5 faktorov vyvolávajúcich rozvoj autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyreoiditída (AIT) alebo Hashimotova tyreoiditída je najbežnejšou formou zápalu štítnej žľazy (štítna žľaza) (tyreoiditída) a najbežnejšou príčinou poklesu produkcie hormónov štítnej žľazy (hypotyreoidizmus). Ochorenie nastáva v dôsledku útoku na štítnu žľazu vlastnej imunity.

Úloha štítnej žľazy v tele

Štítna žľaza je motýľovitá žľaza umiestnená pred priedušnicou a tesne pod hrtanom na krku. Skladá sa z dvoch lalokov spojených prúžkom tkaniva zvaného isthmus.

Hlavnou úlohou štítnej žľazy je regulovať metabolizmus pôsobením hormónov, ktoré produkuje..

Hypofýza a hypotalamus (mozgové štruktúry) kontrolujú štítnu žľazu. Keď hladina hormónov štítnej žľazy klesne príliš nízko, hypotalamus vylučuje uvoľňovací hormón, hormón stimulujúci štítnu žľazu - TSH, ktorý bráni hypofýze tvoriť hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH - tyreotropín uvoľňujúci hormón). Štítna žľaza reaguje na tento reťazec udalostí a vytvára viac hormónov.

Dva hlavné hormóny, ktoré produkuje a vylučujú štítna žľaza, sú T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Pracovná štítna žľaza zvyčajne produkuje asi 80% T4 a asi 20% T3, hoci T3 je silnejšia z tohto páru.

Mechanizmus vývoja a priebehu AIT

AIT sa vyskytujú v dôsledku narušenej funkcie imunitného systému. Namiesto toho, aby chránili tkanivo štítnej žľazy, imunitné bunky naň útočia. Aktivita týchto buniek môže viesť k hypotyreóze (nedostatočná aktivita žľazy), struma (zväčšenie veľkosti) alebo obom podmienkam naraz. Nakoniec môže autoimunitný proces zničiť celú štítnu žľazu, ak sa choroba nezistí alebo nelieči.

Pri AIT sa hromadí veľké množstvo imunitných buniek (lymfocytov) v štítnej žľaze, čo vedie k jeho poškodeniu. Lymfocyty produkujú imunitné proteíny (protilátky), ktoré napádajú a ničia žľazové bunky..

Proces deštrukcie je veľmi pomalý, takže veľa ľudí s AIT nemá žiadne viditeľné príznaky..

Etiológia AIT

Varianty niekoľkých génov sa skúmali ako možné rizikové faktory pre vývoj AIT. Niektoré z týchto génov sú súčasťou komplexu ľudského leukocytového antigénu (HLA), vďaka čomu imunitný systém odlišuje telesné bielkoviny od cudzích proteínov. Iné gény spojené s AIT pomáhajú regulovať imunitný systém alebo sa podieľajú na normálnej funkcii štítnej žľazy..

Predpokladá sa, že väčšina zistených genetických variácií má malý vplyv na celkové riziko rozvoja tejto choroby..

Pri výskyte AIT tiež zohrávajú úlohu iné genetické faktory. Tieto faktory vyvolávajú vývoj podmienok, ktoré zvyšujú riziko, hoci mechanizmus účinku nie je jasný.

Možné spúšťače sú nasledujúce:

  • zmeny hladiny pohlavných hormónov (najmä u žien);
  • vírusové infekcie;
  • niektoré lieky;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • nadmerný príjem jódu.

Klasifikácia tyreoiditídy

Existuje niekoľko typov AIT, ktoré sa líšia v etiológii..

  1. Chronická tyreoiditída. Pri tomto type sa v štítnej žľaze hromadí veľké množstvo T-lymfocytov, ktoré produkujú autoprotilátky. Zvýšenie hladín protilátok vedie k zníženiu počtu hormónov produkovaných žľazou. Patológia sa často vyvíja v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.
  2. Popôrodná tyroiditída. Vyskytuje sa, keď je imunitný systém ženy nadmerne reaktivovaný po jej prirodzenom potlačení počas tehotenstva. Ochorenie sa vyvíja v prítomnosti predispozičných faktorov..
  3. Tyreoiditída vyvolaná cytokínmi. Ochorenie sa vyskytuje pri dlhodobej liečbe liekmi obsahujúcimi interferón, obvykle predpisovanými na hematologické ochorenia a hepatitídu C..
  4. Bezbolestná AIT. S touto patológiou neexistuje žiadna bolesť. Vývoj choroby je podobný ako popôrodná forma. Porucha však nie je spojená s tehotenstvom. V súčasnosti sa nepodarilo zistiť príčinu tohto typu AIT.

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy AIT.

  1. Skryté (neexistujú žiadne príznaky, existujú iba imunologické príznaky). Žľaza má normálnu veľkosť, je možné mierne zväčšenie. Neexistujú žiadne pečate, funkčnosť orgánu nie je narušená, je možné mierne prejavenie sa tyreotoxikózy alebo hypotyreóza.
  2. Hypertrofické. Železo sa môže zväčšovať rovnomerne alebo sa môžu objaviť uzly (rast jednotlivých častí). Na začiatku ochorenia môže byť pri tejto forme pozorovaná hypertyreóza, ale vo väčšine prípadov zostáva hladina hormónov normálna alebo znížená.
  3. Atrofia. Vyznačuje sa znížením veľkosti orgánov a znížením hladín hormónov štítnej žľazy.

Etapy vývoja choroby

AIT je celoživotné progresívne ochorenie. Začína bez povšimnutia, zvyčajne dlho pred stanovením diagnózy a pomaly sa vyvíja. Existuje niekoľko štádií patológie.

začatia

Toto je úplne prvá etapa, začiatok AIT. V tejto fáze, na molekulárnej úrovni, imunitný systém začína vytvárať molekuly, ktoré chybne rozpoznávajú časť štítnej žľazy ako cudzie teleso a začínajú ju ničiť..

Toto sa vyskytuje v malom meradle a osoba nebude mať žiadne príznaky spojené s nedostatočnou aktivitou štítnej žľazy. Pacient môže mať tráviace problémy, pretože väčšina imunitných buniek je produkovaná v jeho črevách..

Táto fáza môže trvať niekoľko rokov a je najlepším časom na diagnostiku, pretože človek môže viesť zdravý životný štýl a zabrániť AIT v dosiahnutí druhej fázy..

Rozšírenie choroby

V tomto štádiu sa zvyšuje počet imunitných buniek a zvyšuje sa ich aktivita pri ničení oblastí štítnej žľazy.

V tejto fáze sa objavujú prvé príznaky choroby: únava, vypadávanie vlasov alebo citlivosť na chlad..

Hladiny TSH budú stále v normálnom rozmedzí a hladiny T4 môžu byť o niečo nižšie ako predtým..

Táto fáza trvá niekoľko mesiacov alebo rokov, ale v niektorých prípadoch to trvá iba niekoľko týždňov..

Kompletná choroba

Táto fáza je zvyčajne zlomovým bodom pre zdravie žľazy. Pacient sa začne cítiť viac unavený a objavujú sa ďalšie príznaky so zvyšujúcou sa frekvenciou a intenzitou..

Krvný test na hormóny štítnej žľazy ukáže, že TSH je zvýšená. Lekár môže predpísať hormonálnu substitučnú terapiu, z ktorých najbežnejšou je T4 (levotyroxín). Ak sú hodnoty iba mierne ovplyvnené, použije sa taktika vyčkávania a videnia, čo znamená, že pacient by sa mal pravidelne monitorovať, či sa nevyskytujú akékoľvek zmeny hladín hormónov. Lieky sa predpisujú, keď výsledky testov jednoznačne opustia „normálnu“ zónu..

