Hypoparatyreóza - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hypoparatyreóza je zriedkavé endokrinné ochorenie charakterizované hypofunkciou príštítnych teliesok..

Vyvíja sa s nedostatočnou produkciou paratyroidného hormónu - látky, ktorá je zodpovedná za reguláciu rovnováhy vápnik-fosfor. Na pozadí zníženej hladiny PTH sa hladina vápnika v krvi výrazne znižuje, zatiaľ čo ukazovatele fosforu sa naopak zvyšujú.

V priebehu času, ako patologický proces pokračuje, nastáva zmena v priepustnosti bunkových membrán, v dôsledku čoho tkanivá celého tela nedostávajú potrebné živiny. To spôsobuje vývoj kože, oftalmických chorôb, porúch činnosti pohybového aparátu a mnohých ďalších nebezpečných porúch..

Výskyt hypoparatyreózy sa pohybuje od 0,3% do 0,4% a nezávisí od veku. Vo väčšine prípadov je však detská HPT vo svojej podstate častejšie idiopatická (nevysvetlená), zatiaľ čo u dospelých je možné príčiny hypotyreózy prištítnych teliesok dokázať v 90% prípadov.

klasifikácia

Hypoparatyreóza má svoju vlastnú klasifikáciu podľa etiologického faktora a charakteristík kurzu. Vzhľadom na príčiny vývoja sa choroba delí na:

1. Vrodená hypoparatyreóza. Zníženie aktivity prištítnych teliesok je spojené s abnormalitami ich vývoja počas prenatálneho obdobia. Ochorenie sa vyskytuje pri syndróme Di Georgi a je sprevádzané apláziou týmusu a srdcových vád.
2. Pooperačné HPT. Vyvíja sa v dôsledku chirurgických zásahov do štítnej žľazy s poškodením štítnej žľazy. Jednou z najbežnejších príčin rozvoja tejto formy ochorenia je tyreoidektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy..
3. Posttraumatická hypoparatyreóza. Je to dôsledok:

• Krvácanie v štítnej žľaze;
• ožiarenie;
• infekčné choroby štítnej žľazy alebo štítnej žľazy;
• poranenia krku.

1. Autoimunitná hypoparatyreóza. V tomto prípade je hypofunkcia prištítnych teliesok spojená s rozvojom polyglandulárnej autoimunitnej choroby..
2. Idiopatická HPT. Pri izolovanom IHPT vo väčšine prípadov hovoríme o sporadickom pôvode choroby. Zároveň môže byť ochorenie familiárne a môže sa vyvíjať na pozadí autozomálne recesívnej alebo autozomálne dominantnej dedičnosti. Patológia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, zatiaľ čo protilátky proti PTH v krvi pacienta nebudú prítomné. Izolovaný IHPT je vo väčšine prípadov spôsobený defektmi v syntéze alebo produkcii paratyroidného hormónu. Môžu však existovať aj iné etiologické faktory, ktoré zatiaľ nie sú dostatočne pochopené..
3. Falošná hypoparatyreóza. O tejto forme tohto ochorenia sa hovorí, keď sa u pacienta diagnostikuje Albrightov syndróm. Toto je zriedkavé genetické ochorenie postihujúce kostrový systém. Pri tomto syndróme sa hypoparatyreoidizmus nevyvíja, pre ochorenie je však charakteristická imitácia symptómov príslušnej endokrinnej poruchy. Albrightov syndróm je sprevádzaný mentálnym a fyzickým nedostatkom.

Klasifikácia hypoparatyreoidizmu podľa etáp kurzu ho rozdeľuje na:

1. Akútna. Toto štádium choroby je ťažké zastaviť a je sprevádzané rozvojom závažných kŕčových záchvatov.
2. Chronické. Útoky sa vyvíjajú zriedkavo a spravidla sú vyvolané infekčnými chorobami, nadmernou fyzickou námahou, duševnou námahou alebo stresom, psychologickou traumou. U žien sa môže počas menštruácie zhoršiť chronická hypoparatyreóza..
3. Latentný alebo latentný hypoparatyreoidizmus. Vonkajšie prejavy choroby v tomto prípade chýbajú. Poruchy aktivity prištítnych teliesok možno zaznamenať pomocou biochemických krvných testov na hormón prištítnych teliesok, vápnik a fosfor..

príčiny

Príčiny hypoparatyreózy sú malé, ale o nich musíte vedieť. Etiológia choroby môže závisieť od taktiky jej ďalšieho liečenia, takže endokrinológ musí pochopiť, odkiaľ GPT pochádza..

Hypofunkcia prištítnych teliesok môže byť následkom:

• zápalové ochorenia štítnej žľazy;
• poranenia oblasti krku, pri ktorej dochádza k prasknutiu malých krvných ciev, po ktorom nasleduje krvácanie v spárenom endokrinnom orgáne;
• operácie na krku, počas ktorých došlo k narušeniu integrity tkanív prištítnych teliesok;
• nádory štítnej žľazy alebo štítnej žľazy, ako aj metastázy novotvarov iných orgánov;
• ožiarenie (napríklad gama žiarenie pri liečbe strumy rádioaktívnym jódom);
• vrodené malformácie prištítnych teliesok;
• hemochromatóza;
• amyloidóza;
• Kearns-Sayreov syndróm;
• hypomagneziémia;
• respiračná alkalóza;
• aktivácia mutácií receptora citlivého na vápnik;
• MELAS syndróm.

Iba komplexné vyšetrenie založené na použití laboratórnych a inštrumentálnych štúdií pomôže pochopiť príčiny hypoparatyreózy..

príznaky

Pri hypoparatyreóze sú príznaky rôzne a početné, takže nie všetci pacienti môžu mať podozrenie na túto odchýlku, pričom sa spoliehajú iba na klinické prejavy. Príznaky tohto ochorenia sa u detí a dospelých mierne líšia, čo je potrebné zohľadniť. U dospelých sa hypoparatyreóza prejavuje:

• bolestivé kŕče v horných a dolných končatinách;
• parestézie (pocit plazivých husacích hrčiek na tele);
• znecitlivenie okolo úst;
• stuhnuté svaly na rukách a nohách;
• zášklby tvárových svalov;
• kŕče vo svaloch tváre a viečkach, čo vedie k tvorbe úst rýb;
• horenie a brnenie v horných a dolných končatinách;
• bolesti kostí;
• arytmie;
• bolesti hlavy;
• nespavosť;
• úzkosť
• zvýšená vzrušenie;
• poškodenie pamäte;
• suchá koža;
• laminovanie a krehké nechty;
• časť, strata, zafarbenie vlasov;
• predčasný vzhľad sivých vlasov;
• znížená ostrosť zraku.

U malých detí sa podľa subjektívnych pozorovaní rodičov pozoruje hypoparatyroidizmus:

• poruchy prehĺtania;
• ťažké dýchanie
• kŕčové záchvaty.

Pacienti staršieho detstva s GST prejavujú príznaky vo forme:

• stuhnutosť
• konštantná únava;
• únava;
• hnačka
• parestézie horných a dolných končatín;
• znecitlivenie rúk, nôh, blízko úst;
• svetloplachosť;
• tendencia ku konjunktivitíde;
• vypadávanie vlasov, mihalnice, obočie.

