Index inzulínovej rezistencie

Syndróm inzulínovej rezistencie je patológia, ktorá predchádza rozvoju cukrovky. Na identifikáciu tohto syndrómu sa používa index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR). Stanovenie ukazovateľov tohto indexu pomáha určiť prítomnosť necitlivosti na pôsobenie inzulínu v skorých štádiách, hodnotiť odhadované riziká rozvoja diabetu, aterosklerózy, patológie kardiovaskulárneho systému..

Inzulínová rezistencia - čo to je?

Inzulínovou rezistenciou sa rozumie rezistencia (strata citlivosti) telesných buniek na pôsobenie inzulínu. V prítomnosti tohto stavu má pacient zvýšenú hladinu inzulínu aj glukózy v krvi. Ak je tento stav kombinovaný s dyslipidémiou, zníženou toleranciou glukózy, obezitou, potom sa táto patológia nazýva metabolický syndróm..

Príčiny a príznaky choroby

Inzulínová rezistencia sa vyvíja v nasledujúcich situáciách:

  • nadváhou;
  • dedičná predispozícia;
  • hormonálne poruchy;
  • použitie určitých liekov;
  • nevyvážená strava, zneužívanie uhľohydrátov.

Nie sú to všetky dôvody rozvoja inzulínovej rezistencie. Užívatelia alkoholu majú túto podmienku. Okrem toho táto patológia sprevádza ochorenie štítnej žľazy, polycystický vaječník, Itsenko-Cushingov syndróm, feochromocytóm. U žien sa počas tehotenstva niekedy pozoruje inzulínová rezistencia.

Ľudia s hormonálnou rezistenciou majú usadeniny brušného tuku..

Klinické príznaky sa začínajú prejavovať v neskorších štádiách choroby. Osoby s inzulínovou rezistenciou majú brušný typ obezity (ukladanie tuku v bruchu). Okrem toho majú kožné zmeny - hyperpigmentáciu v podpazuší, krku a mliečnych žľazách. Okrem toho u týchto pacientov stúpa krvný tlak, zmeny psychoemotačného prostredia a problémy so zažívacím traktom.

Index inzulínovej rezistencie: Výpočet

Homeostázové hodnotenie modelu inzulínovej rezistencie (HOMA-IR), index HOMA, je synonymom indexu inzulínovej rezistencie. Na určenie tohto ukazovateľa sa vyžaduje krvný test. Hodnoty indexov sa dajú vypočítať pomocou dvoch vzorcov: index HOMA-IR a index CARO:

  • Vzorec HOMA: inzulín nalačno (μU / ml) * glukóza v plazme nalačno (mmol / l) / 22,5 - normálne nie viac ako 2,7;
  • Vzorec KARO: plazmatická glukóza na lačno (mmol / l) / inzulín na lačno (μU / ml) - norma nepresahuje 0,33.
Späť na obsah

Analýzy a ako prejsť

Pacienti musia najprv podstúpiť žilový krvný test a potom urobiť test na inzulínovú rezistenciu. Diagnóza a stanovenie rezistencie na inzulín sa uskutočňuje podľa nasledujúcich pravidiel:

30 minút pred testom nemôžete zažiť žiadnu fyzickú námahu.

  • Je zakázané fajčiť pol hodiny pred štúdiom;
  • pred analýzou nemôžete jesť 8-12 hodín;
  • výpočet ukazovateľov sa vykonáva ráno nalačno;
  • fyzická aktivita je zakázaná pol hodiny pred skúškou;
  • ošetrujúci lekár musí byť informovaný o liekoch.
Späť na obsah

Miera indexu inzulínovej rezistencie

Optimálna hodnota HOMA-IR by nemala prekročiť 2,7. Glukóza nalačno, ktorá sa používa na výpočet indexu, sa líši v závislosti od veku osoby:

  • vo veku menej ako 14 rokov sa ukazovatele pohybujú od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osôb starších ako 14 rokov by mal byť ukazovateľ v rozmedzí od 4,1 do 5,9 mmol / l.
Späť na obsah

Odchýlky od normy

Index HOMA vzrástol pri hodnotách z 2,7. Zvýšenie ukazovateľov môže naznačovať prítomnosť patológie. Fyziologicky sa index rezistencie na inzulín môže zvýšiť, ak nie sú pre analýzu splnené podmienky darcovstva krvi. V takejto situácii je analýza prehodnotená a ukazovatele sa prehodnocujú.

HOMA IR indexové ošetrenie

Dietoterapia je jedným z kľúčových bodov v liečbe inzulínovej rezistencie.

Cieľom liečby inzulínovej necitlivosti je zníženie telesného tuku. Ak sa index NOMA zvýši, dôrazne sa odporúča upraviť dennú stravu. Nezabudnite znížiť množstvo spotrebovaných tukov a uhľohydrátov. Pečenie, sladkosti, vyprážané potraviny, uhorky, údené mäso, jedlá s vysokým obsahom korenia sú úplne vylúčené. Odporúča sa používať zeleninu, chudé mäso (kuracie, morčacie, králičie) a ryby. Najlepšie spôsoby varenia jedla:

Je potrebné jesť frakčne - 5-6 krát denne. Okrem toho sa odporúča vypiť 1,5 - 2 litre čistej vody denne. Káva, silný čaj, alkohol musia byť úplne vylúčené zo spotreby. Pacientom s inzulínovou rezistenciou sa okrem toho odporúča venovať sa športu: behu, joge, plávaniu. Nezabudnite robiť ranné cvičenia. Potrebný životný štýl určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Čo je index NOMA?

Index Homa - určený na stanovenie inzulínovej rezistencie v pomere glukózy a inzulínu.

Metóda indexu NOMA

S tendenciou ľudského tela ochorieť na cukrovku sa robí štúdia hladiny inzulínu a jeho účinku na biochemické procesy. Jednou z metód charakterizujúcich stav tela je index Homa normy, ktorý ukazuje pomer inzulínu a glukózy.

Táto metóda umožňuje:

  • Zistite príznaky cukrovky v ranom štádiu.
  • Včas implementujte potrebné liečebné opatrenia.

diagnostika

V ľudskom tele sa vyskytujú biochemické procesy, ktoré vám umožňujú získať potrebné prvky a látky pre normálne fungovanie všetkých orgánov.

Pri jedle v gastrointestinálnom trakte dochádza k procesom premeny prichádzajúcich látok na glukózu, ktorá pri expozícii inzulínu preniká do krvného riečišťa a preniká do buniek. Ak sú metabolické procesy z nejakého dôvodu narušené, v krvi je nadbytok glukózy.

Je tu disproporcia v hladine inzulínu a glukózy - stav inzulínovej rezistencie. Zvýšenie glukózy aktivuje zvýšenie produkcie hormónov, čo tiež vedie k jeho prebytku. Ak sú procesy v tele narušené, prebytočná glukóza sa premení na tuk, ktorý sa hromadí v depozitoch, čo ďalej spomaľuje metabolické procesy.

Na diagnostikovanie stavu tela pacienta sa uskutočňujú štúdie, počas ktorých sa určuje výsledok, a ak je index Homa 2,5 - 2,7, potom procesy prebiehajú v rámci normálnych limitov. Norma indexu Homa je teda: 2,5 - 2,7

Po prijatí výsledku, keď sa index Homa zvýši a prekročí povolenú normu, môže nastať ťažká situácia, ktorá prispieva k výskytu týchto chorôb:

  • artérioskleróza;
  • Cukrovka;
  • Arteriálna hypertenzia

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Ak je potrebné vykonať testy na určenie indexu Homa, malo by sa dodržať niekoľko povinných pravidiel:

  1. Darcovstvo krvi na analýzu sa musí vykonať ráno v časovom intervale od 8 do 11 hodín.
  2. Pred darovaním krvi nesmiete jesť jedlo po dobu 8 až 14 hodín. Povolená je iba voda.
  3. Pred testovaním je potrebné znížiť príjem potravy.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Keď sú v tele odchýlky.
  • Zvýšená koncentrácia inzulínu, čo prispieva k rozvoju depresie.
  • Zvýšená chuť do jedla.
  • únava.
  • Diabetes 2. typu.
  • Musí sa vyšetriť ateroskleróza.

V niektorých prípadoch je telo imunitné voči inzulínu inhibíciou schopnosti absorbovať glukózu.

Pri normálnej hladine absorpcie glukózy v tele na hladinu 80% celkového obsahu sa aktívne podieľajú bunky svalového tkaniva. Ak svalové tkanivo stratí schopnosť absorbovať glukózu, objaví sa inzulínová rezistencia..

Ukazovatele sú početné faktory, ktoré môžu viesť k zhoršeniu stavu:

  1. Arteriálna hypertenzia.
  2. Brušná obezita.
  3. Nižší cholesterol - hypoalfa cholesterol.
  4. Nástup príznakov cukrovky typu 2.
  5. Zvýšenie triglyceridov.

