Liečená cukrovka insipidus

Toto je zriedkavé endokrinné ochorenie. Je to veľmi vážne a je spojené s nedostatkom vazopresínu v krvi. Tento hormón vykonáva ochranné funkcie, zloženie sodíka v krvi a tekutina v tele sú stabilizované. Ak hladiny vazopresínu začnú klesať, okamžite sa objavia príznaky choroby.

Príznaky diabetes insipidus

Hlavnými klinickými príznakmi choroby sú polyúria a polydipsia (nadmerné smäd)..

Jedným z prvých príznakov diabetes insipidus je časté močenie. Za deň sa môže vylúčiť až 5 litrov moču, ktorý navyše nemá charakteristický zápach a je priehľadný. Zdá sa, že pacient má suchú sliznicu a pokožku.

Dramaticky znížená hmotnosť, smäd.

Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť. Toto ochorenie je dôsledkom poškodenia určitých častí mozgu, ku ktorému dochádza počas traumy, pri výskyte nádorových nádorov, ako aj pri infekcii..

Existuje diabetes insipidus, najčastejšie s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe. Dedičia pacienta by si to mali pamätať a prijať všetky preventívne opatrenia..

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa objavujú pri cukrovke insipidus, patrí:

  • nadmerné močenie (až 3 - 15 litrov moču za deň);
  • hlavný objem močenia sa vyskytuje v noci;
  • smäd a zvýšený príjem tekutín;
  • suchá pokožka, nevoľnosť a zvracanie, kŕče;
  • duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Aj keď má pacient obmedzený príjem tekutín, moč sa bude stále vylučovať vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela..

Okrem bežných symptómov sa u pacientov rôzneho pohlavia a veku vyskytuje množstvo individuálnych symptómov:

Príznaky a príznaky
Diabetes insipidus u symptómov žienMuži trpia diabetes insipidus tak často ako ženy. Väčšina nových prípadov patológie sa pozoruje u mladých ľudí. Ochorenie zvyčajne debutuje u pacientov vo veku od 10 do 30 rokov. Hlavné príznaky naznačujúce porušenie sekrécie vazopresínu a rozvoj cukrovky insipidus:
  • Inkontinencia moču;
  • Intenzívny smäd;
  • Znížené libido;
  • Emocionálna nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Problémy so zaspávaním a hĺbka spánku;
  • Strata váhy;
  • Suchá, šupinatá pokožka;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • dehydratácia.
Diabetes mellitus u mužovVývoj tejto choroby sa náhle začína sprevádzať javmi, ako sú polydipsia a polyuria - silný pocit smädu, ako aj zvýšenie frekvencie a objemu močenia. Podrobnejšie klinické príznaky u žien môžu zahŕňať:
  • slabá chuť do jedla
  • strata váhy;
  • znížená chuť do jedla alebo absolútna absencia;
  • bolesť žalúdka, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
  • nestabilita stolice, podráždenie čreva, pocit nadúvania, kŕče alebo matnej bolesti v pravej hypochondrii;
  • pálenie záhy, zvracanie a zvracanie;
  • porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch - spontánne potraty a rozvoj neplodnosti.

Prítomnosť diabetes insipidus u ženy je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • hustota moču pod 1005;
  • nízka koncentrácia vazopresínu v krvi;
  • zníženie draslíka v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
  • zvýšenie dennej produkcie moču.

Pri identifikácii obličkovej formy diabetu sa vyžaduje urologická konzultácia. Ak sa podieľa na procese genitálií a porušovaní menštruačného cyklu, je potrebná konzultácia s gynekológom..

U detíRozdiely v symptómoch diabetes insipidus u dospelých pacientov a dospievajúcich detí sú zanedbateľné. V druhom prípade je možné prejaviť výraznejšiu patológiu:
  • znížená chuť do jedla;
  • mierny prírastok hmotnosti alebo jej nedostatok;
  • časté vracanie počas jedla;
  • ťažké pohyby čriev;
  • nočná enuréza;
  • bolesť kĺbov.

Príčiny cukrovky insipidus u žien

Príčiny závisia od typu choroby u žien. V prvom type sú:

  • opuch v hypotalame;
  • komplikácie po operáciách mozgu;
  • encefalitídy;
  • rôzne zranenia a poškodenia hlavy;
  • obehové poruchy v hypotalame;
  • metastázy v malígnom nádore (rakovine) v mozgu (sú to spôsoby, ako narušiť plnú aktivitu hypofýzy);
  • genetické faktory prispievajúce k výskytu tejto patológie.

Diabetes insipidus počas tehotenstva

U tehotných žien diabetes insipidus prebieha zložitejšou formou, ktorá je vo všeobecnosti spojená so zmenami v tele.

Ak sa toto ochorenie zistí, je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aby sa včas diagnostikovala, poskytla pomoc a vybrali správne ošetrenie. K všeobecným príznakom ochorenia obličiek u tehotných žien sa pridáva smäd počas noci a močová inkontinencia počas spánku.

Prejav tohto ochorenia bez nepretržitého lekárskeho dohľadu a liečby vedie k určitým komplikáciám počas tehotenstva.

Patria sem možná dehydratácia spojená s nízkymi hladinami sodíka v krvi, poškodenie mozgu, arytmia, problémy s krvným tlakom a nedostatočná tvorba oxytocínu, ktorá je nevyhnutná pre prácu a prácu (jej nedostatok ovplyvňuje oslabujúce kontrakcie)..

Aké lieky na liečbu cukrovky insipidus

  • Vasopresín je hormón produkovaný hypotalamom, ktorý zvyšuje reabsorpciu vody obličkami, čím bráni dehydratácii tela..
  • Desmopresín je syntetický analóg vazopresínu, ktorý pomáha znižovať diurézu; používa sa na liečbu cukrovky insipidus.

Liečivom voľby pri liečbe CND je syntetický (geneticky upravený) arginín-vazopresín (desmopresín; 1-desamino-8, D). Rozpustná forma liečiva sa aplikuje intranazálne, 1 až 2 kvapkami (10 až 20 ug) 1 až 2-krát denne alebo subkutánne, 5 až 10 jednotiek 2 až 3-krát denne. Tabletová forma obsahuje v 1 tablete 100 alebo 200 mcg. Dávka sa vyberá individuálne. Je to 1 až 3 tablety denne.

Olejovitý roztok s predĺženým účinkom vazopresínu, vazopresín tanát, sa podáva v oleji v dávke 2,5 - 5 IU, mierne predhriaty a ampulka dôkladne pretrepaná.

V prípadoch relatívne miernej CND (typ 2, 3, 4) môžete použiť antikonvulzívne liečivo finlepsín (tegretol) v dávke 200 - 600 mg 2-krát denne, klofibrát 500 mg 4-krát denne alebo chlórpropamid 200 - 300 mg 1-krát. o deň. Pri nefrogénnom diabete insipidus sa používa 50 - 100 mg hypotiazidu denne alebo iné diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie sodíka. Táto liečba vyžaduje povinné obmedzenie v strave soli a neustále monitorovanie hladiny draslíka v sére.

Včasná diagnostika a účinná liečba diabetes insipidus sú potrebné nielen na zlepšenie kvality života pacientov, ale aj na zabránenie atónie močového mechúra s následnou hydronefrózou..

Primeraná liečba je obzvlášť dôležitá pre starších ľudí, ktorí kvôli dysfunkcii centra smädu majú reálne riziko ťažkej dehydratácie s poškodením centrálneho nervového systému a dokonca aj smrti..

Liečba cukrovky insipidus u detí

Diabetes mellitus u dieťaťa je klasifikovaný ako idiopatický. Môže sa to začať v akomkoľvek veku. Pri idiopatickej forme závisí nedostatok antidiuretického hormónu od dysfunkcie osi hypotalamus-hypofýza. Predpokladá sa, že v tejto oblasti existuje vrodená biochemická vada, ktorá sa prejavuje symptómami, ak na organizmus nepriaznivo pôsobia nepriaznivé environmentálne faktory..

