Ako zaobchádzať s nodulárnou strumou doma rýchlo a efektívne

Jedným z najbežnejších problémov so štítnou žľazou je nodulárna struma. Nejde o nezávislé ochorenie, ale iba o príznak patologického procesu v tele. Aby ste sa zbavili strumy, nie je potrebné kupovať drahé lieky alebo podstúpiť drahé postupy. Tento problém sa dá riešiť doma pomocou alternatívnej medicíny.

príznaky

Pacienti zvyčajne nemajú výrazné ťažkosti pri tvorbe strumy, ale keď patológia progreduje, môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:

• pocit zúžených dýchacích ciest;
• porucha prehĺtania alebo dýchania;
• zmena hlasu, stáva sa chrapľavejšou;
• bolesť v štítnej žľaze;
• suchý kašeľ;
• silné závraty;
• zvýšenie objemu krku v hrdle;
• nodulárny útvar na krku.

Vo väčšine prípadov pri nodulárnom strumu nestráca štítna žľaza svoje normálne fungovanie, ale niekedy sa vyskytne hypotyreóza alebo hypertyreóza. Pri nedostatočnej produkcii hormónov sú pozorované nasledujúce príznaky:

• časté prechladnutia;
• konštantná ospalosť;
• porušenie gastrointestinálneho traktu;
• zníženie krvného tlaku;
• alopécia;
• suchá koža.

Pokiaľ ide o hypertyreózu, sprevádzajú ju tieto príznaky:

• nespavosť;
• chvenie končatín;
• zvýšená chuť do jedla;
• bezdôvodná podráždenosť;
• cardiopalmus;
• rýchle chudnutie.

Ak sa vyskytnú prvé príznaky nodulárnej strumy, mali by ste sa okamžite poradiť s endokrinológom.

u žien to vyzerá ako nodulárna struma

Včasná liečba bez chirurgického zákroku

Nechirurgická liečba nodulárnej strumy zahŕňa použitie tradičnej medicíny. Zvážte najúčinnejšie recepty..

Liečba jódom

Nedostatok jódu v tele vedie k narušeniu štítnej žľazy. Tento recept pomôže naplniť ho. Olej z rakytníka rakytníka by sa mal brať ako pomocná súčasť. Ošetrujú strumu a potom aplikujú jódovú mriežku na olejový film. Zabalte si krk niekoľkokrát gázou, na vrch položte polyetylén a okolo krku ovinte teplý šál. Taký obklad robiť v noci. Trvanie liečby jódom - 10 dní.

Ošetrenie vlašských orechov

Na prípravu lieku bude potrebných 150 gramov priehrady z orecha. Nalejte ich 0,5 litra vodky, nechajte vylúhovať v chlade po dobu 1 mesiaca. Pripravená tinktúra, aby ste si vzali 20 gramov 1krát denne na lačný žalúdok. Po skončení nápravy urobte prestávku na 2 týždne. Potom môžete pokračovať v liečbe.

červená cibuľa

Červená cibuľa obsahuje veľa vitamínov, minerálov a ďalších prospešných látok. Aby ste sa zbavili nodulárnej strumy, je potrebné rozrezať koreňovú plodinu na 2 polovice, jemne krúžiť s masážou krkom.

Osobitná pozornosť pri masírovaní by sa mala venovať miestu, kde sa nachádza štítna žľaza.

Procedúra sa vykonáva počas 7-10 minút, po ktorých sa krk neumýva. To umožňuje vstrebávanie prospešných látok, a tým stimuluje štítnu žľazu..

Dubová kôra

Je potrebné zobrať 3 lyžice dubovej kôry, naliať 0,5 litra vody. Varte na miernom ohni 20 minút. Pripravený prípravok sa ochladí, kmeň sa použije ako roztok na lisovanie cez noc.

Video - ako žiť s uzlom v štítnej žľaze

Ľudové lieky okrem liekov

Ak je nevyhnutná medikácia nodulárnou strumou, proces zotavenia sa môže urýchliť použitím alternatívnych receptov ako pomocnej liečby..

Creolin

Liek Creolin má priaznivý vplyv na fungovanie štítnej žľazy. Aby sa eliminovala struma, mala by sa dvakrát denne liečiť roztokom krku.

Soľný roztok

Toto je prakticky univerzálny liek, ktorý sa používa na liečenie mnohých chorôb. Nazýva sa tiež hypertonický roztok. Na jeho prípravu potrebujete obyčajnú stolovú soľ a čistenú vodu. Ideálna koncentrácia soli je 9%, preto by sa mala chovať v nasledujúcom pomere: 3 polievkové lyžice bez sklíčka na 1 liter vody.

V hotovom roztoku navlhčite kúsok gázy, pripevnite ho na strunu, zafixujte polyetylénom a teplým šatkou. Procedúra sa vykonáva pred spaním 10 až 12 dní.

lastovičník

V prípade rozdrvených kvetov lastovičky naplňte nádobu na liter na polovicu. Nalejte zvyšný priestor vodkou. Nechajte vylúhovať 3 týždne. Namočte hotovú tinktúru, trite 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne pred jedlom.

Figy s goiter

5 kusov fíg by sa malo prevariť do 2 šálok mlieka, aby sa polovica tekutiny odparila. Pripravený vývar na pitie 50 ml 3-4 krát denne.

Biely cinquefoil

Z koreňov bieleho cinquefoilu sa pripravuje tinktúra. Na jej prípravu budete potrebovať 50 gramov drvených koreňov a 0,5 litra vodky. Nechajte liek vylúhovať 2 týždne. Po uplynutí času vypite a vypite 5 gramov 2-krát denne.

Homeopatické lieky

Homeopatické lieky sa môžu používať nielen na liečenie nodulárnej strumy, ale aj na preventívne účely. Vyrábajú sa na základe prírodných zložiek, prispievajú k normalizácii produkcie hormónov. Najbežnejšie homeopatické lieky v tomto prípade sú:

• Badiaga;
• Fucus vesiculosus;
• Hedera helix;
• špongiu;
• Thyreoidinum.

Poznámka! Pred výberom konkrétneho homeopatického lieku je lepšie poradiť sa s homeopatom.

Výživa pre nodulárnu strumu štítnej žľazy

Liečba štiav

Alternatívnou možnosťou a zároveň radikálnou metódou je ošetrenie nodulárnej struskovej šťavy. Jeho podstatou je pôst - nedostatok jedla v strave je úplne nahradený šťavami. Môžu sa pripraviť z akéhokoľvek ovocia, zeleniny a ovocia, napríklad:

• paradajky
• jahoda;
• kapusta;
• jablká
• čerešňa;
• mrkva;

• melón;
• hrušky
• zeleň;
• tomel;
• broskýň;
• citrus.

Mali by sa vyberať sezónne výrobky, ktoré vo svojom zložení obsahujú maximálne množstvo živín.

Je dôležité to vedieť! Šťavová strava by mala trvať 3 dni.

Môžete kombinovať zeleninu, ovocie a bobule a pripravovať chutné a rozmanité koktaily..

Nodulárna struma s riadnym a včasným ošetrením nepredstavuje riziko pre ľudské zdravie. Ak ignorujete vzniknutú patológiu, existuje riziko premeny uzlových výrastkov na malígny nádor. Aby sa predišlo problémom s štítnou žľazou, je potrebné, aby sa prípravky obsahujúce jód pravidelne užívali a dodržiavali správnu výživu, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať morské plody..

Ako sa vysporiadať s difúznou nodulárnou strunou

Charakteristickým rysom mnohých patológií štítnej žľazy je regionalita. Percento morbidity v oblastiach nachádzajúcich sa pri mori je oveľa nižšie, pretože vo vode obsahuje pôda a vzduch pobrežnej zóny jód. Jód je zase súčasťou najdôležitejších hormónov v našom tele, ako je trijódtyronín a tyroxín, vylučovaný štítnou žľazou. Takže s nedostatkom jódu v tele (v množstve 20 až 50 mg) sa vyvíjajú patologické stavy štítnej žľazy, z ktorých jedným je difúzna-nodulárna struma. Diagnóza je zaznamenaná u približne 0,5% populácie Ruska, zvyčajne v oblastiach s nedostatkom jódu.

etiológie

Difúzne-nodulárna struma je endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k fokálnemu rastu žľazového tkaniva štítnej žľazy. Táto choroba sa nazýva aj - zmiešaná struma, pretože vyznačuje sa zvýšením celkovej hmotnosti žľazy (ako v rozptýlenej forme) v spojení s tvorbou uzlov (ako v uzlovej forme). Ako už bolo uvedené, hlavným dôvodom rozvoja patológie je nedostatok jódu v tele, a to jeho nedostatočné používanie s jedlom (menej ako 0,1 mg za deň). Difúzny-nodulárny struma však môže spôsobiť hypotyreózu aj hypertyreózu a niekedy to neovplyvní sekrečnú funkciu orgánu..

Lekári tiež identifikujú nepriame príčiny choroby, medzi nimi:

• monotónna výživa;
• nedostatočný príjem bielkovín, v dôsledku čoho nie je dostatok materiálu na vytváranie komplexných molekúl hormónov;
• fyzická nečinnosť;
• konštantné stresové podmienky;
• chronická intoxikácia chemickými látkami, ako je olovo, ortuť, kadmium, určité zlúčeniny síry, kyanidy, dusičnany, benzén atď.;
• infekčné choroby;
• znížená imunita;
• použitie vody s vysokým obsahom chlóru alebo fluóru, pretože tieto halogény sú „úspešnejšími súpermi“ jódu, keď vstúpia do tela, vstrebávajú sa rýchlejšie a efektívnejšie a nahrádzajú stopový prvok, ktorý potrebujeme;
• užívanie určitých liekov, antimikrobiálne účinky, kardiovaskulárne látky, lieky obsahujúce bróm;
• dedičný faktor;
• metabolické poruchy;
• menopauza u žien sa najčastejšie vyskytujú problémy so štítnou žľazou u žien v období premenopauzy a menopauzy;
• puberta u adolescentov;
• tehotenstva;
• nadmerná konzumácia strumogénnych potravín.

Malo by sa objasniť, že strumogénne produkty sú výrobky, ktoré spôsobujú rast tkaniva štítnej žľazy bez toho, aby priamo ovplyvňovali jej sekrečnú funkciu. Patria sem: karfiol, reďkovka, repa, reďkovka, topinambur, špenát, fazuľa, mrkva, sója, arašidy, mango, broskyne.

Difúzne-nodulárna struma sa vyvíja v niekoľkých fázach:

1. Kompenzačná glandulárna hypertrofia. V dôsledku nedostatku jódu syntetizuje hormón štítnej žľazy hormóny v menšom množstve, v dôsledku čoho sa aktivujú mechanizmy spôsobujúce proliferáciu tkanív štítnej žľazy..
2. Hyperplázia je patologická proliferácia glandulárneho tkaniva.
3. Tkanivová dysplázia s tvorbou folikulov, t.j. ireverzibilná patologická transformácia tkaniva.
4. Tvorba uzla a jeho zväčšenie.
5. Zhubná degenerácia buniek uzlín.

príznaky

Podľa stupňa a rozsahu poškodenia tkaniva a stupňa vývoja sa rozlišuje niekoľko stupňov choroby:

• Stupeň 0 - objem tkaniva štítnej žľazy je 18 cm³ u žien, 25 cm³ u mužov.
• Stupeň 1 - objem tkaniva dosahuje 30 cm³.
• Stupeň 2 - objem tkaniva presahuje 30 cm³.
• Stupeň 3 - štítna žľaza rastie natoľko, že má formu „strumy“.

