Čo je to prázdne turecké sedlo v mozgu?

Prázdne turecké sedlo - tento výraz je často počuť pri zvažovaní syndrómu spojeného s prienikom mäkkého tkaniva mozgu do kraniálnej kosti. V tomto prípade je hypofýza stlačená, v dôsledku čoho je narušená jej funkcia.

K rozvoju takejto patológie môže prispieť množstvo dôvodov. Prejavy choroby sa môžu tiež líšiť. V niektorých prípadoch sa u pacienta nevyskytujú žiadne osobitné príznaky, zatiaľ čo iné môžu mať vážne poruchy v endokrinnom, nervovom a autonómnom systéme tela..

Čo je to prázdne turecké sedlo v mozgu?

V medicíne je turecké sedlo mozgu depresiou v sfenoidnej kosti na spodnej časti lebky. Tu je hypofýza, ktorá syntetizuje hormóny a je zodpovedná za neuroendokrinnú činnosť tela. Hormóny, ktoré tento orgán produkuje, stimulujú činnosť nadobličiek, štítnej žľazy, pohlavných orgánov a iných endokrinných žliaz. Produkcia týchto hormónov je riadená hypotalamom, ktorý sa svojou nohou spája s hypofýzou a prechádza otvorom v sedle..

Viac o syndróme:

Niekedy môže byť táto diera príliš široká, potom mäkké škrupiny mozgu môžu preniknúť do dutiny tureckého sedla a začať vyvíjať tlak na hypofýzu. To isté sa môže stať, ak je membrána sedla nedostatočne vyvinutá alebo príliš tenká. Pretože tento tlak je konštantný, hypofýza sa časom splošťuje a môže sa zmenšovať. Tento stav sa nazýva syndróm prázdneho tureckého sedla..

Patológia sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov. Podľa štatistík má približne každých 10 ľudí nedostatočnú membránu. Aby sa však tento syndróm začal rozvíjať, musí mať osoba intrakraniálnu hypertenziu, ktorá sa stáva spúšťou stlačenia hypofýzy..

príčiny

Na rozvoj syndrómu prázdneho tureckého sedla musí existovať vysoký intrakraniálny tlak a patológia bránice sedla (vrodená alebo formovaná pod vplyvom negatívnych faktorov). K intrakraniálnej hypertenzii môže dôjsť v dôsledku:

  1. Vysoký krvný tlak.
  2. Nádory v mozgu (meningiom).
  3. Traumatické zranenie mozgu.
  4. Infekčné patológie mozgu v minulosti (encefalitída, meningitída).
  1. V prípade poruchy vnútorných orgánov, pri ktorých dochádza k srdcovému alebo respiračnému zlyhaniu.
  2. Autoimunitné procesy.
  3. Hormonálne zmeny v tele.

Predpokladá sa, že prázdne turecké sedlo sa môže vytvoriť v dôsledku počiatočnej redukcie hypofýzy a následného naplnenia priestoru mozgomiešnou tekutinou..

Patologická klasifikácia

V závislosti od toho, čo spôsobilo tento stav, emitujte:

  • Primárny syndróm - spojený s prejavmi príznakov bez narušenia fungovania alebo stavu hypofýzy.
  • Sekundárny syndróm je sprevádzaný znížením objemu hypofýzy alebo jeho čiastočným zničením. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nádorových procesov v mozgu, pri krvácaní, po ožiarení, lekárskej chybe po operácii atď..

príznaky

Znaky výskytu syndrómu prázdneho tureckého sedla sú rôznorodé a môžu sa navzájom nahradiť.

V tomto prípade sa prejavujú poruchy fungovania nervového systému:

  1. Bolesti hlavy. Tento príznak sa považuje za najbežnejší. V takých prípadoch sa lokalizácia, povaha a závažnosť môžu líšiť.
  2. Poruchy vegetácie. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na:
  • Zvýšená úzkosť.
  • Prudká zmena krvného tlaku.
  • Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť.
  • závrat.
  • Strata vedomia.

Jedným z príznakov prázdneho tureckého sedla v mozgu sú závraty.

  • Chlad sa objaví náhle.
  • Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňa.
  • Spastická bolesť brucha.
  • Necitlivosť končatín.
  1. Nestabilita psychiky, podráždenosť.

Vzhľadom na to, že dochádza k narušeniu syntézy hormónov produkovaných hypofýzou, má pacient endokrinné poruchy:

  • Hyperprolaktinémia - patológia je možná u žien aj u mužov. V tomto prípade je syntetizovaný nadbytok prolaktínu, ktorý spôsobuje rôzne sexuálne poruchy.
  • Akromegália je nadmernou produkciou rastového hormónu. V tomto prípade človek začína mať nerovnomerný rast kostí.
  • Diabetes insipidus - porucha spojená s nedostatkom vazopresínu.
  • Itsenko-Cushingova choroba - nadmerná syntéza adrenokortikotropného hormónu.
  • Hypopituitarizmus - narušenie produkcie (zníženie alebo naopak nadmerná syntéza) hormónov hypofýzy.

Viac informácií o Itsenko-Cushingovej chorobe predstavia vedúce programy „Live Healthy!“:

V mozgu v blízkosti tureckého sedla prechádza optický nerv. Keď je stlačený, človek zažije rôzne vizuálne poruchy:

  1. Bolesť v oku, zvýšené slzenie, rozmazané videnie.
  2. Zmena zorného poľa v ľubovoľnom smere.
  3. Znížená ostrosť zraku.
  4. Opuch optického disku.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy potrebuje lekár:

  • Zhromaždite najúplnejšiu históriu.
  • Vykonajte laboratórne testy.
  • Použite inštrumentálnu diagnostiku.

Lekár môže mať podozrenie na primárnu patológiu v mozgu, ak má pacient v minulosti traumatické poranenia mozgu, hormonálne lieky (najmä antikoncepčné prostriedky) v anamnéze po dlhú dobu a bez konzultácie s lekárom, tri alebo viac tehotenstiev u ženy. Môžu hovoriť o sekundárnom prázdnom tureckom sedle, ak osoba podstúpila ožarovanie, sú v mozgu nádory alebo boli na nej vykonané operácie..

Na fotografii je snímanie mozgu pomocou MRI

Laboratórna diagnostika je dôležitá. Lekár vám predpíše krvný test, počas ktorého sa stanoví hladina viacerých hormónov (rastový hormón, prolaktín atď.). Je dôležité si uvedomiť, že tento syndróm nebude vždy sprevádzaný hormonálnymi poruchami. Táto štúdia je preto pomocná.

Najúčinnejšou diagnózou je MRI. Na obrázkoch bude lekár schopný vidieť mozgovomiechovú tekutinu v dutine tureckého sedla, čím sa zmenší veľkosť hypofýzy, zmení sa jej tvar alebo umiestnenie. Táto štúdia navyše umožňuje určiť zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý prispieva k syndrómu prázdneho tureckého sedla..

Dôsledky prázdneho tureckého sedla

Keď sa objaví prázdne turecké sedlo, hypofýza je posunutá alebo zdeformovaná, čo môže negatívne ovplyvniť stav pacienta. V tomto prípade existujú:

  1. Poruchy endokrinného systému (patológia štítnej žľazy, narušené fungovanie pohlavných orgánov).
  2. Neurologické problémy (pravidelné bolesti hlavy, mikroúder).
  3. Zrakové postihnutie, ktoré je nebezpečné pre rozvoj slepoty.

