Norma TSH počas tehotenstva v trimestroch

Hormón stimulujúci štítnu žľazu má veľký význam pre normálne fungovanie ženského tela, pretože môže ovplyvniť fungovanie reprodukčného systému. Osobitná pozornosť sa venuje hladine TSH počas tehotenstva: úplný vývoj plodu a úspešné znášanie dieťaťa do značnej miery závisia od tejto látky..

Funkcie TTG

TSH (tyreotropín, tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu) - látka produkovaná hypofýzou. Patrí k počtu endokrinných hormónov a reguluje funkciu štítnej žľazy, stimuluje produkciu trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4)..

TSH je zodpovedný za mnoho biologických procesov v ženskom tele, ovplyvňuje kardiovaskulárny, nervový, tráviaci, imunitný a reprodukčný systém.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu má v tele tehotnej ženy zásadný význam pre rast plodu, kladenie jeho životne dôležitých systémov a normálny priebeh tehotenstva..

Normálne ukazovatele

U všetkých nastávajúcich matiek sa odporúča krvný test na TSH. Najlepšie sa to robí za 6-8 týždňov. Takáto štúdia umožní objektívne vyhodnotiť štítnu žľazu a odhaliť abnormality v endokrinnom systéme už v počiatočnom štádiu. Ak mala žena pred počatím problémy s tvorbou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, mala by sa počas celého tehotenstva niekoľkokrát vyšetriť na TSH..

Malo by sa pamätať na to, že ukazovatele tyrotropínu v krvi počas tehotenstva sa líšia od noriem TSH u tehotných žien. Koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi počas gravidity by mala byť od 0,2 do 3,5 μMU / ml..

V prvom trimestri dochádza k prirodzenému zníženiu produkcie TSH, v 2. a 3. trimestri sa množstvo látky v tele tehotnej ženy zvyšuje, ale pri absencii endokrinných patológií nepresahuje hornú hranicu normy. Hladiny tyrotropínu po narodení postupne dosahujú 0,4 až 4 μIU / ml.

Trimesterský stôl

Kvôli pohodlnosti vyhodnotenia výsledkov štúdie o TSH môže nastávajúca matka použiť tabuľku, v ktorej sú presné hodnoty hormónu uvedené v týždni (trimester):

Gestačný vekthyrotropin
1-13 týždne (I. trimester)0,2-0,4 μMU / ml
14 - 26 týždňov (II trimester)0,3 - 2,8 μIU / ml
27 - 40 týždňov (tretí trimester)0,4 až 3,5 μMU / ml

Je dôležité vziať do úvahy, že pri prenášaní 2 alebo viacerých detí v skorých štádiách môže byť koncentrácia TSH nižšia ako 0,2 μIU / ml av neskorších štádiách sa môže výrazne zvýšiť. Toto je rys viacpočetného tehotenstva a nepovažuje sa to za patológiu, ale stále si vyžaduje odbornú kontrolu..

Odchýlky od normy

  • Zvýšená koncentrácia tyrotropínu môže byť príznakom hypertyreózy a sprievodných patológií (tyreoiditída, nádory hypofýzy), v neskorom tehotenstve - prejav ťažkej gestózy..
  • Znížená TSH počas tehotenstva je príznakom hypotyreózy, euthyroidizmu, tyreotoxikózy.

Prečítajte si viac o príčinách zvýšenia hormónu TSH počas tehotenstva.

Ak sa podľa výsledkov laboratórnej štúdie zistia odchýlky hladiny hormónov od normy, musí tehotná žena darovať krv T3 a T4, aby sa objasnila diagnóza. Odporúča sa tiež znovu diagnostikovať hormón TSH, aby sa vylúčila chyba výsledkov, pretože hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas tehotenstva môžu byť ovplyvnené mnohými rôznymi faktormi (stres, nadmerná práca, zlá výživa, užívanie liekov obsahujúcich jód)..

Účinok na dieťa

Ak sa zmení hladina TSH budúcej matky, naznačuje to porušenie štítnej žľazy, čo môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • spontánny potrat;
  • mrazené tehotenstvo;
  • predčasný pôrod;
  • závažné deformácie dieťaťa.

Odchýlky v produkcii tyrotropínu zhoršujú pohodu ženy, vyvolávajú vývoj rôznych endokrinných chorôb a narúšajú plné znášanie dieťaťa..

Ako TSH ovplyvňuje početí

Pri plánovaní počatia musí žena podstúpiť vyšetrenie na TSH. Osobitne sa odporúča darovať krv na hormón stimulujúci štítnu žľazu tým, ktorí majú problémy s nástupom tehotenstva, pretože neplodnosť je často spôsobená narušením výroby tejto látky..

Ak žena plánuje otehotnieť, musí starostlivo sledovať hladinu TSH, aby počatie bolo úspešné a proces nosenia dieťaťa pokračuje bez komplikácií..

Čo je hormón stimulujúci štítnu žľazu a jeho úloha v tehotenstve: dôvody na zníženie, zvýšenie, tipy na to, čo robiť a na zníženie rizika pre plod

Funkcia a interpretácia hormónu TSH počas tehotenstva

Každá žena, ktorá sníva o narodení zdravého dieťaťa, by mala byť zodpovedná za svoje zdravie počas tehotenstva aj počas plánovania. Platí to aj pre kontrolu hormonálnych hladín, pretože výsledok tehotenstva a správna tvorba plodu často závisia od jeho parametrov..

Od okamihu oplodnenia vajíčka v ženskom tele začínajú procesy, ktoré preusporiadavajú prácu orgánov a ich systémov. Cieľom týchto zmien je zabezpečiť úplný priebeh tehotenstva a vzhľad zdravého dieťaťa. Funkčnosť endokrinného systému sa tiež mení - podľa trimestrov sa mení hladina jeho hormónov. Ale z mnohých dôvodov môže tento systém zlyhať. Len sledovaním saturácie krvi hormónom TSH získa gynekologicko-endokrinológ podrobný obraz o priebehu tehotenstva..

Čo je hormón TSH, jeho úloha v tele

Skratka TSH znamená skrátený názov hormónu stimulujúceho štítnu žľazu produkovaného v hypofýze bunkami adenohypofýzy. Patrí do skupiny glykoproteínových látok.

Kontroluje funkčnosť štítnej žľazy, konkrétne jej produkciu T3 (trijódtyronín), ako aj T4 (tyroxín) zodpovedných za:

  • normálny rast a formovanie ľudského tela;
  • funkčnosť kardiovaskulárneho, reprodukčného, ​​nervového systému, tráviacich orgánov;
  • sluchové postihnutie;
  • energetický metabolizmus;
  • jasnosť videnia;
  • syntéza proteínov a retinol;
  • psychoemotačný stav.

Hladina TSH v krvi človeka nemá konštantnú hodnotu, t.j. zmeny počas dňa. Jeho maximálny ukazovateľ sa dosiahne v noci od 2 do 4 hodín a minimum sa pozoruje večer - od 17:00 do 19:00.

