Prečo je Dufaston predpísaný? Pokyny, recenzie a analógy, cena v lekárňach

Dávkovanie Duphastonu je striktne podľa predpisu lekára a používa sa v určitých dňoch cyklu. Náklady závisia od počtu tabliet v balení (20 alebo 28 kusov), okraja lekárenskej organizácie. Cena balenia sa pohybuje v priemere od 530 do 870 rubľov.

Výber lacných analógov Duphastonu je nesmierne dôležitý pri koordinácii s gynekológom kvôli vedľajším účinkom, závažnosti pôsobenia skupiny liekov, nuansám menovania..

Predmenštruačný stresový syndróm (PMS)

Diskutuje sa o použití progesterónových prípravkov na PMS (ktoré, mimochodom, postihuje 5% žien, a nie každú prvú dámu), pretože príznaky PMS sa vyskytujú pred menštruáciou, keď tento hormón dominuje ženskému telu.

Spravodlivo stojí za zmienku, že nie je úplne jasné, či závažné prejavy PMS sú výsledkom vysokých hladín progesterónu v tele alebo naopak, zníženia hladiny progesterónu pred nástupom menštruácie. Napriek mnohým kontroverzným bodom tak pri definovaní samotného PMS, ako aj pri porozumení jeho mechanizmov, sa opakovane uskutočňovali pokusy o použitie progesterónových prípravkov a ich výsledky sú dobre zaznamenané vo vedeckej literatúre..

Čo máme dnes? Iba jedna štúdia preukázala pozitívny účinok použitia progesterónových prípravkov v druhej fáze cyklu u žien s PMS, ale účinok sa hodnotil iba subjektívnymi pocitmi účastníkov. Iné štúdie na túto tému buď nie sú dosť dobré na to, aby sa vzali do úvahy ich výsledky, alebo nepreukázali žiadny účinok z použitia progesterónových prípravkov v rôznych formách (orálne alebo vaginálne) s PMS..

Záver: Použitie progesterónových prípravkov pre PMS sa doteraz nemôže považovať za vedecky podložené.

Aké farmakologické účinky sa pozorujú

Pretože farmaceutický produkt Duphaston je analógom ženského prírodného hormónu progesterónu, jeho chemické a farmakologické parametre sú podobné parametrom prírodného progesterónu. Okrem toho tento nástroj nemá nežiaduce vlastnosti vlastné iným syntetickým progesterónom.

  • Nemá anabolické ani glukokritikoidné ani estrogénne a androgénne parametre;
  • nie je schopný ovplyvniť procesy rozkladu uhľohydrátov, ako aj aktivitu hepatocytov;
  • selektívne ovplyvňuje štruktúru endometria pri orálnom podaní;
  • zabraňuje riziku vzniku karcinogenézy alebo endometriálnej hyperplázie s existujúcou hyperestrogenémiou.

Dedrogesterón je indikovaný na nedostatok progesterónu. Požadovaný účinok liečby sa dosiahne bez negatívneho potlačenia ovulačného mechanizmu a umelej poruchy menštruačnej aktivity. Vďaka príjmu liekov Duphaston je možná prirodzená koncepcia a následné uchovanie tehotenstva v čase terapeutických opatrení..

Krvácanie z maternice

Krvácanie z maternice je častým problémom žien v reprodukčnom veku. Na liečenie tohto problému existujú rôzne prístupy, ktorých príčinou môžu byť rôzne choroby. Na zastavenie krvácania z maternice sa môžu použiť schémy od tabliet po chirurgický zákrok na odstránenie maternice. Použitie progesterónových prípravkov má v tomto prípade logické opodstatnenie: progesterón je hormón druhej fázy cyklu, je zodpovedný za zmeny, ktoré sa v tom čase vyskytujú v endometriu (vnútorná výstelka maternice) a za „zadržiavanie“ endometria na svojom mieste (pred menštruáciou, úroveň progesterónu klesá, spúšťací mechanizmus krvácania). Pokus o udržanie vysokej hladiny progesterónu u žien s krvácaním z maternice sa teda zdá byť opodstatnený. Čo hovoria štúdie? Skutočne existuje účinok použitia progesterónových prípravkov v tabletách, iné spôsoby liečby (najmä špirála s levonrgestrelom) však majú oveľa výraznejší účinok a významne zlepšujú kvalitu života týchto pacientov. Je smutné, ale najúčinnejšou liečbou zostáva operácia odstránenia maternice. Napriek tomu by sa špirály obsahujúce levonorgestrel mali vyskúšať pred rozhodnutím o chirurgickej liečbe..

