Štítna žľaza zmiešaná

Nebezpečné ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa vyznačuje zväčšením jeho veľkosti. Vyvíjajúca sa choroba mení tvar krku, zhustne v hrtane, v mieste štítnej žľazy..

K vývoju strumy nedochádza samostatne, je to skôr dôsledok patologických procesov v štítnej žľaze, niektoré typy strumy sa rozvíjajú so zachovanou normálnou funkciou..

Druhy strumy

1. Klasifikácia druhov chorôb sa vykonáva v závislosti od toho, ako je orgán konzervovaný, a môže mať tieto formy:

  • S nedostatkom jódu sa môže vyskytnúť struma s hypotyreózou (znížená funkcia štítnej žľazy). Tento druh strumy, endemický netoxický, sa vyskytuje najčastejšie. Hypotyreóza sa však môže prejaviť aj v iných formách..
  • Goiter so zachovanou funkčnosťou žľazy - s eutheriózou. Vyskytuje sa v prvých fázach vývoja endemického strumy, ktorý sa môže objaviť počas tehotenstva.
  • Ak je funkcia štítnej žľazy zvýšená (hypertyreóza), môžu sa vyvinúť iné formy strumy. Tento nodulárny toxický struma, pozorovaný pri adenóme štítnej žľazy alebo difúzny toxický struma, sa objavuje v prípade základného ochorenia.
  • Štítna žľaza - novotvar benignej povahy, ktorý sa vyvíja v tkanive žľazy, u žien je častejší. Má zaoblený tvar, nádorové tkanivo je zapuzdrené a oddelené od zdravého tkaniva. Rastie rýchlo, niekedy do významných veľkostí, často degeneruje na malígne. Po zistení sa priradí okamžité vymazanie..
  • Bazedova choroba (Graves) je patológia spôsobená zvýšenou funkciou štítnej žľazy, často v dôsledku genetickej predispozície. V priebehu choroby sa vyskytujú zmeny vo všetkých telesných systémoch, fatálny výsledok nie je neobvyklý, ženy sú na ochorenie náchylnejšie.

2. Klasifikácia druhov goiter podľa povahy zmien orgánových tkanív:

  • difúzny strum štítnej žľazy zväčšuje štítnu žľazu pomerne rovnomerne, vyznačuje sa uniformitou tkaniva. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí nedostatočnej funkcie žľazy, niekedy sa môže objaviť v prípade základného ochorenia, potom sa k jeho názvu pridá definícia „toxický“. Príčinou jeho výskytu môže byť:
  • nodulárna struma - zväčšuje iba určité oblasti štítnej žľazy, môže byť jednouzlový a viacuzlový. Sprevádza adenóm štítnej žľazy, rakovinu orgánu a ďalšie patológie. Slabo súvisí so stupňom funkčnosti štítnej žľazy, častejšie sa pozoruje pri hypertyreóze.
  • zmiešané strumy štítnej žľazy - tkanivo orgánov je postihnuté v celom objeme (ako pri difúznom type) a v oddelených oblastiach (ako pri nodálnom type). Často sprevádza bazedovo ochorenie, nádory.

Príčiny choroby

Existujú dôvody pre každý druh choroby. Pre endemické strumy (difúzne netoxické) to môže byť:

  • nedostatok jódu, charakteristický pre niektoré regióny. Štítna žľaza začína zväčšovať svoj objem kvôli zvýšenej produkcii jódu z krvi.
  • v potrave je málo potravín, z ktorých môže telo získať jód (ryby, morské plody, červené mäso, zdravá zelenina).
  • zlá situácia v životnom prostredí - ak človek dostane prebytok toxínov, štítna žľaza je inhibovaná, čo vedie k poruchám v tele.
  • Difúzny toxický struma (bazedovy choroba) sa môže vyskytnúť v dôsledku objavenia sa protilátok v krvi, ktoré začínajú stimulovať štítnu žľazu, čo vytvára predpoklady pre rozvoj tyreotoxikózy a toxického struma. Presná príčina tejto patológie nie je stanovená.
  • Nodulárna struma sa vyskytuje v dôsledku adenómu alebo rakoviny.

Príznaky choroby

K počiatočnému štádiu choroby s akýmkoľvek typom strumy môže dôjsť bez hmatateľných príznakov.

Ako sa patológia vyvíja, je zrejmý nárast štítnej žľazy. Difúzna struma sa prejavuje symetrickým zhrubnutím na krku, nodulárnou - asymetrickou.

V dôsledku zväčšenia veľkosti žľazy sú:

  • pocit stlačenia priedušnice hrtanu
  • "hrudka v krku"
  • zmena hlasu
  • astmatické záchvaty
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • ťažkosť v hlave

Tieto príznaky sú bežné pre goiter akéhokoľvek druhu, ďalšie rozlišovanie sa robí prítomnosťou ďalších príznakov:

  • ak je to kvôli nedostatku jódu, môžu sa k vyššie uvedeným príznakom pridať príznaky hypotyreózy
  • časté choroby dýchacích ciest
  • poruchy srdcovo-cievneho systému: dýchavičnosť, hypotenzia, bolesť v srdci
  • porucha zažívacieho traktu: slabá chuť do jedla, plynatosť, nevoľnosť
  • nervové poruchy: ospalosť alebo nespavosť, strata pamäti, depresia
  • zmena vzhľadu: strata vlasov, strata hmotnosti alebo jej zvýšenie v dôsledku pretrvávajúceho opuchu
  • u mužov je možné zníženie libida a potencie, u žien je prerušený mesačný cyklus a je možné, že sa vyvinie neplodnosť.
  • nedostatok potravín bohatých na jód (ryby, morské plody, mäso, zelenina) v potrave.

Ak struma sprevádza bazedovú chorobu alebo adenóm žľazy, objavia sa príznaky hypertyreózy:

  • zvýšená teplota a neustále
  • stály hlad
  • zväčšenie očí
  • chvenie rúk a nôh
  • nespavosť.

Diagnóza a liečba struma

Zmena veľkosti štítnej žľazy sa ľahko diagnostikuje prehmataním, v prípade potreby sa vykonajú ďalšie vyšetrenia:

  • ultrazvuk
  • elektrokardiogram
  • krvné testy na špecifické hormóny.

Liečba strumy štítnej žľazy sa vykonáva podľa indikácií po presnej diagnóze konkrétneho typu strumy..

V prípade hypotyreózy sa vykonáva substitučná terapia tyroxínu (hormón štítnej žľazy). Priebeh užívania liekov sa uskutočňuje pod kontrolou hladiny vyššie uvedeného hormónu, dávka lieku by sa mala zvoliť čo najpresnejšie, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie..

Zároveň by sa mala monitorovať funkcia srdca, najmä u starších pacientov. Ak počas liečby dôjde:

  • pocit strachu
  • nepohodlie a bolesť v srdci
  • tachykardia
  • Ihneď o tom informujte lekára a podniknite opatrenia na normalizáciu srdcovej činnosti.

Ak sú dávky hormónu stanovené správne, vyliečenie nastáva pomerne rýchlo, šesť mesiacov po začiatku liečby. Minimálne trvanie hormonálnej liečby je jeden rok, v prípade potreby môže liečba trvať až 2 roky. Po normalizácii veľkosti a funkčnosti tela by sa mali užívať jódové prípravky, aby sa zabránilo recidíve.

Ak užívanie hormónov nemá účinok, ako aj pri pokračujúcom rozširovaní štítnej žľazy, môže byť predpísané odstránenie orgánov, čiastočne alebo úplne..

Liečba zmiešaného strumu štítnej žľazy sa vykonáva na pozadí prijímania opatrení na zmiernenie stavu a liečby chorôb na základe ochorenia a adenómu štítnej žľazy..

Ľudové metódy

  • V prípade ochorení štítnej žľazy je celkom efektívne nosiť náhrdelník vyrobený z prírodného slnečného jantáru. Je lepšie, ak sú kamene neopracované. Predpokladá sa, že neošetrený kameň má väčšiu liečivú silu..
  • Neustále používanie riasy (morské riasy) sa môže používať ako prášok namiesto soli.
  • Utrite si krk čerstvou dubovou kôrou
  • rozmazať päty s jódom v noci, akonáhle bude odstránený nedostatok jódu, jód už nebude absorbovaný
  • jesť 4 veľké figy počas dňa, jednu čerstvú ráno, zvyšok naliať vriacou vodou a postupne jesť počas dňa
  • tinktúra z orechových priečok (pohár priečok, 2 šálky vodky, trvať na tmavom mieste po dobu 2 týždňov, odtok). Vstaňte pred úsvitom a vypite polievkovú lyžicu tinktúry, potom si ľahnite na spánok alebo si ľahnite aspoň hodinu. Po skončení varenej časti tinktúry môžete urobiť ultrazvukové vyšetrenie a ubezpečiť sa, že je dobrá.

Je možné zabrániť výskytu choroby?

Môže sa zabrániť len endemickým strumám, na tento účel by strava mala byť vždy obohatená o produkty obsahujúce jód..

Je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby deti a tehotné ženy prijímali požadované množstvo jódu. Na tento účel môžete použiť nielen produkty, ale aj jódové prípravky, ktoré sú potrebné na:

  • deti do 2 rokov - 50mkg
  • deti od 2 do 6 rokov - 100 mcg
  • dospelí a dospievajúci - 150 mcg
  • tehotné a dojčiace ženy - 200 mcg.

Pri najmenších príznakoch zhrubnutia krku by sa mal prejaviť nepríjemný pocit alebo výskyt vyššie uvedených príznakov konzultovať s lekárom.

Endemický struma

Všeobecné informácie

Endemická struma je stav, pri ktorom sa výrazne zvyšuje štítna žľaza človeka, v dôsledku čoho sa mení jeho tvar krku. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku stavu nedostatku jódu. Táto choroba sa často vyskytuje u ľudí, ktorí žijú v regiónoch s nedostatkom tohto prvku v životnom prostredí.

Príčiny endemického strumy

Ľudský endokrinný systém, konkrétne fungovanie štítnej žľazy, určuje jeho normálny vývoj a rast. V dôsledku neustáleho nedostatku jódu v tele tkanivo žľazy postupne rastie a funkcia žľazy sa mení. Hlavným dôvodom, prečo sa u pacienta vyvinie endemický struma, je nedostatočný príjem jódu v tele pacienta..

Odborníci určujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí a dospelých. V prvom rade sa príznaky tohto ochorenia často objavujú u pacientov so dedičnou tendenciou k endemickému strumu. Tiež vyššie riziko rozvoja choroby u ľudí s genetickými poruchami biosyntézy hormónov štítnej žľazy.

Existuje jasná závislosť prejavu choroby od ľudského prostredia. Ak neustále pije vodu kontaminovanú dusičnanmi, urochrómom a tiež obsahujúcim príliš veľa humínových látok, vápnika, potom je absorpcia jódu náročná a u pacienta sa postupne vyvinie struma prvého stupňa. To isté sa stane, ak v životnom prostredí a potravinách je nízky obsah stopových prvkov: mangán, zinok, molybdén, selén, kobalt, meď. V tomto prípade je dôležitá prevencia choroby, ktorá spočíva v doplnení zásob jódu v tele..

Výskyt endemickej strumy je možný u ľudí, ktorí sú predpisovaní na liečbu chorôb pomocou liekov, ktoré blokujú transport jodidu do štítnej žľazy. Toto je jodistan, chloristan draselný. Existuje tiež veľa liekov, ktoré narúšajú organizáciu jódu priamo v štítnej žľaze..

Príčinou vzniku tohto ochorenia môžu byť infekčné a zápalové procesy, infekcie červami a ignorovanie pravidiel hygieny a hygieny v každodennom živote. Tieto faktory znižujú kompenzačné funkcie štítnej žľazy, výsledkom čoho je narušená hladina hormónov štítnej žľazy v krvi..

