Hypotyreóza a tehotenstvo - dôsledky pre dieťa

V tomto článku sa dozviete:

Hypotyreóza a tehotenstvo nie sú príliš kompatibilné, pretože choroba vyvoláva neplodnosť, ale je možné narodiť sa. Ak sa počas tehotenstva zistí hypotyreóza, môžu byť následky pre dieťa veľmi negatívne, pretože na začiatku tvorby plodu je úplne závislý od hormónov matky. Ak hormóny nestačia, vývoj dieťaťa sa brzdí, v dôsledku toho je možné narodenie dieťaťa s nedostatočne rozvinutým nervovým systémom a mentálna retardácia..

Čo spôsobuje hypotyreózu počas tehotenstva?

Ako je uvedené vyššie, hypotyreóza počas tehotenstva je zriedkavým javom, pretože jedným z dôsledkov choroby je vývoj neplodnosti. V niektorých prípadoch však ženy otehotnejú, najmä ak boli liečené substitučnou terapiou.

Príčiny hypotyreózy sú porušením štruktúry štítnej žľazy, bez ohľadu na to, či sú vrodené alebo sa objavili neskôr. Príčiny takéhoto porušenia môžu zahŕňať:

  • akútny nedostatok jódu;
  • príjem rádioaktívneho jódu pri liečbe iných chorôb;
  • vrodené patológie;
  • prítomnosť autoimunitnej alebo popôrodnej tyroiditídy;
  • vývoj nádorových formácií na štítnej žľaze;
  • čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy.

Existuje ďalší dôvod na výskyt hypotyreózy, ktorá je spojená najmä s tehotenstvom. Faktom je, že počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú fyziologické zmeny, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu. Počas tehotenstva ženské telo potrebuje viac hormónov štítnej žľazy, aby fungovalo, a štítna žľaza ich poskytuje. Avšak veľká produkcia hormónov vedie k veľkej potrebe jódu, čo vedie k nedostatku jódu. Táto okolnosť vedie k zrýchlenému rozvoju subklinickej hypotyreózy..

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva

Počas tehotenstva je rozvoj subklinickej hypotyreózy najnebezpečnejší pre matku aj pre dieťa. Príčinou nebezpečenstva sú možné následky pre dieťa, pretože subklinická hypotyreóza nemá prakticky žiadne výrazné príznaky, a preto je ťažké si to včas všimnúť a vykonať liečbu. Jediným spôsobom, ako presne diagnostikovať subklinickú hypotyreózu počas tehotenstva, je vykonávať laboratórne testy včas..

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú nauzeou, letargiou, zvýšenou ospalosťou, opuchom kože a slabosťou, ktorá je často charakteristická pre zdravé ženy počas tehotenstva. Tieto príznaky sa navyše neprejavujú. Preto sú také dôležité laboratórne testy na začiatku tehotenstva..

Dôsledky rozvoja subklinickej hypotyreózy pre tehotnú ženu sú predčasné ukončenie tehotenstva, rôzne komplikácie. Dôsledky pre dieťa sú tiež vážne, pravdepodobnosť vrodenej hypotyreózy u tohto dieťaťa je veľmi vysoká, môže sa vyskytnúť patológia štítnej žľazy..

Čo naznačuje vývoj hypotyreózy počas tehotenstva?

Hormóny štítnej žľazy sa používajú vo väčšine telesných tkanív, a symptomatológia ochorenia je rôznorodá a veľmi závisí od systematickej povahy ich nedostatku a trvania ochorenia. Pretože hormóny vo všetkých tkanivách chýbajú, metabolické procesy v nich sa začínajú spomaľovať. Výsledkom je, že ženy, ktoré sú tehotné s hypotyreózou, sa začínajú cítiť letargické, ospalé, vykonávanie obvyklých druhov práce sa stáva príliš únavné a objavuje sa apatia. To sú príznaky, ktoré súvisia s pohodou pacienta..

Okrem zhoršenia pohody má pacient suchú pokožku, vypadávanie vlasov, krehké nechty, pretože tieto tkanivá ako prvé cítia všetky následky nedostatku. Trpia aj vnútorné orgány, u pacientov sa pozoruje zápcha. Porušenie metabolických procesov vedie k postupnému zvyšovaniu telesnej hmotnosti.
Nedostatok hormónov tiež vedie k zníženiu energie produkovanej organizmom, znakom toho je pretrvávajúci pokles telesnej teploty..

Poruchy metabolizmu tiež vedú k opuchom tkanív, čo vedie k bolesti hlavy a kĺbov. Je to spôsobené skutočnosťou, že opuchnuté tkanivá stláčajú nervové zakončenie, a tým aj bolesť.

Diagnóza choroby

Možnosti diagnostikovania hypotyreózy v prvých štádiách bránia rozmazané príznaky choroby a jej rozmanitosť a diagnostika choroby u tehotnej ženy je dvojnásobne komplikovaná. U zdravej ženy možno pozorovať všetky príznaky choroby, pretože sú charakteristické pre tehotenstvo. Najdôležitejšie údaje sú preto laboratórne testy v spojení s údajmi z fyzikálnych a inštrumentálnych štúdií.

EKG, ultrazvuk štítnej žľazy a srdca - pomáhajú určiť stav štítnej žľazy

V prvom rade lekár zostaví anamnézu pacienta, ktorá zhromažďuje údaje o chorobách štítnej žľazy, o možných chirurgických zákrokoch, metódach jej liečby, ako aj o výskyte choroby u príbuzných..

Pri fyzickom vyšetrení sa vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta, meria sa stav štítnej žľazy a celkový stav tela..

Pri laboratórnom vyšetrení je najdôležitejšia hormonálna analýza, je to ten, kto poskytuje najpresnejšie výsledky stavu a kvantitatívny pomer hormónov v tele. Okrem toho sa vykonávajú tieto analýzy:

  • analýza množstva jódu spojeného s proteínmi;
  • analýza zrážania krvi;
  • analýza biochemického zloženia krvi;
  • klinická analýza.

Inštrumentálne štúdie sa uskutočňujú vo forme EKG, ultrazvuku štítnej žľazy a srdca. Posledné uvedené umožňujú vylúčiť prítomnosť iných chorôb s podobnými príznakmi a určiť stav štruktúry štítnej žľazy..

Ako sa lieči?

Hlavným cieľom liečby hypotyreózy počas tehotenstva je eliminovať následky pre dieťa. Ak sa choroba zistí v prvom štádiu tehotenstva, odporúča sa prerušenie liečby. Ak nie je možné prerušiť alebo ak chcete dieťa zachrániť, vykonáva sa substitučná terapia, ktorej účelom je kompenzovať hypotyreózu. Substitučná terapia je hlavnou liečbou, nepoužívajú sa iné, neliečivé metódy..

Aby sa dieťa mohlo normálne vyvíjať, najmä v prvých štádiách gravidity, keď plod ešte nevyvinul štítnu žľazu, je potrebné zvoliť presnú dávku hormónov štítnej žľazy. Súčasné hladiny L-tyroxínu a TSH sa určujú pomocou hormonálnych testov. Dávka L-tyroxínu sa vyberie tak, aby sa dosiahlo celkom 50 mcg za deň.

Úprava dávky a monitorovanie hladín hormónov sa vykonáva každé dva mesiace..
Pri včasnom zistení hypotyreózy u tehotnej ženy a adekvátnej liečbe neexistujú pre dieťa žiadne negatívne následky.

Ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo: hormónové štandardy podľa tabuľky, ako subklinická hypotyreóza ovplyvňuje plod

Od práce štítnej žľazy závisí nielen zdravie tehotnej ženy, ale aj vývoj jej nenarodeného dieťaťa. Tehotenstvo má veľmi často negatívny vplyv na stav tohto orgánu a vyvoláva rozvoj určitých chorôb. Ako rozpoznať prvé nepríjemné príznaky a čo robiť v tomto prípade?

Ako je tehotenstvo spojené s ochorením štítnej žľazy?

Počas tehotenstva pracuje endokrinný systém ženy v dvojitom režime, hormonálne pozadie sa výrazne mení. Orgán spárovaný so štítnou žľazou sa na tom priamo podieľa..

Je zodpovedná za syntézu jódu, ktorá je nevyhnutná pre zdravie matky a jej nenarodeného dieťaťa. Akékoľvek odchýlky v činnosti štítnej žľazy vedú k rozvoju patológií. Preto je veľmi dôležité pravidelne monitorovať stav tohto orgánu..

Úloha štítnej žľazy pre telo

Tento orgán je spárovaný, svojím tvarom pripomína motýľa a je umiestnený v krku. Zodpovedný za syntézu hormónov štítnej žľazy, ktoré sú priamo zapojené do metabolických procesov, transportéra kyslíka a energetických nákladov ľudského tela.

Ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva: riziká

Patológie tohto orgánu sú spojené so zvýšenou alebo zníženou aktivitou sekrečnej funkcie. V dôsledku toho je v tele pozorovaný nadbytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy. Táto podmienka predstavuje priame ohrozenie života budúcej matky a jej dieťaťa.

Pri hyperaktivite štítnej žľazy sa u žien vyvíja ochorenie kardiovaskulárneho systému, problémy pri pôrode. Deti rozvíjajúce sa s tyreotoxikózou majú vrodenú patológiu štítnej žľazy.

Pri nedostatku hormónov sa vyvíja hypotyreóza, čo často vedie k narušeniu vnútromaternicového vývoja. Deti sa rodia s nízkou hmotnosťou, nedostatočne rozvinutou kostrou, mentálnou retardáciou rôznych stupňov atď. Pre ženu je tento stav tiež nebezpečný a má nasledujúce následky:

  • predčasné prerušenie placenty;
  • potraty;
  • pôrod skôr ako v deň splatnosti;
  • hypertenzia;
  • krvácanie z maternice po pôrode.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať patológie štítnej žľazy a vykonávať účinnú liečbu.

Normy hormónov štítnej žľazy: tabuľka

Tehotenstvo výrazne ovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, preto normy pre túto kategóriu pacientov majú svoje vlastné stanovené počty. Je potrebné poznamenať, že v období nosenia dieťaťa dochádza k prudkému nárastu T4 a poklesu TSH, zatiaľ čo T3 má normálne hodnoty..

Názov hormónuNormálna sadzba
T3 všeobecne1,3 - 2,7 nmol / 1
T3 zadarmo2,3 - 6,3 pmol / l
T4 celkovo54 až 156 nmol / l
T4 zadarmo10,3 - 24,5 pmol / 1
TTG0,4 až 2,0 mmU / l

Akékoľvek odchýlky od týchto hodnôt si vyžadujú odborné poradenstvo..

