Druhy inzulínu a spôsoby inzulínovej terapie pri cukrovke

V tomto článku sa dozviete:

Pri ochorení, ako je cukrovka, musíte brať lieky pravidelne, niekedy sú injekcie inzulínu jediná správna liečba. Dnes existuje veľa druhov inzulínu a každý pacient s diabetom musí byť schopný porozumieť tejto rozmanitosti liekov.

Pri diabetes mellitus je znížené množstvo inzulínu (typ 1) alebo citlivosť tkanív na inzulín (typ 2) a na normalizáciu hladín glukózy sa používa hormonálna substitučná terapia.

Pri cukrovke typu 1 je inzulín jedinou liečbou. Pri cukrovke 2. typu sa liečba začína inými liečivami, ale s progresiou ochorenia sú tiež predpísané hormonálne injekcie..

Klasifikácia inzulínu

Inzulín je podľa pôvodu:

  • Bravčové mäso. Extrahované z pankreasu týchto zvierat, veľmi podobné človeku.
  • Z hovädzieho dobytka. Na tento inzulín sa často vyskytujú alergické reakcie, pretože má významné rozdiely od ľudského hormónu..
  • Human. Syntetizovaný pomocou baktérií.
  • Genetické inžinierstvo. Získava sa z bravčového mäsa pomocou nových technológií, vďaka čomu sa inzulín stáva identickým s ľudským.

Podľa trvania akcie:

  • ultrakrátky účinok (Humalog, Novorapid atď.);
  • krátke akcie (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid a ďalšie);
  • stredné trvanie účinku (Protafan, Insuman Bazal atď.);
  • dlhodobo pôsobiace (Lantus, Levemir, Tresiba a ďalšie).
Ľudský inzulín

Krátke a ultrakrátke inzulíny sa používajú pred každým jedlom, aby sa predišlo skoku s glukózou a normalizovala sa jeho hladina. Stredne a dlhodobo pôsobiace inzulíny sa používajú ako takzvaná základná terapia, predpisujú sa 1 až 2-krát denne a dlhodobo udržujú cukor v normálnych limitoch..

Veľmi krátkodobý a krátkodobo pôsobiaci inzulín

Je potrebné si uvedomiť, že čím rýchlejšie sa účinok lieku vyvíja, tým kratšie je trvanie účinku. Inzulíny s ultrakrátkym účinkom začínajú účinkovať po 10 minútach požití, preto sa musia použiť bezprostredne pred alebo bezprostredne po jedle. Majú veľmi silný účinok, takmer dvakrát silnejší ako krátkodobo pôsobiace lieky. Účinok znižovania cukru trvá približne 3 hodiny.

Tieto lieky sa zriedkavo používajú pri komplexnej liečbe cukrovky, pretože ich účinok je nekontrolovaný a účinok môže byť nepredvídateľný. Sú však nevyhnutné, ak diabetik jedol a zabudol vstúpiť do inzulínu s krátkym účinkom. V tejto situácii injekcia ultrakrátkeho liečiva vyrieši problém a rýchlo normalizuje hladinu cukru v krvi.

Krátko pôsobiaci inzulín začína fungovať po 30 minútach, podáva sa 15–20 minút pred jedlom. Tieto fondy trvajú približne 6 hodín.

Plán činnosti inzulínu

Dávku rýchlo pôsobiacich liekov vypočítava lekár individuálne a učí vás o charakteristikách pacienta a priebehu choroby. Podanú dávku môže pacient tiež upraviť v závislosti od množstva použitých jednotiek chleba. 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa zavedie na 1 jednotku chleba. Maximálne povolené množstvo na jedno použitie je 1 jednotka na 1 kg telesnej hmotnosti, ak je táto dávka prekročená, sú možné vážne komplikácie.

Krátke a ultrakrátke prípravky sa podávajú subkutánne, to znamená do podkožného tukového tkaniva, čo prispieva k pomalému a rovnomernému toku liečiva do krvi..

Pre presnejší výpočet dávky krátkeho inzulínu je pre diabetikov užitočné uchovávať denník, v ktorom je indikovaný príjem potravy (raňajky, obed atď.), Glukóza po jedle, podávaný liek a jeho dávka, koncentrácia cukru po injekcii. Pomôže to pacientovi zistiť, ako liek v ňom špecificky ovplyvňuje glukózu.

Krátke a ultrakrátke inzulíny sa používajú na núdzovú pomoc s rozvojom ketoacidózy. V tomto prípade sa liek podáva intravenózne a účinok sa objaví okamžite. Vďaka rýchlemu účinku sú tieto lieky nepostrádateľným pomocníkom pre pohotovostných lekárov a jednotky intenzívnej starostlivosti..

Tabuľka - Charakteristiky a názvy niektorých krátkych a ultrakrátkych inzulínových prípravkov
Názov liečivaDruh lieku podľa rýchlosti účinkuDruh liečiva podľa pôvoduEfektívna rýchlosť nástupuTrvanie akcieVrchol aktivity
ApidraUltra-shortGenetické inžinierstvo0-10 minút3 hodinyZa hodinu
NovoRapidUltra-shortGenetické inžinierstvo10–20 minút3-5 hodínO 1-3 hodiny neskôr
HumalogueUltra-shortGenetické inžinierstvo10–20 minút3-4 hodinyPo 0,5 - 1,5 hodinách
ActrapidKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút7-8 hodínPo 1,5 až 3,5 hodinách
Gansulin rKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút8 hodínO 1-3 hodiny neskôr
Humulin RegularKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút5-7 hodínO 1-3 hodiny neskôr
Rapid GTKrátkyGenetické inžinierstvo30 minút7-9 hodínPo 1–4 hodinách

Je potrebné mať na pamäti, že rýchlosť absorpcie a nástup účinku lieku závisí od mnohých faktorov:

  • Dávky lieku. Čím väčšie množstvo vstupu, tým rýchlejšie sa efekt vyvinie..
  • Miesto podania lieku. Najrýchlejší účinok sa začína vstreknutím do brucha.
  • Hrúbka vrstvy podkožného tuku. Čím je hrubšia, tým pomalšie vstrebáva liečivo.

Strednodobý a dlhodobý inzulín

Tieto lieky sa predpisujú ako základná liečba cukrovky. Podávajú sa denne v rovnakom čase ráno a / alebo večer, bez ohľadu na príjem potravy.

Lieky s priemerným trvaním účinku sa predpisujú 2-krát denne. Účinok po injekcii nastane do 1 - 1,5 hodiny a účinok trvá až 20 hodín.

Inzulín s dlhodobým účinkom alebo inak predĺžený sa môže predpisovať raz denne, existujú lieky, ktoré sa môžu použiť dokonca raz za dva dni. Účinok sa vyskytuje 1 až 3 hodiny po podaní a trvá najmenej 24 hodín. Výhodou týchto liekov je, že nemajú výrazný pík v aktivite, ale vytvárajú jednotnú konštantnú koncentráciu v krvi.

Ak sú injekcie inzulínu predpísané dvakrát denne, potom sa 2/3 lieku podáva pred raňajkami a 1/3 pred večerou.

Tabuľka - Charakteristika niektorých liekov so stredným a dlhým trvaním účinku
Názov liečivaDruh lieku podľa rýchlosti účinkuEfektívna rýchlosť nástupuTrvanie akcieVrchol aktivity
Humulin NPHprostredný1 hodina18–20 hodínO 2-8 hodiny neskôr
Insuman Bazalprostredný1 hodina11–20 hodínO 3-4 hodiny neskôr
Protofan NMprostredný1,5 hodinyAž 24 hodínPo 4 až 12 hodinách
Lantusodolný1 hodina24-29 hodín-
Levemirodolný3-4 hodiny24 hodín-
Humulín ultralenteodolný3-4 hodiny24-30 hodín-

Existujú dva typy inzulínovej terapie.