Zvyčajne sú v priebehu choroby stupňa nula symptómy celkom mierne alebo úplne chýbajú, s hmatom sa nič nezistí. Difúzne-nodulárna struma 1. stupňa sa zvyčajne vyskytuje pri vyšetrení, hmatom alebo ultrazvukom. Stupeň 2 je charakterizovaný vizuálnym prejavom, keď sú viditeľné obrysy hypertrofickej žľazy, najmä keď pacient hádže hlavou dozadu. So zvýšením štítnej žľazy dochádza k deformácii okolitých ciev, nervov, pažeráka a priedušnice. Pri 3. stupni choroby sa poruchy rozširujú aj na ďalšie dôležité systémy tela. Difúzne-uzlové strumy sprevádzajú okrem toho tieto príznaky:

• zmena, strata hlasu;
• suchý kašeľ, ktorý nie je spojený s ochoreniami dýchacích ciest;
• pocit „kómy“ v krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit udusenia;
• dýchavičnosť;
• bolesť hrdla.

Uvedené príznaky priamo súvisia s hypertrofiou (zväčšením) štítnej žľazy. V prípade hormonálnej dysfunkcie sa však príznaky metabolických porúch vyskytujú v dôsledku hypotyreózy alebo hypertyreózy (tyreotoxikóza)..

Príznaky hypotyreózy:

• ospalosť;
• letargia;
• poškodenie pamäte;
• suchá koža;
• opuch tváre a končatín;
• podchladenie;
• anémia;
• hypotenzia;
• arytmie;
• obezita;
• depresívne stavy;
• poškodenie vlasov, nechtov;
• znížené libido;
• menštruačné nepravidelnosti;
• zápcha.

Príznaky hypertyreózy:

• tachykardia;
• arytmie;
• extrasystola;
• zástava srdca;
• hypertermia;
• podráždenosť, nadmerne nadmerný stav;
• chudnutie, napriek zvýšenej chuti do jedla;
• nadmerné potenie;
• tras;
• exophthalmos;
• hnačka;
• vysoký tlak.

Existuje ďalšia klasifikácia choroby, pri ktorej difúzne-uzlová struma ovplyvňuje funkčný stav orgánu ako celku:

• difúzny nodulárny netoxický struma;
• difúzny nodulárny toxický struma.

diagnostika

Aby sa stanovila alebo vyvrátila diagnóza difúzne-nodulárnej strumy, endokrinológ najprv vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, vyhodnotí stav jeho kože, vlasy, telesnú hmotnosť, vyšetrí a prehmatá oblasť štítnej žľazy. Na presnejšiu diagnostiku lekár predpíše krvný test na hladinu hormónov trijódtyronínu a tyroxínu, ako aj ultrazvukové vyšetrenie. Ak je to potrebné, predpíše sa biopsia vpichu tkanív uzla. Punkcia sa vykonáva metódou aspirácie jemnou ihlou. Na určenie funkčného stavu žľazy sa vykoná kontrastná rádiografia. Úlohu kontrastného činidla zohráva rádioaktívny izotop jódu, ktorý sa podáva intravenózne..

liečba

Ak je pacientovi diagnostikovaná difúzna-nodulárna struma, podrobí sa lekárskej prehliadke endokrinológ. To znamená, že je potrebné pravidelne skúmať stav štítnej žľazy, pozorovať dynamiku vývoja uzla (uzlov) a prísne dodržiavať pokyny odborníka. Liečba choroby závisí od celkového stavu pacienta. Zohľadňujú sa jeho chronické choroby, intenzita metabolických procesov. Je dôležité, aby terapia bola zameraná na odstránenie príčin patologického stavu.

Lieky tradične zahŕňajú užívanie liekov, ktoré normalizujú hormonálne pozadie, liekov obsahujúcich jód (v prípade hypotyreózy), liekov, ktoré normalizujú funkciu štítnej žľazy. V prípadoch, keď dynamika vývoja uzla v žľazovom tkanive nadobúda zhubné vlastnosti, objavujú sa cysty, viac uzlov alebo ak uzol dosiahne veľkosť priemeru viac ako 4 cm, lekári odporúčajú chirurgický zákrok. Chirurgické ošetrenie spočíva v úplnej alebo čiastočnej resekcii (odstránení) postihnutej žľazy. Povaha zákroku priamo závisí od stupňa a rozsahu patologických zmien v orgáne.

Inou metódou je rádiologická liečba pomocou rádioizotopových liekov. Na zvýšenie účinnosti liekovej terapie, ako aj na udržanie relatívne normálneho fungovania štítnej žľazy sa musí liečba podporovať prísnym dodržiavaním diéty. Lekár predpíše diétu so zameraním na vlastnosti pacienta.

Pri hypotyreóze sa spravidla odporúča:

• brať výrobky obsahujúce jód;
• vyhýbajte sa konzumácii potravín, ktoré bránia absorpcii jódu;
• kontrolovať príjem liekov, ktoré nejako ovplyvňujú stav štítnej žľazy;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• zabráňte priamemu slnečnému žiareniu na pokožke, najmä v krku.

Lekári dôrazne neodporúčajú liečbu alternatívnymi metódami, napr mnohé z nich sú schopné ublížiť. Je dôležité, aby terapia bola predpísaná odborníkom na základe súboru výsledkov analýz a štúdií, lekár vypočíta požadovanú dávku liekov. Pre ľudí žijúcich v oblastiach s nedostatkom jódu hrá prevencia štítnej žľazy mimoriadne dôležitú úlohu. Je lepšie začať s jeho vykonávaním v ranom detstve a pokračovať po celý život.

Preventívne opatrenia pozostávajú z korekcie výživy. Strava by mala byť obohatená o výrobky obsahujúce jód, ako aj znížiť spotrebu strumogénnych produktov. Sú bohaté na jód: brusnice, slivky, jahody, banány, feijoa, morské plody, morské riasy (riasy), morské riasy nori, kukurica, cesnak, orechy a niektoré druhy syrov. V malých dávkach jód obsahuje zemiaky, mlieko a vajcia. Je dôležité poznamenať, že ani tieto výrobky by sa nemali zneužívať..

Niektorí ľudia majú sklon robiť vlastné rozhodnutia o prijímaní biologicky aktívnych doplnkových látok (BAA) obsahujúcich jód. Vo väčšine prípadov je to opodstatnené, je však potrebné predbežné vyšetrenie endokrinológom. Iba odborník môže určiť, či existujú problémy s štítnou žľazou, a určiť pomer poškodenia a úžitku z používania doplnkov stravy. Miera príjmu jódu teda závisí od pohlavia a veku osoby.

Tabuľka - Miera príjmu jódu (mcg / deň)

Preventívne opatrenia môžu úplne zabrániť výskytu patológií tak dôležitého orgánu, ako je štítna žľaza. Okrem toho by sa prevencia nemala obmedzovať iba na používanie výrobkov obsahujúcich jód. Je tiež dôležité dodržiavať zdravý životný štýl. Ak je napriek tomu diagnóza stanovená, neberte ju ako vetu. Je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy. Ak bola choroba zistená v počiatočných fázach, významne sa tým zvyšuje pravdepodobnosť zastavenia patologických procesov a zvyšuje sa pravdepodobnosť úplného obnovenia stavu a funkcie žľazy..

Všetko o strumy a jej liečbe

Príčiny multinodulárnej strumy

Presné príčiny choroby nie sú úplne známe, ale nedostatočný príjem jódu v potrave má významný vplyv na vývoj patologického procesu..

Okrem toho môžu byť provokujúcimi faktormi:

Poruchy centrálneho nervového systému;

Ochorenia pečene a tráviaceho ústrojenstva;

Preťaženia súvisiace s prispôsobením;

Inhibícia humorálnej imunity;

Škodlivé pracovné podmienky;

Časté zápalové procesy v štítnej žľaze;

Dlhodobé užívanie niektorých liekov;

Genetická predispozícia k chorobe.

Určenie správnej liečby závisí od pochopenia procesov, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze. Pri nedostatku jódu dochádza k zníženiu sekrečnej aktivity orgánu a železo začína znižovať produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré stimulujú jeho aktivitu. Do mozgu vstupuje signál o nedostatku hormónov a hypofýza začína aktívnu produkciu hormónu TSH, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Pod vplyvom hormónov hypofýzy sa štítna žľaza aktívne delí, v dôsledku čoho sa zväčšuje veľkosť žľazy. Toto sa môže nazývať kompenzačná reakcia na nedostatok jódu. Telo sa teda snaží nezávisle zväčšiť objem štítnej žľazy, aby účinnejšie odobralo potrebné množstvo jódu a ďalších látok z krvi..

V prípade, že sa v tele zníži potreba hormónov štítnej žľazy, v žľaze sa hromadí koloid. Klinicky sa to prejavuje vo forme objemovej strumy. Vnútri je naplnená folikuly, ktoré obsahujú koloidnú látku. S opakovanou potrebou tela na zvýšenie koncentrácie hormónov, tkanivo štítnej žľazy opäť rastie. Takéto vlnové procesy je možné pozorovať niekoľko rokov, čo vedie k vzniku multinodulárnej strumy.

Ženské telo je náchylnejšie na hormonálne patológie z štítnej žľazy kvôli hormonálnym výkyvom počas tehotenstva, menopauzy a mesačne počas menštruácie. Zvýšená sekrécia špecifických hormónov trijódtyronínu a tetrajódtyronínu u žien môže mať negatívny účinok.

Ďalším dôležitým faktorom ovplyvňujúcim výskyt strumy sú interné autoimunitné procesy. Na pozadí poklesu humorálnej imunity sa v krvi objavujú špecifické látky bielkovinovej povahy, ktoré aktivujú opozíciu tela voči vlastným hormónom štítnej žľazy. Takýto stav na pozadí nepriaznivého vonkajšieho prostredia často vedie k významnému zníženiu aktivity štítnej žľazy (hypotyreóza), čo v konečnom dôsledku môže spôsobiť rakovinu.

Liečba a prevencia euthyroidnej strumy

Všeobecný liečebný režim pre toto ochorenie neexistuje, je vybraný pre každého pacienta individuálne. Liečba môže byť:

Pacient, u ktorého sa zistili euthyroidné strunové uzliny menšie ako 1 cm, nepotrebuje liečbu, tento stav by mal lekár monitorovať počas preventívnych prehliadok, a to približne dvakrát ročne. Konzervatívna liečba spočíva v dlhodobom užívaní drog obsahujúcich jód s povinnou kontrolou veľkosti a funkcie štítnej žľazy..

Hormonálne lieky sa môžu predpisovať pacientovi, ale majú významné vedľajšie účinky..

Hormonálne lieky môžu byť predpísané, ale majú významné vedľajšie účinky, ktoré majú negatívny vplyv na takmer všetky hlavné systémy a orgány tela..

Chirurgický zákrok na odstránenie strumy sa môže vykonať podľa nasledujúcich pokynov:

príliš veľké veľkosti a množstvo útvarov; ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním; tlak na susedné tkanivá; podozrenie na zhubnú degeneráciu uzlov atď..

Počas operácie sa odstráni časť štítnej žľazy alebo celý orgán. Potom môže byť pacient prevedený na substitučnú terapiu - na celoživotné podávanie levotyroxínu. Chirurgia môže byť estetickým plánom, eliminujúcim viditeľnú defekt krku, s úplným zachovaním orgánu.

Počas operácie sa odstráni časť štítnej žľazy alebo celý orgán.

Zriedkavou metódou liečby nodulárnej euthyroidnej strumy štítnej žľazy je liečba rádioaktívnym jódom-131..

Prevencia chorôb zahŕňa niekoľko hlavných zložiek:

špeciálna jodizovaná výživa; zdravý životný štýl; odstránenie škodlivých vonkajších faktorov; obnovenie energetickej rovnováhy tela; zabezpečenie normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov.

Jednotlivé skupiny jednotlivcov môžu byť osobitne predpisované jódové prípravky individuálne..

Pri včasnom zistení nodulárnej euthyroidnej strumy štítnej žľazy a kontaktovaní kvalifikovaného odborníka je teda prognóza liečby tohto ochorenia veľmi priaznivá..