Ak je diagnóza stanovená v tomto štádiu, pacient má stále veľmi dobrú šancu zachovať funkčnosť štítnej žľazy s minimálnymi alebo žiadnymi liekmi, pričom sa musí držať zdravého životného štýlu. Niektoré príznaky však môžu pretrvávať..

AIT fáza kontroly liečiva

V tomto štádiu je ochorenie zvyčajne diagnostikované. V súčasnosti je funkcia štítnej žľazy príliš slabá na to, aby produkovala dostatok T4 a T3 na každodenné fungovanie tela..

Aby sa kompenzovala strata funkcie žľazy, lekár zvýši dávku syntetických hormónov. Väčšina ľudí zvyčajne začína s najnižšou dávkou T4 a zvyšuje sa s vekom..

Príznaky naznačujúce prítomnosť štítnej žľazy

AIT má veľmi variabilný klinický obraz; pacienti môžu mať hypotyreózu, euthyroidizmus alebo hypertyreózu. Približne 20% pacientov vykazuje známky a príznaky miernej hypotyreózy v počiatočnej fáze. Väčšina symptómov sa neobjavuje v skorých štádiách ochorenia..

Príznaky AIT súvisia najmä so znížením produkcie hormónov štítnej žľazy v dôsledku deštrukcie tkanív orgánov, čo vedie k zníženiu metabolizmu.

Znížená produkcia hormónov nepriaznivo ovplyvňuje rôzne hlavné orgány. Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému sa prejavuje vo forme bradykardie a dysfunkcia nervového systému vo forme pomalej reči a oneskorených reflexov..

Medzi príznaky gastrointestinálneho traktu patrí zápcha, zvýšený biliárny reflux a ascites (abdominálna kvapka). Keď rýchlosť metabolizmu klesne na kritickú úroveň, vyskytne sa život ohrozujúca situácia nazývaná kóma myxedém..

U pacientov s ťažkou hypotyreózou môžu vznik myxedému predisponovať nasledujúce faktory:

  • zdôrazniť;
  • infekcie;
  • chirurgický zákrok;
  • traumatické zranenia.

Na rozdiel od pacientov s hypotyreózou nemajú jedinci v stave euthyroidizmu (hraničný stav) žiadne príznaky choroby a vo väčšine prípadov sa porucha deteguje náhodne. U niektorých pacientov je diagnóza stanovená pomocou strumatých štúdií. Niektorí ľudia navyše nemusia mať klinické príznaky okrem rozšírenej štítnej žľazy a diagnóza sa zisťuje vyšetrením strumy.

Niekedy je zaznamenaný rýchly rast strumy, čo spôsobuje podozrenie na nádor. Nádory štítnej žľazy, ktoré sa niekedy vyskytujú na pozadí AIT, sa zvyčajne objavujú ako jednoduché alebo viac uzlov, ktoré sa pri pravidelnom fyzickom vyšetrení často náhodne zistia. Okrem predtým uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť opuchy končatín a tváre..

Okrem symptómov hypotyreózy u ľudí s AIT sa niekedy pozorujú aj symptómy iných autoimunitných chorôb. Svalová bolesť je prítomná u 25,5% pacientov s AIT. Uvádza sa, že reumatické prejavy s AIT sú desaťkrát častejšie ako pri neautimunitnej tyroiditíde..

U pacientov, u ktorých bola následne diagnostikovaná AIT, boli ako primárne ťažkosti niekedy zaznamenané podráždenie, depresia, zmätenosť a únava. Bohužiaľ, často boli tieto prípady nesprávne diagnostikované ako mentálne poruchy skôr, ako boli správne interpretované v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy..

Funkcie AIT u detí

Ochorenie je 2-4 krát častejšie u dievčat ako u chlapcov. AIT sa môže objaviť počas prvých 3 rokov života, ale stáva sa bežnejším po 6 rokoch a dosahuje maximálny výskyt v dospievaní. Najbežnejšími klinickými prejavmi sú struma a zakrpatený rast. Goiter je malý alebo veľký. U väčšiny pacientov je štítna žľaza difúzne zväčšená, tvrdá a bezbolestná.

Niekedy sa pozorujú prejavy hypertyreózy:

  • nervozita;
  • Podráždenosť;
  • zvýšené potenie;
  • hyperaktivita.

Výsledky laboratórnych testov však nemusia nevyhnutne preukazovať zvýšenie hormónov. Porucha niekedy súvisí s Gravesovou chorobou (autoimunitná porucha štítnej žľazy)..

Pri AIT sa môže vyskytnúť oftalmopatia (poškodenie mäkkých tkanív oka), a to aj bez Gravesovej choroby..

Klinický priebeh je variabilný. Struma sa môže zmenšiť alebo spontánne zmiznúť, alebo môže zostať mnoho rokov nezmenená, zatiaľ čo pacient zostáva euthyroidný. Väčšina detí s euthyroidizmom v čase vzniku choroby zostáva v tomto stave, ale u mnohých pacientov sa postupne vyvinie hypotyreóza v priebehu mesiacov alebo niekoľkých rokov..

Deti, ktoré mali pôvodne miernu alebo subklinickú hypotyreózu (vysoká TSH, normálna T4) v priebehu 50 rokov, sa vrátia k euthyroidizmu, približne 50% je vo fáze subklinickej hypotyreózy a u niektorých sa objaví zrejmá hypotyreóza. Tyreoiditída je príčinou väčšiny prípadov atrofickej hypotyreózy..

Diagnostické postupy na potvrdenie diagnózy AIT

Okrem fyzického vyšetrenia a zváženia jednotlivých príznakov lekár použije na diagnostikovanie AIT jeden alebo viac laboratórnych testov.

Krvný test TSH

Hormón stimulujúci štítnu žľazu nie je produkovaný, ale je produkovaný hypofýzou v mozgu. Keď hypofýza zistí aj najmenšie zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy, uvoľní viac TSH, aby stimulovala ich produkciu..

Účelom testu je zistiť, či sú hladiny TSH v rámci normálnych limitov. Pri hypotyreóze spôsobenej AIT a primárnej hypotyreóze z akéhokoľvek dôvodu sa hladiny hormónov neustále zvyšujú..

Hladiny TSH sú tiež zvýšené pri subklinickej hypotyreóze a sú zvyčajne počiatočným laboratórnym príznakom zisteným pri pokuse hypofýzy o zvýšenie produkcie hormónov. T4 zvyčajne zostáva v referenčných rozsahoch pre subklinickú hypotyreózu. Hladiny TSH sa môžu tiež zvýšiť vo fáze zotavenia euthyroidov.

Krvný test na voľný T4

V niektorých klinických nastaveniach je zvyčajne potrebný bezplatný test T4, aby sa správne interpretovali hladiny TSH. Nízka hladina celkového alebo voľného T4 v prítomnosti zvýšenej hladiny TSH opäť potvrdzuje diagnózu primárnej hypotyreózy..

Analýza protilátok proti štítnej žľaze

Prítomnosť autoprotilátok štítnej žľazy spravidla protilátok proti TPO (tyroidná peroxidáza), ako aj proti tyreoglobulínu (prekurzor hormónov štítnej žľazy), určuje príčinu hypotyreózy ako AIT. Avšak u 10-15% pacientov s AIT môže byť test na protilátky negatívny..

Ultrazvukový postup

Ultrazvuk sa zvyčajne nevyžaduje na diagnostikovanie AIT, ale pomocou tejto štúdie môžete zistiť príznaky choroby. Ultrazvuk pomáha vyhodnotiť veľkosť štítnej žľazy, štruktúru a, čo je najdôležitejšie, určiť prítomnosť uzlov. Štúdia vám umožňuje potvrdiť prítomnosť uzliny štítnej žľazy, určiť jej štruktúru (pevná alebo cystická) a tiež identifikovať príznaky naznačujúce malignitu (fuzzy hrany, zle definovaný halo, mikrokalcifikácia a zvýšený prísun krvi počas Dopplerovej štúdie)..

