Čo potrebujete vedieť pri liečbe rádioaktívneho jódu?

V tomto článku sa dozviete:

V lekárskej praxi sa jód-131 používa v dvoch prípadoch: liečba rádioaktívnym jódom štítnej žľazy a diagnostika jej chorôb. Rádioaktívny jód je izotop známeho jódu-126. Jeho použitie v medicíne na terapiu a diagnostiku je spôsobené niekoľkými faktormi. Je to predovšetkým samovoľný rozklad prvku, vďaka ktorému sa vytvára xenón, emisia beta častíc a gama žiarenie. Používa sa z dôvodu posledných dvoch vlastností polčasu.

K liečbe rádioaktívnym jódom dochádza v dôsledku častíc beta, ktoré počas procesu rozkladu odletávajú veľmi vysokou rýchlosťou a prenikajú do telesných tkanív obklopujúcich prvok. Toto žiarenie vedie k smrti buniek, ktorými prešlo.

Diagnóza chorôb štítnej žľazy je možná vďaka gama žiareniu, ktoré tiež preniká do tkanív tela. Ale na rozdiel od beta častíc rádioaktívneho jódu, ktoré môžu preniknúť najviac 2 mm, gama žiarenie preniká oveľa ďalej, čo umožňuje jeho fixáciu pomocou gama kamier. Navyše toto žiarenie nemá žiadny terapeutický účinok. Ale napriek tomu vám umožňuje dozvedieť sa o lokalizácii choroby, ktorá je rovnako dôležitá pre terapiu štítnej žľazy.

Aká je jedinečnosť terapie jódom-131??

V prvom rade ide o bodový dopad. Liek sa hromadí v tele hlavne v štítnej žľaze a maximálna akumulácia sa vyskytuje v najaktívnejších bunkách štítnej žľazy. Čo je ideálne na liečenie hypertyreózy v dôsledku vývoja nodulárneho alebo toxického strumy, ako aj na liečenie nádorov..

Po akumulácii prvku v najaktívnejších tkanivách tela začína jeho rozpad. Keď beta častice vyletia, ničia bunky vo vzdialenosti do 2 mm od umiestnenia prvku. To vám umožní zbaviť sa najaktívnejších buniek. Ostatné zdravé bunky štítnej žľazy nie sú poškodené..

Je to schopnosť ničiť najaktívnejšie bunky štítnej žľazy, ako aj aktívne mutované bunky, ktoré vedú k tvorbe nádorov, je jedinečná a z hľadiska schopností ju nemožno porovnávať s inými metódami liečby..

Schopnosť pozorovať miesta akumulácie rádioaktívneho jódu vám umožňuje presne určiť miesto nádoru, metastázy rakoviny a najaktívnejšie miesta. Tieto údaje nám umožňujú naplánovať ďalšiu liečbu pacienta, urobiť ho najúčinnejším a umožniť presnejšiu prognózu..

V takom prípade sa odporúča použiť jód-131?

Keď sa odporúča rádiojódová terapia, existuje niekoľko chorôb štítnej žľazy:

Vývoj toxickej strumy vrátane:

Vývoj zhubného nádoru, ktorý zahŕňa:

  • folikulárna rakovina;
  • papilárna rakovina.

Použitie rádioaktívnej jódovej terapie sa predpisuje najmä pacientom vo veku 40 rokov. Je to spôsobené skutočnosťou, že na začiatku vývoja tejto metódy sa verilo, že v tomto veku karcinogénne vlastnosti rádioaktívneho jódu už nemôžu ovplyvniť dĺžku života pacienta. Dlhodobá prax však ukázala, že užívanie tohto lieku nemá negatívny vplyv na iné orgány u pacientov starších ako 30 rokov. Preto teraz existuje otázka použitia rádioaktívneho jódu pre túto skupinu pacientov.

Rádio jódová terapia u pacientov od 40 rokov sa odporúča v prítomnosti druhého a tretieho stupňa tyreotoxikózy v dôsledku vývoja difúzneho toxického struma. Okrem toho, liečba rádioaktívnym jódom sa môže predpísať pre prvý stupeň tyreotoxikózy, ak dôjde k relapsu posledného stupňa, napriek chirurgickému zákroku alebo dlhodobému používaniu antitroidných liekov..

U pacientov starších ako 30 rokov sa v prípade ťažkých foriem toxického strumy predpisuje rádiojód, spolu s rozvojom komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Napríklad vývoj srdcového zlyhania, fibrilácie predsiení, ťažkej hypertenzie atď..

Odporúča sa tiež použiť liek na odstránenie metastáz po chirurgickom odstránení zhubného nádoru.

Metastázy môžu byť v pľúcach alebo kostných tkanivách a na zistenie ich prítomnosti nie je vždy možné, tým ťažšie je ich odstránenie. V tomto prípade je ošetrenie rádioaktívnym jódom úplne v poriadku.

Kontraindikácie pri rádiojódovej terapii

Terapia rádioaktívnym jódom je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • vek detí a mladistvých;
  • výrazné exoftalmy.

Neodporúča sa tiež viesť liečbu u pacientov mladších ako 30 rokov. Je to dôsledok výrazného karcinogénneho účinku lieku na tkanivo pacienta v tomto veku. V tomto prípade je veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy, čo platí najmä pre deti alebo neskoré uzliny. Preto je terapia možná iba ako posledná možnosť, keď vývoj základného ochorenia vyvoláva rozvoj komplikácií vo forme srdcových chorôb alebo iných smrteľných chorôb..

Príprava na terapiu

Pred liečbou musia pacienti dodržiavať diétu, ktorej cieľom je zastaviť príjem jódu v tele. Je to potrebné, aby štítna žľaza začala aktívne vytvárať hormóny, a tak mohla aktívne absorbovať rádioaktívny jód..

Z rovnakého dôvodu sa lieky, ktoré znižujú aktivitu štítnej žľazy, pred liečbou zrušia..
Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ktorý musí určiť, ktoré lieky sa majú vysadiť a ako dlho má takáto príprava pokračovať. Faktom je, že po niektorých liekoch môže byť výroba hormónov znížená ďalší mesiac po poslednej dávke takého liečiva, a preto bude znížená absorpcia jódu, čo bude mať negatívny vplyv na výsledky liečby..

Ak je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom

Mali by ste vedieť, že aj po úspešnej operácii zostáva zanedbateľná časť štítnej žľazy. Ošetrenie rádioaktívnym jódom sa používa na usmrtenie zvyškov tkanív alebo nádorových buniek..

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a udržuje jód. Táto vlastnosť sa používa pri liečbe rádioaktívneho jódu v štítnej žľaze. Prečítajte si viac o zásadách liečby, rizikách a dôsledkoch pre pacienta - prečítajte si materiál.

Viac informácií o rádioaktívnom jode

Rádioaktívny jód (synonymá l131, rádiojód, jód-131) - jeden z izotopov jednoduchého jódu (I126).

Má schopnosť rozpadu (spontánne), pri ktorej sa tvorí rýchly elektrón, gama žiarenie, kvantové a xenónové:

  1. Častice beta (rýchly elektrón) sa môžu vyvíjať veľmi vysokou rýchlosťou. V oblasti akumulácie izotopov je schopný prenikať a ničiť biologické tkanivá s polomerom 0,6 - 2 mm. Toto vysvetľuje liečivé vlastnosti I131 pre rakovinu štítnej žľazy, difúzny toxický struma (pri týchto chorobách sa pacientom často predpisuje rádiojódová terapia štítnej žľazy)..
  2. Žiarenie gama môže ľahko preniknúť do ľudského tela. Nemá terapeutický účinok, ale má diagnostickú hodnotu: pomocou špeciálnych gama kamier môžete opraviť oblasti so zvýšenou akumuláciou jódu-131. To vám umožní vyhodnotiť funkčnú aktivitu štítnej žľazy alebo určiť prítomnosť metastáz pri poškodení zhubných orgánov..

