Ako liečiť difúzne zväčšenie štítnej žľazy 1-2. Diagnóza ultrazvukom

Štítna žľaza nie je cítiť v prípade hmatu lekárom.

Difúzne netoxické zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa sa líši v tom, že pri pohmate môže špecialista pocítiť laloky štítnej žľazy.

V druhom stupni sa choroba prejavuje navonok, keď pacient prehltne.

Problémy s prehĺtaním ako príznakom druhého stupňa choroby

Počas tretieho stupňa vám lekárske vyšetrenie umožní nahmatať a navonok určiť túto patológiu štítnej žľazy.

Vo štvrtom stupni krk začína meniť svoju normálnu, zdravú konfiguráciu..

Piaty stupeň je charakterizovaný prítomnosťou významnej objemovej hyperplázie.

Príčiny a symptomatické prejavy ochorenia štítnej žľazy

Netoxická tyreoidálna struma je vo väčšine prípadov vyvolaná environmentálnymi vlastnosťami. V niektorých geografických regiónoch sa pozoruje minimálna úroveň absorpcie jódu, čo vedie k nedostatku tohto prvku v ľudskom tele. Vyššie uvedený problém v podstate vzniká ako kompenzačná reakcia ľudského tela na nedostatok jódu v tele.

Hyperplasia štítnej žľazy sa vyvíja v dôsledku hormónu hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý ovplyvňuje zvýšenie počtu buniek v žľaze. Je to tento mechanizmus zvyšovania počtu buniek, ktorý prispieva k vzhľadu a progresii strusky difúzne netoxickej.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť ďalším faktorom, ktoré prispievajú k výskytu vyššie uvedeného patologického stavu štítnej žľazy:

• stresové situácie psychoemotačného pôvodu,
• použitie určitých liekov,
• fajčenie,
• nedostatok mikroživín,
• prítomnosť chronických infekčných chorôb,
• nadbytok vápnika.

Okrem toho je netoxický (euthyroidný) struma ovplyvnený dedičnou predispozíciou ľudského tela. V tomto prípade môže byť ochorenie spôsobené poruchami vrodenej štruktúry štruktúry enzýmových systémov, vekovej kategórie pacientov a ich pohlavia, pretože od toho závisí charakteristika výroby hormónov štítnej žľazy..

Pokiaľ ide o klinické prejavy choroby, treba zdôrazniť, že priamo závisia od toho, do akej miery sa zväčšuje štítna žľaza. Vo väčšine prípadov si pacienti na nič nesťažujú a nemajú žiadne zvlášť výrazné symptomatické príznaky. Priebeh difúzneho strumu netoxického typu bez príznakov je spôsobený tým, že funkcie orgánu nie sú narušené, a preto nevyvolávajú absolútne žiadne nepohodlie pre človeka..

Súčasne, keď strumník dosiahne významnú veľkosť, sa objaví externe difúzny netoxický strumák v dôsledku objavenia sa kozmetického defektu. Okrem toho veľké rozmery štítnej žľazy poskytujú pocit stlačenia krku alebo kómy v krku..

Zanedbané formy choroby sú často nebezpečné z dôvodu možnej kompresie (kompresie) krvných ciev a nervových kmeňov nachádzajúcich sa v tejto oblasti. Malo by sa tiež poznamenať, že existuje riziko kompresie priedušnice a pažeráka, ktorá spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním a problematické dýchanie (najmä ak osoba leží na chrbte). Zriedkavo vedie problém v pokročilom štádiu k lepšiemu syndrómu vena cava.

Symptomatickým príznakom choroby je rozvoj astenoneurotického syndrómu, ktorý je bez príčiny charakterizovaný slabosťou tela a ospalosťou, zvýšenou únavou a prudkým poklesom výkonnosti. Bolesti hlavy sú tiež charakteristické prejavy, ktoré sa začínajú objavovať pravidelne. V tomto prípade vedie zvýšenie strumy k zmene obrysu krku.

Ignorovanie príznakov, bez ohľadu na formu netoxickej strumy, môže viesť k závažným komplikáciám, medzi ktoré patrí: strumitída, krvácanie, štítna žľaza a prechod choroby na toxickú formu.

Diagnostika a možnosti liečby choroby

Akákoľvek inštrukcia odporúča začať diagnostické vyšetrenie pacientov s podozrením na netoxickú formu difúzneho strumu s palpáciou. Odborník tak môže zistiť prítomnosť zväčšenej štítnej žľazy. Diagnóza strumy je diagnostikovaná, ak je lalok viac ako jedna vzdialená prstová palca.

• Rovnako ako pri iných chorobách a pri určovaní strumy musí netoxický pacient prejsť vhodnými testami. Najinformatívnejšie sú laboratórne parametre hormónov TTG, T3 a T4. Analýza produkcie tyreoglobulínu v tele, ktorá je hormónom štítnej žľazy, sa považuje za rovnako dôležitú a povinnú..