Indikácie pre použitie počas tehotenstva

Pri plánovaní tehotenstva nie všetky nastávajúce matky považujú za potrebné mať záujem a skontrolovať fungovanie svojej štítnej žľazy. Ale v mnohých ohľadoch je na jej počiatku a výsledku tehotenstva závislý. Ak je prítomná funkčná dysfunkcia, žena má problémy s počatím a potom nesie plod.

Keď ultrazvukové vyšetrenie panvy nezistí vajíčko, folikuly a luteum v tele nie je dostatočne vyvinuté, na začiatku stanoví krvný test na stanovenie koncentrácie TSH. Ak sú hodnoty tejto látky nižšie alebo naopak vyššie ako normálne, musí byť ženám predpísaná lieková terapia.

Ako sa prejavuje kaz: príznaky

Procesy vyskytujúce sa v tele, pri ktorých existuje nesúlad s normálnymi ukazovateľmi určitej hodnoty, sa prejavujú charakteristickými príznakmi. To isté sa deje s štítnou žľazou..

Stav, ktorý charakterizuje nízku produkciu hormónov v tejto žľaze, sa v medicíne nazýva hypotyreóza. Prejavuje sa v nasledujúcich podmienkach:

  • tachykardia;
  • prudký nárast tlaku;
  • migrény;
  • horúčka;
  • prítomnosť hladu;
  • tráviace problémy;
  • emocionálna nerovnováha;
  • chvenie končatín.

Ako sa prejavuje zvýšená hladina hormónov: príznaky

Ak sa v prvých týždňoch TSH zvýši viac ako 2-násobok v súlade s normálnymi ukazovateľmi, vykoná sa diagnóza hypertyreózy..

Toto ochorenie môže byť podozrivé z nasledujúcich charakteristických príznakov:

  • únava
  • zlyhanie v dennom režime;
  • bledú pokožku;
  • nízka teplota;
  • nekontrolovaný prírastok hmotnosti;
  • nadmerná podráždenosť;
  • bradykardia;
  • nízky tlak;
  • zhrubnutie krku, jeho opuch.

Ak ženy počas tehotenstva zvýšili TSH: aké je to nebezpečné pre plod

Výstražným znakom je pozmenená hladina tyrotropínu vo vzťahu k jeho normálnej hodnote počas ktoréhokoľvek z trimestrov gravidity.

Aj trimester

Až do 8 až 9 týždňov nemôže fetálne telo samostatne produkovať hormóny štítnej žľazy. Dovtedy je úplne závislý na endokrinnom systéme svojej matky. Preto aj malé odchýlky v činnosti materskej žľazy nepriaznivo ovplyvňujú zdravie budúceho dieťaťa.

Pri nedostatku alebo prebytku TSH v prvých 3 mesiacoch dochádza k tvorbe trvalých nezvratných porušení v procese formovania detských orgánov. Vaša štítna žľaza sa bude vyvíjať nesprávne.

II trimester

Ak na konci I. a začiatku II. Trimestra sa hodnota hormónu nepribližuje k normálu, pravdepodobnosť úspešného výsledku tehotenstva sa niekoľkokrát zníži.

V súčasnosti sú pozorované:

  • odpojenie placenty;
  • potrat;
  • smrť plodu;
  • cholecystectomy;
  • dysfunkcia nadobličiek;
  • pretrvávajúce psychosomatické poruchy;
  • ťažká gestóza.

III trimester

V prípade, že je možné priblížiť tehotenstvo v správny čas s abnormalitami TSH, vždy existuje nebezpečenstvo, že budete mať dieťa so závažnými malformáciami..

Keď index tyrotropínu zodpovedal norme v obidvoch trimestroch, zvýšil sa na konci, pravdepodobnosť vzniku chybných stavov u dieťaťa je minimálna. Pravdepodobnosť nesprávneho doručenia sa však zvyšuje.

Ako urobiť analýzu TTG: pravidlá

Krvný test ukazovateľa tohto hormónu je jedným z hlavných laboratórnych testov. Aby sa získali objektívne výsledky, musí byť analýza správne odovzdaná, t.j.

  1. 3-4 dni pred analýzou je zakázaný alkohol a fajčenie..
  2. Odmietnuť akúkoľvek fyzickú aktivitu za rovnaké obdobie.
  3. Odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok z žily ráno..
  4. Na sledovanie kolísania koncentrácie hormónov sa odber vzoriek krvi vykonáva naraz..

V praxi gynekológovia predpisujú takúto analýzu na obdobie 6 až 7 týždňov a potom sa krv kontroluje raz za každé trimester (ak nedochádza k hypertyreóze alebo hypotyreóze). Podľa ich názoru je však najlepšou voľbou krvný test pred tehotenstvom. Tento prístup pomôže odhaliť abnormality v čase a vykonať nápravnú terapiu..

Norma a abnormality hormónu TSH počas tehotenstva: tabuľka trimestrov

Hodnota TSH počas tehotenstva sa správa inak:

  1. V prvých mesiacoch štítnej žľazy v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do nej, zvyšuje jej činnosť. Okrem toho je jej práca stimulovaná hormónom hCG, čo je zvýšenie jej parametrov o 50%. V súlade s tým stúpa hladina „natívnych“ hormónov, čo spôsobuje zníženie TSH. Jeho nízka koncentrácia v prvom trimestri je normálna. Ak je tehotenstvo viacpočetné, hodnota tyrotropínu klesá takmer na nulu.
  1. Na začiatku trimestra II sa koncentrácia hCG postupne znižuje. Tento proces vedie k zvýšeniu TSH, čo naznačuje úplný vývoj dieťaťa a jeho dostatočný prísun tohto hormónu.
  2. V treťom trimestri III sa hodnota tyrotropínu v matke zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že vlastná štítna žľaza dieťaťa syntetizuje správne množstvo tejto látky..

Pred pôrodom TSH u ženy prudko klesá a stáva sa rovnakou ako pred počatím.

Indikácia normálnej hodnoty TSH podľa trimestra u ženy je uvedená v tejto tabuľke:

Trvanie (v zmysle trimestrov)Koncentrácia je normálna (mMed / l)
ja0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Podľa štatistík je s týmito ukazovateľmi v analýze zaznamenané minimálne percento vývoja defektov u detí a tehotenstva.

Čo robiť, keď je hormón zvýšený: ako liečiť

Ak sa diagnostikuje hypertyreóza, lekár predpíše lieky, ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy. Zvyčajne sa predpisuje „L-tyroxín“ (jedná sa o synteticky vytvorený hormón, analóg prírodného T4). Dávka sa počíta s ohľadom na obsah TSH v krvi a priebeh trvá, kým tyrotropín nedosiahne normálne hodnoty..

Ďalej sa odporúčajú lieky obsahujúce jód, ktoré normalizujú funkciu štítnej žľazy..

