Druhy inzulínu a spôsoby inzulínovej terapie pri cukrovke

V tomto článku sa dozviete:

Pri ochorení, ako je cukrovka, musíte brať lieky pravidelne, niekedy sú injekcie inzulínu jediná správna liečba. Dnes existuje veľa druhov inzulínu a každý pacient s diabetom musí byť schopný porozumieť tejto rozmanitosti liekov.

Pri diabetes mellitus je znížené množstvo inzulínu (typ 1) alebo citlivosť tkanív na inzulín (typ 2) a na normalizáciu hladín glukózy sa používa hormonálna substitučná terapia.

Pri cukrovke typu 1 je inzulín jedinou liečbou. Pri cukrovke 2. typu sa liečba začína inými liečivami, ale s progresiou ochorenia sú tiež predpísané hormonálne injekcie..

Klasifikácia inzulínu

Inzulín je podľa pôvodu:

• Bravčové mäso. Extrahované z pankreasu týchto zvierat, veľmi podobné človeku.
• Z hovädzieho dobytka. Na tento inzulín sa často vyskytujú alergické reakcie, pretože má významné rozdiely od ľudského hormónu..
• Human. Syntetizovaný pomocou baktérií.
• Genetické inžinierstvo. Získava sa z bravčového mäsa pomocou nových technológií, vďaka čomu sa inzulín stáva identickým s ľudským.

Podľa trvania akcie:

• ultrakrátky účinok (Humalog, Novorapid atď.);
• krátke akcie (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid a ďalšie);
• stredné trvanie účinku (Protafan, Insuman Bazal atď.);
• dlhodobo pôsobiace (Lantus, Levemir, Tresiba a ďalšie).

Ľudský inzulín

Krátke a ultrakrátke inzulíny sa používajú pred každým jedlom, aby sa predišlo skoku s glukózou a normalizovala sa jeho hladina. Stredne a dlhodobo pôsobiace inzulíny sa používajú ako takzvaná základná terapia, predpisujú sa 1 až 2-krát denne a dlhodobo udržujú cukor v normálnych limitoch..

Veľmi krátkodobý a krátkodobo pôsobiaci inzulín

Je potrebné si uvedomiť, že čím rýchlejšie sa účinok lieku vyvíja, tým kratšie je trvanie účinku. Inzulíny s ultrakrátkym účinkom začínajú účinkovať po 10 minútach požití, preto sa musia použiť bezprostredne pred alebo bezprostredne po jedle. Majú veľmi silný účinok, takmer dvakrát silnejší ako krátkodobo pôsobiace lieky. Účinok znižovania cukru trvá približne 3 hodiny.

Tieto lieky sa zriedkavo používajú pri komplexnej liečbe cukrovky, pretože ich účinok je nekontrolovaný a účinok môže byť nepredvídateľný. Sú však nevyhnutné, ak diabetik jedol a zabudol vstúpiť do inzulínu s krátkym účinkom. V tejto situácii injekcia ultrakrátkeho liečiva vyrieši problém a rýchlo normalizuje hladinu cukru v krvi.

Krátko pôsobiaci inzulín začína fungovať po 30 minútach, podáva sa 15–20 minút pred jedlom. Tieto fondy trvajú približne 6 hodín.

Plán činnosti inzulínu

Dávku rýchlo pôsobiacich liekov vypočítava lekár individuálne a učí vás o charakteristikách pacienta a priebehu choroby. Podanú dávku môže pacient tiež upraviť v závislosti od množstva použitých jednotiek chleba. 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa zavedie na 1 jednotku chleba. Maximálne povolené množstvo na jedno použitie je 1 jednotka na 1 kg telesnej hmotnosti, ak je táto dávka prekročená, sú možné vážne komplikácie.

Krátke a ultrakrátke prípravky sa podávajú subkutánne, to znamená do podkožného tukového tkaniva, čo prispieva k pomalému a rovnomernému toku liečiva do krvi..

Pre presnejší výpočet dávky krátkeho inzulínu je pre diabetikov užitočné uchovávať denník, v ktorom je indikovaný príjem potravy (raňajky, obed atď.), Glukóza po jedle, podávaný liek a jeho dávka, koncentrácia cukru po injekcii. Pomôže to pacientovi zistiť, ako liek v ňom špecificky ovplyvňuje glukózu.

Krátke a ultrakrátke inzulíny sa používajú na núdzovú pomoc s rozvojom ketoacidózy. V tomto prípade sa liek podáva intravenózne a účinok sa objaví okamžite. Vďaka rýchlemu účinku sú tieto lieky nepostrádateľným pomocníkom pre pohotovostných lekárov a jednotky intenzívnej starostlivosti..

Tabuľka - Charakteristiky a názvy niektorých krátkych a ultrakrátkych inzulínových prípravkov

Názov liečiva	Druh lieku podľa rýchlosti účinku	Druh liečiva podľa pôvodu	Efektívna rýchlosť nástupu	Trvanie akcie	Vrchol aktivity
Apidra	Ultra-short	Genetické inžinierstvo	0-10 minút	3 hodiny	Za hodinu
NovoRapid	Ultra-short	Genetické inžinierstvo	10–20 minút	3-5 hodín	O 1-3 hodiny neskôr
Humalogue	Ultra-short	Genetické inžinierstvo	10–20 minút	3-4 hodiny	Po 0,5 - 1,5 hodinách
Actrapid	Krátky	Genetické inžinierstvo	30 minút	7-8 hodín	Po 1,5 až 3,5 hodinách
Gansulin r	Krátky	Genetické inžinierstvo	30 minút	8 hodín	O 1-3 hodiny neskôr
Humulin Regular	Krátky	Genetické inžinierstvo	30 minút	5-7 hodín	O 1-3 hodiny neskôr
Rapid GT	Krátky	Genetické inžinierstvo	30 minút	7-9 hodín	Po 1–4 hodinách

Je potrebné mať na pamäti, že rýchlosť absorpcie a nástup účinku lieku závisí od mnohých faktorov:

• Dávky lieku. Čím väčšie množstvo vstupu, tým rýchlejšie sa efekt vyvinie..
• Miesto podania lieku. Najrýchlejší účinok sa začína vstreknutím do brucha.
• Hrúbka vrstvy podkožného tuku. Čím je hrubšia, tým pomalšie vstrebáva liečivo.

Strednodobý a dlhodobý inzulín

Tieto lieky sa predpisujú ako základná liečba cukrovky. Podávajú sa denne v rovnakom čase ráno a / alebo večer, bez ohľadu na príjem potravy.

Lieky s priemerným trvaním účinku sa predpisujú 2-krát denne. Účinok po injekcii nastane do 1 - 1,5 hodiny a účinok trvá až 20 hodín.

Inzulín s dlhodobým účinkom alebo inak predĺžený sa môže predpisovať raz denne, existujú lieky, ktoré sa môžu použiť dokonca raz za dva dni. Účinok sa vyskytuje 1 až 3 hodiny po podaní a trvá najmenej 24 hodín. Výhodou týchto liekov je, že nemajú výrazný pík v aktivite, ale vytvárajú jednotnú konštantnú koncentráciu v krvi.

Ak sú injekcie inzulínu predpísané dvakrát denne, potom sa 2/3 lieku podáva pred raňajkami a 1/3 pred večerou.

Tabuľka - Charakteristika niektorých liekov so stredným a dlhým trvaním účinku

Názov liečiva	Druh lieku podľa rýchlosti účinku	Efektívna rýchlosť nástupu	Trvanie akcie	Vrchol aktivity
Humulin NPH	prostredný	1 hodina	18–20 hodín	O 2-8 hodiny neskôr
Insuman Bazal	prostredný	1 hodina	11–20 hodín	O 3-4 hodiny neskôr
Protofan NM	prostredný	1,5 hodiny	Až 24 hodín	Po 4 až 12 hodinách
Lantus	odolný	1 hodina	24-29 hodín	-
Levemir	odolný	3-4 hodiny	24 hodín	-
Humulín ultralente	odolný	3-4 hodiny	24-30 hodín	-

Existujú dva typy inzulínovej terapie.

Tradičné alebo kombinované. Vyznačuje sa tým, že je predpísaný iba jeden liek, ktorý obsahuje základný liek a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Výhodou je nižší počet injekcií, ale takáto terapia je pri liečbe cukrovky málo účinná. S tým je kompenzácia horšia a komplikácie sa vyskytujú rýchlejšie..

Tradičná terapia je predpísaná pre starších pacientov a ľudí, ktorí nemôžu úplne kontrolovať liečbu a vypočítať dávku krátkeho lieku. Patria sem napríklad ľudia s duševnými poruchami alebo ľudia, ktorí si nemôžu slúžiť sami..

