VZORKA DEXAMETASONE

Dexametazónový test - funkčný test založený na potlačení sekrécie ACTH adenohypofýzou dexametazónom a znížení sekrécie glukokortikoidov a androgénov v kôre nadobličiek; slúži na diagnostiku rôznych lézií kôry nadobličiek.

Ak je to potrebné na rozlíšenie nádorov kôry nadobličiek s hyperpláziou, je indikovaný dexametazónový test. Uskutočnenie testu dexametazónu je ukázané na Itsenko-Cushingovu chorobu (pozri), adrenogénny syndróm (pozri). Ak pri užívaní dexametazónu (pozri) dochádza k zníženiu vylučovania 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov močom, môžeme uvažovať o normálnej funkcii kôry nadobličiek alebo o jej funkčnej hyperaktivite spojenej s hyperpláziou pozorovanou u pacientov s Itsenko-Cushingovou chorobou alebo vrodenou hyperpláziou. kôry nadobličiek. U pacientov s nádormi kôry nadobličiek sa pri užívaní dexametazónu nevylučuje vylučovanie 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov..

Na testovanie sa odporúčajú rôzne dávky dexametazónu. Pri malom teste (malý test dexametazónu) sa predpisujú 2 mg dexametazónu denne po dobu 2 dní. Pred podaním liečiva a posledným dňom vzorky sa stanoví obsah 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov v moči denne. Neprítomnosť poklesu ich obsahu v moči po užití dexametazónu v tejto dávke naznačuje patológiu kôry nadobličiek (hyperplázia alebo nádor). Pri veľkej vzorke sa dexametazón podáva v dávke 8 mg denne počas 2 dní. Neprítomnosť poklesu obsahu 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov v moči naznačuje nádor kôry nadobličiek..

Bibliografia: V. Menshikov, Metódy klinickej biochémie hormónov a mediátorov, s. 67, M., 1969; Starkova H. T. a Marova E.I. Použitie ACTH, metopyrónu, dexametazónu na diferenciálnu diagnostiku Itsenko-Cushingovej choroby a kortikosteru, Probl, endokrinného systému a hormónu, T. 16, č. 2, s. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonálne poruchy u mužov a žien, trans. z poľštiny, s. 394, Varšava, 1968; Liddle G. W. Testy supresie hypofýzy a nadobličiek diagnózy Cushingovho syndrómu, J. clin. Endocr., V. 20, str. 1539, 1960.

Ak je potrebná malá vzorka dexametazónu?

Test na dexametazón je test na detekciu kortizolu s vysokým obsahom krvi..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Priamo je dexametazón syntetický glukokortikosteroid, homológ hydrokortizónu produkovaného kôrou nadobličiek a v závislosti od koncentrácií tejto biologicky aktívnej látky môžeme predpokladať dôvody, ktoré viedli k nadmernej produkcii mužských hormónov..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Ak je podozrenie na Itsenko-Cushingovu chorobu, vykoná sa okrem testu dexametazónu aj test na stanovenie kortizolu v moči. Vylučovanie inak - vylučovanie voľného kortizolu do moču by malo byť v rozmedzí 30 - 100 μg / deň.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Prečo je to potrebné a ako sa pripraviť na analýzu na kortizol

Kortizol je hormón, ktorého hlavnou úlohou je poskytnúť telu energiu prostredníctvom produkcie glukózy.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Kortizol vylučuje mastné kyseliny z tukov a syntetizuje glukózu z kyselín, aby neustále zabezpečoval potrebné koncentrácie glukózy v tele..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Najväčšia aktivita kortizolu sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách, čo je z hľadiska pohody pociťované ako nárast sily a sily.

p, blokuj citáciu 7,0,1,0,0 ->

Potreba potlačenia cez noc s 1 mg dexametazónu je potrebná na identifikáciu prítomnosti pravdepodobných endokrinných chorôb, ktoré sú spojené s nadmerným pôsobením nadobličiek z hľadiska produkcie hormónov, čo je často príčinou hyperandrogenizmu..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Nevyžaduje sa špeciálna príprava na štúdiu, jediné je opustiť používanie určitých farmakologických látok:

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

  • akékoľvek lieky proti bolesti - 1 deň pred testom,
  • barbituráty - na 1 deň,
  • kombinovanej antikoncepcie za 6 týždňov,
  • lieky obsahujúce rifampicín - na 1 deň.

Okrem vyššie uvedeného je vhodné dodržiavať tieto pravidlá:

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

  • prestať fajčiť za 12 hodín,
  • posledné jedlo - 10 - 12 hodín pred testom,
  • odmietnutie fyzickej aktivity - najmenej 3 dni vopred,
  • sýtené nápoje, káva a čaj - odmietnutie 1 deň pred testom.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Pacient musí tiež vziať do úvahy, že musíte stráviť noc v zdravotníckom zariadení. Pri krvných testoch sa odporúča konzultovať odborníka s kombináciou niekoľkých prejavov:

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

  1. Obezita, zatiaľ čo telesný tuk sa nachádza hlavne v ramennom páse, bruchu, chrbte, mliečnych žľazách a tvári - má tvar mesiaca. Najmenej telesný tuk.
  2. Vzhľad pruhov intenzívnej ružovej alebo červenej farby na koži.
  3. Nadmerná chlpatosť rúk, tváre (brady, fúzy) a hrudníka.
  4. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, osteoporóza, výrazne znížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a neprimerané zmeny nálady, rozptyľovanie, znížená výkonnosť.

Analýza kortizolu sa môže vykonávať v luteálnej aj folikulárnej fáze ovulačného cyklu. Najlepšia voľba je 3 - 7 dní, odborník však môže odporučiť štúdiu absolvovať aj v iné dni - v závislosti od účelu vymenovania..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

V závislosti od dennej doby je norma pre dexametazónový test iná - v noci je zastúpená 65 až 327 nmol / l a v ranných hodinách je v rozsahu 170 až 536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Na informáciu! Na zvýšenie obsahu informácií sa vykonávajú veľké a malé vzorky dexametazónu, pretože stanovenie základnej hladiny kortizolu v porovnaní s nimi má veľkú chybu.

Ako sa testuje dexametazón

Malý dexametazónový test sa nazýva kvôli malému množstvu použitej drogy, ktorá sa vstrekuje do tela, inak sa nazýva aj nočný supresívny test (v súčasnosti používaná modifikácia)..

p, blokuj citáciu 15,1,0,0,0 ->

V 8 hodín sa odoberie krv na stanovenie kortizolu. Po 23 hodinách je pacient povinný vziať 1 mg dexametazónu. Odber krvi na stanovenie koncentrácie kortizolu sa vykonáva ráno o 8. hodine. Citlivosť tejto metódy je 90-95 v porovnaní s klasickou verziou.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 -> Pre informáciu! Klasická verzia zahŕňa užívanie 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín počas 48 hodín. Citlivosť metódy je od 97%.

