Injekčná technika a podávanie inzulínu

Začiatok praktického používania inzulínu takmer pred 85 rokmi zostáva jednou z mála udalostí, ktorých význam moderná medicína nespochybňuje. Odvtedy mnoho miliónov pacientov potrebuje inzulín

Začiatok praktického používania inzulínu takmer pred 85 rokmi zostáva jednou z mála udalostí, ktorých význam moderná medicína nespochybňuje. Odvtedy sa mnoho miliónov pacientov trpiacich nedostatkom inzulínu na celom svete zachránilo pred smrťou diabetickým kómou. Celoživotná substitučná liečba inzulínom sa stala hlavným stavom pre prežitie pacientov s cukrovkou 1. typu, hrá tiež veľkú úlohu pri liečbe určitej časti pacientov s cukrovkou 2. typu. V prvých rokoch sa vyskytlo pomerne málo problémov spojených so získaním lieku, technikou jeho podávania, zmenou dávky, ale postupne sa všetky tieto problémy vyriešili. Teraz by sme pre každého pacienta s cukrovkou s požiadavkou na inzulín mali namiesto vety „Sme nútení vpichnúť inzulín“, mali by sme povedať: „Máme príležitosť si podať injekciu inzulínu.“ V posledných rokoch záujem o možnosti zlepšenia inzulínovej terapie, t. J. Blížiaci sa fyziologickým podmienkam, neustále rastie. Určitú úlohu tu zohráva nielen postoj k znižovaniu obmedzení životného štýlu a zlepšovaniu kvality života, ale aj uznávanie potreby zásadných zmien zameraných na zlepšenie metabolickej kontroly. J.J. R. Macleod (ktorého asistenti Frederick Bunting a Charles Best objavili inzulín v roku 1921) napísal vo svojej knihe Inzulín a jeho použitie pri liečbe cukrovky: „Aby si pacient mohol veriť svojmu životu, musíte zvládnuť stanovenie dávky a podávanie inzulínu. »Táto veta je stále platná aj dnes, pretože v dohľadnej budúcnosti sa nepredpokladá žiadna substitúcia subkutánneho inzulínu..

V tejto súvislosti je veľmi dôležité správne používať inzulín a moderné spôsoby jeho podávania, medzi ktoré patria injekčné striekačky, injekčné perá, prenosné inzulínové pumpy.

Uchovávanie inzulínu

Rovnako ako u každého liečiva je doba uchovávania inzulínu obmedzená. Na každej fľaši musí byť uvedený dátum exspirácie lieku. Dodávka inzulínu sa musí uchovávať v chladničke pri teplote + 2 ° C ± 8 ° C (v žiadnom prípade nesmie byť zmrazená). Inzulínové liekovky alebo perá, ktoré sa používajú na denné injekcie, sa môžu uchovávať pri izbovej teplote 1 mesiac. Inzulín sa tiež nemôže prehrievať (napríklad je zakázané nechávať ho na slnku alebo v lete v uzavretom aute). Po injekcii sa musí inzulínová fľaša vybrať v papierovom obale, pretože aktivita inzulínu klesá vplyvom svetla (injekčné pero sa uzavrie uzáverom). Pri preprave dodávky inzulínu (počas sviatkov, služobných ciest atď.) Sa neodporúča ukladať ho do batožiny, pretože sa môže stratiť, zlomiť, zamrznúť alebo prehriať..

Inzulínové striekačky

Sklenené injekčné striekačky sú nepohodlné (vyžadujú sterilizáciu) a nemôžu poskytovať dostatočne presnú dávku inzulínu, takže dnes sa prakticky nepoužívajú. Pri použití plastových injekčných striekačiek sa odporúčajú injekčné striekačky so vstavanou ihlou, ktorá vylučuje tzv. „Mŕtvy priestor“, v ktorom určité množstvo roztoku zostáva v injekčnej striekačke s odnímateľnou ihlou po injekcii. Pri každom zavedení sa tak stráca určité množstvo liečiva, čo, vzhľadom na rozsah výskytu cukrovky, vedie k veľkým ekonomickým stratám. Plastové injekčné striekačky sa môžu používať opakovane, za predpokladu, že sa s nimi bude zaobchádzať správne, pri dodržaní hygienických pravidiel. Je vhodné, aby rozdelená cena inzulínovej injekčnej striekačky nebola viac ako 1 jednotka a pre deti - 0,5 jednotky.

Koncentrácia inzulínu

Plastové striekačky sú k dispozícii pre inzulín v koncentrácii 40 PIECES / ml a 100 PIECES / ml, takže keď dostanete alebo zakúpite novú dávku injekčných striekačiek, mali by ste venovať pozornosť ich mierke. Pacientov cestujúcich do zahraničia treba upozorniť, že vo väčšine krajín sa používa iba inzulín s koncentráciou 100 IU / ml a vhodné injekčné striekačky. V Rusku sa v súčasnosti nachádza inzulín v obidvoch koncentráciách, hoci poprední svetoví výrobcovia inzulínu ho dodávajú v koncentrácii 100 PIECES v 1 ml.

Inzulínová sada inzulínu

Pri odbere inzulínu pomocou injekčnej striekačky je sled účinkov nasledujúci:

  • pripravte liekovku s inzulínom a injekčnú striekačku;
  • ak je to potrebné, vstreknite inzulín s predĺženým účinkom, dobre ho premiešajte (fľašu otáčajte medzi dlaňami, až kým roztok nebude rovnomerne zakalený);
  • nasať do striekačky toľko vzduchu, koľko jednotiek inzulínu bude potrebné zhromaždiť neskôr;
  • vháňajte do fľaše vzduch;
  • Najskôr do injekčnej striekačky natiahnite trochu viac inzulínu, ako potrebujete. Deje sa tak, aby sa ľahšie odstránili vzduchové bubliny zachytené v injekčnej striekačke. Za týmto účelom zľahka poklepte na telo injekčnej striekačky a nadbytočný inzulín z nej uvoľnite vzduchom späť do injekčnej liekovky..
Miešanie inzulínu v jednej injekčnej striekačke

Schopnosť miešať krátkodobo a dlhodobo pôsobiace inzulíny v jednej injekčnej striekačke závisí od typu dlhodobého inzulínu. Môžete kombinovať iba tie inzulíny, v ktorých sa používa proteín (NPH-inzulíny). Nemôžete kombinovať analógy ľudského inzulínu, ktoré sa objavili v posledných rokoch. Realizovateľnosť miešania inzulínu sa vysvetľuje možnosťou zníženia počtu injekcií. Pri písaní injekčných striekačiek s dvoma inzulínmi je postupnosť krokov nasledovná:

  • vneste vzduch do injekčnej liekovky s dlhodobo pôsobiacim inzulínom;
  • vneste vzduch do injekčnej liekovky s krátkodobo pôsobiacim inzulínom;
  • najskôr zozbierajte krátkodobo pôsobiaci inzulín (priehľadný), ako je opísané vyššie;
  • potom zadajte inzulín s predĺženým účinkom (zakalený). Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa časť už zozbieraného „krátkeho“ inzulínu nedostala do liekovky s liekom s predĺženým uvoľňovaním..
Injekčná technika inzulínu
Obrázok 1. Podávanie inzulínu ihlami rôznych dĺžok

Rýchlosť absorpcie inzulínu závisí od miesta, kde je ihla vložená. Inzulínové injekcie sa majú vždy podávať v subkutánnom tuku, ale nie intrakutánne a nie intramuskulárne (obrázok 1). Ukázalo sa, že hrúbka podkožného tkaniva u ľudí s normálnou hmotnosťou, najmä u detí, je často menšia ako dĺžka štandardnej inzulínovej ihly (12 - 13 mm). Ako ukazujú skúsenosti, pacienti často netvoria záhyb a injekciu podávajú v pravom uhle, čo vedie k vniknutiu inzulínu do svalu. Potvrdili to osobitné štúdie využívajúce ultrazvukové vybavenie a počítačovú tomografiu. Periodický inzulín vstupujúci do svalovej vrstvy môže viesť k nepredvídateľným výkyvom hladiny glykémie. Aby sa predišlo pravdepodobnosti intramuskulárnej injekcie, mali by sa používať krátke inzulínové ihly dlhé 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Tieto ihly sú navyše najtenšie. Ak je priemer štandardných ihiel 0,4; 0,36 alebo 0,33 mm, priemer skrátenej ihly je iba 0,3 alebo 0,25 mm. To platí najmä pre deti, pretože takáto ihla prakticky nespôsobuje bolesť. Nedávno sa navrhli kratšie (5-6 mm) ihly, ktoré sa častejšie používajú u detí, ale ďalšie zníženie dĺžky zvyšuje pravdepodobnosť intradermálneho kontaktu.