O príčinách a následkoch choroby pozri nižšie uvedené video:

Podľa štatistík má približne 10% novorodencov príznaky prázdneho syndrómu tureckého sedla, avšak vážne následky spôsobujú iba 3%. K tomu spravidla prispieva prítomnosť iných nepriaznivých faktorov. Pokiaľ ide o zvyšok, nemusia mať ani podozrenie na prítomnosť prázdneho tureckého sedla počas ich života.

V prípadoch, keď má osoba predispozíciu na výskyt patológie alebo na jej príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom a začať s príslušnou liečbou. V opačnom prípade môže syndróm spôsobiť zdravotné postihnutie..

liečba

Neurológ, endokrinológ a oftalmológ by mal liečiť syndróm prázdneho tureckého sedla na základe dostupných klinických prejavov choroby..

Pri identifikácii primárneho syndrómu by sa mal pacient pravidelne podrobovať vyšetreniu u lekára, nasledovať určitú diétu a cvičiť. V niektorých prípadoch sa vyžaduje lieková terapia, ktorá je predpísaná pre:

  • Náhle zmeny v krvnom tlaku.
  • migréna.
  • Zníženie imunity.
  • Menštruačné nepravidelnosti.

Ak laboratórne testy preukázali nedostatok hormónu v krvi pacienta, je mu predpísaná substitučná terapia, ktorá spočíva v zavedení chýbajúcich látok. V prípade autonómnych porúch predpisujte lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak, lieky proti bolesti, sedatíva atď..

Ak lekár diagnostikuje sekundárny syndróm, pacient vyžaduje hormonálnu liečbu zameranú na reguláciu endokrinného systému. Chirurgický zákrok je mimoriadne zriedkavý a iba v prípade, že existuje riziko oslepnutia alebo úniku mozgomiechového moku v dutine tureckého sedla. Počas operácie chirurg obnoví bránicu a ak je v mozgu nádor, odstráni ho. Zvyčajne sa chirurgický zákrok vykonáva rozrezaním nazálneho septa. Ak sa však lekár rozhodne, že takýto zásah nedosiahne požadovaný výsledok, použije sa traumatickejšia metóda - cez čelnú kosť. Po operácii je pacientovi ukázaný priebeh hormonálnej terapie.

Pokiaľ ide o tradičné metódy liečby syndrómu prázdneho tureckého sedla, nevykonáva sa, pretože je neúčinný.

Neexistujú konkrétne opatrenia na prevenciu patológie. Ľudia, ktorí sú na to náchylní, sa odporúča sledovať svoju hmotnosť, nedovoliť jej prekročenie, odmietnuť časté užívanie hormonálnych liekov (vrátane antikoncepčných tabliet), viesť zdravý a aktívny životný štýl atď..

predpoveď

Jasná prognóza pre pacientov s diagnózou prázdneho tureckého sedla neexistuje. Pretože všetko bude závisieť od stavu hypofýzy a ďalších faktorov.

Komplikáciou choroby je únik mozgomiechového moku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje možnosť poškodenia zrakového nervu, čo vedie k rôznym poruchám vrátane slepoty.

Ak nejaké príznaky choroby chýbajú, prognóza pacienta je pozitívna. Stačí, keď odborníci pravidelne absolvujú preventívne vyšetrenia, aby včas identifikovali a začali liečiť možné komplikácie. Ak sa u pacienta prejavia akékoľvek príznaky syndrómu, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa objavia príznaky PTS syndrómu, vyhľadajte lekársku pomoc a nechajte vyšetriť.

Podľa štatistík je každý desiaty obyvateľ planéty schopný čeliť syndrómu prázdneho tureckého sedla. Väčšina z nich si však ani nie je vedomá jeho prítomnosti. V tomto prípade sa patológia zistí úplne náhodou pri vyšetrení príbuzného iného ochorenia alebo sa vôbec nezistí..

Ale pre niektorých to stále spôsobuje vážne poruchy v tele. Najoptimálnejšou metódou na diagnostiku syndrómu prázdneho tureckého sedla je zobrazenie magnetickou rezonanciou..

Liečba bude vždy založená na symptómoch a dynamike choroby. Neexistuje jednoznačná prognóza pre pacientov, pretože niektorí nebudú mať po celý život jediný príznak, zatiaľ čo iní spôsobia porušenie kvality života, zdravotného postihnutia a potrebu neustáleho používania určitých liekov..

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Rozvoj technologického pokroku viedol k zlepšeniu inštrumentálnych diagnostických metód v medicíne. A ak predtým neexistovala príležitosť na jasnú vizualizáciu anatomických štruktúr ľudského tela, potom s príchodom zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačovej tomografie (CT) sa to stalo realitou. Tieto metódy sa široko používajú pri štúdiu mozgu, a preto často spôsobujú neočakávané nálezy, ako napríklad absencia hypofýzy v jej obvyklom umiestnení - turecké sedlo. Tento jav sa nazýva syndróm prázdneho tureckého sedla (SPTS), ktorého výskyt predstavuje 2 až 20% u zdravej populácie..

Opis choroby - čo to je

Hypofýza (alebo hypofýza) je endokrinná žľaza okrúhleho tvaru, ktorá má veľkosť hrášku a váži menej ako 1 gram. Nachádza sa na báze mozgu a syntetizuje mnoho hormónov, ktoré si uvedomujú svoju funkciu v rôznych orgánoch ľudského tela. Hypofýza, centrálna žľaza endokrinného systému, spolu s hypotalamom riadi činnosť periférnych endokrinných žliaz.

Hypofýza sa skladá z dvoch lalokov: adenohypofýzy a neurohypofýzy, ktoré sa líšia svojím pôvodom. Adenohypofýza syntetizuje somatotropné, adenokortikotropné, tyrotropné, gonadotropné hormóny a prolaktín. Vyvinuli sa adenómy z prednej hypofýzy. Hlavnými hormónmi neurohypofýzy sú oxytocín a vazopresín. Rozlišuje sa aj priemerný podiel, v ktorom sa produkujú hormóny stimulujúce melanocyty..

Hypograficky sa hypofýza nachádza v kostnej štruktúre - tureckom sedle, čo predstavuje tvar sedla v sfenoidnej kosti lebky. Turecké sedlo je pokryté dura mater - bránicou. V strede bránice je malá diera, cez ktorú sa hypofýza spája s hypotalamom. U niektorých ľudí je diafragma pri narodení úplne neprítomná. Priemerná pozdĺžna veľkosť tureckého sedla u dospelých je 10 - 15 mm. Turecké sedlo a hypofýza sú počas vizualizácie mozgu a MRI a CT dobre vizualizované..

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Prvýkrát sa údaje o syndróme prázdneho tureckého sedla (tj absencia hypofýzy na „obvyklom“ mieste) objavili v roku 1951, keď neurorádiologické vyšetrenie odhalilo mozgovomiechovú tekutinu (CSF) v projekcii tureckého sedla a hypofýza sa vyhladila. V tomto prípade by ste nemali chápať názov syndrómu doslovne, pretože malé množstvo hypofýzneho tkaniva v hypofýze je stále prítomné a obvyklá vizualizácia orgánu nie je k dispozícii, napríklad kvôli jeho deformácii..