Nedostatok jódu

Jód sa v ľudskom tele podieľa na biosyntéze hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronínu. Do tela vstupuje s jedlom, vodou a vzduchom. Súčasne hlavnú potrebu tohto stopového prvku - asi 90% dennej normy - poskytuje jedlo.

V medicíne je obvyklé rozlišovať medzi absolútnym a relatívnym nedostatkom jódu. Absolútna nedostatočnosť sa vyvíja v dôsledku nedostatočného jódu vo vode a potravinách. Relatívna nedostatočnosť je výsledkom chorôb, ktoré vyvolávajú narušenie absorpcie jódu v črevách, ako aj užívanie liekov, vrodené chyby syntézy hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze..

príznaky

V medicíne sa rozlišujú difúzne, nodulárne a zmiešané strumy. S rozvojom difúzneho strumy má pacient zvýšenie štítnej žľazy, ku ktorému dochádza rovnomerne. S uzlovými strunami sa v žľaze vytvárajú uzly. Ak sa objaví zmiešaná struma, pacient má difúzne zväčšenie žľazy a súčasne sa v nej nachádzajú jednotlivé uzly. Jednostranná struma sa rozlišuje, keď je postihnutý jeden lalok žľazy, a dvojstranný, ak sú postihnuté dva laloky. Ak vyhodnotíme funkcie ľudskej štítnej žľazy, rozlišujeme nasledujúce formy: euthyroidnú, hypertyreoidnú a hypotyreóznu strumu. Euthyroidná struma je najčastejšie diagnostikovaná..

Niekedy môže byť struma umiestnená atypicky: za hrudnou kosťou, okolo priedušnice. Existuje aj lingválna, sublingválna forma usporiadania.

V závislosti od závažnosti strumy štítnej žľazy sa určuje stupeň ochorenia. V tomto prípade je hlavným klinickým príznakom veľkosť štítnej žľazy. Ak nie je štítna žľaza pri 0 stupňoch viditeľná a nedá sa zistiť palpáciou, potom je zväčšenie štítnej žľazy na poslednom 5. stupni natoľko výrazné, že komprimuje okolité orgány. To spôsobuje vážne príznaky a vyvoláva vznik komplikácií..

Koloidná struma nemusí vyvolať viditeľné príznaky, ale vyskytuje sa zväčšenie žľazy. Výsledkom je, že sa vyvíjajú príznaky spojené s jeho tlakom na orgány v okolí..

Keď rastie štítna žľaza, jej tlak na pažerák a priedušnicu sa postupne zvyšuje, čo sťažuje prehĺtanie a dýchanie. Pri ľahnutí osoba pociťuje tlak na krk jasnejšie. Ak je priedušnica stlačená, pacient môže trpieť pravidelnými záchvatmi udusenia a suchého kašľa.

V dôsledku kompresie žíl krku je proces krvného obehu narušený. V dôsledku toho sa žily krku a ciev hrudníka rozširujú. Príznaky sa v tomto prípade prejavujú pocitom napätia v hlave, keď sa osoba ohýba. V tomto prípade je tvár opuchnutá.

Toto ochorenie navyše vyvoláva stagnáciu v pľúcnom obehu. Výsledkom je takzvané „strumnícke srdce“, to znamená, že jeho správne oddelenia sú zväčšené a rozšírené. V dôsledku tlaku strumy na nervy pacienta je možné pozorovať chrapľavý hlas, rozšírené zornice a narušenie potenia. V tomto prípade liečba individuálnych symptómov neprináša výsledky.

Všeobecne príznaky tohto ochorenia závisia od veľkosti a tvaru strumy, ako aj od toho, ako štítna žľaza v súčasnosti funguje. Už s euthyroidnou strumou sa pacienti často sťažujú na celkovú slabosť, únavu, periodické bolesti hlavy a nepohodlie v srdci..

diagnostika

Napriek prítomnosti viditeľných príznakov sa liečba endemického strumy vykonáva iba po jasnej diagnóze. Predovšetkým je pacientovi predpísaný všeobecný krvný a močový test. Určite obsah T4, T3, tyreotropínu, tyroglobulínu v krvi. Vysoká koncentrácia tyroglobulínu v krvi naznačuje nedostatok jódu. Stanovuje sa aj denné vylučovanie jódu močom..

Informatívnou metódou je ultrazvuk žľazy, ktorý vám umožní zistiť oblasti fibrózy, zvýšenie štítnej žľazy. Táto informácia vám umožňuje diagnostikovať difúzny strum štítnej žľazy. Ultrazvukom je navyše možné zistiť aj difúznu strumu 1. stupňa.

Ultrazvukové vyšetrenie s uzlovou formou umožňuje identifikovať uzly, ako aj ich vlastnosti. V procese diagnózy sa vykonáva rádioizotopové vyšetrenie štítnej žľazy, v niektorých prípadoch sa odporúča punkčná biopsia.

Aby sa zistilo, či dochádza k kompresii pažeráka, pacientom s veľkou strumou je predpísaná fluoroskopia pažeráka.

liečba

Liečba endemického strumy sa predpisuje v závislosti od stupňa zväčšenia štítnej žľazy u pacienta. Dôležitým bodom je tiež závažnosť dysfunkcie žľazy. Ak sa zaznamená malé zväčšenie žľazy a diagnostikuje sa struma prvého stupňa, pacientovi sa predpíše prerušovaný priebeh liečby jodidom draselným, ako aj pravidelné zahrnutie do stravy výrobkov s významným obsahom jódu..

Ak má pacient zníženú funkciu štítnej žľazy, potom liečba nevyhnutne zahŕňa použitie syntetických analógov hormónov štítnej žľazy alebo kombinovaných liekov (levotyroxín, tyreotóm). Dôležitým bodom tejto liečby je kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta. Užívanie týchto liekov môže nielen odstrániť príznaky zlyhania štítnej žľazy, ale tiež znížiť jej zvýšenú aktivitu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nodulárna struma štítnej žľazy, potom sa pravidelne monitoruje stav pacienta. Funkcia štítnej žľazy sa hodnotí niekoľkokrát do roka a určujú sa príznaky choroby. Chirurgický zákrok je indikovaný pacientovi, ak mu je diagnostikovaná multinodulárna struma štítnej žľazy a súčasne sa samotná žľaza významne zvyšuje a komprimuje okolité orgány. Na začiatku však lekár rozhodne, či je v konkrétnom prípade možná konzervatívna liečba nodulárnej strumy. Lekár tak môže pomocou ihly vypustiť uzlíky naplnené tekutinou.

Chirurgická operácia je indikovaná, ak sú v uzlinách zhubné bunky, po odtoku sa tekutina čoskoro opäť hromadí a proces dýchania alebo prehĺtania je ťažký. Po operácii sa predpisujú hormóny štítnej žľazy, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju choroby. Pracuje sa aj s alternatívnou liečbou strumy, avšak bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie je možné prijať žiadne opatrenia.

Difúzny toxický struma je autoimunitné ochorenie, ktorého vývoj zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Výsledkom je otrava tela. Pri predpisovaní liečby lekár zohľadňuje príčinu choroby. V takom prípade je pacientovi predpísaná liečba tyreostatickými liekmi alebo je indikovaný chirurgický zákrok. Je tiež dôležité upraviť stravu pacienta toxickým strumom.

Praktizuje sa tiež rádioaktívna liečba jódom, ktorá ničí tkanivo štítnej žľazy. Táto taktika je vhodná, ak formácia nie je zhubná, ale existuje tendencia k rozvoju hypertyreózy. Rádioaktívna jódová terapia sa používa aj pri viacerých formáciách..

Ak pri nodulárnom strumníku nedochádza k zmenám jeho veľkosti, potom sa pacientovi zobrazí výlučne pozorovanie.

Ako sa lieči struma štítnej žľazy?

Ak štítna žľaza nefunguje správne, zväčšuje sa. Vizuálne sa v oblasti hrtanu vytvára zhustnutie. Nazýva sa to zmiešaný štítnik štítnej žľazy..

Nie je možné nechať rast tkaniva bez ošetrenia. Zvýši sa a výsledkom bude, že telo vytvorí priaznivé podmienky na produkciu nadbytočných hormónov. Ale sú to predovšetkým hormóny, ktoré formujú pohodu človeka, vitalitu, tón a jeho výkon.

Druhy štítnej žľazy

Vzhľadom na strumu štítnej žľazy u pacienta je dôležité, aby endokrinológ určil jej klasifikáciu. Závisí od toho liečebný režim, ktorý môže zastaviť vývoj ochorenia. Štruktúra tkaniva štítnej žľazy sa mení nasledovne:

  1. Zmiešaný štítnik štítnej žľazy, diagnostikovaný s hypotyreózou, o čo ide - pacienti majú záujem. Považuje sa za netoxický a je určený vo väčšine patológií štítnej žľazy..
  2. Funkčnosť tela nemusí byť nevyhnutne narušená. Potom dochádza k proliferácii tkanív s euthyroidizmom. Toto je častý jav u tehotných žien s nedostatkom jódu..
  3. Toxická struma je fixovaná nadmernou produkciou hormónov. Takýto stav je možný pri adenóme orgánu alebo Baseowovej choroby. Ochorenie sa nazýva hypertyreóza..
  4. Expanzia tkaniva štítnej žľazy môže byť spôsobená tyreotoxikózou.

Rast štítnej žľazy sa pozoruje rovnomerne. V niektorých prípadoch však ultrazvuk vykazuje nárast iba jedného laloku orgánov. Tkanivo môže byť tiež homogénne alebo zmiešané, postihnuté v jednej oblasti alebo na viacerých miestach naraz..

Prečo trpí štítna žľaza?

Ak sa dieťa narodilo so zdravou štítnou žľazou, môže počas svojho života stratiť pozíciu z nasledujúcich dôvodov:

  1. Nedostatok spotrebovaného jódu, ktorý je charakteristický pre niektoré environmentálne nepriaznivé regióny. Ak jód chýba, žľaza sa zvyšuje a snaží sa látku dostať z krvi. Preto sa lekári neunavujú opakovaním - opierajte sa o morské plody, červené mäso, zeleninu, morské riasy a jodizovanú soľ.
  2. V prípade Basedovovej choroby je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia žľazy v dôsledku objavenia sa protilátok v krvi, ktoré stimulujú orgán. Látky vytvárajú podmienky pre tyreotoxikózu a proliferáciu toxického tkaniva.
  3. So zvýšením objemu štítnej žľazy sa spája adenóm a onkologický nádor.

Príznaky choroby

Pacient môže mať podozrenie na ochorenie štítnej žľazy sám, ak zaznamená najmenej 5 príznakov z tohto zoznamu:

  • nezanecháva pocit, že stlačuje priedušnicu a hrtan;
  • v hrdle je hrudka;
  • zmeny hlasu;
  • mučený zadusením;
  • ťažko prehltnúť;
  • hluk a ťažkosť v hlave;
  • časté prechladnutia;
  • narušená srdcová frekvencia;
  • bolesť na ľavej strane hrudnej kosti;
  • hnačka alebo zápcha, zatiaľ čo testy nepreukazujú nedostatok tráviacich enzýmov a črevných baktérií;
  • podráždenosť, úzkosť, podozrievavosť;
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte;
  • depresívny stav;
  • strata hmotnosti, zraková ostrosť, sluch, suchá pokožka, rednutie vlasov;
  • znížené libido, porušenie mesačného cyklu, neplodnosť;
  • ak pacient trpí hypertyreózou, trpí mu horúčka;
  • cíti pretrvávajúci hlad;
  • vypuklé oči;
  • ruky a nohy sa trasú.

Ako liečiť multinodulárnu strumu

Pred liečbou liekmi s malým zväčšením veľkosti štítnej žľazy je potrebné prejsť na výživovú stravu. Denné menu obsahuje jedlá bohaté na jód. Toto preventívne pravidlo poskytuje pacientovi plnohodnotný životný štýl bez dlhodobého užívania liekov..