Základná bolusová terapia. Pri tomto type liečby sa predpisujú základné lieky, dlhodobo alebo stredne pôsobiace a krátkodobo pôsobiace lieky v rôznych injekciách. Základná bolusová terapia je považovaná za najlepšiu možnosť liečby, presnejšie odráža fyziologickú sekréciu inzulínu a ak je to možné, predpisuje sa všetkým pacientom s cukrovkou.

Injekčná technika inzulínu

Inzulínové injekcie sa uskutočňujú pomocou inzulínovej injekčnej striekačky alebo injekčnej striekačky. Posledne menované sú vhodnejšie na použitie a presnejšie dávajú liečivo, takže sú výhodné. Môžete si dokonca podať injekciu pomocou injekčného pera bez toho, aby ste si vyzliekli oblečenie, čo je výhodné, najmä ak osoba pracuje alebo je vo vzdelávacej inštitúcii..

Inzulín sa vstrekuje do podkožného tukového tkaniva rôznych oblastí, najčastejšie je to predný povrch stehna, brucha a ramena. Lieky s dlhodobým účinkom sú lepšie ako bodnutie do stehna alebo vonkajšieho glutálneho záhybu, krátkodobo pôsobiace do brucha alebo ramena..

Predpokladom je dodržiavanie aseptických pravidiel, pred injekciou je potrebné si umyť ruky a používať iba jednorazové injekčné striekačky. Je potrebné si uvedomiť, že alkohol ničí inzulín, a preto po ošetrení miesta vpichu antiseptikom je potrebné počkať, kým úplne nezaschne, a potom pokračovať v podávaní lieku. Je tiež dôležité odchýliť sa od predchádzajúceho miesta vpichu najmenej 2 centimetre.

Inzulínové pumpy

Relatívne nová inzulínová liečba diabetu je inzulínová pumpa..

Pumpa je zariadenie (pumpa samotná, rezervoár s inzulínom a kanyla na podávanie liečiva), s ktorým sa inzulín dodáva nepretržite. Toto je dobrá alternatíva k viacnásobným denným injekciám. Na svete čoraz viac ľudí prechádza na tento spôsob podávania inzulínu..

Pretože sa liečivo podáva nepretržite, v pumpe sa používajú iba krátke alebo ultrakrátke inzulíny.

Niektoré zariadenia sú vybavené snímačmi hladiny glukózy, ktoré samy o sebe zvažujú potrebnú dávku inzulínu, vzhľadom na zvyškový inzulín v krvi a jedenie potravy. Droga sa dávkuje veľmi presne, na rozdiel od zavedenia injekčnej striekačky.

Táto metóda má však aj svoje nedostatky. Diabetik sa stáva úplne závislým od technológie a ak z nejakého dôvodu zariadenie prestane fungovať (inzulín sa vybil, batéria sa vybila), pacient môže mať ketoacidózu.

Ľudia používajúci pumpu musia tiež znášať nepríjemnosti spojené s neustálym nosením zariadenia, najmä u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl..

Dôležitým faktorom sú vysoké náklady na tento spôsob podávania inzulínu..

Medicína nestojí, objavujú sa stále nové lieky, ktoré uľahčujú život ľuďom trpiacim cukrovkou. Teraz sa napríklad testujú lieky na báze inhalačného inzulínu. Musíte však pamätať na to, že predpísať, zmeniť liek, metódu alebo frekvenciu podávania môže iba lekár. Samoliečba na cukrovku má vážne následky.

INSULINOVANÉ ROZPUSTNÉ [ĽUDSKÉ GENETICKY INŽINIERSTVO] (TUHÉ INSULÍN [ĽUDSKÉ GENETICKÉ INŽINIERSTVO])

farmaceutický účinok

Hypoglykemické činidlo, krátkodobo pôsobiaci inzulín. Interakcia so špecifickým receptorom na vonkajšej membráne buniek vytvára komplex inzulínového receptora. Zvýšením syntézy cAMP (v tukových bunkách a pečeňových bunkách) alebo priamym prienikom do bunky (svalov) komplex inzulínového receptora stimuluje vnútrobunkové procesy vrátane syntéza niekoľkých kľúčových enzýmov (vrátane hexokinázy, pyruvátkinázy, glykogénsyntetázy).

Zníženie koncentrácie glukózy v krvi je spôsobené zvýšením jej intracelulárneho transportu, zvýšenou absorpciou a asimiláciou tkanivami, stimuláciou lipogenézy, glykogenogenézou, syntézou proteínov a znížením rýchlosti produkcie glukózy v pečeni (zníženie rozkladu glykogénu)..

Nástup účinku je po 30 minútach, maximálny účinok je po 1-3 hodinách, trvanie účinku je 8 hodín.

farmakokinetika

Stupeň absorpcie závisí od spôsobu podania (s / c, i / m), miesta podania (žalúdok, stehno, zadok), dávky a koncentrácie inzulínu v prípravku. Distribúcia v tkanivách je nerovnomerná. Neprechádza placentárnou bariérou do materského mlieka. Je rozrušený inzulínázou, najmä v pečeni a obličkách. T_1/2 až 10 minút Vylučuje sa obličkami - 30-80%.

Indikácie účinných látok liečiva INSULINOVANÉ ROZPÚŠŤADLO [ĽUDSKÝ ŽENSKÝ VÝVOJ]

Diabetes mellitus 1. typu, diabetes mellitus 2. typu: štádium rezistencie na orálne hypoglykemické látky; diabetická ketoacidóza, diabetická kóma; diabetes mellitus, ktorý sa vyskytol počas tehotenstva (s neúčinnosťou diétnej terapie); na prerušované použitie u pacientov s diabetes mellitus na pozadí infekcií sprevádzaných vysokou teplotou; s nadchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi, zraneniami, narodením dieťaťa, metabolickými poruchami, pred prechodom na liečbu dlhodobými inzulínovými prípravkami.

Otvorte zoznam kódov ICD-10

ICD-10 kód	indikácia
E10	Diabetes 1. typu
E10.0	Inzulín-dependentný diabetes mellitus s kómou
E11	Diabetes 2. typu

Dávkový režim

Dávka a spôsob podania liečiva sa určujú jednotlivo v každom prípade na základe obsahu glukózy v krvi pred jedlom a 1 až 2 hodiny po jedle, ako aj v závislosti od stupňa glukozúrie a charakteristík priebehu ochorenia..

Spravidla sa s / c podáva 15 až 20 minút pred jedlom. Miesta vpichu sa menia zakaždým. V prípade potreby je povolený v / m alebo v / v úvode.

Možno kombinovať s dlhodobopôsobiacimi inzulínmi.

Vedľajší účinok

Alergické reakcie: urtikária, angioedém, horúčka, dýchavičnosť, znížený krvný tlak.

Z endokrinného systému: hypoglykémia s prejavmi, ako sú bledosť, zvýšené potenie, búšenie srdca, poruchy spánku, triaška; neurologické poruchy; imunologické krížové reakcie s ľudským inzulínom; zvýšený titer anti-inzulínových protilátok s následným zvýšením glykémie.

Na strane zrakového orgánu: prechodné poškodenie zraku (zvyčajne na začiatku liečby).

Lokálne reakcie: hyperémia, svrbenie a lipodystrofia (atrofia alebo hypertrofia subkutánneho tuku) v mieste vpichu.

Iné: edém je možný na začiatku liečby (pri pokračujúcej liečbe vymizne).

kontraindikácie

Hypoglykémia, precitlivenosť na tento inzulín.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva je potrebné vziať do úvahy zníženie potreby inzulínu v prvom trimestri alebo zvýšenie v druhom a treťom trimestri. Počas pôrodu a bezprostredne po narodení sa môže potreba inzulínu dramaticky znížiť.

Počas dojčenia musí pacient denne sledovať niekoľko mesiacov (až do stabilizácie potreby inzulínu)..

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

Pri ochoreniach pečene sa môže potreba inzulínu zmeniť..

Používa sa na zhoršenú funkciu obličiek

Pri ochorení obličiek sa môžu nároky na inzulín líšiť..

Použitie u starších pacientov

Potreba úpravy dávky inzulínu pri cukrovke u pacientov nad 65 rokov.

