Diabetická polyneuropatia: príznaky, klasifikácia a smery liečby

Diabetická polyneuropatia je komplex chorôb nervového systému, ktoré postupujú pomaly a vyskytujú sa v dôsledku nadmerného cukru v tele. Aby ste pochopili, čo je diabetická polyneuropatia, musíte pamätať na to, že diabetes je klasifikovaný ako závažné metabolické ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému..

V prípade, že nebola vykonaná príslušná lekárska terapia, zvýšené hladiny cukru v krvi začínajú inhibovať životne dôležité procesy celého organizmu. Trpia nielen obličky, pečeň, krvné cievy, ale aj periférne nervy, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi poškodenia nervového systému. V dôsledku kolísania glukózy v krvi sú narušené autonómne a autonómne nervové systémy, čo sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, poruchou srdcového rytmu, závratmi..

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov s diabetes mellitus, diagnostikovaná je v 70% prípadov. Najčastejšie sa zistí v neskorších štádiách, ale s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami a starostlivou pozornosťou na stav tela môže byť diagnostikovaná v skorých štádiách. To umožňuje zastaviť vývoj choroby a vyhnúť sa komplikáciám. Diabetická polyneuropatia dolných končatín sa najčastejšie prejavuje narušením citlivosti kože a bolesti, ktoré sa často vyskytuje v noci..

Mechanizmus rozvoja metabolických porúch pri cukrovke

  • V dôsledku nadmerného cukru v krvi sa oxidačný stres zosilňuje, čo vedie k vzniku veľkého množstva voľných radikálov. Majú toxické účinky na bunky a narúšajú ich normálne fungovanie..
  • Prebytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek, ktoré tvoria vodivé nervové vlákna a majú deštruktívny účinok na nervové tkanivo..
  • Zhoršený metabolizmus fruktózy vedie k nadmernej tvorbe glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkých objemoch a porušuje osmolaritu vnútrobunkového priestoru. To zase vyvoláva opuch nervového tkaniva a zhoršuje vedenie medzi neurónmi.
  • Znížený obsah myoinozitídy v bunke inhibuje produkciu fosfoinozitídy, ktorá je podstatnou súčasťou nervovej bunky. Výsledkom je zníženie aktivity energetického metabolizmu a absolútne narušenie procesu vedenia impulzu.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: počiatočné prejavy

Poruchy nervového systému, vyvíjajúce sa na pozadí cukrovky, sa prejavujú rôznymi symptómami. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, rozlišujú špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri léziách malých nervových vlákien, a príznaky poškodenia veľkých nervových vlákien..

1. Príznaky, ktoré sa vyvíjajú s léziami malých nervových vlákien:

  • znecitlivenie dolných a horných končatín;
  • pocit brnenia a pálenia končatín;
  • strata citlivosti kože na kolísanie teploty;
  • triaška končatín;
  • sčervenanie kože nôh;
  • opuch nôh;
  • bolesť, ktorá znepokojuje pacienta v noci;
  • zvýšené potenie nôh;
  • peeling a suchá koža na nohách;
  • výskyt kostných mozgov, rán a nehojacich sa prasklín v oblasti chodidiel.

2. Príznaky spôsobené porážkou veľkých nervových vlákien:

  • nerovnováha;
  • poškodenie veľkých a malých kĺbov;
  • patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
  • bolesť spôsobená ľahkým dotykom;
  • necitlivý na pohyby prstov.


Okrem uvedených symptómov sa pozorujú aj tieto nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

  • močová inkontinencia;
  • poruchy stolice;
  • celková svalová slabosť;
  • znížená ostrosť zraku;
  • kŕčový syndróm;
  • ochabujúca pokožka a svaly na tvári a krku;
  • poruchy reči;
  • závraty;
  • porušenie reflexu prehĺtania;
  • sexuálne poruchy: anorgazmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia postihnutých nervov a symptómov existuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktorá časť nervového systému je najviac ovplyvnená metabolickými poruchami.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

  • Poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
  • Porážka periférneho nervového systému, ktorá vedie k rozvoju patológií, ako sú:
    - diabetická polyneuropatia motorickej formy;
    - diabetická polyneuropatia zmyslovej formy;
    - diabetická polyneuropatia senzorimotorickej zmiešanej formy.
  • Poškodenie vedenia nervových ciest vedúce k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
  • Diabetická polyneuropatia, ktorá sa vyskytuje pri poškodení autonómneho nervového systému:
    - urogenitálna forma;
    - asymptomatická glykémia;
    - kardiovaskulárna forma;
    Gastrointestinálna forma.

Rozlišuje sa aj diabetická alkoholická polyneuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelnej konzumácie alkoholu. Prejavuje sa tiež pocitmi pálenia a brnenia, bolesti, svalovej slabosti a úplnej necitlivosti horných a dolných končatín. Ochorenie postupne progreduje a zbavuje človeka možnosti voľného pohybu.

Súčasná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa tieto formy:

  • Zovšeobecnené symetrické polyneuropatie.
  • Hyperglykemická neuropatia.
  • Multifokálne a fokálne neuropatie.
  • Bedrovej hrudnej radikuloneuropatie.
  • Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
  • Diabetická polyneuropatia: chronická senzorimotorická forma.
  • Autonómna neuropatia.
  • Kraniálna neuropatia.
  • Fokálne neuropatie tunela.
  • Amiotrophy.
  • Chronická zápalová demyelinizačná neuropatia.

Aké formy sú najbežnejšie?

Zmiešaná forma diabetickej polyneuropatie alebo polyneuropatie.

Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa približne u polovice pacientov s chronickým diabetom. V dôsledku prebytku cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo spôsobuje poškodenie horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
  • patologická suchosť kože, výrazný načervenalý odtieň kože;
  • narušenie potných žliaz;
  • necitlivosť na kolísanie teploty;
  • nedostatok prahu bolesti;
  • neschopnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibrácie.

Nebezpečenstvo tejto formy choroby je v tom, že osoba trpiaca ochorením môže vážne zraniť nohu alebo spáliť bez toho, aby ju cítila. Výsledkom je, že na dolných končatinách sa vyskytujú rany, praskliny, odreniny, vredy a možné sú aj vážne zranenia dolných končatín - zlomeniny kĺbov, dislokácie, ťažké modriny..

To všetko v budúcnosti vedie k narušeniu pohybového aparátu, svalovej dystrofii a deformácii kostí. Nebezpečným príznakom je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami na nohách a na chodidlách. Ulcerózne lézie nespôsobujú ujmu, pretože pacient nepociťuje bolesť, ale vyvíjajúce sa zápalové zameranie môže vyvolať amputáciu končatín..