Patológia je zahrnutá v medzinárodnom zozname chorôb a jej kód pre ICD-10: E23.6 - Iné choroby hypofýzy..

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj SPTS, ktorých hlavnou je invázia (zavedenie) subarachnoidálneho priestoru do dutiny tureckého sedla, čo vedie k stlačeniu hypofýzy. Vrodená nedostatočnosť bránice tureckého sedla je zriedkavá, ale je tiež príčinou vývoja syndrómu (obrázok 1). Patológia vedie aj k nádorovým ochoreniam hypofýzy, hydrocefalu a mnohých ďalších chorôb..

Obrázok 2. Výsledok MRI: a - normálne umiestnenie hypofýzy v tureckom sedle, b - absencia hypofýzy na obvyklom mieste pre syndróm prázdneho tureckého sedla..

Predpokladá sa, že tento syndróm nesúvisí s dedičnosťou, ale v súčasnosti chýbajú presvedčivé údaje. Je opísaný prípad syndrómu v rodine otca a jeho dvoch detí..

Miera výskytu primárnych SPTS je 6 - 20% podľa pitvy.

Väčšina pacientov sú ženy s obezitou, hypertenziou, bolesťami hlavy a / alebo poruchami zraku. Všetci pacienti, u ktorých sa SPTS stala náhodným nálezom počas štúdie v mozgu, potrebujú ďalšie hormonálne testy. Primárna forma je štyrikrát častejšia u žien ako u mužov.

Medzi rizikové faktory patria:

  1. Priemerný vek 35 - 40 rokov.
  2. Obezita.
  3. Vysoký krvný tlak.

V literatúre sú údaje o SPTS počas tehotenstva.

Druhy patológie: primárna a sekundárna forma

Lekár musí určiť formu choroby. Symptómy a liečba sa budú líšiť v závislosti od formy patológie. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou formou syndrómu. Príčina primárnej formy je:

  • Invázia subarachnoidálneho priestoru do dutiny tureckého sedla;
  • Vrodená nedostatočnosť bránice sedla.

Existujú dve možnosti pre primárnu formu SPTS v závislosti od naplnenia tureckého sedla alkoholom:

  1. Prvá možnosť - pri plnení tureckého sedla CSF menej ako 50%.
  2. Druhá možnosť - pri plnení tureckého sedla CSF viac ako 50%.

Sekundárnou formou syndrómu sa rozumie stav, ktorý spôsobil poškodenie hypofýzy. Príčiny sekundárnych SPTS sú tieto:

  • nádory hypofýzy - mikro- a makroadenómy;
  • vysoký intrakraniálny tlak spojený s hydrocefalom alebo nejasnou etiológiou;
  • Sheehanov syndróm - zriedkavá patológia spôsobená masívnym krvácaním počas pôrodu a vedúcim k arteriálnej hypotenzii. Hrozná komplikácia - srdcový infarkt a následná nekróza hypofýzy v dôsledku prudkého poklesu jej krvného zásobovania;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • komplikácie ožarovania u pacientov s rakovinou.

Spoľahlivé neznáme sú príčiny vedúce k nadmernej akumulácii CSF a atrofii hypofýzy v primárnej forme syndrómu. Sekundárna forma SPTS je spojená s chirurgickým zákrokom, napríklad s odstránením nádoru hypofýzy.

príznaky

Podľa štúdií má menej ako 1% pacientov so SPTS akékoľvek príznaky. Klinické prejavy SPTS sa líšia u rôznych pacientov a závisia od príčiny, ktorá ich spôsobila. Vo väčšine prípadov, najmä v primárnej forme syndrómu, sa pozoruje asymptomatický priebeh. Pri vykonávaní CT alebo MRI z iného dôvodu SPTS náhodne odhalí syndróm vznikajúceho prázdneho tureckého sedla.

Najbežnejším príznakom spojeným so syndrómom je chronická bolesť hlavy. Neexistujú však presné informácie, bolesť spôsobená prázdnym tureckým sedlom alebo je to jednoducho neočakávaný nález. Medzi ďalšie príznaky patria:

  • Nezhubné zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • Arteriálna hypertenzia, ktorá vyvoláva silné bolesti hlavy;
  • Cerebrospinálna nádcha - tok mozgovomiechového moku z nosnej dutiny;
  • Edém optického nervového disku v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku - papiloedém;
  • Vysoká únava;
  • Znížená ostrosť zraku;
  • Nepravidelný menštruačný cyklus;
  • Znížené libido;
  • Menej často - impotencia u mužov a neplodnosť u žien.

Zaujímavosťou je, že pri SPTS hypofýza spravidla nepodlieha závažným štrukturálnym zmenám. Počas skenovania je zle zviditeľnená, ale v dostatočnom objeme vykonáva hormonálnu funkciu. V niektorých prípadoch však dochádza k zníženiu aktivity hormónov pri SPTS, čo vedie k panhypopituitarizmu..

Potvrdenie dysfunkcie hypofýzy je izolovaný nedostatok rastového hormónu - rastového hormónu, ktorý sa u detí často prejavuje oneskorením rýchlosti fyzického rozvoja..

U pacientov so sekundárnou formou syndrómu sa patologické symptómy vyvíjajú oveľa častejšie a prejavujú sa najmä poškodením zrakového orgánu a hypofýzy. Tieto príznaky sú charakteristické pre poškodenie adenómu alebo hypofýzy..

Diagnóza SPTS je založená na výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód - CT alebo MRI, podrobnej analýze sťažností pacientov a výsledkoch klinického vyšetrenia. Absencia výraznej kliniky choroby často sťažuje jej diagnostikovanie, kvôli čomu pacient nedostáva potrebnú liečbu..

liečba

Klinické odporúčania sú primárne zamerané na sledovanie stavu pacienta. Ak nie sú prítomné žiadne prejavy syndrómu, nie je potrebná liečba. Ak má pacient ťažkosti, odporúča sa, aby sa v prípade nedostatku stanovila sekrečná funkcia hypofýzy a hormonálna korekcia..

Hyperprolaktinémia v primárnej forme syndrómu vyžaduje korekciu brómokriptínom.

Chirurgická liečba sa zvažuje iba v jednom prípade - s mozgovomiechovým výtokom.

komplikácie

Závažné komplikácie a dôsledky zahŕňajú hypopituitarizmus, prolapsu optickej križovatky, stratu zraku, neplodnosť.

V prípade nedostatočnosti hypofýzy dochádza k narušeniu tvorby hormónov v nadobličkách, vaječníku, semenných žľazách a štítnej žľaze. Všetky vyššie uvedené komplikácie sú mimoriadne zriedkavé a hlavne so sekundárnou formou syndrómu.

Predpoveď života

Primárnou formou SPTS nie je stav ohrozujúci zdravie alebo život. Prognóza je preto vo väčšine prípadov priaznivá. Prognóza sekundárnej formy syndrómu a dôvod, prečo je nebezpečný pre zdravie, závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo SPTS.

Čo si pamätať?

