Adrenálny adenóm u žien: príznaky a liečba nádoru

Adenóm nadobličiek u žien - patologický novotvar v kortikálnej vrstve orgánu

Čo je to adrenálny adenóm?

Adenomatózne nádory sa vyvíjajú v kortikálnej vrstve nadobličiek. Nádor začína vo vnútri jednej bunky, narušuje regeneráciu, vedie k jej chaotickému deleniu a zmene tkaniva. Zmenené bunky sú nahradené vláknitým tkanivom s homogénnou štruktúrou a vysokou hustotou, ich atypické delenie pokračuje. Vláknité tkanivo teda tvorí kapsulu naplnenú homogénnou hmotou atypických buniek.

Vývoj adenómu nadobličiek u žien je intenzívny, najmä pri hormonálne aktívnych nádoroch. Čím väčšia je veľkosť, tým väčší je vplyv novotvaru na funkčnosť orgánu.

Existuje ďalší typ nádoru nadobličiek - feochromocytóm, ktorý je lokalizovaný a vychádza z buniek mozgovej hmoty. Nádor pozostáva z chromafínových buniek, ktoré vylučujú veľký objem katecholamínov. Feochromocytóm sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom a krízami spôsobenými nadmerným uvoľňovaním katecholamínov.

príčiny

Skutočné príčiny nádoru nie sú jasné. Niektoré práce popisujú stimulačnú úlohu hlavného orgánu endokrinného systému - hypofýzy, ktorá syntetizuje adrenokortikotropný hormón..

Napríklad za určitých okolností, napríklad na pozadí stresu, chirurgický zákrok, trauma, adrenokortikotropný hormón zvyšuje uvoľňovanie hormónov v kôre nadobličiek, prispieva k vzniku atypických buniek. Ďalšími faktormi vývoja adenomatózneho nádoru sú:

  • genetická predispozícia;
  • vo veku nad 35 - 40 rokov;
  • nadváha, obezita, ukladanie viscerálneho tuku;
  • hypertenzia akejkoľvek povahy;
  • metabolické poruchy;
  • patológia štítnej žľazy;
  • anamnéza diabetu;
  • polycystická ovariálna choroba.

Ohrozené sú ženy s ochorením obličiek akejkoľvek povahy, zlyhaním obličiek. Zvyčajne je adenóm jednostranný, častejší je však v ľavej nadobličke.

Vzhľad má novotvar zaoblený žltkastý odtieň. S heterogénnou štruktúrou adenómu naznačujú benígnosť patologického procesu.

Hlavné typy

V hlavnej klasifikácii sa adenómy delia podľa hormonálnej aktivity, typu a tieňa, s lokalizáciou v pravej nadobličke alebo vľavo. Klasifikácia umožňuje klinickým lekárom určiť povahu nádoru a taktiku ďalšieho riadenia pacienta.

Hormonálna aktivita

Príznaky závisia od veľkosti a objemu novotvaru.

Lekári rozlišujú nasledujúce typy hormonálnych nádorov.

  1. Neaktívny alebo pasívny nádor - incidentaloma. Adenómy neprodukujú žiadne hormóny, nezúčastňujú sa na celkovom hormonálnom procese.
  2. Aktívne. Adenómy vylučujú rôzne typy hormónov, vyznačujú sa rýchlym rastom a tendenciou k malignite. Hormonálne aktívne nádory sa klasifikujú:
  • pri aldosteróme - nádor poskytuje produkciu minerálnych hormónov;
  • kortikostróm - novotvar je zodpovedný za produkciu estrogénov - ženských pohlavných hormónov;
  • kortikostóm - adenóm produkuje glukokortikoidy;
  • androsteróm - adenomatózna lézia produkuje androgény - mužské pohlavné hormóny.

V ľavej adrenálnej žľaze alebo napravo je možný výskyt kombinovaného nádoru, ktorý produkuje niekoľko druhov hormónov naraz. V jednej nadobličke môže byť niekoľko rôznych hormonálne aktívnych adenómov..

Vzhľad

Adrenálne adenómy sú rozdelené do niekoľkých hlavných foriem.

  1. Pigmentovaná. Vyvíja sa u tých pacientov, ktorých anamnéza bola diagnostikovaná s Hisenko-Cushingovým syndrómom. Veľkosť nádoru sotva dosahuje 2,5 - 3 cm, odtieň sa líši od gaštanového do hnedého..
  2. Onkocytárny. Zriedkavý typ nádoru charakterizovaný tvorbou mnohobunkových jednotiek. Kapsula adenómu je heterogénna a jej veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 1 až 2 cm.
  3. Adrenokortikálna. Jeden z bežných typov novotvarov, ktorý sa vyznačuje tvorbou malej uzliny s hustou škrupinou. Spočiatku má nezhubný priebeh, riziko malignity závisí od mnohých rôznych faktorov.

Podľa histologického typu a odtieňa sa rozlišujú tmavé, jasné a kombinované typy adenomatóznych nádorov. V klinickej praxi je kortikostóm často diagnostikovaný na pozadí Itsenko-Cushingovej choroby. Menej časté sú adenómy, ktoré produkujú sexuálne hormóny.

Je to nebezpečné?

Ak je nádor lokalizovaný v pravej nadobličke alebo naľavo, ako aj v dvojstrannom procese, existuje riziko sekundárnych chorôb. Nebezpečenstvom adenómu je vývoj onkologického nádoru a komplikácie:

  • zhoršený prietok krvi v obličkách v dôsledku pôsobivého rastu nádoru;
  • hypertenzia, krízy;
  • zmeny v plavidlách fundusu;
  • mozgové mŕtvice a mozgové krvácanie.

Pri malignite buniek adenómu a jeho patologickom raste je prirodzeným dôsledkom metastázy do kostného tkaniva, pečeňových štruktúr, pľúc..

Symptomatické prejavy

Ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • prírastok na váhe s rovnakou chuťou po vhodnej diéte;
  • zmena tónu hlasu: u žien je hlas drsný, u mužov nosný;
  • narušenie srdcového rytmu;
  • bolesti brucha s ožarovaním hrudníka, pľúc;
  • porušenie potenia, nadmerného potenia;
  • vlasy mužského tela;
  • svalová slabosť;
  • dýchavičnosť pri fyzickej námahe.

Symptomatické prejavy môžu byť znakom adenómu ľavej nadobličky alebo pravice, ako aj iných nefrologických chorôb. Na objasnenie diagnózy je potrebná diferenciálna diagnostika. Na rozdiel od pasívnych adenomatóznych ohnísk majú nádory produkujúce hormóny aktívny symptomatický obraz.

diagnostika

Diagnostika adrenálnych adenómov u žien je pre lekárov zriedkavo ťažká. Konečná diagnóza sa robí podľa nasledujúcich štúdií:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • Magnetická rezonancia;
  • CT sken;
  • rádiografia, a to aj na kontrastnom médiu.

Nezabudnite vykonať laboratórne testy: krvné testy, testy moču. Ukazovatele zisťujú funkčnosť obličiek. U pacientov je preukázaný krvný test na funkciu štítnej žľazy (TSH, bez T4), paratyroidný hormón, sexuálne hormóny.

„Zlatým štandardom“ na detekciu adrenálneho adenómu je magnetická rezonancia. MRI pomáha identifikovať novotvary v detskom veku. Ultrazvuk nie je vždy informatívny, pretože malé nádory sa nemusia jednoducho vizualizovať. Nádor sa líši od choroby, ako je lipóm - tuk.

Možnosť hmatu cez pobrušnicu nehovorí v prospech benígnosti adenomatózneho nádoru. Štúdium klinickej a životnej anamnézy ženy je dôležité..

liečba

Ľavý adrenálny adenóm je oveľa bežnejší

Liečebný proces je určený typom a povahou priebehu ochorenia nadobličiek. Neaktívne nádory sa diagnostikujú náhodne, ale nie vždy sa uchýlia k radikálnym metódam. Lekári používajú čakanie s dynamickým pozorovaním. Stabilný nádor nevyžaduje žiadne liečenie. Úplne iná taktika hormonálne aktívneho nádoru, ktorá sa vyznačuje intenzívnym rastom, má vysokú tendenciu k malignite..

Liečba drogami

Liečba liekmi zahŕňa korekciu hormonálnych hladín. Keď sa hormóny stabilizujú, nádor znižuje jeho rast a úplne sa vylučuje. Hlavnými nástrojmi sú prípravky na báze tyreoidálneho hormónu, pohlavné hormóny. Ak je to potrebné, predpisujú sa lieky zo skupiny cytostatík. Po nejakom čase zmiznú všetky príznaky.

Lieky sa užívajú perorálne alebo intravenóznou injekciou. Nedostatok hormónov je doplňovaný, kým nie sú úplne stabilizované, ich hladina v krvi je neustále monitorovaná.

chirurgia

Radikálna metóda je sľubná pri liečbe adenomatóznych adrenálnych nádorov s ich veľkými rozmermi, s vysokými onkologickými rizikami. Hlavné metódy chirurgickej manipulácie sú nasledujúce.

  1. Laparoskopia. Nádor sa odstráni malými rezmi pri premietnutí nadobličiek. Prostredníctvom týchto rezov sa zavádzajú chirurgické nástroje, vykonávajú sa príslušné manipulácie a po zošití rany.
  2. Abdominálna metóda alebo operácia brucha. Hlavnou výhodou je schopnosť okamžite odstrániť nádory ľavej nadobličky a doprava, ako aj vyhodnotiť stav susedných orgánov..
  3. Chemoterapia, ožarovanie. Používa sa iba v prípade zhubnej degenerácie nádorových buniek s metastázami.

Endoskopické metódy sa nepoužívajú. Adrenálny adenóm sa u žien odstraňuje len zo zdravotných dôvodov: dynamika rastu, riziko zhubného bujnenia a výskyt metastáz, výskyt nepríjemných symptómov. Dodržiavanie všetkých klinických pokynov zlepšuje prognózu.

Ľudové recepty

Používajú sa ľudové lieky z „babičkinho hrudníka“, a to aj napriek tomu, že chýbajú preukázané fakty o sebarealizácii adenómu. Existuje množstvo ľudových liekov, ktoré by mohli zvýšiť terapeutický účinok užívania liekov a tiež zmierniť negatívne príznaky.

  1. Infúzia kvetov snežienok. Roztrhané kvety (asi 80 jednotiek) alebo niekoľko lyžičiek. lyžice suchých surovín naliať 0,5 litra vodky, trvať na tom, mesiac. Hotová kompozícia sa filtruje a opije sa 15 kvapiek niekoľkokrát denne. Do snežienok môžete pridať trochu pelargónie - tieto rastliny aktivujú funkciu nadobličiek, zmierňujú nepríjemné príznaky.
  2. Presličková infúzia. 1 polievková lyžica. naliať 1 liter vriacej vody do lyžice rastliny, trvať na hodinu, potom filtrovať a piť v malých dávkach niekoľkokrát denne.

Existuje mnoho ľudových liekov na báze bylín a rastlín, ktoré zlepšujú fungovanie obličiek a nadobličiek a zmierňujú príznaky. Používanie ľudových receptov by malo byť založené na zdravom rozume. Je lepšie, ak je ich použitie dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

S adenomom pravej nadobličky alebo nádoru vľavo je dôležité upraviť výživu, zmeniť životný štýl, urobiť všetko pre to, aby sa predišlo komplikáciám a ďalšiemu rastu nádorov..

Prognóza nádoru nadobličiek sa veľmi líši v závislosti od povahy a štruktúry nádoru. Prognóza je priaznivá pre nefunkčné malé novotvary s pomalým rastom, nízkou malignitou, ak nedochádza k hyperplázii tkanív kortikálnej vrstvy. Najpriaznivejší výsledok po odstránení adenomatóznych lézií.

Nadledvinový adenóm

Nadledvinky (nadledvinky) - párový orgán, ktorý sa nachádza nad obličkami a produkuje aldosterón, kortizol, mužské a ženské pohlavné hormóny, ktoré fungujú ako enzýmy vo vnútri žľazy alebo v iných častiach tela..

Adenóm (z gréckeho adeno-, „železo“ + -dom, „nádor“) je benígny nádor epitelového tkaniva glandulárneho pôvodu. Adenómy môžu rásť z mnohých žľazových orgánov vrátane nadobličiek, hypofýzy, štítnej žľazy, prostaty a ďalších..

Adenálny adenóm je benígny novotvar vytvorený v kortikálnej látke nadobličiek, ktorý je schopný vylučovať hormóny a spôsobuje narušenie organizmu. Z patológií nadobličiek je 30% spôsobené adenómom. Žltá farba nádoru je spôsobená nahromadeným lipidom (cholesterolom), z ktorého sa syntetizujú kortikálne hormóny.

Štruktúra a funkcia nadobličiek

Nadledvina je párová endokrinná žľaza, ktorá pozostáva z dvoch vrstiev: kortikálnej a mozgovej. Kôra produkuje tri skupiny steroidných hormónov:

  • mineralokortikoidy (aldosterón) - udržiavajú normálny krvný tlak a minerálnu rovnováhu;
  • glykortikoidy (kortizol, kortikosterón) - sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu, zvýšenie cirkulácie hladín glukózy, potlačenie účinkov imunitného systému;
  • androgény - produkujú sexuálne hormóny.

