Aká je inzulín jeho úloha v tele

Hormóny regulujú mnoho dôležitých funkcií nášho tela, pôsobia krvou a pôsobia ako kľúče k „otváraniu dverí“. Inzulín je hormón syntetizovaný pankreasom, konkrétne špeciálny typ buniek - beta bunky. P-bunky sa nachádzajú v určitých častiach pankreasu, známych ako Langerhansove ostrovčeky, ktoré okrem p-buniek obsahujú aj a-bunky produkujúce glukagónový hormón, 5 (D) -bunky, ktoré syntetizujú somatostatín, a F-bunky, ktoré produkujú pankreatický polypeptid (ktorých funkcia je stále nie je dobre pochopené). Pankreas má tiež ďalšiu dôležitú funkciu, produkuje enzýmy podieľajúce sa na trávení. Táto funkcia pankreasu nie je narušená u ľudí s cukrovkou.

Dôvodom, prečo je inzulín pre telo taký dôležitý, je to, že pôsobí ako kľúč na „otvorenie dverí“ pre glukózu do bunky. Ihneď ako človek uvidí jedlo alebo ho vonia, jeho β-bunky dostávajú signály na zvýšenie produkcie inzulínu. A keď sa jedlo dostane do žalúdka a čriev, ďalšie špeciálne hormóny vysielajú ešte viac signálov do beta buniek, aby sa zvýšila produkcia inzulínu..

Beta bunky obsahujú zabudovaný glukomer, ktorý zaznamenáva zvýšenie hladiny glukózy v krvi a odpovedá zaslaním správneho množstva inzulínu do krvi. Keď ľudia bez cukrovky jedia jedlo, koncentrácia inzulínu v krvi sa prudko zvyšuje, je to potrebné na prenos glukózy získanej z potravy do buniek. U týchto ľudí hladina glukózy v krvi po jedle zvyčajne nestúpne o viac ako 1 - 2 mmol / l.

Inzulín je transportovaný krvou do rôznych buniek tela a viaže sa na svojom povrchu so špeciálnymi inzulínovými receptormi, čím sa bunky stávajú priepustnými pre glukózu. Nie všetky telesné bunky však potrebujú inzulín na transport glukózy. Existujú bunky nezávislé od inzulínu, ktoré absorbujú glukózu bez účasti inzulínu v priamom pomere k koncentrácii glukózy v krvi. Nachádzajú sa v mozgu, nervových vláknach, sietnici, obličkách a nadobličkách, ako aj vo vaskulárnej stene a krvných bunkách (červené krvinky)..

Môže sa zdať kontraintuitívne, že niektoré bunky nepotrebujú inzulín na transport glukózy. Avšak v situáciách, keď telo má nízku hladinu glukózy, sa produkcia inzulínu zastaví, čím sa zachová glukóza pre najdôležitejšie orgány. Ak máte cukrovku a vaša hladina glukózy v krvi je vysoká, bunky nezávislé od inzulínu absorbujú veľké množstvo glukózy, a tým poškodia bunky a tým aj fungovanie orgánu ako celku..

Telo potrebuje malé množstvo inzulínu aj medzi jedlami a počas noci na prispôsobenie glukózy pochádzajúcej z pečene. Toto sa nazýva „bazálna“ sekrécia inzulínu. U ľudí bez cukrovky je množstvo tohto inzulínu 30 - 50% z celkového denného inzulínu. K dispozícii je tiež „stimulovaná“ sekrécia inzulínu, ktorá sa vytvára jedením.

Veľké množstvo uhľohydrátov, ktoré k nám prichádzajú spolu s jedlom, sa ukladá v pečeni ako glykogén (je to uhľohydrát, ktorý sa môže rýchlo rozkladať za vzniku glukózy)..

Ak človek zje viac, ako potrebuje, prebytok uhľohydrátov sa premení na tuky, ktoré sa ukladajú v tukovom tkanive. Ľudské telo má takmer neobmedzené možnosti hromadenia tuku.

Naopak, proteíny (aminokyseliny) môžu byť použité v rôznych telesných tkanivách, ale nemajú žiadne konkrétne miesto na ukladanie. Pečeň dokáže syntetizovať glukózu nielen z glykogénu, ale aj z aminokyselín, napríklad, ak ste nejedli dlho. Súčasne však dochádza k deštrukcii tkaniva, pretože telo nemá určité množstvo aminokyselín (obr. 1)..

Obr. Sacharidy v tele (R. Hanas „Diabetes 1. typu u detí, dospievajúcich a mladých dospelých“, 3. vydanie, publikovanie tried, Londýn, 2007).

pankreas

Pankreas je nepárový orgán veľkosti dlane, ktorý sa nachádza v brušnej dutine blízko žalúdka. Vykonáva dve hlavné funkcie: vytvára enzýmy, ktoré pomáhajú tráviť jedlo, a produkuje inzulín, ktorý pomáha regulovať hladinu glukózy v krvi. Tráviace enzýmy z pankreasu vstupujú do čreva cez pankreatický kanál. Tečie do duodena spolu so žlčovým kanálikom, ktorý odstraňuje žlč z pečene a žlčníka. V pankrease je asi milión Langerhansových ostrovčekov. Inzulín je produkovaný ostrovčekovými beta bunkami a je uvoľňovaný priamo do malých krvných ciev prechádzajúcich pankreasom.

Metabolizmus buniek

Zdravá bunka

Cukor z potravy sa vstrebáva v čreve a vstupuje do krvi vo forme glukózy (dextrózy) a fruktózy. Glukóza musí vstúpiť do buniek, aby mohla byť použitá na výrobu energie alebo na iné metabolické procesy. Hormonálny inzulín je potrebný na „otvorenie dverí“, to znamená na umožnenie transportu glukózy do bunky cez bunkovú stenu. Po vstupe glukózy do bunky sa pomocou kyslíka premení na oxid uhličitý, vodu a energiu. Oxid uhličitý potom vstupuje do pľúc, kde sa vymieňa za kyslík (obr. 2)..

Obr. 2. Normálna hladina glukózy v krvi (R. Hanas „Diabetes 1. typu u detí, dospievajúcich a mladých dospelých“, 3. vydanie, publikovanie tried, Londýn, 2007).

Energia je životne dôležitá pre správne fungovanie buniek. Okrem toho sa glukóza vo forme glykogénu ukladá v pečeni a svaloch pre budúce použitie..

Mozog však nie je schopný ukladať glukózu ako glykogén. Preto je neustále závislý od hladiny glukózy v krvi.

hladovania

Keď človek hladuje, hladina glukózy v krvi klesá. V takom prípade vám dvere otvorené inzulínom nepomôžu. U ľudí bez cukrovky sa tvorba inzulínu takmer zastaví, keď hladina glukózy v krvi klesne. Pankreatické alfa bunky rozpoznávajú nízku hladinu glukózy v krvi a vylučujú hormón glukagón do krvného obehu. Glukagón slúži ako signál pre pečeňové bunky, aby uvoľňovali glukózu zo svojej zásoby glykogénu. Existujú aj ďalšie hormóny, ktoré je možné syntetizovať aj pri hladovaní človeka (napríklad adrenalín, kortizol a rastový hormón)..

Ak však hladovanie pokračuje, telo použije nasledujúci rezervný systém na udržanie koncentrácie glukózy v krvi na správnej úrovni. Tuky sa rozkladajú na mastné kyseliny a glycerol. Mastné kyseliny sa v pečeni transformujú na ketóny a glukóza sa tvorí z glycerolu. Tieto reakcie sa objavia, ak máte hlad po dlhú dobu (napríklad počas pôstu) alebo ste tak chorí, že nemôžete jesť (napríklad s gastroenteritídou) (obr. 3)..

Všetky bunky v našom tele (s výnimkou mozgu) môžu používať mastné kyseliny ako zdroj energie. Ketóny ako zdroj energie však môžu používať iba svaly, srdce, obličky a mozog..

