Na koho a ako sa testuje dexametazón

Dexametazónový test sa používa na detekciu hyperkorticizmu (zvýšené hladiny kortizolu v krvi). V tomto článku sa dozviete, ako a kedy sa vykonáva test dexametazónu..

Dexametazón je hormón kôry nadobličiek, glukokortikoid, najsilnejší a najsilnejší z nich. Normálne, keď sa prijímajú veľké dávky tohto hormónu vo forme liečiva, dochádza k blokáde produkcie hormónov kôry nadobličiek, najmä nás zaujíma kortizol. Aké ďalšie hormóny nadobličky produkujú a akú funkciu vykonávajú, prečítajte si článok „Hormóny, ktoré zachraňujú život“.

Veľké dávky zahŕňajú nefyziologické dávky liečiva, t.j. tie, ktoré občas presahujú náhradnú dávku. Táto reakcia na dexametazón závisí od dávky, t.j., závisí od podanej dávky. Z tohto dôvodu sú založené rôzne verzie dexametazónového testu..

Ako sa testuje dexametazón?

Dexametazónový test môže byť v závislosti od dávky:

  1. Malé rozdelenie dexametazónu.
  2. Veľké rozdelenie dexametazónu.

Malá vzorka dexametazónu

Malý dexametazónový test rozlišuje exogénny hyperkorticizmus od endogénneho.

Exogénny hyperkorticizmus zahŕňa:

  • Nadmerný príjem glukokortikoidov pri rôznych ochoreniach
  • Zvýšené hladiny kortizolu s
  1. obezita
  2. alkoholizmus
  3. cukrovka
  4. diencefalický syndróm
  5. chronická hepatitída a cirhóza
  6. tehotenstvo

Takéto zvýšenie kortizolu v krvi (okrem nadmerného príjmu liečiva) sa tiež nazýva funkčný hyperkorticizmus. Hladiny kortizolu sa znižujú, keď je príčina odstránená.

Malý dexametazónový test sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Existuje niekoľko testovacích možností: klasické a skrátené.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa uskutoční krvná vzorka na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu. Potom sa v priebehu 48 hodín odoberie každých 6 hodín 0,5 mg (1 tab.) Dexametazónu. Tretí deň ráno o 8:00 sa opäť stanoví hladina voľného kortizolu. Citlivosť metódy je 97 - 100%.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - odber krvi na počiatočnej hladine voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacient užije 1 mg (2 tablety) dexametazónu. Druhý deň ráno o 8:00 druhý odber krvi na stanovenie voľného kortizolu. Citlivosť metódy je o niečo nižšia - 95%.

Interpretácia výsledkov.

Interpretácia výsledkov je rovnaká pre obe možnosti. Normálne as funkčným hyperkorticizmom sa hladina kortizolu znižuje viac ako dvakrát. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu..

Pri endogénnom hyperkorticizme je test negatívny, pretože v tejto dávke existujú ložiská autonómnej sekrécie hormónov, ktoré nie sú ovplyvnené podávaným dexametazónom..

Veľká vzorka dexametazónu

Keď sa zistí endogénna príčina zvýšenej hladiny kortizolu v krvi, t. J. Malá vzorka sa ukázala ako negatívna, vykoná sa veľký dexametazónový test. Tento test bude rozlišovať medzi chorobou a Itsenko Cushingovým syndrómom. Prečítajte si viac o tomto syndróme v tomto článku. Používa sa tu veľká dávka dexametazónu. Táto vzorka má tiež dve možnosti: klasickú a skrátenú.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa stanoví počiatočná hladina voľného kortizolu v krvi. Potom sa do 48 hodín odoberie každých 6 hodín 2 mg (4 pútka) dexametazónu. Tretí deň o 8:00 druhý odber krvi na kortizol zdarma.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - tiež odber krvi a stanovenie počiatočnej hladiny voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacientka užije 8 mg (16 tabliet) dexametazónu. Druhý deň o 8:00 sa uskutoční druhý odber krvi na kortizol.

Interpretácia výsledkov.

Vzorová interpretácia je v oboch prípadoch rovnaká..

Pri užívaní veľkej dávky dexametazónu pri Cushingovej chorobe Itsenko dochádza k zníženiu hladiny voľného kortizolu o 50% alebo viac oproti originálu. Vzorka sa považuje za pozitívnu. V tomto článku sa dočítate o Cusingovej chorobe Itsenko..

Pri adrenálnych formách Itsenko Cushing a pri ektopickom ACTH syndróme nedochádza k žiadnemu poklesu a vzorka zostáva negatívna..

Test dexametazónu je teda vynikajúcim nástrojom pri diagnostike chorôb, ktoré sa vyskytujú so symptómami hyperkorticizmu..

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Dilara Lebedeva

PS: ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proveneniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proveneniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinológ. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Dobré popoludnie, Dilyara! Prosím, pomôžte interpretovať výsledky. Počiatočný kortizol - 10 mcg / dl, deň po malej vzorke s 1 mg dexametazónu o 23:00 - odpoveď

Ďakujem vám veľmi pekne za vaše stránky. Ospravedlňujeme sa, pravdepodobne ste už unavení z otázok v komentároch.

Mám vysoký kortizol. Odhalené v apríli 2016. Počas vyšetrenia (testy, MRI, CT) bolo veľa skúseností, ale nakoniec sa po malej dexametazónovej skúške podrobili funkčnému hyperkorticizmu..

Pred 2 rokmi (2014) som začal strácať vlasy. Najprv bola ložisková alopécia. Teraz endokrinológ vydal univerzálnu alopéciu neznámej etymológie. Nikde nie sú ani vlasy v nose) Vykonalo sa veľa testov na infekcie hlístami a horákmi, ultrazvukom TK a štítnej žľazy, biochémiou a všeobecným krvným testom, hepatitídou. Všetko je negatívne.

Po stanovení diagnóz (začiatok apríla 2016) ma endokrinológ poslal na liečbu imunologovi, pretože som sa obával pečene. Endokrinológ nariadil opakované testy na hormóny a kortizol v moči na konci júna 2016. Doteraz sa snažíme prirodzeným spôsobom odstraňovať funkčný hyperkorticizmus (ošetrením pečene (glutargin, kontrola, tiotriazolín, ursochol), chudnutie, dodržiavanie „správneho“ denného režimu, strava č. 5). Bolesť v pečeni je preč, predtým nemohla spať na svojej pravej strane kvôli bolesti...

Imunológ identifikoval a diagnostikoval infekciu Epstein-Bar (kvantitatívne pomocou EBNA IgG a PCR v slinách). Hovorí, že tento vírus by mohol vyvolať autoimunitnú reakciu vedúcu k alopécii. Plány na liečbu (ako to chápem, výsledok bude určený rovnakým EBNA IgG).

D od endokrinológa: univerzálna alopécia neznámej etymológie, funkčný hyperkorticizmus, hepatóza, dyslipidémia, subklinická hypotyreóza neboli potvrdené.

Imunologickí lekári: chronická infekcia EBV, chronická gastroduodenitída, spolu. Chronická cholecystopancreatitída, spolu. Hepatosis

Imunológ ďalej plánuje liečiť univerzálnu alopéciu. A plánuje to urobiť kortikosteroid. Ako to chápem, jedná sa o lieky podobné dexametazónu, ktorý obsahuje syntetický kortizol...

A to mi najviac vadí. Je možné použiť kortikosteroidy s funkčným hyperkorticizmom, to znamená, keď telo produkuje veľa kortizolu a tieto lieky potlačia jeho výrobu... Podľa môjho názoru som niekde na vašich stránkach v komentároch videl, že je nesprávne piť prípravky obsahujúce vysoký kortizol....

Dôvody, príprava a vykonanie potlačovacieho testu s dexametazónom

Dexametazón je silný kortikosteroid. Je mnohokrát silnejší ako jeho analógy: hydrokortizón, prednizón a predisalón. Dexametazón sa podobne ako akýkoľvek kortikosteroid používa na potlačenie zápalovej odpovede..

Dexametazón ovplyvňuje fungovanie veľmi špecifického systému tela. Tento systém riadi reakciu na stres a nazýva sa hypotalamus-hypofýza-nadobličky alebo GGN. Ak sa dexametazón zavádza do tela, znižuje sa tvorba stresového hormónu (kortizolu) a zvyšuje sa tvorba protizápalových látok. Toto je užitočný aspekt a používa sa v tomto supresnom teste..

Dôvody testu

Test potlačenia dexametazónu je test, ktorý sa používa na určenie, či má telo zvýšenú sekréciu hormónov nadobličiek. Ak sú tieto hormóny produkované viac, ako je obvyklé, ide o ochorenie nazývané „Cushingov syndróm“. Zvyčajne to znamená prítomnosť nejakého druhu nádoru. Test sa tiež používa na overenie integrity GGN pri afektívnych poruchách..

výcvik

Na štúdiu neexistuje žiadny osobitný prípravok, ale pacientovi sa zvyčajne odporúča odmietnuť užívať lieky proti bolesti. Ak sa test potlačenia vykonáva v noci, osobe sa odporučí, aby sa pripravila na potrebu stráviť noc v lekárskom centre. Ak výsledky supresného testu preukázali nízku hladinu ACTH (adrenokortikotropný hormón) a vysokú hladinu kortizolu, ktorý nebol podávaným dexametazónom ovplyvnený, je možné, že pacient má nadledvinový nádor. Normálna alebo zvýšená hladina ACTH s vysokou hladinou kortizolu, ktorá sa nezmenší ani napriek veľkým dávkam dexametazónu, naznačuje, že v inom orgáne je nádor. Ak je hladina ACTH normálna alebo zvýšená a hladina kortizolu je vysoká a dá sa znížiť iba pri veľkých dávkach dexametazónu, pacient má nádor hypofýzy. Normálnym výsledkom je zníženie kortizolu pri malých dávkach dexametazónu..

procedúra

Pred testom sa podáva injekcia dexametazónu. Potom sa odoberie vzorka krvi, ktorá sa kontroluje na kortizol a ACTH.

Vykonáva sa veľký test potlačenia dexametazónu, aby sa otestovala okamžitá reakcia na podávanie liečiva na osi GGN. Os GGN obvykle používa mechanizmus negatívnej spätnej väzby na kontrolu hladín hormónov. Hypotalamus reaguje na stresovú situáciu a stimuluje hypofýzu, aby vylučovala hormón ACTH alebo adrenokortikotropín. ACTH potom stimuluje nadobličky, aby okamžite syntetizovali kortizol z cholesterolu. Okrem toho sa zvyšuje hladina norepinefrínu a kortizolu. Po ukončení stresovej situácie mozog potláča ďalšiu produkciu ACTH, ktorá obnovuje pokoj mysle.