Scintigrafia štítnej žľazy

Zvážte, ako skontrolovať štítnu žľazu s jódom a čo musí pacient vedieť o vlastnostiach štúdie. Scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy je metóda funkčnej štúdie práce orgánu, založená na jej schopnosti absorbovať molekuly rádioaktívneho jódu..

Pomocou scintigrafie môžete vyhodnotiť:

  • anatomická štruktúra a umiestnenie orgánu;
  • veľkosti štítnej žľazy;
  • difúzne alebo fokálne zmeny v orgáne spojené s narušením jeho funkčnej činnosti;
  • prítomnosť „studených“ a „horúcich“ uzlov v štítnej žľaze.

Poznámka! Okrem izotopu I131 sa jód-123 môže používať aj na diagnostikovanie problémov so štítnou žľazou (uprednostňuje sa, ak sa na rádioaktívny jód potom pôsobí orgánom) alebo na technécium Tc99..

Označenia postupu

Rádioizotopová štúdia štítnej žľazy sa najčastejšie predpisuje na:

  • zvýšenie veľkosti abnormálne umiestnenej štítnej žľazy;
  • hviezdna struma;
  • štítnej žľazy diagnostikovanej ultrazvukom (na určenie ich funkčnej aktivity);
  • tyreotoxikóza na diferenciálnu diagnostiku typu choroby;
  • vysoko diferencovaná rakovina štítnej žľazy na detekciu vzdialených metastáz.

Podľa svedectva lekára sa vykonáva aj postup na sledovanie liečby ochorení štítnej žľazy, vyhodnotenie výsledkov operácie, lekárske vyšetrenie pacientov pozorovaných na rakovinu štítnej žľazy..

Scintigrafická príprava: Čo potrebujete vedieť pred vyšetrením

Pokyny na vykonanie postupu neznamenajú žiadnu osobitnú prípravu.

Lekári však upozorňujú na dôležitosť nasledujúcich dvoch jednoduchých pravidiel:

  • ak pacient užíva jódové prípravky, mali by sa zlikvidovať mesiac pred štúdiou;
  • 3 týždne vylučujú akékoľvek diagnostické testy, ktoré si vyžadujú intravenózne podanie rádioaktívnej látky.

Ako prebieha skenovanie rádioizotopov?

Procedúra je bezbolestná, trvá 15 - 25 minút a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

  1. Perorálne (prehĺtaním želatínových kapsúl) alebo intravenózne podanie rádioaktívneho prípravku obsahujúceho mikrodózy I123, I131 alebo Tc99..
  2. Distribúcia izotopov rádiojódu s prietokom krvi v tele a ich hromadenie najmä v tkanivách štítnej žľazy.
  3. Umiestnenie pacienta do gama kamery, v ktorej bunky odčítajú silu žiarenia, akumulácia rádioaktívneho jódu.
  4. Prenos prijatých informácií do počítača, jeho spracovanie a doručenie konečného výsledku.

Je dôležité to vedieť. Náklady na túto štúdiu do veľkej miery závisia od kliniky, na ktorej sa vykonáva. Priemerná cena scintigrafie v súkromných výskumných strediskách je 3 000 r.

Vyhodnotenie výsledkov

Za normálnych okolností sa izotopy rádioaktívneho jódu rovnomerne hromadí v tkanivách štítnej žľazy a pri skenovaní vyzerá orgán ako dva ovály s čírymi kontúrami. Znaky patológie, ktoré môžu byť diagnostikované počas štúdie, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Tabuľka: Známky patológie štítnej žľazy počas skenovania rádioizotopom:

znamenieVzhľad „studených“ oblastíVznik „horúcich“ stránok
charakteristickýNa pozadí rovnomerne zafarbeného tkaniva štítnej žľazy sa objavujú ľahké škvrnyZvýraznené oblasti ohraničené jasným lemom (lúpežný syndróm)
Čo to znamená„Chladné“ uzly naznačujú zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy v tejto oblasti„Horúce“ oblasti sú príznakom zvýšenia funkčnej aktivity štítnej žľazy a zvýšenia koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.
Možné ochorenie štítnej žľazyfibróza

Chronická, vrátane autoimunitnej, štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy

DTZ (Bazedova choroba)

Poznámka! Skenovanie rádioizotopmi nie je spoľahlivou metódou na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy. Lekár môže diagnostikovať rakovinu iba po biopsii tenkej ihly a následnom morfologickom vyšetrení výsledného biomateriálu.

Skoro komplikované

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne znižuje objem štítnej žľazy až do úplného zničenia. Metóda liečby je oveľa bezpečnejšia, ako sa zdá, a v skutočnosti je spoľahlivejšia, má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antitroidných liekov..

Počas operácie chirurg starostlivo odstráni žľazové tkanivo. Obtiažnosť spočíva vo veľmi blízkom mieste nervov hlasiviek a prištítnych teliesok, je potrebné postupovať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu. Operáciu komplikuje ešte viac krvných ciev v endokrinnom tkanive.

Čo je ablácia??

Rádioaktívny jód je schopný zničiť celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa používa na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich hypertyreózu..

Ablácia znamená deštrukciu alebo eróziu vredov. Abláciu rádioaktívneho jódu predpisuje lekár po presnom stanovení dávky stopového prvku. Absorpcia je stanovená skenovaním, lekár monitoruje aktivitu endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytáva. Okrem toho špecialista počas vyšetrenia „vidí“ choré a zdravé tkanivá.

Pri určovaní optimálnej dávky jódu sú dôležité kritériá:

  • veľkosť štítnej žľazy;
  • výsledok testu absorpcie.

V súlade s tým sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ju absorbuje, tým väčšie je jej množstvo..

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozpadá a vytvorí niekoľko látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá veľkou rýchlosťou preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jej buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou tohto typu žiarenia, ktoré pôsobí na tkanivo, ktoré akumuluje jód.

Prenikanie gama žiarenia do tela a ľudských orgánov je zaznamenané v gama kamerách, ktoré odhaľujú ložiská akumulácie izotopov. Luminiscenčné škvrny zaznamenané na obrázkoch označujú umiestnenie nádoru.

Štítna žľaza je usporiadaná tak, že vytvára sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri tela sa vytvára medziprodukt, ktorý nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Toto je reťazec aminokyselín, v ktorom je tyrozín, ktorý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby pripraveného tyreoglobulínu sú uložené vo folikule, len čo telo pociťuje potrebu hormónov endokrinnej žľazy, okamžite vstúpia do vaskulárneho lúmenu..

Na začatie liečby musíte vziať tabletku a veľké množstvo vody, aby ste urýchlili prechod rádioaktívneho jódu do tela. Možno budete musieť zostať v nemocnici v špeciálnej jednotke až niekoľko dní.

Lekár vysvetlí pacientovi pravidlá správania, aby znížil účinky žiarenia na ľudí okolo seba..

Kto je predpísaná liečba

Medzi žiadateľov patria pacienti:

Popularita metódy poskytuje jej vysokú účinnosť. Menej ako polovica pacientov s tyreotoxikózou dostáva pri používaní tabliet primeranú pomoc. Rádioaktívna liečba jódom pre štítnu žľazu je skvelou alternatívou k radikálnej liečbe..

