Ročný plán vyšetrení po 25 rokoch veku zahŕňa ultrazvuk vnútorných orgánov (sonografia) vrátane ultrazvuku pankreasu. Nejde o jednoduchú formalitu, pretože zjavne zdravý človek môže týmto spôsobom zistiť rôzne choroby. Okrem toho existujú určité indikácie pre ultrazvuk.
Úlohu pankreasu v ľudskom tele je ťažké preceňovať. Syntetizuje sa hormón inzulín, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy bunkami. Vďaka tomuto procesu je telo vybavené energiou, ktorá je nevyhnutná pre normálny život celého organizmu.
V pankrease sa tvoria pankreatické enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať jedlo na jednoduché zložky, ktoré sa dajú využiť. Ak dôjde k zlyhaniu v tomto reťazci, proces trávenia je prerušený..
Indikácia ultrazvuku pankreasu
Klinické indikácie pre postup:
- Bolesť brucha v ľavej hypochondrii, pod lyžičkou, na ľavej strane.
- Dyspeptické príznaky, časté nadúvanie.
- Poruchy stolice (zápcha, hnačka), detekcia nestrávených zvyškov potravy pri analýze výkalov.
- Nevysvetlené chudnutie.
- Nemé poranenie brucha.
- Akýkoľvek typ cukrovky.
- Žltnutie kože a slizníc.
- Nádor je podozrivý.
Príprava štúdia
Ako sa pripraviť na ultrazvuk? Žľaza sa nachádza v blízkosti žalúdka a čriev. Plyny, ktoré sa akumulujú v týchto orgánoch, môžu významne skomplikovať interpretáciu výsledkov. Obsah čreva - zhluky jedla, výkaly pri navrstvení na obrázok získaný ultrazvukom tiež rozmazávajú obraz.
Hlavnou úlohou prípravnej fázy je čo najlepšie vyčistiť črevá, znížiť tvorbu plynu na minimum. Ak ju chcete vykonať v rámci prípravy na ultrazvuk pankreasu, musíte postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:
- Včera skôr (okolo 18:00), pred štúdiou, dajte očistnú klyzmu. Na tento účel potrebujete hrniec Esmarch a 1,5 - 2 litre vody pri izbovej teplote. Špička sa namastí mastným krémom alebo vazelínou a vloží sa do konečníka. Pri zdvíhaní hrnčeka Esmarcha sa z neho tekutina podľa fyzikálnych zákonov presúva do čreva a plní ju. Pri nastavovaní klystýru je potrebné oddialiť odtekanie tekutiny smerom von ľubovoľným stláčaním análneho zvierača. Potom pacient ide na toaletu, kde dochádza k pohybu čriev.
Vyprázdnenie čreva môžete dosiahnuť iným spôsobom: pomocou preháňadiel, ako sú Senade (2 - 3 tablety), forlaxu, fortranov (1 vrecúško na pohár vody), gutalaxie (15 kvapiek) alebo mikrolytra Mikrolaks, Norgalaks. Lieky založené na laktulóze (Dufalac, Normáza, Prelaxan) sa nepoužívajú ako preháňadlo pred prípravou na ultrazvuk, pretože stimulujú tvorbu plynu. To sťaží interpretáciu výsledkov..
- Štúdia by sa mala vykonať na lačný žalúdok (najskôr 12 hodín po jedle), najlepšie ráno. Ukázalo sa, že ráno je najnižší obsah plynu v črevách.
V prípade diabetes mellitus závislého od inzulínu nemôže byť injekcia inzulínu ponechaná bez jedla. To môže vyvolať hypoglykemický stav až do vstupu do kómy. Aby sa tomu zabránilo, vykonáva sa ultrazvukové zaznamenávanie v skorých ranných hodinách a injekcia inzulínu sa na chvíľu po vyšetrení odloží, aby nič nebránilo príjmu potravy. Pokiaľ ide o cukrovku, môžete tiež urobiť výskum po ľahkých raňajkách..
- Aby ste znížili tvorbu plynu, 2-3 dni pred plánovanou štúdiou by ste mali užívať prípravky ako espumisan, meteospamil alebo sorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, smecta)..
- 2-3 dni pred štúdiou nepite nápoje sýtené oxidom uhličitým, pivo, šampanské ani výrobky, ktoré podporujú kvasenie, zvýšenú tvorbu plynov (hnedý chlieb, strukoviny, mlieko a výrobky z kyslého mlieka, sladkosti, múka, zelenina a ovocie). Nepite alkohol. Je povolené jesť chudé mäso, ryby, ovsenú kašu na vode, varené vajcia, biely chlieb. Jedlo by v tomto období nemalo byť dostatok.
- Nemôžete fajčiť, žuť žuvačku, nasávať cukríky, piť 2 hodiny pred štúdiom, pretože to môže spôsobiť nedobrovoľné požitie vzduchu a vzduchové bubliny v žalúdku narušia správne čítanie výsledkov..
- Je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient neustále užíva v súvislosti s existujúcimi chorobami. Niektoré z nich možno budú musieť byť dočasne zrušené..
- Po vyšetrení brušných orgánov (rádiografia, irigoskopia) musia kontrastné látky, ako je bárium, prejsť najmenej 2 dni. Tentoraz stačí, aby kontrast úplne opustil telo. Ak uskutočňujete štúdiu skôr, ultrazvukové vyšetrenie ukáže orgán naplnený báriom, ktorý pokryje pankreas.
V núdzových prípadoch sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva bez predchádzajúcej prípravy. Obsah informácií v údajoch sa zníži o 40%.
procedúra
Samotná manipulácia trvá 10-15 minút. Pacient leží na pevnom, rovnom povrchu, zvyčajne na gauči, najskôr na chrbte, potom na boku (vpravo a vľavo). Na žalúdok sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zaisťuje kĺzanie senzora a zvyšuje priepustnosť ultrazvuku. Špecialista riadi brucho v projekcii pankreasu. V tomto okamihu sa na obrazovke ultrazvukového prístroja objaví séria obrázkov.
Vysvetlenie ukazovateľov
Rozdelenie výsledkov ultrazvuku pankreasu sa uskutočňuje podľa určitej schémy. Mali by obsahovať informácie o štruktúre orgánu, jeho umiestnení, tvare, echogenite, kontúrach, veľkostiach. Norma ultrazvuku pankreasu:
- V tvare S;
- štruktúra je homogénna, prípustné sú jednotlivé inklúzie 1,5 - 3 mm;
- echogenicita pankreasu je blízka echogenicite pečene a sleziny;
- kontúry tela sú jasné, na obrázku môžete určiť komponenty pankreasu (hlava, isthmus, telo, chvost);
- veľkosť pankreasu podľa ultrazvuku je u dospelých normálna: hlava 32 mm, telo 21 mm, chvost 35 mm, priemer potrubia 2 mm.
Lekár pripravuje všetky tieto informácie vo forme ultrazvukovej správy, ktorá je spolu so snímkami zazálohovaná na ambulantnej karte alebo v anamnéze. Prijateľné sú malé odchýlky ukazovateľov v jednom alebo druhom smere..
Obojstranné skenovanie pomáha vidieť stav ciev nachádzajúcich sa blízko pankreasu. Použitím tejto metódy je možné odhadnúť prietok krvi v dolnej vena cava, v nadštandardnej mezenterickej tepne a žile, celiakálnom kmeni a slezinovej žile..
Mimoriadny význam má stav pankreatického kanálu (Wirsungov kanál). V prípade zhoršenej priechodnosti existuje podozrenie na zápal pankreasu (pankreatitída), nádor hlavy pankreasu..
Ultrazvuk na pankreatitídu
Ultrazvuk na zápal podžalúdkovej žľazy má iný obraz v závislosti od štádia ochorenia. Existujú 3 známe formy pankreatitídy: celková, fokálna a segmentálna.
- Na začiatku patológie sa uvádza: zväčšenie žľazy, objavuje sa múdrosť, rozmazanie obrysov, rozšírenie Wirsungovho kanála..
- Zmeny môžu ovplyvniť susedné orgány. Zvyšuje sa ich echogenita (zvýšenie hustoty ultrazvukových vĺn).
- Vzhľadom na zväčšenie veľkosti pankreasu sú hlavné cievy stlačené, čo je zreteľne viditeľné pri duplexnom vyšetrení..
- S prechodom pankreatitídy do nekrotického štádia sa tvoria pseudocysty pankreasu.
- V pokročilých prípadoch sa abscesy tvoria s hladinou tekutiny v brušnej dutine.
Pri chronickom zápalovom procese pomocou ultrazvuku je možné detegovať kalcifikované oblasti (kalcifikácie) v pankrease. Sú definované ako oblasti so zvýšenou hustotou. Pri dlhotrvajúcom zápale je žľazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom a tvoria jazvy. Pomocou ultrazvuku je možné zistiť rast tukového tkaniva v pankrease - lipomatóza.
Ultrazvuk pre nádory pankreasu
Pri pankreatických novotvaroch je viditeľná predovšetkým echogenicita orgánu, oblasti zhutnenia nerovnomernými hľuzovými kontúrami. Na obrázku sú definované ako jasne zaoblené útvary. Podľa ultrazvuku môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Pri nádorových ochoreniach pankreasu sa môžu vyskytnúť zmeny v iných orgánoch. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa preto najčastejšie vykonáva spolu s ultrazvukom iných orgánov (pečeň, žlčník, slezina). Napríklad pri nádore v hlave pankreasu dochádza k zablokovaniu (obštrukcii) žlčových ciest a dochádza k rozvoju obštrukčnej žltačky. V tomto prípade sa zvyšuje veľkosť pečene, žlčníka.
Nie je možné určiť charakter novotvaru (či je benígny alebo malígny) ultrazvukom. Vyžaduje si to histologické vyšetrenie nádoru. Za týmto účelom sa uskutoční biopsia - z nádoru sa odtrhne malý kúsok tkaniva, pripraví sa plátok a vyšetrí sa pod mikroskopom..