Záver: Tablety progesterónu môžu mať pozitívny účinok u pacientov s krvácaním z maternice, ale existuje oveľa účinnejšia liečba, ktorá by sa mala uprednostňovať.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma - poťahované tablety: biele, okrúhle bikonvexné tablety so skosenými hranami a deliacou čiarou na jednej strane, na oboch stranách je vyrytý nápis „155“..

Liečivo je dydrogesterón v 1 tablete - 10 mg.

Tablety Duphaston sú balené v blistrovom balení po 20 kusoch. Kartónové balenie obsahuje 1 blister a návod na použitie lieku.

Pomocné komponenty:

  • Polyetylénglykol;
  • Koloidný oxid kremičitý;
  • Stearát horečnatý;
  • Monohydrát laktózy;
  • hypromelóza;
  • Kukuričný škrob;
  • Oxid titaničitý.

Zloženie obalu: Opadry biela Y-1-7000 (polyetylénglykol 400, hypromelóza, oxid titaničitý (E171)).

Menštruačné nepravidelnosti


Existuje mnoho príčin menštruačných nepravidelností a pred pokračovaním v liečbe je mimoriadne dôležité stanoviť špecifickú diagnózu. Aký je potenciálny mechanizmus účinku progesterónových liekov na menštruačné nepravidelnosti?

Ak má žena dokonalú prvú fázu cyklu

Ak žena v ideálnom prípade pracuje v prvej fáze cyklu (dominantný folikul rastie, endometrium zhustne, atď.), Potom nastane ovulácia a korpus luteum nefunguje efektívne a nevytvára primeranú hladinu progesterónu, druhá fáza je nižšia a menštruácia sa vyskytuje v rôznych čas (pretože najdôležitejším signálom pre začiatok menštruácie je pokles progesterónu po jeho vrchole v druhej fáze).

Najvhodnejším riešením problému v tejto situácii je vymenovanie prípravkov progesterónu pre druhú fázu cyklu (od 16. do 25. dňa cyklu). Pred predpísaním progesterónových prípravkov by sa mali vyhodnotiť hormóny v prvej fáze, vykonať ultrazvukové vyšetrenie (najčastejšie niekoľkokrát v priebehu času), aby sa zistilo, či existuje dominantný folikul, a potom corpus luteum (príznak predchádzajúcej ovulácie) a potom darovať krv na stanovenie hladiny progesterónu..

A ak je všetko v poriadku s hormónmi prvej fázy, nedochádza k žiadnym odchýlkam od ultrazvuku a progesterón po ovulácii je nízky, potom má zmysel predpisovať progesterónové prípravky. Všetko je logické a správne, musí sa však zohľadniť jeden faktor: je to presne taký problém, s ktorým sa zriedkavo stretávame..

Ak sú problémy v cykle spojené s porušením v prvej fáze

Ak sú problémy v cykle spojené s poruchou v prvej fáze a je potrebná stimulácia ovulácie, môžu byť užitočné aj progesterónové prípravky (najskôr sa berú lieky na stimuláciu ovulácie, potom sa na monitorovanie nástupu ovulácie používa ultrazvuk a potom je možné predpísať progesterónové prípravky)..

V takejto situácii s kompetentnou a účinnou stimuláciou ovulácie môže byť hladina progesterónu normálna, t.j. prípravky progesterónu sa nemusia vyžadovať. Najčastejšie sa však predpisujú profylakticky tak, aby po stimulácii ovulácie dvakrát nekontrolovali hladinu progesterónu v každom cykle a aby „nevynechali“ jediný cyklus, aby sa pokúsili otehotnieť v procese stimulácie..

A čo sa stane, ak je progesterón predpísaný bez toho, aby sa určila príčina poruchy cyklu?

Najčastejšie je to nedostatok ovulácie a problémy v prvej fáze cyklu (z mnohých príčin), a nie izolované porušenia druhej fázy, ktoré vedú k nízkym hladinám progesterónu. Čo sa stane s týmito pacientmi, ak budú predpísaný progesterón nesprávne??

