Glimepirid - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg Teva, Canon, s metformínom), liek na liečbu cukrovky typu 2 a znižovanie hladiny cukru u dospelých, detí a tehotenstva, štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie lieku Glimepiride. Poskytuje spätnú väzbu od návštevníkov webu - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názorov lekárov na používanie glimepiridu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoje recenzie na liek: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, prípadne neboli oznámené výrobcom v anotácii. Glimepiridové analógy v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu cukrovky 2. typu, ktorá nie je závislá od inzulínu a na zníženie hladiny cukru u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie liečiva.

Glimepirid je perorálne hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny. Stimuluje vylučovanie inzulínu beta bunkami pankreasu, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín.

štruktúra

Glimepirid + pomocné látky.

Glimepirid + metformín + pomocné látky (Amaryl M).

farmakokinetika

Jesť nemá významný vplyv na absorpciu. Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 99%. Je metabolizovaný. Hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu sa zrejme tvoria v dôsledku metabolizmu v pečeni a nachádzajú sa v moči a výkaloch. Po jednorazovej perorálnej dávke glimepiridu značenej rádioaktivitou bolo 58% rádioaktivity detegovaných v moči a 35% vo výkaloch. Nezmenená účinná látka v moči sa nezistila.

indikácia

  • diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) v prípade neúčinnej diétnej terapie a fyzickej aktivity.

Uvoľnenie formulárov

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Počiatočná a udržiavacia dávka sa stanovuje individuálne na základe výsledkov pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi a moči.

Počiatočná dávka je 1 mg 1-krát denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže postupne zvyšovať (o 1 mg za 1-2 týždne) na 4-6 mg.

Maximálna dávka je 8 mg za deň.

Vedľajší účinok

  • hypoglykémia;
  • hyponatrémia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nepohodlie v epigastrii;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
  • cholestáza;
  • žltačka;
  • hepatitída (do rozvoja zlyhania pečene);
  • trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, granulocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia;
  • prechodné poškodenie zraku;
  • svrbenie
  • žihľavka;
  • kožná vyrážka;
  • pokles krvného tlaku;
  • anafylaktický šok;
  • alergická vaskulitída;
  • photosensitization.

kontraindikácie

  • diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu);
  • ketoacidosis;
  • precoma, kóma;
  • zlyhanie pečene;
  • zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze);
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • precitlivenosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfonamidy.

Tehotenstvo a laktácia

Glimepirid je kontraindikovaný v tehotenstve. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva sa má žena zmeniť na inzulín.

Počas laktácie má byť žena prevedená na inzulín.

V experimentálnych štúdiách sa zistilo, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka.

Použitie u detí

špeciálne pokyny

Používa sa opatrne u pacientov so sprievodnými ochoreniami endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov (vrátane dysfunkcie štítnej žľazy, adenohypofyziálnej alebo adrenokortikálnej nedostatočnosti)..

V stresových situáciách (pri traume, chirurgickom zákroku, infekčných chorobách sprevádzaných horúčkou) môže byť potrebné dočasne preniesť pacienta na inzulín..

Je potrebné mať na pamäti, že príznaky hypoglykémie sa môžu zmierniť alebo úplne chýbať u starších pacientov, pacientov s NDC alebo súbežne liečených betablokátormi, klonidínom, rezerpínom, guanetidínom alebo inými sympatolytikami..

Keď sa dosiahne kompenzácia cukrovky, zvyšuje sa citlivosť na inzulín; v súvislosti s tým sa môže potreba glimepiridu počas liečebného procesu znížiť. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné včas znížiť dávku alebo glimepirid zrušiť. Úprava dávky sa má vykonať aj so zmenou telesnej hmotnosti pacienta alebo so zmenou jeho životného štýlu alebo so objavením sa iných faktorov prispievajúcich k rozvoju hypo- alebo hyperglykémie..

Pri prechode na glimepirid s iným liekom je potrebné vziať do úvahy stupeň a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla. Môže byť potrebné dočasne prerušiť liečbu, aby sa zabránilo doplnkovému účinku.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť prísne monitorovanie pacienta. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie patria: nepravidelné, podvýživa; zmeny v obvyklej strave; pitie alkoholu, najmä v kombinácii s preskočením jedla; zmena v obvyklom režime fyzickej aktivity; súčasné užívanie iných drog. Hypoglykémia sa dá rýchlo zastaviť okamžitým príjmom uhľohydrátov..

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelne monitorovať hladinu glukózy v krvi a moči, ako aj koncentráciu glykovaného hemoglobínu..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Počas liečebného obdobia by sa človek mal zdržať vykonávania potenciálne nebezpečných aktivít vyžadujúcich zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Posilnenie hypoglykemický účinok glimepiridu je možné pri súčasnom použití s ​​inzulínom alebo inými hypoglykemizujúcimi činidlami, ACE inhibítory, alopurinol, anabolické steroidy a mužských pohlavných hormónov, chloramfenikol, deriváty kumarínu, cyklofosfamid, dizopyramid, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenamine, phenamine, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenomeramide, phenamine, phenomeramide, phenamine, phenomeramide, phenamine, phenomeramide, fenyl amínu, phenamine, fenyl amínu, phenomeramide, mikonazol, PASK, pentoxifylín (keď sa podáva vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyphenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, sulfonamidy, tetracyklíny.

Oslabenie hypoglykemického účinku glimepiridu je možné pri súčasnom použití s ​​acetazolamidom, barbiturátmi, kortikosteroidmi, diazoxidom, diuretikami, epinefrínom (adrenalínom) a ďalšími sympatomimetikami, glukagónom, preháňadlami (po dlhodobom používaní), kyselinou nikotínovou (vo vysokých dávkach a estrogénom), estrogénom a estrogénmi, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy.

Pri súčasnom použití blokátorov histamínových H2-receptorov je klonidín a rezerpín schopný potenciovať a znižovať hypoglykemický účinok glimepiridu..

Na pozadí použitia glimepiridu je možná amplifikácia alebo oslabenie účinku derivátov kumarínu..

Etanol (alkohol) môže zosilniť alebo oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Analógy lieku Glimepiride

Štrukturálne analógy účinnej látky:

  • Amaryl;
  • Glim;
  • Glemaz;
  • Glemauno;
  • Glimepirid Canon;
  • Glimepirid Teva;
  • Glumedex;
  • Diamerid;
  • Meglimide.