Syndróm Dog Cushing: včera a dnes

Masimov E.N., Ph.D., veterinár, IVC MVA, Moskva

Trvalé dlhodobé zvyšovanie hladiny kortizolu v krvi, sprevádzané porušením mnohých klinických funkcií, sa nazýva Cushingov syndróm (hyperadrenokorticizmus). Hyperadrenokorticizmus je spojený s nadmernou produkciou alebo exogénnym podávaním glukokortikoidov a je jednou z najčastejšie diagnostikovaných endokrinopatií u psov..

V humánnej medicíne je možné naraziť na taký koncept, ako je „Itsenko-Cushingov syndróm“, „Itsenko-Cushingova choroba“. Tieto dve definície majú celkom jasné rozdiely. Napríklad napríklad Itsenko-Cushingova choroba, neuroendokrinné ochorenie. Itsenko-Cushingov syndróm sa používa na označenie nádoru nadobličiek, benígnych alebo malígnych.

Vo veterinárnej medicíne spravidla neexistujú také prísne rozdiely. Pod pojmom "Cushingov syndróm" sa rozumie neoplazma nadobličiek, neoplazma hypofýzy a iatrogénna forma choroby..

Obličková žľaza alebo nadobličková žľaza je párový inkretórny orgán, ktorý sa nachádza na hlavovom konci obličky a spája sa s tukovým tkanivom a krvnými cievami. Mesoderm vo forme interrenálneho tkaniva, ktoré je derivátom metamericky lokalizovaných zahusťovaní peritoneálneho epitelu a suprerenálneho alebo chromafínového tkaniva, ktoré sa vyvíja z primordie sympatických nervových uzlín, sa zúčastňuje na tvorbe nadobličiek. Vďaka fúzii dvoch typov žľazového tkaniva sa tvoria dve časti nadobličiek - kôra a drieň, z ktorých každá produkuje „svoje vlastné hormóny“. Kortikosteroidy sa vyrábajú v kôre nadobličiek, zatiaľ čo norepinefrín a adrenalín sa vyrábajú v dreni. Zo štrukturálnych znakov u psov je možné pozorovať jeho dĺžku - 1 - 2 cm, podlhovastý oválny tvar a charakteristický žltkastý odtieň 1.

Základom hyperadrenokorticizmu u psov sú početné patofyziologické poruchy, ale všetky sa vrúcajú na chronický prebytok kortizolu v tele..

Patofyziologická klasifikácia príčin Cushingovho syndrómu psov zahŕňa:

  1. Nádory hypofýzy produkujúce a vylučujúce nadbytok ACTH v kombinácii so sekundárnou hyperpláziou nadobličiek.
  2. Iatrogénne faktory v dôsledku predávkovania exogénnou ACTH alebo nadmernou terapiou glukokortikoidmi.
  3. Primárny nadbytok kortizolu, ktorý sa autonómne vylučuje adrenálnym adenómom alebo karcinómom 5.

U 80 - 85% psov so spontánne vyvinutým Cushingovým syndrómom majú hyperkorticizmus, ktorý je závislý od hypofýzy, t.j. nadmerná sekrécia ACTH hypofýzou, ktorá spôsobuje bilaterálnu hyperpláziu kôry nadobličiek a zvýšenú koncentráciu glukokortikoidov v krvnej plazme. Takmer všetci psi s hypofadrenokorticizmom majú adenóm hypofýzy, najčastejšie lokalizovaný v prednom laloku..

Primárne nádory kôry nadobličiek, adenómov aj karcinómov, sa zjavne vyvíjajú autonómne 5. Procesy vedúce k tvorbe nádorov kôry nadobličiek nie sú dobre známe. Vylučovanie kortizolu v týchto prípadoch je neusporiadané, epizodické.

Za zmienku tiež stojí, že bilaterálne nádory nadobličiek sú u psov zriedkavé a podľa osobného pozorovania autora. V štúdii Hoerauf, Reusch z roku 1999, u 15 psov vyšetrených Cushingovým syndrómom, ktorý bol spôsobený aktívnymi nádormi kôry nadobličiek, mali traja psi nádory v oboch žľazách..

Hyperadrenokorticizmus sa vyskytuje u psov stredného alebo vysokého veku s vekovým rozsahom 2 až 16 rokov a priemerným vekom 7-9 rokov. Podľa niektorých autorov sa patológia adrenálneho pôvodu vyskytuje u starších psov, ktorých priemerný vek je 11 - 12 rokov. Neexistuje predispozícia plemena. Z autorovho postupu je toto ochorenie najčastejšie diagnostikované u psov plemena jazvečík, pinč a puding. Chýba tiež sexuálna náchylnosť.

Obr. 1 pinč, 7 rokov, fena, novotvar nadobličiek.

Klinické príznaky hyperadrenokorticizmu sú veľmi rozdielne. Najbežnejším symptómovým komplexom je polyuria / polydipsia. Polydipsia je stav, keď spotreba vody presahuje 100 ml / kg telesnej hmotnosti počas dňa a polyúria, ktorá je definovaná ako produkcia moču presahujúca 50 ml / kg telesnej hmotnosti počas dňa, sa pozoruje vo väčšine prípadov hyperadrenokorticizmu..
Ďalej, z príznakov sa u sučiek vyskytuje u sučiek polyfágia, ochabnutý žalúdok, alopécia, pomalý rast vlasov, atrofia svalov, dýchavičnosť, anestézia, neurologické príznaky..

Jedným z „indikatívnych“ symptómov sú práve dermatologické príznaky choroby. Koža, najmä na brušnej strane brucha, sa stáva tenšou a stráca elasticitu. Žily brucha vyčnievajú a sú ľahko viditeľné cez tenkú pokožku. Existuje zvýšená tvorba povrchových vločiek a sú pozorované komedóny, ktoré sú zapríčinené upchatím folikulov, najmä okolo mliečnych žliaz 3.

Nadmerná sekrécia kortizolu nepriaznivo ovplyvňuje jeden z cyklov rastu vlasov - anagén. Dochádza k riedeniu srsti, čo vedie k bilaterálnej symetrickej alopécii. Hlava, labky a chvost sú zvyčajne postihnuté ako posledné.

Majitelia psov si nevšímajú hyperadrenokorticizmus a v priebehu mesiacov pomaly postupujú.

V súčasnosti je diagnóza Cushingovho syndrómu rôznorodá. Na diagnostiku môžete použiť rôzne laboratórne metódy, vizuálnu diagnostiku a vykonávať diagnostické testy.

Ultrazvuková diagnostika je použiteľná iba v prípade diferenciácie nadobličiek od hypofýzy.

Obr. 2 Patologická nadoblička.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hematologickým a biochemickým krvným testom. U psov s predbežnou diagnózou HAC možno rozlíšiť nasledujúce znaky laboratórnych štúdií.

Klinický krvný test: neutrofília, leukocytóza, lymfopénia, eozinopénia. V biochemickej štúdii dochádza k zvýšeniu triglyceridov a cholesterolu, zníženiu močoviny, zvýšeniu alkalickej fosfatázy.

Je potrebné venovať pozornosť analýze moču, pri ktorej výsledkoch sa znižuje špecifická hmotnosť.

Obr. 3 Pes Shitzu, 9 rokov, hypofýza HAC.

Zriedkavou štúdiou s podozrením na HAC je rádiografia. V tejto štúdii sú zaznamenané príznaky osteoporózy a mineralizácie nadobličiek. Adrenomegália je extrémne zriedkavý nález v brušnej rádiografii, ale veľké zvýšenie naznačuje, ale nediagnostikuje prítomnosť nadobličkového karcinómu..

Počítačová tomografia je drahý typ výskumu, ktorý sa v poslednom čase stále viac používa na vizualizáciu nádorov hypofýzy, nádorov nadledvín, hyperplázie nadobličiek..

Diagnostické testy používané v praxi sú potvrdením alebo úplným vyvrátením diagnózy. Skríningové testy sú testom stimulujúcim ACTH a testom s nízkymi hladinami dexametazónu. Arzenál veterinárneho lekára má tiež test na kortizol / kreatinín v moči. Všetky štúdie majú svoje výhody a nevýhody..

Podľa osobnej skúsenosti autora nie je pomer kortizolu / kreatinínu v moči testom, na ktorý sa môžete spoľahnúť pri stanovení konečnej diagnózy. Tento test sa v praxi používa veľmi zriedka. Tento pomer je ideálny na odstránenie hyperadrenokorticizmu (ak je výsledok normálny), ale nepotvrdzuje prítomnosť ochorenia. V takom prípade by sa moč mal zbierať doma, ráno, so spontánnym močením, bez stresu. Citlivosť tohto testu sa blíži 98% 3.

Obr. 4 Pincher pes, 7 rokov, fena, novotvar nadobličiek.

Dexametazónový test (test s nízkymi hladinami dexametazónu) - odoberie sa približne 3 ml plazmy alebo séra na stanovenie koncentrácie kortizolu; ďalej sa dexametazón podáva intravenózne v množstve 0,01 mg / kg; potom sa odoberie druhá vzorka na stanovenie koncentrácie kortizolu po 3 - 4 hodinách a tretia vzorka 8 hodín po podaní dexametazónu..

Potlačivý test s nízkymi dávkami dexametazónu nie je vhodný na stanovenie iatrogénneho hyperadrenokorticizmu. Trvanie je tiež dosť dlhé - 8 hodín. Je však spoľahlivejšia na potvrdenie hyperadrenokorticizmu, pretože umožňuje diagnostikovať u psov všetky prípady hyperadrenokorticizmu nadobličkového pôvodu a v 90 - 95% prípadov hyperadrenokorticitu hypofýzy. Koncentrácia kortizolu nad 8 nmol / l po 8 hodinách naznačuje potvrdenie diagnózy hyperadrenokorticizmu..

Stimulačný test s ACTH je najlepšou voľbou na rozlíšenie spontánneho a iatrogénneho hyperadrenokorticizmu. Test ACTH je nevyhnutný na monitorovanie liečby Cushingovho syndrómu..

Technika pre tento test: Odobratie vzorky krvi na stanovenie základnej hladiny kortizolu. Ďalej, podávanie 0,25 mg syntetického ACTH intravenózne alebo intramuskulárne. Psy s hmotnosťou menej ako 5 kg - 0,125 mg. Odobratie druhej vzorky krvi 30-60 minút po podaní ACTH intravenózne a 60-90 minút po intramuskulárnej injekcii. Výsledky testu sa považujú za pozitívne, ak po stimulácii ACTH hladiny kortizolu vzrástli u psov s charakteristickými klinickými príznakmi> 600 nmol / l. Kortizol úrovne 3.