Nodulárna struma. Musím liečiť nodulárnu strumu? Časť 1

Uzol v štítnej žľaze. Ako s ním žiť

Štítna žľaza nodulárna

Je dôležité vedieť!
V dôsledku problémov s oslabeným imunitným systémom sa objavujú rôzne choroby. Zásoby na superimunitu - 25 liečivých bylín a 6 vitamínov poskytne ochranu pred vírusmi a chorobami... "

... Nodulárna euthyroidná struma je ochorenie charakterizované zvýšením endokrinného parenchýmu bez funkčnej zmeny v jeho práci.

Nodulárna euthyroidná struma je ochorenie charakterizované zvýšením endokrinného parenchýmu bez funkčnej zmeny v jeho práci..

Diagnostikuje sa pri zvýšenom objeme štítnej žľazy u mužov nad 26 ml au žien nad 19 ml..

Taký struma sa často vyskytuje ako kompenzácia nedostatočného nízkeho príjmu jódu a slúži na normalizáciu jeho syntézy. S touto chorobou sa zreteľne zvyšuje celá štítna žľaza alebo jej časť.

Príčiny strumy

Doteraz zostáva difúzny toxický struma štítnej žľazy ochorením s neznámou etiológiou. Inými slovami, lekári stále nevedia s určitým dôvodom, ktorý dáva organizmom signál na začiatok rastu a štrukturálnych zmien v štítnej žľaze. Je známe, že najčastejšie sa vyskytuje v dvoch skupinách obyvateľstva:

• Vzhľadom na dedičnú záťaž, ktorá je geneticky náchylná na túto chorobu (v histórii medicíny sú známe celé skupiny obyvateľstva od generácie po generáciu, ktoré trpia „endemickými“ strumami);
• Chronické nedostatky v príjme jódu.

Iné príčiny sú záväzné - to znamená, že nevyhnutne neznamenajú výskyt choroby, ale za určitých podmienok zvyšujú riziko jej výskytu:

• Hygienicko-hygienický stav pobytu;
• Nedostatočná výživa;
• Chronické infekcie
• Nepriaznivé faktory (vystavenie silným elektromagnetickým poliam);
• Nedostatok mikronutrientov - Br, Zn, Co, Cu;
• Nadmerné množstvo vápnika v pitnej vode („tvrdá“ voda);
• Jesť veľké množstvo repy, rutabágy, kapusty, mrkvy, reďkoviek, špenátu, fazule, arašidov, broskýň - obsahujúcich veľké množstvo tiokyanátov, ktoré majú strumogénny účinok - to znamená, že nespôsobujú, ale vyvolávajú rozvoj strumy..

Ľudové lieky

Samoliečba iba ľudovými liekmi je neprijateľná. Alternatívna medicína môže počas užívania liekov pôsobiť iba ako pomocná metóda. Okrem toho by ste sa mali poradiť s lekárom o použitých receptoch. Je to preto, že bez výskumu nemôže pacient určiť, ako funguje hormonálny systém. Väčšina ľudových metód zahŕňa použitie pripravených produktov vo vnútri..

Včelí smrť

Včelí produkty sa používajú na liečbu mnohých chorôb. Ich použitie na štítnu žľazu je dané zložením. Populárnou kombináciou sú med a vlašské orechy, ktoré trvajú na alkohole. Takýto prostriedok sa vypije pohárom mlieka, aby pomohol absorbovať jód. Med je možné zmiešať s 10 citrónovou šťavou a 10 mletými klinčekmi cesnaku. Nápravné opatrenie sa uskutoční po 10 dňoch trvania. Liečba by mala trvať 8 týždňov.

Užitočné je zabíjanie včiel. Obsahuje chitosan, antioxidanty, heparín. Prvá látka je obzvlášť potrebná pre štítnu žľazu. Aktivuje aktivitu tela, inhibuje rast nádorov v ňom. Výsledkom je, že sa obnovia funkcie štítnej žľazy, odstránia sa toxíny, rádioaktívne látky, čo pomáha zmenšiť veľkosť šnúry. Zabíjanie včiel je účinné bez ohľadu na prítomnosť nedostatku jódu. Tento výrobok používajte podľa nasledujúcich receptov:

1. Vezmite 30 g mŕtvych včiel a rozdrvte ich na kaše. Potom nalejte pol litra vody a privarte. Produkt sa musí pol hodiny na miernom ohni. Ďalej sa vývar nechá vychladnúť, prefiltrovať a odoslať na uloženie do chladničky. Nesmie tam byť viac ako 14 dní. Ak chcete dostávať každý deň, polievkovú lyžicu vývaru. Je lepšie vziať si pred spaním. Kurz trvá 21 dní.
2. Vezmite 2-krát kvalitnejšiu vodku do pohára včelieho subpestilencie. Všetko premiešajte, nalejte do tmavej fľaše. Trvajte na tom asi 2-4 týždne. Fľašu pretrepte každé tri dni. Urobte si tinktúru lyžice bez ohľadu na príjem potravy. Procedúra sa môže vykonávať 3 mesiace.

Hlohová banka

Hlohová tráva redukuje prejavy tyreotoxikózy a hypertyreózy. Táto rastlina pomáha posilňovať štítnu žľazu. Hloh sa používa vo forme odvarov a nálevov. Tráva sa používa v receptoch av spojení s inými rastlinami. Ako príklad takého nástroja môžete použiť nasledujúci recept:

1. Vezmite 30 g valeriánu, 20 g mäty, 50 g hlohového ovocia, 25 g materskej mladiny.
2. Mletie všetkých rastlinných materiálov, mletie do stavu homogénnej kaše.
3. Zmiešajte, vložte do nádoby, ktorá je uložená v chladničke.
4. Na prípravu odvaru nalejte 25 g suroviny vriacou vodou a trvajte pol hodiny, zabaľte ho do uteráka..
5. Potom produkt pretlačte malým sitkom.
6. Rozdeľte tekutinu na 2 dávky, používajte ich celý deň.

lastovičník

Použitie tejto rastliny sa praktizuje s nodulárnou formou struny. Na jar môžete jednoducho jesť 2 listy lastovičky denne. Ak neexistujú žiadne čerstvé suroviny, oplatí sa použiť infúzny recept. Vyžaduje si to lastovičník, vodku alebo alkohol. Náradie je pripravené podľa nasledujúcich pokynov:

1. Vezmite sterilizovanú litrovú nádobu.
2. Naplňte ju nasekanou lastovičkou.
3. Dopĺňajte plechovku vodkou.
4. Trvajte na 2 týždňoch občasným pretrepaním nádoby.
5. Užite prvý deň, 2 kvapky zriedené v 50 ml vody.
6. Ďalej pridajte 4 kvapky. Potom denne zvyšujte ich počet o 2 na hladinu 16 kvapiek.
7. Konečnú dávku užite mesiac.
8. Potom si urobte 10dennú prestávku.
9. Priebeh liečby zopakujte a začnite okamžite so 16 kvapkami.

Trávu je možné využívať lokálne. Na dosiahnutie tohto cieľa, lastúrniková šťava maže povrch krku alebo sa s ním komprimuje. Ďalší recept na použitie tejto rastliny:

1. Listy lastovičiek vynechajte pomocou mlynčeka na mäso.
2. Šťavu z výslednej hmoty vytlačte pomocou dvojitej gázy.
3. Nalejte ju do fľaše, zatvorte veko.
4. Nechajte týždeň na tmavom mieste. Z fľaše pravidelne uvoľňujte plyn.
5. Šťavu zoberte 15 minút pred jedlom, 0,5 šálky 2 mesiace.

Liečba zmiešanej štítnej žľazy

Zväčšenie štítnej žľazy, ktoré spôsobuje porušenie procesu produkcie hormónov, môže byť difúzne alebo nodulárne. Identifikácia dvoch príznakov zmien v štruktúre orgánu naraz umožňuje špecialistovi diagnostikovať zmiešanú štítnu žľazu.

Čo to je

Zmiešaný struma je výsledkom proliferácie tkaniva štítnej žľazy. Na základe preskúmania sa okrem toho odhalia tieto skutočnosti:

1. Špecifické uzliny žľazového tkaniva obklopené spojivovým tkanivom.
2. Pozemky zmenených buniek. Formácie navyše nemajú jasné hranice a distribučný systém na povrchu orgánu.

Progresívne ochorenie spôsobuje dysfunkciu štítnej žľazy.

príčiny

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu vyprovokovať zmiešaného struma, patria:

1. Jednotlivé anatomické vlastnosti. Príkladom je vrodená chyba v žľaze, ktorá mu neumožňuje absorbovať požadované množstvo jódu..
2. Nedostatok včasnej liečby infekčných chorôb, čo vedie k ich prechodu na chronickú formu.
3. Život v oblastiach s nedostatkom jódu.
4. Nedostatok dobre zostaveného denného menu. Pravidelné vylúčenie dôležitých stopových prvkov zo stravy alebo zneužívanie mastných potravín môže blokovať metabolizmus jódu.

Zmiešaný struma môže vyprovokovať žiarenie alebo bývať v environmentálne znevýhodnenej oblasti..

Príznaky zmiešanej strumy

V počiatočných fázach vývoja patológie chýbajú exprimované symptómy. Pri zmiešanom strumu štítnej žľazy palpáciou je možné určiť mierny nárast orgánu.

Ďalší priebeh choroby vyvoláva:

• zväčšená žľaza spôsobujúca ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesťou;
• kmeň krku;
• zníženie krvného tlaku;
• tachykardia;
• respiračné zlyhanie, ktoré sa prejavuje vo forme suchého kašľa, dýchavičnosti.

Zmiešaný struma 3–5 stupňov je sprevádzaná astenotonotickým syndrómom. Pacient sa sťažuje na pravidelné bolesti hlavy, nepohodlie v srdci na pozadí neprítomnosti chorôb kardiovaskulárneho systému. Medzi príznaky zmiešanej strumy patrí zvýšená podráždenosť a podráždenosť pacienta v kombinácii s jeho sťažnosťami na tinnitus.

diagnostika

Počas vyšetrenia pacienta je veľkosť štítnej žľazy určená ako pohmatom, tak aj pomocou inštrumentálnych metód výskumu..

Ultrazvuk vám umožňuje objasniť počiatočnú diagnózu, identifikovať uzly, ich veľkosť a lokalizáciu. Laboratórny výskum poskytuje informácie o koncentrácii hormónov.

Ak je zmiešaná struma s uzlami väčšími ako 1 cm, odporúča sa pacientovi biopsia s jemnou ihlou. Tento postup umožňuje objasniť povahu vzdelávania.

Ťažké formy zmiešanej strumy vyžadujú rádiografiu. Táto diagnostická metóda sa používa na objasnenie lokalizácie zmien v zmiešanej forme a kompresie vnútorných orgánov..

Liečba zmiešanej štítnej žľazy

Pre patológiu 1. stupňa postačuje použitie jódových prípravkov a dodržiavanie špeciálnej diéty odporúčanej ošetrujúcim lekárom. Liečba zmiešanej strumy 2. stupňa vyžaduje ďalšie predpisovanie iných liekov, napríklad tyreostatických činidiel.

Neúčinnosť konzervatívnej metódy, výrazná hormonálna nerovnováha a zväčšenie uzlov viac ako 2 cm sú znakmi chirurgického zákroku. Ak je to možné, predpíše sa enukleácia, ale ak existuje riziko opätovného vytvorenia uzlov, nahradí sa agresívnejšími metódami. Ihneď po zákroku je pacient prevedený na substitučnú terapiu.

Ľudové lieky

Alternatívna medicína v liečbe zmiešaného zväčšenia štítnej žľazy sa môže použiť iba ako profylaktické alebo prídavné činidlo. Tinktúra z bielej tinktúry je obľúbená. Na prípravu sa 100 g sušených a mletých koreňových rastlín podá infúziou v 1 litri vodky počas 3 týždňov. Prefiltrovaná tekutina sa užíva 15 kvapiek pred jedlom dvakrát denne počas 10 dní. Potom si urobte prestávku 3-5 dní a zopakujte kurz. U detí mladších ako 12 rokov sa tento liek neodporúča.