Aká liečba je predpísaná pre nedostatok hormónov

Keď koncentrácia TSH klesne na minimum, je ženám predpísaná tyreostatika, ktorá inhibuje sekréciu hormónov v žľaze..

Je známe, že akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako potom liečiť. V mnohých prípadoch je možné, že žena zabráni hypertyreóze alebo hypotyreóze a nežiaducim dôsledkom týchto stavov kontrolou hladiny tyrotropínu pred a počas tehotenstva..

TSH počas tehotenstva: monitorovanie a včasná korekcia hladín hormónov

S nástupom tehotenstva dochádza v tele ženy k závažným zmenám zameraným na bezpečné nosenie dieťaťa. Všetky systémy, predovšetkým endokrinný systém, sa prestavujú a prispôsobujú novým podmienkam. Hlavným ukazovateľom štítnej žľazy je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Toto je jeden z prvých testov priradených žene pri registrácii na pôrodnicu.

Funkcie TTG

Hormóny štítnej žľazy T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín) regulujú všetky metabolické procesy v tele - tuk, uhľohydráty, bielkoviny a minerály. Ovplyvňujú motorickú aktivitu, mentálnu aktivitu, absorpciu kyslíka a bielkovín v tkanivách, silu a srdcový rytmus.

Konzultácia s endokrinológom sa vyžaduje, ak analýza ukazuje odchýlku hladiny TSH od normy

Ďalší hormón, hormón stimulujúci štítnu žľazu, produkovaný hypofýzou, je zodpovedný za produkciu správneho množstva T3 a T4. Podľa úrovne TSH je možné hodnotiť prácu štítnej žľazy. Zvýšený hormón stimulujúci štítnu žľazu naznačuje nedostatok hormónov štítnej žľazy, dolný znamená prebytok.

Video: čo sú hormóny štítnej žľazy a TSH

Ako sa hladiny TSH menia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladiny TSH zvyšujú a znižujú v závislosti od trimestra. Po počatí sa jej množstvo v krvi znižuje. Počas tehotenstva sa bude pohybovať od 0,1 do 3,5 μMU / ml.

Prvý trimester

V prvom trimestri je štítna žľaza ženy vystavená silnému vplyvu chorionického gonadotropínového hormónu (hCG), ktorý stimuluje zvýšenú produkciu T3 a T4. Načo to je:

  • na ochranu predčasného tehotenstva - hormóny štítnej žľazy podporujú činnosť vaječníkov, ktoré produkujú správne množstvo progesterónu, po 10 týždňoch progesterón začne produkovať placentu;
  • zabezpečiť normálne hormonálne pozadie pre nenarodené dieťa, až kým sa nevytvorí jeho vlastná štítna žľaza a nezačne fungovať.

Druhý a tretí trimester

Po 12. týždni nastanú nasledujúce zmeny:

  • štítna žľaza plodu začína fungovať a zaťaženie materskej štítnej žľazy sa znižuje;
  • od 15 do 16 týždňov sa u dieťaťa začína vyvíjať vlastný tyrotropín;
  • čím dlhšie je tehotenstvo, tým nižšia je hladina hormónu hCG, ktorý stimuluje štítnu žľazu;
  • nadobličky žliaz plodu začnú produkovať svoj vlastný estrogén.

To všetko vedie k poklesu hladiny materského tyroxínu a trijódtyronínu, čo znamená, že index TSH sa zvyšuje.

Prečo je dôležité kontrolovať TSH počas tehotenstva?

Odchýlka od normálnych ukazovateľov TSH je signálom problémov v tele a vyžaduje dôkladné vyšetrenie tehotnej ženy. Je to dôležité nielen pre samotnú ženu, ale aj pre nenarodené dieťa..

Vysoké hladiny T3 a T4 (TSH pod normálnou hladinou) sú toxické pre matku a plod. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza a môže mať negatívne následky. Nedostatok hormónov T3 a T4 (zvýšená hladina TSH) sa nazýva hypotyreóza a tiež čelí vážnym komplikáciám..

Normálna hladina TSH je dôležitá pre správnu tvorbu fetálnych orgánov a tkanív.

Počas tehotenstva lekári v každom trimestri nevyhnutne monitorujú hladinu TSH aj u zdravých žien. Ak analýza ukáže abnormality, vykoná sa hĺbkové vyšetrenie štítnej žľazy a ďalších orgánov (to všetko závisí od sprievodných príznakov) a liečba je predpísaná.

Analýza TTG - ako sa pripraviť

Hladina TSH sa stanoví analýzou žilovej krvi. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s testom hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Počas dňa sa mení obsah TSH v krvi. Orientačná je jej úroveň od 8:00 do 12:00. A hoci jedlo neovplyvňuje výkon, je vhodné urobiť analýzu na lačný žalúdok.

Ráno pred vykonaním testu na TSH nemôžete užívať tablety, ktoré upravujú hladinu hormónov štítnej žľazy

Ako sa pripraviť na analýzu:

  • tri dni pred darovaním krvi odmietajte mastné potraviny;
  • minimalizovať fyzický a emocionálny stres;
  • prestaňte užívať lieky, najmä hormonálne.

Spoľahlivosť analýzy klesá pri alkohole a fajčení. Ráno pred návštevou laboratória sa môže piť iba voda..

Normálne hodnoty a tolerancie TSH

Rusko prijalo svoje vlastné normy pre úroveň TSH u tehotných žien. Mierne sa líšia od tých, ktoré používajú západní lekári a ktoré odporúča Svetová zdravotnícka organizácia..

Tabuľka: Normy TSH v závislosti od trimestra gravidity

Gestačné obdobieUkazovatele TTG
Aj trimester0,1 - 0,4 μMU / ml
II trimester0,3 - 2,8 μMU / ml
III trimester0,4 až 3,5 μIU / ml

Ak žena očakáva dve alebo viac detí, TSH v prvom trimestri môže mať tendenciu k nule. Všetky výkyvy hodnôt v rámci špecifikovaného rozsahu sa považujú za fyziologické a nie sú znakom patológie.

Zvýšená TSH

Samotné tehotenstvo je rizikovým faktorom na zníženie hladín hormónov štítnej žľazy a následne na zvýšenie TSH. Žľaza, ktorá pracuje v extrémnom režime, produkuje množstvo hormónu, ktoré by v normálnom stave stačilo na pokrytie potrieb ženského tela, ale nestačilo na zabezpečenie rastúceho plodu. Tento nedostatok spôsobuje príznaky charakteristické pre hypotyreózu. O patológii (hypotyreoidizmus) sa uvádza prekročenie normy TSH 2,5 až 3-krát.

