L-tyroxín

Inštrukcie na používanie:

L-tyroxín - preparát hormónov štítnej žľazy.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma L-tyroxínu - tablety:

  • V dávke 50 mcg: 10 ks. v blistroch, 5 alebo 10 baleniach v kartónovom zväzku; 50 ks. v blistroch 1 balenie v kartónovom zväzku;
  • V dávke 100 mcg: 10 ks. v blistroch, 5 alebo 10 baleniach v kartónovom zväzku; 50 ks. v blistroch, 2 balenia v kartónovom zväzku;

Liečivo je levotyroxín sodný: v 1 tablete 50 alebo 100 mcg.

Indikácie pre použitie

  • Difúzny toxický struma (po priebehu tyreostatiky, ktorý umožňuje dosiahnutie stavu euthyroidy);
  • Euthyroidná struma;
  • Hypothyroidism;
  • Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku).

Na substitučnú liečbu a prevenciu recidívy strumy sa liek predpisuje pacientom po resekcii štítnej žľazy.

Ako diagnostický nástroj sa L-tyroxín používa počas testu na potlačenie štítnej žľazy.

kontraindikácie

  • Neliečená adrenálna insuficiencia;
  • Akútna myokarditída a akútny infarkt myokardu;
  • Dedičná intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a laktózy, nedostatok laktázy;
  • Neliečená tyreotoxikóza;
  • Precitlivenosť na liečivo.

Relatívne (vyžaduje sa osobitná starostlivosť):

  • Malabsorpčný syndróm;
  • Ochorenia kardiovaskulárneho systému: koronárne srdcové ochorenie (angina pectoris, ateroskleróza, infarkt myokardu v anamnéze), arytmie, arteriálna hypertenzia;
  • diabetes;
  • Závažná dlhodobá hypotyreóza.

Dávkovanie a spôsob podávania

Lekár určí dávku pre každého pacienta individuálne, v závislosti od indikácie. Celá denná dávka sa užíva jedenkrát ráno na lačný žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom. Tablety sa prehĺtajú celé, bez žuvania, s 1/2 šálky vody.

U prsníkov a detí mladších ako 3 roky by sa denná dávka lieku mala podávať v čase 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta bezprostredne pred podaním sa má rozpustiť vo vode, kým sa nevytvorí jemná suspenzia.

Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov za predpokladu, že neexistujú choroby kardiovaskulárneho systému, sa predpisuje L-tyroxín v množstve 1,6 - 1,8 μg na kilogram telesnej hmotnosti na deň (počiatočná denná dávka pre ženy je obvykle 75 - 100 μg)., pre mužov - 100 - 150 mcg). Pacientom s kardiovaskulárnymi chorobami a ľuďom starším ako 55 rokov sa predpisuje 0,9 mg / kg / deň. Počiatočná dávka je obvykle 25 mcg denne. Potom sa v intervaloch 2 mesiacov zvyšuje o 25 μg až do normalizácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). V prípade výskytu alebo zhoršenia príznakov kardiovaskulárneho systému sa liečba týchto ochorení opraví. Pre obéznych pacientov sa dávka počíta na ideálnu hmotnosť..

Odporúčané dávky na liečbu vrodenej hypotyreózy v závislosti od veku pacienta:

  • 0-6 mesiacov: 10-15 mcg / kg, denná dávka - 25-50 mcg;
  • 6-12 mesiacov: 6-8 mcg / kg, denná dávka - 50-75 mcg;
  • 1-5 rokov: 5-6 mcg / kg, denná dávka - 75-100 mcg;
  • 6-12 rokov: 4-5 mcg / kg, denná dávka - 100-150 mcg.
  • Staršie ako 12 rokov: 2-3 mcg / kg, denná dávka - 100-200 mcg.

Odporúčané dávky pre ďalšie indikácie:

  • Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy - 150 - 300 mcg / deň;
  • Liečba euthyroidnej strumy a prevencia relapsu po chirurgickom zákroku - 75-200 mcg / deň;
  • Kombinovaná liečba tyreotoxikózy - 50 - 100 mcg / deň.

Pred vykonaním testu na potlačenie štítnej žľazy sa L-tyroxín predpisuje v nasledujúcich denných dávkach:

  • 4 a 3 týždne pred testom - 75 mcg;
  • 2 a 1 týždeň pred testom - 150 - 200 mcg.

Trvanie liečby vo všetkých prípadoch určuje lekár. Pri hypotyreóze sa liek zvyčajne užíva po celý život..

Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín používa ako súčasť komplexnej liečby v kombinácii s antitroidnými liečivami po dosiahnutí euthyroidného stavu..

Vedľajšie účinky

Pri správnom podaní L-tyroxínu pod dohľadom lekára nevznikajú žiadne vedľajšie účinky.

Pri zvýšenej citlivosti existuje pravdepodobnosť alergických reakcií.

