Čo znamená krvný test na CA 125?

8 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1060

Detekcia zhubných novotvarov v tele sa vykonáva prostredníctvom laboratórnej mikroskopie krvi a moču a pomocou metód vyšetrenia hardvéru (MRI, CT atď.). V klinickej praxi sa uplatňujú špeciálne štúdie o obsahu ukazovateľov nádorových procesov - nádorových markerov.

Toto je zbierka molekúl, ktorých koncentrácia v biologických tekutinách (krvi alebo moči) sa zvyšuje s rozvojom onkologických patológií. Krvný test CA 125 je informačná metóda pre laboratórnu diagnostiku rakoviny ženského reprodukčného systému a patologických zmien v iných orgánoch..

Diagnostickou hodnotou nádorových markerov je schopnosť identifikovať (alebo naznačiť) malígne a benígne procesy v tele pred nástupom príznakov. Klinická mikroskopia identifikuje 15–20 hlavných vysoko senzitívnych ukazovateľov rakoviny, ktoré sa dajú pomocou špecifickej analýzy ľahko zistiť v krvi alebo moči..

Stručná informácia o nádorovom markere

S nádorom asociovaný antigén CA 125, inak s rakovinovým antigénom (rakovinový antigén), je dvojzložkový glykoproteínový proteín pozostávajúci z malých prvkov proteínových molekúl (peptidov) a hetero-oligosacharidov (heterogénne zvyšky monosacharidov). Nachádza sa v bunkách endometria (vnútorný povrch maternice), mezoteliálny výstelok seróznych membrán.

Prítomnosť onkomarkeru v krvi je povolená v minimálnom množstve u žien vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu a v prvom trimestri perinatálneho obdobia. Vysoká koncentrácia látky je klinickým príznakom progresie rakovinových procesov. Je to kvôli rozvoju rakoviny, ktorá zvyšuje produkciu glykoproteínu a rozkladajú sa organické bariéry..

Hladina rakovinového antigénu v krvi teda stúpa. Hlavným účelom laboratórneho krvného testu na rakovinový antigén je včasná diagnostika rakoviny ženských pohlavných orgánov (vaječníky, krčka maternice a telo maternice, vajcovody), ako aj nádory prsníka, konečníka..

YHLA na CA 125

Krv na CA 125 sa vyšetruje metódou IHLA (imunochemiluminiscenčná analýza) na základe štúdie imunitnej reakcie antigén-protilátka. Analyzovaný biofluid je krvné sérum pacienta izolované v laboratórnych podmienkach. Technika imunochemiluminiscenčnej mikroskopie je podobná imunosorbentovému testu s enzýmami (ELISA), má však vyššiu citlivosť na vylučované látky a nevyžaduje dlhodobé výdavky..

IHLA nedetekuje konkrétne ochorenie, ale naznačuje prítomnosť:

• oncopathology;
• dedičné choroby imunitného systému;
• neplodnosť
• autoimunitné ochorenia;
• benígne novotvary;
• hematologické patológie (krvné ochorenia);
• infekčné procesy a rôzne patogény;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• alergické reakcie a špecifický alergén;
• nestabilné hladiny hCG (ľudský choriónový gonadotropín) a AFP (alfa-fetoproteín) počas tehotenstva;
• urologické problémy.

V závislosti od indikácie pre štúdiu sa imunitný komplex určuje v krvi moču, čo je exkrement pacienta. Antigén rakoviny CA 125 je glykoproteínový indikátor, ku ktorému sa pridáva krvné sérum obsahujúce protilátky. Keď antigén interaguje s molekulami protilátky, vytvára sa imunitný komplex.

Špeciálna látka, ktorá má vlastnosť studenej luminiscencie (luminiscencie), „sedí“ k vytvoreným komplexom. Vyhodnotenie intenzity luminiscencie a počítanie získaných častíc sa uskutočňuje na laboratórnom zariadení. Úroveň SA závisí od jasu a počtu vytvorených imunitných komplexov. Ak sa pôvodne komplex nevytvorí, znamená to negatívny výsledok.

Indikácie na krvné testy

Krv IHLA na nádorovom markere CA 125 je predpísaná na včasnú diagnostiku zhubných novotvarov (najmä rakoviny vaječníkov a endometria u žien), ako kontrola liečby predtým identifikovaných onkopatológií (prítomnosť metastáz a ich stupeň šírenia), na prevenciu (s neúspešnou onkologickou dedičnosťou alebo potenciálom) nebezpečenstvo nepriaznivých pracovných podmienok).

Príznaky a klinické príznaky, pri ktorých je potrebné vykonať krvný test u žien na nádorový marker CA 125:

• predtým diagnostikované ovariálne cysty, endometrióza (prerastanie vnútornej vrstvy maternicovej steny), pohlavne prenosné infekcie (pohlavne prenosné infekcie);
• chronická NOMC (narušenie menštruačného cyklu vaječníkov);
• bolesť v intimite;
• krv alebo špinenie v ovulačnej fáze menštruačného cyklu;
• bolesť v dolnej časti brucha na pozadí neuspokojivých výsledkov všeobecného klinického krvného testu, ktorý naznačuje prítomnosť zápalového procesu (zvýšené množstvo bielych krviniek, vysoká ESR).

Ostatné alarmy zahŕňajú kombináciu symptómov:

• CFS (syndróm chronickej únavy);
• porušenie termoregulácie (nestabilná telesná teplota);
• intenzívny plyn a zápcha (zápcha);
• falošné nutkanie vyprázdniť močový mechúr;
• strata chuti do jedla a chudnutie (bez zmeny stravy);
• porucha (porucha spánku).

V období pred menopauzou a počas menopauzy sa odporúča preventívna analýza. Je potrebné darovať krv nádorovému markeru, a to aj pri absencii výrazných zmien v pohody a dedičnej predispozícii. Odporúčanie na vykonanie krvného testu CA môže byť uskutočnené lekárom alebo vyšetrené nezávisle na platenej klinike.

V rámci odbornej prehliadky a plánovaného lekárskeho vyšetrenia z hľadiska spôsobilosti sa testovanie na nádorové markery neposkytuje. Okrem toho by ste si nemali zamieňať krvný test na CA 125 a test na Ca, ktorý určuje hladinu vápnika v krvi. S diagnózou rakoviny pohlavných orgánov nemá nič spoločné.

Príprava na štúdiu nádorových markerov

Odber krvi v nádorovom markere sa uskutočňuje ráno. Aby sa dosiahli objektívne výsledky, pacient by mal splniť niekoľko podmienok na predbežnú prípravu na štúdiu: dodržujte režim nalačno najmenej 8 hodín, mastné potraviny zo stravy vylúčte na 2–3 dni a obmedzte príjem bielkovín (tieto produkty nepriaznivo ovplyvňujú zrážanie krvi).

Je potrebné vylúčiť nápoje obsahujúce alkohol tri dni pred zákrokom a nikotín (pol hodiny), odmietnuť užívať lieky (to sa musí najskôr prediskutovať so svojím lekárom). Pacientom sa odporúča darovať krv v 7-10. Deň folikulárnej fázy menštruačného cyklu, to znamená po ukončení krvného výtoku..

Je vhodné zdržať sa intimity 4 - 5 dní pred zákrokom. Jednodňová analýza nádorových markerov a gynekologické inštrumentálne štúdie (kolposkopia, odber tampónov z krčka maternice alebo krčka maternice, transvaginálny ultrazvuk) by sa nemali kombinovať.

Normálne hodnoty a odchýlky

Dešifrovanie krvného testu sa vykonáva porovnaním výsledkov s normami prijatými v laboratórnej mikroskopii. Merné jednotky sú jednotky na mililiter (U / ml). Referenčná hodnota nádorového markera pre ženy v reprodukčnom veku je 15 U / ml. Norma Ca 125 v prvom trimestri perinatálneho obdobia, počas menštruácie a počas menopauzy je 35 U / ml.

U mužov je akceptovaný štandardný ukazovateľ 10 jednotiek / ml. Ak pacient podstúpil hysterektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie maternice) alebo ovariektómiu (resekcia vaječníkov), indikátor nesmie byť vyšší ako 5 jednotiek / ml. Toto sa netýka neobvyklých výsledkov. Výsledok štúdie v rozmedzí od 30 do 40 U / ml je hraničný (za predpokladu, že žena nemá tehotenstvo a menštruáciu)..

Na potvrdenie alebo vyvrátenie možných patologických zmien je potrebné ďalšie vyšetrenie. Hladina CA 125 v rozmedzí 40 - 60 U / ml je dôvodom podozrenia na prítomnosť ovariálnej cysty alebo hormonálneho vytesnenia pacienta. Hodnoty rakovinového antigénu presahujúce sto jednotiek na mililiter (100 U / ml) sú základom údajnej diagnózy benígnych alebo malígnych nádorov..