Zmyslová forma diabetickej polyneuropatie.

Tento typ ochorenia sa vyvíja v neskorých štádiách diabetu, keď sú výrazné neurologické komplikácie. Senzorické poruchy sa spravidla pozorujú 5 až 7 rokov po diagnóze diabetes mellitus.

  • rezistentná parastézia;
  • pocit znecitlivenia kože;
  • znížená citlivosť v akejkoľvek modalite;
  • symetrická bolesť dolných končatín, ktorá sa vyskytuje v noci.

Autonomická diabetická polyneuropatia.

Príčinou autonómnych porúch je nadbytok cukru v krvi - u človeka dochádza k únave, apatii, bolesti hlavy, závratom, záchvatom tachykardie, zvýšenému poteniu a stmavnutiu očí, ktoré sa často vyskytujú s ostrou zmenou polohy tela..

Autonómna forma sa navyše vyznačuje poruchami trávenia, ktoré spomaľujú tok živín do čriev. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú terapiu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Poruchy srdcového rytmu, často spojené s vegetatívnou formou diabetickej polyneuropatie, môžu viesť k smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca..

Liečba: hlavné smery liečby

Liečba cukrovky je vždy komplexná a jej cieľom je kontrolovať hladinu cukru v krvi a neutralizovať príznaky chorôb, ktoré sú sekundárnej povahy. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj sprievodné ochorenia. Spočiatku musíte vrátiť hladinu cukru späť do normálu - niekedy to stačí na zastavenie ďalšieho progresie choroby.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

  • Používanie liekov na stabilizáciu cukru v krvi.
  • Príjem vitamínových komplexov, nevyhnutne obsahujúcich vitamín E, ktorý zlepšuje vodivosť nervových vlákien a neutralizuje negatívne účinky vysokej hladiny cukru v krvi..
  • Príjem vitamínov B, ktoré priaznivo ovplyvňujú fungovanie nervového systému a pohybového aparátu.
  • Užívanie antioxidantov, najmä lipoických a alfa kyselín, ktoré zabraňujú hromadeniu nadbytočnej glukózy v intracelulárnom priestore a prispievajú k obnove postihnutých nervov.
  • Užívanie liekov proti bolesti - analgetiká a lokálne anestetiká, ktoré neutralizujú bolesť v končatinách.
  • Užívanie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie vredov na nohách.
  • Predpisovanie horčíkových prípravkov na kŕče, ako aj svalové relaxanciá na kŕče.
  • Predpis liekov na korekciu srdcového rytmu na pretrvávajúcu tachykardiu.
  • Predpisovanie minimálnej dávky antidepresív.
  • Vymenovanie Actoveginu - lieku, ktorý dopĺňa energetické zdroje nervových buniek.
  • Lokálne liečivá na hojenie rán: paprika, finalgon, apizartrón atď..
  • Nedrogová terapia: terapeutická masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včasná diagnóza založená na pravidelných preventívnych vyšetreniach, vykonávaní kompetentnej lekárskej liečby a dodržiavaní preventívnych opatrení - to všetko pomáha zmierňovať príznaky diabetickej polyneuropatie a tiež bráni ďalšiemu rozvoju choroby. Osoba trpiaca takým závažným metabolickým ochorením, ako je cukrovka, by mala byť veľmi pozorná na svoje zdravie. Prítomnosť počiatočných neurologických príznakov, dokonca aj tých najmenších, je dôvodom naliehavej lekárskej starostlivosti.

Čo potrebujete vedieť o diabetickej polyneuropatii?

V tomto článku sa dozviete:

Diabetická polyneuropatia dolných končatín oprávnene zaujíma prvé miesto v rade komplikácií diabetes mellitus, ktoré ovplyvňujú ľudský nervový systém. Postupným vývojom vedie k závažným zmenám v oblasti chodidiel, až po gangrénu a amputáciu..

Pri cukrovke však nie sú postihnuté iba nohy, pretože nervové vlákna sú vhodné aj pre vnútorné orgány. Zoznámte sa preto so štruktúrou nervového systému.

Ľudský nervový systém sa skladá z centrálnej časti a periférie.

Stredná časť obsahuje mozog a miechu. Sú to „kontrolné centrá“ všetkých životne dôležitých funkcií tela. Prijímajú a spracovávajú informácie, analyzujú ich a vysiela signály do správnych orgánov. Mozog je zodpovedný za kognitívne činnosti (zrak, sluch, čuch, mentálne procesy) a reguluje fungovanie vnútorných orgánov. Miecha je zodpovedná za pohyb.

Periférny nervový systém zahŕňa všetky nervy a plexy, ktoré spájajú svaly a vnútorné orgány s mozgom a miechou. Periférny nervový systém sa delí na:

  • Somatické väzobné svaly k mieche a zmyslové orgány mozgu.
  • Vegetatívny alebo autonómny regulujúci fungovanie vnútorných orgánov a krvných ciev.

Pri cukrovke sú postihnuté periférne časti nervového systému.

Prečo sa vyvíja diabetická polyneuropatia??

Pri cukrovke sa hladiny glukózy v krvi zvyšujú. Prebytočná glukóza v nervových bunkách sa rozkladá za vzniku toxických produktov. Tieto produkty poškodzujú samotné nervové bunky aj nervové obaly..

Okrem toho sú pri cukrovke poškodené aj mikrovasky, ktoré vyživujú nervy, čo vedie k nedostatku kyslíka a smrti nervových miest..

Riziko vzniku diabetickej polyneuropatie je u všetkých pacientov s cukrovkou. Zvyšuje sa s trvaním ochorenia u pacientov s nekontrolovateľným skokom v hladinách glukózy v krvi, ako aj u pacientov, ktorí majú túto hladinu neustále kriticky vysokú..

Diabetická distálna polyneuropatia

Najbežnejšou formou diabetickej polyneuropatie je distálna alebo senzorimotorická forma. Týmto sú ovplyvnené koncové časti nervov, čo spôsobuje motorické a zmyslové poruchy.

Príznaky diabetickej distálnej polyneuropatie dolných končatín:

  • Pálivé bolesti nôh, horšie v noci, pri kontakte s odevom, môžu byť neznesiteľné, vyčerpávajúce, pri chôdzi sa zmierňujú..
  • Brnenie, chlad, necitlivosť.
  • Zníženie všetkých typov citlivosti - teplota, bolesť, hmat, vibrácie.
  • Suchá pokožka, peeling, kukurica.
  • Zvýšené potenie, opuch nôh.
  • Kŕče v lýtkových svaloch.
  • Svalová slabosť, nestabilná chôdza.
  • V závažných prípadoch - objavenie sa ulceróznych defektov na chodidlách.

Najnepriaznivejším znakom je vymiznutie bolesti v dolných končatinách bez liečby a normalizácie hladín glukózy v krvi. To svedčí o ireverzibilnom poškodení nervov a pravdepodobnom bezprostrednom výskyte trofických vredov..

diagnostika

Ak sa zistí diabetes mellitus 2. typu a 5 rokov po zistení diabetes mellitus 1. typu by sa mal pacient vyšetriť na prítomnosť distálnej senzorimotorickej polyneuropatie. Neurológ vykonáva funkčné testy na určenie porúch citlivosti:

  • Vibrácia - používa sa špeciálna ladiaca vidlica, ktorá je nainštalovaná na určitých miestach chodidla.
  • Teplota - lekár sa dotýka chodidla predmetmi rôznej teploty.
  • Vykonáva sa pichanie nôh a dolných končatín pomocou špeciálnej ihly, určujú sa miesta so zníženou a zvýšenou citlivosťou.
  • Hmatové - dotýka sa špeciálneho nástroja - monofilu - plantárna plocha chodidla.
  • Štúdium reflexov šľachy neurologickým kladivom.
monofil

V zložitých prípadoch sa môžu použiť špeciálne výskumné metódy: elektromyografia, biopsia teľaťa, MRI.

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia dolných končatín sa vyskytuje pri dekompenzácii diabetes mellitus, keď sa v moči začína objavovať acetón alebo s výrazným poklesom hladiny glukózy v krvi, ku ktorému často dochádza na začiatku liečby cukrovky. Objaví sa akútna neznesiteľná bolesť v nohách, ktorá vyvoláva to, čo zvyčajne nespôsobuje bolesť. Takáto polyneuropatia prechádza nezávisle po chvíli (až niekoľko mesiacov) bez následkov.

Diabetická autonómna neuropatia

Diabetická autonómna neuropatia sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových vlákien vhodných pre vnútorné orgány.

Tabuľka - Formy diabetickej autonómnej neuropatie a ich príznaky
Formulárpríznaky
kardiovaskulárne
  • Rýchly srdcový rytmus v pokoji, nedostatok zvýšenia srdcového rytmu v reakcii na fyzickú aktivitu.
  • arytmie.
  • Bezbolestný infarkt myokardu.
  • Porušenie procesov relaxácie srdcového svalu.
gastrointestinálne
  • Zníženie tónu pažeráka, žalúdka a čriev.
  • Zápcha alebo hnačka.
  • Bolesť brucha.
  • Stagnácia žlče v žlčníku.
urogenitálne
  • Znížený tón močového mechúra, stagnácia moču.
  • Erektilná dysfunkcia.
Respiračné zlyhanie
  • Prestaňte dýchať vo sne.
  • Znížená kontrola dýchania mozgu.
  • Znížená tvorba povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá zabraňuje kolapsu pľúc.
Poškodené potné žľazy
  • Suchá pokožka chodidiel a rúk.
  • Zvýšené potenie počas jedla.
Asymptomatická hypoglykémiaNedostatok citlivosti na zníženie hladiny glukózy v krvi na kriticky nízke hodnoty.

Na diagnostiku diabetickej autonómnej neuropatie sa okrem prieskumu a vyšetrenia používajú aj špeciálne funkčné testy. Vykonávajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy (denné monitorovanie krvného tlaku, glukózy v krvi, vyšetrenie žalúdka, ultrazvuk atď.)..

Syndróm diabetickej nohy, okrem symptómov diabetickej polyneuropatie, sa vyznačuje výskytom trofických vredov na špičkách prstov, pätách, v metrike trenia topánok. V neskorších fázach vedie k vývoju gangrény a ďalšej amputácii segmentov nôh.

Liečba: princípy, drogy, ľudové metódy

Liečba diabetickej polyneuropatie, rovnako ako všetky ostatné komplikácie diabetu, začína normalizáciou hladín glukózy v krvi. Mala by sa dosiahnuť cieľová hladina glykovaného hemoglobínu, ktorá odráža kompenzáciu cukrovky. Nemala by prekročiť 7%. Ak je to potrebné, upraví sa dávka liekov znižujúcich cukor alebo inzulínu.

Je nevyhnutné znížiť hladinu cholesterolu a triglyceridov na normálne hodnoty. To zlepší stav krvných ciev a obohatí nervy kyslíkom..

Pri liečbe priamo diabetickej polyneuropatie sa používa niekoľko skupín liekov:

  1. Antikonvulzíva a antidepresíva sú predpísané na zníženie bolesti. Blokujú priebeh bolesti, znižujú uvoľňovanie látok stimulujúcich bolesť a majú upokojujúci účinok. Bežnejšie sa používajú gabapentín, lamotrigín, duloxetín.

Opioidy (Tramadol) sa môžu tiež používať na liečbu silnej bolesti. Konvenčné lieky proti bolesti, ako je Analgin alebo Nimesulide, sú neúčinné.

  1. Vitamíny B zlepšujú stav nervov, pomáhajú obnovovať ich ochranné membrány a znižujú bolesť. Najznámejšou drogou tejto skupiny je Milgamma, ktorá obsahuje komplex vitamínov B1, B6 a B12.
  2. Antioxidanty chránia nervové bunky pred poškodením toxickými produktmi. Najväčší účinok na nervové tkanivo má kyselina alfa-lipoová alebo kyselina tioktová, známa ako tioktacid a tiogamma. Okrem hlavného antioxidačného účinku sú tieto lieky schopné znižovať hladinu glukózy v krvi, takže na začiatku liečby môže byť potrebné zníženie dávky antidiabetík..
  3. Cievne preparáty (Actovegin) sa používajú na liečenie diabetickej polyneuropatie, hoci ich účinok nebol spoľahlivo dokázaný.

Liečba diabetickej polyneuropatie by mala byť komplexná, s použitím niekoľkých skupín liekov a dlhodobá, v trvaní 2 až 3 mesiacov..

Použitie ľudových prostriedkov nemá žiadnu dôkazovú základňu. Je možné zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich vitamíny B (celozrnný chlieb, pečeň, mäso, ryby, obilniny) v strave, ale takáto strava sama o sebe nevylieči diabetickú polyneuropatiu.

Diabetická neuropatia: príčiny a metódy liečby

Diabetická neuropatia je poškodenie nervového systému spôsobené metabolickými poruchami u pacientov s diabetes mellitus. Vyvíja sa pri absencii kontroly nad hladinou glukózy na pozadí zlých návykov a iných patologických stavov. Ochorenie je charakterizované stratou citlivosti, autonómnymi poruchami a narušeným fungovaním vnútorných orgánov. Patologický stav vyžaduje úplné vyšetrenie diabetickej a konzervatívnej liečby.

Príčiny a patogenéza

Diabetes mellitus je sprevádzaný narušením metabolických procesov. Pokles glukózy vedie k hladovaniu nervových buniek a jej nadbytok vedie k tvorbe voľných radikálov. Takéto negatívne procesy spôsobujú rozvoj šoku a opuchu nervových vlákien.

Ak sa k vyššie opísaným javom zvýši krvný tlak, nastane kŕč malých krvných ciev, ktoré živia nervový kmeň. Bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín a odumierajú. V dôsledku toho je nemožné viesť nervové impulzy pozdĺž procesov. To vyvoláva zhoršenie pohody a objavenie sa príznakov choroby..

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja diabetickej neuropatie. Nachádza sa hlavne u ľudí v pokročilom veku alebo u tých, ktorí majú cukrovku viac ako 15 rokov. U pacientov, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, nadváhou, zlými návykmi alebo hyperlipidémiou, je pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytne choroba..

Diabetická neuropatia sa môže vyvinúť na pozadí mechanického poškodenia nervov alebo zápalových procesov v nich. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s dedičnou predispozíciou k chorobe..

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem choroby - v závislosti od toho, ktoré nervy sú postihnuté. Rozlišujú sa tieto odrody:

Líšia sa lokalizáciou a klinickou prezentáciou. Každá forma je rozdelená na poddruhy..

Generalizovaná neuropatia

Generalizovaná diabetická neuropatia sa delí na: zmyslové, motorické, kombinované.

Senzorická neuropatia sa vyznačuje zníženou citlivosťou v dôsledku poškodenia nervov zodpovedných za túto schopnosť tela. Pacient nedokáže rozlíšiť predmety dotykom, určiť, kde je zima, kde je horúci, čo môže viesť k vážnym zraneniam. V noci sa však zvyšuje hmatová citlivosť a bolesť môže spôsobiť aj samotný dotyk prikrývky. V niektorých prípadoch iné receptory reagujú na jedno dráždidlo (dotyk): tinitus, nepochopiteľný zápach a buchnutie v ústach.

Motorická neuropatia sa prejavuje poškodením nervov zodpovedných za pohyb končatín. To vedie k narušeným reflexom, svalovej slabosti av budúcnosti úplnej atrofii. Často dochádza k deformácii a opuchu kĺbov, čo narúša amplitúdu pohybov a vedie k tuhosti..

Kombinovaná forma sa vyznačuje prejavmi zmyslových a motorických porúch u diabetikov.

Autonómna neuropatia

Klasifikácia autonómnej diabetickej neuropatie: respiračná, urogenitálna, gastrointestinálna, kardiovaskulárna, endokrinná, narušujúca fungovanie potných žliaz, puplíkov alebo nadobličiek, ako aj diabetickú kachexiu. Každá z foriem destabilizuje prácu určitého systému, čo znižuje kvalitu života a spôsobuje množstvo vážnych problémov.

Fokálna neuropatia

Poddruhy fokálnej neuropatie: plexopatia, tunel, lebka, amyotropia a chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia.

Vývojové fázy

Diabetická neuropatia prechádza niekoľkými štádiami vývoja, ktoré sa líšia závažnosťou klinického obrazu..

  • Subklinické štádium sa vyznačuje výskytom prvých negatívnych príznakov: znížená citlivosť končatín, znížená citlivosť atď..
  • Klinické štádium sa vyznačuje úplnou stratou citlivosti, zhoršením celkového zdravotného stavu a narušeným fungovaním vnútorných orgánov a systémov (symptomatológia závisí od formy)..
  • Fáza komplikácií sa prejavuje vývojom mnohých negatívnych dôsledkov, ktoré sú často nezvratné.

príznaky

Klinický obraz diabetickej neuropatie závisí od formy ochorenia. Periférne zariadenie sa prejavuje zníženou citlivosťou, výskytom husacích hrčiek a brnenie v končatinách. Ruky a chodidlá majú nižšiu teplotu ako telo. Pacient sa obáva slabosti svalov, zhoršenej koordinácie pohybov a pripojenia hnisavej infekcie v prípade zranenia.

Diabetici sú často obťažovaní bolesťou nôh a zvýšenou citlivosťou. Nepriaznivé pocity môžu spôsobiť najmenší dotyk na končatine. Citlivosť sa v noci zhoršuje, čo spôsobuje nespavosť, narušuje spánok pacienta a jeho psychoemocionálny stav (až do rozvoja depresie)..

Pri autonómnej neuropatii sa pozorujú príznaky nesprávneho fungovania vnútorných orgánov a systémov.

Poruchy kardiovaskulárneho systému (kardiovaskulárna forma): zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu a mdloby. Pacient má zvýšené riziko vzniku infarktu myokardu alebo ischémie myokardu. Kardiovaskulárna diabetická neuropatia sa môže vyvinúť v prvých rokoch po cukrovke.

Poruchy gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálna forma): nevoľnosť, vracanie, bolesť a nepohodlie v bruchu, zhoršené pohyby čriev, pálenie záhy, nedostatok chuti do jedla, čo vedie k závažnému vyčerpaniu tela. Na pozadí neuropatie sa niekedy vyvinú gastrointestinálne choroby: žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred (spôsobený baktériou Helicobacter pylori), mastná hepatóza alebo gastroezofageálna refluxná choroba..

Medzi ďalšie poruchy patria závraty, kŕče, časté močenie a znížené potenie nôh a rúk. U pacientov s diabetickou neuropatiou často chýba sexuálna motivácia, anorgazmia a menštruačné nepravidelnosti..

diagnostika

V prípade rušivých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa lekárskej prehliadke. Na prvom stretnutí lekár preštuduje anamnézu, oboznámi sa so životným štýlom pacienta a objasní prítomnosť zlých návykov a genetických chorôb. To vám umožní identifikovať rizikové faktory, ktoré vyvolali vývoj komplikácií cukrovky.

Počas fyzického vyšetrenia lekár vyhodnotí citlivosť končatín a reakciu na chlad, dotyk a vibrácie; vykonáva meranie krvného tlaku; pohmatá brucho a počúva srdcový rytmus. Lekár venuje osobitnú pozornosť pokožke končatín, pričom zisťuje prítomnosť vredov, dlhodobo sa hojiacich rán a plesňových infekcií. Tieto faktory môžu viesť k gangréne..

Na vyhodnotenie celkového zdravotného stavu a potvrdenie diagnózy diabetickej neuropatie sa predpisujú laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy a všeobecné testy moču. Určite hladinu inzulínu, hemoglobínu a glukózy.

Prístrojová diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy: EKG, ultrazvuk brušnej dutiny, FEGDS a röntgenové vyšetrenie (prípadne pomocou kontrastu). Okrem toho môžu byť potrebné konzultácie s úzko špecializovanými lekármi: neurológom, ortopédom, kardiológom, endokrinológom, andológom, gynekológom a gastroenterológom..

liečba

Konzervatívne metódy sa používajú na liečenie diabetickej neuropatie. Po prvé, lekár podnikne potrebné opatrenia na zavedenie cukrovky do kompenzačného štádia. Na tento účel je pacientovi predpísaný inzulín alebo iné lieky, ktoré normalizujú hladinu glukózy v krvi (tekutina, glimepirid alebo gliklazid). Ďalej sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tela na inzulín (metformín, troglitazón, ciglitachón) a narušujú vstrebávanie uhľohydrátov z čriev (Miglito, Acarbose). V niektorých prípadoch môže táto liečba zvýšiť príznaky choroby. Je to kvôli reverzným procesom v nervoch (doba zotavenia prechádza).

Pri diabetickej neuropatii sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu (najmä pri cukrovke 2. typu). Lekár zostaví zoznam zakázaných a odporúčaných liekov a napíše vzorové menu. Dodržiavanie týchto zásad výživy pomôže udržať diabetes v kompenzačnej fáze, normalizovať tráviaci trakt a vyhnúť sa komplikáciám. Ak existuje potreba normalizácie telesnej hmotnosti, odporúča sa dodatočne fyzická aktivita..

Na zmiernenie stavu je pacientovi predpísané lieky proti bolesti a lieky, ktoré obnovujú nervy. Na tento účel sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, indometacín), lieky obsahujúce kyselinu tioktovú (tioktacid, tiogamma, tiolept), antidepresíva (amitriptylín), antikonvulzíva (pregabalín a Gabapentín), anestetiká a antiarytmie..

Fyzioterapeutické postupy pomôžu urýchliť proces regenerácie a regenerácie: magnetoterapia, terapia svetlom, akupunktúra, elektrická stimulácia nervových procesov a cvičenia fyzioterapie..

Ľudové lieky

Na liečenie diabetickej neuropatie sa používajú aj tradičné medicínske metódy. Pred ich použitím sa však poraďte s lekárom, aby ste sa nepoškodili a aby sa predišlo komplikáciám.

Nižšie sú populárne recepty na tradičnú medicínu.

  • Rozdrvte citrónovú kôru a pripevnite ju k nohe. Obklad zafixujte obväzom a navlečte na ponožku. Vykonajte postup cez noc počas 14 dní.
  • Na masáž končatín použite gáforový olej..
  • Ako krémy používajte zelenú alebo modrú hlinku. 50 až 100 g suroviny sa zriedi vodou, až kým sa nezíska buničina. Naneste na postihnuté miesto a fixujte obväzom. Podržte komprimát, až kým nebude hlina úplne suchá. Tento postup opakujte každý deň. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 2 týždne.
  • Užívajte infúziu nechtíka každý deň. Na prípravu liečivého nápoja 2 lyžice. l Na kvety nalejte 400 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť dve hodiny. Výslednú infúziu napnite a vypite každý deň 100 ml na lačný žalúdok.
  • Odvar harmančeka a žihľavy. Bylinky zmiešajte v rovnakých pomeroch. Dve polievkové lyžice zmesi nalejeme 250 ml vriacej vody a povaríme 15 minút vo vodnom kúpeli. Ochladený produkt preceďte a rozdelte ho na tri rovnaké dávky, ktoré by sa mali opiť počas dňa.

Možné komplikácie

Nedostatok včasnej liečby diabetickej neuropatie, nesprávne zvolená terapia a nedodržiavanie lekárskych predpisov môže viesť k rozvoju komplikácií. Všetky z nich sú nebezpečné pre zdravie a život, preto, ak sa vyskytnú rušivé príznaky, neodkladajte návštevu lekára.

U pacientov sa často diagnostikuje tvorba diabetickej nohy (spôsobuje amputáciu končatiny), infarkt myokardu, kožné lézie na pažiach a nohách, ktoré sa dlhodobo nehoja..

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko komplikácií: zlé návyky, najmä fajčenie, zlá strava a odmietnutie užívať predpísané lieky.

prevencia

Dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže predchádzať rozvoju choroby. Najprv by ste sa mali vzdať zlých návykov a viesť zdravý životný štýl. Dôležitú preventívnu úlohu hrá dodržiavanie zásad diabetickej výživy predpísaných lekárom. Tým sa zabráni prudkému zvýšeniu hladiny glukózy, zlému zdravotnému stavu a nárastu hmotnosti..

Ak existujú faktory náchylné na vývoj ochorenia, je potrebné neustále monitorovať hladinu cukru a udržiavať cukrovku v štádiu kompenzácie, užívať lieky predpísané lekárom a pravidelne monitorovať fungovanie vnútorných orgánov a systémov..

Diabetická neuropatia je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, lieky a fyzioterapiu. Včasná návšteva u lekára zaručuje priaznivý výsledok a úplnú reverzibilitu patologického procesu. S rozvojom komplikácií sa kvalita života diabetika výrazne zhoršuje a niekedy je možný smrteľný výsledok..

Diabetická neuropatia dolných končatín: liečba cukrovky

Diabetická neuropatia je jednou z komplikácií takého ochorenia, ako je diabetes mellitus, vyznačujúce sa poškodením celého nervového systému. Na pozadí patológie sa ničia bunky nervových zakončení nachádzajúcich sa v mozgu, zatiaľ čo ovplyvňujú aj procesy tvoriace nervové kmene..

Neuropatia pri cukrovke sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Klinika závisí od oddelenia nervového systému, v ktorom je práca narušená. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na zníženie alebo absolútnu stratu citlivosti, necitlivosti, bolesti dolných končatín.

Rozlišujú sa faktory, ktoré vedú k vzniku takejto komplikácie: vysoká koncentrácia glukózy v tele pacienta, arteriálna hypertenzia, genetický faktor, zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie)..

Je potrebné zistiť patogenézu diabetickej neuropatie, zistiť príznaky naznačujúce takúto patológiu. A tiež zvážte, ako je toto ochorenie klasifikované a ako liečiť pacienta?

Klasifikácia a príznaky diabetickej neuropatie

Aby ste vedeli, čo je diabetická neuropatia, musíte zvážiť príznaky a príznaky, ktoré signalizujú ochorenie.

Symptomatológia patológie je založená na časti nervového systému, ktorá je najviac postihnutá. Inými slovami, príznaky choroby sa môžu výrazne líšiť a to všetko závisí od poškodenia tela pacienta.

Ak je postihnutá periférna oblasť, symptomatológia sa po dvoch mesiacoch pociťuje. Táto okolnosť je spojená so skutočnosťou, že v ľudskom tele existuje veľké množstvo nervových zakončení a životaschopné nervy prvýkrát preberajú funkčnosť poškodených.

Diabetická periférna neuropatia je charakterizovaná skutočnosťou, že ruky a nohy sú spočiatku postihnuté.

Klasifikácia diabetickej neuropatie:

  • Symetrický generalizovaný syndróm polyneuropatie: senzorická neuropatia, motorická neuropatia, senzorimotorická choroba, hyperglykemická patológia.
  • Diabetická autonómna neuropatia: urogenitálna, dýchacia, sudomotorická, kardiovaskulárna.
  • Fokálna neuropatia: tunel, lebka, plexopatia, amyotropia.

Senzorická neuropatia je porážka citlivosti nervových zakončení na symetrické skreslenie pocitov človeka. Napríklad jedna noha bude citlivejšia ako druhá. Vzhľadom na to, že počas patológie sú nervy postihnuté, dochádza k nesprávnemu prenosu signálu z kožných receptorov do mozgu..

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

  1. Vysoká citlivosť na dráždivé látky (husacie hrbole plaziace sa na končatinách, pocit pálenia, svrbenie, pravidelné ostré bolesti bez dôvodu).
  2. Negatívna reakcia na akékoľvek dráždivé. „Mierne dráždidlo“ môže byť výsledkom syndrómu silnej bolesti. Napríklad pacient sa môže prebudiť v noci z bolesti dotykom prikrývky.
  3. Zníženie alebo absolútna strata citlivosti. Spočiatku dochádza k strate citlivosti horných končatín, potom trpia dolné končatiny (alebo naopak)..

Motorická diabetická neuropatia sa vyznačuje poškodením nervov zodpovedných za pohyb, ktoré reguluje prenos signálov z mozgu do svalov. Symptómy sa vyvíjajú pomerne pomaly, charakteristickým znakom tohto stavu je zvýšenie symptómov počas spánku a odpočinku..

Klinický obraz takejto patológie je charakterizovaný stratou stability pri chôdzi, zhoršenou funkciou pohybového aparátu, obmedzením pohyblivosti kĺbov (opuchy a deformácie), svalovou slabosťou.

Autonómna diabetická neuropatia (nazývaná tiež autonómna neuropatia) je dôsledkom zhoršenej funkčnosti nervov autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za činnosť vnútorných orgánov..

Príznaky autonómnej neuropatie pri diabete 2. typu:

  • Narušenie zažívacieho traktu (ťažko prehltnite, bolesť v žalúdku, zvracanie).
  • Poruchy funkčnosti panvových orgánov.
  • Porucha funkcie srdca.
  • Výmena kože.
  • Zrakové postihnutie.

Optická neuropatia je patológia, ktorá môže viesť k strate vizuálneho vnímania dlhej alebo dočasnej povahy..

Urogenitálna forma diabetickej neuropatie sa vyznačuje porušením tónu močového mechúra, ako aj poškodením močovodov, ktoré môžu byť sprevádzané retenciou moču alebo inkontinenciou moču..

Distálna neuropatia sa vyskytuje takmer u polovice pacientov s cukrovkou. Nebezpečenstvo patológie spočíva v nezvratnosti poškodenia. Distálna neuropatia dolných končatín sa vyznačuje stratou citlivosti nôh, bolesťou a rôznymi pocitmi nepohodlia - brnenie, pálenie, svrbenie..

Patologická diagnostika

Diabetická neuropatia má mnoho vetiev, z ktorých každá má charakteristickú charakteristiku. Aby sa diagnostikovala diabetická neuropatia, lekár najprv zhromaždí anamnézu pacienta.

Na získanie čo najkompletnejšieho klinického obrazu sa používa špeciálna stupnica a dotazníky. Používa sa napríklad škála príznakov neuralgickej povahy, všeobecná škála symptómov a ďalšie.

Počas vizuálneho vyšetrenia lekár skúma kĺby, skúma stav chodidla, chodidla a dlaní, ktorého deformácia naznačuje neuropatiu. Určuje, či sa na koži vyskytuje začervenanie, suchosť a ďalšie prejavy choroby.

Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí taký dôležitý príznak, ako je vyčerpanie a ďalšie sekundárne príznaky. Diabetická kachexia môže byť extrémna, ak pacient nemá úplne podkožný tuk a tukové usadeniny v brušnej oblasti..

Po kontrole sa vykoná test citlivosti na vibrácie. Prostredníctvom špeciálneho vibračného zariadenia, ktoré lekár predstavuje na palci alebo na iných miestach. Takáto štúdia sa vykonáva trikrát. Ak pacient necíti oscilačnú frekvenciu 128 Hz, potom to znamená zníženie citlivosti.

Na určenie typu patológie a na zistenie, ako ju ďalej liečiť, sa na určenie diabetickej neuropatie uskutočňujú tieto diagnostické opatrenia:

  1. Stanoví sa hmatová citlivosť..
  2. Citlivosť na teplotu.
  3. Stanoví sa citlivosť na bolesť..
  4. Reflexy sa hodnotia.

Diabetická neuropatia sa vyznačuje rôznorodým priebehom, a preto sa vo väčšine prípadov všetky diagnostické opatrenia vykonávajú bez výnimky.

Liečba neuropatie je pomerne komplikovaný, pracný a nákladný proces. Pri včasnom začiatku liečby je však prognóza priaznivá.

Liečba diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie je založená na troch oblastiach. Po prvé, je potrebné znížiť koncentráciu cukru v krvi, po druhé, zmierniť pohodu pacienta, zastaviť syndróm bolesti a po tretie obnoviť poškodené nervové vlákna..

Ak má pacient diabetickú neuropatiu, liečba sa začína korekciou hladiny cukru v krvi. Hlavnou úlohou je normalizácia glukózy a jej stabilizácia na požadovanej úrovni. Preto sa odporúčajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať cukor v tele pacienta.

Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi sú rozdelené do troch skupín. Do prvej kategórie patria lieky, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu v ľudskom tele (Gliclazide)..

Do druhej kategórie patria lieky, ktoré zvyšujú citlivosť mäkkých tkanív na hormón - metformín. Do tretej skupiny patria tablety, ktoré čiastočne blokujú vstrebávanie uhľohydrátov v gastrointestinálnom trakte - Miglitol.

Je potrebné poznamenať, že pri tejto genéze lekár vyberá lieky pre každého pacienta individuálne. Frekvencia podávania a dávky liečiva pri diabete typu 1 a typu 2 sa môžu významne meniť.

Stáva sa, že je možné stabilizovať hladinu cukru v krvi, ale pacient má exacerbáciu diabetickej neuropatie. Tento symptóm je možné odstrániť iba liekmi proti bolesti a naznačuje to, že zmeny v ľudskom tele sú reverzibilné, nervové vlákna sa začali zotavovať.

Lieky na zmiernenie bolesti a obnovenie nervovej funkcie:

  • Tiolepta (súčasťou je kyselina alfa lipoová). Tento liek pomáha regulovať metabolické procesy, chráni nervové bunky pred vystavením toxickým látkam a voľných radikálov..
  • Cocarnit je komplex vitamínov a látok, ktoré ovplyvňujú ľudský metabolizmus. Má analgetické a neurometabolické účinky. Cocarnit sa podáva intramuskulárne, 1 - 2 ampulky za deň. Trvanie liečby sa vždy líši v závislosti od konkrétneho klinického obrazu..
  • Nimesulid (nesteroidný protizápalový liek) pomáha zmierňovať opuchy nervov, zmierňuje bolesti.
  • Mexiletín (antiarytmikum) zaisťuje blokovanie sodíkových kanálov, v dôsledku čoho je prerušený prenos bolestivých impulzov, prispieva k normalizácii srdcového rytmu.

Pri diabetickej neuropatii sa príznaky výrazne líšia, a preto sa vždy používajú dva alebo viac liekov na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku..

Je potrebné poznamenať, že bolestivá forma diabetickej neuropatie vyžaduje súčasné podávanie analgetík, antikonvulzív v komplexe..

Každý liek má svoje vedľajšie účinky, preto ho predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.

Prevencia patológie

Diabetická neuropatia je komplexné ochorenie, ktoré má pre pacienta početné následky. Tomuto diagnóze sa však dá predísť. Základným pravidlom je kontrola glukózy v tele pacienta..

Je to vysoká hladina glukózy, ktorá je vážnym rizikovým faktorom straty funkčnosti nervových buniek a koncov. Existujú určité preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať komplikáciám a vážnym následkom na pozadí základnej choroby..

Podľa prvých príznakov patológie musíte okamžite kontaktovať lekára. Primeranú liečbu predpíše on. Je známe, že akékoľvek ochorenie sa ľahšie lieči v počiatočných štádiách vývoja a šance na kontrolu patológie sa niekoľkokrát zvyšujú..

Je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi, dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov pre diabetikov, s najmenšími zmenami v tele, informovať o tom svojho lekára.

Je potrebné viesť aktívny životný štýl, športovať, denné prechádzky na čerstvom vzduchu (najmenej 20 minút), ranné cvičenia nie sú o nič menej dôležité. Odporúča sa zapojiť sa do fyzickej terapie.

Diabetická neuropatia je spojená s mnohými komplikáciami, ale pri včasnom prístupe k lekárovi je zaručená úspešnosť liečby. Ak stabilizujete glukózu v tele na požadovanej úrovni a zaistíte čo najlepšie fungovanie nervového systému, všetky príznaky zmiznú doslova po 1-2 mesiacoch.

Čo si o tom myslíš? Aké opatrenia prijímate, aby ste zabránili komplikáciám pri cukrovke?

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia sa prejavuje ako komplikácia diabetu. Ochorenie je založené na poškodení nervového systému pacienta. U ľudí sa ochorenie často vyvíja 15 - 20 rokov po vzniku cukrovky. Frekvencia progresie ochorenia do zložitého štádia je 40 - 60%. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí s ochorením typu 1 aj s ochorením typu 2.

Na rýchlu diagnostiku choroby podľa medzinárodnej systematizácie chorôb ICD 10 diabetická polyneuropatia priradený kód G63.2.

etiológie

Periférny nervový systém u ľudí je rozdelený na dve oddelenia - somatické a autonómne. Prvý systém pomáha pri vedomej kontrole práce vášho tela a pomocou druhého je autonómna práca vnútorných orgánov a systémov kontrolovaná, napríklad, dýchacie, obehové, zažívacie, atď..

Polyneuropatia ovplyvňuje oba tieto systémy. V prípade narušenia somatického oddelenia u človeka začínajú akútne záchvaty bolesti a autonómna forma polyneuropatie predstavuje značné nebezpečenstvo pre ľudský život..

Choroba sa vyvíja so zvýšenou hladinou cukru v krvi. V dôsledku diabetes mellitus pacient narušuje metabolické procesy v bunkách a tkanivách, čo spôsobuje poruchu periférneho nervového systému. Aj pri vývoji tohto ochorenia hrá významnú úlohu hladovanie kyslíka, čo je tiež príznakom cukrovky. V dôsledku tohto procesu je narušená preprava krvi v tele a funkčnosť nervových vlákien.

klasifikácia

Na základe skutočnosti, že choroba postihuje nervový systém, ktorý má dva systémy, lekári stanovili, že jedna klasifikácia choroby by mala distribuovať polyneuropatiu na somatickú a autonómnu..

Lekári tiež zdôraznili systematizáciu foriem patológie na lokalizáciu lézie. V klasifikácii sú uvedené tri typy, ktoré označujú poškodené miesto v nervovej sústave:

  • zmyslová citlivosť na vonkajšie podnety sa zhoršuje;
  • motor - charakterizovaný poruchami pohybu;
  • senzorimotorická forma - prejavy oboch typov sú kombinované.