U detí s HPT sa tiež pozorujú patologické zmeny v polohe dolných končatín. S touto chorobou u dieťaťa sú nohy roztiahnuté a pritlačené k sebe. Noha je v polohe ostrej plantárnej flexie (tzv. Efekt konskej nohy). Prsty ohnuté. Pri nedostatku paratyroidného hormónu sa zaznamenáva rastové oneskorenie.

Pri hypoparatyreóze dochádza v chrupe k zmenám. Takže u detí všetkých vekových skupín je narušená tvorba zubov, vyskytujú sa skloviny. Pacienti všetkých vekových skupín majú sklon k rozvoju zubného kazu.

diagnostika

Diagnóza hypoparatyreoidizmu sa zisťuje na základe komplexného vyšetrenia. Vyžadujú sa tieto skúšky:

• všeobecné testy moču a krvi;
• biochemický krvný test na vápnik, fosfor, paratyroidný hormón;
• analýza moču na kalciúriu;
• chémia krvi pre močovinu, kreatinín, glukózu.

Okrem laboratórnych testov sa vykonávajú aj inštrumentálne diagnostické postupy:

• Röntgenová denzitometria;
• elektrokardiogram;
• electroencephalography;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
• elektroneuromyografia (na hodnotenie stavu kostných svalov);
• jednoduchá fotónová emisná statická počítačová tomografia prištítnych teliesok;
• MRI.

Na ďalšie vyšetrenie, ak existujú náznaky, je možné pacienta poslať aj ďalším špecialistom s úzkym profilom:

• optometrista - s podozrením na vývoj katarakty;
• neurológovi - vylúčiť prítomnosť iných príčin vývoja tetánie nesúvisiacich s HPT;
• kardiológ - vylúčiť rozvoj arytmie, ktorá nie je spojená so zníženou sekréciou paratyroidného hormónu.

Na počiatočné vyšetrenie a vypočúvanie musíte konzultovať endokrinológa.

liečba

Pri hypoparatyreóze sa uskutočňuje lieková terapia, ktorej hlavným účelom je zastaviť akútny záchvat a normalizovať hladinu vápnika v krvi. Na tento účel sa predpisujú lieky:

1. Teriparatid. Liek je určený na hormonálnu substitučnú terapiu. Obsahuje paratyroidný hormón, ktorý vyrovnáva nedostatok chýbajúcej látky. Je podávaný vo forme roztoku na subkutánne podávanie. Denná dávka - 20 mcg / 1 kg hmotnosti.
2. Dihydrotachysterol. Liek je predpísaný na normalizáciu rovnováhy vápnik-fosfor. Je vydávaný vo forme 0,1% olejového roztoku na orálne podávanie. Denná dávka je 36 - 72 kvapiek. Počas celého liečebného obdobia je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na prítomnosť vápnika a fosforu.

Rovnako dôležitý je príjem vápnika a vitamínu D:

1. Alfakalcidol. Kapsuly na perorálne podanie. Vhodný na doplnkovú liečbu hypoparatyreózy u detí a dospelých..
2. Cholekalciferol. Dávkuje sa vo forme perorálneho olejového roztoku a roztoku na intramuskulárnu injekciu. Pri HPT sa predpisuje v dávke 10 000 až 20 000 IU za deň.
3. Glukonát vápenatý - 10% roztok alebo 10% roztok chloridu vápenatého. Prípravky sú určené na podávanie prúdom. Menovaný s vývojom kŕčového syndrómu.

diéta

Pri hypoparatyreóze je dôležité dodržiavať správnu stravu. Je potrebné zamerať sa na výrobky obsahujúce vápnik:

• zelenina;
• brokolica;
• kale;
• greeny;
• ovocný
• mlieko;
• obilniny.

Zároveň by sa malo obmedziť používanie výrobkov obsahujúcich fosfor:

• Sýtené nápoje;
• vajíčka
• mäsové výrobky.

Poukazuje sa na používanie výrobkov s vitamínom D:

• žĺtok;
• treščia pečeň;
• maslo;
• rybí olej.

Odporúča sa dodržiavať diétu nielen v období exacerbácie, ale aj vo fáze remisie hypoparatyreoidizmu. Potravinové obmedzenia sú zanedbateľné, ale zohrávajú významnú úlohu pri prevencii recidívy..

Ľudové lieky

Pri hypoparatyreóze sú účinné aj liečivé rastliny, z ktorých je možné pripraviť liečivé odvary.

1. Yarrow. Nalejte 100 ml sušenej a nasekanej bylinkovej vody do 0,5 ml vody a nechajte ju pod vekom, kým nevychladne. Kmeň a vezmite štvrť šálky trikrát denne pred jedlom.
2. Slnečnicový koreň 30 g umytých a nasekaných slnečnicových koreňov nalejte 2 litre vody a duste 10 minút. Po celý deň ochladzujte, vypite a vypite.
3. Korene alebo šípky (1 polievková lyžica L.). Nalejte 0,5 litra vriacej vody a pol hodiny varte. Pred každým jedlom vychladnite, prefiltrujte a spotrebujte 50 ml nápoja.

Liečba ľudovými liekmi trvá zvyčajne 3 až 4 týždne, ale môže sa opakovať po týždňovej prestávke..

komplikácie

Ak sa hypoparatyreóza nelieči, môže to viesť k závažným komplikáciám:

• tetany (hypokalcemická kríza);
• pečeňové alebo obličkové koliky;
• šedý zákal
• bronchiálny alebo laryngospazmus;
• kalcifikácia mozgového tkaniva a / alebo iných orgánov.

Je oveľa ťažšie zastaviť také komplikácie, ako im predchádzať, a preto by sa liečba HPT mala začať ihneď po stanovení diagnózy..

predpoveď

Prognóza života s hypoparatyreoidizmom je priaznivá. S rozvojom komplikácií alebo neskorou diagnózou sa výrazne zhoršuje.

prevencia

Prevencia hypoparatyreózy, ako aj jej liečba, by mali byť komplexné a zahŕňajú:

• prevencia infekčných chorôb u detí a počas tehotenstva;
• zamedzenie otravy jedlom a iným druhom intoxikácie;
• dodržiavanie všetkých pravidiel vykonávania operácií na štítnej žľaze chirurgom;
• prevencia predĺženej hypotermie, izolácie;
• vyhýbanie sa stresu;
• odmietnutie samoliečby hormónmi a hormonálnymi perorálnymi kontraceptívami.

Ak sa však príznaky hypoparatyreózy prejavili, je potrebné sa vyhnúť prevencii jej komplikácií. Z tohto dôvodu je potrebné sa zaregistrovať u endokrinológa a striktne plniť všetky jeho menovania.

Aká liečba je potrebná pri hypoparatyreóze??

V tomto článku sa dozviete:

Pod hypoparatyreoidizmom sa rozumie nedostatočná produkcia paratyrínu (hormón produkovaný paratyroidnými žľazami) v tele alebo jeho nedostatočná absorpcia tkanivovými receptormi. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi a liečbou hypoparatyroidizmu, ako aj príčinami jeho výskytu a vývojovým mechanizmom..