Ultrazvuk môže okrem nádoru zistiť prítomnosť kameňov, cysty pankreasu, štrukturálne abnormality (zdvojnásobenie, štiepenie, zmena tvaru) a umiestnenie..
Najbežnejšie pankreatické malformácie diagnostikované ultrazvukom
- Úplné alebo čiastočné nedostatočné rozvinutie (agenéza) žľazy. Na ultrazvuku nie je orgán vizualizovaný alebo je určený v plienkach. Absolútna agénia nie je kompatibilná so životom. S touto patológiou dochádza k smrti dieťaťa v ranom veku. Čiastočná agenéza je kombinovaná s diabetes mellitus, vrodenými malformáciami srdca, pankreatitídou.
- Prstencový pankreas - pankreas pokrýva dvanástnik v tvare prstenca. Často v kombinácii s chronickou pankreatitídou, črevnou obštrukciou.
- Abnormálne (ektopicky) lokalizované oblasti pankreasu. Takéto fragmenty sa nachádzajú v žalúdku a dvanástniku..
- Rozvetvenie pankreasu je výsledkom porušenia fúzie pankreasu. Z dôvodu zhoršeného odtoku tráviacich enzýmov je sprevádzaná chronická pankreatitída.
- Cysty spoločného žlčovodu na ultrazvuku sú definované ako oblasti so zníženou echogenitou kruhového tvaru. Na obrázku vyzerajú tmavšie ako pankreatické tkanivo..
- Kalcináty - biele kruhové útvary s čírymi obrysmi v pankrease.
Výsledok ultrazvuku pankreasu sa hodnotí v spojení s laboratórnymi údajmi a klinickým obrazom..
Ultrazvuk pankreasu - dekódovanie, obraz rôznych ochorení orgánu, kombinácia s patológiami pečene, žlčníka atď..
Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!
Patológia pankreasu ultrazvukom
Ďalej budeme skúmať, aké zmeny parametrov ultrazvuku ukazujú patológiu pankreasu a aké choroby môžu tieto alebo iné zmeny naznačovať..
Pankreatické zmeny na ultrazvuku
Patológia pankreasu na ultrazvuku sa prejavuje nasledujúcimi zmenami:
- Obrysy sú rozmazané a nerovnomerné (môžu byť prerušované, nerovnomerné, hrboľaté, rozmazané);
- Veľkosť celého pankreasu alebo jeho jednotlivých častí (telo, chvost, hlava) sa zmenšuje alebo zvyšuje;
- Zmena echogenicity v smere jej poklesu (hypoechogenicita vzhľadom na ľavý lalok pečene);
- Strata homogenity echostruktúry;
- Zmeny potrubí (rozšírenie Wirsungovho potrubia o viac ako 2 mm, zhrubnutie stien potrubia, vzhľad sekundárnych potrubí na ultrazvuku v dôsledku ich rozšírenia a zväčšenia veľkosti);
- Abnormálny stav žalúdka, dvanástnika, žlčovodov, žlčníka, pečene, jejunumu a sleziny v susedstve pankreasu.
Prítomnosť ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov patologických zmien podľa ultrazvuku naznačuje pankreatické ochorenie. Čím viac patologických zmien sa zistí ultrazvukom, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ktoré bude nevyhnutne vyžadovať špecializovanú liečbu a neodstráni sa samé pri eliminácii negatívnych environmentálnych faktorov (napríklad zlá výživa, konzumácia alkoholu atď.)..
Každá z vyššie uvedených patologických zmien v pankrease nie je špecifická, to znamená, že je spojená s mnohými špecifickými chorobami. Preto nie je možné stanoviť presnú a jednoznačnú diagnózu iba na základe patologickej zmeny v ultrazvuku pankreasu. Pre správnu diagnózu musíte okrem charakteristického ultrazvukového obrazu poznať aj klinické príznaky, ktoré má osoba, výsledky laboratórnych testov (aktivita amylázy, lipáza) a údaje z vyšetrení. Len kombinácia symptómov, analýz, údajov z vyšetrení a ultrazvuku umožní lekárovi vykonať presnú a správnu diagnózu, ktorá je založená na objektívnej identifikácii všetkých možných prejavov choroby a na jej odlíšení od ostatných, prejavujúcich sa podobnými príznakmi..
Najdôležitejšie patologické zmeny v pankrease na ultrazvuku sú porušenia echogenicity, echostructure a size. Zmeny týchto parametrov môžu byť dvoch hlavných typov - difúzne a fokálne. Podrobnejšie ich budeme posudzovať v nasledujúcej časti..
Difúzne a fokálne zmeny v ultrazvuku (interpretácia ultrazvuku pankreasu)
Difúzia sa nazýva zmeny, ktoré sa vyznačujú porušením všeobecnej echostruktúry a echogenicity pankreasu. To znamená, že pankreas na ultrazvuku prestáva byť homogénny a jeho echogenicita buď stúpa (hyperechoická), alebo klesá (hypoechoická). Inými slovami, difúzne zmeny sa môžu prejaviť zvýšením alebo znížením echogenicity celého pankreasu, ako aj zmenou jeho veľkosti. Difúzne zmeny možno kombinovať so znížením alebo zvýšením veľkosti orgánov, ako aj so zmenami v systéme kanálikov.
Difúzne zmeny v type zvýšenia alebo zníženia echogenicity (hyperecho a hypoechogenicity) pankreasu, ako aj zvýšenie alebo zníženie jeho veľkosti nie sú špecifické, a preto sa pozorujú pri rôznych chorobách. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené rôzne špecifické choroby pankreasu, ktoré sa vyznačujú difúznymi zmenami typu hypoechogenicity, hyperechoicity, zväčšenia alebo zmenšenia veľkosti..
| Hypoechoické difúzne zmeny v pankrease (znížená echogenicita ultrazvukom) | Hyperechoické difúzne zmeny v pankrease (zvýšená echogenicita ultrazvukom) | Zmenšená veľkosť pankreasu v dôsledku difúznych zmien v ultrazvuku | Zvýšená veľkosť pankreasu na pozadí difúznych zmien v ultrazvuku |
| Akútna pankreatitída | lipomatózou | Vek sa mení | Akútna pankreatitída |
| Rané štádium chronickej pankreatitídy | Pankreatická fibróza | Atrofia pankreasu | Prsteň v tvare prstenca |
| Chronická pankreatitída | Nádory alebo cysty |
Ako je zrejmé z tabuľky, ak osoba podľa ultrazvuku odhalila zvýšenie echogenicity (hyperechoogenicity) pankreasu, môže to naznačovať lipomatózu, fibrózu alebo chronickú pankreatitídu. Ak je znížená echogenicita žľazy, je to charakteristické pre akútnu pankreatitídu alebo skoré štádium chronickej choroby. Na presnejšiu diagnostiku bude lekár musieť vyhodnotiť príznaky, laboratórne testy a výsledky vyšetrení.
Okrem rozptýlených sú v pankrease možné aj fokálne patologické zmeny v echostruktúre a echogenite. Ohniskové zmeny sú (na rozdiel od difúznych) miest v pankrease rôznych veľkostí, ktoré nemajú rovnakú štruktúru a hustotu ozveny ako zvyšok orgánu. Inými slovami, ak sa rozptýlené zmeny rozšíria na celú žľazu, potom ohniskové zmeny zachytia iba malú časť, niektoré konkrétne oblasti..
Fokálne zmeny môžu byť v závislosti od svojej hustoty anechoické, izoechoické, hypoechoické a hyperechoické. Isoechogénne zmeny sú časti žľazy, ktoré majú rovnakú echogenicitu ako zvyšok orgánu, ale so zmenenou štruktúrou. Hypoechoické ložiskové zmeny sú oblasti žľazy, ktoré majú echogenicitu nižšiu ako všetky ostatné časti orgánu. Hyperachogénne zmeny sú ložiská, ktoré majú vyššiu echogenicitu v porovnaní so zvyškom pankreasu. Nakoniec sú anechogénne hmoty oblasťami, ktoré vôbec nemajú echogenicitu (čierna)..
Anechoické, hypoechoické, izoechoické a hyperechoické ložiskové zmeny pankreasu sú charakteristické pre rôzne ochorenia tohto orgánu. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené konkrétne choroby, pri ktorých sa v pankrease nachádzajú fokálne zmeny v konkrétnej echogenite.
| Anechogénne ložiskové zmeny v pankrease | Isoechogénne a hypoechoické ložiskové zmeny v pankrease | Hyperechogénne ložiskové zmeny v pankrease |
| Pankreatitída iba hlava alebo chvost žľazy | Slinivka pankreasu | Kamenné žľazy a kalcifikácie |
| Cysty (vrodené, parazitárne) | Fokálna pankreatitída | hemangiom |
| Cystický (benígny) nádor | Karcinóm pankreasu | Proteínový korok alebo cudzie teleso |
| Neuroendokrinný nádor | Fokálna chronická pankreatitída | |
| metastázy | Pseudocysty plnené detritom alebo kameňmi | |
| lymfadenopatia | Cievne kalcifikácie |
Ako je možné vidieť z tabuľky, fokálne zmeny (ako difúzne) nie sú špecifické pre konkrétne ochorenie. A to znamená, že prítomnosť rovnakej zmeny ložiska podľa ultrazvuku nemusí naznačovať jednu špecifickú patológiu, ale niekoľko súčasne. Je možné pochopiť, ktorá patológia je možná iba vtedy, keď sa ultrazvukové údaje analyzujú spolu so symptómami a výsledkami testov..
