T4 zadarmo

Krvný test na T4 je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia na hormóny štítnej žľazy. Štítna žľaza - súčasť ľudského endokrinného systému, produkuje hormóny obsahujúce jód, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme tela. Pri diagnostikovaní ochorení štítnej žľazy lekár predpíše krvný test na T4, T3 a TSH.

  • TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý ovplyvňuje syntézu hormónov T4 a T3 štítnou žľazou..
  • T3 (trijódtyronín) - hormón štítnej žľazy, ktorý zvyšuje absorpciu a výmenu kyslíka v telesných tkanivách.
  • T4 (tyroxín) - hormón štítnej žľazy, ktorý zvyšuje metabolizmus tkanív, syntézu proteínov a spotrebu kyslíka.

Čo je T4

Tyroxín zvyšuje metabolizmus, produkciu tepla a príjem kyslíka v telesných tkanivách (okrem sleziny, mozgu, semenníkov). Zvyšuje syntézu vitamínu A v pečeni a znižuje hladinu triglyceridov a cholesterolu v krvi. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, zvyšuje metabolizmus kostí. Má pozitívny vplyv na srdce..

Koncentrácia T4 v krvi podlieha denným výkyvom. Maximálna hladina tyroxínu v krvi ráno od 8 do 12 hodín, minimálna - v noci od 23 do 3 hodín. Hladina T4 v krvi sa môže líšiť v závislosti od ročného obdobia. Maximálna hodnota T4 sa pozoruje od septembra do februára a minimálna - v lete.

Počas tehotenstva sa pod vplyvom estrogénov hladina tyroxínu neustále zvyšuje a jeho maximálna hodnota je v treťom trimestri..

Pojem „krvný test na T4“ zahŕňa 2 ukazovatele: celkový T4 a voľný T4. Hormón tyroxín v krvi je vo voľnej forme a viazaný na bielkoviny. Hlavná časť T4 je vo viazanej forme, vo voľnej forme - 3 - 5% z celkovej hladiny tyroxínu. Je to však voľný T4, ktorý je aktívnejší ako všeobecný T4.

Ak je predpísaný krvný test pre T4, T3 a TSH

Lekár nasmeruje pacienta na vykonanie krvných testov na T4, T3 a TSH v týchto prípadoch:

  1. Príznaky hypotyreózy (nízke hormóny štítnej žľazy v krvi) a tyreotoxikózy (vysoké hormóny štítnej žľazy v krvi).
  2. Zväčšenie štítnej žľazy.
  3. Monitorovanie zdravia pacienta po operácii štítnej žľazy.
  4. Používanie antikoncepcie.
  5. Skríning žien s amenoreou a neplodnosťou.
  6. Preventívne vyšetrenie ľudí žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom endokrinného systému.
  7. Vyšetrenie tehotnej ženy.
  8. Vyšetrenie na difúzny toxický struma.
  9. Srdcová arytmia.
  10. Hyperprolaktinémia - zvýšená koncentrácia hormónu prolaktínu v krvi.
  11. Znížené libido, impotencia.
  12. plešatosť.
  13. Oneskorený sexuálny vývoj.
  14. Mentálna retardácia u detí.
  15. Zmena telesnej hmotnosti v dôsledku metabolických porúch.
  16. depresie.
  17. Úroveň TSH sa líši od referenčnej hodnoty.

Príznaky hypotyreózy: oneskorený psychický a fyzický vývoj u detí, nepravidelný menštruačný cyklus, vypadávanie vlasov, opuchy, neznášanlivosť nachladenie, zápcha, suchá koža, prírastok na váhe, narušenie srdcového rytmu.

Príznaky hypertyreózy: zhoršenie zraku, zvýšená citlivosť na svetlo, hnačka, únava, slabosť, chvenie rúk, nespavosť, výrazná strata hmotnosti, zvýšená podráždenosť, búšenie srdca, vyčnievanie očí, opuch okolo očí.