Aké lieky je možné predpísať, ak je štádium choroby pokročilé?

  1. Bežné liečby strumy sú vedené použitím L-tyroxínu. Táto možnosť funguje, ak máte diagnostikovanú nedostatočnú produkciu hormónov štítnej žľazy. Jedna dávka závisí od veku pacienta a výsledkov analýzy. 6-8 mesiacov liečby prinášajú ovocie - struma sa znižuje na normálnu veľkosť. Ak dynamika zlepšenia nie je príjemná, je vhodné piť lieky 2 roky. Po ukončení liečebného cyklu sa odporúčajú jódové lieky. Používajú sa na 1 rok ako podporné a preventívne opatrenie..
  2. Skupina tyreostatik. Inhibujú aktívnu produkciu hormónov pri hypertyreóze, spomaľujú syntézu TSH. Konzervatívna metóda je prijateľná iba v počiatočnej fáze zmiešanej strumy. V iných prípadoch lieky nemajú požadovaný pozitívny účinok a pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok..
  3. Endemickú strumu možno redukovať pomocou rádioaktívneho jódu 131.

Sú ľudové metódy efektívne

Ak sa uvedené príznaky zhodovali a ultrazvuková diagnóza potvrdila zmiešanú strumu, je potrebné liečbu komplexne liečiť. Spolu s liekmi sa lieči také ľudové liečivo:

  1. Každý deň utrite oblasť štítnej žľazy čerstvou dubovou kôrou alebo odvarom.
  2. Ak nie ste alergický na jód, utrite päty jódom v noci..
  3. Jedzte 4 figy každý deň po dobu niekoľkých mesiacov. Jeden sa zje čerstvý. 3 ďalšie jedia prevarenú vodu.
  4. Pripravte tinktúru z orechových priečok.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba strumy

Čo je goiter?

Goiter je zväčšenie štítnej žľazy. Samotný názov „goiter“ je prevzatý z označenia oblasti rozšíreného pažeráka u vtákov. Nazýva sa tiež goiter a je akýmsi objasňovačom jedla..

Takáto choroba sa najčastejšie vyskytuje v krajinách, kde je nedostatok jódu (môže sa však vyskytnúť aj pri vysokom obsahu jódu, ak sa používajú jódové prípravky). Ženy sú týmto ochorením postihnuté päťkrát častejšie ako muži. Vzdelané uzly nie sú ničím iným ako množstvom vláknitých jaziev, ktoré sa tvoria v tkanivách štítnej žľazy..

Štítna žľaza (štítna žľaza) je metabolické kontrolné centrum v ľudskom tele. Často sa nazýva zdravotná stráž, takže sa podľa toho správa, ak má s ňou niekto problémy: je možné podráždenie, výkyvy nálady, únava a ospalosť..

Problémy so štítnou žľazou sú častejšie u žien v dospelosti, ale u mužov je tento problém celkom relevantný.

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov nášho tela. Napriek svojej malej veľkosti a hmotnosti (asi 20 gramov) je skutočne zdrojom životne dôležitej energie. Niet divu, že to lekári nazývajú „pracovnou včelou“. Štítna žľaza produkuje tyroxín, trijódtyronín, a to sú presne tie látky, bez ktorých je takmer nemožná produkcia tela potrebnou energiou. Táto energia je navyše zameraná na prácu všetkých ľudských systémov a orgánov.

Štítna žľaza tiež reguluje činnosť srdca, činnosť mozgu, svalový tonus („svalové brnenie“). Toto je strážca zdravia. U žien hormonálna reštrukturalizácia nastáva s vekom - pred a po nástupe menopauzy. Preto je počas tohto obdobia štítna žľaza veľmi citlivá, rýchlo reaguje na stres, oslabenie imunitného systému, infekciu, nedostatok alebo nadbytok jódu. Vzhľadom na to, že dochádza k patologickej aktivácii protilátok, ktoré pôsobia proti zdravým bunkám, je ženské telo s vekom náchylnejšie na autoimunitné ochorenia. Tieto protilátky znižujú funkciu štítnej žľazy. Výsledkom je slabosť, zhoršenie kvality pamäte, opuch, prírastok na hmotnosti, suchá pokožka, krehké vlasy, bolesť a kŕče svalov, zápcha..

Video: Žite skvele! čo je rozptýlená toxická struma?

etiológie

Endemický struma by sa mal považovať za najbežnejší na celom svete. Je to kvôli nedostatku jódu v potrave. V krajinách, kde sa používa jodizovaná soľ, sa najčastejšie tvorí hashimotova struma, ktorej alternatívnym názvom je autoimunitná tyroiditída..

Iné dôvody možno rozdeliť do dvoch podmienených blokov:

Genetické poruchy pri spracovaní hormónov endokrinnej žľazy (napríklad cretinizmus);

Používanie strumogénnych výrobkov ako potravín, napríklad kasava;

Vedľajšie účinky po podaní liečiva.

Príznaky hypotyreózy - vypadávanie vlasov, suchá a bledá pokožka, krehké nechty, rednúce obočie, strata chuti do jedla, prírastok na váhe. Pri chorobách štítnej žľazy, reči sa spomaľuje, zhoršuje sa pamäť, objavuje sa takmer konštantná ospalosť, menštruačný cyklus prepadá. Nie je potrebné, aby boli prítomné všetky tieto príznaky, zvyčajne dva alebo tri, ale sú výraznejšie.

Toxická difúzna struma, známa ako Gravesova choroba;

Štítna žľaza (aktívne zápalové procesy);

Hypertyreóza je zvýšená tvorba hormónov štítnou žľazou. Spoločníkmi tohto ochorenia sú nespavosť, celková slabosť, podráždenosť, búšenie srdca, nadmerné potenie. Trpí touto chorobou môže mať dobrú chuť do jedla, ale zároveň schudnúť. A to všetko - vysoký krvný tlak, zvýšenie počtu očí, chvenie rúk (tras).

Klasifikácia ochorenia štítnej žľazy

Je možné klasifikovať ochorenie štítnej žľazy podľa rôznych príznakov, z ktorých prvý je etipatogenetický. Určuje faktory a mechanizmy formovania. Na tomto základe sa rozlišujú endemické (charakteristické iba pre určitý typ terénu) a sporadické strumy. Prvý je pozorovaný v geografických oblastiach endemických pre strumu a druhý v ostatných.

Podľa morfológie sa rozlišujú difúzne, nodulárne a zmiešané (difúzne-nodulárne) strumy. Podľa miesta:

Čiastočne umiestnené za hrudnou kosťou;

Dystopický tvorený záložkami embryonálneho typu (napríklad strumy koreňového systému jazyka alebo doplnkového laloku štítnej žľazy).

Goiter sa vyznačuje aj stupňom nárastu. Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je možné rozlišovať tri typy:

V prvej fáze nedochádza k žiadnemu nárastu, v druhej - struma môže byť hmatná, ale nie je viditeľná pri obvyklej polohe krku a v treťom je nielen tápanie, ale aj voľným okom..

Podrobnejšiu klasifikáciu podľa stupňa zvýšenia navrhol O.V. Nikolaev v súlade s tým ochorenie bez nevyhnutnej liečby prechádza týmito štádiami:

Prvý stupeň - štítna žľaza je prehmataná;

Druhá - štítna žľaza je viditeľná;

Tretie je výrazné zhrubnutie krku;

Štvrtá je zmena tvaru krčnej chrbtice;

Po piate - obrovský goiter.

Príznaky strumy štítnej žľazy

V počiatočných fázach si pacienti nemusia všimnúť ani najmenšie prejavy strumy. Vznik tohto ochorenia v priebehu času vyvoláva jasný výstupok alebo nadúvanie krku v jeho prednej časti (v oblasti Adamových jabĺk). Zväčšená endokrinná žľaza tiež začína vyvíjať tlak na priedušnicu, nervové zakončenie a krvné cievy krvného typu, ktoré sa nachádzajú neďaleko. Difúzne strumy sú vizuálne identifikované rovnomerným zvýšením štítnej žľazy. Ak hovoríme o uzlovej odrode, potom je najčastejšie oveľa väčšia na jednej strane hrtanu. To je v tomto prípade nielen nerovnomerné, ale aj nehomogénne zvýšenie.

Vplyv na orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Rýchlo progresívne zmeny hlasu sprevádzané chrapotom;

Útoky udusenia, prejavujúce sa v noci;

Ťažkosti s prehĺtaním jedla;

Závrat, ťažká ťažkosť v oblasti hlavy.

S prezentovaným novotvarom, ktorý je sprevádzaný hypotyreózou, sa môže tvoriť atypická forma pneumónie, bronchitídy alebo ARVI. Okrem toho sa najčastejšie u žien vyskytuje hypotenzia, bolestivé a jednoducho nepríjemné pocity podobné kompresii v oblasti srdca. Toto všetko sa v priebehu choroby zhoršuje dýchavičnosťou, znížením obvyklej príťažlivosti akéhokoľvek jedla, nadúvaním, nevoľnosťou a ospalosťou. V konečných fázach sa zhoršuje pamäť a zvyšuje sa hmotnosť, napriek všetkým problémom s gastrointestinálnym traktom.

Zástupcovia mužského pohlavia na základe nedostatočného jódu v krvi majú zníženú sexuálnu túžbu, destabilizáciu sexuálnych funkcií. Ženy sa vyznačujú zmenami, ako sú menštruačné nepravidelnosti, ktoré sú zase katalyzátorom neplodnosti a potratov..

S takými druhmi strumy, ako je Bazedova choroba alebo benígna hyperplázia štítnej žľazy, príznaky, ako sú:

Zníženie celkovej telesnej hmotnosti;

Vyčnievanie očí;

Progresívne chvenie v horných končatinách.

Video: prvé príznaky problémov so štítnou žľazou, ktoré by sa nemali ignorovať:

Príčiny strumy

Faktory, ktoré priamo ovplyvňujú tvorbu strumy, by sa mali zvážiť podrobnejšie. Dôvodom je skutočnosť, že endokrinné lézie, ako aj ich príčiny, sa môžu veľmi líšiť.

Ako už bolo uvedené, hlavnou príčinou výskytu endemického toxického strumy je nedostatok jódu v tele. Jeho nedostatočné množstvo sa vysvetľuje nedostatkom prezentovanej zlúčeniny na konkrétnych územiach. To sa ukazuje ako dôvod, ktorý spôsobuje zníženie stupňa sekrécie.

Okrem toho, určitý negatívny vplyv na jeho prácu súvisí so zlou ekologiou životného prostredia. Látky toxického pôvodu, ktoré sa zdajú byť mimo ľudského tela, sú teda schopné potlačiť fungovanie endokrinného systému a spomaliť činnosť štítnej žľazy..

Endemický struma sa môže vytvárať aj pri relatívne malom použití produktov, ktorých jód je uvedený v zozname zložiek. Ide o ryby, ovocie a mlieko.

V prípade výskytu Basedovovej choroby alebo toxického strumy difúzneho pôvodu je endokrinná žľaza vystavená špecifickým protilátkam. Sú produkované ľudským telom a sú súčasťou imunitnej ochrany na ich vlastných tkanivách. V tomto prípade hovoríme o štruktúre štítnej žľazy.

Ak sa zistia najdôležitejšie faktory pre vývoj nodulárnej strumy, je potrebné zdôrazniť:

Endokrinný adenóm;

Nádorové nádory.

Pri takýchto léziách sú zaznamenané progresívne poruchy v procese bunkového delenia, ako aj ich diferenciácia. Môže to byť vyvolané rádiologickým pozadím, toxickými látkami a môže byť aj genetickej povahy..