Veľká vzorka dexametazónu je predpísaná s negatívnym malým výsledkom. Hlavný rozdiel spočíva v množstve užívaného lieku. Počas tohto testu musí pacient užiť 4 tablety. každých 6 hodín a znova dáva krv. K dispozícii je tiež skrátená verzia štúdie - pacient musí vziať 16 tabliet naraz.

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Po znížení kortizolu o 50% pôvodnej vzorky dexametazónu sa považuje za pozitívny. Ak nedôjde k zmenám, výsledok je negatívny.

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Moč tiež umožňuje test. Večer, 1 deň, sa vyberie moč a počas nasledujúcich 2 dní sa od pacienta vyžaduje, aby užil 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín. Tretí deň, večer, sa na stanovenie množstva voľného kortizolu vyberie moč.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Dôležité! Najlepšia voľba na absolvovanie dexametazónového testu so vzorkou moču pre ženu je 3-7 dní po ovulačnom cykle po menštruácii. Lekár však môže považovať za potrebné odobrať vzorku v neskoršom období..

Interpretácia výsledkov

Vzorka s dexametazónom, ktorá je veľká, teda malá, má rovnakú interpretáciu výsledkov. Ak výsledok štúdie o moči alebo krvi naznačuje pokles koncentrácií kortizolu viac ako 2-krát, predpokladá sa, že ukazovatele v normálnom rozmedzí a test poskytli pozitívny výsledok..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Negatívny test ukazuje na prítomnosť ložísk hormonálnej sekrécie, na ktoré sa podáva dexametazón.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortizol je biologicky aktívna látka v tele, ktorej ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

U detí pred 16. rokom života je norma kortizolu v rozmedzí od 90 do 580 nmol / l krvi a u dospelých je táto norma zastúpená intervalom 138 až 635 nmol / l..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu zvyšuje 3,5-4 krát - podobnou zmenou ukazovateľov je fyziologická norma a po pôrode postupne klesá na počiatočné hodnoty..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní malého dexametazónu (prevažne cez noc) výsledky ukazujú nasledujúce:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortizol viac ako 140 nmol / l - existuje patológia,
  • do 50 nmol / l - negatívny výsledok,
  • 50 - 140 nmol / l - „šedá zóna“, je pravdepodobnejšia patológia.

Pri vykonávaní testu s použitím moču je norma voľného kortizolu reprezentovaná rozsahom 25 - 496 nmol / deň. Pri zvýšených koncentráciách je možné predpokladať:

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushingov syndróm, inak kortikotropín,
  • 3 trimester gravidity,
  • hypoglykémia (s cukrovkou),
  • nádory nadobličiek,
  • duševné poruchy - predĺžená depresia a ďalšie,
  • rakoviny pľúc, týmusu, pankreasu.

Pri znížených výsledkoch je prítomnosť takého narušeného fungovania tela možná:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenálna insuficiencia v dôsledku novotvarov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti mozgu.
  2. Chronická hepatitída, Addisonova choroba a cirhóza.
  3. Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza.
  4. Adrenogénny syndróm, ktorý spôsobil adrenálnu hyperpláziu.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,1 ->

Z liečby glukokortikoidmi môžu tiež vyplývať znížené výsledky..

Na koho a ako sa testuje dexametazón

Dexametazónový test sa používa na detekciu hyperkorticizmu (zvýšené hladiny kortizolu v krvi). V tomto článku sa dozviete, ako a kedy sa vykonáva test dexametazónu..

Dexametazón je hormón kôry nadobličiek, glukokortikoid, najsilnejší a najsilnejší z nich. Normálne, keď sa prijímajú veľké dávky tohto hormónu vo forme liečiva, dochádza k blokáde produkcie hormónov kôry nadobličiek, najmä nás zaujíma kortizol. Aké ďalšie hormóny nadobličky produkujú a akú funkciu vykonávajú, prečítajte si článok „Hormóny, ktoré zachraňujú život“.

Veľké dávky zahŕňajú nefyziologické dávky liečiva, t.j. tie, ktoré občas presahujú náhradnú dávku. Táto reakcia na dexametazón závisí od dávky, t.j., závisí od podanej dávky. Z tohto dôvodu sú založené rôzne verzie dexametazónového testu..

Ako sa testuje dexametazón?

Dexametazónový test môže byť v závislosti od dávky:

  1. Malé rozdelenie dexametazónu.
  2. Veľké rozdelenie dexametazónu.

Malá vzorka dexametazónu

Malý dexametazónový test rozlišuje exogénny hyperkorticizmus od endogénneho.

Exogénny hyperkorticizmus zahŕňa:

  • Nadmerný príjem glukokortikoidov pri rôznych ochoreniach
  • Zvýšené hladiny kortizolu s
  1. obezita
  2. alkoholizmus
  3. cukrovka
  4. diencefalický syndróm
  5. chronická hepatitída a cirhóza
  6. tehotenstvo

Takéto zvýšenie kortizolu v krvi (okrem nadmerného príjmu liečiva) sa tiež nazýva funkčný hyperkorticizmus. Hladiny kortizolu sa znižujú, keď je príčina odstránená.

Malý dexametazónový test sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Existuje niekoľko testovacích možností: klasické a skrátené.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa uskutoční krvná vzorka na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu. Potom sa v priebehu 48 hodín odoberie každých 6 hodín 0,5 mg (1 tab.) Dexametazónu. Tretí deň ráno o 8:00 sa opäť stanoví hladina voľného kortizolu. Citlivosť metódy je 97 - 100%.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - odber krvi na počiatočnej hladine voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacient užije 1 mg (2 tablety) dexametazónu. Druhý deň ráno o 8:00 druhý odber krvi na stanovenie voľného kortizolu. Citlivosť metódy je o niečo nižšia - 95%.

Interpretácia výsledkov.

Interpretácia výsledkov je rovnaká pre obe možnosti. Normálne as funkčným hyperkorticizmom sa hladina kortizolu znižuje viac ako dvakrát. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu..

Pri endogénnom hyperkorticizme je test negatívny, pretože v tejto dávke existujú ložiská autonómnej sekrécie hormónov, ktoré nie sú ovplyvnené podávaným dexametazónom..

Veľká vzorka dexametazónu

Keď sa zistí endogénna príčina zvýšenej hladiny kortizolu v krvi, t. J. Malá vzorka sa ukázala ako negatívna, vykoná sa veľký dexametazónový test. Tento test bude rozlišovať medzi chorobou a Itsenko Cushingovým syndrómom. Prečítajte si viac o tomto syndróme v tomto článku. Používa sa tu veľká dávka dexametazónu. Táto vzorka má tiež dve možnosti: klasickú a skrátenú.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa stanoví počiatočná hladina voľného kortizolu v krvi. Potom sa do 48 hodín odoberie každých 6 hodín 2 mg (4 pútka) dexametazónu. Tretí deň o 8:00 druhý odber krvi na kortizol zdarma.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - tiež odber krvi a stanovenie počiatočnej hladiny voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacientka užije 8 mg (16 tabliet) dexametazónu. Druhý deň o 8:00 sa uskutoční druhý odber krvi na kortizol.