Podľa intenzity ochorenia lekári rozlišujú tieto formy - akútne, chronické, bezbolestné a amyotropické.

symptomatológie

Diabetická distálna polyneuropatia sa často vyvíja na dolných končatinách a veľmi zriedka na horných končatinách. Choroba sa tvorí v troch fázach a na každom z nich sa objavujú rôzne znaky:

  • Subklinická fáza 1 - nie sú žiadne charakteristické ťažkosti, objavujú sa prvé zmeny v nervovom tkanive, znižuje sa citlivosť na zmeny teploty, bolesti a vibrácií;
  • Klinické štádium 2 - syndróm bolesti sa objavuje v ktorejkoľvek časti tela s rôznou intenzitou, končatiny sú znecitlivené, citlivosť sa zhoršuje; chronické štádium sa vyznačuje silným brúsením, zníženou citlivosťou, pálením, bolesťou v rôznych častiach tela, najmä v dolných končatinách, narušená citlivosť, všetky príznaky sa v noci progresujú;

Bezbolestná forma sa prejavuje v necitlivosti nôh, významne zhoršuje citlivosť; pri amyotropnom type sa pacient zaujíma o všetky vyššie uvedené príznaky, ako aj o slabosť svalov a ťažkosti s pohybom.

  • Komplikácie fázy 3 - pacient má na pokožke významné vredy, najmä na dolných končatinách, niekedy môžu formácie spôsobiť miernu bolesť; v poslednej fáze môže byť pacient amputovaný.

Tiež, všetky príznaky lekára sú rozdelené do dvoch typov - "pozitívne" a "negatívne". Diabetická polyneuropatia má nasledujúce príznaky zo „pozitívnej“ skupiny:

  • pálenie;
  • syndróm bolesti dýky;
  • brnenie
  • zvýšená citlivosť;
  • pocit bolesti pri ľahkom dotyku.

Skupina „negatívnych“ príznakov zahŕňa:

  • stuhnutosť
  • znecitlivenie;
  • "Nekróza";
  • brnenie
  • nestabilné pohyby pri chôdzi.

Ochorenie tiež môže u žien spôsobovať bolesti hlavy a závraty, kŕče, zhoršenú reč a videnie, hnačky, močovú inkontinenciu, anorgazmiu u žien..

diagnostika

Ak sa zistí niekoľko príznakov, táto osoba sa bezodkladne musí poradiť s lekárom. Pri takýchto sťažnostiach sa pacientovi odporúča konzultovať endokrinológa, chirurga a neurológa.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založená na analýze sťažností pacientov, anamnéze, života, fyzickom vyšetrení a laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Lekár by mal okrem príznakov určiť aj vonkajší stav nôh, pulz, reflexy a krvný tlak v horných a dolných končatinách. Po vyšetrení lekár vykoná:

  • posúdenie reflexu šľachy;
  • stanovenie hmatovej citlivosti;
  • identifikácia hlbokej proprioceptívnej citlivosti.

Lekár pomocou laboratórnych metód vyšetrenia odhalí:

  • hladiny cholesterolu a lipoproteínov;
  • glukóza v krvi a moč;
  • množstvo inzulínu v krvi;
  • C peptid;
  • glykozylovaný hemoglobín.

Prístrojové vyšetrenie je tiež veľmi dôležité počas diagnózy. Na presné určenie diagnózy musí pacient:

  • EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca;
  • electroneuromyography;
  • biopsia;
  • MRI.

Nie je možné stanoviť chorobu jednou metódou, aby sa presne diagnostikovala „distálna diabetická polyneuropatia“, musia sa použiť všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy..

liečba

Aby sa vylúčila choroba, pacientovi sú predpísané špeciálne lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne etiologické faktory vo vývoji patológie..

Liečba predpísaná lekárom je normalizovať hladinu cukru v krvi. V mnohých prípadoch je takáto liečba dostatočná na odstránenie príznakov a príčin polyneuropatie.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je založená na použití týchto liekov:

  • vitamíny skupiny E;
  • antioxidanty;
  • inhibítory;
  • Actovegin;
  • lieky proti bolesti;
  • antibiotiká.

Užívaním liekov sa pacient okamžite stáva ľahším, eliminuje sa veľa príznakov a príčin. Avšak na účely účinnej terapie je lepšie použiť niekoľko liečebných metód. Lekári teda predpisujú neliekovú terapiu pre pacientov s podobnou léziou dolných končatín:

  • zahrievanie nôh masážou a teplými ponožkami, pričom na dosiahnutie rovnakého cieľa nemôžete použiť vyhrievacie podložky, otvorené plamene ani horúce kúpele;
  • použitie špeciálnych ortopedických vložiek;
  • liečiť rany antiseptikom;
  • fyzioterapeutické cvičenia po dobu 10-20 minút každý deň.

Ak chcete vylúčiť chorobu, môžete také cvičenia vykonávať aj v sede:

  • ohnutie a roztiahnutie prstov dolných končatín;
  • päta spočíva na zemi a posúva prst v kruhu;
  • potom naopak - špička na podlahe a päta sa točí;
  • potom pätku alebo špičku položte na podlahu;
  • natiahnutie nôh na ohnutie členkov;
  • vo vzduchu kresliť rôzne písmená, čísla a symboly, zatiaľ čo nohy by sa mali predlžovať;
  • valcovanie valčeka alebo valca iba v stopách;
  • nohy robia loptu z novín.

Pri polyneuropatii lekári niekedy predpisujú pri liečbe pacienta recepty tradičnej medicíny. Zaobchádzanie s ľudovými liekmi si vyžaduje použitie týchto zložiek:

Do tohto zoznamu sa niekedy pridávajú cesnak, bobkový list, jablčný mušt, citrón, topinambur a soľ. Vymenovanie ľudových prostriedkov závisí od stupňa choroby, takže skôr ako začnete s liečbou, musíte sa poradiť s lekárom. Tradičná medicína nie je jediným spôsobom liečby, ale iba doplnkom k hlavnej liekovej liečbe polyneuropatie.

predpoveď

Pri diagnostike „diabetickej polyneuropatie dolných končatín“ u pacienta bude prognóza závisieť od štádia vývoja komplikácie a kontrolovateľnosti hladiny glukózy v krvi. V každom prípade si táto patológia vyžaduje neustále lekárske ošetrenie..

prevencia

Ak už bola u diabetu diagnostikovaná osoba, musíte byť opatrní a vyhnúť sa komplikáciám. Medzi preventívne opatrenia proti polyneuropatii patrí vyvážená strava, aktívny životný štýl, odstránenie negatívnych návykov a pacient musí sledovať telesnú hmotnosť a kontrolovať hladinu glukózy v krvi..