Struma u detí

Oddelene je potrebné hovoriť o strumách u detí, pretože ide o najbežnejšiu chorobu s nedostatkom jódu. Vo veľkej väčšine prípadov sa vytvára rozptýlená forma choroby.

Podľa štúdií WHO sa za posledných 10 rokov výskyt strumy v detstve zvýšil o 6% a rovná sa najmenej jednej štvrtine endokrinologických chorôb v detstve. Takéto vysoké hodnoty sú spojené s nesprávnou stravou a nepriaznivými podmienkami prostredia. V 30% prípadov bola detská struma diagnostikovaná po 14 rokoch a neskôr.

Charakteristické príznaky strumy sú spojené s intenzívnejším stupňom závažnosti. Navyše, výhradne u detí, je choroba najčastejšie komplikovaná vytvorením špecifického endemického kretinizmu. Táto forma sa vyznačuje oneskorením nielen intelektuálneho, ale aj fyzického vývoja, ako aj poruchou centrálneho nervového systému.

Diagnóza strumy štítnej žľazy

Ako súčasť diagnózy strumy sa používajú laboratórne testy krvi a moču. V ľudskej krvi so všetkými klinickými príznakmi nádoru sa kontroluje pomer takých hormónov, ako je TSH, T3, T4 a tyroglobulín. Diagnóza sa určuje na základe skutočnosti, že tí, ktorí čelia uvedenému ochoreniu, majú obvykle narušenie rovnováhy hormónov štítnej žľazy a zvýšený pomer tyreoglobulínu. V tomto prípade zostávajú údaje o vylučovaní jódu močom znížené.

Inštrumentálna metóda na diagnostiku vytvoreného strumy by sa mala považovať za ultrazvuk. Vďaka nemu je možné presne určiť formu vývoja choroby, napríklad difúzny alebo nodulárny struma. Pomocou rádioizotopového skenovania sa stanoví a vyhodnocuje funkčný stav endokrinnej žľazy.

S uzlovým typom endemického strumy sa špecialisti, ako dodatočná miera vyšetrenia, uchýlili k biopsii žľazy. To umožňuje určiť povahu choroby. Môže to byť benígne alebo malígne..

Ak v dôsledku hmatu došlo k podozreniu na štítnu žľazu, aby sa stanovila určitá diagnóza, určila sa etiológia a štádium vývoja choroby, je potrebné vykonať také povinné vyšetrenia, ako sú

Vykonajte krvný test na pomer a hladinu hormónov (odporúča sa urobiť test niekoľkokrát do dvoch až troch mesiacov od začiatku liečby);

Skúmanie reflexov šľachy na chvíľu;

Ultrazvuk štítnej žľazy.

Test na stanovenie hladiny jódu v tele

Rozlišujú sa tri najpresnejšie a ľahko uskutočniteľné testy na stanovenie pomeru jódu v tele:

Test 1. Prvá z nich je nasledujúca: musíte vziať štandard (3 alebo 5% jódu). S tým musíte na svoje telo nakresliť mriežku - najlepšie večer, keď je fyzická aktivita ukončená. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dolnému bruchu a bokom. Po úplnom vyschnutí jódu musíte ísť spať. Ak sa teda ráno ukázalo, že sieť „odišla“ najmenej do polovice, potom je evidentne nedostatočný obsah jódu v tele. Ak odtieň oka trval viac ako 12 hodín a ešte viac 24 hodín, potom to naznačuje, že existuje určitý nadbytok jódu, proti ktorému by sa malo bojovať.

Test 2. Druhý test je nasledujúci - je potrebné ponoriť vatový tampón do roztoku jódového alkoholu. Následne naneste sieťku s obsahom jódu na akúkoľvek oblasť tela okrem samotnej endokrinnej žľazy. Nasledujúci deň musíte toto miesto starostlivo zvážiť. Ak neexistujú žiadne stopy jódu, potom to telo potrebuje, ak naopak vzorec zostáva, potom neexistuje nedostatok..

Test 3. A nakoniec, tretie, oveľa presnejšie testovanie. Na jej uskutočnenie pred spaním naneste na kožu v oblasti predlaktia tri prúžky jódového roztoku. Toto sa musí urobiť postupne: najprv tenká čiara, potom trochu silnejšia a potom najsilnejšia. Ak sa ráno zistilo, že prvý riadok zmizol, znamená to, že všetko je normálne s pomerom jódu.

Ak prvé dva nie sú viditeľné, mali by ste venovať osobitnú pozornosť zdravotnému stavu. V rovnakom prípade, ak nezostane ani jeden pásik, je možné hovoriť o zjavnom nedostatku jódu. Aké sú liečby endokrinnej strumy?

Liečebné metódy

Včasné rozpoznanie príznakov bude kľúčom k úspešnej liečbe, ktorá pomôže čo najrýchlejšie zvládnuť túto chorobu. Takže, ak existujú náznaky zvýšenia strumy, musíte sa obrátiť na endokrinológa. Odvolanie sa na neho je veľmi dôležité, pretože každý iný odborník sa môže odvolávať iba na prepracovanie.

Hlavnú liečbu strumy treba považovať za hormonálnu substitučnú liečbu. Na tento účel sa používa celý rad aktívnych derivátov tyrozínu. Je to spôsobené skutočnosťou, že sú charakterizované fyziologickými parametrami tých hormónov, ktoré sú produkované endokrinnou žľazou. Je mimoriadne dôležité zvoliť nielen dostatočnú dávku lieku, ale aj dávku, ktorá nevedie k negatívnym výsledkom. Liečba, pravidelné užívanie drog by veľmi často mala pokračovať až do konca života. Odporúča sa nezabúdať na kontrolu pomeru hormónov.

Hypofunkcia štítnej žľazy môže byť tiež korigovaná hormonálnou liečbou. S hyperfunkciou je všetko oveľa komplikovanejšie. Ak teda existuje reálne nebezpečenstvo vzniku nádoru akejkoľvek komplikácie genézy alebo kardiovaskulárneho typu, potom má zmysel uchýliť sa k chirurgickému zákroku (o tom budeme hovoriť neskôr). To zmení situáciu na hypofunkcii štítnej žľazy. Na druhej strane to poskytne príležitosť na ľahšie a cenovo dostupnejšie nastavenie v dôsledku hormonálnej terapie..

Pri závažnejšej hypofunkcii endokrinnej žľazy môže človek upadnúť do kómy. Hyperfunkcie sú spojené so skutočnosťou, že toxická kríza môže byť fatálna. V tejto súvislosti je potrebné dodržiavať prísnu stravu a príjem potrebného pomeru jódu k telu. Zároveň nie je nevyhnutná odborná pomoc a testovanie množstva jódu v tele. Koniec koncov, ako viete, veľké množstvo jódu tiež negatívne ovplyvňuje štítnu žľazu.

Prevádzka a rádioaktívny jód

Chirurgický zákrok na tomto orgáne je nesmierne náročný, pretože endokrinná žľaza obsahuje značné množstvo krvných ciev. To robí operáciu oveľa problematickejšou. V niektorých prípadoch sa však bez nej nemôžete obísť, takže chirurgia struma je jednou z najbežnejšie používaných metód liečby..

Preto sa podáva lokálna anestézia a odstránia sa veľké uzly alebo potenciálne nebezpečné oblasti. V najzložitejších a najpokročilejších prípadoch je možné odstrániť jeden z lalokov štítnej žľazy. Môže tiež zasa spôsobiť hypotyreózu alebo hypertyreózu. Avšak aj pri resekcii jedného alebo viacerých uzlov existuje potreba regenerácie liečiva.

Alternatívnym spôsobom liečby štítnej žľazy je použitie rádioaktívneho jódu. Tento roztok sa používa na ničenie endokrinného tkaniva. Je mimoriadne ťažké zvoliť optimálne dávkovanie. Za týmto účelom sa vykonávajú aj ďalšie skupiny analýz. Navyše už v prvom roku 25% ľudí začína tvoriť hypotyreózu. Rádioaktívny jód je však jedinečný nástroj, ktorého analógy dnes neexistujú. Aké sú preventívne metódy na zisťovanie strumy?

Goiter Prevention

Profylaxia strumou môže byť uskutočnená v troch verziách a môže byť hromadná, skupinová a individuálna. Prvý spôsob je najúčinnejší, pokiaľ ide o jeho implementáciu do tých produktov, ktoré tak či onak človek konzumuje, pridajú malé množstvo jódu. Je to o obyčajnej, ale jodizovanej soli.

Výhody tohto spôsobu spočívajú v tom, že taký produkt je pomerne lacný, ale účinok tohto účinku je zrejmý. Podľa WHO sa v dôsledku tejto prevencie každoročne znižuje tvorba strumy o 20%. Na profylaktickú masovú jodizáciu sa používajú aj iné výrobky, napríklad chlieb alebo voda..

Profylaxia strumy typu skupiny znamená použitie liekov, pri ktorých je jód zistený u ľudí s rizikom podobnej diagnózy. Sú to predovšetkým deti a dospievajúci, ktorí sú v zariadeniach, ako sú materské školy a školy.

Najbližšie fyziologické prostriedky sú jodid draselný, ktorý je k dispozícii v rôznych dávkach a používa sa podľa špecifického algoritmu. Na takúto prevenciu sa môžu použiť aj potraviny, ktoré obsahujú jód..

Samostatnou kategóriou rizikovej skupiny v súvislosti s tvorbou strumy sú ženy, ktoré sú v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Majú najvyššiu potrebu tejto zložky - 200 mcg za deň. V tomto ohľade je potrebné vykonať individuálnu profylaxiu. Okrem toho sa identifikácia stavu štítnej žľazy odporúča budúcej žene aj vo fáze plánovania tehotenstva.

Individuálny typ profylaxie strumy tiež znamená použitie jódových prípravkov. Požadovaná dávka sa stanoví individuálne, ako aj v závislosti od vekovej kategórie. Bez predbežnej návštevy endokrinológa je takáto profylaxia nežiaduca pre ľudí, ktorí majú v minulosti problémy s endokrinnou žľazou..

Mnoho ľudí si je istých, že potreba jódu denne bude kompenzovaná špeciálnou stravou, ktorá obsahuje niektoré produkty. To však nie je 100% pravda, pretože na kompenzáciu už stanoveného deficitu sú potrebné významné zmeny v strave. Po druhé, také zmeny sú dosť drahé. Okrem toho sa musí prísne dávkovať použitie jódu. Koniec koncov, akékoľvek výkyvy: od nadmerného nadbytku po nedostatok, sú spojené s výraznými problémami s endokrinnou žľazou a celkovým zdravím..

Endokrinný struma je teda jedným z najbežnejších zdravotných problémov. Tento stav nie je možné úplne vyliečiť, pretože je potrebná neustála prevencia a používanie jódu. Pomôže to udržať optimálny život a zdravie..

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológ, odborník na výživu

vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po N. I. Pirogov, špecializácia "Všeobecné lekárstvo" (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzite, diplom „Endokrinológia“ (2006).

Zmiešaný strum štítnej žľazy: možné príčiny, klinické prejavy, metódy diagnostiky a terapie

Zväčšená struma sa môže vyskytnúť v počiatočnej fáze jej vývoja u každej osoby. Prečo sa to deje? Ako liečiť patológiu a aké nebezpečenstvo pre človeka predstavuje? Odpovede na tieto otázky budú uvedené nižšie..

Goiter je patológia, pri ktorej sa zväčšuje štítna žľaza. V tomto prípade nedochádza k žiadnej zmene štruktúry tkanív a funkčnosti tajomstva. Jediné zmeny vo veľkosti a množstve hormónov, ktoré môže železo produkovať po zvýšení.