Analógy terapeutického účinku (prostriedky na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus 2. typu):

  • AVANDAMET;
  • Actrapid;
  • Amalvia
  • Amaryl M;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Bagomet;
  • Berlinlsulin;
  • Betanase;
  • Biosulín P;
  • Victoza;
  • Vipidia;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensulin;
  • Glibamide;
  • Glibenesis;
  • Glibenesis retard;
  • glibenclamid;
  • Glibomet;
  • Glimecomb;
  • Glitisol;
  • Glyformin;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Depotný inzulín C;
  • Diabeton;
  • Diabeton MV;
  • Dibicor;
  • Inzulín svetového pohára Isofan;
  • Invokana;
  • Inzulín C;
  • Xenical
  • Leaf;
  • Maninil;
  • Metfogamma;
  • metformín;
  • Mikstard;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • NovoNorm;
  • Onglisa;
  • Pensulin;
  • Protafan;
  • Reduxin Met;
  • Metfogamma;
  • Tricor
  • Ultratard;
  • Formin;
  • Formin Pliva;
  • chlórpropamid;
  • Humalogue;
  • Humulin;
  • Euglucon;
  • Januvia.

glimepirid

štruktúra

Glimepiridové tablety sa vyrábajú v dávke 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg + pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, mikrokryštalická celulóza, škrobový glykolát, polysorbát 80, stearát horečnatý.

Tablety v závislosti od dávkovania tiež obsahujú farbivá:

  • 1 mg - červený oxid železitý;
  • 2 mg - indigokarmínový lak hliníka a žltého oxidu železa;
  • 3 mg - žltý oxid železa;
  • 4 mg - indigokarmín.

Uvoľňovací formulár

Liek sa vyrába v blistroch z polyvinylchloridovej fólie a hliníkovej fólie, jedného blistra v kartónovom zväzku.

Tablety plochého valcového tvaru, s ryhovaním, skosením, svetloružovou, zelenou, žltou alebo modrou, v závislosti od dávkovania.

farmaceutický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

Glimepirid je hypoglykemická látka zo skupiny sulfonylmočoviny. Liek sa môže použiť na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.

Látka účinkuje tak, že stimuluje uvoľňovanie inzulínu z beta buniek v pankrease..

Všetky prípravky sulfonylmočoviny regulujú proces vylučovania inzulínu a uzatvárajú draslíkový kanál závislý od ATP v membránach pankreasu. V dôsledku uzavretia tohto kanála sa beta-bunky depolarizujú a vápnikové kanály sa otvoria a uvoľní sa inzulín. Je pozoruhodné, že glimepirid sa rýchlo viaže na proteíny membrán beta buniek, avšak komunikácia sa uskutočňuje prostredníctvom iných kanálov iných ako iné deriváty sulfonylmočoviny..

K blokáde draslíkových kanálov srdcových myocytov závislých od ATP nedochádza.

Účinná látka má tiež nepankreatické účinky. Patria sem zvýšenie citlivosti periférnych tkanív (tukov a svalov) na inzulín a zníženie aktivity inzulínu v pečeňových bunkách..

Liečivo zvyšuje aktivitu enzýmu glykozylfosfatidylinozitol-špecifickej fosfolipázy C, čím zvyšuje hypo- a glykogenézu..

Stupeň vplyvu lieku na telo závisí od dávkovania. Počas užívania lieku pretrváva reakcia na zníženie tvorby inzulínu počas akútnej fyzickej námahy.

Tento liek má antioxidačný, protidoštičkový a antiaterogénny účinok..

Jesť nemá vplyv na proces absorpcie účinnej látky z tráviaceho traktu. Biologická dostupnosť liečiva je takmer 100%. 2,5 hodiny po užití tablety dosiahne glimepirid maximálnu hladinu v krvi.

Liek má nízku mieru klírensu a vysoký stupeň väzby na plazmatické proteíny (takmer 99%). Liek prekonáva placentárnu bariéru a v malej miere hematoencefalickú bariéru..

Polčas rozpadu je od 5 do 8 hodín, pri užívaní veľmi vysokých dávok sa tento ukazovateľ mierne zvyšuje.

Liek podlieha metabolickej reakcii v pečeni za účasti enzýmu СУР2С9, asi 60% metabolitov sa vylučuje močom a asi 30% stolicou. Liek sa v tele kumuluje.

Farmakokinetické parametre sú prakticky nezávislé od veku alebo pohlavia..

Indikácie pre použitie

Glimepirid sa predpisuje na diabetes mellitus typu II, ak diéta, cvičenie a chudnutie nie sú dostatočne účinné..

kontraindikácie

  • tehotné a dojčiace ženy;
  • s alergiou na ktorúkoľvek z jej zložiek;
  • osoby s diabetickou ketoacidózou;
  • s diabetes mellitus 1. typu;
  • s diabetickou kómou a predkomom;
  • pacienti s ťažkým poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Vedľajšie účinky

Počas klinických a postmarketingových štúdií sa pozorovali nasledujúce nežiaduce účinky:

  • vyrážky na koži, žihľavka, citlivosť na svetlo;
  • nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, vracanie;
  • leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia, pancytopénia (reakcie sa zvyčajne vyskytli po vysadení lieku);
  • reakcie z precitlivenosti, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, šok;
  • cholestáza, žltačka, zlyhanie pečene, hepatitída;
  • hypoglykémia;
  • zníženie sodíka v krvi.

Frekvencia nasledujúcich vedľajších účinkov nie je známa:

  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
  • zrakové poškodenie v prvých týždňoch liečby;
  • krížová alergia so sulfonamidmi a sulfonylmočovinami.

Návod na použitie glimepiridu (spôsob a dávkovanie)

Malo by sa pamätať na to, že úspešná liečba cukrovky priamo závisí od toho, či pacient dodržiava diétu, stravu a fyzickú aktivitu..

Dávka závisí od hladín glukózy v krvi a moči. Pridelené ošetrujúcim lekárom.

Návod na použitie Glimepirid

Liek sa odporúča užívať krátko pred jedlom alebo počas jedla (raňajky). Preto je možné minimalizovať pravdepodobnosť nevoľnosti a brucha. Tabletu prehltnite celú, bez delenia alebo žuvania.