Interpretácia výsledkov.

Vzorová interpretácia je v oboch prípadoch rovnaká..

Pri užívaní veľkej dávky dexametazónu pri Cushingovej chorobe Itsenko dochádza k zníženiu hladiny voľného kortizolu o 50% alebo viac oproti originálu. Vzorka sa považuje za pozitívnu. V tomto článku sa dočítate o Cusingovej chorobe Itsenko..

Pri adrenálnych formách Itsenko Cushing a pri ektopickom ACTH syndróme nedochádza k žiadnemu poklesu a vzorka zostáva negatívna..

Test dexametazónu je teda vynikajúcim nástrojom pri diagnostike chorôb, ktoré sa vyskytujú so symptómami hyperkorticizmu..

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Dilara Lebedeva

PS: ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proveneniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proveneniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinológ. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Dobré popoludnie, Dilyara! Prosím, pomôžte interpretovať výsledky. Počiatočný kortizol - 10 mcg / dl, deň po malej vzorke s 1 mg dexametazónu o 23:00 - odpoveď

Ďakujem vám veľmi pekne za vaše stránky. Ospravedlňujeme sa, pravdepodobne ste už unavení z otázok v komentároch.

Mám vysoký kortizol. Odhalené v apríli 2016. Počas vyšetrenia (testy, MRI, CT) bolo veľa skúseností, ale nakoniec sa po malej dexametazónovej skúške podrobili funkčnému hyperkorticizmu..

Pred 2 rokmi (2014) som začal strácať vlasy. Najprv bola ložisková alopécia. Teraz endokrinológ vydal univerzálnu alopéciu neznámej etymológie. Nikde nie sú ani vlasy v nose) Vykonalo sa veľa testov na infekcie hlístami a horákmi, ultrazvukom TK a štítnej žľazy, biochémiou a všeobecným krvným testom, hepatitídou. Všetko je negatívne.

Po stanovení diagnóz (začiatok apríla 2016) ma endokrinológ poslal na liečbu imunologovi, pretože som sa obával pečene. Endokrinológ nariadil opakované testy na hormóny a kortizol v moči na konci júna 2016. Doteraz sa snažíme prirodzeným spôsobom odstraňovať funkčný hyperkorticizmus (ošetrením pečene (glutargin, kontrola, tiotriazolín, ursochol), chudnutie, dodržiavanie „správneho“ denného režimu, strava č. 5). Bolesť v pečeni je preč, predtým nemohla spať na svojej pravej strane kvôli bolesti...

Imunológ identifikoval a diagnostikoval infekciu Epstein-Bar (kvantitatívne pomocou EBNA IgG a PCR v slinách). Hovorí, že tento vírus by mohol vyvolať autoimunitnú reakciu vedúcu k alopécii. Plány na liečbu (ako to chápem, výsledok bude určený rovnakým EBNA IgG).

D od endokrinológa: univerzálna alopécia neznámej etymológie, funkčný hyperkorticizmus, hepatóza, dyslipidémia, subklinická hypotyreóza neboli potvrdené.

Imunologickí lekári: chronická infekcia EBV, chronická gastroduodenitída, spolu. Chronická cholecystopancreatitída, spolu. Hepatosis

Imunológ ďalej plánuje liečiť univerzálnu alopéciu. A plánuje to urobiť kortikosteroid. Ako to chápem, jedná sa o lieky podobné dexametazónu, ktorý obsahuje syntetický kortizol...

A to mi najviac vadí. Je možné použiť kortikosteroidy s funkčným hyperkorticizmom, to znamená, keď telo produkuje veľa kortizolu a tieto lieky potlačia jeho výrobu... Podľa môjho názoru som niekde na vašich stránkach v komentároch videl, že je nesprávne piť prípravky obsahujúce vysoký kortizol....

Test dexametazónu: užitočné informácie o výskume

V tele každého zdravého človeka sú produkované hormóny. Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu, endokrinológ musí zistiť prítomnosť a zdroj zvýšenej hladiny kortizolu, vykoná sa test dexametazónu..

V ktorých prípadoch lekár predpíše štúdiu?

Test dexametazónom sa vykonáva pomerne často. Tento typ štúdie je predpísaný:

  • keď je diagnostikovaná neplodnosť;
  • všetky príznaky naznačujú, že v hormonálnom pozadí ženy nastala systémová porucha;
  • ak je potrebné zistiť príčinu nesprávneho fungovania nadobličiek;
  • ustanoviť integritu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky (ak má osoba afektívnu poruchu);
  • včasná diagnostika endogénnej depresie - duševná porucha, ktorá sa prejavuje po zmene hladín hormónov;
  • identifikovať nádorové formácie;
  • aby sa správne diagnostikovali choroby endokrinného systému.

Najskôr sa predpíše dexametazónový test na preskúmanie produkcie kortizolu, stresového hormónu. Lekár má podozrenie na prítomnosť patologického procesu, porušenie hladiny kortizolu, ak:

  • pacient oslabuje ochranné funkcie tela;
  • poruchy spánku;
  • je tu bezpríjemný pocit radosti, vysokí duchovia - stav eufórie;
  • psychika je rozrušená;
  • človek sa rýchlo unavuje, neustále sa cíti unavený;
  • na tele sa objavujú pruhy (striae), ktorých hrúbka presahuje 10 mm na šírku;
  • vredy, formy vredov;
  • citlivosť na inzulín klesá;
  • u žien je menštruačný cyklus narušený alebo chýba, u mužov - erektilná funkcia;
  • sexuálna túžba sa stáva slabšou;
  • u pacientov s diagnostikovanými chorobami, ako sú chronická drozd, chronická pyelonefritída, urolitiáza, osteoporóza, obezita atď..

Okrem toho je potrebné odobrať vzorku, keď:

  • drobné škrabance a rany na tele sa zahojia dlho;
  • osoba dramaticky stráca váhu alebo rýchlo získava ďalšie kíl;
  • modriny na tele pacienta bezdôvodne.

Nerovnováha kortizolu sa môže vyskytnúť ako jeden alebo niekoľko príznakov.

Ako sa pripraviť na analýzu: odporúčania odborníkov

Na vykonanie štúdie musia pacienti darovať krv zo žily. Biomateriál získaný v konvenčných klinikách alebo špecializovaných laboratóriách.

Čas analýzy stanoví lekár. Ošetrovateľský personál odoberá krv a vloží ju do špeciálnej sterilnej skúmavky. Ak je potrebné biomateriál zachovať, použite vákuovo čistú skúmavku.