Mechanizmus hypoparatyreózy

Deficit paratyrínu vyvoláva zvýšenie množstva fosforu v tele a tiež prispieva k rozvoju hypokalcémie v dôsledku nedostatočnej absorpcie vápnika v črevách a obličkách. Nedostatok vápnika a nadbytok fosforu vedú k tomu, že bunkové membrány zhoršujú priechodnosť, zvyšujú excitabilitu neuromuskulárnych tkanív. Okrem toho sa zvyšuje kŕčovitá pripravenosť telových systémov, ako aj vegetatívna labilita. Proces hromadenia vápenatých solí začína vo veľkých cievach, ako aj vo vnútorných orgánoch tela.

Dlhodobý nedostatok paratyrínu teda vedie k zvýšenej neuromuskulárnej aktivite av dôsledku toho k rozvoju tonických záchvatov..

Príčiny hypoparatyreózy

Existuje niekoľko príčin vzniku choroby. Ide o abnormality vo vývoji prištítnych teliesok, získané zmeny v orgáne deštruktívnej povahy, vrodená necitlivosť buniek na hormón, vrodené chyby vo výrobe paratyrínu..

Zmeny v príštítnej žľaze, ktoré majú deštruktívny charakter, sa môžu vyskytnúť z týchto dôvodov:

• tvorba a vývoj autoimunitných procesov;
• prekročenie normy rádioaktívneho žiarenia;
• zápalové procesy v orgáne, ako aj v okolitých tkanivách;
• vývoj nádoru v orgáne;
• operácie na štítnej žľaze a prištítnej žľaze;
• presakovanie kovmi a ich hromadenie v tkanivách;
• ožarovanie nad normálne.

K hypoparatyreóze môžu viesť nasledujúce vývojové abnormality:

• mitochondriálna neuromyopatia;
• vrodené patológie príštítnej žľazy, v dôsledku ktorých je nedostatočná tvorba hormónov;
• nedostatočná tvorba príštítnych teliesok u novorodencov.

Príčiny vývoja choroby môžu navyše slúžiť:

• otrava olovom alebo oxidom uhoľnatým;
• zhoršená absorpcia vápnika;
• Hypovitaminóza vitamínu D;
• prítomnosť hyperparatyreózy v matke dieťaťa.

Avšak zo všetkých týchto dôvodov je najbežnejším dôvodom vzniku hypoparatyreoidizmu chirurgia štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Formy hypoparatyreózy

Pokiaľ ide o priebeh choroby, existujú tri typy hypoparatyreoidizmu:

• akútna forma - charakterizovaná akútnymi symptómami, hlavnými príznakmi sú časté a ťažko sa vyskytujúce záchvaty;
• chronická forma - charakterizovaná sezónnosťou záchvatov, kŕče sú na rozdiel od akútnej formy kratšie a ľahšie tolerovateľné. Útoky môžu byť tiež spôsobené silným emocionálnym nadmerným zaťažením, stresom;
• latentná forma - charakterizovaná neprítomnosťou viditeľných príznakov.

Pokiaľ ide o príčiny vývoja choroby, existuje päť foriem hypoparatyreoidizmu:

• vrodená forma - príčiny sú abnormality plodu;
• idiopatická alebo primárna forma je nezávislou formou choroby, a preto nesúvisí s inými chorobami;
• autoimunitná forma - príčinou sú autoimunitné procesy v tele pacienta;
• posttraumatická forma - príčiny sú rôzne druhy zranení, ožiarenie, vystavenie infekčným agensom;
• pooperačná forma - dôvodom je chirurgický zákrok.

Je potrebné poznamenať, že idiopatická forma hypoparatyreoidizmu sa najčastejšie vyvíja u detí, zatiaľ čo anomálie iných žliaz sa často pozorujú.

Príznaky hypoparatyreózy

Symptomatológia ochorenia do značnej miery závisí od mechanizmu rozvoja hypoparatyreoidizmu. Nedostatok hormónu vedie k nedostatku vápnika a prebytku fosforu. Nedostatok vápnika vedie k zvýšeniu amplitúdy excitácie neuromuskulárneho tkaniva, čo sa prejavuje záchvatmi tonickej povahy..

Dlhodobý vývoj ochorenia vedie k atrofii svalového tkaniva, v dôsledku čoho sú zaznamenané príznaky ako znecitlivenie končatín, svalové kŕče, chlad v končatinách a brnenie..

V priebehu času začínajú kŕče symetrických svalov v rukách, v dôsledku čoho majú určitý tvar. Tento príznak sa nazýva „pôrodnícke ruky“. Kŕče v dolných končatinách majú tiež určité príznaky: prsty na nohách sa pritláčajú na pozadí konvulzívneho napätia stehenných svalov a dolných končatín. Tento príznak sa nazýva „konská noha“. Takéto kŕče neumožňujú pacientovi chodiť a len sa postavia na nohy.

Konvulzívne pohyby žuvacích svalov vedú k trizmu, pri spastickom svalovom napätí okolo úst sa pery roztiahnu, v dôsledku čoho sa pacient „usmeje“.
V samostatných epizódach spastické napätie zahŕňa svaly hrudníka a brucha. Takéto kŕče vedú k zlyhaniu dýchania.

U pacientov s hypoparatyreózou sa môžu pravidelne vyskytovať epileptické záchvaty. A tento príznak často vedie k nesprávnej diagnóze choroby v smere epilepsie..

Je to možné kvôli kŕčovým sťahom hladkého svalstva. Môže to tiež viesť k poruchám stolice, zvracaniu a problémom s prehĺtaním..

Okrem symptómov záchvatov sa toto ochorenie prejavuje aj vo forme porúch centrálneho nervového systému. Potom sú zaznamenané príznaky ako depresia, zvýšená podráždenosť, znížená schopnosť zapamätať si. Bolesti hlavy sa vyskytujú aj pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku, môže byť nepríjemné pre pacientov a dokonca bolestivé pozerať sa na zdroje silného svetla.

Vyskytujú sa tiež poruchy fungovania autonómneho nervového systému. Pozorujú sa nasledujúce príznaky: vyššia horúčka, zimnica, pocit bolesti v srdci, búšenie srdca.

Pri výskyte pacientov sa pozorujú nasledujúce príznaky: narušenie zubnej skloviny vo forme zubného kazu, brúsenie zubov, suchá pokožka, znížený rast vlasov.

U pacientov s hypoparatyreózou vyšetrenie magnetickým rezonančným vyšetrením často odhaľuje Farahovu chorobu, ku ktorej dochádza v dôsledku ukladania vápnika v mozgových gangliách. Tento symptóm je jedným z charakteristických príznakov pri diagnostike hypoparatyreoidizmu, ktorý je dôležitý pri liečbe tohto ochorenia..