Chirurgická liečba je použiteľná v prípade adrenálneho hyperadrenokorticizmu má lepšiu prognózu, ak je možné nádor úplne chirurgicky odstrániť. Jednostranná adrenalektómia vyžaduje rozsiahle skúsenosti a odborné posúdenie, kvôli zložitej anatómii. Táto technika je dobre opísaná s použitím paracostálneho laterálneho prístupu. Počas a po operácii je potrebné ďalšie podávanie glukokortikoidov a mineralokortikoidov, pretože kôra opačnej nadobličky atrofuje a nebude schopná primerane reagovať na stres.

Chirurgické ošetrenie je použiteľné aj v prípade hypofýzy SAC. Chirurgický zásah je však v tomto prípade technicky zložitý a súvisí s vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou. Častými komplikáciami sú krvácanie a neúplné zobrazenie a odstránenie väčšej lézie. Môže sa vyvinúť prechodný diabetes insipidus..
Liečba drogami sa používa pomerne široko. Napriek oficiálnej neprístupnosti takýchto liekov, ako sú Trilostan alebo Mitotan v Rusku, je ich používanie v skutočnosti jediným liečením HAC..

Vymenovanie liekov obsahujúcich ketokonazol alebo L-diprenyl vo forme liečby nie je účinné a prakticky sa nepoužíva. Alternatívna terapia má buď minimálny alebo vôbec žiadny účinok. Melatonín, metapiron, brómokriptín - všetky tieto lieky nepreukázali účinnosť pri liečbe GAC 2.

Droga podľa názoru autora je Trilostan („Vetoril“). Trilostan je reverzibilný kompetitívny inhibítor 3β-hydroxysteroid dehydrogenázy, ktorý blokuje syntézu steroidov v nadobličkách. Dávky používané pre zvieratá - od 2,5 do 5 mg / kg, 1krát denne. Kontrola liečby: prvý test s ACTH - po 7 až 14 dňoch liečby sa test uskutoční 4 až 6 hodín po podaní lieku. Cieľom je hladina kortizolu 50 - 120 (250) nmol / L. Kontrola liečby: prvý test s ACTH - po 7 až 14 dňoch liečby sa test uskutoční 4 až 6 hodín po podaní lieku. Cieľom je hladina kortizolu 50 - 120 (250) nmol / L 7.

Mitotan je účinný a relatívne bezpečný liek na použitie u psov s adrenálnou hyperadrenokorticizmom. Psy s nádorom nadobličiek však majú tendenciu byť rezistentnejšie voči mitotanu ako psy s hyperadrenokorticizmom hypofýzy. Mitotan sa predpisuje perorálne v dávke 50 mg / kg / deň. Mal by sa podávať s jedlom, pretože je to liek rozpustný v tukoch. Liečba mitotanom je relatívne bezpečná a vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú najčastejšie, ako sú anorexia, zvracanie alebo hnačka, sú zriedkavo závažné, ak sú zaznamenané včas, takže je možné liečbu mitotanom pozastaviť..

Zhrnutím tohto prehľadu je možné zaznamenať široké možnosti diagnostikovania Cushingovho syndrómu, ako aj bežné spôsoby liečby tohto ochorenia. Stredná dĺžka života psa s HAC je v priemere 30 mesiacov. Napríklad Boston Terrier, pacient autora, má v súčasnosti očakávanú dĺžku života po diagnostikovaní 18 mesiacov..

Malo by sa tiež poznamenať, že v 80 - 85% prípadov je diagnostikovaná hyperadrenokorticizmus hypofýzy.

Účinok dexometazónu na kortizol a ACTH

Súvisiace a odporúčané otázky

11 odpovedí

Spravidla nekorigujem ani nekritizujem vymenovanie kolegov, ale vo vašom prípade urobím výnimku z tohto pravidla. Autoimunitná tyreoiditída (AIT) s normálnou hladinou hormónov nie je a nikdy nebola indikáciou na vymenovanie L-tyroxínu a najmä dexametazónu. Tieto lieky ste nepotrebovali.
Na pozadí takéhoto „ošetrenia“ samozrejme máte:
1. Hladina TSH klesla + hladina voľného T4 sa zvýšila - to naznačuje vývoj tyreotoxikózy v dôsledku príjmu L-tyroxínu.
2. Hladina kortizolu a ACTH sa znížila - injikovali ste hormón zvonku, je logické, že vaše vlastné hormóny prestali byť produkované.

Vysvetlite, čo sa pôvodne stalo s hladinou TSH a T4, a to dokonca ešte pred začiatkom L-tyroxínu.?

Odpoveď na vaše otázky:

  1. Áno, už som písal vyššie. Za 3 až 4 týždne. Je lepšie urobiť denný test na kortizol v moči.
  2. Nie. Nevidím potrebu MRI.
  3. Nie. Prirodzená normalizácia hladín hormónov.
  4. Nestojí to za to. Dátumy uvedené v odseku 1.
  5. Nie. Pokiaľ ide o Addisonovu chorobu, v zásade by som to nepovedal. Zatiaľ vidím iba dôsledky užívania nepotrebných liekov.
  6. Je lepšie kontaktovať laboratórium priamo (napríklad v Kyjeve je to Sinevo, Dila, NeoLab), ale to nie je rozhodujúce.
S pozdravom, Nadezhda Sergeevna.

Už ste mali jednoduchšie indikácie na užívanie L-tyroxínu - nielen protilátky, ale aj hladinu hormónov štítnej žľazy..

Podľa súčasných výsledkov testov by som vám odporučil pokračovať v užívaní L-tyroxínu v dávke 75 mcg a po 4-5 týždňoch absolvovať kontrolný krvný test na prítomnosť TSH a T4. V deň, keď ste testovaný, najskôr darujete krv v laboratóriu na lačný žalúdok, potom zoberte L-tyroxín a raňajkujte až 25 až 30 minút..

Už sme odpovedali vyššie.

Nie je potrebné úplne zrušiť, dávka sa má znižovať postupne.
V budúcnosti budete L-tyroxín užívať aj naďalej v dávke vhodnej pre seba.

Vyhľadávanie na stránkach

Čo mám robiť, ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpoveďami na túto otázku, alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste položiť lekárovi ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa nachádza v téme hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania na webe môžete tiež vyhľadať relevantné informácie o podobných problémoch. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Lekársky portál 03online.com poskytuje lekárske konzultácie v korešpondencii s lekármi na mieste. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti poskytuje stránka poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anestéziológ, resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, pediatrický neurológ, pediatrický urológ, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetológ, logopéter, ORL špecialista, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrolog, odborník na výživu, onkológ, onkológ, ortopedický traumatológ, pediatr, plastický chirurg, psychológ, psychológ, psychológ,, rádiológ, andológ, zubár, trichológ, urológ, lekárnik, fytoterapeut, fleboológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,7% otázok..

kortizol

Kortizol je hormón tvorený v nadobličkách. Zúčastňuje sa na výmene proteínov, tukov, uhľohydrátov, na vývoji stresových reakcií.

Zlúčenina F, kortizol, hydrokortizón.

Imunoanalýza s chemiluminiscenčným enzýmom v tuhej fáze.

Rozsah stanovenia: 0,5 - 17500 nmol / l.

Nmol / L (nanomol na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred darovaním krvi nejedzte 12 hodín.
  • Vylúčiť príjem estrogénov a androgénov 48 hodín pred štúdiou.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 24 hodín pred vyšetrením.
  • Nefajčite 3 hodiny..

Prehľad štúdie

Kortizol je hormón, ktorý sa tvorí v kôre nadobličiek. Chráni telo pred stresom, reguluje krvný tlak, podieľa sa na metabolizme bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Vylučovanie kortizolu je regulované adrenokortikotropným hormónom (ACTH), ktorý sa tvorí v hypofýze - malá žľaza umiestnená v dolnej časti mozgu. Koncentrácie ACTH a kortizolu v krvi sú regulované metódou spätnej väzby. Pokles koncentrácie kortizolu zvyšuje produkciu ACTH, v dôsledku čoho sa produkcia tohto hormónu stimuluje, až kým sa nevráti k normálu. Naopak, zvýšenie koncentrácie kortizolu v krvi vedie k zníženiu produkcie ACTH.

Preto sa koncentrácia kortizolu v krvi môže meniť so zvýšením alebo znížením sekrécie kortizolu v nadobličkách a ACTH v hypofýze, napríklad s hypofýzou vylučujúcou ACTH..

Zníženú tvorbu kortizolu môžu sprevádzať nešpecifické príznaky: strata hmotnosti, slabosť, únava, znížený krvný tlak a bolesť brucha. V kombinácii so zníženou produkciou kortizolu a silným stresom sa niekedy vyvinie adrenálna kríza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Nadmerný kortizol vedie k zvýšeniu krvného tlaku a cukru v krvi, k obezite, rednutiu kože a objaveniu sa fialových strieborných značiek na stranách brucha..

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnózu Itsenko-Cushingovho syndrómu alebo choroby a Addisonovej choroby - závažné endokrinologické choroby.
  • Zhodnotiť efektívnosť liečby Itsenko-Cushingovho syndrómu alebo Addisonovej choroby.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Ak máte podozrenie na syndróm alebo Itsenko-Cushingovu chorobu (príznaky: zvýšený krvný tlak, obezita, svalová dystrofia, strie na bruchu) alebo Addisonovu chorobu (príznaky: slabosť, únava, nízky krvný tlak, pigmentácia kože).
  • V prípade neúčinnosti pokusov o normalizáciu vysokého krvného tlaku.
  • V určitých intervaloch, keď je pacient liečený na syndróm Itsenko-Cushing / Addisonovu chorobu.

Čo znamenajú výsledky??

Pre vzorky odobraté pred poludním: 171 - 536 nmol / L.

Vzorky odobrané popoludní: 64 - 327 nmol / l.

Spravidla sa večer kortizol znižuje a po prebudení dosahuje maximum. Ak osoba často pracuje počas nočných zmien alebo nerešpektuje spánkové vzorce, môže sa tento rytmus obísť. Spravidla sa porušuje aj pri chorobách Itsenko-Cushingovej.

Zvýšené alebo normálne hladiny kortizolu v ranných vzorkách pri absencii večerného poklesu svedčia o nadmernej produkcii kortizolu. Nadmerná tvorba kortizolu je často spojená so zvýšenou produkciou ACTH v hypofýze - Itsenko-Cushingovou chorobou. Príčinou je zvyčajne adenóm hypofýzy, ako aj nádory, ktoré produkujú ACTH mimo hypofýzy..

Zvýšená aktivita nadobličiek a ich tvorba nadmerného množstva kortizolu - Itenko-Cushingov syndróm - môžu súvisieť s benígnym alebo malígnym nádorom nadobličiek, ako aj so skutočnosťou, že pacient užíva glukokortikosteroidy dlhodobo, napríklad so systémovými lupusovými erythematosami alebo bronchiálnymi astmatami.

