Aké hormóny prejsť na určenie hormonálneho zlyhania u ženy?

Analýza hormonálneho pozadia u žien je najdôležitejšou štúdiou, ktorá vám umožní určiť stav reprodukčného systému pacienta, identifikovať príčinu rozvoja takých problémov, ako sú neplodnosť, nepravidelná menštruácia, hirsutizmus, ťažké akné (akné) atď..

Analýza ženských hormónov s menopauzou sa vykonáva s rozvojom závažných klimakterických príznakov (silná emočná labilita, nervozita alebo depresia, poruchy srdcového rytmu, rýchlo progredujúca osteoporóza, časté „návaly tepla“, nespavosť, suchosť a atrofia vaginálnej sliznice atď.)

Hormonálny profil sa vyšetruje aj pri plánovaní tehotenstva a počas tehotenstva.

Hormonálne vyšetrenie je predpísané endokrinológom alebo gynekológom. O tom, ako skontrolovať hormonálne pozadie ženy, by mal rozhodnúť výhradne špecializovaný odborník, pretože hormonálne testy sa vykonávajú podľa osobitných schém v závislosti od dňa menštruačného cyklu..

Celá liečba je predpísaná individuálne na základe komplexného vyšetrenia.

Samoobsluha analýz a výber liečby je prísne zakázané a môže mať vážne zdravotné následky..

Aké hormóny prejsť, aby sa zistilo hormonálne zlyhanie u ženy

Medzi hlavné analýzy hormonálneho pozadia patrí štúdium úrovne:

Podľa indícií sa dodatočne určuje hladina rastového hormónu (STH), adenokortikotropného hormónu (ACTH), 17-ketosteroidov a kortizolu (hydrokortizolu)..

Indikácie na štúdium hormonálneho pozadia

Tieto štúdie sa vykonávajú, ak pacient:

  • neplodnosť
  • spontánny potrat;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • oneskorený sexuálny vývoj alebo predčasný sexuálny vývoj;
  • prepúšťanie medzi cyklami;
  • dysfunkčné maternicové krvácanie;
  • znížená sexuálna motivácia;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • suchosť a atrofia vaginálnej sliznice;
  • známky endometriózy;
  • nadmerné ochlpenie;
  • anovulácia;
  • príznaky polycystických vaječníkov;
  • chronické zápalové procesy v panve;
  • galaktorei;
  • mastopatia;
  • novotvary maternice, vaječníkov a mliečnych žliaz;
  • známky sexuálneho infantilizmu;
  • obezita
  • kardiovaskulárne patológie v mladom veku;
  • príznaky osteoporózy;
  • obezita
  • poruchy po pôrode;
  • bolesť v mliečnych žľazách;
  • závažné PMS;
  • závažné menopauzálne poruchy;
  • strata vlasov
  • akné atď.

Tiež sa skúma hormonálne pozadie, aby sa určilo ovulačné obdobie, vyhodnotila sa kontrola hormonálnej terapie, kontrolovala lekárska indukcia ovulácie, pred oplodnením in vitro, vyhodnotila sa stav feto-placentárnych komplexov atď..

Aké hormóny musíte absolvovať pri plánovaní tehotenstva?

Pacientom, ktorí plánujú otehotnieť, sa odporúča stanoviť hladiny:

Aké hormóny by sa mali podávať na akné na tvári?

Pacientom s akné sa odporúča stanoviť hladinu:

  • progesterón;
  • estrogénu;
  • testosterón
  • dehydroepiandrosterón;
  • 17-ketosteroidy;
  • kortizol.

Aké hormonálne testy by sa mali robiť s nadváhou?

V prípade obezity odporúčané stanovenie hladín

Čo hormón stúpa pred menštruáciou?

Pred začiatkom menštruácie je zvýšenie hladiny androgénnych hormónov normálne. S nadmerným nárastom pred menštruáciou androgénnych hormónov, kožnými vyrážkami, podráždenosťou, nespavosťou a inými prejavmi PSM..

Ako daruje krv hormónom, na lačný žalúdok alebo nie?

Pacienti sa často obávajú otázky: darujte krv na hormóny na lačný žalúdok alebo nie?

Všetky hormonálne štúdie sa uskutočňujú výlučne nalačno..

Jeden až dva dni pred pôrodom sa tiež neodporúča sex.

Aspoň deň pred štúdiou by sa malo vylúčiť používanie alkoholu.

Pred odobratím krvi nefajčite.

Ráno pred začatím testov môžete piť vodu bez plynu.

V predvečer štúdie sa odporúča zdržať sa návštevy sauny, ťažkej fyzickej námahy a vyhnúť sa stresu.

O všetkých liekoch užívaných pacientom je potrebné informovať ošetrujúceho lekára a personál laboratória. Dôvodom je skutočnosť, že mnoho liekov môže ovplyvniť hladiny hormónov..

Analýza luteinizačného hormónu

Hypofýza je najdôležitejším ľudským endokrinným orgánom. Je zodpovedný za syntézu prolaktínu, adenokortikotropného, ​​tyrotropného, ​​somatotropného, ​​folikuly stimulujúceho, luteinizačného atď. hormóny.

Hypofýzy normálne ovplyvňujú všetky orgány a systémy tela. Ovplyvňujú rast a vývoj tela, metabolické procesy, fungovanie reprodukčného systému, syntézu hormónov inými endokrinnými orgánmi atď..

Produkcia luteinizačného hormónu je uskutočňovaná predným lalokom hypofýzy. Normálne LH a FSH regulujú reprodukčný systém, sú zodpovedné za stimuláciu syntézy estrogénu vaječníkovými tkanivami, podporujú dozrievanie telieska v tele, aktivujú syntézu progesterónu, vyvolávajú nástup ovulácie, regulujú dozrievanie folikulov vo vaječníkoch atď..

Hladiny LH u žien sa testujú od 3. do 8. alebo od 19. do 21. dňa cyklu.

Hladina luteinizačného hormónu v ženskom tele závisí od fázy menštruačného cyklu a veku pacienta..

Zvýšenie LH možno pozorovať, ak má pacient:

  • basofilické adenómy hypofýzy;
  • hypergonadotropný hypogonadizmus;
  • syndróm vyčerpania vaječníkov;
  • PCOS (syndróm polycystických vaječníkov);
  • endometrióza;
  • vyčerpanie a anorexia;
  • zlyhanie obličiek atď.

Hladina LH sa tiež môže zvýšiť v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, liečby goserelínom, ketokonazolom, mestranolom, naloxónom, spirolaktónom, tamoxifénom, troleandomycínom atď..

Zníženie LH sa zvyčajne pozoruje počas pôrodu, po strese, chirurgických zákrokoch a dlhodobom fajčení veľkého počtu cigariet..

Nízky luteinizačný hormón je tiež možné pozorovať pri:

  • hypotalamické formy amenorey;
  • hypogonadotropné formy hypogonadizmu;
  • hypofýzny trpaslík;
  • obezita;
  • nedostatok luteálnych fáz;
  • Sheehanova choroba;
  • atypické formy syndrómu polycystických vaječníkov
  • liečba antikonvulzívami, karbamazepínom®, konjugovanými estrogénmi, digoxínom®, perorálnymi kontraceptívami, pravastatínom®, progesterónom®, tamoxifénom®, kyselinou valproovou atď..

Analýza hormónov stimulujúcich folikuly

Normálna hladina hormónu stimulujúceho folikuly je potrebná na stimuláciu dozrievania zárodočných buniek, syntézu a sekréciu estrogénov, na zabezpečenie úplného dozrievania folikulov, začiatok ovulačnej fázy..

V štvrtý, šiesty alebo devätnásty, dvadsiaty prvý deň cyklu je potrebné darovať krv na úrovni hormónu stimulujúceho folikuly..

