Ľudia budú kŕmiť dobrého lekára

Profesor Alexander Bronstein: „Lekári sú zbavení kúska chleba, pacienti - možnosť dohodnúť si schôdzku“

Zázraky rozprávajú o Centre pre endochirurgiu a litotrypse (CELT): súkromné ​​zdravotnícke zariadenie, ale fronty sú ako na okresnej klinike (aj keď s nimi dokážu rýchlejšie čeliť). Prečo ľudia túži po platenej medicíne napriek tomu, že akákoľvek lekárska starostlivosť u nás je zaručená zadarmo? Prečo ste pripravení dať svoje peniaze na konzultácie, ošetrenie, operácie? Tento problém má, samozrejme, dve strany: na jednej strane dobrú pomoc s peniazmi, ale na druhej strane jeho nedostatočnosť v komunálnom a štátnom lekárstve.

S Alexandrom Bronsteinom, vedúcim CELT, nehovoríme o tom, aký úžasný je najväčší multidisciplinárny lekársky ústav (viac ako 22 rokov práce sa stalo jeho pacientmi viac ako 400 tisíc ľudí, viac ako 50 tisíc bolo operovaných), ale o tom, prečo si ľudia musia zvoliť platené lekárske služby Pomoc.

- Hovorím hneď: Podporujem reformy zdravotnej starostlivosti, ale spôsob, akým sa teraz robia, je nesprávny. Nepripravujte lekárov o kúsok chleba a pacientov - možnosť dohodnúť si schôdzku. A mám ukazovatele, ktoré ukazujú, čo sa dnes deje..

Rádiológ so mnou prišiel do práce v jednej z moskovských nemocníc, ktoré sa zatvárali. Po znížení dostal ponuku pracovať ako zdravotná sestra v nemocnici! Ako je možné takto rozptýliť ľudské zdroje?

Záujmy pacientov zastupuje môj priateľ, dôchodca, ktorý je v rovnakom veku ako ja. Hovorí o ťažkostiach, s ktorými sa stretáva, nemôže sa však dostať k špecialistovi. Odporúčanie pre kardiológa by mal podať miestny lekár, ktorý hovorí: „Nemusíte.“ Možno tomu nerozumie, alebo možno má obmedzený počet pokynov? Ahoj všetci! Kam ísť? V platenom centre.

- A tu by pacient samozrejme musel platiť navyše za to, čo sa mu na okresnej klinike nepodarilo získať?

- Ak by ste mohli platiť navyše! Bolo by logické, keby súkromná klinika dostávala peniaze, ktoré sa poskytujú na lekársku pomoc pre povinné zdravotné poistenie pre všetkých (MHI), a pacient by platil navyše k sadzbám, ktoré máme. Bolo by to pre pacienta výhodné, pretože stále šetril svoje vlastné peniaze a vyhovoval by súkromným obchodníkom. Spolufinancovanie sa však neposkytuje. Z nejakého dôvodu si nemôžete byť istí, že časť liečebného poplatku na súkromnej klinike je krytá povinným zdravotným poistením a časť - pacientom. Ministerstvo zdravotníctva nám to nedovolí.

V dôsledku toho je dnes povinné zdravotné poistenie úplne katastrofálnym podnikom. Súkromné ​​kliniky boli ponúknuté na poistenie ľudí, ale poplatok bol iba smiešny, napríklad prijatie od adolescentného praktického lekára sa odhaduje na 43 rubľov. Prijatie kardiológa - na 90 rubľov, gastroenterológa - na 72. Volanie lekára doma - 120 rubľov. Kto k vám príde za tieto peniaze? Možno teraz ceny vzrástli, ale okamžite som odmietol pracovať v systéme CHI. Chráň Boh! Prijímame buď kandidáta alebo doktora vedy, kompetentnú osobu. Pacient trvá 45 minút až hodinu. Recepcia stojí asi 2,5 tisíc rubľov. Toto je, samozrejme, veľa peňazí. Dostanete sa však k osobe, ktorá s vami hovorí, hodnotí klinický stav, interpretuje údaje z analýz a iných vyšetrení. Odídete, uvedomujúc si, že vás počuli, objasnili všetko a pomohlo vám to.

- Ako vysvetlíte, prečo nie je možné zorganizovať spolufinancovanie?

- V žiadnom prípade! Absolútne nie. „Máme najkrajšie zdravotné poistenie. Je to čestné, cenovo dostupné... “Ale môj priateľ mi hovorí, že na okresnej klinike je úplne neprístupný. Väčšina súkromných kliník sa zatiaľ nezúčastnila na povinnom zdravotnom poistení.

Súkromné ​​kliniky nedostávajú kvóty na technickú pomoc na základe nariadenia ministerstva zdravotníctva. Preto k nám niekto prichádza a za operáciu platí všetky peniaze z vrecka.

A mestské nemocnice sa zatvárajú a prepúšťajú ľudí. Ľudia nemôžu získať bezplatnú pomoc. Nútení prísť k nám, a dokonca ani tie haliere, ktoré sú prepustené z povinného zdravotného poistenia, ľuďom nepomáhajú. Áno, prichádzajú a platia, ale nie každý si to môže dovoliť..

A to všetko sa deje iba preto, že financovanie zdravotníctva je veľmi nízke. Neplaťte za jeden „Mistral“, dávajte lekárom peniaze. A ak to neukradnú, potom sa títo 3 - 4 miliardy ľudí ocitnú s dôstojnou lekárskou pomocou. A iba v článku 41 ústavy existuje bezplatná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. V Moskve a vo veľkých mestách sa snažia tento princíp dodržať. Ale Rusko je veľké!

Štát sa musí starať o zdravie ľudí.

Nedávno sme pochovali sestru svojej manželky v Izraeli. Toho dňa, keď jej manžel ochorel, má 86 rokov. Po 10 minútach prišla sanitka a po hodine sa už všetko urobilo: zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, všetky analýzy, konzultácie. Diagnóza bola pripravená. Človek je nažive.

Samozrejme, veľa záleží na samotných ľuďoch: neprejedzte sa, nefajčite, robte aspoň nejakú telesnú výchovu, jednoducho choďte na ulicu! Aspoň v záujme detí a vnúčat sa musí človek starať o svoje zdravie: byť vyšetrený včas, podľa veku.

- Rusi hovoria: budú vás vyšetrení, nájdu niečo a potom, čo robiť?

- Môžu to nájsť, keď bude neskoro, ale nájdu to tak, že budete žiť až sto rokov. To je to.

- Ale viete: OMS pre nás nefunguje. Nenechajte sa liečiť a mäkké drogy.

- Opäť uvediem príklad nie z nášho života. Toto je príbeh jedného lekára, ktorý skončil vo väzení v Spojených štátoch. Doktor k nemu prišiel a povedal, že je čas urobiť kolonoskopiu, pretože mal 50 rokov. Je čas na protokol. V našom väzení vás navštívi lekár, ktorý vám ponúkne kolonoskopiu? Chceli na vás kýchať! Ukazuje sa však, že môže existovať prístup, v ktorom zdravie každého človeka nie je pre štát ľahostajné.

Ďalší príklad. Raz v Spojených štátoch, v slávnom programe Larry King, bol môj priateľ vysielaný na rakovinu prsníka. Naučil sa skúmať samotné prsia. Čas skončil, moderátor povedal: „Pokračujte, je to zdravie!“ Zdá sa, že by to nemohlo byť v televízii. Je to však zdravie, a preto môže.

A nemáme taký rešpekt k zdraviu. Štát nemá náležitú pozornosť na zdravie národa a my sami na seba. Ani lekári nie sú vyšetrení včas. Bývalý riaditeľ rakovinového centra, akademik Nikolai Nikolaevič Trapeznikov, zomrel na rakovinu hrubého čreva. Keď bolo neskoro, obrátil sa na odborníkov. Byť onkológom, známym chirurgom, sa nestal kolonoskopiou v čase.