Prvé príznaky choroby počas tehotenstva

Porušenia v štítnej žľaze sa netýkajú ženy bez stopy, sú sprevádzané množstvom nepríjemných príznakov. Zníženie alebo zvýšenie hladiny hormónov má rôzne príznaky.

Gestačný hypotyreoidizmus

V tomto prípade je nedostatok produkcie tyroxínu a trijódtyronínu. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou únavou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, problémami v črevách (zápcha alebo hnačka), bolesťami hlavy a miernym zvýšením telesnej teploty..

Žena pozoruje na tele silné opuchy, najmä ráno, vypadávanie vlasov, peeling kože, náhle zmeny nálady.

hypertyreóza

Toto ochorenie je sprevádzané zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy. Hlavné príznaky sú:

  • Podráždenosť;
  • zvýšené potenie;
  • zväčšenie veľkosti štítnej žľazy;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • porucha čriev;
  • perzistentná toxikóza.

Subklinická hypotyreóza

Toto ochorenie sprevádzajú tieto nepríjemné príznaky:

  • pocit zimnice, letargia, ospalosť;
  • strata chuti do jedla;
  • zhoršená pozornosť a pamäť.

Subklinická hypotyreóza spôsobuje rozvoj neplodnosti, preto sa u tehotných žien často nenachádza.

thyroiditis

Pozoruje sa pri autoimunitných poruchách, keď telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám imunitného systému. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • mierna nevoľnosť a zvracanie;
  • búšenie srdca;
  • zvýšená podráždenosť a nervozita;
  • strata váhy.

S predčasnou liečbou je spojená závažná forma hypotyreózy.

Tyreotoxikóza a zväčšená štítna žľaza

Jedným z prvých príznakov manifestácie je silné zvracanie, hyperhidróza a palpitácie. Aj u žien s touto diagnózou sa štítna žľaza výrazne zväčšuje a je zreteľne hmatná po prehmatnutí.

Vplyv ochorenia štítnej žľazy na vývoj plodu

Akákoľvek odchýlka vo fungovaní štítnej žľazy má negatívne následky na vnútromaternicový vývoj plodu. Dieťa pri narodení má v muskuloskeletálnom systéme podváhu alebo má nesprávny tvar. Často existujú odchýlky v duševnom vývoji, vrodené patológie štítnej žľazy. Takéto deti sú podráždené, objavujú sa v predstihu.

Hypertyreóza hrozí predčasným narodením, mŕtvym tehotenstvom alebo potratom. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa pozoruje akútna placentárna nedostatočnosť a problémy s tvorbou štítnej žľazy plodu..

Ako sa hormonálne pozadie ženy mení s chorobami štítnej žľazy počas tehotenstva

Hladina TSH sa považuje za najdôležitejší ukazovateľ v období nosenia dieťaťa a práve výsledky tejto analýzy sa podrobne hodnotia na zdraví ženy. Je potrebné poznamenať, že počet sa môže počas tehotenstva meniť. Pokles TSH v prvých mesiacoch je spojený so zvýšením hCG v tele, tento stav sa považuje za fyziologicky normálny.

Ak sa však tento ukazovateľ výrazne zníži, môžeme hovoriť o vývoji patológie tehotenstva. Preto je veľmi dôležité vykonať niekoľko opakovaných testov na TSH, ktoré vám umožňujú sledovať zmenu dynamiky ukazovateľa.

liečba

Dôležitým ukazovateľom je nielen hladina hormónov štítnej žľazy, ale aj celkový stav ženy.

Ak nemá nepríjemné príznaky a počas tehotenstva nedochádza k žiadnym odchýlkam, nie sú potrebné terapeutické opatrenia. Inak sa liečebný režim vyberie v závislosti od existujúcej choroby a jej závažnosti.

liečenie

Vzhľadom na nedostatok syntézy hormónov štítnej žľazy je ženám predpísaný tyroxín v prijateľných dávkach, toto liečivo nepredstavuje riziko pre zdravie plodu. Na liečenie hypertyreózy sa predpisujú antitroidné lieky, ktoré znižujú syntézu tyroxínu. V rámci komplexnej liekovej terapie sa používajú aj betablokátory (na zastavenie nepríjemných symptómov) a lieky na báze jódu.

Optimálny termín pre lekárske ošetrenie je prvý trimester gravidity. V niektorých prípadoch je pacientom predpísané ukončenie tehotenstva alebo operácie (najskôr v druhom trimestri)..

prompt

Ak sa štítna žľaza značne zväčšila, žena je odstránená z strumy. Operácia sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií (v prípade silného tlaku strumy na priedušnicu a sťažené dýchanie) a nie skôr ako v druhom trimestri. Po chirurgickom odstránení je žena predpísaná udržiavacia hormonálna terapia..

Núdzové podmienky

V závažných prípadoch priebehu patologických stavov štítnej žľazy sa u ženy prejaví umelé ukončenie tehotenstva s ďalšou liečbou problému..

Po ukončení liečebného cyklu je dovolené opakované tehotenstvo bez priamej kontraindikácie.

Definícia všeobecného povolenia

Vo väčšine prípadov žena s ochorením štítnej žľazy rodí prirodzeným spôsobom. Cisársky rez sa vykonáva iba vtedy, ak existujú priame kontraindikácie (nesprávna prezentácia plodu, anomálie panvových kostí atď.).

Zvyčajne u ochorení štítnej žľazy prebieha tehotenstvo s množstvom nepríjemných príznakov, v závislosti od zmeny hladín hormónov (v smere znižovania alebo zvyšovania) sa môžu vyvinúť vnútromaternicové fetálne patológie. Je veľmi dôležité vykonávať včasnú diagnostiku a liečbu existujúcich chorôb, aby sa zvýšila pravdepodobnosť normálneho tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa..

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Počas tehotenstva je zaťaženie štítnej žľazy dosť silné, čo vás núti starostlivo monitorovať svoje zdravie a pravidelne sa kontrolovať u svojho lekára. Z roka na rok rastie percento žien s plodom hypotyreózou a inou dysfunkciou orgánov. Aký vplyv má subklinická hypotyreóza na plod? Každá moderná žena by to mala vedieť..

Funkcie riadenia situácie

Tehotná žena by od začiatku mala pravidelne kontrolovať prítomnosť hormónov v krvi. Telo musí produkovať dostatočné množstvo látok, aby stačilo telo dospelého aj plod. Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre hladkú tvorbu a vývoj embrya..

Tehotenstvo s hypotyreózou štítnej žľazy je pomerne bežná situácia, patológia je diagnostikovaná u mnohých nastávajúcich matiek, zvyčajne prebieha v letargickej forme. Mnohí lekári nepovažujú za potrebné vôbec ju liečiť, pretože považujú za dostatočné na monitorovanie stavu pacienta a pravidelné krvné testy. Súčasne môžu byť následky tehotenstva a hypotyreoidizmu najnegatívnejšie, ak bude porucha postupovať. Ak existuje dôkaz, nemôžete váhať s lekárskym nastavením objemu produkcie hormónov.

Príčiny, dôsledky

Počas tehotenstva je fungovanie štítnej žľazy vyvolané samotným procesom znášania plodu - obdobie pre ženské telo je veľmi ťažké. V niektorých situáciách nie je príčinou stav žien, ale charakteristika tela, tendencia žľazy k patológii. Ochorenie sa môže objaviť ešte pred tehotenstvom, ale roky si ho nevšimneme. V ktorejkoľvek z možností, keď je plod plodný, sa to môže ukázať ako najnepríjemnejšie výsledky..

Hormóny produkované štítnou žľazou ovplyvňujú vývoj rôznych systémov a orgánov embrya. Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva môže viesť k nedostatkom vo fungovaní nervového systému. Je známe, že u detí chorých na túto chorobu majú ženy v priemere o niečo nižšiu úroveň inteligencie ako deti narodené zdravým matkám. Účinok hypotyreózy na plod počas tehotenstva je navyše negatívny vplyv na vyvíjajúcu sa štítnu žľazu. Dieťa môže mať problémy s jeho fungovaním od narodenia.

Ako sa choroba prejavuje?

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

  • ospalosť;
  • únava
  • výkyvy nálad.

Takéto príznaky by vás mali upozorniť..

Klinický obraz

Pri malých poruchách sa hypotyreóza prejavuje predovšetkým správaním a zmenou nálady. Cítime podstatnú duševnú nestabilitu, v niektorých prípadoch trpí logika myslenia, aktivita prudko klesá. Čím silnejšia je choroba, tým negatívnejšie to ovplyvňuje emocionálny stav, vyvoláva depresívne poruchy, úzkosť, obavy a obsesie.

Ak predpokladáte ochorenie a aké môžu mať dôsledky pre dieťa počas hypotyreózy počas tehotenstva, musíte dôkladne diagnostikovať stav ženy, aby ste zistili všetky porušenia. Hormóny T3, T4 majú najväčší význam. Vo väčšine prípadov je množstvo prvého typu hormónu znížené, zatiaľ čo druhý je udržiavaný na normálnej úrovni..

Udržujte situáciu pod kontrolou

To je veril, že najviac zodpovedný prístup k tehotenstvu je plánovať dieťa vopred. Vyžaduje si to dôkladnú kontrolu všetkých ukazovateľov vrátane činnosti fungujúcej štítnej žľazy. To vám umožní identifikovať akékoľvek abnormality a vopred navrhnúť, ktorá kompenzačná terapia bude potrebná, aby sa predišlo následkom pre plod. Hypotyreóza počas tehotenstva môže byť prekážkou normálneho tehotenstva. Najnebezpečnejšia forma sa však vyvíja po počatí.

Účinok hypotyreózy na plod počas tehotenstva môže spôsobiť nesprávny horší vývoj. Je známe, že u pacientov s týmto ochorením sa často rodia deti so nezdravou nízkou hmotnosťou. Opisuje sa však ďaleko od najväčšieho možného problému. Oveľa horší účinok na centrálny nervový systém.

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Toto ochorenie môže vyvolať vrodené patológie nervového systému, ktoré dokonca ovplyvnia intelekt. V niektorých prípadoch sa u novorodencov diagnostikujú abnormality štítnej žľazy. Je známe, že pri hypotyreóze sú ohrozené srdce a cievy - u dieťaťa môže byť kardiovaskulárny systém nedostatočne rozvinutý. V niektorých prípadoch je črevný trakt napadnutý.

