Polycystický vaječník

Polycystický vaječník je benígna proliferácia, ktorá vedie k narušeniu endokrinného systému.

Patológia môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť po puberte. V niektorých prípadoch polycystóza pôsobí ako primárne ochorenie, v iných formuje ako komplikácia po iných zápalových procesoch, najmä chronickom priebehu. Hlavnými problémami tohto ochorenia sú neschopnosť ženy otehotnieť a vysoká pravdepodobnosť recidívy aj po úspešnej liečbe.

Moderné štatistiky naznačujú, že syndróm polycystických vaječníkov sa najčastejšie prejavuje u dievčat, ktoré vstúpili do puberty. Toto ochorenie sa však môže vyvinúť u žien akéhokoľvek veku. V neskoršom veku - v období menštruačnej pauzy - sa tzv. Sekundárny polycystický vaječník prejavuje v dôsledku chronických chorôb žien. Táto choroba sa musí liečiť správne, pretože môže ohroziť zdravie ženy.

Tvorba viacerých cyst na vaječníkoch navyše významne znižuje schopnosť ženy otehotnieť a mať dieťa. Po kompetentnej a včasnej liečbe choroby a odstránení problému však môže taký pacient vydržať a porodiť zdravé dieťa..

Čo to je?

Ak sa ponoríte do pojmu „polycystický“, vyjasní sa podstata choroby: „poly“ z latinčiny „veľa“, „cysta“ - formácia dutiny naplnená tekutinou. Preto vo väčšine prípadov má lekár pri zriaďovaní PCOS na mysli malú cystickú transformáciu vaječníkov, v dôsledku čoho je narušená ich hlavná funkcia a objavujú sa charakteristické vonkajšie príznaky choroby..

Príčiny polycystických vaječníkov ešte neboli stanovené. Známe sú len niektoré súvislosti vývoja choroby. Preto ešte neexistuje radikálna terapia, všetky pokusy zbaviť sa choroby sa znižujú v závažnosti príznakov, nastáva menštruačná funkcia a možnosť otehotnenia..

Rozlišuje sa primárny a sekundárny syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Ak sa zmeny objavia v dôsledku nejakého iného ochorenia alebo pri užívaní liekov, polycystické ochorenie je sekundárne. Ak je „chyba“ spočiatku na vaječníkoch - primárna.

Diagnóza PCOS vyžaduje kombináciu najmenej dvoch z nasledujúcich príznakov:

  1. Nepravidelný menštruačný cyklus - viac ako 35 dní alebo pri veľkých sériách, napríklad 21 dní a potom 35;
  2. Nedostatok rastu a dozrievania folikulov - súčasne neexistuje žiadna ovulácia podľa výsledkov monitorovania ultrazvuku vaječníkov a pri vykresľovaní základnej teploty;
  3. Znaky zvýšenia mužských pohlavných hormónov sú podľa analýzy rast vlasov pozdĺž stredovej čiary brucha nad hornou perou na vnútornej strane stehien, zvýšená hladina hormónov nadobličiek a androgénov v krvi.
  4. Známky polycystických ultrazvukom - v prítomnosti deviatich alebo viacerých folikulov v štúdii na periférii alebo v celej oblasti vaječníkov.

Podobné výrazy ako PCOS sú výraz „polycystické vaječníky“ a idiopatický (neznámy spôsob) hirsutizmus

Izolované polycystické vaječníky. Stanovujú sa, ak sa na pozadí úplného zdravia zistí pomocou ultrazvuku viac folikulov vo vaječníkoch. V tomto prípade žena nemá žiadne tehotenské problémy, menštruáciu, žiadne známky virilizácie (androgenizácia). Patológia nevyžaduje liečbu.
Idiopatický hirsutizmus. Zistilo sa, že rast vlasov sa zaznamenáva v „mužských zónach“, ale pri skúmaní úrovne pohlavných hormónov neexistujú žiadne problémy, vaječníky sú normálne a nedochádza k menštruačným dysfunkciám. Potrebné sú len kozmetické procedúry a nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie.

Vzhľadom na to, že PCOS nie je úplne pochopená patológia, nedochádza k nejasnostiam pri diagnostikovaní. Iba odborník vie zistiť vlastnosti funkcie tela konkrétnej ženy.

Dôvody rozvoja

Etiológia výskytu polycystických látok ešte nie je úplne objasnená. Zistilo sa však niekoľko funkcií, ktoré sprevádzajú tento stav:

  • Nadbytok mužských pohlavných hormónov. Nadmerná koncentrácia mužských pohlavných hormónov v krvi môže byť príčinou vzniku polycystických vaječníkov. V tukových tkanivách sa androgény premieňajú na ženské pohlavné hormóny, estrogény, ktoré zase stimulujú produkciu luteinizačného hormónu a inhibujú produkciu folikuly stimulujúceho hormónu..
  • Zvýšená enzymatická aktivita vo vaječníkoch. U niektorých pacientov s polycystickým vaječníkom je zaznamenaná zvýšená aktivita niektorých enzýmov a znížená aktivita iných. Táto nerovnováha v enzymatickej aktivite vedie k zvýšeniu produkcie mužských pohlavných hormónov, čo môže viesť k tvorbe cýst vo vaječníkoch..
  • Patológia hypofýzy. Hypofýza produkuje kľúčové hormóny, ktoré regulujú rast folikulov a ovuláciu. Sú to folikuly stimulujúce (FSH) a luteinizačné (LH) hormóny. U polycystických vaječníkov sa pozoruje zvýšená hladina LH, čo vedie k zvýšeniu produkcie androgénov vo vaječníkoch. Účinok LH tiež zvyšuje rastový hormón, a preto jeho zvýšené koncentrácie prispievajú k rozvoju polycystických vaječníkov.
  • Rezistencia na inzulín. U mnohých žien s polycystickými vaječníkmi a nadváhou existuje aj rezistencia na hormonálny inzulín. Keď sú bunky tela imunitné voči inzulínu, jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje, čo zase stimuluje produkciu ďalších množstiev luteinizačného hormónu a androgénov. Zvýšená koncentrácia inzulínu a androgénov stimuluje rast folikulov, z ktorých sa však žiadne nezmení na zrelé vajíčko. Tým dochádza k ich predčasnému starnutiu a zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť tvorby cysty vo vaječníkoch..
  • Dedičná predispozícia. Existujú dôkazy o dedičnom charaktere patológie. Polycystický vaječník samozrejme nie je zdedený, ale ženy, ktoré majú priamych príbuzných rodiny s týmto ochorením, majú zvýšenú rizikovú zónu..

Pri polycystóze na pozadí nadmerného množstva mužských pohlavných hormónov má pacient ďalšie problémy spojené so zvýšenou aktivitou androgénov. To je napríklad nadmerný rast vlasov u mužského typu. Žena môže mať na hlave akné a vypadávanie vlasov.

príznaky

Vzhľadom na skutočnosť, že v polycystických vaječniciach ženy sa vyskytujú početné patologické zmeny, môže sa klinický obraz danej choroby veľmi líšiť tak v súbore klinických príznakov, ako aj v závažnosti. Niektorí pacienti si napríklad nemusia byť vedomí svojho stavu, kým nezačnú aktívne hľadať príčinu neplodnosti. Naopak, u iných sú príznaky také výrazné, že ženy vyhľadávajú lekársku pomoc okamžite po objavení sa prvých príznakov choroby.

Medzi hlavné príznaky polycystického vaječníka patria:

  • Neschopnosť otehotnieť.
  • Menštruačné nepravidelnosti - dlhé meškania a predĺžená menštruácia.
  • Chronická bolesť v dolnej časti brucha, panvovej oblasti, dolnej časti chrbta.
  • Hyperprodukcia sekrécie mazovými žľazami (z toho mastnota pokožky a vlasov).
  • akné.
  • Výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti. Vklady tukov sa objavujú hlavne v páse (ako jablko). Vývoj obezity u polycystických vaječníkov je spojený so zníženou toleranciou glukózy a nadbytkom inzulínu v krvi.
  • Stálosť bazálnej teploty. Ženy chránené prírodnou metódou alebo naopak, ktoré sa snažia otehotnieť, si môžu všimnúť, že bazálna teplota sa v priebehu cyklu nemení, čo naznačuje neexistenciu ovulácie..
  • Masculinization je proces akumulácie sekundárnych sexuálnych charakteristík mužského pohlavia u ženských jedincov. Prejavuje sa to ako výskyt nadmerných vlasov na tele a tvári ženy, zhrubnutie hlasu a zvýšenie svalovej hmoty (rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík mužov), zmeny elasticity kože, akné, menštruačné nepravidelnosti, zvýšená sexuálna túžba, vypadávanie vlasov na hlave, rast vlasov na zväčšenie tela, tváre, krčmy a klitorisu. V niektorých prípadoch sa ženské pohlavné orgány môžu veľmi meniť a stávajú sa podobnými mužským penisom.