V prípade predávkovania vývoj symptómov charakteristických pre tyreotoxikózu, ako sú búšenie srdca, bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, tras, úzkosť, nadmerné potenie, poruchy spánku, zvýšená chuť do jedla, hnačka, strata hmotnosti. V závislosti od závažnosti týchto príznakov môže lekár znížiť dávku L-tyroxínu, prerušiť liečbu na niekoľko dní alebo predpísať betablokátory. Po normalizácii sa má liek obnoviť s nižšou dávkou pod osobitným lekárskym dohľadom.

špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze kvôli poškodeniu hypofýzy je potrebné pacienta pred predpísaním lieku vyšetriť, aby sa vylúčila nedostatočnosť kôry nadobličiek. Pred použitím hormónov štítnej žľazy sa podávajú glukokortikoidy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..

Po celú dobu liečby by sa mala pravidelne monitorovať koncentrácia TSH. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje nedostatočnú dávku L-tyroxínu.

Droga môže byť použitá počas tehotenstva na hypotyreózu. V tomto prípade je potrebné zvýšiť jeho dávku v dôsledku zvýšenia koncentrácie globulínu viažuceho tyroxín. Použitie L-tyroxínu v kombinácii s antitroidnými liekmi počas tehotenstva je kontraindikované, pretože kvôli levotyroxínu môže byť potrebné zvýšenie dávky tyrostatických látok. A keďže na rozdiel od levotyroxínu sodného môžu preniknúť do placenty, u plodu sa môže vyvinúť hypotyreóza.

L-tyroxín sa môže predpísať počas laktácie, pretože množstvo hormónu štítnej žľazy vylučované z materského mlieka nie je dostatočné na to, aby spôsobovalo akékoľvek poruchy u dieťaťa. Počas tohto obdobia by však žena mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom..

L-tyroxín nemá nepriaznivý vplyv na činnosti súvisiace s rýchlosťou reakcií a schopnosťou koncentrácie..

Liekové interakcie

Sodná sol levotyroxínu môže zvýšiť potrebu perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu. Na začiatku použitia a pri každej zmene dávky je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.

Plazmatická koncentrácia levotyroxínu sodného je znížená hydroxidom hlinitým, colestipolom a colestyramínom; zvýšenie - salicyláty, klofibrát, vysoké dávky furosemidu, fenytoín.

Levothyroxín sodný znižuje účinnosť srdcových glykozidov; zvyšuje účinok antidepresív a nepriamych antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie ich dávky.

Pri súčasnom použití tamoxifénu, asparaginázy alebo anabolických steroidov je možná farmakokinetická interakcia na úrovni proteínovej väzby.

Fenobarbital, rifampicín a karbamazepín môžu zvyšovať klírens levotyroxínu sodného, ​​čo môže vyžadovať zvýšenie jeho dávky..

Pri použití v kombinácii s levotyroxínom sodným môže somatotropín urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.

Lieky obsahujúce estrogén zvyšujú obsah globulínu viažuceho tyroxín, v dôsledku čoho môžu niektorí pacienti potrebovať vyššiu dávku sodnej soli levotyroxínu..

Fenytoín znižuje koncentráciu levothyroxínu a hormónov T4 viazaných na bielkoviny.

Metabolizmus a distribúcia L-tyroxínu ovplyvňujú betablokátory, antitroidné lieky, kyselina paraaminosalicylová, karbamazepín, etionamid, chloralhydrát, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamín, lovastatín, levodopa, somatostatín, amiodón..

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí..

Dátum exspirácie - 3 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

L-tyroxín 50 Berlin-Chemie - návod na použitie

NÁVOD
na lekárske použitie lieku

Evidenčné číslo:

Názov značky: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Medzinárodný nechránený názov:

Dávková forma:

štruktúra:

Opis: okrúhle mierne vypuklé tablety bielej alebo bielej farby s mierne žltkastým odtieňom, s výrezom na jednej strane a vyrazeným „50“ na druhej strane.

Farmakologická skupina: Liečivo štítnej žľazy.

Kód ATX: H03AA01

Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív a metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov, zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému.
Vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hormónu uvoľňujúceho tyrotropín hypotalamu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) hypofýzy..
Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.
farmakokinetika
Pri perorálnom podaní sa levothyroxín sodný absorbuje takmer výlučne v hornej časti tenkého čreva. Absorbuje sa až do 80% prijatej dávky.
Jesť znižuje absorpciu sodnej soli levotyroxínu. Maximálna koncentrácia v krvnom sére sa dosiahne približne 5 až 6 hodín po požití. Po absorpcii sa viac ako 99% lieku viaže na sérové ​​proteíny (globulín viažuci tyroxín, prealbumín viažuci tyroxín a albumín). V rôznych tkanivách je približne 80% sodnej soli levotyroxínu monododinovaných za vzniku trijódtyronínu (T3) a neaktívne produkty. Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú hlavne v pečeni, obličkách, mozgu a svaloch.
Malé množstvo liečiva je vystavené deaminácii a dekarboxylácii, ako aj konjugácii s kyselinou sírovou a glukurónovou (v pečeni). Metabolity sa vylučujú obličkami a črevami. Polčas liečiva je 6-7 dní. Pri tyreotoxikóze sa polčas skracuje na 3 až 4 dni a pri hypotyreóze sa predlžuje na 9 až 10 dní..