Užívanie drogy sa spravidla začína dávkou 1 mg za deň. Ďalej, v závislosti od analýz, sa dávka postupne zvyšuje na 2, 3 alebo 4 mg za deň. Miera zvýšenia by mala byť 1 mg za 7-14 dní. Maximálna denná dávka je 6 mg.

Kombinovaná terapia

Tento typ liečby sa vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom lekára.

Pri kombinovaní lieku s metformínom alebo inzulínom by sa mal glimepirid začať aj s nízkou dávkou. Potom sa môže tiež postupne zvyšovať v závislosti od krvného obrazu..

Ak sa pri užívaní 1 mg lieku denne vyskytnú nežiaduce reakcie, liečba liekom by sa mala prerušiť.

Prechod na glimepirid s inými hypoglykemickými látkami

Tento druh náhrady by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára..

Ak sa liek (napr. Chlórpropamid) v tele hromadí, potom skôr ako užijete Glimepirid, musíte si urobiť niekoľko dní prestávku..

predávkovať

Predávkovanie liekom môže viesť k hypoglykémii, ktorá trvá od 12 hodín do 3 dní, niekedy po remisii sa môže znova objaviť.

Symptómy sa spravidla objavia do jedného dňa po absorpcii lieku v zažívacom trakte. Pozorované: nevoľnosť, zvracanie, bolesť na pravej strane, nepokoj, triaška, skreslenie videnia, narušená koordinácia pohybov, kóma, ospalosť a kŕče.

Ako terapia sa odporúča vyvolať zvracanie alebo výplach žalúdka, prijať adsorbenty (aktívne uhlie) a vlastné prostriedky (síran sodný). Niekedy je potrebná hospitalizácia pacienta, je potrebné zaviesť iv glukózu. Ďalej kontrolujte hladinu cukru v krvi.

Interakcia

Hypoglykemický účinok látky sa zvyšuje kombináciou s inzulínom, alopurinolom, chloramfenikolom, cyklofosfamidom, fenfluramínom, fibrátmi, guanetidínom, inhibítormi MAO, PASK, fenylbutazónom, sulfonamidmi, ACE inhibítormi, anabolikami, kumarínovými derivátmi, disopyramidom, feniramidolom, fluoxetínom, fluoxetínom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetinom, fluoxetínom, Azapropazón, probenitsidom, tetracyklín, chinolóny.

Pri kombinovaní lieku s blokátormi histamínových H2-receptorov (rezerpín, klonidín) a etanol je potrebná opatrnosť..

V kombinácii s acetazolamidom, kortikosteroidmi, diuretikami, sympatomimetikami, preháňadlami, estrogénmi, fenotiazínom, rifampicínom, barbiturátmi, diazoxidom, adrenalínom, glukagónom, kyselinou nikotínovou, progestogénmi, fenytoínmi a hormónmi štítnej žľazy, klesá účinnosť lieku.

Kombinácia derivátov kumarínu s glimepiridom môže oslabiť alebo zvýšiť ich účinok na organizmus.

Podmienky predaja

Lieky na predpis.

Podmienky skladovania

Odporúča sa uchovávať tablety na chladnom mieste v pôvodnom obale..

Skladovateľnosť

špeciálne pokyny

Počas užívania lieku sa neodporúča obsluhovať stroje alebo stroje..

Pri zmene hmotnosti, životného štýlu, výskytu iných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hyper- alebo hypoglykémie, by sa mala rozhodnúť o zastavení liečby..

Liek by sa mal kombinovať s opatrnosťou u pacientov s poruchami štítnej žľazy, adrenokortikálnej alebo adenohypofyziálnej nedostatočnosti..

V prvých týždňoch liečby sa môže vyvinúť hypoglykémia, najmä ak pacient nedodržiava diétu, nepije alkohol, nezúčastňuje sa fyzických cvičení. V takom prípade by ste mali tento stav zastaviť užívaním uhľohydrátov..

Niekedy je potrebné preniesť pacienta na inzulín, napríklad počas operácií, chirurgických zákrokov, infekčných chorôb.

Počas liečby sa má sledovať moč a krvný cukor..

Glimepiridové analógy

Najbežnejšie analógy Glimepiridu: Amapyrid, Glibenclamid, Glibetik, Glair, Glimepiride Teva, Glianov, Amaril, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabreks, Dimaril, Altar, Perinel, Amilon, Dianet Manil..

Počas tehotenstva a laktácie

Vo fáze plánovania tehotenstva sa odporúča prejsť na inzulín. Počas tehotenstva sa vysoko neodporúča užívať glimepirid..

Kvôli zvýšenému riziku hypoglykémie u novorodenca, ktorého matka užíva drogu, musí byť dojčenie zastavené (alebo ukončené užívanie drogy)..

Recenzie Glimepiride

Na internete väčšinou dobré recenzie na tento liek. Pre cukrovku 2. typu je celkom účinné, ak liek predpísal lekár. Avšak u niektorých pacientov môže liek spôsobiť prírastok hmotnosti a nevoľnosť..

Bežné recenzie:

  • „Po 2 mesiacoch podania môžem povedať, že účinok je a je stabilný. Hlavnou vecou je neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi a prísne dodržiavať program predpísaný lekárom... “;
  • "Droga je dobrá pre všetkých, ale priberám na nej...";
  • „Glimepirid je pre našich farmakológov dobrým úspechom, ďakujem im za to. Je to dosť pohodlné na to, aby ste si ju vzali raz denne... “.

Cena glimepiridu

Cena glimepiridu v dávke 3 mg je asi 280 rubľov za 30 tabliet.

glimepirid

Maximálna koncentrácia v sére (Cmax) sa dosiahne 2,5 hodiny po užití lieku (priemerná hodnota je 0,3 μg / ml pri užívaní viacnásobnej dennej dávky 4 mg). Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax, ako aj dávkou a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času)..
Distribúcia glimepiridu má veľmi nízky distribučný objem (asi 8,8 l), čo je približne rovnaké ako distribučný objem albumínu, vysoký stupeň väzby na plazmatické proteíny (viac ako 99%) a nízky klírens (asi 48 ml / min)..
U zvierat prechádza glimepirid do materského mlieka. Glimepirid prechádza placentou. Penetrácia cez hematoencefalickú bariéru je nízka.
Metabolizmus a vylučovanie: priemerný hlavný polčas pri plazmatických koncentráciách lieku, ktorý zodpovedá režimu viacnásobného dávkovania, je od približne 5 do 8:00. Po podaní vysokých dávok došlo k miernemu predĺženiu polčasu.
Po jednej dávke glimepiridu značeného rádioaktívnym izotopom bolo 58% rádioaktívnej látky v moči a 35% v stolici. Zmenená látka v moči sa neobjavila. V moči a výkaloch sa nachádzajú dva metabolity, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou tvoria v dôsledku metabolizmu v pečeni (hlavný enzým SUR2C9), z ktorých jeden je hydroxyderivát a druhý je karboxychoid. Po užití glimepiridu bol konečný eliminačný polčas týchto metabolitov od 3 do 6, respektíve od 5 do 6:00..
Porovnanie farmakokinetiky po jednej dávke a viacerých dávkach lieku raz denne neodhalilo významné rozdiely. Interindividuálna variabilita bola veľmi nízka. Kumulácia, ktorá bola dôležitá, sa nepozorovala.