Ak sa v detstve objaví polycystický vaječník, môže sa prvá menštruácia vyskytnúť ako zvyčajne - za 12 - 13 rokov. Správny menštruačný cyklus sa však nestanovil. Dievča má oligomenorea alebo amenoreu, čo naznačuje anovuláciu. Počas puberty, kvôli vysokému obsahu mužských pohlavných hormónov, má dievča hypertrichózu. Ak existuje obezita, potom je spravidla klasická, s rovnomerným rozdelením tuku v tele. Je pozoruhodné, že prítomnosť všetkých týchto príznakov u polycystického vaječníka nie je potrebná. S vekom sa môžu príznaky zmeniť. Možné je najmä zníženie počtu čiernych bodiek. Zároveň sa s vekom zvyšuje pravdepodobnosť obezity..

Tehotenstvo a polycystický

"Bola mi diagnostikovaná polycystická vaječník, môžem otehotnieť?" - To je presne otázka, ktorá sa obáva väčšiny pacientov. Napriek všetkým uisteniam „kompetentných“ priateľiek a príbuzných však ukončenie túžby mať deti nestojí za to. Iste, otehotnenie v prítomnosti takejto patológie je oveľa ťažšie, ale stále možné.

Je zrejmé, že nie je veľa ľudí ľahko schopných splniť svoje sny, ale medicína nestojí a liečba polycystických ochorení dnes zvyšuje šance na dlho očakávané tehotenstvo. Najprv musíte obnoviť normálny menštruačný cyklus, na tieto účely sa často používajú perorálne kontraceptíva kombinovaného účinku. Potom stimulujú ovuláciu pomocou antiandrogénnych liekov - „Klostilbegit“, po ktorých určujú najúspešnejší deň počatia, na tento účel používajú ultrazvuk vaječníkov (zisťujú dominantný folikul). Ak je oplodnenie úspešné, v prvých 3 mesiacoch tehotenstva musí žena nevyhnutne užívať progesterónové prípravky, aby si zachovala funkcie telieska, a tým aj tehotenstva..

Príklad z praxe: žena s diagnózou polycystického vaječníka, ktorá bola potvrdená laboratórnymi testami a ultrazvukovými údajmi, bola na pôrodníckej klinike dlhodobo pozorovaná. Až do určitej doby nemyslela na tehotenstvo a rozhodla sa, že tehotenstvo bude fungovať samo. Na prahu tretieho tuctu sa však do popredia dostala otázka tehotenstva a požiadala o pomoc. Po krátkom cykle perorálnej antikoncepcie (približne 3 mesiace) bol predpísaný liek „Klostilbegit“. Tehotenstvo sa vyskytlo pri prvej ovulácii. Dufaston bol tiež predpísaný na 2 mesiace, ale počas gynekologického vyšetrenia sa zistilo, že gravidita sa ďalej nevyvíjala, maternica zaostávala za očakávanými dátumami a pravidelne sa vyskytovali špiniace škvrny..

Použitím ultrazvuku sa potvrdila diagnóza a uskutočnila sa kyretáž. Po dobu 2 rokov pacient zmizol z zorného poľa, ale potom sa vrátil s rozhodnutím vykonať laparoskopický zásah. Po absolvovaní potrebných vyšetrení bola nasmerovaná na laparoskopickú resekciu vaječníkov. Po 4 mesiacoch nastalo tehotenstvo, ktoré bolo relatívne normálne a skončilo narodením dlho očakávaného dieťaťa.

Zdravotné riziká a komplikácie

Ženy s polycystickým ováriom majú zvýšené riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

  1. Rakovina prsníka;
  2. Obezita;
  3. Inzulínová rezistencia a diabetes mellitus 2. typu;
    vysoký krvný tlak;
  4. Trombóza, tromboembolizmus, tromboflebitída v dôsledku zvýšenej koagulácie krvi;
  5. Dyslipidémia (metabolické poruchy cholesterolu a triglyceridov s možným rozvojom vaskulárnej aterosklerózy);
  6. Kardiovaskulárne ochorenie, infarkt myokardu, mozgová príhoda;
  7. Hyperplázia endometria a rakovina endometria v dôsledku neprítomnosti alebo nepravidelnosti menštruácie a „akumulácie“ nelúpajúcich sa endometrií, ako aj v dôsledku neprítomnosti alebo nedostatočnosti progesterónových vplyvov, čo vedie k predĺženej nevyváženej progesterónovej hyperstimulácii endometriálnych buniek so zvýšenými hladinami estrogénu..

Údaje od niekoľkých vedcov naznačujú, že ženy s polycystickým vaječníkom majú zvýšené riziko potratu alebo predčasného pôrodu, potratu. Okrem toho mnoho žien s týmto syndrómom nemôže otehotnieť alebo mať problémy s otehotnením kvôli nepravidelnej menštruácii a neprítomnosti alebo zriedkavo sa vyskytujúcej ovulácii. Pri správnom zaobchádzaní však tieto ženy môžu normálne otehotnieť, znášať a rodiť zdravé dieťa.

diagnostika

Diagnóza polycystických vaječníkov je zložitý proces. Toto je celý súbor štúdií, na základe ktorých sa diagnostikuje alebo vyvracia diagnóza.

  • Hlavným kritériom je neplodnosť v dôsledku zriedkavej ovulácie alebo ich úplnej neprítomnosti. Ženy sa neúspešne pokúšajú otehotnieť, roky plynú a tehotenstvo sa nevyskytuje.
  • Druhým dôležitým ukazovateľom je kvantitatívne stanovenie ženských a mužských pohlavných hormónov v sére. Klinicky sa príznaky zvýšenia androgénov nemusia vždy prejavovať, zatiaľ čo laboratórna štúdia môže preukázať ich nárast. Testy na glukózu a cholesterol.
  • Pri dvojručnej štúdii môže gynekológ cítiť zväčšenie vaječníkov, ktoré sú pevne na dotyk.
  • Ultrazvuk pomôže preskúmať štruktúru vaječníkov. Lekár odhaľuje tieto ultrazvukové príznaky: vaječníky sú zväčšené, malé folikuly sú vizualizované na periférii každého z nich, v množstve viac ako 10 kusov.
  • Niekedy sa môže vykonať laparoskopia. Táto štúdia sa vykonáva pomocou laparoskopického zariadenia, ktoré sa vkladá cez malú dierku na brušnej stene. Laparoskop dokáže skúmať vzhľad vaječníkov: sú zväčšené, ich povrch je pokrytý bielou kapsulou a na povrchu kapsuly nie sú žiadne známky opúšťania vajíčok (bodové zlomeniny). Laparoskopia umožňuje odobrať kus tkaniva na histologické vyšetrenie počas štúdie a je tiež jednou z metód liečby polycystických vaječníkov..

Diagnóza sa robí iba na základe niekoľkých príznakov (za hlavné sa považuje neplodnosť, zvýšené androgén a príbuzné príznaky). Žiadny zo symptómov v jednom prejave nemôže potvrdiť ochorenie.

Liečba polycystických vaječníkov

Terapia polycystických vaječníkov je komplexný viacstupňový proces postupného obnovovania fyziologických parametrov celého tela. Polycystický vaječník nie je len gynekologické ochorenie, preto by liečba mala byť zameraná na odstránenie tých porúch, ktoré viedli k rozvoju patológie vaječníkov..

Objem terapeutických opatrení sa určuje s prihliadnutím na závažnosť procesu a túžbu ženy otehotnieť.

V prvej prípravnej fáze liečby je potrebné uviesť telesnú hmotnosť pacienta na fyziologickú normu (v prípade obezity). Liečba diétou pomáha normalizovať metabolizmus tukov a potrebná fyzická aktivita obnovuje metabolizmus uhľohydrátov. Pre každého pacienta sa pripraví individuálny plán výživy a súbor fyzických cvičení, pričom sa zohľadnia jeho fyzické údaje a závažnosť choroby. To však neznamená, že toto zdanlivo pomerne nekomplikované štádium liečby môže byť dokončené bez problémov a prerušenia. V prípade pozitívneho účinku chudnutie nielen zlepšuje vonkajšie údaje a celkovú pohodu, ale tiež prispieva k dobrej psychologickej nálade pacientov na následnú liečbu..

Eliminácia hormonálnych porúch sa uskutočňuje v druhej fáze liečby polycystických vaječníkov. V tejto fáze je potrebné obnoviť normálny menštruačný cyklus, odstrániť hyperandrogenizmus (hirsutizmus, akné atď.), Viesť k fyziologickej norme, ukazovateľom metabolizmu uhľohydrátov a tukov..

Na korekciu menštruačného cyklu pri liečbe neplodnosti sa používajú hormonálne lieky s nízkym obsahom estrogénu, pretože anovulácia polycystickým vaječníkom naznačuje hyperestrogéniu. Pri liečení polycystického vaječníka sa úspešne používajú moderné kombinované perorálne kontraceptíva (COC). Také lieky ako Marvelon, Logest, Femoden, Janine a iné podobné zloženie sa predpisujú v trojmesačných kurzoch s následnou mesačnou prestávkou. Liečebný proces je určite riadený stanovením hladiny hormónov v krvi a ultrazvuku.

Tretia etapa konzervatívnej liečby polycystických vaječníkov je pre ženy plánujúce tehotenstvo. Podstatou liečby je stimulácia ovulácie.