Dôvodom takého širokého spektra porúch je to, že ženské hormóny sú dôležité pri tvorbe telových systémov počas vývoja plodu. Ako metóda eliminácie problémovej situácie - hormonálna terapia, keď je potrebné množstvo syntetických hormónov (alebo hormónov získaných zo zvierat) dodaných do krvi lekársky.

Komplikácie: čo sú

Nasledujúce účinky hypotyreózy počas tehotenstva pre dieťa sú známe:

  • podváha pri narodení;
  • predčasnosť, skorá exfoliácia placenty;
  • znížená inteligencia;
  • potrat;
  • silná toxikóza;
  • malformácie;
  • narodenia mŕtveho dieťaťa;
  • vrodené ochorenie štítnej žľazy.

Pôrod a komplikácie

Najnepriaznivejšie sú následky hypotyreózy počas tehotenstva pre dieťa a matku. Je známe, že s touto chorobou existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania, ktoré je zdraviu škodlivé u žien pri práci. Situácia je tak nebezpečná, že ohrozuje život matky aj dieťaťa. Jediným spôsobom, ako znížiť riziká, je začať kompenzačnú liečbu skoro po počatí..

Aby sa vylúčili dôsledky hypotyreózy počas tehotenstva pre dieťa, je potrebné pravidelne konzultovať s odborníkom v štádiu plánovania dieťaťa a počas tehotenstva, sledovať ukazovatele, jesť správne a starať sa o seba. Len včasnosť lekárskeho zákroku pomáha predchádzať zdravotným problémom s vysokou pravdepodobnosťou..

Hypotyreóza: nebezpečenstvo pre matku

Dôsledky hypotyreózy počas tehotenstva pre dieťa už boli uvedené vyššie. Pre matku môžu byť ešte negatívnejšie, vrátane pravdepodobnosti úmrtia. Hormóny produkované štítnou žľazou sú mimoriadne dôležité pre zdravie ľudí, a to je obzvlášť viditeľné pri narodení plodu. Pri nedostatku látok produkovaných žľazou sa v pečeni hromadí tukové bunky, čo vedie ku kontaminácii obehového systému cholesterolom. To zasa vyvoláva aterosklerózu, trpia krvné cievy a zvyšuje sa riziko mŕtvice..

Hypotyreóza sprevádzaná ťažkou podchladením alebo prehriatím vedie k hypothyreoidnej kríze. Tlak klesá, pulz sa spomaľuje, žena stráca vedomie. Táto situácia ohrozuje život. Toto ochorenie môže tiež vyvolať plod.

Hypotyreóza a nebezpečenstvo pre plod

Ak sa choroba prejavila v prvom trimestri tehotenstva, nebezpečenstvo pre dieťa je obzvlášť veľké. Dôvodom je skutočnosť, že hormóny produkované štítnou žľazou sú jednou z hlavných zložiek stavebných systémov malého organizmu. Nedostatok hormónov ovplyvňuje nervový systém. V priebehu času môže dieťa prejavovať neurologické ochorenia, pravdepodobnosť duševných abnormalít je vysoká. Tomu možno zabrániť kompenzačnou terapiou pod dohľadom lekára..

Hypotyreóza často spôsobuje oneskorenie vývoja embrya v maternici. Nie je možné predpovedať, ktoré systémy tým budú trpieť. Ak trpí štítna žľaza, potom bude musieť dieťa v budúcnosti užívať hormonálne lieky celý život.

Hypotyreóza: prejavy

Ochorenie môžete predpokladať, ak si všimnete nasledujúce prejavy:

  • slabosť;
  • otupené končatiny;
  • opuch úst;
  • zmena hlasu;
  • abnormálna teplota;
  • stolica problémy.

Pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy srdce a krvné cievy dosť trpia, sú možné blokády, krvné zrazeniny. V placente nie je dostatok kyslíka, nie je dostatok ďalších živín potrebných na výstavbu nového organizmu.

Patológia: vlastnosti

Ak bola diagnostikovaná gestačná forma, sú možné negatívne následky na mozog, ktorého normálnu tvorbu narušuje nedostatok hormónov v krvi. Okrem toho choroba vyvoláva:

  • myelinizácia neurónov;
  • apoptóza;
  • animácie;
  • hormonálny pohyb.

S rozvojom hypotyreózy v tejto fáze sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu, spontánneho potratu, ako aj narodenia mŕtveho dieťaťa. Aj keď však dieťa prežije, jeho vnútorné systémy sú dlhodobo v zraniteľnom stave a nemusia sa správne vyvíjať.

Nervový systém trpí: čo a ako?

Pri hypotyreóze je pravdepodobnosť rozvoja endemického kretinizmu vysoká. Toto porušenie sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi javmi:

  • neschopnosť hovoriť;
  • hluchota;
  • mentálna retardácia;
  • zrakové postihnutie (strabismus);
  • spastická diplegia.

V niektorých prípadoch to vyvoláva zakrpatenie. Jediným spôsobom, ako zachrániť dieťa pred týmito problémami, je pravidelne sa podrobiť odbornej prehliadke. Nie je však možné zaručiť úplnú absenciu patológií, riziko vzniku sa dá len minimalizovať.

Pod dohľadom lekára

Hneď, ako sa naznačia prvé príznaky choroby, je nevyhnutné poradiť sa so špecialistom. Lekári budú kontrolovať testy a udržiavať situáciu pod kontrolou. Aby sa minimalizovali nepríjemné následky, je potrebné vytvoriť optimálne podmienky pre tehotnú ženu, čo bude robiť klinika..

Na identifikáciu charakteristík choroby musíte najprv urobiť anamnézu vrátane štúdie dedičnosti - v niektorých prípadoch je genetická predispozícia hlavným faktorom vyvolávajúcim poruchy štítnej žľazy. Fyzikálne vyšetrenie.

Diagnostika: čo a ako?

V prvom rade lekár vyšetrí prichádzajúceho pacienta a venuje pozornosť aj tým zdanlivo nevýznamným faktorom. Posúdiť vzhľad, skontrolovať krk, študovať štruktúru podkožného tuku. Nezabudnite prstami snímať oblasti v blízkosti štítnej žľazy. Potom je pacient počúvaný, kontroluje pulz, rytmus srdcového rytmu, úroveň tlaku.

Zdravotné problémy sú celkom zrejmé aj pri vizuálnom vyšetrení tehotnej ženy. Hypotyreóza sa spravidla prejavuje opuchom, opuchom tváre, opuchom. Pokožka zmení farbu na bledé, motorické funkcie akoby pri spomalenom filme. Výslovnosť je prerušená, rýchlosť reči klesá, pacient hovorí so zachrípnutím. Možné sú aj duševné poruchy..

Ak chcete zistiť vlastnosti choroby, musíte vykonať laboratórne testy. Najprv kontrolujú krv, odhaľujú hladinu hormónov, zrážanlivosť, množstvo jódu. Vyžaduje sa biochemická analýza. Ďalej sa uskutoční inštrumentálna štúdia, počas ktorej je pacient poslaný na ultrazvuk, elektrokardiogram. Ak je tehotenstvo stále plánované, je diferenciálna diagnostika optimálna. Liečba tehotnej ženy je možná iba pod dohľadom lekára. Je neprijateľné predpisovať lieky pre seba, zvoliť dávky alebo upraviť terapiu zvolenú lekárom.

Hypotyreóza v tehotenstve

Hypotyreóza je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú, keď je v tele nedostatok hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza u tehotných žien významne zvyšuje riziko potratu, gestózy, krvácania a iných komplikácií tehotenstva. Nedostatok hormónov štítnej žľazy je jednou z bežných príčin endokrinnej neplodnosti..

príčiny

Podľa štatistík sa hypotyreóza vyskytuje u 0,5 - 2% všetkých ľudí na planéte. U žien je patológia zistená oveľa častejšie ako u mužov. Počas tehotenstva nie je podiel hypotyreózy vyšší ako 2%. Ochorenie sa často zistí v neskorších štádiách. U 10% žien je patológia asymptomatická.

Rozlišujú sa dve formy hypotyreózy: primárna a sekundárna. Primárna hypotyreóza sa vyskytuje s poškodením štítnej žľazy, sekundárne - v rozpore so syntézou hormónov hypofýzy a hypotalamu. Forma patológie sa dá zistiť až po úplnom vyšetrení pacienta.

Primárna hypotyreóza je vrodená a získaná. Existuje niekoľko dôvodov pre vývoj takejto patológie:

  • defekt pri syntéze hormónov štítnej žľazy;
  • nedostatok jódu;
  • ochorenie štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída atď.);
  • stav po operácii štítnej žľazy;
  • ionizujúce žiarenie.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená nedostatočnou tvorbou hormónov hypofýzy (TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu) a hypotalamu (hormón uvoľňujúci hormón štítnej žľazy). Poškodenie na úrovni mozgu vedie k nadmernej syntéze týchto hormónov ak rozvoju všetkých symptómov patológie.

Mechanizmy rozvoja

Počas tehotenstva je príčinou hypotyreózy najčastejšie autoimunitná lézia štítnej žľazy. V tomto stave dochádza k deštrukcii orgánových buniek, čo narúša syntézu hormónov a vedie k ich nedostatku. Iné príčiny patológie u tehotných žien sú zriedkavé.

V očakávaní dieťaťa sa pri závažnom nedostatku jódu môže vyvinúť hypotyreóza. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre obyvateľov niektorých regiónov s prirodzeným nedostatkom tohto prvku v pôde. Hovoríme predovšetkým o vysočinách a nížinách, vzdialených od pobrežia mora. Medzi regióny s nedostatkom jódu v Rusku patrí väčšina Uralu a Sibíri, niektoré oblasti v centrálnej časti krajiny, ako aj Moskva a oblasť Moskvy..

Tehotenstvo je čas, kedy je zvýšená potreba hormónov štítnej žľazy. V prvej polovici tehotenstva dochádza k zvýšenej tvorbe hCG (ľudský choriový gonadotropín), čo vedie k fyziologickému poklesu hladín TSH a k zvýšeniu syntézy hormónov štítnej žľazy. Po 20 týždňoch sa koncentrácia hormónov štítnej žľazy znižuje a až do narodenia sa udržiava na pomerne nízkej úrovni.

Nedostatok jódu je ďalším vážnym problémom, ktorý čaká ženu počas tehotenstva. V očakávaní dieťaťa sa potreba tejto zlúčeniny významne zvyšuje. Na jednej strane je potrebné viac jódu na primeraný vývoj plodu. Na druhej strane, počas tehotenstva je vylučovanie tohto prvku močom zvýšené. Nedostatok jódu môže viesť k hypotyreóze, ukončeniu tehotenstva a iným závažným komplikáciám..

