Hypertyreóza počas tehotenstva, účinky na plod, liečba

Hypertyreóza je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy a vyvíja sa tyreotoxikóza. Hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, významne zvyšuje riziko spontánneho potratu, oneskoreného vývoja plodu a ďalších závažných komplikácií..

príčiny

Hypertyreóza nie je diagnóza, ale iba syndróm spôsobený zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. V tomto stave koncentrácia T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín) v krvi stúpajú. V reakcii na nadbytok hormónov štítnej žľazy sa v bunkách a tkanivách tela vyvíja tyreotoxikóza - špeciálna reakcia sprevádzaná zrýchlením všetkých metabolických procesov. Hypertyreóza je diagnostikovaná hlavne u žien vo fertilnom veku..

Choroby, pri ktorých sa zistí hypertyreóza:

• difúzna toxická struma (Bazedova choroba);
• autoimunitná tyroiditída;
• subakútna tyroiditída;
• Rakovina štítnej žľazy;
• nádory hypofýzy;
• novotvary vaječníkov.

Až 90% všetkých prípadov tyreotoxikózy počas tehotenstva je spojených s ochorením Basedova. Iné príčiny hypertyreózy u nastávajúcich matiek sú mimoriadne zriedkavé..

príznaky

Vývoj tyreotoxikózy je založený na urýchlení všetkých metabolických procesov v tele. So zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy sa objavujú tieto príznaky:

• nízky prírastok hmotnosti počas tehotenstva;
• nadmerné potenie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• teplá a vlhká pokožka;
• svalová slabosť;
• rýchla únava;
• exoftalmy (šumenie);
• zväčšenie štítnej žľazy (struma).

Príznaky hypertyreózy sa vyvíjajú postupne v priebehu niekoľkých mesiacov. Prvé prejavy choroby sa často zisťujú dlho pred počatím dieťaťa. Možný rozvoj hypertyreózy priamo počas tehotenstva.

Nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy narúša normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Na pozadí hypertyreózy sa vyskytujú tieto príznaky:

• tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie nad 120 úderov za minútu);
• zvýšenie krvného tlaku;
• búšenie srdca (na hrudi, krku, hlave, bruchu);
• poruchy srdcového rytmu.

S dlhým priebehom môže hypertyreóza viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Pravdepodobnosť závažných komplikácií sa zvyšuje v druhej polovici tehotenstva (28-30 týždňov) počas obdobia maximálneho zaťaženia srdca a krvných ciev. V zriedkavých prípadoch sa rozvíja tyreotoxická kríza - stav, ktorý ohrozuje život ženy a plodu.

Tyreotoxikóza tiež ovplyvňuje stav zažívacieho traktu. Na pozadí nadmernej syntézy hormónov štítnej žľazy sa vyskytujú tieto príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšená chuť do jedla;
• bolesť v pupočnej oblasti;
• hnačka;
• zväčšená pečeň;
• žltačka.

Hypertyreóza tiež ovplyvňuje činnosť nervového systému. Prebytok hormónov štítnej žľazy spôsobuje, že tehotná žena je podráždená, náladová a nepokojná. Je možné mierne zhoršenie pamäti a pozornosti. Charakteristický je tras chvenia rúk. Pri ťažkej hypertyreóze sa príznaky choroby podobajú príznakom typickej úzkostnej poruchy alebo manického stavu.

Endokrinná oftalmopatia sa vyvíja iba u 60% všetkých žien. Zmeny v oku zahŕňajú nielen exoftalmy, ale aj ďalšie príznaky. Veľmi charakteristický pokles pohyblivosti očí, hyperémia (sčervenanie) skléry a spojivky, zriedkavé žmurknutie.

Všetky prejavy hypertyreózy sú najzreteľnejšie v prvej polovici tehotenstva. Po 24 až 28 týždňoch sa závažnosť tyreotoxikózy znižuje. Možná remisia choroby a vymiznutie všetkých príznakov v dôsledku fyziologického zníženia hladín hormónov.

Gestačná prechodná tyreotoxikóza

Fungovanie štítnej žľazy sa mení s nástupom tehotenstva. Čoskoro po počatí dieťaťa došlo k zvýšeniu produkcie hormónov štítnej žľazy - T3 a T4. V prvej polovici tehotenstva nefunguje štítna žľaza plodu a svoju úlohu zohráva žľaza tela matky. Iba týmto spôsobom môže dieťa dostávať hormóny štítnej žľazy, ktoré sú potrebné pre jeho normálny rast a vývoj.

Pod vplyvom hCG (ľudský choriónový gonadotropín) dochádza k zvýšenej syntéze hormónov štítnej žľazy. Tento hormón je svojou štruktúrou podobný TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), preto môže stimulovať aktivitu štítnej žľazy. Pod vplyvom hCG v prvej polovici tehotenstva sa koncentrácia T3 a T4 takmer zdvojnásobila. Tento stav sa nazýva prechodná hypertyreóza a počas tehotenstva je úplne normálny..

U niektorých žien koncentrácia tyroidných hormónov (T3 a T4) prekračuje normu stanovenú pre graviditu. Zároveň sa znižuje hladina TSH. Vyvíja sa gestačná prechodná tyreotoxikóza sprevádzaná objavením sa všetkých nepríjemných symptómov tejto patológie (excitácia CNS, zmeny srdca a krvných ciev). Prejavy prechodnej tyreotoxikózy sú zvyčajne mierne. Niektoré ženy nemusia mať príznaky choroby..

Charakteristickou črtou prechodnej tyreotoxikózy je nezvratné zvracanie. Zvracanie s tyreotoxikózou vedie k úbytku hmotnosti, nedostatku vitamínov a anémii. Tento stav trvá až 14-16 týždňov a sám odchádza bez liečby..

Komplikácie počas tehotenstva

Na pozadí hypertyreózy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takýchto podmienok:

• spontánny potrat;
• placentárna nedostatočnosť;
• spomalenie rastu plodu;
• preeklampsie;
• anémia;
• prerušenie placenty;
• predčasný pôrod;
• smrť plodu.

Nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje predovšetkým kardiovaskulárny systém matky. Zvyšuje sa krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia a vyskytujú sa rôzne poruchy rytmu. To všetko vedie k narušeniu toku krvi vo veľkých a malých cievach vrátane panvy a placenty. Vyvíja sa nedostatok placenty - stav, pri ktorom placenta nie je schopná vykonávať svoje funkcie (vrátane poskytovania potrebných živín a kyslíka dieťaťu). Placentárna nedostatočnosť vedie k oneskoreniu rastu a vývoja plodu, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa po narodení..

Prechodná tyreotoxikóza, ktorá sa vyskytuje v prvej polovici tehotenstva, je tiež nebezpečná pre ženu a plod. Nezvratné zvracanie vedie k rýchlemu chudnutiu a značnému zhoršeniu stavu nastávajúcej matky. Prichádzajúce jedlo sa neabsorbuje, vyvíja sa nedostatok vitamínov. Nedostatok živín môže spôsobiť potrat až do 12 týždňov.

Dôsledky pre plod

Materské hormóny (TSH, T3 a T4) prakticky neprenikajú do placenty a neovplyvňujú stav plodu. Zároveň TSI (protilátky proti receptorom TSH) ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou a vstupuje do krvného obehu plodu. Tento jav sa vyskytuje pri Basedovovej chorobe - autoimunitnej lézii štítnej žľazy. Difúzny toxický struma u matky môže spôsobiť rozvoj vnútromaternicovej hypertyreózy. Výskyt podobnej patológie nie je vylúčený bezprostredne po narodení dieťaťa.

Príznaky fetálnej hypertyreózy:

• struma (zväčšená štítna žľaza);
• opuch
• zástava srdca;
• spomalenie rastu.

Čím vyššia je úroveň TSI, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Pri vrodenej hypertyreóze sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia plodu a mŕtveho narodenia. U detí narodených včas je prognóza pomerne priaznivá. U väčšiny novorodencov hypertyreóza zmizne do 12 týždňov.

diagnostika

Na stanovenie hypertyreózy je potrebné darovať krv na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Krv sa odoberá z žily. Nezáleží na dennej dobe.

• zvýšenie T3 a T4;
• zníženie TSH;
• výskyt TSI (s autoimunitným poškodením štítnej žľazy).

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy. Stav plodu sa hodnotí ultrazvukom s dopplerometriou a pomocou CTG.

liečba

Liečba hypertyreózy sa vykonáva endokrinológom. Mimo tehotenstva sa uprednostňuje liečba liekmi s použitím rádioaktívnych jódových prípravkov. V pôrodníckej praxi sa takéto lieky nepoužívajú. Použitie jódových rádioizotopov môže narušiť graviditu a narušiť normálny vývoj plodu.