Diabetes insipidus u detí môže mať posttraumatickú etiológiu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zranení, ktoré sa vyskytnú nad hypofýzou počas poranenia lebky zlomeninou dna lebky a prasknutím hypofýzy alebo po neurochirurgických operáciách a manipuláciách..

Trvalá polyúria sa môže objaviť dlho po zranení - 1 - 2 roky. V takýchto prípadoch lekári zistia stav dieťaťa počas tohto obdobia a pokúsia sa nájsť krátke obdobia, kedy by sa mohli objaviť typické príznaky. Náhodné zranenia lebky sú pri diabetes insipidus veľmi zriedkavé..

Príčinou absolútnej nedostatočnosti antidiuretického hormónu môže byť porážka neurohypofýzy z ktoréhokoľvek z nasledujúcich dôvodov:

  • histiocytózou
  • nádory nad tureckým sedlom a v oblasti kríženia zrakového nervu
  • zlomenina lebky, operácia
  • infekcie (tuberkulóza, encefalitída)
  • wolfrámový syndróm
  • dedičné formy
Liečba cukrovky insipidus u detí s ľudovými liekmi:
  • 2-3 krát denne sa dieťaťu podáva 0,5 šálky morenej kapusty, v ktorej je veľa kyseliny mliečnej. Alebo dajte 4 krát denne čerstvú šťavu z červenej repy v 1/4 šálky.
  • Do 250 gramov vody dajte 1 lyžicu. l listy a mladé výhonky čučoriedok, varte na miernom ohni 10 minút, ochladte a namáhajte. Dajte dieťaťu šesťkrát denne na štvrť šálky.
  • Do 250 gramov vody dajte 1 lyžicu. l semená plantajnu, povarené 5 minút, ochladené, potom prefiltrované. Dajte dieťaťu 3x denne jednu polievkovú lyžicu.
  • V jednej pohári vody 2 lyžice. lyžice šťavy z koreňov a listov lopúcha. Výsledná zmes je rozdelená do 3 dávok, musíte piť po dobu 1 dňa (trikrát). Šalát sa niekedy vyrába z koreňa lopúcha, ktorý je považovaný za dobrú fytoterapiu cukrovky insipidus..
  • Na začiatku choroby 1 polievková lyžica. lyžica rozdrvenej osiky sa naleje dvoma pohármi vody a pol hodiny varí na miernom ohni. Potom zabalia, trvajú asi 3 hodiny, filtrujú a dávajú dieťaťu 3-krát denne po dobu šiestej pohára, musíte podať infúziu pred jedlom, kurz je od 2 do 3 mesiacov.

Priebeh liečby diabetes insipidus je vybraný individuálne pre deti.

Pri vrodenom ochorení sa vyžaduje pravidelné podávanie glukózy intravenózne. Tieto postupy sú predpísané deťom mladším ako tri roky..

Substitučná terapia sa nevykonáva. Iné lieky sa používajú na liečbu detí starších ako tri roky. V prípade komplikácií existuje potreba chirurgického zákroku.

Lieky na liečenie cukrovky insipidus u detí

Drogy používané pri liečbe cukrovky insipidus u detí:

  1. Intravenózne podanie syntetickej vazopresínovej náhrady (desmopresínu).
  2. Terapia liekmi, ktoré stimulujú tvorbu vlastného hormónu vazopresínu (chlórpropamid).
  3. Liečba liekmi, ktoré znižujú množstvo sodíka v krvi (klopamid, indapamid).
  4. Príjem analógov antidiuretického hormónu (Vasomirín, Minirín, Adiuretín SD).

Diagnóza diabetes insipidus

Lekár môže diagnostikovať a odlíšiť diabetes určitého typu od polydipsie správne diagnostikovaním vo viacerých štádiách.

Diferenciálna diagnóza diabetes insipidus v ambulancii sa začína prieskumom pacienta a objasnením nasledujúceho:

  • množstvo pitnej tekutiny, množstvo moču za deň;
  • prítomnosť nočného smädu a nočnej enurézy;
  • prítomnosť psychologickej príčiny smädu, súkromné ​​nutkanie na močenie (keď je človek rozptyľovaný, príznaky zmiznú);
  • existujú provokatívne choroby (nádory, zranenia, endokrinologické poruchy).

Ak po prieskume všetky príznaky naznačujú prítomnosť choroby, potom sa vykoná lekárske vyšetrenie na základe výsledkov, ktoré sú stanovené diagnózou a je predpísaná liečba..

  1. Ultrazvuk obličiek;
  2. krvný test,
  3. moč (osmolarita, hustota);
  4. počítačová tomografia mozgu;
  5. vykonáva sa test Zimnitsky;
  6. Stanoví sa sodík, draslík, dusík, glukóza, močovina v sére.

Liečba diabetes mellitus insipidus

Liečba drogami

Liečba renálneho diabetu insipidus sa vykonáva vymenovaním liekov, ktoré paradoxne znižujú množstvo moču - tiazidových diuretík (diuretiká):

Ich použitie je založené na skutočnosti, že bránia spätnej absorpcii chlóru v močových kanálikoch nefrónu. V dôsledku toho sa obsah sodíka v krvi mierne znižuje a zvyšuje sa spätná absorpcia vody.

Na doplnenie liečby sa niekedy predpisujú protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín a aspirín)..

Ich použitie je založené na skutočnosti, že znižujú tok určitých látok do močových kanálikov nefrónu, čím znižujú objem moču a zvyšujú jeho osmolalitu. Úspešná liečba diabetes insipidus však nie je možná bez dodržiavania určitých výživových pokynov..

diéta

Cieľom výživy pre diabetes insipidus je znížiť produkciu moču vo veľkých objemoch a smädu, ako aj doplniť výživové látky, ktoré sa v moči strácajú..

Preto je príjem soli v prvom rade obmedzený (nie viac ako 5 až 6 gramov za deň), navyše sa podáva a jedlo sa pripravuje bez jeho pridávania..

Sušené ovocie je užitočné, pretože obsahuje draslík, ktorý zvyšuje produkciu endogénneho (vnútorného) vazopresínu. Okrem toho sa musíte vzdať sladkostí, aby ste nezvyšovali smäd. Odporúča sa tiež zdržať sa pitia alkoholu..

Dieta obsahuje dostatočné množstvo čerstvej zeleniny, bobúľ a ovocia, mlieka a mliečnych výrobkov.

Okrem toho sú užitočné džúsy, kompóty, ovocné nápoje..

Je veľmi dôležité, aby sa fosfor dostal do tela (je to nevyhnutné pre normálne fungovanie mozgu), preto sa odporúča konzumovať nízkotučné odrody rýb, morských plodov a rybieho oleja. Okrem toho sú užitočné nízkotučné mäso a vajcia (žĺtok)..

Je však potrebné si uvedomiť, že pri cukrovke insipidus by proteíny mali byť stále obmedzené, aby sa nezaťažovalo obličky. K potrave by mali byť v dostatočnom množstve prítomné tuky (napríklad maslo a rastlinný olej), ako aj uhľohydráty (zemiaky, cestoviny a iné). Odporúča sa brať jedlo frakčne 5-6 krát denne. Najužšie vyhovuje všetkým týmto odporúčacím tabuľkám číslo 7 alebo číslo 10.

Liečba cukrovky proti cukrovke insipidus

Liečenie cukrovky insipidus ľudových liekov nemôže mať požadovaný účinok, ak nie je sprevádzané liečbou liekom. Ak sa tradičná medicína kombinuje s tradičnými metódami, účinok sa môže zvýšiť a počet liekov sa môže časom znížiť, ale nie znížiť na nulu..