Princíp liečby

Pred začatím procesu musí pacient prejsť etapami:

  • Testy a štúdie štítnej žľazy.
  • Vypočítava sa približný dátum rádiojódovej terapie a antitroidné lieky sa zrušia za 2 týždne.

Účinnosť liečby počas úvodnej relácie dosahuje 93%, pri opakovanej liečbe 100%.

Lekár pripraví pacienta vopred a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. Bolesť a opuch sa objavujú v miestach hromadenia rádioaktívneho jódu.

Veľmi často reagujú slinné žľazy ako prvé, človek pociťuje suchosť slizníc v ústach a narušenie chuti. K náprave situácie pomáha niekoľko kvapiek citróna na jazyku, cukríkoch alebo žuvačkách.

Medzi krátkodobé vedľajšie účinky patrí:

  • citlivosť na krk;
  • opuch;
  • opuch a bolestivosť slinných žliaz;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla.

Pri toxickej forme strumy (nodulárnej alebo difúznej) sú hormóny prítomné v nadbytku, čo vedie k tyreotoxikóze. Pri difúznych léziách endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu, s uzlovými strumami, tvorenými uzlinami.

Cieľom je pri použití rádioaktívneho jódu - liečba štítnej žľazy vystavením jej častí žiareniu izotopu. Postupne je možné „obmedziť“ nadmernú produkciu hormónov a vytvoriť stav hypotyreózy..

Ošetrenie difúzneho toxického strumy rádioaktívnym jódom zníži hydratáciu oka. To je prekážkou nosenia kontaktných šošoviek, preto ich musíte niekoľko dní opustiť.

odporúčania

  • Po liečbe musí pacient spotrebovať veľké množstvo vody, aby rýchlo z tela vyplavil rádioaktívny jód.
  • Pri návšteve toalety by ste sa mali v maximálnej možnej miere riadiť hygienickými predpismi, aby sa moč so zvyškami izotopu nedostala nikde, okrem splachovania toalety..
  • Ruky sa umyjú saponátom a sušia sa jednorazovými utierkami.
  • Spodná bielizeň sa nevyhnutne mení.
  • Sprchujte sa aspoň 2-krát denne, aby ste dobre vymyli pot.
  • Odevy osoby, ktorá absolvovala rádioaktívnu jódovú terapiu, sa perú osobitne.
  • Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval bezpečnosť ostatných osôb, v súvislosti s ktorou: nesmie byť na dlhý čas blízko (bližšie ako 1 meter), aby sa vyhol verejným miestam, vylúčil sexuálne kontakty na 3 týždne.

Polčas rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas ktorých sú zničené bunky štítnej žľazy.

rakovina

Rakovinový nádor je normálna mutovaná bunka. Len čo aspoň jedna bunka získa schopnosť deliť sa vysokou rýchlosťou, hovorí o vzniku onkológie. Je zaujímavé, že dokonca aj bunky ovplyvnené rakovinou sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale pri oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód, ktorý sa užil. Keď človek užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl alebo v tekutej forme, koncentruje sa vo svojich bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom odôvodňuje malý účinok na zvyšok orgánov v tele. Radiačná dávka sa používa oveľa viac ako pri skenovaní.

Procedúra je účinná, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po chirurgickom zákroku po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak sú postihnuté lymfatické uzliny a ďalšie časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje prežitie pacientov s rakovinou papily a folikulov. V takýchto prípadoch je to bežná prax..

Výhody liečby rádioaktívnym jódom sa však považujú za menej zrejmé u pacientov s miernym poškodením štítnej žľazy s rakovinou. Chirurgické odstránenie celého orgánu sa považuje za účinnejšie..

Na účinnú liečbu rakoviny štítnej žľazy musí mať pacient v krvi vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Stimuluje absorpciu rádioaktívneho jódu rakovinovými bunkami a bunkami orgánov..

Pri odstraňovaní endokrinnej žľazy existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - odmietnuť užívať tabletky niekoľko týždňov. Nízke hladiny hormónov spôsobia, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Podmienka je dočasná, je umelo spôsobená hypotyreózou..

Pacient musí byť upozornený na výskyt príznakov:

  • únava
  • depresie
  • pribrať;
  • zápcha
  • bolesť svalov
  • zníženie koncentrácie.

Alternatívne sa tyrotropín injikuje na zvýšenie TSH pred rádioterapiou jódom. Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie produktov obsahujúcich jód počas 2 týždňov..

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti, ktorí sú liečení, by mali byť upozornení na následky:

  • Muži, ktorí dostávajú veľké celkové dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížené množstvo aktívneho spermie. Prípady rozvoja následnej neplodnosti, ktoré môžu trvať až 2 roky, sa zaznamenávajú veľmi zriedka..
  • Ženy po liečbe by sa mali zdržať tehotenstva 1 rok a mali by byť pripravené na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. Preto by sa dojčenie malo vylúčiť..
  • Každý, kto sa podrobil liečbe izotopmi, má v budúcnosti zvýšené riziko vzniku leukémie..

Po liečbe rádioaktívnym jódom potrebuje pacient pravidelne počas celého života lekársky dohľad. Liečba rádiojódom má nesporné výhody oproti inému radikálnemu riešeniu - operácii.

Cena zákroku na rôznych klinikách sa mierne líši. Bola vyvinutá inštrukcia, ktorá vám umožňuje zohľadniť všetky požiadavky na bezpečnosť a efektívnosť..

Liečba rádiojódom umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Je to moderný spôsob, ako obnoviť stratenú pohodu s minimálnym rizikom pre zdravie..

Pokyny pre rádioaktívny jód: indikácie, kontraindikácie a strava

Niektoré choroby vyžadujú použitie radikálnych metód liečby. Jednou z nich je diferencovaná rakovina štítnej žľazy. Spôsoby boja proti tejto chorobe sa líšia v závislosti od mechanizmu jej vývoja. Jednou z účinných alternatív k tradičným metódam liečby je rádioaktívny jód. Liečba rádiojódom má neporovnateľné výhody, ale pred začiatkom liečby by ste si mali byť vedomí mnohých vedľajších účinkov.

Vlastnosti rádioaktívneho jódu

Rádioaktívny jód (I 131) je izotop jódu 126, ktorý sa syntetizuje umelo prostredníctvom spontánneho rozkladu atómov. V dôsledku tohto procesu sa tvoria častice gama a beta, ako aj xenón. Častice beta, ktoré sa vytvorili počas rozpadu 1 131, majú schopnosť preniknúť tkanivami do 2 mm, čo spôsobuje smrť patologických buniek..

ATX kód látky: V10X A01. rádiofarmaká.

Rádioaktívny jód je k dispozícii v dvoch formách:

  • Želatínové kapsuly, jedna jednotka v kovovom obale
  • Riešenie.

Indikácie pre použitie

Liečba rádioaktívnym jódom štítnej žľazy predpisuje odborník v dvoch prípadoch:

  1. Ak pacient odhalí nodulárny toxický alebo difúzny toxický struma. Tieto stavy sa vyznačujú nadmernou produkciou hormónu, čo vedie k rozvoju tyreotoxikózy. V prítomnosti difúzneho toxického prúdu produkujú hormóny tkanivá štítnej žľazy a uzlové tkanivo uzlinami. Cieľom liečby v tejto situácii je potlačiť nadmernú funkčnosť jednotlivých častí štítnej žľazy a normalizovať jej aktivitu..
  2. Vývoj diferencovanej rakoviny štítnej žľazy so schopnosťou akumulovať I 131 v nádore a ničiť ju.