Mozgová vrstva žľazy syntetizuje katecholamíny - adrenalín (zvýšený srdcový rytmus, regulácia metabolizmu uhľohydrátov) a norepinefrín (zvýšený krvný tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi)..

epidemiológia

Adenóm kôry nadobličiek je často detekovaný náhodou počas pitvy alebo všeobecného vyšetrenia brušných orgánov. Podľa článku „Diferenciálna diagnostika pri výskyte nadobličiek“, ktorý vypracovali lekári lekárov prírodných vied N. S. Kuznetsov a D. G. Beltsevich, je výskyt náhodne zistených nádorov nadobličiek v priemere 6%..

V 90% prípadov sú zistené novotvary neaktívne. Napriek tejto skutočnosti je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta s patológiou, pretože v 20% prípadov je rakovina nadobličiek predtým nefunkčným nádorom. Podľa dánskych štúdií je frekvencia rakoviny v porovnaní s frekvenciou benígnych adenómov menšia ako 1%. Preto, keď sa takéto útvary zistia, vo väčšine prípadov sa predpíše observačné ošetrenie.

Toto ochorenie postihujú predovšetkým starší ľudia a obézni pacienti. Adenóm pravej nadobličky je menej častý ako ľavý, čo je spojené s topografiou orgánov. Dvojstranné lézie nadobličiek sú mimoriadne zriedkavé.

klasifikácia

Rozlišujú sa tri histologické formy adenómu: adrenokortikálne, pigmentované a onkocytárne. Pod mikroskopom sú všetky obklopené kapsulou spojivového tkaniva, líšia sa však farbou, tvarom a obsahom bunky..
Vo väčšine prípadov sa vyskytuje adrenokortikálny adenóm - veľký jednoduchý uzol s priemerom 30 - 35 mm a hmotnosťou do 40 g. Je jednostranný a má jednotnú žlto-hnedú farbu..

Pigmentovaný adenóm je menej častý, má však vysokú funkčnú aktivitu. Hmota nádoru nie je viac ako 35 g, priemer 3 cm. Charakteristickou črtou je tmavá farba, ktorá naznačuje prítomnosť lipofuscínových granúl v bunkách (hnedý pigment)..

Oncocytický - funkčne neaktívny, má červenkastú farbu a skladá sa z veľkých buniek, takže vytvára dojem granularity.

Adenómy môžu byť hormonálne aktívne a neaktívne. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy:

  • androsteróm - produkuje androgény;
  • kortikostróm - uvoľňuje estrogén do krvi;
  • kortikostóm - produkuje kortizol;
  • insidentaloma - hormón neaktívny.

Podľa inej klasifikácie sa adrenálne adenómy delia na tie, ktoré majú typický alebo atypický vzhľad. Typické sú homogénne nádory s nízkou hustotou a veľkosťou menšou ako 3 cm. Mikroadenózy nadobličiek sú benígne nádory s veľkosťou nepresahujúcou 10 mm. Atypické sú adenómy, ktorých veľkosť je viac ako 3 cm. Pri priemere 4 až 6 cm je pravdepodobnosť malignity 7% a veľkosťou viac ako 6 cm - 85%..

príčiny

Lekári spájajú výskyt adenómu so zvýšenou potrebou syntézy hormónov po úrazoch, chirurgických zákrokoch a mozgovej príhode. Na kortexe sa objavujú nádorové bunky, ktoré majú vplyv na množstvo produkovaných hormónov..

Medzi rizikové faktory patria: nadváha, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes mellitus, polycystické vaječníky, hypertenzia, fajčenie, hormonálne poruchy.

Čo sú nádory nadobličiek?

príznaky

S výskytom tejto patológie sú pozorované hormonálne poruchy. Adenóm nadobličiek u žien sa prejavuje zvýšením svalovej hmoty, výskytom silnej vlasovej línie a narušením hlasových signálov, ktoré naznačujú prítomnosť zvýšeného obsahu androgénov. Adrenálny adenóm u mužov spôsobuje prebudenie ženských hormónov - zväčšenie prsných žliaz, boky sú zaoblené.

Najbežnejším ochorením spôsobeným fungujúcimi adenómami sú Cushingov syndróm a Connov syndróm..

Cushingov syndróm sa vyskytuje so zvýšenou produkciou kortizolu, vyznačuje sa vysokým krvným tlakom, abdominálnou obezitou (veľký žalúdok, krk, tvár, ale tenké ruky a nohy), načervenalými striami, slabými svalmi a kosťami, čiernymi bodkami. Ženy môžu mať hirsutizmus (zvýšenú vlasovú líniu), neplodnosť a nepravidelnú menštruáciu. Niekedy sa vyskytujú zmeny nálady, bolesti hlavy a chronická únava..

Connov syndróm sa prejavuje nadmernou produkciou hormónu aldosterónu, čo vedie k nízkym hladinám renínu. Spôsobuje nasledujúce príznaky: vysoký krvný tlak spôsobený oneskorením sodíka a tekutín v tele, zlý zrak, bolesti hlavy, svalové kŕče, nadmerné močenie. Komplikácie sú kardiovaskulárne ochorenie (mozgová príhoda, infarkt myokardu), zlyhanie obličiek a abnormálne srdcové rytmy..

diagnostika

V diagnostike adenómu existujú dve úlohy: stanovenie benígnosti nádoru a identifikácia absencie hormonálnej aktivity novotvaru. Ak to chcete urobiť, prejdite laboratórnymi a hardwarovými skúškami.

Ak sa zistia príznaky adrenálneho adenómu, požiadajte o radu endokrinológa. Lekár analyzuje sťažnosti, urobí anamnézu, vydá odporúčanie na vykonanie krvného testu. Laboratórium vykoná štúdiu o obsahu glukózy, renínu, cholesterolu a hormónov.

Ultrazvuk nadobličiek je trochu informačná diagnostická metóda, pretože orgány sú umiestnené pod bránicou, vrstvou tuku a svalov, ktoré bránia priechodu ultrazvukového signálu. Táto štúdia však umožňuje identifikovať veľké nádory, vyhodnotiť umiestnenie, veľkosť a vnútornú štruktúru orgánu.

Počítačová tomografia je najúčinnejšou metódou na diagnostiku adrenálneho adenómu, pretože umožňuje identifikovať ich masu. Počas postupu sa pacientovi intravenózne injikuje kontrastná látka, ktorá umožňuje získať obrysové obrysy adenómov, ak existujú, ako formovanie homogénnej štruktúry. Táto výskumná metóda umožňuje lepšie vyhodnotiť situáciu ako MRI (magnetická rezonancia)..

Druhy liečby

Liečba adrenálneho adenómu spočíva v úplnom odstránení nádoru alebo v pravidelnom monitorovaní jeho správania. Môže sa bezpečne zachovať malá lézia nadobličiek s typickými znakmi adenómu a bez biochemických abnormalít a zvoliť pozorovacie taktiky..

V prípadoch, keď je nádor malígny a je väčší ako 3 cm, je potrebné chirurgické odstránenie adenómu nadobličiek. Ak je lézia jednostranná, potom sa nádor odstráni spolu s orgánom.

Ak sa obe žľazy rozširujú alebo ak operácia nie je možná zo zdravotných dôvodov, liečba sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov známych ako antagonisty aldosterónu (spironolaktón alebo eplerenón). Spoločne užívajúce lieky na zníženie krvného tlaku je predpísaná diéta s nízkym obsahom solí.

V súčasnosti existujú v medicíne dva typy chirurgie nadobličiek: adenomektómia a laparoskopia.

Adenomektómia je otvorená operácia, ktorá sa vykonáva rezom do brucha alebo dolnej časti chrbta. Tento chirurgický zákrok umožňuje dobrý prístup k orgánom, takže odstránenie sa vykonáva efektívnejšie. Zotavenie po chirurgickom zákroku trvá viac ako týždeň, v oblasti stehu je pozorovaná silná bolesť, u pacientov pretrvávajú jazvy.

Laparoskopia je metóda odstránenia endoskopického adenómu. Operácia sa vykonáva pomocou malých vpichov na prednej brušnej stene, pomocou ktorých sa zavádzajú chirurgické nástroje. Celý priebeh operácie je sledovaný na monitore.

Výhodou laparoskopie pre pacientov je krátka doba na zotavenie, chýbajúce viditeľné príznaky chirurgického zákroku v budúcnosti. Nevýhody zahŕňajú dlhé trvanie operácie a potrebu komplexných manipulácií chirurgom, existuje riziko poranenia čriev.

Dôsledky operácie sú pozitívne, ak sa nezistia patologické nálezy rakoviny, ale v prípade rakoviny je prognóza 40%. Po operácii je predpísaný priebeh hormonálnej terapie na obnovenie rovnováhy androgénov a estrogénov. Odporúča sa navštíviť endokrinológa každých šesť mesiacov a urobiť počítačovú tomografiu raz ročne..

Ak sa zistí nefunkčný zhubný nádor, predpíše sa chemoterapia. Používajú sa chemoterapeutické lieky inhibujúce rast nádoru, ako je napríklad metotrexát, doxirubín, mitotan..

Diéta počas liečby a po liečbe

Hlavnými zásadami výživy je vylúčiť kávu a čaj, fazuľa, orechy, sušené ovocie, čokoládu zo stravy. Musíte jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, pečené jablká a vyhnúť sa mastnému a vyprážanému písaniu..

V prvej polovici dňa by sa malo konzumovať väčšie množstvo potravín a večer jesť ľahké jedlo v menšom množstve. Zelenina je skvelá na večeru. Raňajky - hlavné jedlo - by mali obsahovať komplexné uhľohydráty (obilniny, obilniny), ktoré pomáhajú vyrovnať metabolizmus po noci, obnoviť hladinu cukru v krvi..

Musíte jesť sezónne jedlá, vyhnúť sa konzervačným látkam, umelým farbivám, chemikáliám. Nízkotučné bielkovinové potraviny znižujú chuť na kofeín. Mali by ste jesť frakčne, pretože vždy môžete mať hrsť orechov alebo jablko na občerstvenie.

Je dôležité nezabudnúť na pitie vitamínov (C, E, B), dôležitých chemických prvkov, ako sú železo, jód, horčík, vápnik. Medzi populárne spôsoby prevencie chorôb nadobličiek sa používajú tieto byliny: Pľúcna tráva, kvitnúce ovos, moruše, gravilát..

Nadledvinový adenóm

U žien sa ochorenie nadobličiek diagnostikuje častejšie. U mužov je nádor menej častý. Patológia je benígna. Existuje niekoľko druhov chorôb, ktoré sa líšia priebehom a symptómami. Nádor je tvorený z žľazového tkaniva bez šírenia metastáz v tele. Napriek tomu, že je benígny, musí sa liečiť. Nádor sa sám nevyrieši, takže lekári starostlivo monitorujú pacienta a nádor. Pacient potrebuje pravidelné lekárske vyšetrenie.

Charakteristiky choroby

Obličky v ľudskom tele majú dôležitú funkciu pri čistení toxických látok. Nad obličkami sú endokrinné žľazy, ktoré nezávisle produkujú hormón kortikosteroid - nadobličky. Takmer úplne pozostáva z kortikálnej látky, tvorí tri oddelenia.

Nadledvinky sú zodpovedné za iónovú výmenu buniek, odbúravanie proteínov a syntézu uhľohydrátov. Kôra tela produkuje androgén. Pri tvorbe adrenálneho adenómu sa hormón produkuje vo veľkých objemoch. Preto je u žien ochorenie často sprevádzané vonkajšími zmenami spojenými s produkciou mužského hormónu vo zvýšenom množstve.

Adrenálny adenóm je nádor, ktorý sa tvorí v kortikálnej alebo drene orgánu z glandulárneho tkaniva. Ochorenie je sprevádzané aktívnou produkciou hormónov, ktoré spôsobujú určité zmeny v tele. Nádor sa môže vyskytnúť v jednom orgáne alebo môže ovplyvniť oblasti ľavej a pravej nadobličky. Adenóm sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela - ovplyvňuje to hladinu produkovaného hormónu.

Vzdelávanie sa diagnostikuje hlavne u dospelých po 30 rokoch. Ochorenie sa týka benígnych nádorov, ale vyžaduje urgentnú liečbu. Uzol sa nedokáže sám odlíšiť, takže lekár vyberie adekvátny priebeh liečby na odstránenie adenómu.

ICD-10 kód pre D35.0 „Benígna adrenálna neoplazma“.

Druhy patológie

V závislosti od oblasti postihnutej kôry nadobličiek adenóm môže alebo nemusí produkovať hormón. Typ adenómu závisí od typu hormónu produkovaného špecifickou oblasťou orgánu. Často sa vyskytuje kortikostóm (produkuje kortizol), androsteróm (produkuje adrogén), aldosteróm (produkuje aldosterón) a zmiešaná forma (môže produkovať niekoľko hormónov)..

Podľa umiestnenia sa rozlišujú dva typy adenómov - jednostranné a bilaterálne. Tvorba nádoru v ľavej nadobličke neovplyvňuje aktivitu pravého orgánu. Princíp vzdelávania v správnom orgáne adenómu je rovnaký. Dvojstranný typ postihuje dva orgány naraz.

Ochorenie je tiež klasifikované v závislosti od štruktúrneho zloženia:

  • pigmentovaný adenóm obsahuje veľké množstvo tmavo sfarbených patogénov;
  • adrenokortikálna forma pripomína kapsulu alebo uzol;
  • onkocytický je jemnozrnný nádor;
  • číra bunková forma pozostáva zo svetelných buniek;
  • Mikroadenóm možno zistiť iba náhodným vyšetrením najnovšieho vybavenia s vysokým zväčšením obličiek.

Každý druh spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v tele a určité poruchy v aktivite tela. Pomaly rastúce nádory postihujú ľudí v menšej miere, stále je však potrebné ich liečiť.