Príčiny zvýšenia kortizolu

  • Cushingova choroba:
    • hypofyzárny adenóm,
    • nádory hypotalamu - endokrinný orgán, ktorý reguluje hypofýzu,
    • Nádory iných orgánov produkujúce ACTH (semenníky, priedušky, vaječníky).
  • Cushingov syndróm:
    • benígny alebo malígny nádor nadobličiek,
    • hyperplázia (proliferácia) kôry nadobličiek,
    • nádory iných orgánov produkujúce kortizol.
  • Obezita.
  • Hypertyreóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Ak sa množstvo kortizolu v krvi zníži a jeho hladina sa zvýši po stimulácii ACTH, problém pravdepodobne súvisí s nedostatočnou produkciou ACTH hypofýzou. Ak sa po stimulácii ACTH hladina kortizolu nezmení alebo stúpa iba mierne, potom sú zjavne poškodené nadobličky. Patológia spojená s nedostatočnou produkciou ACTH alebo poškodením nadobličiek sa nazýva adrenálna (nadobličková) insuficiencia. Lézia nadobličiek, pri ktorej neprodukujú dostatok kortizolu, je Addisonova choroba.

Príčiny zníženia hladiny kortizolu

  • Addisonova choroba:
    • poškodenie kôry nadobličiek, čo vedie k zníženiu produkcie kortizolu,
    • autoimunitné lézie, t.j. ten, ktorý je výsledkom tvorby protilátok proti bunkám kôry nadobličiek,
    • tuberkulózna lézia.
  • Vrodená adrenálna hyperplázia (proliferácia) - adrenogénny syndróm.
  • Znížená produkcia ACTH v hypofýze, napríklad v dôsledku mozgového nádoru - kraniofaryngiómy.
  • Hypothyroidism.
  • Dlhodobé užívanie kortikosteroidov (dexametazón, prednison) spôsobené systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, bronchiálnou astmou.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Zvýšenie hladín kortizolu:
    • tehotenstvo,
    • stres (trauma, chirurgia),
    • Veroshpiron, perorálne kontraceptíva, alkohol, nikotín.
  • Nižšie hladiny kortizolu:
    • dexametazón, prednizón.
  • Odobratím viacerých vzoriek za jeden deň môžete vyhodnotiť denný „rytmus“ kortizolu. Dokonca aj pri maximálnych hodnotách v rámci normálneho rozsahu je možné zistiť, že do večera jeho hladina neklesá.
  • Často sa analýza vykonáva niekoľkokrát s intervalom niekoľkých dní, aby sa vylúčil vplyv stresových faktorov na výsledok..
  • Ak existuje podozrenie na chorobu Itsenko-Cushingovu, zvyčajne sa odoberie krv na analýzu, aby sa stanovila hladina celkového kortizolu a moču na vyhodnotenie obsahu voľného kortizolu v ňom. Niekedy sa používa testovanie slín..

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, endokrinológ, kardiológ.

Veľká vzorka dexametazónu

Ak má váš pacient 2 z troch testov (denný moč na St. Cortisol, test s potlačením 1 mg dexametazónu a slín pre kortizol), je pozitívny, potom sa potvrdí endogénny hyperkorticizmus. Čas na identifikáciu príčiny a rozlíšenie Cushingovho syndrómu a choroby. Na tento účel je možné použiť veľký test dexametazónu..

Veľká vzorka dexametazónu

  • Deň 1
  • 8:00 - odber krvi na kortizole
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg dexametazónu
  • Deň 2
  • 8:00 - odber krvi na kortizole

interpretácia

  • Kortizol (deň 2) verzus kortizol (deň 1)
  • Sýtené viac ako 50%
    • Itsenko-Cushingova choroba
  • Neudusené viac ako 50%
    • Itsenko-Cushingov syndróm

Pridať komentár zrušiť odpoveď

Ak chcete pridať komentár, musíte byť prihlásený..

Dexametazónový test: čo znamená pozitívny, negatívny, normálny, interpretácia výsledku reakcie na kortizol, malý a veľký

Iné hormonálne poruchy

Kortizol je hormón nadobličiek patriaci do skupiny glukokortikoidov. Podieľa sa na regulácii všetkých typov metabolizmu a ovplyvňuje činnosť mnohých orgánov a systémov..

Počas tehotenstva sa pozoruje zvýšenie koncentrácie hormónu u žien so stresom, obezitou, dlhodobým užívaním alkoholu. K patologickým zmenám v jeho hladine dochádza pri ochoreniach hypofýzy, nadobličiek a hormonálne aktívnych nádorov iných orgánov..

Regulácia syntézy kortizolu

Kortizol je steroidný hormón, ktorý sa vytvára v kôre nadobličiek. Je najaktívnejším členom triedy glukokortikoidov. Jeho sekréciu stimuluje adrenokortikotropný hormón (ACTH) alebo hypofýza kortikotropín..

Syntéza ACTH je riadená kortikoliberínom a vazopresínom produkovaným v hypotalame. Hlavnými faktormi, ktoré aktivujú nadobličky, sú stres, zápal a zníženie hladiny glukózy v krvi.

Podľa mechanizmu spätnej väzby kortizol potláča produkciu ACTH.

Existuje určitý denný rytmus uvoľňovania hormónov do krvi - jeho maximálna koncentrácia je pozorovaná o 6-8 ráno a minimálna - okolo polnoci.

V krvi sa viaže na transport bielkovín - albumín a globulín viažuci kortizol - transkortín - alebo je vo voľnej biologicky aktívnej forme.

Hlavné procesy premeny hormónov sa vyskytujú v pečeni a obličkách. Jeho metabolity sa vylučujú močom vo forme 17-hydroxykortikosteroidov (17-ACS).

Hlavnou úlohou hormónu je ochrana tela pred stresom, šokmi a zápalom. Citlivé receptory nájdené vo všetkých tkanivách a orgánoch.

Kortizol je zodpovedný za udržiavanie vysokej hladiny glukózy v krvi, zadržiavanie sodíka a vody, čo vedie k zvýšeniu tlaku.

Porušenie jeho výrobkov vyvoláva nerovnováhu všetkých metabolických procesov v tele, neplodnosť, vývoj infekčných chorôb.

Denný rytmus sekrécie kortizolu je normálny

Koncentráciu kortizolu je možné určiť v krvi, dennom moči alebo slinách.

Indikácie pre analýzu:

  • arteriálna hypertenzia prvýkrát preukázaná alebo rezistentná na liečbu;
  • dlhodobé používanie glukokortikoidov;
  • príznaky hyperkorticizmu;
  • príznaky nedostatočnosti nadobličiek;
  • zmena v štruktúre nadobličiek;
  • nádory hypofýzy.

Rozsahy prijateľných hodnôt pre každý typ vyšetrenia sa môžu líšiť. Presné údaje sa musia nájsť v laboratóriu, v ktorom sa analýza vykonala..

Pri dešifrovaní výsledkov sa hodnotí nielen hladina glukokortikoidov, ale aj bezpečnosť jej cirkadiánneho rytmu. V dopoludňajších hodinách je koncentrácia hormónu u zdravých ľudí 2–5 krát vyššia ako vo večerných hodinách.

Ženy musia každý deň menštruačného cyklu darovať krv na lačný žalúdok. Vzorka sa odoberá z žily do 10 hodín ráno. V predvečer analýzy nemôžete brať alkohol, vylúčené sú fyzické a emočné preťaženia.

Odporúča sa ľahnúť si pol hodiny pred zákrokom. Vyšetrenie pacienta môže byť ovplyvnené nadmernou emotivitou pacienta, koncentráciou transkortínu, ktorá sa mení s cirhózou pečene, závažnou patológiou obličiek a príjmom estrogénu..

Normy kortizolu u žien v závislosti od denného času:

časMnožstvo (mikrogramy na deciliter)Množstvo (nanomóly na liter)
Do 12:006,2 - 19,4 mcg / dl101,2-535,7 nmol / 1
Po 17:002,3 - 11,9 mcg / dl79,0 - 477,8 nmol / l

Normy kortizolu podľa veku sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

VekHodnota ukazovateľa
Deti do 1 roka28 - 966 nmol / 1
15 rokov28 - 718 nmol / l
6-10 rokov28-1049 nmol / 1
11 - 13 rokov55 až 690 nmol / 1
Vo veku 14 - 16 rokov28 až 856 nmol / 1
Nad 16 rokov101,2-535,7 nmol / 1

Štúdium kortizolu v slinách sa uskutočňuje na lačný žalúdok okolo 8 hodín ráno. Niekedy je uvedená definícia hormónu vo vzorke odobratej o 23:00 - 00:00. V tomto prípade sa neodporúča jesť jedlo 4 hodiny pred zákrokom, zuby si nemôžete čistiť.

Na analýzu použite špeciálny obal a vatový tampón, ktorý sa získa v laboratóriu. Tento ukazovateľ je ovplyvnený menším počtom faktorov, je možné hodnotiť výkyvy hladín hormónov v rôznych denných alebo nočných hodinách..

Normy kortizolu v slinách:

Čas odberu materiáluvýsledok
Do 10:00.Menej ako 19,1 nmol / l
23-24 hodínMenej ako 9,4 nmol / l

V moči sa stanoví hladina a vylučovanie kortizolu. Posledný parameter sa vypočíta podľa vzorca: koncentrácia * na denný objem moču v litroch. Stanovenie sa uskutočňuje na zistenie vysokých hodnôt hormónu.

Pravidlá prípravy na štúdium:

  • 2 dni pred testom sa zrušia lieky obsahujúce estrogény a androgény, diuretiká;
  • počas prípravy materiálu nefajčite, obmedzujte fyzickú aktivitu a stresové situácie;
  • naleje sa prvé ráno moč;
  • zber biologickej tekutiny sa vykonáva v čistej nádobe s objemom najmenej 2 litre, ktorá sa uchováva na chladnom mieste (v chladničke);
  • posledná časť sa zhromaždí v rovnakých hodinách ako v predvečer prvého;
  • odmerajte celkové množstvo zozbieraného materiálu a potom vylejte asi 100 ml do sterilnej nádoby;
  • objem moču za deň je uvedený v smere.

V dennej analýze je vylučovanie kortizolu menšie ako 485,6 nmol / l.

Vysoký obsah hormónov vedie k rozvoju hyperkorticizmu, ktorý sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku, objavením sa jasných strií na koži, redistribúciou tukového tkaniva s jeho ukladaním v oblasti tváre a tela..

Atrofia svalov, hustota minerálov v kostiach klesá, mesačný cyklus je prerušený, problémy s počatím detí nastávajú. Liečba závisí od typu patológie. Na zníženie negatívneho účinku kortizolu na telo použite chirurgické a ožarovacie metódy liečby.

V predoperačnom období sa používajú lieky..