Tradičné alebo kombinované. Vyznačuje sa tým, že je predpísaný iba jeden liek, ktorý obsahuje základný liek a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Výhodou je nižší počet injekcií, ale takáto terapia je pri liečbe cukrovky málo účinná. S tým je kompenzácia horšia a komplikácie sa vyskytujú rýchlejšie..

Tradičná terapia je predpísaná pre starších pacientov a ľudí, ktorí nemôžu úplne kontrolovať liečbu a vypočítať dávku krátkeho lieku. Patria sem napríklad ľudia s duševnými poruchami alebo ľudia, ktorí si nemôžu slúžiť sami..

Základná bolusová terapia. Pri tomto type liečby sa predpisujú základné lieky, dlhodobo alebo stredne pôsobiace a krátkodobo pôsobiace lieky v rôznych injekciách. Základná bolusová terapia je považovaná za najlepšiu možnosť liečby, presnejšie odráža fyziologickú sekréciu inzulínu a ak je to možné, predpisuje sa všetkým pacientom s cukrovkou.

Injekčná technika inzulínu

Inzulínové injekcie sa uskutočňujú pomocou inzulínovej injekčnej striekačky alebo injekčnej striekačky. Posledne menované sú vhodnejšie na použitie a presnejšie dávajú liečivo, takže sú výhodné. Môžete si dokonca podať injekciu pomocou injekčného pera bez toho, aby ste si vyzliekli oblečenie, čo je výhodné, najmä ak osoba pracuje alebo je vo vzdelávacej inštitúcii..

Inzulín sa vstrekuje do podkožného tukového tkaniva rôznych oblastí, najčastejšie je to predný povrch stehna, brucha a ramena. Lieky s dlhodobým účinkom sú lepšie ako bodnutie do stehna alebo vonkajšieho glutálneho záhybu, krátkodobo pôsobiace do brucha alebo ramena..

Predpokladom je dodržiavanie aseptických pravidiel, pred injekciou je potrebné si umyť ruky a používať iba jednorazové injekčné striekačky. Je potrebné si uvedomiť, že alkohol ničí inzulín, a preto po ošetrení miesta vpichu antiseptikom je potrebné počkať, kým úplne nezaschne, a potom pokračovať v podávaní lieku. Je tiež dôležité odchýliť sa od predchádzajúceho miesta vpichu najmenej 2 centimetre.

Inzulínové pumpy

Relatívne nová inzulínová liečba diabetu je inzulínová pumpa..

Pumpa je zariadenie (pumpa samotná, rezervoár s inzulínom a kanyla na podávanie liečiva), s ktorým sa inzulín dodáva nepretržite. Toto je dobrá alternatíva k viacnásobným denným injekciám. Na svete čoraz viac ľudí prechádza na tento spôsob podávania inzulínu..

Pretože sa liečivo podáva nepretržite, v pumpe sa používajú iba krátke alebo ultrakrátke inzulíny.

Niektoré zariadenia sú vybavené snímačmi hladiny glukózy, ktoré samy o sebe zvažujú potrebnú dávku inzulínu, vzhľadom na zvyškový inzulín v krvi a jedenie potravy. Droga sa dávkuje veľmi presne, na rozdiel od zavedenia injekčnej striekačky.

Táto metóda má však aj svoje nedostatky. Diabetik sa stáva úplne závislým od technológie a ak z nejakého dôvodu zariadenie prestane fungovať (inzulín sa vybil, batéria sa vybila), pacient môže mať ketoacidózu.

Ľudia používajúci pumpu musia tiež znášať nepríjemnosti spojené s neustálym nosením zariadenia, najmä u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl..

Dôležitým faktorom sú vysoké náklady na tento spôsob podávania inzulínu..

Medicína nestojí, objavujú sa stále nové lieky, ktoré uľahčujú život ľuďom trpiacim cukrovkou. Teraz sa napríklad testujú lieky na báze inhalačného inzulínu. Musíte však pamätať na to, že predpísať, zmeniť liek, metódu alebo frekvenciu podávania môže iba lekár. Samoliečba na cukrovku má vážne následky.

Druhy inzulínu

Prvá injekcia inzulínu sa uskutočnila v roku 1922. Odvtedy sa objavilo mnoho typov inzulínu, ktoré sa určitým spôsobom líšia. Hlavnými bodmi rozdielu v inzulíne sú ich pôvod, ako aj princíp a trvanie účinku.

Rozdiely v inzulínovom pôvode

Podľa tohto princípu sa rozlišujú tieto typy inzulínu:

  • hovädzí inzulín - získaný z pankreasu zvierat. Tento inzulín sa najviac líši od človeka. Často sa u neho objavia alergické reakcie..
  • bravčové mäso - získané z pankreasu ošípaných. Líši sa od človeka iba jednou aminokyselinou. Ošípaný inzulín tiež často spôsobuje alergie.
  • ľudský - alebo skôr analógy ľudského inzulínu a geneticky upraveného inzulínu. Tieto inzulíny sa získavajú dvoma spôsobmi: v prvom spôsobe je ľudský inzulín syntetizovaný E.coli, a v druhom spôsobe je ľudský inzulín získaný z prasačieho inzulínu nahradením jednej aminokyseliny..

Medzi inzulíny pre dobytok patria: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.

Medzi bravčové inzulíny patria: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP atď..

Ľudské inzulíny zahŕňajú: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan a mnoho ďalších.

Najlepšie sú analógy ľudského inzulínu a geneticky modifikovaného inzulínu, majú lepšie čistenie; nemajú také vedľajšie účinky ako inzulín živočíšneho pôvodu; nespôsobujú alergické reakcie tak často ako živočíšne inzulíny, pretože na rozdiel od živočíšnych inzulínov neobsahujú cudzie bielkoviny.

Rozdiely v trvaní účinku inzulínu

Podľa princípu a trvania pôsobenia sa ultratortné inzulíny vyznačujú krátkym, stredným trvaním a predĺženým účinkom.

Inzulíny ultrakrátkeho pôsobenia začínajú pôsobiť okamžite po podaní, vrchol dosahujú po 1-1,5 a trvajú 3 až 4 hodiny.
Tieto inzulíny sa môžu podávať bezprostredne pred a po jedle. So zavedením ultrakrátkeho inzulínu pred jedlom nie je potrebné udržiavať pauzu medzi injekciou a jedlom.

Inzulíny ultrakrátkeho tela nevyžadujú ďalšie občerstvenie na vrchole účinku, čo je pohodlnejšie ako krátke.

Medzi inzulíny ultrakrátkeho typu patria Apidra, Novo-Rapid, Humalog.

Krátke inzulíny začínajú pôsobiť za 20 - 30 minút, vrchol účinku nastane za 2 - 3 hodiny, trvanie účinku je asi 5 - 6 hodín.
Krátke inzulíny sa podávajú pred jedlom, zvyčajne je potrebné udržiavať pauzu medzi injekciou a začiatkom jedla za 10-15 minút.

Pri používaní krátkych inzulínov je potrebné mať občerstvenie 2-3 hodiny po injekcii, čas občerstvenia by sa mal zhodovať s najvyššou dobou účinku inzulínu..

Medzi krátke inzulíny patria Actrapid, Himulin Regular, Monodar (K50, K30, K15), Insuman Rapid, Humodar, atď..

  • Inzulíny stredného trvania

Táto skupina kombinuje inzulíny, ktoré majú pomerne dlhé trvanie účinku, približne 12 - 16 hodín.