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Možnosti liečby AIT zahŕňajú liekovú terapiu a chirurgickú resekciu žľazy. Správny výber závisí od prejavu choroby a stupňa poškodenia orgánu.

Drogová terapia

Prioritnou liečbou AIT (alebo hypotyreoidizmu z akéhokoľvek dôvodu) je náhrada hormónov štítnej žľazy. Liekom voľby je levotyroxín sodný. Liečba zvyčajne trvá celý život. Cieľom terapie je obnoviť euthyroidný stav klinicky a biochemicky.

Pokračuje diskusia o tom, či profylaktická náhrada hormónov štítnej žľazy má terapeutický prínos u pacientov s euthyroidizmom pri AIT. Štúdie nedávno preukázali, že profylaktická liečba u pacientov s euthyroidizmom môže spomaliť progresiu ochorenia a významne znížiť hladinu antitroidných protilátok; dlhodobé výhody tohto prístupu však ešte nie sú potvrdené..

Substitúcia hormónov štítnej žľazy je indikovaná aj v prítomnosti strumy, ak je malá a spôsobuje príznaky minimálneho tlaku alebo deformácie. Počiatočná dávka hormónov sa určuje na základe telesnej hmotnosti pacienta, ako aj v závislosti od prítomnosti kardiovaskulárnych chorôb, sprievodných porúch a tehotenstva..

Pridanie hormónu štítnej žľazy zvonka nielen koriguje metabolický stav človeka, ale tiež mení priebeh choroby. Dlhodobé sledovanie pacientov liečených tyroxínom ukázalo pokles anti-TPO protilátok v priemere po 50 mesiacoch. U približne 20% pacientov, ktorí trpia hypotyreózou spojenou s AIT, sa pri užívaní hormonálnych liekov obnoví normálna funkcia štítnej žľazy..

chirurgia

V niektorých prípadoch nemusí byť hormonálna substitučná terapia dostatočná na liečenie príznakov AIT, preto je potrebná chirurgická liečba.

Operácia je indikovaná u pacientov s bolestivou strumou alebo symptómami tlaku (dysfágia, dýchavičnosť) v dôsledku invázie priedušnice.

Iné indikácie pre chirurgický zákrok:

  • zväčšená žľaza nereaguje na liečbu levotyroxínom;
  • prírastok na váhe napriek liečbe levotyroxínom;
  • história alebo fyzikálne vyšetrenie naznačuje malignitu.

Malá skupina pacientov s AIT nemá strumu alebo hypotyreózu, existuje však bolesť a citlivosť. Je dokázané, že tyreoidektómia (odstránenie štítnej žľazy) je u týchto pacientov účinná, pretože liečba tyreoidálnymi hormónmi alebo používanie kortikosteroidov nezmierňuje ich príznaky..

Diétne odporúčania pre AIT

Najlepšie diéty pre AIT

Neexistuje žiadna špeciálna strava vhodná pre všetkých pacientov s AIT. Odporúča sa individuálny prístup k stravovaniu..

Klinické údaje ukázali, že nasledujúce diéty pomohli niektorým ľuďom s AIT.

Bezlepková strava

Používanie bezlepkových potravín nie je príčinou AIT, ale u niektorých jednotlivcov môžu tieto potraviny vyvolať autoimunitnú reakciu, ktorá vedie k zápalu a deštrukcii tkanív..

Je potrebné odstrániť všetky výrobky s obsahom lepku (bielkoviny obsiahnuté v pšenici, jačmeni, raži a iných plodinách).

Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť lepku, je zamerať sa na bezlepkové potraviny: zelenina, ovocie, mäso bez vrstiev tuku, morské plody, strukoviny, orechy a vajcia..

Paleo strava

Paleolitická strava (niekedy označovaná ako barbarská strava) sa zameriava na to, čo ľudia jedli počas paleolitického obdobia. Dôraz je kladený na jedlo lovca-zberača.

Strava zahŕňa vylúčenie výrobkov, ktoré spôsobujú autoimunitnú reakciu (výrobky z mlieka, obilia a vysoký stupeň spracovania). Vďaka tomu je paleo strava účinná pri liečbe AIT..

Odporúčané použitie:

  • mäso bez vrstiev tuku;
  • zelenina;
  • orechy (okrem arašidov);
  • morské plody;
  • zdravé tuky (avokádo a olivový olej).

Jesť výživné potraviny

Pre ľudí, ktorí sa nechcú zamerať na to, ktoré potraviny vylúčiť, môže byť najlepšou voľbou výber stravy bohatej na živiny..

Táto strava obsahuje množstvo potravín a je zameraná na ovocie a zeleninu, zdravé tuky, nízkotučné bielkoviny a vlákninové uhľohydráty..

Strava môže obsahovať:

  • listová zelenina (kapusta a špenát);
  • mastné ryby vrátane lososa;
  • rôznofarebná zelenina;
  • ovocie;
  • zdravé tuky (avokádo a vlašské orechy);
  • nízkotučné bielkoviny (tofu, vajcia, fazuľa);
  • vlákninové potraviny (potraviny bohaté na vlákninu).

Odporúča sa aj protizápalové korenie (kurkuma, zázvor a cesnak)..

Živiny pre hypotyreózu

Štúdie ukazujú, že určité živiny tiež zohrávajú úlohu v AIT.

zinok

Zinok hrá dôležitú úlohu pri produkcii hormónov štítnej žľazy. Suplementácia zinkom zvyšuje hladinu hormónov štítnej žľazy u ľudí s strumou.

Nasledujúce potraviny sú vynikajúcim zdrojom zinku:

  • ustrice a mäkkýše;
  • hovädzie mäso;
  • sliepka;
  • šošovka
  • fazuľa;
  • kravské mlieko.

selén

Nízka hladina selénu je bežná u mnohých ľudí s AIT. Tento prvok je dôležitou súčasťou funkcie mozgu, imunity a plodnosti..

Najväčšie množstvo selénu v tele je uložené v štítnej žľaze. Doplnenie selénu je užitočné pre ľudí s dysfunkciou štítnej žľazy..

Najlepšie potravinové zdroje selénu:

Preto je pre pacienta s AIT dôležitejšie udržiavať vyváženú stravu, ktorá zodpovedá jeho životnému štýlu, ako sa snažiť nalepiť štítky na svoje stravovacie návyky. Ľudia sa musia sústrediť na celé nespracované potraviny a jesť prírodné potraviny..

Ľudia s AIT by mali objavovať rôzne štýly stravovania, kým nenájdu ten, ktorý zmierňuje ich stav..

Komplikácie chorôb

Ako AIT postupuje, môže dôjsť k ireverzibilnému poškodeniu štítnej žľazy..

Progresívna metabolická dysregulácia a narastajúca nerovnováha pri hormonálnom uvoľňovaní môžu začať ovplyvňovať systémy mnohých orgánov, čo vedie k kaskáde komplikácií, ktoré siahajú ďaleko za samotnú štítnu žľazu..

Ochorenia kardiovaskulárneho systému

Dokonca aj mierna hypotyreóza môže mať zásadný vplyv na zdravie srdca. Dysregulácia hormónov štítnej žľazy vyvoláva zvýšenie hladiny „zlého“ LDL cholesterolu (lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k preťaženiu tepien (ateroskleróza) a zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody.