Počas predĺženého pôstu môžu ketóny poskytovať až 2/3 energie mozgu. Ketóny tvoria u detí rýchlejšie a dosahujú vyššiu koncentráciu ako u dospelých.

Napriek tomu, že bunky extrahujú určitú energiu z ketónov, je stále menej ako pri použití glukózy.

Ak je telo bez jedla príliš dlho, proteíny zo svalového tkaniva sa začínajú rozkladať a premieňajú na glukózu.

Obr. 3. Glukóza nalačno počas pôstu (R. Hanas „Diabetes 1. typu u detí, dospievajúcich a mladých dospelých“, 3. vydanie, triedne vydavateľstvo, Londýn, 2007).

Diabetes 1. typu a absolútny nedostatok inzulínu. Mechanizmus ochorenia - predpoklady na objasnenie.

Diabetes 1. typu je ochorenie, pri ktorom nie je prítomný inzulín. Výsledkom je, že glukóza nemôže vstúpiť do buniek. Bunky v tejto situácii pôsobia, akoby boli vo fáze pôstu opísanej vyššie. Vaše telo sa pokúsi zvýšiť hladinu glukózy v krvi na ešte vyššie hodnoty, pretože sa domnieva, že príčinou nedostatku glukózy vo vnútri buniek je nízka hladina glukózy v krvi. Hormóny ako adrenalín a glukagón vysiela signály na uvoľnenie glukózy z pečene (aktivujú rozklad glykogénu)..

V tejto situácii však hladovanie nastáva počas obdobia hojnosti, to znamená vysokej koncentrácie glukózy v krvi. Telo je ťažké vyrovnať sa s vysokou koncentráciou glukózy a začína vychádzať močom. V tomto okamihu sa syntetizujú mastné kyseliny vo vnútri buniek, ktoré sa potom transformujú na ketóny v pečeni a začnú sa tiež vylučovať močom. Keď je osobe predpísaný inzulín, jeho bunky začnú opäť normálne fungovať a začarovaný kruh sa zastaví (obr. 4)..

Obr. 4. Nedostatok inzulínu a diabetes mellitus 1. typu (R. Hanas „Diabetes 1. typu u detí, dospievajúcich a mladých dospelých“, 3. vydanie, trieda, Londýn, 2007).

Hormonálny inzulín

Inzulín (imunoreaktívny inzulín) je polypeptidový hormón vylučovaný pankreatickými beta bunkami. Ovplyvňuje metabolizmus takmer vo všetkých telesných tkanivách. „Odhaľuje“ bunkové membrány, vďaka ktorým glukóza z krvi preniká do buniek.

Na čo je inzulín??

Stručne, inzulínové funkcie možno definovať takto:

  • zabezpečuje transport glukózy vo vnútri buniek (asimilácia a využitie);
  • zodpovedný za tvorbu glykogénu (rezervná glukóza) a jeho hromadenie v bunkách pečene a iných orgánov;
  • stimuluje syntézu proteínov a tukov;
  • zvyšuje permeabilitu bunkových stien pre aminokyseliny.

Inzulín v ľudskom tele je potrebný nepretržite. Zdravý pankreas vylučuje hormón vo dne iv noci. rozlíšiť

  • bazálna sekrécia inzulínu;
  • stimulovaná sekrécia.

Bazálna sekrécia je produkcia inzulínu po celý deň bez ohľadu na príjem potravy. Stimuluje sa so zvýšením hladiny cukru v krvi (po jedle).

Všetky naše telá musia žiť a pracovať nepretržite. A na to je potrebná glukóza. Ale nejeme celý čas. Odkiaľ získava telo glukózu? Príroda sa o to postarala a umožnila pečeni hromadiť glukózu vo forme glykogénu. Odtiaľ glukóza vstupuje do tela. A bazálna sekrécia inzulínu zaisťuje jeho absorpciu.

Pri diabetes mellitus nebude prvým typom bazálnej sekrécie. Preto sa glukóza hromadí, ale neabsorbuje sa. Aby sa normalizoval bazálny inzulín, pri diabetes mellitus 1. typu sa inzulín predpisuje v tabletách s dlhodobým účinkom. Pri cukrovke typu 2, inkretíny a metformíny.

Hlavným stimulom pre sekréciu hormónu inzulínu je zvýšenie koncentrácie glukózy. Po jedle sa hladiny glukózy v minútach zvyšujú. Pankreas reaguje na tento proces uvoľňovaním inzulínu vo veľkých množstvách. Toto je stimulovaná sekrécia..

Vyskytuje sa v dvoch fázach:

  • rýchle (maximálne uvoľňovanie inzulínu v priebehu prvých dvoch až piatich minút);
  • pomalý (mierne, ale dlhodobé vylučovanie inzulínu).

U cukrovky druhého typu pankreas nie je schopný rýchlo reagovať na zvýšenie glukózy. To znamená, že rýchla fáza je „rozmazaná“ alebo úplne chýba. Ihneď po jedle stúpa hladina cukru v krvi a inzulín sa nevytvára. Samozrejme, neskôr pankreas poskytne správne množstvo inzulínu. Ale vysoký cukor spôsobí veľa škody. Nedostatok inzulínu teda spôsobuje trvalo vysokú hladinu glukózy v krvi, čo narúša fungovanie mnohých orgánov a systémov..

Aby sa normalizovala produkcia inzulínu po jedle, ľudia s cukrovkou 1. typu užívajú krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky. Pri cukrovke typu 2, činidlá stimulujúce železo.

Miera inzulínu v krvi

Vykonáva sa inzulínový test

  • určenie typu cukrovky;
  • predpisovanie liekov;
  • určujúce fungovanie pankreasu.

Miera inzulínu v krvi odobratej na lačný žalúdok je 3 - 27 mkU / ml.

Môže naznačovať zvýšenie hladiny inzulínu v krvi

  • tehotenstvo
  • obezita;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • patológie pečene;
  • akromegália (neuroendokrinné ochorenie spojené s poruchou prednej hypofýzy);
  • inzulínóm (nádory pankreasu, ktorý je zodpovedný za produkciu hormónov);
  • svalová dystrofia;
  • vrodená neznášanlivosť fruktózy a galaktózy;
  • Cushingov syndróm;
  • nekontrolovaný príjem inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických látok.

Môže sa vyskytnúť znížená hladina inzulínu v krvi

  • predĺžená fyzická aktivita;
  • diabetes mellitus 1. typu;
  • hypopituitarizmus;
  • inzulinom.

Normálny inzulín je teda kľúčom k zdravému fungovaniu mnohých orgánov a systémov tela.

Inzulín: hormónové funkcie, typy, norma

Inzulín je proteín syntetizovaný pankreatickými P-bunkami a skladá sa z dvoch peptidových reťazcov vzájomne spojených disulfidovými mostíkmi. Poskytuje zníženie koncentrácie glukózy v krvnom sére a priamo sa zúčastňuje metabolizmu uhľohydrátov.

Hlavným účinkom inzulínu je interakcia s cytoplazmatickými membránami, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti pre glukózu.

Indikátory normy inzulínu v krvnom sére dospelého zdravého človeka sú v rozmedzí od 3 do 30 μU / ml (po 60 rokoch - do 35 μU / ml, u detí - až 20 μU / ml)..

Nasledujúce podmienky vedú k zmene koncentrácie inzulínu v krvi:

  • diabetes;
  • svalová dystrofia;
  • chronické infekcie;
  • akromegália;
  • hypopituitarizmus;
  • vyčerpanie nervového systému;
  • poškodenie pečene;
  • nevhodná strava s nadmerne vysokým obsahom uhľohydrátov v strave;
  • obezita;
  • fyzická nečinnosť;
  • fyzické prepracovanie;
  • zhubné nádory.

Inzulínová funkcia

Pankreas má miesta akumulácie p-buniek, ktoré sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Tieto bunky produkujú inzulín 24 hodín denne. Po jedle koncentrácia glukózy v krvi stúpa, v reakcii na to sa zvyšuje sekrečná aktivita ß-buniek.