Indikácie pre použitie:
Glimepirid sa používa na liečbu diabetes mellitus II. Typu, ktorý nie je závislý od inzulínu, ak hladinu cukru v krvi nemožno primerane podporiť iba diétou, cvičením a chudnutím..

Spôsob aplikácie:
Úspešná liečba cukrovky závisí od pacientov, ktorí dodržiavajú vhodnú stravu, pravidelnú fyzickú aktivitu a neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi a moči. Nedodržanie diéty pacienta nemôže byť kompenzované užívaním tabliet alebo inzulínu.
Liek glimepirid používajú dospelí.
Dávka závisí od výsledkov analýz glukózy v krvi a moči. Počiatočná dávka je 1 mg glimepiridu denne. Ak takáto dávka umožňuje kontrolu ochorenia, mala by sa použiť na udržiavaciu liečbu..
Ak glykemická kontrola nie je optimálna, dávka sa má zvyšovať na 2, 3 alebo 4 mg glimepiridu denne v etapách (v intervaloch 1 až 2 týždne)..
Dávka vyššia ako 4 mg denne poskytuje najlepšie výsledky iba v jednotlivých prípadoch. Maximálna odporúčaná dávka je 6 mg glimepiridu denne.
Ak maximálna denná dávka metformínu nezabezpečuje dostatočnú kontrolu glykémie, môže sa začať súbežná liečba glimepiridom..
Po predbežnom dávkovaní metformínu sa má glimepirid začať s nízkou dávkou, ktorá sa môže postupne zvyšovať na maximálnu dennú dávku so zameraním na požadovanú úroveň metabolickej kontroly. Kombinovaná terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára..
Ak maximálna denná dávka glimepiridu nezabezpečuje dostatočnú kontrolu glykémie, v prípade potreby sa môže začať súbežná liečba inzulínom. Po predbežnom podaní glimepiridu sa má liečba inzulínom začať nízkou dávkou, ktorá sa môže zvýšiť so zameraním na požadovanú úroveň metabolickej kontroly. Kombinovaná terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára..
Zvyčajne stačí jedna dávka glimepiridu denne. Odporúča sa užiť krátko pred výdatnými raňajkami alebo počas nich, alebo - ak nie sú raňajky, krátko pred alebo počas prvého hlavného jedla. Chyby pri použití lieku, napríklad preskočenie nasledujúcej dávky, sa nikdy nedajú napraviť následným príjmom vyššej dávky. Tableta sa má prehltnúť bez žuvania a zapiť tekutinou.
Ak má pacient hypoglykemickú reakciu na užívanie glimepiridu v dávke 1 mg za deň, znamená to, že chorobu je možné zvládnuť iba dodržiavaním diéty.
Zlepšenie kontroly cukrovky je sprevádzané zvýšenou citlivosťou na inzulín, takže v priebehu liečby sa môže potreba glimepiridu znížiť. Aby sa predišlo hypoglykémii, dávka sa má postupne znižovať alebo sa má liečba úplne prerušiť. Potreba prehodnotenia dávky môže tiež vzniknúť, ak sa zmení telesná hmotnosť alebo životný štýl pacienta alebo iné faktory zvyšujú riziko hypo- alebo hyperglykémie..
Prechod z perorálnych antidiabetík na glimepirid.
Z iných perorálnych antidiabetík je zvyčajne možné prejsť na glimepirid..

Počas tohto prechodu by sa mala brať do úvahy sila a polčas predchádzajúceho agenta. V niektorých prípadoch, najmä ak antidiabetikum má dlhý polčas (napríklad chlórpropamid), odporúča sa počkať niekoľko dní, kým začne glimepirid. To zníži riziko hypoglykemických reakcií v dôsledku aditívneho účinku dvoch látok..
Odporúčaná počiatočná dávka je 1 mg glimepiridu denne. Ako je uvedené vyššie, dávka sa môže postupne zvyšovať, berúc do úvahy reakcie na liečivo.
Prechod z inzulínu na glimepirid.
Vo výnimočných prípadoch sa u pacientov s cukrovkou typu II, ktorí užívajú inzulín, môže preukázať jeho nahradenie glimepiridom. Takýto prechod by sa mal vykonávať pod dohľadom lekára..

Vedľajšie účinky:
Berúc do úvahy skúsenosti s použitím glimepiridu a iných derivátov sulfonylmočoviny, je potrebné vziať do úvahy možnosť výskytu nežiaducich účinkov uvedených nižšie podľa tried orgánových systémov, aby sa znížila ich frekvencia: veľmi často ≥ 1/10; často: ≥ 1/100 oznámení Predplatiť

Zobraziť plnú verziu: Prvýkrát, SD2. Glimepirid predpisuje okamžite 4 mg

Galina Afanasyevna! Ďakujem za odpoveď! Prečo nie metformín (Siofor, atď?) Prečo nie dve lieky?


Nemôžem to vedieť!
Asi 1 MGMU, toto je inštitút. Sechenov? dá sa tam dostať „ľahkou chôdzou“ bez akýchkoľvek pokynov, len z povinného zdravotného poistenia? Zavolajte si, zaregistrujte sa alebo ako?
A je možné obísť sa bez hospitalizácie za predpokladu, že existuje možnosť denných návštev ambulancie bez časového obmedzenia?
Po stretnutí s endokrinológom na klinike v zásade existoval nejasný pocit, že „tu niečo nie je v poriadku“, a keď si prečítali pokyny, boli úplne v rozpakoch, takže sa okamžite vrhli na konzultáciu.