špeciálne pokyny

Dávka liečiva sa s opatrnosťou vyberá u pacientov s predtým existujúcimi cerebrovaskulárnymi poruchami podľa ischemického typu a so závažnými formami ischemickej choroby srdca..
Potreba inzulínu sa môže zmeniť v nasledujúcich prípadoch: pri prechode na iný typ inzulínu; pri zmene stravovania, hnačky, zvracania; pri zmene zvyčajného objemu fyzickej aktivity; s chorobami obličiek, pečene, hypofýzy, štítnej žľazy; pri zmene miesta vpichu.
Úprava dávky inzulínu je potrebná pre infekčné choroby, dysfunkciu štítnej žľazy, Addisonovu chorobu, hypopituitarizmus, chronické zlyhanie obličiek a diabetes mellitus u pacientov nad 65 rokov..

Prevod pacienta na ľudský inzulín by mal byť vždy prísne odôvodnený a vykonávaný iba pod dohľadom lekára.

Príčiny hypoglykémie môžu byť: predávkovanie inzulínom, náhrada liečiva, vynechávanie jedla, zvracanie, hnačka, fyzický stres; choroby, ktoré znižujú potrebu inzulínu (závažné ochorenia obličiek a pečene, ako aj hypofunkcia kôry nadobličiek, hypofýzy alebo štítnej žľazy), zmena miesta vpichu (napríklad kože na bruchu, ramene, stehne), ako aj interakcia s inými liekmi. Možné zníženie koncentrácie glukózy v krvi pri prenose pacienta zo zvieracieho na ľudský inzulín.

Pacient by mal byť informovaný o príznakoch hypoglykemického stavu, o prvých príznakoch diabetického kómy a o potrebe informovať lekára o všetkých zmenách jeho stavu..

V prípade hypoglykémie, ak je pacient pri vedomí - predpíšte dextrózu dovnútra; s / c, i / m alebo iv injikovaný glukagón alebo iv hypertonický roztok dextrózy. S rozvojom hypoglykemickej kómy sa do prúdu vstrekne 20 až 40 ml (až 100 ml) 40% roztoku dextrózy, až kým pacient nevyjde z kómy..

Pacienti s cukrovkou môžu zastaviť miernu hypoglykémiu, ktorú pociťujú konzumáciou cukru alebo potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov (odporúča sa, aby pacienti mali vždy s sebou najmenej 20 g cukru).

U pacientov, ktorí dostávajú inzulín, je znížená tolerancia na alkohol.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

Tendencia k rozvoju hypoglykémie môže zhoršiť schopnosť pacientov viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Liekové interakcie

Hypoglykemický účinok zosilňujú sulfonamidy (vrátane perorálnych hypoglykemických liekov, sulfonamidy), inhibítory MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu), inhibítory karboanhydrázy, ACE inhibítory, NSAID (vrátane salicylidov), anabolické (vrátane stanozololu, oxandrolonu, metandrostenolónu), androgénov, brómokriptínu, tetracyklínov, klofibrátu, ketokonazolu, mebendazolu, teofylínu, cyklofosfamidu, fenfluramínu, prípravkov lítia, pyridoxínu, chinidínu, chinínu, chlórchinínu, atď..

Hypoglykemický účinok znižuje glukagón, kortikosteroidy, blokátory histamínu H₁- receptory, perorálne kontraceptíva, estrogény, tiazidové a slučkové diuretiká, pomalé blokátory kalciových kanálov, sympatomimetiká, štítna žľaza, tricyklické antidepresíva, heparín, somatropín, sulfinpyrazón, danazol, diazoxid, morfín, marihuenot, kurča.

Beta-blokátory, rezerpín, oktreotid, pentamidín môžu zosilniť aj znížiť hypoglykemický účinok inzulínu..

Súčasné použitie betablokátorov, klonidínu, guanetidínu alebo rezerpínu môže maskovať príznaky hypoglykémie..

Farmaceuticky nezlučiteľné s roztokmi iných liekov.

Návod na použitie inzulínu: zloženie, analógy, recenzie, ceny v lekárňach

V súčasnosti trpí na diabetes mellitus asi 20% svetovej populácie. Ide o závažné chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu substitučnú terapiu. Inzulín, návod na použitie naznačuje, že tento liek sa používa na obnovenie rovnováhy hladín cukru v krvi. Cukrovka spôsobuje poruchu endokrinného systému. Existujú dva typy chorôb. Prvá sa vyvíja v dôsledku inhibície funkcie pankreasu a druhá je dôsledkom narušenia vzťahu medzi bunkami tkanív tela a inzulínom. V obidvoch prípadoch vedie nerovnováha k zvýšeniu hladiny glukózy a k poškodeniu životne dôležitých orgánov.

štruktúra

Inzulín patrí do farmakologickej skupiny s rovnakým názvom. Jeho názov pochádza zo slova insula, čo v latinčine znamená „ostrov“. Toto je proteínová zlúčenina produkovaná pankreatickými ostrovčekmi Langerhansových ostrovčekov. 1 ml liečiva obsahuje 40 IU účinnej látky. Je to ten istý výrobok, ktorý sa líši v zložení v závislosti od pôvodu suroviny, z ktorej sa vyrába. Klasifikujú sa dva typy inzulínu - zvieratá a ľudia (umelo syntetizované genetickým inžinierstvom). Sú označené špeciálnymi značkami:

Izolovaný je tiež zmiešaný alebo kombinovaný typ lieku. V závislosti od stupňa čistenia je liečivo:

V závislosti od týchto faktorov sa liek môže nazývať:

Inzulín má INN názov „Insulin-Isofan“, ako je uvedený na lekársky predpis, a nie na ochrannú známku alebo výrobcu. Okrem účinnej látky sú v zložení liečiva prítomné ďalšie zložky. Ich zoznam sa líši v závislosti od typu drogy. Okrem jednoduchého inzulínu ponúka farmakológia krátky, ultrakrátký (flekspenny), stredný a dlhý druh lieku. Predĺženie liečiva určuje čistotu inzulínu, to znamená jeho čistenie od hormónu prekurzorov..

Uvoľňovací formulár

Inzulín sa uvoľňuje v injekčnej suspenzii balenej vo fľašiach s gumovou zátkou, ktorá je na vrchu uzavretá hliníkovým uzáverom. Je tiež dostupný v ampulkách po 5 alebo 10 ml. Kvapalina je čistá, priehľadná, bez nečistôt. Účelom takéhoto balenia je zhromaždiť a napichnúť roztok špeciálnou inzulínovou striekačkou. 5 ks sklenených fliaš zabalené v lepenkových škatuliach spolu s popisom. Najčastejšie požadovaný inzulín je k dispozícii v injekčnom pere. Toto je výhodná forma výroby pre diabetikov, pretože vymeniteľné náplne obsahujú niekoľko dávok, takže sa môžu podávať nielen doma, ale môžu sa vziať so sebou aj do práce. Je ľahko použiteľný, nevyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti. Inzulín sa neuvoľňuje v tabletách, táto forma sa stále vyvíja.

Skladovateľnosť lieku je 15 mesiacov, ale aj v tesne uzavretom obale sa liek môže zhoršiť, ak je skladovaný nesprávne. Oneskorenie liečby je indikované sedimentom, vločkami alebo inými nečistotami v liekovke. Ampulky je potrebné chladiť a uchovávať pri teplote najviac 2-8 ° C. Používané lieky sa často môžu uchovávať v miestnosti, ale na tmavom mieste, aby nespadlo na slnko. Táto fľaša sa používa najviac jeden mesiac. Potom sa musí zlikvidovať, aj keď ešte neuplynula lehota použiteľnosti..

Dôležité! Nemusíte si vyberať liek pre seba. Príklad režimu použitia liekov bude lekárom vyzývaný, pokiaľ ide o klinické testy. V budúcnosti sa na odporúčanie lekára zvolí požadovaná možnosť liečby a dávka sa upraví.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Inzulín je schopný znižovať hladinu cukru v krvi a moču, zlepšuje absorpciu glukózy tkanivami. Hormón podporuje premenu glukózy na glykogén, jej akumuláciu vo svaloch a pečeni. Inzulín okrem toho znižuje tvorbu glukózy, bráni vzniku lipémie (krvného tuku) diabetického typu. Mechanizmus účinku všetkých inzulínov je rovnaký - vytvorenie komplexu receptorov inzulínu a trvanie účinku závisí od typu inzulínu, jeho typu. Rýchlosť liečiva tiež ovplyvňuje miesto injekcie, teplota, množstvo a koncentrácia roztoku. Inzulín vstupuje do krvného obehu, podlieha rozpadu v obličkách a pečeni a rýchlo sa vylučuje močom a žlčou. Rýchle a ultrarýchle inzulíny začínajú pôsobiť po 3 až 10 minútach a predĺžené po 25 až 30 minútach.

