Diabetická angiopatia

Diabetická angiopatia je skupina chorôb spojených s poškodením krvných ciev a slabým obehom..

Progresia cukrovky vedie postupne k rozvoju tejto patológie. Najprv sa zníži cievny tonus, medzery v nich sa zúžia a je tu nedostatok výživy.

Neskorý prístup k lekárovi môže viesť k amputácii a dokonca k smrti..

Čo je to diabetická angiopatia??

Následne dochádza k predĺženej hyperglykémii patogénnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v nervovom tkanive a vaskulárnych stenách. Zabezpečuje ich skutočnosť, že produkty rozkladu glukózy začínajú vstupovať do krvných bielkovín a telových tkanív. To môže viesť nielen k angiopatii, ale aj k angioneuropatii - k poškodeniu krvných ciev a nervov.

Čo je to diabetická angiopatia? Ide o patológiu, pri ktorej sa zužujú medzery stien ciev alebo sú úplne upchané. V dôsledku toho je v nich narušený krvný obeh. Patologické procesy spojené s krvnými cievami sa môžu vyvíjať v mnohých orgánoch, takže sa môže vyskytnúť diabetická angiopatia v nohách, sietnici, obličkách, mozgu a srdci. Fotografie príznakov tohto ochorenia si môžete prezrieť na internete.

V závislosti od poškodenia ciev je choroba rozdelená do niekoľkých typov:

1. Malá mikroangiopatia krvných ciev.
2. Makroangiopatia - patológia spojená s veľkými cievami.
3. Kombinovaná angiopatia - poškodenie malých aj veľkých štruktúr plavidiel.

V tomto prípade sú rizikovými faktormi pre vývoj patológie „skúsenosti“ s diabetom, glykémiou, vekom, sprievodnými chorobami, obezitou, fajčením, zvýšenou zrážanlivosťou krvi, hypertenziou a stálou prácou na nohách..

Každý typ ochorenia sa prejavuje zvláštnymi príznakmi, o ktorých musí vedieť každý diabetik..

Príznaky diabetickej nefropatie

Progresia angiopatie pri diabetes mellitus vedie k rozvoju renálneho zlyhania. Tento orgán sa skladá z mnohých nefónov, ktoré sú určené na filtrovanie krvi. Nefóny sú tvorené prvkami, ako sú kapsuly, tubuly a glomerulus. Keď sa steny kapilár v glomerule zúžia, normálne fungovanie párového orgánu sa zastaví.

Toto ochorenie môže byť dlho asymptomatické. Jej príznaky sú rovnaké ako pri cukrovke: sucho v ústach, nezničiteľný smäd a časté močenie. Progresia diabetickej nefropatie vedie k opuchom, zvýšenému krvnému tlaku a intoxikácii, čo sa prejavuje ospalosťou a podráždenosťou..

Neúčinné zaobchádzanie môže spôsobiť ešte závažnejšie následky. Pri dlhodobom zlyhaní obličiek sa v tele začnú hromadiť toxické látky, z ktorých jednou je amoniak. Ľahko preniká do centrálneho nervového systému a poškodzuje ho. Hlavnými príznakmi vysokého amoniaku alebo hyperamonémie sú záchvaty zvracania, ospalosť, závraty a kŕče..

Je potrebné poznamenať, že závažnosť intoxikácie závisí od toho, ako je narušená funkcia obličiek..

Známky diabetickej retinopatie

Sietnica oka má vlastnú sieť kapilár. S progresiou cukrovky trpí najviac ona. Cez ňu prechádzajú arterioly, tepny, kapiláry a žily. Keď sa ich klírens zníži, krvný obeh je narušený, čo vedie k rozvoju retinopatie.

Pri diagnostike tejto patológie sa rozlišujú očné a klinické príznaky.

Očné symptómy sú tie, ktoré sa zistia počas oftalmologického vyšetrenia a symptómy opísané pacientom ošetrujúcemu lekárovi sa považujú za klinické.

Je potrebné poznamenať, že vývoj retinopatie je takmer asymptomatický, preto sa často diagnostikuje v neskorom štádiu. Sťažnosti pacienta pri kontaktovaní špecialistu môžu zahŕňať:

• závoj pred očami;
• poškodenie vizuálneho prístroja;
• tmavé bodky alebo záblesky.

Progresia choroby vedie k skresleniu veľkosti a tvaru obrazu pred očami. A keď je retinopatia sprevádzaná sklovitým krvácaním, diabetik má tmavé rozmazané škvrny. V najhoršom prípade vedie patológia k oslepnutiu.

Počas oftalmologického vyšetrenia lekár kontroluje cievy a nervy sietnice. Aj keď pacient necíti žiadne zjavné príznaky, príznaky retinopatie sú už diagnostikované. Lekár môže vidieť zúžené krvné cievy v pozadí a niekedy aj mikroaneuryzmy.

Okrem toho sa vo veľkých žilách objavuje opuch a akumulácia tekutín.