Lekári hovoria o dvoch typoch hypotyreózy počas tehotenstva:

  • subklinické, keď testy ukazujú odchýlku od normy, ale nie sú zrejmé klinické príznaky;
  • manifestácia, pri ktorej je zvýšenie TSH sprevádzané jasnými príznakmi a príznakmi.

príčiny

Dôvody zvýšenia TSH u ženy:

  • nádory, vrátane benígnych;
  • hypofyzárny adenóm;
  • somatické a duševné choroby;
  • zlyhanie obličiek, korigované hemodialýzou;
  • história odstránenia žlčníka;
  • hypotyreóza rôzneho pôvodu;
  • užívanie určitých liekov (prednizón, antipsychotiká a iné);
  • odolnosť voči hormónom štítnej žľazy.

Dôsledky pre plod

Dekompenzovaná (jedna forma zjavnej hypotyreózy) hypotyreóza je nebezpečná pre nenarodené dieťa v prvých mesiacoch tehotenstva, keď sa jeho orgány a systémy vytvárajú v podmienkach hormonálneho hladu.

Vysoká hladina TSH u matky počas tehotenstva je spojená s vývojom vrodenej hypotyreózy u dieťaťa

Čo ohrozuje nedostatok hormónov:

  • odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému, defekty, kretinizmus;
  • metabolické poruchy, keď je vývoj embrya nemožný a zomrie;
  • porušenie tvorby červených krviniek a následkom toho chronická vnútromaternicová hypoxia, narodenie detí s nízkou hmotnosťou a predčasne;
  • oslabenie imunitného systému nenarodeného dieťaťa.

Nebezpečenstvo pre matku

Nedostatok substitučnej liečby a nedostatok tyroxínu nevyhnutne ovplyvnia stav tehotnej ženy. Hypotyreóza je pre ňu spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

  • silná toxikóza v druhej polovici tehotenstva - preeklampsia so zvýšeným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči;
  • predčasné prerušenie placenty, ktoré môže spôsobiť dojčenskú a materskú úmrtnosť;
  • oneskorené tehotenstvo komplikované pôrodom.

Na začiatku popôrodného obdobia môže dôjsť ku krvácaniu, k zníženiu produkcie materského mlieka. Všetky negatívne procesy sú spojené s porušením všetkých druhov metabolizmu vrátane energie.

Príznaky a príznaky

Zjavná hypotyreóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi a príznakmi:

  • suchosť, zmena farby kože a jej zdrsnenie na lakťoch;
  • zníženie alebo (menej často) zvýšenie tlaku, zle prispôsobiteľné liekom;
  • zníženie telesnej teploty;
  • únava, ospalosť počas dňa a nespavosť v noci, neschopnosť úplne sa uvoľniť, depresia;
  • zmena chuti, zníženie chuti do jedla pri zvyšovaní hmotnosti.

liečba

Hypotyreóza sa pozoruje u 10% tehotných žien, ale v 9 prípadoch má subklinický charakter a iba 1% prebieha v zjavnej forme. Liečba je potrebná v oboch prípadoch. Spočíva v menovaní liekov obsahujúcich levotyroxín sodný, ktoré nahrádzajú hormón tyroxín (T3). Jeho dávka závisí od klinického obrazu choroby, výsledkov analýzy, hmotnosti ženy, trimestra gravidity. V skorých štádiách sa predpisuje veľká dávka, ktorá sa postupne znižuje do konca tehotenstva. Názvy liekov sú L-tyroxín, Eutirox, tyreotóm. Ak sa včas zistí zmena hormonálneho pozadia a predpíše sa adekvátna liečba, prognóza pre dieťa a matku je priaznivá.

Nízka TTG

Pokles TSH naznačuje nadbytok hormónov štítnej žľazy v krvi. Ako katalyzátory urýchľujú všetky metabolické procesy a pred časom spaľujú živiny a energiu potrebnú pre tehotnú ženu. V dôsledku toho sa svaly, vrátane srdca, oslabujú a vstrebávajú živiny v črevách..

príčiny

Tehotenstvo môže byť tiež východiskovou príčinou vzniku tyreotoxikózy u žien. A to je kvôli prechodnému fyziologickému zvýšeniu hladiny hormónov na začiatku tehotenstva, keď sa štítna žľaza jednoducho nemôže vyrovnať s extrémnym stresom.

Existuje ďalší špecifický dôvod - ťažká toxikóza v prvej polovici tehotenstva, komplikovaná častým zvracaním. Môže vyvolať hyperfunkciu orgánov..

Pokles TSH je spôsobený:

  • nádory a uzliny v štítnej žľaze;
  • znížená funkcia hypofýzy;
  • nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov;
  • difúzna struma;
  • prísna strava.

Autoimunitné, zápalové a neoplastické ochorenia štítnej žľazy môžu počas tehotenstva spôsobiť hypertyreózu.

Neustály stres, nervové vyčerpanie, depresia často spôsobujú hormonálnu nerovnováhu.

Dôsledky pre dieťa

Tyreotoxikóza ohrozuje dieťa:

  • vývojové oneskorenie;
  • vrodené patológie;
  • rozvoj tyreotoxikózy - in utero alebo bezprostredne po narodení.

Prebytok T3 a T4 môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, smrť plodu.

Nebezpečenstvo pre matku

Nebezpečenstvo pre ženu spočíva v možnosti vzniku tyreotoxickej krízy, keď prudký skok v hormónoch spôsobí zvýšenie teploty na 40 ° C, ťažkú ​​tachykardiu, horúčku, psychózu. Pri absencii alebo zlyhaní liečby sa u ženy vyvinie chronické srdcové zlyhanie, hypertenzia, preeklampsia. Možné predčasné prerušenie placenty.

Príznaky a príznaky

Úzkosť, obavy, úzkosť, zmeny nálady, ktoré sa vyskytujú pri tyreotoxikóze, sú tiež dôsledkom zrýchlených metabolických procesov. Žena sa stáva podráždenou a konfliktnou. Tieto zmeny sa navyše vyskytujú v krátkom časovom období. Iné príznaky:

  • suchá, riedka pokožka;
  • chudnutie pri zvýšenej chuti do jedla;
  • chvenie rúk;
  • časté a silné močenie;
  • tachykardia aj v pokoji, dýchavičnosť, arytmia.

liečba

Liečba tyreostatikami počas tehotenstva sa vykonáva opatrne, pretože vo veľkých dávkach prekonávajú placentárnu bariéru a môžu poškodiť dieťa. Z rovnakého dôvodu nie sú počas dojčenia predpísané. Drogou voľby počas tehotenstva je Propyltiouracil (Propitsil). Dávka sa vyberá s ohľadom na laboratórne parametre, ktoré sa snažia obmedziť hladinu hormónov na hornej hranici normy alebo o niečo vyššiu.

Ako doplnková liečba sa používajú beta-blokátory, ktoré znižujú pulz a bránia rozvoju srdcového zlyhania a hypertenzie..