Na liečbu tehotných žien sa používajú antitroidné lieky (nie rádioizotop). Tieto lieky inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy a odstraňujú príznaky tyreotoxikózy. Antitroidné lieky sa predpisujú v prvom trimestri ihneď po stanovení diagnózy. V trimestri II sa prehodnocuje dávka liečiva. Normalizáciou hladiny hormónov je možné úplné zrušenie liečiva.

Chirurgická liečba hypertyreózy je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

• ťažký priebeh tyreotoxikózy;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• veľká struma s kompresiou susedných orgánov;
• podozrenie na rakovinu štítnej žľazy;
• neznášanlivosť na antitroidné lieky.

Operácia sa vykonáva v trimestri II, keď je minimalizované riziko spontánneho potratu. Objem operácie závisí od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov sa vykonáva bilaterálna medzisúčetová stumektómia (excízia väčšiny štítnej žľazy)..

Neupraviteľná hypertyreóza je indikáciou potratu. Potrat je možný až 22 týždňov. Za optimálny čas na umelé prerušenie tehotenstva sa považuje až 12 týždňov tehotenstva..

Plánovanie tehotenstva

Malo by sa naplánovať tehotenstvo s hypertyreózou. Pred otehotnením by mala byť žena vyšetrená endokrinológom. Podľa indícií je dávka užívaných liekov upravená, je predpísaná symptomatická terapia. Môžete naplánovať počatie dieťaťa v stave euthyroidizmu (normálne hladiny hormónov štítnej žľazy). Po ukončení užívania drog sa odporúča počkať 3 mesiace.

Hypertyreóza a následky tehotenstva pre dieťa

Hypertyreóza je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy a vyvíja sa tyreotoxikóza. Hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, významne zvyšuje riziko spontánneho potratu, oneskoreného vývoja plodu a ďalších závažných komplikácií..

Hypertyreóza nie je diagnóza, ale iba syndróm spôsobený zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. V tomto stave koncentrácia T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín) v krvi stúpajú. V reakcii na nadbytok hormónov štítnej žľazy sa v bunkách a tkanivách tela vyvíja tyreotoxikóza - špeciálna reakcia sprevádzaná zrýchlením všetkých metabolických procesov. Hypertyreóza je diagnostikovaná hlavne u žien vo fertilnom veku..

Choroby, pri ktorých sa zistí hypertyreóza:

• difúzna toxická struma (Bazedova choroba);
• autoimunitná tyroiditída;
• subakútna tyroiditída;
• Rakovina štítnej žľazy;
• nádory hypofýzy;
• novotvary vaječníkov.

Až 90% všetkých prípadov tyreotoxikózy počas tehotenstva je spojených s ochorením Basedova. Iné príčiny hypertyreózy u nastávajúcich matiek sú mimoriadne zriedkavé..

Vývoj tyreotoxikózy je založený na urýchlení všetkých metabolických procesov v tele. So zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy sa objavujú tieto príznaky:

• nízky prírastok hmotnosti počas tehotenstva;
• nadmerné potenie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• teplá a vlhká pokožka;
• svalová slabosť;
• rýchla únava;
• exoftalmy (šumenie);
• zväčšenie štítnej žľazy (struma).

Príznaky hypertyreózy sa vyvíjajú postupne v priebehu niekoľkých mesiacov. Prvé prejavy choroby sa často zisťujú dlho pred počatím dieťaťa. Možný rozvoj hypertyreózy priamo počas tehotenstva.

Nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy narúša normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Na pozadí hypertyreózy sa vyskytujú tieto príznaky:

• tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie nad 120 úderov za minútu);
• zvýšenie krvného tlaku;
• búšenie srdca (na hrudi, krku, hlave, bruchu);
• poruchy srdcového rytmu.

S dlhým priebehom môže hypertyreóza viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Pravdepodobnosť závažných komplikácií sa zvyšuje v druhej polovici tehotenstva (28-30 týždňov) počas obdobia maximálneho zaťaženia srdca a krvných ciev. V zriedkavých prípadoch sa rozvíja tyreotoxická kríza - stav, ktorý ohrozuje život ženy a plodu.

Tyreotoxikóza tiež ovplyvňuje stav zažívacieho traktu. Na pozadí nadmernej syntézy hormónov štítnej žľazy sa vyskytujú tieto príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšená chuť do jedla;
• bolesť v pupočnej oblasti;
• hnačka;
• zväčšená pečeň;
• žltačka.

Hypertyreóza tiež ovplyvňuje činnosť nervového systému. Prebytok hormónov štítnej žľazy spôsobuje, že tehotná žena je podráždená, náladová a nepokojná. Je možné mierne zhoršenie pamäti a pozornosti. Charakteristický je tras chvenia rúk. Pri ťažkej hypertyreóze sa príznaky choroby podobajú príznakom typickej úzkostnej poruchy alebo manického stavu.

Endokrinná oftalmopatia sa vyvíja iba u 60% všetkých žien. Zmeny v oku zahŕňajú nielen exoftalmy, ale aj ďalšie príznaky. Veľmi charakteristický pokles pohyblivosti očí, hyperémia (sčervenanie) skléry a spojivky, zriedkavé žmurknutie.

Všetky prejavy hypertyreózy sú najzreteľnejšie v prvej polovici tehotenstva. Po 24 až 28 týždňoch sa závažnosť tyreotoxikózy znižuje. Možná remisia choroby a vymiznutie všetkých príznakov v dôsledku fyziologického zníženia hladín hormónov.

Fungovanie štítnej žľazy sa mení s nástupom tehotenstva. Čoskoro po počatí dieťaťa došlo k zvýšeniu produkcie hormónov štítnej žľazy - T3 a T4. V prvej polovici tehotenstva nefunguje štítna žľaza plodu a svoju úlohu zohráva žľaza tela matky. Iba týmto spôsobom môže dieťa dostávať hormóny štítnej žľazy, ktoré sú potrebné pre jeho normálny rast a vývoj.

Pod vplyvom hCG (ľudský choriónový gonadotropín) dochádza k zvýšenej syntéze hormónov štítnej žľazy. Tento hormón je svojou štruktúrou podobný TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), preto môže stimulovať aktivitu štítnej žľazy. Pod vplyvom hCG v prvej polovici tehotenstva sa koncentrácia T3 a T4 takmer zdvojnásobila. Tento stav sa nazýva prechodná hypertyreóza a počas tehotenstva je úplne normálny..

U niektorých žien koncentrácia tyroidných hormónov (T3 a T4) prekračuje normu stanovenú pre graviditu. Zároveň sa znižuje hladina TSH. Vyvíja sa gestačná prechodná tyreotoxikóza sprevádzaná objavením sa všetkých nepríjemných symptómov tejto patológie (excitácia CNS, zmeny srdca a krvných ciev). Prejavy prechodnej tyreotoxikózy sú zvyčajne mierne. Niektoré ženy nemusia mať príznaky choroby..

Charakteristickou črtou prechodnej tyreotoxikózy je nezvratné zvracanie. Zvracanie s tyreotoxikózou vedie k úbytku hmotnosti, nedostatku vitamínov a anémii. Tento stav trvá až 14-16 týždňov a sám odchádza bez liečby..

Na pozadí hypertyreózy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takýchto podmienok:

• spontánny potrat;
• placentárna nedostatočnosť;
• spomalenie rastu plodu;
• preeklampsie;
• anémia;
• prerušenie placenty;
• predčasný pôrod;
• smrť plodu.

Nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje predovšetkým kardiovaskulárny systém matky. Zvyšuje sa krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia a vyskytujú sa rôzne poruchy rytmu. To všetko vedie k narušeniu toku krvi vo veľkých a malých cievach vrátane panvy a placenty. Vyvíja sa nedostatok placenty - stav, pri ktorom placenta nie je schopná vykonávať svoje funkcie (vrátane poskytovania potrebných živín a kyslíka dieťaťu). Placentárna nedostatočnosť vedie k oneskoreniu rastu a vývoja plodu, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa po narodení..

Prechodná tyreotoxikóza, ktorá sa vyskytuje v prvej polovici tehotenstva, je tiež nebezpečná pre ženu a plod. Nezvratné zvracanie vedie k rýchlemu chudnutiu a značnému zhoršeniu stavu nastávajúcej matky. Prichádzajúce jedlo sa neabsorbuje, vyvíja sa nedostatok vitamínov. Nedostatok živín môže spôsobiť potrat až do 12 týždňov.

