Test na hormóny prištítnych teliesok

Lebedeva Marina Yuryevna

Paratyroidný hormón alebo paratyroidný hormón (PTH) je proteín tvorený v paratyroidných žľazách, ktorý je zodpovedný za zvýšenie koncentrácie fosfátov a Ca ++ v krvi. Produkcia a ďalšia premena hormónu závisí od obsahu vápnika. Ak sa jeho koncentrácia zníži, syntetizuje sa a uvoľní sa väčšie množstvo PTH. S nárastom sa pozoruje opačný proces. Biologicky aktívny je celý (neporušený) parathormónový hormón 1-84 a 1-34, ktorý sa nazýva N-terminálny fragment. Najvyššia hodnota pripadá na obdobie od 14 do 16 hodín, ráno o 8 hodín klesá.

• minimalizácia vylučovania vápnika močom a zvýšenie fosforu;
• pri nedostatku týchto prvkov v krvi pomáha hormón extrahovať ich z kostí;
• s nadbytkom vápnika v krvi pod vplyvom paratyroidného hormónu sa ukladá v kostných tkanivách.

Príčiny a mechanizmy zlyhania

Ak dôjde k poruche sekrécie PTH, telo preruší výmenu vápnika a fosforu. Pri nedostatočnej produkcii obličky strácajú vápnik, jeho absorpcia v čreve je narušená a vylučuje sa z kostného tkaniva.

Ak sa hormón vylučuje v nadmernom množstve, zhoršujú sa procesy tvorby kostí, dochádza k resorpcii starých kostných lúčov, k osteoporóze (zmäkčenie kostného tkaniva) a zvyšuje sa riziko zlomenín. V tomto prípade je koncentrácia vápnika v krvi vysoká, čo súvisí s jeho vylúhovaním do plazmy.

Žalúdok a obličky tiež trpia porušením metabolizmu fosforu a vápnika. Zvýšené hladiny fosforu vedú k obličkovým kameňom a poruchy krvného obehu v žalúdku a črevách spojené s vaskulárnou kalcifikáciou vyvolávajú peptický vred.

Analýza hladiny parathormónu sa musí vykonať, ak existujú:

• zvýšená (znížená) hladina vápnika v krvi (hypo a hyperkalcémia);
• časté zlomeniny, zranenia s ľahkými zraneniami;
• skleróza stavcov;
• prítomnosť osteoporózy;
• urolitiázová choroba;
• podozrenie na vznik nádoru v prištítnych telieskach.

Zlyhanie prištítnych teliesok je častým problémom. Ženy sú na túto chorobu najviac náchylné - majú patológiu trikrát častejšiu ako muži. Veková hranica pacientov je od 20 do 50 rokov. Hlavnou príčinou odchýlok je poškodenie žliaz, ale niekedy sú vyvolané chorobami obličiek, gastrointestinálneho traktu a kostí. Koncentráciu PTH môžu tiež zvýšiť lieky obsahujúce estrogén, cyklosporín, lítium a ďalšie lieky s rovnakým zložením..

Nižší PTH - síran horečnatý, prednizolón, vitamín D, niektoré typy antikoncepčných tabliet.

Pokiaľ ide o lieky, ich účinok na produkciu paratyroidného hormónu je dočasný. Preto ak existuje podozrenie, že ich príjem ovplyvnil výsledok analýzy, test sa musí po niekoľkých týždňoch opakovať. Ak existujú odchýlky od normy, mali by ste sa okamžite poradiť s endokrinológom.

Normy a odchýlky od normy

Produkcia PTH závisí od veku osoby. Norma hormónu pre mužov a ženy vo veku:

• od 20 do 22 je 12 až 95 pg / ml;
• Vo veku 23 - 70 rokov - 9,5 - 75 pg / ml;
• 71 rokov a starší - 4,7 - 117 pg / ml.

Počas tehotenstva je ukazovateľ v rozsahu 9,5 - 75 pg / ml.

Ak výsledok analýzy ukázal, že sa obsah PTH zvyšuje, môže to naznačovať primárny alebo sekundárny hyperparatyroidizmus v dôsledku onkológie, Crohnovej choroby, prebytku vitamínu D, zlyhania obličiek, kriviek, kolitídy, nádorov pankreasu. To znamená, že zvýšenie hormónu 2-4-krát znamená primárny hyperparatyreoidizmus a 4-10-násobné zvýšenie sekundárneho hormónu. Aj v medicíne existuje koncept terciárnej hyperparatyreózy. Prejavuje sa vo forme adenómu prištítnych teliesok a nadmernej tvorby hormónov - hladina koncentrácie prekračuje normu 10 alebo viackrát. K tomu dôjde, keď je potreba PTH nízka a produkuje sa v prebytku.

Pri nízkej koncentrácii paratyroidného hormónu to naznačuje nedostatok horčíka a hypoparatyreoidizmu (primárny, sekundárny), nedostatok vitamínu D, sarkoidózu, osteolýzu (deštrukcia kostného tkaniva). Podobný výsledok sa často vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy..

Parathormón počas tehotenstva

Tehotné ženy by mali pravidelne určovať hladinu PTH, aby zvyšovali riziko odchýlok. Hormonálna kontrola umožní včasnú detekciu abnormalít a zabráni rozvoju abnormalít plodu.

U tehotných žien je spravidla mierny pokles paratyroidného hormónu, čo je spojené so znížením koncentrácie albumínu. Je to spôsobené aktívnou produkciou vitamínu D placentou, ktorá aktivuje vstrebávanie vápnika stenami čreva (hyperkalciúria). Ak sa produkuje príliš veľa, objavujú sa svalové kŕče (tetania), preto u žien v polohe, ktorú často „spájajú nohy“. U detí sú niekedy kŕče. Ale je to dobre liečiteľné s drogou vitamínu D2.

Obsah PTH u tehotných žien sa líši v závislosti od trimestra. V 1. trimestri sa preto norma považuje za ukazovateľ 10 - 15 pg / ml, v druhom - 18 - 25 pg / ml, v treťom - 9 - 26 pg / ml..

Metódy na úpravu hladín hormónov prištítnych teliesok

V prípade odchýlok PTH od normy nahor alebo nadol je potrebná liečba. Toto je zvyčajne hormonálna substitučná terapia. Takže s nedostatočnou sekréciou paratyroidných hormónov je predpísaný komplex liekov obsahujúcich hormóny na úpravu ich hladiny. Kurz môže trvať niekoľko mesiacov, alebo musíte celý život brať tabletky. Závisí to od príčiny zlyhania a účinnosti liečebných postupov..

Ak je parathormón produkovaný nadbytočné množstvo, je jeho korekcia odstránená odstránením príčiny (liečba chorôb, ktoré vyvolali hyperprodukciu hormónov). V niektorých prípadoch sa vykonáva čiastočná alebo úplná resekcia príštítnej žľazy. V prítomnosti zhubných nádorov sa žľazy odstránia.

Odpovede na populárne otázky

Je možné tehotenstvo s nízkym parathormónom??
Je potrebné zistiť príčinu poklesu paratyroidného hormónu a potom rozhodnúť o otázke tehotenstva.

V ktorých dňoch cyklu musíte užívať paratyroidný hormón?
Paratyroidný hormón sa vzdáva bez ohľadu na deň menštruačného cyklu.