Hlavným účinkom inzulínu je interakcia s cytoplazmatickými membránami, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti pre glukózu. Bez tohto hormónu by glukóza nemohla preniknúť do buniek a zažili by hladovanie energie.

Inzulín okrem toho v ľudskom tele plní množstvo ďalších rovnako dôležitých funkcií:

  • stimuláciu syntézy mastných kyselín a glykogénu v pečeni;
  • stimulácia absorpcie aminokyselín svalovými bunkami, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich syntéza glykogénu a proteínu;
  • stimulácia syntézy glycerolu v lipidovom tkanive;
  • potlačenie tvorby ketónových teliesok;
  • potlačenie rozkladu lipidov;
  • potlačenie rozkladu glykogénu a bielkovín vo svalovom tkanive.

V Rusku a krajinách SNŠ väčšina pacientov uprednostňuje podávanie inzulínu pomocou injekčných striekačiek, ktoré poskytujú presné dávkovanie lieku.

Inzulín teda reguluje nielen uhľohydráty, ale aj iné typy metabolizmu.

Inzulínové choroby

Nedostatočná aj nadmerná koncentrácia inzulínu v krvi spôsobuje vznik patologických stavov:

  • inzulínóm - pankreatický nádor, ktorý vylučuje veľké množstvo inzulínu, v dôsledku čoho má pacient často hypoglykemické stavy (charakterizované znížením koncentrácie glukózy v krvnom sére pod 5,5 mmol / l);
  • diabetes mellitus I. typu (typ závislý od inzulínu) - nedostatočná tvorba inzulínu pankreatickými β-bunkami vedie k jeho rozvoju (absolútny nedostatok inzulínu);
  • diabetes mellitus II. typu (typ nezávislý od inzulínu) - pankreatické bunky produkujú dostatok inzulínu, bunkové receptory však strácajú svoju citlivosť (relatívna nedostatočnosť);
  • inzulínový šok - patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku jednorazovej injekcie nadmernej dávky inzulínu (v závažných prípadoch hypoglykemická kóma);
  • Somojiho syndróm (syndróm chronického predávkovania inzulínom) - komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky inzulínu po dlhú dobu.

Inzulínová terapia

Inzulínová terapia je liečebná metóda zameraná na odstránenie metabolických porúch uhľohydrátov a založená na injekcii inzulínu. Používa sa hlavne pri liečbe diabetes mellitus typu I av niektorých prípadoch s diabetes mellitus typu II. Inzulínová terapia sa veľmi zriedka používa v psychiatrickej praxi ako jedna z metód liečby schizofrénie (liečba hypoglykemickou kómou)..

S cieľom simulovať bazálnu sekréciu sa ráno a večer podávajú dlhšie typy inzulínu. Krátko pôsobiaci inzulín sa podáva po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty..

Indikácie pre inzulínovú terapiu sú:

  • diabetes mellitus I. typu;
  • diabetická hyperosmolárna, hyperlaktemická kóma, ketoacidóza;
  • neschopnosť dosiahnuť kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov u pacientov s diabetes mellitus typu II liekmi znižujúcimi cukor, stravou a dávkou fyzickej aktivity;
  • gestačný diabetes mellitus;
  • diabetická nefropatia.

Injekcie sa podávajú subkutánne. Vykonávajú sa pomocou špeciálnej inzulínovej striekačky, perovej injekčnej striekačky alebo inzulínovej pumpy. V Rusku a krajinách SNŠ väčšina pacientov uprednostňuje podávanie inzulínu pomocou injekčných striekačiek, ktoré poskytujú presné dávkovanie lieku a jeho takmer bezbolestné podávanie..

Inzulínové pumpy používa najviac 5% pacientov s cukrovkou. Je to kvôli vysokej cene pumpy a zložitosti jej použitia. Napriek tomu podávanie inzulínu pomocou pumpy poskytuje presnú imitáciu jeho prirodzenej sekrécie, poskytuje lepšiu kontrolu glykémie a znižuje riziko krátkodobých a dlhodobých účinkov cukrovky. Preto sa počet pacientov, ktorí na liečbu cukrovky používajú dávkovacie pumpy, neustále zvyšuje..

V klinickej praxi sa používajú rôzne typy inzulínovej terapie..

Kombinovaná (tradičná) liečba inzulínom

Tento spôsob liečby cukrovky je založený na súčasnom podávaní zmesi inzulínu s krátkodobým a dlhodobým účinkom, čo umožňuje znížiť denný počet injekcií..

Výhody tejto metódy:

  • nie je potrebné časté sledovanie koncentrácie glukózy v krvi;
  • terapia sa môže vykonávať pod kontrolou hladiny glukózy v moči (glukózový profil).

Po jedle koncentrácia glukózy v krvi stúpa, v reakcii na to sa zvyšuje sekrečná aktivita ß-buniek.

  • potreba prísneho dodržiavania dennej rutiny, fyzickej aktivity;
  • potreba prísneho dodržiavania diéty predpísanej lekárom, berúc do úvahy podávanú dávku;
  • potreba jesť najmenej 5-krát denne a vždy v rovnakom čase.

Tradičná inzulínová terapia je vždy sprevádzaná hyperinzulinémiou, to znamená zvýšeným obsahom inzulínu v krvi. To zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako sú ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, hypokalémia..

Tradičná inzulínová terapia sa v zásade predpisuje pre tieto kategórie pacientov:

  • staršie osoby;
  • trpiacich duševnými chorobami;
  • s nízkou úrovňou vzdelania;
  • potrebujú vonkajšiu starostlivosť;
  • nie je schopný dodržiavať odporúčané denné postupy, stravu, načasovanie inzulínu.

Intenzifikovaná inzulínová terapia

Intenzifikovaná inzulínová terapia napodobňuje fyziologickú sekréciu inzulínu v tele pacienta.

S cieľom simulovať bazálnu sekréciu sa ráno a večer podávajú dlhšie typy inzulínu. Po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty sa podáva krátkodobo pôsobiaci inzulín (imitácia sekrécie po jedle). Dávka sa neustále mení v závislosti od konzumovaného jedla..

Výhody tejto metódy inzulínovej terapie sú:

  • napodobňovanie fyziologického rytmu sekrécie;
  • vyššia kvalita života pacientov;
  • schopnosť dodržiavať liberálnejší denný režim a stravu;
  • znížené riziko vzniku neskorých komplikácií cukrovky.

Medzi nevýhody patrí:

  • potreba pacientov naučiť sa, ako vypočítať XE (chliebové jednotky) a ako zvoliť správnu dávku;
  • potreba vykonávať vlastné monitorovanie najmenej 5-7 krát denne;
  • zvýšená tendencia k rozvoju hypoglykemických stavov (najmä v prvých mesiacoch liečby).

Druhy inzulínu

  • monošpecifické (monošpecifické) - sú výťažkom pankreasu jedného živočíšneho druhu;
  • kombinované - obsahuje vo svojom zložení zmes pankreatických extraktov z dvoch alebo viacerých živočíšnych druhov.

Indikátory normy inzulínu v krvnom sére dospelého zdravého človeka sú v rozmedzí od 3 do 30 μU / ml (po 60 rokoch - do 35 μU / ml, u detí - až 20 μU / ml)..

Podľa druhu:

  • človek;
  • bravčové mäso;
  • dobytok;
  • veľrybie.

V závislosti od stupňa purifikácie je inzulín:

  • tradičné - obsahuje nečistoty a iné hormóny pankreasu;
  • monopické - vďaka dodatočnej filtrácii na géli je obsah nečistôt v ňom oveľa menší ako v tradičnom;
  • jednozložkový - má vysoký stupeň čistoty (neobsahuje viac ako 1% nečistôt).

Pokiaľ ide o trvanie a vrchol účinku, vylučujú sa inzulíny s krátkodobým a dlhodobým (stredným, dlhým a ultravlžnym) pôsobením..