Klasifikácia patológií

Lekári dnes rozlišujú niekoľko typov strumy, ktoré sa líšia rôznymi parametrami. Je obvyklé rozlišovať tieto triedy strumníkov:

  1. Endemický. Najbežnejší typ.
  2. uzlový.
  3. difúznu.
  4. zmiešaný.
  5. hypertyreoidních.

Goiter sa tiež môže líšiť stupňom vývoja. Sú také:

  • 0 stupňov. Zvýšenie strumy nie je možné vizuálne vyšetriť, ale zmeny tkanív sa dajú zistiť biopsiou..
  • I titul. Dá sa zistiť palpáciou, ale nie je viditeľný.
  • II. Dochádza k deformácii krku.

Strelec sa môže u človeka vyskytnúť v akomkoľvek veku z rôznych dôvodov. Zároveň však lekári zdôrazňujú hlavný bod, ktorý vedie k zvýšeniu strumy - malého množstva jódu v tele. Takáto patológia môže tiež spôsobiť vrodenosť, dlhodobé užívanie niektorých liekov alebo somatické choroby..

prejavy

V prvej fáze svojho vzhľadu, struma nesmie spôsobiť žiadne vedľajšie účinky a nesmie ovplyvniť kvalitu života osoby. Počas vyšetrenia môžu byť zmeny v tele zistené náhodne. To sa môže prejaviť v množstve hormónov v krvi..

Goiter môže už v počiatočnej fáze svojho vývoja ovplyvniť hladiny hormónov. Ich počet sa môže zvyšovať aj znižovať. To všetko negatívne vplýva na pohodu takejto osoby..

Má porušenie termoregulácie, je tu teplota, potenie. Psychologický stav sa tiež mení. Postupne vyčerpáva ľudské telo..

S ďalším rozvojom patológie je možné strumu strhnúť. Jeho rozmery sú zväčšené, ale štruktúra sa môže líšiť. Ak nezačnete liečbu včas, môže to viesť k tomu, že s rastom bude struma tlačiť na okolité tkanivá. To sťažuje prehĺtanie alebo dýchanie..

Pri vykonávaní ultrazvuku môže lekár zistiť zmeny v štruktúre tkanív a hustote uzla na takom orgáne. Vyžaduje si to laboratórne testy..

Zvyčajne je stopercentne presná detekcia stupňa poškodenia tkaniva a stanovenie ich charakteristík biopsiou. Tento typ testovania tiež pomáha určiť onkológiu v počiatočnej fáze jej manifestácie, čo zlepšuje prognózy pre pacienta..

liečba

Čo je zmiešaný štítnik štítnej žľazy a aké príznaky má, už vieme. Ale ako sa lieči patológia? Pred predpísaním metódy liečby musí lekár pacienta podrobne vyšetriť, aby presnejšie porozumel obrazu ochorenia.

Na základe získaných údajov je predpísaná adekvátna liečba. Liečba sa zvyčajne vykonáva doma, niekedy však môže byť potrebná hospitalizácia pacienta..

Lekár predpisuje pacientovi lieky a diétu na báze jódu. Osoba by mala konzumovať viac morských živočíchov a zostať na čerstvom vzduchu. Budete tiež musieť jesť iné výrobky, ktoré organizmu dodávajú minerály a vitamíny..

Ak struma nespôsobuje pacientovi ťažkosti a nerastie, potom sa takáto patológia zvyčajne nevykonáva. Osoba musí pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa vyšetreniu. To umožní včasné oznámenie exacerbácie a včasnú liečbu.

Keď strumník rastie, môžu sa použiť rôzne spôsoby liečby. Medzi ne patrí:

  1. Zavedenie rádioaktívneho jódu alebo chemoterapia. Pomôže to predchádzať manifestácii malígneho nádoru..
  2. Ak je rast strumy pomalý, pripisujú sa cytostatiká.
  3. Pri rýchlom progresii patológie môže byť potrebná operácia na odstránenie orgánu alebo jeho časti.

Aby bola liečba účinná, odporúča sa kombinovať liekovú terapiu s inštrumentálnymi metódami. V každom prípade lekár vyberie lieky jednotlivo. Všetko záleží na závažnosti patológie a vlastnostiach tela pacienta.

Po chirurgickom zákroku by mal byť lekár sledovaný po dobu 1-1,5 mesiaca a vykonať obnovenie tela. Počas tohto obdobia mu tiež predpisujú lieky a diétu..

prevencia

Čo môže človek urobiť, aby zabránil nárastu strumy? Lekári tvrdia, že na začiatku musíte venovať pozornosť jedlu. Osoba by mala konzumovať veľa potravín, ktoré majú vo svojom zložení jód. Komplexy môžete použiť aj na normalizáciu hladiny jódu v tele.

Ak človek žije v oblasti so zlou ekológiou, musí ho vyšetriť endokrinológ 1-2 krát do roka. Ak to lekár považuje za potrebné, môže odporučiť, aby takáto osoba zmenila svoje bydlisko.

Môže tiež pripísať pacientovi užívanie liekov, ktoré chránia telo pred negatívnymi vonkajšími faktormi. Tieto lieky sa budú musieť brať neustále..

Je potrebné si uvedomiť, že niektoré formy strumy sa môžu rýchlo vyvinúť na zhubné nádory, a preto je potrebná okamžitá operácia na ich odstránenie. Ak sa tak stane predčasne, je možný smrteľný výsledok.

Dôležité! Ak má človek pocit, že sa jeho stav zhoršuje a objavujú sa vyššie uvedené príznaky, malo by to byť dôvodom na návštevu kliniky. Tam lekár vykoná vyšetrenie a predpíše terapiu.

Aby sa zabránilo objaveniu strumy, je tiež možné kaliť telo, čo zlepší a posilní imunitný systém. V tomto prípade bude telo schopné bojovať proti infekciám a zápalom, ktoré sa môžu stať príčinou strumy. Pred začatím postupu je dôležitá konzultácia s lekárom..

Ľudová technika

Lekári tvrdia, že v počiatočnej fáze výskytu strumy sa dá liečiť alternatívnymi receptami. Na prevenciu sa môžu použiť aj ľudové lieky. Pred začatím liečby je nutné poradiť sa s lekárom.

Na ošetrenie môžete použiť odvar a infúzie od:

  • Daisies.
  • podbeľ.
  • Hypericum.
  • Jitrocel a ďalšie rastliny.
  • Vezmite 20 gramov sušeného harmančeka a nalejte 100 gramov vodky. Infúziu zmesi na chladnom a tmavom mieste počas 6-8 dní. Potom zmiešajte s vodou a urobte obklady.
  • Ľubovník bodkovaný sa môže použiť ako odvar. Aby ste to dosiahli, musíte naplniť rastlinu vodou a priviesť do varu. Po ochladení musí byť produkt filtrovaný a opitý trikrát denne pred jedlom. Trvanie liečby je 20-30 dní. Všetko záleží na vlastnostiach tela..

Počas celého liečebného obdobia pomocou ľudových liekov musíte pravidelne navštevovať lekára, ktorý vykoná vyšetrenie a sleduje vývoj patológie. Tradičné metódy liečby sa niekedy môžu kombinovať s tradičnou medicínou.

záver

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​zmiešaný strunár je nebezpečenstvom pre ľudské zdravie a jeho život. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavná vec je včas ju identifikovať a začať s liečbou.

Keďže patológia v počiatočnom štádiu prebieha bez výrazných symptómov, s cieľom zabrániť progresii choroby a objaveniu sa komplikácií je potrebné nielen monitorovať svoje zdravie, ale aj neustále vyšetrovať lekárom..

Toto je jediný spôsob, ako identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a prijať opatrenia na jej liečbu. Ak sa patológie nezbavíte včas, môže sa rýchlo vyvinúť v malígny nádor a spôsobiť smrť.

Po oboznámení sa s týmito bodmi bude každý schopný vyvodiť závery pre seba a urobiť správne rozhodnutie. Hlavnou vecou nie je odďaľovať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám.

Štítna žľaza zmiešaná

Nebezpečné ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa vyznačuje zväčšením jeho veľkosti. Vyvíjajúca sa choroba mení tvar krku, zhustne v hrtane, v mieste štítnej žľazy..

K vývoju strumy nedochádza samostatne, je to skôr dôsledok patologických procesov v štítnej žľaze, niektoré typy strumy sa rozvíjajú so zachovanou normálnou funkciou..

Druhy strumy

1. Klasifikácia druhov chorôb sa vykonáva v závislosti od toho, ako je orgán konzervovaný, a môže mať tieto formy:

  • S nedostatkom jódu sa môže vyskytnúť struma s hypotyreózou (znížená funkcia štítnej žľazy). Tento druh strumy, endemický netoxický, sa vyskytuje najčastejšie. Hypotyreóza sa však môže prejaviť aj v iných formách..
  • Goiter so zachovanou funkčnosťou žľazy - s eutheriózou. Vyskytuje sa v prvých fázach vývoja endemického strumy, ktorý sa môže objaviť počas tehotenstva.
  • Ak je funkcia štítnej žľazy zvýšená (hypertyreóza), môžu sa vyvinúť iné formy strumy. Tento nodulárny toxický struma, pozorovaný pri adenóme štítnej žľazy alebo difúzny toxický struma, sa objavuje v prípade základného ochorenia.
  • Štítna žľaza - novotvar benignej povahy, ktorý sa vyvíja v tkanive žľazy, u žien je častejší. Má zaoblený tvar, nádorové tkanivo je zapuzdrené a oddelené od zdravého tkaniva. Rastie rýchlo, niekedy do významných veľkostí, často degeneruje na malígne. Po zistení sa priradí okamžité vymazanie..
  • Bazedova choroba (Graves) je patológia spôsobená zvýšenou funkciou štítnej žľazy, často v dôsledku genetickej predispozície. V priebehu choroby sa vyskytujú zmeny vo všetkých telesných systémoch, fatálny výsledok nie je neobvyklý, ženy sú na ochorenie náchylnejšie.

2. Klasifikácia druhov goiter podľa povahy zmien orgánových tkanív:

  • difúzny strum štítnej žľazy zväčšuje štítnu žľazu pomerne rovnomerne, vyznačuje sa uniformitou tkaniva. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí nedostatočnej funkcie žľazy, niekedy sa môže objaviť v prípade základného ochorenia, potom sa k jeho názvu pridá definícia „toxický“. Príčinou jeho výskytu môže byť:
  • nodulárna struma - zväčšuje iba určité oblasti štítnej žľazy, môže byť jednouzlový a viacuzlový. Sprevádza adenóm štítnej žľazy, rakovinu orgánu a ďalšie patológie. Slabo súvisí so stupňom funkčnosti štítnej žľazy, častejšie sa pozoruje pri hypertyreóze.
  • zmiešané strumy štítnej žľazy - tkanivo orgánov je postihnuté v celom objeme (ako pri difúznom type) a v oddelených oblastiach (ako pri nodálnom type). Často sprevádza bazedovo ochorenie, nádory.

Príčiny choroby

Existujú dôvody pre každý druh choroby. Pre endemické strumy (difúzne netoxické) to môže byť:

  • nedostatok jódu, charakteristický pre niektoré regióny. Štítna žľaza začína zväčšovať svoj objem kvôli zvýšenej produkcii jódu z krvi.
  • v potrave je málo potravín, z ktorých môže telo získať jód (ryby, morské plody, červené mäso, zdravá zelenina).
  • zlá situácia v životnom prostredí - ak človek dostane prebytok toxínov, štítna žľaza je inhibovaná, čo vedie k poruchám v tele.
  • Difúzny toxický struma (bazedovy choroba) sa môže vyskytnúť v dôsledku objavenia sa protilátok v krvi, ktoré začínajú stimulovať štítnu žľazu, čo vytvára predpoklady pre rozvoj tyreotoxikózy a toxického struma. Presná príčina tejto patológie nie je stanovená.
  • Nodulárna struma sa vyskytuje v dôsledku adenómu alebo rakoviny.

Príznaky choroby

K počiatočnému štádiu choroby s akýmkoľvek typom strumy môže dôjsť bez hmatateľných príznakov.