Postihnutie dolných končatín

Ak chcete spočiatku správne diagnostikovať angiopatiu dolných končatín pri cukrovke, musíte vedieť, aké príznaky sa môžu u pacienta vyskytnúť. V konečnom dôsledku vedie predčasná alebo neúčinná terapia k nezvratným následkom.

V dôsledku zúženia tepien dolných končatín sa vyvíja ischémia, to znamená nedostatok kyslíka a krvi, čo vedie k narušeniu funkcie nôh. Vyskytujú sa trofické zmeny v koži a dokonca aj nekróza alebo gangréna. V tomto prípade sa jedná o najviac postihnuté nohy, pretože ide o najvzdialenejšie miesto.

Príznaky tejto patológie sú spôsobené procesmi, ktoré sa vyskytujú pri „sladkej chorobe“ a ateroskleróze. Lekári okrem toho identifikujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického procesu nôh a nôh. Patria sem fajčenie, genetická predispozícia a nebezpečná práca s toxickými látkami..

Diabetická angiopatia dolných končatín sa často prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Chlad a znecitlivenie nôh.
2. husia koža.
3. Trofické vredy chodidla.
4. Kŕče a bolesti.
5. Kožné zmeny.

V závislosti od stupňa vaskulárneho poškodenia sa vyskytuje makro- a mikroangiopatia dolných končatín. V tomto prípade sa poškodenie horných končatín vyskytuje oveľa menej často..

S miernym poškodením nôh nôh pacient pociťuje slabé brnenie. Niekedy mu zmrznú nohy a objavia sa na nich malé vredy. Progresia makroangiopatie vedie k znecitliveniu končatín, krívaniu, blednutiu pokožky, neustálym kŕčom, bolesti a horúčke..

Diabetická noha je veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja, keď liečba diabetickej angiopatie dolných končatín bola neúčinná. Týmto patologickým procesom sa vyskytujú určité zmeny v kĺboch ​​a kostnom tkanive. Jedným z dôsledkov je diabetická artropatia, ktorá vedie k zlomeninám a dislokáciám kostí nôh. Takéto zmeny následne vedú k Menkebergovmu syndrómu (kalcifikácia a skleróza ciev dolných končatín) a deformácia chodidla..

Je potrebné poznamenať, že diabetická angiopatia ciev dolných končatín takmer nikdy sama o sebe nepostupuje..

Takáto patológia sa vyvíja v kombinácii s nefropatiou a retinopatiou..

Známky diabetickej encefalopatie

Ak sa u diabetikov objaví encefalopatia, začne sa zhoršovanie pamäti a zmätok. Okrem toho sa pacient sťažuje na pretrvávajúce bolesti hlavy a únavu. Takáto patológia je dôsledkom porušenia krvného obehu v mozgu.

Na začiatku vývoja choroby nemusí človek pociťovať žiadne príznaky. Ale v priebehu času sa pacient stáva závislým od liekov proti bolesti kvôli častým bolestiam hlavy. To zasa vedie k narušeniu spánku a ospalosti počas celého dňa. V budúcnosti sa pacient rozptyľuje a zabúda.

Okrem mozgových príznakov sa vyvíjajú aj fokálne príznaky, ktoré zahŕňajú zhoršenú koordináciu pohybov, patologické reflexy a trasúcu sa chôdzu. Porucha konvergencie, tj dvojité videnie, rozmazané obrazy, rozmazané videnie, abnormálna adaptácia držania tela, sa považuje za nebezpečný znak. Okrem toho vzniká anizocoria - stav, pri ktorom sa pozoruje odlišný priemer žiakov.

Takéto patologické procesy sú pre pacienta nebezpečné pri vykonávaní práce spojenej s rôznymi mechanizmami, ako aj pri šoférovaní.

Porážka kapilár a srdcových tepien

Na nepretržité zásobovanie srdcovými bunkami existuje kapilárna sieť a koronárne tepny.

Diabetická angiopatia postihuje pravú a ľavú koronárnu artériu. Tento proces sa nazýva makroangiopatia, ktorá je výsledkom vývoja aterosklerózy..

Ak sú postihnuté kapiláry, vyvíja sa diabetická mikroangiopatia.

Ak sa vyskytne patológia, pacient si sťažuje na tieto príznaky:

1. Angina bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby plakov a pruhov v lúmene krvných ciev. V dôsledku toho nemôže krv prúdiť v požadovanom množstve a srdce nemá dostatok kyslíka. Tento proces spôsobuje rozklad glukózy bez obsahu kyslíka a uvoľňovanie kyseliny mliečnej. Dráždi nervové zakončenie v srdci, takže človek cíti bolesť.
2. Srdcové zlyhanie, prejavujúce sa kašľom, zníženou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou.
3. Porucha srdcového rytmu. Vyvíjajú sa porážkou malých ciev a ich sklerózou v myokarde. Existuje niekoľko typov porúch rytmu: bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov / min), tachykardia (viac ako 90 úderov / min), extrasystol (predčasná kontrakcia) a arytmia (normálne rytmus).

