Krvný test TSH

Práca vnútorných orgánov človeka je regulovaná hormonálnym systémom, čo je mimoriadne tenká štruktúra - najmenšia zmena jej funkcie vedie k vážnemu narušeniu činnosti celého ľudského tela. Fungovanie hormonálneho systému je zodpovedné za malú oblasť mozgu - hypotalamus, ktorému vyhovujú všetky endokrinné žľazy..

S cieľom koordinovať činnosť vnútorných orgánov a zabezpečiť prispôsobenie celého ľudského tela podmienkam vnútorného a vonkajšieho prostredia produkujú bunky endokrinných žliaz hormóny, ktoré sa vylučujú priamo do krvného obehu. Impulzy do endokrinných orgánov sa prenášajú hypofýzou - malý prívod mozgu. Z endokrinných žliaz zaujíma osobitné miesto, pretože produkuje hormóny, ktoré stimulujú hladkú činnosť celého endokrinného systému vrátane štítnej žľazy..

Biologicky aktívne látky, ktoré vylučuje, kontrolujú početné metabolické procesy a činnosť nervového, reprodukčného, ​​srdcového, cievneho a tráviaceho systému. Funkciu štítnej žľazy, ktorá spočíva v produkcii hormónov štítnej žľazy - trijódtyronínu a tyroxínu, reguluje tyreotropín, ktorý vytvára hypofýzu..

Krvný test na TSH sa považuje za nevyhnutný postup na diagnostikovanie patologických procesov v štítnej žľaze - táto štúdia sa vykonáva súčasne s krvným testom na T3 a T4. V tomto článku chceme našim čitateľom povedať, čo je to krvný test na TSH, prečo je predpísané, ako sa na to pripraviť a čo to znamená rozlúštiť výsledky štúdie u detí a dospelých..

Úloha hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v ľudskom tele

Zloženie tejto biologicky aktívnej látky má dva reťazce:

  • α - jeho štruktúra sa nelíši od gonadotropínov, ktoré sú vylučované placentou a prednou hypofýzou na reguláciu fungovania pohlavných žliaz. Do podtriedy tropických hormónov patrí folitropín, luteotropín, choriový gonadotropín.
  • β - ovplyvňuje iba bunky štítnej žľazy, aktivuje ich rast a zvyšuje syntézu jej hormónov.

Dopad tyrotropínu na ľudské telo je:

  • pri regulácii metabolických procesov;
  • účasť na mechanizmoch prenosu tepla;
  • kontrola tvorby červených krviniek (červených krviniek);
  • podporujúce dýchacie funkcie;
  • zabezpečenie dýchania tkanív (asimilácia kyslíka bunkami);
  • pohyb glukózy z krvi do tkaniva a jej úplné spracovanie.

Syntéza tyrotropínu je riadená centrálnym nervovým systémom a neurosekrečnými bunkami hypotalamu. Morphofunkčná kombinácia štruktúr tejto endokrinnej žľazy, ktorá je najvyšším vegetatívnym centrom, a hypofýza udržiava stabilné metabolické procesy v ľudskom tele a konštantnú hladinu hormónov v cirkulujúcej krvi..

Narušenie prepojenia hypotalamo-hypofýzy spôsobuje poruchu funkčnej aktivity endokrinných žliaz - to je dôvod pre situácie, keď sa hladina TSH zvyšuje pri vysokých koncentráciách hormónov štítnej žľazy. Biologicky aktívne látky produkované štítnou žľazou začínajú svoju činnosť v čase počatia a pokračujú až do smrti.

V ľudskom tele vykonávajú dôležité a početné funkcie:

  • Zodpovedný za rýchlosť myslenia..
  • Ovplyvňujú psychoemocionálny stav, rast, energetické zdroje, plné fungovanie orgánov zraku a sluchu, srdcového, cievneho a nervového systému.
  • Regulujte pohybovú aktivitu hladkých svalov čreva a menštruačného cyklu.
  • Ovplyvňujú metabolizmus syntézou najdôležitejších biochemických prvkov - proteidov, komplexných lipidov, polynukleotidov, uhľohydrátov, lipovitamínov..

Zmena v sekrécii tyrotropínu, ktorá reguluje produkciu T3 a T4, naznačuje porušenie hormonálneho pozadia. Deficit TSH vyvoláva rozvoj hypertyreózy (alebo tyreotoxikózy), ktorá sa prejavuje znížením hypofýzy a zvýšením vylučovacej funkcie štítnej žľazy. Pri výraznom poklese ukazovateľov analýzy na hormón stimulujúci štítnu žľazu sa pozoruje rast tkanív tohto orgánu - hyperplázia, ktorá vedie k trvalému zväčšovaniu jeho veľkosti (struma)..

Norma TSH v krvi

Vylučovanie tyrotropínu závisí od denného rytmu - maximálne množstvo tohto hormónu v ľudskom tele je stanovené v noci (od 2 do 4 hodín). Jeho koncentrácia sa postupne znižuje, minimálna hladina sa pozoruje od 5 do 18 hodín. Nesprávna denná rutinná práca a nočná práca narušuje produkciu TSH. Referenčné hodnoty tyrotropínu závisia od veku a pohlavia:

  • u novorodencov od 0,5 do 10,5 mU / l;
  • do 2 mesiacov - od 0,8 do 10,3;
  • do 1 roka - od 0,6 do 8,1;
  • do 5 rokov - od 0,4 do 7,2;
  • do 15 rokov - od 0,4 do 5,1;
  • u mužov od 0,3 do 4,9;
  • u žien - od 0,3 do 4,4.

Praktickí lekári vždy predpisujú komplexný krvný test na hormóny TSH, T3, T4 a množstvo cukru. Preto je dôležité poznamenať aj bežné ukazovatele týchto látok:

  • trijódtyronín - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
  • celkový tyroxín - 62 až 150 nmol / l, voľný - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
  • glukóza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

V závislosti od periodických zmien v tele, ktoré sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, sa v jej krvi môžu pozorovať odchýlky od normálnych hodnôt. Významná zmena parametrov naznačuje latentný priebeh rôznych patologických procesov. Množstvo tyrotropínu sa mení v období narodenia dieťaťa - v prvom trimestri sa jeho množstvo znižuje a od II sa postupne zvyšuje.

Norma pre ženy počas tehotenstva sa pohybuje v rozmedzí od 0,3 do 3,7 mU / l. Významné kolísanie hormónu si vyžaduje ďalšie vyšetrenie tehotnej ženy - ultrazvukové vyšetrenie a biopsia tenkej ihly štítnej žľazy..

Príznaky zvýšeného tyrotropínu

Zvýšenie sekrécie TSH sa najčastejšie zisťuje pri nedostatočnej funkčnej aktivite štítnej žľazy - to znamená, že pacient má príznaky hypotyreózy:

  • zvýšenie priemerného indexu telesnej hmotnosti - spomalenie metabolických procesov prispieva k pridaniu vrstvy podkožného tuku;
  • opuch pier, končatín a viečok, ktorý je uľahčený zadržiavaním tekutín medzi bunkami spojivového tkaniva;
  • chlad (abnormálna reakcia tela na nízku teplotu), ktorá sa ťažko zahreje - tento jav je spojený s pomalým metabolizmom a nedostatočným uvoľňovaním energie;
  • silná svalová slabosť, ktorá sa prejavuje mravenčaním a zníženou citlivosťou - je to spôsobené narušením krvného obehu;
  • nervové poruchy - nespavosť, apatia, ospalosť vo dne, zhoršenie pamäti;
  • spomalenie srdcovej frekvencie pod 55 úderov za 1 minútu;
  • suchosť a znížená citlivosť kože;
  • krehkosť doštičiek na nechty;
  • alopécia - abnormálne vypadávanie vlasov;
  • narušenie činnosti tráviacich orgánov - hepatomegália, znížená chuť do jedla, pocit ťažkosti a prepadnutia žalúdka, zápcha, nesprávna trávenie;
  • nedostatok mesačného krvácania;
  • strata libida;
  • výskyt benígnej proliferácie tkaniva prsnej žľazy mastopatie.