Zvýšená hladina FSH sa dá pozorovať pri nedostatočnej funkcii pohlavných žliaz, dysfunkčnom maternicovom krvácaní, menopauzálnych poruchách, zlyhaní obličiek, nádoroch hypofýzy, adenóme bazofilných hypofýz, cystách endometrioidných ovárií, syndrómoch vyčerpania vaječníkov atď..

Hladina hormónu sa môže tiež zvyšovať pri liečbe ketokonazolom, levodopou, nafarelínom, naloxónom, pravastatínom, tamoxifénom atď..

Zníženie hladín hormónov je možné pozorovať pri sekundárnej hypotalamickej amenoree, hypogonadotropnom hypogonadizme, obezite, otrave olovom, Sheehanovom syndróme, hyperprolaktinémii, liečbe steroidmi, karbamazepíne, tamoxiféne, somatotropnom hormóne, kyseline valproovej a gonadotropínu gindonadotropínu g,.

Hladina rastového hormónu

Normálna hladina rastového hormónu je nevyhnutná pre úplný rast a vývoj všetkých orgánov a systémov. Pre deti je hladina hormónu mimoriadne dôležitá počas obdobia rastu (normálny vývoj kostného tkaniva) a puberty.

Indikácie pre výskum tohto hormónu sa vykonávajú, ak má pacient spomalenie rastu a sexuálny vývoj, skorý sexuálny vývoj, zrýchlený rast, osteoporózu, myasténiu gravis, alopéciu, sklon k hypoglykémii, neustále potenie, porfýriu..

Zvýšenú produkciu rastového hormónu hypofýzy možno pozorovať, ak má pacient:

  • hypofyzárne gigantizmy;
  • akromegália;
  • nanizmus;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • hypoglykémia;
  • dekompenzované formy cukrovky;
  • alkoholizmus;
  • posttraumatické podmienky.

Hladina hormónu sa môže tiež zvýšiť počas liečby inzulínom, kortikotropínom, glukagónom, estrogénmi, norepinefrínom, dopamínom, propranololom, agonistami dopamínu, arginínom, perorálnymi kontraceptívami atď..

U gopofizarnomového nanizmu, hypopituitarizmu, hyperfunkcie kôry nadobličiek, chronického nedostatku spánku, pooperačných zásahov, hyperglykémie, liečby progesterónom, glukokortikosteroidmi, alfa-adrenergickými blokátormi, beta-adrenergickými agonistami, tromidokromidmi sa pozoruje pokles hladiny somatotropného hormónu..

Stanovenie hladiny prolaktínu

Normálna hladina prolaktínu je zodpovedná za normálny vývoj a funkciu mliečnych žliaz, plnú laktáciu, normálnu prácu, udržiavanie sexuálnej túžby, normalizáciu imunitných reakcií atď..

Najvyššia hladina prolaktínu sa pozoruje ráno, večer dochádza k fyziologickému poklesu hladiny hormónu..

Indikáciami na analýzu prolaktínu sú prítomnosť galaktorey, bolesť v prsných žľazách, mastopatia, anovulácia, oligomenorea, amenorea, neplodnosť, dysfunkčné krvácanie z maternice, obezita, osteoporóza atď..

Zvýšenie hladiny prolaktínu možno pozorovať pri:

  • Prolaktinómy;
  • nádory hypotalamu;
  • hypofyzárne adenómy;
  • primárna hypotyreóza;
  • cirhotické poškodenie pečene;
  • nádory produkujúce estrogén;
  • herpes zoster, B6 hypovitaminóza;
  • terapia antihistaminikami, antipsychotikami, estrogénmi, kalcitonínom, metoklopramidom atď..

Pokles hladiny hormónu je možné pozorovať pri hypofýze, skutočne odloženom tehotenstve, liečbe antikonvulzívami, dopaminergnými liekmi, nifedipínom atď..

Hormón stimulujúci štítnu žľazu

Tento hormón je jedným z najdôležitejších regulátorov funkcie štítnej žľazy. Indikácie na testovanie na hladinu TSH sú prítomnosť amenorey, oneskoreného sexuálneho alebo duševného vývoja, myopatie, vypadávania vlasov, neplodnosti, obezity, menštruačných nepravidelností atď..

Krvný test na TSH sa môže vykonávať od tretieho do ôsmeho alebo od devätnásteho do dvadsiateho prvého dňa cyklu..

Zvýšená hladina hormónu sa pozoruje v prítomnosti tyreotropínu, bazofilných adenómov hypofýzy, syndrómov nekontrolovanej sekrécie TSH, rezistencie na TSH, juvenilnej hypotyreózy, primárnej a sekundárnej hypotyreózy, ťažkej gestózy, po hemodialýze, ektopických nádorov pľúc, s nádormi hypofýzy, pozadie antikonvulzívnej terapie, betablokátorovej terapie, liečby amiodarónom®, prípravkami železa z rifampicínu atď..

Nízka hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa pozoruje u pacientov s toxickým strumom, tyreotoxickým adenómom, poškodením hypofýzy, hladom, silným stresom, autoimunitnou tyroiditídou, pri liečení steroidov, cytotoxických liekov, tyroxínu® atď..

Krvné testy na hormóny: normy a odchýlky

Dnes je krvný test na hormóny dôležitým bodom nielen pri plánovaní tehotenstva, ale aj na udržaní celkového zdravia ženy. Vzhľadom na súčasnú environmentálnu situáciu, životný štýl, množstvo stresov a nie vždy aktuálnu a zdravú výživu musí žena pravidelne podstúpiť hormonálnu štúdiu..

Ľudské hormóny sú markerom, ktorý charakterizuje kvalitu procesov prebiehajúcich v tele. Pomerne často je to kompetentná interpretácia analýzy, ktorá dáva jasnú predstavu o niektorých poruchách fungovania systémov a orgánov. Niekedy s pomocou je možné predchádzať niektorým chorobám, ako aj zistiť príčinu už postupujúceho ochorenia.

Ako viete, akékoľvek porušenie môže viesť k naj neočakávanejším zmenám v ľudskom tele, najmä počas puberty, pri plánovaní rodiny a detí, počas menopauzy a v starobe. V takýchto prípadoch sú hormóny v ľudskom tele veľmi indikatívne. Ich zvýšená alebo znížená hladina v krvi môže naznačovať niektoré choroby alebo nesprávne metabolické procesy..

Pri plánovaní tehotenstva je dôležitá aj krvná skúška na hormóny, pretože abnormálna tvorba niektorých typov hormónov môže spôsobiť neplodnosť, viesť k potratu, potratu a iným vážnym následkom..

Príprava analýzy

Najlepšie je darovať krv ráno na lačný žalúdok, vyhýbať sa pohlavnému styku pred pôrodom do dvoch dní, bez pitia alkoholu a drog o deň skôr, najlepšie najneskôr do troch hodín po prebudení..

Oddelenie krvného testu na hormóny

Hlavnými indikatívnymi hormónmi u žien sú testosterón, progesterón, estradiol, folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH) a prolaktín..

Testosterón. Zvýšený obsah mužského hormónu testosterónu v tele ženy (zvyčajne ho majú obe pohlavia) môže viesť k skorému potratu. Za normálnych okolností by jej obsah v krvi ženy mal byť 0,2 - 1,0 ng / ml.

Estradiol a progesterón zodpovedajú pravidelnosti menštruačného cyklu, vývoju vajíčka, bezpečnosti plodu. Pri určovaní ich normalizovaného množstva by sa mala brať do úvahy fáza cyklu, v ktorom bola odobraná krv. Hladina progesterónu sa teda považuje za normálnu vo folikulárnej fáze, ak sú jeho ukazovatele 1,0–2,2 nm / l; v luteálnej fáze sú tieto parametre výrazne vyššie: 23,0 - 30,0 nm / l; po nástupe menopauzy sú 1,0 - 1,8 nm / l. Estradiol tiež mení svoje parametre v závislosti od fáz cyklu: vo folikulárnej fáze je jeho norma 198 - 284 nm / l; v luteálnych - 439 - 570 nm / l; po menopauze - 51–133 nm / l.