Diagnóza hypoparatyreoidizmu

Diagnóza je založená na kompletnej analýze celej anamnézy. Prítomnosť kŕčových reakcií, ktoré sa ľahko zastavia užívaním liekov na báze vápnika, hovorí v prospech hypoparatyreoidizmu. Okrem toho sa vykonáva laboratórna štúdia na zníženie vápnika a zvýšenie množstva fosforu v krvnom sére..

Na presnejšiu diagnostiku je možné vykonať krvný test na meranie hladiny paratyrínu.

Vykonáva sa inštrumentálne vyšetrenie na prítomnosť Farahovej choroby a zvýšenej hustoty kostí.

Pokyny na liečbu hypoparatyreózy

Liečba hypoparatyreoidizmu je založená na znížení hypokalcemickej krízy, ktorá vedie k tetanii (kŕčové záchvaty v dôsledku nedostatku vápnika)..

Liečba akútnej formy choroby sa vykonáva na lôžkovom oddelení. Na zastavenie útokov je predpísaná intravenózna infúzia roztoku glukonátu vápenatého alebo „kalcitriolu“. Okrem toho sa predpisujú lieky s antispasmodickými a sedatívnymi účinkami. Liečba hypoparatyreoidizmu sa vykonáva počas života pacienta vo forme udržiavacej terapie.

Podporná terapia spočíva v neustálom celoživotnom používaní prípravkov obsahujúcich vápenaté soli spolu s vitamínom D. Ošetrujúci lekár tieto lieky dávkuje na základe laboratórnych svedectiev..

Pacienti musia tiež dodržiavať určitú stravu. Musíte zvýšiť stravu bohatú na vápnik a odstrániť potraviny s vysokým obsahom fosforu..

Existuje ďalšia možnosť liečby hypoparatyroidizmu - transplantácia paratyroidov. Táto metóda umožňuje úplne vyliečiť chorobu. Toto je nový typ liečby a jeho jedinou nevýhodou sú vysoké náklady a nie príliš veľký počet transplantácií..

Prognóza liečby je pozitívna. Podľa všetkých odporúčaní zostáva stav pacienta uspokojivý.

Čo je hypoparatyreoidizmus?

Hypoparatyreóza je patológia, ktorá sa vyznačuje nedostatkom paratyroidného hormónu (PTH) alebo organickou poruchou citlivosti na ňu. Tento hormón je produkovaný prištítnymi telieskami a reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi. Jeho hlavným účinkom je zvýšenie koncentrácie vápnika a zníženie fosforu v krvnom sére stimuláciou absorpcie vápnika v čreve a jej aktiváciou v tele..

Čo to je

Metabolizmus fosforu a vápnika je regulovaný paratyroidným hormónom za účasti vitamínu D a hormónu štítnej žľazy - kalcitonínu. Pokles produkcie parathormónu spôsobuje zmenu minerálnej rovnováhy a narušuje pomer draslíkových, horčíkových a sodných iónov. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, čo vedie k vzniku záchvatov v dôsledku zvýšenej neuromuskulárnej excitability..

Patologický proces je sprevádzaný hypokalcémiou - poklesom vápnika v krvnej plazme a hyperfosfatémiou - nadbytkom fosfátov. V dôsledku toho sa vápenaté soli ukladajú vo vnútorných orgánoch a na stenách krvných ciev..

príčiny

Príčinou rozvoja hypoparatyreózy môže byť ochorenie štítnej žľazy, pretože sa nachádza v tesnej blízkosti prištítnych teliesok a je s nimi funkčne úzko spojená..

Produkcia hormónu prištítnych teliesok môže byť ovplyvnená chirurgickým zákrokom, pri ktorom boli poškodené príštítne telieska. To je možné pri operáciách na štítnej žľaze a na iných orgánoch a tkanivách krku. V nedávnej minulosti bolo veľa prípadov, keď boli prištítne žľazy náhodne odstránené spolu so štítnou žľazou..

Hypoparatyreóza sa môže vyvinúť na pozadí štítnej žľazy a paratyroiditídy, sprevádzaná atrofiou paratyroidných žliaz. Infekčné choroby - osýpky, angína, chrípka, reumatizmus, amyloidóza - môžu vyvolať nedostatok paratyroidných hormónov..

Paratyroidné žľazy môžu atrofiu po odstránení jedného alebo viacerých hormónov aktívnych adenómov: hyperfunkcia jednej adenomatóznej žľazy vedie k zníženiu funkčnosti ostatných.

Existujú ďalšie dôvody na rozvoj hypoparatyreoidizmu:

• krvácanie do prištítnych teliesok po poranení krčnej oblasti;
• nádorové metastázy;
• ožarovanie pri liečbe toxického strumy, keď sa používal rádioaktívny jód;
• hypotyreóza, chronická adrenálna insuficiencia;
• vrodené malformácie - Di Georgeov syndróm, hemochromatóza;
• polyglandulárny autoimunitný syndróm;
• amyloidóza - narušenie metabolizmu bielkovín.

Druhy a klasifikácia

Hypoparatyroidizmus je klasifikovaný v závislosti od príčiny a charakteru kurzu. To sa stáva:

• pooperačné;
• posttraumatická;
• vrodená;
• autoimunitné;
• idiopatickej.

Pooperačná hypoparatyreóza nie je len logickým dôsledkom odstránenia príštítnej žľazy. Príčinou jej vývoja sa niekedy stáva poškodenie krvných ciev počas stumektómie - resekcia štítnej žľazy. V tomto prípade môže byť hypoparatyreóza dočasná, reverzibilná (prechodná hypoparatyreóza) a hladina parathormónu sa vráti k normálu asi po mesiaci..

Posttraumatická forma choroby sa vyvíja v dôsledku krvácania, ožiarenia, infekcie alebo mechanického poškodenia krku..

U detí sa diagnostikuje vrodená hypoparatyreóza v neprítomnosti týmusu, poruchy srdca, ako aj abnormality vo vývoji krvných ciev, lícnych kostí lebky..

Autoimunitná forma sa vyskytuje pri polyglandulárnom autoimunitnom syndróme - viacnásobné narušenie endokrinných žliaz.

Idiopatická hypoparatyreóza je vo väčšine prípadov sporadická (náhoda, nepredvídateľná), o niečo menej pravdepodobná dedičnosť. Ochorenie prechádza na deti autozomálne recesívnym alebo autozomálne dominantným typom a môže sa vyskytnúť v každom veku.

Všetky vyššie uvedené formy sa týkajú primárneho hypoparatyreoidizmu, ktorý môže byť sekundárny. V tomto prípade sa vyskytuje na pozadí patologických procesov mimo prištítnych teliesok, čo vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. Sekundárna hypoparatyreóza sa vyvíja s hypotyreózou, nádorovými formáciami alebo kostnými metastázami..

Albrightov syndróm sa vyznačuje tým, že vylučovanie paratyroidného hormónu sa neznižuje a že prištítne žľazy fungujú normálne. Je to kvôli rezistencii (imunite) periférnych tkanív na paratyroidný hormón a jeho podávanie nemá účinok..