Príčiny choroby

Dôvod, ktorý spôsobuje rast adenómu v tkanivách nadobličiek, nie je lekárom presne známy. Štúdie tejto patológie stále prebiehajú. Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť chorobu:

  • dedičná predispozícia;
  • aktívna tvorba hormónov;
  • znížené ochranné funkcie tela;
  • dlhodobo zdôrazňovaný;
  • vysoký krvný tlak;
  • srdcové choroby - srdcový infarkt, mozgová príhoda;
  • metabolické poruchy;
  • trauma alebo chirurgický zákrok priľahlých tkanív alebo orgánov;
  • ochorenie endokrinného systému - cukrovka;
  • nadváhou;
  • zneužívanie nikotínu a alkoholu;
  • vek po 30 rokoch.

Znaky patológie

V počiatočných fázach tvorby adenómu u mužov a žien príznaky zvyčajne chýbajú. V tomto štádiu je ťažké ochorenie identifikovať. Ukázalo sa, že pri náhodnom náleze iného orgánu sa zistí patológia. Prvé príznaky sa objavujú so zvýšením nádoru, keď dochádza k kompresii najbližších tkanív a aktívnej produkcii alebo naopak k nedostatku hormónov. Príznaky môžu závisieť od typu adenómu..

K tvorbe nádoru v mozgovej vrstve orgánu - feochromocytómu môže dôjsť v prítomnosti dedičnej predispozície. Tento druh vytvára príznaky:

  • svalová slabosť a skorý nástup únavy s malou fyzickou námahou;
  • závrat sa pozoruje pri prudkej zmene umiestnenia tela;
  • krvný tlak sa neustále zvyšuje;
  • pokožka získava charakteristický bledý odtieň;
  • pravidelné bolesti v oblasti hlavy;
  • srdcová frekvencia sa zvyšuje na 100 úderov za minútu;
  • zvýšené potenie;
  • videnie je výrazne obmedzené;
  • poruchy nervového systému - úzkosť.

Feochromocytóm je nebezpečný so závažnými následkami - odlúčenie sietnice, mozgová príhoda a infarkt myokardu.

Androsteróm sa vyznačuje zvýšenou produkciou androgénov, ktoré vykazujú príznaky:

  • zvýšená výdrž a pevnosť;
  • zvýšený rast vlasovej línie;
  • mladí muži majú pubertu;
  • zväčšenie svalov;
  • rýchly rast skeletu;
  • vyrážky na koži.

Aldosteróm produkuje veľké množstvo aldosterónu, ktorý aktívne odstraňuje draslík, ale sodík zostáva nedotknutý. Tento typ sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť v tele;
  • prítomnosť svalových kŕčov;
  • krvný tlak stúpa na kritickú úroveň;
  • akumulácia prebytočnej tekutiny v mäkkých tkanivách;
  • bolesť v srdci;
  • poruchy činnosti nervového systému - podráždenosť, krátkodobá strata pamäti;
  • pravidelné závraty;
  • znížené videnie;
  • dýchavičnosť bez zjavného dôvodu.

Kortikostróm je zodpovedný za tvorbu estrogénu, ktorý vedie k nasledujúcim príznakom:

  • u mužov sa erektilná funkcia znižuje;
  • tvorba nadmernej telesnej hmotnosti;
  • strata vlasov;
  • zmena hlasu;
  • časté močenie
  • v moči môže byť krv.

Kortikostóm aktívne produkuje kortizol, ktorý vykazuje príznaky:

  • akumulácia tukového tkaniva;
  • krehkosť kostrových kostí;
  • derma sa stáva tenkou a suchou;
  • zníženie svalového tkaniva;
  • u mužov sa pozoruje erektilná dysfunkcia;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • bolesť hlavy;
  • vysoký krvný tlak;
  • znížené ochranné funkcie tela;
  • časté močenie;
  • vysoké potenie;
  • kožné vyrážky;
  • sucho v ústach a dentálne problémy.

Patologická diagnostika

Na predpísanie správneho ošetrenia sa vyžaduje rozsiahle vyšetrenie tela. Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • CT skenovanie sa môže použiť na stanovenie hustoty, veľkosti, lokalizácie a hraníc nádoru;
  • MRI poskytuje vizuálny obraz nádoru s presnými hranicami a rozmermi;
  • dexametazónový test odhalí prítomnosť kortizolu v krvi;
  • moč sa zhromažďuje počas dňa na podrobnú štúdiu prítomnosti hormónov;
  • krv a moč sa vyšetrujú, aby sa zistil typ adenómu.

Analýzy a CT s adenómom sú najpracovanejšími metódami na diagnostiku patológie. Po prijatí výsledkov lekár určí, ako nádor odstrániť..

Liečba adenómu

Malý novotvar, ktorý sa vyvíja bez nebezpečných symptómov, zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pacient je pod prísnym lekárskym dohľadom. Pacient je pravidelne vyšetrovaný - výpočty pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie a testy krvi a moču. To vám umožní pozorovať vývoj adenomu v dynamike..

Možno použitie liekovej terapie pre malé adenómy. Aby sa obnovila činnosť nadobličiek, pacientovi sa predpisujú liečivá založené na hormónoch. Liek sa vyberie v závislosti od typu nádoru.

Na stimuláciu ochranných funkcií tela je potrebné užívať vitamínový komplex a imunostimulanty na homeopatickom základe. Tým sa zlepší imunitný systém a urýchli sa proces hojenia..

Benígny novotvar s veľkosťou do 30 mm sa odstráni chirurgickým zákrokom. Pred operáciou sa pacient podrobuje lekárskej príprave. Je predpísaný priebeh imunostimulantov, antibakteriálne lieky na zníženie produkcie hormónov - metirapon a ketokonazol. Ak chcete obnoviť krvný tlak, musíte piť nitroprusid sodný, fentolamín alebo esmolol.

Operácia odstránenia novotvaru sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Tradičná operácia brucha sa používa častejšie kvôli dostupnosti, ale považuje sa za najtraumatickejšiu metódu. V oblasti brušnej dutiny, bránice a oblasti hrudníka sa urobí rez, aby sa dosiahol prístup k tesneniu. Táto metóda sa používa na jednostranné poškodenie tela. Dĺžka švu po excízii adenómu môže dosiahnuť 30 cm.
  • Laparoskopia znamená endoskopické techniky s miernym procesom odstránenia novotvaru. Prístup na stránky sa vykonáva pomocou vpichov brušnej steny. Dierami do dutiny sa privádza vzduch a špeciálny nástroj, ktorým sa vyreže adenóm.
  • Retroperitoneoskopická metóda je moderná metóda odstránenia nádoru. Nástroj sa vkladá cez driekovú časť pomocou špeciálnych rezov. Toto je najšetrnejšia metóda - pacient je prepustený druhý deň po operácii.

Liečba adrenálneho adenómu ľudovými liekmi sa neodporúča. Lekári vám odporúčajú kontaktovať kliniku pri prvých podozrivých príznakoch. Neohrievajte a masírujte bedrový chrbát - je to nebezpečné pre blaho pacienta. Je teda možné vyvolať aktívny rast nádoru a transformáciu atypických buniek na malígne.

Po operácii je možná prítomnosť nepríjemných následkov:

  • vážne poruchy fungovania zažívacieho traktu;
  • zlyhanie činnosti genitourinárneho systému;
  • odchýlky v štruktúre krvi, ktoré sa prejavujú trombózou alebo vnútorným krvácaním.

Najprv sa odporúča sledovať krvný tlak a hormóny. Na obnovenie hormonálnej rovnováhy je predpísaný priebeh fludrokortizónu a hydrokortizónu.

Rehabilitácia a prevencia choroby

Pooperačné obdobie zahŕňa správnu výživu a aktívny životný štýl..

Stravu si lekár vyberie individuálne pre každého pacienta, aby nahradil nedostatok vitamínov a minerálov. Je potrebné obohatiť stravu výrobkami o rastlinnú vlákninu - repu, kapustu a ďalšie. Z bobúľ je užitočné jesť čierne ríbezle bohaté na vitamín C. Mäso by malo byť stravovacie - králik, hovädzie alebo morčacie. V tomto období je tiež užitočné jesť rybie pokrmy s nízkym obsahom tuku.

Varenie je potrebné dusiť alebo variť. Je dovolené variť na grile alebo v rúre. Najprv je lepšie uvariť na vodu šťouchané polievky a obilniny - odstráni sa tým nadmerné zaťaženie tráviaceho traktu. Môžete piť ovocné nápoje z bobúľ a kompoty, aby nasýtili telo užitočnými stopovými prvkami a vitamínmi..

Nepite alkohol a mastné vyprážané jedlá. Je tiež potrebné vylúčiť údené mäso a nakladané výrobky. Fajčenie by sa malo vylúčiť na mesiac - zabráni sa tým vzniku negatívnych komplikácií.

Aby ste predišli nepríjemným následkom a relapsu choroby, musíte vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

  • podrobiť sa ročnej lekárskej prehliadke a vykonať potrebné testy;
  • systematický príjem vitamínov zabráni nerovnováhe stopových prvkov;
  • eliminovať stresové situácie;
  • udržiavať aktívny životný štýl - prechádzky na čerstvom vzduchu, ľahké športy;
  • vyvážená strava;
  • nikotín a alkohol.

Včasné odhalenie patológie má priaznivú prognózu liečby. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie - poruchy srdca a obličiek. Včasná liečba a správny priebeh rehabilitácie pomôžu vyliečiť chorobu a vyhnúť sa vážnym následkom..

Čo je to adrenálny adenóm, ako sa prejavuje a lieči?

Adrenálny adenóm sa u žien zisťuje častejšie ako u mužov a týka sa novotvarov benígnej povahy. Existuje niekoľko typov patológií, ktoré sa líšia povahou priebehu a symptómami. V medicíne je adenóm akýkoľvek nádor v orgánoch pozostávajúci z žľazového tkaniva. Hlavnou podmienkou je absencia zhubného procesu v mieste lokalizácie.

Je legitímne používať tento kolektívny pojem až po úplnom vyšetrení a histochemickom vyšetrení nádorových buniek. Presný názov novotvaru sa stanoví v závislosti od oblasti poškodenia nadobličiek. Aj napriek dobrej kvalite adenómy samy osebe nevyriešia a dokonca aj pri malých rozmeroch vyžadujú dohľad lekára.

Funkcia a štruktúra nadobličiek

Prečo žena potrebuje obličky, každá žena vie, ale čo sú to nadobličky a prečo sú také dôležité, veľa bude vedieť iba vtedy, keď sa zistia patológie tohto orgánu. Nadledvinky sú dve nezávislé endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú v retroperitoneálnej oblasti nad špičkami obličiek. Na 80 až 90% sa skladajú z kortikálnej látky a na bunkovej úrovni majú tri oddelenia produkujúce kortikosteroidy (životne dôležité hormóny)..

Regulujú výmeny iónov v bunkách, regulujú rozklad proteínov a stimulujú syntézu uhľohydrátov. Mužský hormón androgén je tiež produkovaný v miernom množstve v kortexe, ktorého syntéza sa môže zvyšovať s nádormi. Preto je adrenálny adenóm u žien často sprevádzaný zmenami vzhľadu v smere mužského typu.

Vývoj nádoru v mozgovej látke, ktorý tvorí zvyšných 10 - 20% celej žľazy, nie je o nič menej nebezpečný. Táto časť nadobličiek je priamo spojená s nervovými vláknami a je zodpovedná za produkciu adrenalínu a norepinefrínu (zložky sympathoadrenálneho systému), ktoré pomáhajú človeku prispôsobiť sa akútnemu stresu. Pri adenóme je postihnuté jedno alebo viac oddelení nadobličiek. V dôsledku toho je hormonálna hladina narušená v smere zvyšovania alebo znižovania.

Na vedomie! Nadobličky syntetizujú a uvoľňujú hormóny do krvi, ktoré riadia fungovanie vnútorných orgánov a systémov a ovplyvňujú celé spektrum prispôsobenia ženského tela negatívnym environmentálnym faktorom, od infekcií a zranení po emocionálny stres..

Klasifikácia adenómov

V závislosti od aktivity sa adenóm nadobličiek nazýva hormón produkujúci (produkuje hormóny) alebo naopak neprodukujúci. Názov nádoru závisí od typu syntetizovaného hormónu. Spomedzi aktívnych adenómov sa rozlišuje kortikostóm (produkuje kortizol), androsteróm (produkuje androgény), aldosteróm (zdroj aldosterónu) a zmiešaná forma (produkuje niekoľko hormónov)..

Lokalizáciou sa rozlišujú dva typy nádorov, jednostranné a obojstranné. Adenóm ľavej nadobličky alebo vpravo postihuje jednu žľazu a neovplyvňuje fungovanie druhého orgánu. Pri súčasnom vývoji nádorov vľavo a vpravo sa diagnostikuje bilaterálna forma adenómu.

K dispozícii je tiež klasifikácia podľa bunkového zloženia nádoru. Pri histochemickej analýze sa určuje jej štruktúra a diagnostikuje sa výsledok štúdie:

  • pigmentová forma (pozostáva z tmavavých buniek);
  • adrenokortikálny adenóm (podobný ako kapsula alebo uzol);
  • onkocytický (má jemnozrnnú štruktúru);
  • číry bunkový adrenálny adenóm (charakterizovaný farbou svetlých buniek);
  • mikroadenom (zistený laparoskopicky pomocou zväčšovacích zariadení alebo počas CT obličiek).