Paratyroidný hormón (PTH): čo to je, úloha a funkcie, norma, príčiny zvýšenia a zníženia krvi

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratórnej diagnostiky, Výskumný ústav transfuziologický a lekárska biotechnológia, špeciálne pre VascularInfo.ru (o autoroch)

Látka produkovaná paratyroidnými žľazami, ktorá má proteínovú povahu, vrátane niekoľkých častí (fragmentov), ​​ktoré sa navzájom líšia sekvenciou aminokyselinových zvyškov (I, II, III), tvorí paratyroidný hormón spolu.

Parathyrocrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH a napokon parathormón alebo hormón paratyroid - v lekárskej literatúre nájdete pod takými názvami a skratkami hormón vylučovaný malými párovými žľazami („v tvare hrášku“), ktoré zvyčajne sa nachádzajú na povrchu najväčšej ľudskej endokrinnej žľazy - "štítnej žľazy".

Parathormón produkovaný týmito paratyroidnými žľazami reguluje reguláciu výmeny vápnika (Ca) a fosforu (P), pod jeho vplyvom sa zvyšuje obsah takého dôležitého makroprvku, ako je vápnikový systém v krvi (a nielen) sa zvyšuje.

Nie je ani 50...

aminokyselinová sekvencia PTH u ľudí a niektorých zvierat

Hádky o dôležitosti príštítnych teliesok a látke, ktorú produkujú, vyjadril na začiatku 20. storočia (1909) americký profesor biochémie McCollum. Pri pozorovaní zvierat s odstránenými príštítnymi telieskami sa zistilo, že v podmienkach výrazného poklesu vápnika v krvi ich prekonávajú tetanické kŕče, ktoré nakoniec spôsobujú smrť tela. Injekcie roztokov vápnikovej soli vyrobené experimentálnymi „našimi menšími bratmi“ trpiacimi záchvatmi však z neznámeho dôvodu v tom čase pomohli znížiť kŕčovú aktivitu a pomohli im nielen prežiť, ale tiež sa vrátiť k takmer normálnej existencii..

Niektoré vysvetlenia týkajúce sa záhadnej látky sa objavili o 16 rokov neskôr (1925), keď sa objavil extrakt, ktorý má biologicky aktívne (hormonálne) vlastnosti a zvyšuje hladinu Ca v plazme..

Uplynulo však mnoho rokov a iba v roku 1970 bol z prištítnych teliesok býka izolovaný čistý parathormón. Súčasne bola naznačená atómová štruktúra nového hormónu spolu s väzbami (primárna štruktúra). Ďalej sa ukázalo, že PTH molekuly pozostávajú z 84 aminokyselín umiestnených v určitej sekvencii a jedného polypeptidového reťazca.

Pokiaľ ide o samotnú „továreň“ parathormónu, možno ju nazvať továreň s veľmi veľkým úsekom, je tak malá. Počet „hrachu“ v hornej a dolnej časti sa celkovo pohybuje od 2 do 12 kusov, ale klasická možnosť je 4. Hmotnosť každého kusu železa je tiež veľmi malá - od 25 do 40 miligramov. Keď sa v dôsledku vývoja onkologického procesu odstráni štítna žľaza (štítna žľaza), prištítne žľazy (štítna žľaza) spravidla opúšťajú telo pacienta. V iných prípadoch sa počas operácie na štítnej žľaze tieto "hrachové" z dôvodu svojej veľkosti omylom odstránia.

Normálny hormón prištítnych teliesok

Norma parathormónu v krvnom teste sa meria v rôznych jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má veľmi malé digitálne hodnoty. S vekom sa teda množstvo vyprodukovaného hormónu zvyšuje u starších ľudí, jeho obsah môže byť dvakrát vyšší ako u mladých ľudí. Aby sa však čitateľovi uľahčilo porozumenie, v tabuľke sú vhodnejšie najbežnejšie používané jednotky merania parathormónu a normálny rozsah podľa veku:

Je zrejmé, že nie je možné určiť žiadnu (presnú) normu paratyroidného hormónu, pretože každé klinické diagnostické laboratórium, ktoré študuje tento laboratórny indikátor, používa svoje vlastné metódy, merné jednotky a referenčné hodnoty..

Medzitým je tiež zrejmé, že nie sú žiadne rozdiely medzi mužskými a ženskými príštítnymi žľazami, a ak fungujú správne, potom sa PTH normy u mužov aj žien menia iba s vekom. A dokonca aj v kritických obdobiach života, ako je tehotenstvo, by hormón prištítnych teliesok mal jasne sledovať obsah vápnika a nemal by prekračovať hranice všeobecne uznávaných noriem. Avšak u žien s latentnou patológiou (narušenie metabolizmu vápnika) sa môže počas tehotenstva zvýšiť hladina PTH. A toto nie je normálna možnosť.

Čo je parathormón?

V súčasnosti je známych veľa tohto zaujímavého a dôležitého hormónu, ak nie všetky..

Jednoreťazcový polypeptid obsahujúci 84 aminokyselinových zvyškov sekretovaných epiteliálnymi bunkami prištítnych teliesok sa nazýva intaktný paratyroidný hormón. Pri formovaní sa však najskôr neobjaví samotný PTH, ale jeho prekurzor (preprohormón) - pozostáva zo 115 aminokyselín a hneď ako sa dostane do Golgiho aparátu, transformuje sa na plnohodnotný paratyroidný hormón, ktorý sa usadí vo svojej zabalenej forme a je nejaký čas uložený v sekrečných vezikulách, aby sa vypadnite, keď koncentrácia Ca 2+ poklesne.

Neporušený hormón (PTH)_1-84) schopný rozpadnúť sa na kratšie peptidy (fragmenty),_,majúce rôzny funkčný a diagnostický význam:

• N-terminál, N-terminál, N-terminál (fragmenty 1 až 34) - kompletný fragment, pretože nie je svojou biologickou aktivitou horší ako peptid obsahujúci 84 aminokyselín, nájde receptory cieľových buniek a interaguje s nimi;
• Stredná časť (44 - 68 fragmentov);
• C-terminál, časť C-terminál, C-terminál (53 - 84 fragmentov).

Najčastejšie sa s cieľom odhaliť poruchy endokrinného systému v laboratóriu uchyľujú k štúdiu neporušeného hormónu. Z týchto troch častí je C-terminál v diagnostickom pláne považovaný za najvýznamnejší, je výrazne lepší ako ostatné dve (stredný a N-terminálny), preto sa používa na určenie chorôb spojených so zhoršeným metabolizmom fosforu a vápnika..

Vápnik, fosfor a paratyroidný hormón

Kostrový systém je hlavnou štruktúrou ukladajúcou vápnik, obsahuje až 99% z celkovej hmotnosti prvku v tele, zvyšok, pomerne malé množstvo (asi 1%), je koncentrovaný v krvnej plazme, ktorá je nasýtená Ca a získava ho z čreva (odkiaľ sa dostane z jedlo a voda) a kosti (v procese ich degradácie). Malo by sa však poznamenať, že vápnik v kostnom tkanive je prevažne slabo rozpustný (hydroxyapatitové kryštály) a iba 1% všetkých kostí Ca sú zlúčeniny vápnik-fosfor, ktoré sa môžu ľahko rozložiť a ísť do krvi..