Ako sa pripraviť na krvné testy na hormóny

Aby krvný test na T4, T3 a TSH bol čo naj informatívnejší, je potrebné sa na vyšetrenie pripraviť vopred. Ak endokrinológ nedal konkrétne pokyny, musíte mesiac pred odberom krvi prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu. 3 dni pred štúdiou prestaňte používať lieky obsahujúce jód. V predvečer krvného testu sú hormóny štítnej žľazy prísne zakázané piť alkohol. Odporúča sa tiež nefajčiť a odporúča sa vyhnúť fyzickému a emocionálnemu stresu.

Odber krvi by sa mal vykonávať ráno a na lačný žalúdok, tj po 10-12 hodinách po poslednom jedle. Pred prijatím biomateriálu je dovolené piť iba vodu nesýtenú oxidom uhličitým. Pitie iných nápojov môže skresliť výsledok analýzy..

Bezprostredne pred krvným testom na T3, T4 a TSH by mal pacient sedieť asi 30 minút v uvoľnenom stave..

Ak je na jedno ráno naplánovaných niekoľko diagnostických testov, prvým postupom by mal byť odber krvi..

Dešifrovanie krvného testu na T4

Dekódovanie krvného testu na T4 by malo vykonať endokrinológ. Správnu diagnostiku bude môcť vykonať iba kvalifikovaný odborník, ak sa ukazovatele krvného testu T4, či už bezplatné alebo celkové, budú líšiť od referenčnej hodnoty..

Všeobecná sadzba T4

Referenčné hodnoty krvných testov pre T4 celkom:

  • deti: do 1 roka - 69,1-206 nmol / l,
    od 1 do 9 rokov - 77,2 - 160,9 nmol / l;
  • muži: od 10 do 23 rokov - 64,3-141,6 nmol / l,
    nad 23 rokov 64,3 - 160 nmol / l;
  • ženy: od 10 do 17 rokov - 64,3-141,6 nmol / l,
    nad 17 rokov - 64,3 - 160 nmol / l.

Sadzba zadarmo T4

Referenčné hodnoty krvného testu bez T4:

  1. deti: do 25 dní - 9,8-23,2 pmol / l,
    od 26 dní do 2 rokov - 8,7 - 16,2 pmol / l,
    od 3 do 8 rokov - 6,7 - 16,5 pmol / l,
    od 9 do 10 rokov - 9,6 - 14,5 pmol / l,
    od 11 do 14 rokov - 8,4 - 13,5 pmol / l,
    od 15 do 17 rokov - 8,7 - 15 pmol / l;
  2. dospelí - 7,7 - 14,2 pmol / l.

Zvýšené hodnoty

Ak sú pri dešifrovaní krvných testov na T4 bezplatné a T4 bežné, obidva ukazovatele sú vyššie ako normálne, môžu byť tieto dôvody:

  1. Obezita.
  2. Chronické ochorenie pečene.
  3. Syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy.
  4. Nefrotický syndróm.
  5. Vysoký myelóm IgG.
  6. Familiárna dysalbumínová hypertyroxinémia.
  7. choriokarcinóm.
  8. Tyreotoxikóza nezávislá od TSH
  9. thyroiditis.
  10. Toxický struma.
  11. Popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy po pôrode.

Nižšie hodnoty

Ak sú pri dešifrovaní krvných testov na T4 bezplatné a T4 spoločné, obidva ukazovatele sú pod normálnou hodnotou, príčiny môžu byť tieto:

  1. Primárna hypotyreóza (novotvary vo štítnej žľaze, autoimunitná tyroiditída, endemická struma - získaná, vrodená).
  2. Sekundárna hypotyreóza (zápalové procesy v hypofýze, Sheehanov syndróm)
  3. Terciárna hypotyreóza (zápalové procesy v hypotalame, traumatické poškodenie mozgu).

Možné príčiny odchýlok

Zvýšenie celkového T4 môže naznačovať tieto choroby:

  1. porphyria.
  2. HIV infekcia.
  3. Toxický adenóm.
  4. Thyrotropinoma.
  5. Hypotyreóza rezistentná na T4.