Komerčné inzulínové prípravky

Na liečbu pacientov s cukrovkou sa používajú tieto typy inzulínu:

  1. Jednoduchý inzulín. Je zastúpená nasledujúcimi prípravkami: Actrapid MC (bravčové, jednozložkové), Actrapid MP (bravčové, monopik), Actrapid HM (geneticky upravené), Insuman Rapid HM a Humulin Regular (geneticky upravené). Začína konať 15 až 20 minút po podaní. Maximálny účinok sa pozoruje po 1,5 až 3 hodinách od okamihu podania injekcie, celková doba účinku je 6 až 8 hodín.
  2. Inzulíny NPH alebo dlhodobopôsobiace inzulíny. Predtým sa v ZSSR nazývali protamín-zinok-inzulíny (PCI). Spočiatku sa predpisovali raz denne na simuláciu bazálnej sekrécie a krátkodobo pôsobiace inzulíny sa použili na kompenzáciu zvýšenia hladiny glukózy v krvi po raňajkách a večeri. Účinnosť tohto spôsobu korekcie porúch metabolizmu uhľohydrátov však nebola dostatočná a výrobcovia v súčasnosti pripravujú hotové zmesi s použitím NPH-inzulínu, čo môže znížiť počet injekcií inzulínu na dve za deň. Po subkutánnom podaní sa účinok NPH-inzulínu začína o 2–4 hodiny, dosahuje maximum o 6–10 hodín a trvá 16–18 hodín. Tento typ inzulínu sa na trhu prezentuje pomocou týchto liekov: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Hotové stabilné (stabilné) zmesi krátkodobo pôsobiacich NPH a inzulínu. Podávajú sa subkutánne dvakrát denne. Nevhodné pre všetkých pacientov s cukrovkou. V Rusku existuje iba jedna stabilná hotová zmes Humulínu M3, ktorá obsahuje 30% krátkeho inzulínu Humulin Regular a 70% Humulin NPH. Tento pomer pravdepodobne nevyvoláva výskyt hyper- alebo hypoglykémie..
  4. Extra dlhodobopôsobiace inzulíny. Používajú sa iba na liečbu pacientov s diabetes mellitus typu II, ktorí potrebujú konštantnú vysokú koncentráciu inzulínu v krvnom sére v dôsledku rezistencie (rezistencie) tkanív na ňu. Medzi ne patria: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Účinok superlongovaného inzulínu začína po 6-8 hodinách od momentu ich subkutánneho podania. Jeho maximum sa dosiahne po 16–20 hodinách a celková doba trvania účinku je 24–36 hodín.
  5. Krátkodobo pôsobiace analógy ľudského inzulínu (Humalog) získané genetickým inžinierstvom. Začnú pôsobiť do 10 - 20 minút po subkutánnom podaní. Vrchol sa dosiahne po 30 - 90 minútach, celkové trvanie účinku je 3 - 5 hodín.
  6. Analógy ľudského inzulínu bez maximálneho (dlhého) pôsobenia. Ich terapeutický účinok je založený na blokovaní syntézy alfa-buniek pankreasu hormónu glukagónu, antagonistu inzulínu. Trvanie účinku je 24 hodín, maximálna koncentrácia neexistuje. Zástupcovia tejto skupiny drog - Lantus, Levemir.

Analógy inzulínu (krátkodobé aj dlhodobo pôsobiace) sa dnes považujú za najmodernejšie lieky na liečbu cukrovky. Sú vhodné pre pacienta, umožňujú dosiahnuť prijateľné hodnoty cukru v krvi a minimalizovať riziko hypoglykémie. Predtým sa v ruskej klinickej praxi používali iba originálne analógy inzulínu, ako napríklad Humalog (účinná látka je inzulín lispro) alebo Lantus (účinná látka je inzulín glargín), teraz sa však objavili aj ruské analógy inzulínu. Napríklad v roku 2019, po vykonaní všetkých potrebných predklinických a klinických štúdií, spoločnosť Geropharm uviedla na trh niekoľko biologicky podobných analógov inzulínu, ktoré nahrádzajú pôvodné lieky. Absolvovali všetky potrebné klinické skúšky, čím potvrdili svoju podobnosť s pôvodnými liekmi, bezpečnosť a účinnosť. K dnešnému dňu sú už pacientom k dispozícii originálne lieky a ich biologicky podobné lieky: RinLiz (nahrádza Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Kde sa vyrába inzulín a jeho úloha v ľudskom tele

Inzulín hrá kľúčovú úlohu vo fungovaní tela..

Stabilizuje hladinu glukózy v krvi a zvýšenie alebo zníženie jej hladiny vyvoláva patológie.

Aby sme pochopili mechanizmus procesov v tele, je dôležité zistiť, ktorá žľaza produkuje inzulín a aká je norma pre človeka..

Čo je to inzulín

Zloženie inzulínu 51 aminokyselín, ktoré tvoria 2 polypeptidové reťazce. Vedci vedia, čo je ľudský inzulín a tiež zvieratá (hovädzí dobytok, ošípané)..

1 hormón viac v živočíšnom hormóne.

Ľudský inzulín je prirodzene účinný pri cukrovke, ale aj polosyntetický (1 aminokyselina je nahradená v hormóne ošípaných) a biosyntetická látka (E. coli na úrovni genetického inžinierstva je indukovaná na reprodukciu hormónu)..

Aký orgán ho produkuje

Telo, ktoré produkuje inzulín, sa nazýva pankreas. Je to podlhovastá forma železa so systémovými kanálikmi, ktorá sa nachádza v pobrušnici. Pankreatická šťava sa odvádza potrubím do dvanástnika.

Podžalúdková žľaza, kde sa vytvára inzulín, zahŕňa telo, chvost a hlavu. Každá z týchto častí má inú funkciu pre tráviaci systém. Na orgáne je veľa buniek, ktoré sa nazývajú ostrovčeky. V nich prebieha produkcia inzulínu.

Okolo nich je veľké množstvo kapilár, ktoré dodávajú živiny. Hmotnosť 1 000 000 ostrovčekov je 2 gramy, čo nie je viac ako 3% hmotnosti celej žľazy. Napriek týmto mikroskopickým parametrom majú ostrovy vitamíny: A, B, D, PP.

Pankreas zintenzívňuje svoju činnosť po jedle, ale medzi jedlami, počas spánku dochádza k malému uvoľneniu inzulínu.

Pankreas je jediný orgán, ktorý produkuje inzulín v ľudskom tele. Najzávislejšie bunky na inzulíne sú svaly a tuky, ktoré podporujú krvný obeh, dýchanie a pohyb. Svaly zapojené do pohybu nemôžu normálne fungovať bez inzulínu. V celej bunkovej hmote 2/3 tkanív závislých od inzulínu.

Inzulínová funkcia

Inzulín sa podieľa na metabolizme mnohých orgánov a tkanív. Počiatočnou úlohou hormónu je stabilizácia glukózy v tele..

Funkcie zahŕňajú:

  • zvýšená selektívna penetrácia cytoplazmatických membrán,
  • aktivácia biosyntézy glykogénu z glukózy vo svaloch a pečeni (osoba po náročných cvičeniach spotrebúva glykogén, ktorý sa premieňa na energiu),
  • potlačenie enzymatickej práce proteínov, ktoré štiepia tuky a glykogén,
  • aktivácia enzýmov, ktoré modifikujú glykogénne procesy.

Správne fungovanie orgánu s vekom klesá, takže po 40 rokoch je potrebné monitorovať hladinu glukózy a inzulínu, aby sa v prvých štádiách diagnostikoval vývoj patológie..

Pri konzumácii veľkého množstva uhľohydrátov dochádza k premene na glykogén, ktorý sa koncentruje v pečeni. Pri požití nadmerného množstva uhľohydrátov tvorí tukové tkanivo, zatiaľ čo človek má neobmedzené možnosti hromadenia tuku.

Proces neutralizácie cukru

Aby sa hladina cukru stabilizovala, prechádza niekoľkými fázami:

  • zvyšuje priepustnosť bunkovej membrány, počas ktorej bunky absorbujú cukor,
  • premena glukózy na glykogén, ktorý tvorí rezervu vo svaloch a pečeni.