Perikarditída (hromadenie tekutín okolo srdca) môže postihnúť 30 až 80% ľudí s hypotyreózou.

encefalopatia

Toto je zriedkavá komplikácia AIT, pri ktorej mozgový edém môže spôsobiť hlboké a oslabujúce neurologické príznaky..

Encefalopatia s AIT sa zvyčajne prejavuje jedným z dvoch spôsobov:

  • trvalý pokles kognitívnych funkcií, ktorý vedie k traseniu, ospalosti, zmätenosti, halucináciám, demencii a vo výnimočných prípadoch kómatu;
  • kŕče alebo náhle údery podobné mŕtvici.

Encefalopatia sa zvyčajne lieči intravenóznymi kortikosteroidmi, aby sa rýchlo zmiernil zápal a opuch mozgu..

myxedema

Ide o závažnú formu hypotyreózy, pri ktorej sa metabolizmus spomaľuje do tej miery, že človek môže upadnúť do kómy a zomrieť..

Stav možno identifikovať charakteristickými zmenami v koži a ďalších orgánoch, vrátane:

  • opuchy kože;
  • visiace očné viečka;
  • silná neznášanlivosť nachladnutie;
  • pokles telesnej teploty;
  • pomalé dýchanie
  • extrémne vyčerpanie;
  • spomalený záber;
  • inhibovaný stav;
  • psychóza.

S AIT sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny nielen štítnej žľazy, ale aj rakoviny hrubého čreva a konečníka. V skutočnosti, dysregulácia hormonálnej aktivity v dôsledku autoimunitného procesu vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti všetkých typov rakoviny.

Opatrenia na prevenciu rakoviny štítnej žľazy by sa mali prijať krátko po diagnostikovaní AIT. To zahŕňa zmeny v strave a v niektorých prípadoch odstránenie štítnej žľazy, ak je riziko rakoviny vysoké..

Autoimunitné ochorenia

AIT zvyšuje pravdepodobnosť vzniku autoimunitných porúch, vrátane:

AIT a reprodukčná funkcia

Príliš nízka hladina hormónov štítnej žľazy môže ovplyvniť hormonálne mechanizmy, ktoré regulujú menštruačný cyklus a spôsobiť ovuláciu. To môže viesť k neplodnosti, ktorá postihuje až 50% žien s AIT..

Ak sa hypotyreóza nelieči počas tehotenstva, môže to viesť k preeklampsii (vysoký krvný tlak počas tehotenstva), k potratu, predčasnému pôrodu, mŕtvemu narodeniu a iným vrodeným problémom u dieťaťa..

Lieky proti hormónom štítnej žľazy používané na nápravu problému sú zvyčajne bezpečné počas tehotenstva..

predpoveď

Prognóza u pacientov s AIT je pri správnej liečbe priaznivá. Vďaka obnoveniu hladín hormónov štítnej žľazy pri lekárskom ošetrení príznaky choroby zmiznú. Bez liečby sa môže hypotyreóza v priebehu rokov zhoršovať, čo vedie k poškodeniu orgánov a závažným patologiám..

prevencia

Bohužiaľ neexistuje známy spôsob, ako zabrániť AIT. Na druhej strane je však možné túto poruchu zvládnuť. Čím skôr bude diagnostika stanovená, tým skôr bude liečená. V dôsledku toho sa zvyšuje šanca zabrániť progresii choroby..

záver

Keďže je AIT v počiatočných štádiách zväčša „neviditeľným“ ochorením, AIT sa často zisťuje iba pri rutinnom vyšetrení, keď je hladina hormónov štítnej žľazy abnormálne nízka..

Včasná diagnostika a liečba dávajú takmer vždy dobré výsledky..

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu bez hormónov

Ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu, keď nám moderná medicína hovorí, že toto ochorenie nie je liečiteľné a že človek musí celý život brať syntetické hormóny štítnej žľazy. V skutočnosti nie všetko je také zlé. Lekári a odborníci na integrovanú medicínu sú veľmi úspešní v liečbe autoimunitnej tyreoiditídy a hypotyreoidizmu zmenou stravy a prijímaním výživových doplnkov na liečenie čriev, odstránenie zápalu v tele a zníženie stresu..

Lekári tvrdia, že s autoimunitnou tyreoiditídou by ste mali žiť až do konca života, pretože jednoducho nevedia o prírodných metódach liečby, ktoré pomáhajú preškoliť imunitný systém, aby žil v harmónii s štítnou žľazou. Nakoniec sa to nevyučuje na lekárskych univerzitách.

Ak neviete, čo je autoimunitná tyreoiditída, pred prečítaním tohto materiálu vám odporúčame oboznámiť sa s tým, čo je toto ochorenie. Dozviete sa o tom na tejto stránke - Autoimunitná tyreoiditída: príčiny, príznaky, liečba doma.

Pri zvažovaní liečby tohto ochorenia je dôležité vyhodnotiť všetky faktory, ktoré môžu vysvetľovať, prečo imunitný systém útočí na štítnu žľazu. Medzi hlavné príčiny autoimunitnej tyreoiditídy patrí: zlá výživa, chronický stres, zápal, infekcia, syndróm netesných čriev, porucha funkcie pečene, poruchy trávenia a účinky toxínov prostredia na organizmus. Okrem toho pri užívaní hormonálnych liekov problém iba maskujete, ale neriešite to radikálne.

Upravte si stravu a váš imunitný systém sa môže uvoľniť

Pomocou zmien výživy môžete zo svojej stravy vylúčiť potraviny, ktoré vedú k zápalom a poruchám čriev, ako aj k nerovnováhe živín. Je dôležité zvážiť protizápalovú stravu, ktorá pomôže zmierniť napätie imunitného systému, uzdraví črevá a štítnu žľazu. Je nevyhnutné odstrániť všetky výrobky obsahujúce lepok (lepok) a krížovú reaktivitu (zoznam produktov, ktoré spôsobujú krížové reakcie, nájdete tu - strava pre autoimunitné štítnu žľazu štítnej žľazy), pretože bránia správnemu fungovaniu štítnej žľazy..

Protizápalová strava umožní telu normalizovať produkciu hormónov štítnej žľazy, ako aj hladinu cukru v krvi, čo povedie k zvýšeniu hladiny energie, k zlepšeniu prehľadnosti myslenia a normalizácii metabolických procesov. Protizápalová strava by mala pozostávať z:

  • Ovocie a zelenina, ktoré nie sú škrobové (špargľa, tekvica, uhorky, hrášok, mrkva, repa, cuketa, tekvica).
  • Bielkovinové potraviny (orechy a arašidové maslo, strukoviny a organické mäso a ryby).
  • Dostatočné množstvo zdravých tukov (extra panenský olivový olej, ľanový olej, kokosový olej, avokádový olej, avokádové ovocie, orechy a semená, studená voda a červené ryby).

Faktory prostredia môžu potlačiť funkciu štítnej žľazy. Medzi toxíny škodlivé pre štítnu žľazu patria: ťažké kovy, pesticídy, látky tvoriace plasty (dioxíny, PCB atď.) A lieky (antibiotiká, NSAID a protizápalové lieky, diabetické lieky, statíny znižujúce cholesterol). lieky atď.). Príjem všetkých týchto liekov by sa mal takmer úplne zastaviť a mal by sa minimalizovať vplyv nepriaznivých faktorov doma, v práci a na ulici..

Ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu pomocou prírodných liekov:

  1. diéta
  2. suplementácia
  3. Redukcia stresu

Výživové doplnky pre štítnu žľazu a imunitný systém

Ak sú vaše hladiny hormónov štítnej žľazy nízke, lekár vám môže predpísať syntetické hormóny štítnej žľazy (pozri časť Lieky na liečbu autoimunitnej tyroiditídy), aby vaše telo nezaznamenalo nedostatok a cítite sa lepšie. To sa dá urobiť počas identifikácie základných príčin, ktoré viedli k rozvoju autoimunitnej tyroiditídy..