Rozlišujú sa tieto typy hyperkorticizmu:

Funkčné zvýšenie koncentrácie glukokortikoidov sa pozoruje u tehotných emocionálnych ľudí, adolescentov s nadváhou a ružových striech na tele s obezitou, chronickým alkoholizmom, cukrovkou, vážnym poškodením pečene..

Patologický endogénny hyperkorticizmus je spojený s hyperpláziou alebo objemovými adrenálnymi formáciami, adenómom hypofýzy, sekréciou kortikotropínu nádormi rôznych orgánov - ektopickým syndrómom ACTH. V prvom prípade je kortizol zvýšený a ACTH je znížený, v ďalších 2 koncentráciách glukokortikoidu a hormónu hypofýzy sú vyššie ako normálne.

Exogénna forma je spojená s podávaním veľkých dávok glukokortikoidových liekov na liečenie rôznych chorôb. V tomto prípade diagnóza nie je náročná, hodnotenie hladín kortizolu sa nevykonáva..

Hormonálny profil s endogénnym hyperkorticizmom:

patológieukazovatele
Hypofyzárny adenóm - kortikotropínKortizol je viac ako normálny, ACTH je zvýšený
Ektopická sekrécia ACTHKortizol je viac ako normálny, ACTH sa výrazne zvyšuje
Hyperplasia alebo nádor kôry nadobličiekKortizol je viac ako normálny, ACTH je znížený alebo na minimálnom normálnom rozmedzí

Pre správnu diagnózu hyperkorticizmu sa vykonávajú farmakologické testy s dexametazónom. Tento liek patrí do skupiny glukokortikoidov, jeho použitie pomáha potláčať sekréciu ACTH..

Malý dexametazónový test je potrebný na rozlíšenie endogénnej a funkčnej hyperprodukcie kortizolu. Hladina hormónu v krvi a 17-ACS v moči sa stanoví na začiatku. Do 3 dní sa predpíše 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín.

V posledný deň štúdie sa znovu stanoví 17-ACS a nasledujúce ráno sa sleduje koncentrácia kortizolu. Liek sa užíva 2 hodiny pred odberom krvi. U zdravých ľudí as funkčným hyperkorticizmom sú ukazovatele na polovicu.

U pacientov s endogénnou formou sa to nevyskytuje..

Na stanovenie príčiny abnormálne vysokej hladiny glukokortikoidov sa vykonáva veľký test dexametazónu. V krvi sa stanoví obsah kortizolu ACTH v moči - 17-ACS. Dexametazón sa užíva v 2 mg každých 6 hodín počas 3 dní. V posledný deň sa vyšetrí moč a ráno štvrtý deň krv.

Zavedenie takej dávky liečiva vedie k zníženiu koncentrácie glukokortikoidu a kortikotropínu o polovicu alebo viac u takmer všetkých pacientov s adenómom hypofýzy. Adrenálna forma hyperkorticizmu sa vyznačuje znížením iba hladín ACTH, kortizolu a 17-ACS zostáva vysoká. Neprítomnosť supresie sekrécie všetkých ukazovateľov naznačuje ektopický syndróm ACTH.

Možné sú aj ďalšie skrátené variácie vzorky..

Rozdelenie výsledkov funkčných skúšok:

patológieMalá vzorkaVeľká vzorka
Funkčný hyperkorticizmusPolovica základnej línieNeuskutočnené
Nádor hypofýzyŽiadny pokles východiskovej hodnotyPokles hladín ACTH, kortizolu a 17-ACS o polovicu alebo viac
Nadprodukcia kortizolu v nadobličkáchŽiadny pokles východiskovej hodnotyZvyšuje sa hladina ACTH, kortizolu a 17-ACS
Ektopická sekrécia kortikotropínuŽiadny pokles východiskovej hodnotyŽiadny pokles úrovne všetkých ukazovateľov

U hypokorticizmu sa pozoruje indikátor pod normou. S nedostatkom kortikotropínu spôsobeného hypofýzou sa vyvíja centrálna forma syndrómu. Ak patologický proces ovplyvňuje nadobličky, dochádza k ich primárnemu zlyhaniu.

Prejav nízkeho obsahu kortizolu je zhoršením celkového stavu pacienta. Vyskytujú sa poruchy trávenia, pokles krvného tlaku a chudnutie. Pri hypokorticizme nadobličiek dochádza k rozšírenému stmavnutiu pokožky.

Na liečbu nedostatočnosti sa glukokortikoidy predpisujú na celý život - kortizón, hydrokortizón (Cortef), flukrokortizón (Cortineff). Účinnosť liečby sa hodnotí podľa vymiznutia symptómov patológie a normalizácie metabolizmu.

Malý dexametazónový test, veľký, ako urobiť test na kortizol

Test na dexametazón je test na detekciu kortizolu s vysokým obsahom krvi..

Priamo je dexametazón syntetický glukokortikosteroid, homológ hydrokortizónu produkovaného kôrou nadobličiek a v závislosti od koncentrácií tejto biologicky aktívnej látky môžeme predpokladať dôvody, ktoré viedli k nadmernej produkcii mužských hormónov..

Ak je podozrenie na Itsenko-Cushingovu chorobu, vykoná sa okrem testu dexametazónu aj test na stanovenie kortizolu v moči. Vylučovanie inak - vylučovanie voľného kortizolu do moču by malo byť v rozmedzí 30 - 100 μg / deň.

Prečo je to potrebné a ako sa pripraviť na analýzu na kortizol

Kortizol je hormón, ktorého hlavnou úlohou je poskytnúť telu energiu prostredníctvom produkcie glukózy.

Kortizol vylučuje mastné kyseliny z tukov a syntetizuje glukózu z kyselín, aby neustále zabezpečoval potrebné koncentrácie glukózy v tele..

Najväčšia aktivita kortizolu sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách, čo je z hľadiska pohody pociťované ako nárast sily a sily.

Potreba potlačenia cez noc s 1 mg dexametazónu je potrebná na identifikáciu prítomnosti pravdepodobných endokrinných chorôb, ktoré sú spojené s nadmerným pôsobením nadobličiek z hľadiska produkcie hormónov, čo je často príčinou hyperandrogenizmu..

Nevyžaduje sa špeciálna príprava na štúdiu, jediné je opustiť používanie určitých farmakologických látok:

  • akékoľvek lieky proti bolesti - 1 deň pred testom,
  • barbituráty - na 1 deň,
  • kombinovanej antikoncepcie za 6 týždňov,
  • lieky obsahujúce rifampicín - na 1 deň.

Okrem vyššie uvedeného je vhodné dodržiavať tieto pravidlá:

  • prestať fajčiť za 12 hodín,
  • posledné jedlo - 10 - 12 hodín pred testom,
  • odmietnutie fyzickej aktivity - najmenej 3 dni vopred,
  • sýtené nápoje, káva a čaj - odmietnutie 1 deň pred testom.

Pacient musí tiež vziať do úvahy, že musíte stráviť noc v zdravotníckom zariadení. Pri krvných testoch sa odporúča konzultovať odborníka s kombináciou niekoľkých prejavov:

  1. Obezita, zatiaľ čo telesný tuk sa nachádza hlavne v ramennom páse, bruchu, chrbte, mliečnych žľazách a tvári - má tvar mesiaca. Najmenej telesný tuk.
  2. Vzhľad pruhov intenzívnej ružovej alebo červenej farby na koži.
  3. Nadmerná chlpatosť rúk, tváre (brady, fúzy) a hrudníka.
  4. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, osteoporóza, výrazne znížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a neprimerané zmeny nálady, rozptyľovanie, znížená výkonnosť.

Analýza kortizolu sa môže vykonávať v luteálnej aj folikulárnej fáze ovulačného cyklu. Najlepšia voľba je 3 - 7 dní, odborník však môže odporučiť štúdiu absolvovať aj v iné dni - v závislosti od účelu vymenovania..

V závislosti od dennej doby je norma pre dexametazónový test iná - v noci je zastúpená 65 až 327 nmol / l a v ranných hodinách je v rozsahu 170 až 536 nmol / l.

Pre informáciu! Na zvýšenie obsahu informácií sa vykonávajú veľké a malé vzorky dexametazónu, pretože stanovenie základnej hladiny kortizolu v porovnaní s nimi má veľkú chybu.

Ako sa testuje dexametazón

Malý dexametazónový test sa nazýva kvôli malému množstvu použitej drogy, ktorá sa vstrekuje do tela, inak sa nazýva aj nočný supresívny test (v súčasnosti používaná modifikácia)..

V 8 hodín sa odoberie krv na stanovenie kortizolu. Po 23 hodinách je pacient povinný vziať 1 mg dexametazónu. Odber krvi na stanovenie koncentrácie kortizolu sa vykonáva ráno o 8. hodine. Citlivosť tejto metódy je 90-95 v porovnaní s klasickou verziou.

Pre informáciu! Klasická verzia zahŕňa užívanie 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín počas 48 hodín. Citlivosť metódy je od 97%.

Veľká vzorka dexametazónu je predpísaná s negatívnym malým výsledkom. Hlavný rozdiel spočíva v množstve užívaného lieku. Počas tohto testu musí pacient užiť 4 tablety. každých 6 hodín a znova dáva krv. K dispozícii je tiež skrátená verzia štúdie - pacient musí vziať 16 tabliet naraz.

Po znížení kortizolu o 50% pôvodnej vzorky dexametazónu sa považuje za pozitívny. Ak nedôjde k zmenám, výsledok je negatívny.

Moč tiež umožňuje test. Večer, 1 deň, sa vyberie moč a počas nasledujúcich 2 dní sa od pacienta vyžaduje, aby užil 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín. Tretí deň, večer, sa na stanovenie množstva voľného kortizolu vyberie moč.

Dôležité! Najlepšia voľba na absolvovanie dexametazónového testu so vzorkou moču pre ženu je 3-7 dní po ovulačnom cykle po menštruácii. Lekár však môže považovať za potrebné odobrať vzorku v neskoršom období..

Interpretácia výsledkov

Vzorka s dexametazónom, ktorá je veľká, teda malá, má rovnakú interpretáciu výsledkov. Ak výsledok štúdie o moči alebo krvi naznačuje pokles koncentrácií kortizolu viac ako 2-krát, predpokladá sa, že ukazovatele v normálnom rozmedzí a test poskytli pozitívny výsledok..

Negatívny test ukazuje na prítomnosť ložísk hormonálnej sekrécie, na ktoré sa podáva dexametazón.

Kortizol je biologicky aktívna látka v tele, ktorej ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta.

U detí pred 16. rokom života je norma kortizolu v rozmedzí od 90 do 580 nmol / l krvi a u dospelých je táto norma zastúpená intervalom 138 až 635 nmol / l..

Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu zvyšuje 3,5-4 krát - podobnou zmenou ukazovateľov je fyziologická norma a po pôrode postupne klesá na počiatočné hodnoty..