Píšete v mene svojho manžela?

Prvý príspevok, ktorý som napísal nie v mene svojho manžela, ale s ním, ktorý sedel vedľa mňa. Presne povedané, pre neho som práve písal, je to pre mňa rýchlejšie a obratnejšie. Nezaložili nový účet, v tom nevidíme zmysel.
V skutočnosti teraz pre svojho manžela budem domácou zdravotnou sestrou, budem sledovať stravu, beriem lieky, dodržiavam všetky potrebné pravidlá a postupy a trpezlivo a vytrvalo ho trénujem a učím! Preto je v tejto fáze získavanie informácií pre mňa ešte dôležitejšie!
Dokonca aj dnes som na klinike s ním prešiel z recepcie všetky kancelárie (predstavte si, že pre neho dostali kartu len dnes, predtým, ako tam bola), čl. v kanceláriách bola priamo prítomná zdravotná sestra (s požiadavkou na okamžité prijatie bez akýchkoľvek záznamov), terapeut, endokrinológ. Som si istý, že bez mňa by sa dnes vrátil s ničím.
Takže nejde o porušenie akejkoľvek etiky (ak o tom hovoríte). Navyše, o diabete je taká charakteristika: „Cukrovka nie je choroba, je to iný spôsob života!“
Pri komunikácii tu, po obdržaní druhého stanoviska, konzultácii, mi dal úplný súhlas a súhlas!

glimepirid

V tomto lekárskom článku nájdete liek Glimepirid. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete užívať tablety, s čím liek pomáha, aké sú náznaky použitia, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje formu lieku a jeho zloženie.

V článku môžu lekári a spotrebitelia nechať iba skutočné recenzie o glimepiride, z ktorých môžete zistiť, či liek pomohol pri liečbe cukrovky mellitus 2. typu a znížil hladinu cukru u dospelých a detí, pre ktoré je stále predpísaný. Pokyny obsahujú zoznam analógov glimepiridu, ceny lieku v lekárňach, ako aj jeho používanie počas tehotenstva.

Hypoglykemickým liekom skupiny sulfonylmočoviny tretej generácie je glimepirid. Návod na použitie vysvetľuje, že tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg Teva, Canon, s metformínom znižujú hladinu glukózy v krvi..

Forma uvoľnenia a zloženie

V závislosti od dávkovania vyrábajú tablety valcového tvaru s rizikom, skosenie, svetloružová, zelená, žltá alebo modrá..

Tablety Glimepiridu sa predávajú v dávke 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg a pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, mikrokryštalická celulóza, škrobový glykolát, polysorbát 80, stearát horečnatý.

farmaceutický účinok

Glimepirid Canon - tablety, ktoré znižujú množstvo glukózy v ľudskom obehovom systéme. Toto sa získava uvoľňovaním inzulínu, ktorý sa nachádza v bunkách pankreasu. Pozitívny účinok je spojený so schopnosťou tohto orgánu vykonávať reakcie na stimuláciu poskytovanú glukózou. Glimepirid na rozdiel od glibenklamidu poskytuje malé dávky inzulínu pri nízkych dávkach lieku.

Glimepirid Canon pomáha regulovať inzulín, ktorý sa vyskytuje prostredníctvom interakcie s kanálmi ATP, ktoré sa nachádzajú v bunkových membránach. Droga pomáha uzavrieť draslíkové kanály. To spôsobuje, že vápnik vstupuje do buniek a začína sa zvýšená sekrécia inzulínu..

Glimepirid pomáha znižovať priľnavosť, ktorá sa vyskytuje v krvných doštičkách. Tým sa predchádza včasnému zrážaniu krvi..

Spoločnosť Canon normalizuje množstvo tukov v tele. Peroxidácia lipidov sa tiež znižuje v dôsledku vysokého obsahu malondialdehydu..

Ak pacient nemá normálnu rýchlosť metabolizmu pri konzumácii maximálnych prípustných dávok glimepiridu, je povolená monoterapia vrátane použitia inzulínu. V takom prípade sa dávka poslednej látky zníži.

V neprítomnosti normálnej metabolickej kontroly sa môže metlimín glimepiridu podávať spolu. Štúdie ukazujú, že tieto lieky sa vzájomne úspešne dopĺňajú. Pri spoločnom použití lepšie regulujú obsah inzulínu v ľudskom obehovom systéme..

Indikácie pre použitie

Čo pomáha glimepiridu? Tablety sú indikované na diabetes mellitus 2. typu (v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby metformínom alebo inzulínom).

Inštrukcie na používanie

Glimepirid tablety sa odporúča užívať krátko pred jedlom alebo počas jedla (raňajky). Preto je možné minimalizovať pravdepodobnosť nevoľnosti a brucha. Tabletu prehltnite celú, bez delenia alebo žuvania.

Dávka závisí od hladín glukózy v krvi a moči. Pridelené ošetrujúcim lekárom.

Užívanie drogy sa spravidla začína dávkou 1 mg za deň. Ďalej, v závislosti od analýz, sa dávka postupne zvyšuje na 2, 3 alebo 4 mg za deň. Miera zvýšenia by mala byť 1 mg za 7-14 dní. Maximálna denná dávka je 6 mg.

Kombinovaná terapia

Tento typ liečby sa vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom lekára.

Pri kombinovaní lieku s metformínom alebo inzulínom by sa mal glimepirid začať aj s nízkou dávkou. Potom sa môže tiež postupne zvyšovať v závislosti od krvného obrazu..

Ak sa pri užívaní 1 mg lieku denne vyskytnú nežiaduce reakcie, liečba liekom by sa mala prerušiť.

Prechod na glimepirid s inými hypoglykemickými látkami

Tento druh náhrady by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára..

Ak sa liek (napr. Chlórpropamid) v tele hromadí, potom skôr ako užijete Glimepirid, musíte si urobiť niekoľko dní prestávku..

kontraindikácie

  • ketoacidosis;
  • precoma, kóma;
  • precitlivenosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfonamidy;
  • dojčenia;
  • diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu);
  • zlyhanie pečene;
  • zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze);
  • tehotenstvo.

Vedľajšie účinky

Tento liek, rovnako ako jeho analógy, má veľké množstvo vedľajších účinkov. Môžu pozostávať z nasledujúcich procesov.