Povinnosti zdravotnej sestry okrem toho zahŕňajú:

  1. Noste sterilné rukavice
  2. používať jednorazové nástroje.

Ak chcete dosiahnuť presnejší výsledok, musíte dodržiavať vyššie uvedené pravidlá a tiež sa musíte podrobiť predbežnému školeniu:

  1. Krv by sa mala darovať ráno pred prvým jedlom - na lačný žalúdok.
  2. Niekoľko dní (2-3) pred vykonaním testu musíte prestať užívať hormonálne lieky.
  3. Počas dňa pred štúdiom nemôžete užívať lieky proti bolesti, musíte vylúčiť používanie mastných potravín a alkoholických nápojov.
  4. Je potrebné zdržať sa silných emócií (10 - 12 hodín).
  5. Pred poruchou (do 2 - 3 hodín) je zakázané fajčiť, športovať, fyzicky sa zaťažovať.

Asi pol hodiny pred odobratím biomateriálu je potrebné vykonávať sa bez aktívnych pohybov, odporúča sa ľahnúť si alebo si pokojne sadnúť.

Test s dexametazónom sa vykonáva niekoľkokrát.

Analýza niekedy vyžaduje opakovanie, ak pacient nespĺňa vyššie uvedené pravidlá, alebo:

  • pacient užíva „silné“ lieky na dlhú dobu;
  • chorý s diabetes mellitus 1. typu, chronická hepatitída;
  • žena je tehotná;
  • osoba je obézna;
  • pravidelne pije alkohol.

Ako sa testuje dexametazón?

Na štúdiu sa používajú rôzne dávky dexametazónu. V závislosti od toho sa analýze priradia rôzne názvy - malá vzorka dexametazónu a veľká vzorka dexametazónu. Povedzme o nich viac.

Vzorka dexametazónu: malá. Interpretácia výsledkov

Na vykonanie malého testu dexametazónu použite malé dávky lieku. Táto štúdia sa vykonáva vtedy, keď je potrebné rozpoznať exogénny a endogénny hyperkorticizmus..

Exogénna endokrinná patológia sa vyskytuje, keď glukokortikoidy vstupujú do tela nadmerne (zvyčajne sa to stáva v dôsledku nejakého druhu choroby). Alebo sa hladiny kortizolu zvyšujú v dôsledku:

· Systematické užívanie alkoholu;

· Choroby pečene (hepatitída, cirhóza);

Malá vzorka s dexametazónom sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi:

  1. Prvý spôsob je skrátený. Pacient prechádza biomateriál presne o osem ráno. To určuje počiatočnú hladinu voľného kortizolu. O jedenástej ráno musí človek užiť 1 mg dexametazónu - jedná sa o dve tablety. Nasledujúci deň sa uskutoční opakovaná analýza a je potrebné odobrať krv presne o ôsmej ráno, rovnako ako v prvý deň. Citlivosť metódy - 95%.
  2. Druhý spôsob je klasický. Ako v predchádzajúcom prípade, prvýkrát odobrali krv o ôsmej ráno. Každé 6 hodín, počas 2 dní, užite 0,5 mg dexametazónu - jedná sa o 1 tabletu. Tretí deň o ôsmej ráno opakujú test. Táto metóda je citlivejšia - 95 - 100%.

Prvá metóda a druhá metóda poskytujú rovnaký výsledok. Jediným rozdielom je, že prvá možnosť je rýchlejšia. Test sa považuje za pozitívny, ak hladina kortizolu klesla o polovicu alebo viac.

Negatívny výsledok sa prejavuje pri endogénnom hyperkorticizme - podávaná dávka neovplyvňuje nezávislú produkciu hormónov.

Vzorka dexametazónu: veľká. Interpretácia výsledkov

Vďaka veľkej vzorke dexametazónu odborníci zistia, prečo sa obsah kortizolu v krvi zvýšil (keď malá vzorka vykázala negatívny výsledok). Týmto spôsobom sa rozlišuje Itsenko-Cushingov syndróm a Itsenko-Cushingova choroba.

V tomto prípade sú použité dávky niekoľkokrát vyššie. V tomto prípade sa opäť vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

  1. Skrátená. Počiatočná hladina kortizolu sa uznáva v určený deň. Krv sa spravidla zhromažďuje spravidla o ôsmej ráno. Večer (o 23:00) musí pacient okamžite užiť 16 tabliet dexametazónu (8 mg). Nasledujúce ráno sa uskutoční druhá analýza..
  2. Klasický. Biomateriál na stanovenie hladiny voľného kortizolu v krvi sa podáva o 08:00. Pacient musí každých 6 hodín užívať súčasne 4 tablety (2 mg). Tretí deň o ôsmej ráno vykonajte opakovaný odber krvi.

Výsledok je v oboch prípadoch rovnaký. Vzorka sa považuje za negatívnu, ak sa obsah kortizolu nezníži, a preto je pozitívna, ak dôjde k zníženiu o dva alebo viac.

Ktorá štúdia je ekvivalentná testu dexametazónu?

Sú prípady, keď má osoba alergickú reakciu na liek, t.j. existuje individuálna neznášanlivosť na zložky lieku Dexametazón. V tomto prípade endokrinológ predpíše podobnú štúdiu - testy s desmopresínom.

Je potrebné mať na pamäti, že výsledok nebude taký presný. Faktom je, že táto látka odhaľuje nielen hladinu kortizolu v krvi, ale aj iné patologické stavy.

Záverom konštatujeme, že krvný test s použitím dexametazónu vám umožňuje diagnostikovať rôzne choroby v ranom štádiu. A ako viete, čím rýchlejšie sa pacient naučí príčinu choroby, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa uzdraví.

ako nám stres spôsobuje stres, hormón kortizol:

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Veľká vzorka dexametazónu použitá na diagnostiku

Dexametazónový test je štúdia zameraná na zistenie zdroja Itsenko-Cushingovej choroby. Pointa je, že uvoľňovanie kortizolu je simulované. O tom, ako sa vykonáva dexametazónový test, jeho výsledky nájdete ďalej v našom článku.

Účel testu dexametazónu

Poškodením kôry nadobličiek dochádza k nadmernej tvorbe hormónu kortizolu. Táto podmienka vedie k rozvoju Itsenko-Cushingovho syndrómu. Jeho typické prejavy sú:

  • obezita;
  • zvýšený krvný tlak a hladiny glukózy;
  • deštrukcia kostného tkaniva;
  • zníženie hormonálnej aktivity pohlavných žliaz (zlyhanie menštruačného cyklu, impotencia);
  • vzhľad strií na koži;
  • hojný rast vlasov na tvári, končatiny u žien.

Presne rovnaké príznaky sa vyskytujú pri Itsenko-Cushingovej chorobe, ale s ňou nadobličkové žľazy prijímajú zosilnené signály na syntézu kortizolu z hypofýzy alebo hypotalamu. Preto sú prístupy k liečbe syndrómu a choroby odlišné. Na určenie zdroja choroby (nadobličiek alebo mozgu) sa vyžaduje test s dexametazónom..

A tu je viac o mužskom adrenálnom adenóme.