Vážne nebezpečenstvo predstavuje glykoproteín vyšší ako 1 000 U / ml. V tejto situácii má lekár právo navrhnúť nielen rakovinu vaječníkov, ale aj sprievodnú abdominálnu patológiu - ascites (dropsy). Neuspokojivé výsledky štúdie, to znamená, že vysoké hodnoty nádorových markerov si vyžadujú ďalšiu diagnostiku. Hardvérové ​​postupy zahŕňajú: transvaginálny ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Pomocné laboratórne testy zahŕňajú:

• biochémia krvi;
• analýza nádorového markera HE-4 (sérový glykoproteín);
• histologické vyšetrenie škvŕn a odrenín;
• biopsia (odobratie časti tkaniva z miesta údajne postihnutého rakovinou).

Posledné vyšetrenie ukazuje 100% výsledok prítomnosti rakoviny a určuje jej povahu (zhubný alebo benígny). Ak je to potrebné, vyhodnoťte štádium patologického procesu, predpíše sa diagnostická laparoskopia (minimálne invazívna chirurgia).

Pri diagnostikovaných onkologických patológiách vaječníkov a maternice sa kontroluje hladina nádorových markerov, aby sa monitorovala dynamika terapie. V tomto prípade vysoký výsledok naznačuje progresiu choroby, možné metastázy do susedných orgánov urogenitálneho systému ženy.

Možné choroby

Vysoká hladina nádorového markera primárne naznačuje vývoj malígnych procesov vo vaječníkoch a maternici. CA 125 stúpa v ženskej krvi približne šesť mesiacov predtým, ako sa rakovina rozozná ultrazvukom. Antigén sa nevzťahuje na prísne špecifické markery, preto prebytok normy často indikuje onkológiu hrudníka a pľúc, žalúdka, pankreasu, konečníka, pečene..

Zvýšené nádorové markery môžu byť tiež príčinou iných patológií:

• endometriózy a hyperplázie endometria;
• benígny nádor na vaječníkoch (cysta);
• cirhóza a opakujúca sa fáza chronickej hepatitídy;
• akútny alebo chronický zápal pankreasu (pankreatitída);
• zápal pleurálnej membrány pľúc s exsudátom (pohrudnice);
• zápal krčka maternice (cervicitída), vajcovody (salpingitída), prídavky (adnexitída).

Nádorový marker sa môže vyskytnúť pri hromadení tekutín v brušnej dutine (ascites) alebo v pleurálnej dutine (hydrotorax). Tieto patológie nie sú svojou povahou nezávislé. Sú to sprievodné komplikácie chorôb tráviaceho systému a dýchacieho systému..

zhrnutie

Krvný test na nádorový marker CA 125 je informatívny a dostupný spôsob včasnej diagnostiky rakovinových patológií ženského reprodukčného systému. Štúdium biofluidu sa vykonáva metódou IHLA (imunochemiluminiscenčná analýza), založenou na reakcii korelačnej závislosti antigénu (nádorového markera) a protilátok produkovaných telom.

Normatívny ukazovateľ pre ženy v plodnom veku je 10 - 15 U / ml, pre mužov - nie viac ako 10 U / ml. V prvom trimestri perinatálneho obdobia, počas menopauzy a počas prvých siedmich dní folikulárnej fázy menštruačného cyklu, zvýšené hodnoty CA 125 (do 35 U / ml) nie sú patológiou..

Desaťnásobné zvýšenie nádorového markera naznačuje vývoj onkologických procesov. Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa nevyhnutne vyžaduje rozsiahle vyšetrenie vrátane ultrazvuku, MRI a biopsie. Správne vyhodnotiť výsledky získané po všetkých diagnostických postupoch môže vykonať iba kvalifikovaný lekár.

Laboratórna mikroskopia pre nádorový marker je predpísaná, ak sú v anamnéze ovariálne cysty, endometrióza a tiež preventívne opatrenie pre ženy v menopauze. Hlavným účelom krvného testu na CA 125 je včasná diagnostika rakoviny. Pri včasnej detekcii onkopatológie sa šanca na zotavenie niekoľkokrát zvyšuje. Štúdium predpísané lekárom nemožno ignorovať.

CA-125

Čo je CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) je špeciálna biologická látka (proteín-uhľohydrátový komplex, glykoproteín), ktorá sa vyrába bunkovými výstelkami brušnej dutiny, povrchom medzi povrchmi pľúc a rebier (pleurálna dutina), ako aj bunkami niektorých ďalších orgánov. CA-125 sa používa v modernej klinickej praxi ako nádorový marker (nádorový marker). Jeho zvýšenie je najčastejšie pozorované u pacientov s nádormi vaječníkov, vajcovodov alebo pobrušnice. Stanovenie koncentrácie CA-125 v krvi vstúpilo do klinickej praxe v 80-tych rokoch, keď vedci zistili, že zmena v jeho koncentrácii môže odrážať priebeh ochorenia u pacientov s malígnymi nádormi vaječníkov. Na analýzu sa používa žilová krv..

Ako CA-125 vstupuje do krvného obehu a kde sa tvorí?

Na pozadí prítomnosti zhubného nádoru vaječníkov dochádza k aktívnemu množeniu rakovinových buniek, ktoré spôsobujú tvorbu CA-125, okrem toho ich prítomnosť spôsobuje významné podráždenie tkanivovej výstelky brušnej dutiny (peritoneum), čo tiež vedie k zvýšeniu koncentrácie CA-125. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie koncentrácie tohto nádorového markera je možné aj pri iných zhubných nádoroch, napríklad rakovine pľúc, prsníka, gastrointestinálneho traktu..

CA-125 môžu produkovať aj zdravé tkanivá, takže ako diagnosticky významná hladina bola zvolená jeho koncentrácia ≥35 U / ml. U 99% zdravých žien je koncentrácia CA-125 v krvi nižšia ako špecifikovaná hodnota. Kolísanie koncentrácie CA-125 v rámci normálnych hodnôt (0-35 U / ml) nie je príznakom patológie. U 85% pacientov s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov sa pozoruje zvýšenie koncentrácie CA-125, zatiaľ čo u menej ako 1% pacientov bez nádoru sú vysoké hladiny tohto markera. Je potrebné poznamenať, že v skorých štádiách rakoviny vaječníkov koncentrácia CA-125 nepresahuje normálne hodnoty. To znamená, že normálna koncentrácia CA-125 nevylučuje diagnózu rakoviny vaječníkov..

Všetky nádory majú rôznu schopnosť produkovať CA-125. Z tohto dôvodu nie je najužitočnejšie hodnotenie individuálne hodnoty koncentrácie CA-125, ale dynamika zmien v koncentrácii tohto nádorového markera počas liečby..

Falošne pozitívne výsledky na stanovenie koncentrácie CA-125

Okrem toho sa koncentrácia tohto markera v krvi môže zvýšiť pri benígnych nádoroch vaječníkov, ako aj pri ochoreniach sprevádzaných zápalom v pleurálnej alebo brušnej dutine. Je to spôsobené skutočnosťou, že normálne malé množstvo CA-125 je produkované zdravými bunkami, ktoré tieto dutiny vykladajú. Podráždenie pobrušnice alebo pohrudnice (membránová výstelka brušnej a pleurálnej dutiny) v dôsledku prítomnosti zápalu, chirurgického zákroku, traumy alebo vystavenia iným faktorom môže viesť k zvýšeniu koncentrácie CA-125 v krvi. Upozorňujeme, že pri určovaní koncentrácie CA-125 možné falošné pozitívne výsledky, čo znamená vysokú koncentráciu tohto markera v krvi v neprítomnosti zhubného nádoru. Môžu sa vyskytnúť tieto choroby:

• Infekčné a zápalové ochorenia brušných orgánov: divertikulitída, peritonitída, tuberkulóza, pankreatitída, ako aj zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) a ďalšie infekcie;
• Ochorenie pečene
• Nedávna operácia brušných orgánov;
• Benígne choroby ženských pohlavných orgánov vrátane fibroidov, endometriózy, polycystických vaječníkov atď., Ako aj počas tehotenstva.

Z tohto dôvodu zvýšenie koncentrácie CA-125 neznamená diagnózu rakoviny. Výsledky štúdie by mal interpretovať iba ošetrujúci lekár. Diagnóza rakoviny vaječníkov je stanovená iba na základe výsledkov histologického záveru, ku ktorému došlo počas štúdie pooperačného materiálu (odstránené vaječníky a / alebo iné orgány podozrivé z účasti na nádorovom procese)..

Čo sa používa na stanovenie koncentrácie CA-125?

V súčasnosti sa stanovenie koncentrácie CA-125 používa pri vyšetrení pacientov s podozrením na rakovinu vaječníkov, pri liečbe tohto nádoru na hodnotenie dynamiky priebehu ochorenia a účinnosti liečby, ako aj po liečbe na zistenie relapsu ochorenia:

1. Predikcia ďalšieho priebehu choroby.

Niekoľko štúdií ukázalo, že ak sa koncentrácia CA-125 po liečbe vráti do normálu, môže to znamenať priaznivejšiu prognózu priebehu choroby. Je potrebné poznamenať, že rovnako ako všetky ostatné štatistiky sa to týka iba veľkých skupín pacientov. U jednotlivého pacienta nie je možné predpovedať priebeh ochorenia.