Zvýšenie obsahu T4 je pozorované v týchto prípadoch:

  1. Liečba heparínom.
  2. Tyreotoxický adenóm.

Znížená hladina voľného T4 je možná z nasledujúcich dôvodov:

  1. Užívanie heroínu.
  2. Úbytok hmotnosti obéznych pacientov.
  3. Chirurgický zákrok.
  4. Vedúci kontakt.
  5. Strava s nízkym obsahom bielkovín alebo nedostatok jódu v strave.
  6. Thyrotropinoma.
  7. Užívanie uvedených liekov: antikonvulzíva (karbamazepín, fenytoín), anabolické steroidy, perorálne kontraceptíva, oktreotid, metadón, lítiové prípravky, klofibrát, predávkovanie tyreostatikami.

Hormóny štítnej žľazy normálne

Hormóny štítnej žľazy T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín) sú hormóny štítnej žľazy, ktoré sú detekované v krvi, citlivosť testovacích systémov na hormóny je odlišná. Preto sa v rôznych laboratóriách normy týchto ukazovateľov líšia. Najobľúbenejšou metódou na analýzu hormónov štítnej žľazy je metóda ELISA. Pri prijímaní výsledkov analýzy na hormóny štítnej žľazy je potrebné venovať zvýšenú pozornosť Hormonálna norma pre každé laboratórium je iná a mala by sa uviesť vo výsledkoch..
Hormón stimulujúci štítnu žľazu aktivuje štítnu žľazu a zvyšuje syntézu jej „osobných“ (štítnych) hormónov - tyroxínu alebo tetrajódtyronínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Tyroxín (T4), hlavný hormón štítnej žľazy, bežne cirkuluje v množstve približne 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), väčšina je v stave spojenom s transportnými proteínmi, najmä TSH. Norma hormónov štítnej žľazy, ktorá do značnej miery závisí od dennej doby a od stavu tela, má výrazný vplyv na metabolizmus proteínov v tele. Pri normálnej koncentrácii tyroxínu a trijódtyronínu sa v tele aktivuje syntéza proteínových molekúl. Hlavný tyreoidálny hormón cirkulujúci tyroxín (T4) je takmer úplne viazaný na transportné proteíny. Ihneď po vstupe do krvi z štítnej žľazy sa veľké množstvo tyroxínu premení na trijódtyronín, aktívny hormón. U ľudí s hypertyreózou (tvorba hormónov je vyššia ako normálne) hladina cirkulujúceho hormónu neustále stúpa.

Najbežnejšou metódou diagnostiky ochorení štítnej žľazy je krvný test na hormóny štítnej žľazy, a to najmä u žien, pretože patológia štítnej žľazy sa vyskytuje hlavne v polovici veľtrhu. Málo ľudí sa však čudovalo, čo znamenajú indikátory, ktoré sú uvedené pod všeobecným názvom „testy na hormóny štítnej žľazy“..

Normy hormónov štítnej žľazy v krvi:

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyrotropín, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tyroxínu (bez T4) 9,0 - 19,1 pmol / l
Bez trijódtyronínu (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti tyreoglobulínovej (AT-TG) norme nmol / l.

Referenčné hodnoty (dospelí), norma v krvi celkového T3:

VekHladina T3, nmol / l
Vo veku 15 - 20 rokov1,23 - 3,23
20 - 50 rokov1,08 - 3,14
> 50 rokov0,62 - 2,79

Zvýšenie celkového T3:

  • thyrotropinoma;
  • toxická struma;
  • izolovaná toxikóza T3;
  • thyroiditis;
  • tyreotoxický adenóm štítnej žľazy;
  • Hypotyreóza rezistentná na T4;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • vysoké myelomy IgG;
  • nefrotický syndróm;
  • chronické ochorenie pečene;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • systémové choroby;
  • hemodialýza;
  • užívanie amiodarónu, estrogénu, levotyroxínu, metadónu, perorálnych kontraceptív.

Zníženie všeobecnej úrovne T3:

  • euthyroidný syndróm;
  • nekompenzovaná primárna adrenálna insuficiencia;
  • chronické ochorenie pečene;
  • závažná patológia štítnej žľazy vrátane somatických a duševných chorôb.
  • obdobie zotavenia po vážnej chorobe;
  • primárny, sekundárny, terciárny hypotyreoidizmus;
  • artefaktová tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
  • diéta s nízkym obsahom bielkovín;
  • užívanie liekov, ako sú antitroidné lieky (propyltiouracil, mercazolil), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexametazón, hydrokortizón), nesteroidné protizápalové lieky (salicylát, dicifenydenín aspirin) látky znižujúce hladinu lipidov (colestipol, cholestyramín), látky neprepúšťajúce žiarenie, terbutalín.