Je potrebné mať na pamäti, že poškodenie srdcových ciev je často sprevádzané poškodením ciev dolných končatín, obličiek a sietnice..

Diagnostika a liečba choroby

Diagnostické opatrenia na rozvoj diabetickej angiopatie by sa mali vykonávať komplexne. Preto sa skúmajú nielen biologické tekutiny, ale aj orgány, ktoré sú náchylné na túto patológiu..

Existuje niekoľko metód na určenie choroby..

Testovanie zvyškového krvného dusíka. Zvýšená koncentrácia dusíka naznačuje narušenú funkciu obličiek. Tiež sú stanovené hladiny močoviny a kreatinínu. Hladina dusíka: 14 až 28 mmol / liter. Obsah močoviny: 2,5 až 8,3 mmol / liter.

Všeobecná analýza moču. Stanovujú sa ukazovatele, ako je glukóza, ketónové telieska a proteíny. Obsah glukózy: do 10 mmol / l. Hladina bielkovín: do 300 mg / deň.

Štúdium rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Hlavný ukazovateľ diagnózy nefropatie. Glomerulárna filtrácia: do 140 ml / min.

Stanovenie b2-mikroglobulínu v moči. Detekcia b2-mikroglobulínu naznačuje diabetickú angionefropatiu. Zdravý človek by nemal mať moč.

Spektrum krvných lipidov. Detekcia lipoproteínov v krvi a cholesterolu. Hladina cholesterolu: nie viac ako 5,5 mmol / L. Koncentrácia lipoproteínu: 1 až 2,9 mmol / l.

Diagnóza choroby predpokladá použitie iných metód, konkrétne:

• komplexné oftalmologické vyšetrenie;
• ultrazvuk
• echokardiografia;
• Dopplerografia a arteriografia nôh;
• koronárna angiografia;
• elektrokardiogramy (EKG);
• jadrová magnetická rezonancia.

Po tom, čo lekár stanoví diagnózu, sa vyvinie taktika angiopatickej terapie. Účinná liečba zahŕňa udržiavanie vyváženej stravy, udržiavanie aktívneho životného štýlu a striedanie odpočinku s prácou. Liečba angiopatie je navyše sprevádzaná takýmito liekmi:

1. Diabetické lieky na kontrolu glykémie.
2. Lieky na zníženie hladiny cholesterolu.
3. Reduktory krvného tlaku.
4. Diuretiká.
5. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu.
6. Lieky, ktoré zabraňujú trombóze.
7. Lieky na zlepšenie metabolizmu.

Takéto závažné ochorenie je potrebné liečiť pod prísnym dohľadom odborníka, ktorý dodržiava všetky jeho odporúčania. Video v tomto článku bude pokračovať v téme komplikácií s cukrovkou..

Angiopatia dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba

Angiopatia dolných končatín je ochorením nielen žíl a kapilár, ale aj tepien. Diabetická angiopatia je jej komplikácia, ktorej výskyt je náchylnejší k ľuďom trpiacim cukrovkou. Na pozadí choroby sa krvné cievy a kapiláry rozkladajú a krv stagnuje.

Formy choroby

Doteraz odborníci rozdelili diabetickú angiopatiu na dve odrody:

1. makroangiopatie Táto forma ovplyvňuje srdce a cievy dolných končatín. S tým sa krvné zrazeniny a lipidy hromadia v cievach, priliehajú k stenám a blokujú prietok krvi.
2. Mikroangiopatie. Táto forma poškodzuje obličky a oči. Steny krvných ciev zoslabujú a krvácajú, potom dochádza k úniku bielkovín.

Kód I79.2 bol priradený angiopatii dolných končatín (ICD-10). Táto choroba sa rozvíja v 6 fázach:

1. Neexistujú žiadne vážne abnormality, ale obličky sú narušené, objavuje sa arteriálna hypertenzia a proteinúria, čo je dosť ťažké diagnostikovať. Biopsia obličiek je potrebná na overenie, že choroba pokračuje..
2. Koža na nohách je bledá, dolné končatiny sa samy ochladzujú, postupne sa objavujú červené vyrážky, ale bolesť sa necíti..
3. Vredy sa stanú bolestivými, objaví sa nepríjemný pocit.
4. Vredy získajú čierno-červenú farbu, oblasť okolo nich sa zväčšuje, prechádza hyperémia kože. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť osteomyelitída, pri ktorej sú postihnuté prvky kostí, ako aj kostná dreň. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú abscesy, abscesy a abscesy..
5. Tkanivo zomrie na postihujúce okolité oblasti.
6. Ochorenie sa šíri na celú nohu (nekróza).