Klasická situácia: máme pacienta s poruchou cyklu, robíme test na progesterón v druhej fáze, vidíme nízky progesterón, predpisujeme progesterón zvonku, aby sme ho zvýšili! Je to logické? Nie. Takýto pacient najčastejšie nemá ovuláciu, žiadne corpus luteum, netvorí sa žiadne endometrium! Čo robíme pri predpisovaní progesterónu? „Klameme“ telo a ukazujeme, že je všetko v poriadku, je tu luteum, produkuje sa progesterón. Telo sa ani nesnaží hádzať všetky svoje zdroje na dosiahnutie ovulácie: existuje progesterón - ovulácia už prešla, môžete relaxovať. To znamená, že ak predpíšete progesterón podľa štandardnej schémy (od 16. do 25. dňa cyklu) pre ženu s nepravidelným cyklom, s väčšou pravdepodobnosťou budeme zasahovať do jej ovulácie (bez progesterónu by telo „bojovalo o ovuláciu“ do poslednej doby, ovulácia by sa mohla vyskytnúť 20. dňa a v 30. deň cyklu, ak sme neinterferovali s progesterónom).

Čo sa stane s cyklom? Žena užíva progesterón až do 25. dňa cyklu, potom sa liek zruší, telo zachytí signál o znížení hladiny progesterónu v krvi a spustí nástup menštruácie. Od ženy s nepravidelným cyklom dostaneme ženu s pravidelným cyklom. Ak je cieľom liečby predvídateľnosť života ženy a pravidelného cyklu, môže sa tento prístup uplatniť. Ak je cieľom liečby normalizovať vaječníky a otehotnieť dieťa, je možné predpísať progesterónové prípravky iba po potvrdení prítomnosti ovulácie v každom cykle..

Aby nedošlo k takýmto chybám, je potrebné pozorne sledovať, čo sa stane s cyklom u ženy s nepravidelnou menštruáciou (hormóny prvej fázy, ultrazvuk v dynamike, progesterón v druhej fáze, ak dôjde k ovulácii) a až po stanovení diagnózy sa rozhodne o vymenovaní / nevymenovaní ktoréhokoľvek z nich. hormonálne lieky.

Záver: Progesterónové prípravky sú potrebné buď pre ženy s úplne zachovanou prvou fázou cyklu a ovulácie, ale s nízkou hladinou progesterónu po ovulácii (čo je veľmi zriedkavé), alebo pre ženy s poruchami prvej fázy po ovulačnej stimulácii (pod prísnou kontrolou ovulácie ultrazvukom)..

Nadváha je vedľajší účinok?

Nezabudnite na možné nepriaznivé účinky, ktoré môže mať Duphaston na telo hostiteľskej ženy. Na mnohých stránkach, kde sú uverejňované pokyny k tomuto lieku, existuje zoznam vedľajších účinkov:

  • nevoľnosť, zápcha alebo hnačka;
  • mierne poškodená funkcia pečene;
  • nepohodlie prsníka;
  • krvácanie z maternice;
  • bolesti hlavy alebo závraty;
  • depresie;
  • svrbenie alebo kožná vyrážka;
  • alergická dermatitída (žihľavka);
  • Quinckeho edém - výskyt masívneho opuchu kože, slizníc a podkožného tuku;
  • hemolytická anémia - skupina veľmi zriedkavých chorôb, ktoré sa vyznačujú nadmernou deštrukciou červených krviniek;
  • opuchy končatín.

Je zrejmé, že v tomto zozname nie je uvedený patologický prírastok na váhe a zvýšená chuť do jedla, a napriek tomu je internet plný protichodných názorov na túto tému..

V neposlednom rade je to spôsobené skutočnosťou, že hormonálne lieky a ich dávky, ktoré boli predpísané ženám pred 20-30 rokmi, boli úplne odlišné a mohli by skutočne viesť k niektorým nežiaducim zmenám - rast vlasov na tvári a tele, plešatosť, krehké nechty.

Hormonálne lieky postupne získali medzi ľuďmi status nebezpečných drog. Medicína sa však vyvíja a dnes sa predpisuje v jemnejších dávkach a spektrum samotných liekov a zdravotné problémy, ktoré riešia, sa výrazne rozšírili..

Ak sa Duphaston užíva na udržanie tehotenstva, otázka nadváhy v tomto prípade sa stáva neprimeranou. Každá žena pri narodení dieťaťa prirodzene získava kilogramy, ktoré potom postupne strácajú.