Je známe, že obsah vápnika si neumožňuje špeciálne denné výkyvy v krvi, udržiavajúce sa na viac-menej konštantnej hladine (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Napriek tomu hlavná úloha v mnohých procesoch (koagulačná funkcia krvi, neuromuskulárne vedenie, aktivita mnohých enzýmov, priepustnosť bunkových membrán), ktorá zaisťuje nielen normálne fungovanie, ale aj život tela, patrí ionizovanému vápniku, ktorého norma v krvi je 1, 1 - 1,3 mmol / 1.

Vzhľadom na nedostatok tohto chemického prvku v tele (buď neprechádza potravou, alebo prechádza črevným traktom?), Prirodzene sa začne zlepšená syntéza parathormónu, ktorej cieľom je akýmkoľvek spôsobom zvýšiť hladinu Ca2+ v krvi. V každom prípade, pretože k tomuto zvýšeniu dôjde predovšetkým v dôsledku odstránenia prvku zo zlúčenín vápnik-fosfor v kostnej látke, odkiaľ odchádza pomerne rýchlo, pretože tieto zlúčeniny sa nelíšia v špeciálnej sile.

Zvýšenie plazmatického vápnika znižuje produkciu PTH a naopak: hneď ako množstvo tohto chemického prvku v krvi klesne, výroba parathormónu okamžite začína vykazovať vzostupný trend. Zvýšenie koncentrácie vápenatých iónov v týchto prípadoch paratyroidný hormón poskytuje jednak priamy účinok na cieľové orgány - obličky, kosti, hrubé črevo, ako aj nepriame účinky na fyziologické procesy (stimulácia tvorby kalcitriolu, zvýšenie účinnosti absorpcie iónov vápnika v črevnom trakte)..

PTH akcia

Bunky cieľových orgánov nesú receptory vhodné pre PTH a interakcia paratyroidného hormónu s nimi znamená rad reakcií, ktoré vedú k presunu Ca zo zásob v bunke do extracelulárnej tekutiny..

V kostnom tkanive sa receptory PTH nachádzajú na mladých (osteoblastoch) a zrelých (osteocytových) bunkách. Avšak hlavnú úlohu pri rozpúšťaní kostných minerálov zohrávajú osteoklasty - obrovské viacjadrové bunky patriace do makrofágového systému? Je to jednoduché: ich metabolickú aktivitu vzrušujú látky produkované osteoblastami. Parathormón spôsobuje, že osteoklasty intenzívne pôsobia, čo vedie k zvýšeniu produkcie alkalickej fosfatázy a kolagenázy, ktorá svojím vplyvom spôsobuje deštrukciu hlavnej látky v kostiach a tým pomáha pohybovať Ca a P do extracelulárneho priestoru z kostného tkaniva..

Mobilizácia Ca z kostí do krvi, excitovaná PTH, zvyšuje reabsorpciu (reverznú absorpciu) tohto makroelementu v obličkových tubuloch, čím znižuje jeho vylučovanie močom a absorpciu v črevnom trakte. V obličkách paratyroidný hormón stimuluje tvorbu kalcitriolu, ktorý sa spolu s parathomónom a kalcitonínom podieľa aj na regulácii metabolizmu vápnika..

Paratyroidný hormón znižuje spätnú absorpciu fosforu v obličkových tubuloch, čo prispieva k jeho zvýšenému odstraňovaniu obličkami a k ​​zníženiu obsahu fosfátov v extracelulárnej tekutine, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie Ca2+ v krvnej plazme..

Parathormón je teda regulátor vzťahu medzi fosforom a vápnikom (obnovuje koncentráciu ionizovaného vápnika na úrovni fyziologických hodnôt), čím zabezpečuje normálny stav:

1. Neuromuskulárne vedenie;
2. Funkcie vápnikovej pumpy;
3. Enzymatická aktivita;
4. Regulácia metabolických procesov pod vplyvom hormónov.

Samozrejme, ak sa pomer Ca / P líši od normy, objavia sa príznaky choroby.

Keď nastane choroba?

Neprítomnosť prištítnych teliesok (chirurgia) alebo ich nedostatočnosť z akéhokoľvek dôvodu má za následok patologický stav nazývaný hypoparatyreóza (hladina PTH v krvi je znížená). Hlavným príznakom tohto stavu je neprijateľne nízka hladina vápnika v krvnom teste (hypokalciémia), ktorá prináša telu rôzne vážne problémy:

• Neurologické poruchy;
• Choroby orgánov zraku (katarakta);
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Choroby spojivového tkaniva.

Pacient s hypotyreózou má zvýšenú neuromuskulárnu vodivosť, sťažuje sa na tonické kŕče, kŕče (laryngospazmus, bronchospazmus) a svalové kŕče dýchacieho systému..

Medzitým zvýšená produkcia paratyroidného hormónu dáva pacientovi viac problémov ako jeho nízka hladina.

Ako je uvedené vyššie, pod vplyvom paratyroidného hormónu dochádza k zrýchlenej tvorbe obrovských buniek (osteoklastov), ​​ktoré majú funkciu rozpúšťania kostných minerálov a ich ničenia. ("Zožierajúce" kostné tkanivo).

V prípade nedostatočnej produkcie paratyroidného hormónu (vysoká hladina hormónu v krvnom teste) a následne zvýšenej tvorby osteoklastov nie sú tieto bunky obmedzené na zlúčeniny fosforu a vápnika a „jedlo“, ktoré by zabezpečilo normálny pomer vápnika a fosforu v tele. Osteoklasty môžu viesť k deštrukcii komplexných zlúčenín (mukopolysacharidov), ktoré sú súčasťou základnej látky kostného tkaniva. Tieto veľké bunky sa vo veľkom počte mýlia za ťažko rozpustné vápenaté soli a začínajú ich „jesť“, čo vedie k odvápňovaniu kostí. Kosti, ktoré zažívajú veľké utrpenie, sa stávajú mimoriadne zraniteľnými, pretože taký chemický prvok potrebný pre svoju silu, napríklad vápnik, opúšťa kostné tkanivo. Hladina vápnika v krvi sa samozrejme začína zvyšovať.

Je zrejmé, že pokles Ca 2+ v krvnej plazme dáva príštítnym telieskam signál na zvýšenie produkcie hormónu, „myslia si“, že to nestačí a začínajú aktívne pracovať. Obnovenie normálnych hladín vápnika v krvi by preto malo slúžiť aj ako signál na ukončenie tejto aktívnej aktivity. Nie je to však vždy tak..

Vysoký PTH

Patologický stav, pri ktorom nie je potlačená produkcia paratyroidného hormónu v reakcii na zvýšenie hladiny vápnika v krvi, sa nazýva hyperparatyroidizmus (pri krvných testoch je zvýšený paratyroidný hormón). Ochorenie môže byť primárne, sekundárne alebo dokonca terciárne..

Príčiny primárneho hyperparatyroidizmu môžu byť:

1. Nádorové procesy priamo ovplyvňujúce prištítne žľazy (vrátane rakoviny štítnej žľazy);
2. Difúzna glandulárna hyperplázia.