Materské hormóny (TSH, T3 a T4) prakticky neprenikajú do placenty a neovplyvňujú stav plodu. Zároveň TSI (protilátky proti receptorom TSH) ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou a vstupuje do krvného obehu plodu. Tento jav sa vyskytuje pri Basedovovej chorobe - autoimunitnej lézii štítnej žľazy. Difúzny toxický struma u matky môže spôsobiť rozvoj vnútromaternicovej hypertyreózy. Výskyt podobnej patológie nie je vylúčený bezprostredne po narodení dieťaťa.

Príznaky fetálnej hypertyreózy:

• struma (zväčšená štítna žľaza);
• opuch
• zástava srdca;
• spomalenie rastu.

Čím vyššia je úroveň TSI, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Pri vrodenej hypertyreóze sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia plodu a mŕtveho narodenia. U detí narodených včas je prognóza pomerne priaznivá. U väčšiny novorodencov hypertyreóza zmizne do 12 týždňov.

Na stanovenie hypertyreózy je potrebné darovať krv na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Krv sa odoberá z žily. Nezáleží na dennej dobe.

• zvýšenie T3 a T4;
• zníženie TSH;
• výskyt TSI (s autoimunitným poškodením štítnej žľazy).

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy. Stav plodu sa hodnotí ultrazvukom s dopplerometriou a pomocou CTG.

Liečba hypertyreózy sa vykonáva endokrinológom. Mimo tehotenstva sa uprednostňuje liečba liekmi s použitím rádioaktívnych jódových prípravkov. V pôrodníckej praxi sa takéto lieky nepoužívajú. Použitie jódových rádioizotopov môže narušiť graviditu a narušiť normálny vývoj plodu.

Na liečbu tehotných žien sa používajú antitroidné lieky (nie rádioizotop). Tieto lieky inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy a odstraňujú príznaky tyreotoxikózy. Antitroidné lieky sa predpisujú v prvom trimestri ihneď po stanovení diagnózy. V trimestri II sa prehodnocuje dávka liečiva. Normalizáciou hladiny hormónov je možné úplné zrušenie liečiva.

Chirurgická liečba hypertyreózy je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

• ťažký priebeh tyreotoxikózy;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• veľká struma s kompresiou susedných orgánov;
• podozrenie na rakovinu štítnej žľazy;
• neznášanlivosť na antitroidné lieky.

Operácia sa vykonáva v trimestri II, keď je minimalizované riziko spontánneho potratu. Objem operácie závisí od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov sa vykonáva bilaterálna medzisúčetová stumektómia (excízia väčšiny štítnej žľazy)..

Neupraviteľná hypertyreóza je indikáciou potratu. Potrat je možný až 22 týždňov. Za optimálny čas na umelé prerušenie tehotenstva sa považuje až 12 týždňov tehotenstva..

Tehotenstvo s hypertyreózou môže byť pre plod nebezpečné..

Každá budúca matka by sa mala starať o svoje zdravie, najmä o hladinu hormónov štítnej žľazy. Nové choroby endokrinného systému môžu mať mimoriadne nebezpečné následky pre matku aj dieťa.

Najbežnejšou lekárskou praxou je tehotenstvo s hypertyreózou, tento stav môže mať rôzny charakter závažnosti. O tom, ako choroba ovplyvňuje priebeh tehotenstva a aké liečebné metódy sú v tomto prípade možné, zvážime našu redakciu.

Hlavnou funkciou štítnej žľazy je tvorba tyroxínových a trijódtyronínových hormónov, ktoré sú potrebné na to, aby sa dieťa v lone úplne rozvinulo. Úloha hormónov je pri tvorbe mozgového tkaniva v prvom trimestri gravidity.

Vlastná štítna žľaza u plodu sa začína tvoriť až po 4 týždňoch a plne funguje už po 16 týždňoch. Po vytvorení vlastného orgánu plodu sa hormóny produkujú priamo u dieťaťa, ale na to, aby štítna žľaza správne fungovala, potrebuje dieťa dostatočné množstvo jódu..

Preto by mala nastávajúca matka vziať viac produktov obsahujúcich jód, pretože túto sumu by mala zdieľať so svojím nenarodeným dieťaťom. Predpokladá sa, že z týchto dôvodov je malý nárast orgánu a jeho zvýšená práca úplne normálnym fyziologickým znakom tehotnej ženy a nevyžaduje liečbu..

Hypertyreóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšenou produkciou hormónov tyroxínu a trijódtyronínu a ich zvýšeným obsahom v krvi..

Kombinácia stavov, ako je tehotenstvo a hypertyreóza, môže spôsobiť vážne a nepredvídateľné poruchy v tele matky a dieťaťa. Preto by v priebehu tehotenstva mala budúca matka sledovať fungovanie štítnej žľazy. Zvýšené uvoľňovanie hormónov do krvi matky môže ľahko prejsť placentárnou bariérou a ohroziť dieťa.

Hypertyreóza a tehotenstvo môžu byť normálnym fyziologickým stavom a môžu byť prechodnej povahy, čo znamená, že príde včas.

Príznaky tohto stavu môžu byť nasledujúce:

• prudká zmena nálady;
• neznášanlivosť voči horúcemu počasiu;
• strata váhy;
• nevýznamné zvýšenie telesnej teploty.

Zvýšená funkcia štítnej žľazy je sprevádzaná veľkým uvoľňovaním hormónov do krvi matky a plodu, čo môže spôsobiť drobné zmeny a významné poruchy funkcie celého tela..

Táto podmienka môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• difúzna struma;
• lézie nervového systému;
• kretinizmus u dieťaťa atď..

Čitatelia môžu na fotografii vidieť popis príznakov, ktoré sa vyskytujú u tehotnej ženy s hypertyreózou:

Hypertyreóza u tehotných žien sa môže často zamieňať s fyziologickými charakteristikami v tehotenstve.

Dôležité. Keď prenikajú do krvi, hormóny štítnej žľazy spôsobujú metabolický proces, ktorý sa niekoľkokrát zrýchľuje. Zároveň tkanivá celého tela intenzívne konzumujú kyslík, čo vedie k narušeniu metabolizmu energie a tepla.

Hypertyreóza tehotných žien sa považuje za najnebezpečnejšiu na pozadí vývoja difúznej strumy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku autoimunitných procesov. Tento stav sa považuje za jeden z najnebezpečnejších pre budúcu matku a plod, vyžaduje aktívny lekársky zásah a lieky.

S touto patológiou sa pozorujú také zmeny v tele:

• silná podráždenosť;
• únava;
• rýchla únava;
• neustály pocit neprimeranej úzkosti;
• poruchy spánku;
• chvenie rúk;
• tachykardia;
• hypertenzia;
• zvýšená chuť do jedla;
• rozrušená stolica;
• bolesť v hornej časti brucha.

Ďalším rysom je expanzia v tehotnom oku trhliny, v očiach je nezdravý lesk. Žena sa neustále dostáva do konfliktu, a to neprimerane.

Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné darovať krv na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a hormónov hypofýzy. Ultrazvukové vyšetrenie určí veľkosť orgánu, ak sa zistia závažné abnormality, vykoná sa punkčná biopsia.

Difúzny toxický struma môže byť vážnou komplikáciou počas tehotenstva.

Ak tehotná žena nedostáva vhodnú liečbu, potom nepríjemné následky, ako napríklad:

• predčasný pôrod;
• toxikóza v druhej polovici tehotenstva;
• malformácie plodu;
• narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou;
• hypertyreóza u novorodencov;
• prerušenie placenty;
• smrť plodu.

Ak bola diagnostikovaná difúzna toxická struma u tehotnej ženy na samom začiatku vývoja, potom správnym a včasným liečením je možné predchádzať všetkým vyššie uvedeným komplikáciám a narodiť sa zdravé dieťa..

Pozor. V niektorých situáciách majú nastávajúce matky umelú hypertyreózu, ktorá priamo závisí od počtu užívaných liekov. Pri nosení dieťaťa je väčšina liekov pre ženy kontraindikovaná, takže ak má nejaké ochorenie, všetky otázky týkajúce sa liečby sa prerokúvajú iba s lekárom.

Hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi môže spôsobovať entuziazmus tehotných žien pre morské plody (riasy, ustrice, krevety atď.). Takéto výrobky obsahujú veľa jódu, ktoré môžu spôsobiť nadmerný obsah v tele a vyvolať rozvoj hypertyreózy. To samozrejme nie je hlavným dôvodom rozvoja patológie, existujú aj ďalšie negatívne ovplyvňujúce faktory.

Ako sme už povedali, hypertyreóza u tehotných žien môže mať prechodný charakter a nemá negatívny vplyv na plod. Nie je to však vždy tak, preto musí tehotná žena najskôr zistiť príčinu rozvoja hypertyreózy.