Mechanizmus zmien hladín kortizolu

Podstatou použitia dexametazónu je, že jeho požitie napodobňuje uvoľňovanie kortizolu nadobličkami. Ak je človek zdravý, v reakcii na príjem tohto hormónu do krvi sa znižuje tvorba stimulačného adrenokortikotropínu hypofýzou. Kortikálna vrstva nadobličiek znižuje tvorbu kortizolu, jeho hladina v krvi klesá takmer o polovicu. Tento efekt je základom malej vzorky. Pomáha zistiť:

  • skrytý priebeh ochorenia nadobličiek;
  • vylúčiť hormonálne poruchy;
  • potvrdzujú endogénny hyperkorticizmus, to znamená nadmernú syntézu kortizolu vo vnútri tela;
  • vykonávať diferenciálnu diagnostiku (nájsť rozdiely) nadbytku kortizolu pri diabetes mellitus, cirhóze, tehotenstve, alkoholizme a obezite, ktoré sa vyskytujú s dočasným zvýšením hormónu.

Prvý dexametazónový test je prvým štádiom diagnostiky. Je predpísaný na potvrdenie vzťahu nadbytočného hormónu so zmenou v činnosti nadobličiek. V druhej fáze sa uskutoční veľká skúška, ktorá stanoví postihnutý orgán.

Pri syndróme Itsenko-Cushing má nadobličky nádor (benígny alebo malígny), proliferácia kôry (hyperplázia). V reakcii na podávanie dexametazónu nezmenia svoju aktivitu. Rovnaká absencia reakcie sa vyskytne aj pri novotvaroch pľúc, priedušiek, štítnej žľazy alebo iných orgánov, ak sú ich bunky schopné tvoriť adrenokortikotropný hormón..

Ak je príčinou ochorenia adenóm hypofýzy, jeho aktivita sa môže znížiť prijatím dexametazónu.

Ako sa odoberajú vzorky?

Pred predpísaním farmakologických testov sú pacientom predpísané rutinné štúdie krvného kortizolu ráno a denne v moči. Vzorky sa uskutočňujú u pacientov so zvýšením prvého ukazovateľa zo 650 nmol / la druhého zo 400 nmol / l za deň..

malý

Existujú dve možnosti - Liddle a night. V prvom prípade pacient dostane po počiatočnej dennej analýze moču 2 mg dexametazónu rozdelené štyrikrát. Táto technika trvá dva dni, počínajúc ráno druhého dňa, subjekt zhromažďuje denný moč na opätovnú analýzu.

Nočná skúška sa koná v troch etapách:

  1. Krvný kortizolový test ráno.
  2. O 12:00 ráno pacient berie 1 mg lieku..
  3. Ráno (nasledujúci deň) sa meria kortizol v krvi.

veľký

Prechádza presne rovnakým spôsobom ako malý, ale množstvo dexametazónu sa zvyšuje (vo vzorke bola daná veľká dávka). Pacient buď užíva 8 mg hormónu dva dni, alebo potrebuje užiť 8 mg súčasne o 24:00.

Interpretácia výsledkov

V prípade malej vzorky dexametazónu sú výsledkom dve možnosti - normálna a negatívna. Mnoho testov odhaľuje pozitívny a negatívny výsledok.

norma

Ak sú nadobličky zdravé, potom po užití dexametazónu klesne hladina kortizolu o polovicu. Rovnaký výsledok sa dosiahne, ak má pacient funkčné poruchy - cukrovka, poškodenie pečene, obezita, dočasné abnormality pri užívaní hormónov, alkohol.

Negatívny test

Žiadne potlačenie kortizolu alebo jeho mierny pokles je znakom:

  • Malá vzorka je endogénny hyperkorticizmus. Nadobličky vylučujú príliš veľa hormónov v dôsledku ich lézie alebo choroby hypofýzy.
  • Veľkou vzorkou je Itsenko-Cushingov syndróm (nádor nadobličiek, kortikálna hyperplázia), rakovinové nádory schopné syntetizovať adrenokortikotropný hormón. Je nemožné ovplyvniť ich zvýšenie produkcie kortizolu podávaním dexametazónu.

Pozitívny test

Pri veľkom teste sa považuje za pozitívne, ak dávka hormónu 8 mg spôsobila zníženie aktivity kôry nadobličiek. Toto je možné iba v prípade, že príčinou choroby je hypofyzárny adenóm, patológia hypotalamu. Nadledvinky u pacientov sú opäť postihnuté.

Čo treba brať do úvahy pri vykonávaní farmakologických testov

Stanovenie kortizolu je pomerne citlivý test. Jeho úroveň sa môže výrazne zmeniť pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Preto je dôležité vylúčiť:

  • užívanie hormónov (prednizón a analógy) v akejkoľvek forme, ako súčasť krémov, mastí, kozmetiky, intraartikulárnych injekcií, najmä dlhodobo pôsobiacich;
  • tehotenstva;
  • akútne infekcie;
  • nedostatok spánku kvôli nespavosti alebo nočnej pracovnej dobe;
  • nedávne premiestnenie;
  • príjem alkoholu
  • zhoršenie chronických zápalových procesov;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • akútne obdobie infarktu myokardu alebo mozgu, intrakraniálne krvácanie;
  • zhubné nádory;
  • psychóza;
  • stresujúce podmienky.

U žien sa močový test na menštruáciu neodporúča.

Na vyšetrenie príčiny zvýšených hodnôt kortizolu v krvi a moči je potrebný test dexametazónu. Malá možnosť pomáha vylúčiť alebo potvrdiť endogénny hyperkorticizmus. Norma sa považuje za zníženie hladiny hormónu o 50% alebo viac, pri absencii takejto reakcie dospeli k záveru, že nadobličky pracujú intenzívne.

A tu je viac o hyperplázii nadobličiek.

V druhej fáze sa zvyšuje dávka dexametazónu. Ak je možné potlačiť nadmernú syntézu kortizolu, potom je príčinou porúch hypofýza alebo poškodenie hypotalamu. K negatívnej veľkej vzorke dochádza s nádorom, proliferáciou kôry nadobličiek, produkciou kortikotropínu nádormi vnútorných orgánov..

Užitočné video

Pozrite si video o tom, čo je kortizol:

Ak je podozrenie na závažné ochorenie Itsenko-Kushinka, diagnostika pomáha rozlíšiť chorobu od podobných chorôb a tiež identifikovať umiestnenie nádoru produkujúceho hormóny. Aké testy je potrebné absolvovať?

Pri vystavení určitým faktorom sa môže vyvinúť kortikostóm nadobličiek. Jeho príznaky sú podobné ako u Cefingovej choroby. Najlepším riešením je odstránenie.

Ak máte podozrenie na diabetes insipidus, ako aj na mnoho ďalších hormonálne závislých patológií, je predpísaná analýza kortizolu močom. Je dôležité nielen poznať svedectvo, ale aj urobiť malú prípravu, aby sa správne zhromažďoval denný rozbor. Ako to vziať?