Na injekciu inzulínu potrebujete:

Obrázok 2. Tvorba skinfoldu pre injekciu inzulínu
  • uvoľnite kožu na kožu, do ktorej sa bude podávať inzulín. Miesto podania injekcie nie je potrebné utrieť alkoholom;
  • palcom a ukazovákom, aby sa koža dostala do záhybov (obr. 2). Toto sa tiež robí, aby sa znížila pravdepodobnosť, že sa dostanú do svalu. Pri použití najkratších ihiel to nie je potrebné;
  • vpichnite ihlu do spodnej časti kožnej riasy kolmo na povrch alebo pod uhlom 45 °;
  • bez uvoľnenia záhybu (!) zatlačte piest striekačky úplne;
  • počkajte niekoľko sekúnd po injekcii inzulínu a potom ihlu vyberte.
Inzulínové injekčné oblasti

Na injekciu inzulínu sa používa niekoľko oblastí: predný povrch brucha, predný povrch stehien, vonkajší povrch pliec, zadok (obrázok 3). Neodporúča sa podať si injekciu do ramena, pretože nie je možné vytvoriť záhyb, čo znamená, že sa zvyšuje riziko intramuskulárneho podávania inzulínu. Mali by ste vedieť, že inzulín z rôznych častí tela sa absorbuje rôznymi rýchlosťami (napríklad najrýchlejšie z brucha). Preto sa pred jedlom odporúča podať do tejto oblasti krátkodobo pôsobiaci inzulín. Injekcie dlhodobých inzulínových prípravkov sa môžu podávať do stehien alebo zadku. Miesto vpichu musí byť nové každý deň, inak môže hladina cukru v krvi kolísať..

Obrázok 3. Oblasti injekcie inzulínu

Malo by sa tiež zabezpečiť, aby sa neobjavili zmeny v mieste vpichu - lipodystrofie, ktoré zhoršujú absorpciu inzulínu (pozri nižšie). Preto je potrebné striedať miesta vpichu a odchýliť sa od miesta predchádzajúcej injekcie najmenej o 2 cm..

Injekčné perá

V posledných rokoch sa spolu s plastovými inzulínovými injekčnými striekačkami stávajú bežnejšie aj poloautomatické inzulínové dávkovače, tzv. Injekčné perá. Ich zariadenie pripomína atramentové pero, v ktorom namiesto zásobníka s atramentom je kazeta s inzulínom a namiesto pera - jednorazová inzulínová ihla. Takéto „perá“ v súčasnosti vyrábajú takmer všetci zahraniční výrobcovia inzulínu (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), ako aj výrobcovia zdravotníckych zariadení (Becton Dickinson). Spočiatku boli vyvinuté pre pacientov so zrakovým postihnutím, ktorí nemohli nezávisle vstreknúť inzulín do injekčnej striekačky. V budúcnosti ich začali používať všetci pacienti s diabetes mellitus, pretože môžu zlepšiť kvalitu života pacienta: nie je potrebné nosiť injekčnú liekovku s inzulínom a brať ju injekčnou striekačkou. Toto je obzvlášť významné v moderných režimoch intenzívnej inzulínovej terapie, keď pacient musí podať viac injekcií počas dňa (obr. 4)..

Obrázok 4. Intenzifikovaný režim liečby inzulínom s opakovanými injekciami

Ovládanie injekčnej techniky pomocou injekčného pera je však o niečo zložitejšie, takže pacienti by si mali dôkladne preštudovať návod na použitie a prísne dodržiavať všetky smery. Jednou z nevýhod injekčných pier je tiež to, že keď v náplni zostane malé množstvo inzulínu (menšie ako dávka, ktorú potrebuje pacient), veľa pacientov jednoducho zlikviduje takúto náplň a spolu s ňou aj inzulín. Okrem toho, ak pacient podáva krátky a dlhodobý inzulín v individuálne zvolenom pomere (napríklad pri zintenzívnenej inzulínovej terapii), potom nie je schopný ich zmiešať a podávať (ako v injekčnej striekačke): musíte ich podávať osobitne s dvoma „perami“, čím sa zvyšuje počet injekcií. Rovnako ako v prípade inzulínových striekačiek, dôležitou požiadavkou pre injektorov je schopnosť dávky v násobkoch 1 jednotky a pre malé deti - v násobkoch 0,5 jednotky. Pred podaním dlhodobého inzulínu musíte urobiť 10 až 12 otáčok pera o 180 °, aby guľa v náplni rovnomerne premiešavala inzulín. Požadovaná dávka v okne prípadu sa nastavuje oznamovacím zvonením. Vložením ihly pod kožu, ako je opísané vyššie, stlačte tlačidlo úplne. Po 7–10 s (!) Odstráňte ihlu.

Úplne prvé pero injekčnej striekačky bolo Novopen, vytvorené v roku 1985. Požadovaná dávka sa podávala diskrétne, pretože pri každom stlačení tlačidla bolo možné zadať iba 1 alebo 2 jednotky..

Ďalšia generácia striekačkových pier vám umožnila zadať celú dávku naraz, predtým, ako ju predtým určili. V súčasnosti Rusko používa injekčné perá, do ktorých sa vkladá náplň s objemom 3 ml (300 jednotiek inzulínu). Medzi ne patria Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 je určený na podávanie inzulínu Novo Nordisk. Pero injekčnej striekačky má kryt vyrobený z plastu a kovu. Umožňuje vám súčasne zadať až 70 jednotiek inzulínu, zatiaľ čo úvodný krok je 1 jednotka. Okrem klasickej verzie striebornej farby sa vyrábajú aj viacfarebné perá na injekčné striekačky (aby sa nezamieňali rôzne inzulíny). Pre deti je k dispozícii modifikácia Novopen 3 Demi, ktorá vám umožňuje vstúpiť do inzulínu s dávkou 0,5 jednotiek.

Humapen injekčná striekačka je určená na podávanie inzulínovej spoločnosti Eliho Lillyho. Pero sa veľmi ľahko ovláda, náplň môžete ľahko dobiť (vďaka špeciálnemu mechanizmu), ako aj upraviť nesprávnu dávku. Puzdro zariadenia je úplne plastové, čo uľahčuje jeho hmotnosť, a špeciálne navrhnutý ergonomický dizajn puzdra umožňuje pohodlné držanie ruky počas injekcie. Farebné vložky na tele sú navrhnuté tak, aby používali rôzne inzulíny. Humapen vám umožňuje súčasne podať až 60 jednotiek inzulínu, krok podanej dávky - 1 jednotka.

Injekčné pero Optipen je určené na podávanie inzulínu Aventis. Hlavným rozdielom oproti iným modelom je prítomnosť displeja z tekutých kryštálov, na ktorom je zobrazená dávka na podanie. Najbežnejšou možnosťou na ruskom trhu je Optipen Pro 1. Umožňuje vám súčasne zadať až 60 jednotiek inzulínu, číslo „1“ znamená, že krok podanej dávky je 1 jednotka. Ďalšou výhodou tohto modelu je skutočnosť, že nie je možné stanoviť dávku väčšiu ako množstvo inzulínu zostávajúceho v náplni..

V roku 1999 spoločnosť Novo Nordisk uviedla na trh nové injekčné pero Innovo. Vďaka špeciálnemu mechanizmu sa dĺžka zariadenia skrátila. Podobne ako Optipen sa dávka zobrazuje na LCD displeji. Hlavný rozdiel oproti všetkým predchádzajúcim úpravám je v tom, že Innovo ukazuje čas, ktorý uplynul od poslednej injekcie a pamätá si poslednú dávku inzulínu. Elektronický kontrolný systém tiež zaisťuje presné podávanie dávky. Rozsah podávaných dávok je od 1 do 70 jednotiek, krok dávkovania je 1 jednotka. Stanovená dávka sa môže zvýšiť alebo znížiť jednoduchým otočením dávkovača dopredu alebo dozadu bez straty inzulínu. Nie je možné nastaviť viac dávky, ako zostane inzulín v náplni.

Výmena ihiel

Pretože pacient, ktorý sa podrobuje inzulínovej terapii, musí počas svojho života podať obrovské množstvo injekcií, kvalita inzulínových ihiel má veľký význam. Aby sa zabezpečilo najpohodlnejšie podanie inzulínu, výrobcovia neustále vyrábajú ihly tenšie, kratšie a ostrejšie. Aby bolo podávanie inzulínu takmer bezbolestné, špička ihly je špeciálne nabrúsená a namazaná pomocou najmodernejších technológií. Opakované a opakované použitie inzulínovej ihly však vedie k poškodeniu jeho špičky a vymazaniu mazacieho povlaku, čo zvyšuje bolesť a nepohodlie. Otupenie ihly nielen spôsobuje bolestivé podávanie inzulínu, ale môže spôsobiť aj miestne krvácanie. Okrem toho vymazanie maziva na ihle zvyšuje silu tlačenia ihly cez kožu, čo zvyšuje riziko zakrivenia ihly a dokonca jej zlomenia. Hlavným argumentom proti opakovanému použitiu ihly je však mikrotraumatizácia tkaniva. Faktom je, že pri opakovanom použití ihly sa jej špička ohýba a získava tvar háčika, ktorý je jasne viditeľný pod mikroskopom (obr. 5). Keď je ihla odstránená po podaní injekcie inzulínu, tento hák zlomí tkanivo a spôsobuje mikrotraumu. To prispieva k tvorbe vyčnievajúcich pečatí (plus tkaniva) u mnohých pacientov v mieste vpichu inzulínu, t.j. lipodystrofia. Okrem lipodystrofických uzáverov spôsobujúcich kozmetickú vadu môžu mať vážne zdravotné následky. Pacienti často do týchto pečatí injikujú inzulín kvôli tomu, že injekcie do týchto miest sú menej bolestivé. Absorpcia inzulínu na týchto miestach je však nerovnomerná, čo môže oslabiť kontrolu glykémie. V takýchto situáciách sa v takýchto situáciách často robí chybná diagnóza „labilného diabetu“..