Prášok z morských rias sa považuje za rovnako populárny a účinný. Zmes sa vyberie 3-krát denne, premyje sa dostatočným množstvom čistej stojatej vody. Trvanie kurzu - 30 dní.

Test na stanovenie hladiny jódu v tele

Rozlišujú sa tri najpresnejšie a ľahko uskutočniteľné testy na stanovenie pomeru jódu v tele:

Test 1. Prvá z nich je nasledujúca: musíte vziať štandard (3 alebo 5% jódu). S tým musíte na svoje telo nakresliť mriežku - najlepšie večer, keď je fyzická aktivita dokončená

Osobitná pozornosť by sa mala venovať dolnému bruchu a bokom. Po úplnom vysušení jódu musíte ísť spať

Ak sa teda ráno ukázalo, že sieť „odišla“ najmenej do polovice, potom je evidentne nedostatočný obsah jódu v tele. Ak odtieň oka trval viac ako 12 hodín a ešte viac 24 hodín, potom to naznačuje, že existuje určitý nadbytok jódu, proti ktorému by sa malo bojovať.
Test 2. Druhý test je nasledujúci - je potrebné ponoriť vatový tampón do roztoku jódového alkoholu. Následne naneste sieťku s obsahom jódu na akúkoľvek oblasť tela okrem samotnej endokrinnej žľazy. Nasledujúci deň musíte toto miesto starostlivo zvážiť. Ak neexistujú žiadne stopy jódu, potom to telo potrebuje, ak naopak vzorec zostáva, potom neexistuje nedostatok..
Test 3. A nakoniec, tretie, oveľa presnejšie testovanie. Na jej uskutočnenie pred spaním naneste na kožu v oblasti predlaktia tri prúžky jódového roztoku. Toto sa musí urobiť postupne: najprv tenká čiara, potom trochu silnejšia a potom najsilnejšia. Ak sa ráno zistilo, že prvý riadok zmizol, znamená to, že všetko je normálne s pomerom jódu.

Ak prvé dva nie sú viditeľné, mali by ste venovať osobitnú pozornosť zdravotnému stavu. V rovnakom prípade, ak nezostane ani jeden pásik, je možné hovoriť o zjavnom nedostatku jódu

Aké sú liečby endokrinnej strumy?

Klasifikácia chorôb

V závislosti od morfologického obrazu rozlišujú:

• nodulárna koloidná proliferujúca struma;
• difúzna nodulárna struma;
• uzol neškodnej povahy;
• zhubný nádor.

Koloidná struma je najbežnejšou patológiou nájdenou v 90% populácie v štruktúre celkovej morbidity štítnej žľazy. Druhé miesto obsadili nezhubné nádory (5 - 8%) a posledné miesto v tejto línii patria k zhubným nádorom (2 - 5%)..

V štítnej žľaze sa niekedy zistia patologické ložiská podobné uzlom. K tomu často prispievajú zápalové procesy vrátane autoimunitnej povahy, ako aj ďalšie choroby. Napríklad cysty sú tiež častými „satelitmi“ uzlín..

Podľa počtu uzlových útvarov rozlišujte:

• solitérna struma, keď sa jeden uzol nachádza v štítnej žľaze;
• multinodulárna struma - od dvoch alebo viacerých;
• konglomerátna struma - niekoľko zapuzdrených uzlov spájkovaných spolu.

V závislosti od stupňa nárastu endokrinného orgánu sa určujú rôzne stupne nodulárnej strumy. V praktickej medicíne sa používajú dva typy klasifikácií - podľa O. V. Nikolaeva a podľa odporúčaní WHO.

V klasifikácii strumy podľa Nikolaeva O.V. K dispozícii je šesť stupňov:

• 0 - orgán nie je určený počas vyšetrenia a hmatu;
• 1 - zväčšenie orgánov je rozpoznané hmatom;
• 2 - žľaza je viditeľná počas prehĺtania;
• 3 - počas rutinného vyšetrenia je fixovaný zväčšený krk;
• 4 - tvar krku sa mení v dôsledku významného zvýšenia štítnej žľazy;
• 5 - dochádza k kompresii okolitých orgánov a tkanív.

WHO odporúča použiť nasledujúcu klasifikáciu strumníkov:

• 0 - nie sú žiadne známky strumy (veľkosť každého laloku nie je väčšia ako veľkosť distálneho falangy);
• 1 - uzol nie je detekovaný vizuálnou kontrolou, ale je určený sondou;
• 2 - vzdelávanie je viditeľné voľným okom.

Rovnomerným zväčšením štítnej žľazy

Hlavnou klasifikáciou ochorení štítnej žľazy je stupeň šírenia patológie a znaky zmien v tkanivách orgánu.

Rozlišujú sa tieto formy štítnej žľazy:

1. Difúzne. Vyznačuje sa rovnomerným rastom tkaniva endokrinných orgánov, v ktorom je do patologického procesu zapojená celá štítna žľaza. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku jódu a chorôb, pri ktorých sa vytvárajú protilátky proti bunkám v orgáne. V prípade nízkeho umiestnenia žľazy sa vyskytuje sternálna struma. Ak je choroba spôsobená autoimunitnými procesmi, je možné vyvinúť autoimunitnú tyroiditídu (Hashimoto)..
2. uzlový Je sprevádzané lokálnym zhrubnutím tkanív vo forme hypertrofie. V závislosti na počte formácií sa vylučuje multinodálny alebo jednomódový strumák. Okrem toho majú tendenciu tvoriť konglomeráty, aj keď sa často vyskytujú izolované formy..
3. Cystická. Vyvíja sa ako komplikácia nodulárneho strumu štítnej žľazy. Namiesto hypertrofovaných tkanív sa tvoria cysty, ktoré majú vo vnútri dutinu. Hlavnými dôvodmi vzniku komplikácií sú krvácania, zhoršenie výživy tkanív, folikulárna hyperplázia, hormonálne zmeny v dôsledku tehotenstva, nepriaznivé environmentálne faktory atď..

Jedným z dôvodov výskytu cystickej strumy je zmena hormonálneho pozadia v dôsledku tehotenstva.

1. Zmiešané alebo difúzne uzlové. Stáva sa to v prípadoch, keď sa vytvárajú uzly na pozadí difúznych zmien v tkanivách štítnej žľazy. Tvorba cystických inklúzií nie je vylúčená.

Ďalej je izolovaná koloidná struma. Vzťahuje sa na benígne formácie, pozostáva z jedného alebo viacerých uzlov. Iný názov pre patológiu je polynodálny struma. Prenáša nepriaznivý priebeh, najmä v kombinácii s degeneráciou cystického tkaniva.

Folikulárna povaha útvaru v štítnej žľaze naznačuje malígny proces.

Existuje sporadická (netoxická, endemická) nodulárna struma a toxická. Prvá možnosť je bežná v endemických oblastiach charakterizovaných nedostatočnou úrovňou jódu v pitnej vode a potravinách.

Difúzne-nodulárny strum štítnej žľazy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba choroby

Úvod ›Choroby› Struma ›Druhy struma› Podľa jednotnosti zväčšenia štítnej žľazy ›

Difúzny-nodulárny strum štítnej žľazy je endokrinné ochorenie, vyznačujúce sa tvorbou viacerých uzlov v tkanivách a rovnomerným zväčšením orgánu. Ženy čelia tomuto problému častejšie ako muži.

V 50% prípadov sa uzliny nachádzajú iba v procese inštrumentálneho vyšetrenia tkaniva žľazy (ultrazvuk). Táto patológia môže viesť k závažným kozmetickým defektom krku, dysfágii a iným následkom..

Kód ICD-10 pre túto chorobu je E04.

Difúzny nodulárny strum štítnej žľazy môže viesť k závažným kozmetickým defektom krku, dysfágii a iným následkom.

príznaky

Struma môže byť sprevádzaná príznakmi kompresie orgánov v krku, hypertyreózou, hypotyreózou a tyreotoxikózou..

Najčastejšie nie je narušená funkcia žľazy.

S rozvojom kompresného syndrómu na pozadí zvýšenej veľkosti žľazy sa objavujú tieto príznaky:

1. hrudka v hrdle;
2. ťažkosti s jedlom;
3. chrapot hlasu;
4. ťažké dýchanie
5. neproduktívny kašeľ;
6. pravidelné útoky udusenia;
7. závraty (vyskytujú sa pri stláčaní veľkých ciev a nedostatku mozgu v kyslíku).

Niekedy sa vyvinie vynikajúci syndróm vena cava. Pozoruje sa s výrazným zvýšením orgánu. Syndróm sa prejavuje opuchom tkanív, miernou cyanózou (modrá koža), bolesťou na hrudníku, kašľom a dilatáciou..

S rozvojom kompresného syndrómu sa na pozadí zvýšenej veľkosti žľazy objaví kašeľ.

V prípade hypotyreózy na pozadí strumy sa objavujú tieto príznaky:

1. bolesť v srdci;
2. spomalenie rastu a mentálny vývoj u detí;
3. ospalosť;
4. letargia;
5. depresie;
6. pokles krvného tlaku;
7. dyspepsia (nevoľnosť, plynatosť, znížená chuť do jedla);
8. strata vlasov;
9. zníženie telesnej teploty;
10. porucha spánku;
11. menštruačné nepravidelnosti;
12. zväčšená pečeň a slezina;
13. znížená sexuálna motivácia.

Hypertyreóza je menej častá. Krvný test hormónov u neho ukazuje vysoký obsah tyroxínu a trijódtyronínu.

Struma s hypertyreózou sa prejavuje porušením srdcového rytmu, zvýšenou ľudskou aktivitou, zvýšeným horným a dolným krvným tlakom, tachykardiou (rýchly pulz), hnačkou, stratou hmotnosti, potením, chvením, očnými príznakmi (dvojité videnie, opuch očných viečok, slzenie, suché oči, rozšírenie očí). ), podráždenosť a horúčka.

príčiny

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju difúznej strumy s uzlami:

1. Nedostatočné zásobovanie tela jódom. Ochorenie sa môže vyskytnúť, keď je jód prijímaný v množstve menšom ako 1 mg za deň. Tento stopový prvok sa nachádza v morských riasach, rybách a morských plodoch..
2. Monotónne jedlo.
3. Genetické poruchy.
4. Vrodené chyby štítnej žľazy.
5. Nízka fyzická aktivita.
6. Nedostatok živočíšnych bielkovín v potrave.
7. Znížená imunita.
8. Nadmerný fluór a chlór v pitnej vode.
9. Nekontrolované lieky.
10. Obdobie hormonálnej úpravy (menopauza).
11. Prebytok ponuky strumogénnych produktov, ktoré prispievajú k rastu žľazy. Patria sem špenát, kapusta, reďkovka, repa a reďkovka..
12. Zaťažený dedičnosťou.
13. Metabolické ochorenie.

Vývoj difúznej strumy s uzlami je podporovaný nekontrolovanou medikáciou.

Ochorenie sa vyvíja v niekoľkých fázach. Po prvé, rastie spojivové tkanivo (hypertrofia). Potom sa zvyšuje počet žľazových buniek (hyperplázia). Potom sa v tkanivách orgánu začnú tvoriť folikuly. Tieto zmeny sú nezvratné. V ďalšej fáze sa objaví viac uzlov..

diagnostika

• S rozšírením štítnej žľazy a klinickými príznakmi strumy je potrebné poradiť sa s endokrinológom a vyšetriť.
• Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s difúznym endemickým strumom, Gravesovou chorobou (Bazedovo ochorenie, difúzny toxický struma), malígnymi nádormi a štítnou žľazou (akútna, subakútna, chronická autoimunitná)..
• Na stanovenie diagnózy budete potrebovať:

1. ultrazvuk
2. rádioizotopové skenovanie;
3. CT alebo MRI;
4. všeobecné klinické testy krvi a moču;
5. krvná chémia;
6. prehmatanie krku;
7. výsluch pacienta;
8. vizuálna kontrola;
9. krvné testy na hormóny (tyroxín, trijódtyronín, hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy);
10. protilátkový test.