"Ale v Amerike nasleduje vyšetrenie." A tu sa ľudia nemôžu dostať k špecialistovi a vyskočia z miestnej polície po 10 minútach.

- Je lepšie nedotýkať sa Američanov. Majú poistné lieky. Moja dcéra v Amerike je rodinným lekárom. S jej pomocou som tam študoval situáciu. Majú protokol, podľa ktorého sa od ľudí každej vekovej kategórie vyžaduje absolvovanie určitých skúšok. Čím je osoba staršia, tým viac vyšetrení. A tak ďalej až do 80 rokov. Po 80 rokoch urobíte všetko, čo chcete. Tam Boh pošle. Stredná dĺžka života je 82 rokov pre mužov a 87–88 pre ženy. Prezident Putin povedal, že do roku 2018 bude mať životnosť 75 rokov. Ale jeho dekrétom sa to nezvýši! Zvýši sa iba počet ľudí, ktorí hovoria, čo je príjemné počuť. Chápem, že ako prezident chce, aby ľudia vo svojej krajine dlho žili. Ale na tento účel musíte vytvoriť podmienky. A veľa, ak nie všetky, záleží na ňom..

- Čo si myslíte, ktorá časť Rusov sa podrobuje lekárskej prehliadke?

- Neexistujú žiadne presné čísla. Ale raz lekárske vyšetrenie v Rusku bolo nazývané najlepším na svete. V roku 1946 túto skutočnosť uznala Svetová zdravotnícka organizácia. Stalin bol stále nažive. Keď sem prišiel Semashko a požiadal ho o zvýšenie platu lekára, Stalin odpovedal: „Ľudia budú kŕmiť dobrého lekára. A zlé má pravdu. “.

Teraz sa samozrejme na dvore líši počasie. Ale tento prístup: „nakŕmte ľudí“ - zostal. Môj lekár sa práve vrátil z Naberezhnye Chelny a povedal, že tam dostane 20 000 lekárov. Ale bez peňazí sa nezlepší zdravie ľudí ani ich dĺžka života.

Takže peniaze v štúdiu sú lieky, nie vojna. A prísne podľa protokolu skúmať všetky. Na tento účel vytvorte vhodné podmienky a pre každý z nich vytvorte lekársky pas.

Chcel by som veriť, že naši ľudia sú stále potrebnými silami, ktoré sú. A ak je to potrebné, existuje šanca na lepší život.

- Ak by ste mohli platiť navyše! Bolo by logické, keby súkromná klinika dostávala peniaze, ktoré sa poskytujú na lekársku pomoc pre povinné zdravotné poistenie pre všetkých (MHI), a pacient by platil navyše k sadzbám, ktoré máme. Bolo by to pre pacienta výhodné, pretože stále šetril svoje vlastné peniaze a vyhovoval by súkromným obchodníkom. Spolufinancovanie sa však neposkytuje. Z nejakého dôvodu si nemôžete byť istí, že časť liečebného poplatku na súkromnej klinike je krytá povinným zdravotným poistením a časť - pacientom. Ministerstvo zdravotníctva nám to nedovolí.

V dôsledku toho je dnes povinné zdravotné poistenie úplne katastrofálnym podnikom. Súkromné ​​kliniky boli ponúknuté na poistenie ľudí, ale poplatok bol iba smiešny, napríklad prijatie od adolescentného praktického lekára sa odhaduje na 43 rubľov. Prijatie kardiológa - na 90 rubľov, gastroenterológa - na 72. Volanie lekára doma - 120 rubľov. Kto k vám príde za tieto peniaze? Možno teraz ceny vzrástli, ale okamžite som odmietol pracovať v systéme CHI. chráň Boh!

Pracujem na súkromnej klinike, ktorá sa zúčastňuje na systéme povinného zdravotného poistenia - všetko funguje. Len vedúci tejto konkrétnej kliniky s tým nechce nič robiť.

Aj v našej krajine existujú plány na lekárske vyšetrenie, zoznamy testov a vyšetrení, ktoré sa musia vykonať podľa veku, a lekári o tom pravidelne podávajú správy. A jedna vec je osoba, ktorá sedí uprostred väzenia, t. vo väzenskej inštitúcii je úplne iná vec iba osoba. Myslím si, že dcéra tohto profesora pozorne nesleduje svojich pacientov a nenúti ich podstúpiť vyšetrenie. Ak ju príde navštíviť, všetko povedie. Takže je to s nami

Lekári: Hranica medzi úplatkom a vďačnosťou

V Moskve bol za úplatok zadržaný lekár. Samotná správa by nebola senzačná, ak nie za dvoch okolností. Prvým je súčet úplatkov ďaleko od symbolických 350 tisíc rubľov. Druhý - vedúci oddelenia, ktorý policajti priviedli na sladkú vodu, nepracoval v žiadnom inštitúte krásy, ale v onkologickom centre N. N. blcha.

Miestom, kde pracuje milovník obálok, je Ruské centrum pre akademických pracovníkov Blokhin. To znamená, že pôsobia na zhubné nádory, ktoré pri oneskorení operácie môžu hroziť, že sa stanú „nefunkčnými“..

Takže pred chorým obyvateľom územia Stavropolu, ktorý bol poslaný do metropolitného centra rakoviny na základe kvóty regionálneho ministerstva zdravotníctva, bola dilema jednoducho:

  • alebo čo najskôr chirurgický zákrok
  • alebo príprava na ten istý relatívne rýchly „prechod do iného sveta“

Samotný lekár tvrdí, že suma uvedená na jeho stole v kancelárii bola poďakovaním za úspešnú operáciu. Ale príbuzný pacienta, ktorý preniesol úplatok, a robotníci vyjadrili opačnú informáciu - nemohli by to urobiť pod hrozbou vydieracích peňazí pod hrozbou vydierania (pod prijateľnou zámienkou).

Je to tak v tomto prípade - ukážu:

Vo všeobecnosti sa ľudia pri diskusiách o týchto správach na fórach a sociálnych sieťach cítia bolestivo. Hovorí sa, že je lepšie nezasahovať do niektorých špecializovaných lekárskych ústavov a centier v Moskve bez chirurgického zákroku na 100 až 100 tisíc rubľov. A pokyny týkajúce sa kvót ministerstva zdravotníctva sa odporúča čo najlepšie vymazať.

Na rovnakých fórach však existujú aj rozhorčené recenzie na vzorku - „lekár by mal byť skutočne:

a jesť Ducha Svätého? “.

Otázka je kontroverzná, a to aj z hľadiska kresťanstva. Áno, existujú lekári bez jedu, to znamená tí, ktorí liečili pacientov pre nič za nič. Na rozdiel od nabádaní Hippokratovcov, ktorí napísali:

„Lekár, ktorý neberie poplatok za liečbu, je vylúčený zo spoločnosti“.

Mimochodom, väčšina svätých, ktorí nemajú peniaze, dostala mučeníctvo s priamou účasťou svojich chamtivých kolegov. Elementárne „odovzdali“ konkurentov pohanským orgánom.

Avšak aj z náboženského hľadiska je nezaujatosť, ako sa hovorí v katolicizme, „prehnaná zásluha“. Na príkaz samotného Krista, ktorý tiež vykonal všetky svoje uzdravenia úplne pre nič za nič. A tak apoštol Pavol vo svojich listoch napísal, citujúc iba zo Starého zákona: „Nezatváraj ústa mlátiacemu vola“ a „zástanca úplatku je hodný“.