Obrázok 5. Deformácia inzulínových ihiel po opakovanom použití

Opätovné použitie ihly môže spôsobiť upchatie kryštálov inzulínu, čo zase sťažuje dodávanie inzulínu a spôsobuje jeho nedostatočnosť..

Opakované použitie ihiel s inzulínovým perom môže viesť k ďalšej závažnej chybe. Pokyny pre injekčné perá hovoria, že po každej injekcii je potrebné ihlu odstrániť. Väčšina pacientov však toto pravidlo nedodržiava (vzhľadom na to, že sa neposkytuje dostatočný počet ihiel zadarmo). Kanál medzi inzulínovou kazetou a prostredím teda zostáva otvorený. V dôsledku kolísania teploty uniká inzulín a vzduch vstupuje do liekovky. Prítomnosť vzduchových bublín v inzulínovej náplni vedie k pomalšiemu podávaniu inzulínu pri tlačení piestu. V dôsledku toho nemusí byť podávaná dávka inzulínu presná. V prípade veľkých vzduchových bublín môže byť množstvo inzulínu injikovaného v niektorých prípadoch iba 50 - 70% dávky. Aby sa znížil vplyv tohto faktora, je potrebné ihlu odstrániť okamžite, ale 7 - 10 s po dosiahnutí spodnej polohy piestu, o ktorej majú byť pacienti informovaní.

Aké závery možno vyvodiť zo všetkých vyššie uvedených pozorovaní? Ideálne by sa malo odporučiť jednorazové použitie inzulínových ihiel; po každej injekcii inzulínu musí byť ihla okamžite odstránená.

Vzhľadom na dôležitosť vyššie uvedených bodov by lekári mali pravidelne kontrolovať spôsoby podania inzulínu, techniku ​​injekcie a stav miest vpichu u každého pacienta..

Inzulínové pumpy

Koncom 70. rokov sa objavili nositeľné inzulínové dávkovače (inzulínové pumpy). Nasledujúce desaťročie sa vyznačovalo búrkou záujmu o tieto nové technické prostriedky na podávanie inzulínu, s ktorou sa spájajú určité nádeje. Po nahromadení skúseností a vykonaní dostatočného počtu vedeckých a klinických skúšok došlo k útlmu pumpy a tieto zariadenia si v modernej inzulínovej terapii našli svoje definitívne miesto. Čerpadlá Medtronic Minimed sa v súčasnosti používajú v Rusku.

Pri použití dávkovačov nastáva toto (obr. 6): na simuláciu fyziologickej sekrécie prostredníctvom kanyly nainštalovanej v tele (miesto vpichu sa mení každé 2 až 3 dni) sa krátkodobo pôsobiaci inzulín čerpá kontinuálne vo forme subkutánnej infúzie (bazálna dávka) a pacient si injekčne podáva pred jedlom rôzne ďalšie množstvá inzulínu (bolus).

Obrázok 6. Intenzifikovaný režim liečby inzulínom pomocou pumpy

Toto zariadenie je teda „otvoreným“ systémom. To znamená, že pacient sám reguluje dávkovanie inzulínu a mení ju v závislosti od výsledkov vlastného monitorovania glykémie. Toto je spojenie, ktoré akoby „uzatvára reťazec“ a vytvára spätnú väzbu. Jednou z hlavných výhod existujúcich nositeľných púmp je schopnosť meniť základnú rýchlosť infúzie inzulínu. Moderné čerpadlá vám umožňujú nastaviť inú rýchlosť pre každú hodinu dňa, čo pomáha vyrovnať sa s javom, ako je napríklad „jav ranného svitania“ (zvýšenie glykémie v skorých ranných hodinách, čo núti pacientov v tomto prípade podať prvú injekciu inzulínu o 5 - 6:00). Použitie čerpadiel tiež umožňuje znížiť počet injekcií, ukázať väčšiu flexibilitu, pokiaľ ide o čas jedla a množstvo spotrebovaných uhľohydrátov. Existujú tiež implantovateľné pumpy, v ktorých inzulín vstupuje intraperitoneálne, čo znamená, že vstupuje do portálnej žily, ako sa to stáva pri normálnej sekrécii inzulínu..

Mnohé štúdie napriek tomu ukázali, že neexistuje žiadny významný rozdiel v úrovni metabolickej kontroly u pacientov, ktorí používajú inzulínové dávkovače, a u pacientov, ktorí sú v režime viacnásobnej injekcie. Najväčšou nevýhodou sú vysoké náklady na čerpadlá. Použitie pumpy je jedinečne opodstatnené v určitých situáciách, napríklad počas tehotenstva, u detí s labilným diabetom atď. Miniatúrne prenosné zariadenie, ktoré nielen vstrekuje inzulín, ale má aj senzor na detekciu glykémie, ako aj funkciu automatického dodávania inzulínu. na základe získaných výsledkov by to bola umelá b-bunka, pre dlhodobé klinické použitie sa zatiaľ nevyvinula. Experimentálne modely však už existujú a sériová výroba takýchto zariadení sa môže začať v blízkej budúcnosti. V tejto súvislosti sa zvýšil záujem o používanie konvenčných púmp, pretože lekári aj pacienti si musia zvyknúť na manipuláciu so zložitými technickými zariadeniami..

V našom arzenáli teda dnes existujú prostriedky na sebakontrolu a podávanie inzulínu, ktoré nám v mnohých ohľadoch umožňujú optimalizovať liečbu pacientov s diabetes mellitus. Zostáva iba naučiť pacientov, ako ich správne používať, čo nie je o nič menej náročná úloha ako vytvorenie týchto finančných prostriedkov.

literatúra
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I.I. Cvičenie inzulínovej terapie (za účasti Antsiferovej M. B., Galstyana G. R., Grussera M., Kemmera F., Mühlhausera I., Savickiho P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. vydanie. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Diabetes mellitus I. typu: Kniha pre pacientov. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Terapeutický výcvik pacientov s diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderné prostriedky na sebaovládanie a podávanie inzulínu pri optimalizácii liečby pacientov s diabetes mellitus // Zbierka materiálov Moskovskej mestskej konferencie endokrinológov 27. - 28. februára 1998 / Vývoj školiaceho systému pre pacientov v endokrinológii: školy pre pacientov s cukrom cukrovka, obezita, osteoporóza, menopauza. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Účinky anatomickej oblasti používanej na injekciu inzulínu na glykémiu u pacientov s cukrovkou I. typu. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Technika injekcie inzulínu: je to dôležité? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu Mayorov, kandidát na lekárske vedy
ENTS RAMS, Moskva

Technika pre podkožné injekcie inzulínu u dieťaťa

(k úlohe číslo 4)

Cieľ: dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi - 0,5 bodu

Výbava: - 0,5 bodu

- injekčná liekovka alebo pero na inzulín;

- etylalkohol 70%;

- vaty najmenej 2; - zásobník na odpadový materiál

Predpoklad: - 0,3 bodu

priemerný zdravotnícky pracovník musí zabezpečiť, aby matka mala informovaný súhlas s týmto postupom a ak nie je k dispozícii, objasniť ďalšie kroky s lekárom

etapyospravedlneniebody
1. Vysvetlite mame pokrok a účel postupuZabezpečenie práva na informácie0.2
Príprava na postup
2. Pripravte si potrebné vybavenieZabezpečenie jasnosti a rýchlosti postupu.0,5
3. Vyberte inzulín z chladničky Inzulín musí mať pred podaním izbovú teplotu..Dodržiavanie pravidiel skladovania inzulínu Studený inzulín sa vstrebáva pomalšie0.3
4. Umyte si a osušte ruky, nasaďte si rukavice.Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.0.2
5. Otvorte obal injekčnej striekačky. Nasaďte na neho ihlu s viečkom, pripevnite ihlu na striekačku. Zostavenú striekačku s uzáverom vložte do obalu. Gumovú zátku fľaše utrite guľkou navlhčenou v alkohole.Vykonávanie infekčnej bezpečnosti Zabránenie pádu ihly počas manipulácie Vykonávanie infekčnej bezpečnosti0,5 0,5 0,5 0,5
6. Prepichnite gumovú zátku injekčnej liekovky ihlou, privádzajte vzduch, otočte injekčnú liekovku injekčnou striekačkou hore dnom, udržiavajte ju v úrovni očí, potiahnite piest dozadu a pozbierajte viac inzulínu, ako je potrebné na injekciu. Ľahko poklepte na telo injekčnej striekačky a nadbytočný inzulín z nej uvoľnite vzduchom späť do injekčnej liekovky..Manipulačná technika Na uľahčenie odstránenia vzduchu z injekčnej striekačky0,5 0,3
7. Uistite sa, že v striekačke nie sú žiadne vzduchové bubliny klepnutím na striekačku prstom a uvoľnením vzduchuManipulačná technika0,5
Vykonanie postupu
8. Injekčné miesto inzulínu utrite alkoholomDezinfekcia vstrekovacieho poľa0,5
9. Počkajte, kým sa neodparí alkoholPod vplyvom antiseptík obsahujúcich alkohol sa inzulín ničí0,5
10. Kožu zložte palcom a ukazovákom.Znížiť pravdepodobnosť vstupu do svalu.0.2
11. Vpichnite ihlu do základne ohybu kože kolmo na povrch alebo pod uhlom 45 °;Znížiť pravdepodobnosť vstupu do svalu0,5
12. Liek sa podáva do 4 až 5 sekúndNa efektívne vstrekovanie0,5
13. Počkajte niekoľko sekúnd po zavedení inzulínu, potom odstráňte ihlu nanesením tampónu bez alkoholu na miesto vpichu, jemne masírujteNa rovnomernú distribúciu lieku.0,5
15. Vylejte bavlnenú guľu a injekčnú striekačku do dezinfekčného prostriedkuZabezpečiť infekčnú bezpečnosť0,5
Ukončenie konania
16. Ak chcete rukavice odstrániť, vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku a umyte si ruky.Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť0,5

Číslo úlohy 5

Matka deväťmesačného dieťaťa povedala sestrii, že od včera mala nádchu, zvýšenie telesnej teploty na 37,2 ° C. V noci sa dieťa prebudilo, bolo nepokojné, plakalo.