Tieto príznaky sa neobjavujú spoločne - vyskytuje sa pri dlhodobom nedostatku hormónov štítnej žľazy. Mierne zvýšenie množstva TSH nie je charakterizované závažnými klinickými prejavmi. Zvýšenie tyrotropínu môže byť spojené s benígnym nádorom tvoreným z buniek adenohypofýzy - tento stav sa prejavuje ako bolesť hlavy v časovej oblasti, porucha zraku, strata farebnej citlivosti, výskyt tmavých škvŕn v zornom poli..

Preukázanie zníženia množstva

Hyperfunkcia štítnej žľazy spôsobuje zníženie produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Klinické príznaky jeho nedostatku sa zhodujú so symptómami tyreotoxikózy:

  • zníženie telesnej hmotnosti s pravidelnou výživou a normálnou fyzickou aktivitou - je to dôsledok zrýchleného metabolizmu;
  • vzhľad vydutia na prednej časti krku - strumy;
  • pocit tepla, horúčka nízkej kvality, nadmerné potenie v neprítomnosti infekčných a zápalových procesov;
  • časté stoličky;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • krehkosť a krehkosť kostí spojená so stratou vápnika v dôsledku narušenia rovnováhy minerálov v ľudskom tele;
  • únava;
  • neurastenické stavy - podráždenosť, záchvaty náhlej intenzívnej úzkosti a obsedantného strachu, zúrivosť, výbuchy hnevu;
  • atrofia svalového tkaniva;
  • očné príznaky Delrimple (široké otvorenie chlopňových puklín) a Gref (oneskorenie horného viečka s pohybom očnej gule);
  • rednutie kože;
  • pomalý rast nechtov a vlasov.

Keď je potrebné darovať krv hormónu

Stanovenie hladiny tyrotropínu v tele možno priradiť:

  • s podozrením na latentný priebeh hypotyreózy;
  • amenorea;
  • časté depresívne stavy;
  • významné zníženie telesnej teploty neznámej etiológie;
  • zaostávanie dieťaťa v duševnom a sexuálnom vývoji;
  • narušenie srdcového rytmu v neprítomnosti patológie myokardu;
  • únava;
  • zhoršenie svalovej funkcie;
  • impotencia;
  • neplodnosť
  • znížená sexuálna motivácia;
  • plešatosť.

Výsledky štúdie umožňujú ošetrujúcemu lekárovi zvoliť racionálnu taktiku terapeutických opatrení a optimálny priebeh hormonálnej terapie. Správne a primerane vykonané prípravou pacienta na analýzu vám umožní získať spoľahlivý výsledok a vyhnúť sa opakovaným testom. Viac informácií o tom, ako sa pripraviť na analýzu TSH, nájdete v tomto článku..

Ako sa dešifruje reakcia na analýzu?

Výsledky štúdie môže interpretovať iba kvalifikovaný endokrinológ! Je to on, kto vykoná kompetentné vyhodnotenie údajov z konečných testov, čo môže naznačovať normálnu aktivitu endokrinného systému alebo indikovať závažné narušenie ich funkcie..

Pacient by nemal rozumieť sám o sebe, čo ukazuje výsledok testu - najčastejšie tieto pokusy vedú k nesprávnym záverom a zbytočnej úzkosti. Ak bol krvný test na hormóny vykonaný v súlade so všetkými pravidlami a jeho výsledky obsahujú zmenu normálnych parametrov, je to dôkaz prítomnosti patologických procesov v tele pacienta..

Pozoruje sa zvýšenie koncentrácie TSH v krvi:

  • s Hashimotovou autoimunitnou tyreoiditídou - patológia, ktorá sa vyznačuje „útokom“ imunitného systému na vlastné tkanivá tela;
  • generalizovaná alebo hypofyzárna rezistencia na hormóny štítnej žľazy;
  • odstraňovanie žlčníka;
  • nádorové procesy;
  • hypofyzárny adenóm;
  • nedostatočná funkcia nadobličiek;
  • otrava tela ťažkými kovmi;
  • extrarenálna purifikácia krvi pri zlyhaní obličiek - hemodialýza;
  • užívanie jódu, antipsychotík, prednizolónu, betablokátorov;
  • vírusový zápal štítnej žľazy;
  • primárna hypotyreóza - vrodená porucha syntézy hormónov štítnej žľazy;
  • preeklampsie;
  • závažné somatické patológie;
  • duševná choroba.

Pokles hladiny TSH je charakteristický pre:

  • stavy zvýšeného emocionálneho stresu;
  • obmedzenie potravín;
  • toxická nodulárna struma;
  • ťažké vyčerpanie tela;
  • popôrodná hypofýza po pôrode - smrť buniek v dôsledku komplikovaného dodania;
  • nekontrolované používanie hormonálnych, antikonvulzívnych a antihypertenzívnych liekov;
  • tvorba nádoru v štítnej žľaze;
  • fyziologická hypertyreóza počas tehotenstva;
  • hypofunkcia hypofýzy.

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel znovu upozorniť čitateľov na skutočnosť, že v prípade akéhokoľvek zhoršenia pohody by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc - týmto sa zabráni mnohým vážnym následkom! Počiatočné štádiá hormonálnych porúch sa dajú ľahko opraviť pomocou metód tradičnej medicíny, jednoduchej liekovej terapie a správnej výživy. Liečba začatých foriem hormonálnej nerovnováhy je oveľa ťažšia!

Krvný test na hormóny štítnej žľazy - rozdelenie výsledkov (čo znamená zvýšenie alebo zníženie každého ukazovateľa): tyreotropický hormón (TSH), trijódtyronín (T3), tyroxín (T4), tyroglobulín, kalcitonín atď..

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Pri analýze hormónov štítnej žľazy sa určuje množstvo jej hormónov a ďalšie ukazovatele. Zvážte dôležitosť každého hormónu štítnej žľazy pri diagnóze chorôb tohto orgánu a interpretácii zníženia alebo zvýšenia ich koncentrácie v krvi..

Bežný tyroxín (T4)

Nazýva sa tiež tetrajódtyronín, pretože obsahuje 4 molekuly jódu a je indikátorom funkčnej aktivity štítnej žľazy, tj jeho práce. Tyroxín je syntetizovaný štítnou žľazou z tyrozínovej aminokyseliny naviazaním molekúl jódu na ňu. Aktivita procesu syntézy štítnej žľazy v štítnej žľaze je riadená hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH), a preto sú hladiny tyroxínu a TSH vzájomne prepojené. Keď hladina tyroxínu v krvnom sére stúpa, ovplyvňuje bunky adenohypofýzy a potom klesá sekrécia TSH, v dôsledku čoho nie je stimulovaná štítna žľaza a tiež klesá produkcia tyroxínu. A ak hladina tyroxínu v krvi klesne, spôsobuje to zvýšenie sekrécie TSH adenohypofýzou, čoho výsledkom je, že štítna žľaza dostáva stimul a začína produkovať viac tyroxínu, aby sa jeho koncentrácia v krvnom obehu vrátila na normálnu úroveň..

Stanovenie koncentrácie celkového tyroxínu sa používa najmä na diagnostiku hypertyreózy a hypotyreózy, ako aj na sledovanie účinnosti liečby chorôb štítnej žľazy. Avšak ani normálna hladina tyroxínu v krvi neznamená, že so štítnou žľazou je všetko v poriadku. Koniec koncov, normálne koncentrácie tyroxínu možno pozorovať u endemického strumy, latentnej formy hypotyreózy alebo hypertyreózy..