Ako sa patológia vyvíja, je zrejmý nárast štítnej žľazy. Difúzna struma sa prejavuje symetrickým zhrubnutím na krku, nodulárnou - asymetrickou.

V dôsledku zväčšenia veľkosti žľazy sú:

  • pocit stlačenia priedušnice hrtanu
  • "hrudka v krku"
  • zmena hlasu
  • astmatické záchvaty
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • ťažkosť v hlave

Tieto príznaky sú bežné pre goiter akéhokoľvek druhu, ďalšie rozlišovanie sa robí prítomnosťou ďalších príznakov:

  • ak je to kvôli nedostatku jódu, môžu sa k vyššie uvedeným príznakom pridať príznaky hypotyreózy
  • časté choroby dýchacích ciest
  • poruchy srdcovo-cievneho systému: dýchavičnosť, hypotenzia, bolesť v srdci
  • porucha zažívacieho traktu: slabá chuť do jedla, plynatosť, nevoľnosť
  • nervové poruchy: ospalosť alebo nespavosť, strata pamäti, depresia
  • zmena vzhľadu: strata vlasov, strata hmotnosti alebo jej zvýšenie v dôsledku pretrvávajúceho opuchu
  • u mužov je možné zníženie libida a potencie, u žien je prerušený mesačný cyklus a je možné, že sa vyvinie neplodnosť.
  • nedostatok potravín bohatých na jód (ryby, morské plody, mäso, zelenina) v potrave.

Ak struma sprevádza bazedovú chorobu alebo adenóm žľazy, objavia sa príznaky hypertyreózy:

  • zvýšená teplota a neustále
  • stály hlad
  • zväčšenie očí
  • chvenie rúk a nôh
  • nespavosť.

Diagnóza a liečba struma

Zmena veľkosti štítnej žľazy sa ľahko diagnostikuje prehmataním, v prípade potreby sa vykonajú ďalšie vyšetrenia:

  • ultrazvuk
  • elektrokardiogram
  • krvné testy na špecifické hormóny.

Liečba strumy štítnej žľazy sa vykonáva podľa indikácií po presnej diagnóze konkrétneho typu strumy..

V prípade hypotyreózy sa vykonáva substitučná terapia tyroxínu (hormón štítnej žľazy). Priebeh užívania liekov sa uskutočňuje pod kontrolou hladiny vyššie uvedeného hormónu, dávka lieku by sa mala zvoliť čo najpresnejšie, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie..

Zároveň by sa mala monitorovať funkcia srdca, najmä u starších pacientov. Ak počas liečby dôjde:

  • pocit strachu
  • nepohodlie a bolesť v srdci
  • tachykardia
  • Ihneď o tom informujte lekára a podniknite opatrenia na normalizáciu srdcovej činnosti.

Ak sú dávky hormónu stanovené správne, vyliečenie nastáva pomerne rýchlo, šesť mesiacov po začiatku liečby. Minimálne trvanie hormonálnej liečby je jeden rok, v prípade potreby môže liečba trvať až 2 roky. Po normalizácii veľkosti a funkčnosti tela by sa mali užívať jódové prípravky, aby sa zabránilo recidíve.

Ak užívanie hormónov nemá účinok, ako aj pri pokračujúcom rozširovaní štítnej žľazy, môže byť predpísané odstránenie orgánov, čiastočne alebo úplne..

Liečba zmiešaného strumu štítnej žľazy sa vykonáva na pozadí prijímania opatrení na zmiernenie stavu a liečby chorôb na základe ochorenia a adenómu štítnej žľazy..

Ľudové metódy

  • V prípade ochorení štítnej žľazy je celkom efektívne nosiť náhrdelník vyrobený z prírodného slnečného jantáru. Je lepšie, ak sú kamene neopracované. Predpokladá sa, že neošetrený kameň má väčšiu liečivú silu..
  • Neustále používanie riasy (morské riasy) sa môže používať ako prášok namiesto soli.
  • Utrite si krk čerstvou dubovou kôrou
  • rozmazať päty s jódom v noci, akonáhle bude odstránený nedostatok jódu, jód už nebude absorbovaný
  • jesť 4 veľké figy počas dňa, jednu čerstvú ráno, zvyšok naliať vriacou vodou a postupne jesť počas dňa
  • tinktúra z orechových priečok (pohár priečok, 2 šálky vodky, trvať na tmavom mieste po dobu 2 týždňov, odtok). Vstaňte pred úsvitom a vypite polievkovú lyžicu tinktúry, potom si ľahnite na spánok alebo si ľahnite aspoň hodinu. Po skončení varenej časti tinktúry môžete urobiť ultrazvukové vyšetrenie a ubezpečiť sa, že je dobrá.

Je možné zabrániť výskytu choroby?

Môže sa zabrániť len endemickým strumám, na tento účel by strava mala byť vždy obohatená o produkty obsahujúce jód..

Je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby deti a tehotné ženy prijímali požadované množstvo jódu. Na tento účel môžete použiť nielen produkty, ale aj jódové prípravky, ktoré sú potrebné na:

  • deti do 2 rokov - 50mkg
  • deti od 2 do 6 rokov - 100 mcg
  • dospelí a dospievajúci - 150 mcg
  • tehotné a dojčiace ženy - 200 mcg.

Pri najmenších príznakoch zhrubnutia krku by sa mal prejaviť nepríjemný pocit alebo výskyt vyššie uvedených príznakov konzultovať s lekárom.

Diagnostika a liečba toxického strumu štítnej žľazy

Medzi často hlásené patológie endokrinného systému patrí toxický struma štítnej žľazy. Nadmerná tvorba hormónov difúzneho tkaniva počas ochorenia vedie k otrave celého organizmu. Patológia sa týka autoimunitného systému, pri absencii adekvátnej liečby prispieva k rozvoju nebezpečných komplikácií.

Zmena veľkosti štítnej žľazy je sprevádzaná poruchami činnosti všetkých systémov a orgánov.

Čo je toxická struma štítnej žľazy

Patológia je spojená s hypertrofiou štítnej žľazy. Toto ochorenie vyvoláva nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy. Telo začína proces tvorby protilátok, ktorého vedľajším účinkom je deštrukcia buniek štítnej žľazy.

Toxická struma sa najčastejšie zaznamenáva u žien vo veku 30 - 50 rokov. Patológia môže byť zdedená alebo môže byť dôsledkom traumatického poškodenia mozgu, infekčných a zápalových procesov v tele, ťažkých nervových šokov, stresu..

Zmena veľkosti štítnej žľazy je sprevádzaná poruchami činnosti všetkých systémov a orgánov.

príznaky

Za hlavné príznaky toxickej strumy sa považuje výskyt vzdelania na pozadí produkcie nadbytočných hormónov štítnej žľazy. Exophthalmos (vyduté oči) sa tiež považujú za príznak patológie. Výsledkom vysokého obsahu hormónov štítnej žľazy sú abnormality v činnosti mnohých orgánov a systémov, napríklad:

  • Tachykardia, arytmia, opuch, kvapka, arteriálna hypertenzia.
  • Vysoký metabolizmus, poruchy menštruačného cyklu, slabá tepelná tolerancia, oslabenie erekcie u mužov.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Viacnásobné lézie tvrdých tkanív zubov, periodontálne ochorenie.
  • Zvýšené potenie, opuch dolných končatín, ničenie nechtov.
  • Poruchy spánku, časté bolesti hlavy, záchvaty nemotivovanej úzkosti.
  • Neúplné zatvorenie viečka, bolesť v očiach, nekontrolované slzenie.

Pacienti sa sťažujú na zníženú výkonnosť a chvenie v končatinách.

Je obvyklé rozlišovať 4 formy toxického struma:

  • Difúzne. Je to spôsobené zlyhaním imunity, spôsobuje poškodenie celej štítnej žľazy. Nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy je pozorovaná difúznym tkanivom žľazy, ktoré spôsobuje otravu celého organizmu - tyreotoxikóza.
  • Plummerova choroba. Dôvodom je adenóm, ktorý ovplyvňuje produkciu hormónov.
  • uzlový Na zväčšenej štítnej žľaze sa objavujú rýchlo rastúce oblasti s tvorbou uzlových výrastkov.
  • Zmiešané. Vykazuje známky nodulárnych a difúznych foriem patológie. Zriedka diagnostikovaná.

Príčina akútnej formy ochorenia sa považuje za duševnú traumu. Príznaky patológie sa objavia najneskôr niekoľko dní po nepríjemnej udalosti.

Nesprávna diagnostika a nedostatočná liečba umožňujú vznik chronickej formy toxického strumu štítnej žľazy.

Z hľadiska závažnosti je obvyklé rozlišovať 3 stupne. V prvej fáze pacient stráca až 15% telesnej hmotnosti, pozoruje sa zvýšená nervová dráždivosť, zväčšenie krku je nepostrehnuteľné.

V druhej fáze sú príznaky tachykardie, intenzívny úbytok hmotnosti, neustály pocit únavy, opuch dolných končatín..

V prípade toxického strumu stupňa 3 sa u pacienta zaznamenávajú závažné patológie kardiovaskulárneho systému, pečene, svalov a orgánov videnia..

diagnostika

Ak existuje podozrenie na toxickú strumu, pacient musí byť vyšetrený na krv, aby skontroloval hladinu hormónov, aby stanovil diagnózu. Pomocou ultrazvuku sa odhalí zväčšenie štítnej žľazy, zmena jej štruktúry. Ďalej platí:

  • Scintigrafia na určenie veľkosti a tvaru trysky.
  • Rádioizotopové testy na zistenie hladín jódu v orgáne.
  • Röntgenové vyšetrenie nádoru stláčajúceho pažerák.
  • Počítačová tomografia.
  • Biopsia na vylúčenie zhubného nádoru.

Ak existuje podozrenie na toxickú strumu, na diagnostiku sa vyžaduje krvný test..

Endokrinológ robí diagnózu na základe výsledkov vyšetrenia, informácií o hladine leukocytov a na základe údajov všeobecných analýz odrážajúcich kvalitu fungovania ostatných orgánov..

Liečba toxickými strumami

Základom liekovej terapie je použitie cytostatík, ktoré pomáhajú redukovať štítnu žľazu. Populárnym zástupcom tejto skupiny liekov je Merkazolil. Pacientovi sa navyše môže prideliť:

  • kortikosteroidy vo forme hydrokortizónu, prednizónu;
  • jódové prípravky;
  • beta-blokátory zastúpené Inderal, Obzidan, Anaprilin.

V závažných prípadoch ochorenia, alergickej reakcie na lieky, fibrilácie predsiení, častých relapsov alebo neúčinnosti liekovej terapie je indikovaný chirurgický zákrok. Pri tyreoidektómii sa odstráni celá štítna žľaza. V pooperačnom období sa vykonáva hormonálna substitučná terapia, aby sa zabránilo hypotyreóze..

Alternatívou k chirurgickému zákroku je liečba rádioaktívnym jódom. Táto metóda umožňuje dosiahnutie vysokých výsledkov, ale je kontraindikovaná u žien počas tehotenstva a laktácie.

Ľudové metódy

Liečba ľudovými prostriedkami je prípustná iba so súhlasom endokrinológa. V boji proti toxickému strumu štítnej žľazy sú populárne nasledujúce recepty:

  • Čaj z tymiánu. Na prípravu v termoske alebo čajovej konvici 1 polievková lyžica. l suché bylinky 1 šálka vriacej vody. Po 20 minútach je infúzia pripravená. Na terapeutické účely vypite takýto čaj trikrát denne, 1 pohár.
  • Infúzia bylín a bobúľ. Na prípravu zmiešajte 2 šálky bobúľ hlohu, 1 skartovaný valeriánsky koreň, 1 polievková lyžica. mäta, 1 polievková lyžica. l motherwort. Všetky sú dôkladne rozomleté. 1 polievková lyžica. l výsledná zmes sa naleje do 0,5 1 vriacej vody a trvá na tom, 90 minút. Pite 100 ml 2-krát denne pred jedlom mesiac.
  • Med a orechy. Zložky sa odoberajú v rovnakom objeme, rozomelú sa v trecej miske alebo rozdrvia na homogénnu hmotu pomocou mixéra. Uchováva sa v chladničke a jesť 3 krát denne po dobu 1 čajovej lyžičky..