Akákoľvek z aktívnych foriem narušuje hormonálnu rovnováhu v tele a spôsobuje patologické príznaky. Pasívne druhy patria k najhorším novotvarom kvôli nedostatku vplyvu na vitálne systémy.

Príznaky a príznaky

Klinické prejavy adrenálneho adenómu sú spojené s veľkosťou a syntézou konkrétneho hormónu. Na rozdiel od iných benígnych novotvarov tento nádor nerastie do veľkých objemov a nekomprimuje susedné orgány. Priemerná hodnota jeho priemeru nepresahuje 4 cm, aby sa mechanicky ovplyvnili okolité orgány a oblasť dolnej vena cava, mala by byť jeho veľkosť najmenej 10 - 15 cm, ale také adrenálne neoplazmy sú veľmi zriedkavo diagnostikované. Hormonálne neaktívne formy sa často klinicky neprejavujú a sú zistené náhodne počas CT alebo MRI pri inom ochorení.

Po vypočutí diagnózy adenómu a dozvedení sa, čo to je, sa pacienti naliehavo chcú zbaviť patológie, bez ohľadu na jej typ. Ale nie každému sa odporúča operácia. Hlavnou indikáciou na odstránenie sú príznaky spojené s patologickou syntézou hormónov v aktívnej forme.

Kortikostóm alebo hyperkorticizmus

Tento druh adenómu narúša normálnu produkciu kortizolu. V rozpore so syntézou tohto hormónu sa vyvíja Itsenko Cushingov syndróm, ktorý je sprevádzaný celým komplexom špecifických príznakov:

  1. Typická syndrómová obezita. Diagnostikovaná u 90% pacientov s poruchou syntézy kortizolu. V niektorých oblastiach (brucho, hrudník, tvár, krk) sa nachádzajú tuky, rysom je typické zaoblenie oválu tváre. Zároveň je na chrbte rúk nedostatok podkožného tuku.
  2. AMYOTROFIE. Najmä viditeľné v ramennom páse a nohách. Trpí tiež oblasť zadku a predná brušná stena. Atrofia môže spôsobiť ťažkosti s pohybom a spôsobiť abnormálne vyčnievanie brucha..
  3. Osteoporóza. Častý príznak kortikostómu. K deštrukcii kostného tkaniva dochádza kvôli nedostatku minerálnych solí v dôsledku ich zvýšeného vylučovania. Osteoporóza spôsobuje vážne zlomeniny panvových a miechových kostí a často vedie k imobilite.
  4. Riedenie pokožky. To sa prejavuje tvorbou strie na tele. Majú fialovú alebo karmínovú farbu a sú lokalizované na bočných povrchoch stehien, brucha a v oblasti mliečnych žliaz. Na iných miestach sa pod kožou môžu objaviť malé krvácania..
  5. Etiológia steroidov diabetes mellitus. Sprevádza adrenálne adenómy v 10 a niekedy v 20% prípadov.
  6. Depresívny stav. Vyvíja sa, keď kortikostóm ovplyvňuje funkčnosť nervového systému. Prejavuje sa to ako narušenie emočného pozadia a nestability na stres.

Medzi účinky hyperkorticizmu a Cushingovho syndrómu patria aj menštruačné nepravidelnosti a hirsutizmus - zvýšený rast vlasov na tele. Ochorenie sa zistí hlavne u mladých a stredných žien a má podmienečne priaznivú prognózu.

Androsteroma

Príznaky tohto nádoru priamo súvisia s produkciou mužských hormónov. Zvýšenie androgénov v ženskom tele spôsobuje rast vlasov na netradičných miestach a tvorbu fúzy a brady. Súčasne sa vyvíja zafarbenie hlasu, mužské svalstvo, hrudník sa zmenšuje a menštruačný cyklus prepadá.

Ak sú postihnuté dve nadobličky, zosilňujú sa klinické prejavy, zvyšuje sa fyziologická veľkosť klitorisu a menštruácia sa úplne zastaví..

Dôležité! Androsteróm u žien často vedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva alebo k neplodnosti.

Aldosteroma

Tento adenóm má obvyklé rozmery (3 cm) a má viac ako priaznivú prognózu. Vyskytuje sa hlavne u žien a prakticky nedegeneruje na malígnu formu..

Zhoršená syntéza aldosterónu vedie k syndrómu Conn. Patológia je sprevádzaná zvýšením objemu krvi v cievach v dôsledku hromadenia vody a sodíka v tele. Ako komplikácia sa vyvíja pretrvávajúca hypertenzia. Aldosteróm tiež vyvoláva zvýšené vylučovanie draslíka močovým systémom a hypokaliémiu. Tento stav spôsobuje kŕčový syndróm, svalovú slabosť a môže spôsobiť akútne srdcové zlyhanie..

Príčiny vývoja nádoru

Etiológia adenómu nie je úplne objasnená. Z hlavných dôvodov majú odborníci sklon k verzii so zvýšeným hypofyzárnym účinkom na nadobličky. Hypofýza je ústredným orgánom endokrinného systému a produkuje adrenokortikotropný hormón, ktorý stimuluje kôru nadobličiek. Zvýšená syntéza tohto hormónu sa pozoruje počas stresových situácií a predĺženého namáhania nervového systému. Výsledkom je, že zvýšená stimulácia nadobličiek môže vyvolať tvorbu novotvarov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • hormonálne poruchy u žien;
  • lieky na antikoncepciu;
  • prítomnosť nadváhy;
  • dysfunkcia vaječníkov;
  • zlé návyky, ktoré ovplyvňujú syntézu hormónov (fajčenie a alkohol)
  • nádory v jednom z oddelení hypofýzy;
  • endokrinné patológie (cukrovka, hypotyreóza);
  • dedičné choroby;
  • dlhodobý stres.

Tieto faktory samy osebe nemôžu spôsobiť adenóm, častejšie sa to vyskytuje v spojení so všeobecnou hormonálnou poruchou v ženskom tele, narušením emočného pozadia a oslabením imunity..

Pozor! Rovnaké príčiny často ovplyvňujú rast zhubných a benígnych nadobličiek..

Dôsledky a predpoveď

Bez ohľadu na veľkosť adenómu je nemožné dúfať, že to vyrieši. Akýkoľvek nádor predstavuje nebezpečnú patologickú proliferáciu bunkového tkaniva, ktorá sa za určitých podmienok môže degenerovať na malígny proces. V takom prípade je predpoveď nepredvídateľná. Okrem toho aktívny adenóm môže dramaticky zmeniť hormonálne pozadie v tele a spôsobiť vážne ochorenia a syndrómy.

Pri včasnom ošetrení je pred vývojom ireverzibilných procesov v tele prognóza ochorenia priaznivá. Ak je adenóm malý alebo neaktívny a lekár neodporúča jeho odstránenie, to neznamená, že musíte zabudnúť na patológiu..

Pozor! Aby sa predišlo následkom adenómu nadobličiek, mala by sa kontrola jeho rastu vykonávať systematicky pomocou CT. Pri náhlom vývoji príznakov hormonálnych porúch alebo nepríjemných stavov by ste sa mali poradiť s endokrinológom.

diagnostika

Včasná detekcia adenómu zbavuje ženy závažných príznakov a liečby pomocou otvorených chirurgických metód. Malý nádor sa najčastejšie vyskytuje v tej istej nadobličke náhodou, keď sa vyšetruje ultrazvukom alebo počas r - grafie. Na určenie charakteru novotvaru je potrebné množstvo ďalších postupov a analýz..

  1. Tomografia so zvýraznením kontrastu. Táto ultrapresná počítačová technika odhaduje veľkosť a takzvanú natívnu hustotu adenómu pred vstreknutím kontrastu do žily počas postupu a po vymytí chemikálie z krvného riečišťa. Nasledujúce výsledky CT slúžia ako indikátory benígnosti nádoru: nízka pôvodná hustota natívnej tvorby; rýchla akumulácia kontrastu v tkanivách; aktívna a úplná eliminácia použitej intravenóznej látky. Pri hodnotení stupňa vylúhovania kontrastného média sa používa vzorec (1-ti / t2) x 100. Kde t1 je hustota 10 minút po zavedení kontrastu a t2 po 80 sekundách. Ak výsledná hodnota presiahne 50, potom je nádor nerakovinový. Ďalšími kritériami sú zobrazenie jasných kontúr nádoru na počítačových obrázkoch s veľkosťou nepresahujúcou 40 milimetrov.
  2. MRI Magnetická rezonancia sa často predpisuje na detekciu možných metastáz v prípade podozrenia na malignitu. Pri benígnych formách adenómu je CT indikatívnejšou diagnostickou metódou..
  3. Analýza denného moču. Pomáha stanoviť priemernú hladinu kortizolu v moči a vyhodnotiť jeho produkciu nadobličkami. Nevýhodou tejto techniky je nestabilita ukazovateľov v rôznych denných časoch a možné skreslenie výsledkov.
  4. Biopsia. Používa sa zriedka kvôli úrazu a malému diagnostickému významu. Biopsia a histochemická analýza nádorových buniek, indikovaná na podozrenie na malignitu.
  5. Dexametazón „provokácia“. Ženy odoberajú krv na kortizol a po 12 hodinách podávajú dexametazón. Po ďalších 12 hodinách sa analýza opakuje. Hladiny kortizolu by sa za normálnych okolností mali znižovať o 50%. Ak sa tak nestane, existuje syndrómová produkcia hormónov, ktoré nie je možné kontrolovať endokrinným systémom.

liečba

Konzervatívna terapia sa môže použiť iba pre malé adenómy. Na elimináciu dysfunkcie nadobličiek spôsobenej novotvarom sa hormóny predpisujú v súlade s identifikovanou formou. V niektorých prípadoch sa na zvýšenie imunitného stavu používa homeopatia a vitamínová terapia..

Ak má nádor veľkosť mikroadenomu a nevytvára hormóny, odporúča sa pravidelné monitorovanie a nie je predpísaná žiadna liečba. Žena bude musieť podstúpiť CT a darovať krv raz ročne. Takýto adenóm nemôže vyriešiť, ale nespôsobí poruchy činnosti orgánov a nevyvolá hormonálne zlyhanie..

Ak je diagnostikovaný aktívny adenóm s priemerom presahujúcim 40 mm, chirurgicky sa odstráni. Operácia sa uskutočňuje tromi spôsobmi..

  • Otvorené. Najtraumatickejšia, ale najpoužívanejšia metóda. Prístup k nádoru sa uskutočňuje odrezaním svalov brušnej oblasti, bránice a čiastočne hrudnej steny. V tomto prípade môže pooperačná sutúra dosiahnuť 30 cm. Vyrezanie sa uskutoční otvorenou metódou, ak sa odhalí jednostranný adenóm pravej nadobličky alebo vľavo. Pre bilaterálne lézie sa používajú jemnejšie metódy..
  • Laparoskopická S endoskopickým odstránením adenómov nadobličiek sa v brušnej stene vytvorí niekoľko dier dlhých 1,5 alebo 2 cm. Potom naplnia žalúdok vzduchom, aby sa zlepšila viditeľnosť a vyrezal adenóm pomocou nástrojov zavedených do dutiny..
  • Bedrovej alebo extra brušnej. Najmodernejšia metóda chirurgickej liečby adenómu. Odstránenie nádoru sa uskutočňuje zavedením endoskopických nástrojov z dolnej časti chrbta do jedného alebo viacerých rezov. Táto metóda je taká šetrná, že žena môže byť prepustená z nemocnice do 2 dní po zákroku. Stehy v bedrovej oblasti čoskoro vymiznú a stávajú sa takmer neviditeľnými.

Mnoho žien sa zaujíma o to, či je možné zvládnuť adrenálny adenóm ľudovými metódami. Odpoveď odborníkov znie jednoznačne - veľmi sa neodporúča liečiť nádor sami. Je tiež zakázané robiť masáže a ohrievať bedrovú oblasť. Fanúšikovia domácich receptov by mali vedieť, že podľa štatistík asi 13% benígnych adenómov degeneruje na malígne.

Charakteristické príznaky adrenálneho adenómu u mužov, spôsoby liečby a odstránenia novotvarov

Adrenálny adenóm je novotvar, ktorý sa zvyčajne tvorí na kortexe vnútorného orgánu. Nezhubné zhustenie v niektorých prípadoch ohrozuje zhubnú transformáciu, preto si vyžaduje odstránenie. Nádory môžu ovplyvniť produkciu hormónov, ktoré negatívne ovplyvňujú pohodu človeka..

Patológia sa zvyčajne tvorí na kôre..

Za čo sú zodpovedné za nadobličky??

Párové žľazy sú lokalizované v oblasti obličiek a majú dve vrstvy. V každom z nich sú syntetizované rôzne hormóny. Nadobličky reagujú na produkciu kortikosteroidov, androgénov, adrenalínu. Hormóny pomáhajú stabilizovať rovnováhu voda-soľ, sú zodpovedné za produkciu glukózy, rozklad proteínov atď..

Čo je adenóm nadobličiek a jeho typy

V prítomnosti rizikových faktorov dochádza k nadmernému rastu tkaniva a dochádza k zahusťovaniu. Presné príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie, sa nestanovili. Predpokladá sa však, že k jeho rozvoju prispievajú hormonálne poruchy, dedičné faktory, mechanické zranenia, zvýšená telesná hmotnosť, orálna antikoncepcia a nesprávny životný štýl..