  1. Syndróm prázdneho tureckého sedla je zriedkavým javom a je charakterizovaný neprítomnosťou hypofýzy na typickom mieste, ktoré sa často stáva náhodou počas štúdie;
  2. Príčiny syndrómu prázdneho tureckého sedla si vyžadujú ďalšie preskúmanie. Medzi hlavné patrí herniálny výčnelok subarachnoidálneho priestoru do dutiny tureckého sedla, vrodená nedostatočnosť bránice a nádorové ochorenia hypofýzy;
  3. Rozlišujú sa primárne a sekundárne formy syndrómu. Sekundárna forma je spojená s chorobami hypofýzy, poranenia mozgu a hydrocefalu;
  4. Ako liečiť patológiu - závisí od priebehu a klinických prejavov;
  5. Závažné komplikácie zahŕňajú prolaps zraku v zraku, znížené videnie (až do slepoty), atrofia hypofýzy a neplodnosť;
  6. Prognóza v primárnej forme je priaznivá, pretože je zachovaná sekrečná funkcia hypofýzy. Pacienti sa často nesťažujú.

literatúra

  • Primárna prázdna sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J. Clin. Endocrinol Metab. 2005 sep; 90 (9): 5471-7.
  • Syndróm prázdnej sely. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 august; 9 (4): 710 - 5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Aplikovaná anatómia hypofýzy a fossy: aradiologická a histopatologická štúdia založená na 50 nekropsiách. Br J Radiol. 1968; 41: 782 - 788.
  • „Prázdna sella“ pri rutinných štúdiách MRI: Náhodné zistenie alebo inak?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J ozbrojené sily India. 2016 Jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfológia sellaturciky a jej vzťah k hypofýze. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 sep; 320 (5): 437-58.
  • Dôkazy o nadmernom využívaní lekárskych služieb na celom svete. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1 Lancet. 8. júla 2017; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, vyd. Príručka neurochirurgie. 6. vydanie. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. primárny syndróm prázdneho Sella. NORD Sprievodca zriedkavými poruchami. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Princípy a prax endokrinológie a metabolizmu. 3. vydanie. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • SPOLOČNÉ ČLÁNKY
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A a kol. PrimaryEmptySella (PES): prehľad 175 prípadov. Pituitary 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, a kol. Prípad hypothalamického panhypopituitarizmu s syndrómom prázdneho sella: kazuistika a prehľad literatúry. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, princ A, Chiu AG, a kol. Spontánne úniky mozgovomiechového moku: paradigma pre definitívnu opravu a zvládnutie intrakraniálnej hypertenzie. Operácia krku hlavy Otolaryngol. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familiálna primárna prázdna sellaturcica. Apropos rodiny s 3 prípadmi]. Ann Endocrinol (Paríž). 1990; 51 (1): 39-42. Prístup k 3. 6. 2014.

Syndróm prázdneho tureckého sedla v mozgu: metódy vyšetrenia a liečby patológie

Keď niekto počuje o „prázdnom tureckom sedle“, je premožený zmätkom. „Syndróm prázdneho tureckého sedla“ je bizarný výraz pre závažný zdravotný problém..

Ochorenie má ťažko diagnostikované príznaky a komplexnú liečbu, čo však nie je vždy nevyhnutné.

všeobecné informácie

Prvé otázky ľudí, ktorí sa prvýkrát dozvedeli o tureckom sedle, sú častejšie výsmechom otázok: „Prečo to tak nazvali?“, „Čo je to?“, „Čo je nebezpečné?“.

Turecké sedlo v mozgu je anatomická formácia v ľudskej lebke, konkrétne v sfenoidnej kosti. Jeho stredná časť obsahuje dutinu, v ktorej sa nachádza hypofýza, nazýva sa tiež hypofýza. Membrána tureckého sedla mozgu, ktorá pozostáva z dura mater, normálne oddeľuje fosíliu a subarachnoidálny priestor. Tam je diera, kde sa nachádza hypofýza noha. Vďaka tomuto „dizajnu“ sú hypofýza a hypotalamus spojené.

Syndróm prázdneho tureckého sedla je ochorenie, pri ktorom mozog prolapsuje (vyčnieva) do vyššie uvedenej dutiny. Hypofýza je v stlačenom stave.

„Dôsledky nedostatočnej včasnej liečby - neuroendokrinné, neurologické a očné abnormality“

Teraz, keď sme pochopili pojem „turecké sedlo“ a čo to je, stojí za to podrobnejšie zvážiť pojmy používané na opis choroby:

  • Hypofýza je endokrinná žľaza zodpovedná za produkciu hormónov, metabolizmu a omnoho viac;
  • Hypotalamus je oblasť mozgu (stredná), ktorá riadi hypofýzu a spája ju s nohou. Vďaka jeho činnosti sa vytvára stav hladu, spánku a ďalších pocitov.

Na základe opisu častí mozgu, ktorých aktivita porušuje syndróm prázdneho tureckého sedla, môžeme pochopiť, že choroba ničí inštinkty, ktoré ľudia považujú za neoddeliteľnú súčasť svojej bytosti. Vznikajúce prázdne turecké sedlo začína pomaly ničiť zavedené vzorce správania, ale pacient si toho nevšimne, pričom porušenie jeho správania považuje za normu. Práve preto, že tieto príznaky pacient nevníma ako odchýlku od normy, diagnostika choroby a jej liečba sú také ťažké..

Anamnéza PTS syndrómu

Názov „Syndróm prázdneho tureckého sedla“ navrhol patológ V. Bush, ktorý skúmal mŕtvoly v márnici. Pri uskutočňovaní štandardnej pitvy si všimol, že medzi 700 mŕtvolami, ktoré otvoril, malo asi 40 identickú patológiu - hypofýza bola „rozmazaná“ pozdĺž fossy, ktorá vyzerala prázdna. Aké príznaky sprevádza prázdne turecké sedlo mozgu počas života, nevedel, pretože nesledoval pacientov, ktorí zomreli počas jeho života a nemal prostriedky na podrobné preskúmanie odchýlky..

Lekár opísal svoje príznaky, pomenoval ho a dal ho do „dlhej skrinky“. Po 20 rokoch (v roku 1968) ďalšia skupina vedcov publikovala materiály študujúce problém, v ktorých boli opísané príznaky a variácie choroby. Podľa zverejnených údajov má každý desiaty človek syndróm dutého tureckého sedla (PTS syndróm)..

Dokonca aj dnes je možné objaviť vznikajúci PTS syndróm. Ak nie sú blízki žiadni príbuzní, ktorí ho poznali dlhú dobu, potom si nikto nevšimne zmeny v správaní sa pacienta, a on sám o tom nie je schopný. Typicky je patológia diagnostikovaná uskutočňovaním výskumu iného ochorenia, napríklad MRI. Mimoriadne zriedkavo sa syndróm PTS vyvíja náhle, ktorý je sprevádzaný výrazným výrazným zhoršením životných podmienok pacienta..