Indikácie a kontraindikácie

Moderná generácia je v rôznej miere obézna. To vedie k nevyváženej strave, dedičnosti, neustálemu stresu a iným faktorom. Preto, keď lekár potvrdí diagnózu diabetes mellitus, sú neustále nútení používať lieky znižujúce cukor. Inzulínová terapia je indikovaná pre rôzne typy chorôb.

1. Závislosť na inzulíne je prvým typom ochorenia, pri ktorom vzrastie hladina cukru v krvi v dôsledku nedostatku inzulínu. Je to kvôli nedostatočnej funkcii pankreasu spôsobenej vrodenými patológiami kalu z mnohých ďalších dôvodov..
2. Na inzulíne nezávislý typ ochorenia (typ 2) sa vyvíja v dôsledku straty spojenia medzi bunkami tela a hormónom..
3. Gestačný diabetes je ochorenie tehotných žien. Zvýšený cukor počas tehotenstva. Po pôrode je hladina zvyčajne normálna.
4. Vrodená cukrovka V dôsledku mutácie inzulínový proteín mení svoje vlastnosti, čo sa stáva príčinou rozvoja patológie, pretože je zapojený do štruktúry tela, tvorby endokrinného systému a ďalších fetálnych systémov..

Inzulín sa navyše vstrekuje diabetikom na infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou. Pri prechode na dlhodobú liečbu inzulínom predpisujte liek pacientom s metabolickými poruchami. Aplikujte liek na inzulínový test.

Kontraindikovaný inzulín u pacientov s:

• alergia na inzulín a zložky liečiva;
• nižšia hladina glukózy v krvi pod normálne hodnoty.

Hypoglykémia sa vyskytuje pri:

• zápal pankreasu;
• nefropatia;
• akútna hepatitída;
• cirhóza pečene;
• amyloidóza obličiek;
• ICD;
• gastrointestinálne choroby;
• dekompenzované ochorenie srdca.

Opatrne sa predpisuje pacientom, u ktorých je diagnostikovaná:

• koronárna nedostatočnosť;
• ťažká renálna dysfunkcia;
• narušenie štítnej žľazy;
• Addisonova choroba.

Liečba inzulínu tehotnými ženami sa vykonáva počas tehotenstva pod dôkladným dohľadom gynekológa. Počas tohto obdobia sa úprava dávky uskutoční niekoľkokrát.

Vedľajšie účinky

Obvykle je liek dobre tolerovaný pacientmi, najmä ak má liek krátke trvanie, potom existuje rýchly účinok bez vedľajších účinkov. Dlhodobé podávanie liečiva s predĺženým účinkom môže spôsobiť nežiaduce reakcie vo forme:

• Svrbivá pokožka;
• infiltrát a bolesť v mieste vpichu;
• závrat
• slabiny;
• poruchy centrálneho nervového systému;
• zažívacie ťažkosti.

Dlhý inzulín často spôsobuje príznaky hypoglykémie, pri nesprávnom dávkovaní vynecháva jedlo.

Dávkovanie a predávkovanie

Účelom užívania lieku je zníženie hladiny glukózy v krvi. Inzulín s dlhodobým účinkom sa podáva s / c alebo m. Aby sa zabezpečil ultrarýchly účinok (núdzové stavy), inzulín sa používa s krátkym intravenóznym účinkom, lekár oznámi názvy liekov. Je zakázané zavádzať predlžovací prostriedok a stredný inzulín do žily alebo používať v infúznych pumpách. Pred podaním musíte roztok zohriať na izbovú teplotu. Studený roztok spomaľuje nástup účinku a je schopný predĺžiť účinok lieku.

Dávka lieku sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Predmeraná glukóza pred jedlom a 2 hodiny po jedle. V priemere zvážte optimálnu dávku 30 - 40 PIECES 1 - 3 krát denne alebo 0,5 - 1 PIECES / kg hmotnosti. Ak existuje relatívny terapeutický účinok alebo táto dávka nie je pre pacienta vhodná, potom je možné inzulín s ultrakrátkym účinkom kombinovať s liekmi, ktoré majú dlhodobý účinok..

Dôležité! Diabetici musia pri podaní lieku prísne sledovať dávku, aby neprekročili odporúčanú dávku. To povedie k predávkovaniu inzulínom a rozvoju príznakov hypoglykémie..

Interakcia

Inzulíny sú navzájom kompatibilné, ale pri prechode z jedného druhu na druhý je potrebná úprava dávky. Pri predpisovaní liekov lekár upozorňuje na to, aké tabletky pacient stále užíva, pretože mnohé lieky znižujú alebo zvyšujú účinok inzulínu. Na predĺženie účinku užívania môže:

• hormóny štítnej žľazy;
• kyselina nikotínová a jej deriváty;
• antidepresíva.

Kombinácia alkoholu a inzulínu zvyšuje hypoglykemický účinok lieku. Existujú skupiny liekov, ktoré znižujú terapeutický účinok lieku. to:

• inhibítory MAO, NPF, NSAID;
• lieky obsahujúce kyselinu salicylovú;
• prípravky zinku;
• steroidné lieky.

Inzulínové lieky neovplyvňujú reakčnú rýchlosť človeka, takže diabetici môžu pracovať s automatickou technológiou.

analógy

Klasifikácia liekov sa vykonáva podľa času účinku, zloženia, pôvodu surovín.

Tabuľka klasifikácie inzulínu

nadpis	Účinná látka	Ako dlho akcia trvá?	Náklady na balenie, trenie	Jednotkové náklady, rub.
Insuman Bazal	Isofan protamín	prostredný	11,200.00	630.00
Humulin NPH	Isofan inzulín rDNA	prostredný
Protafan NM	Kryštalický izofán	prostredný	873,00	180.00
Novo Rapid	Ako časť	Krátke 4-5 h	1160,00	380.00
Rinsulin	Ľudský inzulín	Krátke 5 - 8 hodín	980.00	390.00
Tuzheo	glargín	Dlhé 36 hodín	3200,00	237.00
Lantus Solostar	glargín	Dlhodobé trvanie 24 až 29 hodín	4030,00	980.00

Ak pacient potrebuje prejsť z jedného typu inzulínu na druhý, takúto úpravu vykoná iba lekár. Vzhľadom na rozdiel v čase pôsobenia si zvolí dávkovanie.

Názory pacientov

Recenzie diabetikov o užívaní drogy.

Svetlana, 54 rokov, Samara. Mám cukrovku od 46 rokov. Používam „inzulín glargin“, liek používam pravidelne, takže sa cítim dobre. Hlavnou vecou nie je oneskorenie prijímacích hodín a pichnutie odporúčanej dávky.

Daria, 32, Rostov. Utrpený z hrotov cukru. Teraz sledujem diétu a včas bodá „Insuman Bazal“. Pomáha mi to žiť a pracovať naplno..

Marina Pavlovna, endokrinológ. Pacienti tolerujú nekomplikované inzulíny, ak sa dodrží správna výživa a primerané dávky. Chyby vo výžive vedú k výskytu „vedľajších účinkov“.

Náklady na rôzne lieky obsahujúce inzulín závisia od výrobcu a balenia. Líši sa od 400 rubľov. do 2800 rub. na balenie.

Malý záver

Existuje špeciálna literatúra, v ktorej je podrobne opísaná hypoglykémia. Táto informácia nie je len pre diabetikov, pretože sú tu uvedené dôvody vedúce k rozvoju patológie. Existuje tiež zoznam liekov používaných na inzulínovú terapiu. Je dôležité nezačať liečbu samostatne. Určite navštívte endokrinológa, aby ste sa nepoškodili.

Druhy inzulínu a ich klasifikácia. Pravidlá vstrekovania

Veľa publikácií bolo venovaných cukrovke a úlohe hormónu inzulínu v tele. Všetci vieme, že inzulín je nevyhnutnou súčasťou tela, ktorú tvoria pankreatické β-bunky.

A tiež vieme, že hormón je látka, ktorá riadi metabolické procesy v tele, v dôsledku narušenia jeho výroby dochádza k nezvratným zlyhaniam - vyvíja sa diabetes..

Choroba sa delí na dva typy:

• Diabetes typu I (závislý od inzulínu),
• Diabetes typu II (nezávislý od inzulínu).

Cukrovka je komplexné endokrinné ochorenie, ktoré si vyžaduje pravidelné monitorovanie glykémie.

V prípade cukrovky závislej od inzulínu sa pacientovi injekčne podá inzulínový prípravok. Naši redakční pracovníci sa venujú otázke, aké sú typy inzulínu a aký majú vplyv na ľudské telo..