Koncentráciou celkového tyroxínu v krvi sa rozumie stanovenie množstva voľných (aktívnych) a viazaných (neaktívnych) proteínových frakcií tyroxínu. Väčšina z celkového tyroxínu je frakcia spojená s proteínmi, ktoré sú funkčne neaktívne, to znamená, že neovplyvňuje orgány a tkanivá, ale cirkuluje v systémovom obehu. Neaktívna frakcia tyroxínu vstupuje do pečene, obličiek a mozgu, kde vytvára druhý tyreoidálny hormón - trijódtyronín (T3), ktorý sa vracia z tkanív do krvného riečišťa. Malá frakcia aktívneho tyroxínu pôsobí na orgány a tkanivá, a tak poskytuje účinky hormónov štítnej žľazy. Pri stanovení celkového tyroxínu sa však stanoví koncentrácia oboch frakcií.

Koncentrácia tyroxínu v krvi počas dňa a roka nie je rovnaká, mení sa, ale je v rámci normálnych limitov. Takže maximálna koncentrácia celkového tyroxínu v krvi sa pozoruje od 8 do 12 ráno a minimálna - od 23 do 3 hodín. Okrem toho obsah T4 v krvi dosahuje maximum v septembri až februári a minimum v lete. Počas tehotenstva u žien sa koncentrácia tyroxínu v krvi neustále zvyšuje a dosahuje maximum v treťom trimestri (27 - 42 týždňov)..

Normálne je hladina celkového tyroxínu v krvi u dospelých mužov 59 - 135 nmol / L, u dospelých žien - 71 - 142 nmol / L, u detí do 5 rokov - 93 - 213 nmol / L, u detí vo veku 6 - 10 rokov - 83 - 172 nmol / l au dospievajúcich starších ako 11 rokov - 72 - 150 nmol / L. U tehotných žien hladina tyroxínu v krvi stúpa na 117 - 181 nmol / l.

Zvýšenie koncentrácie celkového tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

  • hypertyreóza;
  • tyreotoxykóza;
  • Akútna tyroiditída (nie vždy);
  • hepatitída;
  • Primárna biliárna cirhóza;
  • Obezita;
  • Duševná choroba
  • Lokalizovaný adenóm;
  • Akútna prerušovaná porfýria;
  • Familiárna dysalbumínová hypertoxinémia;
  • Užívanie tyroxínových prípravkov;
  • Zvýšené hladiny globulínu viažuceho tyroxín;
  • tehotenstvo.

Zníženie koncentrácie celkového tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:
  • Hypothyroidism;
  • Panhypopituitarism;
  • Itsenko-Cushingov syndróm;
  • Nedostatok jódu;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Nefrotický syndróm;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • Poruchy výživy a trávenia;
  • Proteín s nízkym obsahom tyroxínu.

Bez tyroxínu (bez T4)

Je to zlomok celkového tyroxínu, ktorý cirkuluje v krvi vo voľnej forme, ktorá nie je spojená s krvnými proteínmi. Je to voľný tyroxín, ktorý poskytuje účinky tohto hormónu štítnej žľazy na všetky orgány v tele, to znamená, že zvyšuje produkciu tepla a spotreby kyslíka v tkanivách, zvyšuje syntézu vitamínu A v pečeni, znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus, stimuluje mozog atď. d.

Pretože voľný tyroxín poskytuje biologické účinky tohto hormónu, stanovenie jeho koncentrácie presnejšie a spoľahlivejšie odráža funkčnú životaschopnosť štítnej žľazy, ako je koncentrácia celkového tyroxínu a voľného trijódtyronínu..

Koncentrácia voľného tyroxínu je určená hlavne na diagnostiku zvýšenej alebo oslabenej funkcie štítnej žľazy, ako aj na sledovanie účinnosti liečby chorôb štítnej žľazy..

Normálne je hladina voľného tyroxínu v krvi u dospelých mužov a žien 10 - 35 pmol / l au detí mladších ako 20 rokov - 10 - 26 pmol / L. Počas tehotenstva po dobu 1 - 13 týždňov hladina voľného tyroxínu klesá na 9 - 26 pmol / l a po 13 - 42 týždňoch - na 6 - 21 pmol / l.

Zvýšenie koncentrácie voľného tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

  • hypertyreóza;
  • Hypotyreóza pri liečbe tyroxínom;
  • Akútna tyroiditída;
  • Obezita;
  • zápal pečene.

Zníženie koncentrácie voľného tyroxínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:
  • Hypothyroidism;
  • Hypotyreóza počas liečby trijódtyronínom;
  • Závažný nedostatok jódu;
  • tehotenstva;
  • Itsenko-Cushingov syndróm;
  • Panhypopituitarism;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Choroby tráviaceho ústrojenstva;
  • Strava s malým množstvom bielkovín;
  • Nefrotický syndróm.
Viac o tyroxíne

Celkový trijódtyronín (T3)

Je to hormón štítnej žľazy, ktorý odráža jeho funkčnú aktivitu a stav. Bežný trijódtyronín zahŕňa stanovenie množstva naviazaných (neaktívnych) a voľných (aktívnych) frakcií hormónov, ktoré cirkulujú v systémovom obehu. Voľný T3 poskytuje všetky biologické účinky hormónu na organizmus a súvisiaci T3 je druh rezervy, ktorú je možné vždy uviesť do aktívneho stavu..

Trijódtyronín sa tvorí v štítnej žľaze (20% z celku) a v tkanivách obličiek, pečene a mozgu (80% z celkového množstva). Hladinu T3 v krvi reguluje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) podľa princípu negatívnej spätnej väzby. To znamená, že keď hladina T3 v krvi stúpa, pôsobí na hypofýzu, ktorá začína syntetizovať malé množstvo TSH, v dôsledku čoho sa štítna žľaza neaktivuje a produkuje menej hormónov. Keď hladina T3 v krvi klesá, hypofýza na to tiež reaguje so zvýšenou produkciou TSH, ktorá zasa stimuluje štítnu žľazu a začína aktívne produkovať hormóny. Výsledkom je, že keď hladina T3 v krvi opäť stúpa, inhibuje to syntézu TSH a znižuje aktivitu štítnej žľazy, atď..

Koncentrácia trijódtyronínu v krvi kolíše počas celého roka v rámci normálnych limitov. Takže maximálne hodnoty T3 v krvi sú v období od septembra do februára a minimálne - v lete.

Normálne je hladina celkového trijódtyronínu v krvi u detí v rozmedzí od 1,45 do 4,14 nmol / l, u dospelých žien a mužov vo veku 20 - 50 rokov - 1,08 - 3,14 nmol / L, u dospelých nad 50 rokov - 0, 62-2,79 nmol / L. U tehotných žien sa od 17. týždňa do narodenia zvyšuje koncentrácia T3 na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Zvýšenie koncentrácie celkového trijódtyronínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Hypertyreóza (v 60 - 80% prípadov z dôvodu Basedova choroby);
  • Tyreotoxikóza T3;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • Thyrotropinoma;
  • Tyreotoxický adenóm štítnej žľazy;
  • Hypertyreóza počas liečby;
  • Počiatočné zlyhanie štítnej žľazy;
  • Hypotyreóza rezistentná na T4;
  • Syndróm rezistencie na tyreoidálny hormón;
  • Goiter pre nedostatok jódu;
  • Poruchy štítnej žľazy po pôrode;
  • tehotenstva;
  • Choriový karcinóm;
  • Myelóm s vysokou hladinou IgG;
  • Nefrotický syndróm;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • Obezita;
  • hemodialýza;
  • Systémové choroby spojivového tkaniva (lupus erythematodes, sklerodermia atď.).