Tymiánový čaj sa pije trikrát denne, každý po 1 šálku.

komplikácie

Progresívne ochorenie vyvoláva rozvoj srdcových defektov, vysoký krvný tlak. Ťažké gastrointestinálne poškodenie v dôsledku toxického strumu štítnej žľazy vedie k cirhóze pečene. Útoky svalovej slabosti sprevádzajúce priebeh choroby sa môžu vyvinúť do paralýzy.

Ťažká forma ochorenia štítnej žľazy spôsobuje otravu organizmom hormónmi vo vysokej koncentrácii. Nedostatok liečby vedie k rozvoju tyreotoxickej krízy. Končí sa stratou vedomia alebo kómou. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí, s otáľaním čaká na smrteľný výsledok.

prevencia

Prevencia rozvoja patológie štítnej žľazy si vyžaduje integrovaný prístup vrátane:

  • opatrenia na posilnenie tela, posilnenie imunity;
  • pridávanie potravín obsahujúcich jód do stravy;
  • každoročné vyšetrenie endokrinológom;
  • užívanie liekov obsahujúcich jód podľa predpisu lekára;
  • liečenie chorôb nosohltanu;
  • rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie;
  • odmietnutie zvýšeného duševného stresu;
  • prevencia stresu.

Prevencia toxického tyreoidného strumáka zahŕňa aj odmietnutie navštíviť miesta s úrovňou žiarenia, ktorá presahuje stanovené normy.

Riziká zmiešanej štítnej žľazy

Existuje niekoľko typov strumy a objavené príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia..

Pozrime sa na niektoré bežné druhy a dajú sa zhruba rozdeliť na hlavné typy: struma, ktorá ovplyvňuje rast tkaniva žľazy (tiež nazývaná difúzna) a struma, pri vývoji ktorých sa zvyšuje a samotná žľaza je nerovnomerná a pozoruje sa zhutnenie jedného, v podstate niekoľko uzlov (nodulárna struma). V tomto článku budeme hovoriť o type ochorenia, ako je napríklad zmiešaná štítna žľaza..

symptomatológie

Ako ste už pochopili, zmiešaný typ znamená, že príznaky choroby sa objavia pri rôznych druhoch choroby. V tomto prípade sa príznaky zmiešanej strumy budú podobať difúznej a kombinovanej struske.

Príznak, ako je opuch štítnej žľazy, je možný bez akýchkoľvek ďalších sprievodných príznakov a symptómov. Opuchy na spodnej časti krku nemusia byť zreteľné po dlhú dobu, ale počas holenia alebo napínania krku si môžete všimnúť zväčšenú žľazu. Existuje však veľa ľudí, ktorí zažili ďalšie príznaky tohto ochorenia. Nižšie sú uvedené niektoré z najznámejších príznakov strumy:

  • Hlas sa počas konverzácie zmení, zvyčajne chrapot;
  • Nepohodlie v krku a krku;
  • Kašeľ (zriedka);
  • Obtiažne dýchanie, hlavne počas dlhého rozhovoru;
  • Nepohodlie pri prehĺtaní slín alebo jedla;
  • Emočné výbuchy;
  • Náhla strata hmotnosti alebo naopak, osoba, ktorá rýchlo priberala na hmotnosti.

Ak je struma dostatočne malá, nemusíte si všimnúť žiadny z týchto príznakov. Jediným prejavom v takýchto prípadoch je mierny opuch na krku alebo krku. Avšak stredne veľké až veľké strumy môžu vyvolať ďalšie príznaky, ktoré boli uvedené vyššie..

Bohužiaľ, nie je neobvyklé, že si ľudia zamieňajú choroby a tvrdú prácu, aby s ničím nešetrili a spôsobovali škody na zdraví.

Je to tak preto, že príznaky ako chrapot, dýchavičnosť, opuch hrdla atď. Sa nevyskytujú výlučne u strumy a môžu sa vyskytnúť aj pri infekčných chorobách, zápaloch..

Preto, ak si všimnete vyššie uvedené príznaky, diagnózu neurobte sami, ale obráťte sa na skúseného lekára.

Príčiny choroby

Pretože zmiešaná struma je kombináciou difúznych a nodulárnych typov, príčin vývoja, analyzujme tieto choroby.

Difúzny strum štítnej žľazy sa bude vyvíjať uprostred nedostatku jódu v ľudskom tele. Jód je produkovaný našimi bunkami a získavame ho aj z potravy a vody..

Bazedova choroba vedúca k hyperfunkcii orgánov môže byť tiež sprevádzaná zvýšením tkaniva štítnej žľazy.

Nodulárna struma je rast určitej oblasti štítnej žľazy. Výsledné uzliny môžu naznačovať cystu, rakovinu štítnej žľazy, tuberkulózu toho istého orgánu. Dedičné faktory, naša ekológia a znečistená atmosféra môžu ovplyvniť vývoj uzlov.

Ako liečiť?

Väčšina prípadov malých a stredných strumníkov môže byť liečená hormonálnou terapiou vo forme tabliet. Tento spôsob liečby zmiešanej strumy štítnej žľazy znižuje aktiváciu orgánu, hypofýza produkuje menej TSH a veľkosť žľazy sa znižuje.

Predpisujú sa aj antitroidné lieky (pre nodulárnu strumu), rádioaktívny jód a substitučná terapia. Hormóny sa používajú na liečbu difúzneho strumu štítnej žľazy s benígnymi neoplazmami na štítnej žľaze (levotyroxín sodný, podávaný pacientovi jedenkrát denne)..

Pri nedostatku jódu dostávajú pacienti malé dávky jodidu draselného alebo Lugolu.

Ak štítna žľaza naďalej rastie a hormóny nepomáhajú zmenšovať svoju veľkosť, je predpísaný chirurgický zákrok, pri ktorom je odstránená časť žľazy (niekedy je orgán úplne odstránený).

Je obzvlášť dôležité vykonať chirurgický zákrok pre nodulárnu strumu, keď sú uzly značne zväčšené, pretože to môže naznačovať zhubný nádor. U veľkej väčšiny pacientov, ktorí sa obávali rakoviny, nie je opodstatnené chirurgické odstránenie strumy.

Príčiny výskytu endemickej strumy u dospelých a detí, liečba choroby

Endemická struma - zvýšenie štítnej žľazy sa vyskytuje s masívnou léziou žľazy v endemických oblastiach (v obmedzenej oblasti), kde je zaznamenaný nedostatok jódu. Rozlišujte medzi absolútnym nedostatkom jódu s nedostatkom potravy a vody a relatívnym nedostatkom chorôb.

Príčiny endemickej strumy. V reakcii na nedostatok jódu sa bunky štítnej žľazy snažia kompenzovať to zvýšením ich objemu..

Často sa vyvíja hypotyreoidizmus, ktorý stimuluje tvorbu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy a potom tvorbu uzlov. V krvi sa vyskytujú neaktívne formy hormónu - tyroalbumín, ktorý prispieva k ďalšiemu zníženiu tyroxínu a zvýšeniu strumy..

Endemická struma sa tiež vyvíja v rozpore s bunkovou imunitou a tvorbou imunoglobulínov.

Typy endemických strumníkov sa rozdeľujú na klinické formy: difúzne (s rovnomerným zvýšením tkaniva žľazy), nodulárne (rast tkaniva je nerovnomerný), zmiešané (ak sa v žľaze nachádza uzol na pozadí difúznych zmien (rast tkaniva), potom sa tieto choroby nazývajú difúzne uzlové, alebo zmiešané). Podľa funkčnej činnosti. Endemická struma je euthyroid, to znamená, že funkcia tvorby hormónov nie je narušená.

Stupeň progresie porúch: od nuly (žiadne viditeľné zmeny) po piaty (zväčšený orgán komprimuje priedušnicu, nervové kmene, krvné cievy a pažerák).

Príznaky zmeny. Môže unikať skrytý. Pri námahe je nízka výdrž, dýchavičnosť, nepohodlie v srdci, bolesti hlavy a závraty.

V miernej forme sa neurologické a metabolické poruchy (pamäť, vnímanie informácií, slabosť, apatia, pocit neustáleho nedostatku spánku, bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, hladiny cholesterolu v krvi, progresia aterosklerózy, pokožka, vlasy a nechty stávajú suchými, žlč s rozvojom kameňov)., často diagnostikovaná s fibroidmi, mastopatiou a neplodnosťou u žien).

S rastúcou veľkosťou štítnej žľazy poznamenávajú: kompresia orgánov umiestnených v blízkosti (prejavujú sa ťažkosťami pri prehĺtaní, suchým kašľom, chrapľavosťou, dýchavičnosťou a zadusením). S rozvojom choroby v detstve sa často vyskytuje: arytmia, pokles krvného tlaku, zastavený rast a vývoj, časté prechladnutia.

Endemická struma hrozí vážnymi záchvatmi nedostatku vzduchu, akútnym a chronickým respiračným zlyhaním, opuchom tváre. Tieto faktory časom vyvolávajú stagnáciu krvi v pľúcnych cievach a tvorbu strumy. Možné komplikácie zahŕňajú krvácanie do tkaniva štítnej žľazy, zápalové procesy, zhubnú degeneráciu uzla.

Diagnóza stavu: krvný test na hormóny štítnej žľazy, ultrazvuk, vpich tkaniva.

Liečba endemického strumu: mierny nárast indikuje prerušované cykly jodidu draselného na pozadí výživy s dostatočným obsahom jódu..

Nedostatočná funkcia žľazy vyžaduje vymenovanie levotyroxínu (Eutirox, L-tyroxín). Pri nodulárnych formách so stláčaním okolitých tkanív sa vykonáva operácia na čiastočné odstránenie laloku alebo takmer úplnú resekciu.

Po operácii sa pacientom predpisuje hormonálna terapia s relapsom..

Prečítajte si viac v našom článku o endemických strumách, ich prejavoch a liečbe.

Etiológia endemického struma

Ochorenie sa vyskytuje s masívnym poškodením štítnej žľazy v endemických oblastiach (v obmedzenej oblasti), kde je zaznamenaný nedostatok jódu. V Rusku sú to Ural, Altaj, Ďaleký východ, Sibír, Severný Kaukaz a na Ukrajine - západná časť..

Po havárii v Černobyle sa rozšíril výskyt endemických strumníkov, ktoré teraz pokrývajú aj infikované oblasti. Situáciu v nich zhoršuje skutočnosť, že na pozadí nedostatku jódu sa v štítnej žľaze rýchlo hromadí rádioaktívny jód, ktorý sa neskôr stáva zdrojom nádorov..

Príčiny výskytu endemického strumy

Predisponujúce faktory endemického strumáka zahŕňajú:

  • dedičná tendencia k struma (v rodinách s chorými rodičmi je pravdepodobnosť, že dieťa má zväčšenú štítnu žľazu štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť);
  • narušenie tvorby hormónov štítnej žľazy v dôsledku vrodených mutácií génov;
  • znečistenie vody dusičnanmi, zvýšená koncentrácia vápnika (narušuje absorpciu jódu);
  • nedostatok medi, kobaltu a selénu inhibuje aktivitu enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe hormónov štítnej žľazy;
  • použitie liekov, ktoré narúšajú transport jódu do štítnej žľazy a jeho používanie (kordarón, soli lítia, sulfonamidy a antibiotiká);
  • použitie výrobkov, ktoré zabraňujú prenikaniu jódu a urýchľujú jeho vylučovanie (biela kapusta, karfiol, brokolica, šalát, kukurica, fazuľa);
  • fajčenie;
  • emocionálny stres.