Tabuľka č. 1. Faktory ovplyvňujúce vývoj hypertyreózy počas tehotenstva:

Stimulačným faktorom výskytu patológie sú niekedy choroby endokrinného systému, ako je struma, Bazedova choroba, toxický adenóm, tyreoiditída. Ale patológia sa necíti vždy na samom začiatku svojho vývoja. V niektorých prípadoch ženy ani dlhodobo nepoznajú jej existenciu.

Dôležité. Odborníci dokázali, že vplyv imunoglobulínov je základným faktorom pri vzniku choroby, pretože ich mechanizmus je zameraný na špecifické protilátky..

Drift bublín je jednou z vážnych príčin hypertyreózy počas tehotenstva..

príznaky

Hypotyreoidizmus je väčšinou ohrozený u žien mladších ako 30 rokov..

Táto patológia má tri stupne závažnosti:

Každá z nich má svoje charakteristické črty..

Tabuľka č. 2. Príznaky hypertyreózy:

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že prejavy príznakov nemusia byť také výrazné, že by ich na ne žena okamžite upozornila. Niekedy sa až do tretieho trimestra prakticky necítia.

Ak existuje podozrenie na hypertyreózu, tehotná žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom a urobiť vhodné krvné testy.

Okrem výsledkov krvných testov pomôže ultrazvukové vyšetrenie diagnostikovať ochorenie av ťažkých situáciách je predpísaná biopsia vpichu. Počas vyšetrenia je možné určiť tri obrázky priebehu choroby.

Tabuľka č. 3. Tri fázy zväčšenia štítnej žľazy:

Po diagnostikovaní ochorenia lekár vypracuje liečebný plán, ktorý zahŕňa užívanie hormonálnych liekov, ktoré môžu potlačiť hyperfunkciu štítnej žľazy.

Ultrazvukové vyšetrenie určí stupeň hypertyreózy.

liečba

Hlavným cieľom liečby je normalizovať funkciu štítnej žľazy užívaním hormonálnych liekov, ktoré potláčajú produkciu hormónov štítnej žľazy. Cena týchto liekov je vysoká, ale predovšetkým by mala nastávajúca matka myslieť na svoje dieťa, ktoré potrebuje starostlivosť.

Liečba priamo závisí od štádia ochorenia a príčin jeho výskytu. Osobitná pozornosť sa venuje dávke, ktorá je predpísaná s ohľadom na individuálne vlastnosti tela a závažnosť choroby.

Je dôležité, aby lieky nemali negatívny vplyv na plod. V súlade s tým pokyny na užívanie liekov predpisuje ošetrujúci lekár až po úplnom vyšetrení.

V ťažkých situáciách je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva štítnej žľazy. Môže sa to však uskutočniť iba v druhom trimestri tehotenstva.

Dôležité. Tehotné ženy by nemali dostávať rádiojódovú terapiu. Účinná zložka, ktorá sa používa pri tomto postupe, obsahuje vysoko toxické látky. Tento postup je preto prísne kontraindikovaný.

Ak včas začnete liečiť hypertyreózu v tehotenstve, riziko akýchkoľvek komplikácií pre dieťa sa zníži. Existuje nádej na narodenie zdravého dieťaťa. Po pôrode by však žena mala byť nejaký čas pod dohľadom lekárov..

Vo videu prezentovanom v tomto článku budú odborníci hovoriť o tom, ako sa hypertyreóza prejavuje počas tehotenstva.

Počas nosenia dieťaťa sa v tele ženy vyskytuje závažná hormonálna reorganizácia, ktorá môže vyvolať jav, ako je napríklad tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza je kombinácia príznakov spôsobených nadbytkom hormónov štítnej žľazy v krvi. Toto ochorenie sa niekedy nazýva hypertyreóza, ale tento výraz je vhodný iba vtedy, ak to nie je fyziologická tyreotoxikóza tehotných žien, ktoré nepotrebujú liečbu..

Tyreotoxikóza je patologický stav charakterizovaný zvýšením hormónov štítnej žľazy

Tyreotoxikóza sa týka procesov, ktoré sa v tele vyskytujú v dôsledku hyperfunkcie štítnej žľazy a zvýšeného obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi. U tehotných žien je tento stav vo väčšine prípadov fyziologický.

Tyreotoxikóza a tehotenstvo sú pomerne častým „susedstvom“. Hypertyreóza zvyčajne nevyvoláva neplodnosť a významne neovplyvňuje plodnosť..

Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za rôzne procesy v tele vrátane metabolizmu. Hormóny štítnej žľazy normalizujú metabolizmus a so zvýšením ich počtu sa výrazne zrýchľuje.

Existujú 3 formy tyreotoxikózy: mierna, ťažká a stredne ťažká.

Počas tehotenstva toto ochorenie často prechádza miernou formou. Medzi patologické príčiny tyreotoxikózy patria:

• Difúzny toxický struma. Toto ochorenie sa tiež nazýva Basedova choroba alebo Gravesov syndróm. Príčiny tohto ochorenia sú zvyčajne autoimunitné. Difúzny toxický struma je sprevádzaná zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy, čo vedie k rôznym komplikáciám vrátane kardiovaskulárnych chorôb..
• Rakovina štítnej žľazy. Zhubné nádory štítnej žľazy majú niekoľko odrôd, ktoré sa vyskytujú v papilárnej a folikulárnej forme. Hypertyreóza je jedným zo znakov choroby. Pacient má tiež uzol na krku, ktorý môže ovplyvniť hlas.
• Tyreoiditida. Toto je zápal štítnej žľazy, ktorý môže mať rôzne následky. Pri chronickej tyreoiditíde sa často vyvíja hypotyreóza, niektoré z jej odrôd však môžu tiež vyvolať výskyt hypertyreózy, tyreotoxikózy..

Ak sa tyrotoxikóza vyskytne počas tehotenstva z fyziologických dôvodov, prechádza nezávisle trimestrom 2-3. Spravidla nemá negatívny vplyv na matku a dieťa.

Zvracanie je prvým príznakom tyreotoxikózy

Počas tehotenstva môže byť klinický obraz ochorenia rozmazaný. Pomerne často je choroba asymptomatická a deteguje sa iba pomocou naplánovaného testu. Najcharakteristickejším príznakom tyreotoxikózy je nevoľnosť a znížená chuť do jedla, ktorá sa tak často pozoruje v počiatočných štádiách tehotenstva..

Ak je tyreotoxikóza spôsobená fyziologickými dôvodmi, môže pokračovať bez povšimnutia a nezávisle prejsť do neskorších štádií tehotenstva. Ale v prípade patológie štítnej žľazy sa často objavujú ďalšie príznaky, ktoré vám umožňujú identifikovať patologickú tyreotoxikózu:

1. Potenie a pocit tepla. V dôsledku prírastku na váhe a uvoľňovania hormónov tehotné ženy často trpia nadmerným potením. Pri tyrotoxikóze bude potenie zreteľné, žena cíti návaly horúčavy, aj keď je miestnosť chladná.
2. Tachykardia. Počas tehotenstva môže žena zaznamenať miernu tachykardiu, ktorá sa nepovažuje za odchýlku. Ak pulz neprekročí 100 úderov za minútu, môže sa to považovať za miernu formu. V prípade ťažkej tachykardie so záchvatmi dušnosti sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
3. Nevoľnosť a zvracanie. Pomerne často je tyrotoxikóza komplikovaná nevoľnosťou a zvracaním, najmä ráno. Ak tento príznak vedie k dehydratácii a výraznému zhoršeniu stavu ženy, je umiestnená v nemocnici na vyšetrenie a liečbu.
4. Exophthalmos. Tento príznak sa vyskytuje iba pri závažných poruchách štítnej žľazy. V miernych formách choroby chýba. Exophthalmos je vydutý očný syndróm, ktorý sa často vyskytuje u difúzneho toxického struma. Avšak pri absencii iných príznakov môžu exoftalmy naznačovať mozgový nádor alebo aneuryzmu..

Všetky uvedené príznaky tyreotoxikózy nie sú dostatočné na úplnú diagnózu. Môžu to byť príznaky inej choroby. Preto, keď sa objavia alarmujúce príznaky, žena najskôr daruje krv hormónom a podrobí sa iným vyšetreniam, ktoré pomôžu objasniť diagnózu..

Diagnózu môžete potvrdiť krvným testom na hormóny štítnej žľazy.

Diagnostické postupy sú predpísané, keď sa objavia prvé príznaky tyreotoxikózy. Na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy (T4 a TSH) sa predpisuje aj všeobecný krvný test. Neplánovaný ultrazvuk môže byť predpísaný na identifikáciu komplikácií plodu..

Na základe vyšetrenia sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba. Počas tehotenstva ochorenie zvyčajne prechádza miernou formou. Fyziologická tyreotoxikóza nevyžaduje liečbu drogami, stačí zmierniť nevoľnosť.