V súvislosti s proliferáciou tkanív sa vytvára benígna neoplazma, ktorá môže byť hormonálne inaktívna alebo aktívna. Nasledujúca klasifikácia bola vyvinutá v závislosti od štruktúry:

  • číry bunkový adrenálny adenóm, v ktorom bunky majú svetlý odtieň;
  • pigmentované - vo vnútri dutiny je tmavý obsah;
  • adrenokortikálne (štruktúra sa podobá uzlu s ľahkým obsahom);
  • onkocytický, pripomína jemné zrno.

Hormonálne aktívne nádory

Vo väčšine prípadov je adenóm ľavej nadobličky alebo pravice spojený so zmenou hormonálnych hladín a produkciou významného množstva biologicky aktívnych látok. Pri tomto type nádoru vylučujú hormóny:

  • mineralokortikosteroidů;
  • androgény;
  • estrogény;
  • glukokortikosteroidmi.

Pečate kombinovaného typu prispievajú k produkcii nie jedného, ​​ale viacerých hormónov. V závislosti od odrody sa príznaky budú líšiť. Líšia sa medzi mužmi a ženami..

Alternatívna klasifikácia

Táto klasifikácia zahŕňa zmiešané rozdelenie rôznych typov adrenálneho adenómu u žien a mužov:

Je lokalizovaná na pravej aj ľavej strane..

  • adrenokortikálny novotvar. Navonok pripomína kapsulu nodulárneho typu. Je lokalizovaná na pravej aj ľavej strane. Niekedy to vyvoláva rozvoj rakovinových procesov;
  • pigmentované. Vyskytuje sa zriedka. Obrysy sú natreté v tmavo červenom odtieni, zatiaľ čo zhrubnutie obvykle nepresahuje 2 - 3 cm;
  • Onkocytárny. Tkanivá rastú veľmi silno, majú zrnitú štruktúru.

Nádory podľa veľkosti a umiestnenia

Adenóm pravej nadobličky a ľavej strany môže byť malý, stredný alebo veľký. Miestom lokalizácie je pravý alebo ľavý vnútorný orgán. V niektorých prípadoch sa nádor objaví okamžite na oboch stranách..

Charakteristické znaky

Príznaky cystických formácií sú rôzne. Závisia od veľkosti adenómu, od typu hormonálnej aktivity a vnútornej štruktúry. V počiatočných fázach zhutnenia sa len zriedka prejavujú. V budúcnosti sú diagnostikované zmenami vzhľadu, hlasom. Tlak sa neustále zvyšuje a vlasy začnú v tele rýchlo rásť.

Kortikostóm alebo hyperkorticizmus

Tento typ hormonálne aktívnych novotvarov negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie. V závislosti od produkovaného hormónu sa objavujú tieto príznaky:

    nadváha sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov. Zvýšenie tukovej hmoty je nerovnomerné. Je uložený v bruchu, hrudníku, tvári. Objaví sa druhá brada. Ale na chrbte rúk nie je prakticky žiaden tuk;

Zvýšenie tukovej hmoty.

atrofia svalov. Predovšetkým je viditeľný na pleciach a dolných končatinách, ale je viditeľný aj v bruchu. Tento príznak sa prejavuje dýchavičnosťou, vyčnieva z brušnej dutiny, kostné tkanivo je zničené, pretože v tele chýbajú minerály. Vyvíja sa osteoporóza, ktorá následne vyvoláva trvalé zlomeniny a obmedzuje pohyblivosť, pokožka sa stáva tenkou, čo vyvoláva tvorbu strií. Spočiatku sú modré alebo karmínové a neskôr sa rozjasnia. Striae sa zvyčajne objavujú na bokoch, bruchu, hrudi;

Strieborné značky na bokoch, bruchu, hrudi.

nestabilný emocionálny stav. Nadbytok niektorých hormónov negatívne ovplyvňuje nervový systém. Pacient je depresívny, jeho nálada sa neustále mení. Odolnosť voči stresu je znížená, u žien sú možné menštruačné nepravidelnosti a ťažkosti s počatím dieťaťa.

Androsteroma

S týmto typom adenómu sa androsterón vyrába vo veľkých množstvách. Toto je mužský hormón, takže jeho účinok ovplyvňuje predovšetkým ženy:

Menštruácia sa stáva nepravidelnou.

  • vlasy rastú aktívne v celom tele vrátane tváre;
  • zafarbenie hlasu sa podobá ľudskému;
  • menštruácia sa stáva nepravidelnou, tehotenstvo sa nevyskytuje. Ak je novotvar spárovaný, menštruácia sa môže úplne zastaviť;
  • veľkosť prsníka je zmenšená;
  • svalová hmota rastie u mužského typu.

Aldosteroma

Adenóm nadobličiek tohto typu je spojený so zvýšenou produkciou aldosterónu, najčastejšie u žien. Zvláštnosťou je, že rakovinové procesy sú veľmi zriedkavé. Medzi príznaky patrí:

  • objem krvi sa zvyšuje, pretože tekutina a sodík sa z tela vylučujú slabo;
  • zvyšujúci sa tlak;
  • draslík sa vylučuje vo veľkých množstvách, čo vyvoláva záchvaty, zníženie svalového tonusu, niekedy aj akútne srdcové zlyhanie.

Diagnostické postupy

Diagnóza adrenálneho kortikálneho adenómu zahŕňa štúdium orgánu pomocou ultrazvukovej metódy. Ultrazvuk brucha je niekedy neinformatívny. V takom prípade je predpísané počítačové alebo magnetické rezonancie..

Hormonálny test bude určite potrebný na určenie, či sú hladiny hormónov normálne. Štúdia nám umožňuje objasniť typ hormonálnej aktivity benígneho nádoru. Biopsia je predpísaná na stanovenie toho, či sú rakovinové bunky prítomné v tkanivách..

Ako sa lieči choroba??

Ošetrujúci lekár po vykonaní diagnostických testov vyberie liečebný priebeh. Závisí to od toho, či adenóm patrí k hormónom aktívnym typom alebo nie, ako aj od jeho veľkosti. Ak je produkcia biologicky aktívnych látok prerušená, predpisujú sa lieky na stabilizáciu hladiny hormónov.

Hormonálne aktívne nádory vo väčšine prípadov vyžadujú chirurgický zákrok. Odstránenie adrenálneho adenómu sa vykonáva buď metódou klasickej dutiny alebo laparoskopiou.

Na chirurgické vyrezanie tkanív pomocou skalpelu. Operácia je zvyčajne predpísaná pre veľké nádory alebo na známky rakoviny. Klasický zásah je náročný postup, pri ktorom je odstránený celý vnútorný orgán. Dlhé a tvrdé zotavenie.

Laparoskopia sa používa pri malých nádoroch..

Laparoskopia je menej traumatická metóda. Používa sa pri nádoroch malej veľkosti a umožňuje spáchanie niekoľkých vpichov, ktorými lekár získa prístup k zarasteným tkanivám. Po vybratí kapsuly sa človek rýchlo zotaví a môže viesť známy životný štýl. Laparoskopia vám umožňuje zachrániť nadobličky úplne alebo ich významnú časť.

Ak sa operácia vykonáva na pravej žľaze, je vždy spojená s veľkým rizikom v dôsledku zvláštností anatomickej štruktúry. Nie je k dispozícii alternatívne ošetrenie na rozvoj dutiny v nadobličkách.

Liečba alternatívnymi metódami nezbaví adenóm a nezníži nepohodlie, ktoré z toho vyplýva..

Možné následky

Vyžaduje povinnú liečbu pod dohľadom lekára.

Adrenálny adenóm v každom prípade vyžaduje liečbu, pretože spontánne nezmizne. Tento typ cystických formácií často vyvoláva rozvoj rakovinových procesov. Aj keď nedôjde k transformácii do malígnych tkanív, hormonálne aktívny nádor prispieva k zhoršeniu pohody, vzniku závažných zdravotných problémov..

Nádor vyžaduje liečbu pod dohľadom lekára. Ak sa operácia vykonáva včas, prognóza zlepšenia zdravia je priaznivá. Pri neprítomnosti liečby alebo chirurgického zákroku pacient riskuje nielen zdravie, ale aj život.

Pri diagnostikovanom adenóme sa vyžaduje jeho povinná liečba, ktorá najčastejšie zahŕňa chirurgický zákrok a odstránenie kapsuly spolu s žľazou. V tomto prípade je minimalizovaná pravdepodobnosť recidívy a komplikácií..

  • Príčiny a liečba obličkových cýst
  • Príčiny a liečba subkapsulárnej cysty obličiek
  • Ako liečiť obličkový angiomyolipóm
  • Čo je obličkový adenóm a ako sa lieči

Adenóm nadobličiek u mužov (príznaky, liečba, diagnostika a prevencia budú opísané nižšie) - benígna glandulárna tvorba mozgu alebo kôry nadobličiek, produkujúca hormón, ktorý spôsobuje vážne poruchy organizmu.

Adrenálny adenóm - zverejnenie

Nadledvinky sú dva orgány endokrinného systému, ktoré sú umiestnené priamo nad hornými stenami obličiek. Anatomicky sa dajú rozdeliť na dve časti - mozgovú vrstvu a kôru..

Funkcia nadobličiek: regulácia metabolických procesov, imunitná obrana, celkový krvný tlak.

Ochorenia nadobličiek najčastejšie ovplyvňujú ženské pohlavie ako muž. U mužov sa takéto choroby zisťujú v strednom a vyššom veku. Najčastejšou diagnózou (jedna tretina všetkých návštev) u pacientov je adenóm.

Prevažná väčšina novotvarov sa nachádza v kôre nadobličiek, 25% - v mozgovej vrstve.

U 96% postihnutých mužov postihuje adenóm iba jeden orgán, najmä ľavý.

Vo vnútri to však môže byť jeden alebo celá skupina nádorov.

Nádor má zaoblený tvar a jasné hranice, je obklopená hustou škrupinou, takže sa nespája so susednými tkanivami. Jeho vnútorná látka má homogénnu konzistenciu, béžovú, žltkastú, nahnedlú, menej často vínovú a červenkastú..

Najväčšie adenómy nadobličiek sa delia na:

  • gigant (širší ako 100 mm v priemere);
  • veľké (30 mm alebo viac);
  • stredné (10 - 30 mm);
  • malý (do 10 mm).

Podľa ich funkčnosti (adenómy produkujú aktívne prvky, ktoré vstupujú do krvi človeka, čím narušujú jeho hormonálnu rovnováhu) sa tieto nádory delia na:

  • adrenálne adenómy, ktoré patologicky nenarušujú hormonálne pozadie;
  • kortikosteroidy;
  • androsteromas;
  • corticoestroms;
  • feochromocytóme;
  • aldosteromas;
  • kombinovaný.

Príčiny adenómu

Vedci zatiaľ nezistili žiadne konkrétne faktory vedúce k tvorbe adenómu nadobličiek u mužov. Lekárski odborníci sa však domnievajú, že dedičné faktory v tejto veci zohrávajú významnú úlohu..

Môže však vyprovokovať jej výskyt a rast:

  1. Nadmerná tvorba hormónov v nadobličkách;
  2. Z nejakého dôvodu oslabená imunita človeka;
  3. Nesprávna výživa, nedostatok životne dôležitých prvkov v potrave tela;
  4. Chronické stresové stavy;
  5. Arteriálna hypertenzia;
  6. Infarkty myokardu;
  7. dyslipidémie;
  8. Vysoké hladiny cholesterolu v krvi;
  9. Zranenia, chirurgické operácie na okolitých orgánoch;
  10. nadváhou;
  11. Diabetes 2. typu
  12. Vek nad 30 - 35 rokov;
  13. Dedičnosť človeka (práve z tohto dôvodu dochádza k tvorbe feochromocytov v 10% prípadov);
  14. Fajčenie (väčšina pacientov uvádza tento zlozvyk).

Prejav choroby, príznaky

Nezhubný adrenálny adenóm u mužov sa vo väčšine prípadov vôbec neprejavuje - je zistený pri lekárskom vyšetrení počas ultrazvuku alebo tomografie vnútorných orgánov..

Ak má toto ochorenie u človeka príznaky, je to následkom kompresie susedných orgánov nádorom a zmeny hormonálnej rovnováhy..

V závislosti od typu adenómu nadobličiek u mužov sa príznaky a liečba líšia.

Pheochromocytoma

Nádor nadobličiek - feochromocytóm sa najčastejšie vyskytuje na pozadí dedičného faktora.

V dôsledku zvýšenia produkcie katecholamínov človek pozoruje nasledujúce prejavy a príznaky:

  1. Únava, rýchly nástup únavy;
  2. Pri prudkej zmene polohy tela pociťujete závraty;
  3. Stabilný vysoký krvný tlak;
  4. Krízová hypertenzia, najmä v reakcii na fyzickú aktivitu, stres;
  5. Bledosť kože;
  6. Pretrvávajúce bolesti hlavy;
  7. Rýchly pulz;
  8. Nadmerné potné žľazy
  9. Zrakové postihnutie;
  10. Nervozita, neustála úzkosť.

Taký adrenálny adenóm u človeka spôsobuje vážne komplikácie: odlúčenie sietnice, mozgová príhoda alebo srdcový infarkt.

Androsteroma

Nadmerná produkcia mužského hormónu, androgénu, v kôre nadobličiek.

Navonok sa to prejavuje takto (príznaky):

  1. Pacient sa cíti, akoby sa stal silnejším, odolnejším.
  2. V rôznych častiach tela je pozorovaný zvýšený rast vlasov..