Hladiny glukózy sú teda znížené. Pankreas produkuje hormón - antagonistu inzulínu - glukagón. Je to on, kto sa podieľa na premene glykogénu na cukor.

Miera inzulínu u zdravého človeka

Počas normálnej prevádzky pankreas produkuje od 3 do 20 mcED / ml. Počas tehotenstva sa hladiny inzulínu zvyšujú a pohybujú sa v rozmedzí 6 - 27 mkU / ml. U starších ľudí dosahuje hormón hladinu 27 mcED / ml.

Aby sa dosiahli správne výsledky analýz žľazy, podáva sa krv na prázdny žalúdok na vyšetrenie. Ak aspoň trochu jedla, potom sa začne zvyšovať produkcia hormónu, čoho dôsledkom bude zvýšenie inzulínu. Stresový hormón spomaľuje tvorbu inzulínu.

U malých detí pankreas funguje na rovnakej úrovni ako pred jedlom a po ňom. Preto, ak je potrebné darovať krv na vyšetrenie, hormón sa v závislosti od jedla nezmení. Počnúc pubertou sa množstvo hormónov po jedle zvyšuje, rovnako ako u dospelých.

Ako zvýšiť alebo znížiť hladiny inzulínu

Ak pankreas nevytvára dostatok hormónov, je dôležité ho zvýšiť. Okrem injekcií inzulínu môžete robiť gymnastiku, chodiť pešo, jesť tie potraviny, ktoré stimulujú žľazu.

Pri prebytku inzulínu pripisujú stravu, pracujú na chudnutí, vykonávajú špeciálne cvičenia pod dohľadom trénera fyzickej terapie.

Patológie súvisiace s inzulínom

So zmenami vo fungovaní pankreasu vznikajú zdravotné problémy. Vysoké hladiny inzulínu znamenajú nádor. Pri zvýšenom množstve nie je dostatočná spotreba glukózy, ktorá spôsobuje cukrovku. Pri nedostatku hormónu sa aktivuje proteín, ktorý nesie cukor, a molekuly glukózy sa koncentrujú v krvi.

Krv z dôvodu veľkého množstva cukru zhustne do krvných zrazenín. Zabraňujú pohybu živín a kyslíka cez cievy. Existujú hlady a atrofia buniek a tkanív. Trombóza spôsobuje kŕčové žily, leukémiu a niekedy vedie k smrti človeka.

Metabolická porucha vedie k nedostatku glukózy, v dôsledku čoho sú inhibované intracelulárne procesy. Bunky nerastú ani neobnovujú. Glukóza sa nezmení na glykogén (energetická rezerva). Preto sa pri zaťažení nespotrebúva tukové tkanivo, ale svalová hmota. Človek stráca váhu, nadobúda slabú, dystrofickú formu.

Pri narušení produkcie inzulínu dochádza k ďalšiemu procesu - porušuje sa stráviteľnosť aminokyselín dôležitých pre organizmus (slúžia ako základ pre syntézu proteínov). Energetický metabolizmus je narušený, v dôsledku toho človek priberá na váhe.

Vnútorné procesy ovplyvňujú život človeka. Je zložitejšie vykonávať jednoduché každodenné úlohy, trápiť bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, niekedy dokonca aj mdloby. Pri chudnutí je cítiť silný hlad.

Porušenie funkcie pankreasu je vyvolané faktormi:

  • prejedanie,
  • stres, zvýšené cvičenie,
  • choroby znižujúce imunitu,
  • nezdravá strava, príjem nadmerného množstva uhľohydrátov.

V tomto stave sa glukóza hromadí v plazme a zastaví sa v bunkách v správnom množstve. Usadzuje sa na kĺboch ​​a spôsobuje ďalšie choroby osteoartikulárneho aparátu.

Porucha funkcie pankreasu spôsobuje ďalšie zdravotné problémy, nastáva:

  • vývoj chorôb sietnice, slepota,
  • zmeny funkcie obličiek,
  • zmeny kardiovaskulárneho systému (mozgové príhody, infarkty),
  • znížená citlivosť, kŕče v končatinách.

Cukrovka vyvolaná zlyhaním inzulínu znižuje priemernú dĺžku života najmenej o 10 rokov.

Druhy cukrovky

Existujú 2 typy chorôb. Pri cukrovke typu 1 sa pozoruje malé množstvo inzulínu, pretože pacienti potrebujú pravidelné injekcie hormónu. Inzulín sa podáva intramuskulárne. Spravidla je živočíšneho pôvodu alebo syntetického pôvodu. Injekcie sa podávajú do brucha, ramien, lopatiek, stehien.

Cukrovka 2. typu má vysoký inzulín, ale telo ho nevníma. Rozvíja sa hyperglykémia chronickej formy. Preto je dôležité používať lieky znižujúce cukor. V tomto prípade je dôležité dodržiavať diétu, ktorá vám v oboch prípadoch umožňuje stabilizovať zdravotný stav. Niekedy počas tehotenstva stúpa inzulín, ktorý sa po narodení stabilizuje.

Ľudské telo je jediný systém a regulácia hormónov je viacúrovňový a zložitý proces. Ak je práca jedného orgánu narušená, znamená to vývoj ďalších chorôb. Na zníženie rizika porúch pankreasu je dôležité viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa stresu. Ak sa vyskytnú známky zmeny hladiny inzulínu v krvi, je potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Inzulín: hormonálne pôsobenie, norma, typy, funkcie

Inzulín je biologicky aktívna látka, proteínový hormón, ktorý sa tvorí p-bunkami ostrovčekového aparátu (ostrovčeky Langerhansovej) pankreasu. Ovplyvňuje metabolické procesy všetkých telesných tkanív. Hlavnou funkciou inzulínu je zníženie hladiny glukózy v krvi. Nedostatok tohto hormónu môže viesť k cukrovke.

Inzulínová molekula sa skladá z 2 polypeptidových reťazcov, vrátane 51 aminokyselinových zvyškov: A-reťazec (obsahuje 21 aminokyselinových zvyškov) a B-reťazec (obsahuje 30 aminokyselinových zvyškov). Polypeptidové reťazce sú spojené prostredníctvom cysteínových zvyškov dvoma disulfidovými mostíkmi, tretia disulfidová väzba je umiestnená v reťazci A.

V dôsledku pôsobenia inzulínu, permeability plazmatických membrán vzhľadom na glukózu sa aktivujú hlavné enzýmy glykolýzy. Ovplyvňuje premenu glukózy na glykogén, ktorý sa vyskytuje vo svaloch a pečeni, a stimuluje syntézu bielkovín a tukov. Okrem toho má antikatabolický účinok, inhibuje aktivitu enzýmov podieľajúcich sa na rozklade glykogénu a tukov..

Konvenčná alebo kombinovaná inzulínová terapia sa vyznačuje zavedením zmesi liečiv s krátkodobým a stredne dlhým účinkom v jednej injekcii. Je použiteľný na labilný priebeh cukrovky..

Keď p-bunky neprodukujú dostatok inzulínu, vyvíja sa diabetes 1. typu. Pri diabete 2. typu nie sú tkanivá a bunky schopné na tento hormón správne reagovať..

Inzulínový účinok

Iným spôsobom inzulín ovplyvňuje všetky typy metabolizmu v tele, ale predovšetkým sa zúčastňuje metabolizmu uhľohydrátov. Jeho účinok je spôsobený zvýšením rýchlosti transportu nadbytočnej glukózy bunkovými membránami (v dôsledku aktivácie vnútrobunkového mechanizmu, ktorý reguluje množstvo a účinnosť membránových proteínov, ktoré dodávajú glukózu). Výsledkom je stimulácia inzulínových receptorov a aktivácia vnútrobunkových mechanizmov, ktoré ovplyvňujú absorpciu glukózy bunkami..

Tukové a svalové tkanivo závisí od inzulínu. Pri príchode potravín bohatých na sacharidy sa vytvára hormón, ktorý spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Keď hladina glukózy v krvi klesne pod fyziologickú hladinu, produkcia hormónov sa spomalí.