Podstata jódovej terapie

Liečba rádioaktívnym izotopom jódu sa predpisuje pacientom, u ktorých bola pred zákrokom úplne odstránená štítna žľaza, je však potrebná deštrukcia metastáz a zvyškového tkaniva. Rakovinové bunky, ktoré zostali v tkanive štítnej žľazy, zachytávajú jód z krvi a sú zničené pôsobením beta častíc.

Hlavnou výhodou použitia lieku je cielený účinok. Nízka penetrácia beta lúčov nezaručuje tkanivá obklopujúce žľazu žiadne nebezpečenstvo.

Vďaka gama žiareniu prenikajúcemu cez tkanivá tela sa pomocou špeciálnej kamery zaznamenávajú miesta akumulácie jódu. Výsledok naznačuje výskyt a lokalizáciu metastáz rakoviny štítnej žľazy..

Príprava na rádiojódovú terapiu

Pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom je pre pacientov povinná špeciálna diéta bez jódu. Denný príjem jódu sa zníži na množstvo nepresahujúce 50 mcg. Trvanie stravy sa pohybuje od jedného do troch týždňov pred zákrokom a 1 - 2 dni po zákroku.

Pri diéte je dôležité obmedziť príjem týchto potravín: mrkva, kapusta, cibuľa, cesnak, zemiaky, paradajky. Medzi živočíšnymi potravinami by sa malo vyhnúť mlieku, mäsu a vajciam. Nespornými vodcami v obsahu jódu sú morské plody: ryby, chobotnice, krevety, mušle, kelp..

Potreba popísanej diéty scvrkáva na skutočnosť, že telo, vrátane buniek rakoviny štítnej žľazy, nejaký čas nedostáva jód. Preto po nútenom hladovaní rakovinové bunky intenzívne absorbujú I131, čo prispieva k ich deštrukcii.

Procedúra rádiojódovej terapie

Po diéte bez jódu nasleduje stanovenie požadovanej dávky liečiva, pretože je individuálne pre každého pacienta. Dávka závisí od veľkosti štítnej žľazy, rýchlosti absorpcie jódu a stupňa prevalencie rakoviny..

Kapsula aktívneho jódu sa dodáva do nemocnice po vykonaní všetkých nevyhnutných testov v skúmavke neprepúšťajúcej kov a uložení do špeciálne určeného trezoru. Čas použiteľnosti lieku je 14 dní..

Postup pri užívaní I131 je jednoduchý - kapsula sa prehltne a premyje sa pohárom vody. Potom je vhodné vypláchnuť ústa vodou a potom ju prehltnúť.

Po procedúre jódovej terapie je zakázané jesť dve hodiny. Naopak, veľa sa odporúča piť.

Hlavnými spôsobmi odstránenia lieku z tela sú zažívací trakt, močový systém, pot a slinné žľazy. Vzhľadom na to, že po užití lieku pacientovo telo po určitú dobu vyžaruje žiarenie, ošetrujúci lekár dáva odporúčania na ďalšie kroky.

Kontraindikácie postupu

Napriek mnohým výhodám nie je liečba izotopom jódu 126 indikovaná u všetkých pacientov. Výnimky sú:

  • Tehotenstvo dlhšie ako 12 týždňov
  • dojčenie
  • Reuma
  • Infarkt myokardu
  • Jednoduchý struma v neprítomnosti dysfunkcie štítnej žľazy
  • Ťažká cukrovka
  • Aktívna pľúcna tuberkulóza
  • Zlyhanie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky

Použitie rádioaktívneho jódu pri liečbe diferencovanej rakoviny má niektoré nepríjemné následky. Najbežnejšie sú:

  1. Exacerbácia existujúcich chronických chorôb - gastritída, cystitída
  2. Výskyt sialoadenitídy - zápal slinných žliaz
  3. Periodická bolesť jazyka a znížená citlivosť chuti
  4. Suché ústa
  5. Slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, ktoré sú dočasné
  6. Sexuálna dysfunkcia v prípade opakovaného použitia veľkých dávok lieku.

Liekové interakcie

Pri príprave na rádiojódovú terapiu sa musia niektoré lieky obsahujúce jód, ktoré interferujú s liečbou, zlikvidovať. Najprv by ste mali prestať užívať tablety levotyroxínu - hormónu štítnej žľazy.

Väčšina sirupov proti kašľu, expektorancií a liekov na srdce obsahuje jód, ktorý znižuje účinnosť postupu.

Odporúča sa tiež odmietnuť lokálne použitie jódu 1-2 týždne pred začiatkom navrhovanej liečby.

Rádiojódová terapia: moderný prístup k liečbe ochorení štítnej žľazy

Zahraniční odborníci dnes v stále väčšej miere využívajú rádiojódovú terapiu na liečenie širokého spektra patologických stavov štítnej žľazy. Rádio-jódová terapia sa aktívne používa pri liečbe autoimunitných lézií žľazy, rôznych foriem lokálne pokročilého a metastatického karcinómu štítnej žľazy, difúzneho strumu. Pacienti postup ľahko tolerujú, pretože na rozdiel od štandardnej rádioterapie nemá rádiojód žiadne vedľajšie účinky na zdravé orgány a tkanivá. Pacient okrem toho nepotrebuje špeciálny prípravok na výkon, okrem jednoduchého a rozmanitého stravovania. Výsledkom je, že celý liečebný cyklus trvá 4 až 7 dní, berúc do úvahy obdobia prípravy a zotavenia. Vzhľadom na to, že na úplné víťazstvo nad touto chorobou je dosť často až 3 cykly liečby, pacient čo najskôr vstúpi do stabilnej remisie, vráti sa k svojmu obvyklému životnému štýlu a úplne si zachováva endokrinnú funkciu žľazy. Početné pozitívne prehľady rádiojódovej terapie pri liečbe rakoviny štítnej žľazy potvrdzujú účinnosť, bezpečnosť a ľahkú znášanlivosť tejto liečebnej metódy..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny.

* Len ak sa získajú údaje o chorobe pacienta, bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby..

Označenia postupu

Rádioaktívny jód sa aktívne hromadí v bunkách štítnej žľazy, normálnych aj malígnych. Uvoľnené ionizujúce beta žiarenie pôsobí v rozsahu 1 - 2 mm a začína proces ireverzibilného poškodenia jadra, čo vedie k smrti buniek. Liečba štítnou žľazou pomocou rádiojódu sa môže použiť na liečbu nasledujúcich patológií:

  • Gravesova choroba (hypertyreóza)
  • Difúzny toxický struma
  • Autoimunitná tyreoiditída

Najbežnejšou indikáciou tohto postupu je však primárna a metastatická rakovina štítnej žľazy.

Liečba rádiojódom proti rakovine štítnej žľazy

Konzervatívna rádiojódová terapia stále viac nahrádza štandardnú chirurgickú liečbu rôznych foriem rakoviny štítnej žľazy. Táto technika má vysoké ukazovatele účinnosti, a to aj pri liečbe najagresívnejšieho medulárneho karcinómu žľazy so sklonom k ​​skorým metastázam..