Bez trijódtyronínu (bez T3, bez trijódtyronínu, FT3)

Hormón štítnej žľazy, stimuluje výmenu a absorpciu kyslíka tkanivami (aktívnejší ako T4).

Je produkovaný folikulárnymi bunkami štítnej žľazy pod kontrolou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). V periférnych tkanivách sa T4 tvorí po deodinácii. Voľný T3 je aktívnou súčasťou celkového T3 v rozsahu 0,2 - 0,5%.

T3 je aktívnejší ako T4, ale má v krvi nižšiu koncentráciu. Zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus bielkovín. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, aktivuje metabolizmus kostí, ale vo väčšej miere - resorpciu kosti. Má pozitívny chrono- a inotropný účinok na srdce. Stimuluje tvorbu sietnice a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme.

Za 11 - 15 rokov dosiahne koncentrácia voľného T3 úroveň dospelých. U mužov a žien starších ako 65 rokov dochádza k poklesu voľného T3 v sére a plazme. Počas tehotenstva T3 klesá z trimestra I na III. Týždeň po narodení sa hladiny T3 bez séra normalizujú. Ženy majú nižšie koncentrácie voľného T3 ako muži v priemere 5 - 10%. Zadarmo T3 sa vyznačuje sezónnymi výkyvmi: maximálna úroveň voľného T3 pripadá na obdobie od septembra do februára, minimum - na letné obdobie..

Merné jednotky (medzinárodná norma): pmol / l.

Alternatívne jednotky: pg / ml.

Prevod jednotiek: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenčné hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Zvýšiť úroveň:

  • thyrotropinoma;
  • toxická struma;
  • izolovaná toxikóza T3;
  • thyroiditis;
  • tyreotoxický adenóm;
  • Hypotyreóza rezistentná na T4;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • zníženie hladiny globulínu viažuceho tyroxín;
  • vysoké myelomy IgG;
  • nefrotický syndróm;
  • hemodialýza;
  • chronické ochorenie pečene.

Zníženie úrovne:

  • nekompenzovaná primárna adrenálna insuficiencia;
  • závažná patológia štítnej žľazy vrátane somatických a duševných chorôb;
  • obdobie zotavenia po vážnej chorobe;
  • primárny, sekundárny, terciárny hypotyreoidizmus;
  • artefaktová tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
  • diéty s nízkym obsahom bielkovín a nízkym obsahom kalórií;
  • silná fyzická námaha u žien;
  • strata váhy;
  • užívaním amiodarónu, veľkých dávok propranololu, kontrastných látok pre jódové röntgenové žiarenie.

Celkový tyroxín (celkový T4, celkový tetrajódtyronín, celkový tyroxín, TT4)

Aminokyselinový hormón štítnej žľazy - stimulátor zvyšovania spotreby kyslíka a metabolizmu tkanív.

Norma celkového T4: u žien je 71 - 142 nmol / l, u mužov 59 - 135 nmol / l. Zvýšené hodnoty hormónu T4 možno pozorovať pri: tyreotoxickom strumu; tehotenstvo popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy

Je produkovaný folikulárnymi bunkami štítnej žľazy pod kontrolou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Väčšina T4 cirkulujúcich v krvi je spojená s transportnými proteínmi, voľná časť hormónu, ktorá tvorí 3-5% koncentrácie celkového T4, má biologické účinky..

Je to prekurzor aktívnejšieho hormónu T3, ale má svoj vlastný, aj keď menej výrazný účinok ako T3. Koncentrácia T4 v krvi je vyššia ako koncentrácia T3. Zvyšuje rýchlosť bazálneho metabolizmu, zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. To zvyšuje potrebu vitamínov v tele. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus bielkovín. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, aktivuje metabolizmus kostí, ale vo väčšej miere - resorpciu kosti. Má pozitívny chrono- a inotropný účinok na srdce. Stimuluje tvorbu sietnice a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme. T4 inhibuje sekréciu TTG.