Autoimunitná tyreoiditída často vedie k zhoršeniu funkcie tráviaceho traktu, čo vedie k nedostatočnej absorpcii živín. Ak máte nedostatok živín, niektoré potravinové a / alebo výživové doplnky sú nevyhnutné na zabezpečenie príjmu mikro a makroprvkov, vitamínov a iných základných látok vrátane omega-3 mastných kyselín, vitamínu D, železa, selénu, zinku, meď, vitamíny A, B2, B3, B6, B12, C, E, jód, aminokyseliny a L-tyrozín. Mastné kyseliny a cholesterol sa podieľajú na tvorbe a fungovaní prohormónov, preto je nevyhnutné saturovať telo zdravými a prírodnými tukmi. Na tejto stránke sa môžete dozvedieť viac o prospešných tukoch pre autoimunitnú tyroiditídu - Autoimunitná tyreoiditída: liečba ľudovými liekmi.

Redukcia stresu

Pri úprave stravy a užívaní doplnkov výživy vám dáva možnosť začať sa vydávať na cestu regenerácie. Mimoriadne dôležitým bodom je zníženie úrovne stresu, napríklad zlepšenie duševného a emočného stavu, riešenie finančných a rodinných problémov atď. Štítna žľaza je mimoriadne citlivá na dlhé obdobia stresu. Preto je potrebné začať ovládať svoj emocionálny stav pomocou rôznych techník a nástrojov, pretože to vám pomôže liečiť štítnu žľazu a celé telo. Nadledvinky pracujú ruka v ruke s štítnou žľazou. Kvôli chronickému stresu sa na seba najviac vrhajú a obnovenie nadobličiek často zlepšuje stav štítnej žľazy. Na odstránenie stresu a depresie môžete použiť hlboké dýchanie, meditáciu, vizualizáciu, potvrdenie, jogu, chôdzu, Reiki, chiropraktik a ďalšie. Viac informácií o tom, ako sa zbaviť stresu, sa dozviete tu - Ako sa zbaviť stresu - 10 najlepších spôsobov.

zhrnúť

Autoimunitná tyreoiditída je ochorenie spôsobené poruchou imunitného systému, ktoré mylne napáda tkanivo štítnej žľazy. Medzi príznaky a príznaky autoimunitnej tyroiditídy patrí únava, prírastok na váhe, opuchnutá tvár, opuch, zápcha, suchosť a rednutie vlasov a ďalšie. Váš lekár integračného lekárstva môže vyvinúť komplexný liečebný prístup, ktorý (1) upokojuje imunitný systém, (2) znižuje protilátky a (3) neustále zlepšuje vaše zdravie. Ak sa obnoví produkcia hormónov štítnej žľazy, povedie to k pozitívnym fyzikálnym a biochemickým zmenám v hladinách energie, metabolickým a kognitívnym funkciám a reprodukčnej funkcii. Ak vám lekári povedia, že vaše ochorenie nie je liečiteľné, jednoducho nevedia, ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu..

Bol pre vás tento článok užitočný? Zdieľajte to s ostatnými!

Ako sa prejavuje autoimunitná tyreoiditída a ako

obsah

  • 1 Aká choroba a príčiny rozvoja
  • 2 Klasifikácia a stupne vývoja
  • 3 Príznaky
  • 4 Liečba
  • 5 Ľudové recepty a diéty
  • 6 Možné komplikácie

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je patologický zápalový stav. Jeho dlhý priebeh môže viesť k nepríjemným následkom a komplikáciám. Patológia sa najčastejšie prejavuje u žien stredného a staršieho veku. Vysvetľuje sa to genetickým defektom chromozómu X a negatívnym účinkom na imunitný systém hormónu estrogénu. Boli však hlásené prípady, keď bolo ochorenie diagnostikované u mladých ľudí a dokonca aj detí.

Aký druh choroby a príčiny rozvoja

AIT je porucha organizmu charakterizovaná silným zápalovým procesom v štítnej žľaze. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie imunitného systému, po ktorej telo začne produkovať nadmerne veľké množstvo protilátok, ktoré napádajú tyreocyty a ničia ich..

Existuje akútna, subakútna a chronická autoimunitná tyroiditída. Ten je charakterizovaný pomalou deštrukciou štítnej žľazy (niekedy patologický proces trvá desaťročia).

Kód pre ICD-10 - E06.3

Bez ohľadu na tradične predpokladanú príčinu výskytu AIT - dedičná predispozícia na spustenie zápalového procesu, jeden genetický defekt nestačí. Pre rozvoj choroby vyžaduje osobitné podmienky a príčiny. Spúšťačom môžu byť tieto faktory:

  • nekontrolované lieky, najmä hormonálne alebo obsahujúce jód;
  • hormonálna nestabilita spôsobená sprievodnými chorobami, zraneniami, tehotenstvom atď.;
  • zlá ekológia;
  • nedostatok jódu;
  • prítomnosť ohnísk chronických patológií v akútnej forme;
  • ožarovanie, dlhé opaľovanie.

Psychosomatika choroby okrem týchto príčin naznačuje prítomnosť psychologického komponentu. Zistilo sa, že časté depresie, psychologické poruchy a stresy vyvolávajú vývoj negatívnych vnútrobunkových procesov, ktoré spôsobujú patologické poruchy, ktoré ovplyvňujú najslabší orgán (v tomto prípade štítna žľaza)..

Klasifikácia a štádiá vývoja

Existuje niekoľko druhov patológie:

  1. Chronická AIT - je tvorená penetráciou T-lymfocytov do žľazového tkaniva štítnej žľazy a zvýšením počtu protilátok proti zdravým bunkám, čo spôsobuje deštrukciu orgánov. Prejav autoimunitnej štítnej žľazy štítnej žľazy u žien počas tehotenstva je často príčinou rozvoja placentárnej nedostatočnosti alebo gestózy..
  2. Po pôrode - vyvíja sa 3,5 mesiaca po narodení. Príčinou patológie je obnova imunitného systému po jeho prirodzenej inhibícii počas tehotenstva. Príznaky AIT po pôrode sú podobné príznakom počiatočnej hypotyreózy: náhla strata hmotnosti, slabosť, strata sily. Niekedy si všimnú ostré zmeny nálady, poruchy spánku. Preto je tento stav často zamieňaný s popôrodnou depresiou..
  3. Tichý alebo bezbolestný - symptomatológia je podobná ako popôrodná tyreoiditída, jej etiológia však ešte nebola identifikovaná..
  4. Cytokínmi indukované - aktivované liekmi založenými na interferónoch.

Klasifikácia sa môže vykonať aj v závislosti od symptomatických prejavov a morfologických zmien štítnej žľazy. Existuje niekoľko foriem choroby:

  1. Latentná - funkčnosť žľazy ešte nebola narušená, ale počiatočné príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy už existujú.
  2. Hypertrofická proliferácia sa vyskytuje difúzne alebo v dôsledku viacerých uzlov. V tejto fáze je diagnostikovaná AIT s noduláciou..
  3. Atrofické - veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo menšia, ako sa očakávalo, množstvo produkovaných hormónov je znížené.

Patológia môže byť vždy v jednej fáze alebo môže prejsť všetkými vyššie uvedenými krokmi. Je takmer nemožné predpovedať, aký bude priebeh choroby..