Nadmerná tvorba paratyroidného hormónu vedie k zvýšenému pohybu vápnika a fosfátu z kostí, k urýchlenej reabsorpcii Ca a zvýšenému vylučovaniu solí fosforu močovým systémom (močom). V takýchto prípadoch sa v krvi pozoruje vysoká hladina vápnika (hyperkalcémia) na pozadí zvýšeného PTH. Podobné stavy sprevádzajú mnohé klinické príznaky:

• Celková slabosť, letargia svalového aparátu, ktorá je spôsobená poklesom nervosvalového vedenia a svalovej hypotenzie;
• Znížená fyzická aktivita, rýchly nástup únavy po malej námahe;
• Bolestivé pocity lokalizované v jednotlivých svaloch;
• Zvýšené riziko zlomenín v rôznych častiach kostrového systému (chrbtica, stehno, predlaktie);
• Vývoj urolitiázy (v dôsledku zvýšených hladín fosforu a vápnika v tubuloch obličiek);
• Zníženie množstva fosforu v krvi (hypofosfatémia) a výskyt fosfátov v moči (hyperfosfatúria).

Iné patologické stavy sú spravidla príčinou zvýšenej sekrécie parathormónu pri sekundárnom hyperparatyreóze:

1. CRF (chronické zlyhanie obličiek);
2. Nedostatok kalciferolu (vitamín D);
3. Zhoršená absorpcia Ca v čreve (kvôli skutočnosti, že choré obličky nie sú schopné zabezpečiť adekvátnu tvorbu kalcitriolu).

V tomto prípade nízka hladina vápnika v krvi podnecuje príštítne žľazy, aby aktívne produkovali svoj hormón. Nadbytok PTH však stále nemôže viesť k normálnemu pomeru fosfor-vápnik, pretože syntéza kalcitriolu zostáva veľmi žiaduca a Ca2 + v čreve je veľmi slabo absorbovaný. Za týchto okolností je nízka hladina vápnika často sprevádzaná zvýšením krvného fosforu (hyperfosfatémia) a prejavuje sa rozvojom osteoporózy (poškodenie kostry v dôsledku zvýšeného pohybu Ca 2+ z kostí)..

Zriedkavý variant hyperparatyroidizmu je terciárny, ktorý sa vytvára v niektorých prípadoch nádoru štítnej žľazy (adenóm) alebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žľazách. Samostatná produkcia PTH eliminuje hypokalciémiu (hladina Ca v krvnom teste je nízka) a vedie k zvýšeniu obsahu tohto makrobunky, tj k hyperkalcémii..

Všetky príčiny zmien hladín PTH v krvnom teste

Zhrnutím pôsobenia paratyroidného hormónu v ľudskom tele by som chcel uľahčiť úlohu čitateľom, ktorí hľadajú dôvody na zvýšenie alebo zníženie hodnoty ukazovateľa (PTH) vo svojom vlastnom krvnom teste, a znova uvedú možné možnosti..

Preto sa pozoruje zvýšenie koncentrácie hormónu v krvnej plazme pri:

• Vylepšená funkcia štítnej žľazy (primárna) sprevádzajúca hyperpláziu príštítnej žľazy v dôsledku nádorového procesu (rakovina, karcinóm, adenóm);
• Sekundárna hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá môže byť spôsobená nádorom ostrovčekového tkaniva štítnej žľazy, rakovinou, chronickým zlyhaním obličiek, malabsorpčným syndrómom;
• Izolácia látok podobných parathormónu, nádory iných lokalizácií (uvoľňovanie týchto látok je v najväčšej miere charakteristické pre bronchogénne a obličkové nádory);
• Vysoký vápnik v krvi.

Malo by sa pamätať na to, že nadmerné hromadenie Ca 2+ v krvi je spojené s ukladaním zlúčenín fosforu a vápnika v tkanivách (predovšetkým tvorba obličkových kameňov)..

Znížená hladina PTH v krvnom teste sa vyskytuje v týchto prípadoch:

1. Vrodená patológia;
2. Nesprávne odstránenie prištítnych teliesok počas chirurgického zákroku na štítnej žľaze (Albrightova choroba);
3. Štítna žľaza (úplné odstránenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok v dôsledku malígneho procesu);
4. Vystavenie sa rádioaktívnemu žiareniu (rádiojódová terapia);
5. Zápalové ochorenia v štítnej žľaze;
6. Autoimunitná hypoparatyreóza;
7. sarkoidóza;
8. Nadmerné používanie mliečnych výrobkov („syndróm mliečnej alkálie“);
9. Myelóm (niekedy);
10. Ťažká tyreotoxikóza;
11. Idiopatická hyperkalcémia (u detí);
12. Predávkovanie kalciferolom (vitamín D);
13. Zvýšenie funkčných schopností štítnej žľazy;
14. Atrofia kostného tkaniva po dlhom pobyte v stacionárnom stave;
15. Zhubné nádory, ktoré sa vyznačujú produkciou prostaglandínov alebo faktorov, ktoré aktivujú rozpúšťanie kostí (osteolýza);
16. Akútny zápalový proces lokalizovaný v pankrease;
17. Nízka hladina vápnika v krvi.

Ak je hladina paratyroidného hormónu v krvi znížená a nedochádza k reakcii na zníženie koncentrácie vápnika v nej, je možné, že sa vyvinie hypokalcemická kríza, pričom hlavným príznakom sú tetanické kŕče..

Spazmus dýchacích svalov (laryngospazmus, bronchospazmus) predstavuje nebezpečenstvo pre život, najmä ak sa u malých detí vyskytne podobný stav..

Krvný test PTH

Krvný test, ktorý odhalí konkrétny stav PTH (paratyroidný hormón je pri krvnom teste zvýšený alebo znížený), znamená nielen štúdium tohto ukazovateľa (zvyčajne pomocou enzýmového imunotestu). Spravidla sa spolu s testom na PTH (PTH) stanoví obsah vápnika a fosforu. Všetky tieto ukazovatele (PTH, Ca, P) sa musia stanoviť v moči..

Krvný test na PTH je predpísaný na:

• Zmena koncentrácie vápnika v jednom alebo druhom smere (nízka alebo vysoká hladina Ca 2+);
• Osteoskleróza stavcov;
• osteoporóza;
• Cystické formácie v kostnom tkanive;
• urolitiáza;
• Podozrenie na neoplastický proces ovplyvňujúci endokrinný systém;
• Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krvný test nevyžaduje osobitnú prípravu. Krv, ktorá sa odobrala ráno na lačný žalúdok z kubitálnej žily, rovnako ako pri iných biochemických štúdiách.

Paratyroidný hormón: hormonálna norma, testy, príčiny zvýšenia u žien

Paratyroidný hormón (paratyrín, PTH, paratyroidný hormón) je látka vylučovaná paratyroidnými žľazami. Rovnako ako kalcitonín je zodpovedný za reguláciu hladiny vápnika a fosforu v ľudskom tele. Podľa chemickej štruktúry parathormón patrí medzi jednoreťazcové polypeptidy. Neobsahuje cysteín a je tvorený z 84 aminokyselinových zvyškov.

Patologické stavy, pri ktorých je zvýšená hladina paratyroidného hormónu, sú častejšie u žien ako u mužov.