Ak žena netoleruje tyreostatiká, jedinou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy. Počas tehotenstva sa to robí iba zo zdravotných dôvodov a nie skôr ako v druhom trimestri. Po operácii žena užíva drogy substitučnej terapie na celý život. Pri správnom ošetrení a spoločnom riadení tehotným pôrodníkom, endokrinológom a kardiológom je riziko pre ženu a dieťa minimálne..

Video: dôležitosť kontroly hladín TSH počas tehotenstva

Názor lekárov

Názor lekárov na zvýšenie alebo zníženie TSH počas tehotenstva je jednoznačný - hladina hormónov sa musí sledovať a okamžite upravovať. Najmä ak sa vyskytli problémy počas predchádzajúceho tehotenstva alebo sa u vás niekedy diagnostikovala autoimunitná tyreoiditída alebo hypotyreóza. V tomto prípade sú pravidelnými návštevami endokrinológa a monitorovaním TSH nevyhnutná súčasť následných opatrení..

Recenzie pacientov

Obe tehotenstva nosili tyroxín. Deti sú zdravé, tehotenstvo bez odchýlok. S druhým synom sa im podarilo zvýšiť TSH a T4 St. normalizovaná do 14 týždňov (od tohto obdobia začne fungovať fetálna štítna žľaza). A pred tým sa stratili dve tehotenstva až na 12 týždňov (nemali čas na zníženie TSH).

anomálie

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Pred tehotenstvom som mal TSH aj protilátky (autoimunitné) a endokrinológ v gynekologickej hromade povedal veľa nepríjemných odpadkov. Nechcem si ani pamätať. A na našej klinike nádherný lekár povedal: „Ak ma počúvate, všetky deti by sa mali narodiť s patológiou. A tak, ak užívate hormóny správne a neustále ich sledujete, všetko by malo byť normálne. Okrem toho bude potrebné, aby dieťa v nemocnici vykonalo analýzu TSH. “ All. Pijeme hormóny v dávkach koní, neustále (raz mesačne) kontrolujeme hladinu TSH. A čakáme na zdravé dieťa. Pre choroby matky nemusia ísť k dieťaťu.

Mačka sa volala Šťastie

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Otehotnela som so zvýšeným TTG o 6,4, mesiac pred otehotnením, keď som zistila, že som tehotná, prešla som TTG a on skočil na 24. Okamžite išiel k endokrinológovi, predpísal eutirox 50 a po týždni som zvýšil dávku na 75. TTG som o mesiac neskôr obnovil, vrátil sa k normálu 2.41. Povedala, že pije celé tehotenstvo a po pôrode, ak je na stráži. Užívajte TTG každý mesiac a pol a upravte dávku lekárom. Teraz je 28 týždňov tehotenstva, všetko je v poriadku s dieťaťom.

hosť

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornosť na vlastné zdravie a starostlivosť o stav budúceho dieťaťa pomôže predchádzať negatívnym následkom hormonálneho zlyhania. Neustále sledovanie a včasná korekcia hladiny TSH sú zárukou úspešného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

TSH počas tehotenstva: ukazovatele normy, príznaky odchýlky a prevencia

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov zapojených do metabolických procesov vo všetkých bunkách tela. Je to hormóny tejto žľazy - T4 a T3 - ktoré pomáhajú žene vyrovnať sa s takou vážnou úlohou - urobiť zdravé dieťa.

Štítna žľaza je priamo ovplyvnená prednou hypofýzou. Vyrábajú sa tam tropické hormóny, ktoré stimulujú aktivitu všetkých endokrinných orgánov. Jedným z nich je hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Obsah hormónu TSH počas tehotenstva je jedným z hlavných testov, ktoré ženy dávajú.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu počas tehotenstva

Hormóny T3 a T4 (tyroxín a trijódtyronín) štítnej žľazy (štítnej žľazy) majú priamy vplyv na všetky typy metabolizmu:

Existuje hypotalamicko-hypofyzárny systém, ktorý reguluje činnosť všetkých endokrinných orgánov. Regulácia sa uskutočňuje na základe zásady „spätnej väzby“. To znamená, že keď je v krvi veľa hormónov, vytvára sa z hypotalamu statíny, ktoré inhibujú sekrečnú aktivitu žľazy. Keď sa hormóny stávajú vzácnymi, vytvárajú sa liberíny, ktoré pôsobia na hypofýzu. Posledne menovaný produkuje tropické hormóny, ktoré zvyšujú produkciu určitého hormónu. Vylučovanie hormónov štítnej žľazy je regulované produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako je uvedené vyššie, tehotenstvo je stav charakterizovaný rôznymi hormonálnymi poruchami. Z tohto dôvodu hrá dôležitú úlohu hladina hormónu TSH počas tehotenstva.

V niektorých prípadoch dochádza k narušeniu normálneho fungovania štítnej žľazy. V dôsledku toho buď zvýšený obsah tyroxínu a trijódtyronínu v tele alebo znížený obsah.

Výsledkom je rozlíšenie nasledujúcich patológií:

  • Stav hypertyreózy, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia tyroxínu a trijódtyronínu v tele.
  • Stav hypotyreózy, pri ktorom sa pozoruje opačný jav.
  • Stav tyreotoxikózy, pri ktorom existuje aktívna tvorba hormónov štítnej žľazy žľazou. Tieto hormóny majú toxický účinok na ľudské tkanivá a orgány..
  • Stav normálnej koncentrácie hormónov štítnej žľazy, tzv. Euthyroidizmus.

Kedy darovať krv na TSH?

Počas tehotenstva sa musí neustále sledovať hladina hormónu, ako je TSH. Ak to chcete urobiť, musíte urobiť testy na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Je obzvlášť dôležité sledovať až do desiateho týždňa tehotenstva. Dôvodom je skutočnosť, že až do desiateho týždňa nemôže štítna žľaza dieťaťa fungovať samostatne, a preto nemôže produkovať svoje vlastné hormóny - tyroxín a trijódtyronín. Hormóny matky preto pôsobia ako náhrada. Ak sa u ženy vyskytnú nejaké patologické stavy, pravdepodobne ovplyvnia zdravie dieťaťa.

Ak spozorujete akékoľvek abnormality vo svojom pocite a máte podozrenie, že ide o štítnu žľazu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a požiadajte o vysoko kvalifikovanú pomoc. Ak ste už skôr boli pozorovaní na ochorenia štítnej žľazy, potom potreba kontroly koncentrácie TSH niekoľkokrát stúpa.

Testovanie na TSH je odber krvi. Kedy a ako testovať?

Analýza TSH počas plánovania tehotenstva alebo pri užívaní TSH počas tehotenstva predpokladá tieto požiadavky:

  • Na niekoľko dní prestajte fajčiť a je lepšie prestať fajčiť.
  • Na krátku dobu odstráňte všetky druhy fyzickej aktivity.
  • Analýza hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu sa vykonáva na lačný žalúdok. Preto by ste do testu nemali jesť osem hodín.
  • Za účelom sledovania dynamiky zmien v koncentrácii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele sa krv odoberá v rovnakom čase..