Poruchy metabolizmu uhľohydrátov sa úspešne eliminujú pomocou hypoglykemických liekov. Dobrý účinok sa pozoruje po použití lieku Metformin. Metformín pre polycystický vaječník sa zvyčajne predpisuje na jeden až dva týždne, potom sa zníži hladina glukózy v krvi pacientov. Zistilo sa, že metformín s polycystickým vaječníkom spomaľuje absorpciu glukózy v tráviacom trakte, odstraňuje inzulínovú rezistenciu v tkanivách a inhibuje syntézu glukózy v pečeni..

Eliminácia účinkov hirsutizmu sa vykonáva pomocou antiandrogénnych liekov. Liečivo Diane-35 sa s touto úlohou úspešne vyrovnáva. Užitočné sú antioxidanty (metionín, kyselina askorbová a podobne) a vitamíny, fyzioterapia a terapeutická masáž..

Je potrebné poznamenať, že výber liečebného režimu, ako aj liečiv, závisí od účelu liečby. Ak sa žena sťažuje na menštruačné nepravidelnosti, hirsutizmus a iné abnormality, ale neplánuje tehotenstvo, zvolená metóda liečby sa môže líšiť od metódy liečby, ak chce žena otehotnieť. Žiadny režim liečby polycystických vaječníkov nie je univerzálny. Všetky lieky sú vybrané iba pre každého konkrétneho pacienta. Neexistujú žiadne zaručené podmienky na vymáhanie, ani neexistujú záruky na samotné vymáhanie.

chirurgia

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby a túžby pacienta otehotnieť je indikovaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva laparoskopickým prístupom. Používajú sa tieto chirurgické metódy:

  1. Klinická resekcia vaječníkov (excízia do 2/3 objemu vaječníkov) - v tomto prípade sa odstráni väčšina pohlavných žliaz, čo podnecuje tvorbu androgénov a pri eliminácii hyperandrogenizmu dochádza k normalizácii hormonálneho pozadia a k ovulácii;
  2. Ovariánska dekortikácia (vyrezaný je hustý albumín a folikuly sú prepichnuté ihlou);
  3. Endotermokoagulácia (presné spaľovanie) vaječníkov.

Je potrebné poznamenať, že možnosť nezávislej ovulácie po chirurgickom zákroku sa časom znižuje. To znamená, že až 75% pacientov otehotnie v prvých 3 mesiacoch po operácii, až 50% v priebehu šiestich mesiacov po laparoskopii a asi 25% alebo menej v priebehu 9 mesiacov. Z tohto hľadiska je pacientovi predpísaná stimulácia ovulácie okamžite 3 mesiace po operácii, ak nedošlo k otehotneniu.

diéta

Výživa poskytuje telu látky na výrobu energie potrebnej pre metabolické procesy, na obnovu a syntézu nových buniek, na ukladanie rezervných látok (tuk v tukovom tkanive, glykogén v pečeni)..

Lekári odporúčajú pre pacientov s polycystickou horúčkou približne nasledujúci rozvrh:

  • výdatné prvé raňajky asi 30 - 40 minút po prebudení;
  • ľahké druhé raňajky;
  • celý obed;
  • viacchodové večere;
  • ľahké občerstvenie pred spaním.

Ženy trpiace polycystickým vaječníkom v dôsledku obezity by mali kombinovať fyzickú aktivitu s určitou stravou a stravou:

  • kalorické obmedzenie jedla na 1200 - 1800 kcal za deň s 5-6 jedlami denne;
  • používanie nízkokalorických potravín (ovocie, zelenina);
  • zvýšenie obsahu bielkovín v potrave (ryby, morské plody, mäso, tvaroh);
  • obmedzenie uhľohydrátových potravín (pečenie, cukor, džem, med, sladké nápoje);
  • vylúčenie živočíšnych tukov a ich nahradenie rastlinnými tukmi. Denný príjem tuku nie je vyšší ako 80 g;
  • okrem korenín, korenín, omáčok, údených a nakladaných výrobkov;
  • úplné vylúčenie alkoholu;
  • pôst 2-3 dni v týždni (jablko, kefír, tvaroh, zelenina).

S polycystickými vaječníkmi budete musieť raz a navždy vylúčiť jedlo zo stravy, ktorá obsahuje veľké množstvo uhľohydrátov a cholesterolu. Táto požiadavka je veľmi kategorická - nižšie uvedené výrobky nie je možné jesť, a to ani vtedy, ak to naozaj chcete.

Vylúčiť produktyPovolené produkty
  • ovocie: ananás, melón, melón, tomel a mango;
  • zelenina: zemiaky, vodnice, tekvica, repa, mrkva, pastinák;
  • pekárske výrobky, múka všetkého druhu, pečenie;
  • alkoholické nápoje;
  • džem, med, džem, sladkosti;
  • čokoláda: biela, mlieko;
  • zmrzlina;
  • bulgur, ryža, krupica;
  • cestoviny;
  • majonéza, kečup, rôzne omáčky;
  • Potraviny v konzervách;
  • · Silný čaj, káva;
  • tabak, nikotín;
  • rýchle občerstvenie;
  • polotovary;
  • mastné, vyprážané a údené potraviny.
  • ryby a chudé mäso;
  • raž, jačmeň, pekárske výrobky na ich základe;
  • strukoviny: cícer, šošovica, sójové bôby, hrach, fazuľa;
  • hnedá ryža;
  • vajíčka
  • mliečne výrobky: tvaroh, jogurty, s nízkym obsahom tuku;
  • huby;
  • bobule a ovocie: marhuľa, hrušky, egreše, jablká, ríbezle, broskyne, jahody, čerešne, maliny, jahody, kdoule, nektarinka, moruše, pomaranč, grapefruit, mandarinka, slivky;
  • orechy: lieskové orechy, arašidy, mandle, píniové oriešky, kešu kešu;
  • zelenina: karfiol, ružičkový kel, brokolica, paprika, cibuľa, špargľa, cuketa, cesnak, baklažán, kukurica, paradajky, uhorky, zelenina;
  • čokoláda: čierna (najmenej 85% kakaa);
  • džem bez cukru;
  • zmrzlina na báze fruktózy.

Keď sa telesná hmotnosť vráti do normálu, množstvo a rozsah použitých potravín sa môže rozšíriť. Ak sa však pacient vráti na svoju predchádzajúcu stravu, nadváha sa rýchlo vráti. Ak sa chcete navždy zbaviť obezity, musíte jesť potraviny v takom množstve, aby telesná hmotnosť zostala v stabilnom fyziologickom stave..

Fyzická aktivita (fitnes, gymnastika) je dobrým doplnkom vyváženej stravy. U niektorých pacientov prináša šport len ​​dve hodiny týždenne spolu so stravou podobný výsledok, ako schudnúť pri špeciálnych tabletkách. Intenzívne cvičenie vám pomôže rýchlo zbaviť sa ďalších kilogramov, ako v prípade diéty, ale zastavením fyzickej aktivity sa vráti nadváha. Stačí sa pozrieť na bývalých športovcov a vidieť túto príležitosť. Ak žena nie je pripravená na stálu fyzickú aktivitu, je lepšie zvoliť si pre seba optimálny spôsob fyzickej aktivity.

Prísnejšia strava a zvýšená fyzická aktivita pomáhajú rýchlo redukovať hmotnosť, ale nie sú schopní ju udržať. Tento problém je možné úspešne vyriešiť iba správnym spôsobom života, ktorý nie je kladený zvonka, ale vedome si ho vyberá samotná žena..

Ľudové lieky

Nemali by ste počítať s liečbou polycystických vaječníkov iba pomocou ľudových liekov. Niektoré recepty však zvýšia účinnosť hlavnej terapie..

  1. Zmes bylín. Jedná sa o červenú kefu a maternicu bóru. Je potrebné zobrať 40 g rozdrvených koreňov kefy a rovnakého množstva listov maternicovej borovice, naliať 500 ml alkoholu alebo vodky. Nechajte variť týždeň na tmavom a chladnom mieste, potom trikrát denne vezmite jednu až dve polievkové lyžice.
  2. žihľava 10 g sušených listov nalejte pohár vriacej vody a nechajte stáť 20-30 minút, potom vypite dvakrát.
  3. Múmia. Mal by sa zriediť do pastovitého stavu teplou vodou. Potom naneste mierne množstvo na gázu a vytvorte tampón. Založenie na dobu 7-14 dní.
  4. Koreň púpavy. Koreň je potrebné rozdrviť na prášok a rozdeliť na časti 2-3 g. Namiesto čaju varte a pite.

Liečba PCOS pre nežiaduce tehotenstvo

Takáto terapia má predovšetkým dva ciele:

  1. Zníženie rizika vzniku cukrovky a iných chorôb spojených s PCA.
  2. Korekcia menštruačného cyklu a kozmetických porúch.