Na stanovenie diagnózy budete musieť absolvovať biochemický krvný test.

Je to dané závažnosťou strumy. Na 1 stupeň nie je viditeľný, ale je určený iba inštrumentálnym výskumom. Objem žľazy dosahuje 30 cm³. Pri palpácii sa pri 2 stupňoch nájdu strumy a uzly a pri 3 stupňoch je struma viditeľná voľným okom.

liečba

Terapeutické taktiky sú určené stavom pacienta a hladinou hormónov štítnej žľazy. Najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia. Metódy liečby tejto patológie sú:

1. Užívanie drog. V prípade hypotyreózy sa predpisujú jódové prípravky (jodomarin) a Eutirox. Pri príznakoch hypertyreózy sú indikované tyreostatiká (Merkazolil, Tyrosol). Výber hormonálnych liekov a liekov obsahujúcich jód vykonáva lekár s prihliadnutím na ich toleranciu voči pacientom. Ak je to potrebné, dávka sa postupne znižuje. Okrem toho sa používajú symptomatické lieky. Mnoho liekov sa užíva pol hodiny pred jedlom..
2. Použitie rádioaktívneho jódu. Je alternatívou k chirurgickému zákroku.
3. Prevádzka. Je indikovaný v prípade ťažkého kompresného syndrómu, neúčinnosti liekov a vývoja nebezpečných komplikácií. Môže sa vykonať medzisúčetová resekcia orgánov, enukleácia uzlov a odstránenie postihnutého laloku štítnej žľazy. Chirurgia na odstránenie uzlov vyžaduje predchádzajúcu anestéziu alebo anestéziu.

účinky

Komplikácie difúznej nodulárnej strumy sú:

1. Amenorea (nedostatok menštruácie).
2. Neplodnosť mužov a žien.
3. Komplikácie počas tehotenstva (potrat, predčasný pôrod).
4. Zástava srdca.
5. Zmena hlasu.
6. Strata sluchu.
7. Dysfunkcia tráviaceho traktu.
8. Perikarditída (zápal perikardiálneho vaku).
9. Mastopatia (poškodenie prsníka).
10. Inhibícia centrálneho nervového systému.
11. Retardácia vývoja dieťaťa.
12. Koronárne srdcové choroby.
13. Znížená viditeľnosť.

Porucha sluchu je komplikáciou difúznej nodulárnej strumy.

prevencia

Na zníženie rizika rozvoja tejto patológie sa odporúča:

1. Jedzte správne. Menu je potrebné obohatiť o produkty obsahujúce jód. Patria sem banány, kelp, morské ryby, jahody, sušené slivky, orechy, brusnice, mušle, krevety, krabi, chobotnice, homáre a ustrice. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu potravín, ktoré prispievajú k rastu tkaniva štítnej žľazy.
2. Vyvarujte sa poranení žľazy.
3. Prestať fajčiť a piť alkohol.
4. Žiť aktívnym životným štýlom.
5. Užívajte liek striktne podľa pokynov lekára.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia difúznej nodulárnej strumy.

Príznaky a liečba difúzneho nodulárneho strumu štítnej žľazy Odkaz na hlavnú publikáciu

Difúzny-nodulárny strum štítnej žľazy: príznaky a liečba

Difúzne-nodulárna struma alebo adenomatózna struma je patológia endokrinného systému, ktorá spôsobuje zvýšenie tkaniva štítnej žľazy a výskyt uzlín. Táto forma strumy sa tiež nazýva zmiešaná, pretože nesie znaky spojené s difúznym aj uzlovým typom patológie..

V prvom prípade je to proliferácia tkanív a zvýšenie ich hmotnosti, v druhom - výskyt toxického strumu štítnej žľazy. To znamená, že s difúzne toxickým strumom na pozadí zvyšovania hmotnosti a objemu žľazových tkanív sa začína tvoriť uzly a ich následné zväčšovanie. Takéto príznaky uľahčujú stanovenie patológie v diagnóze kvôli jej špecifickosti..

Je to etiologická rozmanitosť chorôb, ako je napríklad toxická struma z uzliny.

Vo väčšine prípadov príznaky v počiatočných štádiách choroby buď úplne chýbajú alebo sú zanedbateľné, takže často nepriťahujú pozornosť. Ďalší priebeh patológie bude určený intenzívnejšími symptómami..

Hlavné príznaky choroby, to znamená zvýšenie hmotnosti štítnej žľazy a rozvoj uzlových útvarov, nie sú vždy sprevádzané zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy: vyskytujú sa prípady normálnej sekrécie alebo dokonca znížené.

Charakteristické príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho..

So zníženou sekréciou hormónov štítnej žľazy:

1. Zníženie telesnej teploty. Čím nižšia je intenzita sekrécie hormónov štítnej žľazy, tým výraznejší je pokles teploty v niektorých prípadoch na 35 ° C. Je to kvôli inhibícii metabolických procesov, do ktorých sú priamo zapojené hormóny štítnej žľazy..
2. Porucha srdcového rytmu (arytmia) av niektorých prípadoch zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia). Možné poruchy krvného obehu v tele a problémy s krvným tlakom.
3. opuch.
4. Častá nespavosť v noci a konštantná denná ospalosť.
5. „Neprimerané“ zvýšenie telesnej hmotnosti. Je to kvôli narušeniu metabolických procesov v tele..
6. Častá depresia v dôsledku zníženej stimulácie určitých častí mozgu.
7. Zhoršenie duševnej činnosti, problémy s pamäťou, „pomalý“ stav.
8. Porušenie kože a nechtov.
9. Vypadávanie vlasov v dôsledku atrofie vlasových folikulov.
10. Zhoršenie účinnosti u mužov.
11. Menštruačné nepravidelnosti u žien.
12. Gastrointestinálne problémy.

So zvýšenou syntézou trijódtyronínu a tyroxínu na pozadí difúzneho nodulárneho strumu budú tieto príznaky:

1. Horúčka. Tento stav navyše nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu v tele. Teplota sa pohybuje od 37 do 37,5 ° C, tzv. Subfebrilná podmienka.
2. Zvýšená srdcová frekvencia v dôsledku zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy. Pulz sa pohybuje od 100 do 120. Tento jav sa môže vyskytnúť kedykoľvek, bez ohľadu na aktuálnu fyzickú aktivitu.
3. Neustála podráždenosť a rýchly prechod z dráždivého na agresívny stav. Často sú stavy nervozity a nadmerného vzrušenia.
4. Chudnutie so zvýšenou chuťou do jedla.
5. Nadmerné potenie (hyperhidróza).
6. Neúmyselné kontrakcie rôznych svalov (tras).
7. Posunutie očí smerom dopredu (vyduté oči).
8. Bolesť v žalúdku, častá hnačka.

Pri normálnej hladine hormónov štítnej žľazy:

1. Útoky dlhého, suchého kašľa. Taký kašeľ je spôsobený podráždením dýchacích ciest nadmerným rastom tkaniva štítnej žľazy.
2. Nepríjemná závažnosť štítnej žľazy.
3. Dýchavičnosť pri otáčaní krku, dýchavičnosť.
4. Neustály pocit „hrče v krku“.
5. Porušenie farby hlasu, v niektorých prípadoch jeho strata.
6. Neustále boľavé hrdlo.

Ak sa hladina hormónov nelíši od normy, nevyskytujú sa príznaky hormonálnych porúch ani v posledných štádiách vývoja patológie. Difúzny nodulárny struma sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú spôsobené mechanickým tlakom zväčšeného tkaniva štítnej žľazy na okolité orgány.

Medzi tieto porušenia patria:

1. Koloidná struma. Príčinou výskytu nodulárnych útvarov charakteristických pre difúznu nodulárnu strunu môže byť kondenzácia koloidu v špeciálnych štruktúrnych prvkoch štítnej žľazy - folikulov. Štatisticky je to hlavný dôvod výskytu nodulárnych formácií v percentách - až 95%.
2. Nezhubné formácie v tkanivách štítnej žľazy. Objavujú sa zriedka. Pozoruhodným predstaviteľom tejto série patológií je adenóm štítnej žľazy. Výsledkom narušenia mechanizmov tkanivovej práce je rýchle rozdelenie ich buniek, ktoré sa dostatočne rýchlo dostane do pozornosti imunitného systému a je ním napadnuté. Nádor je zapuzdrený, čo vedie k vytvoreniu nového uzla na povrchu štítnej žľazy, napríklad solitárneho alebo multinodálneho (dvoch alebo viacerých uzlov) strumy.
3. Karcinómy alebo zhubné nádory v tkanive štítnej žľazy. Vzhľad takýchto útvarov je ešte zriedkavejšou udalosťou ako tá predchádzajúca. Princíp je podobný ako pri benígnych formáciách, avšak v tomto prípade je delenie buniek úplne nekontrolované a stav buniek je patologický. Zhubný nádor spôsobuje vývoj mnohonásobných uzlových útvarov v tkanivách štítnej žľazy. Rast rakovinového nádoru spôsobí, že sa tkanivo štítnej žľazy, ktorá ho obklopuje, rozpadne, čo prirodzene spôsobuje zvýšenie objemu žľazy..
4. Hypofýza patológie. Nádory hypofýzy môžu spôsobiť zvýšenú sekréciu TSH. Zvýšená hladina TSH spôsobuje, že štítna žľaza syntetizuje veľké množstvo trijódtyronínu a tyroxínu, čo zase vedie k zvýšeniu objemu endokrinného orgánu v dôsledku rastu tkanív. Z tohto dôvodu sa vyskytujú difúzne uzlové zmeny.
5. Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Vyzerá to veľmi zriedka. Autoimunitné procesy v tkanivách štítnej žľazy (napríklad Hashimotova tyroiditída) spôsobujú, že imunitný systém reaguje proti svojim vlastným bunkám štítnej žľazy. V reakcii endokrinný orgán začína vytvárať tkanivá, aby kompenzoval nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý vznikol v dôsledku imunity. Mŕtve tkanivo štítnej žľazy sa zmení na jazvy.
6. Cysty a ďalšie zmeny. V niektorých prípadoch môžu byť difúzne uzlové zmeny spôsobené cystickými formáciami alebo kalcifikáciami v pľúcach. Tieto útvary nesúvisia s endokrinným systémom, ale ich symptómy sú často zamieňané s časťou symptómov endokrinných patológií..

Faktory spôsobujúce vývoj choroby

1. Ťažká a psychická trauma, stres. Takéto situácie môžu spôsobiť dysfunkciu štítnej žľazy alebo naopak zvýšenú syntézu hormónov štítnej žľazy.
2. Imunitné problémy. Prítomnosť chronických ohnísk zápalu v krku v dôsledku zníženej imunity môže spôsobiť reakciu tela vo forme zvýšenia bunkovej hmoty endokrinného orgánu..
3. Hormonálna nerovnováha.

Enviromentálne faktory:

1. Nedostatok jódu. Na syntézu dostatočného množstva trijódtyronínu a tyroxínu je potrebné v tele udržiavať určitú hladinu jódu. Hlavnými zdrojmi tohto stopového prvku sú potraviny a voda konzumované ľuďmi. Dôvodom nedostatku jódu v takýchto výrobkoch môže byť nevyvážená strava alebo vlastnosti oblasti bydliska.

Nedostatok jódu vedie k zvýšeniu objemu štítnej žľazy. Stáva sa tak, že je schopný absorbovať viac jódu cirkulujúceho v krvi a „zahrnúť“ ho do syntézy hormónov štítnej žľazy. Je pozoruhodné, že endokrinný orgán rastie rovnomerne. Okrem rastu žľazy možno pozorovať aj výskyt uzlových útvarov, napríklad netoxický jednoväzbový struma.