Ak bola diagnóza autoimunitnej tyreoiditídy štítnej žľazy vykonaná oneskorene alebo z nejakého dôvodu neexistovala žiadna terapia, patológia môže pokročiť. Fáza ochorenia priamo závisí od trvania jeho vývoja:

  1. Euthyroid - existuje hypertrofia a hyperplázia štítnej žľazy bez narušenia jej funkcií.
  2. Subklinická - zvyšujúca sa agresia lymfocytov vedie k deštrukcii zdravých folikulárnych buniek, čo vedie k poklesu hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi. V tejto fáze človek stále nepociťuje zmeny v tele, pretože železo môže stále produkovať určité množstvo T3 a T4, čo vám umožňuje udržiavať hladinu hormónov štítnej žľazy nevyhnutnú pre normálne fungovanie..
  3. Tyreotoxický - vrchol štádia choroby, pri ktorom dochádza k výraznému skoku v hormónoch T3 a T4. Presýtenie tela hormónmi štítnej žľazy v tele sa stáva príčinou rozvoja tyreotoxikózy. Ničenie parenchýmu orgánov vedie k vstupu enzýmov zničených folikulárnych buniek do krvi. To sa stáva silným stresom pre telo. Imunitný systém začína rýchlo vytvárať protilátky, ktoré ničia tyreocyty a ničia ich ako cudziu štruktúru. Nedostatok liečby v tomto štádiu môže viesť k hypotyreóze..
  4. Hypotyreóza - vyvíja sa s dlhodobým poškodením štítnej žľazy, keď počet jej buniek klesne pod kritický prah. V tejto fáze môže choroba trvať 1 - 2 roky, po ktorých sa funkcia štítnej žľazy môže obnoviť sama o sebe. To sa však nedeje vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy choroby. Chronická AIT sa môže objaviť na dlhú dobu, počas ktorej aktívna fáza nahradí fázu remisie.

Autoimunitná štítna žľaza u detí je asymptomatická. V priebehu času sa môže patológia vyvinúť bez toho, aby sa prejavila sama. Ochorenie sa zistí iba počas vyšetrenia. Po dosiahnutí štádia hypotyreózy môže dieťa začať zaostávať.

príznaky

Ani prvé, ani druhé štádium choroby sa neprejavujú zvlášť. Z tohto dôvodu sú príznaky autoimunitnej tyreoiditídy štítnej žľazy z väčšej časti podobné príznakom charakteristickým pre hypotyreózu:

  • emočná nestabilita;
  • nemotivovaná únava, dokonca aj pri malej fyzickej námahe;
  • apatia, ospalosť;
  • chlad končatín;
  • zníženie a niekedy aj úplný nedostatok chuti do jedla;
  • menštruačné zlyhanie;
  • sklon k podráždeniu žalúdka;
  • zhoršenie stavu vlasov;
  • sfarbenie kože (objaví sa žltnutie);
  • sklon ku korpulencii;
  • opuchy tváre;
  • zachrípnutie.

liečba

Terapia predpísaná pre AIT závisí od klinického obrazu a štádia choroby:

  1. Odporúča sa eutheriodálne a subklinické vyšetrenie, lieky nie sú predpísané.
  2. Odporúča sa tyrotoxicko - symptomatická liečba. na
    výrazné príznaky kardiovaskulárnych porúch sa používajú beta-blokátory: Nebivolol, Anaprilín. Na zníženie emocionálnej vzrušivosti lekár vyberie vhodné sedatíva. Ak dôjde k tyrotoxickej kríze, pacient je umiestnený v nemocnici, kde sa vykonáva hormonálna terapia.
  3. Pri hypotyreóze sa predpisujú lieky obsahujúce levotyroxín. Rozdiel je v tom, že ich hlavná účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Tieto lieky sú úplne neškodné, a preto sa môžu užívať dokonca aj počas tehotenstva a počas laktácie. Príjem jódových prípravkov s AIT by sa mal prísne dávkovať a nemal by prekročiť 50 μg za predpokladu, že 200 μg selénu.

Vitamíny a imunostimulačné lieky sú tiež predpísané. Pri výraznom rozšírení štítnej žľazy a silnom stlačení susedných orgánov sa chirurgický zákrok považuje za vhodný.

Odporúčania pre autoimunitnú tyroiditídu:

  1. Aby sa pacient zbavil nepohodlia vo svaloch a kĺboch, mal by znížiť fyzickú aktivitu. Pokojné prechádzky však budú užitočné, preto by ste ich nemali vylúčiť..
  2. Neodporúča sa opaľovanie v prírodných podmienkach alebo v soláriu. Môžete zostať na slnku dlhšie ako 15 minút.
  3. Vaše zdravie je potrebné starostlivo sledovať: liečiť kaz, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, choroby nosohltanu atď..
  4. Vyhnite sa stresovým situáciám..

Ľudové recepty a diéty

Strava odporúčaná endokrinológmi s AIT je zameraná na stabilizáciu stavu ľudí a normalizáciu aktivity štítnej žľazy. Výživa sa predpisuje s prihliadnutím na to, v akom štádiu je choroba - tyreotoxický alebo hypotyreoidný.

Pri AIT sa neodporúča znižovať alebo zvyšovať obsah kalórií v potravinách, pretože to môže spôsobiť progresiu patológie. Minimálna hodnota sa považuje za 1300 kcal, maximálna - 2200 kcal. Jedzte každé 3-4 hodiny 0 po malých dávkach.

Do stravy sa odporúča pridať tieto produkty:

  • surová zelenina a ovocie;
  • mastné ryby;
  • Ražný chlieb;
  • morské plody;
  • biele mäso;
  • obilniny a cestoviny;
  • kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh, syr;
  • vajcia.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy ľudovými liekmi bude dobrým doplnkom tradičnej liečby predpísanej lekárom. Medzi obľúbené domáce recepty je možné uviesť:

  1. 30 nezrelých vlašských orechov sa naseká a zmieša s 200 g medu. Výsledná hmota sa naleje do 1 litra vodky a dôkladne sa pretrepe. Nádoba s kompozíciou počas 2 týždňov sa vyberie na tmavom mieste. Postupom času filtrujte a nechajte len tekutinu. Použite tinktúru 1 polievková lyžica. l 30 minút pred jedlom 1krát denne.
  2. Zmiešajte 1 lyžičku. sušená pľúca, morské riasy, paprika červená. Hotová zmes sa varí v 1 litri vriacej vody a trvá na termosku 7 až 8 hodín. Napätá infúzia je rozdelená na 3 časti a počas dňa sa vypije. Trvanie liečby je 1 mesiac. Potom by ste mali mať prestávku na rovnaké obdobie.
  3. 2 lyžice. l suché listy citrónovej trávy nalejeme 100 ml 70% alkoholu a očistíme na tmavom mieste počas 2 týždňov. Obsah pretrepte každý deň. Na konci obdobia užívania užite 15 ml pred jedlom 2 x denne.
  4. Odstránenie negatívnych príznakov pomôže odvar z ovocia. Na 0,5 l vriacej vody budete potrebovať 20 g suchej trávy. Výsledná zmes sa zahrieva počas 5 minút, potom sa nádoba opatrne zabalí uterákom (môžete použiť termosku) a trvá na tom ďalšie 4 hodiny. Prefiltrovaný nápoj je rozdelený na 5 častí a konzumuje sa po celý deň. Odporúča sa pripraviť čerstvú porciu tinktúry denne. Mleté nasekané ovocie je tiež užitočné ako doplnok výživy..
  5. 30 g čerstvého včelieho mlieka sa umiestni pod jazyk a uchováva sa, kým sa úplne nerozpustí. Manipulácie sa robia 4-krát denne hodinu pred jedlom.
  6. Pri dysfunkcii žľazy sa odporúča do stravy zahrnúť ovocie feijoa. Krátko pred jedlom by sa malo konzumovať 100 g produktu.
  7. Čerstvá dubová kôra sa nanáša na štítnu žľazu a fixuje sa obväzom. Kompresia sa počas dňa neodstráni. Nasledujúci deň sa odporúča odobrať novú kôru.