Na tieto účely sa používajú nesteroidné a steroidné antiandrogény:

  • „Flutsin“, „Flutamid“, „Flutaplex“ blokujú androgénové receptory cieľových tkanív a ovplyvňujú syntézu a produkciu mužských pohlavných hormónov nadobličkami;
  • „Spironolaktón“, „Veroshpilakton“, „Veroshpiron“ - inhibujú syntézu androgénov vo vaječníkoch;
  • COC (kombinované perorálne kontraceptíva) - vedú k spätnému vývoju príznakov spôsobených nadmerným obsahom androgénu; lieky najnovšej generácie COC, „Dienogest“, „Zhanin“, „Diane-35“, ktoré majú najvýraznejší výsledok používania, znižujú hladinu testosterónu v krvi, zvyšujú obsah gdobulínu viažuceho pohlavné steroidy (SSG).

Liečba na plánovanie tehotenstva

Konzervatívna terapia sa môže uskutočňovať tak, aby sa dosiahlo prirodzené tehotenstvo, a tiež aby sa získali vajíčka pre ekologický polycystický vaječník..

V prítomnosti inzulínovej rezistencie sa terapia začína použitím takzvaných senzibilizátorov, to znamená liekov, ktoré zvyšujú citlivosť tkaniva na inzulín. V neprítomnosti účinku sa uskutočňuje konzervatívna kombinovaná terapia s látkami, ktoré znižujú tvorbu androgénov v kombinácii s induktormi ovulácie..

Hyperstimulácia ovulácie sa vykonáva:

  • po prvé, pomocou „citrátu klomifénu“ alebo jeho analógov - „Klostilbegit“, „Clomid“; tieto liečivá sú deriváty syntetických nesteroidných estrogénov;
  • v neprítomnosti účinku sa k citrátu clomifénu pridá ľudský choriónový gonadotropín (hCG), ktorý obsahuje FSH a LH. Získava sa izoláciou žien od moču v postmenopauzálnom období alebo synteticky („Gonal-F“, „Luveris“, „Putril“, „Puregon“, „Ovitrel“)..

Chýbajúce výsledky z vykonanej indukčnej terapie sú indikáciou endoskopického použitia metód chirurgickej liečby:

  1. Resekcia noža alebo laserového klinového rezu - excízia segmentu vaječníkov (2/3).
  2. Thermocauterization - patologicky zmenené ovariálne tkanivo je zničené.
  3. Diatermocoagulácia - aplikovanie malých rezov na kortikálnu vrstvu so súčasnou koaguláciou malých cyst.
  4. Dekorácia - z povrchu vaječníkov sa odstráni hustá sklerocystická membrána.

Chirurgická resekcia vaječníkov s polycystózou je v porovnaní s konzervatívnymi metódami najúčinnejšia: obnova menštruácie nastáva v priemere po 1 týždni a ovulácia sa obnoví po 4 až 6 mesiacoch..

Prevencia a prognóza

Nie je možné úplne liečiť PCOS, takže cieľom liečby je vytvoriť priaznivé príležitosti pre tehotenstvo. Pri plánovaní tehotenstva musia ženy s diagnózou polycystických vaječníkov podstúpiť liečbu, aby obnovili a stimulovali ovuláciu. S vekom progreduje polycystický vaječník, takže otázka tehotenstva by sa mala riešiť čo najskôr..

Rovnako ako v prípade prevencie iných gynekologických chorôb sú na prevenciu PCOS potrebné pravidelné plánované konzultácie s gynekológom. Polycystický vaječník, identifikovaný v počiatočnej fáze vývoja, vám umožňuje začať včas korigovať porušenia a vyhnúť sa im hrozným následkom vrátane neplodnosti. Veľmi dôležitá je prevencia potratov, zápalových a iných chorôb vedúcich k narušeniu funkcie vaječníkov. Mamičky dospievajúcich dievčat by sa mali zaujímať o „ženské“ zdravie svojich dcér a pri prvých príznakoch polycystického vaječníka ich okamžite priviesť k kompetentnému špecialistovi.

Polycystický vaječník

Prehľad

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je časté ochorenie ovplyvňujúce fungovanie ženských pohlavných žliaz.

PCOS sa vyskytuje u miliónov žien. Ochorenie sa vyznačuje tromi hlavnými príznakmi:

  • cysty vo vaječníkoch;
  • nepravidelná ovulácia (výstup vajíčka z vaječníka);
  • vysoká hladina mužských pohlavných hormónov - androgénov v tele.

PCOS sa spravidla diagnostikuje, ak existujú aspoň dva z vyššie uvedených príznakov.

V polycystických vaječniciach sa tvorí veľké množstvo neškodných cýst do veľkosti 8 mm. Cysty sú nedostatočne vyvinuté folikuly, podobné vakom, v ktorých vajíčka dozrievajú. V PCOS nemôžu tieto vaky uvoľňovať vajíčko, to znamená, že k ovulácii nedochádza. Podľa niektorých odhadov sa u približne jednej z piatich žien vyvinie polycystické ochorenie vaječníkov, ale u viac ako polovice sa nevyskytli žiadne príznaky..

Polycystický vaječník môže v budúcnosti zvýšiť riziko niektorých bežných chorôb, napríklad cukrovky typu 2 a aterosklerózy. Ak si myslíte, že máte PCOS, kontaktujte svojho gynekológa..

Pomocou liečby je možné kompenzovať príznaky polycystických vaječníkov. Ak máte PCOS a trpíte nadváhou, chudnutie a zdravé stravovanie môžu zmierniť niektoré z týchto príznakov..

Nadmerný rast vlasov, nepravidelné obdobia a problémy s počatím sa liečia liekmi. Ak lieky na zvýšenie plodnosti nepomáhajú, môže sa odporučiť chirurgia vaječníkov (resekcia) pomocou laparoskopického prístupu (bodové rezy). Zároveň sa tkanivo, ktoré produkuje androgény vo vaječníkoch, ako napríklad testosterón, ničí pomocou vysokej teploty alebo lasera. Väčšina žien s PCOS môže po liečbe otehotnieť..

Príznaky polycystických vaječníkov

Symptómy syndrómu polycystických ovárií (PCOS) sa spravidla objavujú v neskorej dospievaní alebo na prelome 20. a 20. storočia. Nie každá žena s polycystickým ochorením má všetky príznaky. Závažnosť každého príznaku sa môže meniť od miernej po ťažkú. Pre mnoho žien je jediným príznakom nepravidelné obdobie alebo neschopnosť otehotnieť.

Medzi najbežnejšie príznaky PCOS patrí:

  • menštruačné nepravidelnosti;
  • ťažkosti s počatím (nepravidelná ovulácia alebo nedostatok ovulácie);
  • nadmerný rast vlasov (hirsutizmus) - zvyčajne na tvári, hrudníku, chrbte alebo zadku;
  • pribrať;
  • riedenie vlasov a plešatosti na hlave;
  • mastnú pokožku alebo akné.

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, obráťte sa na svojho gynekológa..

Polycystický vaječník je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti u žien. Mnoho žien zistí, že majú PCOS, keď sa neúspešne pokúšajú otehotnieť..

Počas každého menštruačného cyklu opúšťa vaječník jeden (menej často dva) vajíčko, ktoré sa ponáhľa do maternice. Tento proces sa nazýva ovulácia a zvyčajne sa vyskytuje raz mesačne. U žien s PCOS sa ovulácia nemusí objaviť vôbec alebo sa vyskytovať menej často ako obvykle, čo sa prejavuje nepravidelnými obdobiami a problémami s počatím.

PCOS môže v budúcnosti zvýšiť vašu náchylnosť na iné choroby. Napríklad:

  • cukrovka typu 2 - choroba, ktorá spôsobuje výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi;
  • Depresie a zmeny nálady, pretože príznaky PCOS môžu nepriaznivo ovplyvniť vašu sebavedomie a sebaúctu;
  • vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol, čo môže viesť k ochoreniu srdca a mozgovej príhode;
  • u žien s nadváhou sa môže vyvinúť aj spánková apnoe, choroba, ktorá spôsobuje zastavenie dýchania počas nočného odpočinku.

Ženy, ktoré sú často neprítomné alebo majú príliš nepravidelné obdobia (najmenej 3 - 3-krát ročne) niekoľko rokov, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny endometria (sliznice maternice). Riziko vzniku rakoviny endometria je však stále malé a dá sa minimalizovať použitím metód na reguláciu menštruácie, napríklad perorálnych kontraceptív alebo vnútromaternicového zariadenia..

Príčiny polycystických vaječníkov

Presná príčina syndrómu polycystických ovárií (PCOS) nie je známa, ale predpokladá sa, že choroba je spojená so zníženou hladinou hormónov..

Inzulínová rezistencia (inzulínová rezistencia)

Inzulín je hormón, ktorý pomáha dodávať glukózu z krvi do buniek, kde sa rozkladá a vytvára energiu. Inzulín je produkovaný pankreasom. Inzulínová rezistencia je odolnosť tkanív voči pôsobeniu inzulínu. Pri inzulínovej rezistencii musí telo produkovať viac inzulínu, aby poskytlo bunkám energiu..

Vysoká hladina inzulínu vedie k zvýšenej syntéze testosterónu vo vaječníkoch, čo interferuje s vývojom folikulov (vaky vo vaječníkoch, kde sa vyvíjajú vajíčka) a interferuje s normálnou ovuláciou. Inzulínová rezistencia môže tiež viesť k nárastu hmotnosti, čo môže zhoršiť príznaky PCOS, pretože nadváha spôsobuje, že telo produkuje ešte viac inzulínu..