2. Identifikácia relapsov po liečbe.

Rakovina vaječníkov je chronické ochorenie. Bohužiaľ, po začiatočnej liečbe sa u mnohých pacientov vyvinie relaps ochorenia, čo si môže vyžadovať opakovanú chemoterapiu alebo chirurgickú liečbu. Na identifikáciu relapsov v procese monitorovania pacientov sa pravidelne určuje koncentrácia CA-125 v krvi. Zvyšujúca sa koncentrácia CA-125 spravidla, najmä v prípadoch, keď sa to potvrdí vo viacerých štúdiách uskutočňovaných v intervaloch niekoľkých týždňov, znamená recidívu choroby, ktorá si môže vyžadovať dôkladnejšie vyšetrenie a / alebo rozhodnutie o začatí liečby..

Je potrebné poznamenať, že v prípadoch, keď neexistujú žiadne príznaky choroby a je nepravdepodobné, že sa objavia čoskoro, zvýšenie koncentrácie CA-125 nevyžaduje okamžitú liečbu, pretože sa ukázalo, že včasná liečba nezlepšuje jej výsledky. Rozhodnutie o začatí liečby by mal urobiť ošetrujúci lekár s prihliadnutím na želania pacienta. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie koncentrácie CA-125 počas liečby neznamená vždy progresiu ochorenia. U pacientov liečených na rakovinu vaječníkov možno z vyššie uvedených dôvodov pozorovať zvýšenie koncentrácie CA-125.

3. Posúdenie priebehu choroby počas liečby.

CA-125 sa používa v spojení s inštrumentálnymi vyšetreniami (ako sú ultrazvuk, rádiografia alebo počítačová tomografia) na vyhodnotenie účinnosti liečby. Zníženie koncentrácie CA-125 počas liečby je spravidla úzko spojené so znížením počtu nádorových buniek a účinnosti liečby. Je dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch je pri účinnej liečbe možné krátkodobé zvýšenie koncentrácie CA-125, napríklad je možný „prudký nárast“ po prvom alebo druhom liečebnom cykle - tento jav sa pozoruje približne u 30% pacientov. Rozhodnutia o pokračovaní alebo zmene liečby by mali byť založené na mnohých faktoroch vrátane údajov z inštrumentálnych vyšetrení, pohody pacienta a mali by byť prijímané ošetrujúcim lekárom..

4. Včasná diagnostika rakoviny vaječníkov.

Rovnako ako u iných zhubných nádorov vedie včasná diagnostika rakoviny vaječníkov spravidla k dosiahnutiu najlepších výsledkov liečby. Absencia špecifických symptómov komplikuje včasnú diagnostiku choroby, z tohto dôvodu sa CA-125 niekedy používa na tento účel. Jeho použitie na tento účel však obmedzuje nízky obsah informácií v teste s malými veľkosťami nádorov.

V súčasnosti sa robia aktívne pokusy zvýšiť obsah informácií a uskutočniteľnosť použitia nádorových markerov na včasnú diagnostiku zhubných nádorov vaječníkov. Najčastejšie používaný diagnostický test s názvom ROMA (Risk of Alvarian Malignancy Algorithm, algoritmus na hodnotenie rizika malignity). Je založená na hodnotení pomeru koncentrácie CA-125 a iného nádorového markeru, ktorého zvýšenie sa pozoruje aj pri rakovine vaječníkov - HE4 (proteín 4 ľudského epididýmu). V prípade detekcie objemovej tvorby vo vaječníkoch nám ROMA index umožňuje vyhodnotiť pravdepodobnosť, s akou môže byť detekovaný nádor malígny. Vysoká hodnota indexu ROMA je dobrým dôvodom na dôkladné vyšetrenie a odporúčanie špecializovanému gynekologickému onkológovi s cieľom rozhodnúť, či vykonať operatívne odstránenie zisteného nádoru..

Stanovujeme nádorové markery - krvný test na CA

Podľa lekárskych štatistík čelí každý šiesty človek žijúci v Rusku malígnym chorobám. Okrem toho sú onkologické choroby výrazne „mladšie“. Stále viac ich postihujú mladí ľudia a deti.

Toto vysvetľuje veľkú popularitu krvných testov na nádorové markery. Tieto štúdie predstavujú stanovenie špecifických proteínov, ktoré produkujú rakovinové bunky, v krvi..

Indikácie pre vymenovanie krvných testov na nádorové markery

• získanie informácií o prítomnosti alebo neprítomnosti zhubného procesu spolu s inými metódami vyšetrenia;
• diferenciácia zhubného nádoru od benígneho nádoru;
• hodnotenie účinnosti aplikovanej terapie;
• kontrola rakoviny po liečbe na včasnú detekciu relapsov.

Krv zdravého človeka obsahuje nádorové markery vo veľmi malej koncentrácii, pretože sú produkované niektorými ľudskými orgánmi.

Súčasne zvýšenie obsahu nádorových markerov v krvi neznamená vždy vývoj malígneho procesu. Ich hladina sa môže mierne zvýšiť v prítomnosti benígnych nádorov, cýst, zápalových alebo infekčných chorôb po prechladnutí.

Zvážte krvné testy na nádorové markery, ktoré majú najdôležitejšiu diagnostickú hodnotu..

Krvný test na CA 125

Rakovina ženských pohlavných orgánov je jednou z najbežnejších príčin úmrtnosti žien. Odborníci tvrdia, že z 1 000 žien 12 trpí touto vážnou chorobou. V tomto prípade sa zotavia iba dve alebo tri z nich. Ženy nad 40 rokov, najmä po menopauze, sú na túto rakovinu zvlášť citlivé..

Znakom tohto závažného ochorenia je jeho asymptomaticita v skorých štádiách. Preto sa v 70% prípadov pred odhalením zhubného procesu podarí prekonať malú panvu ženy. Hlavnou metódou včasnej laboratórnej diagnostiky rakoviny vaječníkov je krvný test na CA 125.

V sliznici maternice (endometria) je neustále prítomná malá koncentrácia antigénu CA 125. Prírodné bariéry mu však bránia v prístupe do krvného obehu.

Počas menštruácie sa pozoruje mierne zvýšenie CA 125 v krvi žien, najmä ak žena trpí endometriózou (nadmerný rast endometria vo svalovej vrstve maternice)..

Norma CA 125 v krvnom teste je 35 U / ml. Zvýšenie tohto ukazovateľa môže naznačovať vývoj nasledujúcich chorôb:

• rakovina vaječníkov, vajcovody, endometrium, maternica;
• rakovina prsníka;
• rakovina pečene, žalúdka, konečníka;
• rakovina pankreasu;
• rakovina pľúc;
• niektoré ďalšie zhubné nádory.

Pretože zvýšenie hladiny tohto nádorového markera môže byť symptómom mnohých onkologických chorôb, iba na základe tejto štúdie nie je stanovená presná diagnóza. Vykonajte ďalšie vyšetrenia.

Výrazne vyššia ako norma CA 125 v krvnom teste je v prípade vývoja benígnych gynekologických novotvarov zápalové procesy v doplnkoch..

Pri takýchto patológiách dochádza k miernemu zvýšeniu hladiny CA 125 v krvi:

• endometrióza;
• zápal príveskov;
• vaječníková cysta;
• sexuálne prenosné infekcie;
• cirhóza pečene, chronická hepatitída;
• zápal pohrudnice;
• peritonitídy;
• chronická pankreatitída;
• autoimunitné ochorenia.

V prvom trimestri gravidity sa pozorovalo mierne zvýšenie hodnoty markera CA 125.

Krvný test na marker CA 15-3

Najbežnejšou formou rakoviny u žien je rakovina prsníka. Okrem toho patrí rakovina prsníka na druhé miesto medzi všetkými ľudskými rakovinami..

Na diagnostikovanie rakoviny prsníka sa používa krvný test na CA 15-3. CA 15-3 je glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou (komplexný proteín), ktorý je špecifickým nádorovým markerom (antigénom) zhubných nádorov prsníka. Marker CA 15-3 je produkovaný bunkami karcinómu prsníka. Tento nádorový marker má pomerne vysokú špecificitu. Dynamika markera má väčšiu diagnostickú hodnotu ako jeho jediné stanovenie.

Krvný test na CA 15-3 je predpísaný počas monitorovania liečby s cieľom diagnostikovať metastázy a relapsy zhubných formácií prsníkov..

Miera koncentrácie tohto markera v krvi je menšia ako 26,9 U / ml.

K zvýšeniu hladiny nádorového markeru CA 15-3 dochádza pri nasledujúcich malígnych ochoreniach:

• karcinóm prsníka (najmä v neskorom štádiu a v prítomnosti metastáz);
• bronchogénny karcinóm;
• rakovina pankreasu;
• rakovina pečene, žalúdka;
• rakovina maternice, endometria, vaječníkov (najmä v neskorších štádiách).

Okrem toho zvýšenie koncentrácie markera CA 15-3 v krvnom teste môže naznačovať vývoj benígnych novotvarov prsných žliaz, cirhózy pečene, hepatitídy, autoimunitných chorôb..