Pri cukrovke prechádza angiopatia dolných končatín (diabetická makroangiopatia) 5 štádiami:

1. Nedochádza k žiadnym odchýlkam od normy, zvyšuje sa únava nôh, pocit brnenia alebo znecitlivenia. Ak podstúpite úplné lekárske vyšetrenie, je možné zistiť aterosklerózu a arteriálnu hypertenziu.
2. Je cítiť únava, nepohodlie a silná slabosť. Chodidlá a chodidlá sú znecitlivené, dolné končatiny sú často studené a potené. Vzniká atrofia nôh a nôh, objavuje sa prerušovaná klaudikácia.
3. V dolných končatinách je silná bolesť. Pocity bolesti sú akútnejšie, keď človek zmení horizontálnu polohu na vertikálnu. Objavuje sa stále viac kŕčov, bolesť v noci zosilňuje, koža nôh bledne a šupka.
4. Jednorazové alebo viacnásobné vredy so známkami nekrózy.
5. Prsty odumierajú, telesná teplota stúpa, pacient trpí horúčkou, gangrénou a zimnicou.

príznaky

Okrem vyššie uvedeného sa angiopatia dolných končatín prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• strelecké bolesti;
• zníženie teploty dolných končatín;
• opuch
• podráždenie;
• nepríjemný zápach chodidla;
• pálenie;
• hyperémia kože;
• vlasy na nohách prestanú rásť;
• pokožka je suchá a škaredá lesklá;
• nechty zhusťujú a menia farbu na žltkastú;
• bolesť nôh, bokov a zadku je bolestivá.

diagnostika

Pri prvom vyšetrení bude lekár schopný posúdiť klinické prejavy choroby, ktoré zahŕňajú niekoľko príznakov:

• bolesť v pokoji a krívanie;
• bledú pokožku;
• paralýza;
• nedostatok pulzu;
• paresthesia;
• poikilotermia (nedostatok schopnosti kompenzovať prirodzené zmeny teploty).

Na stanovenie angiopatie dolných končatín sa môžu predpísať aj testy:

1. Dopplerova sonda. Vykonáva sa neinvazívny test na stanovenie systolického tlaku a prietoku krvi do a z ciev.
2. Fotopletysmografie. Diagnóza tohto typu je založená na zmene odrazov svetla od pokožky. Je určený na záznam porúch krvného obehu a žíl..
3. Angiografia. Pacienti, ktorí potrebujú operáciu na rekonštrukciu krvných ciev, to potrebujú. Procedúra sa vykonáva na pozadí výskytu vredov na dolných končatinách.
4. röntgenový Je potrebné dozvedieť sa o stave krvných ciev.
5. Magnetická rezonančná angiografia. Ako experiment sa používa na hodnotenie angiopatie a má veľkú výhodu z dôvodu nedostatku potreby používať kontrast.
6. Počítačová kapillaroskopia. Vykonáva sa na diagnostiku porúch obehového systému.
7. Rádionuklidové skenovanie. Najčastejšie sa používa popri rádiografii, ktorá pomáha odhaliť osteomyelitídu v prvých štádiách.

Spolu s týmito testami musí pacient na diagnózu angiopatie ciev dolných končatín podstúpiť testy:

• krvný
• moč
• na prítomnosť kreatínu v moči a krvi;
• beta-2 mikroglobulín;
• rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• Lipidový profil.

liečba

Správna liečba angiopatie dolných končatín umožňuje eliminovať všetky príznaky choroby. To sa scvrkáva na udržanie požadovanej hladiny glukózy v krvi, rýchle zníženie hladiny cholesterolu a samozrejme zlepšenie zhoršeného krvného obehu a kapilárnej rezistencie.

Lieky

Proces liečby angiopatie ciev dolných končatín bude stanovený v závislosti od závažnosti infekcie, ako aj od prítomnosti infekcií, ktoré ohrozujú život pacienta (sepsa, osteomyelitída, gangréna atď.). Pomerne často sa pri liečbe používajú tieto látky:

• antioxidanty;
• antibiotiká na boj proti infikovaným vredom;
• Vitamíny B;
• statíny znižujúce cholesterol;
• riedidlá krvi;
• metabolické lieky, ktoré môžu zlepšiť zásobovanie tkanivovou energiou;
• angioprotektory, ktoré pomáhajú znižovať vaskulárny edém a normalizovať metabolizmus.

Vo väčšine prípadov lekári predpisujú svojim pacientom tieto lieky:

1. Pentoxifylín (180 rubľov). Nástroj dokonale urýchľuje mikrocirkuláciu a eliminuje vaskulárny edém. Jedna tableta sa užíva niekoľkokrát denne a celá liečba je 4 týždne.
2. Cardiomagnyl (300 rubľov). Tento liek je určený na riedenie krvi. Musí sa užívať menej často - iba 1 tableta denne. Trvanie menovania je stanovené lekárom.
3. „Venoruton“ (700 rubľov). Tento nástroj umožňuje zlepšiť krvný obeh a zmierniť opuchy a bolesti. Musíte ho užívať 3-krát denne na 1 kapsulu. Liečba trvá 3 mesiace.