• Vďaka ultrazvuku je možné zistiť, aký presne objem príslušného orgánu. Počas tejto diagnostickej metódy môže lekár vidieť štrukturálne vlastnosti štítnej žľazy a prítomnosť / neprítomnosť uzlov vo formácii. Moderná medicína stanovuje štandard, podľa ktorého je možné vykonať podobnú diagnózu. U mužov je teda prítomnosť euthyroidnej strumy možná v prípade, že sa žľaza zväčší na 25 ml. Súčasne sa v prípade ženského tela táto norma zníži na 18 ml.

• Podozrenie na prítomnosť nodulárnych útvarov alebo potrebu ich prítomnosti v tele sa môže vykonať pomocou biopsie vpichu. Toto diagnostické vyšetrenie určuje čo najpresnejšie bunkové zloženie vytvoreného uzla. Novotvary v štítnej žľaze musia identifikovať biopsiu vpichu jemnej ihly.
• Scintigrafia sa odporúča v prípadoch, keď je potrebné posúdiť rovnomerné rozdelenie izotopu v štítnej žľaze a určiť počet a veľkosť vytvorených uzlov..
• Ak potrebujete potvrdiť kompresiu pažeráka, potom musí špecialista vykonať kontrastnú rádiografiu.

Rovnako ako v prípade iných foriem problémov so štítnou žľazou sa netoxický difúzny struma prvého stupňa môže liečiť pomocou konzervatívnych (liekových) aj chirurgických metód. Keď už hovoríme o tom, ktorý pacient musí brať lieky, treba poznamenať, že najdôležitejšie sú tie, ktoré obsahujú jód.

Tieto lieky môžu byť predpisované ošetrujúcim lekárom ako monoterapia alebo komplexná terapia (sprevádzaná použitím levotyroxínu). V priemere trvá kurz konzervatívnej kontroly chorôb približne šesť mesiacov, hoci nedostatok požadovaných výsledkov môže predĺžiť obdobie kontroly choroby na dlhšie obdobie..

Na dosiahnutie účinného výsledku v prípade euthyroidnej strumy sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Znamená to použitie rádioaktívneho izotopu jódu, ktorý priaznivo ovplyvňuje tvorenú netoxickú difúznu strunu, ktorá sa vyznačuje obrovskými objemami a zvýšeným rizikom závažných komplikácií..

Cena chirurgickej liečby je, samozrejme, vyššia ako možnosť konzervatívnej liečby. Ošetrujúci lekár sa zároveň musí rozhodnúť v prospech jedného alebo druhého typu, počnúc veľkosťou a tvarom strumy, charakteristikou produkcie hormónov štítnou žľazou a závažnosťou narušenej funkčnosti orgánov v okolí..

Hypotyreóza potrebuje nielen špeciálne lieky a liečebné postupy. Aby sa dosiahol čo najefektívnejší výsledok, pacient musí prísne dodržiavať diétu, ktorá obsahuje veľké množstvo jodizovanej soli a morských plodov.

Monitorovanie výsledkov sa vykonáva pravidelne (pri absencii akýchkoľvek komplikácií alebo sprievodných chorôb sa musí každé tri mesiace vykonať odborná kontrola). Takáto kontrola spočíva v pohmate, ultrazvuku a testoch na hormóny, aby sa stanovila ich hladina v tele.

Difúzna struma - príznaky, príčiny, stupne a liečba difúzneho strumy

Difúzna struma štítnej žľazy

Štítna žľaza štítnej žľazy je objemový nárast tkaniva štítnej žľazy v dôsledku rastu jej vlastnej alebo nahradenia novými bunkami..

Štítna žľaza sa delí na niekoľko typov:

1. nodulárna struma je kolektívne meno, ktoré samo o sebe znamená hmatové alebo ultrazvukové stanovenie nerovnomerného nárastu objemu štítnej žľazy rôznej morfológie (prítomnosť tvarov reliéfu uzlov s kapsulou a dutinou a bez nej);
2. difúzny struma sa dá charakterizovať ako jednotné komplexné zvýšenie tkaniva štítnej žľazy, ktoré môže mať hormonálnu aktivitu (toxicitu) a so sebou nesie zvýšenie tyreotoxických schopností;
3. difúzny-nodulárny struma je zväčšená štítna žľaza v objemoch vo všetkých častiach s prítomnosťou uzlových zmien v stróme orgánu.

Ďalej sa podrobne zváži difúzny strum štítnej žľazy, čo to je, klasifikácia, hlavné príznaky a všeobecné zásady liečby..