Hypotyreóza a koncepcia

Hypotyreóza je jednou z bežných príčin neplodnosti mladých žien. Významný nedostatok hormónov štítnej žľazy inhibuje fungovanie vaječníkov. Zrenie folikulov je oneskorené, je narušená ovulácia a tvorba luteum v tele. Počatie dieťaťa za takýchto podmienok je nemožné. Problémy v tomto štádiu môžu byť spojené aj so sprievodnou hyperprolaktinémiou (nadmerná tvorba hormónu prolaktínu v hypofýze)..

Aj keď je koncepcia dieťaťa úspešná, je pravdepodobnosť priaznivého vývoja tehotenstva na pozadí ťažkej hypotyreózy extrémne nízka. Prvých 8 týždňov sa vývoj embryí uskutočňuje pod vplyvom materských hormónov štítnej žľazy. Pri významnom nedostatku týchto hormónov nie je možné počatie a narodenie dieťaťa.

príznaky

Štítna žľaza je orgán, ktorý ovplyvňuje fungovanie celého ženského tela. Receptory hormónov štítnej žľazy sa nachádzajú takmer vo všetkých tkanivách, čo vysvetľuje rôzne klinické príznaky hypotyreózy. Závažnosť symptómov bude závisieť od hladiny hormónov v krvi, ako aj od trvania ochorenia..

Typické príznaky hypotyreózy:

  • slabosť a letargia;
  • znížený výkon;
  • rýchla únava;
  • ospalosť;
  • pomalosť, letargia;
  • apatia;
  • zhoršená pozornosť a pamäť;
  • strata sluchu, hučanie v ušiach;
  • bolesti hlavy;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • suchá koža;
  • krehkosť nechtov a vlasov;
  • predĺžená zápcha.

Mnoho príznakov hypotyreózy je spôsobených opuchom tkanív a kompresiou nervových vlákien. Takto sa objavia zdĺhavé bolesti hlavy, bolesť svalov a kĺbov, znížená citlivosť končatín. V dôsledku opuchu hlasiviek sa hlas mení, je nízka a chrapľavá. Mnoho žien začne chrápať vo sne v dôsledku opuchu hrtanu. Na pozadí hypotyreózy sa sluch často zhoršuje a objavujú sa rôzne poruchy zraku. Charakteristické pre vypadávanie vlasov, zvýšené krehké nechty a silnú suchú pokožku.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spomaľuje priebeh metabolických procesov. Objaví sa neustála chladnosť, teplota tela klesá. Fungovanie imunitného systému je narušené, čo vedie k častým infekciám. Zotavenie z hypotyreózy je spomalené, čo je tiež dôsledkom zvláštnosti imunitného systému..

Jedným z najnebezpečnejších prejavov hypotyreózy je porušenie srdca. Mnoho žien trpí bradykardiou (spomalenie srdcového rytmu o menej ako 60 úderov za minútu). Typicky vaskulárne poškodenie, zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi. Počas tehotenstva môže tento stav viesť k rozvoju gestózy a ďalších závažných komplikácií..

Priebeh hypotyreózy počas tehotenstva

U mnohých žien po počatí dôjde k významnému zlepšeniu. Tento jav je spojený s fyziologickým rastom hormónov štítnej žľazy v skorom tehotenstve. V druhej polovici tehotenstva väčšina žien ustupuje všetkým príznakom hypotyreózy. Podobný stav pretrváva až do pôrodu..

Dôležitý bod: ak žena užila nejaké hormonálne lieky pred počatím dieťaťa, mala by o tom určite povedať lekárovi. Prebytok hormónov štítnej žľazy v skorom tehotenstve plus užívanie liekov môže viesť k tachykardii, prerušeniu srdca a iným nepríjemným prejavom. S nástupom tehotenstva sa musíte bezpodmienečne poradiť s lekárom a skontrolovať liečebný režim.

Komplikácie počas tehotenstva

Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže viesť k rozvoju týchto stavov:

  • potrat (až 8 týždňov);
  • predčasný pôrod;
  • smrť plodu;
  • preeklampsie;
  • anémia;
  • prerušenie placenty;
  • krvácanie počas tehotenstva a pôrodu.

Na pozadí hypotyreózy sa zvyšuje riziko vzniku fetálnych chromozomálnych abnormalít. Frekvencia potratov v tomto prípade dosahuje 50%. Pri pôrode existuje vysoká pravdepodobnosť anomálií pri pôrode a masívnom krvácaní. V popôrodnom období sa u mnohých žien vyskytuje hypogalaktia (nedostatok mlieka)..

Dôsledky pre plod

Nedostatok materských hormónov štítnej žľazy narúša vývoj nervového systému plodu (najmä narúša normálnu myelinizáciu nervových vlákien). Nedostatok hormónov ovplyvňuje veľmi skoré štádiá tehotenstva, čo vedie k nezvratným následkom pre novorodenca. Po narodení dieťaťa sa zaznamenajú významné mentálne poruchy a mentálna retardácia. Drogová terapia taký stav nie je prakticky prístupný.

Pri vrodenej hypotyreóze by sa nastávajúca matka mala poradiť s genetikom. Bol zaznamenaný priamy vzťah medzi vrodenou patológiou štítnej žľazy a výskytom chromozomálnych abnormalít. Nie je vylúčená možnosť vrodenej hypotyreózy u plodu.

diagnostika

Ak máte podozrenie na hypotyreózu, mali by ste sa obrátiť na endokrinológa. Príznaky patológie však nanešťastie nie sú špecifické a nie vždy sa berú do úvahy. Hypotyreóza sa často zisťuje pomerne neskoro, keď jej korekcia neprináša hmatateľné výsledky. Obzvlášť nebezpečný je neliečený hypotyreoidizmus pre tehotné ženy. Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť neplodnosť, časté potraty, mŕtve narodenia alebo narodenie dieťaťa s mentálnou retardáciou..

Hypotyreóza sa dá potvrdiť krvným testom. Skúška odhalí:

  • zníženie T4 (menej ako 10 pmol / l);
  • zníženie T3 (menej ako 4 pmol / l);
  • zvýšenie TSH (viac ako 10 mIU / l).

Pri subklinickom priebehu hypotyreózy a neprítomnosti výrazných prejavov choroby môže byť hladina T4 a T3 normálna, zatiaľ čo koncentrácia TSH zostáva v rozmedzí od 4 do 10 mIU / l..

Na potvrdenie diagnózy a vyhodnotenie stavu štítnej žľazy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Dynamika ultrazvuku sa opakuje každé 2 mesiace pred narodením.

Liečebné metódy

Nekompenzovaná hypotyreóza je indikáciou potratu v prvom trimestri. Ak chce žena udržať tehotenstvo, vykonáva sa hormonálna liečba.

Cieľom liečby hypotyreózy je zlepšiť stav tehotnej ženy, odstrániť príznaky patológie a znížiť riziko nepriaznivého výsledku. Pri správnom zaobchádzaní je pravdepodobnosť komplikácií pomerne nízka. Užívanie hormonálnych liekov umožňuje žene porodiť a porodiť zdravé dieťa.

Na liečbu hypotyreózy sa používa hormonálny liek, levothyroxín sodný. Dávka lieku sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť stavu ženy a individuálna tolerancia. Liečba sa uskutočňuje pod stálou kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy. Koncentrácia TSH a T4 sa stanoví každých 14 dní. Pri správnom ošetrení by mali byť hladiny TSH nižšie ako 2 mIU / ml.

Narodenie dieťaťa s kompenzovanou hypotyreózou nastáva včas. Možno vývoj slabosti práce. V popôrodnom období sa zvyšuje riziko krvácania.

Malo by sa naplánovať tehotenstvo s hypotyreózou. Pred otehotnením je potrebné podstúpiť vyšetrenie endokrinológom a gynekológom. Kompetentná terapia počas tehotenstva pomôže predchádzať vzniku komplikácií a zvyšuje šance na zdravé dieťa.

Hypotyreóza počas tehotenstva

Hypoterióza je jednou z najbežnejších patológií endokrinného systému. Je to stav spojený s funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy alebo s patologickými procesmi v nej. Vyznačuje sa dlhotrvajúcim poklesom obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi..

Hypotyreóza v tehotenstve

Napriek tomu, že hypotyreóza nie je v žiadnom prípade zriedkavým stavom, je zriedkavo diagnostikovaná počas tehotenstva, pretože pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy bráni počatiu. Avšak v 2% prípadov sa takáto diagnóza zisťuje počas tehotenstva. Endokrinné poruchy sú jedným z najzávažnejších dôsledkov pre dieťa. Preto by sa mala každá žena, ktorej bola diagnostikovaná hypotyreóza, oboznámiť s tým, čo táto choroba ohrozuje ňu a dieťa počas tehotenstva..

Príčiny hypotyreózy

Toto ochorenie môže byť vrodené. V tomto prípade je pripojený:

  • so zmenou tkaniva štítnej žľazy (aplázia);
  • s poškodením enzýmového systému podieľajúceho sa na produkcii hormónov;
  • nedostatok jódu.

Častejšie sa však získava táto patológia. Najbežnejšou príčinou vývoja choroby sú autoimunitné procesy vedúce k deštrukcii tkaniva žľazy. Okrem toho sa choroba vyskytuje v dôsledku:

  • rádiojódová terapia;
  • operácia štítnej žľazy;
  • predávkovanie liekmi pri liečbe toxického strumy.

Oveľa menej často je príčinou tejto patológie porážka hypofýzy. Táto lézia sa môže vyvinúť v dôsledku postnatálnej hypofýzy, autoimunitných procesov ovplyvňujúcich tkanivo hypofýzy, ožiarenia hypofýzy alebo jej čiastočného odstránenia..

Príčinou autoimunitnej tyroiditídy, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú ako subklinická hypotyreóza, je nielen ožiarenie alebo užívanie liekov obsahujúcich jód v nadmernom množstve, ale aj vírusové infekcie, chronické zápalové ochorenia orgánov ORL, zvýšená aktivita lymfocytov, vyvolaná zvýšením obsahu chlóru v potrave a vode. fluorid alebo jód.

V niektorých prípadoch je prechodná hypotyreóza alebo popôrodná tyroiditída diagnostikovaná ako typ autoimunitnej tyroiditídy, ktorá je spojená s nadmernou reaktiváciou imunitného systému po jeho prirodzenej inhibícii v tehotenstve. Ochorenie sa vyvíja vo vzdialenom poporodnom období 2 mesiace (niekedy rok) po pôrode.