Zníženie koncentrácie celkového trijódtyronínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:
  • Hypotyreóza (zvyčajne s Hashimotovou tyreoiditídou);
  • Bolestivý euthyroidný syndróm;
  • Dekompenzovaná adrenálna insuficiencia;
  • Akútny stres;
  • Pôst alebo diéta s nízkym obsahom bielkovín;
  • Závažný nedostatok jódu;
  • fajčenie;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • Závažné choroby rôznych orgánov a systémov;
  • Obnova po vážnej chorobe;
  • Tyreotoxikóza spôsobená nekontrolovaným podávaním tyroxínu.

Bez trijódtyronínu (bez T3)

Aktívna frakcia celkového trijódtyroxínu cirkulujúceho v krvi bez bielkovín, ktorá poskytuje všetky biologické účinky hormónu na orgány a tkanivá. Voľný T3 sa tvorí v pečeni, obličkách a mozgu z tyroxínu (T4) a z nich vstupuje do krvného obehu. Aktivita voľného T3 je takmer päťkrát vyššia ako aktivita aktívneho T4. Ale čo sa týka diagnostickej hodnoty, definícia voľného T3 je presne rovnaká ako definícia celkového T3. Preto nie je definícia voľného T3 taká dôležitá ako odhad koncentrácie voľného T4.

Hladiny voľného T3 sa zvyčajne zvyšujú s hypertyreózou a znižujú sa s hypotyreózou. Stanovenie jeho hladiny sa vykonáva hlavne s podozrením na hypertyreózu na pozadí normálneho T4, tyreotoxikózy a s jednotlivými „horúcimi“ uzlami v štítnej žľaze zistenými ultrazvukom..

Zvyčajne je koncentrácia voľného T3 v krvi u detí a dospelých 4,0 - 7,4 pmol / l, u tehotných žien 1 - 13 týždňov - 3,2 - 5,9 pmol / L a 13 - 42 týždňov - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Zvýšenie koncentrácie voľného trijódtyronínu je charakteristické pre tieto stavy:

  • Hypertyreóza (tyreotropinóm, toxický struma, difúzna tyreoiditída, tyreotoxický adenóm);
  • Tyreotoxikóza T3;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • Hypotyreóza rezistentná na T4;
  • Syndróm rezistencie na tyreoidálny hormón;
  • Syndróm periférnej vaskulárnej rezistencie;
  • Byť vo vysokej nadmorskej výške;
  • Užívanie liekov obsahujúcich trijódtyronín;
  • Poruchy štítnej žľazy po pôrode;
  • Choriový karcinóm;
  • Globulín s nízkym obsahom tyroxínu;
  • Myelóm s vysokou hladinou IgG;
  • Nefrotický syndróm;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • hemodialýza.

Pokles koncentrácie voľného trijódtyronínu je charakteristický pre tieto stavy:
  • Hypothyroidism;
  • tehotenstva;
  • Zmeny súvisiace s vekom;
  • shock;
  • sepsa;
  • Chronické závažné choroby akýchkoľvek orgánov okrem štítnej žľazy;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Primárna adrenálna insuficiencia;
  • Dekompenzovaná cirhóza pečene;
  • Akútne zlyhanie pľúc alebo srdca;
  • Zhubné nádory v neskorých štádiách;
  • Tyreotoxikóza v dôsledku nekontrolovaného podávania tyroxínu;
  • Strava s nízkym obsahom bielkovín
  • Závažný nedostatok jódu v tele;
  • Strata váhy;
  • Vysoká fyzická aktivita u žien.

Protilátky proti tyroperoxidáze (AT-TPO, anti-TPO)

Samotná tyroidná peroxidáza (TPO) je enzým, ktorý je potrebný na syntézu T3 a T4 v štítnej žľaze. S rozvojom autoimunitného ochorenia sa tvoria protilátky, ktoré poškodzujú peroxidázu štítnej žľazy a spôsobujú chronický zápalový proces v štítnej žľaze. Preto prítomnosť protilátok proti TPO naznačuje autoimunitnú léziu žľazy: Basedova choroba, Hashimotoova tyreoiditída atď..

V približne 20% prípadov prítomnosti protilátok proti TPO v krvi nie je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Ale títo ľudia majú v budúcnosti vysoké riziko rozvoja hypotyreózy. Okrem toho, keď sa počas tehotenstva objavia protilátky proti TPO, žena má vysoké riziko (približne 50%) vývoja postpartálnej tyroiditídy.

Protilátky proti TPO v krvi sú určené na detekciu a potvrdenie Hashimotovej tyroiditídy a difúznej toxickej strumy (Basedovova choroba)..

Normálne by mala byť koncentrácia protilátok proti TPO u detí a dospelých 0-34 IU / ml. Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne príznaky a nezistia sa príznaky autoimunitného poškodenia štítnej žľazy, potom sa koncentrácia protilátok proti TPO do 308 IU / ml považuje za podmienečne normálnu..

Zvýšenie titra protilátok proti tyroperoxidáze sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Hashimotova tyreoiditída;
  • Difúzny toxický struma (Bazedovova choroba, Gravesova choroba);
  • Subakútna tyroiditída de Crevena;
  • Nodulárny toxický struma;
  • Poruchy štítnej žľazy po pôrode;
  • Idiopatická hypotyreóza (neznáme príčiny);
  • Primárna hypotyreóza (niekedy);
  • Autoimunitné ochorenia, ktoré sa vyskytujú bez poškodenia štítnej žľazy (napríklad diabetes mellitus, Sjogrenov syndróm, systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída atď.);
  • Zdraví ľudia (protilátky proti TVET sa dajú zistiť u 5% zdravých mužov a 10% zdravých žien).

Pri rakovine štítnej žľazy sa pozoruje zníženie titra protilátok proti tyroidnej peroxidáze na nulu.

Protilátky proti tyreoglobulínu (ATTG, anti-TG)

Sú indikátorom poškodenia buniek štítnej žľazy..

Thyroglobulín (TG) je proteín, z ktorého sa v štítnej žľaze syntetizujú hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Normálne sa tento proteín nachádza iba v tkanivách štítnej žľazy, ale keď sú bunky žľazy poškodené, vstupuje do systémového obehu a imunitný systém proti nemu vytvára protilátky. V súlade s tým je prítomnosť protilátok proti TG v krvi indikátorom deštrukcie tyreoidných buniek akejkoľvek genézy. Preto sú protilátky proti TG nešpecifickým ukazovateľom poškodenia štítnej žľazy a sú detekované v krvi s autoimunitnými ochoreniami (Hashimotova tyreoiditída, Gravesova choroba), neautimunitnými patológiami (idiopatický myxedém) a rakovinou..

Protilátky proti TG sú menej špecifickým a presným ukazovateľom pre diagnostiku autoimunitného ochorenia štítnej žľazy v porovnaní s protilátkami proti tyroperoxidáze. Preto ak máte podozrenie na autoimunitný proces, je najlepšie urobiť testy na protilátky proti tyroperoxidáze a tyroglobulínu..

Po liečbe diferencovanej rakoviny štítnej žľazy s cieľom včasnej detekcie možného relapsu sa pravidelne vykonáva titer protilátok proti tyreoglobulínu a koncentrácia tyreoglobulínu v krvi (po stimulácii hormónom stimulujúcim štítnu žľazu)..

Stanovenie titra protilátok proti tyreoglobulínu sa teda uskutočňuje hlavne pri podozrení na Hashimoto tyreoiditídu a po odstránení rakoviny štítnej žľazy na kontrolu relapsu.

Titer protilátok proti tyreoglobulínu by za normálnych okolností nemal byť vyšší ako 1: 100 alebo 0 - 18 U / l alebo menší ako 115 IU / ml..