Difúzna struma štítnej žľazy

príznaky

Znakom netoxických difúznych zmien sú nevyjadrené príznaky:

• Cervikálny opuch.
• Únava, bolesti hlavy, pocity stlačenia okolo krku, kašeľ, dýchavičnosť pri ležaní.
• Nedostatok tironínového hormónu vedie k letargii, suchej pokožke, bradykardii.
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
• Dospievajúci vykazujú príznaky porúch endokrinného systému - nestabilita správania, psychoemotívne poruchy. Deti sú diagnostikované s euthyroidizmom (keď zväčšená žľaza funguje dobre), ale reč je narušená, mentálne a fyzické zaostalosti sú prítomné.
• V neskorších komplikovaných fázach netoxického strumy sú možné patologické zmeny v srdci (expanzia pravej komory), krvácanie v tkanive štítnej žľazy, zápal (strumitída) a vznik malígnych nádorov..
• Znížená koncentrácia TSH spôsobuje zvýšenie štítnej žľazy, v dôsledku čoho je postihnutá priedušnica a pažerák..

Únava - príznak difúzneho netoxického strumu.

Klasifikácia difúzneho strumu

Difúzny strum štítnej žľazy možno klasifikovať podľa aktivity:

• hypertyreóza - má tyreotoxickú aktivitu, pozoruje sa zvýšenie hormónov štítnej žľazy;
• euthyroid - hormonálna hladina nezávisí od veľkosti štítnej žľazy;
• hypothyroid - pozoruje sa opačné zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v reakcii na ich rast.

Aby sme pochopili, čo je difúzny strum štítnej žľazy, pomôže klasifikácia založená na vlastnostiach patogenézy.

• difúzny endemický struma;
• Graves-Bazedovova choroba;
• Hashimotova autoimunitná tyroiditída;
• vrodená struma;
• Riedelova fibroplastická struma.

Najpoužívanejšia klasifikácia je založená na stupni zväčšenia štítnej žľazy:

• difúzny strum štítnej žľazy 1. stupňa - orgán nie je hmatateľný a voľným okom neviditeľný;
• difúzny toxický struma štítnej žľazy 2. stupňa - orgán nie je zboku viditeľný, ale môže sa prehmatať;
• difúzna hyperplázia štítnej žľazy 3. stupňa - viditeľná z boku a dobre hmatná.

Príznaky difúznej toxickej uzliny

Príznaky toxickej strumy s difúznym uzlom sú nasledujúce prejavy:

• prudký úbytok na váhe, napriek normálnej alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla;
• nevyvážený stav, slza, podráždenosť a náhle zmeny nálady;
• zhoršenie stavu nechtov a vlasov;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré sa najčastejšie prejavujú arytmiou a tachykardiou;
• zvýšené potenie a citlivosť na zvýšenú teplotu miestnosti;
• znížená účinnosť u mužov;
• menštruačné nepravidelnosti u žien;
• tráviace poruchy, hnačka;
• svrbenie, bolesť, opuch a slzenie očí.

Príčiny difúzneho strumu

Ako už bolo opísané, existuje klasifikácia založená na charakteristikách patogenézy choroby, ako je podrobnejšie opísané ďalej.

1. Difúzny endemický struma - vyskytuje sa v určitých územných oblastiach, kde existuje tendencia k nedostatku jódu v potravinách a životnom prostredí. Pretože trijódtyronín bez jódu sa nemôže zmeniť na aktívny metabolit, telo nedostáva dostatok aktívneho hormónu na dosiahnutie potrebného prenosu tepla. Kompenzačná činnosť štítnej žľazy potom rastie v dôsledku tkaniva aktívneho voči parenchýmovým hormónom. Táto patológia má zvyčajne euthyroidnú aktivitu, ale zriedka ju predstavuje mierna hypertoxická forma.
2. Gravesova choroba - tento typ má hypertoxickú formu a je spôsobený autoimunitnou léziou štítnej žľazy. Tento proces sa môže vyvinúť po strese, traumatickom poranení mozgu (potom hlavným dôvodom je porucha hypotalamu s aktiváciou nadmerného množstva hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, pomocou ktorého kontroluje štítnu žľazu), závažné vírusové ochorenia. Genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu (orgánové bunky majú receptory s cudzím proteínom, v dôsledku čoho sú napadnuté svojimi vlastnými imunitnými faktormi). Ako ochranná reakcia sa štítna žľaza začína deliť bunky a produkovať hormóny.
3. Hashimotova tyreoiditída má tiež dedičnú predispozíciu a je spôsobená útokom orgánu vlastnými bunkami. Ochorenie je chronický zápal žľazy, kde v reakcii na útok bunky odumrú a sú nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Hashimotova struma má hypotyreoidnú aktivitu..
4. Difúzny sporadický struma novorodencov sa vysvetľuje nedostatkom jódu matky počas tehotenstva a má podobné prejavy ako difúzny endemický struma.
5. Riedelova struma je pomerne zriedkavé ochorenie, keď po útoku lymfocytových buniek na pozadí autoimunitných procesov sú mŕtve bunky parenchýmu nahradené fibrínovými vláknami. Takáto zväčšená žľaza sa stáva veľmi ťažkou, takže sa obyčajným ľuďom volalo „železná struma“.

príčiny

Najbežnejšou príčinou vývoja patológie je dedičný faktor..