Príčiny choroby

Za najbežnejšie príčiny, ktoré pomáhajú formovať chorobu, sa považujú genetické patológie a vonkajšie faktory (satelitné choroby, zranenia, chirurgické zásahy). Môžu sa klasifikovať takto:

  • hormonálne zmeny spojené s prírodnými biologickými procesmi, ako sú puberta, hormóny (antikoncepčné prostriedky), tehotenstvo, menopauza a ďalšie životné udalosti, ktoré môžu byť sprevádzané hormonálnymi „skokmi“, ktoré nakoniec povedú k deformite hypofýzy..
  • Kardiovaskulárne choroby sú častými spoločníkmi PTS. Tu funguje jednoduchá reťaz - zvýšený krvný tlak vyvoláva poruchy v mozgu; v dôsledku toho môže diafragma tureckého sedla vyvíjať tlak na hypofýzu a objavia sa ďalšie znaky. Problémy hypofýzy môžu narušiť vnútornú hormonálnu reguláciu životnej činnosti tela, čo vedie k narušeniu výživy srdca a zmenám kardiovaskulárneho rytmu..
  • Ako vidíme, srdcové problémy sú zákerné satelitné choroby, ktoré sa môžu stať príčinou a dôsledkom problému TCP u ľudí;
  • Nadváha a užívanie antibakteriálnych liekov sú tiež zákerné, tieto faktory môžu prispieť k rozvojovému ochoreniu a môžu byť jeho dôsledkom.

Ako vidíte, môže byť veľa príčin vzniku syndrómu prázdneho tureckého sedla.

Klinické prejavy

Príznaky PTS je možné opísať z niekoľkých hľadísk.

Ak vezmeme do úvahy všeobecné klinické prejavy syndrómu prázdneho tureckého sedla, potom ide o:

  • neurologické;
  • očné;
  • endokrinné.

Príznaky sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo všetky spolu, nezáleží na tom, hlavná vec je, že prinášajú chaos do práce ľudského tela..

Poruchy zraku sú zvyčajne spojené s neurologickými poruchami alebo zväčšenou štítnou žľazou..

Neurologické abnormality za menom odrážajú zmenené procesy mozgovej činnosti, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta:

  • rozmanité, časté bolesti hlavy bez špecifického umiestnenia a trvania;
  • stála horúčka nízkej kvality;
  • bolesti končatín a brucha pripomínajúce kŕče alebo koliku;
  • záchvaty tachykardie;
  • záchvaty strachu, hnevu, náhlych zmien nálady.

Očné príznaky sa vyznačujú zhoršeným zrakom pacienta..

A to sa deje takto:

  • strata zorného poľa;
  • dočasné stmievanie (zahmlievanie);
  • spojivkový edém;
  • bolesť pri zaostrovaní očí;
  • rozdelené objekty.

Endokrinné príznaky naznačujú výskyt hormonálnych porúch:

  • zväčšenie štítnej žľazy;
  • diabetes insipidus;
  • impotencia;
  • menštruačné nepravidelnosti atď..

U veľkej väčšiny pacientov nevyvoláva syndróm prázdneho tureckého sedla jednoznačné klinické príznaky, a preto, keď sa objaví jeden z príznakov, MRI tureckého sedla sa vykoná ako posledná a zmeny sa pripíšu iným chorobám..

To znamená, že sa s nimi bude liečiť ako posledné, čo dáva príležitosť na zhoršenie choroby.

Sťažnosti a objektívne vyšetrovanie

Klasická medicína sa domnieva, že neexistujú žiadne definitívne dôvody na to, aby sa pacient poslal na MRI tureckého sedla. Lekár by mal venovať pozornosť tejto výskumnej metóde, iba ak má pacient veľké množstvo zranení hlavy alebo veľké množstvo tehotenstiev..

Informácie o tom, že pacient už mal rakovinu hypofýzy alebo cystu borovice, ktorá bola liečená ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom, môžu tiež lekára podnietiť k premýšľaniu o problémoch v tejto oblasti..

Ak lekár upozorní na skutočnosť, že klinické prejavy choroby u pacienta patria do takých rôznych oblastí medicíny, môže pacienta tiež poslať na kontrolnú MRI mozgu. Na identifikáciu ochorenia sa používajú laboratórne a inštrumentálne štúdie..

  1. Laboratórna diagnóza je založená na krvnom teste, lekár v ňom vyhodnotí množstvo hormónov. Táto technika má však nevýhodu: pri PTS syndróme môže výsledok ukázať úplnú zhodu počtu hormónov s normou, zatiaľ čo choroba sa bude úspešne rozvíjať..
  2. Prístrojová diagnostika je presnejšou technikou na identifikáciu choroby. Na objasnenie situácie sa používa tomograf, môže to byť buď počítačová alebo magnetická rezonancia, nemá veľký význam, počítačová tomografia je však o niečo presnejšia. Vzhľadom na cenu tejto štúdie lekári často používajú dostupnejšiu metódu - cielenú rádiografiu, ktorá sa robí jednoducho pre spokojnosť, pretože nie je možné objektívne potvrdiť prítomnosť problému na röntgenovom snímaní..

V každom prípade je samozrejme vybraný vlastný algoritmus na diagnostiku syndrómu prázdneho tureckého sedla.

liečba

Cieľom riešenia problému tureckého sedla v tomto prípade je opraviť odchýlky, ktoré viedli k chorobe..

V dôsledku zhoršenia kvality života nemôže byť choroba úplne vyliečená, preto zápasí so svojimi chorobami - spoločníkmi.

Predpokladá sa, že ak sa prázdne turecké sedlo mozgu objavilo náhodou a nezasahuje do pacienta, liečba nie je potrebná. Takíto pacienti sú jednoducho uvedení do výdajného účtu, aby včas odhalili zhubné zmeny. V iných prípadoch sa používa medikácia alebo chirurgická liečba..

Liečba liekov je spojená s obnovením hormonálneho pozadia - vykonáva sa čiastočná injekcia chýbajúcich hormónov do tela až do odstránenia príčin choroby..

Okrem hormonálnych liekov môže lekár predpísať aj sedatíva, lieky proti bolesti a iné symptomatiká..

Chirurgická liečba sa používa v závažnejších prípadoch a je spojená najmä s riešením problému s kostným tkanivom..

Ak sa v oblasti fosílií objaví cysta (mimochodom, môže to byť špeciálny prípad pinálnej cysty), stlačenie hypofýzy, objavia sa príznaky úniku miechy alebo sa diagnostikuje ochabnutie priesečníka optických nervov - vykoná sa chirurgický zákrok.

záver

Ako už bolo spomenuté, syndróm PTS je prítomný u 10% ľudí. Moderná medicína je schopná adekvátne liečiť následky choroby a zastaviť jej vývoj.

Pri včasnej diagnostike a včasnom začatí symptomatickej liečby je prognóza pomerne priaznivá.

Turecké sedlo mozgu

Turecké sedlo v mozgu je špeciálna dutina s vypuklým dnom, ktorá je nevyhnutná na ochranu hypofýzy (dolná mozgová príhoda). Podľa postulátov anatómie je hypofýza umiestnená v centrálnej časti mozgu, v kostnej dutine (hypofýza). Pred fossou je sedlové tubercle.

Hypofýza z ostatných zložiek mozgu je skrytá dura mater, ktorá sa nazýva bránica tureckého sedla. Hypofýza je spojená s hypotalamom, avšak štruktúra tvrdého obalu neumožňuje tlak na orgán. V blízkosti tureckého sedla sú žily a tepny hlavy, ktoré tvoria arteriálny bazén, potrebné na zabezpečenie krvného obehu v pologuli..