Počas dňa je maximálna koncentrácia tyroxínu stanovená od 8 do 12 hodín, minimálne - od 23 do 3 hodín. V priebehu roka sa maximálne hodnoty T4 pozorujú od septembra do februára, minimum v lete. Počas tehotenstva sa koncentrácia celkového tyroxínu zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty v trimestri III, čo je spojené so zvýšením obsahu globulínu viažuceho tyroxín pod vplyvom estrogénov. Obsah voľného tyroxínu sa môže znížiť. Hladiny hormónov u mužov a žien zostávajú počas života relatívne konštantné. V euthyroidnom stave môže koncentrácia hormónu prekročiť referenčné hodnoty, keď sa zmení väzba hormónu na transportný proteín..

Merné jednotky (medzinárodný štandard): nmol / l.

Alternatívne jednotky: mcg / dl

Prevod jednotiek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenčné hodnoty (norma voľného T4 tyroxínu v krvi):

VekHladina T4, nmol / l
až 30 dní39 - 185
od mesiaca do 12 mesiacov59 - 210
od roku do 5 rokov71 - 165
od 5 do 10 rokov68 - 139
od 10 do 18 rokov58 - 133
nad 18 rokov55 - 137

Zvýšený tyroxín (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toxická struma, toxický adenóm;
  • jodity štítnej žľazy;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • Hypotyreóza rezistentná na T4;
  • familiárna dysalbumínová hypertyroxinémia;
  • poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • vysoké myelomy IgG;
  • znížená väzbová schopnosť globulínu viažuceho štítnu žľazu;
  • nefrotický syndróm;
  • chronické ochorenie pečene;
  • artefaktová tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
  • obezita;
  • Infekcia HIV;
  • porfýria;
  • užívanie liekov, ako je amiodarón, rádioaktívne látky obsahujúce jód (kyselina iopanoová, kyselina tyropánová), prípravky hormónov štítnej žľazy (levotyroxín), tyreoliberín, tyreotropín, levodopa, syntetické estrogény (mestranol, stilbestrol), opiáty (metadón, perontazín, perotropín, peronzín, perotropín prostaglandíny, tamoxifén, propyltiouracil, fluóruracil, inzulín.

Redukcia tyroxínu (T4):

  • primárna hypotyreóza (vrodená a získaná: endemický struma, autoimunitná tyroiditída, neoplastické procesy v štítnej žľaze);
  • sekundárna hypotyreóza (Sheehanov syndróm, zápalové procesy v hypofýze);
  • terciárna hypotyreóza (traumatické zranenia mozgu, zápalové procesy v hypotalame);
  • užívanie nasledujúcich liekov: lieky na liečbu rakoviny prsníka (aminoglutetimid, tamoxifén), trijódtyronín, lieky proti štítnej žľaze (metimazol, propyltiouracil), asparagináza, kortikotropín, glukokortikoidy (kortizón, dexametazón), ko-trimoxazol, proti tuberkulóza (proti tuberkulóze) jodidy (131I), antimykotiká (intrakonazol, ketokonazol), látky znižujúce hladinu tukov (cholestyramín, lovastatín, klofibrát), nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, fenylbutazón, aspirín), propyltiouracilid, andrimonohydramonyltrimbidamid, stanozolol), antikonvulzíva (kyselina valproová, fenobarbital, primidón, fenytoín, karbamazepín), furosemid (vysoké dávky), soli lítia.

Bez tyroxínu (bez T4, bez tyroxínu, FT4)

Je produkovaný folikulárnymi bunkami štítnej žľazy pod kontrolou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Je to predchodca T3. Zvyšuje rýchlosť bazálneho metabolizmu, zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. Zvyšuje potrebu vitamínov v tele. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus bielkovín. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, aktivuje metabolizmus kostí, ale vo väčšej miere - resorpciu kosti. Má pozitívny chrono- a inotropný účinok na srdce. Stimuluje tvorbu sietnice a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme.