Typy hypotyreózy: subklinická forma

K dnešnému dňu sa hypotyreóza zvyčajne klasifikuje nielen na vrodenú a získanú. Hypotyreóza sa tiež vyznačuje primárnou (spojenou s deštrukciou tkanív žľazy samotnej) a sekundárnou (spojenou s poruchami hypofýzy alebo hypatalamickými poruchami). Terciárne (spojené s deštrukciou hormónov v ľudskej krvi alebo s nízkou citlivosťou buniek obsahujúcich receptory pre tieto hormóny). A tkanivo (transport). Ak je krvný test vo výsledných dokumentoch, diagnóza hypotyreózy je sprevádzaná pridaním:

  • subklinický (v tomto prípade sa TSH zvyšuje, ale celkový T4 zostáva normálny);
  • manifest (zvýšená TSH je kombinovaná s pretrvávajúcim poklesom celkového T4);
  • kompenzovať;
  • dekompenzované;
  • ťažký.

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva je nebezpečnejšia ako manifestácia, pretože subjektívne symptómy sa prejavujú v menšej miere a ich včasná diagnostika sa vždy nevyskytuje. Okrem toho môžu byť dôsledky pre dieťa, jeho nervový systém, závažnejšie ako pri vrodenej hypotyreóze a včasnej substitučnej liečbe..

Plánovanie tehotenstva s nedostatkom hormónov štítnej žľazy

Hypoterióza je vážnou prekážkou materstva, nie je však neprekonateľná. Ak je táto diagnóza pred tehotenstvom, musíte dôkladne premýšľať o počatí. Získajte ošetrenie od skúseného endokrinológa, ktorý vyberie najlepšiu liečbu. V budúcnosti by sa po otehotnení malo celé tehotenstvo podstúpiť pod prísnym dohľadom endokrinológa. To zvyšuje šance na zdravé dieťa v správnom čase.

Nebezpečenstvo hypotyreózy

Reprodukčné funkcie ženy s neustálym poklesom hormónov štítnej žľazy sú inhibované, trofizmus vo vaječníkoch je znížený, dozrievanie folikulov je oneskorené, ovulačné funkcie sú narušené, pri neliečenej hypotyreóze je počatie nepravdepodobné. Ale aj keby k tomu došlo, prvé štádia embryogenézy pokračujú pod kontrolou týchto hormónov. Ak sú v tele matky nedostatočné, nie je vôbec možný vývoj embryí ani tehotenstvo. Nekompenzovaná hypotyreóza, ak bola koncepcia nejakým zázrakom úspešná, vedie k potratu alebo mŕtvemu narodeniu. V tomto prípade sa u choroby môže vyvinúť hyperprolaktinémia a to vedie k anovulačným stavom.

Pri dekompenzovanej hypotyreóze u matky na začiatku tehotenstva, keď sú položené hlavné orgány a systémy plodu, aj keď je normálna štítna žľaza dieťaťa, sú následky hypothyrozémie prvého trimestra tehotenstva nezvratné. Hypoterióza spôsobuje:

  • chromozomálne abnormality;
  • zhoršený vývoj nervového systému vrátane zaostávania v intelektuálnom vývoji;
  • vrodená hypotyreóza vyžadujúca celoživotnú liečbu.

To je plné nedostatku hormónov štítnej žľazy z akejkoľvek etiológie. Primárna subklinická hypotyreóza však predstavuje najväčšiu hrozbu vzhľadom na skutočnosť, že jej liečba zriedka začína v počiatočných štádiách plánovania tehotenstva. A vôbec to nezačína, ak tehotenstvo nebolo plánované..

terapia

Výber stratégie liečby závisí od príčin choroby. Základom liečby tohto ochorenia je však substitučná terapia syntetickým analógom L-tyroxínu. Absolútnou indikáciou pre užívanie lieku vo vnútri so subklinickou formou hypotyreózy je tehotenstvo a jeho plánovanie. Ak choroba vznikla na pozadí odstránenia časti žľazy, vykonáva sa substitučná terapia na celý život. Ak sa príčinou patológie stali iné choroby, normalizácia hladiny hormónov sa najčastejšie vyskytuje po vyliečení základného ochorenia. Ak príčinou poklesu hladiny hormónu bol nedostatok jódu, tabuľka bohatá na morské plody, pomôže jódovaná soľ a prípravky jódu. Lekár odporučí aj diétu..

Ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo: hormónové štandardy podľa tabuľky, ako subklinická hypotyreóza ovplyvňuje plod

Hypotyreóza môže ovplyvniť reprodukčnú funkciu a bez správneho zaobchádzania nemusí dieťaťu tolerovať.

Úloha štítnej žľazy pre telo

Tento orgán je spárovaný, svojím tvarom pripomína motýľa a je umiestnený v krku. Zodpovedný za syntézu hormónov štítnej žľazy, ktoré sú priamo zapojené do metabolických procesov, transportéra kyslíka a energetických nákladov ľudského tela.

Počas vnútromaternicového vývoja sa hormóny štítnej žľazy podieľajú na tvorbe nervového systému plodu, vrátane vývoja mozgu. Ich nedostatok vedie k závažným patológiám, ktoré ovplyvňujú budúci duševný vývoj dieťaťa.

príznaky

Lekári najčastejšie rozlišujú určitý klinický obraz, podľa ktorého je možné diagnostikovať nedostatok hormónov štítnej žľazy v ľudskom tele..

Hlavné príznaky sú:

  • znížený výkon;
  • celkový pocit slabosti;
  • svalové kŕče;
  • bolesť kĺbov
  • častá ospalosť;
  • ťažkosti s koncentráciou;
  • znížená inteligencia;
  • zábudlivosť a rozptýlenie;
  • prírastok na váhe bez objektívnych dôvodov;
  • znížená rýchlosť dýchania a srdcová frekvencia;
  • suchá koža;
  • strata vlasov;
  • zdrsnenie hlasu;
  • poruchy tráviaceho traktu (nevoľnosť, zápcha);
  • zastavenie menštruácie;
  • silné opuchy končatín a iných telesných tkanív.

Znížená produkcia hormónu štítnej žľazy vedie k významnému zníženiu všetkých telesných funkcií. Žena pociťuje neustálu slabosť, klesá jej telesná teplota a za každého počasia sa objavuje pocit chladu. Syndróm spôsobuje všeobecné zníženie imunity, čo môže viesť k pretrvávajúcim infekčným chorobám. Spolu so suchosťou pokožky dochádza k zvýšeniu krehkosti nechtových dosiek a vlasov. Kvôli neustálemu opuchu sú končatiny náchylné na znecitlivenie..

K poklesu fyziologických funkcií dochádza súbežne so znížením duševných schopností, ako aj so stratou možnosti koncentrácie. Zmyslové orgány neustále vydávajú sťažnosti: výrazná strata sluchu, neustále zvonenie v ušiach a porucha zraku. Opuch v hrtane vedie k nahusteniu hlasu a často k chrápaniu. Zníženie srdcového rytmu pod 60 úderov za minútu je veľmi častou komplikáciou, ktorá naznačuje poškodenie srdcového svalu.

Rôzne poruchy menštruačného cyklu môžu viesť k následnej neplodnosti v neprítomnosti nápravnej terapie. Bez ovulácie je otázka prípravy na tehotenstvo mimoriadne predčasná..

Problémy s štítnou žľazou sa môžu nepriamo prejaviť zvýšením hladiny zlého cholesterolu v krvi. To môže viesť k zhoršeniu stavu krvných ciev a následne k ateroskleróze. Počas tehotenstva je to spojené so zníženým prietokom krvi a výživou plodu.

Ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva: riziká

Patológie tohto orgánu sú spojené so zvýšenou alebo zníženou aktivitou sekrečnej funkcie. V dôsledku toho je v tele pozorovaný nadbytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy. Táto podmienka predstavuje priame ohrozenie života budúcej matky a jej dieťaťa.

Pri hyperaktivite štítnej žľazy sa u žien vyvíja ochorenie kardiovaskulárneho systému, problémy pri pôrode. Deti rozvíjajúce sa s tyreotoxikózou majú vrodenú patológiu štítnej žľazy.


Pri nedostatku hormónov sa vyvíja hypotyreóza, čo často vedie k narušeniu vnútromaternicového vývoja. Deti sa rodia s nízkou hmotnosťou, nedostatočne rozvinutou kostrou, mentálnou retardáciou rôznych stupňov atď. Pre ženu je tento stav tiež nebezpečný a má nasledujúce následky:

  • predčasné prerušenie placenty;
  • potraty;
  • pôrod skôr ako v deň splatnosti;
  • hypertenzia;
  • krvácanie z maternice po pôrode.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať patológie štítnej žľazy a vykonávať účinnú liečbu.

Hypotyreóza a tehotenstvo. Dôsledky pre dieťa

Účinok hypotyreózy na plod je vážny: ako už bolo uvedené, dieťa môže v ranom štádiu zomrieť v lone. Plod môže tiež trpieť hypoxiou, pretože pri hypotyreóze sa fetoplacentálna insuficiencia vyvíja v 70% prípadov. Vedie to k narodeniu malých detí.

U plodu s hypotyreózou u plodu je pravdepodobnejšie, že počas pôrodu dôjde k hladovaniu kyslíkom, a matka má slabú pracovnú aktivitu, preto sa pravdepodobne vyskytnú komplikácie pri pôrode. Deti narodené matkám s hypotyreózou sú veľmi náchylné na infekčné choroby. Okrem toho sú všetci vystavení riziku hypotyreózy..

Normy hormónov štítnej žľazy: tabuľka

Tehotenstvo výrazne ovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, preto normy pre túto kategóriu pacientov majú svoje vlastné stanovené počty. Je potrebné poznamenať, že v období nosenia dieťaťa dochádza k prudkému nárastu T4 a poklesu TSH, zatiaľ čo T3 má normálne hodnoty..

Názov hormónuNormálna sadzba
T3 všeobecne1,3 - 2,7 nmol / 1
T3 zadarmo2,3 - 6,3 pmol / l
T4 celkovo54 až 156 nmol / l
T4 zadarmo10,3 - 24,5 pmol / 1
TTG0,4 až 2,0 mmU / l

Akékoľvek odchýlky od týchto hodnôt si vyžadujú odborné poradenstvo..

Metódy identifikácie choroby

Pred plánovaným otehotnením by sa mala každá žena podrobiť dôkladnému vyšetreniu a skontrolovať fungovanie všetkých systémov, aby si včas všimla závažné choroby, ako je autoimunitná tyreoiditída alebo gestačná hypotyreóza a možno nejaké ďalšie ochorenie, ktoré vyvoláva zmeny vo vývoji plodu v lone..