Pri vyšetrení bola telesná teplota 38,5 ºС, hlas bol chrapľavý, objavil sa hlasný „štekajúci“ kašeľ, dieťa sa začalo dusiť, dýchanie bolo ťažké, v pľúcach bolo počuť sucho..

úlohy:

1. Zistite stav pacienta.

2. Formulovať cieľ a zostaviť algoritmus pre činnosť sestry s motiváciou pre každý ošetrovateľský zásah.

3. Ukážte techniku ​​merania telesnej teploty u malých detí

Štandardná odpoveď:

1. Pacient má stenóznu laryngotracheitídu (falošná krčka). -1,5 bodu

Účel: Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. - 1 bod

Algoritmus akcií m / s

plánmotiváciabody
1. Upokojiť dieťa a ostatných, umiestniť ho.Pravidlá manipulácie0,5
2. Zabezpečte prístup na čerstvý, vlhký vzduch alebo kyslík.Zakryte nedostatok kyslíka
3. Zvlhčite vzduch v miestnosti, kde je dieťaPrevencia spazmu dýchacích ciest
4. Rozptyľujúce metódy ošetrenia: teplé kúpele rúk a nôh s tº vodou 38,5 СС (pri telesnej teplote dieťaťa do 37,5 ºС).Zlepšiť krvný obeh
5. Vdýchnutie teplého vlhkého vzduchu 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného.Na zmiernenie kŕčov dýchacích ciest
6. Dajte teplý zásaditý nápoj.Na zlepšenie výtoku spúta
7. Podajte expektorantné liekyZriediť a zlepšovať výtok spúta
8. Postupujte podľa pokynov lekáraZávislé zásahy

Študent preukazuje manipuláciu s modelom v súlade s algoritmom činnosti.

Meranie telesnej teploty v inguinálnom záhybe a v podpazuší

(k úlohe číslo 5)

Cieľ: -0,5 bodu

Určte telesnú teplotu dieťaťa

Výbava: -0,5 bodu

- gázové servítky 2 ks;

- podnos s dezinfekčným prostriedkom;

- teplotný list, pero.

etapyospravedlneniebody
Príprava na postup
1. Vysvetlite matke / dieťaťu účel a priebeh postupuZabezpečenie práva na informácie, účasť na postupe0,5
2. Pripravte si potrebné vybavenieZabezpečenie jasnosti postupu0,5
3. Umyte si a osušte rukyZabezpečenie infekčnej bezpečnosti0,5
4. Vyberte teplomer z puzdra, pretrepte a uistite sa, že stĺpec ortuti klesne pod značku 35 СС.Zabezpečenie spoľahlivosti výsledku merania
5. Skontrolujte axilárnu oblasťVylúčenie poškodenia kože
Vykonanie postupu
6. Oblasť používanú pri termometrii utrite handrouVlhkosť ochladzuje ortuť0,5
7. Umiestnite ortuťovú nádrž teplomeru do trieslovej (axilárnej) oblasti tak, aby bola úplne zakrytá záhybom kože a neprišla do styku s bielizňou.Poskytovanie podmienok na dosiahnutie spoľahlivého výsledku0,5
8. Upevnenie detskej ruky (pritlačte rameno k hrudníku)Sklon teplomera skresľuje výsledok merania0,5
9. Sledujte čas a po 10 minútach vyberte teplomer a stanovte jeho hodnotyPosúdenie údajov0,5
Ukončenie konania
10. Pretrepte teplomer tak, aby sa ortuťový stĺpec spustil do nádržePríprava teplomeru na následné meranie0,5
11. Teplomer úplne ponorte do misky s dezinfekčným roztokom (trvanie dezinfekcie závisí od použitého dezinfekčného prostriedku)Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti0,5
12. Povedzte matke / dieťaťu výsledok termometrie.Zabezpečenie práva na informácie0,5
trinásť. Fixácia teploty v teplotnom liste Poznámka: a) každá bunka teplotného listu zodpovedá 0,2 0 С b) bod, ktorým sa fixuje teplota, sa musí umiestniť v strede a nie pozdĺž okrajov bunky.Dokumentácia výsledkov termometrie
14. Vyberte teplomer, opláchnite ho pod tečúcou vodou a utrite dosucha handrouPríprava na budúce použitie0,5
15. Vložte teplomer do puzdra0,5

Úloha číslo 6

Dievča vo veku 7 rokov sa lieči na exacerbáciu chronickej angíny. Získa biseptol. Lekár predpísal intramuskulárnu injekciu ampicilínu 500 000 dvakrát denne. Minútu po zavedení ampicilínu dievčaťu na klinike si vyvinula ostrú bledú tvár, cyanózu sliznice pier, zvracanie, dýchavičnosť, kŕče, pulzný pulz. Končatiny sú studené.

úlohy

úlohy:

1. Zistite stav pacienta.

2. Formulovať cieľ a zostaviť algoritmus pre činnosť sestry s motiváciou pre každý ošetrovateľský zásah.

3. Predveďte techniku ​​riedenia a intramuskulárneho antibiotika.

Štandardná odpoveď:

1. Pacient má anafylaktický šok. - 1,5 bodu

Účel: Vystaviť dieťa šokom. - 1,5 bodu

Algoritmus akcií m / s:

plánmotiváciabody
1. Zastavte kontakt s alergénomNedávajte ďalšiu penetráciu alergénu1,5
2. Položte dieťa otočením hlavy na bokAby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov
3. Okamžite podajte 30-60 mg prednizónu, 0,1% r-r adrenalínu, hydrochloridu (0,3 - 0,5 mg), antihistamínu (difenhydramín, tavegil, suprastín) 0,1 - 2 ml v závislosti od veku. (iv, iv) pod dohľadom lekáraPoskytovanie pohotovostnej starostlivosti3,5
4. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch alebo kyslík..

Študent preukazuje manipuláciu s modelom v súlade s algoritmom činnosti.

Technika subkutánneho inzulínu

Nevhodné miesta a pravidlá pre výmenu miest na injekciu

Oblasti brucha a bokov sú najvhodnejšie pre tých, ktorí sami podávajú injekcie. Tu je oveľa pohodlnejšie zozbierať záhyb a pichnutie, uistite sa, že je to presne oblasť podkožného tuku. Nájsť miesto vpichu pre tenkých ľudí, najmä tých s dystrofiou, môže byť problematické.

Je potrebné dodržať pravidlo odsadenia. Z každej predchádzajúcej injekcie sa musí ustúpiť najmenej 2 centimetre..

Dôležité! Miesto vpichu musí byť starostlivo skontrolované. Nemôžete pichať do miest podráždenia, jaziev, jaziev, modrín a iných kožných lézií.
. Miesta vpichu sa musia neustále meniť

A pretože musíte bodnúť neustále a veľa, potom existujú 2 spôsoby, ako z tejto situácie - rozdeliť plochu určenú na injekciu na 4 alebo 2 časti a vstreknúť do jednej z nich, zatiaľ čo ostatné odpočívajú, nezabudnite ustúpiť 2 cm z miesta predchádzajúcej injekcie..

Miesta vpichu sa musia neustále meniť. A pretože musíte bodnúť neustále a veľa, potom existujú 2 spôsoby, ako z tejto situácie - rozdeliť plochu určenú na injekciu na 4 alebo 2 časti a vstreknúť do jednej z nich, zatiaľ čo ostatné odpočívajú, nezabudnite ustúpiť 2 cm z miesta predchádzajúcej injekcie..

Je vhodné zabezpečiť, aby sa miesto podania injekcie nezmenilo. Ak sa už podávanie liečiva na stehno začalo, je potrebné stále bodnúť do bedra. Ak je v žalúdku, musíte tam pokračovať, aby sa rýchlosť dodávania lieku nemenila.

5 Účinnosť a možné nepriaznivé účinky

Kritériom správne podanej inzulínovej terapie je dosiahnutie kontroly choroby:

  • glykémia nalačno 4,0 - 7,0 mmol / l;
  • glukóza po jedle - 5,0–11,0 mmol / l;
  • nedostatok útokov hypoglykémie;
  • index glykovaného hemoglobínu menej ako 7,6%.