Merné jednotky (medzinárodný štandard SI): pmol / l

Alternatívne jednotky: ng / dl

Prevod jednotiek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenčné hodnoty (normálny voľný T4 v krvi):

Vek, obe pohlaviaT4 zadarmo, pmol / l
2 dni - 3 dni22 - 49
3 dni - 10 týždňov9-21
10 týždňov - 14 mesiacov8 - 17
14 mesiacov - 5 rokov9 - 20
5 rokov - 14 rokov8 - 17
viac ako 14 rokov9 - 22

Zvýšený voľný tyroxín (T4):

  • toxická struma;
  • thyroiditis;
  • tyreotoxický adenóm;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • hypotyreóza štítnej žľazy;
  • familiárna dysalbumínová hypertyroxinémia;
  • poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
  • choriokarcinóm;
  • stavy, pri ktorých hladina alebo väzbová schopnosť globulínu viažuceho tyroxín klesá;
  • vysoké myelomy IgG;
  • nefrotický syndróm;
  • chronické ochorenie pečene;
  • tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
  • obezita;
  • užívaním nasledujúcich liekov: amiodarón, hormóny štítnej žľazy (levotyroxín), propranolol, propyltiouracil, aspirín, danazol, furosemid, rádiografické prípravky, tamoxifén, kyselina valproová;
  • liečba heparínom a choroby spojené so zvýšením obsahu voľných mastných kyselín.

Znížený voľný tyroxín (T4):

  • primárna hypotyreóza neliečená tyroxínom (vrodená, získaná: endemický struma, autoimunitná tyroiditída, novotvary štítnej žľazy, rozsiahla resekcia štítnej žľazy);
  • sekundárna hypotyreóza (Sheehanov syndróm, zápalové procesy v hypofýze, tyrotropinóm);
  • terciárna hypotyreóza (traumatické zranenia mozgu, zápalové procesy v hypotalame);
  • nízka bielkovinová strava a významný nedostatok jódu;
  • kontakt s olovom;
  • chirurgické zákroky;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti obéznych žien;
  • užívanie heroínu;
  • užívanie nasledujúcich liekov: anabolické steroidy, antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín), predávkovanie tyrostatikami, klofibrát, prípravky na báze lítia, metadón, oktreotid, perorálne kontraceptíva.

Počas dňa je maximálna koncentrácia tyroxínu stanovená od 8 do 12 hodín, minimálne - od 23 do 3 hodín. Počas roka sú maximálne hodnoty T4 pozorované od septembra do februára a minimálne - v lete. U žien je koncentrácia tyroxínu nižšia ako u mužov. Počas tehotenstva sa koncentrácia tyroxínu zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty v trimestri III. Hladina hormónov u mužov a žien zostáva počas života relatívne konštantná a klesá až po 40 rokoch.

Koncentrácia voľného tyroxínu je spravidla v rámci normálnych limitov pre závažné ochorenia, ktoré nie sú spojené s štítnou žľazou (koncentrácia celkového T4 sa môže znížiť!).

Vyššie hladiny bilirubínu v sére prispievajú k zvýšeným hladinám T4, obezite, aplikácii turniketu pri odbere krvi.

AT k RTTG (protilátky k TSH receptorom, autoprotilátky k TSH receptorom)

Autoimunitné protilátky proti receptorom hormónov štítnej žľazy vo štítnej žľaze, marker difúzneho toxického struma.

Autoprotilátky proti hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (At-rTTG) môžu simulovať účinky TSH na štítnu žľazu a spôsobiť zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi (T3 a T4). Zisťujú sa u viac ako 85% pacientov s Gravesovou chorobou (difúzny toxický struma) a používajú sa ako diagnostické a prognostické ukazovatele tohto autoimunitného ochorenia špecifického pre orgány. Mechanizmus tvorby protilátok stimulujúcich štítnu žľazu nebol úplne objasnený, hoci existuje genetická predispozícia k výskytu difúzneho toxického strumy.

S touto autoimunitnou patológiou sa v sére detekujú autoprotilátky proti iným tyreoidným antigénom, najmä mikrozomálnym antigénom (testy AT-TPO na protilátky proti mikrozomálnej peroxidáze alebo protilátky AT-MAG na mikrozomálnu frakciu tyrocytov)..