Typicky sa pri cukrovke typu 1 tieto inzulíny používajú ako základné alebo východiskové látky. Vyžadujú sa dve (niekedy tri) injekcie denne, zvyčajne ráno a večer v intervale 12 hodín.

Tieto inzulíny začínajú účinkovať po 1-3 hodinách, svoj vrchol dosahujú po 4-8 (v priemere) hodinách a trvajú asi 12-16 hodín.

Medzi stredne dlhé inzulíny patria také inzulíny ako Protafan, Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Novomiks.

  • Dlhodobo pôsobiace inzulíny

Tieto inzulíny pôsobia ako pozadie alebo bazálny inzulín. Trvá jedna (niekedy dve) injekcie denne.
Inzulíny s dlhodobým účinkom sa používajú na inzulínovú terapiu cukrovky 2. typu.

Ich dávka je kumulatívna, to znamená, že keď sa zmení dávka, účinok bude úplne viditeľný za 2-3 dni.

Predĺžené inzulíny začínajú pracovať 4-6 hodín po podaní, maximálna aktivita za 10-14 hodín, ich účinok trvá 20-24 hodín.
Medzi dlhodobo pôsobiacimi inzulínmi sú „vrcholné“ inzulíny, to znamená, že nedávajú výrazný vrchol, respektíve pôsobia jemnejšie a vo väčšej miere napodobňujú pôsobenie endogénneho inzulínu u zdravého človeka..

Medzi dlhodobo pôsobiace inzulíny patria Lantus, Monodar Long a Monodar Ultralong, Ultlente, Ultralong, Humulin L atď..
Medzi špičkové inzulíny patrí Levemir, Lantus.

Typ inzulínu

charakteristický

Začiatok akcie

Vrchol akcie

Trvanie akcie

Inzulín: hormónové funkcie, typy, norma

Inzulín je proteín syntetizovaný pankreatickými P-bunkami a skladá sa z dvoch peptidových reťazcov vzájomne spojených disulfidovými mostíkmi. Poskytuje zníženie koncentrácie glukózy v krvnom sére a priamo sa zúčastňuje metabolizmu uhľohydrátov.

Hlavným účinkom inzulínu je interakcia s cytoplazmatickými membránami, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti pre glukózu.

Indikátory normy inzulínu v krvnom sére dospelého zdravého človeka sú v rozmedzí od 3 do 30 μU / ml (po 60 rokoch - do 35 μU / ml, u detí - až 20 μU / ml)..

Nasledujúce podmienky vedú k zmene koncentrácie inzulínu v krvi:

  • diabetes;
  • svalová dystrofia;
  • chronické infekcie;
  • akromegália;
  • hypopituitarizmus;
  • vyčerpanie nervového systému;
  • poškodenie pečene;
  • nevhodná strava s nadmerne vysokým obsahom uhľohydrátov v strave;
  • obezita;
  • fyzická nečinnosť;
  • fyzické prepracovanie;
  • zhubné nádory.

Inzulínová funkcia

Pankreas má miesta akumulácie p-buniek, ktoré sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Tieto bunky produkujú inzulín 24 hodín denne. Po jedle koncentrácia glukózy v krvi stúpa, v reakcii na to sa zvyšuje sekrečná aktivita ß-buniek.

Hlavným účinkom inzulínu je interakcia s cytoplazmatickými membránami, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti pre glukózu. Bez tohto hormónu by glukóza nemohla preniknúť do buniek a zažili by hladovanie energie.

Inzulín okrem toho v ľudskom tele plní množstvo ďalších rovnako dôležitých funkcií:

  • stimuláciu syntézy mastných kyselín a glykogénu v pečeni;
  • stimulácia absorpcie aminokyselín svalovými bunkami, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich syntéza glykogénu a proteínu;
  • stimulácia syntézy glycerolu v lipidovom tkanive;
  • potlačenie tvorby ketónových teliesok;
  • potlačenie rozkladu lipidov;
  • potlačenie rozkladu glykogénu a bielkovín vo svalovom tkanive.

V Rusku a krajinách SNŠ väčšina pacientov uprednostňuje podávanie inzulínu pomocou injekčných striekačiek, ktoré poskytujú presné dávkovanie lieku.

Inzulín teda reguluje nielen uhľohydráty, ale aj iné typy metabolizmu.

Inzulínové choroby

Nedostatočná aj nadmerná koncentrácia inzulínu v krvi spôsobuje vznik patologických stavov:

  • inzulínóm - pankreatický nádor, ktorý vylučuje veľké množstvo inzulínu, v dôsledku čoho má pacient často hypoglykemické stavy (charakterizované znížením koncentrácie glukózy v krvnom sére pod 5,5 mmol / l);
  • diabetes mellitus I. typu (typ závislý od inzulínu) - nedostatočná tvorba inzulínu pankreatickými β-bunkami vedie k jeho rozvoju (absolútny nedostatok inzulínu);
  • diabetes mellitus II. typu (typ nezávislý od inzulínu) - pankreatické bunky produkujú dostatok inzulínu, bunkové receptory však strácajú svoju citlivosť (relatívna nedostatočnosť);
  • inzulínový šok - patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku jednorazovej injekcie nadmernej dávky inzulínu (v závažných prípadoch hypoglykemická kóma);
  • Somojiho syndróm (syndróm chronického predávkovania inzulínom) - komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky inzulínu po dlhú dobu.

Inzulínová terapia

Inzulínová terapia je liečebná metóda zameraná na odstránenie metabolických porúch uhľohydrátov a založená na injekcii inzulínu. Používa sa hlavne pri liečbe diabetes mellitus typu I av niektorých prípadoch s diabetes mellitus typu II. Inzulínová terapia sa veľmi zriedka používa v psychiatrickej praxi ako jedna z metód liečby schizofrénie (liečba hypoglykemickou kómou)..

S cieľom simulovať bazálnu sekréciu sa ráno a večer podávajú dlhšie typy inzulínu. Krátko pôsobiaci inzulín sa podáva po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty..

Indikácie pre inzulínovú terapiu sú:

  • diabetes mellitus I. typu;
  • diabetická hyperosmolárna, hyperlaktemická kóma, ketoacidóza;
  • neschopnosť dosiahnuť kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov u pacientov s diabetes mellitus typu II liekmi znižujúcimi cukor, stravou a dávkou fyzickej aktivity;
  • gestačný diabetes mellitus;
  • diabetická nefropatia.

Injekcie sa podávajú subkutánne. Vykonávajú sa pomocou špeciálnej inzulínovej striekačky, perovej injekčnej striekačky alebo inzulínovej pumpy. V Rusku a krajinách SNŠ väčšina pacientov uprednostňuje podávanie inzulínu pomocou injekčných striekačiek, ktoré poskytujú presné dávkovanie lieku a jeho takmer bezbolestné podávanie..

Inzulínové pumpy používa najviac 5% pacientov s cukrovkou. Je to kvôli vysokej cene pumpy a zložitosti jej použitia. Napriek tomu podávanie inzulínu pomocou pumpy poskytuje presnú imitáciu jeho prirodzenej sekrécie, poskytuje lepšiu kontrolu glykémie a znižuje riziko krátkodobých a dlhodobých účinkov cukrovky. Preto sa počet pacientov, ktorí na liečbu cukrovky používajú dávkovacie pumpy, neustále zvyšuje..

V klinickej praxi sa používajú rôzne typy inzulínovej terapie..