Ak sa príznaky u mužov prejavujú pomerne slabo, potom u adolescentov sa prejavuje adenóm nadobličiek oveľa konkrétnejšie:

  1. Včasný vývoj: „narušenie“ hlasu, rast vlasovej línie, zväčšenie pohlavných orgánov.
  2. Dieťa má zreteľne pred svojimi rovesníkmi rast a fyzickú silu.
  3. Vysoký podiel svalového tkaniva.
  4. Rýchly rast kostí.
  5. Možná včasná spermogenéza.
  6. Tvorba nápadných kožných vyrážok.

Aldosteroma

V dôsledku nádoru glomerulárneho epitelu kôry nadobličiek človek začína zintenzívňovať produkciu aldosterónu - hormónu zodpovedného za odstraňovanie draslíka z tela a udržiavanie optimálneho podielu sodíka..

Príznaky takéhoto adenómu sú nasledujúce:

  1. Svalová slabosť, kŕče (prejav straty potrebného objemu draslíka v tele);
  2. Vysoký krvný tlak;
  3. Stojatá tekutina v tele (znamenie prebytku sodíka, ktorý prispieva k akumulácii vody v bunkách).

Objavujú sa aj príznaky tzv. Connovej choroby, ktoré vyvolávajú trvalo vysoký krvný tlak (hypertenziu).

  • Podráždenosť;
  • trápenia
  • dýchavičnosť;
  • pretrvávajúce závraty;
  • poškodenie pamäte;
  • zhoršené videnie;
  • znížená svalová sila;
  • pretrvávajúci vysoký krvný tlak.

Liečba adenómu by mala byť individualizovaná (konvenčná terapia je často bezmocná). Toto ochorenie nadobličiek sa vyznačuje rýchlym prechodom na komplikácie hypertenzie, ktoré ovplyvňujú životne dôležité orgány.

Corticoestroma

Zvýšená produkcia estrogénov (ženské pohlavné hormóny) vedie k feminizácii tela človeka, súboru jeho príznakov:

  1. impotencia;
  2. Hypotropia reprodukčného systému;
  3. Obezita "ženského" typu - subkutánny tuk sa ukladá vo väčšej miere na zadok a boky, do brucha a hrudníka;
  4. Redukcia vlasov;
  5. Zväčšenie pŕs (bilaterálne gynekomastie);
  6. Zmena hlasu hlasom.

Ak takýto adrenálny adenóm predstihol chlapca pred pubertou, potom pravdepodobnosť jeho skorej puberty, ale podľa ženského typu. Dieťa má viditeľné gynekomastie, charakteristickú „ženskú“ plnosť, je výrazne väčšia a vyššia ako rovesníci..

Corticosteroma

Nadmerná tvorba hormónu kortizolu nadobličkami u mužov vedie k syndrómu Itsenko-Cushinga, ktorý má tieto príznaky:

  1. Progresívna obezita, ktorá neovplyvňuje končatiny, iba žalúdok, hrudník a tvár - druhá má tvar mesiaca. Naopak, na ramenách a nohách je vrstva tuku naopak tenká;
  2. Krehké kosti;
  3. Postupné riedenie kože, výskyt „strií“ (strie, najmä v bruchu), suchá koža;
  4. Atrofia svalového tkaniva rúk a nôh;
  5. impotencia;
  6. Znížená sexuálna motivácia;
  7. Depresívna nálada;
  8. Vysoká hladina cukru v krvi
  9. bolesti hlavy;
  10. Arteriálna hypertenzia;
  11. Znížená imunita;
  12. Zvýšené potenie;
  13. Erupcie akné;
  14. Pretrvávajúci pocit sucha v ústnej dutine;
  15. Zápal zubného kazu;
  16. Časté zájazdy na toalety.

Diagnostické metódy

Diagnostické postupy je možné vykonávať na okresnej klinike aj na endokrinnom oddelení nemocnice.

Na základe výsledkov nasledujúcich etáp diagnostiky sa zostavuje liečebný plán:

  1. Elektronická tomografia s intravenóznym podávaním kontrastu - sú stanovené parametre, adenómová konzistencia;
  2. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je metóda, ktorá má podobné vlastnosti ako predchádzajúca, ale má menšie možnosti;
  3. Malá štúdia dexametazónu - kontrola na syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu a prítomnosť kortizolu užitím Dexametazónu;
  4. Rozsiahla štúdia dexametazónu - na rozlíšenie medzi Hisenko-Cushingovým syndrómom a rovnakou chorobou, ktorá postihuje hypofýzu;
  5. Analýza denného moču. Identifikácia úrovne vyrobeného kortizolu;
  6. Analýza močovej tekutiny a plazmy na detekciu prvkov rozkladu katecholamínov (diagnostika feochromocytómu).

Rozdiely v onkogenite adenómu:

Charakterové rysy:malígny:Láskavý:
pohyblivosťexistujechýbajúce
stenyjasnývágne
povrchhladký a rovnomernýs tuberkulózami
Zvýšiťpomalý alebo neprítomnýrýchly rast
plniacielastický, mäkkýtuhý
Lymfatické uzliny v blízkostiv stabilnom stavezvýšená

Liečba chorôb

Ak je adenóm nadobličiek malý, potom zvyčajne pokračuje bez príznakov a ak nesyntetizuje hormóny, potom nie je predpísaná liečba..

Pacienti by sa mali podrobovať iba ročným vyšetreniam (krv, moč, tomografia), aby lekári sledovali stav nádoru..

Ak je nádor benígny, nevytvára hormóny, ale jeho veľkosť presahuje 3 cm - lekár odporúča jeho odstránenie, aby sa zabránilo premene na malígny.

O liečbe chirurgickým zákrokom sa zvyčajne rozhoduje v dvoch prípadoch - adenóm vylučuje hormóny alebo jeho priemer je väčší ako 40 mm. Adenóm je v tomto prípade chirurgicky odstránený.

Muž sa pripravuje na operáciu. Najskôr sa používajú antibakteriálne a imunitné prípravky, potom adrenostatiká (Metirapon, Ketoconazole) - na potlačenie procesu výroby účinných látok nadobličkami..

Na normalizáciu hladiny krvného tlaku u človeka sa používa nitroprusid sodný, esmolol a fentolamín.

Operácie tohto typu sa vykonávajú tromi metódami:

  1. Laparoskopická.
  2. Retroperitoneoscopic.
  3. Otvorená chirurgia.

V pooperačnom období môže dôjsť k narušeniu funkcie gastrointestinálneho traktu, genitourinárneho systému, trombózy, krvácania.

Operovaný muž musí neustále sledovať krvný tlak, endokrinné parametre, liečbu hormonálnymi náhradami (fludrokortizón, hydrokortizón)..

Pokyny na rehabilitáciu a prevenciu

Pre prevenciu príznakov a rehabilitácie po liečbe sú dôležité dve zložky - zdravé jedlo a správny životný štýl..

Vo svojej strave musí človek zahrnúť:

  • vlákniny bohaté na vitamíny na báze rastlín: napríklad repa, kapusta, čierne ríbezle;
  • diéta ryby a mäso: moriak, králik, chudé hovädzie mäso.

Vitamíny vo výrobkoch

Hlavné spôsoby prevencie:

  1. Neignorujte ročný med. vyšetrenia a lekárske vyšetrenia.
  2. Užívajte vitamínové doplnky pravidelne.
  3. Vyhnite sa nervovým šokom.
  4. Preferujú zdravé návyky - dlhé prechádzky, šport, vyvážená strava atď..

Napriek moderným metódam liečenia a diagnostiky, ktoré dokážu identifikovať a zastaviť deštruktívny účinok adenómu na telo človeka, v prípade najmenších príznakov je potrebné poradiť sa s odborníkom..

Nakoniec oneskorená liečba ohrozuje výskyt takých komplikácií, ako sú: mŕtvica, narušená činnosť obličiek, srdce, krvné cievy, zlyhanie srdca, šok z nadbytku hormónov a mnoho ďalších..

Nadobličky sú párový orgán, ktorý je zodpovedný za celý rad kritických procesov. Akákoľvek porucha alebo potenciálna odchýlka od normy môže spôsobiť vážnu poruchu nielen v špecifickom systéme, ale v celom tele. Jednou z najbežnejších patológií je benígna formácia nazývaná adenóm. Ženy majú túto chorobu často, ale predstavitelia silnej polovice ľudstva sa majú čoho obávať. Podrobnejšie sa budeme zaoberať tým, čo je adrenálny adenóm u mužov, príznaky a liečenie tohto ochorenia.

Základné príčiny a nepriaznivé faktory

Nie je možné presne určiť, ktoré dôvody vzniku adenómu nadobličiek sa stali kľúčovými. Okrem toho patogenéza a patomorfológia ochorenia neboli dôkladne študované..

Zistilo sa, že adrenálny adenóm u mužov sa dá vytvoriť podľa dedičného typu. Stres, ťažké chirurgické zákroky, zranenia, infarkty a mozgové príhody vyvolávajú rýchly vývoj choroby. Mozgový nádor, tj feochromocytóm, sa často tvorí u pacientov, ktorých príbuzní sa predtým stretli s touto konkrétnou formou choroby..

Niekedy je feochromocytóm iba súčasťou genetického syndrómu spojeného s endokrinnou neopláziou. Toto je úplná porážka patologického procesu niekoľkých žľazových orgánov naraz..

Iné príčiny adenómu u mužov:

  1. nadváhou;
  2. Vek nad 40 rokov;
  3. Nekontrolovaná hypertenzia typu;
  4. dyslipidémie;
  5. Choroba cukru (druhý typ);
  6. fajčenie;
  7. Nadbytok pohlavných hormónov;
  8. Nesprávna výživa;
  9. Oslabená imunitná reakcia;
  10. Zlé návyky.

Uvedené stavy priamo nevedú k rozvoju adrenálneho adenómu, ale môžu hrať kľúčovú úlohu pri vývoji choroby. Hlavné príznaky choroby sa objavujú príliš neskoro, takže je veľmi ľahké vynechať okamih vývoja choroby, ignorujúc nepriaznivú históriu.

príznaky

Príznaky naznačujúce vývoj adenómu nadobličiek v tele sa vyskytujú na pozadí zvýšených hladín hormónov v tele. Zvýšená produkcia hormonálnych látok vedie k nasledujúcim javom:

  • Hormonálna nerovnováha. Jeho prejavy závisia od toho, ktoré hormóny nádor vytvára. Androgény zvyšujú typické mužské príznaky. Napríklad estrogény spôsobujú, že muž vyzerá ako žena - postava sa stáva viac ženskou, hromadenie hmotnosti sa vyskytuje podľa typu ženy, zväčšenie prsníkov;
  • Postupná tvorba Cushingovho syndrómu;
  • Výskyt Conn syndrómu v dôsledku nadmerného množstva aldosterónu;
  • Kosti sa stávajú krehkými, osteoporóza sa rýchlo vyvíja

Niekedy sa príznaky nemusia objaviť vôbec. Všetko záleží na tom, či je nádorový konglomerát funkčný alebo nie. Je nereálne samostatne identifikovať chorobu aj v neskorších štádiách s malým funkčným adenómom.

Častejší novotvar pravej nadobličky u mužov. Degeneruje sa však na malígny nádor častejšie ako pravý adenóm. Adenómy nie sú funkčné, ak sú zbavené schopnosti syntetizovať hormonálne látky. Identifikujte ich vlastnosti iba pomocou špeciálnych testov.

Klasifikácia nádorových procesov nadobličiek

Po zistení, čo je u mužov adrenálny adenóm, je potrebné lepšie sa oboznámiť s klasifikáciou novotvarov. Kľúčové aspekty sú podrobnejšie rozobrané v tabuľke..

Klasifikácia adenómovKľúčové charakteristiky patologického procesu
Podľa typu bunky
Hormonálny typ
Podľa miesta
Oblasť lézie patologickým procesom
Podľa veľkosti vzdelania

Pozri tiež: Nádor nadobličiek

U mužov sa oplatí zvážiť aj tri hlavné typy adrenálnych adenómov:

  1. Adrenokortikálny adenóm je najbežnejším typom nádoru. Najčastejšie je benígna, ale môže sa zvrhnúť aj do zhubnej formy. Navonok to vyzerá ako uzlík v kapsule;
  2. Pigmentovaný nádor je u mužov zriedkavou formou adenómu nadobličiek. Vyznačuje sa intenzívnou červenou farbou. Najčastejšie nerastie viac ako 3 centimetre. Je to nezmenený spoločník Hisenko-Cushingovho syndrómu;
  3. Oncocytický adenóm je nádor pozostávajúci z veľkých buniek, ktoré poskytujú nádoru špeciálnu granulárnu štruktúru. Veľmi zriedkavá forma patológie.

Diagnostické opatrenia

Už bolo spomenuté, že je extrémne ťažké diagnostikovať adrenálny adenóm u mužov, ak je jeho hormonálna aktivita minimalizovaná. Nádor sa často dá zistiť úplne náhodne. Napríklad skúmanie štruktúry brušných orgánov z hľadiska ďalších patológií a abnormalít.

Ak má pacient podozrenie na adenóm, mal by sa okamžite poradiť so špecialistom. Diagnóza sa vykonáva v niekoľkých fázach. Lekár najskôr vytvorí podrobnú anamnézu vrátane anamnézy väčšiny blízkych príbuzných.

V druhej fáze musí pacient podstúpiť všetky príslušné laboratórne testy (elektrolyty, glykémia, hormóny, zloženie tukov v krvi). Tomografické a ultrazvukové diagnostické metódy vám umožňujú vizualizovať samotné orgány a študovať všetky tie novotvary, ktoré sa na nich môžu nachádzať..

V zriedkavých prípadoch sa uchýliť k používaniu MRI a metód biopsie práce. Diagnóza a liečba adrenálneho adenómu však zahŕňa prácu, predovšetkým s hormonálnymi indikátormi. Priebeh ďalších udalostí do značnej miery určujú práve oni.