Rádioaktívny jód sa aktívne používa pri nasledujúcich typoch rakoviny štítnej žľazy:

  • Papilárny, folikulárny a medulárny karcinóm
  • Metastázy karcinómu štítnej žľazy v orgánoch a tkanivách
  • Liečba rádiojódom po odstránení štítnej žľazy, aby sa zabránilo recidíve

Kontraindikácie postupu

Pokiaľ ide o akúkoľvek inú lekársku manipuláciu, existuje celý rad kontraindikácií postupu:

  • tehotenstvo
  • laktácie
  • Neznášanlivosť jódu
  • Poruchy hypofýzy

Pred predpísaním liečby sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu, ktoré umožňuje komplexne vyhodnotiť celkový stav a vypočítať individuálnu dávku rádiofarmaka..

Vedúce kliniky v Izraeli

Ako je liečba štítnej žľazy liečená rádiojódom: Postupujte podľa krokov

Po príchode na kliniku musíte mať 2 súpravy s hygienickými pomôckami, dvojité súpravy spodného prádla, ako aj jednoduchý telefón so SIM kartou miestneho operátora. Po príchode do boxovne poskytne klinika jednorazové posteľné prádlo a oblečenie. Je dôležité si uvedomiť, že po absolvovaní terapie sú všetky veci, ktoré boli v boxe, k dispozícii na likvidáciu.
Po registrácii na klinike sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu vrátane inštrumentálnych a laboratórnych testov:

  • PET-CT alebo MRI
  • Ultrazvuk krku a brucha
  • Funkčná scintigrafia
  • Panel hormónov štítnej žľazy (TSH, voľný T4, tyreoglobulín)
  • Test rekombinantného TSH
  • Všeobecné a biochemické krvné testy
  • ECG

Ak sú výsledky vyšetrenia uspokojivé - nasledujúci deň sa predpíše rádioaktívna jódová terapia.

Prvá fáza: podávanie liečiva

Pacient prechádza na jednorazové oblečenie a sleduje sestru do rádioterapeutickej jednotky. Tam sa umiestni do individuálnej komory a pije vodný roztok s izotopmi jódu (nemá špecifickú chuť ani vôňu). Po užití roztoku izotopu pacient vypije niekoľko pohárov vody, nasadí si tesnú masku a vráti sa späť k jednotlivej jednotke, kde strávi ďalšie 3 dni. Počas tohto obdobia dostane vysoko kalorické jedlo, bude môcť sledovať televíziu alebo čítať. Počas tohto obdobia sa pacientovi tiež odporúča piť silne alebo konzumovať kyslé cukríky - izotopy jódu sa aktívne vylučujú spolu s močom, stolicami a slinami. Dozimetrický lekár bude v jednotke denne, aby výslovne určil záťaž pozadia.

Druhá fáza: kontrolná scintigrafia

Tretí deň pobytu na klinike je pacient poslaný na dynamickú scintigrafiu v gama kamere. To vám umožní určiť aktuálne zaťaženie pozadia a zmapovať najaktívnejšiu akumuláciu jódových rádioizotopov v tele. Ak sa pri scintigrafii odhalia nové ložiská nadmernej akumulácie rádioizotopov, rozhodne sa o ďalšom vyšetrení a o zmene taktiky liečby. Je dôležité poznamenať, že celkový stav po rádiojódovej terapii sa na rozdiel od vzdialenej rádioterapie podľa štandardnej techniky nijako zvlášť nemení..

Tretia fáza: rehabilitácia

Ak kontrolná scintigrafia neodhalí príznaky patologickej akumulácie rádioizotopov a pozadie ožarovania pozadia pacienta sa postupne znižuje, rozhodne sa o prepustení z nemocnice.
Po ošetrení rádioaktívnym jódom štítnej žľazy je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania týkajúce sa životného štýlu na týždeň:

  • Nepribližujte sa k nikomu bližšie ako 2 metre
  • Vyberte jednotlivé pomôcky a posteľnú bielizeň na použitie
  • Po osprchovaní - povrch dôkladne opláchnite dvakrát
  • Muži odporúčali močenie pri sedení
  • Spať oddelene od ostatných členov rodiny
  • Nedotýkajte sa detí mladších ako 10 rokov

Pred liečbou aj v období rehabilitácie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu.

Diéta pred rádiojódovou terapiou

Na to, aby bunky aktívnejšie akumulovali rádioaktívny jód, je nevyhnutné úplne vylúčiť príjem jódu z potravy. Bezjódová diéta pred rádiojódovou terapiou štítnej žľazy vyžaduje, aby sa z stravy vylúčili tieto produkty:

  • Jodizovaná soľ
  • Akékoľvek morské plody
  • červené fazule
  • Žĺtok
  • Syry a fermentované mliečne výrobky
  • Mliečna čokoláda, zmrzlina
  • Výrobky obsahujúce sóju
  • Pekárenské výrobky
  • Jedlá a prípravky červenej alebo oranžovej farby
  • Solené orechy a sušené ovocie
  • Zelení, pečené v zemiakoch „sako“, tomel, olív

Na toto obdobie je povolené jesť:

  • Vaječné rezance
  • Biela a hnedá ryža
  • Surová zelenina (nie červená a oranžová)
  • Hydinové mäso
  • Hovädzie mäso
  • Rastlinné oleje vrátane kokosových orechov
  • Kávový čaj

Diéta po rádiojódovej terapii

Po prepustení z nemocnice sa odporúča dodržiavať diétu bez jódu ďalších 10 až 14 dní, ale nie tak prísne ako pred liečbou. Aj v tomto období sa odporúča silné pitie, použitie žuvačky, citrusov, kyslých cukroviniek a džemov. Tým sa urýchli odstránenie izotopov jódu z tela. Podrobnejšie informácie o povolených výrobkoch poskytne ošetrujúci lekár s prihliadnutím na jednotlivé ukazovatele.

Dôsledky liečby rakoviny štítnej žľazy pomocou rádiojódu

V porovnaní s inými metódami liečby ochorení štítnej žľazy účinky rádiojódovej terapie nie sú prakticky viditeľné. Štítna žľaza po rádiojódovej terapii klesá a tiež mierne znižuje aktivitu produkcie hormónov, takže pacienti majú neustále laboratórne sledovanie endokrinologického pozadia. Ako nešpecifické prejavy rádiojódovej terapie si pacienti všimnú miestnu suchosť pokožky rúk a jemnú kovovú chuť v ústach, ktorá prechádza nezávisle..

Náklady na liečbu rakoviny štítnej žľazy pomocou jódu

Náklady na rádiojódovú terapiu závisia od krajiny, v ktorej sa má pacient liečiť, ako je klinika (súkromná alebo verejná), výška predchádzajúcej diagnózy a dĺžka pobytu v nemocnici. Viac informácií o cenách získate od online konzultanta: jednoducho zanechajte požiadavku v okne rozhovoru alebo kontaktujte telefónne číslo pre komunikáciu. Čo najskôr vás budeme kontaktovať a poskytnete informácie, ktoré vás zaujímajú.

Liečba štítnou žľazou pomocou rádiojódu je modernou bezpečnou alternatívou k chirurgickému zákroku, hormonálnej substitučnej liečbe a iným liečebným postupom. Zahraniční lekári pracujú podľa najmodernejších protokolov, zabezpečujúcich vysokú kvalitu liečby a najlepší výsledok v čo najkratšom čase..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny.

* Len ak sa získajú údaje o chorobe pacienta, bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby..

Rádioaktívny jód pri chorobách štítnej žľazy

V lekárskej praxi sa jód-131 používa v dvoch prípadoch: liečba rádioaktívnym jódom štítnej žľazy a diagnostika jej chorôb. Rádioaktívny jód je izotop známeho jódu-126. Jeho použitie v medicíne na terapiu a diagnostiku je spôsobené niekoľkými faktormi. Je to predovšetkým samovoľný rozklad prvku, vďaka ktorému sa vytvára xenón, emisia beta častíc a gama žiarenie. Používa sa z dôvodu posledných dvoch vlastností polčasu.