Kombinovaná (tradičná) liečba inzulínom

Tento spôsob liečby cukrovky je založený na súčasnom podávaní zmesi inzulínu s krátkodobým a dlhodobým účinkom, čo umožňuje znížiť denný počet injekcií..

Výhody tejto metódy:

  • nie je potrebné časté sledovanie koncentrácie glukózy v krvi;
  • terapia sa môže vykonávať pod kontrolou hladiny glukózy v moči (glukózový profil).

Po jedle koncentrácia glukózy v krvi stúpa, v reakcii na to sa zvyšuje sekrečná aktivita ß-buniek.

  • potreba prísneho dodržiavania dennej rutiny, fyzickej aktivity;
  • potreba prísneho dodržiavania diéty predpísanej lekárom, berúc do úvahy podávanú dávku;
  • potreba jesť najmenej 5-krát denne a vždy v rovnakom čase.

Tradičná inzulínová terapia je vždy sprevádzaná hyperinzulinémiou, to znamená zvýšeným obsahom inzulínu v krvi. To zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako sú ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, hypokalémia..

Tradičná inzulínová terapia sa v zásade predpisuje pre tieto kategórie pacientov:

  • staršie osoby;
  • trpiacich duševnými chorobami;
  • s nízkou úrovňou vzdelania;
  • potrebujú vonkajšiu starostlivosť;
  • nie je schopný dodržiavať odporúčané denné postupy, stravu, načasovanie inzulínu.

Intenzifikovaná inzulínová terapia

Intenzifikovaná inzulínová terapia napodobňuje fyziologickú sekréciu inzulínu v tele pacienta.

S cieľom simulovať bazálnu sekréciu sa ráno a večer podávajú dlhšie typy inzulínu. Po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty sa podáva krátkodobo pôsobiaci inzulín (imitácia sekrécie po jedle). Dávka sa neustále mení v závislosti od konzumovaného jedla..

Výhody tejto metódy inzulínovej terapie sú:

  • napodobňovanie fyziologického rytmu sekrécie;
  • vyššia kvalita života pacientov;
  • schopnosť dodržiavať liberálnejší denný režim a stravu;
  • znížené riziko vzniku neskorých komplikácií cukrovky.

Medzi nevýhody patrí:

  • potreba pacientov naučiť sa, ako vypočítať XE (chliebové jednotky) a ako zvoliť správnu dávku;
  • potreba vykonávať vlastné monitorovanie najmenej 5-7 krát denne;
  • zvýšená tendencia k rozvoju hypoglykemických stavov (najmä v prvých mesiacoch liečby).

Druhy inzulínu

  • monošpecifické (monošpecifické) - sú výťažkom pankreasu jedného živočíšneho druhu;
  • kombinované - obsahuje vo svojom zložení zmes pankreatických extraktov z dvoch alebo viacerých živočíšnych druhov.

Indikátory normy inzulínu v krvnom sére dospelého zdravého človeka sú v rozmedzí od 3 do 30 μU / ml (po 60 rokoch - do 35 μU / ml, u detí - až 20 μU / ml)..

Podľa druhu:

  • človek;
  • bravčové mäso;
  • dobytok;
  • veľrybie.

V závislosti od stupňa purifikácie je inzulín:

  • tradičné - obsahuje nečistoty a iné hormóny pankreasu;
  • monopické - vďaka dodatočnej filtrácii na géli je obsah nečistôt v ňom oveľa menší ako v tradičnom;
  • jednozložkový - má vysoký stupeň čistoty (neobsahuje viac ako 1% nečistôt).

Pokiaľ ide o trvanie a vrchol účinku, vylučujú sa inzulíny s krátkodobým a dlhodobým (stredným, dlhým a ultravlžnym) pôsobením..

Komerčné inzulínové prípravky

Na liečbu pacientov s cukrovkou sa používajú tieto typy inzulínu:

  1. Jednoduchý inzulín. Je zastúpená nasledujúcimi prípravkami: Actrapid MC (bravčové, jednozložkové), Actrapid MP (bravčové, monopik), Actrapid HM (geneticky upravené), Insuman Rapid HM a Humulin Regular (geneticky upravené). Začína konať 15 až 20 minút po podaní. Maximálny účinok sa pozoruje po 1,5 až 3 hodinách od okamihu podania injekcie, celková doba účinku je 6 až 8 hodín.
  2. Inzulíny NPH alebo dlhodobopôsobiace inzulíny. Predtým sa v ZSSR nazývali protamín-zinok-inzulíny (PCI). Spočiatku sa predpisovali raz denne na simuláciu bazálnej sekrécie a krátkodobo pôsobiace inzulíny sa použili na kompenzáciu zvýšenia hladiny glukózy v krvi po raňajkách a večeri. Účinnosť tohto spôsobu korekcie porúch metabolizmu uhľohydrátov však nebola dostatočná a výrobcovia v súčasnosti pripravujú hotové zmesi s použitím NPH-inzulínu, čo môže znížiť počet injekcií inzulínu na dve za deň. Po subkutánnom podaní sa účinok NPH-inzulínu začína o 2–4 hodiny, dosahuje maximum o 6–10 hodín a trvá 16–18 hodín. Tento typ inzulínu sa na trhu prezentuje pomocou týchto liekov: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Hotové stabilné (stabilné) zmesi krátkodobo pôsobiacich NPH a inzulínu. Podávajú sa subkutánne dvakrát denne. Nevhodné pre všetkých pacientov s cukrovkou. V Rusku existuje iba jedna stabilná hotová zmes Humulínu M3, ktorá obsahuje 30% krátkeho inzulínu Humulin Regular a 70% Humulin NPH. Tento pomer pravdepodobne nevyvoláva výskyt hyper- alebo hypoglykémie..
  4. Extra dlhodobopôsobiace inzulíny. Používajú sa iba na liečbu pacientov s diabetes mellitus typu II, ktorí potrebujú konštantnú vysokú koncentráciu inzulínu v krvnom sére v dôsledku rezistencie (rezistencie) tkanív na ňu. Medzi ne patria: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Účinok superlongovaného inzulínu začína po 6-8 hodinách od momentu ich subkutánneho podania. Jeho maximum sa dosiahne po 16–20 hodinách a celková doba trvania účinku je 24–36 hodín.
  5. Krátkodobo pôsobiace analógy ľudského inzulínu (Humalog) získané genetickým inžinierstvom. Začnú pôsobiť do 10 - 20 minút po subkutánnom podaní. Vrchol sa dosiahne po 30 - 90 minútach, celkové trvanie účinku je 3 - 5 hodín.
  6. Analógy ľudského inzulínu bez maximálneho (dlhého) pôsobenia. Ich terapeutický účinok je založený na blokovaní syntézy alfa-buniek pankreasu hormónu glukagónu, antagonistu inzulínu. Trvanie účinku je 24 hodín, maximálna koncentrácia neexistuje. Zástupcovia tejto skupiny drog - Lantus, Levemir.