Prvé príznaky inzulínovej rezistencie

Choroba sa dá zistiť, keď sa vyskytnú určité príznaky:

  1. Ak po jedle dôjde k ospalosti.
  2. Znížená miera pozornosti.
  3. Výskyt rozdielov krvného tlaku.
  4. Poruchy trávenia.
  5. Vzhľad tukovej vrstvy v páse.
  6. Vznik depresie.
  7. hladovania.

Počas krvného testu je možné zistiť abnormality:

  • Zvýšený cholesterol v krvi;
  • Zvýšenie glukózy;
  • Prítomnosť bielkovín v moči;
  • Zvýšené triglyceridy.

Ukazovatele a výpočet indexu Homa

U pacientov sa z krvi odoberá krv na zistenie metabolických porúch.

Na výpočet sa používa vzorec: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) / 22,5, kde Сaro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Výpočet indexu Homa sa vykonáva podľa vzorca, v ktorom sa údaje používajú:

  • IRI - obsah imunoreaktívneho inzulínu obsiahnutého v krvi;
  • GPN - plazmatická glukóza.

Homa skóre až 2,7 sa považuje za normálne a vyššie znamená prítomnosť inzulínovej rezistencie.

Malo by sa tiež pamätať na to, že keď sa vykonáva analýza indexu Homa, môže existovať zvýšená hodnota ukazovateľa choroby pacienta:

  • Chronická hepatitída C.
  • Diabetes 2. typu.
  • cirhóza.
  • steatóza.

Zvýšenie inzulínu v tele môže prispieť k:

  • Vývoj aterosklerózy.
  • Vaskulárna blokáda.
  • Zníženie prietoku krvi, ktoré môže viesť k tvorbe mozgovej príhody, infarktu, rôznych patológií srdca a končatín.

V dôsledku účinkov inzulínu je nervový systém narušený, množstvo norepinefrínu, ktoré vedie k vazospazmu a zvýšenému tlaku. Bielkovinový hormón pomáha oddialiť odoberanie sodíka a vody z tela, čo môže viesť k hypertenzii.

Liečba ochorenia na inzulínovú rezistenciu

Často sa vyskytnú situácie, keď sa index Homa zvýši, čo treba robiť?

Obnovenie optimálneho stavu tela pomocou inzulínovej rezistencie sa dosahuje:

  • Pravidelne cvičte;
  • Podlieha osobitnej strave;
  • Zníženie vplyvu škodlivých faktorov;
  • Prísne dodržiavanie diéty, odpočinku a spánku;
  • liečenie.

Sortiment potravín je potrebné prísne sledovať. Minimalizujte použitie bieleho chleba, krupice, zemiakov. V potrave by malo byť chudé mäso, čerstvá zelenina, ražný chlieb, výrobky z kyslého mlieka.

Je potrebné prísne sledovať svoju vlastnú váhu a regulovať prostredníctvom športu. Existuje priama závislosť, pretože inzulínové receptory, z ktorých až 80% je súčasťou svalového tkaniva, aktivujú svoju prácu so zvýšenou svalovou záťažou, čo prispieva k absorpcii hormónu. Stabilizácia tlaku prispieva k znižovaniu telesnej hmotnosti pacienta..

Osobitná poznámka je výnimkou z diéty:

  • Cukor (bežný);
  • Rýchle občerstvenie;
  • Údené mäso a konzervy;
  • Potraviny obsahujúce veľké množstvo soli;
  • Šumivá voda z cukru.

Je potrebné dodržiavať normu príjmu tekutín počas dňa, ktorá by mala byť do 2,5 l, vrátane:

  • Ovocné a zeleninové šťavy;
  • Odvar z ruží;
  • Ovocné kompóty neobsahujúce cukor a ovocné nápoje.

Cukor obsiahnutý v mnohých výrobkoch sa najlepšie nahrádza džemom a hlavné jedlá by sa mali dusiť alebo pečiť. Ak je to možné, maslo by sa malo nahradiť rastlinným olejom.

Lieky predpísané na diabetes mellitus:

  1. Skupina liekov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu (sulfonylmočovina): maninil, cukrovka, glycvidok. Lieky, ktoré aktívne ovplyvňujú pankreas: starlix, novonorm.
  2. Prípravky podporujúce aktiváciu receptorov, zvyšujúce citlivosť buniek: aktos, siofor, biguanidy.
  3. Lieky, ktoré znižujú rýchlosť prenikania cukru do krvi: glukobai, resulín.
  4. Lieky, ktoré zvyšujú tvorbu inzulínu v zažívacom trakte: Januvia.

Použitie indexu Homa na diagnostikovanie stavu pacientov vám umožňuje urýchliť príjem skutočných výsledkov charakterizujúcich jeho stav a identifikovať predispozíciu k určitým chorobám..

Index HOMA

Definícia indexu HOMA (homeostatický model rezistencie na inzulín) je typom krvného testu rezistencie tela na inzulín. Počas laboratórnej analýzy vzorky krvi je koncentrácia inzulínu nalačno a glukózy nalačno u pacienta normálna. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta index NOMA - ukazovateľ inzulínovej rezistencie.

Indikátor NOMA IR je ukazovateľom rozvoja zlyhaní glukózovej tolerancie v tele a v dôsledku toho zhoršuje cukrovku v budúcnosti. Používa sa tiež na výpočet rizika vzniku metabolického syndrómu..

Indikácie pre analýzu NOMA

Tento typ krvného testu je predpísaný na:

  • posúdenie možnosti, že sa u pacienta vyvinie diabetes mellitus a choroby orgánov kardiovaskulárneho systému - ischémia, arteriálna hypertenzia a ischemická mozgová príhoda;
  • diagnostika inzulínovej rezistencie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, polycystických vaječníkov, hepatitídy B a C;
  • dodatočná diagnostika niektorých infekčných chorôb;
  • hodnotenie stavu pacienta pri užívaní viacerých liekov.

Dozviete sa viac o prípravách na analýzu a vzorci, podľa ktorého vypočítame index od zamestnancov centra. Kontaktujte ich online alebo na telefónnom čísle uvedenom na webe. V našom centre môžete darovať krv HOMA CARO za najlepšiu cenu.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Informačný obsah indexu HOMA pri identifikácii inzulínovej rezistencie, prípravy na štúdiu, indikácie, prvé príznaky choroby a liečba

Index HOMA je diagnostická metóda na výpočet rezistencie na inzulínové hormóny, ktorá sa používa na včasnú detekciu cukrovky. V článku sa zameriame na to, čo je inzulínová rezistencia - ako určiť patológiu.

Pozor! Toto nie je jediná diagnostická metóda. Ak máte podozrenie na cukrovku, obráťte sa na odborníka..

Metóda indexu NOMA

Táto metóda počíta súčasne zmerané hladiny inzulínu a glukózy, ktoré sa stanovia na lačný žalúdok. Z toho je možné vypočítať funkciu beta-buniek a citlivosť na inzulín. Tento prístup je v súčasnosti dobre známy v klinickej diagnostike..

Metóda NOMA je založená na relatívne jednoduchom matematickom modeli spätnej väzby interakcie inzulínu a glukózy v homeostáze metabolizmu uhľohydrátov..

Mnoho ľudí sa pýta: ako urobiť analýzu? Krvný test na inzulínovú rezistenciu sa vykonáva prísne na lačný žalúdok. Špeciálna príprava sa nevyžaduje, neodporúča sa však pred vyšetrením vykonávať veľké fyzické námahy, pretože môžu znižovať cukor v krvi. Na skúšku je potrebné sa pripraviť podľa odporúčaní odborníka.

Prvé príznaky inzulínovej rezistencie

Prvým príznakom inzulínovej rezistencie môže byť zvýšenie telesnej hmotnosti spôsobené zvýšením koncentrácie inzulínu v krvi. Inzulín je jediný hormón, ktorý v tele hromadí tuk (adipogénny účinok). Mnoho diabetikov má genetickú predispozíciu na vznik inzulínovej rezistencie. V súčasnosti sa predpokladá, že tuk v bruchu uvoľňuje hormonálne účinné látky, ktoré ďalej podporujú a zvyšujú inzulínovú rezistenciu.

Koncentrácia triglyceridov môže byť indikátorom inzulínovej rezistencie. Pri hladinách triglyceridov nad 2,44 mmol / l môže byť prítomná hormonálna rezistencia..

V pankrease sa najskôr syntetizuje proinzulín molekuly prekurzora inzulínu. Hormonálny inzulín sa tvorí iba odštiepením takzvaného C-peptidu. Pri inzulínovej rezistencii vzniká veľké množstvo inzulínu, čo tiež naznačuje vysokú hladinu proinzulínu v krvi.