Zvýšenie titru protilátok proti tyreoglobulínu v krvi nad normálne je charakteristické pre tieto stavy:

  • Autoimunitná tyroiditída Hashimoto;
  • Difúzny toxický struma (Bazedovova choroba, Gravesova choroba);
  • Idiopatická hypotyreóza (myxedém);
  • Subakútna tyroiditída de Kervena;
  • Závažná anémia;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Downov syndróm;
  • Turnerov syndróm;
  • Recidíva po chirurgickej liečbe diferencovanej rakoviny štítnej žľazy.

Thyroglobulin (TG)

Je to marker zhubných nádorov štítnej žľazy.

Samotný tyroglobulín je proteín nachádzajúci sa v tkanivách štítnej žľazy, z ktorého sa tvoria hormóny trijódtyronín a tyroxín. Prítomnosť tyreoglobulínových rezerv v štítnej žľaze umožňuje niekoľko týždňov bez prerušenia, aby sa zabezpečila výroba a vstup tyroxínu a trijódtyronínu do krvi v požadovanom množstve. Samotný tyroglobulín sa v štítnej žľaze neustále syntetizuje pod vplyvom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, vďaka čomu sa udržiava jeho konštantná zásoba.

Počas deštrukcie tkaniva štítnej žľazy sa pozoruje zvýšenie koncentrácie tyroglobulínu v krvi, v dôsledku čoho táto látka vstupuje do systémového obehu. V súlade s tým je hladina tyroglobulínu indikátorom prítomnosti chorôb, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii tkaniva štítnej žľazy (napríklad zhubné nádory, tyreoiditída, difúzny toxický struma). Pri rakovine štítnej žľazy sa však hladina tyreoglobulínu v krvi zvyšuje iba u 30% pacientov. Stanovenie hladiny tyreoglobulínu sa preto používa najmä na detekciu recidívy rakoviny štítnej žľazy a na sledovanie účinnosti liečby rádioaktívnym jódom..

Hladina tyreoglobulínu v krvi je obvykle 3,5 - 70 ng / ml.

Zvýšenie koncentrácie tyroglobulínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

  • Nádor štítnej žľazy (malígny alebo benígny);
  • Metastázy rakoviny štítnej žľazy;
  • Subakútna tyroiditída;
  • hypertyreóza;
  • Endemický struma;
  • Difúzny toxický struma;
  • Nedostatok jódu v tele;
  • Stav po liečbe rádioaktívnym jódom.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Je to hlavný hormón na hodnotenie funkčnej aktivity štítnej žľazy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu produkuje hypofýza a má stimulačný účinok na štítnu žľazu, čo spôsobuje zvýšenie jej aktivity. Vďaka stimulačnému účinku TSH produkuje štítna žľaza hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3)..

Samotná produkcia TSH je riadená mechanizmom negatívnej spätnej väzby koncentráciou tyroxínu a trijódtyronínu v krvi. To znamená, že keď je v krvi dostatok trijódtyronínu a tyroxínu, hypofýza znižuje produkciu TSH, pretože stimulácia štítnej žľazy sa musí znížiť tak, aby nevytvárala nadmerné množstvo T3 a T4. Ale keď je koncentrácia T3 a T4 v krvi nízka a na stimuláciu štítnej žľazy musíte stimulovať štítnu žľazu, hypofýza spúšťa zvýšenú syntézu TSH..

Pri primárnej hypotyreóze, keď dôjde k priamemu poškodeniu štítnej žľazy, je na pozadí nízkych hladín T3 a T4 charakteristické zvýšenie koncentrácie TSH v krvi. To znamená, že pri primárnej hypotyreóze štítna žľaza nemôže normálne fungovať, hoci dostáva zvýšenú stimuláciu vysokými množstvami TSH. Avšak pri sekundárnej hypotyreóze, keď je štítna žľaza v normálnom stave, ale v krvi je porucha hypotalamu alebo hypofýzy, je hladina TSH a T3 a T4 znížená. Nízka koncentrácia TSH je tiež pozorovaná pri primárnej hypertyreóze..

Je teda zrejmé, že stanovenie hladiny TSH v krvi sa používa v prípadoch podozrenia na hypotyreózu a hypertyreózu, ako aj na hodnotenie účinnosti hormonálnej substitučnej liečby..

Musíte vedieť, že koncentrácia TSH v krvi počas dňa nie je rovnaká, kolíše v rámci normálnych hodnôt. Takže najvyššia hladina TSH v krvi je od 02-00 do 04-00 ráno a najnižšia - od 17-00 do 18-00 večer. Ak je v noci hore, normálne kolísanie hladiny TSH je narušené. A s vekom hladina TSH v krvi neustále stúpa, aj keď nie príliš.

Koncentrácia TSH v krvi u dospelých mladších ako 54 rokov je zvyčajne 0,27 - 4,2 μIU / ml, staršia ako 55 rokov - 0,5 - 8,9 μI / ml. U detí do jedného roka sa koncentrácia TSH v krvi pohybuje v rozmedzí od 1,36 - 8,8 μIU / ml, u detí vo veku 1-6 rokov - 0,85 - 6,5 μIU / ml, u detí vo veku 7-12 rokov - 0,28 - 4,3 μIU / ml, u dospievajúcich starších ako 12 rokov - rovnako ako u dospelých do 54 rokov. U tehotných žien je v druhom trimestri (13 - 26 týždňov) hladina TSH 0,5 - 4,6 μl / ml, v treťom trimestri (27 - 42 týždňov) - 0,8 - 5,2 μl / ml.

Zvýšenie hladiny TSH v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

  • Primárne zníženie funkcie štítnej žľazy;
  • Primárna hypotyreóza;
  • Nádory prednej hypofýzy (bazofilný adenóm atď.);
  • Rakovina štítnej žľazy;
  • Hashimotova tyreoiditída;
  • Subakútna tyroiditída;
  • Endemický struma;
  • Obdobie po liečbe rádioaktívnym jódom;
  • Rakovina prsníka;
  • Nádory pľúc.

Pokles hladiny TSH v krvi je charakteristický pre tieto stavy:
  • Primárna hypertyreóza (Bazedovova choroba atď.);
  • Sekundárna hypotyreóza spôsobená poruchou hypotalamu a hypofýzy;
  • Toxický adenóm;
  • Prerušenie hypotalamu (vrátane nedostatku uvoľňujúcich hormónov, hypotalamus-hypofýza, atď.);
  • Poškodenie hypofýzy alebo ischémia po krvácaní;
  • Toxický multinodulárny struma;
  • Sheehanov syndróm (popôrodná hypofýza nekrózy);
  • Subakútna tyroiditída;
  • Itsenko-Cushingov syndróm;
  • hladovania;
  • stres;
  • Tehotenstvo (v 20% prípadov);
  • Drift bublín;
  • Choriónový karcinóm.

Protilátky proti TSH receptorom

Sú znakom difúzneho toxického struma, pretože sa v krvi objavujú s hypertyreózou.

Normálne majú bunky štítnej žľazy receptory pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). S týmito receptormi sa viaže TSH v krvi, čo zvyšuje funkčnú aktivitu štítnej žľazy. K receptorom sa môžu viazať nielen TSH, ale aj protilátky produkované imunitným systémom v prípade rozvoja autoimunitného procesu. V takýchto situáciách sa protilátky viažu na receptory namiesto TSH, zvyšujú aktivitu štítnej žľazy, ktorá začína neustále produkovať veľké množstvo trijódtyronínu a tyroxínu a nezastavuje ich syntézu, aj keď už v krvi je veľa hormónov, čo vedie k hypertyreóze. Je teda zrejmé, že hladina protilátok proti receptorom TSH v krvi je ukazovateľom hypertyreózy, a preto sa určuje s cieľom potvrdiť difúzny toxický struma a vrodenú hypertyreózu..