Hormonálna nerovnováha v polycystickom vaječníku

Mnoho žien so syndrómom polycystických vaječníkov má nerovnováhu v niektorých hormónoch vrátane nasledujúcich:

  • zvýšené hladiny testosterónu - hormón, ktorý sa zvyčajne považuje za mužský, hoci sa v ženskom tele zvyčajne vyskytuje v malom množstve;
  • zvýšená hladina luteinizačného hormónu (LH) - hormón stimulujúci ovuláciu, ktorého zvýšený obsah môže negatívne ovplyvniť vaječníky;
  • nízka hladina globulínu viažuceho pohlavné hormóny - hormón, ktorý pomáha znižovať účinok testosterónu;
  • zvýšené hladiny luteotropínu (iba u niektorých žien s PCOS) - hormón stimulujúci produkciu mlieka v mliečnych žľazách počas tehotenstva.

Príčina hormonálnych porúch nie je presne známa. Existujú náznaky, že problém môže spočívať v samotnom vaječníku, iných žľazách, ktoré tieto hormóny produkujú, alebo v oblasti mozgu zodpovednej za ich produkciu. Zmeny môžu byť tiež spôsobené inzulínovou rezistenciou (inzulínová rezistencia).

Genetické príčiny polycystických vaječníkov

Niekedy sa dedí syndróm polycystických ovárií (PCOS). Ak majú vaši príbuzní, napríklad vaša matka, sestra alebo teta, PCOS, zvyšuje sa riziko vzniku tohto ochorenia. Vzťah syndrómu polycystických vaječníkov s dedičnosťou je teda zrejmý, nie je však jasné, ktoré gény sú zodpovedné za vývoj choroby..

Diagnóza polycystického vaječníka

Ak máte príznaky syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS), obráťte sa na svojho gynekológa..

S pomocou prieskumu a vyšetrenia, ako aj zmeraním krvného tlaku bude lekár schopný vylúčiť ďalšie príčiny vašich ťažkostí. Na potvrdenie diagnózy môže gynekológ predpísať ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov (ultrazvuk), pomocou ktorého môžete zistiť zmeny typické pre polycystické cysty. Cysty sú nedostatočne vyvinuté folikuly, v ktorých oocyty rastú ako vrecká..

Môže vám byť podaný krvný test na stanovenie hormónov, glukózy a cholesterolu..

PCOS je diagnostikovaná s vylúčením ďalších možných príčin vašich príznakov. Najmenej dve z týchto kritérií označujú prítomnosť polycystických vaječníkov:

  • menštruačné nepravidelnosti (nepravidelné alebo zriedkavé obdobia) - to je znak nepravidelnej ovulácie;
  • vysokú hladinu androgénov (mužských pohlavných hormónov) pri krvnom teste, napríklad testosterónu alebo iných príznakoch nerovnováhy pohlavných hormónov;
  • polycystický vaječník.

Keďže potvrdenie diagnózy vyžaduje splnenie iba dvoch parametrov, na potvrdenie diagnózy PCOS nemusíte robiť ultrazvukové vyšetrenie alebo krvný test..

Syndróm polycystických vaječníkov lieči gynekológ - špecialista na choroby ženského reprodukčného systému. V prípade potreby sa vymenuje konzultácia s inými lekármi: endokrinológom, terapeutom. Počas liečby sú naplánované pravidelné návštevy. Frekvencia vyšetrení závisí od závažnosti PCOS, veku, hmotnosti a prítomnosti sprievodných chorôb (cukrovka, vysoký krvný tlak, ateroskleróza atď.)..

Liečba polycystických vaječníkov

Ženy s nadváhou môžu výrazne zmierniť príznaky a znížiť riziko rozvoja chronických chorôb stratou hmotnosti. Strata iba 5% hmotnosti môže významne zmierniť príznaky PCOS.

Ak chcete zistiť, či je vaša hmotnosť normálna, vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Index telesnej hmotnosti je pomer hmotnosti a výšky na druhú. Normálny BMI je 19–25. Ak chcete normalizovať váhu, musíte pravidelne cvičiť a jesť správne. Vaša strava by mala obsahovať veľa zeleniny a ovocia, celé zrná (napr. Celozrnný chlieb, cereálie a hnedú ryžu), chudé mäso, ryby a kuracie mäso. Váš lekár vás môže odkázať na výživu, ktorý bude hovoriť o diéte na chudnutie..

Riziká v tehotenstve

Tehotenstvo na pozadí syndrómu polycystických vaječníkov je spojené s mnohými možnými komplikáciami, napríklad vysoký krvný tlak (hypertenzia), preeklampsia, gestačný diabetes a potrat. Riziko je obzvlášť vysoké, ak ste obézni..

Preto pri znižovaní hmotnosti vo fáze plánovania tehotenstva výrazne znížite pravdepodobnosť závažných komplikácií pri narodení dieťaťa a pri pôrode. Syndróm polycystických ovárií (PCOS) sa nedá úplne vyliečiť, ale jeho príznaky sa liečia rôznymi spôsobmi.

Lieky na liečbu polycystických vaječníkov

Existujú rôzne prístupy k liečeniu PCOS. Terapeutická taktika závisí od príznakov. Základné lieky sú opísané nižšie..

Na obnovenie normálneho rytmu menštruácie vám môžu byť odporučené perorálne kontraceptívne tablety alebo tablety progesterónu (ktoré sa môžu predpisovať pravidelne alebo na určité obdobie). Takáto terapia znižuje riziko rakoviny endometria (maternicovej sliznice), ktorá sa môže vyvinúť pri absencii pravidelnej menštruácie. Toto riziko môže znížiť aj vnútromaternicové zariadenie, ale nenormalizuje menštruáciu..

Pri liečbe môže väčšina žien s PCOS otehotnieť. Spravidla sa u žien s PCOS, ktoré sa snažia otehotnieť, odporúčajú lieky nazývané klomifén a metformín. Tieto lieky stimulujú mesačný odchod vajíčka z vaječníkov (ovulácia). Môže vám byť ponúknutá jedna z týchto drog alebo oboje naraz..

Ak napriek užívaniu klomifénu a (alebo) metformínu nemôžete otehotnieť, môže vám byť ponúknutý iný druh liekov nazývaný gonadotropín. Pri užívaní týchto liekov však existuje riziko superovulácie a viacnásobného tehotenstva.

Alternatívou k gonadotropínu je chirurgický zákrok nazývaný laparoskopická resekcia vaječníkov (pozri nižšie). Táto liečba môže byť rovnako účinná ako gonadotropín, ale nezvyšuje riziko viacnásobného tehotenstva. Pred začatím liečby lekár vylúči obštrukciu vajcovodov, ktoré môžu tiež spôsobiť problémy s počatím, ale vyžadujú iné liečebné metódy..

Existujú rôzne lieky na kontrolu nadmerného rastu vlasov (hirsutizmus) a vypadávania vlasov (plešatosť):

  • niektoré kombinované perorálne kontraceptíva (COC), napríklad Marvelon, Janine a ďalšie;
  • cyproterón acetát;
  • spironolaktón;
  • flutamid;
  • finasterid.

Tieto lieky blokujú pôsobenie mužských hormónov, ako je testosterón, a niektoré tiež inhibujú produkciu týchto hormónov vo vaječníkoch. Krém nazývaný eflornitín sa môže tiež použiť na spomalenie rastu nežiaducich vlasov na tvári. Tento krém neodstraňuje vlasy a neodstráni nežiaduce vlasy na tvári, takže je lepšie ich používať spolu s odstraňovačom vlasov. Po 4 až 8 týždňoch liečby si môžete všimnúť zlepšenie. V Rusku droga ešte nebola zaregistrovaná a nie je na predaj..

Ak máte nežiaduce vlasy, možno budete musieť použiť aj metódy na fyzické odstránenie nadbytočných vlasov (napríklad ošklbanie vlasov, holenie, odstránenie chĺpkov nití, krému alebo lasera)..

Pri liečbe iných príznakov PCOS použite:

  • zoštíhľujúce lieky, napríklad orlistat, ak máte nadváhu;
  • lieky na zníženie hladiny cholesterolu (statíny), ak máte vysoký cholesterol v krvi;
  • Liečba akné (akné).

Chirurgická intervencia pri syndróme polycystických vaječníkov

Na odstránenie problémov s počatím v PCOS je možné vykonať účinný chirurgický zákrok, laparoskopickú resekciu vaječníkov (klinovitá resekcia). V celkovej anestézii lekár urobí malý rez v bruchu a do svojej brušnej dutiny vloží tenký dlhý optický prístroj nazývaný laparoskop. Potom sa časť vaječníkov, ktoré produkujú androgény (mužské hormóny), odstráni chirurgicky pomocou vysokej teploty alebo laserom..