Vysoká aj nízka hladina týchto hormónov môže naznačovať niektoré choroby, nedostatok ovulácie, tehotenstvo alebo potrebu prerušiť ich.

FSH (folikuly stimulujúci hormón), ktorý je prítomný u oboch pohlaví a je normálny u žien pri 4–150 jednotkách / liter, môže povedať o správnom fungovaní vaječníkov. Jeho ukazovatele závisia od fázy cyklu a zníženie FSH môže naznačovať tehotenskú alebo hormonálnu antikoncepciu.

LH (luteinizačný hormón) pomáha stimulovať tvorbu pohlavných hormónov u mužov aj u žien, ktorých zvýšená koncentrácia môže naznačovať dysfunkciu pohlavných žliaz. U žien je normálny obsah LH v závislosti od fázy cyklu 0,61–94 jednotiek / l.

Pre obdobie tehotenstva a laktácie je dôležitý indikatívny hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za výskyt materského mlieka. Jeho rýchlosť by mala byť v závislosti od gestačného veku 500 - 10000 mIU / l.

Pri normálne fungujúcej štítnej žľaze by mala byť hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v rozmedzí 0,2 - 3,2 mIU / L. Zvýšené aj znížené ukazovatele naznačujú nezdravé fungovanie štítnej žľazy.

Presnejšie posúdenie stavu vášho tela a spoľahlivejšiu interpretáciu krvných testov na hormóny môže vykonať iba skúsený odborník, v prípade potreby predpíše príslušnú liečbu..

Hodnoty hormonálnych krvných testov

Normy analýzy u žien sa môžu líšiť v závislosti od veku, období menštruačného cyklu. Okrem toho ukazovatele hormonálneho výskumu a ich normy pre ženy počas nástupu a po nástupe menopauzy majú svoje vlastné charakteristiky..

Tu sú súhrnné údaje, ktoré jasne predstavujú normy zdravého ženského tela, vyšetrené na množstvo hormónov obsiahnutých v krvi:

  • Prolaktín: v plodnom veku - 130 - 540 mkg / l; počas menopauzy - 107–290 mcg / l.
  • TSH: 0,2 - 3,2 mIU / l.
  • FSH: vo folikulárnej fáze - 6,7 +/- 2,7 mU / ml; v ovulačnom období - 25,0 +/- 7,6 ppm / ml; v luteálnej fáze 4,1 +/- 2,1 mU / ml; počas menopauzy - 54,9 +/- 29,6 mU / ml.
  • LH: vo folikulárnej fáze - 4,66 +/- 3,3 mU / ml; v ovulačnom období - 52,9 +/- 18,2 IU / ml; v luteálnej fáze - 2,57 +/- 1,54 ppm / ml; počas menopauzy - 43,9 +/- 29,7 mU / ml.
  • Progesterón: vo folikulárnej fáze - 1,0–2,2 nM / l; v luteálnej fáze - 23,0 - 30,0 nM / l; počas menopauzy - 1,0 - 1,8 nM / l.
  • Estradiol: vo folikulárnej fáze - 198 - 284 pM / l; v luteálnej fáze - 439 - 570 pM / l; počas menopauzy - 51–133 pM / l.
  • Testosterón: 0,2 - 1,0 ng / ml.

Krvný test na prítomnosť hormónov ukazuje normu alebo nie, povie to odborník s prihliadnutím na vašu individuálnu situáciu.

Krvné testy na pohlavné hormóny

Starostlivosť o zdravie modernej ženy by mala byť jednou z hlavných úloh najmä v období puberty, v plodnom veku alebo počas menopauzy. Na vyhodnotenie celkového zdravotného stavu by gynekológ a endokrinológ mali vykonávať ročné vyšetrenia.

Ak tehotenstvo nenastane v priebehu pravidelnej sexuálnej aktivity s pravidelnou partnerkou do jedného roka, mala by sa vykonať krvná skúška na pohlavné hormóny. Problém pravdepodobne spočíva v nedostatku niektorých pohlavných hormónov zodpovedných za dozrievanie vajíčka a prípravu tela nastávajúcej matky na úspešné tehotenstvo a bezproblémové doručenie..

Krvný test na sexuálne hormóny tiež ukazuje na prípady obvyklého potratu, amenorey (nedostatok menštruácie), problémov s hmotnosťou, problémov počas laktácie a iných chorôb reprodukčného systému, endokrinného systému, ako aj dysfunkcie pečene a nadobličiek..

Včasné odporúčanie špecialistovi, ako aj včasná kompetentná liečba urýchlia začiatok nástupu tehotenstva a tiež zabránia vzniku zdravotných problémov..

Hormonálne testy: TSH, T4, AT až TPO. Aké testy nemusíte robiť

Ako fungujú hormóny štítnej žľazy Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Kardiológ Anton Rodionov, kandidát lekárskych vied, docent na fakultnej fakulte prvej fakulty 1. lekárskej univerzity v Sechenove v Moskve

Prečo lekár často žiada pacientov, aby radšej robili testy na hormóny štítnej žľazy ako na ultrazvuk? Ktoré hormóny by sa mali skontrolovať na prvom mieste a ktoré testy sú premrhané peniazmi? Anton Rodionov vo svojej knihe „Deciphering Your Tests: Ako urobiť diagnózu podľa vlastných silných stránok“ hovorí podrobne o tom, čo ukazuje každý hormón štítnej žľazy, o TSH, T3 a T4 ao liečbe hypotyreoidizmu a tyreotoxikózy..

Štítna žľaza je regulátor metabolických procesov, ktoré kontrolujú mnohé funkcie tela. Čo bude pulz, častý alebo zriedkavý, aký bude tlak, vysoký alebo nízky, aká bude teplota - štítna žľaza do istej miery zodpovedá na tieto otázky. Aj stupeň inteligencie závisí od toho, ako štítna žľaza pracovala v detstve, čo je vedecký fakt!

Preto riešenie zložitých diagnostických úloh a zodpovedanie zložitých otázok pacientov: „Prečo suchá koža?“, „Prečo moje srdce bije?“, „Prečo mám zápchu?“, „Prečo ma chlapci nemajú radi? ? “ atď., vždy si kladieme otázku o odpovedi: existuje nejaká dysfunkcia štítnej žľazy?

A v tomto prípade nám nepomôže ultrazvuk štítnej žľazy, ale krvný test.

ukazovateleNorma (porovnajte výsledky s normálnymi ukazovateľmi laboratória, ktoré vykonalo analýzy, pričom sa zohľadnia jednotky merania)
Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)0,4 - 4,0 med / l
Bez trijódtyronínu (T3)2,6 - 5,7 pmol / l
Bez tyroxínu (T4)9 - 22 pmol / l
Protilátky proti tyroidnej peroxidáze (AT proti TPO)7 mmol / l). V týchto prípadoch je predpísaná substitučná terapia tyroxínom, dokonca aj pri subklinickej hypotyreóze.

Prejavná (explicitná) tyreotoxikóza vyžaduje takmer vždy liečbu. Najprv som napísal „vždy“, potom som sa spravodlivo rozhodol dodať, že existujú zriedkavé formy, ktoré prechádzajú samy osebe. Tyreotoxikóza však vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom a pozorovanie.

Subklinická tyreotoxikóza nevyžaduje liečbu, ale testy sa musia opakovať po 6 mesiacoch, je možné prejsť na podrobnú formu.

Protilátkové testy: Mal by som si ich vziať?

Mnohé vo svojej analýze videli niektoré ďalšie záhadné protilátky, napríklad protilátky proti tyroidnej peroxidáze (AT na TPO) alebo protilátky proti tyroglobulínu (AT na TG). Zvýšenie týchto protilátok naznačuje, že v štítnej žľaze sa môžu vyskytnúť určité autoimunitné procesy..