Merné jednotky (medzinárodný štandard): Jednotky / l.

Referenčné (normálne) hodnoty:

  • ≤1 U / L - negatívny;
  • 1,1 - 1,5 U / L - pochybné;
  • > 1,5 U / L - pozitívne.

Pozitívny výsledok:

  • Difúzny toxický struma (Gravesova choroba) v 85 - 95% prípadov.
  • Iné formy tyreoiditídy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH, tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH)

Glykoproteínový hormón, ktorý stimuluje tvorbu a vylučovanie hormónov štítnej žľazy (T3 a T4)

Vyrába sa bazofílmi prednej hypofýzy pod kontrolou faktoru uvoľňujúceho tyrotropný hypotalamus, ako aj somatostatínu, biogénnych amínov a hormónov štítnej žľazy. Zvyšuje vaskularizáciu štítnej žľazy. Zvyšuje tok jódu z krvnej plazmy do buniek štítnej žľazy, stimuluje syntézu tyroglobulínu a vylučuje z nej T3 a T4 a priamo stimuluje syntézu týchto hormónov. Zvyšuje lipolýzu.

Medzi koncentráciami voľného T4 a TSH v krvi existuje inverzný logaritmický vzťah..

TSH sa vyznačuje dennými výkyvmi sekrécie: dosahuje najvyššie hodnoty TSH v krvi ráno o 2–4 hodiny ráno, vysoká hladina krvi sa tiež nachádza o 6–8 hodín ráno; Normálny rytmus sekrécie je narušený pri prebudení v noci. Počas tehotenstva stúpa koncentrácia hormónu. S vekom sa koncentrácia TSH mierne zvyšuje, množstvo hormonálnych emisií v noci klesá..

Merné jednotky (medzinárodná norma): MED / L.

Alternatívne jednotky: μU / ml = med / l.

Prepočet jednotiek: μU / ml = med / l.

Referenčné hodnoty (TSH v krvi):

VekÚroveň TSH,
med / l
novorodenci1,1 - 17,0
14 rokov0,4 - 4,0


Zvýšenie úrovne TSH:

  • thyrotropinoma;
  • bazofilný hypofyzárny adenóm (zriedkavý);
  • neregulovaný syndróm sekrécie TSH;
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • primárna a sekundárna hypotyreóza;
  • juvenilná hypotyreóza;
  • nekompenzovaná primárna adrenálna insuficiencia;
  • subakútna tyroiditída a Hashimotova tyroiditída;
  • ektopická sekrécia v pľúcnych nádoroch;
  • nádor hypofýzy;
  • závažné somatické a duševné choroby;
  • ťažká gestóza (preeklampsia);
  • cholecystectomy;
  • kontakt s olovom;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • hemodialýza;
  • liečba antikonvulzívami (kyselina valproová, fenytoín, benserazid), beta-blokátormi (atenolol, metoprolol, propranolol), užívaním liekov, ako je amiodarón (u pacientov s euthyroidnou a hypotyreózou), kalcitonín, antipsychotiká, deriváty fenotyldiazínu, aminotiotiamín, deriváty látky (motilium, metoklopramid), síran železa, furosemid, jodidy, rádioaktívne látky, lovastatín, metimazol (merkazolil), morfín, difenín (fenytoín), prednison, rifampicín.

Znížená hladina TSH:

  • toxická struma;
  • tyreotoxický adenóm;
  • TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
  • hypertyreóza tehotných žien a popôrodná hypofýza;
  • Toxikóza T3;
  • latentná tyreotoxikóza;
  • prechodná tyreotoxikóza s autoimunitnou tyroiditídou;
  • tyreotoxikóza spôsobená T4;
  • hypofýza;
  • psychologický stres;
  • hladovania;
  • užívanie liekov, ako sú anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatiká, beta-adrenergné agonisty (dobutamín, dopexamín), dopamín, amiodarón (pacienti s hypertyreózou), tyroxín, trijódtyronín, karbamazepín, somatostatín a oktreotid, nifediprolacinerín, hyperidín, hyperidín, hyperinidín, bromokriptín).