Na identifikáciu ochorenia v skorom štádiu a včasnom rozpoznaní príznakov hypotyreózy počas plánovania počatia musíte podstúpiť tieto typy štúdií:

  • určujú hormón stimulujúci štítnu žľazu v obehovom systéme. Jeho norma sa pohybuje od 0,4 do 4 mU / l. Ak je jeho hladina nad normálnou úrovňou, môže to naznačovať nedostatok hormónov u pacienta.
  • Je tiež potrebné stanoviť hladinu T3 a T4 v krvi, ak je ich počet nižší ako normálny: T4 je nižší ako 0,9 a T3 je nižší ako 2,6 mmol / l, môže to povedať o vývoji hypotyreózy, čo znamená, že dieťa bude ťažké..
  • Krvné testy na protilátky proti tyreoglobulínu a tyroperoxidáze pomôžu určiť autoimunitnú tyroiditídu alebo iné lézie štítnej žľazy, ktoré vedú k hypotyreóze. Ich normálne množstvo je 0-18 U / ml a 0-5,6 U / ml. Ak je nedostatok hormónov stimulujúcich štítnu žľazu dôsledkom ochorenia, ako je autoimunitná tyroiditída, potom počet protilátok niekoľkokrát rastie..
  • Okrem krvných testov sa odporúča vykonať aj vyšetrenie štítnej žľazy pomocou ultrazvuku. Tento druh vyšetrenia odhaľuje prítomnosť uzlín, nádorov a zmeny v štruktúre a veľkosti štítnej žľazy. Tento typ diagnózy je nevyhnutný na potvrdenie hypotyreózy..


Hypotyreóza sa najlepšie lieči pred tehotenstvom, aby nevyvolávala malformácie plodu

Prvé príznaky choroby počas tehotenstva

Porušenia v štítnej žľaze sa netýkajú ženy bez stopy, sú sprevádzané množstvom nepríjemných príznakov. Zníženie alebo zvýšenie hladiny hormónov má rôzne príznaky.

Gestačný hypotyreoidizmus

V tomto prípade je nedostatok produkcie tyroxínu a trijódtyronínu. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou únavou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, problémami v črevách (zápcha alebo hnačka), bolesťami hlavy a miernym zvýšením telesnej teploty..

Žena pozoruje na tele silné opuchy, najmä ráno, vypadávanie vlasov, peeling kože, náhle zmeny nálady.

hypertyreóza

Toto ochorenie je sprevádzané zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy. Hlavné príznaky sú:

  • Podráždenosť;
  • zvýšené potenie;
  • zväčšenie veľkosti štítnej žľazy;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • porucha čriev;
  • perzistentná toxikóza.

V prípade silného prejavu príznakov sa odporúča ženám ukončiť tehotenstvo, inak by jej hypertyreóza priamo ohrozovala život..

Subklinická hypotyreóza

Toto ochorenie sprevádzajú tieto nepríjemné príznaky:

  • pocit zimnice, letargia, ospalosť;
  • strata chuti do jedla;
  • zhoršená pozornosť a pamäť.

Subklinická hypotyreóza spôsobuje rozvoj neplodnosti, preto sa u tehotných žien často nenachádza.

thyroiditis

Pozoruje sa pri autoimunitných poruchách, keď telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám imunitného systému. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • mierna nevoľnosť a zvracanie;
  • búšenie srdca;
  • zvýšená podráždenosť a nervozita;
  • strata váhy.

S predčasnou liečbou je spojená závažná forma hypotyreózy.

Tyreotoxikóza a zväčšená štítna žľaza

Jedným z prvých príznakov manifestácie je silné zvracanie, hyperhidróza a palpitácie. Aj u žien s touto diagnózou sa štítna žľaza výrazne zväčšuje a je zreteľne hmatná po prehmatnutí.

Príznaky hypotyreózy

Hypotyreóza počas tehotenstva sa môže prejaviť príznakmi veľmi podobnými príznakom, ktoré naznačujú nízku hladinu hormónov štítnej žľazy u žien v starobe:

  • ospalosť, strata sily, slabosť v tele;
  • zmätené myšlienky a slabá pamäť;
  • prudká strata telesnej teploty, zimnica aj v teplej miestnosti, suchá pokožka;
  • tenké vlasy a krehké nechty;
  • nepríjemné pocity v bruchu, zápchu a pocit pálenia v žalúdku;
  • opuch nôh, neustále zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poruchy srdca, zvýšenie štítnej žľazy, ktorá vedie k dýchavičnosti, mení hlas.

Vplyv ochorenia štítnej žľazy na vývoj plodu


Akákoľvek odchýlka vo fungovaní štítnej žľazy má negatívne následky na vnútromaternicový vývoj plodu. Dieťa pri narodení má v muskuloskeletálnom systéme podváhu alebo má nesprávny tvar. Často existujú odchýlky v duševnom vývoji, vrodené patológie štítnej žľazy. Takéto deti sú podráždené, objavujú sa v predstihu.
Hypertyreóza hrozí predčasným narodením, mŕtvym tehotenstvom alebo potratom. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa pozoruje akútna placentárna nedostatočnosť a problémy s tvorbou štítnej žľazy plodu..

Aká je diagnostika a liečba

Laboratórna diagnostika primárnej hypotyreózy

Po prvé, žena musí ísť na laboratórne testy, ktoré pomôžu potvrdiť porušenie výroby T3. Preto sa potvrdením hormonálnej poruchy zaznamená začiatok patologického procesu. Preto sa bude v závislosti od hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu pozorovať buď zníženie funkčnosti štítnej žľazy alebo tyreotoxikóza..

Pri včasnom zistení choroby priamo počas tehotenstva je potrebná neodkladná liečba. Ak sa počas plánovania zistí kompenzovaná forma ochorenia, neexistujú kontraindikácie pre tehotenstvo.

Na liečbu sa používa substitučná terapia L-tyroxínom. Avšak pri takomto ošetrení nie sú vylúčené vedľajšie účinky. Žena môže mať kardiovaskulárne ochorenia, napríklad tachykardiu alebo srdcovú arytmiu. Okrem toho sa vyskytujú časté bolesti hlavy, výrazný nárast telesnej hmotnosti. Tieto účinky liečby však nemožno porovnávať s účinkami, ktoré ohrozujú nenarodené dieťa.

Nezanedbávajte plánovanie dieťaťa, pretože počas tohto obdobia môžete skontrolovať zdravie nielen matky, ale aj otca, čo pomôže pri narodení zdravého dieťaťa. V skutočnosti sa dokonca aj hypotyreóza môže stať dedičným fenoménom, ktorý v budúcnosti výrazne zhorší kvalitu života dieťaťa. Včasná liečba štítnej žľazy pomôže udržať zdravé tehotenstvo..

Ako sa hormonálne pozadie ženy mení s chorobami štítnej žľazy počas tehotenstva

Hladina TSH sa považuje za najdôležitejší ukazovateľ v období nosenia dieťaťa a práve výsledky tejto analýzy sa podrobne hodnotia na zdraví ženy. Je potrebné poznamenať, že počet sa môže počas tehotenstva meniť. Pokles TSH v prvých mesiacoch je spojený so zvýšením hCG v tele, tento stav sa považuje za fyziologicky normálny.

Ak sa však tento ukazovateľ výrazne zníži, môžeme hovoriť o vývoji patológie tehotenstva. Preto je veľmi dôležité vykonať niekoľko opakovaných testov na TSH, ktoré vám umožňujú sledovať zmenu dynamiky ukazovateľa.

diagnostika

Na začiatku musí byť lekár informovaný, či existujú dedičné predpoklady a či došlo k operácii štítnej žľazy.

Najúčinnejšou metódou na diagnostiku hypotyreózy je stanovenie hladiny TSH v krvi. Zvýšená hladina hormónu naznačuje nízku funkciu štítnej žľazy, t. J. Hypotyreoidizmus a nižšia hladina tyreotoxikózy..

Dodatočné laboratórne testy:

  • biochemické a klinické krvné testy;
  • stanovenie zrážania krvi v každom trimestri;
  • stanovenie jódu viazaného na bielkoviny v krvi.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy. Stanoví sa jej objem (zvyčajne nie viac ako 18 ml) a veľkosť. Pri získanej hypotyreóze môžu byť veľkosti normálne a s vrodeným - zvýšené alebo znížené.
  • ECG.
  • Ultrazvuk srdca.

Dôležité! Od roku 1992 Rusko povinne vyšetruje hypotyreózu novorodencov. Hladina TSH v krvi sa určuje v 5. deň života dieťaťa, u detí s nízkou telesnou hmotnosťou alebo nízkym skóre Apgar - za 8-10 dní. 20 mIU / l sa považuje za normálne. Ak sú hodnoty vyššie, je potrebné znovu preskúmať, pretože to môže byť spôsobené prítomnosťou fyziologickej hypotyreózy u novorodencov. Vykonáva sa aj ultrazvuk štítnej žľazy. Pri vrodenej hypotyreóze sa substitučná terapia predpisuje v prvom roku života.

Odlišná diagnóza

Primárna alebo sekundárna hypotyreóza sa určuje pred tehotenstvom. 500 mcg TRH sa podáva intravenózne (tyroliberín - hormón hypotalamu), ak TSH v krvi mierne stúpa alebo zostáva normálna, potom to naznačuje sekundárnu hypotyreózu. Pred tehotenstvom je tiež potrebné vylúčiť anémiu, opuchy, stratu sluchu, alopéciu (plešatosť, patologickú stratu vlasov) atď..

Hypotyreóza sa musí rozlišovať aj pri ischemickej chorobe srdca:

  • pri hypotyreóze je zaznamenaná bradykardia (nízka srdcová frekvencia) a pri srdcových chorobách tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
  • ak stlačíte opuch a nezostanú žiadne stopy, znamená to hypotyreózu;
  • existujú rozdiely v údajoch EKG.

liečba

Dôležitým ukazovateľom je nielen hladina hormónov štítnej žľazy, ale aj celkový stav ženy.
Ak nemá nepríjemné príznaky a počas tehotenstva nedochádza k žiadnym odchýlkam, nie sú potrebné terapeutické opatrenia. Inak sa liečebný režim vyberie v závislosti od existujúcej choroby a jej závažnosti.

liečenie

Vzhľadom na nedostatok syntézy hormónov štítnej žľazy je ženám predpísaný tyroxín v prijateľných dávkach, toto liečivo nepredstavuje riziko pre zdravie plodu. Na liečenie hypertyreózy sa predpisujú antitroidné lieky, ktoré znižujú syntézu tyroxínu. V rámci komplexnej liekovej terapie sa používajú aj betablokátory (na zastavenie nepríjemných symptómov) a lieky na báze jódu.