Ruskí lekári, najmä chirurgovia, ktorých „cena služieb“ je niekoľkonásobne vyššia ako ich kolegovia v terapeutických špecializáciách, majú teda tiež plné morálne právo požadovať od pacientov „hodných úplatkov“ - keďže ich oficiálne platy sú často nižšie ako priemerné región?

Okrem toho sa zdá, že od sovietskych čias sa slogan ľudovo pripisuje buď Leninovi, potom Stalinovi, alebo prvému šéfovi Ľudového komisára zdravia Semashkovi: „Nemusíte nakŕmiť dobrého lekára - jeho ľudia budú nakŕmiť“.

Faktom je, že „tvrdé dane“ nie sú v ruských tradíciách. V našej tradícii najprv:

  • pomôcť každému trpiacemu
  • potom (možno!) a očakávať od toho nejakú nadmernú vďačnosť.

V pravý čas o „ortopédovi od Boha“, o doktorovi z dediny Kobylyaki v oblasti Poltava Nikolay Kasyan, nasledovala nasledujúca legenda. Akoby k nemu k Volge prišiel jeden dôstojník so svojou dcérou, ktorá kvôli zakriveniu chrbtice nemohla chodiť sama. Nosil ho z auta v náručí, preniesol ho do Kasyanu...

Dievča sa vrátilo na vlastné nohy - prvýkrát po niekoľkých rokoch. Otec ju vzal za ruku - a šiel autobusom. A auto nechal lekárovi „čarodejníkovi“, ktorý mu dal najdrahšie zdravie.

Je ťažké povedať, ako je tento konkrétny prípad pravdivý. Niet pochýb o tom, že zosnulý liečiteľ má niečo podobné. A nebol ani chudobným - mal všetko, čo mal mať prosperujúci občan ZSSR:

  • dom so zodpovedajúcim „nádivkou“
  • stroj
  • oblečenie
  • schopnosť ísť na dovolenku a ďalšie.

Tu je dôležitá ďalšia vec. Ľudia, ktorí nemilovali úplatky po celý čas, napriek tomu nepovažovali prijatie daru za lekára za niečo hanebné.

To znamená, že obyvateľstvo vôbec nie je proti poďakovaniu za príliš vysoké platy, aby poďakovali ľuďom, ktorí im poskytujú zdravie. Len pripravení to urobiť dobrovoľne - a podľa svojich schopností:

  • niekto môže dať krabicu čokolády a fľašu koňaku
  • niekto môže dať milión
  • niekto samozrejme nemusí dať nič - to je tiež jeho právo.

V dávnych dobách boli svätí asketici v kláštoroch, hoci sa pokúšali odmietnuť obete nimi uzdravených pútnikov, stále ich prinútení, aby urazili ľudí..

V modernom Rusku, ako sa ukázalo na začiatku článku, je uvedená tradícia iba „očakávaním vďačnosti“ pri poskytovaní lekárskej starostlivosti značnej časti lekárov, ktorí sa zabudli zabudnúť. Najviac nechutné je, že zatiaľ čo kvíľajú o „chudobných, hladujúcich lekároch“, neoficiálne poplatky niektorých z nich už dávno presahujú zárobky svojich kolegov na Západe..

Všeobecne platí, že pokiaľ ide o mňa, takéto „veľké kombinátory“ v bielych plášťoch by nemali byť priťahované ani pre úplatky, ale pre:

  • "daňové úniky"
  • „nezákonné obchodné činnosti“

- používanie zariadení zakúpených za štátne peniaze, zaplatených rovnakým štátom za údržbu budovy nemocnice, prácu sestier a sestier, kŕmenie pacientov, nakoniec.

Navyše by bolo pre podnikateľov z medicíny veľmi ľahké vyhnúť sa takýmto obvineniam - stačí ísť do práce:

  • súkromné ​​zdravotné strediská
  • alebo dokonca otvoriť

Len málo ľudí je ochotných - je príjemnejšie odhodiť smotanu na koláči pečenom na úkor celej spoločnosti v dôsledku rovnomerného „vyraďovania“ pacientov, ktorí dúfajú v liečbu kvôli CHI, ďalších a veľmi významných množstiev.

Lekári musia bezpochyby zvýšiť platy - a to sa robí v súlade s májovými dekrétmi prezidenta. Je však pravda, že pokiaľ sa neprijmú najprísnejšie opatrenia v súvislosti s takýmito „mimo chutí“, ako je opísané v tomto materiáli, žiadne zvýšenie oficiálnych platov nemôže poraziť rekvizície v medicíne..

Tiež na tému:

Ak chcete dostávať prevádzkové komentáre a správy, vložte do svojho informačného toku reťazec „Pravda.Ru“:

Pridajte do svojich zdrojov Pravda.Ru na stránkach Yandex.News alebo News.Google

Radi vás tiež uvidíme v našich komunitách na stránkach VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Prečo lekári nemohli vydržať?

Lekári sa vzbúrili vo viacerých nemocniciach v Uralu: boli unavení z prepracovania, prázdnych sľubov a rozhodli sa prestať. Nejde o náhodné excesy, ale o dôsledok politiky orgánov.

V meste Trekhgorny v Čeľabinsku sa všetci lekári lekárskej jednotky rozhodli prestať fajčiť. Obyvatelia mesta sa vynorili skutočnou hrozbou, že zostanú bez chirurgickej pomoci. Predtým v šiestich nemocniciach v Nižnom Tagile napísalo šesť chirurgov list rezignácie, doteraz však boli presvedčení, aby zostali. Hlavným dôvodom vo všetkých prípadoch bolo príliš vysoké zaťaženie a nízka mzda.

V rozhovore hovoril jeden z lekárov nemocnice Nižný Tagil o dôvodoch oznámeného rozhodnutia. Prepustenia a odchod kolegov na dovolenke viedli k prudkému nárastu tokov pacientov. „Z nemocnice Demidov presmerovali tok pacientov k nám a záťaž sa výrazne zvýšila. Zároveň nám neposkytli nič - ani zdroje, personál, ani ďalšie platby ani diagnostiku. Predtým sme pracovali v našich medziach. A teraz lekárom teraz veľmi chýba - záťaž je nadmerná, “uviedol chirurg.

Podľa lekárov sú nútení kombinovať dennú prácu s nočnými hodinami. Výsledkom je, že v práci trávia až jeden a pol dňa. Spoločné odvolanie z prepustenia sa stalo demaršou lekárov. „Nemáme žiadne iné mechanizmy ovplyvnenia tejto situácie, okrem toho, ako prestať. Dostali sme sa k veci. Ako je možné robiť prácu stále a vôbec nepomáhať? “Povedal chirurg.

Catherine, chirurg s ôsmimi rokmi skúseností, informovala Rosbaltovho korešpondenta o skrytej vnútornej „kuchyni“ práce v nemocniciach. Podľa formálnych štandardov musia chirurgovia, ktorí pracujú počas dňa a tí, ktorí sú v službe 24 hodín, pracovať v nemocnici. Pracovné hodiny by nemali byť dlhšie ako 8 dní mesačne. V skutočnosti nedostatok personálu a nízke platy nútia chirurgov skombinovať tieto pozície. Zároveň sa povinnosť plní podľa harmonogramu „24 hodín denne“, to znamená, že musíte byť v službe až 15 dní mesačne..

„Je zrejmé, že nikto nepracuje pre jednu stávku - ani pre úradníkov, ani pre denných chirurgov. Ak však lekár v jednom prípade dostal plat postačujúci na celý život, prečo by potreboval ďalšie spracovanie? Mzda lekára je však nízka a zvyškom sú nočné príplatky, platby za kategórie a dĺžku služby, bonusy atď. Navyše, ak človek pracuje s dvoma sadzbami, neznamená to, že jeho plat bude automaticky dvakrát vyšší. Rovnaký malý plat sa zdvojnásobí a nie je možné zistiť, ktoré platby sa uskutočňujú podľa rovnakých „májových dekrétov“, ako sa rozdeľujú. Chirurgovia však nie sú len na pracovisku, ale sú v službe, poskytujú pohotovostnú pomoc, operujú, vyšetrujú pacientov a vyhotovujú dokumenty. Režim „zo dňa na deň“ je fyzicky a morálne ťažké odolať. Za mesiac môžete takto pracovať, dobre, dva. A ešte viac - je ťažké si to predstaviť, “povedala Catherine. Všimnite si, že lekári z Nižného Tagilu v tomto režime pracovali rok.