Nevýhody inzulínovej terapie sú pravdepodobnosť lipodystrofie v mieste vpichu a hypoglykemické stavy. Zmena podkožného tuku nie je len kozmetickým defektom, ale ovplyvňuje aj ďalšiu absorpciu lieku.

Dodržiavanie dávkovacieho režimu a striedanie miest podania hormónu môžu zabrániť možným komplikáciám.

Možnosť zmeny vstrekovacích zón

Neotvorený inzulín sa uchováva pri 2–8 ° C, otvorená injekčná liekovka sa uchováva pri izbovej teplote. Pred injekciou sa roztok môže zohriať v ruke: to prispieva k lepšej absorpcii lieku.

Neexistujú žiadne univerzálne režimy inzulínovej terapie. Hlavnou úlohou lekára je včasná identifikácia patológie, predpisovanie liekov a vzdelávanie diabetikov. Monitorovanie vlastného stavu je úlohou pacienta. Pacienti s cukrovkou si s inzulínovou liečbou postupne zvykajú na nové životné podmienky. U mnohých pacientov a dokonca aj detí sa pravidelné podávanie inzulínu a výpočet dávky stáva bežným postupom - spolu s čistením zubov.

Výber typu inzulínu

Existuje krátky, stredne a dlhodobo pôsobiaci inzulín.

Krátko pôsobiaci inzulín (bežný / rozpustný inzulín) sa podáva do žalúdka pred jedlom. Nezačína to okamžite, preto musí byť pichnuté 20-30 minút pred jedlom.

Obchodné názvy krátkodobo pôsobiaceho inzulínu: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na náplni je vytlačená žltá farba).

Hladina inzulínu je maximálna po asi dvoch hodinách. Preto po niekoľkých hodinách od hlavného jedla musíte mať skus, aby ste sa vyhli hypoglykémii (zníženie hladiny glukózy v krvi)..

Glukóza by mala byť normálna: jej zvýšenie aj zníženie sú zlé.

Účinnosť krátkodobo pôsobiaceho inzulínu klesá po 5 hodinách. Do tejto doby je potrebné znovu podať krátkodobo pôsobiaci inzulín a úplne jesť (obed, večera).

K dispozícii je tiež veľmi krátkodobo pôsobiaci inzulín (na náplň je nanesený oranžový pásik) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Zadať ju môžete bezprostredne pred jedlom. Začína pôsobiť 10 minút po podaní, ale účinok tohto typu inzulínu klesá po približne 3 hodinách, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi pred ďalším jedlom. Preto sa ráno do stehna vstrekuje stredne dlhý inzulín.

Stredne pôsobiaci inzulín sa používa ako základný inzulín na zabezpečenie normálnej hladiny glukózy v krvi medzi jedlami. Píchni ho do stehna. Liek začne pôsobiť po 2 hodinách, trvanie účinku je asi 12 hodín.

Existujú rôzne typy stredne pôsobiaceho inzulínu: NPH-inzulín (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - zelený pásik na náplni) a inzulín Lenta (Monotard, Humulin L). Najčastejšie používaný NPH-inzulín.

Lieky s dlhodobým účinkom (Ultratard, Lantus), keď sa podávajú jedenkrát denne, nezabezpečujú dostatočnú hladinu inzulínu v tele počas dňa. Používa sa hlavne ako základný inzulín na spánok, pretože produkcia glukózy sa vykonáva aj v spánku..

Účinok nastane 1 hodinu po injekcii. Pôsobenie tohto typu inzulínu trvá 24 hodín.

Pacienti s cukrovkou 2. typu môžu používať dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie ako monoterapiu. V takom prípade to bude stačiť na zaistenie normálnej hladiny glukózy počas dňa.

Náplne do pier pre injekčné striekačky obsahujú hotové zmesi krátkych a stredne pôsobiacich inzulínov. Tieto zmesi pomáhajú udržiavať normálnu hladinu glukózy počas celého dňa..

Zdravému človeku nemôžete podať injekciu inzulínu!

Teraz viete, kedy a aký druh inzulínu si máte podať. Teraz poďme na to, ako to bodnúť..

Všeobecné pravidlá vstrekovania

Technika podávania inzulínových injekcií je jednoduchá, ale vyžaduje základné znalosti od pacienta a ich aplikáciu v praxi. Prvým dôležitým bodom je dodržiavanie sterility. Ak dôjde k porušeniu týchto pravidiel, existuje vysoké riziko infekcie a závažných komplikácií..

Technika vstrekovania si vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich hygienických noriem:

  • Pred zdvihnutím striekačky alebo pera si dôkladne umyte ruky antibakteriálnym mydlom;
  • mala by sa tiež ošetriť oblasť podania injekcie, ale na tento účel sa nedajú použiť roztoky obsahujúce alkohol (etylalkohol ničí inzulín a zabraňuje jeho absorpcii do krvi), je lepšie použiť antiseptické utierky;
  • po injekcii sa použitá striekačka a ihla zlikvidujú (nemôžu sa znova použiť).


Aj keď sa používajú špeciálne perá na injekčné striekačky, ihla sa po injekcii vyhodí!

Ak nastane taká situácia, že sa musí podať injekcia na cestu a okrem roztoku obsahujúceho alkohol nemá na dosah ruky nič, môžu ošetrovať oblasť podania inzulínu. Injekciu však môžete podať až potom, ako sa alkohol úplne odparí a ošetrená oblasť zaschne.

Injekcie sa spravidla podávajú pol hodiny pred jedlom. Dávky inzulínu sa volia individuálne v závislosti od celkového stavu pacienta. Zvyčajne sa diabetikom predpisujú dva typy inzulínu - krátky a dlhodobý účinok

Algoritmus na ich podávanie je mierne odlišný, čo je tiež dôležité vziať do úvahy pri uskutočňovaní inzulínovej terapie.

Ktoré miesta vpichu sú najlepšie vylúčené

Pri výbere miesta vpichu sa majú dodržiavať jasné pokyny. Môžu to byť iba miesta uvedené vyššie. Okrem toho, ak pacient vykonáva injekciu sám, potom je lepšie zvoliť prednú časť stehna pre dlhodobo pôsobiacu látku a žalúdok pre ultra krátke a krátke analógy inzulínu. Je to preto, pretože podávanie liečiva na plece alebo na zadok môže byť ťažké. Pacienti často nedokážu v týchto oblastiach nezávisle vytvoriť kožný záhyb, aby sa dostali do podkožnej tukovej vrstvy. V dôsledku toho sa liek omylom vstrekne do svalového tkaniva, čo nezlepšuje stav diabetika..

Vyhnite sa oblastiam lipodystrofie (oblasti s nedostatkom podkožného tuku) a odchyľujte sa od miesta predchádzajúcej injekcie asi 2 cm. Injekcie sa nevstrekujú do zapálenej alebo zahojenej pokožky. Na vylúčenie týchto nepriaznivých miest pre postup sa uistite, že na plánovanom mieste vpichu nie sú žiadne sčervenanie, pečate, jazvy, modriny, známky mechanického poškodenia kože..

Výber typu inzulínu

Existuje krátky, stredne a dlhodobo pôsobiaci inzulín.

Krátko pôsobiaci inzulín (bežný / rozpustný inzulín) sa podáva do žalúdka pred jedlom. Nezačína to okamžite, preto musí byť pichnuté 20-30 minút pred jedlom.

Obchodné názvy krátkodobo pôsobiaceho inzulínu: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na náplni je vytlačená žltá farba).

Hladina inzulínu je maximálna po asi dvoch hodinách. Preto po niekoľkých hodinách od hlavného jedla musíte mať skus, aby ste sa vyhli hypoglykémii (zníženie hladiny glukózy v krvi)..

Glukóza by mala byť normálna: jej zvýšenie aj zníženie sú zlé.

Účinnosť krátkodobo pôsobiaceho inzulínu klesá po 5 hodinách. Do tejto doby je potrebné znovu podať krátkodobo pôsobiaci inzulín a úplne jesť (obed, večera).

K dispozícii je tiež veľmi krátkodobo pôsobiaci inzulín (na náplň je nanesený oranžový pásik) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Zadať ju môžete bezprostredne pred jedlom. Začína pôsobiť 10 minút po podaní, ale účinok tohto typu inzulínu klesá po približne 3 hodinách, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi pred ďalším jedlom. Preto sa ráno do stehna vstrekuje stredne dlhý inzulín.

Stredne pôsobiaci inzulín sa používa ako základný inzulín na zabezpečenie normálnej hladiny glukózy v krvi medzi jedlami. Píchni ho do stehna. Liek začne pôsobiť po 2 hodinách, trvanie účinku je asi 12 hodín.

Existujú rôzne typy stredne pôsobiaceho inzulínu: NPH-inzulín (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - zelený pásik na náplni) a Ribbonínový inzulín (Monotard, Humulin L). Najčastejšie používaný NPH-inzulín.

Lieky s dlhodobým účinkom (Ultratard, Lantus), keď sa podávajú jedenkrát denne, nezabezpečujú dostatočnú hladinu inzulínu v tele počas dňa. Používa sa hlavne ako základný inzulín na spánok, pretože produkcia glukózy sa vykonáva aj v spánku..