Skutočný hypoparatyreoidizmus sa môže vyskytnúť v akútnej, chronickej a latentnej (latentnej) forme. Akútne štádium sa vyznačuje závažnými záchvatmi a ťažko liečiteľné. V chronickom priebehu patológie exacerbácie sa vyskytujú zriedka a sú vyvolané fyzickým a duševným preťažením, infekciou. U žien sa často vyskytujú kŕčové záchvaty v dňoch menštruácie.

Je potrebné poznamenať, že exacerbácie chronického hypoparatyreoidizmu sa najčastejšie zaznamenávajú v mimosezóne - na jar a na jeseň. Pri adekvátnej liečbe je možné dosiahnuť dlhé obdobie remisie..

Latentná forma je asymptomatická a porušenia na biochemickej úrovni je možné zistiť iba osobitným vyšetrením.

príznaky

Prejavy hypoparatyreoidizmu sú dosť rozdielne, ale dominantným príznakom je konvulzívny alebo tetanický syndróm. Pretože neuromuskulárne vedenie sa významne zvyšuje kvôli nedostatku paratyroidného hormónu, pacient je stiesnený. Tieto nedobrovoľné svalové kontrakcie sú sprevádzané ostrou a boľavou bolesťou..

Pred začiatkom útoku sa zvyčajne prejaví brnenie, znecitlivenie a ochladenie končatín. Na prstoch a nohách na tvári môže byť pocit „plazivej husej husičky“. Potom sa objavia kŕče - spravidla sa symetrické svaly na oboch končatinách sťahujú.

Po prvé, ruky trpia menej často - nohy. V závažných prípadoch sú možné kŕče tvárových svalov - trup a vnútorné orgány. V závislosti od miesta počas záchvatov možno pozorovať tieto charakteristické príznaky:

• končatiny - chodidlo a prsty sú ohnuté smerom dovnútra, palec leží na vrchu susedných prstov, chodidlo je neprirodzene skrútené a stlačené (chodidlo), obidve končatiny zostávajú v natiahnutej polohe (narovnané) a sú umiestnené blízko seba;
• ruky - ramená sú pritláčané k telu, lakte, zápästie a metakarpofalangové kĺby sú ohnuté, prsty sú ohnuté a veľmi napäté (ruka pôrodníka);
• svaly tváre - oči sú napoly zavreté, obočie sa pohybuje, čeľuste sú pevne stlačené, rohy úst sú znížené (ústa rýb);
• trup - ohyby chrbtice, telo ako také, sa nakláňa dozadu;
• krk, stredná časť tela, bránica - zhoršená funkcia dýchacích ciest, bronchospazmus. Pokožka a sliznica tváre sa namodrajú, na perách sa môže objaviť pena. V závažných prípadoch dochádza k mdlobám, pri absencii pomoci v núdzi je možné smrteľné následky;
• tráviaci trakt - ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosťou, zvracaním, oneskoreným pohybom čriev, črevnou kolikou;
• srdcové cievy - zlyhanie srdcového rytmu, silná bolesť za hrudnou kosťou;
• močový mechúr - anúria (moč nevstúpi do močového mechúra, tvorba moču sa takmer zastaví).

U žien so spazmami hladkého svalstva močového mechúra sa často vyskytuje časté močenie. Je potrebné tiež poznamenať, že v premenštruačnom období sa ataky tetany zhoršujú v dôsledku zvýšenej produkcie estrogénu.

Diagnostický test je založený na tejto vlastnosti, pri ktorej sa pacientovi podáva intramuskulárna injekcia estradiol benzoátu. Normálne hladina vápnika zostáva rovnaká a pri hypoparatyreóze je významne znížená. Tento test sa môže použiť na diagnostikovanie latentnej hypoparatyreózy..

Tetanický útok je vždy sprevádzaný veľmi bolestivými kŕčmi, zatiaľ čo je nemožné presunúť znížené časti tela. Stávajú sa pevnými, rigidnými, nedajú sa roztiahnuť. Na konci útoku sa vrátia do pôvodného stavu..

Kŕče môžu nastať bez zjavného dôvodu (zriedkavo) alebo pod vplyvom dráždivého faktora (stres, zranenie, prehriatie tela). Ženy môžu mať počas tehotenstva alebo pôrodu kŕč maternice (tetany maternice)..

Pri miernej forme ochorenia sa tonické svalové napätie nevyskytuje viac ako dvakrát týždenne. V ťažkých prípadoch sa kŕče môžu obťažovať niekoľkokrát denne a trvať dlhšie ako hodinu.

Klinický obraz hypoparatyreoidizmu sa neobmedzuje iba na kŕče a je doplnený symptómami z autonómneho nervového systému a zahŕňa aj trofické, mentálne a zrakové poruchy..

Pacienti s hypoparatyreózou sa môžu sťažovať na nadmerné potenie, hučanie v ušiach a stratu sluchu, závraty. Charakteristická zmena citlivosti receptora, ktorá sa prejavuje bolestivým vnímaním hlasných zvukov, chladu alebo tepla. Znižuje citlivosť na kyslé, sladké alebo horké jedlá a nápoje..

Pri dlhodobom priebehu hypoparatyreózy sa pozorujú kognitívne mentálne poruchy - pokles intelektuálnych schopností, nespavosť, emočná nestabilita.

Medzi trofickými poruchami je zaznamenaná suchosť a zmena farby kože, je možné, že sa vyvinie ekzém a kožná kandidóza. Vlasy rastú zle a vypadávajú zle, čo môže dokonca viesť k plešatosti.

Mnoho pacientov čelí zubným problémom - poškodeniu zubnej skloviny, zubnému kazu. U detí dochádza k spomaleniu rastu. Dlhodobý nedostatok paratyroidných hormónov vedie k rozvoju katarakty, zakaleniu šošovky a tiež k zníženiu zrakovej ostrosti, v závažných prípadoch dochádza k oslepnutiu.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť symptómov do značnej miery závisí od hladiny vápnika v krvi: čím je nižšia, tým silnejšie sú prejavy choroby..

liečba

Liečba tohto ochorenia zahrnuje vápnik a vitamín D vo vysokých dávkach - Ergo- a Colecalciferol, Alfacalcidol. Na lepšie vstrebávanie vápnika sa tieto liečivá kombinujú s chloridom amónnym (amoniak) alebo vodným roztokom kyseliny chlorovodíkovej. Na zmiernenie stavu možno dodatočne predpísať sedatíva a antikonvulzíva..

Lekári v súčasnosti čoraz viac predpisujú liek Rockaltrol, ktorého aktívnou zložkou je kalcitriol, jeden z najdôležitejších metabolitov vitamínu D. Kalcitriol podporuje vstrebávanie vápnika v črevách a reguluje metabolizmus minerálov. U pacientov s diagnostikovanou pooperačnou a idiopatickou hypoparatyreózou Rockaltrol znižuje hypokalciémiu a jej klinické príznaky. Rovnaký účinok lieku sa pozoruje pri Albrightovom syndróme..

Terapeutický režim je rovnaký pre mužov aj ženy, ale väčšina pacientov sú ženy. Okrem toho muži nikdy nemali smrteľné následky s hypoparatyreoidizmom, zatiaľ čo úmrtnosť žien je 0,63%. Najčastejšie sú ženy staršie ako 60 rokov choré.