Prehľad hormónov

Ako sme už uviedli, inzulín je hormón, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy v tele, bez jeho účasti sú tieto procesy narušené, čo vedie k nezvratným následkom, spravidla sa vyvíja diabetes. Ak je produkcia hormónov narušená, hladina cukru stúpa a keď sa zvýši na kritickú úroveň, u človeka sa prejavia príznaky hyperglykémie, čo je nebezpečné v dôsledku vývoja kómy..

Aby sa udržala normálna úroveň, pacientom je predpísaná substitučná terapia. V závislosti od typu cukrovky sú pacienti nútení užívať tablety alebo injekcie.

Dôležité. Kvôli svojej peptidovej povahe nemôže byť kritický nedostatok hormónov vyriešený potravou..

Početné funkcie hormónu sú nasledujúce:

• uprednostňuje prienik cukru cez bunkové membrány,
• aktivuje enzýmy, ktoré podporujú oxidáciu glukózy (glykolýza),
• zvyšuje produkciu glykogénových látok v bunkách pečene, ako aj v tukovom a svalovom tkanive (energetická rezerva v tele, ktorá sa vytvára uvoľňovaním glukózy do krvi),
• stimuluje metabolizmus tukov a bielkovín,
• oslabuje pôsobenie zložiek, ktoré prispievajú k rozkladu tukov a glykogénu.

Vyššie uvedené funkcie sú základné, ale inzulín má aj ďalšie vlastnosti:

• zlepšuje absorpciu aminokyselín bunkovým tkanivom,
• zvyšuje množstvo horčíka a vápnika vstupujúceho do bunkového tkaniva,
• priaznivo ovplyvňuje proces výroby esteru.

Pankreas je zodpovedný za produkciu dôležitého hormónu.

Vzhľadom na dôležitú funkciu - transport cukru z krvi do bunkového tkaniva pečene, do svalového a tukového tkaniva, inzulín podporuje tvorbu dodatočnej energie v tele. Je to jediný hormón, ktorý pomáha regulovať koncentráciu glukózy v tele..

Dôležité. Inzulín hrá významnú úlohu v živote celého organizmu, čo sa prejavuje reguláciou všetkých metabolických procesov. Výsledná glukóza sa vďaka svojmu účinku spracúva na glykogén ako energetická látka a ukladá sa v pečeňových bunkách, tukových a svalových tkanivách. Telo preto dostáva ďalšiu energiu a udržuje rovnováhu saturácie rôznymi živinami..

Vráťme sa teraz k našej téme, inzulín je pre svoje dôležité funkcie pre telo nevyhnutný. S rozvojom diabetes mellitus by mal byť jeho nedostatok doplnený substitučnou liečbou.

Injekcie sa podávajú pacientom s cukrovkou závislou formou inzulínu. Moderné liečivá vyvinuli veľké množstvo liekov, ktorých účinnou látkou je inzulín.

Klasifikácia inzulínu

Klasifikácia inzulínu závisí od:

• pôvod a druh,
• počet komponentov,
• stupeň čistenia,
• trvanie.

Najprv si všimneme, že tieto lieky sa v závislosti od pôvodu delia na dva typy:

1. Získané umelými prostriedkami. Vytvorte v laboratóriu kombináciou hlavnej látky s ďalšími zložkami.
2. Získané prirodzene. Hormón sa získava z pankreasu zvierat alebo ľudských buniek E. coli..

Pozor. Umelé inzulíny sa najčastejšie používajú v praxi, pretože zložky, ktoré môžu u ľudí vyvolať alergickú reakciu, sa nahrádzajú metódou genetického inžinierstva..

Umelý inzulín môže spôsobiť alergickú reakciu.

Pozrime sa bližšie na všetky typy inzulínu.

Druhy inzulínu podľa pôvodu

Na základe klasifikácie lieku lekár vyberie optimálny liečebný režim pre pacienta.

Podľa pôvodu sa rozlišujú tieto typy inzulínu:

1. Inzulín získaný z pankreasu veľkých rohatých zvierat. Živočíšny inzulín má na rozdiel od človeka tri aminokyseliny, ktoré u ľudí môžu spôsobiť jasnú alergickú reakciu.
2. Bravčový inzulín Štruktúra takého hormónu je blízka štruktúre ľudského inzulínu, s výnimkou jednej aminokyseliny prítomnej v proteínovom reťazci u zvieraťa..
3. Veľrybí inzulín. Tento druh sa v praxi používa zriedka, pretože jeho štruktúra sa ešte viac líši od hormónu veľkých rohatých zvierat..
4. Analóg ľudského hormónu. Tento hormón sa vyrába dvoma spôsobmi. Prvý používa ľudskú E. coli. V druhej metóde (genetické inžinierstvo) sa nahrádza „nepriaznivá“ aminokyselina obsiahnutá v hormóne ošípaných.

Najlepšie produkty sú geneticky upravené..

Podľa komponentov

V závislosti od povahy zložky sa liečivá delia na dva typy.

Tabuľka č. 1. Klasifikácia v závislosti od obsahu zložiek:

Typ inzulínu	Opis zloženia
Monoidný typ	Sú to lieky založené na inzulíne získanom z jedného živočíšneho druhu, napríklad iba býka alebo iba ošípané.
Kombinovaný typ	Zloženie liečiva súčasne obsahuje niekoľko extraktov živočíšneho inzulínu, napríklad býka a ošípané v kombinácii.

Podľa stupňa čistenia

Hormonálna účinná látka získaná z pankreasu zvieraťa, veľryby alebo ľudskej E. coli sa musí vyčistiť.

V závislosti od stupňa a spôsobu čistenia sa rozlišujú tieto typy inzulínu:

1. Tradičná droga. S pomocou kyslého etanolu sa látka zriedi do tekutejšieho stavu. Po filtrácii sa látka nasolí a kryštalizuje. Tento spôsob čistenia nie je dokonalý, pretože po všetkých laboratórnych manipuláciách zostane v prípravku veľa nečistôt.
2. Monopic. Táto metóda prechádza dvoma fázami čistenia. Prvá fáza sa uskutočňuje tradičným spôsobom, potom sa v druhej fáze látka filtruje pomocou špeciálneho gélu. Nečistoty zostávajú, ale ich počet je mnohokrát menší ako pri prvom spôsobe čistenia.
3. Jednozložkové. Táto metóda sa vyznačuje tým, že laboratórium vytvára podmienky na hĺbkové čistenie pomocou molekulárneho preosievania a iónomeničovej chromatografie. Tento spôsob čistenia je najdokonalejší, takéto prípravky sú vhodnejšie pre ľudské telo.

Zaujímavé. Tablety pre cukrovku sú neoddeliteľnou súčasťou liečby diabetikov pri vývoji diabetickej nohy. Pravidelné tablety môžu znižovať opuchy končatín a dokonca znižovať riziko vzniku nebezpečnej patológie - gangrény.

Tablety s inzulín-dependentnou formou diabetikov pomáhajú zabrániť vzniku gangrény v diabetickej nohe.

Pri predpisovaní injekcií by deti a starší ľudia mali byť veľmi opatrní a opatrní, pretože v tomto veku sú pacienti náchylní na nežiaduce reakcie. Preto je dôležité vedieť, aký je typ inzulínu a aký je jeho účinok, nielen pre zdravotníckych pracovníkov, ale aj pre samotných pacientov.

Rýchlosť nárazu

Podľa rýchlosti vystavenia sa lieky delia:

• ultra-krátkodobé,
• krátky,
• prostredný,
• odolný,
• super dlhá.

Každý z vyššie uvedených typov inzulínu má na ľudský organizmus iný účinok, ktorý sa musí zohľadniť pri výpočte dávky injekcie..

Faktory ovplyvňujúce inzulín

Pôsobenie inzulínu tiež závisí od mnohých ukazovateľov, ako napríklad:

• miesta vpichu (subkutánne, do žily, do svalu),
• telesná teplota (znížená telesná teplota spomaľuje účinok lieku, zvýšená, naopak, zvyšuje),
• masážne pohyby v oblasti injekcie zvyšujú rýchlosť absorpcie liečiva,
• znášanlivosť jednotlivých liekov.

Ak hovoríme o mieste vpichu, potom je to dôležitý faktor pri zohľadnení účinku lieku:

• oblasť brucha - hormón je absorbovaný v 90% prijatého objemu lieku,
• oblasť končatín - absorbuje sa až 70% prijatého objemu liečiva.

Pri výpočte presnej dávky potrebnej na kompenzáciu uhľohydrátov v tele musí pacient zohľadniť faktory, ako je horúca sprcha, vystavenie slnku, opitý horúci čaj atď. Prispievajú k výraznému zníženiu hladiny cukru, ktoré sa môže prejaviť útokmi hypoglykémie (závraty, nevoľnosť, zmätenosť, slabosť)..