Normálny hormón prištítnych teliesok

Množstvo hormónu prištítnych teliesok v krvi je nestabilná hodnota. Hladina tejto látky sa líši v závislosti od dennej doby, ktorá je spojená s ľudskými biorytmami a vlastnosťami metabolizmu vápnika. Jeho minimálna koncentrácia v tele je pozorovaná o siedmej ráno, zatiaľ čo maximálna je dosiahnutá o tretej popoludní.

Množstvo hormónu prištítnej žľazy v tele ženy závisí od jej veku. U detí sa množstvo hormónu môže pohybovať od 12 do 95 pg / ml odo dňa narodenia do úplnej dospelosti (do 22 rokov). V tele dospelých, ktorých vek je od 23 do 70 rokov, by sa mala hladina paratyroidného hormónu pohybovať v rozmedzí od 9 do 75 pg / ml. U žien starších ako 71 rokov je podiel paratyroidného hormónu od 4,7 do 117 pg / ml.

Test na hormóny prištítnych teliesok

Za účelom stanovenia hladiny paratyrínu v tele sa z žily odoberá krv. Procedúra sa vykonáva nalačno, po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Tri dni pred analýzou, po konzultácii s lekárom, musíte prestať používať vápnikové prípravky. Je tiež potrebné vylúčiť silné fyzické namáhanie a prestať piť alkohol..

Deň pred testom na paratyroidný hormón by sa mastné potraviny mali vylúčiť zo stravy a v deň zákroku by sa malo fajčiť. Odporúča sa prísť do laboratória o niečo skôr, ako je určený čas - asi pol hodiny pred odberom materiálu. V tomto okamihu je pacientovi poskytnutý úplný pokoj.

Analýza hormónu prištítnych teliesok sa predpisuje v týchto prípadoch:

• zvýšenie alebo zníženie hladiny vápnika v krvi;
• osteoporóza;
• pseudo-zlomeniny dlhých kostí;
• časté zlomeniny;
• sklerotické zmeny v oblasti stavcov;
• cystické formácie v kostnom tkanive;
• urolitiáza, pri ktorej sa v obličkách tvoria kamene fosforečnanu vápenatého;
• podozrenie na benígne alebo malígne nádory v prištítnej žľaze;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia prvého alebo druhého typu;
• neurofibromatóza.

Ak pacient užíva lieky proti TBC, antikonvulzíva alebo perorálne kontraceptíva, môže dôjsť k narušeniu výsledkov analýzy. Účinok majú aj niektoré antibiotiká alebo vitamín D..

Funkcie parathormónu

Hormón paratyroidný hormón sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Jeho hladina závisí od množstva vápnikových iónov v krvi, čím je nižšia, tým aktívnejšia parathormónna žľaza začína tento hormón produkovať..

Dôležitú úlohu pri zvyšovaní hladín paratyroidných hormónov hrá režim pitia. Denne by sa malo vypiť najmenej dva litre čistej stojatej vody.

Hlavné funkcie paratyrínu:

• zníženie množstva vápnika strateného počas močenia;
• zvýšenie množstva fosfátov vylúčených močom;
• extrakcia fosforu a vápnika z kostného tkaniva a ich odstránenie do krvi s nedostatkom týchto prvkov;
• ukladanie vápnika v kostiach s jeho nadmerným množstvom v krvi.

Príčiny zvýšenej hladiny paratyroidných hormónov

Zvýšenú koncentráciu PTH v krvi možno pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

• paratyroidný karcinóm;
• hyperplázia príštítnych teliesok;
• chronické zlyhanie obličiek;
• krivica;
• paratyroidný adenóm;
• Crohnova choroba;
• nádory v pankrease;
• kolitída;
• paratyroidné metastázy.

Ak je narušená syntéza paratyrínu, dochádza v tele k narušeniu metabolizmu vápnik-fosfor. Vápnik sa vymyje z kostí, rýchlo sa stráca a jeho absorpcia v gastrointestinálnom trakte sa stáva nedostatočnou. Výsledkom je spomalenie tvorby kostí, čo vedie k osteoporóze..

Kosti strácajú svoju silu a často sa zlomia. V tomto prípade sa zvýši množstvo vápnika v krvi, pretože pri pôsobení paratyrínu sa vyplavuje a vstupuje do plazmy. Vaskulárna kalcifikácia sa stáva príčinou porúch obehového systému, v žalúdku a dvanástniku sa tvoria vredy a objavujú sa kamene vďaka zvýšeným hladinám solí fosforu v obličkách..

Znaky zvýšenia hladín hormónov prištítnych teliesok

V počiatočnej fáze prakticky neexistujú žiadne známky toho, že by sa zvýšila hladina parathormónu. Toto sa dá určiť náhodne, keď sa zistí hyperkalcémia..

V budúcnosti sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky z močového systému:

• časté močenie
• intenzívny smäd;
• kamene v obličkách;
• časté zápalové procesy v obličkách (pyelonefritída).

V závažných prípadoch je možný rozvoj zlyhania obličiek..

Z gastrointestinálneho traktu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zápalový proces v pankrease (pankreatitída);
• pankreatické kamene (početná cholecystitída);
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• nadúvanie.

Zo strany pohybového aparátu príznaky, ako sú:

• osteoporóza;
• bolesť a slabosť svalov;
• deštrukcia chrupavky kĺbov (chondrokalcinóza);
• časté zlomeniny.

Normalizujte hladinu parathormónu v krvi pomocou hormonálnych liekov. Možné je aj použitie bisfosfonátov. Lekár ich predpisuje v závislosti od príčin objavenia sa patológie..

Ak sa hladina parathormónu v tele dlhodobo zvyšuje, možno pozorovať komplikácie nervového a kardiovaskulárneho systému:

• zvýšenie krvného tlaku;
• zvýšená podráždenosť;
• zmätok vedomia;
• ospalosť;
• depresívne stavy.

V závažných prípadoch môže vysoká hladina paratyroidného hormónu viesť k rozvoju hyperkalcemickej krízy. Ide o závažné ochorenie, ktoré v 65% prípadov vedie k úmrtiu. Takmer vždy sa vyvíja náhle. Pacient sa zdá slabý, odmieta jedlo. V budúcnosti sa zníži svalový tonus, bolesti kĺbov, neuropsychické poruchy, poruchy tráviaceho systému.

Existuje nevoľnosť, nezvratné zvracanie, ktoré nie je spojené s jedlom, a bolesť brucha, ktoré simulujú akútnu apendicitídu. Môžu sa objaviť aj príznaky akútnej pankreatitídy alebo perforovaných vredov..

Telesná teplota pacienta stúpa na 40 ° C, existuje smäd, časté močenie a tachykardia. Pozoruje sa aj pľúcna kalcifikácia, ktorú je ťažké odlíšiť od ťažkej pneumónie alebo pľúcneho edému..

Pri renálnej kríze má pacient so zvýšenou hladinou paratyroidného hormónu príznaky zlyhania obličiek. Ak dôjde k poškodeniu nervového systému, vyvinie sa zvýšená podráždenosť, vizuálne halucinácie, epileptické záchvaty a strata pamäti. Hyperkalcemická kríza si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ako znížiť hladiny hormónov prištítnych teliesok

Normalizujte hladinu parathormónu v krvi pomocou hormonálnych liekov. Možné je aj použitie bisfosfonátov. Lekár ich predpisuje v závislosti od príčin objavenia sa patológie. V niektorých prípadoch je na zníženie hladiny hormónu potrebný chirurgický zásah a odstránenie časti príštítnych teliesok.