Absolútny nedostatok jódu s nedostatkom potravy a vody a relatívny nedostatok chorôb:

  • s malabsorpciou v črevách (kolitída, enteritída, ulcerózne defekty sliznice žalúdka a čriev);
  • chronické zápalové procesy;
  • hlístové nákazy.

Odporúčame prečítať si článok o štruktúre štítnej žľazy. Z toho sa dozviete o vlastnostiach štruktúry orgánu, štruktúre folikulov a funkciách štítnej žľazy, ako aj o rozdieloch v štruktúre štítnej žľazy u detí..

A tu je viac o prevencii endemických strumníkov.

Príčiny anomálií

V reakcii na nedostatok jódu sa bunky štítnej žľazy snažia kompenzovať to zvýšením ich objemu. Toto často nestačí a vyvíja sa nízka funkčná aktivita - hypotyreóza.

Stimuluje následne tvorbu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy, spôsobuje rast folikulov, difúznu (bežnú) hyperpláziu (zvýšenie počtu buniek) a potom tvorbu uzlov. Napriek tomuto rastu sa jód v žľaze už nedostáva, preto sa v krvi objavujú neaktívne formy hormónu tyreoalbumínu, čo prispieva k ďalšiemu zníženiu tyroxínu a zvýšeniu strumy..

Difúzna hyperplázia (zvýšenie počtu buniek)

Nedávne štúdie ukázali, že endemický struma sa vyvíja v rozpore s bunkovou imunitou a tvorbou imunoglobulínov. Abnormálne defektné proteíny, ktoré sa tvoria pri štítnej žľaze s nedostatkom jódu, vyvolávajú tvorbu protilátok proti vlastným tkanivám. Imunitné komplexy spôsobujú zápalovú reakciu a tiež stimulujú zvýšenie počtu buniek.

klasifikácia

Všetky typy endemickej strumy sa delia na klinické formy v závislosti od štrukturálnych zmien v štítnej žľaze a stupňa narušenia jej funkčnej aktivity..

difúznu

Tento druh ochorenia sa objavuje s rovnomerným zvýšením žľazového tkaniva. Pri snímaní nie sú zistené žiadne uzávery, pri ultrazvukovej diagnostike je štruktúra homogénna, rozmery presahujú normu. Najčastejšie je to počiatočné štádium nedostatku jódu.

uzlový

Rast tkanív je nerovnomerný. Niektoré časti nemenia svoju veľkosť a v miestnych oblastiach sa objavujú ložiskové útvary s kapsulami. S endemickým strumom sa vyskytujú jednotlivé uzly aj mnohé (multinodulové formy).

zmiešaný

Ak sa uzol nachádza v žľaze na pozadí difúznych zmien (rast tkanív), potom sa také choroby nazývajú difúzne uzlové alebo zmiešané. V priebehu času sa najčastejšie kombinujú difúzne a uzlové formy, čo dáva železu heterogénnu štruktúru.

Funkčná činnosť

Endemická struma je najčastejšie euthyroidná, to znamená, že funkcia tvorby hormónov nie je narušená. Tento priebeh ochorenia je charakteristický pre dospelých pacientov a má mierny nedostatok jódu.

U detí je v období zvýšeného dopytu po jode u adolescentov, tehotných a dojčiacich žien, nedostatok aktívnych foriem tyroidných hormónov obsahujúcich jód..

Preto choroba nadobúda príznaky hypotyreózy (nízka funkcia štítnej žľazy).

Primárna hypertyreóza nie je charakteristická pre endemickú formu strumy. Výskyt zvýšenej syntézy hormónov môže byť podporený liečbou jódom a levotyroxínom, ako aj závažnými stresovými situáciami. V takýchto prípadoch sa premena netoxickej strumy na toxickú.

Stupeň progresie porúch

V závislosti od veľkosti štítnej žľazy sa rozlišujú nasledujúce stupne endemickej strumy:

  • nula - nenastávajú žiadne viditeľné zmeny v kontúrach krku, pri pohmate sa nezistí štítna žľaza;
  • prvý sa zistí iba pri pohmatu počas prehĺtania;
  • druhá je k dispozícii na prehmatanie a bez prehltnutia;
  • tretí je viditeľný pri vizuálnej kontrole;
  • štvrtý - žľaza zlomí symetriu a obrysy krku, vyčnieva nad jej povrch;
  • piaty - zväčšený orgán komprimuje priedušnicu, nervové kmene, krvné cievy a pažerák.

Príznaky zmeny

Tajne môže dôjsť k zvýšeniu štítnej žľazy s nedostatkom jódu. V pokoji a pri nízkej fyzickej aktivite pacienti nemusia pociťovať prejavy choroby. Pri námahe majú zvyčajne nízku výdrž, dýchavičnosť, nepohodlie v srdci, bolesti hlavy a závraty.

Takéto príznaky sú charakteristické slabým nedostatkom jódu, miernym zväčšením orgánov a normálnou produkciou hormónov (euthyroidizmus)..

V miernej forme sa neurologické a metabolické poruchy spájajú:

  • znížená pamäť, často vizuálne a vnímanie informácií podľa ucha;
  • porušenia procesu spracovania informácií, schopnosti učiť sa;
  • celková slabosť, apatia, pocit neustáleho spánku;
  • bolesti hlavy, zvýšený tlak;
  • v dôsledku zmien metabolizmu tukov, telesná hmotnosť stúpa, napriek strave, cholesterolu v krvi, ateroskleróze;
  • pokožka, vlasy a nechty vyschnú, pretože je znížená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch;
  • žlčové kondenzuje s vývojom žlčových kameňov;
  • často diagnostikovaná s fibroidmi, mastopatiou a neplodnosťou u žien.

Príznaky zmien endemickej strumy

Ak sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy, spôsobuje to kompresiu (kompresiu) orgánov umiestnených v okolí. Klinické prejavy tohto syndrómu sú:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • suchý kašeľ;
  • chrapot hlasu;
  • záchvaty dýchavičnosti a zadusenia;

V niektorých prípadoch sa štítna žľaza tak zväčšuje, že mení obrysy krku

S rozvojom choroby v detstve dieťa často zistí:

  • arytmie;
  • rozdiely krvného tlaku;
  • zaostávanie v raste a vývoji;
  • časté prechladnutia.

Vrodený nedostatok jódu a kombinácia endemického strumy s nízkou životnou úrovňou, podvýživy, zlých hygienických podmienok vedie k závažnej hypotyreóze a demencii. Deti sa vyznačujú poruchou reči, hluchotou a hrubými anomáliami vo vývoji kostí, svalového systému.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť bez liečby

Výrazný rast tkaniva štítnej žľazy, aj keď je normálne funkčný, porušuje priechodnosť dýchacích ciest. Hrozí závažnými záchvatmi nedostatku vzduchu, akútnym a chronickým respiračným zlyhaním.

Stlačenie žíl krku vedie k pretečeniu žilovej siete hrudníka, opuchu tváre. Tieto faktory časom vyvolávajú stagnáciu krvi v pľúcnych cievach a tvorbu strumatého srdca so zvýšením jeho pravej polovice..

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie v tkanive štítnej žľazy;
  • zápalové procesy (strumitída);
  • malígna degenerácia uzla.

Zhubná degenerácia uzla

diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa pacientom zobrazia laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Ak sa zistí krvný test na hormóny štítnej žľazy:

  • hormón stimulujúci štítnu žľazu je normálny alebo mierne zvýšený;
  • tyroxín je znížený alebo je normálny dolný limit;
  • trijódtyronín je zvýšený, pretože pri nedostatku jódu v železe vytvára najaktívnejšiu formu;
  • tyreoglobulín sa zvyšuje úmerne so znížením príjmu jódu.

Pri skenovaní sa zisťujú ložiská so slabým príjmom izotopov (studené uzly). Ak má pacient multinodulárnu léziu, môže sa rádiofarmakum hromadiť v tkanivách medzi nimi. Pri nedostatku jódu sa rádioaktívny jód absorbuje veľmi rýchlo - denné množstvo presahuje 50%.

Ultrazvukové príznaky endemickej strumy:

  • difúzne zväčšenie tkaniva, uzly alebo zmiešaná forma;
  • uzol má nepravidelný alebo oválny tvar, menej často zaoblené, jasné hrany a kapsulu, ale môžu chýbať;
  • heterogénna štruktúra, veľké podiely;
  • existujú dutiny tkanivového rozkladu, vylučovania vápnika, hromadenia koloidov alebo ložiska krvácania.

Ultrazvuk endemického strumy

S vpichom tkaniva štítnej žľazy (pod ultrazvukovou kontrolou) stanovte:

  • pri difúznej hyperplázii je koloid znížený alebo chýba, zvyšuje sa počet tyrocytov (hlavných buniek, ktoré tvoria hormóny), sú kubické alebo ploché, v dôsledku zvýšeného krvného obehu v tkanivách dochádza k prímesi krvi;
  • s nodulárnou strumou je koloid prítomný vo folikuloch, môžu sa vyskytnúť čerstvé alebo zmenené červené krvinky v punkcii, tyrocyty so známkami dystrofie, zápal.

Biopsia štítnej žľazy

Liečba endemickej strumy

Malé zvýšenie štítnej žľazy je indikáciou prerušovaného priebehu jodidu draselného (jodomarín, antistrumín) na pozadí výživy s dostatočným obsahom jódu: morské ryby, rybí olej, morské plody, feijoa, chokeberry. Odporúča sa nahradiť jedlú soľ jodizovanou.

Nedostatok funkcie žľazy si vyžaduje určenie levotyroxínu (Eutirox, L-tyroxín) pod kontrolou hormónov v krvi. Pri nodulárnych formách s kompresiou okolitých tkanív sa vykonáva operácia na čiastočné odstránenie laloku alebo takmer úplnej (medzisúčetovej) resekcie. Po operácii sa pacientom predpisuje hormonálna terapia s relapsom..

Pozrite si video o príznakoch a liečbe endemických strumníkov:

prevencia

V endemickom zameraní difúzneho strumy sa vykonáva hromadná profylaxia - jodizácia stolovej soli - na tonu stolovej soli sa pridá 30 g jodidu draselného. Táto soľ je nestabilná, pri skladovaní sa postupne rozkladá, najmä v podmienkach vysokej vlhkosti. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že nemá zmysel používať ho pri varení, pretože pri zahrievaní zmizne.

Individuálne preventívne opatrenia sa odporúčajú pre pacientov, u ktorých bola odstránená štítna žľaza alebo ktorí trvale žijú v endemickom ohnisku, ktorí pracujú s toxickými látkami. V tomto prípade je preukázané, že užívajú 100 mg jodidu draselného počas 2 - 3 mesiacov alebo dlhšie, ale pod kontrolou krvných testov. Zároveň je potrebné zabezpečiť zásobovanie jódu potravinami.

Odporúčame prečítať si článok o hypotyreóze u detí. Z toho sa dozviete o príčinách hypotyreózy u detí, klasifikácii, príznakoch, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o chirurgii nodulárnej strumy.

Endemická struma sa vyvíja v oblasti s nedostatkom jódu. Má difúznu, uzlovú alebo zmiešanú formu a vo funkčnej aktivite štítnej žľazy sa nachádzajú formy euthyroidnej a hypothyroidnej. Môže byť asymptomatický alebo sprevádzaný vizuálnym zväčšením krku, príznakmi kompresie priedušnice, pažeráka, nervov a krvných ciev.

Na identifikáciu vyšetrujú krv na obsah hormónov, vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie, scintigrafiu, biopsiu. Na liečbu sa predpisujú jodid draselný a levotyroxín. Na prevenciu je potrebná jodizácia soli, príjem jódu liekmi a potravinami.