Chirurgický zákrok

Liečba choroby pomocou chirurga je ukázaná výlučne v progresívnych formách. V závislosti od stavu pacienta je možné vykonať arteriálnu rekonštrukciu, sympatektómiu, ako aj trombembolektómiu.

Núteným opatrením je amputácia dolných končatín. Obracajú sa na ňu iba v prípade prechodu choroby do konečného štádia.

Ľudové lieky

Pri liečení ľudových liekov sa používajú všetky druhy kúpeľov, odvarov, infúzií, čajov a podobne. Najbežnejšie a osvedčené možnosti sú:

1. Harmančekový čaj. Hlavná zložka čaju má pomerne silný protizápalový a antimikrobiálny účinok. Na varenie musíte vziať niekoľko vriec (20 kvetov harmančeka) a naliať ich pohárom vriacej vody. Potom by sa mal čaj nechať uvariť (hodinu a pol). Je potrebné piť iba raz za deň.
2. Liečebné kúpele. Unikátne vane si môžete pripraviť pomocou ďateliny, pšeničnej trávy, artičoku Jeruzalema alebo prenasledovateľa. Každá z týchto bylín sa musí odobrať v množstve 50 ga naliať 1 liter vriacej vody. Trvá to presne hodinu. V predstihu musíte pripraviť kúpeľ s teplou vodou (asi 35 stupňov), potom naliať do hotového vývaru a zobrať ho po dobu 15 minút. Celý liečebný cyklus pozostáva z niekoľkých týždňov, pokiaľ sa kúpite každý druhý deň.

Preventívne opatrenia

Prevencia zahŕňa akcie ako:

• liečba rán;
• znížené trenie a tlak;
• liečenie akýchkoľvek infekcií;
• obnovenie normálneho prietoku krvi;
• zníženie hladiny glukózy a jej starostlivá kontrola.

Strava a šport

S diabetickým poškodením ciev dolných končatín, potraviny ako:

• červené mäso;
• jednoduché sacharidy;
• korenené a príliš korenené korenie;
• kyslé, vyprážané a slané jedlá.

Napriek tomu zdravá strava pre túto chorobu zahŕňa použitie chutných potravín, medzi ktoré patria:

• zelenina;
• loviť;
• ovocie;
• fazuľa;
• Celozrnné výrobky;
• ryže;
• pohánka;
• quinoa;
• strava mäso.

Počas liečby by sa nemali zanedbávať vitamíny, najmä vitamíny B a D. Hrajú dôležitú úlohu v zdravom stave nervového systému..

Spolu s tým sa odporúča pravidelne sa venovať jednoduchým športom, ktoré sú prístupné všetkým. Medzi ne patrí: joga, jazda na bicykli, svižná chôdza. Najzákladnejšie fyzické cvičenia budú fungovať, ale je veľmi dôležité robiť ich každý deň..

Diabetická angiopatia ciev dolných končatín

Diabetická angiopatia je druh kolektívneho názvu, pod ktorým leží všeobecné poškodenie malých krvných ciev v tele, ktoré je dôsledkom progresie diabetu..

S rozvojom komplikácií, ako je diabetická angiopatia, sa pozoruje abnormálne zhrubnutie stien malých krvných ciev, sprevádzané porušením ich priepustnosti, čo vedie k nedostatočnej výžive okolitých mäkkých tkanív..

Druhy a prevalencia rôznych foriem choroby

Diabetická angiopatia je kolektívne meno vrátane mnohých bolestivých stavov sprevádzané vývojom patológií z určitých vnútorných orgánov a tkanív. V lekárskej praxi existujú dva hlavné typy priebehu diabetickej angiopatie, vrátane makroangiopatie a mikroangiopatie. Mikroangiopatia je diagnostikovaná v prítomnosti lézií malých krvných ciev. Podobný stav sa v rôznej miere vyskytuje v 80 až 90% prípadov cukrovky. V závislosti od lokalizácie postihnutých orgánov sa rozlišujú nasledujúce bežné typy makroangiopatie:

• Diabetická retinopatia. Podobný stav sa pozoruje približne u 80% ľudí s cukrovkou, a v tomto prípade sú postihnuté malé krvné cievy sietnice, kde sa tvoria mikroskopické aneuryzmy..
• Diabetická nefropatia. Podobná lézia malých krvných ciev obličiek sa pozoruje približne u 70 - 75% prípadov diabetes mellitus 1. typu. Pri diabetes mellitus 2. typu je šírenie tohto stavu asi 15 až 20%. V 100% prípadov poškodenie malých krvných ciev prepichujúcich obličky spôsobuje, že je pacient postihnutý. Ide o to, že poškodenie krvných ciev obličiek rýchlo vedie k zlyhaniu obličiek a liečba v tomto prípade často vyžaduje transplantáciu orgánov..
• Diabetická encefalopatia Poškodenie malých krvných ciev v mozgu je mimoriadne častou formou diabetickej angiopatie a vyskytuje sa približne v 80% prípadov cukrovky 1. typu. Pri cukrovke 2. typu je zvyčajne veľmi zriedkavá. Aj cielená liečba zriedka umožňuje dosiahnuť výrazný účinok a obnoviť stratené mozgové funkcie.