Choroba, pri ktorej dochádza k rednutiu ochrannej tvrdej škrupiny a ďalšia strata funkčnej ochrany, sa bežne nazýva „syndróm prázdneho tureckého sedla“. Tento výraz sa používa už dlhší čas. V dôsledku vývoja tohto ochorenia dochádza k šíreniu hypofýzy na spodnej časti fosílií, a preto nemôže tvoriť hormóny v požadovanom množstve. Staré miesto hypofýzy zvyčajne zaberá subarachnoidálna tekutina, meningy, hypotalamus. Existuje možnosť úplnej atrofie bránice alebo jej čiastočného dierovania.

Ak je turecké sedlo v mozgu mužov a žien normálne, hypofýza funguje úplne:

  • Podporuje sa výroba potrebných hormónov v plnom rozsahu.
  • Hmotnosť a výška osoby zodpovedajú jeho veku.
  • Muži majú normálnu potenciu, libido, ženy majú normálny menštruačný cyklus, možnosť otehotnenia.

Ak sa choroba začne rozvíjať, potom dôjde k porušeniu fungovania hormonálneho a endokrinného systému, sú poruchy funkcie vizuálneho aparátu.

Možné patológie

Ak sa hypofýza mení nejakým spôsobom pod vplyvom určitých faktorov, potom sú v tureckom sedle zmeny:

  • Zvýšenie veľkosti na pozadí vývoja hypofyzárneho adenómu.
  • Ukladanie solí na steny v prítomnosti benígnych zápalových formácií.
  • Zahusťovanie dna so zvyšujúcim sa tlakom v hypofýze.
  • Nebezpečné defekty (najmä zníženie) hypofýzy s osifikáciou sfenoidnej kosti.
  • Zníženie pneumizácie kostných štruktúr v pozadí vývoja zápalu.

Rôzne nádorové procesy a novotvary vyskytujúce sa v hypofýze, ako aj hormonálne poruchy, môžu mať závažný vplyv na turecké sedlo, čo potenciálne môže mať mimoriadne negatívne následky..

Ak sa na hypofýzu zvonka vyvíja mechanický tlak, potom môže vývoj patológie spôsobiť fragmentované porušenia, čo už vedie k zdravotnému postihnutiu..

Príznaky dysfunkcie bránice

Ak sa u dospelého alebo dieťaťa vyvinie v mozgu prázdne turecké sedlo, potom s nevýznamnými patológiami tvrdého ochranného obalu sa neovplyvní pohodlie života. Jeden z desiatich ľudí má ochorenie hypofýzy, často bez diagnózy, pretože sa neprejavujú žiadne príznaky a tiež neexistujú žiadne poruchy funkcie orgánov..

Na pozadí postupného zvyšovania tlaku na hypofýzu sa môžu objaviť príznaky, ktoré jasne naznačujú problémy v mozgu. U týchto pacientov je vývoj patológie zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi neurologickými poruchami:

  • Trvalá bolesť v hlave so zvýšenou intenzitou, ktorá sa môže vyskytnúť spontánne.
  • Chlad, závraty, nevoľnosť - to všetko v komplexe.
  • Pokles krvného tlaku, tachykardia.
  • Mdloby.
  • Mierne zvýšenie teploty (okolo 37 stupňov).
  • Kŕče končatín, ich necitlivosť.

Ako sa patológia vyvíja, u pacientov sa začínajú objavovať odchýlky psychoemotorického pozadia - pacienti sú postihnutí panikami, zvýšenou agresivitou, depresívnymi stavmi a slzami. K dispozícii je tiež zníženie výkonu, vytrvalosť, zvýšená únava.

Jednoznačné znaky syndrómu prázdneho tureckého sedla sú porušenia endokrinného systému:

  • Zlyhanie menštruačného cyklu u žien.
  • Zvýšenie veľkosti určitých častí tela (napríklad ruky a nohy môžu byť neprimerané).
  • Neschopnosť rodiť dieťa, potrat.
  • Diabetes insipidus syndróm.

Kvôli strate podpory dráh a optických nervov sa začínajú klesať do hypofýzy, čo spôsobuje vznik ďalších príznakov spojených so zrakom:

  • Bolesť pri zatváraní viečok.
  • Zvýšený tlak na obežnej dráhe (pacienti to cítia, ale v skutočnosti sa tlak nezvyšuje).
  • Znížená zraková ostrosť, výskyt rôznych škvŕn a stredov v zornom poli.
  • zdvojnásobenie.

Ak vezmeme do úvahy patológiu z hľadiska vývoja symptómov, potom môžeme povedať, že vznikajúce prázdne turecké sedlo je syndróm nedostatku hormónov, ktorý sa vyskytuje na pozadí hypofýzy hypofýzy alebo pri stenčení žľazy a prejavuje sa dysfunkciou v endokrinnom neurologickom systéme. Táto podmienka môže vzniknúť z rôznych dôvodov..

Prečo sa choroba objavuje

Patológia sa môže vyvinúť s absolútnym zdravím ľudí alebo so znížením hypofýzy. Môžete zvýrazniť veľké množstvo faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú normálne fungovanie žľazovej ochrannej membrány. Medzi nimi stojí za zmienku najbežnejšie:

  • Arteriálna hypertenzia.
  • Použitie hormonálnych liekov na liečbu.
  • Nízka kvalita alebo zastarané perorálne kontraceptíva.
  • Genitálna chirurgia, menopauza, operácia zmeny pohlavia.
  • Poranenia mozgu, ktoré spôsobili zlomeniny lebky, otrasy.
  • Chirurgický zásah do mozgu.
  • Systémové imunitné patológie.
  • Zápal, opuch, opuch, ktorý ovplyvňuje mozog.
  • Návštevy ožarovania a chemoterapie.
  • Hypofýza adenóm.
  • Obezita.

Existuje veľa faktorov, ktoré provokujú vývoj tohto ochorenia aj u zdravých ľudí.

diagnostika

Stav, pri ktorom dochádza k porušeniu ochranného obalu tureckého sedla, je dosť nebezpečný, a preto je obzvlášť dôležitá rýchla a správna diagnostika choroby. Na určenie výskytu hormonálnych porúch, ktoré súvisia s fungovaním hypofýzy, lekári predpisujú krvné testy na hormóny..

Na objasnenie diagnózy je možné osobu poslať na počítačovú tomografiu, röntgenové alebo magnetické rezonancie (MRI). Týmto vyšetrením sa hodnotí stav hypofýzy, veľkosť a obrysy tureckého sedla, prítomnosť zhutnenia dna, zhrubnutie sfénoidných procesov, určuje sa, či sa odumiera mozgové tkanivo, ničí sa hypofýza a mozgomiechová tekutina..

Všetky tieto negatívne podmienky možno nájsť pomocou CT alebo MRI. Preto by tieto typy vyšetrení mal lekár nevyhnutne predpísať za prítomnosti vhodných symptómov naznačujúcich pravdepodobnosť rozvoja syndrómu..