Absolútne indikácie pre chirurgický zákrok sú:

• zhubné nádory nachádzajúce sa v oblasti prištítnych teliesok;
• benígny jediný nádor prištítnych teliesok;
• mladý vek pacienta;
• zhoršená funkcia obličiek;
• hyperkalcémia vysokého stupňa;
• nízka kostná hmota.

Takéto liečenie je účinné vo viac ako 97% prípadov. Recidíva je možná iba pri genetickej forme syndrómu hyperkalcémie.

Hormón paratyroidný hormón sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Jeho hladina závisí od množstva vápnikových iónov v krvi, čím je nižšia, tým aktívnejšia parathormónna žľaza začína tento hormón produkovať..

Ak je množstvo hormónu mierne vyššie ako normálne, môžete jeho hladinu upraviť pomocou výživy. Strava obsahuje potraviny bohaté na vápnik, horčík, komplexné uhľohydráty a mastné kyseliny, nezahŕňa mastné, vyprážané, korenené jedlá a údené mäso, alkoholické a sýtené nápoje. Je potrebné prísne obmedziť množstvo soli.

Dôležitú úlohu pri zvyšovaní hladín paratyroidných hormónov hrá režim pitia. Denne by sa malo vypiť najmenej dva litre čistej stojatej vody.

Ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny parathormónu v tele, musíte sa poradiť s endokrinológom. Self-treatment je neprijateľné, pretože to môže mať nezvratné následky..

Čo je paratyroidný hormón - indikácie pre analýzu, ukazovatele normálnej hladiny krvi v krvi, príčiny a liečba odchýlok

Skrátene teda ako hormón prištítnych teliesok produkovaný prištítnymi telieskami. Je to biologicky aktívna látka, ktorá riadi metabolizmus vápnika a fosforu. Zmena v ich množstve v krvi je indikáciou pre analýzu parathormónu. Zníženie alebo zvýšenie hladiny danej látky spôsobuje v tele problémy. Toto môže byť stanovené silným smädom, častým močením a množstvom ďalších príznakov. Aby sa normalizovala hladina paratyroidného hormónu, používa sa špeciálny liečebný režim s drogami a stravou.

Všeobecné informácie o parathormóne

V medicíne je parathormón hormón hormón, ktorý sa tvorí v prištítnych telieskach. Svojou chemickou štruktúrou patrí do skupiny jednoreťazcových polypeptidov a je proteínovou látkou s 84 aminokyselinami bez cysteínu. Parathormón má niekoľko ďalších zameniteľných názvov, napríklad:

• parathyrin;
• paratyroidný hormón;
• PTH
• paratyroidný hormón (skrátene PTH).

Parathormón je najsilnejší z 3 hormónov (spolu s kalcitonínom a vitamínom D3), ktoré regulujú hladinu vápnika a fosforu v krvi. Vyrába sa prištítnych teliesok (PSG) - každá osoba má 4. Existujú prípady viac alebo menej týchto orgánov - približne u 3% ľudí. Žľazy sú umiestnené symetricky - v páre dna a hornej časti štítnej žľazy (na zadnom povrchu alebo vo vnútri).

Paratyrín sa tvorí z jeho prekurzora s nižšou biologickou aktivitou - proparathormónu (proPTH). Syntetizuje sa pomocou prištítnych teliesok, kde sa vďaka proteolytickému štiepeniu premieňa na PTH. Úroveň týchto faktorov pod vplyvom negatívnych faktorov sa môže líšiť:

• zvýšenie, čo vedie k hyperkalcémii, ktorá vyvoláva vznik obličkových kameňov, žalúdočných a dvanástnikových vredov, pankreatitídy;
• pokles, v dôsledku ktorého sa vytvára hypokalciémia, ktorá spôsobuje záchvaty (až letálnu tetaniu), bolesť brucha a svalov, brnenie v končatinách.

Funkcie parathormónu v tele

Hlavnými funkciami paratyrínu sú regulácia metabolizmu vápnika a kontrola hladín fosforu v plazme. PTH je nepriamo spojený s posledným mikroelementom. Dôvodom je skutočnosť, že so znížením hladiny vápnika sa naopak množstvo fosforu zvyšuje. Funkcie paratyrínu tiež zahŕňajú:

• zvýšenie množstva vitamínu D3, ktoré navyše stimuluje vstrebávanie vápnika do krvi;
• ukladanie prebytočného vápnika v kostiach;
• odstránenie vápnika a fosforu z kostných štruktúr s nedostatkom krvi;
• zníženie množstva vápnika vylučovaného močom a súčasné zvýšenie hladiny fosforu v krvi.

Prečo je nebezpečné meniť hladinu paratyroidného hormónu

Keď sa zvýši sekrécia paratyrínu, vyvíja sa hyperparatyreóza. V tomto stave je zvýšená aktivita osteoklastov, buniek, ktoré odstraňujú kostné tkanivo rozpustením minerálnej zložky a deštrukciou kolagénu. V dôsledku toho začnú prevládať resorpčné procesy: kosti zmäknú, vyvíja sa ich osteopénia (strata hustoty). Vyplachovanie kostného vápnika hyperparatyreózou sa nazýva paratyroidná osteodystrofia. Hlavné príznaky tejto patológie: silná bolesť a časté zlomeniny.

So zvýšenou sekréciou paratyrínu sa vápnik vymytý z kostí intenzívne vstrebáva v čreve a hromadí sa v krvi. Výsledkom je hyperkalciémia, ktorá je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• porucha krvácania;
• arytmie;
• zápal pankreasu
• zápcha
• peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
• svalová hypotenzia;
• obličkové kamene a žlčník;
• letargia;
• mentálne poruchy;
• únava.

S poklesom množstva paratyrínu produkovaného v krvi stúpa hladina fosfátov a vyvíja sa hypokalciémia. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• skoré sivé vlasy;
• strata vlasov;
• skorý katarakta;
• časté zmeny nálady;
• bolesti svalov a žalúdka;
• problémy so zubami;
• krehkosť nechtov;
• arytmie.

Príčiny porúch produkcie parathormónu

Stav tela, v ktorom je nadmerná tvorba hormónu prištítnych teliesok prištítnych teliesok v reakcii na zvýšenie hladiny vápnika v krvi, sa nazýva hyperparatyreóza. Je primárny, sekundárny a terciárny. Každá forma hyperparatyreózy sa vyvíja z určitých dôvodov. Primárny je tvorený v dôsledku nasledujúcich patológií:

• difúzna glandulárna hyperplázia;
• novotvary (karcinómy, adenómy, hyperplázie) postihujúce prištítne žľazy.

Sekundárna hyperparatyreóza sa vyvíja na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, ktoré nie sú spojené s príštítnymi telieskami. Patria sem nasledujúce patológie:

• chronický nedostatok vitamínu D (kalciferol);
• demineralizácia kostí;
• chronické zlyhanie obličiek (CRF);
• myelóm;
• malabsorpcia vápnika v čreve v dôsledku skutočnosti, že obličky nezaručujú normálnu tvorbu kalcitriolu.