U pacientov niekedy dochádza k prudkému poklesu hladiny vápnika v krvi pod fyziologickú normu, ktorá je 2,25 - 2,75 mmol / L. Vyvíja sa hypokalcemická kríza - tetania. Sanitkou je v tomto prípade intravenózne podanie glukonátu vápenatého.

U pacientov s diagnózou hypoparatyreózy je strava veľmi dôležitá. Do stravy sa odporúča zavádzať potraviny s vysokým obsahom vápnika a horčíka. V tomto prípade je používanie produktov obsahujúcich fosfor prísne obmedzené. Počas obdobia exacerbácie by sa mäso a párky mali výrazne znížiť alebo vylúčiť..

Na zvýšenie hladiny vitamínu D v tele sa môžu pacienti zúčastňovať fyzioterapeutických procedúr UV (ultrafialové žiarenie) alebo častejšie na čerstvom vzduchu za slnečného počasia. Ergocalciferol (vitamín D₂) nájdené vo vaječných žĺtkoch, pečeni a rybom oleji.

Prevencia a prognóza

Prognóza ochorenia je priaznivá. Všetci pacienti potrebujú pravidelný lekársky dohľad, aby predišli záchvatom a upravili liečebný režim. Krvný test na obsah vápnika a fosforu by sa mal vykonať raz za tri mesiace, raz za šesť mesiacov na návšteve očného lekára (na včasné odhalenie problémov so zrakom)..

Je veľmi dôležité vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať kŕčový záchvat - otravu, infekciu. V súčasnosti sa šetriace postupy používajú pri operáciách štítnej žľazy, pri ktorých je riziko poškodenia prištítnych teliesok minimálne..

Pri recidivujúcich toxických strumách je chirurgický zákrok najlepšie nahradený radiačnou terapiou pomocou rádioaktívneho jódu. Včasná liečba pooperačných komplikácií - adhézie a zápalové infiltráty, ktoré môžu narušiť prísun krvi do prištítnych teliesok, je veľmi dôležitá.

Hypoparatyreóza: čo to je, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hypoparatyreóza je porušením citlivosti receptorových tkanív, ktoré vedie k nedostatku vápnika v tele, čo vedie k vzniku bolestivých záchvatov vysokej intenzity. Patológia sa vyskytuje, keď nie je dostatočný paratyroidný hormón vylučovaný štruktúrami umiestnenými v blízkosti štítnej žľazy.

Medzi charakteristické znaky ochorenia odborníci označujú možnosť výskytu v akomkoľvek veku a priamu koreláciu medzi výskytom odchýlky a narušením metabolizmu vápnik-fosfor v tele pacienta. Porušenie pomeru medzi týmito látkami vedie k narušeniu minerálnej rovnováhy v tele, zmene koncentrácie horčíka, draslíka a sodíka, čo vedie k zmene priepustnosti bunkových membrán, vedie k zvýšenej excitabilite nervových buniek a svalového tkaniva. Nadmerná koncentrácia vápenatých solí v tele spôsobuje ukladanie týchto prvkov na povrch vnútorných orgánov a steny krvných ciev..

Hypoparatyreóza podľa klasifikácie mcb - 9 je v časti „Choroby endokrinného systému, poruchy stravovania, metabolické poruchy a imunita" s kódovým označením 252.1. Lekári rozlišujú niekoľko druhov choroby, rozdelených medzi sebou podľa charakteristík patológie, dôvodov, ktoré spôsobili výskyt odchýlky a závažnosti choroby. Bežné príznaky rôznych typov odchýlok zahŕňajú svalové kŕče, ktoré spôsobujú bolesť a stuhnutosť pri pohybe rôznych častí tela. Patologická terapia je primárne zameraná na úpravu stravovania, aby sa zabezpečil príjem vitamínu D2, horčíka a vápnika, a aby sa obmedzil príjem potravín s vysokým obsahom fosforu..

Po diagnostikovaní hypoparatyreoidizmu a určení štádia ochorenia môže lekár odporučiť ďalší liečebný postup založený na vápniku a vitamíne D, fyzioterapeutické postupy na ožarovanie strednými dávkami ultrafialového žiarenia alebo opaľovanie, ktoré prispievajú k syntéze vitamínu D. pooperačná hypoparatyreóza sa odporúča nahradiť, pokiaľ je to možné, operáciu ožarovaním rádioaktívnym jódom. Medzi komplikáciami tohto ochorenia endokrinológovia nazývajú hypokalcemickú krízu, ktorá sa vyskytuje spontánne alebo pod vplyvom vonkajších príčin s prudkým poklesom koncentrácie vápnika v tele..

Príčiny hypoparatyreózy

Okrem hormónu prištítnych teliesok, vitamínu D a hormónu endokrinnej žľazy, kalcitonínu, sú zodpovedné za zabezpečenie normálneho pomeru vápnika k fosforu. Je to však porušenie syntézy paratyroidného hormónu, ktoré vedie ku klinickému zvýšeniu množstva fosfátov (hyperfosfatémia) a zníženiu vápnika (hypokalciémia) v krvi. Tento symptóm je v skutočnosti explicitným kritériom, ktoré nám umožňuje rozlíšiť hypoparatyreoidizmus od iných porúch spojených so zmenou pomeru fosforu a vápnika, pretože pri nich sa pozoruje paralelné zníženie koncentrácie oboch zložiek. Nedostatočné množstvo paratyroidného hormónu vedie k zmenám vo fungovaní obličiek, k zníženiu množstva vápnika extrahovaného z kostného tkaniva v prípade nedostatku, k zníženiu množstva tohto minerálu v črevách, čo vedie k zvýšeniu množstva fosforu a zároveň k zníženiu množstva vápnika v krvi..

Poznámka! Endokrinológovia poznamenávajú, že najčastejšie pozorovaný genetický hypoparatyroidizmus u novorodencov. V tomto prípade je odchýlka často diagnostikovaná spolu s vrodenými srdcovými poruchami, narušeným imunitným systémom a neprítomnosťou brzlíka, patológiami spojenými s nesprávnou anatomickou štruktúrou tváre dieťaťa..

Medzi inými dôvodmi rozvoja porušenia experti rozlišujú:

• Pooperačná hypoparatyreóza pozorovaná počas traumy alebo resekcie paratyroidnej žľazy, ku ktorej dochádza po chirurgickom zákroku v hornej časti mediastínu, na štítnej žľaze, krčných orgánoch alebo po vykonaní procedúry na liečbu hyperparatyreózy. Pooperačná hypoparatyreóza sa najčastejšie vyskytuje po resekcii štítnej žľazy spojenej s detekciou zhubných nádorov v nej, detekciou metastáz nádorového typu alebo zápalovými procesmi prištítnej žľazy a krvácaním, ktoré sa vyskytujú pri poraneniach krku.

Dôležité! Patológie tohto typu sa najčastejšie diagnostikujú u dospelých pacientov, zriedkavejšie sa pooperačný hypoparatyroidizmus vyskytuje u pacientov, u ktorých bol chirurgický zákrok nahradený ožarovaním z oblasti krku a hrudníka (pri použití rádioaktívneho jódu na liečbu toxického struma, keď je ožiarený)..