Existujú dôkazy, že laparoskopická resekcia vaječníkov vedie k zníženiu hladiny testosterónu a luteinizačného hormónu (LH) ak zvýšeniu hormónu stimulujúceho folikuly. Pomáha to obnoviť hormonálnu rovnováhu a normálnu funkciu vaječníkov..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre syndróm polycystických vaječníkov?

Pomocou našej služby si môžete pohodlne vybrať dobrého gynekológa alebo gynekológa-endokrinológa, ktorý sa podieľa na diagnostike a liečbe syndrómu polycystických ovárií..

Ak potrebujete operáciu, nájdite spoľahlivú gynekologickú nemocnicu, kde vám môžu pomôcť prečítaním recenzií o nej..

Príznaky a príčiny polycystických vaječníkov

Čo je to polycystický vaječník? Polycystický vaječník, ktorý sa v lekárskej literatúre nazýva syndróm polycystického vaječníka (alebo jeho skratka PCOS), je endokrinno-hormonálna patológia, pri ktorej dochádza k obojstrannému nárastu vaječníkov s tvorbou mnohých benígnych malých cystických formácií vo forme vezikúl v nich (alebo mimo nich) - folikuly.

Tento abnormálny stav v skutočnosti nie je chorobou ako takou, ale predstavuje celý komplex symptómov porušujúcich funkcie orgánov a systémov rôznej povahy, ktorých príčiny sú rôzne..

Vzdelávací mechanizmus

Počas menštruačného cyklu sa v zdravej sexuálnej žľaze tvorí mnoho folikulov. Uprostred normálneho cyklu sa zlomí zrelý folikul, z ktorého vajíčko (ovulácia) vstúpi do vajcovodov, zatiaľ čo iné folikuly sa rozpustia. Avšak pri polycystóze nedochádza k ovulácii, pretože vajíčko vo vnútri dominantného folikulu nedospieva a všetky folikuly sú naplnené tekutinou, ktorá sa premieňa na malé cysty..

Patológia sa vyskytuje u 5 až 10% žien v reprodukčnom veku a dievčat v období puberty (puberta) a často sa stáva hlavnou príčinou neschopnosti otehotnieť..

Druhy polycystických

Existujú dve formy syndrómu polycystických vaječníkov:

  1. Primárny polycystický vaječník, ktorý sa vyskytuje u mladých dievčat počas stabilizácie menštruačnej funkcie. Ďalším výrazom je Stein-Leventhalov syndróm alebo sklerocystóza. Táto forma silnejšie reaguje na terapiu a je často spojená s dedičnosťou, ale chirurgický zákrok tiež pomáha s týmto typom PCOS..
  2. Sekundárna polycystóza sa u dievčat vyvíja po stanovenom normálnom mesačnom cykle, v niektorých prípadoch - po narodení detí. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu reprodukčných orgánov alebo rozvoja endokrinných patológií, častejšie u pacientov s obezitou a inzulémiou (nadbytok inzulínu v krvi). Niekedy sa zistí počas menopauzy. Sekundárna forma reaguje rýchlejšie na liekovú terapiu.

Môže sa polycystóza vyvíjať iba v ľavom alebo pravom vaječníku? Väčšina odborníkov tvrdí, že je možná iba polycystóza oboch vaječníkov, pretože príčina tohto stavu je systémová, to znamená, že ovplyvňuje celé telo a patologické zmeny sú charakteristické pre obe pohlavné žľazy. Na jednej strane je však možné vytvoriť folikulárnu cystu a vďaka aktívnejšiemu prísunu krvi do správnej pohlavnej žľazy sa často vyvíja cysta pravého vaječníka. A toto je úplne iná choroba..

V lekárskej praxi sa zaznamenáva jednostranná tvorba mnohých cyst av tomto prípade je diagnóza polycystický pravý vaječník (alebo vľavo)..

Príznaky choroby

Ochorenie niekedy pokračuje s takmer žiadnymi príznakmi a príznaky polycystického vaječníka sa môžu líšiť v závažnosti. U niektorých pacientov sa pozorujú individuálne prejavy spojené so špecifickými príčinami polycystózy (PCOS)..

  1. Porucha menštruačnej funkcie v dôsledku narušenia ovulačného procesu s polycystickým vaječníkom. Menštruácia s polycystickými vaječníkmi nie je pravidelná (alebo chýba), interval medzi dvoma menštruáciami dosahuje 35 dní alebo viac, cyklické krvácanie sa zaznamenáva menej často 8-krát za 12 mesiacov.
  2. Niekedy je veľké oneskorenie menštruácie nahradené silným predĺženým krvácaním v dôsledku patologického zhrubnutia vnútornej výstelky maternice - hyperplázie endometria.
  3. Bolesť v dolnej časti brucha, periodická, ťahaná, s návratom (ožarovanie) do krížovej kosti, dolná časť chrbta.
  4. Vzhľad pruhov (svetlých alebo ružovo-fialových pruhov) na koži prsných žliaz, brucha a bokov.
  5. Zvýšená krehkosť nechtov a vlasov.
  6. Nadváha (zvýšenie telesnej hmotnosti o 10 - 15 kg). Depozícia tuku je rovnomerne rozložená alebo v brušnom a ramennom páse.
  7. Časté recidívy vaginálnej kandidózy (drozd), pustulárne kožné infekcie.
  8. Stálosť teploty (rektálna) počas celého cyklu. Pre normálnu funkciu pohlavných žliaz je teplotný skok charakteristický v čase ovulácie (z 36,7 - 37 ° C pred ovuláciou a do 37,2 - 37,3 po).
  9. Neschopnosť otehotnieť. Pri polycystických vaječníkoch v dôsledku narušenia ovulačného procesu je primárna neplodnosť pozorovaná u 25% pacientov.
  10. Nadbytok mužských steroidov - androgénov, čo vedie k vzniku vonkajších príznakov u mužov:
  • aktívny rast vlasov (hirsutizmus) na tvári, pozdĺž línie brady, na krku, mliečnych žľazách, bruchu, chrbte, bokoch, rukách (hirsutizmus);
  • vypadávanie vlasov (alopécia);
  • zvýšená produkcia mazu, seborrhey a akné (akné) v rôznej miere.

Príčiny PCOS

Odborníci zatiaľ nedosiahli dohodu o príčinách syndrómu polycystických ovárií (PCOS). Lekári sa však domnievajú, že základom patológie je viacnásobné porušovanie tela:

  1. Poruchy hypofýzy a hypotalamu, ktoré spôsobujú dysfunkciu vaječníkov a nadobličiek, zhoršenú produkciu gonadotropínov LH a FSH, zvýšenú sekréciu prolaktínu, melatonínu, serotonínu.
  2. Dysfunkcia štítnej žľazy a znížená produkcia hormónov štítnej žľazy - trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4).
  3. Zvýšená produkcia mužských hormónov v dôsledku aktivity kôry nadobličiek.
  4. Porucha pohlavných žliaz, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou ovulácie, abnormálne vysoká sekrécia estrogénu.
  5. Medzi príčiny polycystických vaječníkov sa rozlišuje abnormálne aktívna tvorba inzulínu pankreasom a nízka citlivosť buniek naň (inzulínová rezistencia). Hladina inzulínu je taká vysoká, že na ňu reagujú vaječníky s nadmernou sekréciou mužských hormónov (40 - 60%)..
  6. Nadváha a obezita (tuková hmota produkuje hormóny, ktoré narúša zdravý hormonálny stav).
  7. Zvýšená produkcia hormonálne účinných látok - prostaglandínov.
  8. Dedičnosť. Ženy, ktorých blízki príbuzní mali nádory pohlavných žliaz a maternice (akejkoľvek povahy), častejšie ochorejú.

Okrem toho môžu vyvolať hormonálne poruchy s následným vývojom syndrómu polycystických vaječníkov:

  • infekčné choroby;
  • emocionálne zážitky vrátane skrytých a dlhotrvajúcich;
  • otrava fenolom, formaldehydom, chlórom, soľami ťažkých kovov, benzénom;
  • tablety s predĺženou a nekontrolovanou antikoncepciou.

Funkcie fungovania FSH a LH v polycystických

Nerovnováha v produkcii hormónov FSH a LH (folikuly stimulujúce a luteinizujúce) je jednou zo základných príčin vedúcich k polycystickým. Pri nízkom FSH vo vaječníkoch sa vyvíja nedostatok enzýmov, ktoré urýchľujú produkciu ženských pohlavných hormónov - estrogénov. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu mužských androgénov vo vaječníkoch, ktoré inhibujú dozrievanie folikulov a spôsobujú ich cystickú degeneráciu..

Zároveň abnormálne vysoká produkcia LH (luteotropínu) aktivuje produkciu androgénov, čo vedie k zníženiu FSH a produkcii estrogénu..

Dôsledky syndrómu polycystických vaječníkov

Dôsledky polycystického vaječníka počas dlhého obdobia bez riadneho ošetrenia sa vyjadrujú takto:

  1. V 45 - 60% prípadov žena nie je schopná otehotnieť av prípade tehotenstva trpia pacientky častými potratmi alebo nenesú plod..
  2. Ťažká anémia spôsobená masívnym krvácaním z maternice.
  3. Poruchy metabolizmu tukov a uhľohydrátov, začatie postupného vývoja diabetes mellitus 2. typu, ktorý je diagnostikovaný u polovice pacientov v období menopauzy (45 - 50 rokov).
  4. Počas tehotenstva sa vyvinie gestačný diabetes alebo preeklampsia (hroziaci stav závažnej hypertenzie a deštrukcie obličkového tkaniva)..
  5. Riziko rozvoja aterosklerózy, mozgovej príhody, srdcových chorôb, pretože zvýšený obsah testosterónu a zlyhanie procesu absorpcie tuku vedie k zvýšeniu triglyceridov, „zlého“ cholesterolu - LDL a zníženiu „dobrého“ cholesterolu - HDL.
  6. Závažný zápal - nealkoholická steatohepatitída (v dôsledku hromadenia tuku v pečeni).
  7. Malignita alebo malígna degenerácia endometriálnych buniek vyvolaná po prvé nadmerným rastom endometria v dôsledku absencie mesačného krvácania, ktoré normálne odstraňuje odumretú vrstvu buniek, a po druhé v dôsledku zvýšeného obsahu estrogénu..

diagnostika

Diagnóza je dôležitým krokom pri odlíšení choroby od iných patológií s podobnými príznakmi a pri vývoji správnej liečebnej stratégie, pretože metódy liečby sa líšia v závislosti od príčin PCOS..

Na stanovenie diagnózy polycystického vaječníka sa vyžaduje kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa (okrem vyšetrenia gynekológa) ultrazvukové a laboratórne testy..

Diagnostika s ultrazvukovým skenovaním

Na stanovenie polycystického vaječníka ultrazvukom sa za účelom presnej diagnózy vykonáva trikrát v mesačnom cykle. Jediný ultrazvuk, ktorý nebol potvrdený analýzou, nestačí na úplnú diagnózu.

Kritériá vizuálneho obrazu v PCOS:

  • niekoľko (viac ako 10) malých folikulárnych cýst (do 10 mm) pod zosilnenou kapsulou umiestnenou na povrchu vaječníkov;
  • vaječníky sa zväčšujú na šírku 40 mm a dĺžku 50 až 60 mm, objem viac ako 9 ml;
  • zhrubnutie endometria (vnútornej vrstvy maternice), v ktorom je hyperplastické (zarastené) tkanivo 25% objemu;
  • často - znížený objem samotnej maternice (nedostatočný rozvoj).

Aké krvné testy je potrebné urobiť a kedy

Darcovstvo krvi na štúdium hormonálneho stavu, lipidového (tukového) profilu krvi, cukru a inzulínu je veľmi dôležité.

hormóny

Vykonajte laboratórne stanovenie koncentrácie nasledujúcich hormónov:

  1. Androgén DHEA-S, ktorý je produkovaný iba nadobličkami. Pre správnu liečbu je dôležité zistiť, čo je príčinou hyperandrogenizmu (nadmerná sekrécia mužských hormónov) vaječníkov alebo nadobličiek. Tento ukazovateľ je potrebný na identifikáciu vnútornej príčiny takých príznakov pri polycystóze, ako je hirsutizmus, plešatosť, narušená reprodukčná funkcia..
  2. Zadarmo testosterón (T). Ak je voľný testosterón v krvi viac ako 1%, žena bude nevyhnutne vykazovať príznaky hyperandrogenizmu.
  3. FSH a LH, je potrebné analyzovať, aby sa zistilo, či sú v hypofýze abnormality. Hlavnou funkciou FSH je stimulácia vaječníkov a príprava folikulov na ovuláciu. Ak je LH vyšší ako normálny a pomer LH / FSH sa zvýši, znamená to, že pri regulácii reprodukčného systému existujú poruchy hypofýzy..
  4. Estradiol. Toto je najaktívnejší estrogén a jeho nižšie a vyššie hladiny naznačujú určité problémy..
  5. Kortizol. Odchýlka od obsahu (viac ako 20 alebo menej ako 7 - 9 mg / dl) naznačuje silné napätie, ktoré môže spôsobiť vznik cystózy vo vaječníkoch..
  6. Prolaktín. Hormón je produkovaný hypofýzou. Zvýšené hladiny prolaktínu môžu svedčiť o nádore hypofýzy, ktorý aktivuje nadmernú sekréciu hormónov. Vysoký prolaktín inhibuje FSH a plodnosť. Jeho zvýšenie môže naznačovať také príčiny polycystických vaječníkov, ako sú: hypotalamický nádor, hypofýza, turecká sedlová oblasť, hypotyreóza, Cushingov syndróm.

Pri polycystóze v závislosti od príčin provokatérov v plazme:

  • zvýšenie LH a pomer LH / FSH, ktorý je viac ako 2,5;
  • nižší FSH a 17-OH progesterón (v druhej fáze cyklu);
  • zvýšené hladiny estradiolu (často);
  • zvýšený voľný testosterón, DHEA, prolaktín (voliteľné).

Analýza hormónov na diagnostiku by sa mala vykonávať jasne v určitých fázach menštruačného cyklu (v prvej, v strede - počas ovulácie, na konci), inak nebude štúdia neinformatívna.

Analýza LH, FSH a prolaktínu sa podáva v dňoch 3 - 5 mesačného cyklu, DHEA-s (DHEA-S) a voľného testosterónu v dňoch 8 - 10, 17-OH progesterónu a estradiolu v dňoch 21 - 22 cyklu. Ak fázy nie sú vyjadrené, darujú krv po 7 - 10 dňoch.

Iné štúdie

S cieľom komplexne diagnostikovať ovariálnu cystózu sa vykonávajú tieto štúdie:

  1. Stanovenie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou (so zvýšením PCOS) a vysokej hustoty (so znížením) pri syndróme polycystických ovárií.
  2. Test na toleranciu glukózy (inzulínová rezistencia), zvýšené hladiny inzulínu, vysoká hladina cukru v krvi naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.
  3. Testy na tyroxín (T4), trijódtyronín (T3), tyrotropín (TSH) na vylúčenie hypo- alebo hypertyreózy.
  4. Test s dexametazónom a test s ACTH (adrenokortikotropným hormónom) na rozlíšenie rôznych typov polycystických vaječníkov.
  5. Laparoskopia pre polycystiku sa vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku. Obvykle sa počas laparoskopie zistí, že vaječníky sú zväčšené, ich povrch je hrudkovitý, folikulárne kapsuly majú charakteristickú belavú farbu. Polycystická laparoskopia je okrem toho jednou z najúčinnejších metód šetrnej chirurgickej liečby choroby..

Metódy liečby polycystických vaječníkov

Liečebný režim pre polycystózu vyberie odborník pre každého pacienta individuálne. Metódy liečby závisia od veľkého počtu faktorov - je to závažnosť príznakov a vek ženy, túžba otehotnieť, individuálne fyziologické charakteristiky a patológie pozadia..

Liečbu polycystického vaječníka nevykonáva iba gynekológ, terapiu môžu predpísať nasledujúci odborníci:

Žena by mala pochopiť, že zbaviť sa polycystických je úplne nemožné. Ale so správnou terapiou a zastavením klinických príznakov choroby môžete dosiahnuť hlavný cieľ - otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Hlavné ciele liečby polycystických vaječníkov sú:

  1. V prípade obezity je potrebné znížiť hmotnosť. Na tento účel je predpísaná nízkokalorická strava, uskutočniteľná fyzická aktivita.
  2. Normalizujte a stabilizujte hormonálnu rovnováhu. Žena by mala užívať špeciálne lieky, ktoré potláčajú mužské hormóny, obnovujú menštruačný cyklus a vylučujú metabolické poruchy.
  3. Ak chce žena alebo dievča s diagnostikovaným polycystickým vaječníkom otehotnieť, musí sa stimulovať ovulácia. Za predpokladu, že liečba prinesie pozitívne výsledky a ženské telo je pripravené na tehotenstvo, je predpísaná terapia, ktorá stimuluje uvoľňovanie vajíčka z vaječníka na ďalšie oplodnenie..

Každé štádium liečby polycystického ochorenia musí lekár sledovať, aby sa vyhodnotila správnosť zvolenej taktiky. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie metódy..

Ignorovanie odporúčaní lekára a samoliečby pre polycystický vaječník je cesta k neplodnosti, ako aj k rozvoju závažných komplikácií (onkológia maternice alebo prsníka)..

Lieky na PCOS

Nie je to tak dávno, čo sa polycystické ochorenie mohlo liečiť iba chirurgicky, ale dnes odborníci uprednostňujú konzervatívnu liečbu. Táto terapia zabraňuje vzniku adhézií, skorej menopauze, zlyhaniu vaječníkov, ako aj traumatu na krvné cievy a nervy..

Pretože príčiny polycystózy spočívajú v hormonálnych poruchách, jej liečba je spojená s užívaním hormonálnych liekov. Lekári však niekedy odporúčajú neužívať hormonálne lieky, ale riadiť sa nasledujúcimi odporúčaniami:

  • odmietnuť zlé návyky;
  • zvoliť optimálnu stravu;
  • urýchliť metabolizmus prostredníctvom fyzickej aktivity;
  • podstúpiť protizápalovú terapiu, pretože sa PCOS vyvíja v dôsledku chronických patológií panvových orgánov.