Hneď musím povedať, že ak išlo o analýzu „len pre prípad“, potom sú to peniaze zahodené (od vašich vlastných alebo poisťovacích spoločností). Rovnako ako v tomto prípade sa tieto analýzy nemusia robiť. Nepoužívajú sa na počiatočnú diagnostiku, ale na objasnenie diagnózy v prípadoch, keď sa už choroba našla.

Problémom však je, že často sú to aj „vyradené nervy“. Faktom je, že samotné protilátky nevyžadujú liečbu, ich izolované zvýšenie nie je ekvivalentné diagnóze chronickej tyroiditídy. Ak ste teda vo svojej náhodnej analýze našli nárast protilátok s normálnou funkciou štítnej žľazy (s normálnou TSH), nemusíte sa obávať. Len raz ročne urobte test na TSH.

Ochorenie štítnej žľazy: 5 tipov

Keďže hovoríme o štítnej žľaze, využijem túto príležitosť a uvediem niekoľko dôležitejších odporúčaní..

  • Väčšina regiónov Ruska sa nachádza v zóne nedostatku jódu. Kupujte iba jodizovanú soľ a používajte ju namiesto bežných.
  • V morských riasách nie je veľa jódu, ako sa bežne verí. Morské riasy môžete použiť na šaláty, ak sa vám to páči, ale to vôbec neznamená, že sa môžete vzdať tradičných metód profylaxie jódu (jodizovaná soľ alebo farmakologické dávky jódu pre tehotné ženy)..
  • Ako prevenciu a liečbu štítnej žľazy nemôžete použiť alkoholický roztok jódu, ako sa niekedy odporúča v televíznych programoch a pseudovedeckých knihách o zdraví. „Jódové siete“, roztok jódu v cukre alebo mlieku, môže rýchlo viesť k hromadeniu toxických dávok jódu v štítnej žľaze ak rozvoju tyreotoxikózy..
  • Nerobte ultrazvuk štítnej žľazy len pre prípad. Ak funkcia štítnej žľazy nie je narušená a samotná žľaza sa nezväčší a v nej nie sú prehmatané žiadne útvary, potom ultrazvuk „len v prípade“ spôsobí viac škody ako úžitku. Identifikácia malých nodulárnych útvarov, strach z odhalenia rakoviny, neopodstatnené opakované punkcie, opakovaný ultrazvuk - to je to, čo čaká na osobu, ktorá vystúpila na túto klzkú cestu viacerých nepotrebných vyšetrení..
  • Zdravý dospelý človek musí stanoviť hladinu TSH raz za 5 rokov. Ak ste v minulosti zistili subklinickú hypotyreózu, subklinickú tyreotoxikózu alebo ak užívate antiarytmikum amiodarón, urobte krvné testy na TSH raz za 6 mesiacov..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Hormonálne testy - typy, zásady správania, diagnostikované choroby

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo sú hormóny??

Hormóny sú biologicky aktívne látky, ktoré majú komplexný systémový účinok na organizmus. Vďaka hormónom sú v tele regulované všetky typy metabolizmu: bielkoviny, uhľohydráty, lipidy a voda-soľ.

Hormonálna regulácia zaisťuje stálosť vnútorného prostredia tela a rýchlu reakciu na nepriaznivé vonkajšie vplyvy. Takže vďaka rýchlej zmene hormonálneho pozadia sú všetky sily tela mobilizované pod stresovými faktormi. Rovnaký systém poskytuje odpočinok a regeneráciu spotrebovanej energie.

Vďaka geneticky naprogramovanej zmene hormonálneho pozadia telo rastie, vyvíja sa a dozrieva. Postupné znižovanie hladiny hormónov v krvi vedie k starnutiu. Najzložitejšie zmeny hormonálneho pozadia v ženskom tele poskytujú možnosť narodenia nového života, normálneho znášania dieťaťa, pôrodu a procesu laktácie..

Väčšina hormónov sa vytvára v špecializovaných orgánoch - endokrinných žliaz (endokrinných žliaz). Tieto žľazy dostali toto meno, pretože vylučujú svoj produkt vo vnútri - priamo do krvi.

Endokrinné žľazy sú podriadené centrálnemu komplexu neuroendokrinnej regulácie, tzv. Hypotalamu-hypofýze, ktorá sa nachádza v mozgu..

Hypotalamické neurosekrečné bunky vylučujú špeciálne látky - uvoľňovacie faktory, ktoré pri preniknutí do centrálnej endokrinnej žľazy (hypofýza) stimulujú uvoľňovanie hormónov, ktoré regulujú aktivitu všetkých endokrinných žliaz, s výnimkou pankreasu a nadobličiek, ktoré majú svoj vlastný regulačný systém..

Regulácia tvorby hormónov endokrinných žliaz je založená na princípe spätnej väzby. So zvyšovaním koncentrácie hormónu konkrétnej žľazy v krvi sa znižuje produkcia hormónov hypofýzy stimulujúcich túto žľazu. Výsledkom je, že žľazové bunky začínajú produkovať menej hormónov. A naopak - hypofýza so znížením hladiny hormónov v krvi zvyšuje sekréciu látok, ktoré stimulujú produkciu tohto hormónu..

Produkcia hormónov endokrinnými žľazami tiež závisí od stavu centrálneho nervového systému, celkového stavu tela a činnosti ďalších endokrinných žliaz..

Prečo robiť hormonálne krvné testy?

Je potrebné poznamenať, že hormonálne testy sa týkajú vyšetrení, ktoré sa zriedka vykonávajú rutinne. Lekár odporúča spravidla darovať krv na hormóny, iba ak existuje podozrenie na existenciu konkrétnej endokrinnej patológie..

Hormonálne testy sú preto najčastejšie potrebné na objasnenie diagnózy alebo jej overenie (potvrdenie). Okrem toho je v mnohých prípadoch potrebná komplexná štúdia: napríklad analýza hladiny vápnika v krvi a obsahu paratyroidného hormónu v prípadoch podozrenia na patatroidnú patológiu.

O povahe choroby je veľa závisť. Pri stanovení diagnózy niektorých endokrinných chorôb nie sú vôbec potrebné hormonálne testy (diabetes a diabetes insipidus). Naopak, pri iných chorobách sa vyžaduje dôkladné štúdium niekoľkých frakcií hormónov a analýza prítomnosti protilátok proti hormónu (patológia štítnej žľazy)..

Výsledky hormonálnych testov môžu preukázať zvýšenie produkcie hormónov (hyperfunkcia žľazy), zníženie ich hladiny v krvi (hypofunkcia žľazy) alebo ich normálny obsah..

Niektoré endokrinné choroby sú charakterizované dysfunkciou - zvýšenie hladiny jedného hormónu so znížením hladiny druhého. Existuje mnoho anomálií, pri ktorých dochádza k zníženiu produkcie niekoľkých hormónov naraz.

Všeobecné zásady vykonávania a dekódovania výsledkov analýzy

Najobľúbenejšou klinickou praxou je krvný test na stanovenie základnej hladiny hormónu. V takýchto prípadoch sa odber vzoriek vykonáva na lačný žalúdok ráno (po 8-9 hodinách). Na štúdium mnohých endokrinných žliaz (napríklad štítnej žľazy a prištítnych teliesok) postačuje analýza bazálnej hladiny hormónu..

Hladiny väčšiny hormónov však majú charakteristickú dennú dynamiku, ktorá často nadobúda klinický význam. Napríklad pri Cushingovom syndróme môže byť bazálna hladina kortizolu v rámci normálnych limitov a počas dňa sa normálna frekvencia neklesá, takže výsledkom je výrazná nadprodukcia hormónu, ktorá sa prejavuje veľmi špecifickými klinickými symptómami. Krivka denného rytmu má klinický význam aj v prípade zhoršenej produkcie rastového hormónu a prolaktínu.

Na určenie normy a patológie pri interpretácii hormonálnych testov by sa vo väčšine prípadov mal brať ohľad na pohlavie a vek pacienta. Pri určovaní obsahu pohlavných hormónov u žien sa venuje pozornosť fáze menštruačného cyklu. Preto sa stanovenie hladiny hormónov u žien v reprodukčnom veku vykonáva v určitých dňoch menštruačného cyklu.

Hormonálne pozadie sa počas tehotenstva významne mení - hladiny hormónov sa budú líšiť v rôznych časoch. Napríklad hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v prvom trimestri sa zníži u viac ako 30% žien a koncentrácia choriónového gonadotropínu v prvých mesiacoch tehotenstva dosahuje extrémne vysoké hodnoty..

Keďže hormóny majú systémový účinok a regulácia ich výroby je mimoriadne náročná, ich koncentrácia v krvi môže byť ovplyvnená sprievodnými chorobami - akútnymi aj chronickými, ako aj liekmi používanými na liečbu alebo prevenciu určitých patológií..

Okrem toho celkový stav tela a ekologický stav oblasti, v ktorej pacient žije, ovplyvňujú výsledky hormonálneho krvného obrazu (hladina tyroxínu, hormónu štítnej žľazy, sa často znižuje u ľudí žijúcich v oblastiach so zníženým obsahom jódu v potravinách)..

Testy zlyhania hormónov. Pravidlo diagnostických párov hormónov

V štúdii endokrinných žliaz závislých od hypofýzy (štítnej žľazy, prištítnej žľaze a pohlavných žľazách, kôre nadobličiek atď.), Aby sa presne určila príčina patológie, je potrebné urobiť analýzu, ktorá súčasne určí hladinu hormónu endokrinnej žľazy a hladiny hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje túto žľazu..

Nedostatočnosť sekrécie hormónu žľazy spôsobená patológiou samotnej žľazy sa nazýva primárna hypofunkcia žľazy (primárna hypotyreóza, hypogonadizmus, hypokorticizmus atď.). V takýchto prípadoch je hladina hypofýzy zvýšená a žľazy sú znížené.

Ak je nedostatočnosť sekrécie žľazy spôsobená nedostatočnosťou hypofýzy, potom sa táto hypofunkcia nazýva sekundárna (sekundárna hypotyreóza, hypogonadizmus, hypokorticizmus atď.). V tomto prípade hormonálna analýza zaznamená pokles koncentrácie hormónov hypofýzy aj študovanej žľazy..

V prípade hyperfunkcie endokrinnej žľazy sa hladiny hypofyzárnych hormónov znížia v dôsledku potlačenia ich syntézy vysokými hladinami hormónov žľazy. Najčastejšie sa takáto patológia vyskytuje pri hormonálnych nádoroch - napríklad pri nadobličkách..

Funkčné skúšky

Funkčné testy sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na autonómnu (nezávislú od hypofýzy - hypotalamického systému) hyperfunkcie alebo primárnu endokrinnú nedostatočnosť..

Zároveň sa rozlišujú stimulačné a supresívne funkčné testy. Stimulačné testy sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na primárne zlyhanie skúmanej endokrinnej žľazy, a supresívne testy, ak je podozrenie na autonómnu hyperfunkciu..

Pri vykonávaní stimulačného testu sa do tela zavedie stimulátor sekrécie tejto žľazy. V prípadoch, keď je nedostatočnosť žľazy spôsobená nedostatkom normálnej stimulácie hypofyzárnymi hormónmi, hladina hormónu v krvi v reakcii na zavedený stimulant sa zvýši. Ak je nedostatok jeho sekrécie spôsobený patológiou samotnej periférnej žľazy (primárna nedostatočnosť), stimulácia zostane nezodpovedaná.

V supresívnom teste sa podáva blokátor produkcie hormónov. Ak žľaza funguje autonómne, hladina hormónu v krvi sa významne nezmení. Pri absencii autonómnej alebo poloautonómnej práce žľazy sa koncentrácia hormónu v krvi zníži.

Čo ovplyvňuje výsledky hormonálnych testov?
Memo pacienta

Aby nedošlo k skresleniu výsledkov hormonálnych testov, je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné pravidlá:
1. Eliminujte zvýšenú fyzickú aktivitu niekoľko dní pred štúdiou.
2. Zdržte sa pitia alkoholu 1-2 dni pred testom.
3. Nefajčite najmenej dve hodiny pred odobratím krvi na analýzu.
4. Analýzu je potrebné zložiť v úplnom pokoji.

Užívanie niektorých liekov môže ovplyvniť výsledky analýzy, takže ak užívate určité lieky, oznámte to svojmu lekárovi.

Ak máte podozrenie na patológiu, robíme hormonálne testy
endokrinná regulácia reprodukčného systému

Hormonálne testy s podozrením na patológiu genitálnej oblasti sa musia odovzdať zástupcom oboch pohlaví.

Takéto vyšetrenia sa vykonávajú vtedy, keď je potrebné diagnostikovať hormonálne poruchy u mužov a žien, ktoré sa často prejavujú oslabením závažnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík alebo objavením sa znakov opačného pohlavia (maskulinizácia žien a feminizácia mužov).

Štúdie stavu hormonálneho pozadia počas vyšetrenia neplodnosti (muži a ženy) sa v poslednej dobe stali obzvlášť populárnymi..

Najčastejšie sa však vykonávajú hormonálne krvné testy u žien, pretože ženský endokrinný systém je kvôli svojej komplexnej organizácii a fyziologickým cyklickým výkyvom náchylnejší k rôznym poruchám a poruchám..

V posledných desaťročiach sa počas tehotenstva stali preventívne vyšetrenia, vrátane hormonálnych testov, rutinou. Takéto štúdie nám umožňujú včas zistiť patológiu a zabrániť vzniku závažných komplikácií..

Výskum genitálií: najbežnejšie testované testy

Luteinizačný hormón (LH)
Luteinizačný hormón je syntetizovaný prednou hypofýzou pod vplyvom uvoľňovacích faktorov vylučovaných hypotalamom..

U žien stimuluje LH syntézu estrogénu. Dosiahnutie maximálnej koncentrácie LH v krvi podnecuje ovuláciu (výstup vajíčka z folikulov) a stimuluje vývoj progesterónu vylučujúceho corpus luteum..

U mužov LH podporuje dozrievanie spermií.

Ženy v reprodukčnom veku absolvujú hormonálnu krvnú skúšku, ktorá určuje obsah LH, v 6. až 7. deň menštruačného cyklu (ak od ošetrujúceho lekára neexistujú žiadne ďalšie pokyny).

Hormón stimulujúci folikuly (FSH)
Hormón stimulujúci folikuly - hormón hypofýzy, ktorý stimuluje spermatogenézu u mužov a vývoj folikulov u žien..

Hormonálna analýza sa vykonáva v rovnakých dňoch a podľa rovnakých pravidiel ako analýza na PH. Pre diagnostiku mnohých patologických stavov je dôležitý pomer LH / FSH.

prolaktín
Prolaktín je hormón prednej hypofýzy, ktorý sa vytvára aj počas tehotenstva v endometriu (maternicová sliznica). Vzťahuje sa na gonadotropíny.

Toto je jeden z hormónov, ktoré určujú sexuálne správanie človeka. Okrem toho aktivuje anabolické procesy v tele (stimuluje syntézu proteínov) a má imunomodulačný účinok..

Úloha prolaktínu v tehotenstve je obzvlášť dôležitá - podporuje existenciu luteumu v tele a tvorbu progesterónu, stimuluje rast mliečnych žliaz a produkciu mlieka..

Vlastnosti prípravy na vykonanie hormonálnej analýzy: na jeden deň je potrebné vylúčiť sexuálne kontakty a tepelné procedúry (sauna, kúpeľ).
Viac informácií o prolaktíne

Choriový gonadotropín
Choriónový gonadotropín je špecifický tehotenský hormón, ktorý je podobný účinku ako gonadotropíny (LH a FSH)..

progesterón
Progesterón je hormón telieska vaječníka, ktorý sa vytvára po uvoľnení zrelého vajíčka z folikulov. Tento hormón je nevyhnutný pre normálne tehotenstvo, takže jeho koncentrácia sa zvyšuje počas tehotenstva.

Mimo tehotenstva sa hladina progesterónu začína zvyšovať bezprostredne pred ovuláciou a dosahuje maximum uprostred luteálnej fázy cyklu (interval medzi uvoľňovaním vajíčka a začiatkom ďalšej menštruácie je 14 - 28 dní cyklu)..

Hormonálna krvná skúška progesterónu sa podáva v 22-23. Deň cyklu ráno, na lačný žalúdok.
Viac informácií o progesteróne

estradiol
Estradiol je najaktívnejší ženský pohlavný hormón, ktorý sa produkuje vo vaječníkoch, placente a kôre nadobličiek pod vplyvom gonadotropných hormónov hypofýzy..

Hormonálny test na estradiol sa podáva 6. až 7. deň cyklu ráno na lačný žalúdok.
Viac o Estradiole

estriol
Estriol je ženský pohlavný hormón nazývaný hlavným estrogénom v tehotenstve. Pri hormonálnom teste na estradiol je potrebné mať na pamäti, že užívanie antibiotík a niektorých ďalších liekov môže významne znížiť koncentráciu estriolu v krvi..

testosterón
Testosterón - hlavný mužský hormón, ktorý spôsobuje vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, puberty a reprodukčnej funkcie.

U mužov sa väčšina testosterónu produkuje v semenníkoch a menej v kôre nadobličiek. U žien sa testosterón čiastočne tvorí počas transformácie z iných steroidov, ako aj v bunkách vnútornej výstelky folikulov a retikulárnej vrstve nadobličiek..
Viac informácií o testosteróne

Hormonálne testy na amenoreu

Amenorea je absencia menštruačného krvácania u žien v reprodukčnom veku po dobu 6 mesiacov alebo viac. Toto je jedna z najbežnejších sexuálnych porúch u žien..

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou amenoreou. Primárna sa nazýva amenorea, keď žena nikdy menštruovala, sekundárna - keď bol prítomný mesačný cyklus a potom sa zastavila.

Je potrebné poznamenať, že pri primárnej aj sekundárnej amenoree je predovšetkým potrebné urobiť tehotenský test (na stanovenie hladiny CGT (chorionický gonadotropín) v krvi)..

Primárna amenorea
Primárna amenorea môže byť spôsobená celým radom dôvodov, ako sú vrodené anomálie (vrátane chromozomálnych abnormalít), infekčné alebo imunitné poškodenie vaječníkov, nádory nadobličiek a patológia hypofýza-hypotalamického systému. V závislosti od charakteristík hormonálnej nerovnováhy existujú štyri skupiny primárnej amenorey:
1. Hypergonadotropný hypogonadizmus.
2. Hypogonadotropný hypogonadizmus.
3. Eugonadotropický hypogonadizmus.
4. Hyperandrogenémia.

Hypergonadotropný hypogonadizmus (zvýšenie hladiny stimulačných hormónov hypofýzy so zníženou hladinou ovariálnych hormónov) naznačuje patológiu vaječníkov, ktorá môže byť dôsledkom primárnej agenézy (nedostatočného rozvoja) vaječníkov alebo Shereshevského-Turnerovho syndrómu. Jedná sa o chromozomálnu patológiu, v ktorej jeden chromozóm pohlavia chýba v súbore chromozómov (karyotyp) (karyotyp X0)..

Pri hypergonadotropnom hypogonadizme je zaznamenaná zvýšená sekrécia gonadotropínov FSH (hladina folikuly stimulujúceho hormónu pri Shereshevsky-Turnerovom syndróme je zvlášť zvýšená) a LH (luteinizačný hormón). Stimulačný test s CG (choriónový gonadotropín) je negatívny.

Na overenie Shereshevského-Turnerovho syndrómu je potrebné vykonať štúdiu karyotypu. Okrem toho sa odporúča vykonávať hormonálne testy, ktoré určujú hladinu testosterónu (mužský pohlavný hormón) a kortizolu (hormón kôry nadobličiek) v krvi..

Hypogonadotropný hypogonadizmus (súčasné zníženie hladiny stimulačných hormónov hypofýzy a ovariálnych hormónov) naznačuje poškodenie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Na stanovenie úrovne poškodenia vykonajte stimulačný test s GRH (hormón uvoľňujúci gonadotropné látky). Ak v reakcii na stimuláciu hladina hormónu v krvi stúpa, možno konštatovať, že príčina patológie spočíva v nedostatočnom uvoľňovaní uvoľňovacích faktorov z buniek hypotalamu. Ak je stimulačný test negatívny, potom je príčinou hypofunkcie vaječníkov patológia hypofýzy.

Eugonadotropný hypogonadizmus (znížená hladina ovariálnych hormónov s normálnou koncentráciou gonadotropínov v krvi). Vyskytuje sa s anatomickými poruchami, syndrómom semenníkov, polycystickým vaječníkom.

S anatomickými poruchami vedúcimi k amenoree je hormonálny stav zvyčajne normálny.

Syndróm polycystických ovárií je ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú komplexné poruchy v endokrinnom systéme (prerušená je práca hypotalamus-hypofýza, vaječníky, pankreas, kôra nadobličiek). Dôležitým diagnostickým príznakom patológie je zvýšenie pomeru FSH / LH k 2 a vyšším, ako aj zvýšenie hladiny androgénov v krvi..

Testikulárny feminizačný syndróm je hlavnou príčinou falošného mužského hermafroditizmu - genetickej patológie, pri ktorej je narušená citlivosť tkanív na mužský testosterón, v dôsledku čoho sa u jedincov s mužským karyotypom často vyvíja typ mužského pohlavia. Takéto ženy majú spravidla skúsenosti so sexuálnymi dysfunkciami vrátane amenorey.

Hyperandrogenémia (zvýšená hladina mužských pohlavných hormónov) - najčastejšie u polycystických vaječníkov, menej často pri adrenogénnom syndróme (zvýšená sekrécia mužských pohlavných hormónov v kôre nadobličiek, výsledkom čoho je oslabenie ženských pohlavných orgánov - pokles prsníkov, rozvoj amenorey a rast mužov). mužské vlasy atď..

Sekundárna amenorea
Sekundárna amenorea je najčastejšie spôsobená poruchami hypotalamo-hypofýzy (traumatické poškodenie mozgu, neuroinfekcia, nádory mozgu, mentálna trauma, komplikácie pri užívaní niektorých liekov)..

Pri sekundárnej amenoree sú rovnaké hormonálne analýzy ako pri primárnej: stanovenie gonadotropných hormónov (FSH a LH), estradiolu, testosterónu, kortizolu.

Analýza hormonálneho pozadia hypogonadizmu u mužov

Hypogonadizmus u mužov sa nazýva stav sekrečnej nedostatočnosti semenníkov. Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym hypogonadizmom. Primárna je spôsobená patológiou semenníkov, ktorej príčinou môže byť vrodená nedostatočnosť, trauma, infekcia atď. Sekundárne - výsledok hypofunkcie hypotalamus-hypofýza.

Klinicky sa hypogonadizmus prejavuje znížením závažnosti mužských sexuálnych charakteristík (dystrofia svalového systému, ochudobnenie vegetácie na tvári a tele) a feminizáciou (zväčšenie prsníkov - gynekomastia, ženská obezita). Pomocou hormonálnych analýz je možné rozlišovať medzi primárnou (zvýšená koncentrácia gonadotropínov so zníženou koncentráciou mužských hormónov) a sekundárnym hypogonadizmom (znížená koncentrácia gonadotropínov a mužských pohlavných hormónov)..

Analýza hormonálneho pozadia pri menopauze u žien

Menopauzálny syndróm (patologická menopauza) je narušením fyziologického procesu postupného oslabenia ženských sexuálnych funkcií a klinicky sa prejavuje komplexom symptómov, medzi ktoré patria:

  • poruchy psychoemotorickej sféry (podráždenosť, slza, sklon k depresii);
  • vegetovaskulárna patológia (tlaková a pulzná labilita, bolesť srdca, búšenie srdca);
  • metabolické poruchy (osteoporóza, znížená glukózová tolerancia, zhoršený metabolizmus lipidov, obezita);
  • patológia urogenitálneho systému (bolesť pri močení a pri pohlavnom styku, zápalové procesy).

V závažných prípadoch je možný vývoj systémových chorôb (ateroskleróza, diabetes mellitus 2. typu) - substitučná liečba je preto indikovaná podľa indikácie.

Na diagnostikovanie patologickej menopauzy sa vykonávajú hormonálne krvné testy. V tomto prípade sa zistí pokles hladín estrogénu v krvi a zvýšenie folikuly stimulujúcich (FSH) a luteinizačných hormónov (LH). Pomer LH / FSH je porušený (pod 1) - čím nižší je tento index, tým je syndróm ťažší.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu testosterónu a kortizolu au žien s arteriálnou hypertenziou, prolaktínu..

Podozrivé testy neplodnosti

Napriek tomu, že ženský reprodukčný systém je oveľa zložitejší a častejšie sa vyskytujú poruchy, asi 50% prípadov neplodnosti u párov je spôsobených mužskou neplodnosťou. Medzitým sa spravidla vyšetrujú iba ženy..

Mužská neplodnosť
Kľúčové štúdie pre podozrenie na mužskú neplodnosť:

  • štúdium spermogramov (stanovenie koncentrácie a pohyblivosti spermií);
  • stanovenie akrozínu (enzým spermií, ktorý rozpúšťa membránu vajíčka);
  • krvný test na mužov a ženy na prítomnosť protilátok proti povrchovým antigénom spermií.

Toto vyšetrenie je nevyhnutne doplnené hormonálnymi analýzami. Patológia bude indikovať zvýšenie FSH a LH so zníženou hladinou testosterónu.

Ženská neplodnosť
Štúdia ženy s podozrením na neplodnosť zahŕňa:

  • stanovenie počtu pohyblivých spermií v krčku hlienu;
  • štúdium vlastností krčka hlienu (pH, bakteriálna analýza, testy na protilátky proti povrchovým antigénom spermií);
  • vyšetrenie maternice;
  • štúdium vajcovodov (viac ako 60% ženskej neplodnosti je spôsobené obštrukciou vajcovodov);
  • hormonálne testy.

Analýza hormonálneho pozadia počas tehotenstva

Definícia tehotenstva
Choriónový gonadotropín (CG) je markerový hormón na určenie tehotenstva. Jeho koncentrácia v moči stúpa 9. až 10. deň po počatí a neustále sa zvyšuje, zdvojnásobuje sa každý deň až do 8-10 týždňov tehotenstva (fyziologické maximum)..

Stanovenie chronickej hepatitídy C v moči je klasický spôsob potvrdenia tehotenstva, preto bola vyvinutá expresná diagnóza, ktorá sa dá robiť doma (testovacie prúžky známe každému). Je potrebné poznamenať, že hladina CG v krvi stúpa už 6. až 7. deň po počatí, tj o dva až tri dni skôr ako v moči..

Vzhľadom na individuálne rozdiely v menštruačnom cykle u rôznych žien sa tehotenský test neodporúča skôr ako o 3-5 dní. V pochybných prípadoch by sa analýza mala zopakovať, aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom..

Testy po potratoch
CG po potrate klesne na zvyčajnú úroveň za 2-3 týždne. Ak sa tak nestalo, tehotenstvo pokračuje. Testovú analýzu je potrebné vykonať do 4 - 5 dní po potrate - normálne by sa malo preukázať kritické zníženie hladiny chronickej hepatitídy C.

Význam hormonálnej analýzy CG pre diferenciálnu diagnostiku mimomaternicového tehotenstva
Znížené hladiny chronickej hepatitídy C v krvi a moči na začiatku tehotenstva môžu naznačovať mimomaternicové tehotenstvo. Preto, ak hormonálna analýza preukázala zníženú koncentráciu CG, je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa správne stanovila diagnóza a zabránilo komplikáciám..

Stanovenie cirkulácie placenty a zdravia plodu
Pri placentárnej nedostatočnosti je hladina CG významne znížená. Tento ukazovateľ je dôležitý najmä na začiatku tehotenstva, keď zníženie koncentrácie chorionického hormónu v krvi matky môže naznačovať oneskorenie alebo zastavenie vývoja plodu..

V neskorších štádiách by sa mala brať do úvahy hladina ženských hormónov (estrogénov) v krvi matky, čo tiež naznačuje stav plodu. To platí najmä pre estradiol, ktorý je produkovaný pečeňou plodu..

S nástupom placentárnej nedostatočnosti sa teda znižuje hladina CG a progesterónov a pri vývoji chronickej placentárnej nedostatočnosti, keď sa prejaví fetálne utrpenie, dochádza tiež k zníženiu hladiny estrogénu..

Pri zamrznutom tehotenstve dochádza k prudkému poklesu koncentrácie CG a estrogénu (100% pod priemernou normou).

Zvýšenie úrovne chronickej hepatitídy je tiež veľmi dôležitým znakom, ktorý môže naznačovať viacnásobné tehotenstvo alebo nesprávne stanovenie gestačného veku. Okrem toho sa hladina CG zvyšuje s patologickými stavmi, ako sú toxikóza skorého a neskorého tehotenstva, cukrovka matky, mnohopočetné malformácie plodu, Downov syndróm.

Malformácie plodu môžu byť tiež indikované zníženou hladinou estradiolu, ktorá sa pozoruje pri anencefálii, vnútromaternicovej infekcii, hypoplazii plodu, nadol, Downovom syndróme..

Hormonálne krvné testy na ochorenie štítnej žľazy

Štítna žľaza je orgán vnútornej sekrécie, ktorý produkuje hormóny obsahujúce jód, ktoré regulujú hlavný metabolizmus (udržiavajú energetickú stálosť vnútorného prostredia). Takže pri prebytku hormónov štítnej žľazy sa všetky metabolické procesy zrýchľujú, čo vedie k ich nesúladu a pri nedostatku sa metabolické procesy spomaľujú, čo negatívne ovplyvňuje činnosť orgánov a tkanív..

Pretože hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie všetkých telesných buniek bez výnimky, choroby orgánu sa prejavujú systémovými prejavmi (trpí činnosť centrálneho nervového systému, narušujú sa vegetovaskulárne reakcie, v myokarde sa vyskytujú dystrofické procesy a dochádza k narušeniu koordinovanej činnosti celého endokrinného systému tela)..

Hormonálne testy na podozrenie na ochorenie štítnej žľazy

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu - predný hypofyzárny hormón, ktorý stimuluje sekréciu hormónov štítnej žľazy.

Vývoj TSH sa vyznačuje výraznými dennými výkyvmi s maximom 2 až 4 hodiny v noci a minimálne 17 až 18 hodín. Tento rytmus zabrzdia nočné vigílie.

Koncentrácia TSH sa fyziologicky zvyšuje počas tehotenstva a s vekom (v druhom prípade mierne).

Produkcia TSH je inhibovaná hormónmi štítnej žľazy, preto so zvyšovaním hladiny jej hormonálnych frakcií klesá koncentrácia TSH a pri hypofunkcii žľazy sa zvyšuje.