Najzriedkavejšia forma hyperparatyreózy je terciárna. Vyskytuje sa pri adenóme (nádore) prištítnych teliesok alebo pri ich hyperplázii. Príčiny terciárnej formy môžu byť tieto patológie:

• vrodené malformácie štítnej žľazy;
• nedostatočné prísun krvi do žliaz;
• odstránenie alebo poškodenie štítnej žľazy;
• infekčná lézia prištítnych teliesok.

Indikácie pre analýzu hormónov prištítnych teliesok

Stanovenie hladiny tejto látky nie je zahrnuté v štandardnom zozname krvných testov. Z tohto dôvodu sa predpisuje test na paratyroidné hormóny, ak má pacient príznaky naznačujúce nedostatok alebo prebytok tejto látky. Medzi indikácie patria nasledujúce patológie:

• cystické zmeny v kostiach;
• časté zlomeniny, osteoporóza;
• nízke alebo vysoké hladiny vápnika zistené krvnými testami;
• obličkové kamene s fosforečnanom vápenatým;
• skleróza chrbtice;
• neurofibromatóza;
• chronické ochorenie obličiek;
• arytmia neznámej etiológie;
• svalová hypotenzia;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia;
• novotvary v štítnej žľaze a prištítnych telieskach.

Príznaky zvýšeného hormónu prištítnych teliesok

S nedostatkom a prebytkom paratyrínu má človek rôzne príznaky. Indikácia pre analýzu je tiež výskyt jedného alebo viacerých príznakov odchýlky v množstve tohto hormónu od normy. Endokrinológ mu môže dať smer. Ak je parathormónový hormón zvýšený, pacient má sťažnosti na tieto príznaky:

• stále smäd;
• časté močenie;
• svalová slabosť, kvôli ktorej sú pohyby nezabezpečené, dochádza často k pádom;
• bolesť svalov spôsobujúca chôdzu kačice;
• časté zlomeniny, deformácia kostry;
• zakrpatený rast (u dieťaťa);
• oslabenie zdravých zubov, ktoré potom vypadnú;
• zlyhanie obličiek v dôsledku tvorby kameňa.

Známky nízkeho parathormónu

Ak je paratyroidný hormón znížený, potom je charakteristickou črtou svalové kŕče a zášklby, ktoré sú nekontrolovateľné a pripomínajú rovnaké epileptické záchvaty. Na tomto pozadí sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• bolesť srdca;
• tachykardia;
• nespavosť;
• zimnica, po ktorej nasleduje silné teplo;
• problémy s pamäťou
• kŕče priedušiek, priedušnice, črevá;
• depresie.

Normálny hormón prištítnych teliesok

Existujú intervaly ukazovateľov paratyroidného hormónu, hodnoty, ktoré sa považujú za normálne. Líšia sa v závislosti od veku, ale pohlavie nemá vplyv na hladinu tohto hormónu. Niekedy sa ukazovatele normy líšia v rôznych laboratóriách, takže sa musíte zamerať na formulár vydaný odborníkom. Na dokončenie obrazu sa pacientova krv ďalej vyšetruje na prítomnosť fosforu a vápnika. Okrem toho je hladina týchto ukazovateľov stanovená v moči pacienta. Norma parathormónu pre ženy a mužov je uvedená v tabuľke:

Norma paratyrínu u mužov, pg / ml

Norma paratyrínu u žien, pg / ml

Norma paratyrínu pre tehotné ženy, pg / ml

Funkcie darcovstva krvi

Analýza sa uskutočňuje ráno na lačný žalúdok. Špecialista na štúdiu odoberá žilovú krv. Aby ste sa ubezpečili, že výsledok je spoľahlivý, večer predtým nemôžete jesť neskôr ako o osem hodín večer. Vo všeobecnosti by posledné jedlo malo byť najneskôr 8 hodín pred odberom krvi na vyšetrenie. Povolená je iba nesýtená čistená voda. Pred analýzou je potrebné:

• 3 dni pred pôrodom vylúčte alkohol a znížte fyzickú aktivitu;
• jednu hodinu pred štúdiou nefajčite;
• tesne pred analýzou sedieť pol hodiny potichu;
• upozorniť špecialistu, ktorý odoberá krv, na prítomnosť infekcií, tehotenstva a laktácie, pretože môžu ovplyvniť výsledky;
• odmietnite L-tyroxín 10 hodín pred zákrokom.

poruchy

L-tyroxín sa neuplatňuje na lieky, ktoré silne ovplyvňujú výsledky testu na hormóny prištítnych teliesok. Okrem toho sa veľmi pomaly vylučuje z tela - za 8 až 10 dní. V tomto ohľade odmietnuť 1-2 týždne pred štúdiou je iracionálna, pretože časť lieku bude stále v krvi. Koncentrácia L-tyroxínu dosahuje maximum v tele 6-7 hodín po podaní, preto sa odporúča tento liek odmietnuť 10 hodín pred analýzou na paratyroidný hormón. Nasledujúce lieky ovplyvňujú koncentráciu paratyroidného hormónu výraznejšie:

• tiazidové diuretiká;
• antikonvulzíva;
• fosfáty;
• Vitamín D
• steroidy;
• kombinované orálne antikoncepčné prostriedky;
• rifampicín;
• izoniazid;
• lítiové prípravky.

Príčiny nízkeho parathormónu

Primárna hypoparatyreóza, pri ktorej sú hladiny vápnika a paratyrínu znížené, sa vyvíja iba na pozadí dysfunkcie prištítnych teliesok. Sekundárna forma tejto patológie je spojená s chorobami alebo špeciálnymi stavmi iných vnútorných orgánov, ako sú:

• idiopatická hyperkalcémia;
• autoimunitné ochorenia;
• aktívna deštrukcia kostného tkaniva;
• myelóm, sarkoidóza;
• hypervitaminóza vitamínu A alebo D;
• zníženie hladiny horčíka v krvi;
• komplikácie po chirurgickom ošetrení ochorenia štítnej žľazy alebo po resekcii príštítnych teliesok;
• ťažká tyreotoxikóza;
• Konovalov-Wilsonova choroba;
• hyperchromatosis.

Príčiny zvýšeného hormónu prištítnych teliesok

Hyperparatyreóza, pri ktorej je zvýšená produkcia paratyroidného hormónu, je spôsobená kompenzačnými mechanizmami, t.j. ako reakcia na zníženie hladiny vápnika v krvi. V takejto situácii je potrebné zvýšiť sekréciu paratyrínu, aby sa zvýšila absorpcia tohto stopového prvku a jeho mobilizácia z depa. Podľa výsledkov analýzy naznačuje tento stav hypokalciémia a zvýšená hladina PTH..

Súčasné zvýšenie hladiny vápnikového a paratyroidného hormónu v krvi naznačuje primárny hyperparatyroidizmus. V tomto prípade fosfáty zostávajú normálne alebo sa znižujú, čo závisí od závažnosti stavu pacienta. Príčiny primárneho hyperparatyroidizmu sú nasledujúce:

• hyperplázia tkanív prištítnych teliesok;
• rakovina štítnej žľazy alebo adenóm;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia.

Všetky tieto patológie sú spojené priamo s príštítnymi telieskami. Keď sa hyperparatyreóza vyvíja na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, nazýva sa sekundárna. Dôvody sú tieto patológie:

• chronické zlyhanie obličiek;
• nešpecifická ulceratívna kolitída;
• Crohnova choroba;
• familiárne formy rakoviny štítnej žľazy;
• poranenie miechy;
• krivica, hypovitaminóza D;
• malabsorpčný syndróm.