Po injekcii sa odporúča jemná masáž na jednom mieste, aby sa odvádzala akumulácia hormónu.

Dôležité. Po injekcii do svalového tkaniva sa môže vytvoriť rezerva hormónu, ktorá sa prejaví až po dni. Preto u diabetikov sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť záchvaty hypoglykémie. Pacienti by mali mať vždy s nimi bohaté jedlo na rýchle sacharidy, ako sú kocky cukru, rožky, sladký nápoj, pretože môžu rýchlo doplniť nedostatok cukru v krvi..

Inzulín s ultra krátkym obsahom

Tento typ inzulínu je najrýchlejší zo všetkých existujúcich. Jeho pôsobenie sa začína okamžite po subkutánnom podaní, po 1 hodine je v tele pozorovaná maximálna akumulácia účinnej látky. Okrem toho jeho účinok tiež končí rýchlo, to znamená 3 až 4 hodiny po injekcii.

O tom, aká by mala byť technika podania inzulínu, video povie čitateľom podrobnejšie. Pri dodržiavaní pravidiel podávania liekov bude diabetik vylúčiť možné následky vo forme rozvoja hypoglykémie..

Ultra krátkodobo pôsobiace inzulínové injekcie sa majú podávať bezprostredne pred jedlom alebo bezprostredne po ňom. Je potrebné poznamenať, že na dennej dobe nezáleží.

Nástup účinku ultrakrátkeho liečiva je niekoľko minút po injekcii. Pacient cíti maximálny účinok za hodinu. Trvanie expozície je počas trávenia potravy.

V tomto prípade by sa mala venovať pozornosť schéme: pri zvyšovaní dávky lieku sa doba vystavenia zvyšuje, ale v medziach určených v pokyne. V skutočnosti účinok rýchleho hormónu trvá až 4 hodiny s dávkou inzulínu do 12 jednotiek.

Pozor. Zavádzanie inzulínu v dávke presahujúcej 20 jednotiek sa prísne neodporúča. Pri tejto možnosti sa zvyšuje riziko záchvatov hypoglykémie, pretože nadmerný hormón nie je v tele absorbovaný, ale negatívne ovplyvňuje telo..

Ak dávka lieku nebola správne vypočítaná, môžu sa u pacienta vyskytnúť vedľajšie účinky. Je potrebné povedať, že pri výpočte dávky lekár vykoná úplné vyšetrenie tela pacienta, hladinu cukru je potrebné merať špeciálnym algoritmom. Ak je dávka inzulínu vypočítaná správne, nemusíte sa báť reakcie tela.

Pozor. Jednou z najdôležitejších nevýhod tohto spôsobu liečby je nepredvídateľnosť a nestabilita reakcie liečiva na hladiny glukózy. V dôsledku vysokej sily lieku môže hladina glukózy v krvi prudko klesnúť. 1 jednotka ultra krátkeho inzulínu znižuje koncentráciu cukru 2-krát rýchlejšie ako rovnaká dávka iných typov inzulínu.

V takom prípade sa odporúča ultra krátky inzulín?

Vzhľadom na vlastnosti tela sa môže hormonálny metabolizmus vyskytovať pomerne rýchlo, takže v častých prípadoch u diabetikov závislých od inzulínu aj od inzulínu nezávislých sa môžu vyskytnúť ranné záchvaty hyperglykémie. Takýto syndróm nie je neobvyklý a nie je ho možné vylúčiť, preto lekári odporúčajú injekciu inzulínu ultrakrátkeho stupňa v dávke až 6 jednotiek skoro ráno.

Tieto druhy liekov sa tiež používajú na príjem potravy, pretože majú príliš silný účinok. Avšak ultrakrátke typy nútia pacienta, aby si dal injekcie niekoľkokrát denne, čo simuluje prirodzenú hormonálnu syntézu v pankrease (až 6-krát denne, v závislosti od počtu jedál).

Inou dôležitou okolnosťou, v ktorej sa tieto typy liekov používajú, je komatózny stav alebo komatózny stav pacienta, keď pôsobenie rýchleho inzulínu dokáže kompenzovať kritický nedostatok hormónov..

Krátke inzulíny môžu kompenzovať kritický nedostatok hormónov..

Inzulínové prípravky na ultratenké použitie

Tabuľka č. 3. Najbežnejšie lieky s ultra krátkou expozíciou:

nadpis	Typ inzulínu	Indikácie pre použitie
Humalogue.	Prírodné (analóg ľudského hormónu)	v skorých štádiách cukrovky, netoleranciou na zložky liečiva iných typov, pri absencii účinnosti prípravkov z tabliet, s ultravysokými hladinami inzulínu.
NovoRapid.	Analóg ľudského hormónu. Vyrába sa na základe inzulínu aspartu.	tehotenstva a laktácie.
Apidra.	Rekombinantný analóg ľudského hormónu.	iba deti staršie ako 6 rokov a dospelí (kontraindikácie - tehotenstvo a laktácia).

Krátky inzulín

Krátky inzulín má tiež rýchly účinok, ale o niečo menej ako ultrakrátky. Účinok lieku začína 15 až 30 minút po subkutánnom podaní. Liek dosiahne vysoký bod koncentrácie za 2 až 3 hodiny. Trvanie akcie - približne 6 hodín.

Injekcie sa podávajú 15 minút pred jedlom. Tento interval by sa mal zachovať tak, aby sa čas príjmu potravy a čas injekcie zhodovali.

Dôležité. Keď krátky inzulín dosiahne svoju maximálnu koncentráciu v tele, diabetik musí niečo zjesť. Tento okamih nastane niekoľko hodín po injekcii (2 až 3 hodiny).

Lekári veľmi často predpisujú substitučnú terapiu pre diabetikov pomocou dvoch typov liekov (krátkodobých a dlhodobých). Všimnite si, že vedľajšie účinky pri použití krátkych druhov prakticky neexistujú, pretože tieto lieky sa vyrábajú genetickým inžinierstvom, to znamená, že tento typ sa najviac približuje zloženiu ľudského hormónu..

Použitie krátkeho inzulínu

Pri používaní krátkych inzulínov existujú určité pravidlá, ktoré by mal diabetik vedieť..

• injekcia sa vykonáva pred hlavným jedlom (za 15 - 20 minút),
• neodporúča sa masáž v mieste podania injekcie, pretože to môže prispieť k nerovnomernému rozdeleniu hormónu v bunkách,
• výpočet množstva sa vykonáva prísne podľa vhodných metód na diagnostikovanie hladiny cukru a iba u lekára (dospelí sú predpisovaní dávke 8 až 24 jednotiek za deň, pre deti - do 8 jednotiek),
• pri výpočte jednej dávky je potrebné kontrolovať jednotky chleba.

Časový interval pre injekciu krátkeho lieku je 15-20 minút, ktoré sa počítajú pred alebo po jedle.

Nie je ťažké vypočítať jednu dávku, preto by ste mali zvážiť niektoré faktory:

• hladina glykémie,
• množstvo XE plánované na spotrebu pacientom.

Napríklad, ak pacient plánuje použiť 5 XE na ich potlačenie, potrebuje dávku 5 PIECES inzulínu, zatiaľ čo ak je hladina glykémie 11,4 mmol / l, potom okrem normalizácie koncentrácie cukru, 2 PIECES krátkeho inzulínu.

Inzulínové prípravky s krátkodobým účinkom

Tabuľka č. 4. Najčastejšie krátkodobo pôsobiace lieky:

nadpis	Typ inzulínu	Indikácie pre použitie
Actrapid NM.	Vyrába sa pomocou genetického inžinierstva. Liečivo je biosyntetický ľudský inzulín.	cukrovka závislá od inzulínu, diabetes typu 2, ak je uvedený, tehotenstvo.
Humulin Regular.	Analóg ľudského inzulínu.	iba pri cukrovke závislej od typu cukrovky, tehotenstvo, deti do 6 rokov.
Insuman Bazal.	Štruktúrne podobné ľudskému inzulínu (syntetizovaný kmeňom E. coli).	cukrovka závislá od inzulínu, diabetes typu 2, ak je uvedený, tehotenstvo.

Stredne a dlhodobo pôsobiace inzulíny

Lekári odkazujú stredne pôsobiace inzulíny na lieky dlhodobej expozície organizmu. Účinok lieku trvá od 12 hodín.