Catherine objasnila, že nielen túžba po ďalších zárobkoch, ale aj zodpovednosť spôsobujú, že lekár ide na ďalšiu prácu. „Teraz v malých mestách príde na to, že nikto nebude pracovať. Keď si mladík vo veku 28 - 29 rokov po ukončení štúdia uvedomí, že za tvrdú prácu dostane asi 20 000 rubľov, nepôjde do mestskej nemocnice. Koniec koncov, už má rodinu a do tohto veku budú deti. Tí, ktorí pracujú povolaním, zostali v nemocniciach, možno od sovietskych čias. Skutočnosť, že lekári pracujú na čiastočný úväzok, nie je na ich výbere. Nemôžu uzavrieť operáciu kvôli nedostatku personálu. A kde potom sanitka privedie chorých? “ - poznamenala Catherine.

Ale aj pre tých, ktorí pracujú „povolaním“, môže skončiť sila. Nielen chirurgovia musia pracovať „pre opotrebenie“, ale aj ďalší odborníci. Pediater Irina povedala, ako pracovala „pre tri“.

„Dva mesiace som vlastne pracoval pre dva a pol stávky, hoci viac ako dva nie je možné. Na oplátku išla za lekárov, ktorí boli na práceneschopnosti alebo na dovolenke. Pracoval som ako detský lekár na detskej klinike a na oddelení infekčných chorôb v noci a cez víkendy, pretože tam tiež nemal nikto pracovať, a bol som „požiadaný“, aby som ho nahradil. Potom som veľmi chorý. Môj nervový systém sa ukázal byť úplne neistý a stále nemôžem svoje zdravie úplne vylepšiť, hoci už uplynul takmer rok. Bolo to veľmi vyčerpávajúce, takéto zaťaženie silne zasahuje nervový systém a potom všetko začne bolieť celé telo. Keď lekár komunikuje s pacientom, nehovorí, hodnotí všetko, mozog neustále pracuje. Pacient odišiel a večer pôjdete domov, strávite všetky informácie, v noci idete spať a stále točíte hlavou - a urobili ste nejaké chyby? A tak je to neustále! Nie je čas odpočívať, zotavovať sa. Nervový systém si sadne natoľko, že buď začnete robiť chyby v práci, alebo nedbanlivo, v rámci sebaobrany, prestanete efektívne pracovať, neplytvajú energiou, a to opäť vedie k lekárskym chybám, ďakujem Bohu, ak nie k smrti pacienta. A za chyby sú prísne posudzované. V dôsledku toho som mal takú silnú neurózu, že som sa nemohol postaviť na nohy, a dokonca aj môj syn ma viedol na záchod pod pažami - moje nohy odmietli, nemohol som chodiť, “povedala Irina.

Preťaženie vedie ku konfliktom medzi lekárom a pacientmi a ich príbuznými. „Vo všeobecnosti som nekonfliktná osoba, ale môže byť veľmi ťažké potešiť každého, najmä ak práca súvisí s nočnými zmenami. Pluhujete počas dňa a namiesto toho, aby ste šli domov, stále chodíte na nočnú smenu, a to je všetko - už ste vyčerpaní. Niekedy sa na recepcii stalo až sto ľudí, nemáte silu vôbec, chodíte na nočnú smenu a sú tu pacienti, pacienti... Môže dôjsť k nedorozumeniu, mnohí lekári kričia, majú neurózu, psychózu, nenávidia pacientov. A druhý mesiac som mal také obdobie, že som začal nenávidieť pacientov; Kričal som na svojich milovaných pacientov, ktorí naliehavo prišli so svojím problémom o štvrtej ráno. Už som sa nekontroloval! A oni nemohli pochopiť, čo sa mi stalo - muž, ktorého dobre poznali ako pacienta a pozorného lekára, sa na ne náhle zrúti a vykrikuje, prečo nemôžu tolerovať až do rána, keď prídu na kliniku. Ale nemohol som prestať, “vysvetľuje doktor.

Uloženie spracovania by sa malo zrušiť, uviedol lekár. „Nie je to normálne a ja s takýmito nákladmi už nesúhlasím. Moje zdravie je drahé, nechcem byť vopred postihnutý. Po takejto práci som mal predzvesť mozgovej príhody, tak som odišiel a presťahoval sa do iného mesta, kde nie sú také ťažké bremená, “povedala Irina.

Andrei Konoval, tajomník odborového zväzu pracovníkov v zdravotníctve, uviedol, že únava lekárov zo spracovania a nízke platy sa už začala šíriť na protest v „talianskych štrajkoch“ v rôznych regiónoch. Situácia, keď je lekár jeden deň v službe a potom chodí pracovať na svojej dennej osemhodinovej zmene (t. J. Jeho pracovný deň trvá 32 hodín), sa stala úplne bežnou.

„Ľudia to jednoducho nedokážu vydržať a raz sa táto situácia musela zohriať. Celé roky sme sa my, únia, odborníci a samotní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti snažili sprostredkovať tieto informácie. Ak pôjdete na online fóra lekárov, uvidíme hŕstku nespokojnosti rozhorčených ľudí. Dlho to viedlo k určitému druhu „osobného skrútenia“ situácie alebo k uvoľneniu pary na internete. Ale v poslednej dobe vidíme pripravenosť ľudí na kolektívne konanie, “zdôraznil Konoval.

Predtým, ako ministerstvo zdravotníctva v Sverdlovsku začalo „riešiť“ históriu v Nižnom Tagile, podobná situácia sa začala objavovať aj v meste Kachkanar. Podľa príkazu vedúceho lekára centrálnej mestskej nemocnice v Kachkanare zahŕňala optimalizácia štruktúry nemocnice reorganizáciu oddelení.

Gynekologické oddelenie bolo ponúknuté zostať na rovnakom poschodí ako pôrodnica a zdravotnícki pracovníci - pracovať na oboch oddeleniach. Zdravotníci svojim nadriadeným vyhlásili, že nesúhlasia s navrhovanými pracovnými podmienkami - nemohli „prepuknúť“ na mnohých pacientov. "Bude jedna pôrodná asistentka pracovať na hnisavých chorobách a pôrode?" Liečiť peritonitídu a rodiť? Máme pohotovostnú službu, sme zodpovední za životy ľudí. Ako môžeme zachrániť životy ľudí a nikto z nás nechce ísť do väzenia, “povedali sestry úradom.

Taktiež záchranári vo videu informovali o znížení platov, o zrušení rôznych príspevkov. „Platy klesli na minimum. Regionálne vedenie sa nesnaží dodržať ani májové dekréty. Zaťaženie nás zbavuje dobrého odpočinku, ktorý ovplyvňuje kvalitu lekárskej starostlivosti. Musíme žiť v kanceláriách a máme aj rodiny. Ukazuje sa, že šetria životných ľudí, “uviedli lekári.