Ale čo ženy, ktoré nečakajú na doplnenie? Problémy s hmotnosťou sa vo väčšej miere prenášajú geneticky alebo sa stávajú logickým dôsledkom sedavého životného štýlu a spotreby veľkého množstva kalórií. Podľa hodnotení žien, ktoré užívali Duphaston, s nadváhou častejšie spomínajú osoby, ktoré mali sklon trpieť nadváhou ešte skôr, ako začnú užívať drogu.

Ak užívate Duphaston a všimnete si, že ste zrazu začali priberať na váhe, najskôr sa obráťte na svojho lekára, ktorý Vám liek napísal.

V žiadnom prípade sami, bez konzultácie so špecialistom, neprestávajte užívať a nehľadajte iný náhradný liek (napríklad Utrozhestan). Hormonálna terapia by sa mala postupne znižovať znížením dávky a tento proces si vyžaduje lekársky dohľad..

Podpora cyklu IVF

Ako už bolo uvedené opakovane, progesterón je hormón druhej fázy cyklu. Po ovulácii sa vo vaječníku vytvorí corpus luteum, ktoré produkuje progesterón, ktorý následne pripravuje endometrium (vnútornú výstelku maternice) na implantáciu oplodneného vajíčka..

Ženy, ktoré idú na IVF, potrebujú lekársku podporu druhej fázy cyklu, buď kvôli pôvodne existujúcim problémom s cyklom, alebo kvôli nedostatočnej produkcii vlastného progesterónu po stimulácii prvej fázy cyklu. V tejto situácii sú potrebné a dôležité prípravy progesterónu, ale pri ich vymenovaní existujú základné body:

  1. Prípravky progesterónu sa majú predpisovať iba v druhej fáze (to znamená, že potom, ako dôjde k všetkým prejavom ovulácie).
  2. Žena, ktorá dostáva progesterónové prípravky v druhej fáze, by mala byť sledovaná lekármi počas cyklu (s pravidelným monitorovaním ultrazvukom a / alebo hladinou určitých hormónov v krvi)..
  3. Ženy s nepravidelným cyklom potrebujú kontrolu ovulácie v každom cykle pred tým, ako začnú užívať progesterónové lieky, pretože s väčšou pravdepodobnosťou umelo potlačia ovuláciu týmito liekmi, ak sa nezačnú včas..

Predpisovanie liekov obsahujúcich progesterón na udržanie druhej fázy cyklu ako súčasť programu IVF zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa, ale aj v tejto situácii pretrvávajú nevyriešené problémy a pokračuje výskum v oblasti iných spôsobov podpory druhej fázy cyklu..

Záver: Progesterónové prípravky v tabletách sa môžu použiť na udržanie druhej fázy cyklu ako súčasť IVF programov, ale až po zistení ovulácie..

Duphastonove analógy

Droga má niekoľko analógov. Najčastejšie je nahradiť ho Utrozhestanom. Čo je lepšie počas tehotenstva Duphaston alebo Utrozhestan?

Viem! Pokiaľ ide o Utrozhestan, týka sa to prírodných progestogénov, takže niektorí to považujú za účinnejšie. Okrem toho je dostupný vo forme vaginálnych tabliet. A to vám umožní znížiť premenu hormónu a zvýšiť jeho účinnosť.

Je teda možný Duphaston počas tehotenstva??

Ak výsledky testov preukázali nedostatok hormónu progesterónu v ženskom tele, potom je účel lieku primeraný.

Predtým, ako užijete tabletky, by ste preto mali urobiť analýzu na stanovenie hladiny progesterónu, a preto je vhodné to urobiť niekoľkokrát v rôznych laboratóriách..

Ako sa máš s Dufastonom? Predpísal vám jeho lekár? Ako ste to zrušili??

Hormonálna substitučná terapia

Hormonálna substitučná terapia (HRT) sa vykonáva vtedy, keď žena neprodukuje dostatočné množstvo vlastných hormónov (pri menopauze (menopauzálna hormonálna terapia) alebo po operácii). V takýchto situáciách je logické „obnoviť“ svoj vlastný cyklus zavedením vhodných hormónov v prvej a druhej fáze cyklu..

Progesterónové prípravky (v kombinácii s estrogénovými prípravkami, ktoré napodobňujú prvú fázu cyklu) sa môžu zvažovať na tieto účely, avšak v modernom svete existuje veľa kombinovaných prípravkov na HRT (obsahujúcich ako estrogénové, tak progestínové zložky), ktoré sú v takýchto situáciách preferované..