Optimálny termín pre lekárske ošetrenie je prvý trimester gravidity. V niektorých prípadoch je pacientom predpísané ukončenie tehotenstva alebo operácie (najskôr v druhom trimestri)..

prompt

Ak sa štítna žľaza značne zväčšila, žena je odstránená z strumy. Operácia sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií (v prípade silného tlaku strumy na priedušnicu a sťažené dýchanie) a nie skôr ako v druhom trimestri. Po chirurgickom odstránení je žena predpísaná udržiavacia hormonálna terapia..

Manažment tehotnej ženy s hypotyreózou

Ak má tehotná žena ochorenie štítnej žľazy, je jej pridelený osobitný plán riadenia tehotenstva:

  1. Rieši sa otázka udržiavania tehotenstva.
  2. Porodnik spolu s endokrinológom pozoruje ženu.
  3. Je predpísané genetické poradenstvo, často sa odoberie plodová voda na analýzu s cieľom vylúčiť vrodené malformácie plodu..
  1. Predpísané sú dokonca aj mierne a asymptomatické formy hypotyreózy.
  2. Všetkým ženám v prvom trimestri tehotenstva sa odporúča užívať jódové prípravky..
  3. Počas tehotenstva sa hladiny hormónov vyšetrujú niekoľkokrát..
  4. Ženy pôjdu do pôrodnice vopred, aby vyriešili problém spôsobu pôrodu, ktorý je často predčasný. Po narodení sa dieťa musí podrobiť genetickému poradenstvu.

Definícia všeobecného povolenia

Vo väčšine prípadov žena s ochorením štítnej žľazy rodí prirodzeným spôsobom. Cisársky rez sa vykonáva iba vtedy, ak existujú priame kontraindikácie (nesprávna prezentácia plodu, anomálie panvových kostí atď.).

Zvyčajne u ochorení štítnej žľazy prebieha tehotenstvo s množstvom nepríjemných príznakov, v závislosti od zmeny hladín hormónov (v smere znižovania alebo zvyšovania) sa môžu vyvinúť vnútromaternicové fetálne patológie. Je veľmi dôležité vykonávať včasnú diagnostiku a liečbu existujúcich chorôb, aby sa zvýšila pravdepodobnosť normálneho tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa..

Prečo havaruje po tehotenstve

Imunitný systém ženy počas tehotenstva je značne potlačený. Je to spôsobené prírodnými procesmi, ktoré zabezpečujú vývoj plodu. Po narodení sa aktivujú imunitné bunky, ale v dôsledku poruchy začnú útočiť na tkanivá vlastného tela..

Hypotyreóza sa samozrejme nevyskytuje u všetkých žien, ale iba v prípade predispozície. Je dokázané, že riziko rozvoja patológie sa zvyšuje pre majiteľov protilátok proti tyroidnej peroxidáze o 50%. v nasledujúcich tehotenstvách sa pravdepodobnosť patológie postupne zvyšuje.

Hlavné príznaky

V lekárskej klasifikácii existujú tri štádiá vývoja patológie:

  • tyreotoxykóza;
  • hypotyreóza;
  • obdobie na zotavenie.

Nasledujúca tabuľka pomôže vysporiadať sa so znakmi prejavu patológie..

Fázy poporodnej hypotyreózy
štádiumHlavné vlastnosti
Tyreotoxikóza (prvá etapa)Prvé príznaky sa objavia 14 týždňov po narodení. V ženskej krvi sa prejavuje pokles koncentrácie TSH a zvýšenie voľného T4. Príznaky poruchy sa nemusia vyskytnúť. Je veľmi zriedkavé, že ženy sa sťažujú na zvýšenú podráždenosť a pripisujú ju prejavom popôrodnej krízy. Liečba v tomto štádiu nie je predpísaná, v niektorých prípadoch sa imunitné poruchy obnovujú samostatne a patológia nepostupuje.
V prípade, že je stav sprevádzaný výrazným srdcovým rytmom, používajú sa betablokátory. zatiaľ čo dojčenie nie je zrušené. Žena je vyšetrená na vylúčenie pravdepodobnosti difúzneho toxického strumu. Ak sa diagnóza potvrdí, použijú sa rádiofarmaka. Vlastnými rukami a improvizovanými prostriedkami nebude možné situáciu napraviť - je potrebná pomoc špecialistu.
Hypotyreóza (druhá etapa)Vyskytuje sa po 19 týždňoch od narodenia. Klinické prejavy najčastejšie chýbajú, v laboratórnych testoch sa vyskytujú zmeny: koncentrácia TSH sa zvyšuje, voľný T4 sa vracia do normálu. V závažných prípadoch patológie TSH významne stúpa na 50 mU / l.
Na liečbu patológie sa používa hormonálna substitučná terapia pomocou L-tyroxínu. Návod na použitie týchto zlúčenín varuje, že sa môžu používať iba pod dohľadom lekára. Stav pacienta by sa mal stabilizovať do 9 až 12 mesiacov. Po normalizácii pohody sa liek zruší. Ak koncentrácia TSH po odmietnutí hormónov rýchlo zvyšuje príjem hormónov, musíte neustále.
Fáza zotaveniaPríznaky patológie sa objavujú po 6-8 mesiacoch od narodenia. Patológia často nevyžaduje lekársky zásah, ale žena by mala byť vyšetrená na TSH v krvi. Technika vyšetrenia vylúči pravdepodobnosť rozvoja autoimunitnej tyroiditídy.

Charakteristické príznaky vývoja patológie často chýbajú, a preto je nemožné určiť prítomnosť choroby bez laboratórnych testov. Na fotografii sú viditeľné príznaky hypotyreózy..

Niektoré dievčatá zaznamenávajú prejav nasledujúcich zmien:

  • hyperhidróza;
  • zmena srdcovej frekvencie;
  • zvýšená podráždenosť;
  • chvenie končatín.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že mnoho mladých matiek spája prejavy týchto príznakov s chronickou únavou a nedostatkom spánku.

Budúce matky by mali pamätať na to, že je nevyhnutné sledovať hormonálne hladiny v krvi pred tehotenstvom, počas tehotenstva a po pôrode. Takéto hodnoty sú informatívne a lekár, ktorý ich pozná, môže včas prijať potrebné opatrenia. Video v tomto článku hovorí o skrytých rizikách hypotyreózy..

Funkcie liečby v čase čakania na dieťa

Hypotyreóza pre tehotné ženy hrozí narušením centrálneho nervového systému dieťaťa. Už od prvých týždňov bude pociťovať nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo bude mať nezvratné následky. Ženy s podobným ochorením mali v minulosti problémy s pôrodom a narodením dieťaťa vážne problémy. Moderné metódy však môžu minimalizovať komplikácie. Všetko spočíva na včasnej diagnostike a liečbe.

Rozlišujte medzi manifestnou a subklinickou hypotyreózou. Manifest sa týka zvýšenia hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu pri znížení voľného T4 a subklinický znamená zvýšenie TSH pri zachovaní normálnej hladiny T4. Podľa vedcov dokonca aj sotva viditeľná zmena v hormonálnej hladine počas subklinického priebehu zvyšuje riziko komplikácií, hrozí predovšetkým riziko pre plod a zdravie ženy. Prístup k liečbe manifestnej a subklinickej hypotyreózy u tehotných žien sa nelíši.

Povinná je dodávka analýzy na hormóny: TSH, T3 a T4. Možný hypotyreoidizmus je indikovaný zvýšenou hladinou hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Normy pre TSH sa pohybujú od 0,5 do 5,5 mIU / l; T3 od 1 do 2,9 nmol / L, T4 od 50 do 160 nmol / L..

Hypotyreóza počas tehotenstva vyžaduje liečbu, ktorá je hormonálnou substitučnou terapiou. V tomto čase, viac ako inokedy, rastie potreba L-tyroxínu, je potrebné zvýšiť dávku. O to sa musíte postarať vopred, pred tehotenstvom. Mimo tohto obdobia je dávkovanie v rozsahu od 50 do 100 mcg. za deň.

Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu by mala byť od 0,4 do 2 mIU / L. Po tehotenstve sa dávka zvyšuje o 50 mcg. Každých 9 až 10 týždňov sa hladina hormónov štítnej žľazy monitoruje krvným testom

Osobitná pozornosť sa venuje ukazovateľom T4 a TTG. Hlavnou úlohou je udržiavať tieto hormóny na správnej úrovni (T4 na najvyššej hranici normy a TSH na najnižšej úrovni)

Bezpečné je zvýšenie dennej dávky 50 mcg. Toto neohrozuje predávkovanie, ale môže sa spoľahlivo vyhnúť hypothyroxinémii u dieťaťa. Typicky, pri hypotyreóze u tehotných žien, denný príjem nepresahuje 150, v extrémnych prípadoch 200 mcg.

Podľa lekárov bude možno potrebné v druhej polovici tehotenstva po predbežnej štúdii zvýšiť dávku v malom množstve z 25 na 50 mcg. Užívajte liek sa odporúča ráno, pol hodiny pred raňajkami. Ak dôjde k zvracaniu, odporúča sa odložiť použitie na obed alebo večer.

Je dôležité pochopiť, že pri hypotyreóze je hormonálna liečba celoživotná, pretože prirodzená produkcia hormónov v požadovanom množstve už nie je možná. Ak sa diagnóza prvýkrát stanovila počas tehotenstva, potom sa liečba okamžite začne so zvýšenou dávkou bez postupného zvyšovania koncentrácie liečiva.

V čase očakávania dieťaťa sa vyžaduje liečba hormónmi štítnej žľazy. Hypotyreóza pre tehotné ženy nie je veta. Tehotenstvo s hypotyreózou môže ísť bez komplikácií, a čo je najdôležitejšie, postupujte podľa pokynov svojho lekára.

Nebezpečné komplikácie

Dôsledky hypertyreózy a tehotenstva bez včasnej liečby môžu byť nenapraviteľné. Najbežnejšie z nich sú nasledujúce podmienky:

  • Tehotenstvo zmraziť.
  • potrat.
  • Predčasné narodenie.
  • Ťažká toxikóza.
  • anémia.
  • Placentárna nedostatočnosť, pretože je narušený prietok krvi v panvových orgánoch a placente.
  • Krvácajúci.
  • Oddelenie placenty, ktoré môže ohroziť život matky aj dieťaťa.