Indikácie pre použitie
- hypotyreóza;
- euthyroidná struma;
- ako substitučná terapia a na prevenciu recidívy strumy po resekcii štítnej žľazy;
- rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku);
- difúzny toxický struma: po dosiahnutí euthyroidného stavu pomocou antitroidných liekov (vo forme kombinácie alebo monoterapie);
- ako diagnostický nástroj na test potlačenia štítnej žľazy.

kontraindikácie
- precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok, ktoré tvoria liečivo (pozri časť Zloženie);
- neošetrená tyreotoxikóza;
- akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
- neliečená adrenálna insuficiencia.

Opatrne sa má predpísať liek na ochorenia kardiovaskulárneho systému: koronárne srdcové ochorenie (ateroskleróza, angína pektoris, anamnéza infarktu myokardu), arteriálna hypertenzia, arytmia, diabetes mellitus, závažná dlhodobá hypothyroidizmus, syndróm malabsorpcie (môže byť potrebná úprava dávky)..

Použitie počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva a dojčenia by mala pokračovať liečba liekom predpísaným na hypotyreózu. Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť dávku liečiva v dôsledku zvýšenia obsahu globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného materským mliekom počas laktácie (aj počas liečby vysokými dávkami lieku) nestačí na to, aby spôsobovalo akékoľvek poruchy u dieťaťa..
Použitie lieku v kombinácii s antithyroidnými liekmi počas tehotenstva je kontraindikované, pretože užívanie sodnej soli levotyroxínu si môže vyžadovať zvýšenie dávok antitroidných liekov. Pretože antitroidné lieky, na rozdiel od levotyroxínu sodného, ​​môžu prechádzať placentou, u plodu sa môže vyvinúť hypothyroidizmus. Počas dojčenia sa má liek užívať opatrne, striktne v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

Dávkovanie a spôsob podávania
Denná dávka sa určuje individuálne v závislosti od indikácie.
Denná dávka L-tyroxínu 50 Berlin-Chemie sa užíva perorálne ráno na lačný žalúdok alebo najmenej 30 minút pred jedlom, vypije sa tableta s malým množstvom tekutiny (pol pohára vody) a nejedí sa..
Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy (pri absencii kardiovaskulárnych ochorení) sa L-tyroxín 50 Berlin-Chemie predpisuje v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti. Pri značnej obezite by sa mal výpočet vykonať na „ideálnej hmotnosti“.

Počiatočné štádium substitučnej liečby hypotyreózy
Pacienti bez kardiovaskulárneho ochorenia do 55 rokov
  • počiatočná dávka: ženy - 50 - 100 mcg / deň, muži - 50 - 150 mcg / deň
  • Pacienti s kardiovaskulárnym ochorením alebo starší ako 55 rokov
  • Počiatočná dávka - 25 mcg za deň
  • Zvyšujte 25 mcg s intervalom 3 až 6 týždňov, aby ste normalizovali TSH v krvi
  • Ak sa objavia alebo zhoršia príznaky kardiovaskulárneho systému, upravte liečbu kardiovaskulárnych ochorení
  • Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka L-tyroxínu 50 Berlin-Chemie podáva v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred užitím lieku.
    U pacientov so závažnou dlhodobou hypotyreózou sa má liečba začať s mimoriadnou opatrnosťou, od malých dávok - 25 μg / deň, dávka by sa mala zvyšovať na udržiavaciu dávku v dlhších intervaloch - o 25 μg / deň každé 2 týždne a častejšie sa určuje koncentrácia TSH v krvi. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín 50 Berlin-Chemie užíva spravidla počas celého života. Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín 50 Berlin-Chemie používa v kombinovanej terapii s antitroidnými liekmi po dosiahnutí euthyroidného stavu. Vo všetkých prípadoch určuje dĺžku liečby liekom lekár.

    Odporúčané dávky tyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy
    VekDenná dávka (mcg)Dávka tyroxínu na základe telesnej hmotnosti (mcg / kg)
    0-6 mesiacov25-5010-15
    6-24 mesiacov50-758-10
    od 2 do 10 rokov75-1254-6
    od 10 do 16 rokov100-2003-4
    > 16 rokov100-2002-3
    indikáciaOdporúčané dávky (L-tyroxín 50 Berlin-Chemie, mcg / deň)
    Liečba euthyroidnou strumou50-200
    Prevencia relapsu po chirurgickej liečbe euthyroidnej strumy50-200
    Pri liečbe tyreotoxikózy50-100
    Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy150-300
    Test na potlačenie štítnej žľazy4 týždne pred testom3 týždne pred testom2 týždne pred testom1 týždeň pred testom
    L-Tyroxín 50 Berlin-Chemie75 mcg / deň75 mcg / deň150-200 mcg / deň150-200 mcg / deň

    Na presné dávkovanie lieku použite najvhodnejšiu formu lieku L-tyroxín Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 alebo 150 mcg)..