Hypertyreóza, ktorá bola zistená pred tehotenstvom, sa tiež vyskytuje v ľahšej forme počas tehotenstva. Telo aktívne produkuje hormóny a kompenzuje nedostatok T4. Po pôrode sa však môže vyskytnúť relaps..

Liečba tyreotoxikózy počas tehotenstva má niekoľko funkcií:

1. L-tyroxín nie je spravidla predpísaný počas nosenia dieťaťa. Na použitie sa odporúčajú tyreostatiká, napríklad propyltiouracil. Často sa predpisuje pre difúzny toxický struma, pretože znižuje aktivitu štítnej žľazy. Toto je najbežnejší liek na liečbu tyreotoxikózy v tehotenstve, pretože nemá toxický účinok na plod..
2. Tehotná žena daruje krv mesačne hladine hormónu T4. Je potrebné udržiavať hladinu tohto hormónu na dostatočnej úrovni, a to je hlavná podstata liečby. Úroveň TSH je spravidla nekontrolovaná a neupravovaná.

Keď sa hladina T4 normalizuje, terapeutická dávka liekov sa zníži na profylaktickú. Tyreostatikum môžete užívať dlho.

Ak konzervatívna liečba nepomôže a stav tehotnej ženy sa zhoršuje, je predpísaná operácia na odstránenie štítnej žľazy..

Za najbezpečnejšiu operáciu sa považuje 2 trimester gravidity. Prognóza tyreotoxikózy je zvyčajne priaznivá. Aj pri výskyte komplikovaných foriem hypertyreózy je možné zvoliť účinnú liečbu. Neexistujú žiadne náznaky potratu.

Patológia môže spôsobiť oddelenie placenty alebo spôsobiť tyrotoxickú krízu

Fyziologická tyreotoxikóza nevedie k závažným komplikáciám. Dokonca aj v prípade patológie štítnej žľazy sa dá predísť následkom, ak sa liečba začne včas..

Závažné formy hypertyreózy môžu viesť k rôznym komplikáciám. V takom prípade sa liečba vykonáva v nemocnici. V prvom rade sa zachováva zdravie matiek a rieši sa otázka ukončenia alebo udržania tehotenstva.

Dôsledky tyreotoxikózy počas tehotenstva zahŕňajú:

• vysoký tlak Nadbytok hormónov stimulujúcich štítnu žľazu ovplyvňuje predovšetkým kardiovaskulárny systém. Tehotná žena má vysoký krvný tlak, čo vedie k zhoršeniu stavu, zvyšuje záťaž na srdce a krvné cievy. Hypertenzia je nebezpečná pre ukončenie tehotenstva, preto vyžaduje liečbu a pozorovanie.
• preeklampsia Toto je jeden z dôsledkov gestózy a hypertenzie. Preeklampsia je vážny stav, ktorý vedie k narušeniu obličiek (proteín sa nachádza v moči) a ďalších vnútorných orgánov. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že môže viesť k eklampsii sprevádzanej kŕčmi. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité cisárske doručenie..
• Oddelenie placenty. Oddelenie placenty vedie k podvýžive plodu. V tomto prípade sa zvyšuje riziko krvácania, čo je tiež nebezpečné pre ženu. Môže mať rôzne krvácanie v maternici, čo povedie k potrebe jej úplného odstránenia.
• Tyreotoxická kríza. Toto je najzávažnejší a najnebezpečnejší dôsledok difúznej toxickej strumy. Náhle sa vyvíja a je sprevádzaná ťažkou tachykardiou, fibriláciou predsiení, nevoľnosťou a zvracaním, trasmi, hnačkami. Tyreotoxická kríza môže viesť k predčasnému pôrodu a úmrtiu plodu.

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné pravidelne podstúpiť vyšetrenie gynekológom, endokrinológom. Neodporúča sa nezávisle rušiť predpísané lieky alebo meniť dávkovanie..

Tyreotoxikóza môže spôsobiť abnormality plodu

Všetko, čo sa stane s matkiným telom, sa vždy odráža v dieťati. Predpokladá sa, že nesprávna liečba tyreotoxikózy počas tehotenstva môže viesť k výskytu hypertyreózy u plodu..

Medzi dôsledky tyreotoxikózy na plod patria:

• Zakrpatený rast a rozvoj. Počas tehotenstva sa vykonávajú plánované ultrazvukové vyšetrenia, ktoré vám umožňujú určiť, či je plod normálny. Pri tyreotoxikóze rastie hmotnosť a hmotnosť plodu pomalšie. Môže to byť spôsobené nedostatkom kyslíka, znížením hladín hemoglobínu, ktoré sa často vyskytuje aj pri tyreotoxikóze tehotných žien..
• Vnútromaternicová smrť. V prípade vývojových defektov nezlučiteľných so životom sa zistí zmrazené tehotenstvo. S vnútromaternicovou smrťou plodu možno stretnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.
• Novorodenecká tyreotoxikóza. Po narodení je možné zistiť tyrotoxikózu aj u dieťaťa, ktoré samo prechádza do 2 až 3 mesiacov. Lieky potrebné na liečbu sa dostávajú k dieťaťu s materským mliekom.
• Malformácie. Závažné formy tyreotoxikózy môžu viesť k narušeniu vývoja plodu, srdcovým patológiám, mentálnej retardácii, vonkajším deformáciám a iným patológiám..

Viac informácií o tejto chorobe nájdete vo videu:

Preventívne opatrenia v tomto prípade, žiaľ, nebudú príliš účinné. Hypertyreóza je spôsobená hormonálnymi poruchami, ktoré je ťažké kontrolovať. Najlepším preventívnym opatrením je sledovanie zdravotného stavu, kontrola hladiny hormónov v krvi a ich včasná korekcia liekmi.

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sa musia vyšetriť vopred. Ak sa zistí hypertyreóza, vykoná sa liečebná kúra. Po prerušení liečby musíte počkať šesť mesiacov a podrobiť sa druhému vyšetreniu, aby ste zistili remisiu. Potom môžete začať plánovať tehotenstvo..

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Hypertyreóza počas tehotenstva je spojená so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. To spôsobuje narušenie činnosti všetkých orgánov, pretože ľudský endokrinný systém funguje podľa dobre zavedeného mechanizmu..

Hypertyreóza počas tehotenstva je spojená so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy.

Hypertyreóza môže byť prechodná a patologická. Prechodná forma choroby je vždy dočasná. Funkcia štítnej žľazy sa normalizuje skoro po narodení dieťaťa. Prechodná forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej potreby hormónov v tele..

Po 12 týždňoch plod začína samostatne produkovať hormóny, ktoré potrebuje, a čoskoro potom sa ich obsah postupne stabilizuje. Zvýšenie počtu týchto látok je spôsobené skutočnosťou, že v tele ženy sa vytvára ďalší kruh krvného obehu. Za týchto podmienok funguje štítna žľaza intenzívne, čo spôsobuje hypertyreózu.

Príčina patologických zmien v žľaze sa považuje za poškodenie samotného orgánu. Často je ovplyvnená rozptýlenou strumou..

Príčinou patológie je porucha imunitného systému. S užívaním liekov sa niekedy spája dysfunkcia štítnej žľazy.

Hypertyreóza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku konzumácie značného množstva morských živočíchov. Takéto jedlá sú chutné, ale zároveň môžu spôsobiť zvýšenú produkciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, napríklad zvýšenie príjmu jodizovanej soli môže viesť k tomuto stavu..

V prvých týždňoch tehotenstva sa žena obáva nasledujúcich príznakov:

• vysoká únava;
• slabosť;
• znížený výkon;
• strata vlasov
• ťažkosti s koncentráciou;
• poruchy spánku, ktoré sa prejavujú ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci;
• depresívne stavy, ťažká a nevysvetlená úzkosť;
• zápcha, ktorá sa často strieda s hnačkou.

Tehotné ženy často môžu mať príznaky, ako je svrbenie kože, nadmerné potenie a tras. V závažných prípadoch patológie sa vyvinie:

• silná nervozita;
• mentálne poruchy;
• výkyvy krvného tlaku;
• opuch viečok;
• zníženie zrakovej ostrosti až po slepotu;
• porucha sluchu;
• suchá pokožka a vrásky;
• respiračná dysfunkcia, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou;
• poškodenie pečene
• bolesť v pupočnej oblasti.

Niekedy sa môže vyvinúť tyrotoxická kríza. Ohrozuje zdravie matky a dieťaťa. Počas pôrodu sa u žien môže vyskytnúť dekompenzácia funkcie štítnej žľazy a následné krvácanie po pôrode..