U mužov sa často vyskytuje adrenálny adenóm. Hlavnými dôvodmi sú dedičnosť, vonkajšie škodlivé účinky na organizmus. Príznaky sa líšia podľa druhu. Liečba pravej a ľavej nadobličky si vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

Môže existovať hyperplázia nadobličiek, vrodená u detí aj u dospelých. Hyperplasia kôry, nohy môžu byť uzlové, uzlové. Liečba zahŕňa odstránenie alebo potlačenie produkcie.

Na diagnostikovanie depresie sa používa dexametazónový test. Je založená na skutočnosti, že pri depresii sa zvyšuje hladina kortikosteroidov a kortizolu. Po podaní 1 mg. dexametazón, znižuje množstvo ACTH (adrenokortikotropného hormónu) a hladina kortizolu zostáva vysoká.

Tabuľka poskytuje informácie o fyziologickom základe dexametazónového testu.

V 80. rokoch minulého storočia sa dexametazónový test používal častejšie. Jeho citlivosť bola 44% a špecifickosť - depresia - 93% (Arana et Baldessarini). Ak mali pacienti iné mentálne poruchy, potom sa ukazovatele špecificity znížili. S záchvaty paniky a úzkosťou až 88,2%, so schizofréniou - 86,9%, alkoholizmom - 80%.

Mnohí vedci zaznamenali pozitívne výsledky testu dexametazónu na obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Pohlavie a vek neovplyvnili dexametazónový test, ale u starších ľudí mohli byť jeho hodnoty vyššie.

Antipsychotiká, antidepresíva, lítiové prípravky neovplyvňujú výsledky testu a barbituráty, benzodiazepíny, antikonvulzíva môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom..

Pri intoxikácii alkoholom a užívaní kofeínu sa zaznamenávajú aj falošne pozitívne výsledky..

Podobné údaje možno nájsť v mozgových nádoroch, cukrovke, Addisonovej chorobe, Itsenko-Cushingu, kardiovaskulárnom zlyhaní, infekčných chorobách, zraneniach a tehotenstve. To naznačuje, že test dexametazónu má relatívnu špecifickosť..

Test dexametazónu sa však pri ukončení depresie normalizuje a jeho zvýšená miera môže odrážať negatívnu prognózu a zvýšené riziko samovraždy..

Test dexametazónu má veľkú diagnostickú hodnotu pri psychotickej depresii a bipolárnej afektívnej poruche..

Citlivosť testu je spojená s dedičnou predispozíciou k depresii. Biochemickým základom testu je zmena citlivosti receptorov na glukokortikoidy, ktorá vedie k nízkej hladine ACTH v reakcii na zavedenie faktora uvoľňujúceho kortikotropín. Pri podávaní dexametazónu (syntetického glukokortikoidu) nedochádza ani k inhibičnému účinku hladín kortizolu. Teda, napriek niektorým nevýhodám, sa dexametazónový test môže použiť na liečenie depresie..

Test potlačenia dexametazónu vám umožňuje vyhodnotiť reakciu tela na kortikosteroidy (dexametazón) a zmenu kortizolu v krvi. Test na potlačenie dexametazónu je taký, že musíte zobrať tabletku tohto kortikosteroidu a nasledujúci deň darovať krv. Pri hyperadrenokorticizme (Cushingov syndróm) sa produkuje zvýšené množstvo kortizolu. Keď hypofýza produkuje menej ACTH, nadobličky produkujú menej kortizolu. Dexametazón inhibuje tvorbu ACTH a umožňuje sledovať zmeny hladiny kortizolu.

Prečo máte test na potlačenie dexametazónu??

Na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu sa vykonáva test potlačenia dexametazónu..

Niektorí lekári sa domnievajú, že denný test na kortizol v moči poskytuje presnejšie výsledky ako test na potlačenie dexametazónu. Na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu sa môže použiť aj denná analýza moču..

Krv sa môže okamžite testovať na ACTH.

2. Ako sa pripravuje a ako sa test vykonáva?

Ako sa pripraviť na test potlačenia dexametazónu?

Pred testom potlačenia dexametazónu nejedzte ani nepite 10-12 hodín. Odporúča sa tiež, aby ste informovali svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate mnoho z nich môže zmeniť výsledok. Možno vám povedia, aby ste pred testom nebrali nič z toho..

Ako sa testuje potlačenie dexametazónu??

Večer pred odberom krvi na analýzu (asi 11 hodín) budete musieť vziať tabletku obsahujúcu 1 miligram dexametazónu. Odporúča sa piť s mliekom. Nasledujúce ráno odoberú krv zo žily. Odber krvi sa vykonáva podľa štandardného postupu..

3. Aké sú riziká a aké môžu ovplyvniť test?

Možné riziká testu na potlačenie dexametazónu môžu byť spojené iba s odberom krvi zo žily. Najmä výskyt modrín v mieste vpichu a zápal žíl (flebitída). Teplé obklady niekoľkokrát denne vás ušetria od flebitíd. Ak užívate lieky na riedenie krvi, v mieste vpichu je možné krvácanie.

Čo môže interferovať s testom potlačenia dexametazónu?

Dôvody, ktoré môžu interferovať s testom potlačenia dexametazónu:

  • Tehotenstvo alebo obezita;
  • Ťažká strata hmotnosti, dehydratácia alebo náhle zastavenie zneužívania alkoholu;
  • diabetes;
  • Príliš rýchly metabolický proces (vyžaduje si väčšiu dávku dexametazónu);
  • Vá ne zranenie;
  • Príjem barbiturátov, fenytoínu, antikoncepcie, aspirínu, morfínu, metadónu, lítia, inhibítorov monoaminooxidázy, diuretík.

Dexametazónový test sa používa na detekciu hyperkorticizmu (zvýšené hladiny kortizolu v krvi). V tomto článku sa dozviete, ako a kedy sa vykonáva test dexametazónu..

Veľké dávky zahŕňajú nefyziologické dávky liečiva, t.j. tie, ktoré občas presahujú náhradnú dávku. Táto reakcia na dexametazón závisí od dávky, t.j., závisí od podanej dávky. Z tohto dôvodu sú založené rôzne verzie dexametazónového testu..

Ako sa testuje dexametazón?

Dexametazónový test môže byť v závislosti od dávky:

  1. Malé rozdelenie dexametazónu.
  2. Veľké rozdelenie dexametazónu.

Malá vzorka dexametazónu

Malý dexametazónový test rozlišuje exogénny hyperkorticizmus od endogénneho.

Exogénny hyperkorticizmus zahŕňa:

  • Nadmerný príjem glukokortikoidov pri rôznych ochoreniach
  • Zvýšené hladiny kortizolu s
  1. obezita
  2. alkoholizmus
  3. cukrovka
  4. diencefalický syndróm
  5. chronická hepatitída a cirhóza
  6. tehotenstvo

Takéto zvýšenie kortizolu v krvi (okrem nadmerného príjmu liečiva) sa tiež nazýva funkčný hyperkorticizmus. Hladiny kortizolu sa znižujú, keď je príčina odstránená.