Difúzny toxický struma

Prejavy základnej choroby:

  • zväčšenie štítnej žľazy;
  • príznaky reakcie tela na nadbytok hormónov štítnej žľazy (tachykardia, strata hmotnosti, slabosť, potenie, tras, emočná labilita);
  • očné príznaky (exoftalmy, hyperémia skléry a viečok, narušenie pohyblivosti oka, zriedkavé blikanie, lesk očí).

Ak je tento stav mierny, možno ho zameniť (bez lekárskeho vyšetrenia a vyšetrenia) s obvyklými prejavmi tehotenstva. Nastávajúca matka môže byť podráždená, môže mať výkyvy nálady, môže zažiť dýchavičnosť, tachykardiu, môže cítiť slabosť, únavu a potenie..

S progresiou telesnej reakcie na nadbytok vylučovaných hormónov štítnej žľazy sa objavujú špecifickejšie príznaky tohto ochorenia - struma, exoftalmos, tachykardia, trasenie prstov.

Podľa závažnosti choroby existujú:

  • mierny priebeh, v ktorom sú: tachykardia do 100 úderov za minútu;
  • mierny priebeh, počas ktorého sa vyskytujú: tachykardia do 120 úderov za minútu, celková slabosť, silný tras, zvýšený krvný tlak, nadmerné potenie, znížená výkonnosť ženy;
  • závažný priebeh ochorenia, pri ktorom sa pozoruje: kachexia (prudký pokles hmotnosti pred vyčerpaním), počet srdcových kontrakcií až 140 úderov za minútu, spojenie predsieňovej fibrilácie (narušenie srdcového rytmu), zmeny pečene, pacienti sú zdravotne postihnutí.

Pri normálnom tehotenstve môže dôjsť k miernemu zvýšeniu štítnej žľazy, ale iba lekár môže rozhodnúť, či je toto zvýšenie normou alebo jej odchýlkou.!

Existuje vývoj dedičnej predispozície k vývoju v chorobe založenej na chorobe. Jeho výskyt a priebeh môžu tiež ovplyvniť stres, infekcie a ultrafialové žiarenie..

Tehotným matkám, ktoré majú problémy s štítnou žľazou (s porušením jej funkcie), sa v tehotenstve-gynekológovi a endokrinológovi zobrazuje spoločné riadenie tehotenstva. Možno konzultanti a iní odborníci.

Na diagnostiku, prevenciu a nevyhnutnú liečbu lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše laboratórne testy (biochémia, hormóny), inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, EKG atď.).

Je indikovaná tehotná žena s toxickou strumou

  • hospitalizácia (v skorých štádiách alebo s ťažkými symptómami);
  • strava bohatá na vitamíny;
  • vylúčenie mentálnej traumy (pokojné domáce prostredie, poradenstvo psychológa);
  • lieky predpísané lekárom na základe príznakov a závažnosti choroby.

Príčiny hypertyreózy u tehotných žien

Hypertyreóza sa zistí približne v 2 prípadoch na 1 000 tehotenstiev. Najčastejšou príčinou je Gravesova hypertyreóza - hyperaktivita spôsobená prítomnosťou protilátok proti TSH. Odhaduje sa, že hrobová hypertyreóza sa vyskytuje približne u 0,15% tehotných žien. Môžeme tiež pozorovať prechodnú gestačnú hypertyreózu - je to v Európe 2–3%, medzi juhoázijcami je však oveľa vyššia. Príčinou môže byť aj toxický multinodulárny struma alebo vývoj jedného toxického adenómu. Provokatéri hypertyreózy môžu byť:

  • Subakútna tyroiditída;
  • Hypertyreóza vyvolaná jódom;
  • Cystické ochorenie vaječníkov;
  • Aktivácia tyrotropínových receptorov.

Klinický obraz

Príznaky počas tehotenstva sú početné v dôsledku prítomnosti mnohých receptorov v rôznych častiach tela. Veľa bude závisieť od trvania patológie a porušenia syntetickej aktivity orgánu. Znaky sú spôsobené znížením hormónov, ktoré spomaľujú metabolické procesy..

Pacienti sa často sťažujú na:

  • slabosť, únava, poruchy;
  • pribrať;
  • ospalosť;
  • zápcha
  • zhoršená pamäť a mozgová aktivita;
  • suchá pokožka, krehké nechty a vlasy.

Ďalšie klinické prejavy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Tabuľka. Známky hypotyreózy u tehotných žien:


Zhoršenie analyzátorov


Poruchy kardiovaskulárneho systému

symptómcharakteristický
Zníženie telesnej teploty je spojené s inhibíciou energetických metabolických procesov, ktoré vedú k pocitu chladu.
Nedostatok hormónov štítnej žľazy narušuje tvorbu protilátok. Nedostatok takejto stimulácie spôsobuje nízky odpor organizmu proti infekciám dýchacích ciest, žena začína ochorieť častejšie.
Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov. Často sa pozoruje necitlivosť distálnych končatín, ktorá je spojená s opuchom a stlačením nervových šnúr..
S nedostatkom hormónov štítnej žľazy nie sú zriedkavé prípady zhoršeného videnia a sluchu. Je tiež možné zmeniť hlas - chrapot môže naznačovať tvorbu strumy alebo opuchu tkanív hrtanu..
Nedostatok hormónov vyvoláva rozvoj aterosklerózy alebo jej exacerbáciu. Môže sa tiež znížiť srdcová frekvencia, tlak sa môže znížiť..

Vývoj klinických príznakov je negatívne ovplyvnený:

  • konzumácia alkoholu;
  • podchladenie;
  • emocionálny stres a stres.

Poznámka. V počiatočných štádiách tehotenstva, ako aj pri jeho plánovaní, je mimoriadne dôležité dostať kompenzačnú liečbu pre normálny vývoj plodu a pre blaho ženy. V tomto prípade skutočnosť, že počet sv. T4 v krvi nastávajúcej matky stúpa.

Ako liečiť hypotyreózu u nastávajúcich matiek?

Lekári sa snažia predpisovať lieky opatrne tehotným ženám s príznakmi dysfunkcie štítnej žľazy, aby nepoškodili plod. O gynekológovi a endokrinológovi sa diskutuje o predpisovaných liekoch..

Tehotným ženám je ukázaná hormonálna substitučná terapia od prvého trimestra, ako aj pred začiatkom počatia. Na tento účel sa predpisuje sodná soľ levotyroxínu. Jeho dávka vo fáze plánovania je asi 50 až 100 mg / deň. V prípade tehotenstva je potrebné zvýšiť dávku o ďalších 50 mcg. Od 20. týždňa tehotenstva sa často odporúča zvýšiť dávku levotyroxínu. Účinnou hormonálnou náhradou môže byť L-tyroxín alebo Eutiroks.

Poznámka! V prvom trimestri gravidity sa vykonáva komplexná ultrazvuková diagnóza, v ktorej sú objasnené vlastnosti vývinu plodu a sú stanovené aj patológie..

predpoveď

Dobrá kontrola štítnej žľazy je spojená s normálnym tehotenstvom a dobrým zdravím matiek a plodu. Je zaujímavé, že hoci sa preukázalo, že univerzálny skríning a detekcia dysfunkcie štítnej žľazy zvyšujú diagnostickú aktivitu a následnú liečbu, štúdie nepreukázali žiadne jasné rozdiely, pokiaľ ide o hrozbu preeklampsie alebo predčasného pôrodu alebo sekundárnych následkov vrátane potratu a smrti plodu alebo novorodenca. súvisiaca terapia.

Paretskaya Alena, detský lekár, lekársky pozorovateľ

1 dnes

(44 hlasov, priemer: 4,82 z 5)

Súvisiace príspevky
Predčasný pôrod: podmienky, riziká, predpovede
Ako sa vyhnúť pôrodným medzerám?

recenzia

Alexandra, 24 rokov, Petrohrad: „Lekár objavil prechodnú hypertyreózu. Bola predpísaná udržiavacia terapia L-tyroxínom. Jej stav sa zlepšil, porodila dieťa včas a bez odchýlok. “.

Svetlana, 27 rokov, Moskva: „Ultrazvukové vyšetrenie ukázalo mierny nárast veľkosti štítnej žľazy. Na objasnenie diagnózy lekár poslal ďalšie vyšetrenie. Krvný test na hormóny stimulujúce štítnu žľazu ukázal, že ich počet je normálny a pre telo neexistuje nebezpečenstvo. “.

Irina, 30 rokov, Iževsk: „V prvom trimestri bol zistený nárast počtu hormónov v dôsledku hypertyreózy. Lekár predpísal substitučnú liečbu L-tyroxínom a betablokátormi. Jeho stav sa zlepšil a pred pôrodom nedošlo k ďalším komplikáciám. “.

patogenézy

Existuje korelácia medzi vývojom popôrodnej tyroiditídy, prítomnosťou markerov autoimunitnej tyroidopatie (ATTPO, ATTG) a niekoľkých HLA haplotypov charakteristických pre difúznu strumu, autoimunitnú tyroiditídu. Na úrovni morfológie sa vyskytujú javy lymfocytovej infiltrácie a difúznych deštruktívnych zmien štítnej žľazy, podobné tým, ktoré majú bezbolestnú a autoimunitnú tyroiditídu. V patogenéze PT sa rozlišuje jav imunitnej reaktivácie alebo „rebound fenomén“. Zvýšenie množstva anti-TPO v popôrodnom období je výsledkom všeobecného zvýšenia syntézy imunoglobulínov po dlhodobej prirodzenej imunosupresii. Tyreotoxikóza je spôsobená účinkom komplementového systému na tyrocyty. V dôsledku imunitného útoku sa žľazové bunky čiastočne ničia, jódové hormóny sa uvoľňujú do krvného obehu a dochádza k tyreotoxikóze. Pri dlhotrvajúcom autoimunitnom procese sú tyrocyty úplne zničené, vytvára sa hypotyreóza.

Existuje prevencia

Hypotyreoidizmom je možné zabrániť správnym zaobchádzaním s vlastným zdravím. Musíte zvážiť rizikové faktory, sledovať svoje zdravie a rozpoznávať príznaky. Pomôže to predchádzať závažným komplikáciám..

Preventívne opatrenia sú jednoduché:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • zníženie stresu;
  • čistý vzduch a zdravý životný štýl;
  • prívod filtrovanej vody;
  • Zdravé stravovanie;
  • mierny príjem jódu.