K liečbe rádioaktívnym jódom dochádza v dôsledku častíc beta, ktoré počas procesu rozkladu odletávajú veľmi vysokou rýchlosťou a prenikajú do telesných tkanív obklopujúcich prvok. Toto žiarenie vedie k smrti buniek, ktorými prešlo.

Diagnóza chorôb štítnej žľazy je možná vďaka gama žiareniu, ktoré tiež preniká do tkanív tela. Ale na rozdiel od beta častíc rádioaktívneho jódu, ktoré môžu preniknúť najviac 2 mm, gama žiarenie preniká oveľa ďalej, čo umožňuje jeho fixáciu pomocou gama kamier. Navyše toto žiarenie nemá žiadny terapeutický účinok. Ale napriek tomu vám umožňuje dozvedieť sa o lokalizácii choroby, ktorá je rovnako dôležitá pre terapiu štítnej žľazy.

Označenia postupu

Rádioaktívny jód sa aktívne hromadí v bunkách štítnej žľazy, normálnych aj malígnych. Uvoľnené ionizujúce beta žiarenie pôsobí v rozsahu 1 - 2 mm a začína proces ireverzibilného poškodenia jadra, čo vedie k smrti buniek. Liečba štítnou žľazou pomocou rádiojódu sa môže použiť na liečbu nasledujúcich patológií:

  • Gravesova choroba (hypertyreóza)
  • Difúzny toxický struma
  • Autoimunitná tyreoiditída

Najbežnejšou indikáciou tohto postupu je však primárna a metastatická rakovina štítnej žľazy.

Poruchy jódu

Nedostatočný príjem jódu v tele spôsobuje kaskádu kompenzačných procesov na udržanie produkcie a uvoľňovania hormónov stimulujúcich štítnu žľazu na pomerne vysokej úrovni..

Trvalý a dlhodobý nedostatok jódu vedie k rozvoju IDD - hypotyreózy, difúzneho euthyroidu alebo nodulárnej strumy. Nemenej hroznými dôsledkami nedostatku tohto prvku sú fyzické a duševné spomalenie dieťaťa, endemický kreténizmus, ako aj potrat a vysoká perinatálna úmrtnosť..

Difúzna struma

Je obvyklé rozlišovať medzi dvoma formami difúzneho strumu - endemickým a sporadickým. Prvý typ hyperplázie štítnej žľazy je charakteristický pre ľudí žijúcich v oblastiach, kde je prítomnosť jódu vo vode oveľa nižšia ako je obvyklé. Druhý - sa vyvíja v obyvateľoch oblastí, kde je tento prvok dostatočný.

Poznámka: podľa kritérií, ktoré prijala Svetová zdravotnícka organizácia, sa územie považuje za endemické, ak je diagnostikovaná difúzna struma u aspoň jedného z desiatich obyvateľov. Výskyt endemickej strumy nie je v zriedkavých prípadoch spôsobený nedostatkom jódu, ale negatívnymi účinkami látok, ako sú soli kyseliny tiokyanovej a flavonoidy prítomné v mnohých rastlinách.

Výskyt endemickej strumy nie je v zriedkavých prípadoch spôsobený nedostatkom jódu, ale negatívnymi účinkami látok, ako sú soli kyseliny tiokyanovej a flavonoidy prítomné v mnohých rastlinách..

Mechanizmus vývoja sporadickej difúznej strumy je v tomto okamihu nejasný. Podľa jednej teórie je patológia výsledkom vrodených defektov v enzýmových systémoch zodpovedných za produkciu T3 a T4.

Nodulárna struma

Táto patológia je druhým najbežnejším IDD. Nodulárna struma je charakterizovaná nerovnomernou hyperpláziou „štítnej žľazy“ s tvorbou špecifických uzlov. V skorých fázach nedochádza k dysfunkcii žľazy, ale pri užívaní liekov obsahujúcich jód nie je vylúčená tyreotoxikóza..

Kritický nedostatok jódu vedie k hypotyreóze, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu..

Patológie tehotenstva


Najviac postihnuté sú deti IDD a tehotné ženy. Výrazný nedostatok jódu značne zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu a vnútromaternicových malformácií. Hypotyreóza a kretinizmus sú bežné u narodených detí.
Štítna žľaza nenarodeného dieťaťa začína syntetizovať tyroxín, a to až od 4 do 5 mesiacov embryogenézy. V skorších termínoch sú hormóny štítnej žľazy matky zodpovedné za tvorbu fetálnych orgánov a systémov. Normálne sa v prvom trimestri zvyšuje produkcia tyroxínu u ženy o 40%..

Liečba rádiojódom proti rakovine štítnej žľazy

Konzervatívna rádiojódová terapia stále viac nahrádza štandardnú chirurgickú liečbu rôznych foriem rakoviny štítnej žľazy. Táto technika má vysoké ukazovatele účinnosti, a to aj pri liečbe najagresívnejšieho medulárneho karcinómu žľazy so sklonom k ​​skorým metastázam..

Rádioaktívny jód sa aktívne používa pri nasledujúcich typoch rakoviny štítnej žľazy:

  • Papilárny, folikulárny a medulárny karcinóm
  • Metastázy karcinómu štítnej žľazy v orgánoch a tkanivách
  • Liečba rádiojódom po odstránení štítnej žľazy, aby sa zabránilo recidíve

Čo iné zahŕňa diagnostiku

Pri identifikácii uzlín štítnej žľazy sa používa ďalšia, ale veľmi dôležitá metóda výskumu - biopsia jemných ihiel. Zahŕňa analýzu buniek z uzla, aby sa vylúčili nádorové formácie štítnej žľazy..

Používajú sa aj počítačové a magnetické rezonancie. Potreba tohto ochorenia vzniká pri podozrení na retrosternálne umiestnenie štítnej žľazy a tiež na vyhodnotenie výskytu zhubných nádorov..

Vo všeobecnosti je použitie týchto metód nevyhnutné iba v osobitných prípadoch, keď nestačí lacnejší a veľmi informatívny ultrazvuk..

Vedúce kliniky v Izraeli

odporúča

Odporúčania pre tých, ktorí dodržiavajú takúto stravu:

  • Udržujte správnu výživu.
  • Jedzte potraviny s nízkym obsahom jódu.
  • Konzultácia s lekárom.
  • Odporúča sa odmietnuť jedlo mimo domu.
  • Vypočítajte obsah kalórií v prísadách.
  • Vytvorte si správne menu pre každý deň.
  • Trvanie stravy nie viac ako 3-4 týždne.
  • Je lepšie variť doma chlieb, rezance, cestoviny.
  • Nemôžete použiť spracované potraviny, konzervované potraviny ani instantné výrobky.
  • Upozorniť ošetrujúceho lekára na lieky užívané bezprostredne pred jedlom.
  • Všetky jedlá sa varia doma..
  • Prísne dodržiavajte všetky predpisy..

Recenzie ľudí, ktorí takúto stravu prežili, tvrdia, že má pomerne pozitívny vplyv na zdravie a na celý organizmus. Ak sa budú dodržiavať všetky odporúčania, výsledok bude rýchly. Pred začatím procesu je však potrebná odborná konzultácia.