Pretože medzi patologickými zmenami pankreasu na ultrazvuku (okrem difúzneho a fokálneho) sa často zisťuje aj expanzia a zväčšenie Wirsungovho kanála, ďalej uvádzame stavy a choroby, pre ktoré je tento jav charakteristický:
- Rozšírenie Wirsungovho kanála po jedle;
- Zdvojený pankreas;
- Chronická pankreatitída;
- Nádor pankreasu;
- Autoimunitná chronická pankreatitída.
Ultrazvuk obrázok rôznych chorôb pankreasu
Ďalej budeme skúmať, aké príznaky na ultrazvuku vykazujú určité choroby pankreasu.
Takéto stavy sa označujú ako malformácie orgánu. Ultrazvuk odhaľuje zväčšenie oblasti pankreasu v kombinácii s normálnou štruktúrou a echogenitou. Ak je oblasť žľazy zväčšená, ale osoba nemá klinické príznaky, považuje sa tento symptóm za individuálny variant normy a nie za dôkaz malformácie. Zväčšená plocha v kombinácii s klinickými príznakmi však naznačuje patológiu.
Prsteň v tvare prstenca
Zriedkavá malformácia, pri ktorej ultrazvukové vyšetrenie ukazuje prstenec pankreasu pokrývajúci dvanástnik.
Aberantný pankreas
Takáto malformácia je zriedkavá a predstavuje ďalší pankreas. Predstavuje to zaoblený hyperechoický fokálny útvar do priemeru 2,5 cm, s echogenitou pankreasu, ale je umiestnený v stene duodena alebo žlčníka..
Slinivka pankreasu
Táto malformácia je tiež zriedkavá. Spravidla sa zdvojnásobí akákoľvek časť orgánu, napríklad v pankrease sa môžu vyskytnúť dva chvosty, dve telá alebo dva Wirsungove kanály. Dve plné žľazy umiestnené v blízkosti sa prakticky nestretávajú. V zásade sa zdvojnásobenie pankreasu v žiadnom prípade neobjaví so zvláštnymi znakmi na ultrazvuku, pretože štruktúra tkanív orgánu je inak úplne normálna. V niektorých prípadoch sa však zdvojenie pankreasu kombinuje s extrahepatálnymi cystami žlčovodov, cystami Wirsungovho duktu..
Na ultrazvuku sú viditeľné početné malé zaoblené útvary s anechogénnym obsahom, ktoré vytvárajú obraz včelích plástov na povrchu žľazy. Polycystický pankreas je zvyčajne genetické ochorenie, a preto sa kombinuje s polycystickými pečeňami, obličkami, slezinou a vaječníkmi..
Poškodenie pankreasu
Rôzne zranenia pankreasu v dôsledku uzavretých alebo otvorených poranení brucha.
Takže pri ľahkých zraneniach uzavretých do 24 hodín zmeny pankreasu chýbajú. Deň po poranení sa však pankreas zväčšuje, obrys získava oter a v tkanivách, ktoré sú hematómom alebo miestom nekrózy, je viditeľná hypoechoická zaoblená formácia s nerovnými okrajmi. Ak proces pokračuje, vytvorí sa obraz akútnej pankreatitídy..
Pri ťažkých uzavretých zraneniach, keď sa pankreas pretrhne, nie sú v prvých hodinách známky poškodenia viditeľné. Ale niekoľko hodín po zranení ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, že pankreas je beztvará formácia s nízkou echogenitou a že v brušnej dutine je tekutina (krv, pankreatická šťava)..
Pri otvorenom poranení (napríklad bodnutie v žalúdku) je na ultrazvuku pozorovaná nezmenená žľaza a v mieste vpichu zaoblená hypoechoická formácia s fuzzy obrysmi, čo je hematóm. 2 až 3 dni po otvorenom poranení pankreasu sa vyvinie akútna pankreatitída.
Vrodené a získané cysty sa vyznačujú rovnakým ultrazvukovým obrazom - okrúhly malý útvar s anechoickou alebo hypoechoickou hustotou, s priemerom 5 až 5 cm, stena cysty je tvorená tkanivom pankreasu, a preto nie je na ultrazvuku zreteľne viditeľná formačná membrána..
Akútna pankreatitída má rôzne možnosti a formy priebehu, ktoré sa prejavujú vlastnými súbormi klinických príznakov a podľa toho poskytujú na ultrazvuku trochu odlišný obraz. Ale pre všetky rôzne formy a varianty priebehu akútnej pankreatitídy na ultrazvuku sú charakteristické difúzne hypoechoické zmeny v štruktúre pankreasu a fokálne anechogénne miesta (nekróza alebo krvácanie), niekedy rozšírenie Wirsungovho kanálu..
Pre presnejšiu orientáciu pacienta v echografických príznakoch akútnej pankreatitídy nižšie popíšeme vlastnosti obrázka na ultrazvuku rôznych typov akútneho zápalu pankreasu. Podľa ultrazvuku sa rozlišuje niekoľko foriem akútnej pankreatitídy (akútny edém, perzistentný, neustále sa opakujúci a akútne nekrotický), ktoré sa často vzájomne menia.
Mierna a stredná závažnosť akútnej edematóznej formy pankreatitídy je charakterizovaná normálnou veľkosťou alebo lokálnym zväčšením hlavy alebo chvosta orgánu. Obrysy sú rovnomerné, štruktúra žľazy je hypoechoická v celej oblasti alebo iba v oblasti zápalového procesu. Okolo upchávky je malé množstvo tekutiny vo forme úzkeho echo negatívneho pruhu. Patologický proces s miernym stupňom ustupuje po 7 - 10 dňoch a v priemere trvá omnoho dlhšie a môže ísť do pretrvávajúcich a neustále sa opakujúcich foriem..
Ťažká akútna edematózna forma pankreatitídy sa vyznačuje zvýšením veľkosti žľazy v dôsledku opuchu, difúznymi zmenami v štruktúre s prevahou oblastí hypoechogenicity a ložiskami anechogenicity. 15 až 20 dní po nástupe choroby sa v mieste ložiska anechogenicity môžu vytvárať cysty. Okolo žľazy je vidno nahromadenie tekutiny vo forme anechogénneho pruhu. Tekutinu možno nájsť aj v brušnej dutine, douglasovom vrecku a retroperitoneálne. Peritoneum v žľaze je zhutnené a hyperechoické kvôli počiatočnej peritonitíde.
Pretrvávajúca forma pankreatitídy je charakterizovaná príznakmi miernej akútnej edematóznej formy v kombinácii s heterogénnou echogenitou štruktúry, keď sa hyperechoické oblasti striedajú s hypoechoickými.
Neustále sa opakujúca forma je charakterizovaná v čase exacerbácie obrazom perzistentnej formy a, keď ustupuje, obrazom formy mierneho akútneho edému. Nikdy však nedochádza k úplnému obnoveniu a obnove štruktúry žľazy.
Akútna nekrotická forma pankreatitídy prebieha rýchlosťou blesku a vyznačuje sa výrazným zväčšením veľkosti žľazy, difúznymi zmenami v parenchýme s hypoechoickou štruktúrou. Na pozadí hypoechoickej štruktúry je možné detegovať početné hyperechoické ložiská. Okolo žľazy, v brušnej dutine a vo vrecku douglas, je viditeľná akumulácia tekutín. Peritoneum v žľaze je kvôli vzniku peritonitídy husté a hyperechoické.
Echografický obraz chronickej pankreatitídy sa môže líšiť a závisí hlavne od typu prenesenej akútnej pankreatitídy. V súčasnosti sa rozlišujú štyri formy chronickej pankreatitídy (mierna, stredná, ťažká a pseudotumorálna), ktoré sa vyznačujú rôznymi ultrazvukovými snímkami..
Mierna forma chronickej pankreatitídy sa vyznačuje normálnymi alebo mierne zväčšenými veľkosťami, hladkými kontúrami pankreasu, ale nízkou difúznou hyperechoogenicitou jej štruktúry. V tkanivách žľazy sú malé a stredné ložiská hyperechoických pečatí. Kanál Wirsung nie je rozšírený, ale jeho steny môžu byť mierne zosilnené po celej svojej dĺžke alebo iba v niektorých oblastiach (lokálne). Takúto miernu formu chronickej pankreatitídy je ťažké diagnostikovať, pretože presne rovnaké zmeny pankreasu sa pozorujú na pozadí cukrovky, degenerácie tukov, endokrinných chorôb a alkoholikov. Na základe tohto nešpecifického obrazu je diagnóza miernej chronickej pankreatitídy vo viac ako 90% prípadov určená ľuďom, ktorí netrpia pankreatitídou, ale v skutočnosti trpia pankreatickou mastnou degeneráciou alebo zneužívaním alkoholu.
Mierna forma chronickej pankreatitídy sa vyznačuje znížením veľkosti jednotlivých častí pankreasu. Štruktúra žľazy je škvrnitá, so striedajúcimi sa ložiskami rôznej veľkosti a rôznej echogenicity. Cysty sú niekedy detekované. Wirsungov kanál sa rozšíril na 6 - 7 mm, jeho steny sú nerovnomerne zhrubnuté a hyperechoické.
Ťažká forma chronickej pankreatitídy sa vyznačuje výrazným znížením veľkosti žľazy a heterogenity jej echostruktúry. Prítomnosť hyperechoických kalcifikácií, anechoických cýst a hypoechoickej fibrózy v tkanivách orgánov je teda fixovaná. Wirsungov kanál je nerovnomerne rozšírený, jeho steny sú hyperechoické a zosilnené, v lúmene sú viditeľné kamene. V niektorých prípadoch sú okrem Wirsungovho potrubia viditeľné aj sekundárne potrubia, ktoré nie sú bežne detekované..
Pseudotumorálna forma chronickej pankreatitídy sa vyznačuje difúznym zväčšením veľkosti žľazy, hrudkovitým obrysom a heterogénnou štruktúrou. V tkanivách orgánu sú viditeľné uzly rôznych veľkostí a rôznej echogenicity. Kanál Wirsung nemusí byť detekovaný kvôli početným uzlovým formáciám.