Nie všetci zdravotnícki pracovníci sú však pripravení uplatniť svoje práva, ale hľadajú „iné spôsoby“. „Každý v zdravotníctve vie o nízkych mzdách, vie o rafinácii, ktorá nie je platená správne, čo ospravedlňuje, že ľudia budú kŕmiť dobrého lekára (legalizáciou podkladov pre lekára a vydieraním od pacientov). Bohužiaľ, vo väčšine nemocníc v krajine sú lekári natoľko prispôsobení a rezignovaní na „otroctvo“, že si spomínajú slová klasiky týkajúce sa plazenia a lietania. V odôvodnení počujete o Hippokratovej prísahe... Zabúdajú, že skrytím problémov s organizovaním práce v nemocniciach spôsobujú pacientom nepriame škody. Mlčanie problémov viedlo k tomu, že pacienti sa sťažujú v IC Ruskej federácie a lekári buď hľadajú iného zamestnávateľa, alebo sa stanú formalistami, alebo protestujú, ako môžu, a ktorí nemali čas, ide na vyšetrovanie IC na vyšetrenie, “vysvetlil chirurg Rustam.

Nedostatok pracovníkov sa stáva príčinou prepracovania. Mechanické zvýšenie platov v tejto oblasti však nemôže tento problém vyriešiť, verí Igor Artyukhov, vedúci projektu Medical Russia. „Samozrejme je potrebné riešiť problémy spojené so vzdelávaním a distribúciou vyškolených odborníkov. Ale toto je hlboký problém, je nemožné ho vyriešiť jedným spadnutým ťahom. Napríklad mladí lekári nechcú chodiť do niektorých malých miest, do miest, chcú intenzívnejšiu prax v high-tech centrách, chcú pracovať s moderným vybavením, vidieť určitú klinickú rozmanitosť u pacientov. Existujú aj problémy s infraštruktúrou. Ako sa môže lekár presťahovať do dediny, ak má rodinu? Musíte identifikovať dieťa v škole, ale chcem lepšiu školu. Vo všeobecnosti ide o viacvrstvový problém. To, založené iba na lekárskych nuanciách, sa nedá vyriešiť. Musíme začať s problémami lekárskeho vzdelávania a končiť s rozvojom infraštruktúry v mestách a obciach, za ktoré už sú zodpovedné mnohé oddelenia - od miestnej správy po federálne úrady, “uzavrel Igor Artyukhov.

Rôzne „optimalizácie“ viedli k deformácii systému zdravotnej starostlivosti v krajine. Niekto už volá hroziace následky „kolapsu“ domáceho lekárstva. Nezdá sa však, že by federálni vládni úradníci nič nechceli vidieť ani počuť. Možno protestný hlas nie je dosť hlasný a dominový efekt v Nižnom Tagile sa dosť bojí?

N. Semashko - „Ľudia budú kŕmiť dobrého lekára, ale tých zlých nepotrebujeme.“

Zviditeľnite ho v informačných kanáloch používateľov alebo získajte pozíciu PROMO, aby si váš článok prečítali tisíce ľudí.

  • Štandardná propagácia
  • 3 000 propagačných zobrazení 49 KP
  • 5 000 zobrazení propagácie 65 KP
  • 30 000 promo dojmov 299 KP
  • Zvýraznite 49 KP

Štatistika reklamných riadkov sa odráža v platbách..

Podeľte sa o svoj článok s priateľmi prostredníctvom sociálnych sietí.

Ľutujeme, ale nemáte dostatok kontinentálnych rubľov na propagáciu nahrávky..

Získajte kontinentálne rubľov,
pozývanie priateľov na Comte.

Z nejakého dôvodu sú zvyknutí si pamätať na Hippokratovu prísahu, ak existujú nejaké sťažnosti proti lekárom. Začal som sa zaujímať. čo bolo v tej prísahe. Ukázalo sa, že všetko nie je také jednoduché.

Áno, niekto nemusí mať naša moderná prísaha rád, ale má to hlavné - lekár je povinný pacientovi pomôcť.

Táto téma sa objavila v súvislosti s prípadmi sabotáže lekárov, ktorí nechcú pracovať u vajíčkových pacientov..

Odkaz na zákonnú prísahu nebude brániť životom každého. ktorý nie je spokojný s prácou lekára (ak je to skutočne neochota lekára vysporiadať sa so skutočne chorou osobou)

Takzvaná Hippokratova prísaha nemusí vlastne patriť Hippokratom. Verí sa, že mu táto prísaha prisúdila oveľa neskôr pri úprave svojich diel..

Podľa rôznych zdrojov bol Galen zo 72 diel pridelených Hippokratovi uznaný ako skutočný - 11, Haller - 18 a Kovner iba 8. Zvyšok jeho práce patril samozrejme jeho synom a švagrom (V.I. Rudnev, 1998)..

Prisahám od Apolla, lekára, Asclepia, Hygiu a Panakea a všetkých bohov a bohyní, pričom ich beriem ako svedkov, aby som podľa svojich právomocí a mojej mysle úprimne dodržiaval túto prísahu a písomné odhodlanie: zvážiť, kto ma naučil medicínske umenie na rovnakom základe ako moji rodičia, zdieľať s ním moje bohatstvo av prípade potreby mu pomôže v jeho potrebách; považujte svojho potomka za jeho bratov, a to je umenie, ak ho chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy; učiť svojim synom, synom svojho učiteľa a študentov pokyny, ústne hodiny a všetko ostatné v doktríne, viazané povinnosťou a prísahou podľa lekárskeho zákona, ale nikomu inému. Nasmerujem režim pacientov na ich úžitok v súlade s mojou silou a mysľou a zdržím sa akejkoľvek ujmy a nespravodlivosti. Nikomu nedám smrtiaci prostriedok, o ktorý žiadam, a ukážem cestu pre taký plán; rovnako nedám žiadnej žene potrateného pesára. Svoj život a svoje umenie strávim čisto a bezchybne. V žiadnom prípade nebudem robiť oddiely pre tých, ktorí trpia chorobami z kameňa, pričom to ponechám na ľudí, ktorí sa na tom podieľajú. Nech vstúpim do akéhokoľvek domu, vstúpim tam pre dobro pacienta, ďaleko od všetkého, čo bolo úmyselné, nespravodlivé a deštruktívne, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodných a otrokov..

Aby som počas liečby - ako aj bez liečby - nevidel ani nepočul o ľudskom živote z toho, čo by sa nikdy nemalo odhaliť, nebudem mlčať o tom, že takéto veci považujem za tajomstvo. Ja, nezničiteľne plním sľub, môžem mať šťastie v živote, v umení a sláve všetkých ľudí na večné časy; Kto prekračuje a dáva falošnú prísahu, nech je pravdou opak.

Či už Hippokrates napísal prísahu, nie je to isté.

Je však známe, že Hippocrates sa vo svojich „pokynoch“ radí svojmu študentovi, pokiaľ ide o poplatky za liečbu, selektívne pristupovať k rôznym pacientom - „A ja vám radím, aby ste sa príliš ľudsky nechovali, ale aby ste venovali pozornosť hojnosti. znamená (pre pacienta) a pre ich umiernenie a niekedy uzdraví pre nič za nič, berúc do úvahy vďačnú spomienku nad minútovou slávou “.

Na tom istom mieste radí svojmu študentovi: „Ak najskôr uvediete prípad odmeňovania, potom samozrejme povediete pacienta k myšlienke, že ak nedôjde k dohode, opustíte ho alebo s ním budete nedbanlivo zaobchádzať a momentálne mu ho nedáte. rada.

O zriadenie odmeňovania by sa nemalo starať, pretože sme presvedčení, že venovať pozornosť pacientovi je škodlivé, najmä v prípade akútneho ochorenia - rýchlosť choroby, ktorá neodôvodňuje oneskorenie, vedie dobrého lekára k hľadaniu výhod, ale skôr k získaniu slávy. Lepšie vyčítať zachráneným než okradnúť tých, ktorí sú v nebezpečenstve “.

Mimochodom, v praxi samotného Hippokrata boli najmenej dva prípady, keď sa nechcel liečiť zadarmo..