Vykonané malé nasledovne. Existuje niekoľko testovacích možností: klasické a skrátené.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa uskutoční krvná vzorka na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu. Potom sa v priebehu 48 hodín odoberie každých 6 hodín 0,5 mg (1 tab.) Dexametazónu. Tretí deň ráno o 8:00 sa opäť stanoví hladina voľného kortizolu. Citlivosť metódy je 97 - 100%.

Prvý deň o 8:00 - odber krvi na počiatočnej hladine voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacient užije 1 mg (2 tablety) dexametazónu. Druhý deň ráno o 8:00 druhý odber krvi na stanovenie voľného kortizolu. Citlivosť metódy je o niečo nižšia - 95%.

Interpretácia výsledkov je rovnaká pre obe možnosti. Normálne as funkčným hyperkorticizmom sa hladina kortizolu znižuje viac ako dvakrát. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu..

Pri endogénnom hyperkorticizme je test negatívny, pretože v tejto dávke existujú ložiská autonómnej sekrécie hormónov, ktoré nie sú ovplyvnené podávaným dexametazónom..

Veľká vzorka dexametazónu

Keď sa zistí endogénna príčina zvýšenej hladiny kortizolu v krvi, t. J. Malá vzorka sa ukázala ako negatívna, vykoná sa veľký dexametazónový test. Tento test bude rozlišovať medzi chorobou a Itsenko Cushingovým syndrómom. Prečítajte si viac o tomto syndróme. Už sa tu používa veľká dávka dexametazónu. Táto vzorka má tiež dve možnosti: klasickú a skrátenú.

Prvý deň o 8:00 sa stanoví počiatočná hladina voľného kortizolu v krvi. Potom sa do 48 hodín odoberie každých 6 hodín 2 mg (4 pútka) dexametazónu. Tretí deň o 8:00 druhý odber krvi na kortizol zdarma.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - tiež odber krvi a stanovenie počiatočnej hladiny voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacientka užije 8 mg (16 tabliet) dexametazónu. Druhý deň o 8:00 sa uskutoční druhý odber krvi na kortizol.

Vzorová interpretácia je v oboch prípadoch rovnaká..

Pri užívaní veľkej dávky dexametazónu pri Cushingovej chorobe Itsenko dochádza k zníženiu hladiny voľného kortizolu o 50% alebo viac oproti originálu. Vzorka sa považuje za pozitívnu. Prečítajte si informácie o Cezingovej chorobe Itsenko.

Pri nadobličkových formách Itsenko Cushing a pri poklese sa nevyskytuje a vzorka zostáva negatívna..

Je teda vynikajúcim nástrojom pri diagnostike chorôb, ktoré sa vyskytujú so symptómami hyperkorticizmu..

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Dilara Lebedeva

Dexametazón je silný kortikosteroid, ktorý sa používa na potlačenie zápalových reakcií. Táto látka ovplyvňuje špecifický systém ľudského tela. Kontroluje reakciu na situácie av lekárskej terminológii sa nazýva GGN (hypotalamicko-hypofýza-nadobličky). Na štúdium jeho fungovania je predpísaný test s dexametazónom.

Kedy testovať s dexametazónom

Test s dexametazónom sa v lekárskej praxi používa veľmi často. Táto výskumná metóda sa používa na diagnostikovanie patologických procesov v rôznych systémoch tela..

  • Táto analýza vám umožní identifikovať najmenšie poruchy vo výrobe stresového hormónu alebo kortizolu v počiatočnej fáze a zistiť príčiny dysfunkcie nadobličiek..
  • Výsledky štúdie sú potrebné na diferenciáciu endokrinologických chorôb a detekciu novotvarov rôznych etiológií..
  • Test na afektívne poruchy sa často predpisuje. Umožňuje vám ustanoviť integritu GGN.
  • V gynekológii sa takéto vyšetrenie vykonáva so prejavom živých príznakov hyperandrogenizmu as neplodnosťou..
  • Praktizujúci psychiatri používajú na detekciu endogénneho dexametazónového testu.

Test s dexametazónom je predpísaný na patologické stavy spôsobené narušením hladiny kortizolu. Vyskytujú sa vo forme:

  • dysplastické
  • Myasthenia gravis
  • osteoporóza
  • vysoký tlak
  • Hirsutizmus u žien
  • Menštruačné nepravidelnosti
  • Chronický drozd
  • amenorea
  • urolitiáza
  • Chronická pyelonefritída
  • Znížené libido u mužov a žien
  • Erektilná dysfunkcia
  • Karmínové pruhy na žalúdku sú široké viac ako 1 cm
  • Trofické vredy a pustulárne lézie kože
  • Znížená imunitná obrana
  • Poruchy citlivosti na inzulín
  • Chronická únava
  • únava
  • depresívne
  • Poruchy spánku
  • Systematický vzhľad euforického stavu

Dôvodom testu s dexametazónom môže byť aj pomalé hojenie rán a malých škrabancov, bezdôvodný výskyt modrín na tele a náhle skoky na váhe..

Znaky nerovnováhy kortizolu v tele sa prejavujú naraz alebo komplexne.

Vzorka sa predpisuje dexametazónovým gynekológom, endokrinológom alebo urológom. Test sa zvyčajne odporúča na komplexné vyšetrenie po fyzickom vyšetrení..

Na výskum sa používa žilová krv. Biomateriál sa prijíma v špeciálnych lekárskych laboratóriách alebo v stacionárnych podmienkach lekárskeho zariadenia.

Na zníženie percentuálneho podielu chyby vo výsledku je potrebné dodržiavať techniku ​​manipulácie:

  • Krv sa odoberá z žily ráno alebo v čase predpísanom lekárom
  • Biomateriál sa umiestni do sterilnej skúmavky
  • Na zachovanie krvi sú prijateľné sterilné gélové skúmavky.

Je dôležité, aby laboratórium dodržiavalo všetky pravidlá týkajúce sa sterility. Zdravotnícky personál musí používať jednorazové potreby a sterilné rukavice..

Lekári odporúčajú vykonať predbežnú prípravu, aby sa zabezpečilo čo najpresnejšie výsledky testu. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • Krst nalačno
  • Po dobu 8-10 hodín nespotrebujte mastnú olej
  • Obmedzte emocionálny stres za 12 hodín
  • Zastavte hormonálnu terapiu 2 dni pred pôrodom
  • Pre 1-2 obmedziť fyzickú aktivitu a nie ísť do posilňovne
  • 2-3 hodiny pred plotom nefajčite
  • Prestaňte piť alkohol a lieky proti bolesti denne

Darcovstvo krvi sa uskutočňuje v pokojnom stave. Za týmto účelom si pred manipuláciou sadnite alebo si ľahnite na 15 až 20 minút.