Prvá vec, ktorú ponúka tradičná medicína, je prísne obmedziť soľ v strave pacienta a zvýšiť dávku mlieka. Namiesto vyprážaného mäsa sa odporúča jesť varené, rovnako ako viac žĺtok, rýb. Rakoviny a mozgy v diabetickej ponuke pacientov s cukrovkou sú žiaduce..

orechy

Veľmi užitočné pri liečbe ľudových liekov na cukrovku insipidus, vlašské orechy. Denná norma je 100 gramov jadier. Ale kým orechy nie sú zrelé, infúzia mladých listov vlašských orechov sa môže stať dobrým hasičom smädu.

Päť gramov listov sa rozdrví, naplní vriacou vodou v objeme 200 mililitrov, trvá na tom a pije sa namiesto čaju. To všetko pomáha zastaviť vývoj choroby..

Medzi obľúbené recepty patrí:

  1. Kombinujte 1 diel koreňa calamus a valeriánu, 2 diely semien fenikla a modrú trávu cyanózy, 5 dielov byliny veronica, tymiánu a lúčnych lúk. Vo večerných hodinách 1 polievková lyžica. varte výslednú zmes v termosku 500 ml vriacej vody, trvajte na tom, cez noc, napnite. Užite nasledujúci deň v troch rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.
  2. Kombinujte 1 diel trikolórových fialových kvetov, 2 časti lipových kvetov a bielej trávy z imelou, 3 diely marsh rozmarínových kvetov, 4 diely ľubovníka bodkovaného, ​​oregana a skorocelu. Vo večerných hodinách 1 polievková lyžica. varte výslednú zmes v termosku 500 ml vriacej vody, trvajte na tom, cez noc, napnite. Užite nasledujúci deň v troch rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.
  3. Kombinujte 1 diel byliny aromatickej ruty, 2 diely harmančekových kvetov a kôprových semien, 3 diely ľubovníka bodkovaného a malé čiapky, 4 diely koreňa sladkého drievka, 5 dielov trávy oregano. Vo večerných hodinách 1 polievková lyžica. varte výslednú zmes v termosku 500 ml vriacej vody, trvajte na tom, cez noc, napnite. Užite nasledujúci deň v troch rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.

Smäd prekonanie

Rastliny pomáhajú uhasiť smäd pacientov.

lopúch

Až do jesene slúži lopúch ako záchranca.

Presnejšie povedané, jeho korene. Ak sa rozomelú na prášok, potom lyžička takého prášku rozriedená v polovici pohára zahriateho mlieka uhasí smäd..

Vo večerných hodinách na nasledujúci deň si môžete pripraviť drink z lopúcha. Aby ste to dosiahli, rozdrvte 60 gramov koreňov, vylejte liter vriacej vody a nechajte cez noc. Ráno sa môže filtrovaná infúzia vypiť, ak sa objaví smäd, 130 mililitrov..

staršie

Pomáha infúzii čiernych kvetov bazy černíc. 20 gramov kvetov trvá na 200 ml vriacej vody najmenej hodinu, filtruje sa, nalieva sa lyžička medu a pije sa medzi jedlami trikrát.

Smäd a propolis prevládajú

Predtým, ako prehĺtate propolis, musíte ho niekoľko minút žuť. Účinný liek v ľudovom liečiteľstve sa považuje za infúziu bylín.

Musíte vziať nasekaný koreň púpavy, brusnicové listy - každé tri polievkové lyžice, dvojdomé listy žihľavy, harmančekové kvety, veroniku trávu, breza. Dobre premiešajte.

Zmes v objeme polievkovej lyžice sa naleje vriacou vodou v objeme 200 - 250 mililitrov, trvá na tom tri hodiny. Napätá infúzia by sa mala vypiť pol hodiny pred jedlom, 100 mililitrov.

Hrachová múka, bylinkový základ

V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu cukrovky insipidus používa hrachová múka a bylinkový základ. Ochorenie je závažné a má záchvaty.

Na ich odstránenie sa používa farmaceutický glycerín..

Polievková lyžica glycerínu stačí na zmiernenie bolesti.

Môžete a mali by ste bojovať proti tejto chorobe, táto choroba nie je veta a dá sa liečiť.

Postupujte podľa pokynov odborníkov vrátane zástupcov tradičnej medicíny.

Video: Žite skvele! Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (alebo diabetes insipidus) je zriedkavá chronická choroba spojená s dysfunkciou hypotalamu alebo hypofýzy, ktorá sa vyznačuje nadmerným močením a smädom. Prečo sa toto ochorenie objavuje a ako je možné sa s týmto problémom vysporiadať??

Prečítajte si viac na tému:

Norma hladiny cukru v krvi u žien v tabuľke

Vysoká hladina cukru v krvi a cholesterolu u žien

Aké testy sú potrebné pre diabetes insipidus??

Analýzy na diabetes insipidus sú komplexné diagnostické opatrenia vrátane všeobecnej analýzy moču, biochemického krvného testu, suchého testu, magnetickej rezonancie a ďalších výskumných metód..

Diabetes insipidus je syndróm hypotalamo-hypofýzy, patrí do veľkej skupiny patológií endokrinných žliaz. Je chybou považovať túto chorobu za analóg cukrovky typu 1 alebo typu 2, pretože medzi nimi nie je nič spoločné, s výnimkou podobného názvu..

Diabetes insipidus je ochorenie, ktoré je spojené s absolútnym alebo relatívnym deficitom hormónu vazopresínu - antidiuretického hormónu. Absolútna nedostatočnosť je spojená s poruchou jej produkcie v dôsledku infekčných ochorení, nádorových formácií.

Relatívny nedostatok hormónu je založený na imunite receptorov obličkových kanálikov voči tomuto hormónu (je to kvôli dedičnému faktoru)..

Mali by ste teda zvážiť, aké príčiny prispievajú k rozvoju choroby a aké príznaky charakterizujú? Zistite, ako sa vykonáva diagnostika patológie a čo bude ľudský hemoglobín hovoriť?

Príčiny vývoja choroby

Prečo vzniká tento typ patológie, zaujímajú sa o ňu pacienti? Súčasťou funkčnosti hypotalamu je regulovanie produkcie dvoch hormónov: oxytocínu a vazopresínu, pričom tento hormón podporuje spätnú absorpciu vody obličkami..

Keď sa hormóny vyvinú, sú „odoslané“ na dočasné uloženie do hypofýzy a už z tejto časti ľudského tela vstupujú podľa potreby do obehového systému..

Deficit antidiuretického hormónu sa vyskytuje na pozadí absorpcie tekutín v obličkách, v dôsledku čoho sú príznaky „klasického sladkého ochorenia“ dosť výrazné..

Druhým dôvodom je necitlivosť mäkkých tkanív obličiek na vplyv prítomného hormónu. V lekárskej praxi sa identifikuje skupina faktorov, ktoré môžu spustiť rozvoj cukrovky:

  • Nádory v mozgu ovplyvňujúce hypofýzu a hypotalamus.
  • Poranenia hlavy.
  • Komplikácie po operácii mozgu.
  • Genetický faktor.
  • Sexuálne prenosná choroba - syfilis.
  • Zriedkavá forma anémie.
  • metastázy.
  • Patológia obličiek.

Prax ukazuje, že napriek širokému spektru možných diagnostických opatrení v konkrétnom prípade iba 70% klinických obrázkov dokáže presne určiť príčiny. Zostávajúcich 30% zostáva neznámych..

Klinický obraz

Počas cukrovky insipidus sa vyvíjajú klasické príznaky chronického ochorenia. Prvým z nich je spravidla neustály pocit smädu, resp. Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču za deň. Pacient absorbuje oveľa viac vody za deň ako predtým. Navyše príjem tekutín nezmierňuje stav, stále chcem piť.