Inzulínová rezistencia je najcharakteristickejším znakom T2DM. Dôvodom je pretrvávajúca strava s vysokým obsahom uhľohydrátov a neustála nadmerná konzumácia cukru, ktorá vedie k zvýšeniu hladiny inzulínu v krvi a zvyšuje riziko obezity. Presné mechanizmy vedúce k inzulínovej rezistencii sa intenzívne študujú, pretože náklady na diabetes sú značné a rastú..

Odpor nespôsobuje spočiatku konkrétne príznaky. Z tohto dôvodu sa často diagnostikuje iba vtedy, keď sa vyskytnú závažné komplikácie. Symptómy sú podobné symptómom cukrovky: suchá koža, rozmazané videnie a zhoršené hojenie rán. Možnými sprievodnými príznakmi sú únava, nízka koncentrácia a svalová slabosť..

Fyzická a duševná výkonnosť klesá, takže pacienti často trpia problémami v každodennom živote. Inzulínová rezistencia môže spôsobiť svalovú dysfunkciu a vážne svalové oslabenie. V niektorých prípadoch dochádza k vážnemu chudnutiu..

Kvôli vysokej hladine cukru v krvi je zvyčajne silný pocit smädu, po ktorom nasleduje časté močenie. Medzi ďalšie príznaky patrí vysoký cholesterol a nízka hladina HDL..

V počiatočnej fáze sa porucha neprejavuje viditeľnými vonkajšími znakmi. Iba zriedkavo sa môžu vyskytnúť typické príznaky choroby - problémy s hmotnosťou, bledá pokožka a potenie. Z dlhodobého hľadiska môže odpor spôsobiť masívne komplikácie. U pacientov sa vyvinú kardiovaskulárne a obličkové choroby, ktoré často vedú k nezvratným následkom..

Neustále používanie jednoduchých cukrov spôsobuje, že telo nie je citlivé na inzulín. Pri obezite to vedie k zvýšeniu obsahu voľných mastných kyselín, čo zase stimuluje pečeň, aby produkoval viac cukru..

Pretože cvičenie spaľuje cukry a tuky, nedostatok pohybu znižuje schopnosť tela ho využívať. Obezita v dôsledku nadmerného príjmu kalórií vo forme jednoduchých cukrov v kombinácii s fyzickou nečinnosťou je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie.

Iné hlavné príčiny inzulínovej rezistencie:

  • Lieky
  • Závažné infekčné choroby;
  • Poruchy metabolizmu - hypertriglyceridémia;
  • akromegália;
  • Syndróm polycystických vaječníkov;
  • Pretrvávajúca podvýživa;
  • Lipodystrofia, Rabsonov-Mendenhallov syndróm, Lawrenceov syndróm.

Odpor sa zvyšuje kvôli:

  • Abnormálne receptory inzulínu;
  • Zníženie počtu receptorov pri neustále zvýšenej hladine inzulínu;
  • IgG - protilátky, ktoré inhibujú biologickú aktivitu inzulínu;
  • Zvýšenie enzymatickej degradácie inzulínu;
  • Znížená účinnosť väzby inzulínu na jeho receptory;
  • Proteíny rezistentné na inzulín, ako je faktor nekrotizujúci nádory alfa (TNF-alfa) a inhibítor aktivátora plazminogénu typu I (PAI-1).

HOMA ukazovatele a výpočet

Výpočet rôznych indexov HOMA:

  • HOMA Beta: 20x koncentrácie inzulínu na lačno (mU / l) / (hladiny glukózy na lačno (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: hladina inzulínu nalačno (mU / l) * glukóza nalačno (mmol / l) / 22,5.

Norma pre mužov a ženy sa nelíši a je 4,1 - 5,9 mmol / l. Odlíšenie výsledkov by mal vykonať kvalifikovaný lekár..

Liečba ochorenia na inzulínovú rezistenciu

Po prvé, lekár zmení diétu pacienta. Neodporúča sa používať neoverené liečivé diéty. Je lepšie prepnúť človeka na kompletnú, ale nízkotukovú diétu s celými zrnami a zeleninou.

Je dôležité nielen redukovať jednoduché cukry mnohokrát, ale aj tuky - najmä zvieratá. Druhou dôležitou súčasťou liečby je zvýšenie fyzickej aktivity pacienta. Vhodné sú všetky vytrvalostné športy. Ľudia s nadváhou alebo ťažko obézni by sa mali pokúsiť znížiť telesnú hmotnosť pre akýkoľvek typ cukrovky alebo inzulínovej rezistencie..

Inzulínová rezistencia sa môže liečiť liekmi. V tomto prípade sa používa metformín, ktorý pôsobí v pečeni a znižuje tvorbu cukru. Metformín znižuje hladinu cukru v krvi a zlepšuje funkciu pankreasu. Medzi ďalšie lieky patria inzulínové senzibilizátory, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín v bunkách a akarbózu, ktorá inhibuje absorpciu cukru v črevách..

Zdravému životnému štýlu bráni inzulínovej rezistencii. Mnoho športov pomáha zlepšovať metabolizmus cukru. Inzulínová rezistencia je prekurzorom cukrovky. Cukrovka môže viesť k hypertenzii, poškodeniu obličiek, očí a malých ciev.

Poradenstvo! Iba lekár môže diagnostikovať diabetes a predpísať štúdie. Screening sami, ak máte podozrenie na latentnú cukrovku, sa neodporúča.

Odborník môže správne diagnostikovať, vypočítať vzorce a vykonať testy na určenie potrebných hodnôt. Lekár tiež predpisuje normálnu liečbu, upravuje diétu a dennú rutinu. Index vám umožňuje vykonať predbežné vyhodnotenie stavu, ale nie identifikovať chorobu. Na presné určenie patológie sa budú vyžadovať určité ďalšie testy..

Počas tehotenstva by malo byť dieťa (aj mladistvý) alebo staršia osoba privolané k špecialistovi, ak je podozrenie na cukrovku. Liečebný plán a zoznam vyšetrení, ktoré sa majú vykonať, určí lekár.

Posúdenie inzulínovej rezistencie: glukóza (na lačný žalúdok), inzulín (na lačný žalúdok), výpočet indexu HOMA-IR

popis

Posúdenie inzulínovej rezistencie: glukóza (na lačný žalúdok), inzulín (na lačný žalúdok), výpočet indexu HOMA-IR - metóda na hodnotenie inzulínovej rezistencie spojenej so stanovením bazálneho pomeru glukózy a inzulínu (nalačno)..

Profil obsahuje ukazovatele:

  • glukóza;
  • inzulín;
  • HOMA-IR vypočítal index rezistencie na inzulín.
Inzulínová rezistencia je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja diabetu a kardiovaskulárnych ochorení a je, samozrejme, súčasťou patofyziologických mechanizmov, ktoré sú základom spojenia medzi obezitou a týmito typmi chorôb (vrátane metabolického syndrómu)..

Najjednoduchšou metódou na hodnotenie inzulínovej rezistencie je index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR)..
HOMA-IR (Model homeostázy Posúdenie inzulínovej rezistencie) = glukóza nalačno (mmol / l) x inzulín nalačno (μU / ml) / 22,5.

Pomer bazálnej (nalačno) hladiny inzulínu a glukózy, odrážajúci ich interakciu v spätnoväzbovej slučke, vo veľkej miere koreluje s hodnotením inzulínovej rezistencie v klasickej priamej metóde na hodnotenie účinkov inzulínu na metabolizmus glukózy - hyperinzulinemická euglykemická svorka.

So zvýšením glukózy nalačno alebo inzulínu nalačno sa zvyšuje index HOMA-IR. Prahová hodnota inzulínovej rezistencie vyjadrená v HOMA-IR je obvykle definovaná ako 75. percentil jej kumulatívnej distribúcie populácie. HOMA-IR prah je závislý na metóde stanovenia inzulínu, je ťažké ho štandardizovať. Výber prahovej hodnoty môže navyše závisieť od cieľov štúdie a vybranej referenčnej skupiny.

Index HOMA-IR nie je zahrnutý v hlavných diagnostických kritériách metabolického syndrómu, ale používa sa ako ďalšie laboratórne štúdie tohto profilu. Pri posudzovaní rizika vzniku cukrovky u skupiny ľudí s hladinami glukózy pod 7 mmol / l je HOMA-IR informatívnejšia ako glukóza nalačno alebo inzulín nalačno ako taký..

Použitie v klinickej praxi na diagnostické účely matematických modelov na hodnotenie inzulínovej rezistencie založenej na stanovení plazmatického inzulínu nalačno a glukózy na lačno má niekoľko obmedzení a nie je vždy prijateľné na rozhodovanie o vymenovaní terapie na zníženie hladiny cukru, ale môže sa použiť na dynamické pozorovanie..