Účinok nastane 1 hodinu po injekcii. Pôsobenie tohto typu inzulínu trvá 24 hodín.

Pacienti s cukrovkou 2. typu môžu používať dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie ako monoterapiu. V takom prípade to bude stačiť na zaistenie normálnej hladiny glukózy počas dňa.

Náplne do pier pre injekčné striekačky obsahujú hotové zmesi krátkych a stredne pôsobiacich inzulínov. Tieto zmesi pomáhajú udržiavať normálnu hladinu glukózy počas celého dňa..

Zdravému človeku nemôžete podať injekciu inzulínu!

Teraz viete, kedy a aký druh inzulínu si máte podať. Teraz poďme na to, ako to bodnúť..

Hormónové striekačky

Všetky inzulínové lieky by sa mali uchovávať v chladničke, odporúčaná teplota na uchovávanie je 2 až 8 stupňov nad 0. Droga je často k dispozícii vo forme špeciálneho injekčného pera, ktoré je vhodné nosiť so sebou, ak potrebujete podať injekciu počas dňa..

Môžu sa skladovať maximálne 30 dní a vlastnosti liečiva sa strácajú vplyvom tepla. Názory pacientov ukazujú, že je lepšie kúpiť perá na injekčné striekačky, ktoré sú vybavené už zabudovanou ihlou. Takéto modely sú bezpečnejšie a spoľahlivejšie..

Pri nákupe musíte venovať pozornosť rozdeleniu ceny striekačky. Pokiaľ ide o dospelú osobu, jedná sa o jednu jednotku, potom pre dieťa 0,5 jednotky

Pre deti je vhodnejšie zvoliť krátke a tenké hry, ktoré nie sú väčšie ako 8 milimetrov.

Predtým, ako si vezmete inzulín do injekčnej striekačky, musíte ho dôkladne skontrolovať, či je v súlade s odporúčaniami lekára: je liek vhodný, je celé balenie, aká je koncentrácia lieku.

Inzulín na injekciu sa má písať takto:

  1. Umyte si ruky, ošetrite antiseptickými alebo noste rukavice.
  2. Potom sa uzáver na fľaši otvorí.
  3. Korková fľaša je ošetrená bavlnou, navlhčená v alkohole.
  4. Počkajte minútu, kým sa alkohol neodparí..
  5. Otvorte balenie obsahujúce inzulínovú striekačku.
  6. Otočte fľašu s liekom hore dnom a pozbierajte požadovanú dávku lieku (pretlak v bubline pomôže zhromaždiť liek).
  7. Vytiahnite ihlu z liekovky, nastavte presnú dávku hormónu. Je dôležité zabezpečiť, aby v striekačke nebol žiadny vzduch..

Ak je potrebné podať dlhodobo pôsobiaci inzulín, musí sa ampulka s liekom „navinúť do dlaní“, kým sa liek nestane zakaleným tieňom..

Ak nie je k dispozícii žiadna inzulínová striekačka na jedno použitie, môžete použiť produkt na jedno použitie. Zároveň však musíte mať dve ihly: prostredníctvom jednej sa liek vytočí pomocou druhého,.

O opätovnom použití inzulínových striekačiek

Ročné náklady na injekčné striekačky na jedno použitie môžu byť veľmi vysoké, najmä ak užijete niekoľko injekcií inzulínu denne. Preto existuje pokušenie použiť každú striekačku niekoľkokrát. Je nepravdepodobné, že týmto spôsobom zachytíte nejakú infekčnú chorobu. Je však veľmi pravdepodobné, že dôjde k polymerizácii inzulínu. Úspora peňazí v injekčných striekačkách bude mať za následok značné straty v dôsledku toho, že musíte zahodiť inzulín, ktorý sa zhorší.

Bernstein vo svojej knihe popisuje nasledujúci typický scenár. Pacient mu zavolá a sťažuje sa, že jeho hladina cukru v krvi zostáva vysoká a neexistuje spôsob, ako ho uhasiť. V reakcii na to sa lekár opýta, či inzulín v injekčnej liekovke zostáva krištáľovo čistý a priehľadný. Pacient odpovedá, že inzulín je trochu zakalený. To znamená, že došlo k polymerizácii, vďaka ktorej inzulín stratil schopnosť znižovať hladinu cukru v krvi. Ak chcete znovu získať kontrolu nad cukrovkou, musíte okamžite vymeniť fľašu za novú.

Bernstein zdôrazňuje, že k polymerizácii inzulínu skôr alebo neskôr dochádza u všetkých jeho pacientov, ktorí sa snažia opätovne použiť jednorazové injekčné striekačky. Je to tak preto, že pod vplyvom vzduchu sa inzulín mení na kryštály. Tieto kryštály zostávajú vo vnútri ihly. Ak v priebehu ďalšej injekcie vstúpia do liekovky alebo náplne, spôsobuje to reťazovú reakciu polymerizácie. K tomu dochádza pri rozšírených aj rýchlych typoch inzulínu..

Faktory, ktoré spomaľujú absorpciu inzulínu

  • porušenie pravidiel týkajúcich sa skladovania;
  • zhoršenie kapilárneho obehu;
  • studený inzulín (teplota nižšia ako 20 ° C);
  • intradermálne podávanie;
  • podávanie bezprostredne po trení alkoholom;
  • rýchle odstránenie ihly z kože ihneď po injekcii.

POZOR! Informácie uvedené na webovej stránke DIABET-GIPERTONIA.RU slúžia iba na informáciu. Správa stránok nezodpovedá za možné negatívne následky, ak užívate lieky alebo procedúry bez menovania lekára!, Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej tvorby hormónu inzulínu a vyznačuje sa vysokou hladinou cukru v krvi.

Štúdie ukazujú, že na svete je v súčasnosti viac ako 200 miliónov ľudí s cukrovkou. Bohužiaľ, moderná medicína stále nenašla spôsob, ako liečiť túto chorobu. Toto ochorenie je však možné kontrolovať pravidelným podávaním určitých dávok inzulínu.

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu inzulínu a vyznačuje sa vysokou hladinou cukru v krvi. Štúdie ukazujú, že na svete je v súčasnosti viac ako 200 miliónov ľudí s cukrovkou. Bohužiaľ, moderná medicína stále nenašla spôsob, ako liečiť túto chorobu. Toto ochorenie je však možné kontrolovať pravidelným podávaním určitých dávok inzulínu.

Výpočet dávky inzulínu pre pacientov s rôznou závažnosťou ochorenia

Výpočet sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  • novodiagnostikovaná choroba: 0,5 U / kg;
  • diabetes 1. stupňa s kompenzáciou od jedného roka alebo viac: 0,6 PIECES / kg;
  • diabetes 1. stupňa s nestabilnou kompenzáciou: 0,7 PIECES / kg;
  • diabetes pri dekompenzácii: 0,8 jednotky / kg;
  • cukrovka komplikovaná ketoacidózou: 0,9 U / kg;
  • cukrovka u tehotných žien v treťom trimestri: 1,0 jednotky / kg.

Dávka jednej injekcie by nemala byť vyššia ako 40 jednotiek a denná dávka by nemala prekročiť 70 - 80 jednotiek. Okrem toho bude pomer denných a nočných dávok 2: 1.

Pravidlá a vlastnosti podávania inzulínu

  1. Zavedenie inzulínových prípravkov, krátkodobého (a / alebo) ultrakrátkeho pôsobenia a liekov s predĺženým účinkom je vždy 25-30 pred jedlom.
  2. Je dôležité udržiavať ruky a miesto vpichu čisté. Stačí si umyť ruky mydlom a utrieť čistou handrou navlhčenou vodou, miesto vpichu..
  3. K šíreniu inzulínu z miesta vpichu dochádza rôznymi rýchlosťami. Odporúčané miesta vpichu krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (NovoRapid, Actropid) do brucha a predĺženého (Protafan) - do stehien alebo zadku
  4. Nepodávajte inzulín na rovnaké miesto. To ohrozuje tvorbu tesnení pod kožou a teda nesprávnu absorpciu liečiva. Je lepšie, ak si vyberiete akýkoľvek administratívny systém, takže je čas na opravu tkaniva.
  5. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa musí pred použitím dobre premiešať. Inzulín s krátkodobým účinkom sa nemusí miešať.
  6. Liek sa podáva subkutánne a pozdĺž záhybu zhromaždeného palcom a ukazovákom. Ak je ihla vložená vertikálne, inzulín môže vstúpiť do svalu. Úvod je veľmi pomalý, pretože touto metódou sa simuluje normálny príjem hormónu v krvi a zlepšuje sa jeho absorpcia v tkanivách.
  7. Absorpcia liečiva môže ovplyvniť aj okolitá teplota. Napríklad, ak použijete vyhrievaciu podložku alebo iné teplo, inzulín vstúpi do krvi dvakrát rýchlejšie, zatiaľ čo chladenie naopak zníži absorpciu o 50%. Preto je dôležité, ak liek uchovávate v chladničke, nezabudnite ho nechať ohriať na izbovú teplotu.