Základom patogenézy hypertyreózy v období tehotenstva je zvýšenie produkcie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia koncentrácie látok, ktoré stimulujú sekréciu endokrinných hormónov v krvi..

Hypertyreóza a tehotenstvo sú zlými spoločníkmi pre zdravie žien a detí.

Ochorenie je dôsledkom patologického účinku imunoglobulínov, pretože ich pôsobenie je zamerané na tvorbu špecifických antigénov. Hypertyreóza sa vyznačuje tým, že môže postupovať tajne. Keď sa objavia príznaky patológie, diagnóza ukazuje už výrazné zmeny v štítnej žľaze.

Každé porušenie koncentrácie hormónov nepriaznivo ovplyvňuje ženské telo, čo môže viesť k vzniku závažných komplikácií u dieťaťa..

Každé porušenie koncentrácie hormónov nepriaznivo ovplyvňuje ženské telo, čo môže viesť k vzniku závažných komplikácií u dieťaťa..

Na stanovenie presnej diagnózy sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Ultrazvuk je bezpečný pre matku a dieťa. Cieľom štúdie je presne určiť veľkosť štítnej žľazy, prítomnosť štádií rozšírenia orgánov, jej umiestnenie a umožňuje vám zistiť, či sa tvoria patologické uzliny..

Ultrazvuk nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu zo strany pacienta. Nemusí meniť obvyklý spôsob práce a odpočinku, upravovať výživu atď..

Na stanovenie hypertyreózy by mal lekár vykonať krvný test na prítomnosť hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Z tohto dôvodu sa z žily odoberá krv. Technika odberu vzoriek je rovnaká ako pri biochemickom vyšetrení. Krv sa odoberá ráno na lačný žalúdok. Ak tak neurobíte, môže to ovplyvniť výsledky prieskumu..

Lekár vyšetrí krv na hormóny T3, T4, TSH a TSI (hmotnostný obsah železa v krvi). Zvýšenie počtu takýchto látok v porovnaní s normou naznačuje vývoj choroby.

Pri hypertyreóze je telo neustále v vzrušenom stave, takže choroba nevyhnutne vyžaduje liečbu. Liečbu hypertiózy vykonáva endokrinológ.

Prioritou v terapii je použitie liekov s rádioaktívnymi izotopmi jódu.

Ale počas tehotenstva dieťaťa je prísne zakázané používať tieto látky, pretože môžu spôsobiť vážne následky hypertyreózy na vývoj plodu..

Antityrotropné lieky sa používajú na liečbu žien počas tehotenstva. Inhibujú syntézu hormónov a súčasne odstraňujú príznaky toxických javov spôsobených zvýšenou produkciou biologicky aktívnych látok..

Na liečbu žien v období narodenia dieťaťa sa používajú antityrotropné lieky, ktoré inhibujú syntézu hormónov a súčasne odstraňujú príznaky toxických javov..

Odporúča sa predpísať takéto lieky na hypertyreózu počas prvého trimestra. V budúcnosti bude možná kontrola dávkovania až do úplného prerušenia liečby.

Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, je potrebná chirurgická operácia. Vo väčšine prípadov je väčšina orgánov excidovaná..

Zvýšená koncentrácia hormónov stimulujúcich štítnu žľazu s hypertyreózou je pre dieťa mimoriadne nebezpečná. Stupeň nebezpečenstva je priamo úmerný množstvu týchto biologicky aktívnych látok v krvi. Čím viac z nich, tým vyššie je riziko predčasného pôrodu, potratu a narodenia dieťaťa so závažnými patológiami.

Prognóza ochorenia je najčastejšie priaznivá, ak je choroba diagnostikovaná včas a je predpísaná špecifická terapia. Veľký význam má neprítomnosť sprievodných patológií.

Prognóza tyreotoxikózy sa zhoršuje, ak sa v krvi nachádza vysoké množstvo hormónov štítnej žľazy a vo vývoji plodu sú výrazné odchýlky. Ak sú terapeutické opatrenia neúčinné, je potrebné prerušiť proces..

U žien s hypertyreózou sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• spontánny potrat;
• placentárna nedostatočnosť, ktorá vedie k závažnému nedostatku kyslíka plodu a rozvoju závažných komplikácií;
• oneskorenie vývoja plodu;
• závažná gestačná toxikóza;
• silná anémia;
• odpojenie placenty a smrť plodu plodu;
• predčasné narodenie.

U žien s hypertyreózou môže začať predčasný pôrod..

Hypertyreóza spôsobuje nepredvídateľné účinky v tele dieťaťa. Tehotenstvo s hypertyreózou vedie k tomu, že matka a dieťa zvyšujú pravdepodobnosť vzniku lézií krvných ciev. Ochorenie narušuje srdce. Krvný tlak stúpa, čo negatívne ovplyvňuje stav plodu. Krvný obeh v malých cievach je narušený, zvyšuje sa riziko vzniku závažných vývojových abnormalít plodu. Pri takýchto patológiách sú následky pre dieťa nebezpečné.

Hypertyreóza môže viesť k závažnej retardácii rastu plodu, chronickému nedostatku kyslíka s negatívnym účinkom na dieťa..

Ak má žena zvracanie, potom to vedie k tomu, že plod nedostáva väčšinu výživných látok. Nedostatok vitamínov v raných štádiách ovplyvňuje plod a vedie k potratu.

Hypertyreóza spôsobuje, že u plodu dôjde k poškodeniu štítnej žľazy. Dieťa sa rodí s strumou, závažným opuchom, zlyhaním srdca.

Všetky preventívne opatrenia sa týkajú skutočnosti, že žena počas tehotenstva by mala monitorovať obsah jódu v potrave od prvého týždňa. Je dôležité vybrať produkty obsahujúce jód a užívať lieky, aby sa odstránil nedostatok stopového prvku. V takom prípade je potrebné zabrániť nadmernému množstvu v tele. Na tento účel sa všetky produkty obsahujúce jód musia brať mierne. To isté platí pre drogy.

Prevencia hypertyreózy sa odporúča začať asi šesť mesiacov pred plánovaním narodenia dieťaťa. Počas tejto doby sa stav štítnej žľazy normalizuje a telo môže normálne fungovať. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii žien, ktoré žijú v endemických oblastiach.

Všetky preventívne opatrenia sa týkajú skutočnosti, že žena počas tehotenstva by mala monitorovať obsah jódu v potrave od prvého týždňa.

Alexandra, 24 rokov, Petrohrad: „Lekár objavil prechodnú hypertyreózu. Bola predpísaná udržiavacia terapia L-tyroxínom. Jej stav sa zlepšil, porodila dieťa včas a bez odchýlok. “.

Svetlana, 27 rokov, Moskva: „Ultrazvukové vyšetrenie ukázalo mierny nárast veľkosti štítnej žľazy. Na objasnenie diagnózy lekár poslal ďalšie vyšetrenie. Krvný test na hormóny stimulujúce štítnu žľazu ukázal, že ich počet je normálny a pre telo neexistuje nebezpečenstvo. “.

Irina, 30 rokov, Iževsk: „V prvom trimestri bol zistený nárast počtu hormónov v dôsledku hypertyreózy. Lekár predpísal substitučnú liečbu L-tyroxínom a betablokátormi. Jeho stav sa zlepšil a pred pôrodom nedošlo k ďalším komplikáciám. “.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) u detí a tehotných žien: príčiny, príznaky, liečba, následky

004 Tehotenstvo a štítna žľaza

Hypertyreóza a tehotenstvo sú dva nezlučiteľné pojmy.

Každá osoba vrátane malého dieťaťa je schopná dostať chorobu podobnú hypertyreóze. Dospelí spravidla nevenujú pozornosť zvýšenej suchosti v lakťoch a pätách a pripisujú tento jav znakom pleti. V skutočnosti sú to príznaky hypertyreózy a poruchy štítnej žľazy. Ak obyčajná osoba, ktorá sa neobťažuje ničím v počiatočných štádiách hypertyreózy, môže „zavrieť oči“ pred ochorením, mali by ste sa po tehotenstve okamžite podrobiť vyšetreniu: darujte krv na hormóny TSH, T4 a T4 zadarmo, podrobte sa biopsii, ultrazvuku štítnej žľazy, aby ste určili možné zápal. Pre kvalifikovaného endokrinológa budú tieto testy stačiť na stanovenie diagnózy.

Zaoberáme sa príznakmi choroby, príčinami, vplyvom choroby na nenarodené dieťa, naučíme sa situáciu napraviť. V modernej medicíne sa dá hypertyreóza počas tehotenstva ľahko upraviť bez ohrozenia dieťaťa. Je však vhodné navštíviť lekára na overenie a poistenie čo najskôr v prvom trimestri.