    Vedľajší účinok
    Pri správnom používaní sa pod dohľadom lekára nepozorujú vedľajšie účinky.
    Pri zvýšenej citlivosti na liečivo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

    predávkovať
    Pri predávkovaní liekom sa pozorujú príznaky charakteristické pre tyreotoxikózu: tachykardia, poruchy srdcového rytmu, bolesť srdca, úzkosť, tremor, nespavosť, hyperhidróza, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, hnačka, zvracanie, bolesti hlavy, únava, svalové kŕče. V závislosti od závažnosti symptómov môže lekár odporučiť zníženie dennej dávky lieku, prerušenie liečby na niekoľko dní a vymenovanie betablokátorov. Po vymiznutí vedľajších účinkov sa má liečba začať opatrne nižšou dávkou. Antitroidné lieky sa neodporúčajú.

    Interakcia s inými liekmi
    Levothyroxín sodný zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie ich dávky.
    Použitie tricyklických antidepresív s levotyroxínom sodným môže viesť k zvýšenému účinku antidepresív.
    Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov. Odporúča sa častejšie sledovanie koncentrácie glukózy v krvi počas obdobia začatia liečby levotyroxínom sodným, ako aj so zmenou dávky..
    Levothyroxín sodný znižuje účinok srdcových glykozidov. Pri súčasnom použití colestyramínu, colestipolu a hydroxidu hlinitého znižujú plazmatickú koncentráciu levotyroxínu sodného v dôsledku inhibície jeho absorpcie v čreve..
    Pri súčasnom použití s ​​anabolickými steroidmi, asparaginázou, tamoxifénom je možná farmakokinetická interakcia na úrovni proteínovej väzby.
    Pri súčasnom použití s ​​fenytoínom, salicylátmi, klofibrátom, furosemidom vo vysokých dávkach sa zvyšuje obsah levotyroxínu sodného a T, ktoré nesúvisia s proteínmi krvnej plazmy.4.
    Rastový hormón pri súčasnom použití s ​​levotyroxínom sodným môže urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.
    Užívanie fenobarbitálu, karbamazepínu a rifampicínu môže zvýšiť klírens sodnej soli levotyroxínu a vyžadovať zvýšenie dávky..
    Estrogény zvyšujú koncentráciu frakcie spojenej s tyreoglobulínom, čo môže viesť k zníženiu účinnosti lieku.
    Amiodarón, aminoglutetimid, kyselina para-aminosalicylová (PASK), etionamid, antitroidné lieky, beta-blokátory, hydrát chloru, diazepam, levodopa, dopamín, metoklopramid, lovastatín, somatostatín, ovplyvňujú syntézu levónov, metabolizmus a metabolizmus sodíka.
    Výrobky obsahujúce sóju môžu znižovať absorpciu levotyroxínu sodného (môže byť potrebná úprava dávky)..

    špeciálne pokyny
    Pri hypotyreóze z dôvodu poškodenia hypofýzy je potrebné zistiť, či nie je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. V takom prípade sa má substitučná liečba glukokortikosteroidmi začať pred liečbou hypotyreoidizmu hormónmi štítnej žľazy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..

    Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy
    L-tyroxín 50 Berlin-Chemie nemá vplyv na schopnosť viesť vozidlá a prácu vyžadujúcu zvýšenú koncentráciu.

    Uvoľňovací formulár
    50 mcg tabliet.
    25 tabliet v blistri (blistri) [PVC / PVDC / hliníková fólia alebo hliníková fólia / hliníková fólia].
    1, 2 alebo 4 blistre s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej krabici.

    Podmienky skladovania
    Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
    Uchovávajte liek mimo dosahu detí.!

    Skladovateľnosť
    2 roky.
    Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale!

    Lekáreň Prázdniny Podmienky
    Na lekársky predpis.

    Výrobca
    Berlin-Chemie AG
    Gliniker Veg 125
    12489 Berlín
    Nemecko

    Adresa nároku
    115162, Moskva, ul. Shabolovka, dom 31, strana B.

    L-tyroxín Berlin-Chemie

    L-tyroxín je syntetický analóg tyroidných hormónov, tyrotropné liečivo, ktoré pomáha normalizovať hypofunkciu endokrinných žliaz. Droga je predpísaná na ochorenia štítnej žľazy.

    Denná dávka lieku L-tyroxínu sa volí v závislosti od indikácie pre prijatie, veku, prítomnosti sprievodných porúch.

    Zloženie, forma uvoľnenia

    Ako aktívna zložka sa používa látka levotyroxín sodný..