Normálne ukazovatele

Na rozlíšenie patologických stavov je potrebné poznať normálnu koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Norma TSH počas tehotenstva je rozdelená do niekoľkých úrovní: horná hranica a dolná hranica.

Horná hranica

Horná norma TSH hormónu štítnej žľazy kolíše v rozmedzí 2-2,5 μMU / L. Bez ohľadu na trimester gravidity, či už ide o prvý, druhý alebo tretí trimester, vaša TSH by mala byť nižšia ako tieto numerické hodnoty. To isté platí pre hladinu TSH počas plánovania tehotenstva - mala by byť pod 2,5 μMU / l.

Spodná čiara

Dolná hranica TSH by mala byť aspoň 0,5 μMU / L. Veľmi nízke numerické hodnoty v analýze TSH však nie vždy hovoria o patológii. Nízko sa to stáva aj u úplne zdravých žien. Pokles koncentrácie TSH sa vysvetľuje hormonálnymi zmenami v tele tehotnej ženy.

Aké by mali byť ukazovatele?

Je to tento číselný rozsah, ktorý schválila Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa štatistík sa s takým počtom v analýze pozoroval najmenší vývoj abnormalít u plodu a patologického tehotenstva. Avšak vývoj hormónu ovplyvňuje nielen hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Na udržiavaní tehotenstva sa podieľajú aj ďalšie faktory, iné hormóny. Preto hodnoty TSH, ktoré sú v rámci normálnych limitov, neznamenajú vždy správny vývoj dieťaťa. To isté s koncentráciou prekračujúcou normu - ešte to nie je ukazovateľ patologického vývoja dieťaťa. Neprepadajte panike v predstihu. Najlepším spôsobom je ísť k lekárovi, ktorý vám poradí a predpíše požadovaný postup liečby. V žiadnom prípade by ste nemali počúvať jedného lekára ponúkajúceho potrat. Choďte k inému špecialistovi. Použitie potratu bude s najväčšou pravdepodobnosťou chybné s mierne vyššími alebo oneskorenými výsledkami TSH.

Menia sa indikátory TSH so zmenou trimestra alebo týždňa?

Existuje určitý rozsah normálnej koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Tento ukazovateľ nemá tendenciu meniť sa bez ohľadu na to, ktorý trimester alebo týždeň je pozorovaný. Obsah hormónov sa každú minútu prísne mení. Ak tieto výkyvy spadajú do normálneho rozsahu, nebojte sa zbytočne. Nehľadajte žiadne tabuľky, grafy s týždenným harmonogramom koncentrácií TSH. To vás bude ešte viac zmiasť a rozrušiť, ak budete pozorovať odchýlky od normálnych hodnôt..

Príznaky abnormality

Akýkoľvek proces v tele spojený s odchýlkou ​​od normálnej digitálnej hodnoty ukazovateľa sa prejavuje ako príznaky charakteristické pre tento ukazovateľ. To isté s hormónmi štítnej žľazy.

Príznaky je možné podmienečne rozdeliť na:

  • Pri hypotyreóze je TSH znížená.
  • S hypertyreózou sa TSH zvýšila.

TSH sa zvýšil

S nástupom tehotenstva sa často zvyšuje frekvencia prípadov zvýšeného TSH v krvi. Vysoká TSH počas tehotenstva naznačuje, že štítna žľaza nie je schopná normálne fungovať a produkovať dostatok hormónov.

V prípade, že TSH v počiatočných štádiách je 2-2,5-krát vyššia ako je obvyklé, lekári diagnostikujú hypertyreózu. V tomto prípade je žena predpísaná substitučná terapia vo forme použitia syntetického analógu tyroxínu - L-tyroxínu..

Takéto ochorenie môže byť podozrivé detekciou niektorých charakteristických príznakov hypertyreózy:

  • Nástup rýchlej únavy, únavy, letargia.
  • Výskyt nočnej nespavosti a dennej ospalosti sú typické poruchy spánku typické pre hypertyreózu..
  • Bledá koža.
  • Pokles telesnej teploty pod 36 stupňov Celzia.
  • Zhoršená chuť do jedla.
  • Nekontrolovaný prírastok hmotnosti.
  • Apatia, neschopnosť sústrediť sa, nedostatok vedomia.
  • Duševné poruchy, nadmerná dráždivosť.
  • Charakteristické napínanie krku hypertyreózou - zväčšená hrúbka.

Niektoré z vyššie uvedených príznakov môžu hovoriť o skorých štádiách tehotenstva. Ale je lepšie hrať bezpečne a kontaktovať lekársku inštitúciu a požiadať o radu a vymenovať analýzu hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi..

TSH znížený

Často existujú prípady, keď je hladina hormónu znížená v porovnaní s normálnou hodnotou. Veľmi nízka TSH počas tehotenstva - koncentrácia hormónu blízka nule. Tento stav je možný pri viacnásobnom tehotenstve.

Príznaky charakteristické pre stav, keď je TSH pod normálnou hodnotou:

  • Vyskytuje sa tachykardia - zvýšenie srdcového výdaja, zvýšenie srdcovej frekvencie.
  • Zvýšený krvný tlak, často nad 160 mm. Hg. st.
  • Neznesiteľné bolesti hlavy.
  • Zvýšenie telesnej teploty nad 37,5 stupňov Celzia.
  • Zvýšená chuť do jedla.
  • Prítomnosť duševných porúch. Zvýšená vzrušenie, kŕče, chvenie, neuralgia, emocionálna nerovnováha.

Aké je nebezpečenstvo odchýlenia hladiny hormónov od normy?

Úroveň TSH zmenená v porovnaní s normou počas tehotenstva je dosť nebezpečným signálom. Na začiatku článku bolo povedané, že do 10 týždňov nie je dieťa schopné samostatne vylučovať hormóny štítnej žľazy. Závisí to úplne od endokrinného aparátu matky. Abnormality materskej štítnej žľazy sa preto zvyčajne odrážajú na zdraví dieťaťa. V tomto prípade sa vyvinú ireverzibilné poruchy vo vývoji fetálnych orgánov..

Ak v prvom trimestri bol normálny TSH a v ďalšom trimestri sa zvýšil, riziko rozvoja patológie plodu je minimálne, ale riziko potratu a samotného pôrodu je oveľa vyššie. Zvýšenú rýchlosť by ste mali rýchlo obnoviť na normálne hodnoty..

Ak sú hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v rámci normálnych limitov, ale zvyšuje sa hormón stimulujúci štítnu žľazu, potom je riziko vzniku anomálií vo vývoji dieťaťa extrémne nízke. Ak sa tak stane, potom najpravdepodobnejšou chybou budú iné dôvody, ktoré nie sú závislé od štítnej žľazy..

Ktorého lekára by som mal vyhľadať, aby som zistil hladinu TSH počas tehotenstva?