Ak sa táto choroba štítnej žľazy vyskytla u niektorého z rodičov alebo iných blízkych príbuzných, potom sa riziko jej rozvoja u mladšej generácie niekoľkokrát zvyšuje..

• nedostatok alebo prebytok jódu v tele;
• chronické autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, sklerodermia atď.);
• hormonálne zmeny v tele;
• stres a nervový stres.

Klinické prejavy difúznej štítnej žľazy

Difúzny struma štítnej žľazy má špecifické a nešpecifické príznaky. Nešpecifické klinické prejavy nebudú závisieť od hormonálnej aktivity a budú predložené:

• bolesť v štítnej žľaze;
• únava a pocit slabosti;
• pocit stlačenia v krku;
• bolesť hrdla, niekedy suchý kašeľ bez dôvodu;
• dýchavičnosť pri ležaní alebo otáčaní hlavy.

Ak má struma euthyroidnú aktivitu, vyššie uvedená klinika sa už nebude pridávať.

Difúzny strum štítnej žľazy dodáva hypertyreóze špecifické príznaky:

• hypertermia;
• nadmerné potenie;
• nadmerná podráždenosť;
• poruchy sexuálnej aktivity u oboch pohlaví;
• tachykardia;
• zvýšenie krvného tlaku;
• chudnutie a negatívny metabolizmus dusíka;
• žiariť v očiach, vyduté oči, fotofóbiu;
• chvenie prstov;
• rednutie pokožky a jej príloh (zvýšené krehké nechty a vypadávanie vlasov a rednutie);
• zvýšená chuť do jedla a sklon k hnačkám.

Difúzny struma s hypotyreóznou aktivitou má tiež niekoľko špecifických príznakov:

• obezita;
• strata vlasov;
• suchá a mastná pokožka;
• pomalosť;
• plačlivosť;
• sklon k zápche a nadúvaniu;
• zvýšené opuchy;
• narušené libido u mužov a menštruačné funkcie u žien;
• depresie
• bradykardia;
• inverzia spánku (ospalosť počas dňa, nespavosť v noci).

Klinický obraz

V dôsledku skutočnosti, že funkcia orgánov pri tomto ochorení nie je narušená, je klinický obraz veľmi zlý.

Príznaky difúzneho netoxického strumu:

• Astenoneurotický syndróm: slabosť, ospalosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť.
• Opakujúce sa bolesti hlavy.
• Vzhľad strumy do veľkých rozmerov je kompresiou vnútorných orgánov. Kompresia pažeráka vedie k porušeniu zákona o prehĺtaní. V dôsledku kompresie priedušnice môže dôjsť k pocitu hrče v hrdle a k zlyhaniu dýchania vo forme dýchavičnosti. S rastom strumy a kompresiou priedušnice sa zvyšuje dýchavičnosť a vyskytuje sa v pokoji, ako aj so zmenou polohy tela. Pri ďalšom raste a neprítomnosti liečby môže dýchavičnosť viesť k zaduseniu. Vaskulárna kompresia vedie k rozvoju syndrómu vynikajúcej vena cava.
• Zmena obrysu krku v dôsledku zvýšenia strumy.
• Môže to byť komplikované: strumitída, štítna žľaza, krvácanie, vývoj toxickej formy.

Diagnóza difúzneho netoxického struma

• Začína sa detekciou zväčšených žliaz hmatom. Ak je podiel viac ako jednej distálnej falangy z palca predmetu, mali by sme hovoriť o prítomnosti strumy.
• Najviac informatívne laboratórne ukazovatele pre netoxickú formu sú hormóny TSH, T3, T4, ako aj prohormón štítnej žľazy - tyroglobulín..
• Ultrazvukové vyšetrenie vám umožní zistiť presný objem štítnej žľazy, jej štruktúru, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlov. Identifikácia zväčšenia objemu žľazy u mužov nad 25 ml au žien nad 18 ml je diagnóza difúzna netoxická struma.
• Ak je podozrenie na uzliny alebo sa zistí počas sonografie, odporúča sa vykonať biopsiu vpichu. Táto diagnostická metóda vám umožňuje presne určiť bunkové zloženie uzla. Biopsia jemných ihiel sa najčastejšie vykonáva na detekciu novotvarov štítnej žľazy..
• Scintigrafia je metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť rovnomerné rozdelenie izotopu v žľaze a určiť počet a veľkosť uzlov..
• Na potvrdenie kompresie pažeráka sa vykoná kontrastná rádiografia..

Diagnostické štádiá detekcie patológie

Najprv musíte vedieť, že rozptýlený strum štítnej žľazy - príznaky a liečba, iba endokrinológ presne určí.