    Liek sa podáva v lekárňach vo forme tabliet na vnútorné podávanie v nasledujúcich dávkach:

    • L-tyroxín 50 Berlin-Chemie.
    • L-tyroxín 75 Berlin-Chemie.
    • L-tyroxín 100 Berlin-Chemie.
    • L-tyroxín 125 Berlin-Chemie.

    farmaceutický účinok

    Levotyroxín je syntetický analóg hormónov štítnej žľazy..

    • Mechanizmus účinku L-tyroxínu je spôsobený skutočnosťou, že aktívna zložka je čiastočne premenená na T3 v pečeni a obličkách, má vplyv na procesy rastu, vývoja, metabolizmu..
    • Pri použití v malej dávke vykazuje mierne anabolické vlastnosti..
    • Vysoké dávky inhibujú produkciu hormónov uvoľňujúcich tyrotropín hypotalamu a hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzy..

    Terapeutický účinok sa pozoruje najskôr 72 hodín po užití tabliet. Polčas rozpadu - do 1 týždňa.

    Ako použiť?

    Liečba je možná iba pod dohľadom lekára, ktorý volí dávku, frekvenciu a trvanie užívania lieku individuálne pre každého pacienta. Výpočet dávky L-tyroxínu závisí aj od telesnej hmotnosti pacienta.

    Odporúčaná denná dávka sa užíva pol hodiny pred jedlom, na lačný žalúdok, bez žuvania, vypitím veľkého množstva vody. Na tabletách sú zárezy na rozdelenie, ktoré vám v prípade potreby umožňujú oddeliť liečivo.

    Odporúčania týkajúce sa dĺžky liečby:

    • Hypotyreóza, tyreoidektómia: celoživotné liečenie.
    • Pomocná liečba hypertyreózy: v závislosti od dĺžky používania tyreostatických liekov.
    • Euthyroidná struma: od šiestich mesiacov do 24 mesiacov. Ak počas tohto obdobia nie je očakávaný farmakologický účinok, zvážte inú metódu liečby..
    • Prevencia recidívy strumy: niekoľko mesiacov - celoživotné liečenie.
    • Chudnutie: od 1 mesiaca do 7 týždňov. Dávka sa znižuje postupne v priebehu 2 týždňov.

    Odporúčania týkajúce sa dávkovacieho režimu sú iba informatívne. Lekár môže upraviť dávkovanie, frekvenciu, trvanie liečby liekom, v závislosti od účinku, tolerancie, individuálnych charakteristík tela pacienta.

    Hypothyroidism- Ženy s normálnou funkciou kardiovaskulárneho systému: 75 - 100 mcg denne.

    - Muži s normálnou funkciou kardiovaskulárneho systému: 100 - 150 mcg za deň.

    - Pacienti starší ako 55 rokov, osoby s dysfunkciou CCC: 25 mcg denne. Po 8 týždňoch je možné dávku zdvojnásobiť. Následne sa dávka zvyšuje každých 25 týždňov o 25 μg, až kým sa tyrotropín normalizuje.

    - V prípade dysfunkcie srdca a krvných ciev by lekár mal skontrolovať liečebný režim a vybrať lieky na symptomatickú liečbu vznikajúcich porúch z CCC..

    Vrodená hypotyreóza- Lekár vyberie dávku individuálne.

    - Zohľadnite vek pacienta.

    detstvo- Denná dávka pre pacientov mladších ako 6 mesiacov: 25-50 mcg.

    - 6-12 mesiacov: 50-75 mcg za deň.

    - 1-5 rokov: 75 - 100 mcg za deň.

    - 6 a viac rokov: 100 - 150 mcg za deň.

    - 12 rokov a viac: 100-200 mcg za deň.

    - Pri liečbe dojčiat a detí do 36 mesiacov by ste mali podať dennú dávku v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením.

    - Liečivo sa musí najskôr riediť vodou, kým sa nevytvorí ľahká suspenzia.

    chudnutie- 50 mcg za deň, rozdelených do niekoľkých dávok ráno. Ďalej sa používajú beta-blokátory.

    - Postupné zvyšovanie dávky na 150 - 300 mcg za deň, rozdelené do 3 dávok, z ktorých posledná sa uskutočňuje do 18:00..

    - Dávka sa znižuje s rozvojom nežiaducich nežiaducich účinkov..

    Ak je to potrebné, vykonajte druhý liečebný cyklus, urobte prestávku až do 1 mesiaca.

    Indikácie pre použitie

    Pre každú dávku sú uvedené samostatné indikácie na použitie..

    L-tyroxín 50- Nezhubné novotvary ovplyvňujúce štítnu žľazu.

    - Pomocná tyrostatická liečba hypertyreózy.

    - Náhrada za zníženie funkcie štítnej žľazy.

    - Preventívne ošetrenie strumy po resekcii.

    L-tyroxín 100Indikácie sú rovnaké ako pri dávke 50+ navyše:

    - Diagnostika na testovanie potlačenia štítnej žľazy.