Po liečbe zvýšený obsah tohto nádorového markera naznačuje prítomnosť malígnych buniek v tele. Je tiež dôležité, aby sa relaps malígneho ochorenia zvyčajne začal oveľa neskôr po zvýšení CA 15-3.

Diagnostická hodnota stanovenia tohto nádorového markera sa významne zvyšuje, zatiaľ čo stanovenie iného markera - CEA (rakovina-embryonálny antigén).

Ženy v treťom trimestri tehotenstva môžu mať fyziologicky nevýznamné zvýšenie hladiny CA 15-3 v krvi.

Krvný test na CA 19-9

Antigén CA 19-9 - nádorový marker karcinómu pankreasu. Vyrába sa zvyčajne malígnymi bunkami nádoru pankreasu, menej často nádory žalúdka a pečene. Antigén CA 19-9 sa spravidla nachádza v bunkách slinivky pankreasu, žalúdka, pečene, žlčníka..

Kvôli nízkej špecifickosti sa tento marker neodporúča na použitie v skríningových štúdiách. Je predpísané kontrolovať priebeh malígneho procesu, určiť účinnosť použitej terapie a diagnostikovať prítomnosť metastáz. Krvný test na CA 19-9 v kombinácii s CEA sa používa na monitorovanie pacientov, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť recidívy rakoviny žalúdka a CEA negatívny karcinóm hrubého čreva..

Pri malých malígnych nádoroch pankreasu má 40% pacientov zvýšenie CA markera 19-9. Pri veľkých lokalizovaných novotvaroch je zvýšenie hladiny tohto antigénu diagnostikované u 90% pacientov.

Zvýšená koncentrácia CA 19-9 v krvnom teste sa navyše vyskytuje pri nasledujúcich malígnych ochoreniach:

• rakovina žalúdka;
• rakovina žlčníka, žlčových ciest, primárna rakovina pečene;
• rakovina prsníka;
• rakovina maternice, vaječníky.

Takmer všetci pacienti, u ktorých krvný test na CA 19-9 ukazuje zvýšenie tohto markera, majú vzdialené metastázy.

Mierne zvýšenie hodnoty tohto nádorového markera je možné pozorovať pri chorobách tráviaceho ústrojenstva, žlčníkových kameňoch, cystickej fibróze..

Oncomarkers - transkripty krvných testov. Ak existuje zvýšená a znížená hladina nádorových markerov vylučovaných rakovinovými bunkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Charakterizácia rôznych nádorových markerov a interpretácia výsledkov testu

Zvážte diagnostický význam, špecifickosť pre nádory rôznych orgánov a indikácie na stanovenie nádorových markerov používaných v klinickej praxi..

Alfa-fetoproteín (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitatívny, to znamená, že je bežne prítomný v malej koncentrácii v krvi dieťaťa a dospelého ľubovoľného pohlavia, ale jeho hladina prudko stúpa pri nádoroch, ako aj u žien počas tehotenstva. Preto sa stanovenie úrovne AFP používa v rámci laboratórnej diagnostiky na zistenie rakoviny u oboch pohlaví, ako aj u tehotných žien na stanovenie abnormalít plodu..

Hladina AFP v krvi stúpa pri zhubných nádoroch semenníkov u mužov, vaječníkov u žien a pečene u oboch pohlaví. Koncentrácia AFP sa tiež zvyšuje s pečeňovými metastázami. Z toho vyplýva, že na stanovenie AFP sú uvedené tieto podmienky:

• Podozrenie na primárnu rakovinu pečene alebo pečeňových metastáz (na odlíšenie metastáz od primárnej rakoviny pečene sa odporúča stanoviť hladinu CEA v krvi súčasne s AFP);
• Podozrenie na zhubné nádory v semenníkoch mužov alebo vaječníkov žien (odporúča sa stanoviť hladinu hCG, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky v kombinácii s AFP);
• Monitorovanie účinnosti liečby hepatocelulárneho karcinómu pečene a nádorov semenníkov alebo vaječníkov (súčasné stanovenie hladín AFP a hCG);
• Sledovanie stavu ľudí trpiacich cirhózou pečene s cieľom včasného odhalenia rakoviny pečene;
• Monitorovanie stavu ľudí, u ktorých je vysoké riziko vývoja genitálnych nádorov (v prítomnosti kryptorchidizmu, benígnych nádorov alebo ovariálnych cýst atď.), Aby sa včas zistili..

Nasledujúce hodnoty AFP pre deti a dospelých sa považujú za normálne (nezvyšované):

1.Males:

• 1 - 30 dní života - menej ako 16400 ng / ml;
• 1 mesiac - 1 rok - menej ako 28 ng / ml;
• 2 až 3 roky - menej ako 7,9 ng / ml;
• 4 - 6 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
• 7-12 rokov - menej ako 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 rokov - menej ako 3,9 ng / ml.

2. Dievčatá:

• 1 - 30 dní života - menej ako 19000 ng / ml;
• 1 mesiac - 1 rok - menej ako 77 ng / ml;
• 2 až 3 roky - menej ako 11 ng / ml;
• 4 - 6 rokov - menej ako 4,2 ng / ml;
• 7-12 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 rokov - menej ako 4,2 ng / ml.

3. Dospelí starší ako 18 rokov - menej ako 7,0 ng / ml.

Vyššie uvedené hodnoty hladiny AFP v krvnom sére sú charakteristické pre osobu bez rakoviny. Ak hladina AFP stúpne nad vekovú normu, môže to naznačovať prítomnosť nasledujúcich onkologických chorôb:

• Hepatocelulárny karcinóm;
• Pečeňové metastázy;
• Nádory zárodočných buniek vaječníkov alebo semenníkov;
• Nádory hrubého čreva;
• Nádory pankreasu;
• Nádory pľúc.

Okrem toho hladina AFP nad vekovou normou sa dá zistiť aj pri nasledujúcich neonkologických ochoreniach:

• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Zablokovanie žlčových ciest;
• Alkoholické poškodenie pečene;
• Syndróm telangiektázie;
• Dedičná tyrozinémia.

Choriónový gonadotropín (hCG)

Rovnako ako AFP, hCG je kvantitatívny nádorový marker, ktorého hladina sa významne zvyšuje pri zhubných nádoroch v porovnaní s koncentráciou pozorovanou v neprítomnosti rakoviny. Normou však môžu byť zvýšené hladiny choriónového gonadotropínu - to je typické pre tehotenstvo. Ale vo všetkých ostatných obdobiach života u mužov aj u žien je koncentrácia tejto látky nízka a jej nárast naznačuje prítomnosť miesta rastu nádoru..

Hladina hCG sa zvyšuje s karcinómami vaječníkov a semenníkov, chorionadenomom, cystickým šmykom a germinómami. Preto sa v praktickom lekárstve určuje koncentrácia hCG v krvi za nasledujúcich podmienok:

• Podozrenie na cystickú šmykľavosť u tehotnej ženy;
• Pelvické novotvary detegované počas ultrazvuku (hladina hCG je určená na rozlíšenie benígneho nádoru od malígneho nádoru);
• Prítomnosť dlhodobého pokračovania po potrate alebo pôrode (úroveň hCG je určená na detekciu alebo vylúčenie chorionokarcinómu);
• Novotvary v semenníkoch mužov (hladina hCG je určená na detekciu alebo vylúčenie germinogénnych nádorov).

Nasledujúce hodnoty hCG pre mužov a ženy sa považujú za normálne (nezvyšované):

1. Muži: menej ako 2 IU / ml v každom veku.

2. Ženy:

• Negravidné ženy v reprodukčnom veku (pred menopauzou) - menej ako 1 IU / ml;
• Non-tehotné ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšenie hladín hCG nad vekom a pohlavím je príznakom nasledujúcich nádorov:

• Posun bubliny alebo recidíva cystického posunu;
• Chorionokarcinóm alebo jeho relaps;
• Seminoe;
• Teratóm vaječníkov;
• Nádory tráviaceho traktu;
• Nádory pľúc;
• Nádory obličiek;
• Nádory maternice.

Okrem toho sa môže hladina hCG zvýšiť pri nasledujúcich stavoch a pri rakovinových ochoreniach:

• tehotenstva;
• Pred menej ako týždňom bolo tehotenstvo prerušené (potrat, potrat atď.);
• HCG.

Beta-2 mikroglobulín

Tento nádorový marker je tiež kvantitatívny, pretože v neprítomnosti rakoviny je spravidla prítomný v krvi v nízkej koncentrácii, ale v prítomnosti nádoru jeho hladina prudko stúpa. V neprítomnosti nádorov sa pozoruje zvýšená hladina beta-2 mikroglobulínu u detí v prvých troch mesiacoch života, u tehotných žien, v pozadí aktívneho zápalového procesu, s autoimunitnými chorobami, reakciami na odmietnutie transplantátu, diabetickou nefropatiou a tiež s vírusovými infekciami (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulínu sa zvyšuje s B-bunkovým lymfómom, non-Hodgkinovým lymfómom a mnohopočetným myelómom, a preto sa jeho koncentrácia používa na predikciu priebehu choroby v onkohematológii. V praktickej medicíne sa teda hladina beta-2 mikroglobulínu stanovuje v týchto prípadoch:

• Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti liečby myelómu, B-lymfómov, non-Hodgkinových lymfómov, chronickej lymfocytovej leukémie;
• Predikcia priebehu a vyhodnotenie účinnosti liečby rakoviny žalúdka a čriev pri rakovine (v kombinácii s ďalšími nádorovými markermi);
• Posúdenie stavu a účinnosti liečby pacientov trpiacich HIV / AIDS alebo ktorí sa podrobujú transplantácii orgánov.