  • Možno vývoj hypoglykemických reakcií. Toto je často spojené s reakciou tela na počiatočný príjem, ktorý je klasifikovaný ako individuálna atypická reakcia.
  • V počiatočnom období liečby sa môže objaviť prechodné poškodenie zraku, ktoré je spojené so zmenou koncentrácie glukózy v krvi.
  • Môžu sa vyvinúť choroby, ako je trombocytopénia, anémia, erytrocytopénia, leukopénia, granulocytopénia atď..
  • U chorých ľudí sa niekedy vyskytnú bolesti hlavy, závraty, slabosť, asténia.
  • V prípade glimepiridu sa môže vyskytnúť urtikária. Ak alergia pokračuje vo vývoji, je možné zníženie krvného tlaku až do anafylaktického šoku.

Existujú prípady, keď vedľajšie účinky môžu byť mimoriadne nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre celý život. Medzi ne patrí: závažná hypoglykémia, významné zmeny v zložení krvi, závažné prejavy alergií, výskyt zlyhania pečene.

Niekedy sa vyskytuje pocit nevoľnosti, ktorý sa mení na zvracanie, ťažkosť, bolesť brucha, hnačku. Existujú prípady, keď z tráviaceho systému existuje zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

V takýchto prípadoch musíte okamžite prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom.

Deti počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je glimepirid kontraindikovaný u tehotných žien. V prípade plánovania alebo tehotenstva sa má pacient previesť na inzulínovú liečbu.

Liek prechádza do materského mlieka. Počas laktácie má byť žena prevedená na inzulínovú liečbu alebo prerušiť dojčenie.

Použitie v detstve

S glimepiridom u detí nie sú dostatočné skúsenosti.

špeciálne pokyny

  • Počas užívania lieku sa neodporúča obsluhovať stroje alebo stroje..
  • Počas liečby sa má sledovať moč a krvný cukor..
  • Pri zmene hmotnosti, životného štýlu, výskytu iných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hyper- alebo hypoglykémie, by sa mala rozhodnúť o zastavení liečby..
  • Niekedy je potrebné preniesť pacienta na inzulín, napríklad počas operácií, chirurgických zákrokov, infekčných chorôb.
  • Liek by sa mal kombinovať s opatrnosťou u pacientov s poruchami štítnej žľazy, adrenokortikálnej alebo adenohypofyziálnej nedostatočnosti..

V prvých týždňoch liečby sa môže vyvinúť hypoglykémia, najmä ak pacient nedodržiava diétu, nepije alkohol, nezúčastňuje sa fyzických cvičení. V takom prípade by ste mali tento stav zastaviť užívaním uhľohydrátov..

Liekové interakcie

Zvyšujú účinok tabliet, zvyšujú riziko hypoglykémie: inzulín, antidiabetické lieky na tablety. Steroidy, testosterón, niektoré antibiotiká (chloramfenikol, tetracyklín), streptocid, fluoxetín. Protinádorové, antiarytmické, antihypertenzívne, protiplesňové látky, fibráty, antikoagulanciá.

Slabší účinok na znižovanie cukru je nevyhnutný dočasný nárast dávky lieku: diuretiká, glukokortikoidy, adrenomimetiká, estrogény, trijódtyronín, tyroxín. Veľké dávky vitamínu B3, dlhodobá liečba preháňadlami.

Oslabiť príznaky hypoglykémie, ktorá sťažuje včasné rozpoznanie: klonidín, sympatolytiká (rezerpín, oktadín).

Analógy lieku Glimepiride

Štruktúra určuje analógy:

  1. Glim;
  2. Glimepirid Canon;
  3. Meglimide;
  4. Glemauno;
  5. Glimepirid Teva;
  6. Glumedex;
  7. Glemaz;
  8. Diamerid;
  9. Amaril.

K prostriedkom na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus 2. typu patria analógy:

  1. AVANDAMET;
  2. metformín;
  3. Metfogamma;
  4. Formin;
  5. Anvistat;
  6. Galvus Met;
  7. Glucophage Long;
  8. Protafan;
  9. Monotard;
  10. Glimecomb;
  11. Victoza;
  12. NovoNorm;
  13. glibenclamid;
  14. Dibicor;
  15. Humulin;
  16. NovoMiks;
  17. Vipidia;
  18. Ultratard;
  19. Berlinlsulin;
  20. Glibamide;
  21. Humalogue;
  22. Euglucon;
  23. Glucophage;
  24. Amaryl M;
  25. Glibomet;
  26. Mikstard;
  27. Inzulín C;
  28. Depotný inzulín C;
  29. Glibenesis retard;
  30. Diabeton MV;
  31. chlórpropamid;
  32. Tricor
  33. Glitisol;
  34. Inzulín svetového pohára Isofan;
  35. Bagomet;
  36. Glyformin;
  37. Biosulín P;
  38. Gensulin;
  39. Glibenesis;
  40. Invokana;
  41. Pensulin;
  42. Leaf;
  43. Januvius;
  44. Metfogamma;
  45. Reduxin Met;
  46. Maninil;
  47. Formin Pliva;
  48. Xenical
  49. Amalvia
  50. Galvus;
  51. Onglisa;
  52. Actrapid;
  53. Diabeton;
  54. Antidiab;
  55. Betanase.

Glimepirid alebo Diabeton - čo je lepšie?

Liečivo v Diabetone je gliklazid, generácia PSM 2. Tableta má špeciálnu štruktúru, ktorá zabezpečuje postupný tok liečiva do krvi. Z tohto dôvodu je menej pravdepodobné, že Diabeton MV spôsobí hypoglykémiu ako bežný gliklazid.

Zo všetkých dostupných PSM, endokrinológovia odporúčajú ako najbezpečnejší modifikovaný glyklazid a glimepirid. Majú podobný účinok na zníženie hladiny cukru v porovnateľných dávkach (1-6 mg pre glimepirid, 30-120 mg pre gliklazid). Frekvencia hypoglykémie v týchto liekoch je tiež blízka..

Glimepirid alebo Amaryl - čo je lepšie?

Amaril je originálny liek, ktorý vyrába jeden z vedúcich spoločností na trhu antidiabetík, ktorý sa týka spoločnosti Sanofi. Všetky vyššie uvedené štúdie sa uskutočnili konkrétne za účasti tohto lieku. Ak existuje podozrenie, že generiká môžu pôsobiť horšie, je lepšie kúpiť Amaril, pretože dôvera v predpísané liečenie je veľmi dôležitá.