Určitá akrahersitída sa začala liečiť na otravu jedom potravy. Po poskytnutí pohotovostnej pomoci pacientovi sa lekár najskôr opýtal príbuzných Acrachersitu, či boli schopní zaplatiť za zotavenie pacienta. Počul zápornú odpoveď a navrhol. - „dať chudobným druhom jedu, aby dlho netrpel,“ s čím príbuzní súhlasili.

A čo „neubližujte“ a neúčasti na eutanázii?.

Dva roky pred jeho smrťou sa Hippocrates zaviazal liečiť určitého cisára Suetonu, ktorý trpí vysokým krvným tlakom. Keď sa ukázalo, že Caesar nebol schopný zaplatiť za celý kurz, Hippocrates to odovzdal do rúk príbuzných, povedal im nesprávnu diagnózu a povedal, že pacient jednoducho trpí migrénou. Príbuzní nechodili k inému lekárovi a čoskoro 54-ročný vojak zomrel počas ďalšej hypertenznej krízy.

Najbežnejšia verzia prísahy, dnes takzvané lekárske prikázanie, uverejnená v Ženeve v roku 1848.

„Prisahám, že Apollo - lekár, Asclepius, Hygea a Panacea a všetci bohovia a bohyne, berúc ich ako svedkovia, úprimne, podľa mojich silných stránok a mojej mysle, nasledujú prísahu a písomný záväzok: vziať umenie, ktoré ma učilo spolu s rodičmi a zdieľať ho s ním pomôcť mu v jeho potrebách, ak je to potrebné, považovať jeho potomka za jeho bratov, a toto je umenie, ak ho chcú študovať, učiť ich zadarmo a bez akejkoľvek zmluvy, učiť, učiť ústne hodiny a všetko ostatné svojim synom, jeho synom učitelia a študenti viazaní povinnosťou a prísahou podľa lekárskeho zákona, ale nikto iný.

Nasmerujem režim pacientov na ich výhody v súlade s mojimi silnými stránkami a mysľou, zdržím sa akejkoľvek ujmy a nespravodlivosti, nedám nikomu smrtiaci prostriedok, o ktorý žiadam, a neukážem cestu pre taký plán, rovnako ako nedám žiadnej žene potratenú pesničku.

Svoj život a svoje umenie strávim čisto a bezchybne. Nech vstúpim do akéhokoľvek domu, vstúpim tam v prospech pacienta, pretože nie je ďaleko od všetkého, čo bolo úmyselné, nespravodlivé a deštruktívne, najmä od milostných vzťahov so ženami a mužmi, slobodných a otrokov..

Takže počas liečby, ako aj bez liečby, nevidím ani nepočujem o ľudskom živote, ktorý by sa nikdy nemal zverejniť, budem mlčať o tom, že takéto veci považujem za tajomstvo..

Ja, nezničiteľne naplňujúcu prísahu, môžem mať večné časy šťastie v živote, v umení a sláve medzi všetkými ľuďmi. Ale tomu, kto prechádza a dáva falošnú prísahu, je opak toho “.

Budúci lekári teda prisahajú prísahu teraz alebo nie?

Slibujú prísahu lekára, ktorého znenie je uvedené v článku 71 zákona „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“. Znie to takto:

„Prijatím vysokej hodnosti lekára a nástupom do profesionálnej kariéry, slávnostne prisahám:

úprimne plniť svoje lekárske povinnosti, venovať svoje vedomosti a zručnosti prevencii a liečbe chorôb, zachovaniu a posilneniu ľudského zdravia;

byť vždy pripravený poskytovať lekársku starostlivosť, zachovávať lekárske tajomstvo, starostlivo a starostlivo zaobchádzať s pacientom, konať výlučne v jeho záujme bez ohľadu na pohlavie, rasu, národnosť, jazyk, pôvod, majetkové a úradné postavenie, miesto pobytu, náboženstvo, presvedčenia, príslušnosť verejným združeniam, ako aj iným okolnostiam;

preukázať najvyššiu úctu k ľudskému životu, nikdy sa uchýliť k zavedeniu eutanázie;

udržiavať vďaku a úctu k svojim učiteľom, byť náročný a spravodlivý voči svojim študentom, podporovať ich profesionálny rast;

byť priateľský k kolegom, obrátiť sa na nich o pomoc a radu, ak to vyžadujú záujmy pacienta, a nikdy neodmietnuť pomôcť kolegom a radiť si;

neustále zlepšujú svoje profesionálne zručnosti, chránia a rozvíjajú vznešené tradície medicíny. ““.

Prísaha lekára sa podáva vo sviatočnej atmosfére.

Ak naraz narazíte na konflikt v zdravotníckom zariadení, môžete sa odvolať na túto prísahu, pretože jeho text je spomenutý vo federálnom práve..

Ak je tajný, môžete si zapamätať federálny zákon 323, federálny zákon 326 o povinnom zdravotnom poistení a podobné právne akty..

Ale pre začiatočníkov je lepšie nehroziť - lekári sú rovnakí ľudia ako pacienti - hovoriť rovnocenne, zo srdca na srdce, aby začali spolupracovať pri liečbe.

A nezabudnite na hlavnú vec -

Nikto nezrušil hlavné pravidlo v medicíne: - ak pacient sám nechce byť vyliečený (úprimne, bez vôle zmeniť svoju chorobu na spôsob manipulácie s inými ľuďmi), potom mu nikto nemôže pomôcť.

Ľudia budú kŕmiť dobrého lekára

Takmer každý z našich krajanov čelil potrebe „poďakovať“ lekárovi za vykonanú prácu alebo „stimulovať“ ho, aby to urobil dobre, píše „Expert. ONLINE “.

Tento medicínsky fenomén získal za posledných dvadsať rokov celkový charakter. Štátne zdravotnícke zariadenia spravidla v tejto veci „uspejú“ najviac. V mestách lekári prenášajú peniaze, v dedinách - prírodné produkty. Čím väčšie a slávnejšie je lekárske zariadenie, tým je pravdepodobnejšie, že náklady na dary od obyvateľstva budú vyššie. S príchodom komerčnej medicíny sa zdá, že neformálne platby zmiznú, ale nie: Zamestnanci súkromných kliník často robia všetko pre to, aby zvýšili svoj vlastný príjem. Študenti medicíny už v druhom alebo treťom roku univerzít aktívne diskutujú o tom, na ktorých klinikách je okrem oficiálnej mzdy vyšší tok príjmov od pacientov..

Zatiaľ čo odborníci, ktorí sa nedávno zišli na tému neformálne platby v medicíne v centre Moskvy v Blagosphere, si sú istí, že model korupcie je dedičstvom minulosti, je potrebná zmena paradigmy vo vzťahu medzi pacientmi a lekármi. V prvom rade by sa touto témou nemalo zaoberať ministerstvo zdravotníctva alebo orgány činné v trestnom konaní, ale samotní lekári.

Obraz moderných lekárov v Rusku je na najnižšej úrovni. "Nedávno som odletel z Tomska do Moskvy." A môj sused v lietadle, ktorý sa dozvedel, že som onkológ, zbavil na mňa veľa emócií o úplatkoch a vydieraní od svojich kolegov, hoci som sa ničoho ani nepýtal. Bolo to pre mňa veľmi nepríjemné, “hovorí Vadim Gushchin, onkologický chirurg, spoluzakladateľ vzdelávacieho projektu Vyššej školy onkológie, ktorý začal diskusie o neformálnych platbách v medicíne..