Ako je liečba štítnej žľazy liečená rádiojódom: Postupujte podľa krokov

Po príchode na kliniku musíte mať 2 súpravy s hygienickými pomôckami, dvojité súpravy spodného prádla, ako aj jednoduchý telefón so SIM kartou miestneho operátora. Po príchode do boxovne poskytne klinika jednorazové posteľné prádlo a oblečenie. Je dôležité si uvedomiť, že po absolvovaní terapie sú všetky veci, ktoré boli v boxe, k dispozícii na likvidáciu. Po registrácii na klinike sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu vrátane inštrumentálnych a laboratórnych testov:

  • PET-CT alebo MRI
  • Ultrazvuk krku a brucha
  • Funkčná scintigrafia
  • Panel hormónov štítnej žľazy (TSH, voľný T4, tyreoglobulín)
  • Test rekombinantného TSH
  • Všeobecné a biochemické krvné testy
  • ECG

Ak sú výsledky vyšetrenia uspokojivé - nasledujúci deň sa predpíše rádioaktívna jódová terapia.

Prvá fáza: podávanie liečiva

Pacient prechádza na jednorazové oblečenie a sleduje sestru do rádioterapeutickej jednotky. Tam sa umiestni do individuálnej komory a pije vodný roztok s izotopmi jódu (nemá špecifickú chuť ani vôňu). Po užití roztoku izotopu pacient vypije niekoľko pohárov vody, nasadí si tesnú masku a vráti sa späť k jednotlivej jednotke, kde strávi ďalšie 3 dni. Počas tohto obdobia dostane vysoko kalorické jedlo, bude môcť sledovať televíziu alebo čítať. Počas tohto obdobia sa pacientovi tiež odporúča piť silne alebo konzumovať kyslé cukríky - izotopy jódu sa aktívne vylučujú spolu s močom, stolicami a slinami. Dozimetrický lekár bude v jednotke denne, aby výslovne určil záťaž pozadia.

Druhá fáza: kontrolná scintigrafia

Tretí deň pobytu na klinike je pacient poslaný na dynamickú scintigrafiu v gama kamere. To vám umožní určiť aktuálne zaťaženie pozadia a zmapovať najaktívnejšiu akumuláciu jódových rádioizotopov v tele. Ak sa pri scintigrafii odhalia nové ložiská nadmernej akumulácie rádioizotopov, rozhodne sa o ďalšom vyšetrení a o zmene taktiky liečby. Je dôležité poznamenať, že celkový stav po rádiojódovej terapii sa na rozdiel od vzdialenej rádioterapie podľa štandardnej techniky nijako zvlášť nemení..

Tretia fáza: rehabilitácia

Ak kontrolná scintigrafia nevykazuje žiadne známky patologickej akumulácie rádioizotopov a pozadie ožarovania pozadia pacienta sa postupne znižuje, rozhodne sa o prepustení z nemocnice. Po ošetrení rádioaktívnym jódom štítnej žľazy je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania týkajúce sa životného štýlu na týždeň:

  • Nepribližujte sa k nikomu bližšie ako 2 metre
  • Vyberte jednotlivé pomôcky a posteľnú bielizeň na použitie
  • Po osprchovaní - povrch dôkladne opláchnite dvakrát
  • Muži odporúčali močenie pri sedení
  • Spať oddelene od ostatných členov rodiny
  • Nedotýkajte sa detí mladších ako 10 rokov

Pred liečbou aj v období rehabilitácie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu.

trvanie

Diéta bez jódu trvá približne 2,7 až 3,2 týždňa. Pri písaní ponuky postupujte podľa tabuliek, v ktorých sú vyznačené produkty s obsahom jódu. Potraviny, ktoré obsahujú menej ako 20 mikrogramov jódu, sú vždy prioritou. Obsahujú malé množstvo látky, vysoko kalorické a rôznorodé..

Zdravie je hlavným bohatstvom človeka. Pri akejkoľvek diéte sa musíte poradiť so svojím lekárom. Konzultácie, rady nebudú zbytočné. Pri diéte bez jódu je dôležité prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom. Nepoužívajte samoliečbu.

Diéta pred rádiojódovou terapiou

Na to, aby bunky aktívnejšie akumulovali rádioaktívny jód, je nevyhnutné úplne vylúčiť príjem jódu z potravy. Bezjódová diéta pred rádiojódovou terapiou štítnej žľazy vyžaduje, aby sa z stravy vylúčili tieto produkty:

  • Jodizovaná soľ
  • Akékoľvek morské plody
  • červené fazule
  • Žĺtok
  • Syry a fermentované mliečne výrobky
  • Mliečna čokoláda, zmrzlina
  • Výrobky obsahujúce sóju
  • Pekárenské výrobky
  • Jedlá a prípravky červenej alebo oranžovej farby
  • Solené orechy a sušené ovocie
  • Zelení, pečené v zemiakoch „sako“, tomel, olív

Na toto obdobie je povolené jesť:

  • Vaječné rezance
  • Biela a hnedá ryža
  • Surová zelenina (nie červená a oranžová)
  • Hydinové mäso
  • Hovädzie mäso
  • Rastlinné oleje vrátane kokosových orechov
  • Kávový čaj

Aká je denná miera spotreby pre rôzne skupiny obyvateľstva?

Pre zdravého človeka za deň dosahuje rýchlosť príjmu jódu až 200 mcg. Na dosiahnutie účinku by dávka nemala prekročiť 50 mcg. Počas diéty sú zakázané prísady so zvýšeným obsahom jódu a tiež je obmedzené používanie prísad s nízkym obsahom jódu, výrobky bez jódu - môžete neobmedzene.
Zoznam produktov sa môže výrazne líšiť. Mnohým sa zdá, že počet obmedzení je neprimeraný a telo sa nedokáže vyrovnať. To však vôbec nie je pravda. Existuje veľa produktov, ktoré môžete jesť v akomkoľvek množstve, kedykoľvek chcete, bez ohľadu na dennú dobu. Existujú látky, ktoré sa neodporúčajú.

Diéta po rádiojódovej terapii

Po prepustení z nemocnice sa odporúča dodržiavať diétu bez jódu ďalších 10 až 14 dní, ale nie tak prísne ako pred liečbou. Aj v tomto období sa odporúča silné pitie, použitie žuvačky, citrusov, kyslých cukroviniek a džemov. Tým sa urýchli odstránenie izotopov jódu z tela. Podrobnejšie informácie o povolených výrobkoch poskytne ošetrujúci lekár s prihliadnutím na jednotlivé ukazovatele.
Dôsledky liečby rakoviny štítnej žľazy pomocou rádiojódu

V porovnaní s inými metódami liečby ochorení štítnej žľazy účinky rádiojódovej terapie nie sú prakticky viditeľné. Štítna žľaza po rádiojódovej terapii klesá a tiež mierne znižuje aktivitu produkcie hormónov, takže pacienti majú neustále laboratórne sledovanie endokrinologického pozadia. Ako nešpecifické prejavy rádiojódovej terapie si pacienti všimnú miestnu suchosť pokožky rúk a jemnú kovovú chuť v ústach, ktorá prechádza nezávisle..

Ako zistiť nedostatok jódu

Identifikácia patológií štítnej žľazy je úlohou endokrinológa. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a výsledkov laboratórnych testov na úrovni TSH, T3 a T4..

Počas prieskumu musí endokrinológ presne zistiť, či niektorý z blízkych (krvných) príbuzných pacienta trpel nejakou patológiou štítnej žľazy..

Počas všeobecného vyšetrenia sa vykonáva vizuálne hodnotenie veľkosti a proporcií krčnej oblasti. Zisťujú sa tiež príznaky, ako sú poruchy prehĺtania a zmeny (chrapot) hlasu spojené s tlakom zväčšenej žľazy na susedné štruktúry..