Pretože ľudské telo stráca veľa tekutín, okamžite to ovplyvňuje stav jeho pokožky. Pokožka je šupinatá, svrbí a spájajú sa ďalšie nepríjemné príznaky.

V niektorých situáciách dochádza k porušeniu zažívacieho traktu, ktoré sa prejavuje nevoľnosťou, záchvaty zvracania.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky:

  1. Potenie sa znižuje.
  2. Emocionálna labilita.
  3. Poruchy spánku.
  4. Pokles krvného tlaku.

Je potrebné poznamenať, že patológia ovplyvňuje funkčnosť ľudského tela ako celku, a preto mnohí predstavitelia silnejšieho pohlavia majú problémy s potenciou, znížené libido.

Diabetes mellitus je rozdelený na určité typy. Prvým typom je obličková forma choroby, hladina antidiuretického hormónu je vysoká, ale tkanivá obličiek ju nemôžu úplne vnímať.

Centrálna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku narušenia produkcie antidiuretického hormónu na bunkovej úrovni hypotalamu..

Cukrovka na diabetes je tiež zvýraznená počas tehotenstva, ktoré sa považuje za samostatné ochorenie - cukrovku tehotných žien. Ochorenie prechádza okamžite po narodení dieťaťa.

Diagnostické opatrenia

Výber určitých diagnostických opatrení je založený na klinickom obraze pacienta, jeho sťažnostiach. Na tento účel lekár odporúča určitý rozsah testov, ktoré pomôžu rozlíšiť chorobu..

Ak existuje podozrenie na vývoj akéhokoľvek typu cukrovky, lekár odporúča vykonať krvný test na cukor na lačný žalúdok. Zvyčajne sa predpíšu dve štúdie na spoľahlivosť v rôzne dni..

Ak hladiny glukózy v ľudskom tele nepresiahnu povolené limity, možno predpokladať vývoj diabetes mellitus (ak existujú podobné príznaky). Pri cukrovke insipidus sa koncentrácia glukózy nezvyšuje.

Diagnostické opatrenia a kritériá pre diabetes insipidus:

  • Polyúria (najmenej tri litre moču za deň).
  • Hladina cukru v krvi podľa veku (cukrovka je vylúčená).
  • Hustota moču je nízka (ak štúdia preukázala výsledok viac ako 1005, nejde o diabetes insipidus).
  • Osmolarita moču (menej ako 300).
  • Žiadna zhoršená funkcia obličiek, vysoký obsah vápnika, nízky obsah draslíka (hladina minerálov je stanovená krvným testom).
  • Analýza hemoglobínu. Ak existuje zvýšená hladina hemoglobínu, hovorí to v prospech cukrovky insipidus. Pri tomto type patológie sa hemoglobín v krvi, biele krvinky, červené krvinky zvyšujú.
  • Liečba magnetickou rezonanciou na vylúčenie tvorby nádoru v mozgu.

Miera hemoglobínu závisí od pohlavia pacienta. U žien sú normálnymi ukazovateľmi variabilita od 115 do 145, pre silnejšie pohlavie sa považuje za normu od 132 do 164.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú suchý test. Podstatou manipulácie je zdržať sa pitia tekutín počas 8-12 hodín. Ak má pacient diabetes insipidus, potom sa telesná hmotnosť zníži o 5%, nepozoruje sa zvýšenie hustoty a osmolarity moču..

Testy na diabetes insipidus znamenajú test podľa Zemnitského, ktorý vám umožní určiť funkciu moču na uvoľňovanie vody. Na účely štúdie sa denne odoberá 8 až 12 dávok moču, odber vzoriek sa vykonáva každých pár hodín.

Potom sa pri každom plote zisťuje množstvo moču a jeho špecifická hmotnosť..

Odlišná diagnóza

Spolu s výskumom sú povinné aj diferenciálne diagnostické opatrenia, ktoré umožňujú vylúčiť niektoré patológie z choroby bez cukrovky.

Polydipsia psychogénnej povahy je založená na nadmernom používaní veľkých objemov tekutín, môže sa vyvinúť s neurotickými a duševnými poruchami. V niektorých situáciách vzniká v dôsledku zhoršenej funkčnosti mozgu..

Diuréza na pozadí tohto patologického stavu môže prispieť k zvýšeniu špecifickej hmotnosti moču za deň pri cukrovke bez cukru. Z tohto dôvodu sa test vykonáva, keď pacient určitý čas upustí od tekutiny.

Obličková forma diabetes insipidus umožňuje vyrovnať účinnosť liekov založených na antidiuretickom hormóne.

U pacienta sa vykonávajú diferenciálne diagnostické merania príčin cukrovky insipidus. Najprv je potrebné vylúčiť tvorbu primárneho alebo metastatického nádoru v hypotalame alebo hypofýze.

Pravdepodobnosť vývoja nádoru v hypofýze sa zvyšuje u starších pacientov.

Drogová terapia

Na základe diagnózy, výsledkov laboratórnych testov a iných testov lekár urobí záver. Ako je uvedené vyššie, existujú určité kritériá, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať diabetes insipidus..

Ak má pacient nízku hladinu antidiuretického hormónu, predpisuje sa liečba liekmi, ktoré obsahujú syntetický vazopresín. Všetky lieky tohto plánu sa vyznačujú predĺženým účinkom, majú malý zoznam nežiaducich účinkov.

Adiuretín je liek, ktorý je pochovaný v dutinách, charakterizovaný dlhým obdobím úpadku. Desmopresín je dostupný vo forme tabliet, má malú biologickú dostupnosť. To však stačí na vytvorenie antidiuretického účinku..

Minirínové tablety sa často predpisujú na liečbu. Vlastnosti použitia drogy:

  1. Počiatočná dávka je vždy malá a nepresahuje 100 mg za deň.
  2. Na základe objemu moču za deň sa dávka postupne zvyšuje.
  3. Musíte si vziať pol hodiny pred jedlom alebo niekoľko hodín po jedle.
  4. Dávka sa vždy volí individuálne..

Ak je u pacienta diagnostikovaný diabetes insipidus zápalovej povahy, predpisuje sa antibakteriálna liečba. Pri obličkovej forme ochorenia sa odporúčajú diuretiká, nesteroidné protizápalové lieky, deriváty sulfonylmočoviny (diuretiká)..

Ak sa pacientovi s cukrovkou odporúča diéta s nízkym obsahom sacharidov, potom na liečbu cukrovky insipidus, nízkokyslá diéta s určitými obmedzeniami. Soli nie sú vyššie ako 5 gramov za deň, zníženie bielkovín na 60 gramov za deň.

Ignorovanie cukrovky insipidus môže viesť k určitým komplikáciám, ako sú problémy s krvným tlakom a kardiovaskulárnym systémom. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja arytmií, patológií horných dýchacích ciest.

Čo si o tom myslíš? Ako sa vám podarilo vyliečiť diabetes insipidus a aké štúdie vám lekár odporučil?

Diabetes insipidus: príznaky a liečba u žien

V tomto článku sa dozviete:

Diabetes insipidus je stav, pri ktorom telo močením stráca priveľa tekutín, čo spôsobuje značné riziko nebezpečnej dehydratácie a mnohých chorôb. Existujú dve formy: obličková a centrálna (tiež známa ako neurogénna)..

S výskytom tohto ochorenia môžu byť spojené rôzne faktory, napríklad tehotenstvo alebo užívanie určitých liekov. Určenie príčiny problému pomáha pri predpisovaní najvhodnejšej liečby na reguláciu vodnej rovnováhy tela..

Diabetes mellitus je stav, ktorý je možné úspešne zvládnuť..

Čo je diabetes insipidus??