Počas diagnostických opatrení sa osobitná pozornosť venuje týmto ukazovateľom:

  1. kortizol;
  2. androgény;
  3. aldosterón;
  4. renínu;
  5. estrogény;
  6. draslík;
  7. Normetaphrine;
  8. Methanephrine.

Sonografické rysy adrenálnych adenómov

Dôležitú úlohu hrá echografická diferenciácia nádorov nadobličiek u mužov. Je dôležité určiť povahu priebehu adenómu: zhubný, benígny alebo v štádiu aktívnej degenerácie z jednej formy do druhej. V tabuľke sú uvedené kľúčové aspekty, ktoré diagnostickí lekári vždy berú do úvahy pri práci s pacientom..

charakteristikaZhubný tvarNezhubný tvar
Povrch adenómuZakryté špecifickými hľuzamiHladký s relatívne rovným povrchom
Mobilita v oblasti vzdelávaniaChýbajúce úplne alebo čiastočnePlne prítomný
výškaRastie pomaly, niekedy rastová aktivita úplne chýbaRýchly (v zriedkavých prípadoch rýchly)
Hranice nádoruJasne definovanéDocela fuzzy, rozmazané
HustotaVeľmi ťažkéMäkké a elastické

Liečba adrenálneho adenómu u mužov

Ignorovanie problému môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám. Ak je adenóm neaktívny, pacienti sa po určitú dobu dokážu obísť bez liečby, ale ak je nádorový konglomerát schopný generovať obrovské množstvo hormonálnych látok, mali by sa okamžite podať lieky..

Pri liečbe inaktívnych nádorov sa odporúča pacientom dodržiavať zdravý životný štýl, správne jesť, dodržiavať niekoľko špecifických pravidiel. Osoba, ktorá bola zasiahnutá týmto ochorením, by mala byť pravidelne vyšetrená ošetrujúcim lekárom na preventívne účely..

Pozri tiež: Dôležitá úloha hormónov kôry nadobličiek v ľudskom tele

Metódy liečby aktívnych foriem nádorov

Aktívne nádory môžu byť liečené liekmi a chirurgicky. Vo výnimočných prípadoch sa lieková terapia fungujúceho nádoru nadobličiek vykonáva. Táto metóda je relevantná, ak pacient musí podstúpiť komplexný chirurgický zákrok a pomocou vhodných liekov pomôže stabilizovať pacienta..

Tiež je indikovaná medikamentózna liečba v štádiu rehabilitácie pacienta, ktorý podstúpil odstránenie adenómu. Veľmi zriedkavo sa predpisujú lieky v nádeji, že sa nádor dokáže vyriešiť.

Odstránenie nadobličiek: kľúčové aspekty postupu

Operácia na odstránenie adenómu z pravej alebo ľavej nadobličky u mužov je nevyhnutnou mierou liečby. Odstránenie postihnutej nadobličky sa nazýva adrenalektómia.

Niektorí odborníci uprednostňujú odstránenie adenómu nadobličiek laparoskopickou metódou. Iní budú mať sklon k dutinovej forme práce v chirurgickom odbore. V prvom prípade je obsluhovaný orgán prístupný cez malé párové rezy. Táto metóda sa považuje za najšetrnejšiu a rehabilitačné obdobie nepresiahne 5 dní. Prevádzka pásma trvá dlhšie, je traumatickejšia a osoba sa zotavuje oveľa dlhšie.

Všetky nádory nadobličiek, ktoré presahujú veľkosť 3 centimetrov, môžu krvácať a rýchlo rásť, musia byť odstránené. Ak sa vykonáva adrenalektómia ľavej nadobličky, je často potrebné odstrániť slezinu umiestnenú pod ľavými pľúcami..

V niektorých prípadoch sa pacient po chirurgickom zákroku podrobuje chemoterapii. Vybrané lieky by mali inhibovať rast abnormálnych buniek. Lieky podľa výberu: etoposid, cisplatina, metotrexát.

Rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacientovi podávajú analgetiká, ako aj starostlivo monitoruje stav drenáže. Bezprostredne v prvých 4 až 8 hodinách po odstránení adenómu nadobličiek u mužov je pacientovi zakázané jesť jedlo a pitie.

Živiny sa môžu v niektorých prípadoch podávať iba parenterálnou cestou. Lekári dohliadajú na zažívací trakt. Je dôležité zabrániť vzniku akýchkoľvek deformácií sliznice.

Švy sa ošetrujú dvakrát denne špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami. Po 3 až 7 dňoch sú prepustení z nemocnice (v závislosti od toho, aká bola operácia, ako rýchlo sa pacient zotaví, či sú pre neho komplikácie alebo predpoklady).

Diétne jedlo po vypustení sa netvorí. Je povolené odstrániť stehy na ktorejkoľvek klinike do 7 - 9 dní po chirurgickom zákroku. Ak bola odstránená iba jedna žľaza, nie sú predpísané hormonálne prípravky, pretože orgán musí nahradiť neprítomnosť „partnera“. Ak sa museli odstrániť obe nadobličky, pacientovi sa zobrazí lieková terapia s následnou hormonálnou korekciou.

prevencia

Ako viete, najlepšou liečbou je prevencia. Nie je vždy možné zabrániť rozvoju adrenálneho adenómu u mužov, ktorý vzniká podľa dedičného typu. Každý má však právomoc minimalizovať riziko vzniku nádoru, vzhľadom na to, za akých okolností môžu pôsobiť ako spúšťače choroby.

Je potrebné viesť zdravý životný štýl, správne jesť, včas liečiť všetky chronické a akútne choroby. Ak je to možné, malo by sa vykonať dôkladné preventívne vyšetrenie, počas ktorého bude možné identifikovať problém v počiatočnej fáze..

Vo všeobecnosti je prognóza pozitívna u všetkých pacientov liečených na adenóm. Hlavnou vecou je obrátiť sa na odborníkov včas o pomoc.

Ak adenóm nie je schopný syntetizovať hormóny, potom je detegovaný náhodne, pretože je často asymptomatický. Preto sa takéto nádory nazývajú incidentalomy (náhodne - náhodne). Štruktúrou nie sú vždy presne adenómy. Podľa štatistík možno takéto „tiché“ vzdelávanie nájsť u každých 10 ľudí. Ich prítomnosť nijako neovplyvňuje zdravotný stav a veľkosť nevedie k príznakom kompresie susediacich tkanív.

Charakterom priebehu adenómov patrí k benígnym novotvarom. To znamená, že sú prevažne malé, rastú pomaly a nerozširujú sa do susedných tkanív. Zhubné nádory v nadobličkách sú najčastejšie metastatického pôvodu s primárnym zameraním na vnútorné orgány..

Odporúčame prečítať si článok o účinkoch odstránenia nadobličiek. Z toho sa dozviete hlavné dôsledky odstránenia nadobličiek, výsledky odstránenia adenómu, feochromocytómu, ako aj zmeny po operácii u žien a mužov..

A tu je viac o ultrazvuku nadobličiek.

Dôvody výskytu u mužov

Všetky nádorové formácie endokrinného systému sa vyznačujú dedičnou predispozíciou. Pravdepodobné príčiny vzniku adenómu môžu tiež zahŕňať:

  • obezita;
  • fajčenie;
  • chronický alkoholizmus;
  • hormonálne poruchy spojené s chorobami hypotalamu, hypofýzy, pohlavných orgánov, diabetes mellitus;
  • stresové faktory;
  • vek po 40 rokoch;
  • ochorenie obličiek
  • vrodené malformácie nadobličiek;
  • rozsiahle zranenia alebo operácie;
  • akútne narušenie koronárneho alebo mozgového obehu;
  • ťažké infekčné procesy s predĺženou horúčkou.

Príznaky adenómu pravej a ľavej nadobličky

Hormonálne aktívne nádory sa prejavujú symptómami spojenými s účinkom biologicky aktívnej látky na organizmus.

Corticosteroma

Pochádza zo zväzku kôry, syntetizuje kortizol. Jeho nadbytok v krvi vedie k takým typickým príznakom:

  • obezita;
  • zvýšený krvný tlak;
  • predčasná puberta v detstve a skoré vyhynutie sexuálnych funkcií u mužov - atrofia (zníženie) semenníkov, impotencia, nízka sexuálna motivácia;
  • zväčšenie prsníkov;
  • bolesť hlavy;
  • celková slabosť;
  • sekundárny diabetes mellitus (zvýšený smäd, časté močenie, svrbenie kože, slizníc, záchvaty hladu);
  • karmínové strie na bruchu, bokoch;
  • akné;
  • drobné krvácanie na koži;
  • tvár v tvare mesiaca s jasným začervenaním;
  • znížená hustota kostí a patologické zlomeniny s ľahkým poškodením;
  • pyelonefritída, tvorba obličkových kameňov;
  • depresívne stavy alebo útoky agresie.

Jedným z charakteristických symptómov u mužov je redistribúcia podkožnej tukovej vrstvy - zníženie končatín a ukladanie v bruchu a hrudníku..

Aldosteroma

Jeho zdrojom je glomerulárna zóna kôry, ktorá produkuje aldosterón. Keď dôjde k prebytku v tele, dochádza k takýmto porušeniam:

  • svalová slabosť, kŕče, mravenčenie a znecitlivenie končatín;
  • arteriálna hypertenzia s rezistenciou na antihypertenzívnu liečbu, ktorá vedie k zmenám krvných ciev na sietnici a zhoršeniu zraku;
  • bolesť hlavy;
  • namáhavé dýchanie;
  • narušenie srdcového rytmu;
  • smäd, rýchle a zvýšené vylučovanie moču, najmä v noci;
  • nervozita, strata pamäti.

Prudké uvoľnenie hormónu do krvi vedie k aldosterónovej kríze, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním. Svalový tonus sa znižuje, definovaný ako paralýza alebo silné svalové kŕče. Dýchanie sa stáva povrchným, komplikácie srdcového infarktu alebo mozgovej príhody sú možné dokonca aj u mladých ľudí.

Pheochromocytoma

Nevzťahuje sa na adenómy, ale často ich sprevádzajú, najmä kortikostómia. V mozgovej vrstve sa vytvára feochromocytóm. Prejavuje sa nadmernou tvorbou katecholamínov (adrenalínu, norepinefrínu a dopamínu). Ich vstup do krvi najčastejšie spôsobuje prudký nárast tlaku v podobe krízy. Vyvolávajúcim faktorom môže byť stres, hlboká palpácia brucha, fyzická námaha, príjem alkoholu, prejedanie.

Útok je sprevádzaný:

  • bolesť hlavy,
  • závrat,
  • znížené videnie,
  • horúčka,
  • potenie,
  • tep srdca,
  • Bolesť srdca,
  • chvenie rúk,
  • nemotivovaná úzkosť,
  • strach.

V ťažkých prípadoch, počas krízového obdobia, akútneho narušenia mozgového alebo koronárneho obehu, dochádza k uvoľneniu sietnice.

Corticoestroma

Tvorí sa z tkaniva pletiva a zón zväzkov kôry nadobličiek. Vyskytuje sa hlavne u mladých mužov, často rýchlo rastie a nadobúda znaky malignity. Príznaky feminizácie:

  • vysoký hlas;
  • nedostatok rastu vlasov na tvári a v perineu;
  • zväčšenie prsníkov;
  • atrofia semenníkov a penisu;
  • znížená potencia a sexuálna túžba.
Atrofia semenníkov a penisu

S vývojom v detstve sa sekundárne mužské príznaky u chlapcov objavujú neskoro, je zaznamenaný nedostatočný rozvoj vonkajších pohlavných orgánov, zvýšenie telesnej hmotnosti.

Androsteroma

Jeho bunky produkujú mužské pohlavné hormóny - androgény. Je lokalizovaná v oblasti oka kôry. Chlapci vykazujú známky skorej puberty:

  • rast vlasov v tvári;
  • zväčšenie mieška a penisu;
  • nízky tón hlasu;
  • rýchly rast tela a nárast svalov.

V školskom veku sú pacienti pred svojimi rovesníkmi v parametroch fyzického rozvoja, ale oblasti rastu kostí sa blížia skoro, zvyšovanie dĺžky tela sa predčasne zastavuje.

U mužov je klinický obraz často vymazaný, pretože produkcia testosterónu je znížená pomocou semenníkov, takže hormonálne pozadie je takmer nezmenené. Detekcia androsterómu je zriedkavým nálezom.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na prítomnosť adenómu, je potrebný nasledujúci komplex vyšetrení:

  • krvné testy na hormóny - kortikotropín a kortizol, hypofyzárne gonadotropíny, testosterón, estradiol, aldosterón, katecholamíny;
  • analýza moču na kortizol;
  • test dexametazónu.

Na štúdium štruktúry a charakteristík novotvaru je predpísané CT so zavedením kontrastu. Na detekciu malých adenómov je potrebná multi helikálna tomografia s veľkým počtom plátkov.

Pre benígny nádor sú charakteristické tieto príznaky:

  • nízka hustota tkaniva;
  • dobrá akumulácia kontrastného média;
  • plné, rýchle pranie;
  • jasné hranice;
  • veľkosti asi 3-5 cm, ale aj väčšie.

MRI je menej častá a biopsia sa podáva iba vtedy, ak existuje pravdepodobnosť metastázy nadledvín zhubných nádorov..