Aby ste analýzu preniesli na úroveň TSH, mali by ste sa obrátiť na lekárske zariadenie, endokrinológa. Uskutoční s vami úvodný rozhovor, zhromaždí anamnézu - informácie potrebné na úplnejšie a presnejšie zostavenie klinického obrazu. Potom môže odborník predpísať analýzu TSH, podľa výsledkov, z ktorých sa vyberie liečba.

Spravidla spočíva v použití substitučnej terapie L-tyroxínu so zvýšeným obsahom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu..

Ako už bolo spomenuté vyššie, koncentrácia hormónov môže kolísať v priebehu dňa, týždňa, trimestra. Z tohto dôvodu sa opakovaná analýza vykonáva po dlhú dobu..

Čo robiť, ak je úroveň zvýšená?

So zvýšením hladiny TSH sa predpisuje L-tyroxín, ktorý nahrádza tyroxín vlastný štítnej žľazy, čím plní svoju hlavnú funkciu - účasť na všetkých druhoch energetického metabolizmu..

Naopak, na nízkej úrovni sú predpísané tyreostatiká, ktoré inhibujú sekréciu hormónov štítnej žľazy. Liečbu vykonáva iba endokrinológ.

prevencia

Ako viete, chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Len vy sami môžete zabrániť rozvoju choroby. V prípade štítnej žľazy bude prevencia spočívať v nepretržitom monitorovaní hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi..

To sa dosahuje analýzou koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Následne môžete upraviť hodnoty užívaním liekov - tyreostatínu alebo syntetických analógov. Pamätajte, že čím častejšie navštevujete zdravotnícke zariadenie, tým je nižšia pravdepodobnosť vzniku nepredvídanej patológie. Ak potrebujete zdravé telo, vlastné aj vaše dieťa, postupujte podľa týchto pokynov.

Stručne povedané, rád by som poznamenal, že je možné vykonať postupy na odovzdanie analýzy na úroveň TSH v ktoromkoľvek zdravotníckom zariadení nachádzajúcom sa vo vašej dedine. Môže to byť okresná nemocnica, poliklinika, republikánska nemocnica, akákoľvek súkromná klinika.

Potrebné je iba funkčné laboratórium, v ktorom sa odoberá krv. Postup stanovenia TSH nie je drahý, takže môžete kontaktovať súkromné ​​kliniky, kde výsledky budú pripravené o niekoľko hodín. To vám ušetrí čas..

Za zmienku stojí význam preventívnych opatrení. Včasné odhalenie patológie vám môže ušetriť tehotenstvo a zabezpečiť dobrý priebeh pôrodu.

Autor: Andrey Akimov, lekár,
špeciálne pre Mama66.ru

TSH počas tehotenstva: miera trimestra, príčiny a príznaky zvýšenia

Krvný test na koncentráciu TSH je jedným z prvých laboratórnych testov, ktoré musí podstúpiť budúca matka. Normy TSH počas tehotenstva sa líšia od bežných sadzieb u žien. V závislosti od trimestra sa vyskytuje fyziologická (nesúvisiaca s chorobou) zmena hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Je dôležité poznať normálnu TSH u tehotných žien, aby bolo možné včas zistiť abnormality v endokrinnom systéme, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť zdravie matiek a detí..

Čo ovplyvňuje TSH??

Mnoho dievčat, ktoré nikdy predtým nenavštívili endokrinológa, sa najskôr zoznámia so skratkou TSH v prvom trimestri tehotenstva alebo vo fáze plánovania. Predtým, ako zistíte, aký indikátor tejto látky by mal byť normálne u tehotnej ženy, mali by ste zistiť, čo je TSH a aký je jej význam pre telo.

TSH znamená hormón stimulujúci štítnu žľazu. Toto je dôležité spojenie v metabolickom systéme, ktorý stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy. TSH patrí do skupiny glykoproteínov a je produkovaný bunkami adenohypofýzy. Kontrolou funkcií štítnej žľazy látka stimuluje syntézu trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4). Tieto hormóny sú zodpovedné za energetický metabolizmus v tele, regulujú tvorbu retinolu a syntézy proteínov, ovplyvňujú funkcie reprodukčných orgánov a gastrointestinálneho traktu, ovplyvňujú rast tkanív, činnosť kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, stav orgánov zraku a sluchu.

V počiatočných štádiách tehotenstva plod ešte stále nie je schopný samostatne syntetizovať životne dôležité hormóny endokrinných žliaz, takže ich získava z materskej krvi. Aby sa zabránilo komplikáciám a patológiám, tehotné ženy musia monitorovať stav štítnej žľazy. Stanovenie koncentrácie TSH v tele pomôže naplánovanej analýze predpísanej lekárom na obdobie 6-8 týždňov, ako aj laboratórnym štúdiám, ktoré sa uskutočnia neskôr, podľa indikácií..

U zdravého človeka sa hladina TSH počas nočného spánku čo najviac zvyšuje, ráno klesá a do konca pracovného dňa dosahuje minimum. Krvný test na obsah tohto hormónu sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. Množstvo TSH v plazme pomáha nielen pri hodnotení stavu endokrinného systému tehotnej ženy, ale slúži aj ako významný ukazovateľ pri hodnotení vývoja plodu..

Ako sa mení hladina TSH u tehotných žien??

U zdravého jedinca trijódtyronín, tyroxín a TSH interagujú podľa princípu inverzného vzťahu: so zvýšením T3 a T4 je potlačený tyrotropný hormón. Tento model je príčinou normálnych fyziologických výkyvov TSH počas tehotenstva v rôznych časoch..

Ak je u dospelej negravidnej ženy normálna hladina tyrotropného hormónu 0,4–4,0 mU / l, potom je norma počas tehotenstva v rozmedzí od 0,1 do 3 mU / l. Normy TSH sa okrem toho v tehotenstve odlišujú trimestrom.

1. trimester - obdobie, keď je intenzívna tvorba trijódtyronínu a tyroxínu aktívne ovplyvnená „hormónom tehotných žien“ - chorionickým gonadotropínom (hCG). V tomto okamihu nie je vyvíjajúce sa telo dieťaťa schopné vyrobiť svoje vlastné T3 a T4. To znamená, že ich jediným zdrojom je materský endokrinný systém. Pod vplyvom hCG dochádza k prudkému rastu T3 a T4 a pod ich vplyvom klesá hladina tyrotropného hormónu. Miera TSH počas skorého tehotenstva sa znížila na 0,2–0,4 mU / L. O 12-16 týždňov sa toto číslo zvyšuje.

2 trimester - čas intenzívneho rastu vnútorných orgánov plodu. Do tejto doby už plod vytvoril základné prvky rôznych telových systémov vrátane endokrinného systému. V druhom trimestri gravidity má už dieťa vlastnú štítnu žľazu a proces tvorby hormónov sa postupne zlepšuje. V tomto období sa hormonálne pozadie mení u tehotných žien: množstvo tyroxínu a trijódtyronínu sa znižuje a koncentrácia tyrotropného hormónu stúpa. Jeho ukazovateľ sa líši od indexu TSH v prvom trimestri a je 0,3–2,8 mU / l.