Prázdninové podmienky a cena

Priemerné náklady na glimepirid (2 mg tablety, 30 ks). V Moskve je 215 rubľov. K dispozícii je lekársky predpis.

Uchovávajte mimo dosahu svetla pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí. Skladovateľnosť - 3 roky..

glimepirid

  • farmakokinetika
  • Indikácie pre použitie
  • Spôsob aplikácie
  • Vedľajšie účinky
  • kontraindikácie
  • tehotenstvo
  • Interakcia s inými liekmi
  • predávkovať
  • Podmienky skladovania
  • Uvoľňovací formulár
  • štruktúra
  • ďalej

Glimepirid je hypoglykemické činidlo na perorálne podávanie skupiny sulfonylmočoviny tretej generácie.
Glimepirid je hypoglykemické liečivo na perorálne podanie - derivát sulfonylmočoviny III. Generácie.
Glimepirid účinkuje hlavne stimuláciou vylučovania a uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu (pankreatický účinok). Podobne ako pri iných derivátoch sulfonylmočoviny je tento účinok založený na zvýšení odpovede pankreatických beta buniek na fyziologickú stimuláciu glukózou, zatiaľ čo množstvo vylučovaného inzulínu je výrazne nižšie ako pri pôsobení tradičných liekov - derivátov sulfonylmočoviny. Najmenej stimulačný účinok glimepiridu na sekréciu inzulínu predstavuje nižšie riziko hypoglykémie. Okrem toho má glimepirid extrapankreatický účinok - schopnosť zlepšovať citlivosť periférnych tkanív (svalov, tukov) na pôsobenie vlastného inzulínu, znižovať absorpciu inzulínu v pečeni; inhibuje produkciu glukózy v pečeni. Glimepirid selektívne inhibuje cyklooxygenázu a znižuje konverziu kyseliny arachidónovej na tromboxán A2, čo podporuje agregáciu krvných doštičiek, a tak vykazuje antitrombotický účinok..
Glimepirid prispieva k normalizácii obsahu lipidov, znižuje hladinu malondialdehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu peroxidácie lipidov, čo prispieva k antiaterogénnemu účinku lieku.
Glimepirid zvyšuje hladinu endogénneho a-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy, ktorá pomáha znižovať závažnosť oxidačného stresu v tele pacienta, ktorý je neustále prítomný pri diabete 2. typu..

farmakokinetika

Pri opakovaných dávkach glimepiridu v dennej dávke 4 mg sa maximálna koncentrácia v krvnom sére (Cmax) dosiahne po približne 2,5 hodinách a je 309 ng / ml; Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax, ako aj medzi dávkou a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času). Pri požití glimepiridu je jeho biologická dostupnosť 100%. Jesť nemá významný vplyv na absorpciu, s výnimkou mierneho spomalenia absorpcie. Glimepirid sa vyznačuje veľmi nízkym distribučným objemom (asi 8,8 l), približne rovným distribučnému objemu albumínu, vysokým stupňom väzby na proteíny (viac ako 99%) a nízkym klírensom (asi 48 ml / min)..
Po jednorazovej perorálnej dávke glimepiridu sa vylučuje 58% obličkami a 35% črevami. Nezmenená látka v moči sa nezistila. Eliminačný polčas pri plazmatických koncentráciách lieku v sére, ktorý zodpovedá režimu viacnásobného dávkovania, je 5-8 hodín. Po podaní vysokých dávok je polčas mierne predĺžený.
V moči a výkaloch sa detegujú dva neaktívne metabolity, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou tvoria v dôsledku metabolizmu v pečeni, jeden je hydroxyderivát a druhý je karboxyderivát. Po požití glimepiridu je konečný polčas týchto metabolitov 3 až 5 hodín a 5 až 6 hodín..
Glimepirid sa vylučuje do materského mlieka a prechádza placentárnou bariérou. Droga zle preniká cez hematoencefalickú bariéru..
U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek (s nízkym klírensom kreatinínu) sa vyskytla tendencia k zvýšeniu klírens glimepiridu a k poklesu jeho priemerných koncentrácií v krvnom sére, čo je najpravdepodobnejšie kvôli rýchlejšiemu vylučovaniu lieku z dôvodu jeho nižšej väzby na bielkoviny. V tejto kategórii pacientov teda neexistuje žiadne ďalšie riziko kumulácie lieku.

Indikácie pre použitie

Liek Glimepirid je indikovaný na liečbu cukrovky 2. typu s neúčinnosťou predtým predpísanej diéty a fyzickej aktivity.
Ak je monoterapia glimepiridom neúčinná, je možné jej použitie v kombinovanej liečbe metformínom alebo inzulínom..

Spôsob aplikácie

Preklad by sa mal vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. V tomto prípade začína prenos pacienta na glimepirid minimálnou dávkou 1 mg.

Vedľajšie účinky

Z hľadiska metabolizmu: v zriedkavých prípadoch je možný vývoj hypoglykemických reakcií. Tieto reakcie, ktoré sa vyskytujú hlavne krátko po užití lieku, môžu mať závažnú formu a priebeh a nemôžu sa vždy ľahko zastaviť. Nástup týchto príznakov závisí od individuálnych faktorov, ako sú stravovacie návyky a dávkovanie..
Z pohľadu zrakového orgánu: počas liečby (najmä na začiatku) sa môže pozorovať prechodné poškodenie zraku v dôsledku zmeny koncentrácie glukózy v krvi.
Na strane tráviaceho ústrojenstva: niekedy je možné zaznamenať nevoľnosť, zvracanie, pocit ťažkosti alebo nepohodlia v epigastriu, bolesť brucha, hnačku, ktorá veľmi zriedkavo vedie k prerušeniu liečby; v zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita „pečeňových enzýmov“, cholestáza, žltačka, hepatitída (až do rozvoja zlyhania pečene).
Z hemopoetického systému: zriedkavo je možná trombocytopénia (stredná až ťažká), leukopénia, hemolytická alebo aplastická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia..
Alergické reakcie: niekedy sa objaví žihľavka (svrbenie, kožná vyrážka). Takéto reakcie sú spravidla mierne, ale môžu sa vyvíjať, sprevádzané poklesom krvného tlaku, dýchavičnosťou až do vzniku anafylaktického šoku. Ak sa objaví žihľavka, okamžite vyhľadajte lekára. Je možná krížová alergia s inými derivátmi sulfonylmočoviny, sulfónamidmi, možný je aj vývoj alergickej vaskulitídy..
Iné vedľajšie účinky: vo výnimočných prípadoch sa môžu vyvinúť bolesti hlavy, asténia, hyponatrémia, fotocitlivosť, neskorá kožná porfýria..
Niektoré vedľajšie účinky (závažná hypoglykémia, závažné zmeny krvného obrazu, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene) môžu za určitých okolností predstavovať hrozbu pre život pacienta. V prípade výskytu nežiaducich alebo závažných reakcií musí pacient o nich okamžite informovať ošetrujúceho lekára a v žiadnom prípade pokračovať v užívaní lieku bez jeho odporúčania..