Druhy pôsobenia inzulínu na organizmus:

  • metabolický: zvýšený príjem glukózy a ďalších látok bunkami; aktivácia kľúčových enzýmov procesu oxidácie glukózy (glykolýza); zvýšenie intenzity syntézy glykogénu (urýchľuje sa ukladanie glykogénu polymerizáciou glukózy v pečeňových a svalových bunkách); zníženie intenzity glukoneogenézy syntézou glukózy z rôznych látok v pečeni;
  • anabolické: zvyšuje absorpciu aminokyselín bunkami (najčastejšie valín a leucín); zvyšuje transport iónov draslíka, horčíka a fosfátov do buniek; zvyšuje replikáciu kyseliny deoxyribonukleovej (DNA) a biosyntézy proteínov; urýchľuje syntézu mastných kyselín s ich následnou esterifikáciou (v pečeni a tukovom tkanive inzulín podporuje premenu glukózy na triglyceridy a pri jej nedostatku dochádza k mobilizácii tuku);
  • anti-katabolický: inhibícia hydrolýzy proteínov so znížením stupňa degradácie; zníženie lipolýzy, čo znižuje príjem mastných kyselín v krvi.

Inzulínová injekcia

Norma na inzulín v krvi dospelého je 3-30 mcU / ml (do 240 pmol / l). U detí mladších ako 12 rokov by tento ukazovateľ nemal prekročiť 10 mcED / ml (69 pmol / l).

U zdravých ľudí hladina hormónu kolíše po celý deň a po jedle dosahuje svoj vrchol. Cieľom inzulínovej terapie nie je len udržiavať túto hladinu po celý deň, ale tiež napodobňovať vrcholy svojej koncentrácie, pre ktorú sa hormón podáva bezprostredne pred jedlom. Dávku volí lekár individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy hladina glukózy v krvi.

Bazálna sekrécia hormónu u zdravého človeka je asi 1 IU za hodinu, je potrebné potlačiť prácu alfa buniek produkujúcich glukagón, ktorý je hlavným antagonistom inzulínu. Pri jedle sa sekrécia zvyšuje na 1–2 PIECES na 10 g prijatých uhľohydrátov (presné množstvo závisí od mnohých faktorov vrátane celkového stavu tela a denného času). Tento rozdiel vám umožňuje vytvoriť dynamickú rovnováhu v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu v reakcii na zvýšený dopyt po ňom..

U ľudí s cukrovkou 1. typu je produkcia hormónov znížená alebo úplne chýba. V takom prípade je nevyhnutná substitučná inzulínová terapia..

Po perorálnom podaní sa hormón v čreve ničí, preto sa podáva parenterálne vo forme subkutánnych injekcií. Navyše, čím nižšie sú denné výkyvy hladín glukózy, tým nižšie je riziko vzniku rôznych komplikácií diabetu.

Po prijatí nedostatočného inzulínu sa môže vyvinúť hyperglykémia, ak je hormón v prebytku, hypoglykémia je pravdepodobná. V tomto ohľade by sa injekcie lieku mali liečiť zodpovedne..

Chyby, ktoré znižujú účinnosť liečby, ktorým je potrebné sa vyhnúť:

  • použitie lieku, ktorého doba platnosti vypršala;
  • porušenie pravidiel skladovania a prepravy drogy;
  • aplikovanie alkoholu na miesto vpichu (alkohol má deštruktívny účinok na hormón);
  • použitie poškodenej ihly alebo striekačky;
  • vytiahnutie striekačky príliš rýchlo po injekcii (kvôli riziku straty časti lieku).

Konvenčná a zosilnená inzulínová terapia

Konvenčná alebo kombinovaná inzulínová terapia sa vyznačuje zavedením zmesi liečiv s krátkodobým a stredne dlhým účinkom v jednej injekcii. Je použiteľný na labilný priebeh cukrovky. Hlavnou výhodou je schopnosť znížiť počet injekcií na 1-3 za deň, avšak pri tomto spôsobe liečby nie je možné dosiahnuť úplnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov..

Tradičné liečenie cukrovky:

  • výhody: ľahké podávanie liečiva; nedostatok potreby častej kontroly glykémie; možnosť liečby pod kontrolou glukosurického profilu;
  • nevýhody: potreba prísneho dodržiavania diéty, dennej rutiny, spánku, odpočinku a fyzickej aktivity; povinný a pravidelný príjem potravy viazaný na zavedenie drogy; neschopnosť udržať hladiny glukózy na úrovni fyziologických výkyvov; zvýšené riziko hypokaliémie, arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy v dôsledku konštantnej hyperinzulinémie charakteristickej pre túto liečebnú metódu.

Kombinovaná terapia je indikovaná pre starších pacientov v prípade ťažkostí s prispôsobením sa požiadavkám na zintenzívnenie terapie, s duševnými poruchami, nízkou úrovňou vzdelania, potrebou vonkajšej starostlivosti, ako aj u nedisciplinovaných pacientov..

Na uskutočnenie zosilnenej inzulínovej terapie (IIT) sa pacientovi predpíše dávka postačujúca na využitie glukózy vstupujúcej do tela, na tento účel sa zavedú inzulíny, ktoré simulujú bazálnu sekréciu, a osobitne krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré poskytujú najvyššiu koncentráciu hormónu po jedle. Denná dávka lieku pozostáva z krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich inzulínov..

U ľudí s cukrovkou 1. typu je produkcia hormónov znížená alebo úplne chýba. V takom prípade je nevyhnutná substitučná inzulínová terapia..

Liečba cukrovky IIT:

  • výhody: imitácia fyziologickej sekrécie hormónu (bazálna stimulácia); voľnejší životný režim a denný režim pre pacientov, ktorí používajú „liberalizovanú stravu“ s variabilitou v čase jedla a súpravou výrobkov; zlepšenie kvality života pacienta; účinná kontrola metabolických porúch, zabezpečenie prevencie neskorých komplikácií;
  • nevýhody: potreba systematickej sebakontroly glykémie (až 7 krát denne), potreba špeciálneho školenia, zmeny životného štýlu, dodatočné náklady na nástroje na štúdium a samokontrolu, zvýšenie sklonu k hypoglykémii (najmä na začiatku IIT).

Povinné podmienky používania IIT: dostatočná úroveň inteligencie pacientov, schopnosť učiť sa, schopnosť prakticky implementovať nadobudnuté zručnosti, schopnosť získať prostriedky sebakontrola.

Druhy inzulínu

Lekársky inzulín je buď bazálny alebo bolusový. Basal je platný 24 hodín, v súvislosti s ktorým sa podáva 1krát denne. Vďaka tomu je možné udržiavať konštantnú hodnotu cukru v krvi po celú dobu trvania liečiva. Pre taký inzulín neexistuje žiadny maximálny účinok. Bolus, ktorý vstupuje do krvného riečišťa, spôsobuje rýchle zníženie koncentrácie glukózy a používa sa na úpravu jeho hladiny pri jedle.

Tri hlavné charakteristiky (akčný profil) hormonálneho inzulínu:

  • nástup lieku - čas od zavedenia do požitia hormónu v krvi;
  • vrchol - obdobie, keď pokles cukru dosiahne maximum;
  • celkové trvanie - obdobie, v ktorom hladina cukru zostáva v normálnom rozmedzí.

Podľa dĺžky účinku sa inzulínové prípravky, berúc do úvahy profil ich pôsobenia, rozdeľujú do nasledujúcich skupín:

  • ultrakrátka: účinok je krátky, je zistený v krvi do niekoľkých sekúnd po injekcii (od 9 do 15 minút), vrchol účinku sa dosiahne po 60–90 minútach, trvanie účinku je až 4 hodiny;
  • krátky: akcia začína o 30–45 minút a trvá 6–8 hodín. Vrchol účinnosti sa dosiahne 2–4 hodiny po injekcii;
  • stredné trvanie: účinok nastane po 1-3 hodinách, vrchol - 6-8 hodín, trvanie - 10-14, niekedy až 20 hodín;
  • dlhodobo pôsobiace: trvajúci 20 - 30 hodín, niekedy až 36 hodín, tento typ hormónu nemá vrchol účinku;
  • extra dlhá akcia: trvanie až 42 hodín.