Diabetici sú často predpisovaní kombinovanou terapiou, ktorá zahŕňa krátkodobú, strednodobú alebo dlhodobú expozíciu. Zároveň sa v noci odporúčajú stredné, pretože môžu zabrániť vysokým skokom v glykémii.

Nástup účinku sa pozoruje po 4-5 hodinách a maximálna akumulácia účinnej látky sa dosiahne po 8 hodinách. 2 až 3 injekcie za deň sú dostatočné na to, aby pacient kompenzoval nedostatok dennej dávky hormónu.

Strednodobé a dlhodobé inzulínové prípravky

Tabuľka č. 5. Bežné lieky strednej a dlhodobej akcie:

názov	Typ inzulínu	Indikácie pre použitie
Lantus.	Základnou látkou lieku je glargín. Analóg ľudského inzulínu.	dospelí a deti staršie ako 6 rokov.
Levemir Penfill.	Základnou látkou lieku je inzulín detemir. Analóg ľudského hormónu.	dospelí a deti staršie ako 6 rokov, tehotná.
glargín.	Základnou látkou je inzulín glargín. Analóg ľudského hormónu produkovaný rekombináciou DNA baktérií Escherichia coli.	dospelí a deti staršie ako 6 rokov, používajte opatrne u tehotných žien.

Dvojfázové kombinované

Dvojfázové kombinované inzulíny sú lieky, ktoré sa kombinujú v určitých kombináciách krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich inzulínov. Pri použití týchto druhov liekov pacient obmedzuje denný počet potrebných injekcií na 2-krát.

Tabuľka č. 6. Lieky s kombinovaným účinkom:

názov	Typ inzulínu	Funkcie aplikácie
Humodar K25.	Semisyntetický inzulín	Pre diabetes typu 2 je predpísané iba subkutánne podávanie (ak existuje dôkaz).
Biosulin.	Semisyntetický inzulín	Injekcie sa podávajú 1 až 2 krát denne 30 minút pred jedlom. Liečivo sa podáva iba subkutánne.
Humulin M3.	Vyrába sa metódou genetického inžinierstva	Je povolené podávať inzulín subkutánne aj intramuskulárne. Intravenózne podávanie liečiva je zakázané.
Insuman Comb 25GT.	Geneticky modifikované	Injekcie sa podávajú iba subkutánne. Aktivácia látky začína 30 minút po injekcii. Trvanie lieku - až 20 hodín.
NovoMix 30 Penfill.	Základnou látkou lieku je inzulín aspart	Začína svoju činnosť 15 až 20 minút po injekcii. Trvanie účinku je do 1 dňa. Podáva sa iba subkutánne..

Rozdiely medzi krátkodobými a dlhodobo pôsobiacimi inzulínmi

Inzulíny s krátkym a dlhodobým účinkom majú charakteristické vlastnosti, ktoré sa berú do úvahy pri výpočte dennej dávky lieku.

Tabuľka č. 7. Charakteristické črty liekov pre krátke a dlhé vystavenie:

Krátkodobo pôsobiaci inzulín	Stredne a dlhodobo pôsobiaci inzulín
Miesto vpichu	Injekcie sa podávajú subkutánne do brucha. Takéto lieky sa vyznačujú rýchlym účinkom, takže injekcie sa podávajú bezprostredne pred jedlom (ultrakrátke) alebo 15 - 20 minút pred jedlom (krátke)..	Vzhľadom na to, že lieky tohto typu sa vstrebávajú pomalšie, injekcie sa uskutočňujú intramuskulárne do stehna..
Časový režim	Injekcie sa podávajú pred každým jedlom. Čas je určený dĺžkou trvania: ultrashort - bezprostredne pred jedlom alebo bezprostredne po jedle, krátko - 15-20 minút pred jedlom alebo 15-20 minút po jedle.	Injekcie sa podávajú systematicky ráno a večer súčasne. Liek s krátkodobým účinkom sa podáva v spojení s rannou dávkou strednej a dlhodobej expozície..
Potravinový vzťah	Po podaní dávky krátkeho (ultrakrátkého) inzulínu sa musí jedlo bez problémov prijať. Nedostatočný príjem potravy vedie k rozvoju akútneho záchvatu hypoglykémie.	Strednodobý a dlhodobý inzulín nesúvisiaci s časom príjmu potravy.

Ako vidno z vyššie uvedenej tabuľky, inzulíny majú rôzne účinky a hlavné charakteristické ukazovatele, ktoré musí lekár zohľadniť pri výpočte dennej dávky a pacient pri výpočte jednotlivej dávky lieku..

Pravidlá pre subkutánne podávanie

Podávanie inzulínu subkutánne má niektoré dôležité vlastnosti, o ktorých musí byť informovaný každý diabetik závislý na inzulíne. Najskôr je potrebné poznamenať, že začiatočníci urobia veľkú chybu a nasmerujú ihlu hlboko pod kožu, čo vedie k tomu, že sa liek dostane do svalu, v dôsledku čoho liek nemá potrebný účinok..

Vďaka modernej medicíne uľahčujú úlohu injekcie krátke inzulínové ihly. Tieto ihly sú tenšie a majú dĺžku 4 až 8 mm. S ich pomocou sa nemôžete báť dostať lieky do svalového tkaniva..

Nižšie sú uvedené pravidlá pre podávanie inzulínového prípravku:

1. Liek sa podáva iba subkutánne a snaží sa vpichnúť ihlu do tukového tkaniva. Ak je však koža v mieste vpichu tenká, je potrebné urobiť záhyb: koža je uchopená a mierne stlačená dvoma prstami (palcom a ukazovákom alebo palcom a stredom). Časté miesto vpichu - brucho, horné a dolné končatiny.
2. Ak používate ihlu kratšiu ako 8 mm, uhol ihly by mal byť 45 stupňov. Je dôležité si uvedomiť, že ak je injekcia do brucha, neodporúča sa používať krátke ihly.
3. Pomocou injekčného pera musíte vedieť, že ihla v nej je jednorazová a musíte ju po každom použití vymeniť.
4. Pred injekciou si dôkladne umyte ruky antibakteriálnym mydlom. Miesto vpichu nie je vtierané alkoholom, pretože prispieva k deštrukcii účinnej látky. Ak sa stále rozhodnete utrieť injekčnú oblasť, musíte počkať, kým úplne nezmizne alkohol.
5. Ak je to potrebné, kožu zložte.
6. Ihlu vpichnite rýchlym trhnutím v uhle 45 alebo 90 stupňov.
7. Nastreknite liek pomalým stlačením piestu striekačky.
8. Ihla sa musí z kože odstrániť po 10 sekundách. Tým sa zabezpečí, že vstrekovacia tekutina nebude unikať..

Miera absorpcie závisí od oblasti podania injekcie, ako aj od typu liečiva.

V závislosti od dĺžky ihly sa inzulín podáva injekčne pod kožu v pravom uhle alebo v uhle 45 stupňov.

Naši čitatelia sa budú môcť dozvedieť, ako vložiť inzulín, video poskytne podrobné vysvetlenie k tomuto problému..

Dôležité. Pred injekciou musíte zaistiť, aby sa vzduch nedostal do injekčnej striekačky a ihly. Ak je to povolené, potom liek nebude mať správny účinok a hrozí to útokmi hypoglykémie.

Čo je to injekčné pero a ako ho správne používať?

Pero injekčnej striekačky je injektor používaný na subkutánne podávanie rôznych druhov liekov, najmä inzulínu. Tento nástroj bol vynájdený v roku 1983 Novo Nordics..

V súčasnosti vyrába injekčné perá veľké množstvo rôznych farmaceutických spoločností. Názov nástroja bol daný jeho podobnosťou s konvenčným guľôčkovým perom. Jeho výhoda spočíva v tom, že pacient si bude schopný samostatne podať injekciu a správne dávku lieku.

Výhody striekačky

Pri použití injekčného pera bude diabetik schopný nezávisle vypočítať požadovaný počet jednotiek medicíny. Nástroj je navrhnutý tak, aby sa pri každom zavedení 1 jednotky inzulínu urobilo charakteristické kliknutie a samotná injekcia sa uskutočnila kliknutím na tlačidlo.

Perá na injekčné striekačky sú vybavené ihlami, ktoré sú dodávané v súprave, a neskôr ich možno kúpiť v lekárňach oddelene od samotného nástroja. Jedná sa o veľmi pohodlný dizajn, ktorý môžete v prípade potreby ľahko prenášať a používať..

Perá na injekčné striekačky sú vybavené špeciálnym dávkovacím tlačidlom, ktoré umožňuje nastaviť množstvo podaného liečiva.