Izoluje sa tiež terciárna forma hyperparatyroidizmu. Vyvíja sa s autonómnymi nádormi vylučujúcimi hormóny v prištítnych telieskach, pľúcach a obličkách. Medzi zriedkavé príčiny zvýšeného hormónu prištítnych teliesok sa rozlišujú tieto patológie:

• metastatické poškodenie kostí;
• Albrightove, Zollinger-Ellisonove syndrómy s rezistenciou na periférne tkanivá;
• dedičná dystrofia.

Normalizácia parathormónu

Odchýlky od hladiny paratyroidného hormónu od normy sú pre ľudský život nebezpečné, preto si takéto stavy vyžadujú povinnú špecializovanú liečbu. Po úplnom vyšetrení endokrinológ predpíše adekvátnu terapiu na stabilizáciu hormonálnej rovnováhy. Korekcia hladiny paratyrínu sa uskutočňuje pod laboratórnou kontrolou vápnika a fosfátu.

Pri nedostatku PTH je predpísaná hormonálna substitučná terapia, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov až desiatky rokov alebo môže byť aj celoživotná. Ak sa hladina paratyrínu mierne zvýši, pacientovi sa predpíše diétna strava so znížením množstva fosfátov. Inak sa používa konzervatívna terapia vrátane nasledujúcich opatrení v závislosti od príčiny hyperparatyreózy:

• príjem vitamínu D - s jeho nedostatkom;
• liečba ochorení obličiek - s ich chronickým zlyhaním;
• boj proti patológiám gastrointestinálneho traktu - s narušením absorpcie vápnika v čreve.

Z týchto liečebných režimov je zrejmé, že na zníženie hladiny paratyrínu je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie žltého hormónu. Ak konzervatívna terapia nepomohla alebo ak má pacient primárnu hyperparatyreózu, používajú sa chirurgické metódy. Počas operácie sa odstráni časť príštítnych teliesok alebo ich nádory, čo pomáha normalizovať hladinu PTH. Vyžaduje sa aj radikálna liečba so zvýšením paratyroidného hormónu v dôsledku zhubných nádorov štítnej žľazy. V tomto prípade sú nádory odstránené a je predpísaná hormonálna substitučná terapia..

Drogová terapia

Na obnovenie mechanizmov regulácie metabolizmu vápnika v tele sa pacientovi predpisuje hormonálna substitučná terapia. Je indikovaný na nedostatok paratyroidného hormónu a hypokalciémie. Na odstránenie týchto stavov pomáha liek Paratyroidín, ktorý stimuluje fungovanie prištítnych teliesok. Základom lieku je hormón pochádzajúci z prištítnych teliesok jatočného hovädzieho dobytka. Stručný opis tohto lieku:

1. Uvoľňovacia forma: ampulky na 1 ml, fľaše s objemom 5 alebo 10 ml.
2. Farmakologické pôsobenie: eliminuje záchvaty tetany s hypoparatyreózou.
3. Indikácie pre použitie: hypoparatyreóza, iné typy tetanie, spazmofília, bronchiálna astma, žihľavka a iné alergické ochorenia.
4. Dávkovanie: intramuskulárne alebo subkutánne, 2 ml až 3-krát denne pre dospelých, 0,25-0,5 ml pre deti do 1 roka, 0,5-0,15 ml pre deti od 2 do 5 rokov, 1,5 -2 ml - pre dieťa 1,5 - 2 ml.
5. Vedľajšie účinky: celková slabosť, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, letargia.
6. Kontraindikácie: krivica, obličkové kamene, hyperparatyreóza.

Droga môže byť návyková, takže keď sa objaví predpokladaný účinok, je zrušená. Ďalej je pacientovi predpísaná terapia vitamínom D a diétou s veľkým množstvom vápnika a minimálnym obsahom fosforu. Použité drogy sú často uvedené v tabuľke:

Prípravky vitamínu D

• Chlorid vápenatý;
• Laktát vápenatý;
• Glukonát vápenatý;
• Pantotenát vápenatý;
• Glycerol vápenatý-RO3.

• Uhličitan vápenatý;
• Apatit vápenatý.

• ergokalciferol - D2
• cholekalciferol - D3
• pečeňové metabolity - tachisterol, kalcidiol.

Na liečbu žien počas menopauzy sa predpisuje Teriparatid, ktorý obsahuje rekombinantný ľudský paratyroidný hormón. Indikácie na použitie lieku sú osteoporóza. Na aktiváciu mineralizácie kostí sa používa Forsteo. Svojím zložením a účinkom je podobný teriparatidu. Forsteo ovplyvňuje metabolizmus vápnika a fosforu v obličkách a kostnom tkanive. Je indikovaný na osteoporózu nielen u žien, ale aj u mužov trpiacich hypogonadizmom. Stručné pokyny pre liek Forsteo:

1. Liečebný účinok: stimuluje osteoblasty, zvyšuje črevnú absorpciu a tubulárnu reabsorpciu vápnika a vylučovanie fosfátov obličkami..
2. Dávkovanie: 20 mcg raz denne subkutánne do stehna alebo brucha.
3. Trvanie liečby: 18 mesiacov.
4. Vedľajšie účinky: bolesť končatín, anémia, depresia, bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie.
5. Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, anamnéza metastáz a nádorov v anamnéze, predchádzajúca rádioterapia, gravidita, laktácia, metabolické ochorenia kostí.
6. Výhody: Znižuje riziko zlomenín bez ohľadu na vek a východiskový metabolizmus kostí.

diéta

Nielen lieky pomáhajú normalizovať hladinu paratyroidného hormónu. Endokrinológ ďalej dáva odporúčania týkajúce sa organizácie optimálnej stravy. Pri zvýšenom paratyríne je potrebné znížiť množstvo potravín obsahujúcich fosfáty:

• krémový syr;
• konzervované mlieko;
• Nakladané, údené a solené jedlá;
• Sýtené nápoje;
• konzervované morské plody;
• štiepky, sušienky, solené arašidy;
• cukroví.

Obmedzte potrebu soli. Namiesto týchto produktov by ponuka mala obsahovať polynenasýtené tuky, ktoré sa nachádzajú v rastlinných olejoch. Sú ochutené zeleninovými šalátmi. Do stravy sa odporúča pridať viac ovocia. Pri hyperparatyreóze je dôležité obmedziť množstvo potravín bohatých na vápnik, ako napríklad:

• mlieko a mliečne výrobky;
• sezamový;
• syr;
• syr feta
• slnečnicové semienka;
• bazalka, brokolica, žerucha;
• fazuľa, fazuľa.

Tieto výrobky sú zdôrazňované hypoparatyreoidizmom, keď je naopak hladina vápnika znížená. Užitočné je aj jedlo s vysokým obsahom vitamínu D: tresková pečeň, vaječné žĺtky. Zlepšujú absorpciu vápnika v tele. Ďalej by sa do stravy mal zaradiť ergokalciferol. Nachádza sa v sleďoch a rybom oleji. Je nevyhnutné obmedziť mäsové výrobky hypoparatyreózou.