Aby sme to zhrnuli vyššie, treba zhrnúť, že pre každú formu chronickej pankreatitídy sú charakteristické dva priame príznaky na ultrazvuku - po prvé, zmenšenie veľkosti celej žľazy alebo jej časti a po druhé nerovnomerný obrys (hľuzovitý, zubatý, zaoblený ovál). výčnelky atď.). Tieto dve príznaky sú povinné na diagnostiku chronickej pankreatitídy. Tretím nepriamym a voliteľným príznakom chronickej pankreatitídy je navyše heterogenita jej štruktúry, keď sa v tkanivách nachádzajú malé, stredné a veľké lézie s rôznou echogenitou..
Pankreatické kamene a pankreatické kanály
Pankreatické kamene sa tvoria v dôsledku komplikácií pankreatitídy s nekrózou parenchýmu a kanálikov. Kamene sa považujú za hyperechoické formácie rôznych veľkostí a lokalizácií. Železo samotné je hypoechoické kvôli opuchu.
Kamene v pankreatických kanálikoch sa tvoria ako komplikácia akútnej nekrotickej formy akútnej pankreatitídy, keď odumreté tkanivo jednoducho splynuje v priebehu času kvôli ukladaniu vápnika v nich. Kamene sú hyperechoické útvary rôznych veľkostí, niekedy s akustickým tieňom. Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a môžu sa nachádzať v malých kanáloch a kanáli Wirsung v žľaze. Zaujímavé sú veľké kamene, ktoré zasahujú do odtoku pankreatickej šťavy pozdĺž potrubí z žľazy do dvanástnika. V takých prípadoch, keď kameň blokuje potrubie, pozdĺž neho sa tvoria predĺženia v tvare vaku naplnené anechogénnym obsahom. Ak je Wirsungov kanál upchatý, zväčšuje sa veľkosť žľazy, stáva sa hypoechoická, s nerovnými vypuklými kontúrami a hľúzovou štruktúrou..
Pri obezite má pankreas normálnu veľkosť alebo mierne zväčšenú štruktúru, ktorá je malá ohnisková, hyperechoická.
V prípade diabetes mellitus má pankreas normálnu alebo zmenšenú veľkosť, jasné, ale prerušované obrysy. Orgánový parenchým je malý fokálny, kompaktný, hyperechoický. Tvar žľazy pripomína zakrivenú bielu stuhu alebo kométu. U ľudí s cukrovkou viac ako 15 rokov pankreas atrofuje a vyzerá ostro zmenšene.
Benígne nádory pankreasu ultrazvukom
V pankrease sa môžu vyskytnúť medzi benígnymi nádormi adenóm, cystadenom, fibrom, lipóm, myxóm, hemangióm, lymfangiom, neuróm, myóm a isoloma. Všetky tieto nádory majú podobné príznaky na ultrazvukovom vyšetrení, napriek ich odlišnému pôvodu..
Nasledujúce ultrazvukové príznaky sú spoločné pre všetky nezhubné nádory:
- Okrúhle alebo oválne;
- Dobré a jasné oddelenie od okolitých tkanív;
- Anechogénny halo okolo nádoru;
- Malá veľkosť nádoru.
Echogenicita benígnych nádorov sa môže líšiť v dôsledku ich obsahu. Homogénna hyperechoicita je teda charakteristická pre lipómy, homogénna hypoechoicita je charakteristická pre adenómy, myómy, neuríny a heterogénna echogenicita (striedanie hyper- a hypoechoických oblastí) je charakteristická pre fibrómy, cystadenomy, zmesi a hemangiómy..
Zhubné nádory pankreasu (rakovina) na ultrazvuku
Zhubné nádory na ultrazvuku sú viditeľné, ale ich vlastnosti sú na rozdiel od nezhubných nádorov veľmi variabilné, pretože závisia od formy rastu rakoviny. V súčasnosti sa rozlišujú fokálne, fokálne infiltratívne a invazívne infiltratívne formy rakoviny pankreasu, ktoré majú rôzne ultrazvukové príznaky.
Ohnisková forma rakoviny je teda charakterizovaná skutočnosťou, že vo vnútri hlavy, tela alebo chvosta sa nachádzajú jednotlivé malé hyperechoické uzly s nerovným, výrazným obrysom. Fokálna rakovina je podobná ako pri benígnych nádoroch, preto sa pri detekcii takýchto formácií vykoná biopsia na určenie povahy nádoru..
Fokálna infiltračná forma rakoviny je charakterizovaná prítomnosťou viacerých izoochogénnych ložísk a hľúzovým obrysom žľazy. Túto formu rakoviny je ťažké odlíšiť od pseudotumorálnej chronickej hepatitídy, a preto, keď sa zistí podobný obraz, biopsia je povinná na potvrdenie diagnózy rakoviny..
Invazívno-infiltračná forma rakoviny je charakterizovaná expanziou Wirsungovho kanála bez zahusťovania jeho stien, prítomnosťou ložísk v tkanivách žľazy, ktoré klíčia a rozširujú sa do susedných orgánov. Najčastejšie nádor rastie do žlčových ciest, blokuje ich a vyvoláva obštrukčnú žltačku.
Ultrazvuk je viditeľný vo forme jednoduchých alebo viacnásobných zaoblených anechogénnych útvarov rôznych veľkostí. Môže sa podobať miazgovým uzlinám v bruchu.
Kde fungujú ultrazvukové vyšetrenia pankreasu? Náklady na výskum
Prihláste sa na štúdiu
Ak sa chcete dohodnúť na lekárovi alebo diagnostike, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve
+7 812 416-38-96 v Petrohrade
Operátor vás počuje a presmeruje hovor na požadovanú kliniku alebo prijme objednávku na nahrávanie špecialistovi, ktorého potrebujete..
Cena ultrazvuku pankreasu
Náklady na pankreatický ultrazvuk v rôznych súkromných a štátnych zdravotníckych zariadeniach sa v súčasnosti pohybujú od 700 do 1700 rubľov.
Kde získať ultrazvuk pankreasu?
Ultrazvuk pankreasu je možné vykonávať takmer v ktorejkoľvek mestskej alebo okresnej nemocnici alebo klinike, pretože ultrazvukové prístroje sú teraz k dispozícii takmer všade.
Nižšie sú uvedené adresy veľkých zdravotníckych zariadení na regionálnej úrovni v rôznych mestách Ruska, v ktorých je možné vykonať ultrazvuk pankreasu..
Ultrazvuk pankreasu v Moskve
K dispozícii v nasledujúcich zariadeniach:
- Výskumný ústav sanitky je. Sklifosovsky, ktorý sa nachádza na Námestí Bolshaya Sukharevskaya, 3. Telefóny - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
- FNCC FMBA Ruska, ktorý sa nachádza na Orekhovy Boulevard, 28. Telefón - (499) 688 83 54.
Ultrazvuk pankreasu v Petrohrade
K dispozícii v nasledujúcich zariadeniach:
- Výskumný ústav sanitky je. Dzhanelidze, ktorý sa nachádza na ul. Budapest, 12. Telefón - (812) 313 28 58.
- Výskumný ústav onkologický pomenovaný po Petrova, ktorá sa nachádza na ul. Leningradskaya, 68. Telefón - (812) 439 95 25.
Ultrazvuk pankreasu v Jekaterinburgu
K dispozícii v Regionálnej nemocnici č. 1, ktorá sa nachádza na ul. Volgograd, 185. Telefón - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.
Ultrazvuk pankreasu v Kazani
K dispozícii v medziregionálnom klinickom diagnostickom centre, ktoré sa nachádza na ul. Karbysheva 12a. Telefóny - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.
Ultrazvuk pankreasu v Novosibirsku
K dispozícii v Novosibirskej regionálnej klinickej nemocnici na ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefón - (383) 315 98 18.
Ultrazvuk pankreasu v Krasnodare
K dispozícii v Regionálnej klinickej nemocnici na ul. Ruština, 140. telefón - (861) 252 76 28.
Ultrazvuk pankreasu vo Voroneži
K dispozícii v Regionálnej nemocnici Voronezh č. 1, ktorá sa nachádza na adrese 151 Moskovsky Prospekt. Telefón - (473) 257 97 77.
Ultrazvuk pankreasu v Čeľabinsku
K dispozícii v Čeľabinskej regionálnej klinickej nemocnici č. 1, ktorá sa nachádza na ul. Vorovskogo, 90. Telefóny - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.
Ultrazvuk pankreasu v Nižnom Novgorode
K dispozícii v regionálnom diagnostickom centre, ktoré sa nachádza na ul. Rodionova, 190. Telefón - (831) 20 20 200.
Ultrazvuk pankreasu v Ufa
K dispozícii v železničnej nemocnici na ul. Ruské železnice Ufa JSC, nachádzajúce sa na Avenue Avenue, 71/1. Telefóny - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.
Ultrazvuk pankreasu v Saransku
K dispozícii v republikánskom poradnom a diagnostickom centre, ktoré sa nachádza na ul. Ulyanova, 30 a. Telefóny - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.
Chronická pankreatitída: Ako liečiť - video
Celá pravda o ultrazvuku - video
Pankreas a jeho úloha v tele - video
13 prvých príznakov cukrovky, ktoré by ste nemali vynechať - video
Rakovina pankreasu: príčiny a príznaky - video
Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.
Biely pankreas na ultrazvuku
Diagnostické opatrenia zahŕňajú vyšetrovacie postupy pomocou ultrazvukového prístroja. Táto metóda je účinná, keď je potrebné skontrolovať stav dôležitého orgánu gastrointestinálneho traktu - pankreasu..
Nachádza sa v prehlbovaní tkanív, preto obvyklé diagnostické metódy poskytujú neúplný klinický obraz, ktorý neumožňuje špecialistovi predpísať terapiu. Preto je potrebné vykonať kontrolu hardvéru..
Indikácie pre ultrazvuk
Tento bezbolestný, ale veľmi dôležitý postup je predpísaný v 99% prípadov diagnostickej štúdie..
Indikácie pre ultrazvuk:
- nadváha pacienta (neumožňuje cítiť orgán a hodnotiť jeho stav);
- prítomnosť bolesti v hornej časti brucha (akútna alebo chronická);
- časté roubíky (príčiny nie sú jasné);
- diagnostikovaná žltačka alebo podozrenie na ňu;
- v hornej časti brucha je nádor;
- zväčšuje sa objem brucha;
- telesná teplota sa zvýšila (hodnoty nad 37,5 stupňov);
- po predbežnom vyšetrení lekár predpokladal prítomnosť malígneho nádoru;
- tekutina bola detegovaná v brušnej dutine;
- pacientovi je diagnostikovaná chronická recidivujúca pankreatitída;
- možný vývoj komplikácií rôznej závažnosti po ataku akútnej pankreatitídy, vrátane abscesu, hematómu, pseudocysty.
Smer ultrazvuku bude vychádzať aj od ošetrujúceho lekára, keď existujú patológie pečene alebo žlčníka. Ak dôjde k poraneniu brucha, v 60% prípadov sa vyžaduje hardvérové vyšetrenie orgánu.
Ciele výskumu
Akékoľvek vyšetrenie má okrem potvrdenia hlavnej diagnózy špecifické ciele a ciele. Ukáže sa ultrazvukové vyšetrenie - v čase zákroku sa pozoruje norma alebo odchýlka.
Úlohy sú tieto:
- umiestnenie pankreasu;
- konfigurácia tohto tela;
- rozmery v čase preskúmania, aby sa zistilo, či došlo k zvýšeniu;
- aké zreteľné sú obrysy;
- štruktúra parenchýmu.
Ďalšie úlohy postupu:
- pochopiť, či je echogenicita zvýšená alebo či je v rámci normálnych limitov;
- stanoví sa priemer hlavného pankreatického a žlčového kanálika.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje lekárovi určiť stav okolitého tkaniva orgánov. Vyšetrenie pomôže určiť stav ciev a tiež na obrazovke monitora okamžite uvidíte, či sú orgány v okolí poškodené alebo nie..
Podľa špeciálnych indícií v procese výskumu hardvéru lekári vykonávajú podstatnejšiu a podrobnejšiu štúdiu sily prietoku krvi v cievach nachádzajúcich sa vo vnútri a vedľa pankreasu. Štruktúra je tiež dôkladnejšie študovaná..
Cieľom štúdie je porovnať existujúce odchýlky od normy a anomálie v štruktúre orgánu.
Lekár tiež určí:
- zápal (s rôznym stupňom prejavu);
- nádor (môže byť rôzneho pôvodu - benígny alebo rakovinový);
- ložiskové formy degenerácie tukov.
Zmeny, ktoré nastanú s vekom, budú viditeľné aj na ultrazvuku. Chronická pankreatitída sa prejavuje celkom jasne, takže lekár bude schopný určiť závažnosť ochorenia a vyvinúť vhodnú terapiu.
Ak je to potrebné, počas tohto postupu sa môže vykonať špeciálna analýza - odber vzorky časti tkaniva žľazy. Akcia sa vykonáva pomocou tenkej ihly, celý postup je riadený ultrazvukom.
Odber tkaniva sa vyžaduje na dôkladné vyšetrenie v histologickom laboratóriu. Na základe získaných údajov sa vykoná konečná diagnóza.
Príprava a vedenie
Aby sa dosiahli správne výsledky zodpovedajúce skutočnému stavu, je potrebné pripraviť sa na štúdium pomocou ultrazvukového prístroja. Na kvalitný výcvik sa nebudú vyžadovať zložité alebo špecializované postupy.
Hlavnou vecou, ktorú musí osoba vykonať, nie je jesť pred vyšetrením (zvyčajne je predpísaný ultrazvuk ráno, takže postup je ukončený na lačný žalúdok). Odporúča sa - odmietnuť jedlo až 12 hodín pred začiatkom štúdie.
Je dôležité vziať do úvahy, že približne 1/3 všetkých štúdií má problémy so získavaním vysokokvalitných obrazov na monitore a spoľahlivými informáciami. Je to kvôli prítomnosti nadúvania. Z tohto dôvodu sa odporúča 2-3 dni pred zákrokom dodržiavať niektoré výživové obmedzenia..
Vylúčené z ponuky:
- čerstvá zelenina a ovocie;
- Ražný chlieb;
- rôzne mliečne výrobky;
- fazuľa.
Odporúča sa používať odvar z kôprových semienok mäty, pretože znižuje pravdepodobnosť plynatosti. Ďalšími odporúčaniami sú pohyby čriev (12 - 24 hodín pred zákrokom) a odmietnutie preháňania, ako aj nastavenie klystýru..
Ultrazvuk sa vykonáva nasledovne:
- Brušná oblasť by mala byť zbavená oblečenia (pacient si vyzliekol tričko).
- Muž leží na chrbte na gauči.
- Špecialista aplikuje na vyšetrenú oblasť brucha špeciálny gél.
- Potom pripojí senzory k tejto oblasti..
- Priamo počas štúdie by sa pacient mal na žiadosť lekára zhlboka nadýchnuť a tiež zadržať dych niekoľko sekúnd..
Bude tiež potrebné nafúknuť žalúdok - je to nevyhnutné na vytlačenie čriev. Doktor tak bude môcť lepšie vidieť pankreas a oblasť vedľa neho.
Lekár tiež v priebehu procedúry, pre lepšiu vizualizáciu vyšetrovaných pracovísk, vykonáva pohyby so senzorom zariadenia rotačnej alebo kývavej povahy.
Počas štúdie sa meria veľkosť žľazy, ako aj pečeň, skúma sa štruktúra a okolité tkanivá týchto orgánov. Štúdijný čas nie je dlhší ako 8 minút, pacient nepociťuje negatívny alebo bolestivý proces.
Video o príprave na brušný ultrazvuk:
Ukazovatele sú v rámci normálnych limitov.
Normy pre dospelých pri štúdiu ultrazvuku by mali byť takéto:
- Orgán sa nachádza v epigastrickej oblasti.
- Tvar - podlhovastý, podobný tvaru žabky alebo činky.
- Obrys a hranice orgánu sú jasné, ľahko viditeľné..
- hlava - normálne rozmery v priemere 25 mm;
- ďalšia časť je teleso - jeho parametre sú v priemere -15 mm;
- chvost - bez akýchkoľvek zmien je 22-29 mm.
Pre deti sú bežné hodnoty o niečo nižšie ako u dospelých. Spolu s tým by mala byť stredná odrazivosť (echogenicita). Najčastejšie sa uvádza, že echogenicita sa zvyšuje u starších ľudí.
Normálne je štruktúra všetkých tkanív homogénna - homogénna, jemná alebo hrubozrnná. Plavidlá by mali vytvárať obrazec bez deformácie. Priemer potrubia je asi 2 mm, nie roztiahnutý.
Dešifrovanie a zistiteľné patológie
Po absolvovaní skúšky má každá osoba otázku týkajúcu sa získaných výsledkov, čo to je, či existujú odchýlky a porušenia. Dešifrovanie pomáha nájsť odpovede. Je to potrebné pre ošetrujúceho lekára, pretože vám to umožňuje vyvinúť optimálny liečebný program.
Prepis štúdie ultrazvukom:
| Existuje proces nahradenia normálneho tkaniva tohto orgánu tukom (diagnostikovaná lipomatóza). V tomto prípade sa echogenicita vždy zvyšuje. Pankreas na monitore vyzerá ľahšie, ako by mal byť |
| Tento príznak naznačuje, že dochádza k zápalovému procesu. Budú tiež potrebné ďalšie diagnostické opatrenia, pretože existuje podozrenie na rakovinu a tvorbu pseudocyst |
| Príznak je zaznamenaný v prípade nerovnomerného roztiahnutia hlavného potrubia a oblasti tesnenia. Najčastejšie to znamená, že existuje chronická pankreatitída alebo sa tvoria pseudocysty. |
| Najčastejšie naznačuje vývoj pankreatitídy alebo objemových útvarov. Podobným príznakom je aj reakcia tela na chorobu. |
Atrofia pankreatického chvosta tiež patrí do zoznamu symptómov, ktoré sú jasne viditeľné na ultrazvukovom prístroji. V tomto prípade sa budú vyžadovať ďalšie, vážnejšie vyšetrenia a analýzy, pretože existujú podozrenia na vývoj nádoru hlavy..
Znaky rozptýlených zmien
Po vykonaní ultrazvukovej štúdie sa vždy vypracuje záver, ktorý lekár na základe prepisu píše. V prípade, že sa vyskytne fráza „rozptýlené zmeny“ - ide o skutočnosť, že pacient má odchýlky od normálnych hodnôt..
Tu zvažujeme veľkosť orgánu a jeho konkrétne časti, štruktúru (ak dôjde k zmenám, je to heterogénne). Odchýlkou je aj prítomnosť tmavých oblastí v štruktúre - to naznačuje vývoj zápalových procesov, nahradenie normálneho tkaniva lipidom.
Difúzne zmeny navyše naznačujú prítomnosť:
- endokrinné choroby (bude potrebné špecifikovať testy);
- patológie krvného zásobenia s aterosklerózou ovplyvňujúcou pankreas;
- problémy s regeneráciou po operácii.
Odchýlky od normy možno pozorovať aj vtedy, ak u človeka dôjde k silnému alebo dlhodobému stresu. Presnú diagnózu môže urobiť iba skúsený odborník..
Video prednáška o ultrazvuku tela:
Čo hovorí o lipomatóze?
Ak dôjde k vytesneniu obyčajného tkaniva mastnými prvkami, potom sa tento problém nazýva lipomatóza. V čase vyšetrenia orgánu na ultrazvuk môžete určiť chorobu podľa charakteristického svetelného pozadia.
Normálne tkanivá môžu obkolesovať oblasť tuku alebo sa s ňou môžu striedať. V prípade výrazných odchýlok od vývoja sa oblasti nahradené tukom objavia na monitore ako biele.
Hovorí o vývoji lipomatózy a malej zmene veľkosti pankreasu smerom k jej zvýšeniu. K tomu dochádza v dôsledku nahradenia jeho normálneho tkaniva tukom, ktorý je vždy objemnejší. Najčastejšie sú pozorované zmeny u obéznych ľudí..
Lipomatóza môže byť tiež spojená s prítomnosťou iných chorôb a patológií, napríklad s hepatózou (tukové tkanivo nahrádza normálne v pečeni, v dôsledku čoho sa tiež zväčšuje veľkosť). Ak sa problém potvrdí, bude potrebná primeraná terapia..
Známky pankreatitídy
Zápalové procesy v pankrease sú príznakom závažného stavu a vyskytujú sa v 70% všetkých zaznamenaných prípadov ochorenia nazývaného pankreatitída. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vývoj..
Všeobecne sa uznáva, že hlavným faktorom je prítomnosť zlých návykov u človeka, ale v skutočnosti sa môžu vyskytnúť negatívne zmeny v prítomnosti iných chorôb alebo podvýživy..
Pankreatitída môže byť nezávislým ochorením aj komplikáciou chorôb, ako sú:
- žlčové kamene;
- rôzne autoimunitné ochorenia;
- zvýšené hladiny lipidov v krvi (na objasnenie základného ochorenia sú potrebné ďalšie doplňujúce štúdie);
- vírusové infekcie prítomné v tele;
- následky zranenia;
- diagnostika endokrinných chorôb.
Pankreatitída môže byť tiež výsledkom negatívneho účinku liekov na telo (alebo náznakom ich predávkovania počas liečby)..
Klinické prejavy pankreatitídy (akútne alebo chronické):
- silná (niekedy opásaná) bolesť v hornej časti brucha;
- porušenia krvných testov (nízky alebo vysoký hemoglobín);
- na ultrazvuku sú zreteľne viditeľné zmeny veľkosti žľazy (zvyšuje sa);
- znížená echogenita (stmavnutie na monitore).
Tiež potvrdiť prítomnosť pankreatitídy môžu také zmeny, ako:
- heterogenita tkanivovej štruktúry žľazy a jej blízkosti;
- dilatovaný kanál;
- výskyt opuchov tkanív alebo ich viditeľné riedenie.
- výskyt a akumulácia tekutiny (tvorba pseudocysty).
Opakované zápalové prejavy spôsobujú podozrenie na problém. Môžu spôsobiť prechod pankreatitídy z akútnej na chronickú. Pri tejto forme ochorenia sa tkanivo pankreasu transformuje.
V priebehu času sa štruktúra pankreasu stáva heterogénnou a orgán samotný významne prekračuje svoju normálnu veľkosť. Na ultrazvuku vyzerajú zmenené oblasti jasne. Vytvorené pseudo-cysty a kamene môžu vrhať tieň. Potrubia sú vždy nadmerne veľké.
Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu zabrániť prechodu pankreatitídy z akútneho na chronické ochorenie. Ak sa choroba začne, potom sa v priebehu času objavia zmeny v žľaze - zmenší sa a objaví sa škvrnitý ultrazvukový obraz, pretože to ovplyvní mnoho oblastí..
Video o vplyve alkoholu na pankreas:
Ozveny rakoviny
Stanovenie nádorov vrátane rakoviny je dôležitým a náročným krokom v štúdii ultrazvuku.
Objemové zmeny sledované pod ultrazvukom môžu byť:
Tiež ich rozlíšenie vo farbe od normálnych tkanív môže byť ťažké. Veľkosti novotvarov sú rôzne - od malých (0,1 mm) do niekoľkých cm. Môžu tiež vyčnievať - na obrazovku presahujú obrys orgánu..
Vzťahujú sa na objemové neoplazmy adenómu, hemangiómu, lipómu, lymfómu, hematómu, ako aj na samotnú rakovinu..
Diagnóza zhubného nádoru pomôže takýmto príznakom ozveny:
- útvar má tmavý lem;
- obrys je jasný, zreteľne viditeľný;
- vonkajší obrys sa zmení (a to je zreteľne viditeľné aj pri ultrazvukovom vyšetrení).
Lymfatické uzliny umiestnené vedľa orgánu sa zväčšujú. V 30% prípadov došlo k tvorbe metastáz v pečeni.
Na čo je potrebné vpich a ako sa to robí?
Vykonáva sa punkcia, aby sa stanovila povaha tvorby tkaniva. Procedúra je predpísaná ako súčasť prebiehajúcej terapie na prevenciu alebo odstránenie tekutín, abscesov alebo pseudocyst..
Pred zákrokom sa vyžaduje krvný test, pretože je zakázaný v prípade nízkeho počtu krvných doštičiek.
Oblasť kože, kde sa má vykonať punkcia, sa lieči alkoholom, potom sa uskutoční lokálna anestézia. Punkcia sa vykonáva špeciálnou ihlou, do ktorej je vložená ďalšia ihla. Pozorovania sa vykonávajú pomocou špeciálneho skenera. V okamihu, keď ihla dosiahne požadované miesto, lekár vykoná odber tkaniva.
Endoskopický ultrazvuk je nová výskumná metóda, ktorá vám umožní bližšie preskúmať pankreas. Štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Postup spočíva v zavedení špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a ultrazvukovým senzorom.
Zavedenie ústami alebo nosom. Pred postupom sa nevyžadujú žiadne osobitné prípravné opatrenia..
Pankreas je najdôležitejším orgánom tráviaceho systému. Akákoľvek patológia vedie k zníženiu účinnosti orgánu, čo má nepriaznivý vplyv na ľudské telo. Ultrazvuk pankreasu je vysoko informačná a bezpečná výskumná technika, vhodná pre dospelých, deti, tehotné ženy.
Umiestnenie a funkcia pankreasu
Žľaza je umiestnená za žalúdkom, mierne posunutá doľava, tesne prilieha k dvanástniku a je chránená rebrami. Telo vylučuje pankreatickú šťavu do 2 litrov za deň, ktorá hrá pri trávení obrovskú úlohu. Šťava obsahuje enzýmy, ktoré pomáhajú tráviť bielkoviny, tuky a uhľohydráty..
Anatomicky sa žľaza skladá z troch častí - tela, hlavy a chvosta. Hlava je najhrubšia časť, postupne prechádza do tela, potom do chvosta, ktorý končí pri bráne sleziny. Oddelenia sú uzavreté v obale nazývanom kapsula. Stav pankreasu ovplyvňuje stav obličiek - orgán je úzko spojený s močovým traktom.
Indikácie na diagnostiku ultrazvukom
Lekár dáva pacientovi pokyn študovať pankreas ultrazvukovou diagnostikou kvôli pravidelnej bolesti v ľavom hypochondriu, nie je možné identifikovať patológiu pomocou hmatu. Údaj pre takúto štúdiu - prudká a neprimeraná strata hmotnosti pacienta.
Ak iné štúdie alebo laboratórne ukazovatele vo výsledkoch naznačujú patológie v tele, je jednoznačne predpísaná ultrazvuková diagnóza. Ultrazvukové vyšetrenie je povinné, ak má pacient hepatitídu C, A, B. Iné dôvody na predpísanie postupu:
- Horkosť v ústach;
- nadúvanie;
- Žltnutie pokožky;
- Poruchy stolice;
- Uzavreté traumatické poškodenie brušných orgánov;
- Podozrenie na novotvar.
Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje celkový stav zažívacieho traktu, pomáha identifikovať nezrovnalosti v zažívacích orgánoch už v prvej fáze. Po získaní informácií je lekár schopný okamžite začať liečbu a zabrániť vzniku závažných patológií. Patológia pankreasu sa odráža v činnosti pečene, obličiek.
Lekári odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie orgánu ľuďom starším ako 25 rokov každý rok..
Diagnostická príprava
Aby bol výsledok spoľahlivý, je potrebná dôkladná príprava. Plyny nachádzajúce sa v črevách a žalúdku, črevné obsahy sú schopné skresliť obraz a znemožniť vizualizáciu. Hlavnou úlohou prípravy je úplné čistenie čriev a žalúdka.
Večer, v predvečer zákroku, sa odporúča použiť klystírový klystír. Použitím Esmarchovho hrnčeka a 1,5 litra studenej vody naplňte črevá vložením špičky do konečníka. Potom je pacient vyprázdnený. Je možné očistiť preháňadlami. Aby ste znížili produkciu plynu, musíte za pár dní začať užívať drogy: Espumisan alebo sorbenty.
Na 2 dni musíte prestať používať sýtené nápoje a alkohol. Vylúčené by mali byť výrobky, ktoré môžu prispievať k fermentácii: hnedý chlieb, mlieko, nespracovaná zelenina a ovocie. Odporúča sa diéta bez bielkovín. Mali by ste úplne opustiť mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky. Povolené akékoľvek obilniny, omáčky z ovocia a zeleniny, med. 12 hodín pred štúdiou sa musíte úplne vzdať jedla.
Ďalšia fáza prípravy sa uskutoční v deň skúšky. Pacient by nemal raňajkovať a piť vodu. Tri hodiny pred vyšetrením nemôžete fajčiť a žuť žuvačku. Ľudia s cukrovkou v uvedenom období môžu jesť v zložení sacharidy. Liečba by sa mala tiež prerušiť, pokiaľ nie je životne dôležitá..
- Pacienti s nadváhou potrebujú klystír dvakrát, deň pred zákrokom, ráno a večer.