Hladina beta-2 mikroglobulínu u mužov a žien všetkých vekových kategórií 0,8 - 2,2 mg / l sa považuje za normálnu (nezvyšovanú) hladinu. Zvýšenie hladiny beta-2 mikroglobulínu sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a ne-onkologických ochoreniach:

• Mnohopočetný myelóm;
• B-bunkový lymfóm;
• Waldenstromova choroba;
• Non-Hodgkinove lymfómy;
• Hodgkinova choroba;
• Rakovina rekta;
• Rakovina prsníka;
• Prítomnosť HIV / AIDS u ľudí;
• Systémové autoimunitné ochorenia (Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes);
• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Crohnova choroba;
• sarkoidóza.

Okrem toho treba pamätať na to, že užívanie vankomycínu, cyklosporínu, amfotericínu B, cisplastínu a aminoglykozidových antibiotík (levomycetín atď.) Tiež vedie k zvýšeniu hladiny beta-2 mikroglobulínu v krvi..

Antigén skvamocelulárneho karcinómu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu s rôznou lokalizáciou. Hladina tohto nádorového markeru je určená na vyhodnotenie účinnosti liečby a detekciu skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice, nosohltanu, ucha a pľúc. Pri neprítomnosti rakoviny sa môže tiež zvýšiť koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu s renálnym zlyhaním, bronchiálnou astmou alebo patológiou pečene a žlčových ciest..

V súlade s tým sa stanovenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu v praktickom lekárstve uskutočňuje pre účinnosť liečby rakoviny krčka maternice, pľúc, pažeráka, hlavy a krku, genitourinárneho systému, ako aj ich relapsov a metastáz..

Normálna (nezvýšená) u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia sa považuje za koncentráciu antigénu spinocelulárneho karcinómu v krvi nižšej ako 1,5 ng / ml. Úroveň oncomarkera nad normálne je charakteristická pre tieto onkologické patológie:

Neurón-špecifická enoláza (NSE, NSE)

Táto látka sa tvorí v bunkách neuroendokrinného pôvodu, a preto sa jej koncentrácia môže zvyšovať pri rôznych ochoreniach nervového systému vrátane nádorov, traumatického a ischemického poškodenia mozgu atď..

Najmä vysoká hladina NSE je charakteristická pre rakovinu pľúc a priedušiek, neuroblastóm a leukémiu. Mierne zvýšenie koncentrácie NSE je charakteristické pre nerakovinové pľúcne ochorenia. Stanovenie hladiny tohto nádorového markera sa preto najčastejšie používa na hodnotenie účinnosti liečby malobunkového karcinómu pľúc..

V súčasnosti sa stanovenie úrovne NSE v praktickom lekárstve vykonáva v týchto prípadoch:

• Rozlišovať medzi malobunkovým a nemalobunkovým karcinómom pľúc;
• Prognóza priebehu, sledovanie účinnosti liečby a včasné odhalenie relapsu alebo metastáz u malobunkového karcinómu pľúc;
• Ak máte podozrenie na prítomnosť karcinómu štítnej žľazy, feochromocytómu, nádorov čreva a pankreasu;
• Podozrenie na neuroblastóm u detí;
• Ako ďalší diagnostický ukazovateľ seminára (v kombinácii s hCG).

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia NSE v krvi menšia ako 16,3 ng / ml pre ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia..

Zvýšená hladina NSE sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

• neuroblastóm;
• retinoblastóm;
• Malobunková rakovina pľúc;
• Medulárna rakovina štítnej žľazy;
• feochromocytóm;
• karcinoid;
• gastrinóm
• inzulinómami;
• glukagonom;
• Seminoe.

Okrem toho hladina NSE stúpa nad normálne s nasledujúcimi nerakovinovými chorobami a stavmi:

• Poškodenie obličiek alebo pečene;
• Pľúcna tuberkulóza;
• Chronické pľúcne ochorenia, ktoré nie sú nádorovej povahy;
• fajčenie;
• Hemolytická choroba;
• Lézie nervového systému traumatického alebo ischemického pôvodu (napríklad traumatické poranenia mozgu, cerebrovaskulárne príhody, mozgové príhody, atď.);
• Demencia (demencia).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratínu 19)

Je to marker skvamocelulárneho karcinómu rôznej lokalizácie - pľúca, močový mechúr, krčka maternice. Stanovenie koncentrácie nádorového markera Cyfra CA 21-1 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

• Odlíšiť zhubné nádory od iných objemových útvarov v pľúcach;
• Monitorovať účinnosť liečby a detekovať recidívu rakoviny pľúc;
• Na kontrolu priebehu rakoviny močového mechúra.

Tento nádorový marker sa nepoužíva na počiatočnú detekciu rakoviny pľúc u ľudí s vysokým rizikom vzniku nádoru tejto lokalizácie, napríklad ťažkých fajčiarov, pacientov s tuberkulózou atď..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia nádorového markera Cyfra CA 21-1 v krvi ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia nie je vyššia ako 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohto nádorového markera je zaznamenaná pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Zhubné nádory:

• Nemalobunkový karcinóm pľúc;
• Skvamocelulárny karcinóm pľúc;
• Svalovo-invazívny karcinóm močového mechúra.

2. Nerakovinové choroby:

• Chronické choroby pľúc (CHOCHP, tuberkulóza atď.);
• Renálne zlyhanie;
• Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza atď.);
• fajčenie.

Oncomarker HE4

Je to špecifický marker rakoviny vaječníkov a endometria. HE4 je citlivejšia na rakovinu vaječníkov v porovnaní s CA 125, najmä v skorých štádiách. Okrem toho sa koncentrácia HE4 nezvyšuje pri endometrióze, zápalových gynekologických chorobách, ako aj pri benígnych nádoroch ženskej genitálnej oblasti, v dôsledku čoho je tento nádorový marker vysoko špecifický pre rakovinu vaječníkov a endometria. Vďaka týmto vlastnostiam je HE4 dôležitým a presným markerom rakoviny vaječníkov, ktorý umožňuje detekciu nádoru v skorých štádiách v 90% prípadov..

Stanovenie koncentrácie HE4 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Odlíšiť rakovinu od novotvarov neonkologického charakteru lokalizovaných v panve;
• Včasný skríning primárnej diagnózy rakoviny vaječníkov (stanovenie HE4 sa vykonáva na pozadí normálnych alebo zvýšených hladín CA 125);
• Monitorovanie účinnosti liečby epiteliálnej rakoviny vaječníkov;
• Včasné odhalenie relapsov a metastáz rakoviny vaječníkov;
• Detekcia rakoviny prsníka;
• Detekcia rakoviny endometria.

Normálne (nezvýšené) sú nasledujúce koncentrácie HE4 v krvi žien rôzneho veku:

• Ženy mladšie ako 40 rokov - menej ako 60,5 pmol / l;
• Ženy vo veku 40 - 49 rokov - menej ako 76,2 pmol / l;
• Ženy vo veku 50 - 59 rokov - menej ako 74,3 pmol / l;
• Ženy vo veku 60 - 69 rokov - menej ako 82,9 pmol / l;
• Ženy staršie ako 70 rokov - menej ako 104 pmol / l.

Zvýšenie hladín HE4 nad vekovú normu sa vyvíja pri rakovine endometria a necínnych formách rakoviny vaječníkov.

Vzhľadom na vysokú špecifickosť a citlivosť HE4, detekcia zvýšenej koncentrácie tohto markera v krvi takmer v 100% prípadov naznačuje prítomnosť rakoviny vaječníkov alebo endometriózy u ženy. Preto, ak sa zvýši koncentrácia HE4, mala by sa liečba rakoviny začať čo najskôr.

Proteín S-100

Tento nádorový marker je špecifický pre melanóm. A okrem toho hladina proteínu S-100 v krvi stúpa s poškodením mozgových štruktúr akéhokoľvek pôvodu. Stanovenie koncentrácie proteínu S-100 v praktickom lekárstve sa preto vykonáva v týchto prípadoch:

• Monitorovanie účinnosti liečby, identifikácia relapsov a metastáz melanómu;
• Objasnenie hĺbky poškodenia mozgového tkaniva na pozadí rôznych chorôb centrálneho nervového systému.

Normálny (nezvýšený) obsah proteínu S-100 v plazme je koncentrácia nižšia ako 0,105 μg / l.

Zvýšenie hladiny tohto proteínu je zaznamenané pri nasledujúcich chorobách:

1. Onkologická patológia:

• Zhubný melanóm kože.