Popísaná choroba je najčastejšie problémom pre dievčatá v mladom veku. V štítnej žľaze dochádza k zvýšeniu hormonálnej aktivity s uvoľňovaním nadmerného množstva hormónu tyroxínu a trijódtyronínu. Počet štítnej žľazy sa naopak znižuje, čo má vplyv na spomalenie metabolizmu. Je lepšie nečakať na tehotenstvo a začať liečbu okamžite. Hypertyreóza môže byť vyjadrená v miernej alebo komplexnej forme, tvorba deštrukcie vo folikulárnych bunkách štítnej žľazy, tvorba hrudiek a struma.

Je potrebné poznamenať, že hypertyreóza sa často zisťuje iba počas tehotenstva. Prítomnosť miernej hypertyreózy u tehotných žien je spôsobená ich fyziologickým stavom. Stimulácia štítnej žľazy je spôsobená hormónom hCG, ktorý sa vytvára v placente. Táto forma choroby by sa mala monitorovať, ale spravidla ju nemožno liečiť. Žena sa môže sťažovať na tachykardiu a môže mať príznaky, ako sú nadmerné potenie, dýchavičnosť, agitovanosť, búšenie srdca..

Hypertyreóza podlieha povinnému monitorovaniu kompetentným endokrinológom, pretože predčasné monitorovanie môže viesť k:

• k skorému oddeleniu placenty;
• predčasná starostlivosť o dieťa;
• narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou;
• podvýživa;
• potrat v prvom trimestri;
• zástava srdca.

Normálnym ukazovateľom hormónu TSH u tehotných žien v prvom trimestri je teda hladina blízko dolnej hranice (všeobecná norma vyzerá takto: 0,4 - 4,0 mU / l). Ako sa tehotenstvo vyvíja, číslo by malo pomaly stúpať, ale nemalo by prekročiť hornú hranicu. Lekári dosahujú takéto výsledky znížením TSH pomocou malých dávok liekov (napríklad tyroxínu) a pravidelným monitorovaním hormónu krvou. Zvyčajne je liečba ľahká, stav sa postupne mení k lepšiemu, zdravie tehotnej ženy je vo väčšine prípadov dobré. Pri nízkej TSH je voľný T4 zvyčajne bližšie k stredu stanovenej normy. Takže stanovené normy bez T4 počas tehotenstva v prvom trimestri sú od 110 do 130 nM / l; v nasledujúcich trimestroch - od 120 do 140 nM / l.

Zvláštnosťou je užívať lieky, ktoré „korigujú“ štítnu žľazu. Dávka predpísaná endokrinológom sa musí užívať striktne na lačný žalúdok, pol hodiny pred prvým jedlom. Ak sa toto pravidlo nedodrží, pri zmiešaní príjmu tabliet s jedlom nebude liečba ovplyvnená. Hormóny zostanú zvýšené, čo ovplyvní zdravie tehotnej ženy. Počas recepcie endokrinológ nielen kontroluje výsledky testov, ale tiež „počúva“ srdce pacienta, hodnotí jeho stav na povrchu kože (medzi prstami, lakťami), očami, hmotnosťou, krvným tlakom. Zo všetkých týchto bodov sa zostavuje celkový obraz o účinnosti liečby. Tehotná žena musí podstúpiť kardiogram.

Takže tehotná žena berie lieky na úpravu štítnej žľazy, pravidelne prechádza testami. Teraz môžete venovať pozornosť strave. Odporúča sa vylúčiť z ponuky nasledujúce jedlá a produkty:

• maslové cesto, výrobky z múky;
• polievky z cestovín, zemiakov, obilnín;
• mastné mäso, párky, údené mäso, konzervované ryby;
• vysokotučný tvaroh, sladké bobule a ovocie;
• zvýšená spotreba cukru, všetkých druhov džemu, medu, sladkých štiav, kakaa;
• rôzne horúce omáčky, koreniny, korenené prísady, majonéza.

Najlepšie je uprednostniť také výrobky, ako sú:

• celozrnný chlieb, ražný chlieb, otruby;
• zeleninové polievky zo zeleniny, nízkotučné ryby;
• chudé hovädzie, teľacie, kuracie mäso;
• mlieko až dve až tri poháre denne;
• nízkotučný tvaroh, beztukový kefír;
• varené vajcia alebo omelety až 2-4 krát týždenne;
• surová zelenina. Napríklad vinaigrety, uhorkové šaláty s nízkotučnou kyslou smotanou. Užitočné dusené cukety, čerstvá kapusta, mrkva;
• Ovocie s kyslou príchuťou, nesladené kompóty, čaj;
• maslo nie viac ako 15 gramov denne, do šalátov by sa mal pridávať čerstvý rastlinný olej („živý“ vitamín E).
• počas dňa je dôležité piť až 1 - 1,2 litra tekutiny.

Aby sa zabránilo rozvoju hypertyreózy, je potrebné konzultovať s endokrinológom, navyše užívať doplnky s jódom. Tradične je dávka 200 mcg za deň. Samotný lekár určuje, ktorý liek má predpisovať, berúc do úvahy bydlisko pacienta v určitej klimatickej oblasti. Nezávislý výber liekov môže viesť k tomu, že žena užíva tablety s neznámym množstvom jódu. Najdostupnejším spôsobom, ako vyrovnať nedostatok jódu, je použitie jódovanej soli na varenie. Podľa odborníkov vstupuje do tela pomocou tejto soli približne 100 - 200 mikrogramov jódu..

Ak sa počas tehotenstva zistí hypertyreóza, indikuje sa aj prevencia nedostatku jódu. Ak žena vie o vlastnostiach svojej štítnej žľazy, lekár odporučí „pracovať“ 6 mesiacov pred plánovaným tehotenstvom, aby obnovil množstvo jódu..

Napriek tomu, že nie každá mladá žena sa počas tehotenstva stretne s hypertyreózou, je potrebné zodpovedne liečiť hladinu jódu v tele..

Prevencia hypertyreózy zahŕňa užívanie jódu počas tehotenstva, po pôrode, počas dojčenia. Vedci dokázali, že nedostatok tejto zložky v tele ovplyvňuje fyzický a mentálny vývoj narodeného dieťaťa. Dieťa môže mať tiež predispozíciu na hypertyreózu.

Hypotyreóza počas tehotenstva je teda nebezpečnou, ale liečiteľnou chorobou. Každá budúca mama by sa mala starostlivo a zodpovedne týkať jej stavu, pocitov. Telo nám vždy hovorí, varuje pred možnými problémami. Aj keď sa diagnóza nepotvrdí, je lepšie sa poistiť, svoje zdravie a tým chrániť tehotenstvo a dieťa pred rôznymi zdravotnými problémami v budúcnosti..

Naše zdravie je v našich rukách! Môže byť tehotenstvo ľahké a dieťa silné a zdravé!

Obdobie nosenia dieťaťa je jedným z najkrajších okamihov v živote každej ženy. V tejto dobe sa v ženskom tele vyskytuje veľké množstvo zmien, takže nastávajúca matka by mala byť mimoriadne pozorná voči všetkým signálom a príznakom, ktoré sú pre normálny priebeh tehotenstva nezvyčajné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať normálnemu fungovaniu štítnej žľazy, pretože štítna žľaza je veľmi dôležitý endokrinný orgán, ktorý produkuje hormóny obsahujúce jód, ako je tyroxín a trijódtyronín, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu reguláciu metabolizmu, rast tela ako celku a jednotlivých buniek, reguláciu funkcií. srdcové a krvné cievy, mentálna a sexuálna aktivita.

Správne fungovanie štítnej žľazy poskytuje nielen plnú pracovnú kapacitu ľudského tela, ale pozitívne ovplyvňuje aj vývoj dieťaťa. Jednou z najbežnejších odchýlok od normálnej funkcie štítnej žľazy je hypertyreóza. V tomto článku podrobne vysvetlíme, prečo sa môže počas tehotenstva vyskytnúť hypertyreóza, jej príznaky, diagnostické metódy a liečba.

Hormóny, ktoré bežne produkuje naša štítna žľaza, sú nevyhnutné nielen pre správny vývoj plodu, ale aj pre úplnú tvorbu tkanív jeho mozgu. Počas prvého trimestra začína štítna žľaza ženy aktívne pracovať a produkuje správne množstvo týchto hormónov pre dieťa a jeho matku. Po počatí v štvrtom týždni si plod začne ukladať svoju štítnu žľazu, ktorá končí 16. týždňom tehotenstva. Potom začne fetálne železo nezávisle produkovať hormóny, ale pre jeho plné fungovanie je stále potrebné prijímať dostatočné množstvo jódu z tela matky. Počas tohto obdobia a najčastejšie sa vyskytuje - hypertyreóza. Tento stav sa vyznačuje výrazným zvýšením produkcie hormónov štítnej žľazy a ich uvoľňovaním do krvi.