Záver: Duphaston / Utrozhestan sa môže používať v kombinácii s estrogénom na hormonálnu substitučnú liečbu, ale nie sú liekmi voľby.

Dufaston - návod na použitie

Liek sa užíva 2 až 3-krát denne v dávke predpísanej lekárom. Vlastnosti liečby určuje gynekológ v závislosti od indikácie, stavu a závažnosti patológie u pacienta..

Na tablete existuje riziko. Zámerom je uľahčiť prehĺtanie, ak dôjde k prehĺtaniu..

Duphaston sa predáva na lekársky predpis alebo nie? Na kúpu lieku potrebujete formulár na predpis vydaný gynekológom. V niektorých oblastiach je liek tiež na zozname liekov na predpis.

Duphaston pred alebo po jedle

Liek sa užíva 2 až 3-krát denne ráno a večer. Ako piť tabletku - s jedlom alebo po jedle, nemá vplyv na účinnosť Duphastonu.

Ak pacient vynechal liek, malo by sa to urobiť čo najskôr. Ak však uplynulo viac ako 12 hodín, vynechanú dávku nemusíte piť..

endometrióza

S endometriózou je všetko jednoduché a zložité súčasne. Ťažkosti spočívajú v tom, že príčiny a mechanizmy ich výskytu nie sú dobre pochopené, na túto tému existuje veľa teórií a diskusií. Jednoduchosť spočíva v tom, že túto chorobu posudzujeme v súvislosti s užívaním dvoch liekov (Dufaston a Utrozhestan), ktorých účinnosť pri liečbe tohto ochorenia sa nepreukázala..

Hormonálna terapia sa môže použiť na liečbu endometriózy, mali by sa však zvážiť aj iné lieky, viac o tom si môžete prečítať tu.

Záver: Progesterón sa nemá používať na liečbu endometriózy..

Predchádzanie potratom

Pravdepodobne najčastejšou indikáciou na vymenovanie Duphastonu a Utrozhestanu v Rusku je prevencia potratov v skorom tehotenstve (konkrétne prevencia, t., V tomto článku sa nebudem venovať skutočnosti, že v mnohých krajinách nie je obvyklé udržiavať tehotenstvo v skorých štádiách, pretože väčšina potratov v prvom trimestri je spojená s genetickými abnormalitami plodu a ja priamo preskúmam účinnosť progesterónových liekov v tejto situácii..

Vzhľadom na to, že progesterón je hormón gravidity, je úplne logické pokúsiť sa udržať tehotenstvo u ženy, ktorá je z nejakého dôvodu ohrozená (v Rusku spadajú do rizikovej skupiny ženy s predchádzajúcou tehotenskou stratou, bolesti v dolnej časti brucha (najčastejšie nezaslúžene)). v počiatočných fázach „tón“ na ultrazvuku v prvom trimestri atď.).

A pre mnohých prekvapenie: prípravky progesterónu neprispievajú k prevencii spontánneho potratu v prvom a druhom trimestri.!

Inými slovami, ak by tehotenstvo prežilo na pozadí Duphastonu, prežilo by to bez neho a naopak (ak by sa tehotenstvo skončilo bez Duphastonu, skončila by s touto drogou)! Okrem toho nie je rozdiel v tom, v akej forme sa progesterón užíva: vo forme tabliet, vaginálne v čapíkoch alebo intramuskulárne.

Chcem urobiť rezerváciu ihneď: v niektorých prípadoch, pri obvyklom potrate, prípravky obsahujúce progesterón znižujú pravdepodobnosť potratu, ale to sa týka iba žien, ktoré predtým utrpeli 3 alebo viac tehotenských strát v rade..

Záver: Progesterónové prípravky v tabletách, čapíkoch a injekciách sa nemajú predpisovať, aby sa zabránilo potratom v skorom tehotenstve..

Ako často sa dá liečiť Duphaston

Ako často je potrebné užívať Duphaston na vyvolanie menštruácie a dosiahnutie trvalého výsledku, s pravidelnými poruchami cyklu.

Gynekológovia tvrdia, že liek sa môže užívať dlhodobo, pretože nepoškodzuje zdravie. Liečivo sa môže užívať počas 5 mesiacov na normalizáciu cyklu.

Ak sa liek užil správne, ale jeho účinok sa neobjavil, mali by ste sa uistiť, že tehotenstvo neexistuje a či je výsledok negatívny, potom musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie..