Analógy inzulínu (krátkodobé aj dlhodobo pôsobiace) sa dnes považujú za najmodernejšie lieky na liečbu cukrovky. Sú vhodné pre pacienta, umožňujú dosiahnuť prijateľné hodnoty cukru v krvi a minimalizovať riziko hypoglykémie. Predtým sa v ruskej klinickej praxi používali iba originálne analógy inzulínu, ako napríklad Humalog (účinná látka je inzulín lispro) alebo Lantus (účinná látka je inzulín glargín), teraz sa však objavili aj ruské analógy inzulínu. Napríklad v roku 2019, po vykonaní všetkých potrebných predklinických a klinických štúdií, spoločnosť Geropharm uviedla na trh niekoľko biologicky podobných analógov inzulínu, ktoré nahrádzajú pôvodné lieky. Absolvovali všetky potrebné klinické skúšky, čím potvrdili svoju podobnosť s pôvodnými liekmi, bezpečnosť a účinnosť. K dnešnému dňu sú už pacientom k dispozícii originálne lieky a ich biologicky podobné lieky: RinLiz (nahrádza Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Krátky a stredný inzulín

Krátko a stredne pôsobiace inzulíny sa používajú na liečbu diabetes mellitus 1. typu v kombinácii s inzulínmi s predĺženým účinkom. Tieto inzulíny sa môžu tiež použiť na liečenie diabetes mellitus 2. typu v prípade, keď terapia perorálnymi hypoglykemickými činidlami neprináša požadované výsledky, ako aj v prípadoch, keď nie je možné užívať lieky na zníženie hladiny cukru, napríklad počas tehotenstva..
Inzulín s krátkodobým účinkom sa používa pred jedlom a tiež na rýchle zníženie hladiny glukózy v krvi. Odporúča sa podávať tieto inzulíny 20-30 minút pred jedlom. Zvyčajne majú pomerne výrazný pík 2 až 2,5 hodiny po podaní, čo sa musí brať do úvahy pri príprave dennej stravy.
Medzi krátkodobo a stredne pôsobiace inzulíny patrí aktrapid, gensulín, insumanový rýchly, pravidelný humulín, humulín H, humodar a ďalšie..

RinLiz

Výrobca: Geropharm
Názov: Insulin Lyspro
Farmakologický účinok:
DNA rekombinantný analóg ľudského inzulínu. Líši sa od poslednej v reverznej sekvencii aminokyselín v pozíciách 28 a 29 inzulínového B reťazca.
Humalog sa vyznačuje rýchlejším nástupom účinku, skorším nástupom maximálneho účinku a kratším obdobím hypoglykemickej aktivity (až 5 hodín) v porovnaní s bežným ľudským inzulínom. Skorší nástup lieku, približne 15 minút po podaní, je spojený s vyššou rýchlosťou absorpcie. To vám umožňuje vstúpiť do lieku bezprostredne pred jedlom (15 minút), na rozdiel od bežného ľudského inzulínu, ktorý sa podáva 30 minút pred jedlom. Rýchlosť absorpcie inzulínu lispro, a teda aj začiatok jeho účinku, môže byť ovplyvnená výberom miesta vpichu. (Ďalej...)

Insugen - 50/50 Refil

Výrobca: Biocon, Biocon
Názov: Insugen - 50/50 Refil
Farmakologický účinok:
Stredne trvajúci inzulín. Je to zmes krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (50%) a stredne pôsobiaceho inzulínu (50%)..
K dispozícii v 3 ml kazetách.
Koncentrácia inzulínu - 1 ml obsahuje 100 jednotiek inzulínu.
Nástup lieku je 15 až 20 minút po podaní.
Vrchol účinku je 2 hodiny po podaní.
Trvanie účinku - približne 6 hodín od okamihu podania.
(Ďalej...)

Insugen - N-Refil

Výrobca: Biocon, Biocon
Názov: Insugen - N-Refil,
Farmakologický účinok:
Stredne trvajúci inzulín. K dispozícii v 3 ml kazetách.
Koncentrácia inzulínu - 1 ml obsahuje 100 jednotiek inzulínu.
Nástup lieku je 60 až 90 minút po podaní.
Vrchol účinku je 4-8 hodín po podaní.
Trvanie účinku - približne 24 hodín od okamihu podania.
(Ďalej...)

Rosinsulin C

Názov - Rosinsulin C

Výrobca - Honey Synthesis (Rusko)

Farmakologický účinok:
Droga je stredne dlhá. Pôsobenie lieku začína po 60 - 120 minútach. Maximálny účinok sa dosiahne medzi 2-12 hodinami po podaní. Účinok lieku trvá 18-24 hodín.

Indikácie pre použitie:
Formy diabetu závislé od inzulínu. Necitlivosť na perorálne hypoglykemické látky. Kombinovaná terapia s perorálnymi hypoglykemickými látkami.
(Ďalej...)

Actrapid HM, Actrapid HM

Názov: Actrapid HM, Actrapid HM, Severná Amerika Novolin R

Výrobca: Novo Nordisk (Dánsko), Novo Nordisk

Zloženie: Actrapid HM obsahuje:

  • 1 ml obsahuje - 40 PIECES alebo 100 PIECES.
  • Účinná látka - látka identická s prírodným ľudským inzulínom. Injekčný roztok neutrálneho (pH = 7,0) inzulínu (30% amorfný, 70% kryštalický).

Farmakologické pôsobenie: Actrapid HM má jednozložkovú štruktúru. Krátkodobo pôsobiaci liek: účinok lieku začína po 30 minútach. Maximálny účinok sa dosiahne medzi 2,5-5 hodinami po podaní. Droga trvá 8 hodín.
(Ďalej...)

Gensulin r

Výrobca - Tonghua Dongbao Pharmaceutical (Čína)

Názov: Gensulin r, Gensulin P

štruktúra:
Rozpustný ľudský geneticky upravený inzulín.

Farmakologický účinok:
Inzulíny s krátkym účinkom.
Rozpustný inzulín (ľudský geneticky upravený).

Indikácie pre použitie:
Ketoacidóza, diabetik, kyselina mliečna a hyperosmolárna kóma, diabetes mellitus závislý od inzulínu (typ I) vrátane s interkurentnými stavmi (infekcie, zranenia, chirurgické zákroky, exacerbácia chronických ochorení), diabetická nefropatia a / alebo zhoršená funkcia pečene, tehotenstvo a pôrod, diabetes mellitus (typ II) s rezistenciou na perorálne antidiabetické látky.
(Ďalej...)

Pensulin CR

Výrobca - Bryntsalov-A (Rusko)

Zloženie: Polosyntetický jednozložkový ľudský inzulín. 1 ml injekcie obsahuje ľudský inzulín 100 IU a 3 mg metakrezolu ako konzervačnú látku.

Farmakologické účinky: Inzulínový prípravok s rýchlym a krátkodobým účinkom. Účinok sa rozvíja 30 minút po podaní sc, dosahuje maximum v rozmedzí 1 - 3 hodiny a trvá 8 hodín.
(Ďalej...)

Pensulin SR

Výrobca - Bryntsalov-A (Rusko)

Zloženie: Rozpustný bravčový inzulín. 1 ml injekcie obsahuje vysoko čistené jednozložkové inzulínové bravčové 100 PIECES a nipagín ako konzervačnú látku 1 mg.

Farmakologické účinky: Liečivo s krátkodobým účinkom. Účinok začína 30 minút po podaní sc, dosahuje maximum v rozmedzí 1 - 3 hodiny a trvá 8 hodín.

Diarapid CR

Insulin-Ferein CR

Výrobca - Bryntsalov-A (Rusko)

Zloženie: Rozpustný ľudský polosyntetický inzulín.

Farmakologické účinky: Inzulíny s krátkodobým účinkom.
(Ďalej...)

Brinsulrapi H.

Výrobca - Bryntsalov-A (Rusko)

Zloženie: 1 ml injekcie obsahuje inzulínovo neutrálny ľudský 40 IU, ako aj 3 mg metakrezolu, glycerín ako konzervačnú látku..

Farmakologické účinky: Brinsulrapi Ch - krátkodobo pôsobiaci inzulín.

Nástup účinku lieku 30 minút po subkutánnom podaní, maximálny účinok v intervale od 1 hodiny do 3 hodín, trvanie účinku je 8 hodín.