Môžu sa použiť aj nasledujúce liečby polycystických látok:

  • akupunktúra;
  • hirudotherapy;
  • akupresúra;
  • reflexológia a tak ďalej.

Nehormonálna liečba choroby si vyžaduje viac úsilia a bude vyžadovať viac času. Takéto ošetrenie je bezpečnejšie, ale nie vždy vedie k pozitívnym výsledkom..

Pri liečbe polycystických vaječníkov lekári používajú tieto lieky:

  1. Remens. Jedná sa o homeopatický liek, ktorý vo svojej podstate nie je liekom priamo na polycystický liek, ale pri komplexnej liečbe vám umožňuje upraviť menštruačný cyklus. Liek je dostupný v kvapkách a tabletách. Malo by sa to užívať najmenej 3 mesiace, 3-krát denne. Remens nemá žiadne vedľajšie účinky, ale pretože je to rastlinný liek, sú možné alergické reakcie. Ak má žena počas užívania Remensu bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, nevoľnosť alebo sa zmenila farba moču, mali by ste prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.
  2. Veroshpiron. Je to diuretikum, ale obsahuje látky, ktoré inhibujú syntézu androgénov. Droga má vedľajší účinok - ospalosť. Priebeh užívania lieku Veroshpiron na polycystický vaječník je šesť mesiacov. Musíte začať užívať liek 5. deň menštruačného cyklu a ukončiť ho 25. Ďalej si urobte prestávku a pokračujte v užívaní znovu 5. deň menštruačného cyklu..
  3. Metformín. Lekári predpisujú tento liek na liečbu a prevenciu cukrovky, ale môžu zastaviť príznaky ako akné, rast vlasov v tvári a Metformín pomáha ženám s polycystickým tehotenstvom..
  4. Metfogamma. Toto je nehormonálne liečivo a hypoglykemické činidlo obsahujúce cukor, ktoré je predpísané pre cukrovku, aby nahradilo nedostatok inzulínu. Ak inzulín nie je v ľudskom tele dostatočne produkovaný, začína sa zosilnená syntéza androgénov (mužských hormónov).
  5. Glucophage. Tento nástroj je analógom Sioforu a metformínu, pretože účinná látka Glucofage je rovnaký metformín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi a umožňuje vyrovnať mužské a ženské hormóny. Metformín, Siofor, Glucofage sa predpisuje iba vtedy, ak je polycystóza vyvolaná cukrovkou.
  6. Jess. Je to perorálna antikoncepcia s nízkym obsahom hormónov. Má mierny účinok, normalizuje rovnováhu hormónov, nevedie k nárastu hmotnosti, zlepšuje stav pokožky. Produkt sa musí používať najmenej šesť mesiacov.
  7. Dufaston. Hormonálne činidlo, ktoré je predpísané na zistený nedostatok progesterónu. Tento hormón ovplyvňuje dozrievanie vajíčka a stav endometria, čo je dôležité pri počatí. Liečivo je predpísané 10, 14 alebo 16 dní cyklu. Recepcia sa končí v deň 25-27 (na prestávku počas menštruácie). Liek normalizuje cyklus, znižuje bolesť počas menštruácie a znižuje množstvo estrogénu, ktorý môže vyvolať rôzne nádorové procesy v ženských orgánoch reprodukčného systému. Duphaston nevedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
  8. Utrozhestan. Je to analóg Dufastonu, ktorý má mierne sedatívne účinky. Kontraindikácia je tromboembolická porucha. Môže sa predpísať perorálne aj vaginálne (iba ak je pozorovaná dysfunkcia vaječníkov)..
  9. Cyclodinone. Bylinný prípravok, ktorý normalizuje menštruačný cyklus. Často sa predpisuje pacientom, ktorí majú nepríjemné pocity v mliečnych žľazách. Toto znamenie indikuje aktivitu prolaktínu a cyklodinón je schopný znížiť jeho produkciu a zlepšiť stav ženy. Tento liek neovplyvňuje patogenézu polycystózy a predpisuje sa iba na zmiernenie negatívnych príznakov..

Ak sa liečba polycystického vaječníka vykonáva dlhšie ako jeden a pol roka, ale zostáva neúčinná, ak stimulácia Klostilbegitom nevedie k počatiu, predpisuje sa IVF. Jedná sa o technológiu asistovanej reprodukcie, ktorá vám umožní otehotnieť, vydržať a porodiť zdravé dieťa. Je dôležité zabrániť ovariálnej hyperstimulácii, preto sa odporúča IVF v prípadoch, keď sa vyskúšali všetky metódy, ale nepriniesli pozitívny účinok..

Polycystická chirurgia odstránenia

Chirurgický zákrok pre polycystický vaječník sa používa v týchto prípadoch:

  • neplodnosť, ktorú nemožno liečiť;
  • podozrenie na prítomnosť nádorových formácií (rakovina);
  • prasknutie cysty alebo krútenie nôh;
  • silná bolesť, neodstrániteľná pomocou liekov;
  • akútna adnexitída.

Operácia odstránenia polycystického vaječníka sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • klinovitá resekcia vaječníka. Týmto spôsobom sa vyrezajú iba postihnuté oblasti orgánu. Po klinickej resekcii je v 80% prípadov možné dosiahnuť začiatok ovulácie;
  • elektrokauterizácia vaječníkov.

Vo väčšine prípadov sa používa laparoskopická metóda odstraňovania, ktorá znižuje riziko priľnavosti a upchávania vajcovodov. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii..

Po operácii sa menštruačný cyklus obnoví a žena môže otehotnieť do šiestich mesiacov. Ak početí nenastane v priebehu roka, lekári odporúčajú postup IVF.

Chirurgia pre polycystický vaječník je dočasným opatrením. Každý druhý pacient má recidívu patológie. Preto by aj po narodení dieťaťa mala žena pokračovať v hormonálnej liečbe predpísanej odborníkmi.

Fyzioterapia na PCOS

Fyzioterapeutické postupy nemajú priamy vplyv na hormonálne pozadie, ale normalizujú metabolické procesy, krvný obeh v panve, spaľujú tuk a pozitívne ovplyvňujú reguláciu neuroreflexov. Fyzioterapia má tiež protizápalové a upokojujúce účinky..

Účinné fyzioterapeutické postupy pre polycystické ženy sú:

  • parafínové kúpele;
  • elektroforéza;
  • galvanophoresis;
  • bahenná terapia;
  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • Uhlie alebo kruhová sprcha;
  • morské, ihličnaté, chlorid sodný.

Procedúry sú predpísané v 5. až 7. deň cyklu, keď je menštruácia úplne ukončená.

Strava pre polycystické vaječníky a vitamíny

Obezitná polycystóza sa musí liečiť v kombinácii so znížením hmotnosti. A prestať jesť po 18:00 alebo znížiť množstvo porcie nestačí. Nárast hmotnosti polycystických látok je dôsledkom metabolických porúch.

Zásady výživy pri PCOS:

  • použitie potravín s nízkym glykemickým indexom;
  • úplné vylúčenie cukrov by malo byť uprednostňované pomalých uhľohydrátov;
  • frakčná výživa (v malých dávkach niekoľkokrát denne);
  • zníženie stravy živočíšnych tukov;
  • rastlinné potraviny bohaté na vlákninu.

Vzorový rozpis jedál:

  • prvé raňajky - 7-9:00, najneskôr však hodinu po prebudení;
  • druhé raňajky - 10-12 hodín;
  • obed - 13 - 15 hodín;
  • večera - 16 - 18 hodín;
  • neskorá večera - najneskôr 1,5 hodiny pred spaním.
  • chudé mäso;
  • loviť;
  • vajíčka
  • huby;
  • zelenina, bobule a ovocie (s výnimkou melónov, tomel a iných výrobkov, ktoré obsahujú veľa cukru);
  • zeleň;
  • sušené ovocie;
  • mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • rastlinné oleje.

Zakázané potraviny pre polycystické látky:

  • mastné mäso a ryby;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • maslo, margarín;
  • údené mäso a párky;
  • potraviny bohaté na škrob (krupica, zemiaky);
  • koreniny a omáčky;
  • rýchle občerstvenie a ľahké jedlá;
  • cukrovinky;
  • silný čaj a káva.

Pre viac informácií o liečbe polycystózy ľudovými liekmi a terapeutickými metódami si prečítajte nasledujúci článok.

Polycystický vaječník a tehotenstvo

Bez liečby sú polycystické a tehotenstvo nekompatibilné pojmy. A aj keď sa stane zázrak, tehotenstvo môže byť komplikované a môže byť prerušené. Integrovaný prístup k liečbe môže viesť k želanému počatiu, ale po pôrode musí žena určite pokračovať v udržiavacej liečbe, aby sa choroba neobnovila..

predpoveď

Nie je možné úplne vyliečiť polycystický vaječník, ale žiť celý život a porodiť dieťa je celkom skutočné. Hlavnou vecou nie je ignorovať prejavy patológie, včas sa poradiť s lekárom a riadiť sa všetkými jeho odporúčaniami.