Možno je diagnóza nesprávna a oneskorenie menštruácie je spojené s inými dôvodmi, čo sa dá vysvetliť negatívnym výsledkom liečby.

Duphaston je pomerne bezpečný liek, ktorý účinne bojuje proti oneskoreniu menštruačného cyklu, ako aj proti chorobám spôsobeným nedostatkom ženského hormónu..

Predtým, ako začnete užívať, musíte podstúpiť vyšetrenie a zistiť presnú príčinu zlyhania menštruačného cyklu. byť zdravý!

Autor: Svetlana Karetnikova

Liečba hroziaceho potratu

Hrozba potratu je prítomnosť špinenia s uzavretým krčka maternice v tehotenstve do 20 týždňov. S otvorením krčka maternice v tomto období je uchovanie tehotenstva akýmikoľvek liekmi veľmi nepravdepodobné. Zdôrazňujem, že ťahové bolesti v dolnej časti brucha, ako aj „tón“ maternice ultrazvukom, nie sú príznakmi hroziaceho potratu..

Liečba hrozby potratu je možná iba po ultrazvukovom vyšetrení, ktoré potvrdí, že plod:

  1. Nachádza sa v dutine maternice
  2. Je nažive
  3. Žiadne známky závažných malformácií.

Liečba by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára.

V tejto situácii sú progesterónové prípravky účinné a pomáhajú znižovať frekvenciu spontánneho potratu, avšak väčšina štúdií v tejto oblasti hodnotila účinnosť progesterónu podávaného intramuskulárne, a nie vo forme tabliet alebo čapíkov (keďže žena je v nemocnici)..

Záver: Progesterónové prípravky znižujú pravdepodobnosť potratu, ak existuje riziko potratu (špinenie je hlavným symptómom.). Avšak nie sú k dispozícii dostatočné údaje o účinnosti týchto liekov vo forme tabliet alebo čapíkov..

Predčasné pôrodné ošetrenie

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastal pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasné narodenie môže mať vážne následky, najmä smrť dieťaťa alebo vážne dlhodobé následky na zdravie dieťaťa. Preto sa veľké množstvo výskumu venovalo štúdiu metód liečby (alebo zastavenia nástupu) predčasného pôrodu..

Progesterón je kľúčovým „tehotenským hormónom“, a preto sa pokúša použiť ho u ženy, ktorej narodenie začalo príliš skoro, logicky.

Štandardnou možnosťou liečby predčasného pôrodu je použitie tocolytík (liekov, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zastavujú / oslabujú nástup pôrodu). V mnohých štúdiách sa uskutočnili pokusy použiť progesterónové prípravky na liečenie predčasného pôrodu s tokolytikami alebo bez nich. Napriek tomu, že v niektorých štúdiách sa zistil účinok použitia progesterónu u žien so skorou predčasnou pôrodnou schopnosťou (oslabenie kontrakcií, spomalenie procesu skrátenia krčka maternice), stále nie sú k dispozícii dostatočné údaje na zahrnutie tejto skupiny liekov do štandardných protokolov na riadenie žien s predčasným pôrodom. A ešte viac sa nedá povedať, že lieky tejto skupiny môžu nahradiť predčasnú pôrodu štandardnú tokokolytickú terapiu.

Záver: Lieky progesterónu môžu mať pozitívny účinok u žien s predčasnou pôrodnou schopnosťou, nemôžu však nahradiť štandardnú liečbu a nemali by sa používať vo forme tabliet alebo čapíkov (to sú formy, o ktorých sa hovorí v tomto článku)..

Prevencia predčasného pôrodu v jedinom tehotenstve u ohrozených žien

Môžu progesterónové lieky zabrániť nástupu predčasného pôrodu u rizikových žien (t. J. Žien, ktoré už mali predčasný pôrod pred alebo u žien s cervikálnymi kontrakciami ultrazvukom)..

Progesterón, ktorý je hormónom tehotenstva, by mal opäť pomôcť predĺžiť tehotenstvo a zabrániť nástupu pôrodu.

Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú túto hypotézu a ukazujú, že profylaktické podávanie progesterónu v neskorej gravidite rizikovým ženám skutočne znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu, mŕtvo narodených detí a ďalších negatívnych následkov pre plod. Spravodlivo stojí za zmienku, že všetky tieto údaje sa získali pre injekcie progesterónu alebo pesary obsahujúce progesterón (zariadenie vložené do vagíny ženy a vylučujúce požadovaný liek). Tablety a čapíky v tejto časti nie sú dobre známe..