• Vzhľad a vývoj odchýlky môžu byť spôsobené rôznymi patológiami štítnej žľazy (chronická adrenálna insuficiencia, primárna hypotyreóza), vzhľadom na úzky funkčný vzťah medzi orgánmi a ich tesné umiestnenie v tele..
• Autoimunitné ochorenie sa vyskytuje na pozadí viacnásobných mutácií génov určitého typu a zvyčajne sa vyskytuje v spojení s inými poruchami endokrinných žliaz. Výskyt odchýlok tohto typu je spojený buď s narušením metabolizmu proteínov medzi telesnými tkanivami (amyloidóza) alebo s hromadením nadbytočného železa (hemochromatózy) v ľudskom tele a je porušením sekundárneho typu..

Poznámka! Hypoparatyreóza tohto typu sa často vyvíja u detí a v puberte, najčastejšie sa vyskytuje vo veku 6 až 8 rokov..

• Funkčný hypoparatyreoidizmus sa najčastejšie zisťuje pri dlhodobom nedostatku horčíka v krvi, pri dlhodobom užívaní diuretík, u ľudí trpiacich chronickým požívaním alkoholu.
• U predčasne narodených detí sa vyskytuje prechodný typ patológie, ktorý je spôsobený vnútromaternicovým vývojom žliaz (DiGeorgeov syndróm), ktorý je zodpovedný za produkciu paratyroidného hormónu..

Nezávislosť príčiny choroby, progresia choroby, napríklad narušenie vstrebávania vápnika tráviacim traktom a ďalšie odchýlky, ktoré pri absencii včasnej liečby môžu viesť k zdravotnému postihnutiu pacienta..

príznaky

Hlavným príznakom choroby, ktorá má niekoľko klasifikácií a kódov pre mikróby 9 a 10, je kŕčový syndróm sprevádzaný zrýchleným tlkotom srdca, poruchami zažívacieho traktu, poruchou stolice, zvracaním, poklesom krvného tlaku a bledou kožou. Pokles produkcie paratyroidného hormónu vedie k zvýšeniu excitability nervových vlákien a svalových štruktúr, čo vedie k zvýšeniu počtu svalových kontrakcií, z ktorých každá je sprevádzaná bolesťou.

Hypoparatyreóza má mikrobiálny kód 10, čo zodpovedá triede 4 pod názvom „choroby endokrinného systému, poruchy stravovania a metabolické poruchy“. Hypoparatyreóza je porušenie, ktoré je indikované 10 mikróbmi s takými poruchovými kódmi ako E20, E 89.2, P 71.4. Klinické príznaky sa objavujú takmer súčasne, dajú sa ľahko zistiť diagnózou hypoparatyreoidizmu, ale vývoj patológie je indikovaný niektorými nepriamymi príznakmi, medzi ktorými najčastejšie volajú endokrinológovia:

• celková slabosť;
• svalová tika, ktorá má jednoduché a bezbolestné prejavy;
• parestézia neuromuskulárnych štruktúr, ktorá sa prejavuje na povrchu tváre pacienta.

Poznámka! Bezprostredne pred záchvatmi sa môže v oblasti symetricky umiestnených končatín objaviť pocit znecitlivenia, mravčenia alebo ochladenia. Symptómy začínajúce z oblasti rúk postupne zakrývajú nohy, oblasť neuromuskulárnych vlákien tváre a prípadne kŕče vnútorných orgánov..

Typické príznaky kŕčov končatín sú:

• poloha rúk, ktoré sú súčasne ohnuté na zápästí a lakťovom kĺbe a sú pritlačené k telu;
• výraz tváre, v ktorom môžete pozorovať znížené rohy úst, stlačené čeľuste, čiastočne znížené viečka, posunuté obočie;
• ostrá bolesť v cievach kardiovaskulárneho systému pacienta;
• porušenie močového mechúra, prejavujúce sa bez močenia;
• gastrointestinálny trakt, ktorý je charakterizovaný narušením procesu prehĺtania pažeráka, zmeny stolice, ako patológia žalúdka, výskyt črevnej koliky;
• muskuloskeletálny systém, ktorý sa vyznačuje predĺžením chrbta trupu;
• bránica, krk, medzirebrové svaly a tkanivá brucha, prejavujúce sa v bronchospazme, dýchavičnosť, dýchavičnosť.

Poznámka! Miernu formu choroby môžu sprevádzať kŕče, ktoré trvajú najviac niekoľko minút, pričom frekvencia záchvatov neprekročí niekoľkokrát týždenne. Súčasne v prípade závažnej formy patológie je charakteristické trvanie záchvatov najmenej niekoľko hodín, zatiaľ čo počas dňa sa môže vyskytnúť viac ako jedna exacerbácia, u niektorých z nich môžu pacienti stratiť vedomie..

Kritický pokles koncentrácie vápnika v krvi spôsobuje hypokalcemickú krízu

Patológiu u detí je možné identifikovať pomocou nepriamych príznakov, ako sú:

• spomalenie fyzického a duševného rozvoja;
• odchýlky spojené s procesom tvorby chrupu.

Okrem hlavného príznaku môže byť dlhodobý priebeh ochorenia sprevádzaný:

• nadmerné potenie;
• porušenie pigmentácie, vlhkosti a integrity pokožky, objavenie sa krehkých nechtov, olúpanie kože, vytváranie na povrchu dermy vezikúl naplnených seróznou látkou;
• pokles intelektuálnych schopností pacienta a zhoršenie pamäti pacienta;
• závrat
• strata sluchu;
• porušenie integrity zubnej skloviny, vzhľadu zubného kazu;
• tvorba ekzému, výskyt plesňových ochorení kože;
• mdloby
• rozvoj šedého zákalu, zníženie zrakovej ostrosti, výskyt slepoty;
• patológie rastu vlasov, skorý výskyt sivých vlákien, čiastočná alebo úplná alopécia v mladom veku;
• poruchy spánku;
• psychoemotívne dysfunkcie.

Poznámka! Pri latentnej forme sa toto ochorenie môže prejaviť vo forme svalových kŕčov s nedostatočným množstvom minerálov v tele, intoxikáciou, akútnymi infekčnými chorobami a počas tehotenstva u žien..

Ak má pacient opísané príznaky, je potrebné poradiť sa s endokrinológom a stanoviť diagnózu a predpísať primeraný liečebný režim..