Gushchin má dva ciele. Prvým je začatie rozhovoru o tom. „Na našich fórach by sme mali diskutovať nielen o vedeckých otázkach, ale aj o mzdách a spravodlivosti. Z hľadiska nášho konečného produktu je účinné blaho pacientov, ktoré je naopak úplne neproduktívne. Toto sú úplne bežné diskusie v profesionálnom prostredí. Ak sa nachádzate v takej zdravotnej situácii, ktorá sa teraz vyvinula v Rusku, každý lekár, ktorého chcete, spadá do systémov korupcie. Mnoho lekárov priamo hovorí: vyradenie takzvanej vďačnosti pacientom je otázkou niekoľkých minút, “hovorí..

Druhým cieľom je vzdelávanie. „Zameriavam sa na vzdelávanie obyvateľov Vysokej školy onkológie. Za posledné štyri roky strávil na tomto programe viac ako tisíc hodín svojho pracovného času úplne zadarmo. Nezaujíma ma, čomu budú čeliť moji absolventi. A naozaj nechcem, aby mladí špecialisti uplatňovali systémy korupcie spolu s profesionálnymi zručnosťami, ktoré poskytujeme, “hovorí Vadim Gushchin.

Zatiaľ ďaleko od celej lekárskej komunity podporuje Gushchin. Napríklad, keď navrhol prerokovať tému neformálnych platieb na lekárskej konferencii, organizátori ho odmietli. Niektorí kolegovia sa však zhodujú na tom, že o tejto téme je potrebné diskutovať. „Je to dosť odvážna téma a je skvelé, že ju vyzdvihujú. Možno teraz robíme prvý krok k realizácii tohto systému, ktorý sa reprodukuje, “hovorí Olga Goldman, riaditeľka oddelenia pre onkologických pacientov a ich rodiny, Yasnoy Morning. „Diskusia o neformálnych platbách v medicíne je prvou vecou, ​​o ktorej by sme mali dnes hovoriť a diskutovať o reforme ruskej zdravotnej starostlivosti. V budúcnosti to môže slúžiť ako podnet, ktorý kvalitatívne zmení existujúci model domáceho lekárstva, “hovorí neurológ Pavel Brand.

Predpokladá sa, že neformálne platby v medicíne sa v našej krajine objavili s ľahkou rukou ľudového komisára pre zdravie Nikolaja Semashka. Spýtal sa ho: ako budeme financovať našu novú, krásnu sovietsku medicínu? Nie sú peniaze, na investovanie do priemyslu sú potrebné peniaze. Semashko odpovedal, že ľudia budú kŕmiť dobrého lekára a nepotrebujeme zlých lekárov. Štát teda skutočne dal zelenú vytvoreniu systému vzťahov medzi komoditami a peniazmi medzi lekármi a pacientmi.

Na druhej strane, Sovieti vnímali neformálne platby v medicíne ako variant normy, pretože v cárskom Rusku bol celý liek zaplatený. Zároveň ústava ZSSR stanovila, že občanom by sa mala poskytovať lekárska pomoc bezplatne. Stalo sa to v mimoriadnych prípadoch: za príchod sanitiek skutočne neúčtovali poplatok. Rovnako ako v iných prípadoch, najmä tých, ktoré súvisia s chronickými chorobami, bolo obvyklé poďakovať za peniaze alebo prírodný tovar za liečbu lekárov..

Systém neformálnych platieb je v mysliach lekárov a pacientov tak zakorenený, že si, žiaľ, len málo ľudí predstaví, že je iný. Je nepravdepodobné, že v našej krajine bude osoba, ktorá by bola prekvapená špeciálnou sadzbou pre ženy pri pôrode: ak sa narodil chlapec, platia zaň dvakrát toľko ako za novonarodené dievčatá. Väčšinou ide o neformálne platby, pri ktorých je okamžite viditeľný výsledok práce lekárov: v zubnom lekárstve, chirurgii atď..

Rekvizičný systém prekvital najmä v perestrojkových rokoch, keď väčšina podnikajúcich lekárov takmer oficiálne umiestňovala plagáty na dvere svojich kancelárií s nápismi „Chirurgovia nepijú kvety a sladkosti“ alebo „Chirurgovia nepijú“, čo poukazuje na peňažnú formu vďačnosti..

Až do polovice 20. rokov bol takmer nikto potrestaný za neformálne platby, s výnimkou prípadov, keď ľudia otvorene vydierali peniaze za lekárske zásahy. A aj potom to najčastejšie zostalo bez následkov, pretože všetky platby od pacientov sa považovali za normu. Tam bolo rozdelenie: úplatok je, keď vydierate, a vďačnosť je, keď sú vykonávané dobrovoľne. Mnohí lekári to navyše stále vnímajú ako pozitívny jav..

Kľúčovým problémom, ktorý spôsobuje neformálne platby v medicíne, je nedostatok dôvery. Pacienti lekárom neveria, preto s nimi budujú vzťahy založené na dôvere a peniazoch. „Neveria, že lekári budú svedomito pracovať, zdvorilo komunikovať a robiť všetko, čo bude potrebné. A čo je najdôležitejšie, neveria, že všetko, čo je potrebné, sa uzavrie spolu, pretože si to vyžaduje niekoho, kto to všetko úmyselne otočí. Toto je štruktúra zdravotníckeho systému v Rusku, “hovorí Anna Temkina, profesorka a spolu-riaditeľka programu rodových štúdií na Európskej univerzite v Petrohrade. Pre porovnanie: hodnotenie dôvery verejnosti k lekárom vo Švédsku je viac ako 90%, v Rusku - 4%. To znamená, že zo sto pacientov v Rusku pôjde 96 ľudí k druhému lekárovi na druhé stanovisko.

V dôsledku neformálnych platieb sú platy lekárov v štátnych zdravotníckych zariadeniach často vyššie ako na súkromných klinikách. „Pri vývoji chirurgickej služby v našej sieti kliník som sa nejako pokúsil vyjednávať s dvoma ctihodnými chirurgmi,“ hovorí Pavel Brand. - Ponúkal im 300 - 400 tisíc za mesiac. Hovorí sa: „Nezaujíma nás, teraz sa nám dostáva toľko.“ Bol som prekvapený: skutočne začal štát platiť toľko? Odpovedali: „Nie, z karty ani nevyberáme štátny plat. Zvážte v priemere tridsať operácií mesačne. Každý pacient po operácii prináša 10 až 30 000 rubľov, hoci sa to nepýtame. Stáva sa, že pár ľudí odchádza bez platenia, ale to sa stáva veľmi zriedka. ““.

Vďaka lekárom možno rozdeliť do troch typov. Prvý - „zo srdca“, obyčajne sú jednorazové. Napríklad, došlo k zložitej zlomenine, niektorí lekári boli obsadení, ale bolo to zle, takže ich kolegovia museli prácu opakovať. Pacienti preto úprimne ďakujú v hotovosti alebo v naturáliách. Alebo pôrod. Aj keď je žena prvou a, ako verí, naposledy v určitej materskej nemocnici, je často taká šťastná, že sa objaví dieťa, že ďakuje pôrodníkom a všetkým zdravotníckym pracovníkom. Okrem toho mnohí pacienti hovoria: ak majú lekári všeobecne poďakovanie, dajú dary mimo stien kliniky..

Druhým poďakovaním je racionalizácia, ktorá sa viac týka budúcnosti, ktorá sa nazýva položením slamy. Obzvlášť často ho používajú tí, ktorí trpia chronickými chorobami. Zrazu sa musíte znovu vyrovnať s podobným problémom, a tak už vedia, že môžu prísť ku konkrétnemu špecialistovi priebežne..

A nakoniec, tretí typ poďakovania je poctou tradícii. Toto je obzvlášť absurdné, keď už boli lekárske zásahy zaplatené do pokladnice, či už na verejnej klinike alebo v súkromí. Mnoho pacientov chápe, že nebolo možné dať peniaze navyše a nikto nič nepovedal. Pacientom sa však hovorí, že „každý to robí“, „je prijatý“ a tlak zo strany zdravotníckych pracovníkov nie je taký veľký, ako od príbuzných a priateľov..