- U niektorých pacientov môže diéta po vyšetrení a stanovení celkového stavu predpísať iba ošetrujúci lekár.
- Zanedbanie prípravy môže znížiť obsah informácií z diagnostiky o 50%.
- Nie všetky centrá poskytujú svojim pacientom plienky na jedno použitie, musíte si so sebou priniesť plienku a obrúsky.
Prečítajte si viac o príprave na ultrazvuk pankreasu v samostatnom článku.
technológie
Optimálny čas na vyšetrenie sú ranné hodiny, pretože plyny nemajú čas na akumuláciu. Samotný postup trvá 15 minút. Jeho podstatou je, že senzory registrujú odrazené vlny z orgánu a zobrazujú ich na monitore ako obrázok.
Po prvé, pacient prúžok k pásu a sedí na rovnom pevnom povrchu - gauč. Lekár nanáša gél na žalúdok. Špeciálny gél pomáha skĺznutiu senzora a zvyšuje priepustnosť ultrazvuku. Lekár skúma pankreas a okolité orgány. Lekár môže pacientovi povedať, aby nafúkol alebo stiahol brucho..
Potom je pacient požiadaný, aby sa otočil na jednej strane a potom na druhej strane. Môže byť potrebné, aby sa pacient postavil kvôli lepšej vizualizácii. Lekár si vyberie polohu pacienta, kde je orgán lepšie viditeľný.
Po skončení štúdie pacient utrie gél obrúskami a šatami. Potom sa človek vráti k svojmu obvyklému spôsobu života - rehabilitácia nie je potrebná.
Vysvetlenie ukazovateľov
Po stanovení diagnózy lekár napíše záver. Prepis štúdie obsahuje tri parametre - akustickú hustotu, veľkosť a stav centrálneho potrubia. Spolu s výsledkami laboratórnych testov umožňuje stanoviť diagnózu.
Možné choroby
Niektoré diagnostické údaje môžu naznačovať ochorenie. Pokles echogenity znamená akútne štádium pankreatitídy. Pankreas sa zväčšuje, obraz sa stáva neintenzívnym. Absolútne biela žľaza na monitore je príznakom akútnej pankreatitídy.
Nádory na ultrazvuku nemusia byť viditeľné, ich prítomnosť je dokázaná odchýlkou chvosta orgánu. Zvyšuje sa echogenita s malígnym nádorom alebo chronickou pankreatitídou. Môžete vidieť zmenu farby v niektorých častiach tela, kde sú možné nádory.
Nádor je indikovaný zmenou veľkosti pečene a žlčníka. Určenie, či zhubný novotvar alebo benígny, pomáha pri odbere materiálu na histológiu.
Pri pankreatickej nekróze ukazuje obrázok rozsiahle abscesy, ktoré vytvárajú dutiny so zakaleným exsudátom. Zápal pankreasu je indikovaný expanziou Wirsungovho kanála. Lekár vizualizuje kamene, abscesy pankreasu.
Závažné choroby pankreasu môžu byť v počiatočnej fáze asymptomatické a sú detekované v dôsledku rutinného vyšetrenia ultrazvukom. Interpretácia výsledkov pre každý typ patológie pankreasu je individuálna.
Normálne ukazovatele
Pri vyšetrení orgánu ultrazvukom je zriedkavo možné urobiť presnú diagnózu patológie, ale je možné posúdiť celkový stav - určiť, či je orgán zdravý alebo má funkčné poruchy. Norma pre mužov a ženy sa považuje za parametre:
- Telo zdravej žľazy má holistickú homogénnu štruktúru podobnú štruktúre pečene. Môžu byť prítomné malé škvrny..
- Echogenicita orgánov je priemerná, ale s vekom sa zvyšuje.
- Pankreas je jasne viditeľný - chvost, telo, isthmus a hlava.
- Wirsungov kanál nie je roztiahnutý, priemer od 1,5 do 2,5 mm.
- Vaskulárny vzorec nie je zdeformovaný.
- Normálna veľkosť orgánu u dospelých je nasledovná: hlava od 18 do 28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm.
U dieťaťa sa norma veľkosti pankreasu líši od indikácie u dospelých. U detí vo veku od 1 do 5 rokov sa za normu považujú tieto rozmery: hlava 17 - 20 mm, telo 10 - 12 mm, chvost 18 - 22. Normálna veľkosť tela, stanovená ultrazvukom, môže mať rôzne ukazovatele v závislosti od pohlavia a veku pacienta.
Ak sú ultrazvukové obrysy pankreasu jasné a rovnomerné - to je normou.
Ak pacient diagnostikoval ochorenia gastrointestinálneho traktu, indikátory sa považujú za podmienečne normálne. Počas diagnostiky je dôležité vziať do úvahy hmotnosť a vek pacienta. Parametre pankreasu závisia od údajov.
Ultrazvuk “pankreasu sa zriedka vykonáva osobitne, častejšie sa vyšetrujú všetky orgány brušnej dutiny. Pretože choroby pankreasu je ťažké určiť ultrazvukom, po určení patológie susedných orgánov je možné posúdiť celkový stav obsahu brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru. Ak je možné na základe vyšetrenia usúdiť, že žľaza nie je v poriadku, lekár môže predpísať ďalšie inštrumentálne metódy na vyšetrenie orgánu, ako je napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia..
Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu - cenovo dostupná, bezbolestná, bezpečná diagnostická metóda, ktorá prináša rozsiahle informácie, je predpísaná lekárom pri prvom podozrení na patológiu..
Encyklopédia ultrazvuku a MRI
Ultrazvuk pankreasu je jednou z etáp echografickej štúdie vnútorných orgánov brucha. Vzhľadom na hlboké umiestnenie v brušnej dutine nie je pankreas pri ultrazvukovom vyšetrení úplne viditeľný u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo s nadúvaním môže ultrazvukový lekár často vyšetriť žľazu fragmentárne (zvyčajne iba jej hlavu a telo)..
indikácia
Indikácia ultrazvuku pankreasu (latinského pankreasu) je nasledovná:
- akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
- zvracanie z neznámych dôvodov;
- žltačka;
- opuch horného brucha alebo náhly nárast objemu brucha;
- zvýšenie telesnej teploty;
- podozrenie na zhubný nádor (rakovina);
- vzhľad tekutiny v bruchu;
- chronická recidivujúca pankreatitída;
- možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudocysty, hematómy, abscesy);
- patológia pečene a žlčníka s možným prechodom choroby na pankreas;
- poranenie brucha.
Ciele výskumu
Hlavné úlohy, ktorým lekár čelí pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia pankreasu:
- odhaliť polohu,
- konfigurácia,
- veľkosti,
- odlišnosť kontúr,
- štruktúra parenchýmu,
- echogenicita (reflektivita orgánov v ultrazvuku pankreasu),
- priemer hlavného pankreasu (Wirsungov kanál) a žlčovodu, stav okolitého vlákna,
- stav plavidiel nachádzajúcich sa v blízkosti orgánu.
Podľa svedectva podrobnejšia štúdia stupňa prietoku krvi v cievach pankreasu a jeho prísunu krvi.
Okrem toho, ak sa zistia akékoľvek abnormality, lekár musí rozlišovať medzi abnormalitami v štruktúre orgánu, zápalom a opuchom, ložiskovými formami degenerácie tukov, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. Ak je to potrebné, z malej časti tkaniva žľazy sa môže odobrať vzorka pomocou tenkej ihly pod ultrazvukovým vedením, ktorá sa následne vyšetrí v histologickom laboratóriu a vykoná sa presná diagnóza..
výcvik
Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene sa nevyžaduje, vyšetrenie sa však uľahčí, ak pacient príde na lačný žalúdok. Odporúča sa odmietnuť jedlo do 9 až 12 hodín pred začiatkom štúdie.
V približne 30% prípadov je štúdia ťažká z dôvodu nadúvania, preto sa odporúča, aby ste si diétu udržali pod kontrolou a vylúčili zo svojej stravy zeleninu, ovocie, hnedý chlieb, mliečne výrobky, fazuľu pár dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar z kôpru alebo mätových semien a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu. Odporúča sa pripraviť a vyprázdniť črevo pred štúdiou alebo deň pred ňou, nemali by ste sa uchýliť k používaniu klystýrov alebo preháňadiel pred ultrazvukom pankreasu..
Ak je pacient zameraný na vyšetrenie kanálu Wirsung, mal by byť po raňajkách navštívený.
Ako je
Pred ultrazvukom pankreasu sa od pacienta žiada, aby uvoľnil žalúdok z oblečenia a ľahol si na pohovku. Lekár položí na žalúdok špeciálny gél v oblasti projekcie pankreasu a na túto oblasť aplikuje senzor. Počas štúdie pacient žiada, aby sa zhlboka nadýchol a trochu zadržal dych alebo nafúkol brucho dopredu „bubnom“, aby pohol črevá a lepšie videl žľazu.
Na vizualizáciu rôznych oddelení orgánu lekár vykonáva kmitavé alebo rotačné pohyby senzora pozdĺž brucha v epigastrickej oblasti, meria veľkosť orgánu, zvažuje jeho štruktúru a okolité tkanivá. Štúdium celého orgánu netrvá dlhšie ako 5 - 8 minút a nespôsobuje pacientovi bolesť ani iné nepríjemné pocity.
Normálny výkon
Zvyčajne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce príznaky ozveny.
- Tvar je „klobása“, „činka“ alebo podobná „pulec“.
- Obrysy by mali byť rovné, zreteľné a mali by byť ohraničené okolitými tkanivami.
- Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18 - 28 mm, telo 8 - 18 mm, chvost 22 - 29 mm. U detí závisia veľkosti od ich rastu a kolísajú v nasledujúcich limitoch: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
- Echogenicita, t.j. reflektivita - stredná (porovnateľná s echogenitou nezmenenej pečene). S vekom sa zvyšuje..
- Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
- Cievny vzor - žiadna deformácia.
- Wirsungov kanál - neexpandovaný (jeho priemer je normálny 1,5 - 2,5 mm).
Na tomto obrázku je viditeľná pankreas bez patológií. Je zaznamenaná normálna echogenicita a homogénna štruktúra..
dešifrovanie
Aké ultrazvukové príznaky môže lekár zistiť pri vyšetrení pankreasu? Rozlúštenie ultrazvuku pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich pojmov a symptómov.
Symptóm „malého pankreasu“ je opísaný s rovnomerným zmenšením veľkosti orgánu, ale v neprítomnosti kliniky akejkoľvek patológie žľazy. Najčastejšie charakteristická pre starších pacientov so „starnutím“ žľazy.
Príznak lobed slinivky brušnej - charakteristika nahradenia normálneho tkaniva žľazy tukom (lipomatóza). Ultrazvuková lipomatóza sa vyznačuje zvýšenou echogenitou (v tomto prípade vyzerá žľaza na zariadení ľahšie)
Príznak difúzneho zväčšenia pankreasu - zistené so zápalom pankreasu. Vyznačuje sa zväčšením veľkosti a rôznorodým obrazom v dôsledku zápalových a zhutňovacích oblastí. Difúzna zmena pankreasu je príležitosťou na bezodkladné začatie ďalších analýz a vyšetrení.
Veľký nádor hlavy žľazy s miernym rozšírením Wirsungovho kanálu - detekovaný so zápalom hlavy žľazy, s rakovinou a pseudocystami.
Symptóm „uzáveru“ je opísaný v prípade nerovnomerného rozšírenia hlavného pankreatického kanálu a zhutnenia jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.
Príznak lokálneho zhrubnutia pankreasu tela - charakteristika počiatočných štádií vývoja nádoru v oblasti hlavy žľazy.
Príznak nerovnomerného (ložiskového) zväčšenia pankreasu - typický pre pankreatitídu, volumetrické útvary, niekedy sa môže vyskytnúť normálne aj pri absencii akéhokoľvek ochorenia..
Príznak atrofie chvosta pankreasu - zistený pomaly sa vyvíjajúcim nádorom hlavy pankreasu..
Znaky rozptýlených zmien
Ak lekár pri uzatváraní protokolu štúdie písal o prítomnosti rozptýlených zmien v pankrease, odhalil odchýlky od normy v jeho veľkosti nahor alebo nadol a štrukturálne zmeny. V tomto prípade sa štruktúra stáva akoby akoby bodkovanou, striedajú sa tmavé a svetlé oblasti. Tieto zmeny sa vyskytujú pri pankreatitíde (zápal), lipomatóze (t. J. Výmene normálneho tukového tkaniva), endokrinných ochoreniach, patológii krvného zásobovania v žľaze aterosklerózou, po chirurgických zákrokoch, s konštantným stresom.
Ďalšia diagnóza by sa mala vykonávať pod dohľadom skúseného lekára..
Detekovateľné patológie
Ultrazvuk pankreasu sa vykonáva súčasne so štúdiom iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Táto štúdia preto ukazuje zmeny nielen v pankrease, ale aj v susedných orgánoch. Pokiaľ ide o špecifický pankreas, lekár môže odhaliť príznaky ozveny naznačujúce:
- akútna alebo chronická pankreatitída;
- difúzne zmeny v parenchýme orgánov;
- cysty;
- nádory a nádorové útvary;
- štrukturálne anomálie;
- kamene pankreatických alebo žlčových ciest;
- absces;
- nekróza;
- mení charakteristiku „starnutia“ tela;
- zvýšenie blízkych lymfatických uzlín;
- tekutina v žalúdku.
Čo hovorí o lipomatóze?
S lipomatózou vyzerá pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera na pozadí tkanív okolo neho veľmi svetlo alebo sa stáva úplne bielou. Pri lipomatóze je veľkosť spravidla o niečo väčšia ako je obvyklé. Dôvodom je nahradenie normálneho tkaniva tukom. Biely pankreas sa najčastejšie prejavuje u obéznych ľudí a je kombinovaný s diagnózou, ako je napríklad mastná hepatóza (analóg lipomatózy - nahradenie normálneho pečeňového tkaniva tukovým tkanivom, zväčšujú sa aj veľkosti pečene)..
Známky pankreatitídy
Pankreatitída je pankreatická choroba, ktorá sa prejavuje jej zápalom, ktorá môže byť spôsobená veľkým počtom príčin (zneužívanie alkoholu, ochorenie žlčníkových kameňov, autoimunitné choroby, zvýšené krvné tuky, vírusové infekcie, zranenia, endokrinné choroby, nadmerné používanie niektorých liekov a iné). Diagnóza akútnej pankreatitídy môže byť stanovená na základe kliniky (bolesť na typických miestach) a odchýlky v krvných testoch, zatiaľ čo ultrazvuk hrá pomocnú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií..
Pri akútnom zápale sa môžu pozorovať všetky alebo niektoré z nasledujúcich príznakov ultrazvuku:
- Žľaza môže zostať normálna s miernym priebehom alebo v počiatočnej fáze;
- Zväčšenie veľkosti;
- Znížená echogenicita, t. blackout;
- Heterogenita štruktúry;
- Rozšírenie hlavného pankreatického kanálu;
- Opuch alebo riedenie okolitých tkanív a orgánov;
- Hromadenie tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred ňou, s tvorbou pseudocysty.
Opakované opakovanie akútneho zápalu vedie k celoživotným zmenám v žľaze ak rozvoju chronickej pankreatitídy. V počiatočných fázach je železo zvýšené, jeho echogenicita je znížená (tmavá), je detekovaná expanzia vylučovacieho kanála..
V priebehu času sa štruktúra žľazy stáva heterogénnou s jasnejšími oblasťami a môže sa zväčšovať. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo kamene, ktoré vytvárajú tieň. Vylučovacie kanály sa rozširujú.
Keď choroba postupuje, železo sa zmenšuje, stáva sa malým a pestrým.
Vykonajte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aká je pravdepodobnosť vo vašom prípade..
Ozveny rakoviny
Objemové zmeny v pankrease môžu mať akúkoľvek charakteristiku - úplne čiernu, tmavú, ľahko rozlíšiteľnú od normálneho tkaniva, svetlú alebo heterogénnu, môžu mať rôzne veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, vybiehajúce cez obrys tela. Medzi volumetrické formácie patria adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovina a ďalšie..
Tento obrázok ukazuje rakovinu pankreasu (označenú ako „nádor“) za a mimo sleziny („slezina“) - medzník
V posledných desaťročiach sa v našej krajine výskyt rakoviny pankreasu zvýšil takmer štyrikrát. Najčastejšími príznakmi rakoviny sú zožltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a strata hmotnosti bez príčin. V 70% prípadov je nádor (rakovina) lokalizovaný v hlave pankreasu.
Nasledujúce príznaky ozveny môžu naznačovať rakovinu pankreasu:
- ložisková formácia v jednom z oddelení žľazy, najčastejšie hypoechoická alebo zmiešaná echogenita, s tmavým okrajom na okraji,
- vzdelávanie je zvyčajne dobre definované, má jasný prehľad,
- vonkajší obrys samotnej žľazy je zdeformovaný,
- rozšírenie Wirsungovho kanála a spoločného žlčovodu,
- zväčšenie susedných lymfatických uzlín,
- pečeňové metastázy sa zisťujú v 30% prípadov.
Na čo je potrebné vpich a ako sa to robí
Na čo je punkcia pankreasu potrebná? Ak pacient prvýkrát objavil nejasnú tvorbu tkaniva v žľaze, potom je potrebné vykonať presnú diagnózu a vykonať jeho vpich tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Okrem toho môže byť punkcia vykonaná na terapeutické účely na evakuáciu pseudocyst, abscesov alebo tekutiny okolo žľazy..
Kontraindikácie punkcie sú niektoré ochorenia krvi, sprevádzané zníženým počtom krvných doštičiek, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Opatrne sa punkcia vykonáva aj u pacientov vo vážnom stave..
Pred vpichom je pacient liečený alkoholom a jódom na budúcom mieste vpichu. Lokálna anestézia sa spravidla vykonáva vpichom. Potom sa koža prepichne špeciálnou vodivou ihlou, cez ktorú sa potom vloží ďalšia tenká ihla, ktorá sleduje svoj smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď špička ihly dosiahne léziu, lekár nasaje malé množstvo tkaniva injekčnou striekačkou, vytiahne ihlu a položí materiál na špeciálne sklo alebo do skúmavky. Takto pripravené výsledky punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdium..
O presnej diagnóze často hovorí iba punkcia a analýza tkanív.
Punkcia pankreasu pod ultrazvukovou kontrolou
Pankreatický endoskopický ultrazvuk
Pri konvenčnom ultrazvuku nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Pretože cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné zreteľne vidieť malé zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku jeho hlbokého umiestnenia. Nová moderná technika endoskopického (alebo endo) ultrazvuku pomáha priblížiť sa k telu na presnejšiu a spoľahlivejšiu štúdiu. Endoskopický (alebo endo) ultrazvuk dokáže odhaliť objemové útvary pankreasu a jeho kanálikov v skorých štádiách, ako aj odhaliť hĺbku ich klíčenia v okolitých orgánoch, poškodenie krvných ciev, blízke lymfatické uzliny..
Lekár sa pripravuje na endoskopické vyšetrenie pankreasu
Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa zavedenie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malej ultrazvukovej sondy na konci cez nos alebo ústa do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Pacient sa musí pripraviť na takúto štúdiu, ako aj na ultrazvuk žalúdkom. Vykonáva sa prísne na lačný žalúdok s predbežnou lekárskou prípravou pacienta na zníženie jeho úzkosti pred zákrokom..