    - Substitúcia a supresívna liečba zhubných novotvarov štítnej žľazy (anamnéza tyreoidektómie v anamnéze).

    L-tyroxín 125, 150- Hypothyroidism.

    - Prevencia recidívy strumy.

    - Tyrostatická a substitučná liečba zhubných nádorov štítnej žľazy.

    L-tyroxín 75- Pomocná tyrostatická liečba hypertyreózy.

    - Zostávajúce indikácie sú rovnaké ako pre dávky 125, 150

    kontraindikácie

    Odporúča sa upustiť od používania L-tyroxínu:

    • S reakciou z precitlivenosti.
    • tyreotoxikóza.
    • Zvýšená koncentrácia tyrotropínu rôzneho pôvodu (a nedostatok liečby).
    • Akútny infarkt myokardu, pankreatitída a myokarditída.
    • Nedostatočná kôra nadobličiek a hypofýza (a nedostatok ich liečby).

    Počas tehotenstva sa L-tyroxín nemôže kombinovať s liekmi, ktoré vykazujú tyrostatické vlastnosti.

    Vedľajšie účinky L-tyroxínu

    Podľa odporúčaní týkajúcich sa dávkovacieho režimu je liečivo dobre tolerované. Ak dávka nie je vhodná pre pacienta, potom možné nežiaduce účinky pri užívaní L-tyroxínu z kardiovaskulárneho, nervového, reprodukčného systému, tráviaceho traktu, kože a rozvoja tyreotoxikózy..

    Môžete cítiť zvýšenie potenia, horúčku, zvýšenie telesnej teploty, prerušenie menštruačného cyklu, zníženie telesnej hmotnosti, rozvoj kŕčov, slabosť.

    S rozvojom nežiaducich reakcií sa dávka zníži alebo zruší pomocou lieku počas 24-48 hodín. Dlhodobé používanie vysokodávkového L-tyroxínu je spojené so závažnými komplikáciami z kardiovaskulárneho systému až do smrti..

    Počas tehotenstva a laktácie

    Neexistujú spoľahlivé informácie potvrdzujúce absolútnu bezpečnosť pri používaní L-tyroxínu počas tehotenstva. Liek môže predpisovať lekár iba na základe objektívnych indikácií, vzhľadom na pomer prínosu a rizika.

    Na pozadí medikamentóznej terapie hormóny štítnej žľazy neprenikajú do materského mlieka v množstve, ktoré môže u dieťaťa vyvolať tyreotoxikózu. Počas laktácie sa liek používa presne podľa pokynov lekára týkajúcich sa dávkovacieho režimu.

    predávkovať

    Pri predávkovaní L-tyroxínom sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

    • Zvýšená srdcová frekvencia a srdcový rytmus, záchvaty angíny pectoris.
    • Zvýšená úzkosť, potenie, teplota, horúčka.
    • Arytmia, poruchy spánku, vývoj trasenia.
    • Rozvoj zvracania, hnačky, záchvaty, bolesti hlavy, slabosť.
    • Chudnutie, menštruačné zlyhanie.

    Užívanie lieku sa zastaví, vykoná sa kontrolná diagnostika.

    Interakcia s inými liekmi

    Je potrebné zvážiť možnú liekovú interakciu L-tyroxínu s inými skupinami liekov:

    Antidiabetické látky- Znížená účinnosť tejto skupiny liekov.

    - Na začiatku liečby a počas úpravy dávky je potrebné častejšie monitorovať ukazovatele glukózy.

    Barbituráty, karbamazepín- Zvýšený hepatický klírens L-tyroxínu.
    Cholestyramín, kolestipol, kolesové nakladače- Inhibícia absorpcie účinnej látky L-tyroxínu.

    - Medzi užívaním liekov je potrebný interval najmenej 4-5 hodín.

    Prípravky na báze sóje so sójovou stravou- Môže byť potrebná úprava dávky L-tyroxínu..

    - Sójová bôba inhibuje črevnú absorpciu aktívnej zložky L-tyroxínu.

    Prípravky na báze hliníka (antacidá, sukralfát), železa, uhličitanu vápenatého- Znížená účinnosť L-tyroxínu.

    - L-tyroxín sa užíva skôr ako 120 minút pred použitím opísaných liekov.

    Glukokortikosteroidy, amiodarón, lieky na báze jódu- Potlačenie premeny hormónu T4 na T3.

    - Pravdepodobnosť rozvoja hyper- / hypotyreózy.

    - Osobitná opatrnosť pri liečbe pacientov s strumou neznámeho pôvodu.

    fenytoín- Prispieva k vytlačeniu aktívnej zložky L-tyroxínu z krvnej plazmy.

    - Je potrebné neustále sledovať ukazovatele hormónov štítnej žľazy.

    estrogén- Môže byť potrebné zvýšiť dávku L-tyroxínu..
    Salicyláty, furasemid (dávky nad 250 mg), dicumarol- Vytesnenie aktívnej zložky L-tyroxínu.
    Inhibítory proteáz (indinavir, lopinavir, ritonavir)- Ovplyvňuje koncentráciu účinnej látky L-tyroxínu.