2. Nerakovinové choroby:

• Poškodenie mozgového tkaniva akéhokoľvek pôvodu (traumatické, ischemické, po krvácaní, mozgové príhody, atď.);
• Alzheimerova choroba;
• Zápalové choroby akýchkoľvek orgánov;
• Intenzívne cvičenie.

Oncomarker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 sa tiež nazýva markér rakoviny žalúdka, pretože má vzhľadom na zhubné nádory tohto orgánu najvyššiu špecificitu a citlivosť. Vo všeobecnosti je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pre rakovinu žalúdka, hrubého čreva, pľúc, vaječníkov, endometria, pankreasu a prsných žliaz..

Stanovenie koncentrácie nádorového markeru CA 72-4 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

• Na včasnú primárnu detekciu rakoviny vaječníkov (v kombinácii s markerom CA 125) a rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9);
• Monitorovanie účinnosti liečby rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9), vaječníkov (v kombinácii s markerom CA 125) a rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia CA 72-4 nižšia ako 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrácia nádorového markera CA 72-4 sa deteguje pri nasledujúcich nádoroch a neonkologických ochoreniach:

1. Onkologická patológia:

• Rakovina žalúdka;
• Rakovina vaječníkov;
• Rakovina hrubého čreva a konečníka;
• Rakovina pľúc;
• Rakovina prsníka;
• Rakovina pankreasu.

2. Nerakovinové choroby:

• Nádory endometrioidu;
• zápal pankreasu
• Cirhóza pečene;
• Benígne nádory zažívacieho traktu;
• Pľúcne choroby
• Ovariálna choroba;
• Reumatické choroby (srdcové defekty, reumatizmus kĺbov atď.);
• Ochorenia prsníka.

Oncomarker CA 242

Nádorový marker CA 242 sa tiež nazýva markér gastrointestinálneho karcinómu, pretože je špecifický pre zhubné nádory tráviaceho traktu. Zvýšenie hladiny tohto markera sa zistilo pri rakovine pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka. Na čo najpresnejšiu detekciu zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu sa odporúča kombinovať nádorový marker CA 242 s markermi CA19-9 (pre rakovinu pankreasu a hrubého čreva) a CA 50 (pre rakovinu hrubého čreva)..

Stanovenie koncentrácie nádorového markeru CA 242 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

• Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka (CA 242 sa stanoví v kombinácii s CA 19-9 a CA 50);
• Vyhodnotiť účinnosť liečby rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka;
• Na prognózu a včasné odhalenie relapsov a metastáz rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia CA 242 nižšia ako 29 jednotiek / ml.

Zvýšenie hladiny CA 242 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologická patológia:

• Nádor pankreasu;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina hrubého čreva a konečníka.

2. Nerakovinové choroby:

• Choroby konečníka, žalúdka, pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Oncomarker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 sa tiež nazýva prsný marker, pretože má najväčšiu špecificitu pre rakovinu tohto konkrétneho orgánu. CA 15-3 je žiaľ špecifický nielen pre rakovinu prsníka, preto sa jeho stanovenie neodporúča na včasné odhalenie asymptomatických malígnych nádorov prsníka u žien. Ale na komplexné vyhodnotenie účinnosti liečby rakoviny prsníka je CA 15-3 veľmi vhodný, najmä v kombinácii s inými nádorovými markermi (CEA)..
Definícia CA 15-3 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Hodnotenie účinnosti liečby karcinómu prsníka;
• Včasné odhalenie relapsov a metastáz po liečbe karcinómu prsníka;
• Rozlišovať medzi rakovinou prsníka a mastopatiou.

Normálny (nezvýšený) plazmatický nádorový marker CA 15-3 je nižší ako 25 jednotiek / ml.

Zvýšenie hladiny CA 15-3 sa zistí pri nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

• Karcinóm prsníka;
• Bronchiálny karcinóm;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• Rakovina pankreasu;
• Rakovina vaječníkov (iba v neskorších štádiách);
• Rakovina endometria (iba v neskorších štádiách);
• Rakovina maternice (iba pre pokročilých).

2. Nerakovinové choroby:

• Benígne choroby prsných žliaz (mastopatia atď.);
• Cirhóza pečene;
• Akútna alebo chronická hepatitída;
• Autoimunitné ochorenia pankreasu, štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov;
• Tretí trimester gravidity.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 sa nazýva aj marker rakoviny pankreasu, pretože je najinformatívnejší a špecifickejší vo vzťahu k zhubným nádorom tohto orgánu. Maximálna presnosť pri detekcii rakoviny pankreasu sa dosiahne pri určovaní koncentrácie nádorových markerov CA 50 a CA 19-9..

Stanovenie koncentrácie CA 50 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Podozrenie na rakovinu pankreasu (vrátane na pozadí normálnej úrovne CA 19-9);
• Podozrenie na rakovinu hrubého čreva alebo konečníka;
• Monitorovanie účinnosti liečby a včasné zistenie metastáz alebo recidívy rakoviny pankreasu.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia CA 50 nižšia ako 25 jednotiek / ml v krvi.

Zvýšenie CA 50 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

• Rakovina pankreasu;
• Rakovina konečníka alebo hrubého čreva;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina vaječníkov;
• Rakovina pľúc;
• Rakovina prsníka;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina pečene.

2. Nerakovinové choroby:

• Akútna pankreatitída;
• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• cholangitída;
• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.

Oncomarker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 sa tiež nazýva nádorový marker pankreasu a žlčníka. V praxi je však tento marker jedným z najcitlivejších a špecifických pre rakovinu nie všetkých orgánov tráviaceho traktu, ale iba pankreasu. Preto je CA 19-9 markerom skríningu na podozrenie na rakovinu pankreasu. Bohužiaľ, u asi 15 - 20% ľudí zostáva hladina CA 19-9 normálna na pozadí aktívneho rastu rakoviny pankreasu v dôsledku nedostatku Lewisovho antigénu v nich, v dôsledku čoho sa CA 19-9 nevyrába vo veľkých množstvách. Preto pre komplexnú a presnú včasnú diagnostiku rakoviny pankreasu sa používajú dva nádorové markery súčasne - CA 19-9 a CA 50. Koniec koncov, ak človek nemá Lewisov antigén a nezvyšuje hladinu CA 19-9, potom sa zvyšuje koncentrácia CA 50, čo umožňuje identifikovať rakovina pankreasu.

Okrem rakoviny pankreasu sa zvyšuje koncentrácia oncomarkera CA 19-9 s rakovinou žalúdka, konečníka, žlčových ciest a pečene..

Preto sa v praktickej medicíne stanovuje hladina nádorového markeru CA 19-9 v týchto prípadoch:

• Rozdiel medzi rakovinou pankreasu a inými ochoreniami tohto orgánu (v kombinácii so markerom CA 50);
• Vyhodnotenie účinnosti liečby, sledovanie priebehu, včasné odhalenie relapsov a metastáz karcinómu pankreasu;
• Posúdenie účinnosti liečby, sledovanie priebehu, včasné odhalenie relapsov a metastáz rakoviny žalúdka (v kombinácii so značkou CEA a CA 72-4);
• Podozrenie na rakovinu konečníka alebo hrubého čreva (v kombinácii so značkou CEA);
• Na identifikáciu mucinóznych foriem rakoviny vaječníkov v kombinácii so stanovením markerov CA 125, HE4.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 19-9 v krvi je hodnota menšia ako 34 jednotiek / ml.

Zvýšenie koncentrácie nádorového markeru CA 19-9 sa zaznamenalo s nasledujúcimi onkologickými a ne-onkologickými patológiami:

1. Onkologické choroby (hladina CA 19-9 významne stúpa):

• Rakovina pankreasu;
• Rakovina žlčníka alebo žlčových ciest;
• Rakovina pečene;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina konečníka alebo hrubého čreva;
• Rakovina prsníka;
• Rakovina maternice;
• Mucinózna rakovina vaječníkov.

2. Nerakovinové choroby:

• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• žlčové kamene;
• cholecystitída;
• Reumatoidná artritída;
• Systémový lupus erythematodes;
• sklerodermia.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 sa tiež nazýva ovariálny marker, pretože určenie jeho koncentrácie je najdôležitejšie pre detekciu nádorov tohto konkrétneho orgánu. Všeobecne je tento nádorový marker produkovaný epitelom vaječníkov, pankreasu, žlčníka, žalúdka, priedušiek a čriev, v dôsledku čoho zvýšenie jeho koncentrácie môže naznačovať prítomnosť miesta rastu nádoru v ktoromkoľvek z týchto orgánov. V súlade s tým také široké spektrum nádorov, v ktorých sa môže zvýšiť hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízku špecificitu a nízky praktický význam. Preto sa v praktickej medicíne odporúča stanovenie úrovne CA 125 v týchto prípadoch:

• Ako skríningový test na rakovinu prsníka u žien po menopauze a žien akéhokoľvek veku, ktoré majú príbuzných v krvi, majú rakovinu prsníka alebo rakovinu vaječníkov;
• Vyhodnotenie účinnosti liečby, skoršie odhalenie relapsov a metastáz pri rakovine vaječníkov;
• Identifikácia pankreatického adenokarcinómu (v kombinácii s nádorovým markerom CA 19-9);
• Monitorovanie účinnosti liečby a detekcia recidív endometriózy.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia CA 125 v krvi menšia ako 25 jednotiek / ml.