Voľný T4 a množstvo prolaktínu v krvnom teste, ktoré nespĺňajú štandardizované ukazovatele, bude indikovať syndróm prázdneho tureckého sedla v mozgu..

liečba

Ak pre patológiu nie je charakteristická symptomatológia, znamená to, že nie je potrebné liečiť chorobu liekmi alebo inými metódami (najmä ľudovými prostriedkami)..

Výber liekov bude závisieť od typu poruchy endokrinného systému. Ak vývojové ochorenie u dospelých alebo dieťaťa viedlo k zníženiu tvorby hormónov, pacientom sa môže predpísať hormonálna substitučná terapia. Výsledky krvného testu naznačia, ktoré špecifické hormóny sú v súčasnosti potrebné. Používanie vhodných hormonálnych liekov je možné iba po absolvovaní testov a vyšetrení (v opačnom prípade existuje riziko nadmerného množstva hormónov)..

Vzhľadom na to, že s vývojom ochorenia môže pacient vytvárať vegetatívne a astenické poruchy, je možné na odstránenie príznakov ochorenia predpísať lieky. Jedná sa o lieky so sedatívnymi a sedatívnymi účinkami, lieky proti bolesti (najmä na bolesti hlavy), lieky na zníženie krvného tlaku, nootropické lieky, ktoré pomáhajú obnoviť krvný obeh a posilňujú krvné cievy.

Lekári môžu v prípade potreby predpísať imunomodulátory, vitamínové komplexy, ktorých cieľom bude zlepšenie imunity.

Chirurgické ošetrenie

V prípade dysfunkcie tureckého sedla existuje možnosť preniknutia mozgomiechového moku do dutín. Na odstránenie patológie sa vyžaduje vhodná operácia. Charakteristická je chirurgia, ktorá je potrebná u pacientov, ktorí majú výrazný nárast veľkosti zápalu hypofýzy a majú problémy so zrakom..

Operáciu je možné vykonať pomocou čela alebo nosného septa (vyberajú odborníci v závislosti od rôznych individuálnych faktorov). Lekári odstránia formáciu (nádor, cysta), vykonajú dura mater, ak potrebujete niečo zmeniť.

Každý prípad vývoja tohto anatomického ochorenia je individuálny. To znamená, že prognózu po operácii alebo po ukončení liekovej terapie môže dať iba lekár. Ak osoba nemá klinické príznaky choroby, potom, aj keď sa vezme do úvahy neúspešnosť práce tureckého sedla, je prognóza pre pacienta často priaznivá (pri neprítomnosti sprievodných chorôb). Ak dôjde k závažným porušeniam v endokrinnom a hormonálnom systéme, potom bude zdravie pacienta úplne závisieť od vybraného hormonálneho systému. terapia.

Liečba takýchto chorôb bylinami a liekmi môže čeliť veľmi nebezpečným následkom (najmä pokračovaniu vývoja choroby a zvýšeniu závažnosti symptómov). Ľudové lieky môžu zvýšiť imunitnú odpoveď, takže lekári ich často schvaľujú ako doplnkovú terapiu..

Syndróm tureckého sedla v mozgu: príznaky, liečba, dôsledky

Turecké sedlo je vetvou sfenoidnej kosti, ktorá plní množstvo životne dôležitých funkcií. Nachádza sa pod hypotalamom v spojení s venóznymi sínusovými a karotickými artériami, od ktorých závisí normálny prísun krvi do mozgu. Rozlišuje sa syndróm prázdneho tureckého sedla, pri ktorom orgán úplne chýba alebo sa vytvára bez bránice. V prítomnosti tejto patológie sa môže vyvinúť množstvo neuroendokrinných porúch.

  • diagnostika
    • Rentgenografie
    • MRI
  • liečba
    • Liečba drogami
    • chirurgia
  • účinky
  • Prečo sa vyskytuje syndróm tureckého sedla?

    Možné sú primárne a sekundárne poruchy. V prvom prípade sa patológia vytvára bez zjavných predispozičných faktorov. Sekundárny syndróm sa vyvíja s ochorením hypofýzy, hypotalamu, pretože sa môžu vyskytnúť poruchy v dôsledku nesprávne upravenej liečby..

    V prípade závažných abnormalít sa hypofýza zväčšuje vo vertikálnom smere, dobre prilieha na steny a dolnú časť sedla..

    V lekárskej praxi sa diagnostikuje dostatočne veľký počet faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie:

    1. Vysoký krvný tlak. Vyskytuje sa s nedostatkom životne dôležitých orgánov, vývojom nádoru, možnou kompresiou tureckého sedla v mozgu. Riziko tejto poruchy sa zvyšuje aj pri výskyte závažných zranení, hypertenzie.
    2. Zvýšenie veľkosti hypofýzy. Typicky sa také poruchy vyskytujú, ak človek používa nadmerné množstvo antikoncepcie alebo ich používa na dlhú dobu.
    3. Endokrinné prestavby. Zvyčajne sa takéto odchýlky vyskytujú počas dospievania, počas tehotenstva, ako aj vyrážky alebo náhle prerušenia.
    4. Nádory lokalizované v mozgu, ktoré sa vyznačujú tvorbou nekrotickej oblasti. Vykonanie chirurgického zákroku v konkrétnej oblasti viac ako raz zvyšuje riziko vzniku syndrómu prázdneho tureckého sedla.

    Pri vykonávaní diagnostických opatrení, pri určovaní príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie, lekári určujú typ syndrómu. Tento aspekt je veľmi dôležitý, pretože špecifické typy syndrómu sa tvoria v dôsledku niekoľkých faktorov. Primárny syndróm sa vyskytuje s nesprávnym vývojom, atóniou stien tureckého sedla v dolnej časti.

    Primárny syndróm vyvolávajú také negatívne faktory:

    • Pri nedostatočnej činnosti srdca a pľúc sa zvyšuje tlak, čo vedie k výskytu osteoporózy tureckého sedla..
    • Hyperplázia hypofýzy, z ktorej sa často vyvíja množstvo endokrinných porúch.
    • Tvorba plných plôch. Možno nekrotizujúca časť hypofýzy, objavenie sa nádoru.

    Sekundárny syndróm sa líši od primárneho. Ochorenie nastáva v dôsledku exacerbácie porúch hypotalamo-hypofýzy. Sekundárny syndróm sa vyskytuje pri vzniku rôznych chorôb, ktoré súvisia s fungovaním hypofýzy. K tejto patológii často dochádza aj pri chirurgických zákrokoch, v prípade neúspešného chirurgického zákroku alebo pri závažných kontraindikáciách.

    symptomatológie

    Znaky naznačujúce vývoj tejto patológie sú rôzne. Lekári robia pacientovi komplexné testy na určenie stupňa patológie, ako aj typu odchýlky. Hormonálne poruchy, patológie v činnosti hypofýzy sa odrážajú na vzhľade a správaní sa človeka.

    Vo väčšine prípadov sa syndróm prázdneho tureckého sedla prejavuje týmito príznakmi:

    • Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú v konkrétnych dňoch v týždni alebo v konkrétnych časoch,
    • Dvojitý obraz v očiach,
    • Neschopnosť jasne vidieť, čo sa deje, si prečítajte malý text,
    • Pacienti označujú pred očami hmlu.,
    • Dýchavičnosť a paroxyzmálna bolesť,
    • závrat,
    • Častá horúčka,
    • Ťažká slabosť, únava,
    • Neschopnosť vykonať obvyklé zaťaženie, cvičenie,
    • Bolesť v hrudi,
    • Zvýšenie tlaku,
    • Suchá koža,
    • Nesprávne zloženie nechtov.