Pri vykonávaní malého dexametazónu (prevažne cez noc) výsledky ukazujú nasledujúce:

  • kortizol viac ako 140 nmol / l - existuje patológia,
  • do 50 nmol / l - negatívny výsledok,
  • 50 - 140 nmol / l - „šedá zóna“, je pravdepodobnejšia patológia.

Pri vykonávaní testu s použitím moču je norma voľného kortizolu reprezentovaná rozsahom 25 - 496 nmol / deň. Pri zvýšených koncentráciách je možné predpokladať:

  • Itsenko-Cushingov syndróm, inak kortikotropín,
  • 3 trimester gravidity,
  • hypoglykémia (s cukrovkou),
  • nádory nadobličiek,
  • duševné poruchy - predĺžená depresia a ďalšie,
  • rakoviny pľúc, týmusu, pankreasu.

Pri znížených výsledkoch je prítomnosť takého narušeného fungovania tela možná:

  1. Adrenálna insuficiencia v dôsledku novotvarov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti mozgu.
  2. Chronická hepatitída, Addisonova choroba a cirhóza.
  3. Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza.
  4. Adrenogénny syndróm, ktorý spôsobil adrenálnu hyperpláziu.

Z liečby glukokortikoidmi môžu tiež vyplývať znížené výsledky..

Analýza kortizolu - za čo je zodpovedné a ako skontrolovať hladinu

Kortizol je hormón, ktorý sa často nazýva stresujúci. Zúčastňuje sa na metabolických procesoch a telo vytvára takúto látku v kôre nadobličiek a umožňuje jej tolerovať stres a hlad. Analýza kortizolu sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi. Diagnóza vám umožňuje určiť odchýlku od normatívnych ukazovateľov a potom vykonať diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Aby ste nestratili drahocenný čas a dosiahli čo najpresnejšie výsledky, je dôležité vedieť, kedy a ako urobiť krvný test na kortizol.

Funkcie a vlastnosti

Hormón kortizol je pre telo dôležitý, pretože vám umožňuje správne sa vysporiadať so stresom a hladom. Je priamo spojený s inými hormónmi, najmä adrenalínom..

Keď nastane nebezpečenstvo, telo uvoľňuje adrenalín, ktorý zvyšuje hladinu hormónu - kortizolu. Osoba má zvýšený krvný tlak, srdcový rytmus, pozoruje sa vazokonstrikcia. Je to kortizol, ktorý obmedzuje účinky adrenalínu, reguluje av prípade potreby znižuje objem.

Medzi hlavné funkcie kortizolu patria:

  1. Monitorovanie a udržiavanie normálneho krvného tlaku.
  2. Priame zapojenie do produkcie glukózy a normalizácia hladiny cukru v krvi.
  3. Ochrana pred rôznymi stresovými situáciami. Keby to nebolo pre kortizol, veľa problémov a nebezpečenstiev pre ľudí by mohlo skončiť zlyhaním. Cortisol tiež pôsobí ako regulátor akcií - v nebezpečných situáciách vás núti robiť rozhodnutia ako „útok alebo útek“.
  4. Umožňuje rozdeliť a postupne odstrániť tuk, ktorý normálne ovplyvňuje vzhľad.
  5. Aktívne sa podieľa na metabolizme voda-soľ. Umožňuje telu kontrolovať hladinu rôznych látok v krvi.
  6. Má protizápalové účinky na organizmus. Pod vplyvom tohto hormónu sa zníži práca zápalových mediátorov.

Zvyšovanie a znižovanie hladiny kortizolu v krvi umožňuje lekárom posúdiť stav pacienta a hovoriť o prítomnosti rôznych patológií. Na vykonanie konečnej diagnózy je potrebná ďalšia diagnóza..

Analýza kortizolu je predpísaná lekárom po vyšetrení pacienta a zostavení anamnézy. Ošetrujúci lekár rozhodne o potrebe diagnostiky na kontrolu alebo monitorovanie fungovania hypofýzy a nadobličiek. Je to ukazovateľ, ktorý dá predstavu o zdraví alebo o prítomnosti patológií endokrinného systému.

Priradenie analýzy kortizolu bude v prítomnosti:

  • Depresia a neustále napätie. Pretrvávajúca slezina môže poskytnúť predstavu nielen o duševnom stave človeka, ale aj o jeho fyzickom zdraví. Ak sú výsledky nad normálne, liečba by sa mala vykonávať tak, aby stav depresie nedostal charakter konštantného procesu.
  • Neustále zvýšený krvný tlak. Táto možnosť sa bude brať do úvahy iba vtedy, ak lieky predpísané na úpravu tlaku prestanú platiť..
  • Podozrenie na Itsenko-Cushingovu chorobu. Toto je stav charakterizovaný zvýšenou produkciou hydrokortizónu. Slabosť svalov s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom a nadmernou telesnou hmotnosťou zostáva charakteristickou črtou choroby..
  • Addisonova choroba alebo podozrenie na vznik takejto choroby. Je pomerne zriedkavý a je charakterizovaný znížením úrovne tvorby hormónov v kôre nadobličiek. V takom prípade sa množstvo takejto látky v krvi nezvýši, ale zníži.

Nerozšifrujte testy na kortizón sami.

Aby ste správne interpretovali výsledky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista, ktorý sa zaoberá takýmito problémami, sa nazýva endokrinológ. Niektoré prípady vyžadujú opakované testovanie, aby sa vylúčila alebo potvrdila choroba..

Ako sa pripraviť na analýzy?

Aby sa pri analýze kortizolu vo všeobecnosti vylúčili chyby, malo by sa postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel. Samotný lekár ich môže oznámiť. Ak lekár nezameriava pacienta na vlastnosti diagnózy, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • Dokonca aj počas príjmu a pred stanovením analýzy kortizolu je dôležité oznámiť zoznam liekov, ktoré pacient užíva neustále. Obzvlášť dôležité je poznamenať použitie hormonálnych látok a antikoncepčných prostriedkov, ako aj liekov, pri ktorých sa vykonáva chemoterapia..

Pred testovaním je niekedy vhodné prestať užívať drogy. Takéto rozhodnutie však prijíma lekár s prihliadnutím na všetky riziká, ktorým je pacient vystavený.

  • Neznepokojujte sa pred vykonaním testov. Stres a depresia môžu negatívne ovplyvniť výsledky testov. Nepokoj a nervové napätie ovplyvňujú tvorbu hormónov.
  • Do telocvične by ste nemali navštevovať najmenej dva až tri dni pred stanoveným dátumom odberu krvi pre kortizol. Zníženie fyzickej aktivity umožní získať úplnejšie údaje a správne vyhodnotiť stav pacienta.
  • Pred darovaním krvi nefajčite. odborníci odporúčajú zabudnúť na cigarety najmenej jeden deň. Ale nie každý bude schopný implementovať takéto rozhodnutie, ale ešte najmenej 12-16 + hodín, kým sa výskum nestojí za fajčenie.
  • Nepite alkohol ani predtým, ani drogy.
  • Mali by ste ísť do laboratória bez raňajok - na lačný žalúdok. Môžete piť iba vodu, ale nie čaj alebo kávu.

Krv sa môže odobrať z cievy na testovanie. Je dôležité, aby ste pri každom naplánovaní testu dodržiavali pravidlá darcovstva krvi kortizolu..

Je dôležité, aby žena vedela, v ktorý deň cyklu sa podáva kortizolový test. Kedy užívať, hovorí lekár. Na takéto postupy sa však často odporúča zvoliť 3–7 dní cyklu.

Toto však nie je solídne odporúčanie. Niektoré choroby pacientovho stavu si vyžadujú prehodnotenie stanovených a všeobecne odporúčaných termínov. Ak chcete presne vedieť, kedy a ako darovať krv kortizónu, mali by ste položiť podobnú otázku svojmu lekárovi. Vyhodnocuje stav pacienta a robí konečné rozhodnutie..

Získanie výsledkov vyšetrenia vyžaduje odborný výklad, keď lekár údaje dešifruje. Zohľadňuje stav pacienta a hodnotí výsledky iných štúdií, ktoré môžu predpisovať ďalšie štúdie tohto stavu. Okrem testov na kortizol sú často predpísané tie, ktoré vám umožňujú vyhodnotiť výkonnosť iných hormónov.

Ako bude analýza vykonaná?

Stav pacienta posúdi skúsený lekár, ktorý predpíše analýzu alebo sériu testov na hormóny. Ak existuje podozrenie na patológiu, je predpísaný kortizolový krvný test. Lekár rozhodne, ktorú biologickú tekutinu má brať - moč alebo krv.

Je dôležité pochopiť, že v každom prípade sa pravidlá zberu biologického materiálu nezmenia: neodporúča sa jesť jedlo, byť nervózny alebo športovať bezprostredne pred zákrokom.

Ak sa má darovať krv zo žily, materiál sa odoberá do špeciálnych sterilných nádob. Skúsení odborníci to robia v laboratóriu..

Ak máte moč, mali by ste si sami zbierať denné množstvo. Po spánku sa prvá časť moču nezhromažďuje, pokiaľ lekár neurčí inak!

Regulačné ukazovatele: čo treba hľadať?

Kortizolový test je laboratórny test, ktorý vám umožní zistiť presný hormón v krvi alebo moči. Pri interpretácii výsledkov lekár zohľadňuje zavedené normy. Líšia sa v závislosti od posledných rokov..

Tabuľka. Miera kortizolu v krvi

Vek rokovMinimálne, nmol / lMaximum, nmol / L
0-128966
1-5718
5-101049
14-16856
10-1455690
Od 16140640

V prípade odchýlok by sme nemali hľadať spôsoby, ako problém vyriešiť a diagnostikovať. Lekár často potrebuje ďalšie informácie na stanovenie diagnózy.

Je tiež dôležité vziať do úvahy, že množstvo hormónu v krvi počas tehotenstva sa zvyšuje. Počas dňa sa ukazovatele často menia. Minimálna hodnota je večer, maximálna ráno.

Interpretácia výsledkov

Výsledky výskumu môžu vyvrátiť prítomnosť konkrétnej choroby. V takom prípade budú ukazovatele normálne. Odchýlky však môžu naznačovať nesprávnu prípravu na výskum. Ak sa to vylúči, mala by sa zvážiť možnosť vývoja alebo prítomnosti určitých chorôb. Ak sú kortizolové indexy v analýzach nadhodnotené, môže to naznačovať patológie, ako napríklad:

  • Itsenko-Cushingova choroba. Toto je vážny stav, ktorý si vyžaduje osobitný prístup..
  • Obezita s pokročilou fázou. Jeden pohľad na pacienta stačí na uistenie alebo vyvrátenie takýchto záverov.
  • hypertyreóza Na vyvrátenie alebo potvrdenie týchto záverov je potrebná ďalšia štúdia hormónov štítnej žľazy. Budete musieť darovať krv na hormón stimulujúci štítnu žľazu, ako aj na ukazovatele T3 a T4.
  • Diabetes mellitus, ktorý v tele spôsobil zmenu metabolických a metabolických procesov. Ovplyvňuje tiež fungovanie nadobličiek, ako aj iných orgánov.