Podozrenie na patológiu začína anamnézou choroby, anamnézou života a objektívnym vyšetrením..

Hlavnou dôležitou neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia tejto patológie je palpácia.

Potom, čo lekár vykoná predbežnú diagnostiku, musí byť choroba potvrdená laboratórne a inštrumentálne.

Vykonajte tieto výskumné metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy;
• laboratórny krvný test na koncentráciu T3, T4, TSH, protilátok na receptory TSH;
• röntgenové vyšetrenie štítnej žľazy;
• počítačová tomografia s použitím kontrastných látok;
• scintigrafia;
• biopsia perkutánnou aspiráciou jemnou ihlou.

Laboratórne štúdie a výsledky scintigrafie budú závisieť od stupňa a typu hormonálnej aktivity, čo nám pomôže ju zistiť a pochopiť, ako liečiť difúzny strum štítnej žľazy..

Ak sú iné metódy zamerané na stanovenie veľkosti, štruktúry a príčin zväčšenej štítnej žľazy.

diagnostika

Na diagnostikovanie tohto ochorenia štítnej žľazy sa používajú tieto metódy:

• Krvný test. Pomáha detekovať hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Prekročenie tohto ukazovateľa je dôvodom podozrenia na prítomnosť rozptýlenej strumy.
• ultrazvuk Pomocou ultrazvukovej diagnostiky môžete určiť stav štítnej žľazy, identifikovať odchýlky vo veľkosti orgánu od normy a určiť stupeň jeho poškodenia. Okrem toho môže ultrazvuk detegovať nádor v žľaze.
• Prepojený imunosorbentový test. Je potrebné identifikovať abnormality imunitného systému tela. Z výsledkov tejto analýzy je možné zistiť, či sa produkujú protilátky proti TSH a tyreoglobulínu.

Terapeutické opatrenia

Po identifikácii príčiny a po úplnom diagnostikovaní difúzneho zväčšenia štítnej žľazy si liečbu vyberie ošetrujúci lekár individuálne..

Terapia je rozdelená na lekársku a chirurgickú.

Konzervatívna terapia

Liečba liekom je zameraná na normalizáciu hormonálnej aktivity zväčšeného orgánu a následne na jeho fyziologický pokles.

S vývojom endemického strumy sú potrebné lieky obsahujúce jód (jodomarin 200, jodid draselný, dijódtyrozín), pretože jedna dávka týchto liekov môže problém vyriešiť a úplne vyliečiť chorobu..

Tyrostatiká (Merkazolil, Propyltiouracil) - používajú sa na inhibíciu nadmernej produkcie trijódtyronínu pri tyreotoxikóze a sú nevyhnutným prípravkom na chirurgický zákrok proti tyreoiditíde Hashimoto a inej autoimunitnej hypotyreóze..

Hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín) - používajú sa ako substitučná terapia v prípade nedostatočnej tvorby hormónov štítnej žľazy, pričom sa po odstránení štítnej žľazy počas užívania tyreostatík.

Ako symptomatická liečba patologických procesov spôsobených prerušením činnosti žľazy sa používajú blokátory B (na normalizáciu srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku), sedatíva, glukokortikosteroidy..

chirurgia

Potreba chirurgického zákroku môže byť spôsobená:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby počas šiestich mesiacov;
• struma 3 stupňov alebo ťažká tyreotoxikóza;
• alergická reakcia na tyreostatiká;
• komplikácia fibrilácie predsiení.

Chirurgický zákrok môže byť obmedzený na resekciu štítnej žľazy (časť žľazy) alebo tyreoidektómiu (úplne), ktorá bude závisieť od stupňa aktivity a veľkosti orgánu..

liečba

Difúzna struma je choroba, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Liečba liekmi je základná. Najúčinnejším liekom na liečbu tohto ochorenia je Merkazolil. Tento liek inhibuje produkciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, čo prispieva k normalizácii stavu pacienta..

Ako prídavná terapia sa používajú betablokátory a sedatíva. Hlavnú úlohu hrá príjem vitamínov skupín B, C a A.

S difúznym strumom sa používajú vápnikové prípravky. Je však potrebné monitorovať činnosť obličiek a pravidelne vykonávať analýzu moču.

Chirurgický zákrok je indikovaný iba so silným zväčšením štítnej žľazy..

Chirurgický zákrok je indikovaný iba so silným zväčšením štítnej žľazy, ako aj vtedy, ak sa u pacienta zistilo, že je jednotlivo neznášanlivý na Merkazolil..

Osobitnú úlohu hrá dodržiavanie špeciálnej diéty. Čokoláda, káva a korenené prísady sú vylúčené zo stravy, zvyšujú príjem vlákniny.