Výsledky analýzy môžu skresliť tieto faktory:

  • Dlhodobé užívanie silných drog
  • zneužívanie
  • Hormonálne lieky
  • Obezita
  • Akýkoľvek typ cukrovky
  • Diencefalický syndróm
  • Chronická hepatitída
  • tehotenstvo

Ak existuje jeden alebo viac faktorov, stav sa pred skúškou opraví a je možné priložiť priechod vzorky dexametazónu niekoľkokrát..

Dexametazónový test: protokol a prepis

Na diagnostiku patológie sa používajú dva hlavné typy dexametazónového testu:

Každý typ testu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Pri diagnostike sa často používa:

Protokol malého klasického testu s dexametazónom:

  • Prvý deň, ráno, o 8.00, sa odoberie krv na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu.
  • Po dobu dvoch dní každých 6 hodín sa dexametazón užíva perorálne v tabletách s hmotnosťou 0,5 m. Jedna dávka - 1 ks..
  • Tretí deň o 20:00 sa na stanovenie koncentrácie daruje krv.
  • Presnosť metódy v rozsahu 98 - 99%.
  • V krátkej verzii sa o 8.00 h vykoná krvný test na základnú hladinu kortizolu. V ten istý deň o 23:00 sa perorálne užijú dve 0,5 mg tablety dexametazónu. Nasledujúce ráno sa krv opäť podáva na koncentráciu kortizolu.
  • Presnosť tejto metódy je 95 - 96%.
  • Dekódovanie indikátorov je rovnaké pre obe možnosti. Ak sa hladina kortizolu po dexametazóne zníži na polovicu - považuje sa to za normu alebo je to znak funkčného hyperkorticizmu. U týchto ukazovateľov je vzorka definovaná ako pozitívna.
  • Negatívna vzorka sa považuje za neprítomnú zmenu hladiny kortizónu alebo s jeho zvýšením. Tento výsledok je znakom endogénneho hyperkorticizmu..
  • Vykonáva sa veľký test s dexametazónom s negatívnym výsledkom malého testu. Na základe tejto analýzy sa choroba a syndróm Itsenko Cushing rozlišujú..

Pri klasickej metóde sa pri vykonávaní tohto testu pozoruje určitá sekvencia:

  • Prvý deň o 20:00 sa daruje krv na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu.
  • Dva dni, každých 6 hodín, sa užívajú 4 tablety dexametazónu v dávke 0,5 mg. Jedna dávka 2 mg.
  • Tretí deň, ráno o ôsmej, sa opäť uskutoční analýza hladiny kortizolu.
  • Presnosť skúšky najmenej 98%.
  • V krátkej metóde sa prvý deň ráno o 8. hodine podáva krvný test na základný kortizol. O 23.00 v jednej dávke sa použije 8 mg dexametazónu. Jedná sa o 16 tabliet s hmotnosťou 0,5 mg. Po 8,00 hodine sa krv opäť podáva na koncentráciu kortizolu.
  • Citlivosť testu do 96%.

Dešifrovanie pre dve metódy:

Pokles koncentrácie voľného kortizolu o polovicu alebo viac sa považuje za príznak Cushingovej choroby. V takom prípade sa test považuje za pozitívny. Ak sa ukazovatele nezmenia, vzorka sa stanoví ako negatívna.

Pri sledovaní videa sa dozviete viac o jedle.

Test na dexametazón je dostupný test a môže včas zistiť zmeny hladiny kortizolu. To lekárom umožní rýchlo určiť presnú diagnózu a zvoliť najúčinnejšiu terapeutickú metódu..

Test potlačenia dexametazónu (TPD) Dexametazón je syntetický dlhodobo pôsobiaci glukokortikoid s dlhým polčasom rozpadu. Približne 1 mg dexametazónu sa rovná účinku 25 mg kortizolu. Test na potlačenie dexametazónu sa používa na potvrdenie diagnózy depresie melancholickou alebo endogénnou depresiou. Postup. Pacientovi sa perorálne podáva 1 mg dexametazónu po 23 hodinách; Merania kortizolu v plazme sa uskutočňujú o 8:00 a 16:00 a 23:00. Ak hladina kortizolu v plazme prekročí 5 mg / dl, charakterizuje to neprítomnosť supresie a považuje sa za patologickú alebo pozitívnu reakciu. Potlačenie kortizolu naznačuje, že hypotalamicko - nadobličková - hypofýza funguje normálne. Už v roku 1930 sa ukázalo, že dysfunkcia týchto systémov je spôsobená stresom.

TPD sa môže použiť ako kontrola účinnosti liečby. Normalizácia tohto testu však neznamená, že od tej doby môžete liečbu antidepresívami zastaviť. TPD sa niekedy normalizuje skôr, ako klinické príznaky depresie zmiznú.

Existujú dôkazy, že pacienti s pozitívnou reakciou na TPD, najmä ak hladina kortizolu prekračuje 10 mg / dl, zvyčajne existuje vysoká účinnosť liečby pri použití somatických metód liečby, napríklad elektrokonvulzívnej terapie (ECT) alebo cyklickej antidepresívnej terapie. V dôsledku rozdielnej citlivosti a špecifickosti TPD sa však niekedy objavia nesprávne výsledky, pozitívne aj negatívne.

Falošne pozitívne výsledky tohto testu sa môžu vyskytnúť, ak pacient dostal fenitol (fenitol), barbituráty, meprobamáty, glutetimid (glutetimid), metiprilon (metyprylon), metakalon, karbamazepín, ako aj v prípade zlyhania srdca, hypertenzie, zlyhania obličiek, rakoviny v štádiu D, závažné infekčné choroby, nedávne ťažké zranenia, chirurgické zákroky, s horúčkou, nevoľnosťou, dehydratáciou, chorobami spánkových lalokov, liečbou vysokými dávkami estrogénových hormónov, tehotenstvo, Cushingova choroba, diabetes mellitus, ťažký úbytok hmotnosti (podvýživa, anorexia), zneužívanie alkoholu.

Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené hypofýzou hypofýzy, Addisonovou chorobou, predĺženou liečbou syntetickými steroidmi, indometacínom, vysokými dávkami cyproheptidínu a vysokými dávkami benzodiazepínov..

Ak má váš pacient 2 z troch testov (denný moč na St. Cortisol, test s potlačením 1 mg dexametazónu a slín pre kortizol), je pozitívny, potom sa potvrdí endogénny hyperkorticizmus. Čas na identifikáciu príčiny a rozlíšenie Cushingovho syndrómu a choroby. Na tento účel je možné použiť veľký test dexametazónu..

Veľká vzorka dexametazónu

  • Deň 1
  • 8:00 - odber krvi na kortizole
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg dexametazónu
  • Deň 2
  • 8:00 - odber krvi na kortizole

interpretácia

  • Kortizol (deň 2) verzus kortizol (deň 1)
  • Sýtené viac ako 50%
  • Itsenko-Cushingova choroba
  • Neudusené viac ako 50%
  • Itsenko-Cushingov syndróm

    Pridať komentár zrušiť odpoveď

    Ak chcete pridať komentár, musíte byť prihlásený..