Pri použití inzulínu s predĺženým účinkom je možné predpísať 1 - 2 injekcie za deň, 3 - 4 s krátkodobým účinkom. Ak je potrebné rýchlo upraviť hladinu glukózy, používajú sa lieky s veľmi krátkou dobou pôsobenia, pretože umožňujú dosiahnutie tohto cieľa v kratšom čase. Zmiešané inzulíny obsahujú hormón s krátkodobým aj dlhodobým účinkom a ich pomer je od 10/90% do 50/50%..

Diferenciácia inzulínu podľa druhov:

  • hovädzí dobytok - rozdiel medzi človekom je 3 aminokyseliny (v Rusku sa nepoužíva);
  • prasa - rozdiel v 1 aminokyseline u človeka;
  • veľryba - odlišná od ľudských 3 aminokyselín;
  • človek;
  • kombinované - zahŕňa výťažky pankreasu rôznych druhov zvierat (v súčasnosti sa neuplatňuje).

Tukové a svalové tkanivo závisí od inzulínu. Pri požití potravín bohatých na sacharidy sa vytvára hormón, ktorý spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Klasifikácia podľa stupňa čistenia hormónu:

  • tradičný: extrahuje sa kyslým etanolom, filtruje sa, solí sa a mnohokrát kryštalizuje počas procesu čistenia (táto metóda nelieči liek od nečistôt iných hormónov pankreasu);
  • mono-peak: po tradičnom vyčistení sa filtruje na géli;
  • jednozložkový: podrobuje sa hlbšiemu čisteniu pomocou molekulárnych sít a ionomeničovej chromatografie na DEAE celulóze. Pri tomto spôsobe čistenia je čistota liečiva 99%.

Liek sa injikuje subkutánne pomocou inzulínovej striekačky, injekčnej striekačky na pero alebo dávkovača inzulínovej pumpy. Najbežnejším je zavedenie injekčného pera, ktoré je menej bolestivé a pohodlnejšie v porovnaní s konvenčnými inzulínovými injekčnými striekačkami.

Inzulínová pumpa sa používa hlavne v USA a západnej Európe. Medzi jeho výhody patrí najpresnejšia imitácia fyziologickej sekrécie inzulínu, absencia potreby podávať liek samotná, schopnosť takmer presne kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Nevýhody zahŕňajú zložitosť zariadenia, otázku jeho fixácie na pacientovi, komplikácie ihly neustále umiestnené v tele na dodanie dávky hormónu. V súčasnosti je inzulínová pumpa najsľubnejším zariadením na podávanie liečiva.

Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje vývoju nových metód inzulínovej terapie, ktoré môžu vytvárať konštantnú koncentráciu hormónu v krvi a automaticky zadávať ďalšiu dávku so zvyšujúcimi sa hladinami cukru..

Funkcie inzulínu, kde sa vytvára hormón, jeho norma a dôsledok zvýšeného obsahu

Každý vie, že inzulínový prípravok sa podáva pacientom s diabetes mellitus. A čo je táto látka? Prečo je potrebný inzulín a ako ovplyvňuje telo? Odkiaľ pochádza v našom tele? V tomto článku sa pokúsime povedať všetko o inzulíne..

Inzulínové liečivo je to, čo?

Čo je to inzulín? Inzulín je dôležitý hormón. V medicíne sa hormóny nazývajú látky, ich molekuly, ktoré vykonávajú funkciu komunikácie medzi orgánmi v tele, prispievajú k metabolizmu. Spravidla sú tieto molekuly produkované rôznymi žľazami..

Ľudský inzulín, prečo je to potrebné? Úloha inzulínu v ľudskom tele je veľmi významná. V našom tele je všetko premyslené do najmenších detailov. Mnoho orgánov vykonáva niekoľko funkcií naraz. Každá látka plní dôležité úlohy. Bez nich by došlo k narušeniu pohody a zdravia človeka. Hormonálny inzulín udržuje normálny obsah glukózy. Glukóza je nevyhnutná pre osobu. Je hlavným zdrojom energie, poskytuje osobe schopnosť vykonávať fyzickú a duševnú prácu a umožňuje orgánom tela vykonávať svoje úlohy. Je funkcia inzulínu v našom tele vyčerpaná iba týmto? Poďme to pochopiť.

Základom hormónu je proteín. Chemický vzorec hormónu určuje, na ktoré orgány bude pôsobiť. Cez obehový systém hormóny prenikajú do požadovaného orgánu.

Štruktúra inzulínu je založená na skutočnosti, že ide o peptidový hormón pozostávajúci z aminokyselín. Molekula obsahuje 2 polypeptidové reťazce - A a B. Reťazec A má aminokyselinový zvyšok 21, reťazec B má 30. Znalosť štruktúry hormónu umožňuje vedcom vytvoriť umelé liečivo na boj proti cukrovke.

Kde sa hormón vyrába??

Ktorý orgán produkuje inzulín? Produkcia inzulínu ľudského hormónu sa uskutočňuje pankreasom. Časť žľazy, ktorá je zodpovedná za hormóny, sa nazýva ostrovčeky Langerhans-Sobolev. Táto žľaza je súčasťou tráviaceho ústrojenstva. Pankreas produkuje tráviacu šťavu, ktorá sa podieľa na spracovaní tukov, bielkovín a uhľohydrátov. Práca žľazy spočíva v:

  • výroba enzýmov, ktorými sa jedlo absorbuje;
  • neutralizácia kyselín obsiahnutých v strávenom jedle;
  • zásobovanie tela potrebnými látkami (vnútorná sekrécia);
  • spracovanie uhľohydrátov.

Pankreas je najväčší zo všetkých ľudských žliaz. Podľa funkcie sa delí na 2 časti - väčšinu a ostrovy. Väčšina z nich sa podieľa na tráviacom procese, opísaný hormón je produkovaný ostrovčekmi. Ostrovčeky produkujú okrem požadovanej látky aj glukagón, ktorý tiež reguluje tok glukózy do krvi. Ak však inzulín obmedzuje obsah cukru, zvyšujú ho hormóny glukagón, adrenalín a rastový hormón. Požadovaná látka v medicíne sa nazýva hypoglykemická. Toto je imunoreaktívny inzulín (IRI). Teraz je jasné, kde sa vyrába inzulín.

Hormón v tele

Pankreas smeruje inzulín do krvného obehu. Ľudský inzulín dodáva telu bunky draslík, množstvo aminokyselín a glukózy. Reguluje metabolizmus uhľohydrátov, dodáva všetkým našim bunkám potrebnú výživu. Ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, reguluje tiež metabolizmus bielkovín a tukov, pretože iné metabolické procesy tiež trpia narušením metabolizmu uhľohydrátov..

Ako inzulín účinkuje? Pôsobenie inzulínu na naše telo je také, že ovplyvňuje väčšinu enzýmov produkovaných v tele. Jeho hlavnou funkciou je stále udržiavať hladiny glukózy v rámci normálnych limitov. Glukóza je zdrojom energie pre ľudí a ich jednotlivé orgány. Imunoreaktívny inzulín jej pomáha vstrebávať sa a premieňať sa na energiu. Funkcie inzulínu je možné určiť podľa nasledujúceho zoznamu:

  1. Podporuje prenikanie glukózy do buniek svalov a tukového tkaniva a hromadenie glukózy na bunkovej úrovni..
  2. Zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, čo uľahčuje prienik potrebných látok do buniek. Molekuly, ktoré poškodzujú bunku, sa vylučujú cez membránu..
  3. Vďaka tomuto hormónu sa glykogén objavuje v bunkách pečene a svalov.
  4. Pankreatický hormón podporuje proces tvorby bielkovín a akumuluje ich v tele.
  5. Podporuje mastné tkanivo pri výrobe glukózy a premieňa ju na tukové zásoby..
  6. Pomáha enzýmom zvyšovať molekulárnu deštrukciu glukózy.
  7. Zasahuje do iných enzýmov, ktoré sa snažia odbúravať tuky a glykogén, čo je pre telo prospešné..
  8. Podporuje syntézu kyseliny ribonukleovej.
  9. Pomáha pri tvorbe rastového hormónu.
  10. Zabraňuje tvorbe ketónových teliesok.
  11. Potláča rozklad lipidov.