Metódy liečby ľudovými liekmi

Alternatívne metódy liečby sa môžu použiť iba ako doplnková terapia. Najobľúbenejším a najúčinnejším spôsobom je jesť odrezky z vlašských orechov. Na jeho prípravu sa naleje 200 g suroviny do 500 ml vody a varí sa 5 minút. Po ochladení vývaru sa prefiltruje cez jemné sito. Výsledný nápoj sa musí užiť na lačný žalúdok.

S touto patológiou štítnej žľazy, oregano tiež dobre fungovalo. K tomu, suchá tráva v množstve 2 lyžičky. musíte naliať 400 ml vriacej vody a nechať 10 minút variť. Nápoj na báze oreganu môže spomaliť aktivitu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Môžete ho piť namiesto čaju.

Na normalizáciu výroby TSH môžete použiť šalvia. 2 lyžice. l Šalvia nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte ju 15 minút variť. Podľa chuti pridajte cukor. Tento nápoj môžete piť dvakrát denne ako čaj.

symptomatológie

Aké sú príznaky nodulárnej toxickej strumy? Zvážte ďalšie.

Pretože hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za vykonávanie rôznych fyziologických funkcií, výskyt tyreotoxikózy je sprevádzaný rôznymi klinickými prejavmi. Typicky sú sťažnosti pacientov priamo spojené so srdcovými a vaskulárnymi zmenami, so symptómami endokrinnej oftalmopatie a katabolického syndrómu. Srdcové a vaskulárne poruchy sa môžu prejavovať rýchlymi vyjadrenými palpitáciami, tachykardiou. Pocit búšenia srdca u pacientov sa môže objaviť na hrudi, na bruchu, v rukách. Srdcové rytmy v pokoji v prítomnosti tyreotoxikózy sa môžu zvýšiť na 130 za minútu. V prípade miernej závažnosti tyreotoxikózy sa pozoruje zvýšenie systolického tlaku a zníženie diastolického tlaku spolu so zvýšením pulzácie..

Príčiny choroby

Presné príčiny, ktoré spôsobujú nodulárny toxický struma, liek ešte nebol stanovený. Existuje jedna teória, že k mutáciám dochádza v génoch, ktoré nesú informáciu o produkcii hormónov v tele. To vedie k tomu, že bunky, ktoré nezávisle vylučujú hormóny štítnej žľazy, tj hormóny štítnej žľazy, sa začínajú aktívne vyvíjať v štruktúre epitelu štítnej žľazy..

Podľa iného predpokladu vedcov sa mutačné poruchy nevyskytujú v génoch, ale v G-proteínoch. Toto je špecifická trieda proteínov, ktoré sú zodpovedné za aktiváciu vnútrobunkových procesov. Porušenie práce týchto proteínov vyvoláva v bunkách štítnej žľazy výskyt buniek, ktoré majú funkčnú nezávislosť pri vylučovaní hormónov štítnej žľazy. Takáto nezávislosť sa chápe ako stav, pri ktorom sa hormóny štítnej žľazy vyrábajú náhodne, neprimerane k potrebám tela..

V normálnom stave závisí množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi na hypofýze - najmä na hormóne stimulujúcom štítnu žľazu. Čím vyššia je jeho hladina, tým viac hormónov T3 a T4 je produkovaných. Keďže však u nodulárnych toxických strumníkov receptor ukončuje bunky na hormón stimulujúci štítnu žľazu v štítnej žľaze abnormálne, dávajú konštantný signál o potrebe zvýšiť úroveň produkcie hormónov štítnej žľazy, čo vytvára bunky autonómnych uzlov. K tomu dochádza bez ohľadu na to, či sa receptor spájal s TSH a či bol prijatý signál o jeho množstve alebo nie..

Okrem priamych faktorov výskytu hypersekrécie hormónov štítnej žľazy existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj nodulárnej toxickej strumy. Môžu sa stať jeho spúšťou. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia sa najčastejšie rozlišujú:

• neustále napätie;
• chronické vystavenie tela nízkym teplotám okolia;
• fajčenie tabaku a alkoholu, užívanie toxických látok;
• genetická závislosť;
• porušenie adaptačných mechanizmov pri zmene životných podmienok (prudká zmena podnebia alebo časového pásma);
• rádioaktívne žiarenie.

Príčiny a príznaky choroby

Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva, laktácie, menštruácie alebo menopauzy prispieva k rozvoju ochorenia. Medzi hlavné dôvody provokatérov patria:

• poranenia hlavy;
• mentálne poruchy;
• genetická predispozícia;
• zlá ekológia;
• autoimunitná reakcia tela;
• nepriaznivé prostredie;
• vírusové infekcie.