Pri makroangiopatii sa pozoruje poškodenie veľkých krvných ciev vrátane srdcových tepien a dolných končatín. Najbežnejšia diabetická angiopatia dolných končatín, ktorá je sprevádzaná výskytom lézií nielen veľkých, ale aj malých krvných ciev. Diabetická angiopatia ciev dolných končatín vedie k vzniku život ohrozujúcich trofických vredov, navyše sa amputácia končatiny často vyžaduje na záchranu života pacienta. K porážke veľkých krvných ciev srdca pri cukrovke nedochádza vo viac ako 35 - 40% prípadov. Napriek tomu, že narušenie integrity veľkých krvných ciev nie je také bežné, tento stav je veľmi ťažko liečiteľný a vedie k významnému zníženiu strednej dĺžky života osoby trpiacej cukrovkou..

Mechanizmus poškodenia krvných ciev pri cukrovke

Mechanizmus rozvoja diabetickej angiopatie je teraz dobre známy. Príčiny výskytu takého patologického stavu, bez ohľadu na umiestnenie poškodených ciev, spočívajú v porážke endotelovej vrstvy cievy glukózou. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi priamo ovplyvňuje krvné cievy (preniká cez ich steny).

Vzhľadom na to, že diabetes je chronické ochorenie, hromadenie produktov metabolizmu glukózy sa postupne pozoruje v stenách krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti tkanív. Výrobky ako fruktóza a sorbitol sa spravidla hromadia v tkanivách. Ak diabetes nie je adekvátne liečený, akumulácia produktov metabolizmu glukózy je extrémne rýchla..

Výsledkom poškodenia stien ciev je tvorba krvných zrazenín, ktoré veľmi rýchlo upchávajú lúmen ciev. Okrem toho, keď sa množstvo produktov na výmenu glukózy v tkanivách stien ciev zvyšuje, je možné pozorovať zvýšenie priemeru ich lúmenu. To ďalej vedie k spomaleniu toku krvi a podvýžive okolitých tkanív. Z tohto dôvodu je pozorovaný vývoj hypoxie, ktorá ďalej vyvoláva výskyt tkanivovej atrofie, nahradenie normálnych vlákien vláknitými zlúčeninami, sklerózu a neskoršie nekrotické poškodenie. Na pozadí týchto procesov sa vyvíja diabetická angiopatia dolných končatín, ktorá má mimoriadne výrazné príznaky vrátane charakteristických nekrotických ohnísk a trofických vredov..

Symptomatické prejavy diabetickej angiopatie

Príznaky a príznaky diabetickej angiopatie sú úplne závislé od umiestnenia postihnutých krvných ciev. V počiatočnom štádiu poškodenia krvných ciev nachádzajúcich sa v sietnici sa spravidla nepozorujú závažné príznaky a nepohodlie. Prvým príznakom poškodenia krvných ciev v očiach je mierne zhoršenie zraku, ktorému pacienti často nevenujú pozornosť. Medzi ďalšie bežné prejavy diabetickej retinopatie patrí:

• kruhy pred očami;
• farebné škvrny v zornom poli;
• iskry a žiaru v dohľade;
• postupné zhoršovanie videnia;
• strata zorného poľa.

Po krátkom čase sa človek začne sťažovať na:

• nepohodlie na hrudi;
• bolesť srdca;
• lapanie po dychu
• celková slabosť;
• poruchy rytmu.

Poškodenie srdcového tkaniva môže spôsobiť jeho krátkodobé zastavenie sprevádzané stratou vedomia. Diabetická angiopatia koronárnych artérií sa lieči veľmi ťažko a často vedie k smrti. Pri poškodení mozgových ciev sa príznaky spravidla veľmi rýchlo zvyšujú a sú dosť akútne. Faktom je, že mozgové bunky spotrebúvajú veľa kyslíka a dokonca aj mierna hypoxia môže spôsobiť ich hromadnú smrť. Bežné príznaky diabetickej encefalopatie zahŕňajú:

• celková slabosť;
• časté bolesti hlavy;
• narušená koncentrácia pozornosti;
• nespavosť;
• znížené reflexy;
• narušená koordinácia.

Poškodenie mozgových buniek je sprevádzané zvýšenými príznakmi av budúcnosti môže dôjsť k vážnemu zhoršeniu kognitívnych funkcií u pacienta. Pacienti spravidla nemôžu okamžite určiť nástup symptómov centrálneho nervového systému..