Pôsobenie inzulínu sa rozširuje na každý metabolický proces v tele. Hlavným účinkom inzulínu je, že samotný odoláva hyperglykemickým hormónom, ktoré má človek omnoho viac.

Aká je tvorba hormónu

Mechanizmus účinku inzulínu je nasledujúci. Inzulín sa vyrába zvýšením koncentrácie uhľohydrátov v krvi. Každé jedlo, ktoré jeme, akonáhle je v tráviacom trakte, vyvoláva tvorbu hormónu. Môže ísť o bielkoviny alebo mastné potraviny, nielen o uhľohydráty. Ak osoba jedla pevné jedlo, obsah látky stúpa. Po hladovaní jeho hladina klesne.

Dokonca aj inzulín v ľudskom tele sa vytvára v dôsledku iných hormónov, ako aj určitých látok. Patria sem draslík a vápnik potrebný pre zdravie kostí. Produkciu hormónu stimuluje aj množstvo mastných aminokyselín. Somatotropín, ktorý podporuje ľudský rast a do istej miery somatostatín, má opačný účinok..

Či už má človek dostatok inzulínu, môže sa to určiť analýzou žilovej krvi na množstvo glukózy. V moči by nemala byť glukóza, ďalšie výsledky naznačujú ochorenie.

Normálna hladina glukózy, jej prebytok a pokles

Krv „ako cukor“, ako už bolo povedané, sa podáva ráno na lačný žalúdok. Norma na glukózu sa považuje za 4,1 až 5,9 mmol / L. U detí je nižšia - od 3,3 do 5,6 mmol / L. Starší ľudia majú viac cukru - od 4,6 do 6,7 mmol / l.

Citlivosť na inzulín je u každého iná. Prebytok cukru však spravidla naznačuje nedostatok látky alebo iných patológií endokrinného systému, pečene, obličiek a pankreasu nie je v poriadku. Jeho obsah sa zvyšuje pri infarkte a mozgovej príhode..

Pokles ukazovateľa môže tiež hovoriť o patológiách týchto orgánov. U pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, trpia príliš veľkou fyzickou námahou, u tých, ktorí majú radi stravu, u hladujúcich ľudí, je nízka hladina glukózy. Znížená hladina glukózy môže naznačovať metabolické poruchy.

Deficit hormónov sa dá určiť pred vyšetrením charakteristickým zápachom acetónu z úst, ktorý sa vyskytuje v dôsledku ketónových teliesok, ktoré nie sú touto látkou potláčané..

Hladiny hormónov v tele

Množstvo inzulínu v krvi je rovnaké u detí aj dospelých. Ovplyvňuje to však príjem rôznych potravín. Ak pacient zje veľa uhľohydrátových produktov, zvyšuje sa obsah hormónov. Laboratórny technik preto vykonáva analýzu inzulínu v krvi najmenej po 8 hodinách abstinencie od príjmu potravy pacientom. Pred analýzou si nemôžete podať injekciu hormónu, inak nebude štúdia objektívna. Citlivosť na inzulín môže pacienta navyše poškodiť.

Vysoké hladiny hormónov

Účinok inzulínu na človeka závisí od jeho množstva v krvi. Prekročenie hormonálnej normy môže hovoriť o:

  1. Prítomnosť inzulinómov - novotvarov na ostrovčekoch pankreasu. Hodnota glukózy je v tomto prípade znížená.
  2. Choroby na diabetes mellitus nezávislom od inzulínu. V tomto prípade hormón postupne klesá. A množstvo cukru - rast.
  3. Obézny pacient. Je ťažké rozlíšiť príčinu a následok. Spočiatku zvýšený hormón pomáha ukladať tuky. Zvyšuje chuť do jedla. Obezita potom zvyšuje podstatu.
  4. Acromegálie choroba. Ide o porušenie funkcií prednej hypofýzy. Ak je človek zdravý, potom zníženie obsahu hormónov spôsobuje zvýšenie obsahu rastového hormónu. Pri akromegálii sa tak nestane. Aj keď je potrebné zohľadniť rozdielnu citlivosť na inzulín.
  5. Výskyt Itsenko-Cushingovho syndrómu. Je to stav, pri ktorom dochádza k zvýšenému obsahu glukokortikoidných hormónov v nadobličkách v tele. S tým sa zvyšuje pigmentácia kože, zvyšuje sa metabolizmus bielkovín a uhľohydrátov, znižuje sa metabolizmus tukov. V tomto prípade sa draslík vylučuje z tela. Krvný tlak stúpa a vyskytuje sa mnoho ďalších problémov.
  6. Prejav svalovej dystrofie.
  7. Tehotenstvo so zvýšenou chuťou do jedla.
  8. Intolerancia fruktózy a galaktózy.
  9. Ochorenie pečene.

Zníženie hladiny hormónu v krvi indikuje cukrovku 1. alebo 2. typu:

  • Diabetes 1. typu - produkcia inzulínu v tele je nízka, hladiny glukózy sú vysoké a cukor v moči je prítomný.
  • 2. typ - hormón je zvýšený, glukóza v krvi je tiež vyššia ako normálne. Stáva sa to, keď telo stráca citlivosť na inzulín, akoby si nevšimlo jeho prítomnosť..

Diabetes mellitus je hrozná choroba, keď človek nemá energiu na fungovanie všetkých orgánov v normálnom režime. Je ľahké rozpoznať chorobu. Lekár obvykle predpisuje komplexnú liečbu - lieči pankreas, ktorý sa nezaoberá jeho funkciami, a súčasne umelo zvyšuje hladinu hormónu v krvi injekciou.

Pri cukrovke typu 2 sa znižuje citlivosť na inzulín a zvýšená rýchlosť môže viesť k tvorbe cholesterolových plakov v cievach nôh, srdca a mozgu. Tým sa poškodia nervové vlákna. Osoba čelí slepote, mozgovej príhode, infarktu, zlyhaniu obličiek, potrebe amputovať nohu alebo ruku.

Druhy hormónov

Účinok inzulínu na organizmus sa používa v medicíne. Liečbu cukrovky predpisuje lekár po ukončení štúdie. Aký typ cukrovky zasiahol pacienta, aké sú jeho osobné vlastnosti, alergie a neznášanlivosť na drogy. Prečo je inzulín potrebný pre cukrovku, je jasný - nižšia hladina glukózy.

Druhy inzulínového hormónu predpísaného pre cukrovku:

  1. Rýchlo pôsobiaci inzulín. Jeho pôsobenie sa začína 5 minút po injekcii, ale rýchlo sa končí.
  2. Krátky. Čo je tento hormón? Začne konať neskôr - po pol hodine. Pomáha však dlhšie..
  3. Stredné trvanie. Je určená účinkom na pacienta po dobu asi pol dňa. Často sa podáva spolu s rýchlym, takže pacient okamžite cíti úľavu.
  4. Dlhá akcia. Tento hormón pôsobí počas dňa. Podáva sa ráno na lačný žalúdok. Tiež sa často používa s rýchlo pôsobiacim hormónom.
  5. Zmiešané. Získava sa zmiešaním hormónu rýchlo a stredne rýchlo. Určené pre ľudí, pre ktorých je ťažké zmiešať 2 hormóny rôznych účinkov v správnej dávke.

Ako inzulín funguje, skúmali sme. Každý človek reaguje inak na svoju injekciu. Závisí to od výživového systému, telesnej výchovy, veku, pohlavia a sprievodných chorôb. Preto by mal byť pacient s diabetom pod neustálym lekárskym dohľadom..