V treťom trimestri sa normy TSH u tehotných žien približujú k všeobecným hodnotám a sú 0,4–3,5 mU / l.

Podľa úrovne TSH sa norma u žien počas tehotenstva líši nielen v závislosti od trimestra, ale aj od počtu plodov. Ak sa očakáva narodenie dvojčiat alebo trojčiat, hormón stimulujúci štítnu žľazu sa môže u tehotných žien znížiť na takmer nulovú hodnotu..

Aj keď je plod jediný, mierne zníženie alebo zvýšenie TSH sa považuje za fyziologickú normu a vo väčšine prípadov nevyžaduje korekciu. Okrem toho existujú určité nezrovnalosti v metódach, ktoré hodnotia odporúčanú hladinu TSH počas tehotenstva..

Tabuľka parametrov TSH používaných v Rusku počas tehotenstva obsahuje také údaje o koncentrácii tyrotropného hormónu v krvnej plazme:

  • I trimester - 0,2 - 0,4 mU / l,
  • Trimester II - 0,3 - 2,8 mU / l,
  • Trimester III - 0,4 až 3,5 mU / l.

V USA hormón TSH a tehotenstvo v týždni trochu korelujú a nižšie hodnoty sa považujú za normálne.

Vysoká hladina tyreotropického hormónu, najmä v prvých 12 až 16 týždňoch, je príznakom problémov a vyžaduje podrobné vyšetrenie. Ale aj keď sa ukazovateľ mierne zvyšuje a tehotenstvo pokračuje normálne, gynekológ si môže vymenovať ďalšiu konzultáciu s endokrinológom. Odborník primerane vyhodnotí koncentráciu hormónu TSH av prípade potreby odporučí vhodnú liečbu.

Odchýlky od normy

Príliš nízka alebo vysoká hladina TSH počas tehotenstva je nebezpečná pre nenarodené dieťa. Takéto porušenie hormonálneho pozadia nastávajúcej matky môže spôsobiť nepríjemné následky:

  • spontánny potrat,
  • skoré oddelenie placenty,
  • predčasný pôrod,
  • fetálne malformácie.

Všetkým nastávajúcim matkám by sa mala priradiť analýza na stanovenie TSH. Ženy, ktoré sa chystajú otehotnieť, ale majú zdravotné problémy so štítnou žľazou, musia pred počatím vyšetriť a upraviť svoje hladiny hormónov..

Vysoká TSH

Ak je obsah tyrotropného hormónu v tele niekoľkokrát vyšší ako normálny, vzniká hypotyreóza. S touto patológiou je štítna žľaza potlačená a telo neanalyzuje životne dôležité hormóny v množstve nevyhnutnom pre zdravie ženy a normálny vývoj plodu. Nadbytok TSH môže byť príznakom nádoru štítnej žľazy alebo hypofýzy. Ďalšími príčinami zvýšenia TSH sú zlyhanie nadobličiek, zápal štítnej žľazy a neskorá toxikóza.

V počiatočných fázach môže byť hypotyreóza asymptomatická. S rozvojom patológie sú poruchy v tele viditeľné a môžu predstavovať hrozbu pre tehotenstvo:

  • tehotenstvo so zvýšenou TSH je komplikované anémiou,
  • opuch tváre, dýchacích ciest a sluchu,
  • orgány gastrointestinálneho traktu reagujú na hypotyreózu so zhoršenou tráviacou a črevnou motilitou, zníženou chuťou do jedla a nevoľnosťou. Pečeň sa môže zvýšiť (vyvíja sa hepatomegália),
  • pri vysokom TSH je narušená činnosť srdca a krvných ciev: krvný tlak klesá, pulz sa stáva zriedkavým, vyvíja sa zlyhanie krvného obehu.

Stav ženy je komplikovaný hypotermickým metabolickým syndrómom: normálna telesná teplota klesá, tehotná žena trpí chladom. Zvýšená hladina TSH počas tehotenstva sa prejavuje vo vzhľade nastávajúcej matky: zhoršuje sa rast vlasov a nechtov, pokožka sa stáva tenšia a suchšia. Zmeny v centrálnom nervovom systéme sa prejavujú ospalosťou, rozptyľovanou pozornosťou, zvýšenou podráždenosťou, zníženou pamäťou. V dôsledku metabolických porúch sa vyvíja obezita. Prudká zmena hmotnosti môže zase spôsobiť gestačný diabetes, ktorý je určený skríningovou štúdiou na toleranciu glukózy v 24. - 28. týždni tehotenstva..

Vyžaduje sa liečba, ak sa počas tehotenstva zvýši TSH? Pri miernych výkyvoch od odporúčaných ukazovateľov (do 4 mU / l) a pri normálnom obsahu voľného hormónu T4 nie je korekcia opodstatnená.

Ak v prvom trimestri hladina TSH prekročí odporúčaný index, na normalizáciu hladiny tyrotropného hormónu je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Ak sa koncentrácia v tele matky časom nezníži, hrozí dieťaťu strata látok potrebných na úplný rozvoj endokrinného systému. Výsledkom môže byť skoré nedobrovoľné ukončenie tehotenstva alebo výskyt patológií u plodu.

Korekciu hormonálneho pozadia pri vysokej TSH má predpísať endokrinológ po podrobnom vyšetrení. Ako liečivá sa používajú tyroxínové prípravky - L-tyroxín, levotyroxín, eutirox. Ak je počas tehotenstva zvýšená hladina TSH, ktorá je sprevádzaná endokrinnými chorobami diagnostikovanými pred počatím, žena potrebuje neustále sledovanie odborníkom..

Nízka TSH

Je potrebné sa obávať, ak sa hormón TSH počas tehotenstva stanoví v plazme v koncentrácii nižšej ako 0,2 mU / l? V prvom trimestri je pokles TSH fyziologický jav spôsobený zvýšením hladiny hCG. Špecifická terapia sa v tomto prípade nevyžaduje: do 12 - 16 týždňov sa ukazovatele nezávisle zvyšujú na normálnu úroveň - 0,3 - 2,8 mU / L. Úlohou lekára je odlíšiť prirodzený pokles TSH od patologickej tyreotoxikózy, ktorá sa vyvíja v týchto podmienkach:

  • funkčná autonómia (FA) štítnej žľazy,
  • difúzny a multinodulárny toxický struma,
  • umelý hypertyreóza spôsobená nadmerným užívaním hormonálnych liekov.

Moderný prístup k liečbe tehotných žien s nízkou TSH zahŕňa taktiku aktívneho pozorovania. Lekár monitoruje dynamiku hormonálnych zmien a predpisuje liečbu pri absencii výraznej tendencie ju normalizovať..