Miesta vpichu

Pravidlá pre podávanie inzulínu zdôrazňujú potrebu dodržiavať tieto tipy:

  • Majte osobný denník. Väčšina pacientov s cukrovkou zaznamenáva údaje o mieste vpichu. Je to nevyhnutné na prevenciu lipodystrofie (patologický stav, pri ktorom množstvo podkožného tuku v mieste vpichu hormónu zmizne alebo prudko klesne)..
  • Je potrebné podať inzulín tak, aby sa ďalšie miesto vpichu „pohybovalo“ v smere hodinových ručičiek. Prvá injekcia sa môže podať do prednej brušnej steny 5 cm od pupka. Pri pohľade na seba do zrkadla musíte určiť miesta „postupu“ v nasledujúcom poradí: ľavý horný kvadrant, pravý horný, pravý dolný a dolný ľavý kvadrant.
  • Ďalším prijateľným miestom sú boky. Oblasť vpichu sa mení zhora nadol..
  • Správne vstrekovanie inzulínu do zadku je potrebné v tomto poradí: na ľavej strane, v strede ľavého zadku, v strede pravého zadku, na pravej strane.
  • Výstrel do ramena, rovnako ako stehenná oblasť, znamená „pohyb nadol“. Úroveň nižšieho povoleného podania určuje lekár.

Brucho je považované za jedno z obľúbených miest pre inzulínovú terapiu. Výhodami sú najrýchlejšia absorpcia lieku a vývoj jeho účinku, maximálna bezbolestnosť. Predná brušná stena navyše nie je prakticky náchylná na lipodystrofiu..

Povrch ramien je vhodný aj na podávanie krátkodobo pôsobiacich činidiel, ale biologická dostupnosť je v tomto prípade asi 85%. Výber takejto zóny je povolený s primeraným fyzickým namáhaním..

Inzulín sa vstrekuje do zadku, ktorého pokyny hovoria o jeho dlhodobom pôsobení. Proces absorpcie je v porovnaní s ostatnými oblasťami pomalší. Často sa používa na liečenie cukrovky v detskom veku..

Predný povrch stehien sa považuje za najmenej vhodný na terapiu. Injekcie sa podávajú, ak je potrebné použitie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Absorpcia lieku je veľmi pomalá.

Komplikácie postupu

Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú, ak nedodržiavate všetky pravidlá správy..

Imunita voči liečivu môže spôsobiť alergické reakcie, ktoré sú spojené s neznášanlivosťou proteínov, ktoré tvoria jeho zloženie..

Alergia sa môže prejaviť:

  • začervenanie, svrbenie, žihľavka;
  • opuch
  • bronchospazmus;
  • Quinckeho edém;
  • anafylaktický šok.

Niekedy sa vyvíja jav Arthus - sčervenanie a opuch narastá, zápal nadobúda fialovočervenú farbu. Ak chcete zastaviť príznaky, uchýlite sa k štiepeniu inzulínu. Dochádza k opačnému procesu a na mieste nekrózy sa vytvára jazva.

Rovnako ako u všetkých alergií sa predpisujú desenzibilizátory (Pipolfen, difenhydramín, Tavegil, suprastín) a hormóny (hydrokortizón, mikrodózy viaczložkových ošípaných alebo ľudský inzulín, prednizolón)..

Lokálne sa uchýli k štiepaniu so zvyšujúcimi sa dávkami inzulínu.

Ďalšie možné komplikácie:

  1. Rezistencia na inzulín. To je, keď bunky prestanú reagovať na inzulín. Hladina glukózy v krvi stúpa na vysokú úroveň. Inzulín sa vyžaduje stále viac. V takýchto prípadoch predpíšte stravu, cvičenie. Lieky s biguanidmi (Siofor, Glucofage) bez diéty a cvičenia nie sú účinné.
  2. Hypoglykémia je jednou z najnebezpečnejších komplikácií. Znaky patológie - zvýšený tep, potenie, neustály hlad, podráždenosť, tras (chvenie) končatín. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, môže sa vyskytnúť hypoglykemická kóma. Prvá pomoc: Dajte sladkosť.
  3. Lipodystrofie. Existujú atrofické a hypertrofické formy. Nazýva sa tiež subkutánna tuková degenerácia. Vyskytuje sa najčastejšie, keď sa nedodržiavajú pravidlá pre injekcie - nerešpektovanie správnej vzdialenosti medzi injekciami, podávanie studeného hormónu, podchladenie miesta, kde bola injekcia podaná. Presná patogenéza nebola identifikovaná, je to však spôsobené porušením tkanivového trofizmu s konštantným poškodením nervov počas injekcie a zavedením nedostatočne čistého inzulínu. Obnovte postihnutú oblasť štiepkovaním jednozložkovým hormónom. Techniku ​​navrhol profesor V. Talantov - štiepanie novokainovou zmesou. Hojenie tkanív sa začína už v 2. týždni liečby. Osobitná pozornosť sa venuje hlbšiemu štúdiu injekčnej techniky..
  4. Znížený draslík v krvi. S touto komplikáciou sa pozoruje zvýšená chuť do jedla. Predpíšte špeciálnu diétu.

Možno uviesť tieto komplikácie:

  • závoj pred očami;
  • opuch dolných končatín;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • pribrať.

Ľahko sa eliminujú špeciálnymi diétami a režimom..

Ako pestovať inzulín a prečo je to potrebné

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, prečo je potrebné riedenie inzulínu. Predpokladajme, že pacient je diabetik typu 1, má štíhlu postavu. Predpokladajme, že krátkodobo pôsobiaci inzulín znižuje hladinu cukru v krvi o 2 jednotky.

Spolu s diabetom s nízkym obsahom sacharidov sa cukor v krvi zvyšuje na 7 jednotiek a chce ho znížiť na 5,5 jednotiek. Na to potrebuje injekciu jednej jednotky krátkeho hormónu (približná hodnota)..

Je potrebné poznamenať, že „chyba“ inzulínovej striekačky je 1/2 stupnice. A v prevažnej väčšine prípadov majú injekčné striekačky rozptýlenie na dve jednotky, a preto je veľmi ťažké presne napísať jednu, takže musíte hľadať iný spôsob.

Na zníženie pravdepodobnosti zavedenia nesprávneho dávkovania potrebujete riedenie lieku. Napríklad, ak nariedite liek desaťkrát, potom na zadanie jednej jednotky budete musieť zadať 10 jednotiek lieku, čo je oveľa jednoduchšie s týmto prístupom.

Príklad správneho riedenia lieku:

  • Na riedenie 10-krát je potrebné užiť jednu časť lieku a deväť častí rozpúšťadla..
  • Na zriedenie 20-krát zoberte jednu časť hormónu a 19 dielov rozpúšťadla..

Inzulín sa môže riediť soľným roztokom alebo destilovanou vodou, iné tekutiny sú prísne zakázané. Tieto tekutiny sa môžu riediť priamo v injekčnej striekačke alebo v samostatnej nádobe bezprostredne pred podaním. Alternatívne, prázdna liekovka, ktorá predtým obsahovala inzulín. Zriedený inzulín môžete uchovávať až 72 hodín v chladničke.

Diabetes mellitus je vážna patológia, ktorá si vyžaduje neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi a musí sa regulovať injekciou inzulínu. Technika vstupu je jednoduchá a cenovo dostupná, hlavnou vecou je správne vypočítať dávku a dostať sa do podkožného tuku. Video v tomto článku vám ukáže, ako podávať inzulín..

Diabetes Príznaky a liečba

Akékoľvek lekárske opatrenia a postupy pri cukrovke sú zamerané na jeden hlavný cieľ - stabilizáciu hladiny cukru v krvi. Normálne, ak neklesne pod 3,5 mmol / l a nestúpne nad 6,0 ​​mmol / l.

Niekedy stačí dodržať diétu a stravu. Ale často sa nemôžete obísť bez injekcií syntetického inzulínu. Na základe toho sa rozlišujú dva hlavné typy cukrovky:

  • Závisí od inzulínu, keď sa inzulín podáva subkutánne alebo perorálne;
  • Nezávisí od inzulínu, ak je dostatočná výživa dostatočná, pretože pankreas naďalej produkuje inzulín v malom množstve. Zavedenie inzulínu je potrebné iba vo veľmi zriedkavých, mimoriadnych prípadoch, aby sa zabránilo ataku hypoglykémie.

Bez ohľadu na typ cukrovky sú hlavné príznaky a prejavy choroby rovnaké. to:

  1. Suchá pokožka a sliznice, stále smäd.
  2. Časté močenie.
  3. Neustály hlad.
  4. Slabosť, únava.
  5. Bolesti kĺbov, kožné ochorenia, často kŕčové žily.

V prípade diabetes mellitus 1. typu (v závislosti od inzulínu) je syntéza inzulínu úplne blokovaná, čo vedie k zastaveniu fungovania všetkých ľudských orgánov a systémov. V tomto prípade sú injekcie inzulínu potrebné počas celého života..

Pri diabetes mellitus 2. typu sa vyrába inzulín, ale v zanedbateľných množstvách, čo nestačí na správne fungovanie tela. Tkanivové bunky to jednoducho nerozpoznávajú.

V tomto prípade je potrebné zabezpečiť výživu, pri ktorej bude stimulovaná produkcia a absorpcia inzulínu, v zriedkavých prípadoch môže byť potrebné subkutánne podávanie inzulínu..