    Očné príznaky

    S tureckým syndrómom sedla sa ľudia často obracajú na oftalmológov. Na recepcii sa diagnostikujú tieto poruchy:

    • diplopia,
    • Zrakové postihnutie,
    • Bolesťový syndróm, ktorý sa snaží odvrátiť pohľad, sprevádzaný uvoľnením sĺz, poruchami migrény,
    • Vzhľad čiernych bodiek,
    • Hmla pred očami,
    • Edematózne javy.

    Neurologické príznaky

    Ak je pacientovi diagnostikované prázdne turecké sedlo, lekári sa pri hodnotení stavu pacienta zameriavajú na tieto príznaky:

    • Zvýšenie telesnej teploty na subfebril, v niektorých prípadoch nezmizne bez užívania vhodných liekov,
    • Tachykardia, dýchavičnosť, iné srdcové poruchy,
    • Chlad v končatinách, možné mdloby,
    • Únava je kombinovaná s úzkostnými poruchami, emočnou depresiou, podráždenosťou.,
    • Bolesť hlavy, pri ktorej pacient nedokáže zistiť svoju presnú polohu,
    • Záchvaty, ktoré sa objavia náhle, a to bez zjavného dôvodu,
    • Tlakové rázy.

    Poruchy endokrinného systému

    Pri produkcii nadmerného množstva hormónov hypofýzy sa tieto odchýlky objavujú:

    • Nepravidelná menštruácia,
    • Hyperplázia štítnej žľazy,
    • Príznaky akromegálie,
    • Diabetes insipidus,
    • Patológie spojené s metabolickými procesmi.

    diagnostika

    Pacienti zvyčajne vyhľadávajú lekársku pomoc iba so živými prejavmi negatívnych symptómov. Pri patológiách videnia sa označujú ako oftalmológ av prípade hormonálnej nerovnováhy endokrinológ. Predovšetkým lekári príslušného profilu predpíšu niekoľko potrebných testov, pomocou ktorých môžete určiť príčinu odchýlky. Na potvrdenie diagnózy prázdneho tureckého sedla je potrebné vyšetrenie MRI. Lekári niekedy naznačujú prítomnosť tohto syndrómu v analýze krvného stavu, pretože hormonálne pozadie pacienta sa mení v dôsledku porúch vyskytujúcich sa v hypofýze..

    Rentgenografie

    Röntgen lebky v prípade podozrenia na prázdne turecké sedlá sa vždy nevykonáva, pretože nezaručuje živý obraz porušenia pri následnej diagnóze. Ak je tento diagnostický test predpísaný, lekári majú často podozrenie na následky zranení, dlhotrvajúcich sínusitíd, pričom odhalia vznik voľného priestoru v mieste tureckého sedla. MRI sa vykonáva na objasnenie diagnózy..

    Je to najpresnejšia metóda na stanovenie diagnózy. Získané obrázky sa vyznačujú vynikajúcou kvalitou, pomáhajú presne určovať stav mozgových buniek, zobrazujú menšie poškodenie. Ak lekár nedokáže presne určiť lokalizáciu patológie, predpíše sa MRI so zavedením kontrastnej látky. V tomto prípade sa počas postupu podáva intravenózne špeciálny roztok, ktorý vám umožňuje vidieť stav orgánov a buniek vo vysokej kvalite. Jasne sa zvýrazní oblasť, v ktorej je prázdne turecké sedlo lokalizované.

    liečba

    V závislosti od dôvodu, ktorý vyvolal vývoj patológie, je predpísaných niekoľko terapeutických opatrení. V mnohých prípadoch sa osobitná pozornosť venuje liečbe základného ochorenia, okrem toho sa zastavia symptomatické prejavy prázdneho tureckého sedla. Lekár obvykle používa liekovú terapiu, ale v prípade nedostatočnej účinnosti sa používajú chirurgické metódy. Ľudové lieky na liečbu tohto ochorenia sa nepoužívajú.

    Liečba drogami

    Ak sa v diagnóze inej patológie nájde prázdne turecké sedlo, osobitná liečba sa nevykonáva. Ak tento syndróm neovplyvňuje celkový stav pacienta, nevyvoláva výskyt nepríjemných pocitov, nie je potrebné ho odstraňovať. Odporúča sa pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku, aby sa včas zistilo možné zhoršenie stavu.

    V iných situáciách použite tieto metódy:

    1. V prípade porúch tvorby hormónov je potrebné podrobiť sa viacerým ďalším štúdiám, aby sa zistil nedostatok určitých látok. Na základe získaných údajov je predpísaná špeciálna terapia, ktorej účelom je umelé dodávanie chýbajúcich hormónov. Používajú sa intravenózne injekcie aj orálne podávanie..
    2. Ak sú pozorované astenické poruchy, problémy na vegetatívnej úrovni, cieľom liečby je eliminácia negatívnych symptómov. Lekári vyberajú najvhodnejšie sedatíva, lieky proti bolesti pre konkrétnych pacientov a tiež predpisujú komplexnú terapiu na zníženie krvného tlaku a odstránenie rizika nekontrolovaného vzostupu..

    chirurgia

    Operácia sa vykonáva, keď miecha vstúpi do nosnej dutiny. K takémuto porušeniu môže dôjsť, keď sa zníži hrúbka dolnej časti tureckého sedla. Podobný spôsob liečby sa používa na atóniu optického prieniku, kompresiu optických nervov, ktorá spôsobuje zmeny vo zornom poli. Po ukončení procedúry sa pacientovi predpíše individuálny liečebný cyklus a hormonálne lieky sa musia užívať aj na dlhú dobu..

    Chirurgický zákrok sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

    • Cez prednú kosť. Používa sa ako posledná možnosť, ak nádor dosiahol nadmerný objem. Je jednou z najnebezpečnejších metód..
    • Cez nos. Populárnejší typ operácie. Prístup do oblasti tureckého sedla sa dosiahne odrezaním nazálneho septa.

    účinky

    Komplikácie odmietnutia odstrániť príznaky patológie sa často stávajú chronickými. Najbežnejšie následky sú:

    • Poškodená funkcia štítnej žľazy, vďaka ktorej dochádza k výraznému zníženiu imunity, je možná strata reprodukčnej funkcie.
    • Urologické poruchy vedúce k výskytu mikrokritu, časté bolesti hlavy.
    • Medzi fyziologickými príznakmi, zníženým zrakom, sa niekedy vyskytuje slepota.

    Turecké sedlo plní v tele veľa dôležitých funkcií. Ak táto formácia chýba alebo má nepravidelný tvar, vyvíja sa celý rad negatívnych symptómov. Liečba je zameraná na zastavenie akútnych príznakov choroby. Chirurgický zákrok sa používa na zhoršenie stavu pacienta.

    Ak monitorujete svoje zdravie, včasne venujte pozornosť vznikajúcim porušeniam, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom syndrómu prázdneho tureckého sedla..