Klasifikácia chorôb

Odchýlka má niekoľko odrôd, ktoré sa navzájom líšia:

• Povaha priebehu porušenia, pre ktoré odborníci rozlišujú akútne, latentné a chronické formy. Pri akútnom priebehu patológie sa kŕče vyskytujú pomerne často a pri vykonávaní terapeutických opatrení je ťažké ich kompenzovať. Latentná odroda, ktorá nemá príznaky, sa deteguje iba pri špeciálnych vyšetreniach. Chronická forma sa vyznačuje zriedkavými exacerbáciami, ktoré sa vyskytujú na pozadí fyzického alebo emočného preťaženia, infekčnej lézie tela a počas menštruácie..
• Podľa typu prejavu endokrinológovia rozlišujú:
  • hypoparatyreóza primárneho typu, ktorá sa vyskytuje, keď sú v štítnej žľaze patológie;
  • sekundárne druhy, ktoré sú výsledkom poruchy endokrinných žliaz alebo metabolických procesov a vrodených chorôb.
• Z dôvodu, ktorý spôsobil výskyt odchýlky, sú:
  • pooperačné;
  • posttraumatická;
  • vrodená;
  • idiopatickej;
  • a autoimunitné odrody choroby.

diagnostika

Diagnóza hypoparatyreoidizmu spočíva v zhromažďovaní informácií o chirurgických a terapeutických zásahoch v štítnej žľaze vrátane rádioaktívnej jódovej terapie s cieľom vylúčiť pooperačnú patológiu. Potom sa vykoná externé vyšetrenie pacienta a jeho vyšetrenie sa stanoví fixáciou opísaných príznakov choroby. Potom lekár vydá klinické odporúčania, vydá pokyny na absolvovanie testov a vyšetrení na určenie prítomnosti a formy (akútnej alebo chronickej) patológie:

• moč a krv, uskutočňované na stanovenie hladiny paratyroidného hormónu v krvnom sére, koncentrácie fosforu a vápnika v moči;
• očné vyšetrenie s cieľom zistiť, či došlo k zhoršeniu spôsobenému katarakta;
• röntgenový snímok ukazujúci v prítomnosti patológie pokles vápna v oblasti chrupavky kostnej drene a stanovujúci prítomnosť osteosklerózy;
• MRI predpísaná pre podozrenie na prítomnosť vápenatých usadenín v oblasti mozgových ganglií, na povrchu vnútorných orgánov, podkožného tkaniva pacienta;
• denzitometria určená na stanovenie zvýšenej hustoty kostných štruktúr.

Poznámka! Na detekciu latentných foriem odchýlky sa praktizuje vykonanie hyperventilačných testov a analýz na stanovenie zvýšenej kŕčovej pripravenosti..

Opísané metódy nám umožňujú určiť vyvinuté štádiá poruchy, ktoré majú jasné príznaky klinických porúch. Endokrinológovia však odporúčajú kontaktovať lekára pri prvom podozrení na porušenie, pretože najnovšie diagnostické metódy založené na štúdiu excitability motorických nervov môžu zistiť latentné formy v ktorejkoľvek fáze ich vývoja..

Terapia hypoparatyreózy

Diagnózu a liečbu poruchy vykonávajú kvalifikovaní endokrinológovia, čo v súlade s údajmi z prieskumu umožňuje vyvinúť najvhodnejší liečebný režim pre hypoparatyreoidizmus. Ak sa zistí akútna forma choroby, pacient je hospitalizovaný a liečený v nemocnici. V iných prípadoch ošetrujúci špecialista na základe získaných informácií vyvinie individuálny liečebný režim, ktorý zahŕňa:

• Zmiernenie príznakov bolesti sa vykonáva intravenóznou injekciou prípravkov obsahujúcich kalcitriol alebo glukonát vápenatý.

Poznámka! Aby sa predišlo záchvatom po podaní vápnika, praktizuje sa subkutánna alebo intramuskulárna injekcia 40 - 100 jednotiek paratyroidínu..

• Po odstránení kŕčov je predpísaná 6 jednorazová dávka 10% roztoku chloridu vápenatého za deň v dávke 1 polievková lyžica na reláciu..

Dôležité! Keďže užívanie lieku môže spôsobiť bolesť, podráždenie žalúdka a nevoľnosť, odporúča sa užiť tento liek po jedle.

• Laktát vápenatý a glukonát sa užívajú v 0,5 g tabletách a pacientovi ich lepšie znáša, ale majú podstatne nižšiu účinnosť v porovnaní s chloridom vápenatým.

Dôležité! Dávkovanie užívania týchto liekov určuje endokrinológ a závisí od času, ktorý uplynul po začatí liečby. Ak je v počiatočných fázach norma užívania lieku 6 - 10 g / deň, potom ako sa koncentrácia vápnika v krvi zvyšuje, znižuje sa na 2 - 6 g / deň..

• V priebehu liečby sa okrem toho používajú lieky antispasmodickej skupiny (papaverín, ne-spa), ktoré sú určené na zastavenie záchvatov rôznej intenzity a lieky sedatívnej skupiny (fenobarbitál, relanium)..
• Liečba hypoparatyreoidizmu spočíva v zvýšení absorpcie vápnika črevnými stenami, preto by sa vápnikové prípravky mali užívať súčasne s nízkou koncentráciou kyseliny chlorovodíkovej, chloridu amónneho alebo žalúdočnej šťavy..
• Predchádzajúce opatrenia sa týkajú kompenzačnej liečby, avšak tento typ monoterapie neumožňuje normalizáciu koncentrácie vápnika v krvi, a preto odborníci odporúčajú, aby sa v určitom štádiu ďalšie používanie liekov obsahujúcich vitamín D (cholekalciferol, ergokalciferol, alfacalcidol)..

Poznámka! Na aktiváciu produkcie vitamínu D v tele môže terapeut odporučiť opaľovanie alebo absolvovať fyzioterapiu na základe UV žiarenia.

• Dôležitým aspektom komplexnej liečby je strava zložená na princípe minimalizácie potravín s vysokým obsahom fosforu a zvýšenia množstva potravín s vysokou koncentráciou horčíka a vápnika (zelenina, ovocie, mliečne výrobky).

Poznámka! Počas akútnej fázy patológie sa odporúča významné obmedzenie alebo úplné odmietnutie použitia mäsových výrobkov.

• Ako opatrenie na zabezpečenie dodania ďalšieho množstva vitamínu D2 do jedla sa odporúča do jedál zaradiť jedlá z vajec, rybieho oleja, žĺtkov a pečene..
• Na prevenciu záchvatov sa predpisujú sedatívne a antikonvulzívne lieky (bromidy, luminálne).

účinky

Hlavnou komplikáciou choroby je hypokalcemická kríza, ktorá sa prejavuje vo forme spontánneho alebo vyvolaného pôsobením akustických alebo mechanických faktorov, záchvatom záchvatov. Ako naliehavé opatrenie zamerané na zmiernenie príznakov bolesti a zmiernenie svalových kŕčov endokrinológovia odporúčajú intravenózne podanie roztoku glukonátu vápenatého. Po odstránení záchvatov monoterapiou pomocou liekov na báze vápnika môžu byť lieky na báze vitamínu D zahrnuté do liečebného režimu..

predpoveď

Hypoparatyreóza má priaznivú prognózu na zmiernenie záchvatov a prítomnosť nepretržitého sledovania ošetrujúcim lekárom - endokrinológom, čo je potrebné na vyhodnotenie priebehu kompenzačného procesu a na korekciu ďalšieho priebehu liečby každých 90 dní. Okrem toho sa odporúča navštíviť očného lekára s frekvenciou najmenej 1-krát za 6 mesiacov, aby sa zabránilo vzniku katarakty,.