Ekologicky nepriaznivé faktory. Toxíny, ktoré sa nachádzajú v potravinách, vode alebo dokonca vo vzduchu, môžu viesť k narušeniu činnosti štítnej žľazy: dysfunkcia alebo naopak zvýšenie sekrécie hormónov štítnej žľazy. Najnebezpečnejšie sú soli kyseliny dusičnej, veľké množstvo vápenatých solí.

Vystavenie zvýšenému žiareniu môže viesť k dysfunkcii štítnej žľazy alebo bunkovým mutáciám v tkanivách.

Vplyv dedičnosti priamo na výskyt difúznych uzlových procesov v štítnej žľaze nie je dokázaný.

Môžu sa však prenášať dedičné stavy, ktoré zvyšujú riziko dysfunkcie alebo nadmernej aktivity endokrinného orgánu.

Patria sem intenzita metabolických procesov, reakcia na hormóny štítnej žľazy, atď. To znamená, že difúzne nodulárny alebo nodulárny toxický struma sa nededí, predispozícia sa prenáša..

Stupne difúzneho nodulárneho strumu štítnej žľazy

Difúzna nodulárna struma 1. stupňa v systéme domácej lekárskej praxe rozlišuje jednotlivé stupne:

• Stupeň 0 - veľkosť a tvar štítnej žľazy sa prakticky nezmenia, keď sa nezistí hmat, nie sú prítomné žiadne príznaky;
• 1. etapa - veľkosť žľazy je mierne zväčšená, čo sa prejavuje pri pohmate, niektoré príznaky sa prejavujú ľahkou formou.

Difúzna nodulárna struma druhého stupňa podobná predchádzajúcej, má 2 a 3 stupne.

• Etapa 2 - pri prehĺtaní je štítna žľaza viditeľná, dobre definovaná, keď sa objaví palpácia, migréna a bolesť v krku, prehĺtanie je ťažké;
• Etapa 3 - štítna žľaza je vizuálne dobre definovaná, pri pohmate môžete cítiť hrbolaté hranice endokrinného orgánu. Chudnutie začína zvýšenou chuťou k jedlu. Ako symptómy, poruchy srdcového rytmu, nepravidelná menštruácia a difúzne zmeny v štruktúre prsných žliaz u žien sa objavuje znížená potencia u mužov..

Difúzna nodulárna struma 3. stupňa v systéme domácej lekárskej praxe má:

• Štádium 4 - napätie v krku je vizuálne stanovené, jeho pohyby sú ťažké, symptómom sa zvyšuje aj dýchavičnosť;
• 5. fáza - zmenená konfigurácia krku je veľmi výrazná, prerastené tkanivo štítnej žľazy komprimuje okolité orgány, čo spôsobuje časté dlhotrvajúce kašeľ, chrapľavý hlas alebo jeho úplnú neprítomnosť, ťažkosti s prehĺtaním, zadusenie.

Liečba difúznej nodulárnej strumy

1. Drogová terapia spočíva vo vymenovaní tyrostatických liekov pacientovi, ktorého hlavnou úlohou je ničenie nadbytočných hormónov štítnej žľazy v tele..
2. Liečba rádioaktívnym jódom zahŕňa zavedenie určitého množstva rádioaktívneho nuklidu jódu - jódu 131 do krvi pacienta, tiež nazývaného rádiojód. Prienik do tela novotvarov prispieva k ich zničeniu.
3. Chirurgický zákrok je indikovaný aj pri významných rozmeroch štítnej žľazy. Hlavnou výhodou tejto techniky je záruka úplného vyliečenia. Hlavnou nevýhodou je celoživotná hormonálna substitučná terapia po operácii, druhá - v niektorých prípadoch vznikajú komplikácie v dôsledku narušenia integrity tkaniva..

Nodulárna toxická struma a difúzna striekačka, najmä veľmi závažné endokrinné choroby, ktoré môžu mať vážne následky pre celé telo..

A v prípade zistenia alebo podozrenia na príznaky by ste mali okamžite kontaktovať endokrinológa, ktorý v prípade potreby predpíše potrebné diagnostické postupy a liečbu. Malo by sa tiež pamätať na to, že v žiadnom prípade by sa nemalo samoliečiť, ujma, ktorú utrpia, by mohla byť nezvratná.

Nodulárna struma

Nodulárna struma - skupina ochorení štítnej žľazy, ktoré sa v nej vyskytujú s vývojom objemových nodulárnych formácií rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárna struma môže byť sprevádzaná viditeľným kozmetickým defektom v krku, pocitom stlačenia krku a symptómami tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárnej strumy je založená na palpácii, ultrazvuku štítnej žľazy, ukazovateľoch hormónov štítnej žľazy, biopsii punkcie jemnou ihlou, scintigrafii, röntgen pažeráka, CT alebo MRI. Liečba nodulárneho strumy môže zahŕňať supresívnu terapiu hormónmi štítnej žľazy, rádioaktívnu jódovú terapiu, hemithyroidektómiu alebo tyroidektómiu.

Termín "nodulárna struma" v endokrinológii sa týka objemových útvarov štítnej žľazy súvisiacich s rôznymi nozologickými formami. Známky nodulárnej strumy sa zistili u 40 - 50% populácie; u žien sa nodulárna struma vyskytuje 2-4 krát častejšie a často sa kombinuje s myómom maternice.

Pomocou palpácie sa spravidla zisťujú uzly s priemerom presahujúcim 1 cm; vo viac ako polovici prípadov nie sú uzly hmatateľné a detegujú sa iba ultrazvukom štítnej žľazy..

Hovorí sa o multinodulárnom strumu, ak sa v štítnej žľaze nachádzajú dva alebo viac uzlov..

Dôležitosť identifikácie a monitorovania pacientov s nodulárnou strumou je spôsobená potrebou vylúčiť rakovinu štítnej žľazy, ako aj určiť riziko rozvoja funkčnej autonómie štítnej žľazy a tyreotoxikózy, čím sa zabráni výskytu kozmetického defektu a kompresného syndrómu..

Dôvody rozvoja uzlín štítnej žľazy nie sú úplne známe. Výskyt toxických adenómov štítnej žľazy je teda spojený s mutáciou v géne receptora TSH a a-podjednotkami G proteínov, ktoré inhibujú aktivitu adenylátcyklázy. Dedičné a somatické mutácie sa nachádzajú aj pri medulárnej rakovine štítnej žľazy..

Etiológia nodulárnej koloidnej proliferujúcej strumy je nejasná: často sa považuje za transformáciu štítnej žľazy súvisiaca s vekom. Okrem toho nedostatok jódu predisponuje k výskytu koloidného strumu. V oblastiach s nedostatkom jódu sú časté prípady multinodulárnej strumy s tyreotoxikózou.

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nodulárnej strumy, patria:

• genetické poruchy (Klinefelter, Downove syndrómy)
• škodlivé účinky na životné prostredie (žiarenie, toxické látky)
• nedostatok stopových prvkov
• liečenie
• fajčenie
• stres
• vírusové a chronické baktérie a infekcie, najmä chronická tonzilitída.

Vzhľadom na povahu a pôvod sa rozlišujú tieto typy nodulárnych strumníkov: proliferujúce koloidné euthyroidné koloidy, difúzne uzlové (zmiešané) strumy, benígne a malígne nádory (folikulárny adenóm štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy)..

Približne 85 - 90% formácií štítnej žľazy je tvorené strunou nodálnej koloidnej proliferácie; 5-8% - benígne adenómy; 2-5% - rakovina štítnej žľazy.

Medzi zhubné nádory štítnej žľazy sa vyskytujú folikuly, papilárna rakovina, medulárna rakovina a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítnej žľazy)..

Okrem toho v štítnej žľaze je možné so subakútnou tyreoiditídou a chronickou autoimunitnou tyreoiditídou, ako aj s mnohými ďalšími chorobami žľazy, vytvárať pseudo-uzly (zápalové infiltráty a iné uzlové zmeny). Často sa spolu s uzlami detegujú cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu nodulárnych útvarov sa rozlišuje osamelý (jediný) uzol štítnej žľazy, multinodulárna struma a konglomerátna uzlová struna, čo je volumetrická formácia pozostávajúca z niekoľkých zváraných uzlov spolu..

V súčasnosti je v klinickej praxi klasifikácia nodulárnych strumníkov navrhnutá O.V. Nikolaev, ako aj klasifikáciu prijatú WHO. Autor: O.V. Nikolaev rozlišuje nasledujúce stupne nodulárnej strumy:

• 0 - štítna žľaza nie je vizuálne a hmatateľná
• 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
• 2 - štítna žľaza sa pri požití vizuálne určuje
• 3 - v dôsledku viditeľnej strumy sa zväčšuje obrys krku
• 4 - viditeľná struma deformuje konfiguráciu krku
• 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO sa stupne nodulárnej strumy rozlišujú:

• 0 - žiadne údaje pre goiter
• 1 - veľkosť jedného alebo obidvoch lalokov štítnej žľazy presahuje veľkosť distálneho prstov prsta pacienta. Struma je detegovaná palpáciou, ale nie je viditeľná.
• 2 - struma je určená hmatom a je viditeľná pre oko.

Vo väčšine prípadov nodulárna struma nemá klinické prejavy. Veľké nodulárne útvary sa vydávajú ako viditeľná kozmetická chyba v krku - viditeľné zhrubnutie prednej plochy. Pri nodulárnych strumách nastáva zväčšenie štítnej žľazy prevažne asymetricky.

Ako rastú uzly, začnú komprimovať susedné orgány (pažerák, priedušnica, nervy a krvné cievy), čo je sprevádzané rozvojom mechanických symptómov nodulárnej strumy. Kompresia hrtanu a priedušnice sa prejavuje pocitom hrče v hrdle, neustálym chrapotom hlasu, zvyšujúcimi sa ťažkosťami s dýchaním, dlhodobým suchým kašľom, astmatickými záchvatmi.

Kompresia pažeráka sťažuje prehĺtanie. Príznaky vaskulárnej kompresie môžu byť závraty, hluk v hlave, vývoj nadradeného syndrómu vena cava. Bolestivosť v oblasti uzla môže byť spojená s rýchlym zväčšením jeho veľkosti, zápalovými procesmi alebo krvácaním.

Pri nodulárnom strumu nie je funkcia štítnej žľazy zvyčajne narušená, ale môžu sa vyskytnúť odchýlky od hypertyreózy alebo hypotyreózy..

Pri hypofunkcii štítnej žľazy sa pozoruje tendencia k bronchitíde, pneumónii a SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne ťažkosti (nevoľnosť, znížená chuť do jedla, plynatosť). Charakteristická je suchá pokožka, vypadávanie vlasov, znížená telesná teplota.

Na pozadí hypotyreózy u detí sa môže pozorovať spomalenie rastu a mentálny vývoj; u žien - menštruačné nepravidelnosti, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - znížené libido a potencia.

Príznaky tyreotoxikózy s nodulárnou strumou sú predĺžený subfebrilný stav, chvenie rúk, nespavosť, podráždenosť, neustále zažívajúci hlad, úbytok hmotnosti, tachykardia, exoftalmy atď..

Primárna diagnóza nodulárnej strumy je uskutočňovaná endokrinológom pohmatom štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy tvorby uzlín sa zvyčajne vykonáva:

• Ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatateľnej nodulárnej strumy, ktorej rozmery podľa ultrazvuku presahujú 1 cm, slúži ako indikácia pre biopsiu aspirácie jemných ihiel. Biopsia punkcií v uzloch umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu a rozlíšiť benígne uzly od rakoviny štítnej žľazy..
• Vyhodnotenie profilu štítnej žľazy. Za účelom stanovenia funkčnej aktivity nodulárneho strumy sa stanoví hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4 St., T3 St.). Štúdium hladiny tyreoglobulínu a protilátok proti štítnej žľaze s nodulárnou strumou je nepraktické.
• Scintigrafia žľazy. Aby sa detegovala funkčná autonómia štítnej žľazy, uskutoční sa rádioizotopové vyšetrenie štítnej žľazy s 99mTc..
• Röntgenová diagnostika. Röntgen hrudníka a röntgen pažeráka s báriom odhaľuje kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnou strumou. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej obrysov, štruktúry, zväčšených lymfatických uzlín.