U novorodencov narodených ženám s tyreotoxikózou je možné v krvi zistiť zvýšenú hladinu protilátok proti receptorom TSH, ktoré sa prenášajú na dieťa z matky cez placentu. Takéto deti môžu mať kliniku tyrotoxikózy (vyduté oči, tachykardiu atď.), Ale jej príznaky zmiznú do 2 až 3 mesiacov a stav dieťaťa je úplne normálny. Takéto rýchle zotavenie je spôsobené skutočnosťou, že po 2 až 3 mesiacoch sa materské protilátky proti receptorom TSH, ktoré spôsobujú tyreotoxikózu, zničia a samotné dieťa je zdravé, a preto je jeho stav úplne normálny..

Hladina protilátok proti TSH receptorom v krvi by za normálnych okolností nemala byť vyššia ako 1,5 IU / ml. Hodnoty 1,5 - 1,75 IU / ml sa považujú za hraničné, ak už nie je obsah protilátok normálny, ale tiež sa príliš nezvýšil. Hodnoty protilátok proti TSH receptorom nad 1,75 IU / ml sa však považujú za skutočne zvýšené.

Zvýšenie hladiny protilátok proti TSH receptorom v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

  • Difúzny toxický struma (Bazedovova choroba, Gravesova choroba);
  • Rôzne formy tyreoiditídy.

Antimikrosomálne protilátky (AT-MAG)

Sú znakom hypotyreózy, autoimunitných chorôb a rakoviny štítnej žľazy..

Mikrozómy sú malé štruktúrne jednotky v bunkách štítnej žľazy, v ktorých sú obsiahnuté rôzne enzýmy. S rozvojom patológie štítnej žľazy sa na týchto mikrozómoch vytvárajú protilátky, ktoré poškodzujú bunky orgánu a podporujú priebeh patologického procesu, čo spôsobuje zhoršenie funkcií štítnej žľazy..

Výskyt antimikrosomálnych protilátok v krvi naznačuje autoimunitné ochorenia, a to nielen štítnej žľazy, ale aj iných orgánov (napríklad diabetes mellitus, lupus erythematodes, atď.). Okrem toho sa AT-MAG môže objaviť v krvi pre akékoľvek ochorenie štítnej žľazy. Hladina antimikrosomálnych protilátok koreluje so závažnosťou patológie žľazy.

Stanovenie hladiny antimikrosomálnych protilátok sa preto vykonáva hlavne pri hypotyreóze, podozrení na autoimunitnú tyreoiditídu, difúznom toxickom strumu a rakovine štítnej žľazy..

Normálne by hladina antimikrosomálnych protilátok v krvi nemala prekročiť titer 1: 100 alebo koncentráciu 10 IU / ml..

Zvýšenie hladiny antimikrosomálnych protilátok v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Hashimotova tyreoiditída;
  • Hypothyroidism;
  • Tyreotoxikóza (najčastejšie na pozadí difúznej toxickej strumy);
  • Rakovina štítnej žľazy;
  • Reumatoidná artritída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • Herpetiformná dermatitída;
  • Kolagenózy (systémový lupus erythematodes, sklerodermia atď.);
  • Závažná anémia;
  • Autoimunitná hepatitída;
  • Myasthenia gravis;
  • Užívanie drog rádioaktívneho jódu;
  • Po operácii štítnej žľazy;
  • U zdravých ľudí v 5% prípadov.

Globulín viažuci tyroxín

Je to proteín syntetizovaný v pečeni, ktorý zaisťuje väzbu a transport hormónov štítnej žľazy v systémovom obehu. Globulín viažuci tyroxín sa viaže približne 90% z celkového množstva trijódtyronínu a 80% tyroxínu.

Stanovenie koncentrácie tohto proteínu sa používa v prípadoch, keď zvýšenie alebo zníženie hladiny trijódtyronínu (T3) alebo tyroxínu (T4) nie je kombinované s poškodením štítnej žľazy podľa iných vyšetrení alebo neexistujú žiadne klinické príznaky choroby. Inými slovami, keď sa hladina hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) zvýši alebo zníži, ale neexistuje klinická symptomatológia a musíte pochopiť, s čím súvisí, stanoví sa hladina globulínu viažuceho tyroxín..

Za normálnych okolností je koncentrácia globulínu viažuceho tyroxín v krvi u detí a dospelých od 16,8 do 22,5 μg / ml..

Zvýšenie koncentrácie globulínu viažuceho tyroxín je charakteristické pre tieto stavy:

  • tehotenstva;
  • Užívanie liekov obsahujúcich estrogény, vrátane perorálnych kontraceptív;
  • Dedičné choroby;
  • Infekčná hepatitída;
  • Akútne zlyhanie obličiek.

Pokles hladiny globulínu viažuceho tyroxín je charakteristický pre tieto stavy:
  • Nedostatočný príjem proteínov s jedlom;
  • Malabsorpčný syndróm;
  • Nefrotický syndróm;
  • akromegália;
  • Nedostatočná funkcia vaječníkov;
  • Dedičné choroby;
  • Príjem androgénov alebo kortikosteroidných hormónov (dexametazón, prednizolón atď.).

kalcitonín

Je indikátorom rakoviny štítnej žľazy a metabolizmu vápnika..

Kalcitonín je hormón produkovaný štítnou žľazou, ktorý znižuje hladinu vápnika v krvi. Hladina tohto hormónu významne stúpa pri zhubných nádoroch štítnej žľazy, pľúc, prsných žliaz a prostaty. Stanovenie hladiny kalcitonínu sa preto používa ako ukazovateľ rakoviny týchto miest a na hodnotenie stavu metabolizmu vápnika..

Normálne je hladina kalcitonínu v krvi u dospelých žien nižšia ako 11,5 pg / ml, u mužov - nižšia ako 18,2 pg / ml au detí nižšia ako 7,0 pg / ml..

Zvýšenie hladiny kalcitonínu v krvi je charakteristické pre tieto stavy:

  • Medulárna rakovina štítnej žľazy;
  • Neúplný nádor alebo vzdialené metastázy medulárnej rakoviny štítnej žľazy;
  • Hyperplázia C buniek štítnej žľazy;
  • Pseudohypoparathyroidism;
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm;
  • Zhubné nádory neuroendokrinnej povahy, pľúca, prsia, pankreas a prostata (nie vždy);
  • Pagetova choroba;
  • Bunkové nádory systému APUD;
  • Závažná anémia;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Karcinoidný syndróm;
  • Alkoholická cirhóza pečene;
  • Akútna pankreatitída;
  • Rakovina krvi;
  • tehotenstvo.

Štítna žľaza: hormonálne testy, hladiny TSH, choroby, zdravé a škodlivé potraviny, jódové prípravky - video

Hypotyreóza: Musím brať hormóny štítnej žľazy na celý život - video

Hypertyreóza: príznaky, diagnostika (testy na hormóny štítnej žľazy), liečba - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Synonymá: TSH, tyrotropín, tyrotropín, tyrotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH

Štítna žľaza je endokrinná žľaza v tvare pripomínajúcej motýľa, ktorý je umiestnený pod prednou časťou krku. Štítna žľaza účinkuje tak, že produkuje hormóny, ktoré sa vylučujú do krvného obehu a potom sa prenášajú do každej bunky v tele. Tieto hormóny pomáhajú telu využívať energiu, udržiavať teplo a udržiavať fungovanie mozgu, srdca, svalov a ďalších orgánov v správnom poradí..

Čo je TTG?

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) produkuje hypofýza (alebo skôr jej predná hypofýza - adenohypofýza), ktorá sa nachádza na spodnej časti mozgu. TSH kontroluje štítnu žľazu, menovite produkciu hlavných hormónov: tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Medzi koncentráciou TSH a koncentráciou T4 v krvi existuje inverzný vzťah. Ak štítna žľaza produkuje príliš málo T4, hladina TSH v krvi sa zvýši. Naopak, ak je množstvo T4 príliš vysoké, hladina TSH sa zníži.