Palpačná štúdia hodnotí hustotu endokrinnej žľazy, ako aj možnú prítomnosť a stupeň hustoty uzlov..

Pacient musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie „štítnej žľazy“, ktoré poskytuje objektívne údaje o stupni hyperplázie. Dôležitou výskumnou metódou je biopsia jemných ihiel, počas ktorej sa odoberajú vzorky orgánových tkanív na patomorfologické štúdie.

Normálne objemy štítnej žľazy:

  • pre mužov - 25 ml;
  • pre ženy - 18 ml.

Jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Difúzna struma je charakterizovaná hyperpláziou oboch lalokov a hodnoty TSH nepresahujú fyziologické hodnoty. Ak ide o hypertyreózu; Na overenie tejto diagnózy sa musia stanoviť hladiny trijódtyronínu a tyroxínu..

Náklady na liečbu rakoviny štítnej žľazy pomocou jódu

Náklady na rádiojódovú terapiu závisia od krajiny, v ktorej sa má pacient liečiť, ako je klinika (súkromná alebo verejná), výška predchádzajúcej diagnózy a dĺžka pobytu v nemocnici. Viac informácií o cenách získate od online konzultanta: jednoducho zanechajte požiadavku v okne rozhovoru alebo kontaktujte telefónne číslo pre komunikáciu. Čo najskôr vás budeme kontaktovať a poskytnete informácie, ktoré vás zaujímajú.

Liečba štítnou žľazou pomocou rádiojódu je modernou bezpečnou alternatívou k chirurgickému zákroku, hormonálnej substitučnej liečbe a iným liečebným postupom. Zahraniční lekári pracujú podľa najmodernejších protokolov, zabezpečujúcich vysokú kvalitu liečby a najlepší výsledok v čo najkratšom čase..

Menu (režim napájania)

V súčasnosti lekári zvyčajne ponúkajú špeciálne vyváženú týždennú diétu, ktorá vám pomôže ľahko prekonať predpísané obdobie diéty. Na prípravu špeciálnych pokrmov však často nie je dostatok času, takže si menu môžete pripraviť sami. Mali by ste sa zamerať na zoznam povolených produktov a občas ich riediť zo zoznamu obmedzených. V skutočnosti je to dosť rôznorodé, takže pacient sa nebude cítiť príliš nepohodlne, pokiaľ ide o výživu.

Po ukončení liečby, po niekoľkých dňoch, môžete začať postupné zavádzanie zakázaných výrobkov do stravy. Malo by sa to robiť postupne, jeden alebo dva produkty za deň. To platí najmä pre údené a mastné výrobky, pretože existuje možnosť preťaženia pečene a pankreasu.

Pri zostavovaní ponuky s nízkym obsahom jódu musíte použiť tabuľky, ktoré označujú obsah tohto prvku v potravinových výrobkoch. Vyberte tie, v ktorých množstvo nepresahuje 20 mcg na porciu.

V ponuke je množstvo jedál z povolených produktov, a ak je to rozmanité, pacient nebude cítiť chuť na jedlo a hlad..

Jedlá pripravené doma bez mlieka a vaječných žĺtkov sa naozaj môžu líšiť: vinaigrette, zemiakové zrazy s kuracím mäsom, zeleninové kotlety, čerstvé a kyslé kapusta, hrachová a fazuľová polievka, knedle, mäsové gule, knedle, rezance, šošovica v akejkoľvek príprave, sušienky, palacinky na vode, palacinky a domáci chlieb. Ak použijete povolené a relatívne povolené potraviny s mierou, účinnosť liečby sa nezníži.

raňajky
  • vinaigreta;
  • proteínová omeleta;
  • čaj s medom.
obed
  • želé z bobúľ;
  • domáce pečivo.
večera
  • krupicová polievka v kuracích vývaroch;
  • varené kurča;
  • domáci chlieb;
  • jablkový džús.
Vysoký čaj
  • pečené jablko;
  • domáce pečenie.
večera
  • pohánka;
  • dusená kapusta;
  • čaj.
Na noc
raňajky
  • ovsená kaša s hrozienkami a džemom;
  • domáce pečenie;
  • prírodná káva.
obed
večera
  • zeleninová polievka;
  • pečené hovädzie mäso so zemiakmi;
  • džús.
Vysoký čaj
  • broskyne alebo akékoľvek ovocie.
večera
  • kuracie kotlety;
  • krupicová kaša s džemom.
Na noc
raňajky
  • ovsená kaša na vode;
  • šalát z uhoriek a kapusty;
  • čaj s medom.
obed
večera
  • kuracie rezancová polievka;
  • dusená zelenina s králikom;
  • želé.
Vysoký čaj
večera
  • vinaigreta;
  • varené bravčové mäso.
Na noc
raňajky
  • mrkvový a kapustový šalát;
  • proteínová omeleta;
  • bylinné odvar s medom.
obed
večera
  • Hrášková polievka;
  • hovädzie placky;
  • domáci chlieb;
  • želé.
Vysoký čaj
večera
  • varená ryža;
  • kapustový rezeň;
  • čaj.
Na noc
raňajky
  • vinaigreta;
  • ovsená kaša;
  • káva.
obed
večera
  • kapustová polievka na kuracích vývaroch;
  • kuracie kotlety;
  • hrušková želé.
Vysoký čaj
večera
  • ryže;
  • dusená kapusta;
  • jablkový kompot.
Na noc
raňajky
  • čerstvý zeleninový šalát;
  • pohanková kaša;
  • čaj s cukrom a citrónom.
obed
večera
  • Polievka z bielej fazule;
  • varené kurča;
  • domáce drobky na chlieb;
  • tekvicový džús.
Vysoký čaj
  • pečená tekvica s hrozienkami.
večera
  • vyprážané riečne ryby;
  • dusená zelenina;
  • čaj.
Na noc

Prípravné opatrenia pred liečbou

Príprava na prijatie izotopu je štrnásť dní pred ošetrením.

  • pred liečbou vylúčte kontakt s jódom na povrchu pokožky. Nástroj nemôžete použiť na ošetrenie rán a poranení, robiť jódové pletivo;
  • Nenavštevujte soľné jaskyne, neplávajte v morskej vode, necestujte na miesta so vzduchom nasýteným jódom;
  • prestať užívať vitamínové komplexy, doplnky, lieky obsahujúce hormóny alebo jód;
  • ženy vylučujú možnosť tehotenstva;
  • Pred užitím kapsúl s látkou je vhodné urobiť test, ktorý ukazuje absorpciu rádioaktívneho jódu tkanivami štítnej žľazy..

Ak došlo k operácii na odstránenie žľazy, je vhodné vykonať test na stanovenie citlivosti na jód z lymfatických uzlín a pľúc, pretože práve oni vykonávajú kumulatívnu funkciu jódu v tejto skupine pacientov..

Na štvrtý deň. Ovsené vločky s mandarínkami

Raňajky: chlieb, ovsené vločky, môžete pridať hrozienka, šálku čaju, krekry.

Obed: polievka so zeleninou, mäsové guľky, krajec chleba, jablkový kompot.

Večera: šalát, varené jahňacie mäso, chlieb, zelený čaj, domáci džem.

Pred spaním si môžete dať jedlo so 3-4 mandarinkami..

Raňajky: ovsené vločky, šalát, strúhaná mrkva, kúsok chleba, čierny čaj.

Obed: pohánka, kuracie kotlety, chlieb, želé.

Večera: varená ryža, chlieb, vyprážaná kapusta, čaj, domáci džem.