1 Opis a účel liečby

Pankreas normálne vylučuje určité množstvo inzulínu. V tomto prípade je hormonálna aktivita orgánu nestabilná. V krvi zdravého človeka sa pozoruje fázová distribúcia hormónu:

  • Pri odpočinku mimo jedla sa inzulín vyrába v malom množstve (základné pozadie).
  • Po jedle alebo pri masívnom uvoľňovaní kontrahormonálnych hormónov (hlavne stresujúcich) dochádza k prudkému skoku vo výrobe a vylučovaní inzulínu..

Bola pozorovaná určitá rytmus funkčnej aktivity pankreatických P-buniek..

U pacientov s diabetes mellitus 1. typu existuje skutočný nedostatok inzulínu, ktorý vedie k hyperglykémii. Inzulínová terapia je zameraná na vyplnenie nedostatku hormónov. Všetky existujúce techniky dodávania inzulínu sa snažia napodobňovať normálny rytmus pankreasu..

Použitie inzulínovej terapie vám umožňuje dlhodobo kontrolovať hladinu glukózy v krvi, predchádzať krízovým situáciám a znižovať negatívny dopad choroby na všetky telesné systémy..

Hormonálne injekcie sa niekedy predpisujú pacientom s cukrovkou 2. typu, keď sa choroba vymkne spod kontroly v dôsledku smrti veľkej hmoty ostrovného aparátu..

Každý pacient, ktorému je predpísaný inzulín, by si mal byť vedomý dôležitosti stravovania a mal by byť schopný posúdiť jeho stav v určitom čase. Existuje niekoľko pravidiel, bez ktorých bude inzulínová terapia neúčinná a dokonca nebezpečná:.
1

Nezabudnite vykonať nezávislú kontrolu hladiny glukózy v krvi. Prenosné glukózy v krvi sa používajú na hodnotenie hladiny glykémie doma. Výsledky merania sú zaznamenané v samostatnom zápisníku s uvedením času a ďalších informatívnych informácií (na pozadí okolností, za ktorých došlo k nárastu cukru)..

2. Musíte dodržiavať určitú stravu uhľohydrátov. Jedlá sa podávajú v rovnakom čase (napríklad raňajky - 7:00, obed - 13:00, večera - 17:30).

3. Je dôležité vedieť vypočítať príjem potravín v chlebových jednotkách (XE). Diabetici používajú špeciálne tabuľky, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť uhľohydrátovú zložku každého jedla. Prepočet toho, čo sa konzumuje v XE, je potrebný na určenie potreby zavedenia ďalších jednotiek inzulínu.

4. Pacient by mal poznať príznaky stavov spojených so zmenou glukózy v krvi. Pri cukrovke na inzulíne sa často vyvinie hypoglykémia, ktorej sa dá predchádzať vopred, keď sa prvé príznaky zistia alebo zastavia včasným užívaním uhľohydrátov..

5. Sociálne aktívna osoba by mala tiež naplánovať režim stresu a odpočinku. Tieto nuansy sa berú do úvahy pri zmene času podania drog alebo konzumácie jedla..

  1. 1. Je nevyhnutné vykonávať nezávislé monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Prenosné glukózy v krvi sa používajú na hodnotenie hladiny glykémie doma. Výsledky merania sú zaznamenané v samostatnom zápisníku s uvedením času a ďalších informatívnych informácií (na pozadí okolností, za ktorých došlo k nárastu cukru)..
  2. 2. Musíte dodržiavať určitú stravu uhľohydrátov. Jedlá sa podávajú v rovnakom čase (napríklad raňajky - 7:00, obed - 13:00, večera - 17:30).
  3. 3. Je dôležité vedieť vypočítať príjem potravín v chlebových jednotkách (XE). Diabetici používajú špeciálne tabuľky, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť uhľohydrátovú zložku každého jedla. Prepočet toho, čo sa konzumuje v XE, je potrebný na určenie potreby zavedenia ďalších jednotiek inzulínu.
  4. 4. Pacient by mal poznať príznaky stavov spojených so zmenou glukózy v krvi. Pri cukrovke na inzulíne sa často vyvinie hypoglykémia, ktorej sa dá predchádzať vopred, keď sa prvé príznaky zistia alebo zastavia včasným užívaním uhľohydrátov..
  5. 5. Sociálne aktívna osoba by mala tiež naplánovať režim stresu a odpočinku. Tieto nuansy sa berú do úvahy pri zmene času podania drog alebo konzumácie jedla..

Keď poznáte dennú rutinu a množstvo spotrebovanej potravy, môžete vypočítať, kedy a koľko inzulínu je potrebné.

Ako vypočítať dávku inzulínu

Chybne vypočítaná dávka inzulínu spôsobuje smrť. Keď je hormonálna norma prekročená, hladina cukru v tele prudko klesá, čo spôsobuje glykemickú kómu. Dávku anabolika vypočíta lekár individuálne, ale diabetik môže pomôcť pri správnom stanovení dávky:

Inovácia pri cukrovke - pite každý deň...

  • Musíte si kúpiť glukometer, ktorý určuje množstvo cukru kdekoľvek, bez ohľadu na čas. Cukor by sa mal merať počas týždňa: ráno na lačný žalúdok, pred jedlom, po jedle, na obed, večer. V priemere sa vykonáva najmenej 10 meraní za deň. Všetky údaje sa zapisujú do poznámkového bloku.
  • Špeciálne stupnice určujú množstvo spotrebovanej potravy a pomáhajú pri výpočte spotrebovaných bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Pri cukrovke je strava jednou z dôležitých zložiek liečby. Množstvo živín by malo byť v rovnakom množstve denne.

Maximálna hodnota inzulínu pri výpočte dávky je 1 jednotka na 1 kilogram telesnej hmotnosti. Zvýšenie maximálnej hodnoty neprispieva k zlepšeniu a vedie k hypoglykémii. Približné dávky v rôznych štádiách choroby:

  • Pri detekcii komplikovaného diabetu typu 2 sa používa 0,3 jednotky / 1 kg hmotnosti.
  • Pri zisťovaní stupňa ochorenia závislého od inzulínu sa predpisuje 0,5 jednotky / 1 kg hmotnosti.
  • V priebehu roka sa pri pozitívnej dynamike zvyšuje dávka na 0,6 jednotky / 1 kg.
  • V prípade závažného priebehu a nedostatočnej kompenzácie je dávka 0,7-0,8 jednotiek / 1 kg.
  • Ak sa vyskytnú komplikácie, predpíše sa 0,9 jednotky / 1 kg.
  • Počas tehotenstva dávka stúpa na 1 jednotku / 1 kg hmotnosti.

1 dávka lieku - nie viac ako 40% dennej normy. Objem injekcie tiež závisí od závažnosti priebehu ochorenia a vonkajších faktorov (stres, fyzická aktivita, užívanie iných liekov, komplikácie alebo sprievodné ochorenia)..

  1. Pre pacienta s hmotnosťou 90 kilogramov s diabetom typu 1 s pozitívnou dynamikou je dávka inzulínu 0,6 jednotky. za deň (90 * 0,6 = 54 jednotiek - denná norma inzulínu).
  2. Dlhodobo pôsobiaci hormón sa podáva dvakrát denne a tvorí polovicu dennej dávky (54/2 = 27 - denná dávka dlhodobo pôsobiaceho inzulínu). Prvá dávka lieku je 2/3 celkového objemu ((27 * 2) / 3 = 18 - ranná norma lieku s dlhou expozíciou). Večerná dávka predstavuje 1/3 celkového objemu (27/3 = 9 - večerná dávka dlhodobo pôsobiaceho inzulínu)..
  3. Krátkodobo pôsobiaci inzulín tiež predstavuje polovicu celkovej hormonálnej normy (54/2 = 27 - denná dávka rýchlo pôsobiacich liekov). Liek sa užíva pred jedlom 3-krát denne. Ranný príjem predstavuje 40% celkovej normy pre krátky inzulín, obed a večerný príjem 30% (27 * 40% = 10,8 - ranná dávka; 27 * 30% = 8,1 u - večerné a obedné dávky).

Pri vysokom obsahu glukózy pred jedlom sa výpočet rýchlo mení inzulín.

Merania sa uskutočňujú v chlebových jednotkách. 1XE = 12 gramov uhľohydrátov. Dávka liekov s krátkodobým účinkom sa volí v závislosti od hodnoty XE a denného času:

  • ráno 1XE = 2 jednotky;
  • na obed 1XE = 1,5 jednotky;
  • večer 1XE = 1 jednotka.

Výpočty a dávky sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia:

  • Pri cukrovke typu 1 ľudské telo neprodukuje inzulín. Pri liečbe hormónov sa používajú, rýchle a dlhodobo pôsobiace. Na výpočet sa celková prípustná hodnota inzulínových jednotiek delí na polovicu. Liečivo je trvalý účinok, ktorý sa podáva dvakrát denne. Krátky inzulín sa podáva 3-5 krát denne..
  • Pri ťažkom diabete druhého typu sa podáva dlhodobo pôsobiaci liek. Injekcie sa uskutočňujú dvakrát denne, nie viac ako 12 jednotiek na injekciu.

1 jednotka inzulínu znižuje krvný cukor v priemere o 2 mmol / l. Na presnú hodnotu sa odporúča kontinuálne meranie hladiny cukru v krvi..