Ak však hypofýza nefunguje správne, nevyrába dostatok TSH. V tomto prípade, aj keď je štítna žľaza zdravá, nedostáva dostatok TSH, a preto produkuje príliš málo T4. Našťastie je táto porucha pomerne zriedkavá..

Analýza TSH sa vykonáva pri podozrení na ochorenie štítnej žľazy (chronická autoimunitná tyreoiditída, difúzny toxický struma, pooperačná hypothyroidizmus, nodulárna struma) alebo adenohypofýza. V prípade chorôb adenohypofýzy je možné pozorovať izolované zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu pri normálnych hladinách hormónov štítnej žľazy..

TSH je jedným z najrýchlejšie reagujúcich hormónov, a preto sa používa na skríning dysfunkcie štítnej žľazy..

Norm TTG

TTG sa môže merať v mIU / L (milióny medzinárodných jednotiek na 1 liter), MED / L (rovnaké ako mME / L, iba namiesto medzinárodných jednotiek, akčných jednotiek, JEDNOTIEK), μME / ml (mikro medzinárodné jednotky na mililiter), mU / l (milisekundy na liter). Prepočítavací faktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma a abnormality homónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
u dospelých podľa Americkej asociácie štítnej žľazy (ATA) (mIU / L)

Podľa štúdie z roku 2013 sa referenčný rozsah TSH zvyšuje s vekom, zatiaľ čo voľný T4 klesá. Vo veku 60 až 79 rokov je normálna hladina TSH 0,4 - 5,8 mIU / l, vo veku od 80 rokov - 0,4 - 6,7 mIU / L. Používanie noriem TSH pri zohľadnení veku, najmä u ľudí starších ako 70 rokov, pomáha predchádzať chybnej diagnóze subklinickej hypotyreózy a zbytočnej liečbe..

Normálna hladina TSH naznačuje normálne fungovanie štítnej žľazy, ale nemôže vylúčiť prítomnosť zápalových ochorení štítnej žľazy (na tento účel analýzy AT-TPO, ultrazvuk štítnej žľazy)..

Pri dekódovaní analýzy na TSH je potrebné vychádzať z referenčného intervalu laboratória, v ktorom sa analýza vykonala.

Normálna TSH počas tehotenstva

Hormón štítnej žľazy je nevyhnutný pre normálny vývoj mozgu dieťaťa počas tehotenstva. Počas prvého trimestra dieťa dostáva hormóny štítnej žľazy od matky. V druhom trimestri tehotenstva sa rozvíjajúca sa štítna žľaza dieťaťa začína samostatne produkovať hormóny..

Pri nedostatočnom množstve hormónov štítnej žľazy v matke sa môže dieťa narodiť s nižšou hladinou IQ v porovnaní s normálnym fungovaním štítnej žľazy, ale dieťa nemá zvýšené riziko vrodených chýb..

Počas tehotenstva dochádza k poklesu dolnej hranice normálnych hodnôt (zníženie približne o 0,1 - 0,2 mIU / l) a hornej hranice (zníženie približne o 0,5 - 1,0 mIU / l) v porovnaní s normami mimo tehotenstva..

V prvom trimestri gravidity dochádza k poklesu hladiny TSH v krvi v dôsledku rastúceho chorionického gonadotropínu (hCG). Hormón hCG spôsobuje zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy, čím potláča TSH. Potom sa úroveň TSH postupne vracia na svoju normálnu úroveň. Pretože koncentrácia hCG počas viacnásobného tehotenstva je vyššia, hladina TSH klesá viac ako počas tehotenstva s jedným dieťaťom.

Norma TSH u detí

Podľa štúdie, ktorá merala hladinu TSH u detí od narodenia do 18 rokov, sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu značne líši v závislosti od veku dieťaťa..

U novorodencov s dlhodobým účinkom je rozsah normálnych hodnôt TSH pomerne veľký a môže byť 0,7 až 16 mIU / L. Hladina TSH sa postupne znižuje a do roka je približne 0,4 - 8,8 mIU / l, od 1 roka do 6 rokov - 0,4 - 6,5 mIU / l, od 7 do 14 rokov - 0,4–5 mIU / L Hladina TSH v krvi sa postupne znižuje a približuje sa hodnotám pre dospelých, zatiaľ čo bez tyroxínu (bez T4) zostane v tomto čase celkom stabilný.

Zvýšená TSH (hypotyreóza)

Hypotyreóza je jedným z najbežnejších ochorení štítnej žľazy. Pri hypotyreóze štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, čo vedie k spomaleniu metabolizmu. Hypotyreóza sa môže vyvíjať v každom veku, ale riziko jej rozvoja sa s vekom zvyšuje..

Poškodená funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť množstvo zdravotných problémov, ako sú srdcové choroby, obezita, neplodnosť, bolesť kĺbov..

Existuje štúdia, ktorá skúma prevalenciu dysfunkcie štítnej žľazy a depresie u ľudí s centrálnou (abdominálnou) obezitou. Účastníci štúdie s centrálnou obezitou mali vyššiu prevalenciu hypotyreózy a depresie ako kontrolné subjekty bez obezity. Zadarmo T4 a TSH sú dôležité pre kontrolu hmotnosti. Depresia pozitívne koreluje s obezitou.

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je stav, pri ktorom je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) vyššia ako normálna hladina, zatiaľ čo hladiny tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3) zostávajú v rámci referenčných hodnôt. Subklinická hypotyreóza je zvyčajne asymptomatická, preto sa diagnóza zisťuje na základe výsledkov krvných testov, keď hladina TSH presahuje 4,0 mIU / L. Podľa štúdií je výskyt symptómov a komplikácií častejší u pacientov, ktorých hladina TSH presahuje 10,0 mIU / L. Preto sa odporúča začať substitučnú terapiu s hladinou TSH nad 10,0 mIU / L. Potrebný je ďalší výskum s cieľom zistiť, ako subklinická hypotyreóza ovplyvňuje zdravie a či je potrebné ho liečiť. Medzitým pri hodnotách TSH nižších ako 10,0 mIU / l by sa malo zvážiť zavedenie substitučnej liečby v prípade bežných príznakov, protilátok proti štítnej žľaze, zvýšených lipidov a iných rizikových faktorov, ako aj v prítomnosti strumy, tehotenstva, dysfunkcie vaječníkov a neplodnosti. To znamená, že pri subklinickej hypotyreóze nie je liečba potrebná, rozhodnutie o vymenovaní liečby sa prijíma individuálne..

Príznaky hypotyreózy

Hypotyreóza nespôsobuje žiadne jedinečné príznaky. Môže sa vyvíjať pomaly v priebehu niekoľkých rokov, v dôsledku čoho môžu byť príznaky menej viditeľné alebo ignorované. Čím nižšia je hladina hormónov štítnej žľazy, tým budú príznaky závažnejšie: subklinická hypotyreóza môže spôsobiť mierne príznaky alebo sa nemusí objaviť vôbec, zatiaľ čo ťažká hypotyreóza zvyčajne spôsobuje závažné príznaky.

Hlavné príznaky hypotyreózy:

  • slabosť, únava, ospalosť
  • precitlivenosť na chlad
  • suchá pokožka, krehké vlasy a nechty
  • strata chuti do jedla
  • prírastok hmotnosti a strata hmotnosti
  • poškodenie pamäte
  • depresia, podráždenosť
  • nepravidelná menštruácia
  • svalové kŕče a bolesti kĺbov
  • zväčšenie štítnej žľazy (struma)

Keďže príznaky sa vždy nevyskytujú, na potvrdenie diagnózy sa musí urobiť krvný test na hormóny štítnej žľazy..

Hypotyreóza u detí

Hypotyreóza u detí môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť neskôr (získaná hypotyreóza). Vo všeobecnosti sú príznaky u detí a dospievajúcich rovnaké ako u dospelých. U detí sa môžu objaviť ďalšie dôležité príznaky:

  • pomalý rast
  • oneskorený sexuálny vývoj
  • oneskorený vývoj trvalých zubov
  • zlý mentálny vývoj

U mnohých detí subklinická hypotyreóza zmizne sama o sebe bez liečby a funkcia štítnej žľazy sa vráti do normálu..

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť spôsobená celým radom faktorov:

  • Najčastejšou príčinou je autoimunitné ochorenie známe ako Hashimotova tyreoiditída. Autoimunitné poruchy sa vyskytujú, keď imunitný systém vytvára protilátky, ktoré napádajú jeho vlastné bunky. V tomto prípade protilátky ovplyvňujú schopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny..
  • Operácia štítnej žľazy znižuje alebo zastavuje tvorbu hormónov.
  • Nadmerná reakcia na liečbu hypertyreózy. Korekcia hypertyreózy niekedy môže viesť k príliš silnému zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy, čo vedie k trvalej hypotyreóze..
  • K hypotyreóze môže prispieť množstvo liekov. Jedným takýmto liekom je lítium, ktoré sa používa na liečenie určitých duševných porúch..

Menej často sa môže vyskytnúť hypotyreóza v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Vrodené ochorenie. Niektoré deti sa rodia s poruchou štítnej žľazy alebo bez nej..
  • Poruchy hypofýzy. Pomerne zriedkavou príčinou je neschopnosť hypofýzy produkovať dostatok TSH (zvyčajne v dôsledku benígneho nádoru hypofýzy)..
  • Tehotenstvo. U niektorých žien sa hypotyreóza vyvíja počas tehotenstva alebo po ňom (po pôrode hypotyreóza) v dôsledku tvorby protilátok proti vašej štítnej žľaze. Ak sa hypotyreóza nelieči, zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu a preeklampsie (gestóza)..
  • Ťažký nedostatok jódu.

Liečba hypotyreózy

Liečba hypotyreózy by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Neexistuje žiadny liek, ktorý dokáže vyliečiť hypotyreózu. Liečba spočíva v zaplnení nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele pravidelnými liekmi..

Čínske byliny, selén, potravinové doplnky s jódom, morskými riasami a inými rastlinnými výrobkami s vysokým obsahom jódu nemôžu vyliečiť hypotyreózu. Ak štítna žľaza nefunguje správne, jej užívanie navyše jódu jej nepomôže. Príliš veľa jódu v tele môže zhoršiť hypotyreózu aj hypertyreózu. Užívanie týchto liekov a nedostatok adekvátnej liečby môžu negatívne ovplyvniť vaše zdravie..

Nízka hladina TSH (hypertyreóza, tyreotoxikóza)

Hypertyreóza je stav charakterizovaný nadmernou produkciou tyroxínových (T4) a trijódtyronínových (T3) hormónov štítnou žľazou. Tyreotoxikóza je stav, pri ktorom je v tele zaznamenaný nadbytok hormónov štítnej žľazy, bez ohľadu na ich pôvod. To znamená, že tyreotoxikóza je širší pojem, ktorý zahŕňa hypertyreózu.

Pri hypertyreóze je potrebné kontrolovať množstvo hormónov štítnej žľazy v tele, pretože pri liečbe hypertyreózy sa často vyvinie hypotyreóza. Avšak pri hypotyreóze je nedostatok hormónov ľahko kompenzovaný užívaním liekov, zatiaľ čo hypertyreóza bez liečby spôsobuje vážne zdravotné problémy..

Subklinická hypertyreóza

Pri subklinickej hypertyreóze produkuje štítna žľaza normálne množstvo hormónov T4 a T3, ale zároveň je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) nižšia ako je obvyklé. Potreba liečby subklinickej hypertyreózy zostáva na pochybách a je riešená individuálne. Pri subklinickej hypertyreóze sa nízka hladina TSH v krvi nezávisle vracia k normálnym hodnotám u takmer 50% ľudí. Odporúča sa pravidelné monitorovanie hladiny TSH v krvi a podľa potreby liečba..

Príznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza)

Pri tyreotoxikóze sa metabolizmus zrýchľuje. Čím viac hormónov T3 a T4 v krvi, tým rýchlejší je metabolizmus. Symptómy sa často mýlia kvôli stresu alebo iným zdravotným problémom:

  • nervozita, podráždenosť
  • strata váhy
  • cardiopalmus
  • chvenie rúk
  • menštruačné nepravidelnosti
  • únava, slabosť
  • zvýšené potenie
  • časté kreslo
  • strata vlasov

Príčiny hypertyreózy

Najčastejšou príčinou hypertyreózy je Gravesova choroba (Bazedovova choroba, difúzna toxická struma). Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom bunky tela útočia na štítnu žľazu, v dôsledku čoho zvyšuje a produkuje príliš veľa hormónov. Gravesova choroba sa vyskytuje častejšie u mladých žien a je dedičná.

Hypertyreóza môže byť tiež spôsobená uzlinami štítnej žľazy, ktoré produkujú zvýšené množstvo hormónov..

Iné príčiny hypertyreózy:

  • Tyreoiditída je zápal štítnej žľazy, v dôsledku ktorého sa do krvi uvoľňuje príliš veľa hormónov. V priebehu času vedie štítna žľaza k hypotyreóze..
  • Zvýšený príjem jódu môže viesť k hyperaktivite štítnej žľazy. K tomu môže prispievať pravidelné používanie niektorých liekov (ako je amiodarón), ako aj doplnkov výživy s vysokým obsahom jódu..
  • Predávkovanie hormónov štítnej žľazy pri liečbe hypotyreózy.

Hypertyreóza u detí

Hypertyreóza je častejšia u detí ako u dospelých. Pre rodičov je často ťažké odlíšiť príznaky hypertyreózy od iných fyzických a emocionálnych problémov. U detí sa často diagnostikuje ADHD alebo ADHD. Túto diagnózu možno vylúčiť iba krvným testom, ktorý ukazuje vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy a nízku hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)..

Vo všeobecnosti sú príznaky u detí a dospievajúcich rovnaké ako u dospelých. Môže tiež dôjsť k zníženiu výkonu školy, zníženej schopnosti sústrediť sa, slabej pamäti, únave, problémom so zaspávaním a / alebo slabému spánku.

Liečba hypertyreózy

Cieľom liečby je vrátiť hladiny hormónov štítnej žľazy na normálne hodnoty, zabrániť zdravotným problémom, ktoré môžu byť spôsobené hypertyreózou, a zbaviť sa nepríjemných symptómov. Výber liečby závisí od veku, príčiny hypertyreózy, závažnosti hypertyreózy, celkového zdravia a ďalších chorôb, ktoré môžu ovplyvniť liečbu. Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť hypertyreózu:

  • Predpisovanie liekov, ktoré potláčajú činnosť štítnej žľazy.
  • Terapia rádioaktívnym jódom. Liečba spočíva v podaní kapsuly s rádioaktívnym jódom. Rádioaktívny jód vstupuje do krvného obehu a je absorbovaný štítnou žľazou, čo vedie k deštrukcii jeho buniek. Po liečbe sa často vyvinie hypotyreóza. Táto metóda sa používa už viac ako 60 rokov a predstavuje bezpečné a účinné ošetrenie..
  • Ordinácie. Je odstránená celá štítna žľaza alebo jej časť. Vo väčšine prípadov sa vyvíja hypotyreóza..