    - Je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele hormónov štítnej žľazy, prípadne upravovať koncentráciu L-tyroxínu..

    Deriváty Coumarinu- Antikoagulanciá zvyšujú ich účinok, zvyšuje sa riziko krvácania, zvyšuje sa gastrointestinálne krvácanie. Ohrození sú starší pacienti.

    - Vyžaduje kontrolu laboratórnych parametrov koagulácie, prípadne úpravu dávky liekov.

    analógy

    Ako analógy L-tyroxínu môže lekár navrhnúť použitie Eutiroxu, Levotyroxínu, Bagotiroxu, Tyro-4, L-Tyroxu.

    Podmienky skladovania

    Droga sa uchováva na mieste neprístupnom pre deti pri dodržaní teplotného režimu: nie viac ako 25 stupňov.

    L (El) -tyroxín 25,50,75 a 100 mcg: pokyny, indikácie, predávkovanie

    Choroby štítnej žľazy so zníženou funkciou si vždy vyžadujú adekvátnu hormonálnu substitučnú terapiu.

    L-tyroxín Berlin Chemie 25,50,75,100: návod na použitie, recenzie, dávky, vedľajšie účinky L (El) -tyroxínu, indikácie a príznaky predávkovania, ktoré je lepšie ako eutirox alebo tyroxín - téma článku.

    Tento liek nie je ani zďaleka „vitamínmi“ a vyžaduje si kompetentný prístup k predpisovaniu, aby sa zdravie nezhoršovalo..

    L (L) -tyroxín: návod na použitie

    Ako užívať tyroxín, nie je správne pre každého, komu je predpísané. Naším cieľom je objasniť, ako správne užívať tyroxín. Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel, ktoré sú opísané v tomto článku, môžete výrazne zvýšiť účinnosť tohto lieku a znížiť zjavné prejavy ochorenia štítnej žľazy..

    Zloženie a forma uvoľňovania tabliet elyroxínu

    Prípravok syntetického hormónu štítnej žľazy, 1-tyroxínu, sa používa ako náhradná terapia pri zvýšenej hladine TSH vo forme tabliet. Táto kompozícia používa sodnú soľ levotyroxínu. Tablety L-tyroxínu sú dostupné v dávkach 25, 50, 75, 100, 125, 150 a 200 μg a v balení po 50 a 100 kusoch.

    Výrobcovia a analógy tyroxínu

    V súčasnosti túto drogu vyrába veľa spoločností. Uvádzame najslávnejšie:

    • Berlin Chemie (Nemecko) produkuje rôzne dávky L-tyroxínu
    • Akrikhin (Rusko) vyrába pod obchodným názvom L-tyroxín-Acre
    • Nycomed (Švajčiarsko) predáva tyroxín vo forme Eutirokov
    • Kimika Montpellier S.A. (Argentína) sa uvádza na trh pod názvom Bagothyrox

    Indikácie pre použitie L-tyroxínu Berlin Chemie

    Ak je predpísaný tyroxín, existujú vždy jasné indikácie. Na začiatku sa pri užívaní tyroxínu sleduje niekoľko cieľov:

    1. Obnovte chýbajúce množstvo tyroxínu v tele.
    2. Potlačte hormón stimulujúci štítnu žľazu.

    V prvom prípade sa používajú fyziologické dávky tyroxínu, to znamená dávky zodpovedajúce hladine ich vlastných hormónov. V druhom prípade sa používajú veľké dávky, ktoré môžu potlačiť produkciu TSH, t.j. udržujú hormón stimulujúci štítnu žľazu na dolnej hranici normálu. Bez ohľadu na to, čo lekár sleduje, predpisujúc tyroxín, pravidlá prijatia sa nemenia.

    Na objasnenie uvádzame choroby, pri ktorých je tento liek predpísaný:

    • Akákoľvek forma hypotyreózy, t.j. nedostatok natívnych hormónov štítnej žľazy
    • Ťažký nedostatok jódu sprevádzaný strumou, t. J. Zväčšenie veľkosti štítnej žľazy
    • Po operácii rakoviny štítnej žľazy
    • V rámci kombinovanej terapie „blokujte a vymeňte“ za tyreostatiká

    L-tyroxín Berlin Chemie: pravidlá predpisovania

    Tento liek je dostupný na lekársky predpis, hoci si ho môžete bezpečne kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Medzinárodný nechránený názov (INN) L-tyroxínu je na latinskom predpise označený ako levothyroxín natrium (rod Levothyroxini natrii).

    Článok podrobne popisuje hormóny štítnej žľazy a akú úlohu majú v ľudskom tele.