Možné komplikácie

Samotná AIT nie je príliš nebezpečná. Podľa pokynov ošetrujúceho lekára môže pacient celý život kontrolovať svoj stav a zabrániť progresii choroby. Najhoršie, čo môžete očakávať, sú komplikácie. Vyskytujú sa však iba pri úplnej absencii terapie a neochote človeka zmeniť životný štýl a výživu.

AIT môže vyprovokovať:

  • depresia, demencia;
  • hypertenzia, poruchy obehového systému;
  • tráviace poruchy, pankreatitída;
  • choroby reprodukčného systému, krvácanie z maternice.

Najhorším výsledkom je rakovina štítnej žľazy. Patológia sa vyvíja, ak sa rakovinové bunky objavia v uzloch.

Autoimunitná tyreoiditída

Článok: Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyreoiditída (Hashimoto tyreoiditída; Lat. Morbus Hasimoti, tyreoiditída Hasimoti, struma lymfocytov, struma lymfómosa, struma autoimunea, struma hasimoti) je chronické zápalové ochorenie štítnej žľazy autoimunitného pôvodu..

Tento zápal priamo súvisí s deštrukciou poškodených folikulov a folikulárnych buniek štítnej žľazy. Pretože vo väčšine prípadov je autoimunitná tyreoiditída (AIT) asymptomatická, jej diagnóza je založená na výsledkoch ultrazvuku, histologických štúdií (biopsia jemných ihiel) a klinických testov. Endokrinológ vykonáva liečbu choroby, ktorej účelom je potlačiť autoimunitné procesy a opraviť funkciu štítnej žľazy produkujúcu hormóny..

Podľa štatistík je medzi všetkými ochoreniami štítnej žľazy AIT 20-30% a ženy trpia 15-20-krát častejšie ako muži. Priemerný vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je 40 - 50 rokov, hoci v posledných rokoch bola tendencia „omladiť“ toto ochorenie..

Skupiny ľudí s vysokým rizikom rozvoja AIT: podstúpia difúzny toxický struma a operáciu štítnej žľazy; pacientov s akoukoľvek endemickou strumou; pacienti s cukrovkou; trpia alergickými a autoimunitnými chorobami.

Autoimunitná tyreoiditída - klasifikácia

Chronická AIT (alebo lymfocytárna, lymfomatózna tyroiditída, zastaraný názov - Hashimotova struma). Príčinou rozvoja choroby je postupná infiltrácia T-lymfocytov do parenchýmu štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa zvyšuje počet protilátok proti jej bunkám a žľaza sa postupne ničí. Porušenie funkcie a štruktúry žľazy môže spôsobiť zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy (primárna hypotyreóza). Ochorenie sa prenáša génmi a prejavuje sa v rodinných formách, ktoré je možné kombinovať s inými autoimunitnými poruchami.

Tichá alebo bezbolestná tyroiditída. Príčiny choroby nie sú vedecké vedy známe. Tento typ ochorenia je analógom AIT po pôrode, ale jeho výskyt nesúvisí s tehotenstvom.

Popôrodná tyroiditída. Najčastejší prípad, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nadmernej reaktivácie imunitného systému v dôsledku jeho prirodzenej inhibície v procese nosenia plodu. Ak nedržíte chorobu pod kontrolou, môže sa z nej vyvinúť deštruktívna AIT.

Tyreoiditída vyvolaná cytokínmi. Vyskytuje sa počas liečby liekmi založenými na interferóne u pacientov s ochorením krvi a hepatitídou C.

Varianty autoimunitnej tyroiditídy, ako je popôrodná bezbolestná a indukovaná cytokínmi, sú vo fáze podobné procesom, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze. V počiatočnej fáze sa rozvíja deštruktívna tyreotoxikóza, ktorá sa následne mení na prechodnú hypotyreózu, vo väčšine prípadov sa končí obnovením funkcie štítnej žľazy..

Pri každej autoimunitnej tyreoiditíde je možné rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez narušenej funkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročí alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie masívna agresia T-lymfocytov k deštrukcii buniek štítnej žľazy a k zníženiu počtu hormónov štítnej žľazy. Zvýšením produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, dokáže telo udržať normálnu produkciu T4..
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku zvýšenej agresie T-lymfocytov a poškodenia buniek štítnej žľazy sa do krvi uvoľňujú existujúce hormóny štítnej žľazy a vyvíja sa tyreotoxikóza. Okrem toho zničené časti vnútorných štruktúr folikulárnych buniek vstupujú do krvného riečišťa, čo vyvoláva ďalší vývoj protilátok proti tyreoidálnym bunkám. Keď s ďalšou deštrukciou štítnej žľazy počet buniek produkujúcich hormóny klesne pod kritickú úroveň, hladina T4 v krvi prudko klesne a nastane fáza zjavnej hypotyreózy..
  • Hypotyreoidná fáza. Trvá to asi rok, po ktorom sa zvyčajne obnoví funkcia štítnej žľazy. Hypotyreóza niekedy zostáva perzistentná.

Autoimunitná tyreoiditída môže byť monofázická (mať iba tyreotoxickú alebo iba hypotyreoidnú fázu).

Podľa klinických prejavov a zmien vo veľkosti štítnej žľazy sa autoimunitná tyroiditída delí na formy:

  1. Latentné (existujú iba imunologické príznaky, neexistujú žiadne klinické príznaky). Žľaza je normálnej veľkosti alebo mierne zväčšená (1 - 2 stupne), bez zhutnenia, nie sú narušené funkcie žľazy, niekedy je možné pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy..
  2. Hypertrofické (sprevádzané zväčšením veľkosti štítnej žľazy (struma), časté mierne prejavy hypotyreózy alebo tyreotoxikózy). Môže dôjsť k rovnomernému zvýšeniu štítnej žľazy v celom objeme (difúzna forma) alebo môže dôjsť k tvorbe uzlov (nodulárna forma), niekedy je to kombinácia difúznej a nodulárnej formy. Hypertrofická forma autoimunitnej tyroiditídy môže byť sprevádzaná tyreotoxikózou v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne je zachovaná alebo znížená funkcia štítnej žľazy. Ako autoimunitný proces v tkanive štítnej žľazy postupuje, stav sa zhoršuje, funkcia štítnej žľazy sa znižuje a vyvíja sa hypotyreóza..
  3. Atrofické (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo znížená podľa klinických príznakov - hypotyreóza). Najčastejšie pozorované v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia žiareniu. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyreoiditídy v dôsledku masívneho ničenia tyreocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Autoimunitná tyreoiditída - príčiny

Aj keď má osoba dedičnú predispozíciu, k rozvoju AIT dochádza iba na pozadí ďalších provokujúcich nepriaznivých faktorov:

  • ložiská chronickej infekcie (na zubaté zuby, dutiny a mandle);
  • prevedený ARI;
  • dlhodobé nekontrolované používanie hormonálnych liekov alebo výrobkov obsahujúcich jód;
  • žiarenie, dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
  • psycho-traumatické situácie (strata zamestnania, sklamanie a nenávisť, choroba alebo smrť blízkej osoby);
  • zlá situácia v životnom prostredí, nadbytok zlúčenín fluóru, chlóru a jódu vo vode, potravinách a životnom prostredí.

Autoimunitná tyreoiditída - príznaky

Vo väčšine prípadov sa AIT vyskytuje bez príznakov: žľaza nie je zväčšená, nedáva bolesť počas hmatu, jej funkcia je normálna. Príležitostne sa dá zistiť zvýšenie strumy alebo sa pacient sťažuje na bolesť kĺbov, slabosť, ľahkú únavu alebo pocit tlaku v štítnej žľaze..