Vzhľadom na to, že poškodenie krvných ciev dolných končatín je jednou z najbežnejších komplikácií cukrovky, sú príznaky tohto stavu dobre známe všetkým ľuďom, ktorí majú závažnú formu priebehu choroby. Poruchy krvného obehu v nohách spravidla vedú najprv k ochladeniu kože a brnenie. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť kŕče a ťažké krívanie. Vzhľadom na to, že mäkké tkanivá dolných končatín nemajú dostatok kyslíka a živín, vlasy začínajú vypadávať a výrazne sa znižuje citlivosť pokožky. Ďalej sa pokožka stáva nadmerne bledou a nechty prestanú rásť. Vzhľad trofického vredu tieto patologické procesy dopĺňa..

Diagnostika a terapia

Liečba diabetickej angiopatie spočíva predovšetkým v normalizácii hladín glukózy v krvi. Lieky určené na: spravidla na odstránenie symptomatických prejavov a normalizáciu výživy tkanív

• normalizovať cholesterol:
• zníženie krvného tlaku;
• odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• zlepšiť mikrocirkuláciu krvi;
• zvýšiť odolnosť tkanív stien krvných ciev;
• vylúčenie krvných zrazenín (antikoagulancií);
• obnovenie metabolických procesov.

Liečba by sa mala vykonávať komplexne, takže pacienti musia dodržiavať špeciálnu diétu, brať vitamínové komplexy a podrobiť sa fyzioterapeutickým procedúram..

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Pri dlhodobom diabetes mellitus môže vzniknúť závažná komplikácia - diabetická angiopatia dolných končatín. Toto ochorenie predstavuje poškodenie krvných ciev, veľkých aj kapilár. Ak hovoríme iba o druhom, choroba sa nazýva mikroangiopatia. A v prípade poškodenia tepien alebo žíl sa stanoví diagnóza - makroangiopatia. Bez ohľadu na to, akú formu má toto ochorenie, však všetky druhy majú jeden spoločný bod - choroba sa vyskytuje pri dlhodobej prítomnosti diabetes mellitus (zvyčajne viac ako desať rokov)..

Príčiny choroby

Pri cukrovke veľké množstvo cukru neustále ovplyvňuje vnútorné orgány a systémy ľudského tela. Obzvlášť silný vplyv majú steny ciev, tepien, žíl, ako aj malé kapiláry. Niekde sa môžu stať tenšie, niekde silne zdeformované - naopak, zhrubnúť, čo vytvára vážne prekážky pre normálny prietok krvi a výmenu prospešných látok medzi tkanivami. Výsledkom takého negatívneho účinku je hypoxia (alebo nedostatok kyslíka) tkanív, ktoré obklopujú postihnutú oblasť.

Ak hovoríme o veľkých cievach, najčastejšie sú postihnuté v nohách a srdci. Podobná komplikácia predstavuje asi 70% všetkých prípadov angiopatie. Najväčšie zaťaženie zažívajú tieto časti tela, a preto je zdeformácia ciev najrýchlejšia a najzreteľnejšia. Medzi mikroangiopatiami lekári najčastejšie zaznamenávajú poškodenie očného pozadia..

príznaky

Aký druh choroby je angiopatia a aké príznaky má, závisí od zdroja komplikácie. Pre rôznych ľudí môžu byť príznaky choroby úplne odlišné, napríklad ak má človek angiopatiu ciev očí a druhý má cievy dolných končatín. Medzi najčastejšie príznaky komplikácií patria:

1. Výrazné poškodenie zraku.
2. Problémy so srdcom.
3. Poškodenie obličiek.
4. Znížená celková mozgová aktivita.

Pacienti s cukrovkou sú zvyčajne ohrození oblasťami, ako sú oči, horné a dolné končatiny, srdce, obličky, atď. Existujú nepriame príznaky, ktoré lekári identifikujú, čo môže odhaliť ochorenie v jeho ranom štádiu. Tie obsahujú:

• Petechiae (bodové krvácanie), ktoré sa objavujú po celej koži.
• Ťažká kašeľ.
• V oblasti chodidla je zrejmá suchosť pokožky, olupovanie, praskliny.
• Znížená ostrosť zraku. V niektorých zložitých prípadoch môže úplne zmiznúť.
• Pocit svrbenia a pálenia nôh.
• Nadmerný krvavý výtok z nosa, ktorý sa opakuje pomerne často po celý deň.
• Výskyt krvi v moči.
• Výskyt silnej bolesti nôh, stúpajúci s pokračujúcou fyzickou námahou.

Pre neskoršie a komplexné štádiá choroby sú charakteristické nasledujúce príznaky: znecitlivenie chodidiel, výskyt kostnej osteomyelitídy, výskyt celulitídy na zadnej strane chodidla. Môže sa tiež vytvoriť výrazná retinopatia alebo nefropatia, na nohách sa môžu vytvárať trofické vredy. Vo zvlášť pokročilých prípadoch je pravdepodobná gangréna jednotlivých častí chodidla alebo dokonca všetkých dolných končatín.