Zvýšenie CA 125 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

• Epiteliálne formy rakoviny vaječníkov;
• Rakovina maternice;
• Rakovina endometria;
• Rakovina vajcovodov;
• Rakovina prsníka;
• Rakovina pankreasu;
• Rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• Rakovina rekta;
• Rakovina pľúc.

2. Nerakovinové choroby:

• Benígne nádory a zápalové ochorenia maternice, vaječníkov a vajcovodov;
• endometrióza;
• Tretí trimester gravidity;
• Ochorenie pečene
• Pankreatická choroba;
• Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematodes, hashimoto tyreoiditída atď.).

Prostatický špecifický antigén, celkový a voľný (PSA)

Bežný antigén špecifický pre prostatu je látka produkovaná bunkami prostaty, ktorá cirkuluje v systémovej cirkulácii v dvoch formách - proteíny viazané na proteíny viazané na plazmu a voľné. V klinickej praxi sa stanoví celkový obsah PSA (voľná forma viazaná na bielkoviny) a hladina voľného PSA.

Celkový obsah PSA je ukazovateľom akýchkoľvek patologických procesov v mužskej žľaze, ako sú zápal, trauma, stavy po lekárskych manipuláciách (napríklad masáž), zhubné a benígne nádory atď. Hladina voľného PSA klesá iba u zhubných nádorov prostaty, v dôsledku čoho sa tento ukazovateľ v kombinácii so všeobecným PSA používa na včasnú detekciu a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny prostaty u mužov..

Stanovenie celkovej hladiny PSA a voľného PSA v praktickom lekárstve sa teda používa na včasnú detekciu rakoviny prostaty, ako aj na sledovanie účinnosti liečby a výskytu relapsov alebo metastáz po liečbe rakoviny prostaty. V praktickom lekárstve je teda stanovenie hladín voľného a celkového PSA uvedené v týchto prípadoch:

• Včasná diagnostika rakoviny prostaty
• Posúdenie rizika metastáz rakoviny prostaty;
• Hodnotenie účinnosti liečby rakoviny prostaty;
• Identifikácia relapsov alebo metastáz karcinómu prostaty po liečbe.

Normálna je koncentrácia celkového PSA v krvi v rámci nasledujúcich hodnôt pre mužov rôzneho veku:

• Mladší ako 40 rokov - menej ako 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 rokov - menej ako 2 ng / ml;
• Vo veku 50 - 59 rokov - menej ako 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 rokov - menej ako 4,1 ng / ml;
• Staršie ako 70 rokov - menej ako 4,4 ng / ml.

Zvýšenie koncentrácie celkového PSA sa pozoruje pri rakovine prostaty, ako aj pri prostatitíde, infarkte prostaty, hyperplázii prostaty a po podráždení žľazy (napríklad po masáži alebo vyšetrení konečníkom)..

Úroveň voľného PSA nemá nezávislú diagnostickú hodnotu, pretože jej percento vo vzťahu k celkovému PSA je dôležité na detekciu rakoviny prostaty. Preto je voľná PSA stanovená iba vtedy, keď je celková hladina vyššia ako 4 ng / ml u mužov akéhokoľvek veku, a preto existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny prostaty. V takom prípade stanovte množstvo voľného PSA a vypočítajte jeho pomer k celkovému PSA v percentách podľa vzorca:

Bezplatná PSA / celková PSA * 100%

Ďalej, ak je voľný PSA vyšší ako 15%, potom má človek rakovinové ochorenie prostaty. Ak je voľný PSA menší ako 15%, potom je to takmer 100% potvrdenie rakoviny prostaty.

Prostatická kyselina fosfatáza (PAP)

Kyslá fosfatáza je enzým, ktorý sa vyrába vo väčšine orgánov, ale najvyššia koncentrácia tejto látky je v prostate. Vysoký obsah kyslej fosfatázy je tiež charakteristický pre pečeň, slezinu, červené krvinky, krvné doštičky a kostnú dreň. Časť enzýmu z orgánov prechádza do krvného obehu a cirkuluje v systémovom obehu. Navyše v celkovom celkovom množstve kyslej fosfatázy v krvi je väčšina zastúpená frakciou z prostaty. Preto je kyslá fosfatáza nádorovým markerom prostaty..

V praktickej medicíne sa koncentrácia kyslej fosfatázy používa iba na kontrolu účinnosti liečby, pretože pri úspešnom vyliečení nádoru sa jej hladina znižuje takmer na nulu. Na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty sa stanovenie hladiny kyslej fosfatázy nepoužíva, pretože nádorový marker má na tento účel príliš nízku citlivosť - nie viac ako 40%. To znamená, že pomocou kyslej fosfatázy možno zistiť iba 40% prípadov rakoviny prostaty..

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia kyseliny prostatej fosfatázy menšia ako 3,5 ng / ml.

Zvýšenie hladiny kyseliny prostatej fosfatázy sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a ne-onkologických patológiách:

• Rakovina prostaty
• Infarkt prostaty;
• BPH;
• Akútna alebo chronická prostatitída;
• Obdobie 3 až 4 dni po podráždení prostaty počas chirurgického zákroku, rektálneho vyšetrenia, biopsie, masáže alebo ultrazvuku;
• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene.

Rakovinový embryonálny antigén (CEA, CEA)

Tento nádorový marker je produkovaný karcinómmi rôznych lokalizácií - to sú nádory pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva akéhokoľvek orgánu. V súlade s tým môže byť hladina CEA zvýšená v prítomnosti karcinómu v takmer akomkoľvek orgáne. CEA je však najšpecifickejšia pre karcinómy konečníka a hrubého čreva, žalúdka, pľúc, pečene, pankreasu a prsnej žľazy. Hladiny CEA môžu byť zvýšené aj u fajčiarov a ľudí trpiacich chronickými zápalovými chorobami alebo benígnymi nádormi..

Vzhľadom na nízku špecificitu CEA sa tento nádorový marker v klinickej praxi nepoužíva na včasnú detekciu rakoviny, ale používa sa na vyhodnotenie účinnosti liečby a kontroly relapsu, pretože jeho hladina počas úmrtia na nádor prudko klesá v porovnaní s hodnotami, ktoré nastali pred liečbou..

Okrem toho sa v niektorých prípadoch stanovenie koncentrácie CEA používa na detekciu rakoviny, ale iba v kombinácii s inými nádorovými markermi (s AFP na detekciu rakoviny pečene, s CA 125 a CA 72-4 - rakovina vaječníkov, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žalúdka, s CA 15-3 - rakovina prsníka, s CA 19-9 - rakovina konečníka alebo hrubého čreva). V takýchto situáciách nie je CEA hlavným, ale ďalším nádorovým markerom, ktorý umožňuje zvýšiť citlivosť a špecifickosť hlavného.

Stanovenie koncentrácie CEA v klinickej praxi sa preto ukazuje v týchto prípadoch:

• Monitorovať účinnosť liečby a detekovať metastázy rakoviny čreva, prsníka, pľúc, pečene, pankreasu a žalúdka;
• Na zistenie, či existuje podozrenie na rakovinu čreva (so markerom CA 19-9), prsníka (so markerom CA 15-3), pečene (so markerom AFP), žalúdka (so markermi CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (so značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a pľúca (so značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normálne (nezvýšené) koncentrácie CEA sú nasledujúce:

• Fajčiari vo veku 20 až 69 rokov - menej ako 5,5 ng / ml;
• Nefajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 3,8 ng / ml.

Zvýšenie hladiny CEA sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických ochoreniach:

1. Onkologické choroby:

• Rakovina konečníka a hrubého čreva;
• Rakovina prsníka;
• Rakovina pľúc;
• Rakovina štítnej žľazy, pankreasu, pečene, vaječníkov a prostaty (zvýšená CEA má diagnostickú hodnotu iba vtedy, ak sú zvýšené aj hladiny iných markerov týchto nádorov).

2. Nerakovinové choroby:

• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• zápal pankreasu
• Crohnova choroba;
• Ulcerózna kolitída;
• prostatitis;
• Prostatická hyperplázia;
• Pľúcna choroba
• Chronické zlyhanie obličiek.

Antigén tkanivového polypeptidu (TPA)

Tento nádorový marker tvoria karcinómy - nádory pochádzajúce z epitelových buniek ľubovoľného orgánu. TPA je však najšpecifickejšia pre karcinómy prsníka, prostaty, vaječníkov, žalúdka a čriev. Preto je v klinickej praxi stanovenie úrovne TPA preukázané v týchto prípadoch:

• Identifikácia a monitorovanie účinnosti liečby karcinómu močového mechúra (v kombinácii s TPA);
• Identifikácia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny prsníka (v kombinácii s CEA, CA 15-3);
• Identifikácia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny pľúc (v kombinácii so markermi NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Identifikácia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny krčka maternice (v kombinácii s markermi SCC, Cyfra CA 21-1).