Pravidlá používania injekčného pera

Balenie obsahuje injekčné pero:

• zásobník na liek,
• puzdro na pero,
• automatizácia používaná ako piest,
• ihla,
• kryt ihly.

Konštrukcia je navyše vybavená meracím mechanizmom a injekčným tlačidlom.

Používanie nástroja je pomerne jednoduché:

• vyberte injekčnú striekačku z puzdra a nasaďte na ňu ihlu, potom z nej odstráňte kryt,
• pretrepte liek v injekčnej striekačke,
• kliknutia na spočítanie potrebnej dávky lieku,
• stlačte injekčné tlačidlo, aby ste uvoľnili ihlu zo vzduchu,
• zložte kožu a vpichnite ju do požadovanej oblasti (podržte gombík 8 - 10 sekúnd, potom uvoľnite a uvoľnite injekčnú striekačku).

Dôležité. Teplotný režim liečiva ovplyvňuje rýchlosť absorpcie liečiva. Takže pri nízkych teplotách sa liek absorbuje pomalšie ako pri vyšších teplotách. Okrem toho sa rýchlosť expozície spomaľuje, ak sa injekcia podáva do tej istej oblasti niekoľkokrát, pretože hromadenie hormónu na jednom mieste spomaľuje absorpčný proces. V takejto situácii sa odporúča jemná masáž v oblasti vpichu..

Našim čitateľom sme vysvetlili, ako používať pero na inzulín, video bude dobrým príkladom.

Nevýhody použitia injekčného pera

Okrem veľkých výhod použitia pier na injekčné striekačky majú niektoré nevýhody..

• injekčné pero je opakovane použiteľný nástroj, ktorý nie je možné opraviť,
• náklady na výstavbu (v závislosti od výrobcu) sú dosť vysoké, a to napriek skutočnosti, že pacienti s cukrovkou vyžadujú najmenej 3 jednotky,
• mnoho výrobných spoločností vyrába striekačky s nevymeniteľnou náplňou, čo vedie k neustálej potrebe doplňovať počet pier,
• pacienti používajúci injekčné pero musia zaujať prísnejší prístup k otázke príjmu sacharidov, pretože im chýba schopnosť miešať a meniť počet jednotiek inzulínu samostatne, berúc do úvahy príjem potravy.

Napriek všetkým výhodám injekčných striekačiek je ich použitie pre niektoré časovo náročný a zložitý proces a pre niektorých jednotlivcov je psychologický tlak spôsobený „slepou“ injekciou.

Rozsah podania a absorpcie lieku

Ako sme už uviedli, existujú 3 vstrekovacie zóny:

• žalúdok,
• Horné končatiny,
• dolné končatiny.

Všetky tieto zóny majú rôzny stupeň absorpcie..

Tabuľka č. 8. Účinnosť absorpcie inzulínu v rôznych vstrekovacích zónach:

Vstrekovacia zóna	žalúdok	Vonkajšia časť paží (od ramena po lakte)	Predné stehno	Lopata
Sacia účinnosť,%	90%	70%	70%	tridsiatich%

Pre jasnosť si predstavte schému:

Účinnosť absorpcie inzulínu na rôznych miestach vpichu.

Pozor. Najvyššia absorpčná účinnosť lieku je pozorovaná v bruchu vo vzdialenosti 2 prsty od pupka.

Je potrebné poznamenať, že sa neodporúča podávať injekcie do rovnakej oblasti niekoľkokrát za sebou, miesta vpichu sa majú striedať. Druhá injekcia do jednej oblasti sa môže vykonať až po 14 dňoch. V takom prípade by minimálna vzdialenosť medzi prvou injekciou a ďalšou injekciou mala byť najmenej 2 cm.

Výpočet dávky

Výpočet dennej dávky liečiva vykonáva iba ošetrujúci lekár po kompletnom vyšetrení pacienta a laboratórnych testoch.

Objem dávky závisí od mnohých ukazovateľov, ako napríklad:

• telesná hmotnosť pacienta,
• trvanie choroby,
• typ cukrovky a závažnosť patológie,
• komplikácie.

Tabuľka č. Denná potreba diabetického inzulínu:

Potreba inzulínu, U / kg	Diabetický kurz
0,5	Diabetes bol diagnostikovaný nie viac ako pred 12 mesiacmi
0.8	Pacient má cukrovku od 1 do 10 rokov
0.9	Ochorenie je staršie ako 10 rokov
1	S rozvojom ketoacidózy alebo rôznych infekcií

Pre jasnosť si predstavte schému:

Diabetická potreba inzulínu denne.

Dôležité. Pri určovaní dennej potreby pacienta s krátkym inzulínom je dôležité vziať do úvahy ďalšie jednotky liečiva na potlačenie uhľohydrátov konzumovaných osobou, to znamená, že dávka sa vypočíta podľa tabuľky chlebových jednotiek. O tom, koľko jednotiek je potrebných na pokrytie 1 XE, rozhoduje endokrinológ, pretože každý organizmus je individuálny a reaguje inak na liečbu. Napríklad dávka hormónu, ktorú vyžaduje dospelý, môže byť pre dospievajúcich alebo deti letálna.

Približná distribúcia dennej dávky je uvedená nasledovne:

• pred raňajkami a obedom - 2/3,
• pred večerou - 1/3.

Denná úprava dávky je založená na indikátoroch glykémie.

Pacient nezávisle monitoruje koncentráciu cukru pomocou glukometra, k čomu dochádza nasledovne:

• 8 hodín ráno,
• 2 hodiny po raňajkách,
• 00,
• 2 hodiny po obede,
• 00,
• 2 hodiny po večeri,
• 00,
• 3:00.

Počas obdobia samokontroly glykémie sa denná dávka nemení. Ak pacient vykazuje nestabilitu indikátorov cukru, lekár zmení dávkovanie lieku a kontrola glykémie sa vykoná znova.

Pravidlá skladovania inzulínu

Takéto lieky vyžadujú prísne dodržiavanie pravidiel ich skladovania. Inzulíny akéhokoľvek typu sa teda uchovávajú v chladničke pri teplote neprevyšujúcej 8 stupňov Celzia..

Pozor. Je prísne zakázané zmrazovať lieky, pri nízkych teplotách stráca svoje špeciálne funkcie. Po rozmrazení je prísne zakázané podávať lieky.

Ak sa pri správnych štandardoch skladovania liek zmenil, napríklad sa zakalil, objavila sa zrazenina vo forme vločiek alebo iných nečistôt, považuje sa za nevhodné na použitie. Je však potrebné poznamenať, že dlhodobo pôsobiace inzulíny sú často zakalené, čo sa nepovažuje za poškodenie, hlavná vec je, že v zmesi nedochádza k zrážaniu.

Otvorená fľaša (náplň) by sa mala uchovávať v chladničke maximálne 30 dní. Ak táto doba uplynula, liek stráca svoje liečivé vlastnosti a pre organizmus je škodlivý..

Inzulín by sa mal uchovávať v chladničke pri vysokých teplotách, liek stráca svoje vlastnosti.

Injekčné liekovky (náplne) sa majú premiestňovať iba v špeciálnych chladiacich komorách, ak to nie je možné, uchýliť sa k chladiacim prostriedkom, ako je hélium alebo ľad. Je však dôležité, aby samotný liek neprišiel do styku s týmito látkami.

Pozor. V Rusku, ako aj v krajinách SNŠ, sú všetci pacienti s diagnózou diabetu závislého na inzulíne zaregistrovaní u endokrinológa. Týmto pacientom sa poskytuje štátna pomoc, inzulínové prípravky sa im poskytujú bezplatne..

Dôsledky v prípade absencie injekcie

Dôsledky nedostatku systematických injekcií budú závisieť od závažnosti ochorenia a životného štýlu pacienta. Nedostatok inzulínu môže viesť k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy a spôsobiť vážne zdravotné komplikácie..

• Starší ľudia s diagnózou diabetu typu 2 majú vysoké riziko hypoglykemickej kómy,
• pacienti s diagnózou diabetu 1. typu majú vysoké riziko ketoacidózy.

Pri neprítomnosti systematickej liečby inzulínom má diabetik príznaky hypoglykémie.

Najzávažnejšie následky, ktoré môžu ohroziť pacientov, ktorí zanedbávajú systematickú liečbu, sú:

• zlyhanie obličiek a pečene,
• zrakové postihnutie, až do rozvoja slepoty,
• ťažkou diabetickou nohou a následne gangrénou a amputáciou,
• hypoglykemické útoky,
• diabetická kóma.

U veľkého počtu diabetikov je inzulínová terapia nevyhnutnou súčasťou života a ak zanedbáte liečbu, môžete svoje telo zabiť..