Pozrite sa na video o tom, aké sú nádory nadobličiek:

Liečba adrenálneho adenómu u mužov

Ak adenóm vykazuje známky hormonálnej aktivity alebo veľkosť viac ako 3 cm bez tvorby hormónov, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. V prípade podozrenia na rakovinu sa vykonáva bez problémov, bez ohľadu na funkčné zmeny, veľkosť alebo iné charakteristiky..

Ak takéto príznaky neexistujú a stav pacienta je relatívne uspokojivý, odporúča sa monitorovanie a pravidelné vyšetrenie CT a krvných testov najmenej raz ročne. V takom prípade, ak adenóm nerastie a produkcia hormónov je tiež stabilná, potom nie je potrebné pacienta obsluhovať..

Pri chirurgickom zákroku je nadoblička úplne odstránená, ak existuje rakovinový nádor, potom susedné lymfatické uzliny. Používa sa otvorená metóda, laparoskopická a prostredníctvom bedrového prístupu. Z nich je najmenej traumatický posledný a zotavenie trvá najdlhšie počas normálneho prístupu cez prednú brušnú stenu. Pre laparoskopickú chirurgiu je možné použiť robotickú metódu..

Prognóza adenómu

Čím skôr sa uskutoční operácia hormónu aktívneho nádoru, tým lepšie je možné korigovať zmeny metabolizmu. Takéto liečenie má však následky: zakrpatenie po odstránení androsterómu, relaps hypertenzných kríz s feochromocytómom, arteriálna hypertenzia s aldosterómom, ktorá pomerne dobre reaguje na lieky na štandardný tlak..

Dobré výsledky sa dajú dosiahnuť kortikostómom. Po mesiaci sa vzhľad normalizuje, po 4-6 mesiacoch sa obnoví potencia a sexuálna motivácia, diabetes mellitus zmizne.

Po odstránení nadobličiek je dôležité, aby bol celý pacient pod dohľadom endokrinológa a najmenej dvakrát ročne podstúpil vyšetrenie. Obmedzenia v pooperačnom období zahŕňajú intenzívny fyzický a emocionálny stres, užívanie tabliet na spanie a alkoholu.

Adrenálny adenóm u mužov je benígny nádor kortikálnej vrstvy. V dôsledku hormonálnej aktivity syntetizujú jeho bunky kortizol, aldosterón, mužské a ženské pohlavné hormóny. To spôsobuje metabolické poruchy, zvýšený tlak, zmeny v rovnováhe voda-soľ, zníženú sexuálnu túžbu a potenciu.

Odporúčame prečítať si článok o hyperplázii nadobličiek. Z toho sa dozviete o príčinách hyperplázie kôry, nôh nadobličiek, druhoch hyperplázie, príznakoch u detí a dospelých, ako aj o diagnostike a liečbe hyperplázie kôry, nôh nadobličiek..

A tu je viac o produktoch pre nadobličky.

S rozvojom nádorov u chlapcov sa výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík zrýchľuje alebo spomaľuje a zhoršuje sa rast tela. Diagnostika vyžaduje multispirálnu tomografiu. Chirurgická liečba adenómu s veľkosťou väčšou ako 3 cm a hormonálna aktivita.

Nadledvinky sú párové endokrinné žľazy, ktoré vykonávajú dôležitú funkciu pri udržiavaní ľudského tela. Produkujú hormóny, ktoré sú zodpovedné za fungovanie väčšiny systémov, orgánov tela, pomáhajú udržiavať tlak a imunitný systém. Adenóm je považovaný za jednu z najbežnejších chorôb postihujúcich nadobličky..

všeobecné charakteristiky

Adenálny adenóm je benígny novotvar vytvorený z žľazového tkaniva.

Ochorenie sa môže vyskytnúť u žien, mužov a dokonca aj detí. Napriek tomu sú ženy vo veku od 30 do 55 rokov najcitlivejšie.

Vzdelávanie sa môže objaviť na jednej (ľavej alebo pravej) nadobličke alebo na oboch súčasne. Má tvar kapsuly s jednotným exsudátom vo vnútri, s veľkosťou 1-5 cm a hmotnosťou asi 10-20 g..

Patológia nemá závažné príznaky, je ťažké ju diagnostikovať. Je detekovaný vo väčšine situácií náhodou, pri vykonávaní CT, ultrazvuku. V podstate nie je choroba smrteľná pre ľudí.

Ale adenóm sa vyvíja postupne a pod vplyvom rôznych faktorov môže byť nebezpečný, t. J. Transformácia na malígny novotvar. Ak sa zistí, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia a odstrániť patológiu.

Klasifikácia a typy chorôb

Dizajn nadobličiek určuje produkciu určitých hormónov. Benígny adenóm je charakterizovaný schopnosťou uvoľňovať hormóny do krvi. Ochorenie je klasifikované na základe rôznych hormónov produkovaných adenómom.

  • androsteróm - vznikajúci počas produkcie androgénu;
  • kortikostróm - vyskytuje sa pri tvorbe estrogénu;
  • aldosteróm - charakterizovaný sekréciou mineralokortikoidov;
  • kortikostóm - vylučuje glukokortikoidy;
  • kombinovaný - je kvalifikovaný produkciou niekoľkých hormónov.

Stáva sa, že nádor neprodukuje žiadne hormóny - nazýva sa hormonálne inaktívna formácia. Niekedy sa na pravej strane vyskytujú lézie nadobličiek, menej často v dvoch orgánoch. Potom sa choroba vyvíja s rôznou intenzitou. Vyskytli sa prípady, že v jednej nadobličke bolo súčasne prítomných niekoľko nádorov.

Podľa morfologických charakteristík existuje adenóm:

  1. Pigmentár - vyskytuje sa veľmi zriedkavo najmä pri Hisenko-Cushingovej chorobe; charakteristickým znakom je tmavá farba tekutiny vo vnútri novotvaru, konkrétne karmínová s veľkosťou 2 až 3 cm.
  2. Adrenocortical - vyskytuje sa častejšie ako iné, má benígnu štruktúru, ale možno malígnu degeneráciu; nádor sa podobá tvaru zapuzdreného uzla.
  3. Oncocytic - druh nie je príliš častý, má zrnitú štruktúru (možno ho vidieť pod mikroskopom), obsahuje veľké množstvo mitochondrií.

Adrenálny adenóm - závažná patológia, nebezpečná pre svoje komplikácie.

Etiológia choroby

Konkrétne príčiny vzniku adrenálnych adenómov ešte nie sú úplne objasnené. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú:

  • nadváhou;
  • dedičná predispozícia;
  • záchvaty mŕtvice, infarkty;
  • vysoký cholesterol;
  • zmena hormonálnej rovnováhy;
  • vek nad 30 rokov;
  • fajčenie;
  • diabetes mellitus 2 stupne;
  • polycystický vaječník;
  • nedostatok určitých hormónov;
  • zlyhanie kôry nadobličiek;
  • vnútorné zranenia.

Príčinou vzniku patológie je použitie hormonálnej antikoncepcie, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu hormonálneho pozadia u žien. Drogy sa užívajú iba po konzultácii s lekárom.

Klinický obraz

Adenóm nadobličiek má benígny charakter, nevylučuje hormóny a príznaky sa nemôžu objaviť dlho. Nádor zriedka dosiahne objem viac ako 4 cm a človek nemusí mať podozrenie na dlhú dobu. Ale niekedy sa ochorenie vyvíja rýchlo a existujú rôzne príznaky, ktoré sa výrazne líšia u žien a mužov.

Príznaky u žien

Nadmerné hormóny nepriaznivo ovplyvňujú prejav určitých mužských vlastností u žien:

  • hlas je tichý a neslušný;
  • dochádza k zmene metabolizmu;
  • nadmerné ochlpenie na tvári, tele;
  • nadváhou;
  • nepravidelná menštruácia;
  • dievčatá majú slabo formované prsné žľazy.

Vyššie uvedené príznaky u žien môžu zostať po operácii na odstránenie adenómu, ich vznik by sa mal považovať za dôvod ďalšej návštevy endokrinológa..

Zaznamenávajú sa bežné príznaky hormonálnej nerovnováhy:

  • únava, nevoľnosť;
  • silné potenie;
  • bolesť na hrudníku, bruchu;
  • svalová slabosť;
  • dýchavičnosť po fyzickej námahe.

Zhoršenie nastáva v dôsledku nerovnováhy v hormonálnom systéme. Pri takýchto prejavoch je nevyhnutné stanoviť diagnózu, aby sa stanovila presná diagnóza..

Príznaky u mužov

V súlade s typom nádoru sa prejavujú rovnaké alebo rôzne príznaky. Pri nádore, ktorý vylučuje hormóny, sa symptómy nepozorujú alebo sa mierne prejavujú. Ak je však adenóm hormonálne aktívny, u mužov sa objavujú tieto príznaky:

  • pri aldosteróme sa počet draslíka v tele znižuje, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, spomaleniu tekutín; človek má ťažkosti s navigáciou vo vesmíre;
  • ak je diagnostikovaná androsteróm, nezaznamenajú sa žiadne výrazné zmeny, pretože sa vytvára mužský hormón, ktorý je veľmi výrazný v polovici populácie žien;
  • pri kortikostóme dochádza k zmenám metabolizmu lipidov a obezite; je zaznamenaná svalová atrofia, pre pacienta je ťažké vstať, kráčať; choroba vedie k rednutiu kože;
  • ak adenóm vylučuje ženské hormóny, možno u mužov zvýšenie prsných žliaz, zvýšenie hmotnosti bokov, brucha.

U mužov sa adrenálny adenóm vyskytuje zriedka, ženy sú náchylnejšie na túto chorobu. Pri príznakoch a podozreniach je potrebné vykonať komplexnú diagnózu, aby sa predišlo komplikáciám.

Diagnostické metódy

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná niekoľko potrebných testov a vyšetrení. Bude musieť produkovať:

  • krvné testy na hormóny;
  • CT s kontrastom;
  • magnetická rezonancia - používa sa, ak nie je možné vykonať počítačovú tomografiu;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • biopsia - používa sa na stanovenie prítomnosti metastáz; veľmi zriedkavé.

Tieto metódy umožňujú určiť veľkosť adenómu a jeho zloženie. Ak je objem novotvaru väčší ako 3 cm a sú pozorované pevné inklúzie, potom sa analyzujú tkanivové bunky samotného nádoru. Tento jav môže ohrozovať život..

terapia

Liečba adenómov je určená stupňom benígneho vzdelania. Osoba s adenómom nadobličiek musí byť pravidelne sledovaná odborníkmi.

Na normalizáciu hormonálneho pozadia sa používa hormonálna terapia. Ale následne bude stále potrebný chirurgický zákrok zameraný na elimináciu nádoru.

  1. Operácia brucha. Umožňuje vykonať vyšetrenie orgánov v okolí na prítomnosť nádoru na nich. Táto metóda je jediná, ktorá sa vykonáva s adenómom na dvoch nadobličkách.
  2. laparoskopia Extrakcia sa vykonáva 3 malými rezmi. Dohľad orgánov sa vykonáva pomocou miniatúrnej kamery. Postup sa vykonáva s malými rozmermi vzdelania a jeho benígnej povahy.
  3. Rádioterapia - používa sa s existujúcimi 3 až 4 štádiami vývoja choroby.
  4. Chemoterapia je jednou z metód ovplyvňovania malígneho nádoru..

Po operácii sa používa hormonálna terapia, ktorá regeneruje telo, obnovuje hormonálne pozadie. Ak je nádor zhubný, je pacientovi vystavené chemické ožarovanie, ktoré pomáha adenomu ďalej sa šíriť.

Alternatívne metódy liečby

Ľudové recepty sú účinné iba v prvom štádiu vývoja choroby, s druhým a nasledujúcim je lepšie odstrániť vznik chirurgickým zákrokom..

Účinné recepty sú:

  • Jemne nasekajte 30 g stoniek, listov pelargónie, potom nalejte 0,7 l vriacej vody, trochu trvať a konzumovať namiesto čaju po celý deň;
  • 20 g jemne nasekanej prasličky zeleného poľa sa naleje do 0,6 l vriacej kvapaliny, trvá asi pol hodiny, filtruje a spotrebuje infúziu trikrát denne v pohári;
  • 30 g rastliny Lungwort sa doplní 1 litrom vody, trvajú pol hodiny, pijú 20 ml 4-krát denne.

Tieto ľudové recepty pomáhajú zmierniť príznaky adenómu, ale nemajú schopnosť brzdiť jeho rast.

komplikácie

Prognóza liečby je uspokojivá. Po odstránení nádoru sa pacient vráti do svojho normálneho života. Ak však neliečite adenóm nadobličiek, môžu sa prejaviť vážne následky.

Komplikácie môžu zahŕňať:

  • búšenie srdca;
  • zvýšený krvný tlak, mŕtvica;
  • katecholamínový šok;
  • poškodenie očných ciev;
  • zástava srdca;
  • neurologické príznaky.

Zaznamenáva sa všeobecná nevoľnosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty, vracanie.

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne špeciálne metódy ochrany proti adenómu. Pravdepodobnosť nádoru môžete znížiť, ak sa vyhnete vplyvu predispozičných faktorov:

  • vyhnúť sa stresovým podmienkam;
  • dobré jesť;
  • sledovať svoju telesnú hmotnosť;
  • Nezneužívajte zlé návyky;
  • konzumovať vitamíny.

Adenálny adenóm je nádor, ktorý ovplyvňuje hormonálnu nerovnováhu človeka. Takéto poruchy narušujú funkcie všetkých orgánov, systémov. V prípade zistenia choroby musíte okamžite začať liečbu a obnoviť syntézu hormónov.