Cushingova choroba sa vyvíja v dôsledku nevytvrdeného adenómu hypofýzy. V mozgu fungujú nadobličky, ktoré zase produkujú kortizol. Dôvody zvýšených hladín kortizolu v krvi si vyžadujú ďalšie štúdie, po ktorých bude predpísaná iba primeraná liečba.

Ak krvný test na kortizol preukázal nižšie hodnoty, príčinou tohto stavu môže byť:

  • Addisonova choroba.
  • Hypotyreóza - charakterizovaná dysfunkciou štítnej žľazy.
  • Užívanie kortikosteroidov, ktoré sa často predpisujú na liečbu chorôb spojivového tkaniva a astmy. Hladiny kortizónu v krvi sa môžu po užití liekov s prednizónom alebo dexametazónom znížiť.

Aby lekár nemal pochybnosti, mal by byť upozornený, že prebieha priebeh užívania liekov. V tomto prípade sa to bude brať do úvahy počas diagnózy..

  • Hyperplázia nadobličiek.
  • V dôsledku mozgových nádorov je produkcia ACTH narušená.

Zrejmé príznaky zníženej hladiny kortizolu v krvi sú neustála slabosť, pomerne rýchly úbytok hmotnosti. Ďalej sa môže vyskytnúť hypotenzia a bolesť brucha..

Ak po vykonaní výskumu existujú zjavné nezrovnalosti v ukazovateľoch, mali by ste ísť k lekárovi, aby interpretoval testy. Nemá zmysel zostaviť si analýzu, ani zvoliť metódy liečby.

Môže to byť príliš drahé - stratí sa čas a stratí sa zdravie.

Test s dexametazónom: prípravné kroky, tipy

Na zistenie zvýšenej hladiny kortizolu v krvi osoby je potrebný test s dexametazónom. Nie je veľa ľudí, ktorí vedia, čo je dexametazón - hormón, ktorý vytvára kôra nadobličiek, treba poznamenať, že patrí medzi najmocnejších a najmocnejších.

Taký test vám tiež umožní identifikovať rôzne hormonálne poruchy a zistiť hlavný dôvod, prečo môžu mať zástupcovia spravodlivého pohlavia menštruačný cyklus..

Test dexametazón je navyše schopný identifikovať patologické poruchy v oblasti ženských pohlavných orgánov a jasne naznačovať príčiny objavenia sa znakov, ktoré sú svojou podstatou charakteristické iba pre predstaviteľov silnej polovice ľudstva..

Dexametazónový test je predpísaný pacientom so zvýšenou úrovňou produkcie mužských hormónov. Iba taký postup môže identifikovať zdroj porušenia a zistiť jeho povahu. Je vedecky dokázané, že hormonálne testy sú najúčinnejšie a najpresnejšie diagnostické postupy. Preto by mal byť pri najmenšom hormonálnom zlyhaní ktorýkoľvek zástupca spravodlivého pohlavia okamžite kontaktovaný s lekárskym zariadením a dohodnúť si stretnutie s odborníkom. Potrebný test môže pacientovi priradiť iba lekár.

Ako a prečo sa test vykonáva

Ako už bolo uvedené, test s dexametazónom je predpísaný iba tým pacientom, ktorí musia identifikovať hlavnú príčinu prejavov mužských príznakov, napríklad testosterónu. Takéto príznaky sa spravidla objavujú v dôsledku nadmernej produkcie mužských hormónov v ženskom tele. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od dávky vzorky môže byť:

  • Malý dexametazónový test možno vykonať v špecializovanom zdravotníckom zariadení dvoma metódami - klasickou a skrátenou. Prvou metódou je, že pacient odoberie krv prvý deň o ôsmej ráno, čo je potrebné na stanovenie hladiny kortizolu. Potom by mal pacient v nasledujúcich dvoch dňoch užiť jednu tabletu dexametazónu každých šesť hodín. Tretí deň, presne o osem ráno, sa vykoná druhá analýza. Toto je pomerne citlivá metóda, pretože jej výsledok je 97 - 100%. Druhá metóda - prvý deň o ôsmej ráno pacient odoberie krv, aby zistil hladinu voľného kortizolu. O jedenástej hodine večer toho istého dňa má pacient užiť dve tablety dexametazónu naraz a testy vykonať ďalší deň. Citlivosť tejto metódy bude o niečo nižšia a bude približne 95%, výsledok však môžete získať rýchlejšie. Pokiaľ ide o výsledky, ich interpretácia bude rovnaká pre obe možnosti. Napríklad, ak sa podľa výsledkov štúdie ukáže, že kortizol klesol o polovicu, potom je test pozitívny;
  • Veľký test dexametazónu je predpísaný odborníkom za predpokladu, že malý test vykázal negatívny výsledok. V tomto prípade sa počas štúdie používa veľká dávka dexametazónu. Na vykonanie takéhoto testu sa používajú aj dve metódy - klasická a skrátená. Prvá metóda sa prakticky nelíši od metódy použitej pre malú vzorku dexametazónu. Jediným rozdielom je počet tabliet - pacient berie každých šesť hodín štyri kusy, po ktorých znova absolvuje testy. Skrátená verzia veľkej vzorky dexametazónu vyžaduje súčasné užívanie šestnástich tabliet. Vzorky sa interpretujú rovnakým spôsobom bez ohľadu na metódu. Ak výsledky štúdie odhalia pokles kortizolu o päťdesiat percent z pôvodnej úrovne, vzorka sa bude považovať za pozitívnu. Ak sa nezaznamenajú žiadne zmeny, vzorka sa bude považovať za negatívnu..

Tento hormón sa môže v ľudskom tele zvyšovať obezitou, nadmerným pitím, cukrovkou a tehotenstvom. Zvyčajne, keď sa odstráni hlavná príčina, hormón sa vráti do normálu a už človeka neobťažuje.

Prípravné fázy

Od pacienta sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava na stanovenie hladiny hormónu v krvi, odborníci odporúčajú, aby ich pacienti deň pred štúdiou odmietli užívať akékoľvek lieky proti bolesti. Dexametazónový test znamená užívanie drogy striktne podľa schémy, ktorú spravidla môže predpísať iba ošetrujúci lekár..

Okrem toho musí špecialista prísne sledovať dodržiavanie predpísaného dávkovania a časových intervalov. Preto experimentovanie s dávkovaním a porušovanie pravidiel nebude v žiadnom prípade fungovať. Neoprávnené podanie lieku nebude viesť k ničomu dobrému, pacient by to mal pochopiť.

Pred darovaním krvi a zisťovaním hladiny hormónu sa nevyžaduje dodržiavanie akejkoľvek diéty.

Jediným obmedzením je, že asi desať hodín pred začiatkom testu sa neodporúča jesť jedlo a pitnú vodu.

Nezabudnite tiež povedať lekárovi o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate - je to veľmi dôležité, pretože mnohé z nich môžu mať priamy vplyv na výsledky testov..

V opačnom prípade budete musieť znova vykonať test. Je pravdepodobné, že po oznámení liekov, ktoré užívate, sa lekár rozhodne niektoré z nich zakázať, aby sa dosiahol najpresnejší výsledok. Ak sa test vykonáva v noci, pacient bude upozornený, že bude musieť stráviť noc v lekárskom centre.

Hormonálne testy vám umožňujú získať najpresnejšie výsledky, čo môže naznačovať konkrétne porušenie spojené s normálnou produkciou hormónu. Výsledkom takéhoto testu môže špecialista zistiť nasledujúce choroby alebo abnormality:

  • Nádor nadobličiek;
  • Nádor vaječníkov;
  • Hyperplázia nadobličiek;
  • cysta;
  • Nádor hypofýzy;
  • Ovariálny chorionepitelióm.

V skutočnosti nejde o úplný zoznam chorôb, ktoré sa dajú zistiť v dôsledku štúdie..

Je tiež potrebné poznamenať, že dexametazónový test je jednoducho nevyhnutný, ak špecialista musí potvrdiť prítomnosť Cushingovho syndrómu a hyperkortizolémie..

Takéto štúdie často praktizujú odborníci v odbore gynekológia, vďaka ktorým je možné identifikovať aj tie neviditeľné odchýlky v sekrécii hormónu..

Podľa výsledkov môže odborník zistiť príčinu absencie menštruačného cyklu, nadmernej produkcie mužských hormónov, neplodnosti a rôznych nádorov. Všetky procedúry sú úplne bezbolestné a nespôsobujú žiadne nepohodlie, takže sa nemusíte báť.

Čo môže ovplyvniť test

Existujú určité dôvody, ktorých prítomnosť môže ovplyvniť výsledky testov, medzi ktoré patria: tehotenstvo, obezita, cukrovka, ťažké chudnutie, náhle upustenie od alkoholu, rýchly metabolizmus, ako aj ťažké zranenia.

Pokiaľ sa zistí taký dôvod, odborník sa spravidla rozhodne zrušiť štúdiu, pacient musí pochopiť, že v tomto prípade to nebude mať zmysel, nebude pracovať na stanovení správnej hladiny hormónu. Je možné, že pacientovi bude ponúknutá alternatívna možnosť, ale uvedomte si, že mu nedá najpresnejšie a najúčinnejšie výsledky..

Mnoho pacientov, ktorým špecialista predpisuje hormonálny test nazývaný kortizol, sa pýta, aké komplikácie alebo riziká môžu nastať po zákroku. Nezaznamenali sa žiadne závažné komplikácie. Možné riziko môže byť spojené iba s postupom odoberania krvi zo žily, čo má za následok malú modrinu v mieste vpichu..

V niektorých prípadoch sa pozoroval zápal žíl, ale teplé obklady, ktoré sa aplikujú na rameno niekoľkokrát za deň, rýchlo pacientom takéto prípady zmiernia. Ak ste v čase testu užívali alebo užívali nejaké lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, je pravdepodobné, že v mieste vpichu bude mierne krvácanie..

Pamätajte, že ak zistíte akékoľvek hormonálne abnormality, nemusíte odkladať návštevu lekára v dlhej zásuvke, nemusíte byť leniví, ale okamžite kontaktujte kvalifikovanú pomoc..

Nemôžete si dovoliť takéto problémy vyriešiť sami, inak môže byť všetko vážne. Zistiť a odstrániť akékoľvek ochorenie v počiatočnom štádiu je oveľa ľahšie ako neskôr.