Je potrebné si uvedomiť, že pri diabetickej angiopatii existuje vysoká pravdepodobnosť rýchlej infekcie ktorejkoľvek časti tela, dokonca aj pri malom poškodení z vonkajšej strany. Preto by ste mali venovať pozornosť objavujúcim sa novým príznakom, aby ste si včas všimli výskyt komplikácií.

Diagnóza choroby

Ak má pacient s cukrovkou podozrenie na vznik angiopatie, mal by sa čo najskôr poradiť s lekárom. V zdravotníckom zariadení odborník vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a požiada ho o príznaky, ktoré sa objavili. Pacient bude tiež musieť urobiť krvný test na cukor, ako aj niektoré ďalšie testy a podstúpiť niekoľko štúdií, ktoré lekár odporučí..

Diabetická angiopatia sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

1. Magnetická rezonancia. Štruktúra mäkkých tkanív sa skúma. Tento postup je úplne neškodný a bezbolestný..
2. Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev. Vykonáva sa postup na zistenie, v akom stave sú steny krvných ciev a žíl, aký dobrý je ich tón. Potom sa vykoná duplexné skenovanie, ktoré umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi.
3. Angiografia. Toto vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou röntgenových lúčov. Do tela pacienta sa zavádza špeciálny indikátor na vyhodnotenie vaskulárnej priechodnosti, ako aj rýchlosti, s akou sa cez ne distribuuje farbivo..
4. CT sken. Táto štúdia umožňuje študovať patologickú oblasť tela pacienta. Tomograf sníma vrstvené obrázky, ktoré poskytujú úplný obraz o stave problémovej oblasti tela.

Liečba angiopatie

Lekár predpisuje liečbu diabetickej angiopatie individuálne v každom jednotlivom prípade. Prístup k liečbe priamo závisí od trvania vývoja choroby, od toho, ktoré orgány sú postihnuté, aké príznaky sa prejavujú atď..

V centre starostlivosti o pacienta sú lekárske metódy. Rôzne špecializované lieky vám umožňujú pozitívne ovplyvňovať mikrocirkuláciu v tkanivách. Najčastejšie používané lieky, ktoré normalizujú zrážanie krvi, zlepšujú krvný obeh v mozgových cievach a ďalších orgánoch tela. Je tiež povinné podávať inzulín, ktorý vám umožňuje normalizovať hladinu glukózy v krvi pacienta.

Pacientovi sa často predpisujú tieto typy liekov:

• Statíny (atorvastatín). Tieto lieky môžu znížiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií..
• Antioxidanty (napr. Vitamín E). Potrebné na zlepšenie stavu krvných ciev.
• Drogy zlepšujúce metabolizmus (detonát, trimetazidín).
• Angioprotektory (anginín, dicinón).
• Biogénne stimulanty (aloe).

U pacientov s angiopatiou sa často odporúčajú fyzioterapeutické postupy. Dobrý účinok má najmä ošetrenie bahnom, plazmaferézou atď..

Ak je prípad ochorenia extrémne závažný, vykoná sa chirurgický zákrok. Predovšetkým je možné vykonať bedrovú sympatektómiu, ktorá znižuje sympatický účinok na steny tepien. Môže sa vykonať aj pomerne drahá procedúra - rekonštrukčná chirurgia. Umožňuje obnoviť lúmen najväčších tepien, čo výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu krvi.

Najzložitejšie, takmer zanedbávané prípady angiopatie dolných končatín sa liečia iba amputáciou (ak je už gangréna prítomná). Iba týmto spôsobom je možné zachrániť život pacienta. Po ukončení všetkých fáz chirurgického zákroku, ako aj po období zotavenia sa pacientovi vytvorí kvalitná protéza, aby normálne fungovala..

Je potrebné pripomenúť, že alternatívne metódy liečby diabetickej angiopatie sa používajú prísne v kombinácii s lekárskymi a fyzioterapeutickými postupmi. Keďže samostatne nedajú hmatateľné výsledky.

Po prvé, pacient musí vziať liečivé rastliny, ktoré normalizujú a zlepšujú metabolizmus. Patria sem: ženšen, mangúrik Aralia, oregano, žihľava, praslička atď. Tieto byliny tiež prispievajú k normalizácii hormonálnej rovnováhy tela..

Je užitočné piť odvar z elecampanu a púpavy. Tieto rastliny zlepšujú metabolizmus uhľohydrátov, znižujú hladinu cukru v krvi.

Pri cukrovke je lepšie, keď pacient kávu úplne opustí a nahradí ju čakankou. Táto bylina pomáha bojovať proti vysokej hladine glukózy, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje imunitu.

Podľa odporúčania ošetrujúceho lekára a úplného dodržiavania všetkých preventívnych a terapeutických okamihov sa môže vývoj diabetickej angiopatie výrazne spomaliť. Je tiež dôležité starostlivo monitorovať zmeny v tele a nevynechať výskyt nových príznakov.