Index HOMA a vírusová hepatitída C
Poškodená inzulínová rezistencia so zvýšenou frekvenciou je zaznamenaná pri chronickej hepatitíde C (genotyp 1). Zvýšenie HOMA-IR u týchto pacientov je spojené s horšou odpoveďou na liečbu ako u pacientov s normálnou inzulínovou rezistenciou, a preto je korekcia inzulínovej rezistencie považovaná za jeden z nových cieľov liečby hepatitídy C. Pri nealkoholickej steatóze pečene sa pozoruje zvýšenie inzulínovej rezistencie (HOMA-IR)..

indikácia


S cieľom vyhodnotiť a monitorovať dynamiku inzulínovej rezistencie v sérii testov na vyšetrenie pacientov s obezitou, cukrovkou, metabolickým syndrómom, syndrómom polycystických ovárií (PCOS), pacientov s chronickou hepatitídou C, pacientov s nealkoholickou steatózou pečene. Pri hodnotení rizika vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb.

výcvik
Odporúča sa darovať krv ráno, od 8 do 12 hodín. Krv sa odoberá na lačný žalúdok, po 6 až 8 hodinách pôstu. Je povolené používať vodu bez plynu a cukru. V predvečer štúdie sa treba vyhnúť nadmernému množstvu potravín..

Interpretácia výsledkov
Jednotky: konvenčné jednotky.

Krvný test na index inzulínovej rezistencie: norma a patológia

Dobrý deň! Spolu so všeobecným lekárskym pokrokom sa objavujú nové pojmy a koncepty..
Dnes budem hovoriť o syndróme inzulínovej rezistencie alebo rezistencie buniek a tkanív na pôsobenie inzulínu, výpočte indexu homa ir, aké sú príčiny, príznaky a liečba.
Tento výraz sa používa nielen v endokrinológii, ale aj v iných príbuzných odboroch, napríklad gynekológia a kardiológia..

Čo je inzulínová rezistencia (IR)

Slovo inzulínová rezistencia (IR) pozostáva z dvoch slov - inzulínu a rezistencie, t. J. Necitlivosti na inzulín. Pre mnohých ľudí nie je jasné nielen slovo „inzulínová rezistencia“, ale aj to, čo tento pojem znamená, aké je jeho nebezpečenstvo a čo treba urobiť, aby sa tomu zabránilo. Preto som sa rozhodol viesť malý vzdelávací program a doslovne vám o tomto stave hovorím doslova na prstoch.

V mojom článku „Príčiny cukrovky u dospelých“ som hovoril o príčinách cukrovky a medzi nimi bola inzulínová rezistencia. Odporúčam prečítať si to, veľmi populárne.

Ako ste pravdepodobne uhádli, inzulín má účinok na takmer všetky telesné tkanivá, pretože glukóza ako energetické palivo je potrebná v každej bunke tela. Existujú samozrejme niektoré tkanivá, ktoré metabolizujú glukózu bez prítomnosti inulínu, ako sú mozgové bunky a očné šošovky. V zásade však všetky orgány potrebujú inzulín na absorpciu glukózy..

Termín inzulínová rezistencia znamená neschopnosť inzulínu využívať krvný cukor, t.j. jeho účinok na zníženie hladiny cukru je znížený. Inzulín však má aj ďalšie funkcie, ktoré nesúvisia s metabolizmom glukózy, ale regulujú ďalšie metabolické reakcie. Tieto funkcie zahŕňajú:

  • metabolizmus tukov a bielkovín
  • regulácia procesov rastu a diferenciácie tkanív
  • účasť na syntéze DNA a transkripcii génov

Preto sa moderný koncept IR neobmedzuje na parametre charakterizujúce metabolizmus uhľohydrátov, ale zahŕňa aj zmeny v metabolizme bielkovín, tukov, prácu endotelových buniek, génovú expresiu atď..

Čo je to syndróm inzulínovej rezistencie?

Spolu s pojmom „inzulínová rezistencia“ existuje aj pojem „syndróm inzulínovej rezistencie“. Druhé meno je metabolický syndróm. Kombinuje narušenie všetkých druhov metabolizmu, obezitu, cukrovku, hypertenziu, zvýšenú koaguláciu, vysoké riziko aterosklerózy a srdcových chorôb).
A inzulínová rezistencia hrá kľúčovú úlohu pri vývoji a progresii tohto syndrómu. Nebudem sa venovať metabolickému syndrómu, pretože pripravujem článok na túto tému. Preto vám odporúčam prihlásiť sa na odber noviniek, aby vám nepremeškali.

Príčiny tkanivovej rezistencie na inzulín

Inzulínová necitlivosť nie je vždy patológia. Napríklad počas tehotenstva, v noci, počas puberty sa u detí zistí fyziologická inzulínová rezistencia. Ženy v druhej fáze menštruačného cyklu majú fyziologickú inzulínovú rezistenciu.

Patologický metabolický stav sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • Diabetes 2. typu.
  • Dekompenzácia cukrovky typu 1.
  • Diabetická ketoacidóza.
  • Abdominálny typ obezity.
  • Ťažká podvýživa.
  • alkoholizmus.
  • Dočasná inzulínová rezistencia po hypoglykémii.

Inzulínová rezistencia sa môže vyvinúť aj u ľudí bez cukrovky. Je tiež prekvapujúce, že necitlivosť na inzulín sa môže objaviť u človeka bez obezity, vyskytuje sa to v 25% prípadov. V podstate je obezita konštantným spoločníkom inzulínovej rezistencie..

Okrem cukrovky tento stav sprevádza endokrinné choroby, ako napríklad:

  1. tyreotoxikóza.
  2. Hypothyroidism.
  3. Itsenko-Cushingov syndróm.
  4. akromegália.
  5. Pheochromocytoma.
  6. PCOS (syndróm polycystických vaječníkov) a neplodnosť.
  • S cukrovkou - v 83,9% prípadov.
  • Pri zníženej tolerancii glukózy - v 65,9% prípadov.
  • S hypertenziou - v 58% prípadov.
  • S nárastom cholesterolu - v 53,5% prípadov.
  • S nárastom triglyceridov v 84,2% prípadov.
  • S poklesom hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) - v 88,1% prípadov.
  • So zvýšením hladiny kyseliny močovej - v 62,8% prípadov.

Rezistencia na inzulín zostáva spravidla nerozpoznaná, kým nezačnú metabolické zmeny v tele. Prečo je účinok inzulínu na organizmus narušený? Tento proces sa stále skúma. Toto je teraz známe. Existuje niekoľko mechanizmov vzniku necitlivosti, ktoré pôsobia pri rôznych úrovniach účinku inzulínu na bunky.

  1. Ak existuje neobvyklý inzulín, t.j. pankreas sám vylučuje už chybný inzulín, ktorý nie je schopný vykonávať normálny účinok..
  2. Ak nastane abnormalita alebo pokles počtu inzulínových receptorov v samotných tkanivách.
  3. Ak sa vyskytnú určité poruchy, ktoré sa vyskytujú v bunke samotnej po kombinácii inzulínu a receptora (poruchy postreceptora).

Anomálie inzulínu a receptorov sú pomerne zriedkavé, podľa autorov je rezistencia na inzulín spôsobená hlavne poruchami prenosu signálu inzulínu po receptoroch. Pravdepodobne ste zvedaví, čo môže tento program ovplyvniť, aké faktory ho ovplyvňujú..

Ďalej uvádzam najdôležitejšie faktory, ktoré môžu spôsobiť poruchy po receptoroch:

  • Vek.
  • fajčenie.
  • Nízka fyzická aktivita.
  • Príjem uhľohydrátov.
  • Obezita, najmä brušného typu.
  • Liečba kortikosteroidmi, betablokátormi, kyselinou nikotínovou atď..

Príznaky inzulínovej rezistencie

Spravidla ide o osobu stredného veku (nezáleží na mužovi alebo žene), ktorá má nadváhu, má rodinné prípady cukrovky typu 2 alebo je s ňou už chorá. Môžu to byť ženy, ktoré majú cukrovku počas tehotenstva (gestačný diabetes) alebo majú syndróm polycystických ovárií (PCOS)..

Obezita u týchto ľudí je hlavne brušného typu, t.j. ukladanie tuku sa vyskytuje hlavne na bruchu. Ako zistíte, aký je typ obezity? Vezmite štandardný meter na mieru a zmerajte si pás (OT) a obvod bedra (OB). Vypočítajte metriku OT / V. Pre mužov by to nemalo byť viac ako 1,0 a pre ženy - 0,8. Ak máte veľké hodnoty, máte obezitu v bruchu a s tým súvisí celý rad rizík.

Prečo presne brušná obezita? - pýtaš sa. Pretože má tukové tkanivo brucha vyššiu metabolickú aktivitu. Z toho sa uvoľňuje veľké množstvo voľných mastných kyselín, ktoré stimulujú inzulínovú rezistenciu a uvoľňovanie triglyceridov v pečeni, a to sú faktory rozvoja aterosklerózy..