Okrem toho je postup na zisťovanie hladiny hormónu nazývaného kortizol pomerne jednoduchý, bezbolestný a nezaberie vám veľa času..

kortizol

580 rub.

Kortizol je hormón tvorený v nadobličkách. Zúčastňuje sa na výmene proteínov, tukov, uhľohydrátov, na vývoji stresových reakcií.

  • Synonymá Rusky
  • hydrokortizon.
  • Synonymá anglicky
  • Zlúčenina F, kortizol, hydrokortizón.
  • Metóda výskumu
  • Imunoanalýza s chemiluminiscenčným enzýmom v tuhej fáze.
  • Rozsah stanovenia: 0,5 - 17500 nmol / l.
  • Jednotky
  • Nmol / L (nanomol na liter).
  • Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?
  • Žilová krv.
  • Ako sa pripraviť na štúdiu?
  • Pred darovaním krvi nejedzte 12 hodín.
  • Vylúčiť príjem estrogénov a androgénov 48 hodín pred štúdiou.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 24 hodín pred vyšetrením.
  • Nefajčite 3 hodiny..

Prehľad štúdie

Kortizol je hormón, ktorý sa tvorí v kôre nadobličiek. Chráni telo pred stresom, reguluje krvný tlak, podieľa sa na metabolizme bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Vylučovanie kortizolu je regulované adrenokortikotropným hormónom (ACTH), ktorý sa tvorí v hypofýze - malá žľaza umiestnená v dolnej časti mozgu. Koncentrácie ACTH a kortizolu v krvi sú regulované metódou spätnej väzby.

Pokles koncentrácie kortizolu zvyšuje produkciu ACTH, v dôsledku čoho sa produkcia tohto hormónu stimuluje, až kým sa nevráti k normálu. Naopak, zvýšenie koncentrácie kortizolu v krvi vedie k zníženiu produkcie ACTH.

Preto sa koncentrácia kortizolu v krvi môže meniť so zvýšením alebo znížením sekrécie kortizolu v nadobličkách a ACTH v hypofýze, napríklad s hypofýzou vylučujúcou ACTH..

Zníženú tvorbu kortizolu môžu sprevádzať nešpecifické príznaky: strata hmotnosti, slabosť, únava, znížený krvný tlak a bolesť brucha. V kombinácii so zníženou produkciou kortizolu a silným stresom sa niekedy vyvinie adrenálna kríza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Nadmerný kortizol vedie k zvýšeniu krvného tlaku a cukru v krvi, k obezite, rednutiu kože a objaveniu sa fialových strieborných značiek na stranách brucha..

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnózu Itsenko-Cushingovho syndrómu alebo choroby a Addisonovej choroby - závažné endokrinologické choroby.
  • Zhodnotiť efektívnosť liečby Itsenko-Cushingovho syndrómu alebo Addisonovej choroby.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Ak máte podozrenie na syndróm alebo Itsenko-Cushingovu chorobu (príznaky: zvýšený krvný tlak, obezita, svalová dystrofia, strie na bruchu) alebo Addisonovu chorobu (príznaky: slabosť, únava, nízky krvný tlak, pigmentácia kože).
  • V prípade neúčinnosti pokusov o normalizáciu vysokého krvného tlaku.
  • V určitých intervaloch, keď je pacient liečený na syndróm Itsenko-Cushing / Addisonovu chorobu.
  1. Čo znamenajú výsledky??
  2. Referenčné hodnoty
  3. Pre vzorky odobraté pred poludním: 171 - 536 nmol / L.
  4. Vzorky odobrané popoludní: 64 - 327 nmol / l.

Spravidla sa večer kortizol znižuje a po prebudení dosahuje maximum. Ak osoba často pracuje počas nočných zmien alebo nerešpektuje spánkové vzorce, môže sa tento rytmus obísť. Spravidla sa porušuje aj pri chorobách Itsenko-Cushingovej.

Zvýšené alebo normálne hladiny kortizolu v ranných vzorkách pri absencii večerného poklesu svedčia o nadmernej produkcii kortizolu. Nadmerná tvorba kortizolu je často spojená so zvýšenou produkciou ACTH v hypofýze - Itsenko-Cushingovou chorobou. Príčinou je zvyčajne adenóm hypofýzy, ako aj nádory, ktoré produkujú ACTH mimo hypofýzy..

Zvýšená aktivita nadobličiek a ich tvorba nadmerného množstva kortizolu - Itenko-Cushingov syndróm - môžu súvisieť s benígnym alebo malígnym nádorom nadobličiek, ako aj so skutočnosťou, že pacient užíva glukokortikosteroidy dlhodobo, napríklad so systémovými lupusovými erythematosami alebo bronchiálnymi astmatami.

Príčiny zvýšenia kortizolu

  • Cushingova choroba:
    • hypofyzárny adenóm,
    • nádory hypotalamu - endokrinný orgán, ktorý reguluje hypofýzu,
    • Nádory iných orgánov produkujúce ACTH (semenníky, priedušky, vaječníky).
  • Cushingov syndróm:
    • benígny alebo malígny nádor nadobličiek,
    • hyperplázia (proliferácia) kôry nadobličiek,
    • nádory iných orgánov produkujúce kortizol.
  • Obezita.
  • Hypertyreóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Ak sa množstvo kortizolu v krvi zníži a jeho hladina sa zvýši po stimulácii ACTH, problém pravdepodobne súvisí s nedostatočnou produkciou ACTH hypofýzou..

Ak sa po stimulácii ACTH hladina kortizolu nezmení alebo stúpa iba mierne, potom sú zjavne poškodené nadobličky. Patológia spojená s nedostatočnou produkciou ACTH alebo poškodením nadobličiek sa nazýva zlyhanie nadobličiek.

Lézia nadobličiek, pri ktorej neprodukujú dostatok kortizolu, je Addisonova choroba.

Príčiny zníženia hladiny kortizolu

  • Addisonova choroba:
    • poškodenie kôry nadobličiek, čo vedie k zníženiu produkcie kortizolu,
    • autoimunitné lézie, t.j. ten, ktorý je výsledkom tvorby protilátok proti bunkám kôry nadobličiek,
    • tuberkulózna lézia.
  • Vrodená adrenálna hyperplázia (proliferácia) - adrenogénny syndróm.
  • Znížená produkcia ACTH v hypofýze, napríklad v dôsledku mozgového nádoru - kraniofaryngiómy.
  • Hypothyroidism.
  • Dlhodobé užívanie kortikosteroidov (dexametazón, prednison) spôsobené systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, bronchiálnou astmou.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Zvýšenie hladín kortizolu:
    • tehotenstvo,
    • stres (trauma, chirurgia),
    • Veroshpiron, perorálne kontraceptíva, alkohol, nikotín.
  • Nižšie hladiny kortizolu:
    • dexametazón, prednizón.

Dôležité poznámky

  • Odobratím viacerých vzoriek za jeden deň môžete vyhodnotiť denný „rytmus“ kortizolu. Dokonca aj pri maximálnych hodnotách v rámci normálneho rozsahu je možné zistiť, že do večera jeho hladina neklesá.
  • Často sa analýza vykonáva niekoľkokrát s intervalom niekoľkých dní, aby sa vylúčil vplyv stresových faktorov na výsledok..
  • Ak existuje podozrenie na chorobu Itsenko-Cushingovu, zvyčajne sa odoberie krv na analýzu, aby sa stanovila hladina celkového kortizolu a moču na vyhodnotenie obsahu voľného kortizolu v ňom. Niekedy sa používa testovanie slín..

Tiež odporúčané

  • Močový kortizol
  • aldosterón
  • Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, endokrinológ, kardiológ.

Kortizol (v sére)

Hodnotenie nadobličiek

všeobecné charakteristiky

Kortizol je steroidný hormón, ktorý vytvára kôra nadobličiek. Sekrécia kortizolu je stimulovaná adrenokortikotropným hormónom (ACTH) prednej hypofýzy. V krvi viazaný na proteíny. Tvorí 75 - 90% kortikoidov cirkulujúcich v krvi. Metabolizovaný v pečeni.

Iba 10% kortizolu v krvi je vo voľnom stave a vylučuje sa nezmenené močom. Hlavným účinkom je systémová regulácia metabolizmu a rovnováhy elektrolytov.

Pri interpretácii laboratórnych výsledkov stanovenia kortizolu je potrebné vziať do úvahy, že ide o stresový hormón a jeho celková hladina v krvi môže byť významne ovplyvnená celkovým psychosomatickým stavom pacienta, preto je vhodné vyhodnotiť denné vylučovanie hormónu močom. U zdravých ľudí je obsah kortizolu ráno najvyšší (6,00 - 8,0%).

00) a 2-5 krát nižšie o 22.00-24.00. U pacientov s Cushingovým syndrómom a počas tehotenstva je denný rytmus sekrécie kortizolu prerušený. Normálne štúdie s kortizolom môžu vylúčiť poruchy vo fungovaní systému kôry hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek..

Indikácie pre vymenovanie

1. Diagnóza hypo a hyperkorticizmu. 2. Diagnóza adrenogénneho syndrómu. Diagnóza menštruačných nepravidelností, endokrinná neplodnosť, potrat. 4. Arteriálna hypertenzia.

Svalová slabosť 6. Predčasný sexuálny vývoj 7. Osteoporóza. 8. Dlhodobá liečba autoimunitnými a alergickými ochoreniami kortikosteroidmi. Akútna infekcia, šok, stres, traumatické a popáleniny.

fix

Marker pre poruchy regulačnej funkcie hypofýzy a funkcie syntézy glukokortikoidov v nadobličkách.

Klinický význam

1. Diferenciálna diagnostika Cushingovho syndrómu. 2. Diferenciálna diagnostika primárnej a sekundárnej adrenálnej insuficiencie..

Metóda: Chemiluminiscenčná imunoanalýza Rozsah merania: 0,2 - 3750,0 Jednotka: mikrogram na deciliter

  • Biologický materiál
  • Dodacie podmienky
  • kontajner
  • objem

24 hodín pri teplote 2 až 25 stupňov Celzia

Vysávač so separačným gélom

24 hodín pri teplote 2 až 25 stupňov Celzia

Aktivátor mikrokoagulácie

Štandardné podmienky: do 10:00 na lačný žalúdok, po 8 hodinách pôstu (pokiaľ lekár neurčí inak), v súlade s harmonogramom odberu biomateriálu na oddelení ML DILA.

Pred odobratím krvi potrebuje pacient emocionálny a fyzický pokoj (sedieť najmenej 30 minút). Dôležité: koordinujte so svojím lekárom používanie glukokortikoidov, estrogénov, opiátov, perorálnych kontraceptív..

Pozor: na primerané porovnávacie hodnotenie (v dynamike) sa musia odobrať vzorky krvi v rovnakom časovom období.

Túto štúdiu môžete pridať do košíka na tejto stránke.