Diabetes insipidus je porucha, ktorá ovplyvňuje reguláciu hladiny tekutín v tele. Dva kľúčové príznaky pripomínajú najbežnejšie formy cukrovky (typy 1 a 2), ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi.

Ľudia s touto diagnózou produkujú nadmerné množstvo moču (polyúria), čo vedie k častému močeniu a následne k smädu (polydipsia). Hlavná príčina týchto dvoch príznakov sa však veľmi líši od príčin spojených s cukrovkou 1. a 2. typu..

Pri cukrovke spôsobuje zvýšená hladina cukru v krvi veľké množstvá moču, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočný cukor z tela. Pri cukrovke insipidus nefunguje správne fungovanie vodnej rovnováhy v tele.

Fakty o cukrovke

Tu sú niektoré kľúčové body týkajúce sa tejto poruchy:

  • Toto ochorenie môže byť spôsobené nízkou alebo chýbajúcou sekréciou vazopresínu - hormónu vodnej rovnováhy - z mozgovej hypofýzy alebo zlou „reakciou“ obličiek na tento hormón..
  • Nadmerná tvorba zriedeného moču je často sprevádzaná zvýšeným smädom a vysokým príjmom vody..
  • Diabetes insipidus môže viesť k nebezpečnej dehydratácii, ak osoba nezvýši príjem tekutín (napríklad keď pacient nemôže nahlásiť svoj smäd alebo piť vodu sám).
  • Niektoré iné zdravotné stavy sa podobajú cukrovke insipidus z hľadiska vysokého množstva moču a nadmerného smädu. Polyúria pozorovaná pri diabete 1. a 2. typu je však reakciou na vysokú hladinu glukózy v krvi, nie na samotné ochorenie..
  • Niektoré diuretiká a výživové doplnky môžu spôsobiť príznaky špecifické pre daný stav.
  • Pretože diabetes insipidus nie je bežné ochorenie, diagnostika zahŕňa odstránenie ďalších možných vysvetlení príznakov. Ak existuje podozrenie na túto diagnózu, môže sa vykonať test deprivácie vody..
  • Test deprivácie vody by mal vykonať špecialista s prísnym lekárskym dohľadom kvôli riziku dehydratácie. Je veľmi spoľahlivý pri uskutočňovaní presnej diagnózy a dokáže rozlíšiť medzi centrálnym diabetom insipidus a obličkovým diabetom..
  • Liečba závisí od typu ochorenia..
  • Ak je diabetes ústredný (nízka alebo chýba sekrécia hormónov), hormonálna náhrada sa dosiahne desmopresínom.
  • V jednoduchých prípadoch môže stačiť zvýšenie spotreby vody..
  • Ak je príčinou ochorenie obličiek, pri ktorom obličky nemôžu primerane reagovať na hormón, cieľom liečby je zlepšenie ich stavu..

Čo spôsobuje diabetes insipidus??

Existujú dve formy choroby, z ktorých každá má svoj vlastný príčinný mechanizmus. Navyše sú obe spojené s hormónom nazývaným vazopresín (tiež nazývaný antidiuretický hormón, ADH):

  • pri centrálnom (neurogénnom alebo na vazopresín-senzitívny) diabetes insipidus sa pozoruje úplná alebo čiastočná neprítomnosť produkcie vazopresínu, pretože mozgová hypofýza nemôže vylučovať hormón;
  • Pri vylučovaní obličkami je vazopresín normálny, ale obličky na hormón reagujú nesprávne.

Hlavný príznak, polyúria - nadmerný výtok moču - môže mať iné príčiny, ale zvyčajne sa dá vylúčiť pred diagnózou diabetes insipidus. Napríklad nediagnostikovaný alebo zle zvládnutý diabetes môže spôsobiť časté močenie.

Pri cukrovke insipidus vedie polyúria k silnému smädu (polydipsia). Za iných podmienok môže nadmerný príjem vody spôsobený primárnou polydipsiou viesť k polyurii..

Medzi príklady primárnej polydipsie patrí smädná porucha spôsobená poškodením hypotalamu mozgu, ktorá môže byť tiež príčinou „adiptického“ typu a psychologický zvyk piť príliš veľa vody (psychogénna polydipsia)..

Centrálny diabetes insipidus

Toto ochorenie spôsobené zníženou alebo chýbajúcou sekréciou vazopresínu môže byť primárne alebo sekundárne..

Primárna príčina je často neznáma (idiopatická), zatiaľ čo iné príčiny sú spôsobené abnormalitou génu zodpovedného za vazopresín..

Sekundárna centrálna ND je získaná forma, často spôsobená chorobami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sekréciu vazopresínu. Napríklad rôzne mozgové lézie - vyplývajúce z poranení hlavy, rakoviny alebo chirurgických zákrokov - môžu spôsobiť sekundárne centrálne ND. Ochorenie môžu spôsobiť aj iné systémové stavy a infekcie..

Renálny diabetes insipidus

Rovnako ako stredná, obličky môžu byť primárne - dedičné alebo sekundárne - získané. Jej príčinami sú obličkové reakcie na vazopresín.

Zdedená forma môže postihnúť ľudí oboch pohlaví a je výsledkom mutácií v géne AVPR2 v 90% prípadov. V zriedkavých prípadoch je zdedená forma obličkovej ND výsledkom mutácií génu aquaporín-2 (AQP2). V nedávnej štúdii vedci objavili objav 10 nových mutácií spojených s touto diagnózou..

V závislosti od formy génov, ktoré človek zdedil, vedie stav k úplnej alebo čiastočnej imunite obličiek voči vazopresínu, čo zasa ovplyvňuje vodnú rovnováhu..

Získaná forma obličkového typu tiež znižuje schopnosť obličiek koncentrovať moč, keď je potrebné šetriť vodu. Sekundárna obličková ND môže mať mnoho príčin, vrátane:

  • cysta obličiek, ktorá sa vyvíja v dôsledku jedného z niekoľkých stavov, ako je autozomálne dominantná polycystická obličková choroba (ADDP), nefronofýza, medický cystický komplex a medulárna spongiformná oblička;
  • pridelenie prekážky výfukovej trubici (močovodu) z obličiek;
  • infekcie obličiek (pyelonefritída);
  • vysoká hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia);
  • niektoré typy rakoviny;
  • početné liečivá, najmä lítium, ale tiež demeclocyklín, amfotericín B, dexametazón, dopamín, ifosfamid, ofloxacin, orlistat a ďalšie;
  • zriedkavé stavy, ako napríklad: amyloidóza - ktorá spôsobuje ukladanie bielkovín v orgánoch vrátane obličiek; Sjogrenov syndróm - autoimunitná porucha; a Barde-Beadleov syndróm (zriedkavý v Severnej Amerike a Európe) - spôsobujúci zlyhanie obličiek;
  • možnou príčinou je chronická hypokalemická nefropatia - ochorenie obličiek spôsobené nízkou hladinou draslíka v krvi;
  • kardiopulmonálny bypass, ktorý môže dočasne ovplyvniť hladiny vazopresínu a môže vyžadovať liečbu desmopresínom.

Gestačný diabetes insipidus

V zriedkavých prípadoch môže gravidita spôsobiť zhoršenú produkciu vazopresínu. Dôvodom je skutočnosť, že placenta uvoľňuje enzým, ktorý obmedzuje produkciu vazopresínu. Tento účinok vrcholí počas tretieho trimestra tehotenstva..

Tehotenstvo tiež spôsobuje zvýšené smäd u žien, stimuluje ich k pitiu väčšieho množstva tekutín, zatiaľ čo iné normálne fyziologické zmeny počas tehotenstva ovplyvňujú aj reakciu obličiek na vazopresín..

Gestačný diabetes insipidus, ktorý sa vyskytuje len v niekoľkých prípadoch na každých 100 000 tehotenstiev, je liečiteľný počas tehotenstva a vymizne dva až tri týždne po narodení..

Lieky ovplyvňujúce rovnováhu vody

Diuretiká, ktoré používajú ľudia so srdcovým zlyhaním alebo periférnym edémom, môžu tiež spôsobiť zvýšenie objemu moču..

Intravenózne podanie tekutiny môže tiež spôsobiť nerovnováhu tekutiny, v prípade, že sa rýchlosť infúzie kvapiek zastaví alebo spomalí, objaví sa polyúria. Vysokoproteínové skúmavky môžu tiež zvýšiť produkciu moču.

Známky a príznaky diabetes insipidus

1) Hlavným príznakom je polyúria - časté nutkanie uvoľňovať veľké množstvá moču.

2) Druhým výrazným príznakom je polydipsia - nadmerný smäd, ktorý je v tomto prípade výsledkom straty vody močom. Povzbudzuje človeka s danou chorobou, aby pil veľké množstvo tekutiny.

3) Potreba močiť môže narušiť spánok. Objem moču, ktorý prechádza každý deň, môže byť 3 až 20 litrov a až 30 litrov v prípade centrálnej ND.

4) Medzi sekundárne príznaky patrí dehydratácia v dôsledku straty vody. Toto je obzvlášť zrejmé u detí, ktoré nedokážu hlásiť svoju túžbu. Deti môžu byť letargické, mať horúčku, zvracanie a / alebo hnačku, môžu mať zakrpatený rast. Ďalšou zraniteľnou skupinou sú ľudia s demenciou, ktorí tiež často nedokážu piť vodu sami..

5) Extrémna dehydratácia môže viesť k hypernatriémii, čo je stav, pri ktorom je v dôsledku nízkeho príjmu vody koncentrácia sodíka v krvi veľmi vysoká a bunky tela sú zbavené vody. Hypernatriémia môže viesť k neurologickým príznakom, ako je neuromuskulárna podráždenosť, zmätenosť, kŕče alebo dokonca kóma..

Diagnostika a testy

Existuje spoľahlivý test, ktorý pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy - test nedostatku vody, ale musí byť vykonaný odborníkom, pretože môže byť nebezpečný bez riadneho dohľadu..

Test deprivácie vody predpokladá, že pacient sa počas odoberania vzoriek krvi a moču ešte viac dehydratuje. Vasopresín sa tiež predpisuje na testovanie schopnosti obličiek zadržiavať vodu počas dehydratácie..

Dôsledné monitorovanie môže okrem kontroly dehydratácie úplne vylúčiť psychogénnu polydipsiu. Tento stav spôsobuje, že osoba násilne alebo zo zvyku pije veľké množstvo vody. Osoba s psychogénnou polydipsiou sa môže počas testu pokúsiť piť vodu, napriek prísnym pokynom na zákaz tekutín.

Vo vzorkách odobratých počas testu stanovte koncentráciu moču a krvi, zmerajte hladinu elektrolytov, najmä sodíka, v krvi..

V normálnom stave dehydratácia spôsobuje vylučovanie vazopresínu z hypofýzy v mozgu, čo obličkám hovorí o zachovaní koncentrácie vody a moču (zvýšenie jej osmózy)..

Pri cukrovke insipidus sa uvoľňuje buď nedostatočné množstvo vazopresínu (s centrálnym typom) alebo obličky sú rezistentné na hormón (s obličkami)..

Močová osmóza odhaľuje mieru, do akej obličky nemôžu koncentrovať moč v reakcii na zníženie obsahu vody v tele. Rôzne typy cukrovky insipidus vedú k rôznym stupňom dysfunkcie.

Dva typy ND možno ďalej diferencovať. Zlepšenie koncentrácie moču počas injekcie vazopresínu naznačuje, že obličky reagujú na správu hormónu, čím sa zlepšuje zadržiavanie vody, čo odhaľuje centrálnu ND. Ak nedôjde k „odpovedi“ vazopresínu, je pravdepodobné, že diagnóza je obličková ND - vzhľadom na to, že obličky nereagovali na hormonálny messenger..

Pred vykonaním testu deprivácie vody sa vykonajú štúdie s cieľom vylúčiť ďalšie vysvetlenia veľkého množstva moču vrátane testov a otázok na identifikáciu:

  • Diabetes mellitus - hladina cukru v krvi u typov 1 a 2 ovplyvňuje produkciu moču a smäd.
  • Lieky (napr. Diuretiká) alebo choroby, ktoré môžu ovplyvniť funkciu obličiek.
  • Psychogénna polydipsia je psychologický problém, pri ktorom nadmerná konzumácia vody vytvára vysoký výdaj moču. Môže to byť spôsobené duševnými chorobami, ako je schizofrénia..

Liečba a prevencia

Táto diagnóza sa stáva vážnym problémom iba u ľudí, ktorí nemôžu doplniť tekutinu, čo vedie k dehydratácii. Ak je voľný prístup k vode, stav je zvládnuteľný a má dobrú prognózu zotavenia s pokračujúcou liečbou..

Bez liečby môže centrálna ND viesť k trvalému poškodeniu obličiek. Pri obličkovej ND sú závažné komplikácie zriedkavé, ak je dostatočný príjem vody.

Ak existuje liečiteľná príčina vysokého výdaja moču, ako je diabetes mellitus alebo lieky, riešenie tohto problému by malo pomôcť vyriešiť príznaky diabetes insipidus..

S centrálnym a gestačným diabetes insipidus môžu lieky korigovať nerovnováhu tekutín nahradením hormónu vazopresínu. U obličiek môže problém vyriešiť liečba obličiek..

Na náhradu hormónu vazopresínu za centrálny diabetes insipidus (a gestačný typ) sa používa analóg syntetického hormónu, desmopresín. Droga je neúčinná z obličkových dôvodov. Je k dispozícii ako nosný sprej, injekcia alebo pilulka. Berie sa podľa potreby s opatrnosťou, pretože to môže viesť k nadmernému zadržiavaniu vody av závažných prípadoch predávkovania k hyponatriémii a fatálnej intoxikácii vodou. Všeobecne je liek obvykle bezpečný, keď sa používa vo vhodných dávkach s niekoľkými vedľajšími účinkami..

Mierne prípady centrálneho diabetu insipidus, pri ktorých dochádza len k čiastočnej strate sekrécie vazopresínu, nemusia vyžadovať hormonálnu náhradu, môžu sa kontrolovať zvýšením príjmu vody..

Liečba obličiek pri diabetes mellitus insipidus môže zahŕňať:

  • protizápalové lieky, ako sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • diuretiká (diuretiká, ako je amilorid a hydrochlorotiazid), tieto lieky obvykle paradoxne spôsobujú vyššiu produkciu moču a môžu vysvetliť, prečo existuje polydipsia v iných prípadoch ND, ale ich účinok je opačný, keď sa používa na liečbu obličkovej ND;
  • znížený príjem sodíka (zo soli) a ďalší príjem tekutín podľa potreby.

Diabetes insipidus

Čo je diabetes insipidus??

Diabetes insipidus (diabetes insipidus) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom telo nemôže správne regulovať tekutiny. To môže viesť k ťažkej dehydratácii. Ľudia s diabetes insipidus majú tendenciu byť veľmi smädní a vylučujú omnoho viac moču ako obvykle v dôsledku hormonálnych nerovnováh..

epidemiológia

Nie je veľa údajov o epidemiológii cukrovky insipidus. Toto zriedkavé ochorenie sa však vyskytuje u každých 3 ľudí zo 100 000, v rovnakom počte u žien aj mužov..

Aký je rozdiel medzi cukrovkou a cukrovkou insipidus?

Diabetes mellitus (ND) by sa nemal zamieňať s diabetes mellitus (DM), ktorý je výsledkom nedostatku alebo imunity na inzulín, a preto telo nemôže regulovať hladinu glukózy (cukru) v krvi. ND je úplne iný druh choroby spojenej s reguláciou tekutín v tele.

Ak systém regulácie telesnej tekutiny funguje správne, obličky filtrujú krv, odstraňujú odpadové produkty a prebytočné tekutiny, ktoré sa potom stávajú močom (moč).

Osoba spravidla produkuje 800 - 1500 ml moču denne.

Z obličiek moč prechádza malými skúmavkami nazývanými močovodmi do močového mechúra, kde sa uchováva až do naplnenia močového mechúra a existuje potreba močiť..

Hormón nazývaný vazopresín (alebo antidiuretický hormón [ADH]) je kľúčom ku všetkým týmto procesom. Antidiuretický hormón produkuje hypotalamus, malá žľaza na spodnej časti mozgu. Potom je uložený v hypofýze, ktorá sa nachádza vedľa hypotalamu a vylučuje sa do krvného riečišťa, keď hladina tekutín v tele klesá..

V krvnom riečisku vysiela antidiuretický hormón signál do obličiek, takže neabsorbujú všetku tekutinu z tela a vylučujú ju močom, aby nedošlo k dehydratácii..

Hypofýza vylučuje menej vazopresínu alebo ho vôbec nevylučuje, keď je hladina v tele vysoká. V tom čase bude človek produkovať viac moču.

Pri cukrovke insipidus tento systém nefunguje správne..

klasifikácia

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých hlavných typov:

  • centrálny diabetes insipidus - vyskytuje sa, keď je produkcia vazopresínu (hormónu, ktorý riadi metabolizmus vody v tele) v hypotalame (hemisféra v diencefalone, ktorá zahŕňa veľké množstvo bunkových skupín, ktoré regulujú neuroendokrinnú aktivitu mozgu) nedostatočná;
  • nefrogénny diabetes insipidus (NIDDM) - vyskytuje sa v dôsledku neschopnosti koncentrovať moč v dôsledku zhoršenej reakcie obličkových kanálikov na vazopresín, čo vedie k odstráneniu významného množstva nekoncentrovaného moču z tela;
  • insipidar syndróm - charakterizovaný polydipsiou (silný smäd), polyuriou (zvýšený objem moču za deň);
  • gestagénny diabetes insipidus - spojený so zvýšenou aktivitou enzýmu placenty, ktorá ničí vazopresín.

Najčastejšie existujú dva typy: centrálny a nefrogénny.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú tieto formy diabetes insipidus:

  • svetlo - až 8 litrov moču denne;
  • priemer - alokácia 8 - 14 litrov / deň;
  • ťažký - viac ako 14 litrov / deň.

Ochorenie je tiež vrodená alebo získaná forma.

Príčiny cukrovky insipidus

Zatiaľ čo všetok diabetes insipidus je spôsobený dysreguláciou vazopresínu (antidiuretický hormón), táto dysregulácia môže byť spôsobená mnohými rôznymi faktormi. Dôvodom tohto porušenia je definícia každého zo štyroch typov chorôb.

Centrálny diabetes insipidus je výsledkom nedostatočnej produkcie antidiuretického hormónu (ADH) v hypotalame alebo ich neschopnosti hromadiť sa v zadnom laloku hypofýzy, odkiaľ sa vylučujú do krvi. Toto je najčastejšie spojené s hypotalamickým syndrómom alebo poškodením mozgu v dôsledku:

Tupé poranenia hlavy a operácie môžu tiež poškodiť hypotalamus, ako aj metastatické nádory hypofýzy.

Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho fungovania obličkových kanálikov, nespracovávajú antidiuretický hormón. Je to spôsobené poškodením obličiek v dôsledku genetiky, metabolických porúch (ako je hypokaliémia a hyperkalcémia), otravy ťažkými kovmi. Iné choroby, ako napríklad:

Insipidar syndróm sa vyskytuje v dôsledku poruchy mechanizmu smädu - signálu od tela, ktorý riadi príjem tekutín v hypotalame. Táto porucha spôsobuje neustále abnormálne smäd..

Keď má niekto smäd, pije oveľa viac ako obvykle. Ich vysoký príjem tekutín spôsobuje, že telo vylučuje menej vazopresínu, čo spôsobuje, že obličky produkujú viac moču..

Rovnako ako u centrálneho typu môže byť poškodený smädný mechanizmus hypotalamu:

  • poranenie hlavy;
  • prevádzka;
  • infekcie
  • zápal
  • nádory mozgu.

Ľudia môžu tiež trpieť týmto syndrómom v dôsledku užívania určitých liekov alebo problémov s duševným zdravím..

Gestačný diabetes insipidus sa vyskytuje počas tehotenstva a môže byť spôsobený dvoma rôznymi faktormi:

  1. Placenta produkuje enzým, ktorý štiepi vazopresín v tele matky, čo vedie k nadmernému výdaju moču, pretože obličky odoberajú príliš veľa tekutiny z krvného riečišťa..
  2. V tele matky sa produkuje veľké množstvo chemickej látky nazývanej prostaglandín, ktorá spôsobuje, že obličky sú menej citlivé na vazopresín, ako pri nefrogénnom type choroby..

V mnohých prípadoch gestačného diabetu insipidus sú príznaky mierne a málo viditeľné, najmä preto, že samotné tehotenstvo spôsobuje mnohým ženám časté močenie. Dehydratácia počas tehotenstva však môže viesť k komplikáciám vrátane:

  • defekty nervovej trubice;
  • nízka plodová voda;
  • predčasný pôrod.

Ak máte podozrenie, že máte gestačné ochorenie, nezabudnite na hydratáciu a ihneď sa poraďte so svojím lekárom..

Pretože je to priamo zapríčinené faktormi súvisiacimi s tehotenstvom, gestačný typ choroby zvyčajne zmizne po narodení dieťaťa, ale pravdepodobne sa vráti aj v budúcich tehotenstvách..

Približne 1/3 prípadov je nevysvetliteľná. Lekári stále nedokážu zistiť príčiny choroby v tele úplne zdravého človeka..

Známky a príznaky diabetes insipidus

Ochorenie vedie k častému smädu a močeniu, jedná sa o najbežnejšie a zjavné príznaky.

V extrémnych prípadoch môže močenie prekročiť 20 litrov za deň. Moč nemá farbu, v objeme je pozorované malé množstvo zrážok soli.

S diabetom insipidus sa u pacienta môže tiež vyskytnúť nasledujúci reťazec príznakov:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • spánok je narušený, objavuje sa nespavosť;
  • strata hmotnosti (veľmi často pri diabetes insipidus pacient rýchlo stráca hmotnosť);
  • zvyšuje sa potenie;
  • dehydratácia tela;
  • znížené libido, prerušilo cyklus menštruácie u žien.

Ak vo svojom tele nájdete niekoľko týchto príznakov a symptómov, je potrebné naliehavo sa obrátiť na endokrinológa..

Detské príznaky tohto ochorenia sa takmer nelíšia od dospelých. Príznaky choroby u novorodencov:

  • cardiopalmus;
  • zvracanie
  • dieťa veľmi a výrazne stráca váhu;
  • nezvyčajne nízka alebo veľmi vysoká telesná teplota;
  • dieťa močiť opakovane a hojne.

Len u novonarodených detí môže byť choroba jasne vyjadrená a má všetky z toho vyplývajúce následky.

komplikácie

Ochorenie je nebezpečné pri rozvoji dehydratácie v prípadoch, keď strata tekutín v moči nie je kompenzovaná.

Pri tomto ochorení je narušená aj činnosť kardiovaskulárneho systému, vyskytujú sa duševné poruchy, ako je depresia a neuróza. U žien môže byť menštruačný cyklus narušený.

Ženské telo trpí obzvlášť, sú možné komplikácie močovodu a močového mechúra, ktoré sa prejavujú nočnou inkontinenciou moču u žien. V zriedkavých prípadoch môže ochorenie viesť k zhoršeniu zraku až do slepoty.

Komplikácie diabetes insipidus vznikajú iba vtedy, keď pacient nevenuje pozornosť príznakom, ktoré sa ho týkajú.

Dôležité! Pri cukrovke insipidus by ste nemali prestať piť, ale nemôžete piť príliš veľa, len to zhoršuje situáciu pacienta. Musíte si určiť zlatý priemer denného príjmu tekutín. Odporúča sa uprednostňovať čistú vodu, s miernym pitím, v malých dúškoch.

diagnostika

Pri prvej návšteve vykoná vyšetrenie endokrinológ / nefroológ. Vyšetrenie pomôže zistiť množstvo vody, ktoré osoba pije denne, či existujú problémy s močením a menštruačným cyklom..

Na základe získaných informácií odborník buď predpíše liečbu, alebo pošle pacienta na laboratórnu diagnostiku, aby opäť overil správnosť diagnózy..

Diagnostika zahŕňa:

  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
  • podrobný biochemický krvný test;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • je predpísaný Zimnitsky test (presný výpočet dennej pitnej a vylúčenej tekutiny).

Diagnóza diabetes insipidus je založená na nasledujúcich laboratórnych údajoch:

  • vysoký obsah sodíka v krvi;
  • nízka relativita hustoty moču;
  • vysoká osmolarita krvnej plazmy;
  • nízka osmolarita moču.

Lekári môžu tiež požiadať o krvný test s C-peptidom, aby sa vylúčila cukrovka.

Neurológ a neurochirurg môžu pacienta vyšetriť.

Liečba cukrovky insipidus

Na liečení sa často podieľajú nefroológovia, ktorí sú lekármi špecializujúcimi sa na ochorenie obličiek, alebo endokrinológmi špecializujúcimi sa na stavy spojené s hormónmi produkujúcimi hormóny (vrátane hypotalamu a hypofýzy)..

Hlavnou liečbou cukrovky insipidus je pitie dostatočného množstva tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii. Liečba sa však okrem toho prispôsobuje konkrétnemu typu choroby..

Terapia centrálneho diabetes insipidus.

Lieky potrebné na liečbu centrálneho typu choroby:

  • Miskleron, karbamazepín, chlórpropamid (lieky sa používajú na stimuláciu produkcie hormónu vazopresínu);
  • Minirín (desmopresín). Liek s vazokonstrikčným účinkom. Kompozícia obsahuje látku desmopresín, ktorý má podobnú štruktúru ako hormón vazopresín. Počas jedla by sa mal Minimirin užívať perorálne jednu hodinu pred užitím lieku, je potrebné znížiť množstvo tekutiny na polovicu..

Terapia nefrogénneho diabetes insipidus.

Liečba NIDDM je zameraná na odstránenie základnej príčiny choroby, pokiaľ je to možné. To môže znamenať odstránenie obštrukcie z moču, zastavenie liečby alebo normalizáciu hladín vápnika alebo draslíka v krvi..

Pri liečbe nefrogénneho typu choroby bude tiež dôležité zaistiť tok tekutiny priamo do orgánov a tkanív. Na liečbu sa odporúčajú nasledujúce lieky:

  • Indapamid. Tento liek bude poskytovať zníženú produkciu moču, čo prispeje k doplňovaniu tekutín v tele;
  • Triampur. Droga tiež znižuje produkciu moču a pomáha doplňovať vodu v tele..

Tieto liečivé látky sa používajú na zastavenie spätného procesu absorpcie chlóru v obličkových kanáloch. Pri užívaní týchto liekov sa množstvo sodíka v krvi výrazne znižuje a nastáva zlepšený proces, v ktorom sa voda absorbuje späť do orgánov a tkanív..

Liečba insipidar syndrómu.

Insipidar syndróm zatiaľ nemá účinnú liečbu, preto je hlavným liečebným postupom zvládanie symptómov. Lekári odporúčajú cmúľanie lízatiek alebo kyslých cukroviniek tak, aby v ústach bolo veľa slín, čo môže pomôcť znížiť smäd. Malé dávky desmopresínu pred spaním môžu pomôcť znížiť počet ľudí, ktorí potrebujú vstať na toaletu..

Liečba gestagénneho diabetes insipidus.

Pri tomto type ochorenia sa predpisuje aj desmopresín. Liek môže pomôcť aj v prípadoch, keď placentárny enzým ničí vazopresín, pretože tento enzým nemá rovnaký účinok na syntetický hormón..

Dôležité! Neužívajte lieky na liečbu sami, pred použitím sa poraďte s odborníkom.

Strava a výživa

Hlavným cieľom klinickej výživy pre diabetes insipidus je postupné znižovanie množstva moču za deň a boj proti intenzívnemu smädu..

Je potrebné zdržať sa konzumácie potravín, ktoré obsahujú bielkoviny, a do výživy vnášať dostatočné množstvo tukov a uhľohydrátov. Jedlo sa pripravuje bez pridania soli..

Výrobky je potrebné zahrnúť do stravy:

  • chudé mäso (napr. kuracie, červené alebo biele);
  • orechy
  • rôzne obilniny. Odporúča sa uprednostniť pohánky, ovos a ryžu;
  • zelenina a ovocie;
  • jahody;
  • mlieko;
  • šípkový vývar;
  • morské plody;
  • zelený čaj;
  • voda s citrónom.

Stravovanie je prísne zakázané:

  • čierne a červené korenie;
  • horčica;
  • ocot;
  • údené jedlá;
  • nakladané uhorky a nakladané uhorky;
  • sušienky, hranolky a rýchle občerstvenie.

Denná strava

Pri tejto chorobe musíte bezpodmienečne dodržiavať určitú stravu. Približné denné stravovanie:

  • prvé raňajky - omeleta (dusená) z dvoch vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
  • druhé raňajky - ovsené vločky, tri dlaždice z horkej čokolády, želé;
  • obed - zeleninová polievka, varené biele mäso, dusená mrkva, mlieko;
  • popoludňajšie občerstvenie - šalát z uhoriek a paradajok v rastlinnom oleji, jedno varené vajce;
  • večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Celý deň musíte venovať osobitnú pozornosť silnému pitiu. Pri cukrovke insipidus ju telo potrebuje viac ako inokedy na kompenzáciu straty tekutín počas dehydratácie.

Jedlo by sa malo brať frakčne: 4-5 krát denne.

Dôležité! Pacient by mal monitorovať, po prvé, použitie bieleho chleba a po druhé, masla a nakoniec, po tretie, zvlášť škodlivého produktu v súčasnosti - cukru.

Dodržiavanie diéty pomôže pacientovi urýchliť proces hojenia a čoskoro sa vráti do plného života.

prevencia

Odporúča sa včasná liečba porúch centrálneho nervového systému, správny príjem denného objemu tekutiny, časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu a odmietnutie zlých návykov..

Ľudia, ktorí sú náchylní na výskyt patológie, nebude niekedy, najmenej dvakrát ročne, robiť röntgenové vyšetrenie obličiek..

Ak máte príznaky polyurie alebo pretrvávajúceho smädu, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste predišli možným následkom.

predpoveď

Pri správnej liečbe je prognóza pre ľudí s diabetes insipidus priaznivá. Centrálny diabetes insipidus reaguje na liečbu oveľa ľahšie ako nefrogénny.

Aj keď pacienti s diabetes insipidus rýchlo dehydratujú, úmrtnosť na túto chorobu u predtým zdravých dospelých pacientov je zriedkavá. Deti a starí ľudia sú však vystavení väčšiemu riziku úmrtia v dôsledku ťažkej dehydratácie.