Profil lieku závisí od dávky a odráža významné individuálne charakteristiky.
(Ďalej...)

Brinsulrapi MK

Výrobca - Bryntsalov-Ferein (Rusko)

Zloženie: 1 ml injekcia obsahuje bravčový vysoko čistený jednozložkový inzulín

Farmakologický účinok: Inzulínový prípravok s krátkodobým účinkom. Účinok sa rozvíja 30 minút po podaní sc, dosahuje maximum v rozmedzí 1 - 3 hodiny a trvá 8 hodín.

Indikácie pre použitie:

  • Diabetes mellitus (typ 1) u detí a dospelých
  • diabetes mellitus (typ 2) (v prípade rezistencie na orálne hypoglykemické látky vrátane čiastočnej počas kombinovanej terapie; proti interkurentným chorobám, počas tehotenstva).

Biosulin P

Výrobca - Marvel LifeSinessez (India) / rastlina vitamínov Ufa (Rusko)

Zloženie: Ľudský inzulín pre genetické inžinierstvo. Pomocné látky: glycerol, metakrezol, voda d / a.

Farmakologické účinky: krátkodobo pôsobiaci inzulín. Trvanie účinku inzulínových prípravkov je spôsobené najmä rýchlosťou absorpcie, ktorá závisí od niekoľkých faktorov (napríklad od dávky, spôsobu a miesta podania), a preto profil účinku inzulínu podlieha výrazným výkyvom, a to u rôznych ľudí, ako aj u tej istej osoby., Po podaní sc je nástup účinku liečiva zaznamenaný asi po 30 minútach, maximálny účinok je v intervale medzi 2 a 4 hodinami, trvanie účinku je 6 až 8 hodín.

Neosulínový pravidelný U-40

Výrobca - Biobras S / A (Brazília)

Zloženie: Rozpustný inzulín, bravčové mäso, monokomponent

Farmakologické účinky: krátkodobo pôsobiaci inzulín. Po sc injekcii sa účinok prejaví v priebehu 20 - 30 minút, dosahuje maximum po 1-3 hodinách a trvá v závislosti od dávky, 5-8 hodín. Trvanie lieku závisí od dávky, metódy, miesta podania a má významné individuálne vlastnosti..

Monoline Regular U-40

Výrobca - Biobras S / A (Brazília)

Zloženie: Rozpustný rozpustný monokomponent ošípaných

Farmakologické účinky: krátkodobo pôsobiaci inzulín. Po sc injekcii sa účinok prejaví do 30 minút, dosahuje maximum po 1-3 hodinách a pokračuje v závislosti od dávky po 5-8 hodinách.

Biogulin pravidelný

Výrobca - Biobras S / A (Brazília)

Zloženie: Rozpustný ľudský polosyntetický inzulín

Farmakologické účinky: krátkodobo pôsobiaci inzulín. Po sc injekcii sa účinok prejaví v priebehu 20 - 30 minút, dosahuje maximum po 1-3 hodinách a trvá v závislosti od dávky, 5-8 hodín. Trvanie lieku závisí od dávky, metódy, miesta podania a má významné individuálne vlastnosti..

Indikácie pre použitie:

  • Diabetes 1. typu
  • diabetes mellitus 2. typu: štádium rezistencie na perorálne hypoglykemické látky, čiastočná rezistencia na perorálne hypoglykemické látky (kombinovaná terapia)
  • diabetická ketoacidóza, ketoacidotická a hyperosmolárna kóma
  • gestačný diabetes mellitus; na prerušované použitie u pacientov s diabetes mellitus na pozadí infekcií sprevádzaných vysokou horúčkou
  • s nadchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi, zraneniami, narodením dieťaťa, metabolickými poruchami, pred prechodom na liečbu dlhodobými inzulínovými prípravkami.

Čo robí hormón inzulín a čo je jeho normou?

Inzulín však ľudia vo svojom živote počuli niekoľkokrát. Väčšina ľudí vie, že táto látka má určitý vzťah k ochoreniu, ako je cukrovka. Ľudia však nechápu, ako presne inzulín účinkuje, keď sa v tele zistí jeho nadmerný alebo nedostatok.

Inzulín je biologicky aktívna látka, hormón pozostávajúci z bielkovinových zložiek, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v krvi. Beta bunky, ktoré patria do Langerhansových ostrovčekov umiestnených na pankrease, produkujú inzulín. Riziko diabetes mellitus sa preto významne zvyšuje pri narušení práce tohto tela. Okrem inzulínu pankreas vytvára hyperglykemický faktor nazývaný glukagón, ktorý produkujú jeho alfa bunky. Glukagón sa tiež podieľa na udržiavaní normálnej hladiny cukru v krvi..

Hladina glukózy v krvi zdravého človeka sa zvyčajne môže pohybovať medzi 3 - 30 μU / ml (alebo do 240 pmol / l). U detí sú ukazovatele mierne odlišné. Vo veku menej ako 12 rokov by hladina inzulínu v krvi dieťaťa nemala byť vyššia ako 10 μU / ml (alebo do 69 pmol / l)..

V závislosti od konkrétneho laboratória, ktoré vykonáva diagnózu, sa môže rýchlosť inzulínu líšiť. Preto sa pri hodnotení výsledkov analýzy musíte vždy zamerať na referenčné hodnoty konkrétnej inštitúcie, v ktorej sa štúdia uskutočňuje..

Inzulín niekedy stúpa vo fyziologických podmienkach, napríklad pri narodení dieťaťa. Jeho vysoká hladina môže tiež naznačovať rôzne patologické stavy, napríklad rakovina pankreasu.

Ak je inzulín pod normálnou hladinou, môže to byť tiež príznakom cukrovky. Niekedy však klesá pod stanovené hodnoty jednoducho na pozadí fyzického prepracovania.

Prečo ľudia potrebujú inzulín?

Inzulín sa priamo podieľa na metabolických procesoch v ľudskom tele:

Cukor, ktorý človek dostáva z potravy vďaka inzulínu, môže preniknúť do buniek tkanív tela. Je to inzulín, ktorý ich membrány prepúšťa.

Inzulín stimuluje tvorbu glykogénu z glukózy, ktorá sa vyskytuje vo svalových bunkách a v pečeňových bunkách.

Bielkoviny sa dokážu akumulovať, syntetizovať a nerozpadajú sa v tele aj vďaka inzulínu. Hormón pomáha tukovým bunkám zachytávať glukózu a transformuje ju na tukové tkanivo. Z tohto dôvodu vedie nadmerná konzumácia uhľohydrátov k telesnému tuku..

Inzulín má anabolický účinok (zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré prispievajú k rozkladu glukózy), rovnako ako antikatabolický účinok (zabraňuje iným enzýmom rozpúšťať glykogén a tuky)..

Telo potrebuje inzulín, zúčastňuje sa všetkých procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Základnou úlohou tohto hormónu je však zabezpečiť normálny metabolizmus uhľohydrátov. Inzulín je jediný hormón, ktorý môže znížiť hladinu cukru v krvi. Všetky ostatné hormóny zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Je to o adrenalíne, glukagóne, rastovom hormóne.

Pankreas začína produkovať inzulín po zvýšení hladiny uhľohydrátov v krvi. K tomu dochádza, keď jedlo, ktoré človek zjedol, vstúpi do žalúdka. Potravinový výrobok môže navyše obsahovať uhľohydráty v minimálnom množstve. Preto každé jedlo, ktoré vstupuje do žalúdka, pomáha zvyšovať hladinu inzulínu v krvi. Ak človek hladuje, hladina tohto hormónu začína klesať..