Prečo lekári berú peniaze od pacientov? Nedostatok peňazí na živobytie, je ťažké nakŕmiť seba a rodinu - najobľúbenejší dôvod, ktorý sa nazýva profesionálna komunita. Najmä v prípade neformálnych platieb mladí špecialisti schmatávajú prútik. "Predstavte si rezidenta, ktorý dostane štipendium sedem a pol tisíc rubľov, a za hostel musíte zaplatiť sedem tisíc." Vďaka bohu, ak má tento obyvateľ rodičov, ktorí pomáhajú tým najnutnejším. Ale mladý obyvateľ chce v tomto živote o niečo viac ako prístrešie a jedlo. Napríklad vďaka platbám od pacientov nemusí robiť nočné preklady, hoci dokonale pozná angličtinu. Koordinátor sa môže v plnej miere venovať práci, štúdiu onkológie a iným veciam a nemusí sa zaoberať hľadaním ďalších zdrojov príjmu, “vysvetľuje Alexander Petrovsky, zástupca vedúceho výskumu Vedeckého výskumného ústavu klinickej a experimentálnej rádiológie ruského onkologického centra N. N. Blokhin..

Ďalším dôvodom je kompenzácia profesionálneho vyhorenia. To sa deje nie medzi začiatočníkmi, ale medzi špecialistami stredného a staršieho veku. „Platí to najmä pre lekárov, ktorých práca súvisí s vysokou úmrtnosťou pacientov: pozrite sa na onkológov, študujú, liečia a nechávajú zomrieť polovicu pacientov. Pre lekára je to samozrejme veľmi ťažké. Skôr alebo neskôr dôjde k depersonalizácii, keď pacient už nie je vnímaný ako človek, ale jednoducho ako telo, ktoré je potrebné liečiť, s rôznymi štádiami ochorenia. Preto sú peniaze jedným z typov takejto kompenzácie. Toto je samozrejme začarovaný postup, pretože niekedy je nemožné prestať, “hovorí Olga Goldman.

Ďalším extrémom je, keď sa peniaze berú ako sebapoznávanie a najstarší lekári, ktorí preukážu svoju profesionalitu, sú k tomu náchylnejší. Na rozdiel od mladých odborníkov môžu byť ich platy už vysoké, takže ich ani nepotrebujú. Mnohí sú však presvedčení, že peniaze sú mierou úspechu: čím lepší doktor, tým viac peňazí mu dá, a ak nedostanete odmenu, kolegovia a ďalší ľudia už nebudú rešpektovať.

Pozícia je rozšírená medzi špecialistami rôznych profilov a vekových skupín, keď prijímajú peniaze od pacientov, pretože „to všetci robia“. Rovnako ako materiálna podpora. Nevidia v tom nič trestuhodného. Toto je druh tradície, medzi pacientmi, ktorí nemusia dávať peniaze, ale ak sú akceptovaní, dávajú. Lekári sú rovnakí: nemôžu to vziať, ale ak to dajú, tak prečo odmietnuť.

Napokon, neformálne platby v medicíne sú tiež odôvodnené skutočnosťou, že sa údajne berú v záujme pacientov. Takéto platby sú často súčasťou série povinných platieb, ktoré sa neberú po, ale pred lekárskym zásahom. Napríklad, aby lekár používal na liečbu pacientov lepšie materiály a lieky, ktoré nie sú na klinike. Pacientovi sa ponúka možnosť voľby, nákup lepších výrobkov za príplatok. A pacienti to spravidla sledujú, pretože ide o otázku zdravia, niekedy aj o život a smrť.

Diskusia o téme neformálnych platieb nie je ľahká, pretože patrí do kategórie „kolektívneho neuznávania“ (tento pojem predstavil francúzsky sociológ Pierre Bourdieu). To znamená, že každý vie o prítomnosti konkrétneho problému, ale formálne ho neuznáva. Výskum v oblasti neformálnych platieb v medicíne, ako potvrdzujú sociológovia, je katastrofálne malý. V zásade im bráni skutočnosť, že niektorí považujú túto tému za zanedbateľnú, zatiaľ čo iní naopak delikátnu v dôsledku toho odpovedajú na otázky nie tak, ako si myslia, ale ako si myslia, že je potrebné na ne odpovedať. Navyše sa mnohí dnes, aj keď súhlasia, že neformálne platby nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu poskytovaných zdravotníckych služieb, vzdelávací systém atď., Snažia tento jav ospravedlniť..

Na prvý pohľad sa problém s neformálnymi platbami v medicíne dá ľahko vyriešiť - stačí si osvojiť skúsenosti západných krajín. Naozaj, ani na začiatku 20. storočia nedošlo k horšiemu prekliatiu ako „americký chirurg“ - ich povesť bola práve na nule práve kvôli súčasti korupcie. Nie je potrebné byť dobrým špecialistom, hlavnou vecou je účasť v systéme spätného nárazu, potom budete úspešní. Na tejto vlne sa objavilo reakčné združenie lekárov, ktoré si stanovilo cieľ poraziť korupciu a predovšetkým začať kvalitným vzdelaním. A fungovalo to. Napríklad teraz hlavné objavy a pokrok v onkológii vo svete súvisia s úspechmi amerického systému lekárskeho vzdelávania..

Slepé kopírovanie však nefunguje vždy. Bývalo to tak, že neoficiálny sektor hospodárstva bol čisto negatívnym javom, mnohými málo rozvinutými krajinami. Ľudia verili, že plynie čas, príde modernizácia, objaví sa právny štát a všetko bude fungovať. V modernom svete je však táto paradigma zastaraná. Aj keď hospodárstvo krajiny ako celok rastie, vôbec to neznamená, že odchádza neformálny sektor.

Existuje aj ďalšie hľadisko - predovšetkým priaznivci liberálnych prístupov. Sú presvedčení, že štát vôbec nemusí nič regulovať: zasahujú iba ďalšie zákony. To znamená, že čím viac regulácie, tým horšie to funguje. Preto je potrebné, aby každý stanovil cenu za svoj produkt a trh všetko zarovnal a všetci boli šťastní. Pokiaľ však ide o ruskú medicínu, je nepravdepodobné, že by takáto pozícia bola účinná: ak si predstavujete „čistý“ trh, potom existujú prinajmenšom ziskové a nevýhodné regióny, ziskové a nevýhodné oblasti práce atď. Vždy dôjde k narušeniu hospodárskej súťaže, takže neformálne platby vyplácajte na milosť voľného trhu. tiež nie.

Podľa Ilya Fomintsev, výkonnej riaditeľky Nadácie pre prevenciu rakoviny, je potrebné podniknúť tri kroky na zmenu systému zdravotnej starostlivosti v Rusku. Prvé dve sú priamo závislé od vlády. Najprv musíte vytvoriť spravodlivé hodnotenie CHI, ktoré umožní zdravotníckym zariadeniam byť nákladovo efektívne. Druhým krokom je poskytnúť rovnako voľný prístup k finančným prostriedkom MHI všetkým klinikám, verejným aj súkromným. Tretí krok by mal pochádzať od samotnej lekárskej komunity, tj je nevyhnutná takzvaná protikorupčná protiopatrenia na neformálne platby v medicíne. Nech to nie je vytvorenie iného obrovského združenia, ale iba skupina 10-15 lekárov. Musia však vyhlásiť, že za vďaku nebudú brať vôbec žiadne peniaze. Ak sa takáto komunita objaví, v budúcnosti bude okolo týchto lekárov obrovský počet pacientov - av budúcnosti bude kvalita a autorita ruskej medicíny na úplne novej civilizovanej úrovni..