CT OGK s kontrastom. Difúzne zväčšenie štítnej žľazy s prítomnosťou veľkého hypodenzného uzla v ľavom laloku.

Liečba nodulárnej strumy je diferencovaná. Predpokladá sa, že nie je potrebné špeciálne liečenie nodulárnej koloidnej proliferačnej strumy.

Ak nodulárny struma neporušuje funkciu štítnej žľazy, je malý, nepredstavuje nebezpečenstvo kompresie alebo kozmetického problému, potom je pacient touto formou nastavený na dynamické pozorovanie endokrinológa..

Aktívnejšia taktika sa zobrazuje, ak nodulárny strumník vykazuje tendenciu k rýchlej progresii. Liečba môže obsahovať tieto zložky:

• Drogová terapia. S nodulárnymi strumami sa môže použiť supresívna terapia hormónmi štítnej žľazy, rádioaktívna jódová terapia a chirurgická liečba. Účelom uskutočňovania supresívnej terapie preparátmi hormónov štítnej žľazy (L-T4) je potlačenie vylučovania TSH, čo môže viesť k zníženiu veľkosti uzlín a objemu štítnej žľazy s difúznym strumom..
• Chirurgické ošetrenie nodulárnej strumy. Vyžaduje sa v prípade rozvoja kompresného syndrómu, viditeľnej kozmetickej chyby, detekcie toxickej strumy alebo neoplázie. Objem resekcie pre nodulárnu strumu sa môže líšiť od enukleácie štítnej žľazy po hemithyroidektómiu, subtotálnej resekcie štítnej žľazy a tyroidektómie..
• Terapia rádioaktívnym jódom (131I). Považuje sa za alternatívu k chirurgickej liečbe a vykonáva sa podľa rovnakých indikácií. Adekvátny výber dávky umožňuje zníženie nodulárnej strumy o 30 - 80% jej objemu.
• Skleróza uzlov. Metódy minimálneho invazívneho ničenia uzlín štítnej žľazy (ablácia etanolu atď.) Sa používajú menej často a vyžadujú si ďalšie štúdium..

U nodulárnych koloidných euthyroidných strumníkov je prognóza priaznivá: riziko vzniku kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. S funkčnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreózy. Malignity štítnej žľazy majú najhoršie prognostické perspektívy.

Aby sa zabránilo rozvoju endemickej nodulárnej strumy, je indikovaná hromadná profylaxia jódu (použitie jodizovanej soli) a individuálna profylaxia jódu pre rizikové osoby (deti, dospievajúci, tehotné a dojčiace ženy), spočívajúce v užívaní jodidu draselného v súlade s dávkami súvisiacimi s vekom..

Štítna žľaza štítnej žľazy: čo to je, príčiny, príznaky, liečba, prevencia a prognóza

Najčastejším ochorením štítnej žľazy je nodulárna struma. Predstavuje asi 90% všetkých zaznamenaných prípadov patológie žľazy. Dôvodom je skutočnosť, že nodulárny strum štítnej žľazy nie je jedným špecifickým ochorením, ale množstvom patológií spojených pod spoločným menom..

Aby sme pochopili, čo to je - nodulárna struma, je potrebné si predstaviť, aké choroby sú zahrnuté do štruktúry tohto konceptu..

Revízia ICD 10 ponúka túto klasifikáciu:

• nodulárna koloidná struma;
• folikulárny adenóm;
• hypertrofické postihnutie AIT s tvorbou falošných uzlín (pseudo uzlín štítnej žľazy);
• solitárna cysta;
• Rakovina štítnej žľazy.

Môžeme teda povedať, že výraz nodulárna struma obsahuje všetky lokálne štítné žľazy s kapsulou. Ak sa na povrchu žľazy nachádza viac ako 1 uzol, malo by sa hovoriť o multinodulárnej forme choroby.

Príčiny nodulárnej strumy

Etiológia choroby samozrejme závisí od jej morfologickej formy. Koloidná struma je teda netoxická euthyroidná forma (nodulárna netoxická struma štítnej žľazy), ktorej jedinou príčinou je nedostatok jódu v konzumovanej potrave, ako aj vo vode a vzduchu. Táto forma sa často vyskytuje na pozadí difúznych lézií a nazýva sa difúzny-nodulárny strum štítnej žľazy..

Folikulárny adenóm a rakovina sú nádorové ochorenia s tým rozdielom, že adenóm je benígny a dobre sa lieči. Jednoznačný dôvod výskytu nádoru zatiaľ nebol objasnený, bolo však stanovené množstvo faktorov, ktoré vytvárajú predpoklady pre jeho vývoj:

• dedičná predispozícia;
• nízka životná úroveň v oblastiach so zlou ekológiou v oblasti škodlivej výroby a práca na nich;
• poranenia krku;
• hormonálne a metabolické poruchy;
• nedostatok jódu.

Cysty sa tvoria v dôsledku organického poškodenia tkanív orgánov. Krvácanie z malej cievy vedie k namáčaniu krvi v tkanive. Kapsula je na nej vytvorená ako ochranný mechanizmus na vymedzenie zdravých oblastí, čím sa vytvára falošná cysta. Prázdna kapsula vytvorená ako výsledok dystrofie koloidného uzla sa tiež nazýva falošná cysta..

Pseudo uzol sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej lézie, keď telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám..

V tomto prípade sú jednotlivé miesta náchylnejšie na pôsobenie imunoglobulínov a spôsobujú hypertrofiu jednotlivých folikulov..

Príčinou autoimunitných chorôb je vo väčšine prípadov genetická porucha imunitného systému a dedičná predispozícia.

Príznaky nodulárnej strumy

U pacientov sa spravidla nepozorujú živé príznaky nodulárnej strumy. Je to spôsobené skutočnosťou, že oblasť nadmerne zarasteného tkaniva nevykazuje nadmernú hormonálnu aktivitu, preto sa hladina hormónov v periférnej krvi nemení a funkcia žľazy netrpí..

Mechanické a kozmetické príznaky nodulárnej strumy závisia od jej stupňa:

• 0 stupňov - hmat nie je prístupný;
• Stupeň 1 - palpácia odhaľuje formáciu, ale nie je viditeľná vizuálne;
• Stupeň 2 - voľným okom je viditeľná vážna deformácia krku.

Nodulárna struma 1. stupňa zriedka spôsobuje mechanické komplikácie, pretože jej veľkosť nie je dostatočná na deformáciu susedných orgánov, ale krvácanie do tkaniva uzla, ktoré môže spôsobiť bolesť, je celkom možné.

Nodulárna struma druhého stupňa je po prvé viditeľným kozmetickým defektom, ktorý je jedným z hlavných problémov tejto patológie, a po druhé, je to reálna hrozba kompresie okolitých tkanív, ktorá môže vo výnimočných prípadoch viesť k smrti..

Kompresia pažeráka a hltanu vedie k narušeniu procesu prehĺtania, pocitu hrče v hrdle. Následne to môže viesť k významnému vyčerpaniu, pretože je fyzicky nemožné jesť dostatok jedla..

Tlak na priedušnicu spôsobuje značné problémy s dýchaním. Najprv sa rozvíja dýchavičnosť zmiešanej prírody (je ťažké dýchanie aj výdych), potom sa vyvíjajú pravidelné záchvaty udusenia, ktoré bez špecializovanej pomoci môžu mať negatívne následky..

Najčastejšou príčinou bolesti je kompresia nervových kmeňov zarasteným uzlom. V štítnej žľaze prechádzajú vetvy vagového nervu, ktoré inervujú mnohé vnútorné orgány a oblasti tela, takže lokalizácia bolesti môže byť veľmi rôznorodá, vrátane bolesti v ústnej dutine..

V zriedkavých prípadoch vedie nodulárna lézia k zvýšeniu alebo zníženiu hormonálnej aktivity žľazy. Príznaky v tomto prípade nemusia byť výrazne špecifické, ale prejavujú sa v uzloch stupňa 0 a môžu byť jediným príznakom choroby..

Pokles hormónov štítnej žľazy sa prejavuje takto:

• slabosť, únava, znížená výkonnosť a tolerancia stresu, depresia, apatia, strata chuti do jedla;
• znížená telesná teplota, zimnica, zvýšená citlivosť na akútne infekcie dýchacích ciest;
• menštruačná dysfunkcia, znížené libido a potencia.

Zvýšená hladina hormónov sa prejavuje presne naopak:

• podráždenosť, agresivita, nespavosť;
• horúčka, zvýšená chuť do jedla, chudnutie;
• tachykardia.

diagnostika

Pre diagnostiku tohto ochorenia je veľmi dôležitý zber anamnézy. Je potrebné poskytnúť lekárovi informácie o tom, ako žiť alebo zostať v endemickej oblasti kvôli nedostatku jódu vo vzduchu a vode. Okrem toho je vhodné, aby bol pacient informovaný o všetkých ochoreniach štítnej žľazy, autoimunitných a hormonálnych poruchách u príbuzných..

Je dôležité čo najpresnejšie uviesť okamih, kedy sa strumník objavil, a intenzitu jeho vývoja (po akom čase sa zvýšila, o koľko). Sťažnosti na kašeľ, udusenie, zmeny hlasu a dýchacie ťažkosti nie sú menšie, musíte informovať lekára o akýchkoľvek ťažkostiach, aj keď sa zdá, že nesúvisia so základným ochorením..

Počas externého vyšetrenia nie sú uzly stupňov 0 a 1 v normálnej polohe krku viditeľné, takže pri naklonenej hlave je potrebné preskúmať oblasť. Palpácia vám umožňuje vyhodnotiť konzistenciu žľazy, ako aj sondu jedného alebo viacerých uzlov.

V počiatočnom štádiu ochorenia, v prítomnosti multinodulárneho strumu, sa dá zistiť palpáciou ako variant anatomickej štruktúry žľazy, a preto sa na stanovenie správnej diagnózy vždy používa ultrazvuk..

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy vám umožňuje určiť aj najmenšie pečate s priemerom menším ako 1 cm. Uzly väčšie ako 1 cm sú absolútnou indikáciou na poskytnutie biopsie so vzorkou materiálu na histologické vyšetrenie. Tento postup je potrebný na vylúčenie zhubných novotvarov, ako aj na morfologické vyhodnotenie výsledného uzla.

Štítna žľaza nie je vždy umiestnená na obvyklom mieste pre všetkých, niekedy má sternálnu lokalizáciu. V tomto prípade bude ultrazvuk neinformatívny, pretože kosť interferuje s vlnami. Použitie röntgenového žiarenia, ako aj CT a MRI vám umožní vizualizovať žľazu aj na takom odľahlom mieste..

Počítačové a magnetické rezonancie sa navyše používajú na symptómy mechanickej kompresie blízkych orgánov, umožňujú vám vizualizovať kompresiu priedušnice, pažeráka a nervových kmeňov..

Najmodernejšou a najcitlivejšou diagnostickou metódou je scintigrafia, ktorá vám pomocou intravenózneho podávania označených izotopov jódu umožňuje vizualizovať funkčnú aktivitu štítnej žľazy všeobecne a najmä uzla. Ak je izotop zachytený žľazou, začne sa „žiariť“, čo naznačuje jeho normálnu funkciu. „Chladné“ oblasti označujú zameranie hormonálne neaktívneho tkaniva a „horúce“ oblasti označujú nadmernú produkciu hormónov.