Normálna (nezvýšená) hladina TPA v sére je hodnota menšia ako 75 U / l.

Zvýšenie TPA sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

• Karcinóm močového mechúra;
• Rakovina prsníka;
• Rakovina pľúc.

Pretože TPA stúpa iba pri rakovine, má tento nádorový marker veľmi vysokú špecificitu pre nádory. To znamená, že zvýšenie jeho hladiny má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu, čo jasne naznačuje prítomnosť rastového miesta tumoru v tele, pretože k zvýšeniu koncentrácie TPA nedochádza pri neonkologických ochoreniach..

Tumor-M2-pyruvátkináza (PK-M2)

Tento nádorový marker je vysoko špecifický pre zhubné nádory, nemá však orgánovú špecificitu. To znamená, že výskyt tohto markera v krvi jednoznačne naznačuje prítomnosť miesta rastu nádoru v tele, ale nanešťastie nedáva predstavu o tom, ktorý orgán je ovplyvnený..

Stanovenie koncentrácie PK-M2 v klinickej praxi je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

• Na objasnenie prítomnosti nádoru v kombinácii s inými orgánovo špecifickými nádorovými markermi (napríklad, ak je zvýšený akýkoľvek iný nádorový marker, ale nie je to jasné, je to dôsledok prítomnosti nádoru alebo nerakovinového ochorenia. V tomto prípade pomôže stanovenie PK-M2 rozlíšiť, či je zvýšenie koncentrácie iného nádorového markera spôsobené nádorom alebo ne-onkologické ochorenie, pretože ak je hladina PK-M2 zvýšená, jasne to naznačuje prítomnosť nádoru, čo znamená, že je potrebné vyšetriť orgány, v súvislosti s ktorými je špecifický iný nádorový marker s vysokou koncentráciou);
• Hodnotenie účinnosti liečby;
• Monitorovanie výskytu metastáz alebo relapsu nádoru.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia PK-M2 v krvi menšia ako 15 U / ml.

Zvýšené hladiny PK-M2 v krvi sa zisťujú v nasledujúcich nádoroch:

• Rakovina tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pažerák, pečeň);
• Rakovina prsníka;
• Rakovina obličiek
• Rakovina pľúc.

Chromogranín A

Je to citlivý a špecifický marker neuroendokrinných nádorov. Preto je v klinickej praxi stanovenie hladiny chromogranínu A znázornené v týchto prípadoch:

• Detekcia neuroendokrinných nádorov (inzulínómov, gastrinómov, VIP, glukagonom, somatostatinómov atď.) A monitorovanie účinnosti ich liečby;
• Zhodnotiť účinnosť hormonálnej liečby rakoviny prostaty.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia chromogranínu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšenie koncentrácie nádorových markerov je zaznamenané iba u neuroendokrinných nádorov..

Kombinácia nádorových markerov na diagnostiku rakoviny rôznych orgánov

Zvážte racionálne kombinácie rôznych nádorových markerov, ktorých koncentrácie sa odporúčajú na určenie najpresnejšej a včasnej detekcie zhubných nádorov rôznych orgánov a systémov. V tomto prípade uvádzame hlavné a ďalšie nádorové markery pre rakovinu každej lokalizácie. Na vyhodnotenie výsledkov je potrebné vedieť, že hlavný nádorový marker má najväčšiu špecificitu a citlivosť na nádory ktoréhokoľvek orgánu a ďalšie zvyšuje informačný obsah hlavného orgánu, ale bez neho nemá nezávislý význam..

Zvýšená hladina hlavných aj dodatočných nádorových markerov teda znamená veľmi vysoký stupeň pravdepodobnosti rakoviny skúmaného orgánu. Napríklad za účelom detekcie rakoviny prsníka sa stanovili nádorové markery CA 15-3 (hlavné) a CEA s CA 72-4 (ďalšie) a úroveň všetkých sa zvýšila. To znamená, že pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka je viac ako 90%. Na ďalšie potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie prsníka pomocou inštrumentálnych metód.

Vysoká úroveň hlavných a normálnych ďalších markerov znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny, ale nie nevyhnutne v skúmanom orgáne, pretože nádor môže rásť v iných tkanivách, pre ktoré má nádorový marker špecificitu. Napríklad, ak sa pri určovaní markerov rakoviny prsníka zvýšila hlavná CA 15-3 a CEA a CA 72-4 boli normálne, potom to môže naznačovať vysokú pravdepodobnosť výskytu nádoru, ale nie v prsnej žľaze, ale napríklad v žalúdku, pretože CA 15-3 sa môže zvyšovať aj pri rakovine žalúdka. V takejto situácii sa vykonáva ďalšie vyšetrenie orgánov, u ktorých je možné podozrenie na miesto rastu nádoru.

Ak sa zistí normálna hladina hlavného nádorového markera a zvýšená sekundárna hladina, naznačuje to vysokú pravdepodobnosť prítomnosti nádoru v skúmanom orgáne, ale v iných tkanivách, vzhľadom na ktoré sú špecifické ďalšie markery. Napríklad pri určovaní markerov rakoviny prsníka bol hlavný CA 15-3 v rámci normálnych limitov a sekundárny CEA a CA 72-4 boli zvýšené. To znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť, že nádor nebude v prsnej žľaze, ale vo vaječníkoch alebo v žalúdku, pretože markery CEA a CA 72-4 sú špecifické pre tieto orgány..

Markery rakoviny prsníka. Hlavné markery sú CA 15-3 a TPA, ďalšie sú CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulín..

Markery nádorových buniek vaječníkov. Hlavným markerom je CA 125, CA 19-9, ďalší HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkéri čreva. Hlavným markerom sú CA 242 a CEA, ďalšie CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Oncomarkers maternice. Pokiaľ ide o rakovinu maternicového tela, hlavnými markermi sú CA 125 a CA 72-4 a ďalšie - CEA a pre rakovinu krčka maternice hlavné markery - SCC, TPA a CA 125 a ďalšie - CEA a CA 19-9..

Oncomarkers žalúdka. Medzi hlavné patria CA 19-9, CA 72-4, CEA, ďalšie CA 242, PK-M2.

Markery pankreasu. Hlavné sú CA 19-9 a CA 242, ďalšie CA 72-4, PK-M2 a CEA.

Markery nádoru pečene. Medzi hlavné patria AFP, ďalšie (vhodné aj na detekciu metastáz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Nádorové nádorové markery. Medzi hlavné patria NSE (iba pre malobunkový karcinóm), Cyfra 21-1 a CEA (pre nemalobunkový karcinóm), ďalšie sú SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Onkomarkéri žlčníka a žlčových ciest. Vedúci - CA 19-9, ďalší - AFP.

Markery rakoviny prostaty. Hlavnými sú celkový obsah PSA a percento voľného PSA, kyslá fosfatáza.

Oncomarkers semenníkov. Hlavné - AFP, hCG, ďalšie - NSE.

Markery nádoru močového mechúra. Vedúci - REA.

Nádorové markery štítnej žľazy. Hlavné sú NSE, REA.

Oncomarkery nosohltanu, ucha alebo mozgu. Medzi hlavné patria NSE a CEA.

Ženy pre ženy. Súprava sa odporúča na skríning prítomnosti nádorov ženských pohlavných orgánov a spravidla obsahuje tieto markery:

• CA 15-3 - marker prsnej žľazy;
• CA 125 - ovariálny marker;
• CEA - marker karcinómov akejkoľvek lokalizácie;
• HE4 je markerom vaječníkov a mliečnych žliaz;
• SCC - marker rakoviny krčka maternice;
• CA 19-9 - značka pankreasu a žlčníka.

Ak je nádorový marker zvýšený

Ak sa zvýši koncentrácia akéhokoľvek nádorového markeru, neznamená to, že táto osoba má zhubný nádor so 100% presnosťou. Špecifickosť jedného nádorového markeru skutočne nedosahuje 100%, v dôsledku čoho je možné pozorovať zvýšenie jeho hladiny pri iných, nerakovinových ochoreniach..

Preto, ak sa zistí zvýšená hladina akéhokoľvek nádorového markera, je potrebné po 3 až 4 týždňoch znovu vykonať analýzu. A iba ak sa druhýkrát zvýši koncentrácia markerov, je potrebné začať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo, či je vysoká hladina nádorového markeru spojená so zhubným nádorom alebo či je spôsobená nerakovinovým ochorením. Na tento účel by sa mali preskúmať tie orgány, v ktorých prítomnosť nádoru môže viesť k zvýšeniu hladiny nádorových markerov. Ak sa nádor nezistí, musíte po 3 až 6 mesiacoch znovu darovať krv nádorovým markerom.

Cenová analýza

Náklady na stanovenie koncentrácie rôznych nádorových markerov sa v súčasnosti pohybujú v rozmedzí od 200 do 2500 rubľov. Je vhodné zistiť ceny rôznych nádorových markerov v konkrétnych laboratóriách, pretože každá inštitúcia si stanovuje vlastné ceny za každý test v závislosti od úrovne komplexnosti analýzy, ceny reagencií atď..

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.