Záver: Lieky progesterónu skutočne pomáhajú znižovať pravdepodobnosť predčasného pôrodu u ohrozených žien, ale injekcie a pesary sa ukázali ako účinné. Tablety a čapíky nie sú dobre známe..

Indikácie Duphaston

Duphaston je analóg prírodného progesterónu, ktorý je zodpovedný za tvorbu ženského vzhľadu a sexuálnych charakteristík, priebeh menštruácie a ovulácie a zaisťuje tehotenstvo..

Liečba je určená na kompenzáciu nedostatku prírodného hormónu v nasledujúcich prípadoch:

  • neplodnosť;
  • tehotenstvo - hrozba potratu, hrozba predčasného pôrodu, viacnásobné tehotenstvo;
  • amenorea a dysmenorea;
  • endometrióza;
  • krvácanie z maternice.

Duphaston predpisuje lekár pri plánovaní tehotenstva pre ženy, ktoré majú v anamnéze potrat alebo spontánne potraty..

Prevencia predčasného pôrodu pri viacnásobnom tehotenstve

Približne polovica žien, ktoré majú dvojčatá, predčasne porodí svoje deti (t. J. Skôr ako 37 týždňov tehotenstva). V prípade trojčiat a väčšieho množstva ovocia je toto riziko ešte vyššie. Predčasné narodenie predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa, a preto sa venovalo mnoho štúdií problematike prevencie, a to aj pri viacnásobnom tehotenstve..

Vzhľadom na to, že progesterón je hlavným hormónom tehotenstva, je logické predpokladať, že jeho používanie predlžuje tehotenstvo a zlepšuje výsledky pre dieťa. Existujúce štúdie o použití progesterónu vo forme injekcií alebo čapíkov (tablety v tomto aspekte sú však zle študované) neodhalili žiadne výhody pre mamu a dieťa. Inými slovami, dnes nie je dôvod predpisovať profylaktické prípravky progesterónu ženám s viacnásobným tehotenstvom.

Záver: Progesterónové prípravky v čapíkoch a injekciách nepomáhajú pri prevencii predčasného pôrodu u žien s viacnásobným tehotenstvom. Tablety v tomto aspekte sú zle pochopené..

preeklampsia

Preeklampsia je závažná tehotenská komplikácia charakterizovaná vysokým krvným tlakom, proteinúriou (proteín v moči) a edémom. Preeklampsia sa vyskytuje u 2 až 8% tehotných žien. V tomto stave sú postihnuté krvné cievy v rôznych orgánoch, vrátane placenty, čo môže následne viesť k spomaleniu rastu plodu a predčasnému pôrodu. U ženy sú najčastejšie postihnuté obličky, pečeň, mozog a tiež systém zrážania krvi.

Rovnako ako v prípade mnohých iných komplikácií tehotenstva neexistuje presné pochopenie mechanizmov a príčin preeklampsie, takže nedostatok progesterónu sa považuje za jeden z (hoci nie najpravdepodobnejších) dôvodov rozvoja týchto porúch..

Existuje iba málo štúdií o použití progesterónových liekov na prevenciu a liečbu preeklampsie (spolu zahŕňajú približne 1 500 žien), ale žiadna z nich nepreukázala presvedčivé údaje v prospech používania progesterónu. Tieto lieky tiež nie sú súčasťou medzinárodných odporúčaní na prevenciu a liečbu preeklampsie..

Záver: Doteraz sa použitie progesterónových prípravkov na liečbu a prevenciu preeklampsie nemôže považovať za opodstatnené..

Zloženie liečiva

Základom liečiva Duphaston je dydrogesterón. Je to syntetický analóg prírodného progesterónu. Na rozdiel od tohto má selektívny farmaceutický účinok obmedzený rozsah. Ovplyvňuje iba endokrinnú zložku nedostatku progesterónu a potom nie úplne.

Podstatou účinku je zaistenie nástupu sekrečnej fázy menštruačného cyklu, uvoľnenie vajíčka. Upokojujúce anxiolytické účinky chýbajú. Rovnako ako opatrenie na zabránenie predčasného pôrodu, ktoré je prirodzeným progesterónom, čo robí aplikáciu v rámci udržiavania gravidity kontroverzným rozhodnutím.