Frakcie hormónov štítnej žľazy

Hormonálne frakcie tejto žľazy sa tvoria pod vplyvom TSH a stimulujú hlavný metabolizmus a absorpciu kyslíka bunkami tela..

Všetky frakcie sú náchylné na sezónne a denné rytmy. Po veku 65 rokov sa pozoruje fyziologický pokles hladiny hormónov štítnej žľazy, zvýšenie - počas tehotenstva, ako aj rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti..

Zvýšenie hladiny frakcií hormónov štítnej žľazy môže naznačovať jej hyperfunkciu alebo prítomnosť iných chorôb (hepatitída, nefrotický syndróm, infekcia HIV, zvýšené hladiny estrogénov)..

Okrem hypotyreózy sa pozoruje aj pokles hladiny hormónov štítnej žľazy v nasledujúcich prípadoch:

  • diéta s nízkym obsahom bielkovín alebo nalačno;
  • adrenálna insuficiencia;
  • závažné celkové vyčerpanie tela;
  • chronické ochorenie pečene.

Tyroxín obyčajný
Bežný tyroxín (celkom T4) - hlavný jódový hormón obsahujúci jód (železo produkuje 93% tyroxínu a iba 7% trijódtyronínu).

Koncentrácia celkového množstva T4 má výrazné denné výkyvy, pričom maximum sa objavuje od 8 do 12 hodín dňa a minimum medzi 23 a 3 hodinami v noci..

Bez tyroxínu
Bez tyroxínu (bez T4) - frakcia T4 bez väzby na proteíny. U žien je koncentrácia voľného tyroxínu nižšia ako u mužov a počas tehotenstva sa zvyšuje a v poslednom trimestri dosahuje maximum..

Trijódtyronín celkom
Celkom trijódtyronín (celkom T3) sa tvorí v štítnej žľaze z T4 a má rovnaký účinok, ale je 4-5krát väčší ako aktivita jeho predchodcu. Tento hormón sa vyznačuje sezónnymi výkyvmi: jeho maximálna hladina je obsiahnutá v krvi od septembra do februára, minimum - v lete.

Bez trijódtyronínu
Koncentrácia voľného trijódtyronínu (bez T3) je frakcia krvného trijódtyronínu bez väzby na bielkoviny. Fyziologicky sa voľný T3 v poslednom trimestri tehotenstva znižuje.

Hormóny kôry nadobličiek. Príznaky naznačujúce patológiu kôry
nadobličky

Biologický účinok hormónov kôry nadobličiek

Kortikálna látka nadobličiek produkuje niekoľko desiatok rôznych hormónov, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:
1. Glukokortikoidy.
2. Mineralokortikoidy.
3. Nadobudové androgény.

Glukokortikoidy sú najdôležitejšie hormóny kôry nadobličiek a, ako už názov napovedá, regulujú metabolizmus glukózy a majú účinok opačný ako inzulín. Prispievajú k zvýšeniu glukózy v krvi, spôsobujú jej syntézu a znižujú jej príjem periférnymi tkanivami. Takže so zvýšením koncentrácie glukokortikoidov sa vyvíja tzv. Steroidný diabetes.

Glukokortikoidy sa okrem toho podieľajú na ochrane tela pred stresom a šokmi a majú silný protizápalový a imunosupresívny účinok..

Mineralokortikoidy regulujú metabolizmus voda-soľ, pomáhajú udržiavať krvný tlak a zachovávajú vodu, sodík a chlór v tele. So zvýšením koncentrácie mineralokortikoidov v tele sa vyvíja hypertenzia a opuchy.

Adrenálne androgény sa uvoľňujú v malom množstve, takže ich účinok je zrejmý iba v prípade patológie (maskulinizácia žien s nádormi kôry nadobličiek atď.).

Všetky hormóny kôry nadobličiek sa vylučujú pod vplyvom hormónu prednej hypofýzy - ACTH (adrenokortikotropný hormón). V tomto prípade prebieha regulácia podľa typu spätnej väzby: so znížením produkcie hormónov kôry nadobličiek sa zvyšuje sekrécia ACTH - a naopak.

Klinické prejavy hormonálnej nerovnováhy si vyžadujú analýzu
hormóny kôry nadobličiek

Hypoprodukcia hormónov kôry nadobličiek sa volala Addisonova choroba. Toto je pomerne zriedkavé ochorenie s nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie svalovej slabosti, neustále pocity únavy;
  • nízky krvný tlak so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
  • podráždenosť, sklon k depresii, úzkosť;
  • strata chuti do jedla a hmotnosti, hnačka, zvracanie, bolesť brucha;
  • tvorba tmavých škvŕn v otvorených oblastiach kože;
  • túžba po slaných potravinách, stále smäd;
  • nadbytok moču v prítomnosti príznakov dehydratácie.

Hyperprodukcia hormónov kôry nadobličiek sa prejavuje Itsenko-Cushingovým syndrómom. Na rozdiel od Addisonovej choroby je tento syndróm pomerne častý u nádorov produkujúcich adrenokortikotropný hormón. Tieto nádory sa môžu vyvíjať priamo v hypofýze aj v iných orgánoch (genitálne žľazy, priedušieky atď.).

Itsenko-Cushingov syndróm sa menej často vyvíja s hyperplastickými procesmi kôry nadobličiek, ako aj pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi lekárskymi prípravkami a má veľmi charakteristické príznaky:

  • Cushingoidná obezita (ukladanie tuku na krku, tvári, hornej časti tela s depléciou končatín);
  • tvár v tvare mesiaca s charakteristickým karmínovým začervenaním;
  • akné, strie (karmínové strie na bruchu, bokoch, zadku, opasku);
  • hirsutizmus (rast vlasov mužov mužského typu);
  • patológia pohlavných orgánov (menštruačné nepravidelnosti u žien, impotencia u mužov);
  • duševné poruchy (podráždenosť, depresia, rozvoj psychózy);
  • arteriálna hypertenzia;
  • znížená glukózová tolerancia až do rozvoja steroidného diabetu;
  • osteoporóza s rozvojom patologických zlomenín (zlomeniny s miernym zaťažením).

Je potrebné poznamenať, že niektoré z opísaných príznakov sa môžu vyvinúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy pri obezite, alkoholizme, niektorých neuropsychiatrických ochoreniach, niekedy počas tehotenstva. V takýchto prípadoch hovoria o Pseudo-Cushingovom syndróme alebo funkčnom hyperkorticizme.

Hormonálne testy robíme na podozrenie na kortikálnu patológiu
nadobličky

Adrenocotricotropic hormone (ACTH)

Adrenocotricotropic hormone (ACTH) je predný hypofyzárny hormón, ktorý stimuluje tvorbu hormónov v kôre nadobličiek.

Zvýšenie ukazovateľov sa vyskytuje pri primárnej insuficiencii kôry nadobličiek, ako aj pri nádoroch produkujúcich ACTH.

Pokles hladiny ACTH sa pozoruje pri nedostatočnej produkcii prednej hypofýzy, ako aj pri nádoroch nadobličiek, ktoré produkujú hormóny (inhibícia syntézy na základe princípu spätnej väzby)..

kortizol

Hlavný glukokortikoid kôry nadobličiek, ktorý sa vyznačuje výrazným cirkadiánnym rytmom s maximom ráno (6-8) a minimom večer (20-22).

Je potrebné si uvedomiť, že počas tehotenstva dochádza k fyziologickému zvýšeniu koncentrácie kortizolu v krvi.
Viac informácií o kortizole

aldosterón

Hlavný mineralokortikoid kôry nadobličiek. Hormonálna analýza aldosterónu je povinná pre vysoký krvný tlak a počas diagnózy zlyhania obličiek, ako aj na sledovanie liečby pacientov so zlyhaním srdca..

Počas tehotenstva sa pozoruje fyziologický nárast hladín aldosterónu, diéta bez solí, zvýšená voda a cvičenie.