Proces tvorby inzulínu ovplyvňujú aj iné hormóny, ako aj vápnik a draslík (so zvýšením ich hodnoty), mastné kyseliny (ak sú prítomné v krvi vo veľkých množstvách). Naopak, somatotropín (rastový hormón) pomáha znižovať hladiny inzulínu v krvi. Somatostatín má podobný účinok, ale v menšej miere..

Hladina inzulínu priamo závisí od hladiny glukózy v krvi, takže štúdie zamerané na ich stanovenie sa takmer vždy vykonávajú súbežne. Na ich implementáciu je potrebné darovať krv v laboratóriu.

Video: Inzulín: prečo je to potrebné a ako to funguje?

Cukrovka 1. a 2. typu: Vzťah s inzulínom

Pri cukrovke druhého typu dochádza k zmene normálnej produkcie a funkčných schopností inzulínu. Táto choroba sa najčastejšie prejavuje u starších ľudí trpiacich obezitou. Pri nadmernom hromadení tuku v tele dochádza k zvýšeniu počtu lipoproteínov v krvi. Pomáha to znižovať citlivosť buniek na inzulín. V dôsledku toho ho telo začne vyrábať v menších množstvách. Hladina inzulínu v krvi klesá a hladina glukózy sa začína zvyšovať, pretože na jej využitie nie je dostatok hormónov.

Ak je hladina glukózy v krvi zvýšená, musíte začať držať diétu a zbaviť sa telesného tuku. V tomto prípade je riziko vzniku cukrovky znížené, čo znamená, že človek sa môže vyhnúť vážnym zdravotným problémom..

Diabetes 1. typu sa vyvíja inak. Pri tomto type ochorenia je okolo buniek veľa glukózy, nemôžu ich však absorbovať, pretože na tieto účely nie je v krvi dostatok inzulínu..

V dôsledku týchto porúch sa v tele začínajú vyskytovať nasledujúce patologické zmeny:

Zásoby tukov z rezervy sa v Krebsovom cykle nevyhadzujú a potom sa odosielajú do pečene. Tuky sa podieľajú na tvorbe ketónových teliesok.

Čím vyššia je hladina glukózy v krvi, tým viac človek chce piť. V tomto prípade sa cukor vylučuje močom.

Metabolizmus uhľohydrátov sa začína vykonávať cestou sorbitolu, čo je alternatíva. To má negatívne dôsledky, pretože prebytočný sorbitol sa začína hromadiť v tkanivách. Keď sa hromadí v očných šošovkách, u ľudí sa vyvíja katarakta s akumuláciou v nervových vláknach - polyneuritída, s akumuláciou na stenách krvných ciev - aterosklerotickými plakmi.

Telo sa snaží týmto poruchám predchádzať a začína rozkladať tuky. To má za následok zvýšenie hladiny triglyceridov v krvi a zníženie prospešného cholesterolu. Hyperlipidémia pomáha znižovať imunitu, zvyšuje fruktozamín a glykozylovaný hemoglobín v krvi a mení rovnováhu elektrolytov. Človek sa začína cítiť horší a horší, hoci ho neustále trápi smäd, často však močí.

Cukrovka ovplyvňuje činnosť a stav všetkých vnútorných orgánov, čo vysvetľuje rôzne klinické prejavy choroby.

Dôvody zvyšovania a znižovania hladiny inzulínu v krvi

Nasledujúce patológie môžu viesť k zvýšeniu hladiny inzulínu v krvi:

Inzulínómy sú nádorové útvary Langerhansových ostrovčekov. Produkujú inzulín vo veľkých množstvách. Súčasne sa hladina glukózy v krvi zníži na lačný žalúdok. Na zistenie nádoru lekári používajú špecifický vzorec na výpočet pomeru inzulínu a glukózy. V tomto prípade je hladina inzulínu v krvi delená hladinou glukózy v krvi odobratej na lačný žalúdok.

Rané štádium diabetu 2. typu. Ako ochorenie postupuje, hladiny inzulínu sa znižujú a hladiny glukózy stúpajú..

Nadváhou. Niekedy je to zvýšený obsah inzulínu v krvi, ktorý vyvoláva rozvoj obezity, pretože chuť do jedla človeka rastie, prejedá a hromadí tuk. Sledovanie príčiny obezity nie je vždy možné.

Nádor hypofýzy (akromegália). Ak je človek zdravý, inzulín pomáha znižovať hladinu glukózy. To zasa prispieva k produkcii rastového hormónu. Ak dôjde k akromegálii, takáto produkcia sa nevyskytuje. Táto vlastnosť sa používa pri vykonávaní stimulačných testov zameraných na stanovenie hormonálnej rovnováhy. Pri zavedení inzulínu vo forme intramuskulárnych injekcií nedochádza k zvýšeniu hladiny rastového hormónu ani hodinu ani dve po injekcii..

Hyperkorticizmus. Pri tomto ochorení sa v tele zvyšuje produkcia glukokortikoidov, ktoré inhibujú procesy využívania glukózy. Výsledkom je, že jeho hodnoty zostávajú zvýšené napriek vysokej hladine inzulínu v krvi..

Svalová dystrofia. Vyvíja sa na pozadí metabolických porúch, zatiaľ čo hladina inzulínu sa bude zvyšovať.

Obdobie tehotenstva môže viesť k zvýšeniu hladiny inzulínu, ak sa žena prejedie.

Dedičné choroby spojené s intoleranciou fruktózy a galaktózy.

Ak sa pacientovi, ktorý je v hyperglykemickom kóme, podá injekcia rýchlopôsobiaceho inzulínu, umožní mu to ustúpiť od tohto stavu. Injekcie inzulínu sa tiež používajú na liečenie pacientov s diabetes mellitus, pretože jeho podávanie umožňuje znížiť hladinu glukózy v krvi. V tomto prípade sa hladina inzulínu u ľudí zvýši.

Je možné znížiť hladiny inzulínu, ak je úsilie zamerané na liečbu základného ochorenia, ktoré vedie k metabolickým poruchám..

Nízke hladiny inzulínu sa pozorujú pri diabetes mellitus 1. a 2. typu. Súčasne cukrovka nezávislá od inzulínu spôsobuje relatívny pokles inzulínu v krvi a cukrovka závislá od inzulínu spôsobuje absolútny pokles hormónu v krvi. Vážne stresy, fyzické aktivity a ďalšie faktory, ktoré majú nepriaznivý vplyv na organizmus, môžu tiež viesť k jeho zníženiu..

Stanovenie hladiny inzulínu v krvi - prečo je to potrebné?

Hladina inzulínu ako nezávislého ukazovateľa krvi v absolútnej hodnote má nízku diagnostickú hodnotu. Na vyvodenie záveru o konkrétnej poruche v tele je potrebné stanoviť hladinu glukózy v krvi a korelovať tieto dva ukazovatele..

Najinformatívnejší je test stimulácie produkcie inzulínu glukózou alebo, ako sa nazýva aj záťažový test. Umožňuje diagnostikovať latentnú cukrovku. V tomto prípade sa reakcia tela na produkciu inzulínu oneskorí, jeho koncentrácia sa bude pomaly zvyšovať, ale v budúcnosti sa hladina hormónu výrazne zvýši. Ak je človek zdravý, hladina inzulínu v krvi sa zvýši hladko.

Existuje ďalšia štúdia, ktorá má diagnostickú hodnotu z hľadiska identifikácie porúch pri výrobe inzulínu v tele. Jedná sa o záťažový test využívajúci glukózu (test nalačno). Najprv sa z pacienta odoberie krv na lačný žalúdok, ktorý sa vyšetrí na hladinu glukózy, inzulínu a proteínovej časti, ktorá je súčasťou molekuly proinzulínu. Potom by počas dňa mal človek hladovať, piť vodu obmedzene. Každých 6 hodín sa z neho odoberie krv, aby sa určil indikátor, ktorý lekári pochybujú, tj C-peptid, glukóza alebo inzulín alebo všetky tri látky naraz..