Ďalším klinickým príznakom inzulínovej rezistencie je zmena kože - čierna akantóza (acanthosis nigricans). Tieto zmeny sa podobajú drsným, pokrčeným, hyperpigmentovaným oblastiam kože pod prsnými žľazami, na krku, v podpazuší. Zdá sa, že táto osoba sa dlho neumývala. Toto sú typické znaky choroby..

U žien sa často vyskytujú príznaky hyperandrogenizmu. Zvyčajne sa kombinuje s PCOS..

Prečo je rezistencia na cukrovku 2. typu?

V súčasnosti sa vyvíjajú nové teórie vývoja necitlivosti na inzulín. Zamestnanci Tula State University, ktorej predsedá Myakisheva Raushan, predložili teóriu, podľa ktorej sa inzulínová rezistencia považuje za adaptačný mechanizmus..

Inými slovami, telo špecificky a cielene chráni bunky pred prebytkom inzulínu, čím sa znižuje počet receptorov. To všetko sa deje, pretože v procese vstrebávania glukózy bunkou pomocou inzulínu do nej vnikajú ďalšie látky, ktoré ju pretekajú. Výsledkom je, že bunka napučiava a praskne. Telo nemôže dovoliť masívnu bunkovú smrť, a preto jednoducho neumožňuje inzulínu vykonávať svoju prácu.
Preto je prvou vecou u týchto pacientov zníženie glukózy v dôsledku výživy, fyzickej aktivity a liekov, ktoré odstraňujú rezistenciu. Predpisovanie liekov so stimulačným účinkom a injekcií inzulínu vedie iba k zhoršeniu situácie a rozvoju komplikácií hyperinzulinizmu..
Odporúčam prečítať si článok „Liek na chudnutie s metformínmi: ako ho užívať, recenzie“. Tu zistíte, prečo metformín nie vždy pomáha schudnúť a ako ich správne užívať..

Index inzulínovej rezistencie: Ako brať a počítať

Diagnóza a hodnotenie inzulínovej rezistencie sa určujú pomocou dvoch výpočtových vzorcov. Tieto testy sa nazývajú HOMA IR a CARO. Za týmto účelom darujte krv na analýzu.

IR index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kde IRI je nalačno imunoreaktívny inzulín a GPN nalačno na plazmatickú glukózu.
Normálne je toto číslo menšie ako 2,7. Ak sa zvýši, zvyšuje sa riziko vzniku vyššie uvedených chorôb.
Index inzulínovej rezistencie (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kde IRI je imunoreaktívny inzulín nalačno a GPN je hladina glukózy v plazme nalačno..
Normálne je tento ukazovateľ menší ako 0,33.

Aké je nebezpečenstvo necitlivosti buniek

Inzulínová necitlivosť nevyhnutne vedie k zvýšeniu množstva inzulínu v krvi - hyperinzulinizmu. Tento účinok je spôsobený negatívnou spätnou väzbou, keď pankreas s nedostatočným inzulínovým účinkom začne produkovať ešte viac inzulínu a stúpa v krvi. Aj keď existuje problém s normálnym príjmom glukózy pri inzulínovej rezistencii, nemusia sa vyskytnúť problémy s inými účinkami inzulínu.

Chcem povedať, že veľké množstvo inzulínu má zlý účinok na organizmus a spôsobuje nástup alebo progresiu niektorých chorôb. Napríklad NTG alebo diabetes mellitus, ktorý postihuje ženy častejšie, si o tom prečítajú v článku o prvých príznakoch cukrovky u žien..

V prvom rade sa preukázal negatívny vplyv nadbytku inzulínu na kardiovaskulárny systém alebo skôr na progresiu aterosklerózy. Je to kvôli niekoľkým mechanizmom. Po prvé, inzulín môže mať priamy účinok na cievy, čo spôsobuje zhrubnutie ich stien a prispieva k ukladaniu aterogénnych plakov v ňom..

Po druhé, inzulín môže zvýšiť vazospazmus a zabrániť ich relaxácii, čo je veľmi dôležité pre srdcové cievy. Po tretie, inzulín vo veľkých množstvách je schopný pôsobiť na koagulačný systém, urýchľuje koaguláciu a inhibuje antikoagulačný systém, čo vedie k zvýšenému riziku trombózy..

Hyperinzulinizmus tak môže prispievať k skorým prejavom koronárnych srdcových chorôb, infarktu myokardu, mozgovej mŕtvici, poškodeniu ciev dolných končatín..

Ľudia s inzulínovou rezistenciou majú, samozrejme, veľmi vysoké riziko vzniku cukrovky. Tento stav je akýmsi kompenzačným mechanizmom tela. Telo spočiatku produkuje viac inzulínu, aby si udržalo normálnu hladinu glukózy, čím prekonalo odpor. Ale čoskoro tieto sily dôjdu a pankreas nemôže produkovať správne množstvo inzulínu na zadržanie hladiny cukru v krvi, v dôsledku čoho hladina glukózy začne postupne stúpať..

Najprv sa to prejavuje porušením glukózovej tolerancie, o ktorom som písal vo svojom článku „Prediabetes: Symptómy a liečba“, odporúčam vám prečítať si ho a potom zjavné príznaky cukrovky. Tomu sa však na začiatku dalo vyhnúť.

Inzulínová rezistencia je jedným z mnohých dôležitých dôvodov rozvoja ľudskej hypertenzie. Faktom je, že inzulín vo veľkých množstvách má schopnosť stimulovať sympatický nervový systém, čím zvyšuje hladinu norepinefrínu v krvi (najsilnejší mediátor, ktorý spôsobuje cievny spazmus). V dôsledku zvýšenia tejto látky sú krvné cievy spastické a zvyšuje sa krvný tlak. Inzulín navyše narušuje relaxáciu krvných ciev.

Ďalším mechanizmom na zvýšenie tlaku je zadržiavanie tekutín a sodíka s prebytkom inzulínu v krvi. To zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a následne krvný tlak.

Nezabudnite na vplyv hyperinzulinémie na krvné tuky. Nadbytok inzulínu spôsobuje zvýšenie triglyceridov, zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL - antiaterogénne lipidy, t. J. Zabránenie aterosklerózy), mierne zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Všetky tieto procesy zvyšujú progresiu vaskulárnej aterosklerózy, čo vedie k katastrofálnym následkom..

U žien je teraz obvyklé dávať rovnaké znamenie medzi syndrómom polycystických vaječníkov a inzulínovou rezistenciou. Toto ochorenie spôsobuje narušenie ovulácie, spôsobuje neplodnosť, ako aj nárast slabých androgénov a spôsobuje príznaky hyperandrogenizmu..

Čo robiť?

Ak ste si tento článok prečítali až do konca, znamená to, že sa s týmto problémom skutočne stretávate a chcete sa naučiť, ako prekonať tento patologický stav a znovu získať zdravie. Práve toto číslo bude venované môjmu online semináru „Inzulínová rezistencia - tichá hrozba“, ktoré sa uskutoční 28. septembra o 10:00 v Moskve..
Budem hovoriť o metódach eliminácie a o tajných technikách, ktoré lekári z kliniky nevedia. Dostanete pripravené pracovné harmonogramy liečby, zaručene povedané k výsledku. Boli pre vás pripravené aj DARČEKY: intenzívne „diéta KETO“ a webinár „Dietetické stratégie pre endokrinné choroby“, ktorý doplní hlavný materiál.
Všetci účastníci dostanú prístup k záznamu a všetkým ďalším materiálom na 30 dní. Takže, ak sa nemôžete zúčastniť online, môžete vidieť všetko na nahrávke v ľubovoľnom vhodnom čase..
Náklady na účasť na webinári + vstupné + školiace manuály s liečebnými režimami + DARČEKY celkom 2500 r
Kliknutím na tlačidlo nižšie zaplatíte a zaujmete svoje miesto vo webinári.
PS: Zostáva iba 34 20 15 7 miest

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hodnotenie indexu NOMA inzulínovej rezistencie

Index inzulínovej rezistencie

Od konca 70. rokov minulého storočia sa hyperinzulinemický svorkový test považoval za zlatý štandard pre hodnotenie účinku inzulínu. Napriek tomu, že výsledky tejto analýzy boli najpresnejšie, jej vykonanie bolo náročné na pracovnú silu a vyžadovalo si dobré technické vybavenie laboratória. V roku 1985 bola vyvinutá jednoduchšia metóda a bola preukázaná korelačná závislosť získanej úrovne inzulínovej rezistencie s údajmi z testu svorky. Táto metóda je založená na matematickom modeli HOMA-IR (homeostatický model na stanovenie inzulínovej rezistencie)..