Za hlavnú príčinu difúzneho toxického struma sa považuje porucha imunitného systému. Symptómami patológie alebo klasického klinického obrazu sú očné bulvy, struma a palpitácie. Na strane orgánov a systémov dôležitých pre normálne fungovanie tela sa prejavujú príznaky patológie:

• zrýchlený metabolizmus;
• neznášanlivosť voči horúcemu počasiu;
• vynikajúca chuť do jedla, ale dochádza k prudkému chudnutiu;
• hnačka
• malátnosť;
• chvenie tela a končatín;
• únava;
• celková slabosť;
• nespavosť;
• opuch tela;
• arytmie;
• zástava srdca;
• tachykardia;
• zväčšenie brucha;
• hyperaktivita motorických reflexov;
• horúčka;
• kandidóza v ústnej dutine;
• nadmerné potenie;
• krehké klince.

Samec má erektilnú dysfunkciu, zväčšenie prsníkov. Príznaky difúzneho toxického struma u ženy sú neplodnosť, menštruačné zlyhanie a silná bolesť v dolnej časti brucha, fibrocystická mastopatia. Zo strany orgánov videnia je zvýšený vnútroočný tlak, konjunktivitída, pocit piesku v očiach, neúplné uzavretie viečok, zriedkavé blikanie, oneskorenie dolného viečka z očnej gule.

Difúzny toxický struma: klinické odporúčania

Toto je špeciálny dokument, ktorý sa vydáva v pravidelných intervaloch a je určený pre lekárov. Klinické odporúčania obsahujú najmodernejšie informácie, ktoré sa v praxi osvedčili v týchto oblastiach:

Tento dokument definuje algoritmus pre správu pacientov. Lekár má právo zvoliť si metódy diagnostiky a liečby v závislosti od individuálnych charakteristík jednotlivca, jeho pohlavia, veku a tiež od priebehu patológie. V súčasnosti sa v praktickej medicíne používajú metódy liečby opísané v klinických usmerneniach. Odporúča sa liečiť difúzne toxické strumy tromi spôsobmi:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• rádioaktívny jód.

Pre každý druh sa uvádza úroveň dôkazov a predkladajú sa komentáre, ktoré stanovujú podrobné liečebné režimy a potrebné vyšetrenia. Ďalej sú opísané vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sa vyskytnú počas liečby. V dokumente je zdôraznená osobitná časť, v ktorej sú uvedené požiadavky, ktoré sú pre lekára záväzné, ich vykonávanie ovplyvňuje výsledok choroby, najmä difúzny toxický struma.

Liečba počas tehotenstva

V prípade toxickej difúznej strumy u tehotnej pacientky by mala byť pod pravidelným dohľadom nielen gynekológa, ale aj endokrinológa. Liečba tohto ochorenia počas tehotenstva sa uskutočňuje pomocou propyltiouracilu (tento liek neprechádza placentou) v minimálnej dávke potrebnej na podporu množstva tyroxínu. S rastúcim tehotenstvom sa znižuje potreba tyreostatik u pacienta a väčšina žien tento liek neužíva po tridsiatom týždni tehotenstva. Po pôrode sa u nich zvyčajne vyvinie relaps tyreotoxikózy.

Liečba nodulárneho toxického strumu tyreotoxickej krízy spočíva v intenzívnom používaní veľkých dávok tyreostatik. Výhodný je propyltiouracil. Ak pacient nedokáže liek nezávisle použiť, podáva sa nazogastrickou trubicou. Ďalej sa predpisujú glukokortikoidy v kombinácii s adrenergnými blokátormi, terapiou, plazmaferézou atď..

Je možné liečiť difúzny toxický struma??

Prognóza pri absencii liečby je mimoriadne nepriaznivá. U pacienta sa vyvinú vážne komplikácie, choroba pokračuje. Pri normalizácii štítnej žľazy je prognóza dobrá. V prípade chirurgickej liečby choroby existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku hypotyreózy, pri ktorej sa metabolické procesy v tele jednotlivca spomaľujú. Dôvodom tohto javu je nedostatočná produkcia hormonálnych látok (trijódtyronín a tyroxín). Pacientom sa odporúča vylúčiť potraviny a lieky obsahujúce vysokú koncentráciu jódu, ako aj minimalizovať trvanie vystavenia priamemu slnečnému žiareniu..

Medzi preventívne opatrenia patria:

• Udržiavanie a posilnenie imunitného systému, ktoré zahŕňa kalenie, pravidelné chôdze, cvičenie na gymnastike.
• Dodržiavanie diéty. Zahrňte potraviny, ktoré obsahujú živočíšne a rastlinné bielkoviny, surovú zeleninu a ovocie.
• Vylúčenie stresu, pretože hrá dominantnú úlohu vo vývoji patológie. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť užívanie sedatív rastlinného pôvodu.
• Včasná liečba vírusových infekcií.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pre difúzny toxický struma. Aby sa zabránilo patológii, je indikovaná kontrola u endokrinológa na klinike v mieste bydliska.