Zdravý človek vo všeobecnosti nezvyšuje hladiny inzulínu v krvi. Výnimkou sú tehotné ženy, ktoré sú pre tento stav normálnym fyziologickým javom. Vo všetkých ostatných prípadoch by hladiny inzulínu mali zostať v rámci normálnych limitov..

Ak stúpa, je to príležitosť na podozrenie na tieto patológie:

Pankreatický nádor nachádzajúci sa v tkanivách Langerhansových ostrovčekov.

Hyperplasia tkanív ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov.

Poruchy tvorby glukokortikoidov v tele.

Závažné poruchy pečene.

Diabetes v počiatočnom štádiu.

Pri niektorých chorobách, napríklad pri hyperkorticizme, akromegálii, svalovej dystrofii, je hladina inzulínu kontrolovaná, aby sa monitorovalo fungovanie vnútorných systémov tela..

Darcovstvo krvi na inzulín

Ak chcete vypočítať hladinu inzulínu v krvi, musíte ju vziať zo žily. Ak sa inzulín stanoví v plazme, krv sa odoberie do skúmavky obsahujúcej heparín. Ak sa inzulín stanoví v krvnom sére, antikoagulancia sa nevyžaduje. Štúdia by sa mala na analýzu vykonať najneskôr do 15 minút po odbere krvi.

Aby boli výsledky spoľahlivé, osoba by mala hladovať 12 hodín, nemali by ste užívať žiadne lieky, mali by ste sa zdržať fyzickej aktivity. Pokiaľ nie je možné odmietnuť lieky, je to nevyhnutne odrazené vo forme analýzy.

30 minút pred odberom krvi z žily by mal človek ísť do ordinácie lekára a ľahnúť si. Tentoraz musí stráviť v pokojnom a uvoľnenom stave. V opačnom prípade nie je možné získať spoľahlivé údaje..

Inzulínová injekcia

Inzulín je predpisovaný ľuďom ako liek na rôzne ochorenia, ktorých hlavnou príčinou je cukrovka.

Mnoho ľudí potrebuje inzulín. Po zavedení sa pacienti vyrovnajú sami so sebou. Predtým, ako dostanú lekársku pomoc. Týka sa správneho používania pomôcky, pravidiel antiseptík, dávkovania lieku. Všetci pacienti trpiaci cukrovkou 1. typu sú nútení si injekčne podať inzulín, aby mohli ďalej normálne žiť. Niekedy sa podávanie hormónu vykonáva v naliehavom prípade, je to potrebné pre rozvoj komplikácií ochorenia a pre niektoré ďalšie závažné stavy. Pri diabetes mellitus druhého typu môže byť injekcia nahradená orálnym podávaním liečiv. Faktom je, že tento typ ochorenia si vyžaduje zavedenie inzulínu iba v jeho závažnom priebehu. Preto s rozvojom komplikácií človek jednoducho nemá zručnosti intramuskulárneho podávania inzulínu. Je pre neho ľahšie vziať si tabletku.

Roztok inzulínu, ktorý je založený na inzulínovej látke osoby, je bezpečným a účinným nástrojom, ktorý poskytuje malé množstvo vedľajších účinkov. Najpodobnejším ľudským inzulínom je hypoglykemický hormón produkovaný pankreasom ošípaných. Už mnoho rokov sa používa na liečbu ľudí. Moderná medicína ponúka ľuďom inzulín, ktorý bol získaný pomocou genetického inžinierstva. Ak dieťa potrebuje terapiu, dostane výlučne ľudský inzulín, nie zviera.

Zavedenie hormónu vám umožňuje udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi, nedovoľuje jej stúpať a klesať na kritickú úroveň..

V závislosti od choroby osoby, od veku a prítomnosti sprievodných patológií si lekár vyberie dávku individuálne. Uistite sa, že ste pacientovi poskytli úplné informácie o tom, ako a kedy potrebuje injekciu inzulínu. Osoba musí naviac dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá je tiež dohodnutá s lekárom. Zmena by mala byť dennou rutinou, povahou a intenzitou fyzickej aktivity. Liečba sa môže zefektívniť iba vtedy, ak sú splnené všetky tieto podmienky, čo zlepší kvalitu života.

Existujú analógy inzulínu? Predtým sa v ruskej klinickej praxi používali iba originálne analógy inzulínu vyrábané v zahraničí, ako napríklad Humalog (Eli Lilly, inzulín lispro), Lantus (Sanofi, inzulín glargin), Novorapid (Novo Nordisk, inzulín aspart) a ďalšie, teraz sa však objavili analógy. Ruská výroba. Napríklad boli zaregistrované nasledujúce lieky: RinLiz (nahrádza Humalog), RinLiz Mix 25 (nahrádza Humalog Mix 25), RinGlar (nahrádza Lantus).

Tieto lieky sú vhodné na použitie pre pacienta, pretože poskytujú stabilný účinok a potrebné trvanie účinku a majú menej vedľajších účinkov..

Indikácie pre vymenovanie

Hlavnou oblasťou aplikácie inzulínu je endokrinológia. Hormonálne liečivo sa predpisuje na terapeutické účely pacientom so zavedeným diabetes mellitus typu I (v závislosti od inzulínu). Inzulín možno predpísať aj v prípade autoimunitných záchvatov na tele s cukrovkou typu II.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín, ktorý zostáva aktívny 6 hodín, je predpísaný ako súčasť komplexnej liečby na zníženie hladiny cukru v krvi pri niektorých chorobách:

Liečivo sa pri liečení všeobecného vyčerpania venuje osobitné miesto, v prípade potreby obnovuje normálnu výživu pacientov. V týchto prípadoch je dôležitý anabolický účinok inzulínu, ktorý pomáha zvyšovať telesnú hmotnosť.

V kardiologickej praxi sa inzulín používa ako súčasť polarizačných zmesí. Roztok sa podáva intravenózne na koronárny spazmus, ktorý vedie k koronárnej nedostatočnosti.

Inzulín na kulturistiku

Čo sa stane zdravému človeku po injekcii inzulínu? Na túto otázku je možné odpovedať zvážením praxe používania hormonálnych drog v športovom prostredí. Športovci používajú krátkodobo pôsobiaci inzulín v kombinácii s anabolickými a androgénnymi liekmi. Pankreatický hormón pomáha zvyšovať priepustnosť bunkových membrán svalového tkaniva. To prispieva k ľahšiemu a rýchlejšiemu prenikaniu anabolík do svalov. V kombinácii s inzulínom sú potrebné nižšie dávky steroidov na dosiahnutie výrazného účinku ako pri samostatných cykloch.

Pre bezpečné použitie inzulínu pri kulturistike je dôležité dodržiavať určité pravidlá:

Nepite sa. V tele sa prebytočné živiny premieňajú na telesný tuk..

Vo svojej každodennej strave znížte obsah jednoduchých sacharidov.

Merajte rast svalov skôr pomocou centimetrovej pásky a zrkadla, než vážením. Meranie objemu bicepsu, stehna a dolnej končatiny bude naznačovať účinnosť injekcií inzulínu. Nesprávne vypočítaná dávka lieku povedie k tvorbe tukových záhybov, napríklad v bruchu.

kontraindikácie

Použitie inzulínu je zakázané pri ochoreniach, ktoré sú sprevádzané hypoglykémiou: