Hormón progesterón v tele ženy počas tehotenstva

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Progesterónový test je laboratórny test určený na stanovenie koncentrácie progesterónu pohlavných hormónov v krvi. Analýza sa používa na diagnostiku a identifikáciu príčin narušenia sexuálnych a menštruačných funkcií u žien, tj hlavne na menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice, neplodnosť, funkčné ovariálne cysty a na vyhodnotenie fungovania luteum v tele..

Test progesterónu - čo to je (čo ukazuje)?

Aby ste pochopili, čo predstavuje progesterónový test, musíte poznať všeobecné vlastnosti a funkcie samotného progesterónu, ktoré sa v ľudskom tele vykonávajú..

Samotný progesterón je ženský pohlavný hormón, ktorý sa podieľa na normálnom priebehu menštruačného cyklu a tehotenstva. To znamená, že tento hormón je potrebný pre normálne pravidelné mesačné cykly a na zabezpečenie priebehu tehotenstva, aby nedošlo k spontánnym potratom alebo zamrznutému tehotenstvu..

Normálny progesterón v ženskom tele je produkovaný v nerovnomernom množstve v rôznych fázach menštruačného cyklu a rôznymi orgánmi. Takže v prvej fáze menštruačného cyklu, ktorý sa nazýva folikulárny a trvá od prvého dňa menštruácie po ovuláciu, je hladina progesterónu v krvi ženy nízka, pretože v tomto období sa produkuje iba v nadobličkách vo veľmi obmedzenom množstve. A vo folikulárnej fáze nie je progesterón potrebný, pretože počas tohto obdobia je potrebné stimulovať rast a dozrievanie vajíčka vo vaječníkovom folikule a nepripravovať orgány na možné tehotenstvo..

Vo folikulárnej fáze vo vaječníkoch rastie folikul („vezikuly“) a dozrieva, v ktorom sa nachádza budúce vajíčko. Po raste folikulov a dozrievaní vajíčka v ňom dochádza k prasknutiu tejto „bubliny“, to znamená k ovulácii. V dôsledku ovulácie vajíčko vstupuje do brušnej dutiny, odkiaľ vstupuje do vajíčkovodov a pohybuje sa pozdĺž nej do maternice. A namiesto praskajúceho folikulu sa vytvorí žlté telo, ktoré začne aktívne produkovať progesterón počas celej druhej polovice menštruačného cyklu (luteálna fáza), čím sa celé telo ženy pripravuje na možné tehotenstvo..

Ukazuje sa teda, že v prvej folikulárnej fáze menštruačného cyklu je hladina progesterónu v krvi nízka, pretože je produkovaná iba nadobličkami. Ďalej, približne 10 hodín pred ovuláciou (v okamihu, keď vajíčko opustí prasknutý folikul), hladina progesterónu v krvi prudko stúpa a zostáva tak počas celého obdobia ovulácie, ktoré trvá asi 12 až 36 hodín. Po tom, ako vajíčko opustí folikul, čím sa na jeho mieste vytvorí žlté telo, hladina progesterónu v krvi stúpa ešte viac a zostáva tak počas celej druhej fázy menštruačného cyklu (luteálna), to znamená až do začiatku menštruácie. Ak dôjde k otehotneniu v cykle, potom menštruácia nenastane a hladina progesterónu naďalej rastie postupne, pretože tento hormón je nevyhnutný na zachovanie a normálny vývoj plodu. Počas tehotenstva hladina progesterónu stúpa až do 37. až 38. týždňa a až do 16. až 17. týždňa je produkovaná corpus luteum vaječníkov, ktorý sa tvorí v mieste praskajúceho folikulu, a od 17. do 18. týždňa - syntéza hormónu sa vykonáva placentou..

Zhrnutím vyššie uvedeného je zrejmé, že hladina progesterónu v krvi tehotnej ženy je nízka v prvej polovici menštruačného cyklu, prudko stúpa od okamihu ovulácie, zvyšuje sa v druhej polovici cyklu a dosahuje svoje maximálne hodnoty asi 6-8 dní po ovulácii, po ktorej mierne klesá, ale zostáva vysoká až do posledného dňa pred nasledujúcou menštruáciou. V tele tehotnej ženy asi o 7 - 8 týždňov hladina progesterónu zdvojnásobí relatívne hodnoty druhej polovice menštruačného cyklu a potom neustále a postupne stúpa až do 37. až 38. týždňa, tj do prenatálneho obdobia..

Je teda zrejmé, že biologickým účinkom progesterónu je poskytnúť podmienky pre začiatok tehotenstva a jeho ďalšie uchovávanie..

V druhej polovici menštruačného cyklu (luteálna fáza), ktorý pokračuje od ovulácie do nasledujúceho menštruačného obdobia, je pod vplyvom progesterónu skutočne pripravené endometrium (sliznica) maternice v prípade gravidity na zavedenie vajíčka plodu. Takže pod vplyvom progesterónu sa krvné cievy endometria zvlnia, prietok krvi do maternice sa zvyšuje a živiny sa hromadí v bunkách sliznice. Takéto zmeny sú potrebné pre následné pripojenie a vývoj vajíčka. Ak dôjde k otehotneniu, potom je to progesterón, ktorý ho „zachováva“, pretože znižuje kontraktilnú aktivitu maternice a bráni jej „odtrhnúť“ vajíčko plodu..

Okrem toho progesterón stimuluje produkciu špeciálnej sekrécie sliznicou vajíčkovodov, čo zabezpečuje výživu pre vajíčka pohybujúce sa smerom k maternici..

Vzhľadom na uvedené je jasné, že hladina progesterónu stanovená v druhej polovici menštruačného cyklu ukazuje, ako dobre funguje korpus luteum vaječníkov a či existuje teoretické nebezpečenstvo ukončenia možného tehotenstva. V druhej polovici tehotenstva (od 17. do 18. týždňa) hladina progesterónu v krvi ženy ukazuje, ako dobre placenta funguje a či existuje hrozba predčasného pôrodu alebo úmrtia plodu..

Pri skúške progesterónu v prvej polovici menštruačného cyklu bude lekár schopný určiť prítomnosť a odhaliť hormonálnu aktivitu funkčnej ovariálnej cysty (folikulárny alebo corpus luteum)..

Okrem toho hladina progesterónu v krvi tehotných žien stanovená v prvej a druhej fáze cyklu umožňuje identifikovať príčiny krvácania z maternice, neplodnosti a menštruačných nepravidelností..

Hladina progesterónu v krvi ženy teda ukazuje, či jej menštruačné cykly správne prúdia v tele a ako bezpečné môže byť tehotenstvo..

Test na 17-OH progesterón

17-OH progesterón (17-alfa-hydroxyprogesterón) je steroidný hormón, ktorý je jedným z medziproduktov pri syntéze kortizolu v nadobličkách. Napriek podobnosti s progesterónom má 17-OH progesterón odlišný pôvod a funkciu, a preto analýzy obsahu týchto látok v krvi odrážajú dysfunkcie rôznych orgánov..

17-OH progesterón sa teda syntetizuje v nadobličkách, a preto stanovenie jeho hladiny odráža patológiu tohto konkrétneho orgánu. Hladina 17-OH progesterónu je mimo normálneho rozmedzia u ľudí trpiacich adrenálnou insuficienciou, Addisonovou chorobou, chorobami štítnej žľazy atď. Okrem toho produkcia abnormálneho množstva 17-OH progesterónu v nadobličkách nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie vaječníkov, a preto ženy s počiatočnou patológiou nadobličiek majú nepravidelný menštruačný cyklus, nedostatok ovulácie, neplodnosť, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov u žien)..

Preto sa stanovenie hladiny 17-OH progesterónu používa pri komplexnom vyšetrení žien s neplodnosťou alebo menštruačnou dysfunkciou na určenie primárnej príčiny týchto porúch..

Testy, pre ktoré existuje progesterón a kedy ich užívať?

V súčasnosti sa v laboratórnej diagnostike rôznych endokrinných porúch určujú hladiny progesterónu a 17-OH progesterónu v krvi. Napriek podobným a takmer identickým názvom sú to rôzne hormóny produkované rôznymi orgánmi, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, a preto odrážajú patológiu rôznych endokrinných orgánov. Progesterón je teda produkovaný hlavne corpus luteum vaječníkov u negravidných žien a placentou u tehotných žien, a preto odráža činnosť týchto orgánov. A 17-OH progesterón je produkovaný nadobličkami a odráža ich fungovanie..

Ale pretože progesterón aj 17-OH progesterón ovplyvňujú normálne fungovanie pohlavných orgánov (vaječníky, maternica, atď.), Nedostatok alebo nadbytok ktoréhokoľvek z týchto hormónov vedie k narušeniu menštruačných, sexuálnych a reprodukčných funkcií u žien. Analýza oboch týchto hormónov je preto opodstatnená v prípade menštruačných nepravidelností, neplodnosti, krvácania a ťažkostí pri pohlavnom styku. Napriek podobnému spektru patológií, v ktorých sú indikované testy na progesterón a 17-OH progesterón, sa tieto hormóny v rôznych situáciách stále vzdávajú. Zvážte, v ktorých prípadoch stačí vziať progesterón a kedy - 17-OH progesterón.

Ak žena normálneho normálneho stavu, ktorej puberta sa vyskytla v normálnych časoch a nevykazujú sa žiadne známky nadmerného množstva androgénov (akné, nadmerný rast vlasov atď.), Krvácanie z maternice, amenorea (nedostatok menštruácie), pravidelné poruchy menštruačného cyklu, chronické problémy rezistentné voči liekom zápalové procesy v panvových orgánoch, ako aj zvyčajné potraty alebo zmeškané tehotenstvo (2 alebo viac), potom by sa mala vyšetriť na progesterón, pretože problémy v oblasti genitálií sú pravdepodobne spôsobené nedostatkom alebo prebytkom tohto hormónu, tj poruchami vo vaječníkoch., S týmito príznakmi má žena s najväčšou pravdepodobnosťou buď ovariálne cysty / cysty, alebo neexistuje ovulácia.

Ak žena trpí nepravidelným menštruačným cyklom, neplodnosťou, pravidelným krvácaním, ťažkosťami pri pohlavnom styku a súčasne mala predčasnú pubertu, akné, nadmerné ochlpenie na tele, znížené libido, špecifické ukladanie tuku na ktorejkoľvek časti tela a ďalšie znaky nesprávnej funkcie nadobličiek, potom by mala urobiť krvný test na 17-OH progesterón, pretože zdravotné problémy sú s najväčšou pravdepodobnosťou zapríčinené pôvodnou adrenálnou patológiou. Ale pretože nadobličky ovplyvňujú činnosť všetkých orgánov a systémov, vrátane vaječníkov, s patológiou nadobličiek, príznaky sa objavujú na strane pohlavných orgánov. V takýchto situáciách je však porucha sexuálnych, menštruačných a reprodukčných funkcií sekundárna, je spôsobená patológiami nie samotných reprodukčných orgánov (maternica, vaječníky, vajcovody, atď.), Ale chorobou nadobličiek, ktorá narušuje normálne fungovanie pohlavných orgánov. Je preto zrejmé, že pri porušení sexuálnych, menštruačných a reprodukčných funkcií, ktoré sú kombinované so znakmi dysfunkcie nadobličiek (nadmerný rast vlasov, nízke libido, akné, obezita s nerovnomerným ukladaním tuku len v jednej alebo viacerých častiach tela, zvracanie, letargia, nízka motorická aktivita atď.), mali by ste vykonať analýzu koncentrácie 17-OH progesterónu v krvi, aby ste zistili povahu a závažnosť adrenálnej dysfunkcie..

Ženy trpiace neplodnosťou musia urobiť obidva testy - na progesterón a 17-OH progesterón, aby zistili, ktoré orgány majú funkčné poruchy, ktoré môžu viesť k nemožnosti počatia..

Počas tehotenstva sa ženám odporúča urobiť test na progesterón, ak existuje podozrenie na nedostatočnú funkciu placenty, riziko potratu, spomalenie rastu vnútromaternicového systému alebo ukončenie tehotenstva. V iných prípadoch, keď tehotenstvo prebieha normálne, v minulosti nedošlo k dvom alebo viacerým zmeškaným tehotenstvám, obvyklému potratu atď., Na kontrolu nemusíte robiť test na progesterón..

Tehotenský progesterónový test

Počas tehotenstva sa progesterónový test podáva podľa indikácií a nie ako súčasť rutinného vyšetrenia predpísaného a schváleného protokolmi Ministerstva zdravotníctva Ruska..

Až do 16 - 17 týždňov tehotenstva vrátane sa podáva progesterónový test na vyhodnotenie fungovania telieska luteum, ktoré v týchto časoch syntetizuje hormón, a tým zabezpečuje normálny vývoj tehotenstva. Pokiaľ telo luteum syntetizuje nedostatočné množstvo progesterónu, potom s vysokou pravdepodobnosťou dôjde k strate gravidity v dôsledku spontánneho potratu alebo vyblednutia (zmeškané tehotenstvo). Preto sa v počiatočných fázach až do 16. až 17. týždňa vrátane testuje progesterón, ak existuje riziko potratu alebo ak žena utrpí niekoľko strát v tehotenstve (potrat, blednutie, obvyklý potrat). V takýchto prípadoch, ak sa zistí nedostatok progesterónu, lekár predpíše podávanie liekov obsahujúcich tento hormón (Dufaston, Utrozhestan) až do 16. až 17. týždňa.

Od 17. do 18. týždňa tehotenstva a pred pôrodom sa najčastejšie predpisuje progesterónový test v prípadoch podozrenia na placentárnu nedostatočnosť, hrozby predčasného pôrodu alebo oneskorenia vývoja plodu podľa iných vyšetrení. Koniec koncov, od 17. do 18. týždňa syntézu progesterónu vykonáva práve placenta, a nie corpus luteum vaječníkov, ktoré už teraz umrie a prestane pôsobiť. Ak teda od 17. do 18. týždňa do narodenia placenta produkuje nedostatočný progesterón, naznačuje to nedostatočnosť placenty a môže to viesť k oneskoreniu vývoja plodu a predčasnému pôrodu..

Malo by sa pamätať na to, že keď tehotné ženy testujú progesterón z vyššie uvedených dôvodov, je potrebné vyhodnotiť nielen jeho hladinu v súlade s týždňom tehotenstva, ale aj jej zvýšenie v priebehu času. To znamená, že u dvoch rôznych žien môže byť hladina progesterónu v krvi v rovnakom gestačnom veku celkom odlišná, ale súčasne budú v poriadku. Takéto zmeny hladín hormónov sú dôsledkom individuálnych charakteristík tela. Preto skúsení gynekológovia v pôrodníctve odporúčajú vykonať progesterónový test počas tehotenstva dvakrát v intervale 10 až 14 dní. Ak bude zároveň podľa výsledkov dvoch testov zreteľne viditeľný nárast hladín progesterónu spolu s tehotenstvom, potom je všetko v poriadku (aj v prípade, že samotné hladiny hormónov budú na spodnej hranici normy alebo mierne pod normou). Ak sa však hladina progesterónu v tehotenstve nezvyšuje alebo je jeho koncentrácia výrazne nižšia ako v normálnom prípade, je to alarm, pretože táto situácia odráža nebezpečenstvo prerušenia, placentárnej nedostatočnosti alebo retardácie vnútromaternicového rastu..

Okrem toho sa v 40. až 42. týždni tehotenstva môže vykonať progesterónový test, aby sa zistilo, či je tehotenstvo oneskorené alebo, jednoducho z dôvodu individuálnych charakteristík, je gestačný vek o niečo dlhší ako je priemer. Zvážte tento aspekt podrobnejšie, aby ste sa vyhli nejednoznačnosti a nejednoznačnosti..

Normálne tehotenstvo ženy tak môže trvať 280 - 320 dní. Ale pre väčšinu žien tehotenstvo trvá 280 dní, čo je presne 40 týždňov, a preto lekári a vedci berú 40 až 42 týždňov ako normálny ukazovateľ tehotenstva. Nezabudnite však na skutočnosť, že normálne tehotenstvo trvá 320 dní, to znamená 45 - 46 týždňov. Takéto dlhé tehotenstvo sa nazýva predĺžené..

Vzhľadom na skutočnosť, že úplne normálne tehotenstvo môže trvať 40 až 46 týždňov, vyvstáva otázka, ako rozlíšiť po 42. týždni tehotenstva, či existuje predĺženie tehotenstva alebo normálne predĺžené tehotenstvo. V takýchto prípadoch je na záchranu krvný test na progesterón, ktorý sa vykonáva po dobu 40 alebo viac týždňov na odlíšenie predĺženého tehotenstva od preťaženia. Ak sa hladina progesterónu v krvi u tretieho trimestra v 41. a viac týždni tehotenstva ukáže byť nižšia ako je obvyklé, potom to znamená nadmerné natiahnutie av tomto prípade sa musí urýchlene vykonať dodávka, aby sa minimalizovali negatívne následky nadmerného natiahnutia pre plod. Ak je hladina progesterónu v krvi v tehotenstve 41,5 alebo viac týždňov v treťom trimestri v normálnom rozmedzí, potom to znamená predĺžené tehotenstvo a nie oneskorenie, av tomto prípade nemôžete vykonať núdzové umelé dodanie (prostredníctvom práce alebo cisárskeho rezu). ) a počkajte ďalšie 2 - 3 týždne na prirodzený nástup pôrodu.

Koncentrácia progesterónu v krvi tehotných žien je zvyčajne v závislosti od gestačného veku takáto:

  • Prvý trimester gravidity (1 - 13 týždňov vrátane) - 9 - 468 nmol / l;
  • Druhý trimester gravidity (14 - 26 týždňov vrátane) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Tretí trimester gravidity (27 týždňov - pred pôrodom) - 88 - 772 nmol / l.

Vyššie uvedené normy sú iba indikatívne, nie sú rovnaké pre všetky laboratóriá, pretože sa určujú v závislosti od metódy a súboru reagencií používaných v konkrétnej diagnostickej službe. Z tohto dôvodu je na stanovenie toho, či je hladina progesterónu u konkrétnej ženy normálna, potrebné prijať normy pre metódu, ktorú používajú, a pre súbor reagencií v laboratóriu, v ktorom sa test uskutočnil. V opačnom prípade nebude fungovať porovnávanie noriem pre jednu metódu s údajmi určenými inou metódou, s výnimkou zbytočných sklamaní a obáv..

Indikácie pre analýzu progesterónu

Príprava na progesterón

Analýza progesterónu by sa mala vykonávať výlučne na lačný žalúdok po období pôstu v noci počas spánku. To znamená, že je optimálne, aby doba hladu trvala 8 až 14 hodín, počas ktorých môžete piť iba vodu. Ráno, v deň testu, nie je dovolené piť džúsy, čaj s cukrom, kompóty a iné nápoje obsahujúce zložky ovocia alebo cukru. Piť iba čistú vodu bez plynu.

Ak sa progesterónový test nedá vykonať ráno na lačný žalúdok po nočnom pôste, môže sa tak urobiť vo výnimočných prípadoch popoludní alebo večer. V tomto prípade je však potrebné, aby po poslednom jedle uplynulo najmenej 6 hodín a musíte jesť diétne jedlá a jedlá obsahujúce malé množstvo tuku..

Malo by sa však pamätať na to, že najlepší čas na darovanie krvi na progesterónový test je od 8-00 do 10-00 ráno, pretože maximálna koncentrácia tohto hormónu je v priebehu týchto hodín stanovená počas dňa. V iných hodinách sú hladiny progesterónu nižšie ako od 8-00 do 10-00 ráno, aj keď v rámci normálnych limitov. Preto je teoreticky možné darovať krv kedykoľvek, ale v tomto prípade môže byť koncentrácia progesterónu mierne nižšia ako normálna hodnota, hoci je skutočne na spodnej hranici normy. A takáto situácia povedie k neodôvodnenému nesprávnemu výsledku štúdie..

Bezprostredne pred absolvovaním testu na progesterón je vhodné odpočívať v priestoroch kliniky alebo laboratória po dobu 15 až 30 minút a počas tejto doby sa upokojiť a mať dobrú náladu.

12 až 24 hodín pred odberom krvi na testovanie progesterónu, fajčením, pitím alkoholu by sa malo upustiť a mal by sa vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres (vrátane športového tréningu). Ak osoba nemôže prestať fajčiť do 12 - 24 hodín, potom by sa malo fajčenie zastaviť najmenej na 1 - 2 hodiny bezprostredne pred odberom krvi.

2 až 3 dni pred odberom krvi by sa z analýzy mali vylúčiť všetky lieky, aby neovplyvnili presnosť stanovenia koncentrácií progesterónu. Ak však z nejakého dôvodu nemôžete odmietnuť užívať liek, potom by laboratórium a ošetrujúci lekár mali byť informované o tom, ktoré lieky sa užívajú a aké dávky.

Príprava na absolvovanie testu progesterónu u detí starších ako 5 rokov je rovnaká ako u dospelých, to znamená, ako je opísané vyššie. Ale pre deti do 5 rokov sa na skúšku pripravuje to, že po dobu pol hodiny pred darovaním krvi by nemali jesť, ale mali by sa vypiť v malých dávkach čistou čistou vodou. Počas týchto pol hodiny by malo dieťa vypiť 150 - 200 ml vody (pohár).

Aké lieky ovplyvňujú hladinu progesterónu v krvi

Nasledujúce lieky teda môžu zvýšiť hladinu progesterónu v krvi:

  • Klomifén (v druhej fáze menštruačného cyklu je zvýšenie hladiny progesterónu nad normálne);
  • kortikotropín;
  • ketokonazol;
  • mifepristonu;
  • Progesterón a jeho syntetické analógy (vstrekovanie olejového roztoku progesterónu, Duphastonu, Utrozhestanu atď.);
  • tamoxifen;
  • Kyselina valproová.

Zníženie hladiny progesterónu v krvi môže spôsobiť nasledujúce lieky:

  • Ampicillin
  • goserelín;
  • danazol;
  • dinoprost;
  • karbamazepín;
  • Leupromide;
  • trometaminu;
  • Perorálne kontraceptíva;
  • pravastatín;
  • Prostanglandín F2;
  • fenytoín;
  • cyproteron;
  • Epostane;
  • estriol;
  • Ethinylestradiol.

Ako urobiť test na progesterón?

Koľko času je potrebné vykonať analýzu?

Najprv musíte vedieť, že na analýzu progesterónu sa krv odoberá zo žily striktne na lačný žalúdok (najmenej po 6 hodinách abstinencie od potravy, ale lepšie ako 12 až 14 hodín nalačno). Po druhé, najlepším časom na podanie krvi na analýzu je obdobie od 8-00 do 10-00 ráno, pretože maximálna koncentrácia progesterónu sa v priebehu týchto hodín určuje v krvi počas dňa. To znamená, že v inom čase dňa je koncentrácia progesterónu v krvi nižšia ako v období od 8-00 do 10-00 ráno, ale stále je v rámci normálnych limitov. Normy koncentrácie hormónu v krvi sú však stanovené presne na obdobie maximálnej hladiny hormónu.

Preto, aby bolo možné presne vedieť, či je koncentrácia progesterónu normálna alebo nie, je lepšie darovať krv od 8 do 10 hodín ráno. Koniec koncov, ak je progesterón na dolnej hranici normálu, potom sa môže počas darovania krvi v iných hodinách ukázať, že je nižší ako normálny stav, čo spôsobí nesprávnu diagnostiku a neúspešné pokusy o liečbu..

V ktorý deň cyklu mám test na progesterón??

Okrem času darovania krvi na analýzu je druhým dôležitým faktorom, ktorého dodržiavanie je potrebné na dosiahnutie správneho a správneho výsledku, deň menštruačného cyklu, v ktorom by sa mala stanoviť koncentrácia progesterónu. Pokiaľ ide o deň cyklu, v ktorom sa má testovať, môžu existovať dve možnosti: buď to je 6-8 dní po ovulácii (približne 19-23 dní menštruačného cyklu), alebo je to 1-3 dni cyklu (počas menštruácie).

Takže, ak existuje podozrenie na ovariálny nádor (cysta, nádor) alebo patológiu nadobličiek, mali by ste urobiť progesterónový test v 1. - 3. deň menštruačného cyklu, tj v 1. - 3. deň nasledujúcej menštruácie. Ak sa počas tohto obdobia hladina progesterónu zvýši, potom to najčastejšie znamená funkčnú ovariálnu cystu (folikulárny alebo corpus luteum). Vysoká hladina progesterónu v krvi v prvej polovici cyklu menej často naznačuje hormonálny aktívny ovariálny nádor (cystóm). A ešte menej často vysoký progesterón v priebehu 1 až 3 dní cyklu odráža poruchy nadobličiek. Ale v tomto prípade je nedostatok alebo nadbytok iných hormónov a príznaky endokrinnej patológie (nadmerný rast vlasov, obezita, akné atď.).

Ak je potrebné vyhodnotiť fungovanie telieska luteum, zistiť zlyhanie luteálnej fázy, odhaliť príčiny dysfunkčného krvácania z maternice alebo menštruačných nepravidelností, potom sa progesterónový test uskutoční 6-8 dní po ovulácii! Je veľmi dôležité „chytiť“ ovuláciu, všimnúť si tento dátum a urobiť progesterónový test v deň 6-8. Môžete „chytiť“ ovuláciu rôznymi metódami - ultrazvukom v dňoch, keď by sa malo približne stať, meraním bazálnej teploty v konečníku ráno alebo jednoducho pomocou ovulačného testu (princíp použitia je rovnaký ako tehotenský test) predávaný v lekárňach.

! Je dôležité vedieť, že štandardná indikácia, že progesterónový test možno vykonať v dňoch 19 až 23 cyklu, je správna iba pre 28-dňový menštruačný cyklus. V prípade 28-denného cyklu doba 6 - 8 dní po ovulácii skutočne klesá na 19 - 23 dní. A pre menštruačné cykly rôzneho trvania (25, 30, 35 dní atď.) Je dodacia lehota 19 až 23 dní nesprávna, pretože nenastáva 6 až 8 dní po ovulácii. Aby sa dosiahol správny výsledok, test sa musí vykonať 6-8 dní po ovulácii. Preto, aby ste mohli vyhodnotiť hladinu progesterónu v správnom čase a vyhnúť sa nesprávnej diagnóze, musíte „chytiť“ ovuláciu a vykonať analýzu 6-8 dní po jej vzniku..

Tehotné ženy môžu dostať progesterón kedykoľvek to potrebujú.

Normy analýzy progesterónu

Predtým, ako uvediete konkrétny počet normálnych hladín progesterónu pre mužov a ženy rôzneho veku, zvážte, čo sa myslí pod normou a prečo sa líšia v rôznych laboratóriách..

Norma pre konkrétny ukazovateľ (v tomto prípade progesterón) je hranicami hodnôt, ktoré môže mať populácia dokonale zdravých ľudí žijúcich v určitej oblasti a patriacich k rovnakému rasovému typu. Tieto limity normálnych hodnôt pre akýkoľvek laboratórny ukazovateľ sa určujú vyšetrením zdravých dobrovoľníkov. Tieto identifikované normy sú však platné iba vtedy, ak sa v následnej analýze vykonajú presne rovnakým spôsobom a pri použití súboru úplne identických reagencií. To znamená, že je zrejmé, že pre každú skupinu rôznych činidiel a metódu stanovenia toho istého ukazovateľa je potrebné identifikovať normy..

A vzhľadom na skutočnosť, že každé laboratórium používa rôzne sady činidiel a metódy na stanovenie koncentrácie progesterónu, je zrejmé, že budú mať úplne odlišné štandardy, niekedy sa od seba veľmi líšia. To neznamená, že v jednom laboratóriu nie sú normy správne, ale naopak správne. Znamená to len, že laboratóriá používajú rôzne sady činidiel a metódy na stanovenie progesterónu v krvi. Preto, ak sa analýza vykonala v konkrétnom laboratóriu, potom na rozlúštenie výsledkov je potrebné prijať normy tejto konkrétnej inštitúcie a tie, ktoré sú v súčasnosti v platnosti. Skutočne, po šiestich mesiacoch, to isté laboratórium môže začať používať inú metódu alebo sadu reagencií na stanovenie progesterónu, a potom sa jeho normy zmenia. Preto sa musia normy pre vyhodnotenie výsledkov prijať vždy, keď sa predloží analýza..

V nasledujúcej tabuľke uvádzame dva varianty progesterónových noriem pre najbežnejšie a bežne používané metódy stanovovania a sady reagencií. Okrem toho sa za dvojbodkou alebo pomlčkou vypíšu prvé normy pre jednu spoločnú množinu činidiel a druhé normy pre inú často používanú metódu stanovenia sa uvedú vedľa prvej v zátvorke..

Mužiženy
Chlapci vo veku 1 - 10 rokov:
Menej ako 1,1 nmol / l (alebo 0,2 - 1,7 nmol / l)
Dievčatá vo veku od 1 do 10 rokov:
Menej ako 1,1 nmol / l (alebo 0,2 - 1,7 nmol / l)
Chlapci vo veku 1 - 18 rokov:
Stupne puberty Tanner I, II - menšie ako 1,1 nmol / l (alebo 0,3 - 1,0 nmol / L)
Puberta Tannerovho stupňa III - menej ako 1,1 nmol / L (alebo 0,3 - 1,5 nmol / L)
Puberta Tannerovho stupňa IV - menej ako 3,5 nmol / L (alebo 0,56 - 7,8 nmol / L)
Tannerská fáza V - puberta - 0,7 - 2,6 nmol / L (alebo 0,7 - 2,6 nmol / L)
Dievčatá vo veku od 1 do 18 rokov:
Tannerská fáza I - puberta - menej ako 1,1 nmol / l (alebo 0,3 - 1,0 nmol / l)
II. Stupeň puberty podľa Tannera - menej ako 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l)
III. Stupeň puberty podľa Tannera - 0,3 - 14,4 nmol / L (alebo 0,3 - 14,3 nmol / L)
Tannerská fáza IV - puberta - 0,3 - 41,6 nmol / l (alebo 0,5 - 15,0 nmol / l)
Tannerské štádium V - puberta - 0,3 - 30,4 nmol / L (alebo 0,3 - 30,2 nmol / L)
Dospelí muži nad 18 rokov:
0,3 - 2,2 nmol / L (alebo 0,4 - 3,1 nmol / L)
Dospelé negravidné ženy staršie ako 18 rokov a pred menopauzou:
Folikulárna (prvá) fáza menštruačného cyklu je 0,3 - 2,2 nmol / L (alebo 0,5 - 2,2 nmol / L).
Obdobie ovulácie (stredný cyklus) - 0,5 - 9,4 nmol / L (alebo 3,7 - 7,1 nmol / L)
Luteálna (druhá) fáza menštruačného cyklu - 7,0 - 56,6 nmol / L (alebo 6,4 - 79,5 nmol / L)
Dospelé ženy počas menopauzy:
Menej ako 0,6 nmol / l (alebo 0,06 - 1,3 nmol / l)
Tehotná žena:
Prvý trimester (1 - 13 týždňov) - 9 - 468 nmol / L (alebo 32,6 - 139,9 nmol / L)
Druhý trimester (14 - 26 týždňov) - 17,5 - 303,1 nmol / L (alebo 62,0 - 262,4 nmol / L)
Tretí trimester (27 týždňov pred pôrodom) - 88,7 - 771,5 nmol / L (alebo 206,7 - 782,2 nmol / L)

V niektorých laboratóriách sa výsledok analýzy progesterónu neuvádza v nmol / l, ale v ng / ml, tj v iných meracích jednotkách. Na konverziu merných jednotiek medzi sebou je potrebné použiť nasledujúce vzorce:

  • nmol / 1 x 0,314 = ng / ml;
  • ng / ml * 3,18 = nmol / 1

Oddelenie testu progesterónu

Zvážte, čo môže naznačovať zvýšenie alebo zníženie hladín progesterónu v krvi.

Zvýšenie koncentrácie progesterónu v krvi tehotných žien a mužov je charakteristické pre tieto stavy:

  • Dysfunkčné maternicové krvácanie s predĺženou druhou fázou menštruačného cyklu;
  • Sekundárna amenorea (nedostatok menštruácie);
  • Ovariálne novotvary (cysty, cysty);
  • Zlyhanie obličiek (vďaka ktorému sa progesterón pomaly vylučuje z tela a hromadí sa v krvi);
  • Nádor nadobličiek alebo hyperplázia
  • Testikulárny nádor u mužov;
  • Užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu hormónu v krvi.

Zvýšenie koncentrácie progesterónu v krvi tehotných žien sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:
  • Drift bublín;
  • Spomalené dozrievanie placenty;
  • Poškodené fungovanie feto-placentárneho komplexu.

Pokles koncentrácie progesterónu u tehotných žien je charakteristický pre tieto stavy:

  • Perzistencia folikulov (hyperestrogénia - zvýšené hladiny estrogénových hormónov);
  • Nedostatok ovulácie;
  • Deficit luteálnej fázy alebo nízka funkčná aktivita corpus luteum;
  • Dysfunkčné maternicové krvácanie bez ovulácie;
  • Primárna alebo sekundárna amenorea (nedostatok menštruácie);
  • Chronické zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch;
  • Primárny alebo sekundárny hypogonadizmus;
  • Užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu hormónu v krvi.

Pokles koncentrácie progesterónu u tehotných žien je charakteristický pre tieto stavy:

  • Ohrozené potraty;
  • Nedostatočnosť placenty;
  • Retardácia vnútromaternicového rastu;
  • Skutočné predbiehanie tehotenstva (na obdobie 41,5 alebo viac týždňov).

Kde získať testy progesterónu?

Testy progesterónu sa môžu vykonávať v súkromných laboratóriách na komerčnom základe. Takéto súkromné ​​laboratóriá sú k dispozícii vo všetkých veľkých mestách a pobočky na odber krvi v malých mestách. Odber krvi na analýzu v súkromných laboratóriách sa vykonáva kedykoľvek na žiadosť klienta, ale samozrejme v pracovnej dobe..

Okrem toho sa test na progesterón môže vykonať aj v zariadeniach verejného zdravotníctva, ktoré majú laboratóriá vykonávajúce takýto test. Spravidla ide o laboratóriá veľkých výskumných ústavov (výskumné ústavy), regionálne alebo mestské nemocnice, diagnostické kliniky atď. Vo verejných inštitúciách môže lekár poslať analýzu bezplatne v poradí podľa priority. Ak však žena chce robiť testy na oplátku alebo na vlastnú žiadosť bez odporúčania lekára, potom v štátnej inštitúcii to možno urobiť iba na komerčnom základe (platené).

Zaregistrujte sa na analýzu

Ak sa chcete dohodnúť na lekárovi alebo diagnostike, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás počuje a presmeruje hovor na požadovanú kliniku alebo prijme objednávku na nahrávanie špecialistovi, ktorého potrebujete..

Test progesterónu - cena

Náklady na analýzu progesterónu v rôznych laboratóriách, súkromných aj verejných, sa pohybujú od 400 do 1 000 rubľov.

Trvanie progesterónu a cyklu - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Miera progesterónu počas skorého tehotenstva

Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú hormonálne zmeny. Nastávajúce matky môžu u nastávajúcich matiek kolísať, kvôli čomu bude pri vývoji plodu hroziť spontánne potraty alebo patológia..

Bude možné zabrániť nepríjemným následkom spôsobeným príslušnou korekciou, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych prípravkov obsahujúcich umelé alebo prírodné mikronizovaný progesterón..

záver

  1. Progesterón je nevyhnutný pre úspešné počatie, tehotenstvo a narodenie dieťaťa.
  2. Hladinu hormónu môžete určiť pomocou krvného testu.
  3. Po znížení koncentrácie progesterónu sa tehotné ženy liečia liekom.
  4. Na pozadí užívania liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, takže všetka liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom gynekológa..

Prečo je progesterón potrebný?

Progesterón je hormón skupiny steroidov, ktorý sa aktívne podieľa na dôležitých procesoch v tele žien a mužov. Napríklad pomáha mozgu tým, že pôsobí ako neurosteroid.

Progesterón sa však podieľa aj na práci reprodukčného systému, ktorý zaisťuje bezpečnú fixáciu embrya na stenách maternice, normálne tehotenstvo a prevenciu potratov..

Pozor! Hormón je zodpovedný za reguláciu menštruačných cyklov. Ak má žena nízku hladinu progesterónu, môžu nastať veľké problémy s tehotenstvom. Koncepcia sa nevyskytne kvôli nedostatku ovulácie.

Progesterón tiež vykonáva nasledujúce funkcie:

  • ovplyvňuje krásu, ktorá je pre ženské publikum mimoriadne dôležitá;
  • poskytuje zdravie a pružnosť pokožky;
  • inhibuje alebo naopak zrýchľuje zmeny tela súvisiace s vekom;
  • poskytuje mužom a ženám sexuálnu túžbu atď..

Ako sa určuje progesterón

Na zistenie toho, čo tehotná žena má v krvi progesterónu, je potrebné vykonať laboratórne testy. Na analýzu bude musieť pacient darovať krv, ktorú odborníci budú študovať pomocou testu ELISA.

Koľko progesterónu by malo byť normálne

Laboratórne hormóny vypočítajú hladiny hormónov u tehotných žien pomocou jednoduchého vzorca. Výsledný ukazovateľ v ng / ml sa vynásobí 3,18 (pre každý trimester existuje norma):

  1. Ovulácia - od 0,8 do 3,0.
  2. Prvý je od 11,2 do 90,0.
  3. Druhý - od 25,6 do 89,4.
  4. Tretie - od 48,4 do 422,5.

Nedostatok progesterónu, čo to je a prečo

Nedostatočné množstvo hormónu vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • problémy s implantáciou oplodneného vajíčka;
  • spontánny potrat;
  • nedostatočnosť corpus luteum atď..

Čo hovoria vysoké čísla progesterónu

Pri nadhodnotených hladinách hormónov u žien sa zvyčajne zisťujú dvojčatá a trojčatá. Prítomnosť dvojčiat je možné určiť už od 15. týždňa, pretože počas tohto obdobia každý plod získava individuálnu placentu.

Pozor! Zvýšená koncentrácia progesterónu môže naznačovať vývoj nádorových procesov. Abnormálny ukazovateľ zistený na začiatku tehotenstva naznačuje výskyt šmyku (cystický).

Príznaky nedostatku

Žena môže mať podozrenie na zníženie koncentrácie progesterónu podľa charakteristických príznakov:

  • nízka teplota (teplomer sa vkladá do konečníka);
  • ukladanie tuku v bruchu;
  • bolestivé obdobia;
  • výkyvy nálad;
  • letargia, únava;
  • poruchy spánku;
  • zvýšené mastné vlasy;
  • vzhľad akné, vekové škvrny;
  • opuchy atď..

Pozor! U tehotných žien sa prejavuje pokles hladín progesterónu vo forme skvrnitých škvŕn, oligohydramné / polyhydramné, bedrovej bolesti..

Nadbytok hormónu môže byť podozrivý z príznakov:

  • migréna;
  • silná únava;
  • znížená ostrosť zraku;
  • apatia;
  • nevoľnosť / zvracanie;
  • strata vlasov;
  • rýchly prírastok na hmotnosti atď..

Čo robiť, ak progesterón klesol

Zvláštne nebezpečenstvo zníženia koncentrácie hormónu je pre tehotné ženy. Ak k tomu dôjde v prvom trimestri, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu. Aby sa predišlo smutným dôsledkom, pacienti podstupujú lekársku korekciu hladín progesterónu.

Ako opraviť nedostatok a prebytok progesterónu

Na zvýšenie koncentrácie hormónu sa tehotným ženám predpisujú špeciálne lieky:

  1. Tablety Endometrín, Dufaston, Utroezhstan.
  2. Vitamínové a minerálne komplexy vrátane B6, zinku, horčíka.
  3. Antispasmodiká, napríklad papaverínové tablety, bez shp.
  4. Jedlo je upravené. Odmietnutie mastných a vyprážaných potravín, vdoliek, cukroviniek. Množstvo uhľohydrátov a proteínov je obmedzené. Mali by sa uprednostňovať špenát, mliečne výrobky, tekvicové semená, makrely.

Pozor! Pri vysokej koncentrácii progesterónu sa tehotenstvo nevykonáva.

Pacientom sa odporúča užívať sedatíva, prírodné preháňadlá, prechádzky na čerstvom vzduchu, normalizovať spánok a odpočinok. V druhom trimestri je možné predpísať prípravky Kurantil a Actovegin, antispasmodiká, vitamíny B..

Je nebezpečné užívať progesterón

Všetky lieky sa majú používať iba na lekárske účely. Čo sa týka prípravkov progesterónu, ktoré majú vysokú koncentráciu hormónu, existujú určité riziká počas prvých štyroch mesiacov tehotenstva:

  • fetálne malformácie;
  • potrat;
  • podvýživa plodu.

Tehotenstvo progesterón hemotest

Ak máte podozrenie na problém s tehotenstvom, pacientom sa predpíše špeciálny test. Pomocou tejto pomoci sú gynekológovia schopní zistiť, či existujú nejaké skutočné hrozby pre vyvíjajúci sa plod..

Hemotest je predpísaný na takéto patologické stavy:

  • dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
  • prevedený potrat;
  • IVF vykonané skôr;
  • vzhľad špinenia, bolesť v dolnom pobrušnici.

Ako urobiť analýzu

Ráno musíte ísť do laboratória na lačný žalúdok. Posledné jedlo pred odberom biologického materiálu by nemalo byť neskôr ako 9 hodín. Je zakázané brať alkoholické nápoje, lieky (okrem nevyhnutných).

Pozor! Pri plánovaní tehotenstva sa podáva analýza na 21 - 23 dní menštruačného cyklu, pričom pri skromných mesačných obdobiach sa biologický materiál odoberá od 15. dňa..

Dôvody, prečo nerastú

Ak tehotná žena nezvyšuje koncentráciu progesterónu v krvi, má patologické procesy:

  • zmrazila plod;
  • riziko potratu;
  • porušenie formácie placenty;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

Čo hrozí, ak spadne do prvého trimestra

Ak budúca matka začne znižovať koncentráciu hormónu, bude musieť čeliť hrozbe potratu, sprevádzanej charakteristickými príznakmi:

  • špinenie;
  • bolesť v dolnej časti pobrušnice;
  • celková slabosť;
  • závrat
  • ťažkosti v dolnej časti brucha atď..

Tehotenstvo Progesterón

Gynekológovia predpisujú injekcie / tablety takej kategórie pacientov:

Skoré strely

Intramuskulárne injekcie progesterónu sú indikované u tehotných žien s nebezpečenstvom spontánneho potratu. S ich pomocou je možné znížiť tonus maternice, zabrániť vývoju procesu odmietnutia embrya.

tablety

Klinické štúdie potvrdili bezpečnosť Duphastonu a Utrozhestanu dodávaného do farmaceutických reťazcov vo forme tabliet. Sú predpísané na takéto patológie:

  • hroziaci potrat;
  • chronický potrat;
  • umelé oplodnenie;
  • imunitná forma neplodnosti;
  • nízka koncentrácia hormónov.

Účinok na plod

Ak pacient užíva progesterón v dávke predpísanej gynekológom, vyvíjajúce sa embryo nebude ovplyvnené. Takéto lieky, napríklad Duphaston, Utrozhestan, pomáhajú udržiavať tehotenstvo.

Vedľajšie účinky

Každý liek má kontraindikácie a môže spôsobiť vznik nepríjemných symptómov a komplikácií. Prípravky progesterónu majú tiež niekoľko kontraindikácií:

  1. oneskorenie.
  2. Objaví sa migréna.
  3. Ospalosť sa zvyšuje.
  4. Dizzy.
  5. Koža môže zožltnúť..
  6. Vyskytujú sa alergické reakcie.
  7. Vo vagíne je pocit pálenia, svrbenie.
  8. Pozoruje sa mastná štruktúra..

Príznaky predávkovania

Ak je povolená dávka progesterónu prekročená, u pacientov sa objavia nepríjemné príznaky:

  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • silná slabosť;
  • dávenie.

Pozor! V prípade predávkovania je potrebné znížiť množstvo progesterónu. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, lekári odporúčajú užívať liek pred spaním..

Aké je zrušenie

Samotné tehotné ženy by nemali prestať užívať progesterón. Pod dohľadom odborníkov sa dávkovanie postupne znižuje. Spočiatku sa každé tri až päť dní denná dávka znižuje o polovicu tablety. V tomto prípade gynekológovia kontrolujú tieto momenty:

  • stav placenty;
  • maternicový tón;
  • fetálna pozícia.

Pozor! Počas vysadenia progesterónu by tehotné ženy mali pravidelne darovať krv, aby určili hladinu hormónu a podrobili sa hardvérovému ultrazvukovému vyšetreniu. Tieto opatrenia sa prijímajú na včasné zistenie hrozby potratu..

Ako inak je tehotenstvo regulované v počiatočnej fáze?

Počas obdobia tehotenstva, najmä v počiatočných fázach, hladina hormónov začína kolísať aktívne. V tejto kategórii pacientov sa zaznamenávajú rôzne zmeny:

  • žiadny menštruačný tok;
  • hypofýza sa stáva intenzívnejšou, vďaka ktorej je potlačený proces tvorby LH a FSH;
  • nenastáva klíčenie zárodočných buniek;
  • zvyšuje sa produkcia prolaktínu, ktorá je nevyhnutná na tvorbu materského mlieka.

Pozor! Úroveň prvkov potrebných pre funkčnosť nadobličiek a štítnej žľazy sa postupne zvyšuje. Ich normálna koncentrácia zaručuje zdravý vývoj embrya, nekomplikované tehotenstvo a včasné narodenie.

HCG a skoré tehotenstvo

V počiatočnom štádiu je ťažké určiť prítomnosť tehotenstva vrátane viacnásobného tehotenstva. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa pacientom predpíše analýza hCG. Výsledok vám umožní zistiť prítomnosť tehotenstva a vypočítať obdobie až do jedného týždňa.

Pozor! Index hCG umožňuje odborníkom určiť, či má plod nejaké vývojové abnormality. Analýza však tiež pomáha pri identifikácii mimomaternicového tehotenstva, aby sa u pacientov výrazne znížilo riziko prasknutia vajcovodov a úmrtia..

Viac o Estradiole

Táto látka generovaná vaječníkmi je zodpovedná za tvorbu v ženskom tele:

  • reprodukčný systém;
  • sexuálna túžba;
  • obrysy tvaru;
  • menštruačný cyklus.

Počas tehotenstva potrebuje ženské telo estradiol, takže placenta sa pripája k procesu tvorby hormónov. Tento prvok prispieva k systematickému rastu maternice, zaisťuje úplný krvný obeh, potrebný na výživu embrya..

Ak pacient nadobudol nadváhu pred alebo na začiatku tehotenstva, tukové tkanivo sa tiež zúčastní procesu tvorby estradiolu..

Kolísanie ukazovateľov látky môže spôsobiť patologické procesy:

  1. Spúšťanie. Problémy s plodovou membránou, podvýživa, nedostatok kyslíka, spontánny potrat.
  2. Vzostup. Zvýšená nervová vzrušivosť.

Aké hormóny je potrebné kontrolovať

Súbežne s progesterónom by tehotné ženy mali darovať krv na kontrolu hladiny:

  • estriol (voľný);
  • prolaktínu;
  • inhibín (A);
  • laktogén (placentárny);
  • inzulín;
  • hormóny štítnej žľazy T4, T3, TTG;
  • testosterón.