Zostávajúce zložky, ktoré tvoria: monohydrát glukózy, mastenec a ďalšie, nemajú farmaceutickú aktivitu. Pôsobia ako plnivá, poskytujú formu, hmotnosť a fyzikálne vlastnosti lieku, ako aj rozpustnosť v tráviacom trakte..

Zhrnúť

Kedy je možné predpísať progesterónové prípravky, o ktorých sa hovorí v tomto článku (Dufaston, Utrozhestan)??

  • menštruačné nepravidelnosti (po potvrdení ovulácie a nedostatku progesterónu po ovulácii)
  • Programy IVF (po potvrdení ovulácie)
  • krvácanie z maternice (existuje však oveľa efektívnejšia liečba)
  • hormonálna substitučná terapia (s veľmi veľkým úsekom, pretože existujú pohodlnejšie a študované lieky).

Progesterónové prípravky sa môžu použiť na prevenciu a liečbu predčasnej pôrodu, ako aj na liečenie hrozby potratu, ale nie vo forme čapíkov a tabliet..

A ešte pár komentárov.

Drogy progesterónu nemožno označiť za neškodné a neškodné. Majú pomerne málo vedľajších účinkov, z ktorých najbežnejšie patria:

  • menštruačné nepravidelnosti
  • amenorea (absencia menštruácie)
  • bolesť hlavy
  • nadúvanie

A posledný zásadný aspekt!

V žiadnom prípade by ste sami nemali predpisovať a rušiť prípravy progesterónu.

To môže viesť k vážnym následkom pre telo, najmä počas tehotenstva. Ak po prečítaní tohto článku máte pochybnosti o tom, ako je použitie týchto liekov vo vašej situácii opodstatnené, prediskutujte svoje pochybnosti so svojím lekárom a zrušte lieky iba pod dohľadom lekára..

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6424972
  2. https://www.popline.org/node/469942
  3. https://www.cochrane.org/CD003415/MENSTR_progesterone-for-premenstrual-syndrome
  4. https://www.cochrane.org/CD006175/PREG_progesterone-for-preventing-pre-eclampsia-and-its-complications
  5. https://www.cochrane.org/CD002126/MENSTR_use-of-progesterone-or-progestogen-releasing-intrauterine-systems-for-heavy-menstrual-bleeding
  6. https://www.cochrane.org/CD006770/PREG_use-of-progesterone-for-treating-preterm-labour
  7. https://www.cochrane.org/CD009154/MENSTR_luteal-phase-support-assisted-reproduction
  8. https://www.cochrane.org/CD012024/PREG_prenatal-progestogens-preventing-preterm-birth-women-multiple-pregnancy
  9. https://www.cochrane.org/CD003511/PREG_progestogen-for-preventing-miscarriage
  10. https://www.cochrane.org/CD005943/PREG_progestogen-for-treating-threatened-miscarriage
  11. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004947.pub3/full

Podobný

Duphaston alebo Byzanne s endometriózou

Výrobca: Bayer, Nemecko
Forma uvoľnenia: tablety

Účinná látka: dienogest

Pri endometrióze je kľúčovou súčasťou liečby užívanie hormonálnych liekov, napríklad byzantínu alebo Dufastonu. Prvý liek je drahé nemecké liečivo zo skupiny progestogénov. Používa sa po dlhú dobu raz denne. Liečbu analógom môžete začať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Dufaston je ďalšie dovážané liečivo používané na endometriózu 2 - 3-krát denne.

Čo si vybrať, určuje ošetrujúceho gynekológa. Pacient musí byť informovaný o tom, či sú lieky dostupné, či sú v lekárňach v meste.

Podľa štúdií má Vizanne s endometriózou niekoľko výhod:

  • zmierňuje bolesti panvy spojené s ochorením;
  • vedie k atrofii ložísk s prerasteným endometriom a takéto oblasti môžu byť v tele (v obličkách, gastrointestinálnom trakte);
  • účinnosť proti iným príznakom endometriózy - dysmenorea a dyspareunia.

Čo môže nahradiť Duphaston - otázka, ktorá je vyriešená iba gynekológom. Hormóny majú množstvo vedľajších účinkov (zmeny nálady, bolesti hlavy, ospalosť, podráždenosť, účinok na kostný aparát, riziko onkológie). Výber analógu je ovplyvnený prítomnosťou tehotenstva a laktácie, ďalšími užívanými liekmi, vekom pacienta a sprievodnými ochoreniami..