V prvých rokoch vývoja autoimunitnej tyreoiditídy je možné pozorovať klinický obraz tyreotoxikózy, ktorá sa postupom času stáva atrofiou fungujúceho tkaniva žľazy hypotyreózou..

S popôrodnou tyreoiditídou sa u pacientov vyskytuje pokles hmotnosti, celková slabosť a únava. Niekedy sa tyreotoxikóza jasne prejavuje vo forme pocitu tepla, tachykardie, chvenia končatín, nadmerného potenia, emočnej lability. Tento stav sa často zhoršuje popôrodnou depresiou..

Pri tichej tyreoiditíde je pozorovaná mierna tyreotoxikóza, často subklinickej povahy. Pokiaľ ide o tyreoiditídu indukovanú cytokínmi, zriedkavo sa vyskytuje sprevádzaná tyreotoxikózou alebo hypotyreózou..

Štúdie na identifikáciu autoimunitnej tyroiditídy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • stanovenie hladiny TSH v sére, ako aj voľného a celkového T4 a T3;
  • imunogram;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • jemná ihlová biopsia štítnej žľazy.

Presná diagnóza autoimunitnej tyroiditídy sa uskutoční iba vtedy, keď štúdie súčasne potvrdia tri dôležité kritériá pre jej vývoj:

  • známky primárnej hypotyreózy;
  • hypoechoogenicita štítnej žľazy (viditeľná ultrazvukom);
  • zvýšenie hladiny protilátok proti štítnej žľaze.

Autoimunitná tyreoiditída - liečba

Endokrinológovia zatiaľ nemajú bezpečné a účinné metódy na korekciu autoimunitných patológií, vďaka ktorým by bolo možné zastaviť progresiu chorôb (viac informácií o autoimunitných ochoreniach nájdete tu).

Keď AIT vstúpi do tyreotoxickej fázy, pacientom nie sú predpísané tyrostatiká na potlačenie funkcie štítnej žľazy, pretože v tomto procese nie je prítomná jeho hyperfunkcia. Pri kardiovaskulárnych poruchách sa predpisujú betablokátory.

Pri hypotyreóze sa substitučná terapia levotyroxínom vykonáva pod kontrolou TSH v sére a podľa celkového klinického obrazu. Ak sa AIT vyskytne súčasne so subakútnou tyreoiditídou, pacientovi sa predpíše prednidozol.

Rôzne nesteroidné protizápalové lieky umožňujú zníženie titrov autoprotilátok: Voltaren, Metindol alebo Indometacín. Okrem toho lekár predpisuje adaptogény, vitamíny a imunokorektívne lieky..

Pri silnom stlačení orgánov s hypertrofickou štítnou žľazou je indikovaný chirurgický zákrok.

Tradičný liek na autoimunitnú tyreoiditídu

Okrem tradičných metód liečby môžete použiť aj ľud. Môžu sa však použiť iba po dohode s lekárom, aby sa ľudové lieky nedostali do konfliktu s liekmi.

Dôležité: Samoliečba štítnej žľazy je neprijateľná.

Liečivé rastliny pomáhajú bojovať proti príznakom autoimunitnej tyroiditídy aj proti samotnej chorobe, pretože zvyšujú účinnosť štítnej žľazy. To je veľmi efektívne pri znižovaní množstva hormónov. Sú to hlavne infúzie a odvary na orálne podávanie.

Jedným z najznámejších prostriedkov je tinktúra z vlašských orechov. Často používané a morské kapusta (čerstvé aj tinktúra z nej). A to nie je prekvapujúce, pretože produkt je držiteľom záznamov o obsahu jódu a odporúča sa pri všetkých chorobách so znížením hladiny hormónov štítnej žľazy..

Efektívnym nástrojom na zlepšenie funkcie žľazy je tinktúra z citrónovej trávy a odvar z dekora. Zmes rakytníka, citróna a čerstvého zeleru stimuluje nielen štítnu žľazu, ale tiež spomaľuje patologický proces..

Nezabudnite na zeleninové a bobuľové šťavy. Na liečbu ochorení štítnej žľazy sa terapia šťavy používa už dlhú dobu. Ľudia s autoimunitnou tyreoiditídou by mali používať zmes mrkvovej a repnej šťavy s prídavkom ľanového oleja. Pred ničivými účinkami protilátok a bielych krviniek môže byť štítna žľaza chránená zmesou kapusty a citrónovej šťavy. Šťava z rakytníka rešetliakového pomáha aktivovať žľazu. Neodporúča sa však používať v čistej forme, je potrebné ju zriediť vodou v rovnakých pomeroch. Zemiaková šťava je tiež dobrá, ale môže sa piť iba čerstvo vyrobený nápoj..

Vonkajšie prostriedky tradičnej medicíny.

Najbežnejším je „jód“ z píniových púčikov, ktorý je naplnený alkoholom. Zmes musí byť ošetrená oblasť štítnej žľazy dvakrát denne.

Ako kloktadlo sa používa tinktúra z kampanu.

Výživa pre autoimunitnú tyroiditídu.

Liečba choroby (alebo významné spomalenie jej progresie) poskytne lepšie výsledky, ak sa pacient vyhýba potravinám, ktoré sú škodlivé pre štítnu žľazu. V takom prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Zákaz zahŕňa:

  • obilniny;
  • múčne jedlá;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

V takom prípade by ste sa mali pokúsiť jesť potraviny obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné pri kontrole hypotyreoidnej formy autoimunitnej tyreoiditídy..

Pri AIT je potrebné brať s najväčšou vážnosťou otázku ochrany tela pred prenikaním patogénnej mikroflóry. Mali by ste sa tiež pokúsiť vyčistiť ho od patogénnych baktérií, ktoré už v ňom sú. Najprv sa musíte postarať o vyčistenie čriev, pretože v ňom dochádza k aktívnej reprodukcii škodlivých mikroorganizmov. Pacientova strava by preto mala obsahovať:

  • mliečne výrobky;
  • Kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • chudé mäso a mäsové bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morské riasy a ostatné riasy;
  • klíčiace obilniny.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacujú organizmus vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev..

Dôležité: Ak existuje hypertyroidná forma AIT, všetky výrobky, ktoré obsahujú jód, musia byť úplne vylúčené z potravy, pretože tento prvok stimuluje produkciu hormónov T3 a T4..

Pri AIT je dôležité uprednostniť tieto látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreoidizmus, pretože zlepšuje vylučovanie hormónov T3 a T4;
  • Vitamíny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v dobrej kondícii;
  • probiotiká dôležité pre udržiavanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbiózy;
  • adaptogénové rastliny, ktoré stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 pri hypotyreóze (Rhodiola rosea, huba Reishi, koreň ženšenu a ovocie).

Autoimunitná tyreoiditída - prevencia

Pacienta, ktorý pri absencii dysfunkcie štítnej žľazy odhalil autoimunitnú tyroiditídu, musí byť monitorovaný, aby odborníci mohli včas zistiť a kompenzovať prejavy hypotyreózy. Funkciu štítnej žľazy a jej stav je potrebné kontrolovať aj v skorých štádiách tehotenstva a po pôrode.

Na záver: autoimunitná tyreoiditída je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Počas nasledujúceho života bude pacient nútený dodržiavať udržiavaciu terapiu. Nepovažujte však túto chorobu za vetu. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe sa môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a žiť celý život pri zachovaní pracovnej kapacity a schopnosti rodiť deti. Vďaka liečbe sa dosiahne stabilná remisia, proti ktorej môže človek s touto diagnózou žiť do veľmi vysokého veku.