Existujú dva typy hypertyreózy, ktoré sa vyskytujú výlučne počas tehotenstva: toto:

Dočasná hypertyreóza sa tiež nazýva prechodná. Tento stav nie je nebezpečný a prechádza nezávisle po narodení dieťaťa. V zásade sa prechodná hypertyreóza vyskytuje ako dôsledok zvýšenej potreby výroby ďalších hormónov štítnej žľazy. Po 16 týždňoch plod začína samostatne produkovať hormóny a ženské telo sa stabilizuje, to znamená, že množstvo produkovaných hormónov sa vracia k normálu. Z fyziologického hľadiska dochádza k zvýšeniu hladiny hormónov v dôsledku skutočnosti, že v čase tehotenstva sa vytvára ďalší kruhový obeh krvi a zvyšuje sa množstvo cirkulujúcej krvi. Kým štítna žľaza u dieťaťa nezačne fungovať, materská štítna žľaza robí prácu pre obidve a produkuje dvakrát toľko hormónov, ktoré sú potrebné pre správne fungovanie.

Získaný hypertyreóza je nebezpečnejší stav a vyskytuje sa v dôsledku minulých ochorení štítnej žľazy, ako napríklad:

• thyrodenitis;
• difúzna struma;
• bazedova choroba;
• Gravesova choroba.

V prípade získanej hypertyreózy je potrebné podstúpiť nevyhnutnú liečebnú kúru, pretože existuje nebezpečenstvo nielen pre plod, ale aj pre nastávajúcu matku. Existujú prípady, že sa chirurgická terapia vykonáva na odstránenie ochorenia. Táto udalosť sa odporúča vykonať v druhom trimestri.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť umelá hypertyreóza. Tento stav sa často vyskytuje veľmi zriedka a v dôsledku zneužívania drog, ktoré nie sú určené na nosenie dieťaťa, ako aj samoliečby..

Aby ste sa čo najskôr a čo najskôr dozvedeli o prítomnosti tohto problému, musíte poznať príznaky vyvolané týmto ochorením. Hlavnými príznakmi, ktoré naznačujú prejav hypertyreózy, môžu byť:

• bolestivá srdcová frekvencia;
• zväčšenie veľkosti štítnej žľazy;
• zvýšená pokojová srdcová frekvencia;
• chudnutie pri správnej a správnej výžive;
• zvýšenie množstva tyroxínu v krvnej plazme;
• patologické výčnelky jedného alebo oboch očí;
• silná únava;
• ostré zmeny nálady;
• zvýšené potenie;
• zvýšená úzkosť bez osobitného dôvodu;
• nevoľnosť;
• zvracanie
• problémy so spánkom;
• hnačka alebo zápcha;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť brucha;
• silný a neustály pocit hladu;
• sucho v ústach a krku;
• dlane sú stále mokré.

Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, musíte o nich čo najskôr informovať svojho gynekológa, ktorý po vyšetrení a konzultácii predpíše špeciálny súbor vyšetrení, ktorých výsledky určia presnú diagnózu..

Diagnóza pacienta začína anamnézou výskytu akejkoľvek choroby štítnej žľazy, ktorá sa predtým vyskytla u jej blízkych. Endokrinológ potom pomocou palpácie vyšetrí štítnu žľazu, pričom osobitnú pozornosť venuje jej objemu, konzistencii, farbe pokožky, prítomnosti opuchu a množstvu podkožnej tukovej vrstvy. Pacient tiež meria pulz a krvný tlak v pokojnom stave..

Na presné potvrdenie prítomnosti choroby, ako je hypertyreóza, by sa mala vykonať osobitná diagnóza, ktorá zahŕňa:

• dodanie laboratórnych testov;
• ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy;
• punkčná biopsia.

Laboratórne testy zahŕňajú dodávku krvi na stanovenie množstva takých hormónov, ako sú:

Okrem toho sa podáva podrobný biochemický krvný test, stanovuje sa väzba jódu na bielkoviny a zrážanie krvi v rôznych trimestroch..

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je rozšírený a najčastejšie používaný postup, ktorým môžete vyhodnotiť nasledujúce parametre štítnej žľazy, a to:

• veľkosť štítnej žľazy;
• tvorí;
• štruktúru;
• obeh.

Táto manipulácia je závažnejšia a predpisuje sa v prípade zistenia patologických abnormalít v tkanivách štítnej žľazy, prítomnosti uzlov a neznámych formácií. Postup sa vykonáva bez anestézie, pri použití špeciálnej injekčnej striekačky sa biologické materiály odoberajú pod kontrolou ultrazvukového diagnostického prístroja..

Terapia hypertyreózy v období tehotenstva je veľmi ťažká a zahŕňa užívanie liekov, ale, bohužiaľ, lieky určené na liečbu môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen telo nastávajúcej matky, ale aj správny a úplný vývoj a tvorbu plodu., Dočasná hypertyreóza nemusí byť liečená liekmi, ale musí byť kontrolovaná počas zloženia laboratórnych testov. Normálne by sa mala stabilizovať po 16 týždňoch tehotenstva av niektorých situáciách po pôrode.

V prípade získanej hypertyreózy musíte starostlivo zvoliť lieky a dávkovanie. Je to potrebné na významné zníženie účinku liekov na telo nastávajúcej matky a plodu a na dosiahnutie požadovaného výsledku čo najrýchlejšie alebo skôr na normalizáciu štítnej žľazy znížením produkcie hormónov. Veľmi dôležitým bodom nie je poškodiť plod, ktorý sa aktívne vyvíja a rastie. So zlepšením situácie sa lieky rušia.

Doteraz sa popri liekovej terapii v extrémne ťažkých prípadoch uchyľujú k chirurgickému zákroku. Počas operácie sa odstráni určitá časť tkaniva štítnej žľazy. Najvýhodnejším obdobím pre chirurgický zákrok je druhý trimester. V tejto fáze už dieťa úplne vytvorilo všetky vnútorné orgány a matka sa úplne zbavila toxikózy a záťaž systémov a orgánov nedosiahla svoj limit. Chirurgický zákrok je najčastejšie citlivý na pacientov, ktorí netolerujú antitroidné lieky, ako aj na veľké strumy a podozrenie na prítomnosť onkologického procesu v tkanivách žľazy. V prípade chirurgického zákroku je potrebné posúdiť všetky možné riziká pre matku a jej plod vzhľadom na skutočnosť, že operácia môže spôsobiť predčasný pôrod a viesť k potratom..

V prípade predčasnej diagnózy a predčasného liečenia hypertyreózy počas tehotenstva môže mať budúca matka a dieťa rôzne problémy spojené s riadnym vývojom a fungovaním orgánov a systémov. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že existuje predĺžený účinok veľkého počtu hormónov produkovaných štítnou žľazou..

Medzi hlavné riziká patria:

• preeklampsie;
• spontánne patologické potraty;
• rodenie dieťaťa v predstihu;
• smrť plodu vo vnútri lona;
• rôzne druhy nedostatkov a odchýlok od normálneho plného vývoja dieťaťa;
• srdcové zlyhanie u dieťaťa;
• rozvoj hypertyreózy u plodu;
• nízka telesná hmotnosť.

Aby žena a matka nemali vyššie uvedené podmienky, musí žena v pozícii pravidelne navštevovať svojho gynekológa, vykonať všetky potrebné testy včas a riadiť sa všetkými jeho odporúčaniami..

Preventívne opatrenia, ktoré zabránia výskytu možného hypertyreózy, by sa mali vykonať pred začiatkom požadovaného tehotenstva. Na tento účel sa odporúča navštíviť lekára, zložiť skupinu potrebných testov, podstúpiť vyšetrenie a podľa potreby absolvovať liečebný cyklus.

Najobľúbenejšou metódou prevencie tohto ochorenia je pravidelné používanie jodizovanej soli. Denná norma jódu pre dospelého je 200 mcg.

Ak pacient zistí odchýlky od normálneho fungovania štítnej žľazy, lekár predpíše komplex liekov obsahujúcich jód. Na konci užívania týchto liekov musíte znova podstúpiť vyšetrenie a zložiť laboratórne testy. Ženy, ktoré podstúpili hypertyreózu počas tehotenstva, sa odporúčajú užívať lieky obsahujúce jód po narodení a počas laktácie. Vzhľadom na to, že ich novonarodené deti na genetickej úrovni sú náchylné na výskyt hypertyreózy a jódu, ktoré vstúpia do ich tela s materským mliekom, nebudú zbytočné..