Z laboratórnych štúdií je najvhodnejšie stanovenie hladiny T3, T4 a TSH v žilovej krvi. Ich zmena nie je patognomonickým príznakom nodulárnej strumy, ale potvrdzuje prítomnosť patológie v štítnej žľaze a v niektorých prípadoch tiež umožňuje odlíšiť nodulárnu strumu od mnohých iných endokrinných chorôb..

liečba

• Ako liečiť nodulárnu strumu závisí od jej pôvodu.
• Liečba koloidným strumom
• Tento typ uzla nie je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu, preto hlavnými princípmi liečby sú dynamické pozorovanie a lieková terapia jódovými prípravkami..

Lieky obsahujúce jód sa používajú v dennej dávke 100 až 200 mcg s maximálnym priebehom 6 mesiacov, počas ktorých sa uzol vyvíja o 30% alebo viac.

Nepochybnou výhodou týchto liekov je absencia vedľajších účinkov a potreba vypočítať individuálnu dávku pre každého pacienta.

Indikácia pre chirurgickú liečbu je nedostatok účinku liekovej terapie, ako aj objem uzla, vytváranie nepríjemných pocitov a výrazná kozmetická vada..

Odstránenie koloidného uzla je pomerne jednoduchá operácia, ale iba vtedy, ak sú dosiahnuté všetky existujúce uzly určitej veľkosti.

V opačnom prípade nemusí byť odstránenie úplné a choroba sa čoskoro objaví..

Ak po dlhšej pooperačnej remisii začne choroba opäť postupovať, druhá operácia sa už nevykonáva. Použitie rádioterapie rádioaktívnymi izotopmi jódu je vysoko účinné, ale počas tehotenstva a laktácie je kontraindikované. Podstatou postupu je úplné zničenie buniek štítnej žľazy a používa sa vo výnimočných prípadoch.

Autoimunitné pseudo uzly naznačujú liečbu bez chirurgického zákroku. Lekár v dynamike sleduje hladinu hormónov av prípade potreby predpisuje substitučnú terapiu, pretože existuje vysoké riziko hypotyreózy..

Liečba nodulárneho strumu štítnej žľazy spojeného s nádorom je mimoriadne operatívna. Výsledný materiál sa počas operácie podrobí urgentnému histologickému vyšetreniu..

Ak je nádor benígny, potom jeho úplné odstránenie a ďalšie pozorovanie lekárom - endokrinológom postačuje na zabránenie vzniku relapsu. K liečbe malígnych novotvarov sa vždy pridáva rádioterapia jódom..

Na žiadosť lekára je možná ďalšia supresívna terapia pomocou levotyroxínu sodného.

Alternatívne metódy liečby

Liečba nodulárnej strumy doma nie je náhradou za hlavnú liečbu, ale jej pokračovaním a posilňovaním.

Polovicu existujúceho problému je možné vyriešiť nezávisle úpravou vašej stravy. Do stravy je potrebné pridávať potraviny bohaté na jód:

• jodizovaná soľ;
• morské plody (ryby atď.);
• morský kel;
• špenát;
• ovocie, zelenina, zelenina;
• mliečne výrobky.

Mali by ste monitorovať množstvo spotrebovaných kalórií, snažiť sa neprekračovať vek a pohlavie a dodržiavať všeobecné zásady správnej výživy..

Liečba nodulárnej strumy ľudovými liekmi otvára neobmedzené množstvo spôsobov, medzi ktorými môžete vždy nájsť tú správnu. Najbežnejšie sú rôzne tinktúry, odvarky a džúsy, napríklad:

• tinktúra z koreňa bieleho cinquefoilu;
• zemiaková šťava;
• vlašské orechy s medom;
• tinktúra šťave koní;
• tinktúra z kvetov hlohov.

Všetky tieto výrobky sa dajú ľahko pripraviť, nevyžadujú prísne dodržiavanie koncentrácie a sú navzájom dobre kombinované..

prevencia

Vo väčšine prípadov nie je možné sa proti chorobe cielene brániť, preto prevencia zahŕňa všeobecné opatrenia na zlepšenie zdravia, normalizáciu výživy a včasnú liečbu chorôb, najmä endokrinného systému..

Osobitnú pozornosť si vyžadujú rizikoví ľudia - sú to ľudia žijúci v endemických oblastiach s nedostatkom jódu, so zaťaženou rodinnou anamnézou (príbuzní s podobnou patológiou), ako aj tehotné a dojčiace matky. Takíto ľudia potrebujú minimálne raz ročne rutinné vyšetrenie endokrinológa a ultrazvuku štítnej žľazy, ako aj použitie jodizovanej soli a potravín bohatých na jód..

Malo by sa pamätať na to, že vyšetrenie štítnej žľazy nie je súčasťou povinného zoznamu preventívnych lekárskych vyšetrení, preto sa musíte poradiť so svojím lekárom.

predpoveď

Z celej škály chorôb spojených pod pojmom „nodulárna struma“ má rakovina štítnej žľazy najnepriaznivejšiu prognózu..

Aj keď je odstránenie žľazy účinnou liečebnou metódou, nemôže zaručiť 100% -nú záruku vyliečenia choroby..

Odstránenie orgánov navyše vedie k celoživotnej substitučnej liečbe syntetickými hormónmi štítnej žľazy, čo do určitej miery znižuje kvalitu života.

Autoimunitné pseudo-uzly sú celoživotné ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie, a potom užívanie nápravných liekov, preto sa nedá povedať o priaznivej prognóze, avšak pri tomto variante ochorenia neexistuje žiadne akútne riziko..

Folikulárny adenóm si tiež vyžaduje neustále monitorovanie, pretože existuje pomerne vysoké riziko zhubného bujnenia, ale zároveň nevyžaduje iné ako chirurgické ošetrenie..

Koloidná struma je najpriaznivejšou patológiou, pretože riziko komplikácií alebo malignity je extrémne nízke a liečba nemá žiadne vedľajšie účinky. Choroby s nedostatkom jódu však významne menia spôsob života, pretože si vyžadujú neustále diéty a zrieknutie sa zlých návykov..

Čím presnejšie sa dodržiavajú odporúčania lekára, tým nižšie je riziko recidívy choroby.

Podobné videá

Funkcie liečby difúzneho nodulárneho strumu štítnej žľazy

Dôvody pre vzdelanie

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto choroby:

• Nedostatok jódu s jedlom niekoľko rokov, čo je charakteristické pre endemické oblasti. Podobný nedostatok vedie k difúznemu rozšíreniu štítnej žľazy, čo pomáha vyrovnať sa s produkciou potrebného množstva hormónov. Tento faktor je zásadný pri vývoji choroby;
• Prítomnosť provokačných faktorov, ako sú infekčné choroby, predispozícia, prítomnosť autoimunitných chorôb a vplyv zložky životného prostredia;
• Hormonálne zmeny v tele, najmä u žien starších ako štyridsať rokov. Hormonálne zmeny vytvárajú ďalšiu záťaž pre štítnu žľazu, hormóny sa intenzívne vyrábajú po dlhú dobu, a preto sa aj pri miernom nedostatku jódu vyskytuje zvýšenie štítnej žľazy. Pri zvlášť vysokej intenzite produkcie hormónov sa novotvary objavujú vo forme uzlov.

Dá sa teda konštatovať, že dôvodom vzniku difúzne-nodulárnej strumy je vysoká hormonálna záťaž na pozadí dlhodobého nedostatku jódu a môže byť komplikovaná provokačnými faktormi vo forme dedičnosti, autoimunitných a infekčných chorôb..

Etapy vývoja a príznaky choroby

1. Hmatník je možné detegovať hmatom, štítna žľaza je mierne zväčšená, ale neexistujú žiadne príznaky alebo sú veľmi mierne.
2. Goiter je určený palpáciou a vizuálne. Objavujú sa prvé sťažnosti pacienta na ťažkosti s prehĺtaním, objavujú sa menšie bolesti v oblasti strumy.
3. Dochádza k významnému zvýšeniu strumy, čo vedie k deformácii krku pacienta. Medzi sťažnosťami sa okrem problémov s prehĺtaním a bolesťou objavujú aj tachykardia a zníženie tlaku.
4. Štítna žľaza je značne zväčšená, jej kontúry sú vizuálne čisté, miesta tvorby uzlov sú zreteľne viditeľné. K príznakom sa pridáva dyspnoe. Pacienti sa sťažujú nielen na bolesť pri prehĺtaní, ale aj na pohyby hlavy.
5. Štítna žľaza je veľmi zväčšená, dochádza k zúženiu vnútorných orgánov, čo vyvoláva sťažnosti pacientov: hrudka v hrdle, dýchavičnosť, kašeľ, dusenie.

Ako sa rozvíja difúzne-uzlový strum štítnej žľazy, astenoneurotický syndróm sa začína objavovať vo forme zvýšenej podráždenosti, vzrušivosti, bolestí srdca, ktoré nesúvisia so srdcovými chorobami, bolesťami hlavy..

Diagnostické metódy a metódy liečby

Samotná liečba závisí od stupňa rozvoja difúznej uzlovej strumy a od príčin, ktoré ju spôsobili..

Nulový a prvý stupeň nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Pacientovi sa odporúča zvýšiť príjem jódu v tele, čo sa dá urobiť pomocou drog a určitej stravy.

Druhý stupeň vývoja difúzneho nodulárneho strumu štítnej žľazy si už vyžaduje určité ošetrenie. Preto sú pacientom predpisované tyreostatické lieky, ktoré pomáhajú optimalizovať funkciu štítnej žľazy. Okrem toho je potrebné odstrániť príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju patológie.

3-5 stupňov difúznej uzlovej strumy môže vyžadovať chirurgický zákrok, najmä ak sa uzly zväčšia o viac ako tri centimetre. Veľké uzly môžu stlačiť vnútorné orgány, viesť k zaduseniu a neschopnosti vykonať prehĺtacie pohyby..

Po chirurgickom zákroku však existuje riziko opakovanej proliferácie struskových nodulárnych strunových tkanív a obnovy uzlov. Preto sa snažia zabrániť významnému rastu difúzne-nodulárnej strumy korigovaním hormonálnej rovnováhy tela.

Po operácii sa pacientovi predpisujú aj preparáty hormónov štítnej žľazy, ktoré pomáhajú znižovať pravdepodobnosť opätovného výskytu difúzneho nodulárneho strumu..

Ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok, predpíše sa rádiologická terapia difúzne-nodulárnej strumy s použitím rádioizotopových prípravkov. V závislosti od aktivity ochorenia a účinnosti liečby môže existovať niekoľko takýchto kurzov.

Metódy prevencie

Aby ste sa ochránili pred difúznym nodulárnym strumom štítnej žľazy, je lepšie nezabúdať na prevenciu. Platí to najmä pre obyvateľov endemických oblastí, kde je úroveň jódu vo výrobkoch tradične nízka, ako aj pre ženy bez ohľadu na miesto pobytu. Preventívne opatrenia pre tieto kategórie obyvateľstva by sa mali začať s dojčením a nezastavovať sa po celý život.

Prvou a hlavnou metódou prevencie difúzne-nodulárnej strumy je výživa. V potrave by mali prevládať potraviny bohaté na jód. Sú to ryby, najmä ostriež, morské riasy, hovädzie mäso, mlieko a maslo.

Nezabudnite tiež na rastlinné jedlo, v potrave by malo stačiť na normálnu funkciu čriev.

Nebude zbytočné zabudnúť na jodizovanú stolovú soľ, ale pri jej používaní si musíte pamätať na niekoľko bodov: nemôžete ju zahriať, musíte ju soliť tesne pred jedlom, soľ neponechávajte otvorenú. Inak jód zo soli zmizne. Jódovanú soľ je možné ľahko nájsť v obchodoch a je ideálna na hromadnú profylaxiu difúzneho nodulárneho strumu štítnej žľazy..

V niektorých prípadoch môžete užívať jódové preparáty, ale predtým sa musíte poradiť s lekárom, pretože nadbytok jódu môže viesť k hypertyreóze.