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní lieku Glimepiride sú: diabetes mellitus 1. typu; diabetická ketoacidóza, diabetický predkom a kóma; stavy sprevádzané malabsorpciou jedla a rozvojom hypoglykémie (infekčné choroby); leukopénia; ťažká dysfunkcia pečene; závažné poškodenie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze); precitlivenosť na glimepirid alebo na akúkoľvek neaktívnu zložku lieku, na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo na sulfáty (riziko reakcií z precitlivenosti); intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, malabsorpcia glukózy-galaktózy; tehotenstva a laktácie; deti do 18 rokov.
S opatrnosťou: stavy, ktoré si vyžadujú prenos pacienta na inzulínovú terapiu: rozsiahle popáleniny, ťažké viacnásobné zranenia, veľké chirurgické zákroky, ako aj malabsorpcia jedla a liekov v gastrointestinálnom trakte - obštrukcia čriev, paréza žalúdka atď...

tehotenstvo

Glimepirid je kontraindikovaný u tehotných žien. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva musí byť žena prevedená na inzulínovú liečbu.
Pretože glimepirid zjavne prechádza do materského mlieka, nemal by sa predpisovať ženám počas laktácie. V takom prípade musíte prejsť na inzulínovú liečbu alebo ukončiť dojčenie..

Interakcia s inými liekmi

Súčasné použitie glimepiridu s niektorými liekmi môže spôsobiť zvýšenie aj oslabenie hypoglykemického účinku lieku. Preto sa iné lieky môžu užívať až po konzultácii s lekárom.
Zvýšenie hypoglykemického účinku a možný rozvoj hypoglykémie s tým spojený je možné pozorovať pri súčasnom použití glimepiridu s inzulínom, metformínom alebo inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi, inhibítormi enzýmov premieňajúcich angiotenzín (ACE), alopurinolom, anabolickými steroidmi a mužskými pohlavnými hormónmi, chloroformolamínom, mužskými pohlavnými hormónmi, trofosfamid a ifosfamid, fenfluramín, fibráty, fluoxetín, sympatolytiká (guanetidín), inhibítory monoaminooxidázy (MAO), miconazol, pentoxifyllín (ak sa podáva parenterálne vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxofenbutazón, probinozínové kyseliny, salinolínové kyseliny, salinolicylové, salinolicylové sulfinpyrazón, niektoré sulfonamidy s predĺženým uvoľňovaním, tetracyklíny, tritocqualin, flukonazol.
Oslabenie hypoglykemického účinku a súvisiace zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi je možné pozorovať pri súčasnom použití glimepiridu s acetazolamidom, barbiturátov, glukokortikosteroidov, diazoxidu, saluretík, tiazidových diuretík, epinefrínu a preháňadiel (glukagón, preháňadlá). kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach) a deriváty kyseliny nikotínovej, estrogény a progestogény, fenotiazíny, chlórpromazín, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia.
Blokátory H2 histamínových receptorov, klonidín a reserpín sú schopné potenciovať aj oslabovať hypoglykemický účinok glimepiridu..
Pod vplyvom sympatolytík ako sú b-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín, je možné oslabenie alebo absencia klinických príznakov hypoglykémie..
Na pozadí užívania glimepiridu je možné pozorovať zvýšenie alebo oslabenie účinku derivátov kumarínu.
Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene, sa zvyšuje riziko myelosupresie.
Jediné alebo chronické užívanie alkoholu môže zosilniť a oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

predávkovať

Vo väčšine prípadov sa odporúča sledovanie v nemocnici. Môže sa vyskytnúť zvýšené potenie, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, bolesť srdca, arytmia, bolesť hlavy, závraty, prudké zvýšenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, apatia, ospalosť, úzkosť, agresia, strata pozornosti, depresia. zmätenosť, tras, paréza, narušená citlivosť, kŕče centrálnej genézy. Klinický obraz hypoglykémie sa niekedy môže podobať mozgovej príhode. Možno vývoj kómy.
Liečba zahŕňa vyvolanie vracania, silné pitie aktívnym uhlím (adsorbent) a pikosíran sodný (preháňadlo). Pri užívaní veľkého množstva liečiva je indikovaný výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie pikosíranu sodného a aktívneho uhlia. Čo najskôr sa začne podávanie dextrózy, ak je to potrebné, vo forme intravenóznej tryskovej injekcie 50 ml 40% roztoku, po ktorej nasleduje infúzia 10% roztoku, pričom sa starostlivo monitoruje koncentrácia glukózy v krvi. Ďalšia liečba by mala byť symptomatická.
Pri liečbe hypoglykémie, ktorá sa vyvinula v dôsledku náhodného podania glimepiridu dojčatami alebo malými deťmi, by sa malo monitorovať dávka dextrózy (50 ml 40% roztoku), aby sa zabránilo hyperglykémii, a mala by sa nepretržite monitorovať koncentrácia glukózy v krvi..

Podmienky skladovania

Zoznam B. Pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.
Držte mimo dosahu detí!

Uvoľňovací formulár

Glimepirid - 2 mg a 3 mg tablety.
Na 10 tabliet v blistrovom páse balené z fólie z polyvinylchloridu a hliníkovej fólie potlačené lakované.
3, 6 alebo 10 obrysových balení spolu s návodom na použitie v kartónovom balení.

štruktúra

1 tableta Glimepirid obsahuje úcinnú látku: glimepirid - 2 mg alebo 3 mg.
Pomocné látky: laktóza (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, predželatínovaný škrob, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý, farbivo žlté pri západe slnka Е110 *, chinolínové žlté farbivo vo vode rozpustné Е104 *.
* Farbivá sú obsiahnuté iba v tabletách s dávkou 3 mg.