Index inzulínovej rezistencie sa vypočíta podľa vzorca, pre ktorý sú potrebné minimálne údaje - bazálna hladina glukózy (nalačno) vyjadrená v mmol / la bazálny inzulín v μU / ml: HOMA-IR = glukóza x inzulín / 22,5.

Hladina HOMA-IR, ktorá indikuje metabolickú poruchu, sa stanoví na základe štatistických údajov. Analýzy sa uskutočnili od veľkej skupiny ľudí a vypočítali sa pre nich hodnoty indexu. Norma bola definovaná ako 75. percentil distribúcie v populácii. Indexové ukazovatele sa pre rôzne skupiny obyvateľstva líšia. Metóda stanovenia inzulínu v krvi ich tiež ovplyvňuje..

Väčšina laboratórií stanovila hranicu pre 2,7 konvenčných jednotiek vo veku 20 - 60 rokov. To znamená, že zvýšenie indexu inzulínovej rezistencie nad 2,7 znamená porušenie citlivosti na inzulín, ak osoba nie je chorá na cukrovku.

Liečba inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia je stav, ktorý si vyžaduje neodkladný zásah. Zaobchádzanie s ním je preto nielen možné, ale aj nevyhnutné.

Presná liečebná stratégia s vysokým indexom inzulínovej rezistencie homa ir ešte nebola vyvinutá.

Existuje množstvo opatrení, ktoré účinne pomáhajú zlepšovať situáciu..

Vo všeobecnosti sú tieto opatrenia rovnaké ako opatrenia odporúčané pre diabetes mellitus typu II:

  • strava;
  • mierna fyzická aktivita;
  • zníženie nadbytočnej hmotnosti.

Vážnym rizikovým faktorom je abdominálna obezita, pri ktorej sa tuk hromadí hlavne v bruchu. Typ obezity môžete určiť pomocou jednoduchého vzorca: OD (obvod pásu) / OB (obvod bedra). Normálny výsledok pre mužov nie je väčší ako 1, pre ženy - 0,8 alebo menej.

Chudnutie je extrémne dôležitým bodom pri liečbe inzulínovej rezistencie. Faktom je, že metabolická aktivita tukového tkaniva je veľmi vysoká. Je to „kto“ je vinný za syntézu mastných kyselín, ktoré zhoršujú absorpciu inzulínu, to znamená, že zvyšujú inzulínovú rezistenciu.

Efektívne chudnutie je nepravdepodobné bez fyzickej námahy. Druh činnosti by sa mal zvoliť na základe vašich vlastných schopností a nesnažiť sa „skočiť nad hlavu“. Hlavnou vecou je pohybovať sa viac. Cvičenie môže poskytnúť nielen neoceniteľnú pomoc pri chudnutí, ale tiež zvýšiť účinnosť liečby. Aktivita pomáha posilňovať svaly, v ktorých sa nachádza 80% všetkých inzulínových receptorov. Preto, čím lepšie fungujú svaly, tým lepšie receptory vykonávajú svoju prácu..

Okrem iného budete musieť opustiť zlé návyky: fajčenie spomaľuje metabolické procesy v tele a alkohol má vysoký glykemický index.

V niektorých prípadoch, keď zmeny vo výžive a zvýšenie aktivity pacienta neprinášajú požadovaný výsledok, lekár môže predpísať ďalšie lieky. Rôzne lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od stavu pacienta. Na zníženie inzulínovej rezistencie sa najčastejšie predpisujú metformín 850, Siofor, glykokofaz, aktos (menej často) atď..

Ako ukázala prax, je neprimerané nahrádzať drogy ľudovými liekmi, pretože tie nemajú prakticky žiadny výsledok.

Preto na ne nestrácajte čas a zamerajte sa na zmenu stravovania a vykonávanie ďalších odporúčaní ošetrujúceho lekára. V tomto prípade bude pravdepodobnosť vyliečenia oveľa vyššia.

HOMA IR indexové ošetrenie

Dietoterapia je jedným z kľúčových bodov v liečbe inzulínovej rezistencie.

Cieľom liečby inzulínovej necitlivosti je zníženie telesného tuku. Ak sa index NOMA zvýši, dôrazne sa odporúča upraviť dennú stravu. Nezabudnite znížiť množstvo spotrebovaných tukov a uhľohydrátov. Pečenie, sladkosti, vyprážané potraviny, uhorky, údené mäso, jedlá s vysokým obsahom korenia sú úplne vylúčené. Odporúča sa používať zeleninu, chudé mäso (kuracie, morčacie, králičie) a ryby. Najlepšie spôsoby varenia jedla:

Je potrebné jesť frakčne - 5-6 krát denne. Okrem toho sa odporúča vypiť 1,5 - 2 litre čistej vody denne. Káva, silný čaj, alkohol musia byť úplne vylúčené zo spotreby. Pacientom s inzulínovou rezistenciou sa okrem toho odporúča venovať sa športu: behu, joge, plávaniu. Nezabudnite robiť ranné cvičenia. Potrebný životný štýl určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Medzi ďalšie rizikové faktory rozvoja diabetes mellitus má značný význam index rezistencie na inzulín homa ir. Najprv však musíte zistiť, o čo je inzulínová rezistencia ako taká.

Tento výraz sa skladá z dvoch zložiek: rezistencie a inzulínu. Inzulín je hormón, ktorý vytvára pankreas. Jeho funkciou je odbúravať glukózu vstupujúcu do tela, aby ju bunky mohli absorbovať a získať energiu, ktorú potrebujú. Odolnosť - odolnosť, necitlivosť tela na pôsobenie akéhokoľvek faktora (lieky, infekcie, znečistenie, parazity atď.).

Inzulínová rezistencia teda znamená imunitu tela voči produkovanému hormónu, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu glukózy, bráni jej vstupu do buniek a zvyšuje hladinu cukru v krvi a inzulínu..

Výsledkom je, že inzulínová rezistencia je jedným z hlavných dôvodov rozvoja diabetes mellitus typu II, ako aj mnohých ďalších závažných chorôb:

Inzulín má okrem účinku na znižovanie cukru aj ďalšie dôležité funkcie: reguluje metabolizmus tukov a proteínov, ovplyvňuje syntézu DNA a reguluje rast tkanív. Preto bunková imunita na inzulín vedie k závažným zmenám v metabolizme proteínov a tukov, fungovaniu buniek atď..

Okrem inzulínovej rezistencie existuje aj „syndróm inzulínovej rezistencie“ alebo metabolický syndróm. Tento koncept zahŕňa celý súbor charakteristických symptómov: narušenie rôznych metabolických procesov, viscerálna obezita, hypertenzia, zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb..

O analytickej technike

Vyššie uvedené je porovnávacou analýzou finančnej situácie a výkonnosti organizácie.
Na porovnanie sa použili oficiálne finančné výkazy organizácií Ruskej federácie za rok 2017,
prezentované v databáze Rosstatu (2,3 milióna organizácií).
Porovnanie sa vykonáva na 9 kľúčových finančných ukazovateľoch (pozri tabuľku vyššie)..
Porovnanie finančných ukazovateľov organizácie sa vykonáva so strednou hodnotou ukazovateľov všetkých organizácií Ruskej federácie a organizácií v rámci odvetvia.,
ako aj kvartily daných hodnôt. V závislosti od výsledku každej hodnoty v kvartile sa jej priradí
skóre od -2 do +2 (-2 - 1. kvartil, -1 - 2. kvartil, +1 - 3. kvartil; +2 - 4. kvartil;
0 - hodnota sa odchyľuje od mediánu najviac o 5% rozdielu medzi mediánom a kvartilom, do ktorého klesla hodnota ukazovateľa).
Aby sa dosiahol záver založený na výsledkoch analýzy, body sa zhrnú s rovnakou váhou každého ukazovateľa,
nakoniec dostaneme aj odhad od -2 do +2:

výrazne lepšie (+1 - + 2 na)
lepšie (od 0,11 do +1 na 1)
približne zodpovedá (od -0,11 do + 0,11)
horšie (od -1 na -0,11)
výrazne horšie (od -2 na -1)

Zmena za rok sa vypočíta porovnaním celkového skóre finančnej situácie v priemysle za bežný rok so skóre za predchádzajúci rok..
Výsledok porovnania môže byť nasledujúci:

výrazne zlepšené (pozitívna zmena o viac ako 1 bod).
vylepšené (pozitívna zmena menej ako 1 bod);
nezmenené (skóre sa nezmenilo alebo mierne nezmenilo, nie viac ako 0,11);
horšie (menej ako 1 bod za rok);
výrazne sa zhoršil (zhoršenie v priebehu roka o viac ako 1 bod);

O chybách: Údaje účtovnej závierky uvedené v databáze štatistického úradu môžu obsahovať technické chyby. Zosúladenie je uvedené v účtovnej závierke.
LLC „FIRMA HOMA COLLOID“ podľa Rosstata.

Potrebujete oficiálnu správu? Ak potrebujete písomné stanovisko k výsledkom porovnávacej analýzy,
napíšte nám, pripravíme podrobnú správu audítorskej spoločnosti (službu poskytujú certifikovaní audítori za poplatok).

Pozor: Predložená analýza nenaznačuje zlý alebo dobrý finančný stav organizácie.,
a uvádza svoje charakteristiky v porovnaní s ostatnými ruskými podnikmi. Pre podrobnú finančnú analýzu použite
Váš finančný analytický program
- načítať údaje do programu >>

Príprava analýzy

Výskum biomateriál: venózna krv.

Metóda odberu vzoriek z biomateriálov: venipunkcia ulnárnej žily.

Povinná podmienka plotu: prísne na lačný žalúdok!

Ďalšie požiadavky na výcvik

  • V deň zákroku (bezprostredne pred manipuláciou) môžete piť iba obyčajnú vodu bez plynu a solí.
  • V predvečer testu by sa z jedla mali odstrániť mastné, vyprážané a korenené jedlá, koreniny a údené jedlá. Je zakázané piť energiu, tonizujúce nápoje, alkohol.
  • Počas dňa vylúčte akúkoľvek záťaž (fyzickú alebo psycho-emocionálnu). 30 minút pred darovaním krvi sú akékoľvek nepokoje, behanie, vzpieranie atď. Prísne kontraindikované.
  • Hodinu pred testom na inzulínovú rezistenciu by sa malo vyhnúť fajčeniu (vrátane elektronických cigariet).
  • Všetky súčasné cykly liekovej terapie alebo suplementácie, vitamíny musia byť nahlásené lekárovi vopred.

Možno ste boli tiež pridelení:

Syndróm inzulínovej rezistencie je patológia, ktorá predchádza rozvoju cukrovky. Na identifikáciu tohto syndrómu sa používa index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR). Stanovenie ukazovateľov tohto indexu pomáha určiť prítomnosť necitlivosti na pôsobenie inzulínu v skorých štádiách, hodnotiť odhadované riziká rozvoja diabetu, aterosklerózy, patológie kardiovaskulárneho systému..

Príznaky a prejavy

Bez testov nie je možné spoľahlivo určiť, či bunky v tele začali vnímať horší inzulín prijímaný v krvi. Príznaky inzulínovej rezistencie možno ľahko pripísať iným chorobám, nadmernej práci, následkom podvýživy:

  • zvýšená chuť do jedla;
  • odpojenie, ťažkosti so zapamätaním si informácií;
  • zvýšené množstvo plynu v črevách;
  • letargia a ospalosť, najmä po veľkej časti dezertov;
  • zvýšenie množstva tuku v žalúdku, tvorba tzv. „záchranného kruhového oblúka“;
  • depresia, depresívna nálada;
  • periodický nárast krvného tlaku.

Okrem týchto príznakov lekár pred stanovením diagnózy vyhodnotí príznaky inzulínovej rezistencie. Typickým pacientom s týmto syndrómom je obezita v bruchu, rodičia alebo súrodenci s cukrovkou, ženy majú počas tehotenstva polycystické vaječníky alebo gestačný diabetes..

Hlavným ukazovateľom prítomnosti inzulínovej rezistencie je objem brucha. Ľudia s nadváhou hodnotia typ obezity. Druh gynekoidov (tuk sa hromadí pod pásom, hlavné množstvo v bokoch a zadku) je bezpečnejšie, metabolické poruchy sú s ním menej časté. Typ Androidu (tuk na bruchu, pleciach, chrbte) je spojený s vyšším rizikom cukrovky.

Markermi zhoršeného metabolizmu inzulínu sú BMI a pomer pasu k bokom (OT / V). Pri BMI> 27, OT / OB> 1 u mužov a OT / AB> 0,8 u žien je veľmi pravdepodobné, že pacient má syndróm inzulínovej rezistencie..

Tretí ukazovateľ, ktorý s 90% pravdepodobnosťou umožňuje zistiť porušenie - čierna akantóza. Sú to oblasti pokožky so zvýšenou pigmentáciou, často drsné a napnuté. Môžu byť umiestnené na lakťoch a kolenách, na chrbte krku, pod hrudníkom, na kĺboch ​​prstov, v slabinách a podpazuší..

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi s vyššie uvedenými príznakmi a markermi predpíše test na inzulínovú rezistenciu, na základe ktorého sa určí choroba..

Diagnostika inzulínovej rezistencie

Rezistenciu na inzulín môžete určiť pomocou špeciálnych testov a testov..

Priame diagnostické metódy

Z priamych metód diagnostikovania inzulínovej rezistencie je najpresnejšia euglykemická hyperinzulinemická svorka (EHC, svorkový test). Test na svorku spočíva v súčasnom podaní intravenózneho roztoku glukózy a inzulínu pacientovi. Ak množstvo injikovaného inzulínu nezodpovedá (prevyšuje) množstvo injikovanej glukózy, hovoria o inzulínovej rezistencii.

V súčasnosti sa test na svorky používa iba na výskumné účely, pretože je ťažké ho vykonať, vyžaduje si osobitný výcvik a intravenózny prístup.

Nepriame diagnostické metódy

Nepriame diagnostické metódy hodnotia účinok vnútorného, ​​nie vonkajšieho, inzulínu na metabolizmus glukózy..

Test orálnej glukózovej tolerancie (PHTT)

Perorálny test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Pacient daruje krv na lačný žalúdok, potom vypije roztok obsahujúci 75 g glukózy a analýzu znovu opakuje po 2 hodinách. Test hodnotí hladiny glukózy, ako aj inzulínu a C-peptidu. C-peptid je proteín, s ktorým je inzulín viazaný vo svojom depe.

Zhoršená glykémia nalačno a znížená tolerancia glukózy sa považujú za prediabetes a vo väčšine prípadov sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou. Ak počas testu korelujeme hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidov, rýchlejší nárast v nich tiež naznačuje prítomnosť inzulínovej rezistencie..

Intravenózny glukózový tolerančný test (VVGTT)

Intravenózny glukózový tolerančný test je podobný ako PGTT. V tomto prípade sa však glukóza podáva intravenózne a potom sa v krátkych intervaloch opakovane hodnotia rovnaké ukazovatele ako pri PGTT. Táto analýza je spoľahlivejšia, keď má pacient ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré narúša absorpciu glukózy..

Výpočet indexov inzulínovej rezistencie

Najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom detekcie inzulínovej rezistencie je výpočet jej indexov. Z tohto dôvodu človek potrebuje iba darovať krv zo žily. Hladiny inzulínu a glukózy v krvi sa stanovia a indexy HOMA-IR a caro sa vypočítajú pomocou špeciálnych vzorcov. Nazývajú sa aj testy na inzulínovú rezistenciu..

Index NOMA-IR - výpočet, norma a patológia

Index NOMA-IR (Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance) sa vypočíta podľa tohto vzorca:

NOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22,5

Normálne index rezistencie na inzulín NOMA nepresahuje 2,7 a tento ukazovateľ je rovnaký pre mužov aj ženy a po 18 rokoch nezávisí od veku. V dospievaní sa v tomto veku mierne zvyšuje kvôli fyziologickej inzulínovej rezistencii..

Dôvody na zvýšenie indexu NOMA:

  • inzulínová rezistencia, ktorá naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózy, syndrómu polycystických vaječníkov, často na pozadí obezity;
  • gestačný diabetes mellitus (tehotná cukrovka);
  • endokrinné choroby (tyreotoxikóza, feochromocytóm atď.);
  • užívanie určitých liekov (hormóny, adrenergné blokátory, lieky na zníženie hladiny cholesterolu);
  • chronické ochorenie pečene;
  • akútne infekčné choroby.

Caro index

Tento index je tiež vypočítaným ukazovateľom..

Caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μMU / ml)

Index caro u zdravého človeka je najmenej 0,33.

Zníženie tohto ukazovateľa je istým príznakom inzulínovej rezistencie..

Testy na inzulínovú rezistenciu sa podávajú ráno na lačný žalúdok, po 10 až 14 hodinách prerušenia príjmu potravy. Je nežiaduce užívať ich po ťažkých stresoch, pri akútnych ochoreniach a zhoršovaní chronickej choroby.

Stanovenie iba hladiny glukózy, inzulínu alebo C-peptidu v krvi, oddelene od iných ukazovateľov, je neinformatívne. Mali by sa vziať do úvahy v komplexe, pretože zvýšenie iba glukózy v krvi môže naznačovať nesprávny prípravok na test a iba inzulín - o zavedení inzulínového prípravku zvonka vo forme injekcií. Iba tým, že sa uistíme, že množstvá inzulínu a C-peptidu sú vyššie, ako sa očakáva pri danej hladine glykémie, môžeme hovoriť o inzulínovej rezistencii..