Klasifikácia chorôb

Vo všeobecnosti sa rozptýlená struma rozdeľuje na niekoľko typov:

1. Difúzny netoxický struma - vyskytuje sa v dôsledku narušenia štítnej žľazy, ktorý nie je spojený so zápalom alebo nádorom. vzniká v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia a genetických porúch. Zvyčajne sa u takého strumy vydáva štítna žľaza v mieste prednej časti priedušnice..
2. Koloidná nodulárna struma - tiež nazývaná endemická, sa vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu. Vyskytuje sa častejšie u žien po štyridsiatich rokoch, keď žijú v oblasti s nedostatkom jódu.
3. Jednoduchý netoxický struma - môže byť sférický alebo difúzny, je to hypertrofia štítnej žľazy bez zápalového procesu, hypo- alebo hypertyreózy. Toto je nerakovinová forma zmien štítnej žľazy. Zvyčajne sa vyskytuje počas hormonálnych zmien v tele (tehotenstvo, puberta)..
4. Nodulárne netoxické strumy - uzly sa objavujú na povrchu štítnej žľazy, čo je možné vidieť iba skenovaním. Príčiny výskytu nodulárnej strumy nie sú známe. Môže to byť génová porucha alebo nesprávna strava.

V závislosti od toho, ako silne sa vyjadruje netoxický difúzny struma, sa rozlišujú tieto typy:

• 0 stupňov - žľaza nie je hmatateľná;
• 1 stupeň - je prehmataná iba isthmus;
• 2 stupne - pri prehĺtaní sa pozoruje zvýšenie;
• 3 stupne - plne hmatateľné;
• 4 stupne - zmení sa vzhľad krku;
• 5 stupňov - veľmi veľké veľkosti.

Odporúčame vám zistiť: Ako súvisí bolestivá štítna žľaza a vypadávanie vlasov??

Samozrejme, že pri 0 a 1 stupni je problém takmer nemožný určiť, pretože takáto zmena nie je vizuálne viditeľná a iné príznaky sa nemusia objaviť..

A nasledujúce stupne sú už výraznejšie, takže sa ľahšie diagnostikujú. Preto je struma prvého stupňa najčastejšie odhalená iba pri plánovaných inšpekciách.

Etapy vývoja choroby

Netoxický difúzny struma sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly. V modernej medicíne je obvyklé rozlišovať tri štádiá, vedené vonkajšími znakmi:

• V tzv. Nulovej fáze nedochádza k žiadnym vizuálnym zmenám - kontúry krku zostávajú rovnaké a pri pohmate je ťažké určiť prítomnosť ochorenia..
• Difúzny netoxický struma prvého stupňa sa počas vyšetrenia nedá určiť, ale počas hmatu si skúsený lekár môže všimnúť zväčšenú žľazu..
• V druhej etape vývoja môže byť struma cítiť nielen prstami, ale tiež ju možno vidieť - zväčšená štítna žľaza sa pod kožou vizualizuje ako veľký tubercle..

Táto klasifikačná schéma má dôležitú diagnostickú hodnotu..

Kožné zmeny

V prítomnosti tejto patológie je koža zvyčajne mäkká, hrejivá na dotyk a u niektorých pacientov dochádza k vitiligu, záhyby kože stmavnú, najmä na lakťoch. U 5% pacientov s touto patológiou sa vyvinie pretibiálny myxedém, ktorý sa prejavuje edémom, zhutňovaním a erytémom kože v oblasti dolnej končatiny a nôh..

V prítomnosti difúzneho toxického strumu sa zaznamenáva rovnomerné zvýšenie štítnej žľazy. Niekedy je železo výrazne zvýšené a niekedy môže byť aj struma (to sa stáva v 25% prípadov). Závažnosť patológie nie je určená veľkosťou strumy, pretože pri malom objeme sa môže vyskytnúť aj závažná forma tyreotoxikózy..

Teraz prejdime k liečbe tejto choroby a zistíme, ako je eliminovaná v modernej medicíne.

Dystrofia myokardu

V prípade dlhodobého priebehu tyreotoxikózy, najmä u starších pacientov, sa vyvíja jasná a výrazná dystrofia myokardu. Môže sa prejaviť poruchami srdcového rytmu, ktoré sa prejavia fibriláciou predsiení a extrasystolom. To všetko následne povedie k zmenám v myokarde a stagnácii. Môže sa objaviť napríklad periférny edém, ascites a kardioskleróza. Môže sa vyskytnúť respiračná arytmia, ako aj tendencia k častej pneumónii..

Nástup katabolického syndrómu je charakterizovaný prudkým poklesom hmotnosti asi 15 kilogramov na pozadí dobrej chuti do jedla. Všeobecná slabosť a hyperhidróza nie sú vylúčené. Porušenie termoregulácie sa spravidla prejavuje v skutočnosti, že pacient pociťuje pocit tepla a nezmrazuje pri dostatočne nízkych okolitých teplotách. Starší pacienti môžu mať večerný subfebrilný stav.