Hlavné dôvody vzniku inzulínovej rezistencie

Presné príčiny inzulínovej rezistencie nie sú známe. Predpokladá sa, že poruchy, ktoré sa vyskytujú na viacerých úrovniach, k tomu môžu viesť: od zmien v inzulínovej molekule a nedostatku inzulínových receptorov až po problémy s prenosom signálu..

Väčšina vedcov súhlasí s tým, že hlavným dôvodom vzniku inzulínovej rezistencie a diabetu je nedostatok signálu z molekuly inzulínu do buniek tkanív, do ktorých musí vstúpiť glukóza z krvi..

Toto porušenie sa môže vyskytnúť z dôvodu jedného alebo viacerých faktorov:

  1. Obezita - v 75% prípadov kombinovaná s inzulínovou rezistenciou. Štatistiky ukazujú, že zvýšenie hmotnosti o 40% oproti norme vedie k rovnakému percentuálnemu zníženiu citlivosti na inzulín. Konkrétne riziko metabolických porúch je pri obezite brušného typu, t.j. v bruchu. Faktom je, že tukové tkanivo, ktoré sa tvorí na prednej brušnej stene, sa vyznačuje maximálnou metabolickou aktivitou, z čoho najväčšie množstvo mastných kyselín vstupuje do krvného obehu..
  2. Genetika je genetický prenos predispozície na syndróm inzulínovej rezistencie a diabetes mellitus. Ak majú blízki príbuzní cukrovku, pravdepodobnosť vzniku problémov s citlivosťou na inzulín je oveľa vyššia, najmä v prípade životného štýlu, ktorý nemôžete nazvať zdravým. Predpokladá sa, že skorší odpor bol určený na podporu ľudskej populácie. V dobre nasýtenom čase ľudia ušetrili hlad, hladný - prežili iba tí, ktorí mali viac rezerv, tj jedincov s inzulínovou rezistenciou. Stabilne bohaté jedlo dnes vedie k obezite, hypertenzii a cukrovke.
  3. Nedostatok fyzickej aktivity - vedie k tomu, že svaly vyžadujú menej výživy. Je to však svalové tkanivo, ktoré z krvi spotrebuje 80% glukózy. Ak svalové bunky na podporu života potrebujú veľmi málo energie, začnú ignorovať inzulín, ktorý v nich nesie cukor..
  4. Vek - po 50 rokoch je pravdepodobnosť inzulínovej rezistencie a cukrovky o 30% vyššia.
  5. Výživa - nadmerná konzumácia potravín bohatých na uhľohydráty, láska k rafinovaným cukrom spôsobuje nadbytok glukózy v krvi, aktívna produkcia inzulínu a v dôsledku toho neochota ich buniek identifikovať, čo vedie k patológii a cukrovke.
  6. Lieky - niektoré lieky môžu spôsobovať problémy s inzulínovou signalizáciou - kortikosteroidy (liečba reumatizmu, astmy, leukémie, hepatitídy), beta-blokátory (arytmia, infarkt myokardu), tiazidové diuretiká (diuretiká), vitamín B

Ďalej: Čo je znížená tolerancia glukózy?

Referenčné hodnoty

  • Pre glukózu sú definované tieto hranice:
    • 3,9 - 5,5 mmol / 1 (normálne);
    • 5,6 - 6,9 mmol (prediabety);
    • viac ako 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Rozsah 2,6 - 24,9 mcED na 1 ml sa považuje za normu inzulínu.
  • Index inzulínovej rezistencie (koeficient) pre dospelých (od 20 rokov) bez cukrovky: 0 - 2.7.

V priebehu štúdie sa študujú ukazovatele: koncentrácia glukózy a inzulínu v krvi, ako aj index rezistencie na inzulín. Tá sa vypočíta podľa vzorca:

NOMA-IR = "koncentrácia glukózy (mmol na" 1 l) * hladina inzulínu (mkED na 1 ml) / 22,5

Tento vzorec sa odporúča aplikovať výlučne v prípade pôstu.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

  • Neštandardný čas na odber krvi na test;
  • Porušenie pravidiel prípravy na štúdium;
  • Užívanie niektorých liekov
  • tehotenstva;
  • Hemolýza (pri umelej deštrukcii červených krviniek sa uvoľňujú enzýmy, ktoré ničia inzulín);
  • Liečba biotínom (test na inzulínovú rezistenciu sa uskutoční najskôr 8 hodín po podaní vysokej dávky liečiva);
  • Inzulínová terapia.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Rovnako ako mnoho iných stavov, v niektorých prípadoch inzulínová rezistencia nie je patológia.

Fyziologická necitlivosť na inzulín sa pozoruje aj u zdravých ľudí v noci, u detí sa často vyvíja počas puberty.

Inzulínová rezistencia počas tehotenstva alebo počas druhej fázy menštruačného cyklu sa tiež považuje za normálnu..

Patológia inzulínovej rezistencie sa posudzuje v týchto prípadoch:

  1. alkoholizmus.
  2. Abdominálna obezita (t. J. Nadbytočný tuk sa ukladá primárne na brucho).
  3. Diabetes typu II.
  4. ketoacidóza.
  5. Diabetes mellitus I. typu (fáza dekompenzácie).

Je však zaujímavé, že inzulínová rezistencia sa môže vyvinúť v neprítomnosti škodlivých faktorov. Napríklad nie vždy sprevádza cukrovku. Inzulínová rezistencia sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú nadváhu. Stáva sa to však iba v 25% prípadov, preto sa predpokladá, že necitlivosť na inzulín je spoločníkom obezity I a následných stupňov.

Okrem vyššie uvedeného sprevádza inzulínová rezistencia tieto ochorenia:

Príznaky inzulínovej rezistencie sa zreteľne prejavujú iba vtedy, ak ochorenie už nadobudlo závažnú formu. V tomto štádiu sa už začínajú vyskytovať metabolické poruchy. Predtým je patológia veľmi ťažko rozpoznateľná..

Jednou z diagnostických metód sú špeciálne testy na inzulínovú rezistenciu..

Závery audítora

Uskutočnili sme porovnávaciu analýzu súvahy a výkazu o finančnej výkonnosti spoločnosti HOMA COLLOID COMPANY LLC (ďalej len „organizácia“) za rok 2017, ktorý sa nachádza v databáze Federálnej štátnej štatistickej služby Ruskej federácie (ďalej len „Rosstat“). Hlavnou činnosťou organizácie je výroba iných základných chemických chemických látok (kód OKVED 20.14.7). Počas analýzy sme porovnali kľúčové finančné ukazovatele organizácie s priemernými (strednými) hodnotami týchto ukazovateľov pre konkrétne odvetvie (druh činnosti) a všetky odvetvia Ruskej federácie. Priemerná a priemerná ruská hodnota ukazovateľov sa počíta podľa finančných výkazov za rok 2017, ktoré predložila spoločnosť Rosstat. Pri výpočte priemerných priemyselných údajov sa brali do úvahy organizácie, ktorých aktíva sú viac ako 10 tisíc rubľov a ročný príjem presahuje 100 tisíc rubľov. Z výpočtu boli vylúčené aj organizácie, ktorých vykazovanie malo významné aritmetické odchýlky od pravidiel na zostavenie účtovnej závierky. Pri porovnaní sme použili priemerné priemyslové ukazovatele organizácií porovnateľného rozsahu činnosti - malé podniky (príjmy od 120 do 800 miliónov rubľov ročne). Na základe výsledkov porovnania každého z deviatich kľúčových ukazovateľov so strednou hodnotou sme dospeli k všeobecnému záveru o kvalite finančnej situácie organizácie. Výpočty a všeobecný záver sa uskutočnili počítačovým spôsobom pomocou softvéru a metód vyvinutých spoločnosťou Ancon Financial and Analytical Consulting Company..

Na základe analýzy kľúčových finančných ukazovateľov organizácie sme stanovili nasledujúce. Finančná situácia spoločnosti HOMA KOLLOID COMPANY LLC k 31. decembru 2017 približne zodpovedá finančnej situácii typickej pre malé podniky zapojené do typu činnosti výroby ostatných základných organických chemických látok (kód OKVED 20.14.7). Zároveň sa v roku 2017 finančná situácia organizácie významne nezmenila..

Pri porovnaní s priemernými all-ruskými ukazovateľmi vykazuje organizácia vyšší výsledok. Finančná situácia spoločnosti HOMA KOLLOID COMPANY LLC je oveľa lepšia ako situácia väčšiny organizácií Ruskej federácie porovnateľná v rozsahu činnosti, ktorej správy sú obsiahnuté v informačnej základni Rosstat a spĺňajú uvedené kritériá..