    Kontraindikácie tyroxínu

    • alergie a neznášanlivosť
    • akútny infarkt myokardu
    • nekompenzovaná adrenálna insuficiencia
    • tyreotoxikóza

    Opatrnosť je potrebná v týchto prípadoch (relatívne kontraindikácie):

    • Ischemická choroba srdca (CHD)
    • Hypertonické ochorenie
    • arytmie
    • cukrovka
    • Závažná dlhodobá hypotyreóza
    • Malabsorpčný syndróm

    Ak je užívanie tyroxínu životne dôležité, musíte najskôr odstrániť uvedené položky alebo kompenzovať svoje zdravie.

    Príznaky predávkovania L-tyroxínom

    • potenie
    • tlkot srdca
    • vysoký krvný tlak a srdcový rytmus
    • chudnutie
    • trasúce sa v tele
    • hnačka
    • úzkosť a rozruch

    Po vysadení alebo znížení dávky spravidla všetky príznaky predávkovania L-tyroxínom vymiznú. Ak srdcový rytmus spôsobuje očividné nepohodlie a vy ho nemôžete tolerovať, môžete upokojiť pulz dávku beta-blokátorov..

    Vedľajší účinok užívania L-tyroxínu

    Tak ako všetky lieky, aj L-tyroxín môže spôsobovať vedľajšie účinky. Uvádzame hlavné a bežné.

    • Alergické prejavy (vyrážky, svrbenie kože)
    • Hypertyreóza pri užívaní veľkých dávok
    • Nedostatočná hypotyreóza

    Ako vidíte, jediná vec, ktorú el-tyroxín dokáže, je spôsobiť alergiu a zostávajúce vedľajšie účinky sú spôsobené nesprávne vybranou dávkou a dajú sa ľahko vylúčiť..

    Naznačujú to početné recenzie pacientov, ktorí tvrdia, že L-tyroxín im nepomohol. Preto nevenujte pozornosť skúmaniu, pretože nikto nevie podrobnosti o aplikácii a aké dávky boli použité.

    kompatibilita

    • Doplnenie tyroxínu zvyšuje účinok koagulantov.
    • Pri súčasnom použití s ​​cholistiramínom sa účinok tyroxínu oslabuje.
    • Salicyláty, dicumarol, furosemid vo vysokých dávkach (250 mg) zvyšujú účinok levotyroxínu.
    • Rýchle podávanie fenytoínu spôsobuje zvýšenie celkovej plazmy T4 a T3.
    na obsah

    L-tyroxín počas tehotenstva a dojčenia

    Preparáty hormónov štítnej žľazy sú úplne neškodné pre tehotné ženy, ako aj pri dojčení. A to všetko preto, že syntetický liek neprechádza placentou a neovplyvňuje plod.

    Tyroxínové prípravky prenikajú do materského mlieka, a preto nie sú pre dieťa nebezpečné. Predstavte si ženu, ktorej vlastné železo funguje veľmi dobre, porodila a dojčila iba dieťa. V tomto prípade jeho hormóny prechádzajú aj do materského mlieka, ale z tohto dôvodu neveríme, že je škodlivý pre dieťa.

    Je to tak s L-tyroxínom. Tento liek má molekulárnu štruktúru identickú s ľudským hormónom a po požití sa považuje za materský hormón. Preto nepočúvajte lekárov, ktorí odporúčajú ukončenie dojčenia. Tyroxín a laktácia sú kompatibilné. Ďalšie informácie nájdete v časti Eutirox, Tehotenstvo a Dojčenie, kde nájdete úplné vysvetlenie..

    Čo je lepšie: eutirox alebo L-tyroxín Berlin Chemie?

    Existuje rozdiel medzi eutiroxom a el tyroxínom? Zloženie týchto dvoch liekov používa rovnakú účinnú látku - sodnú soľ levotyroxínu. Pomocné zložky tablety sa môžu líšiť a spôsobiť alergiu. Alergický proces je prísne individuálny a ak jedna osoba reaguje na L-tyroxín, neznamená to, že ju bude mať iná osoba..

    Preto je lepšie piť: eutirox alebo L-tyroxín nie je možné, všetko závisí od tolerancie. Pokiaľ ide o účinnosť, sú úplne rovnaké. Aj keď niekedy sú falošné. Ťažko povedať, ako rozlíšiť skutočný liek od falošného lieku. Toto sa dá dosiahnuť iba zavedením lieku do chemického laboratória. Analýza bude nejaký čas trvať, kým bude celá dávka vypredaná. Ukazuje sa, že skutočnosť, že ide o falšovanie, je možné zistiť retrospektívne.

    Podľa recenzií na internete neexistujú jasné informácie o tom, že by niektoré z týchto liekov boli lepšie. Niekto sa priblížil niekomu inému.

    Budete tiež mať záujem dozvedieť sa viac o Eutiroxe prečítaním článku „Eutirox na chudnutie: krátky návod na použitie“.

    Dozviete sa, či je možné brať Eutiroks s cieľom schudnúť a tiež nájdete odpoveď na otázku „zotavujú sa z eutiroxu?.

    Ako užívať L-tyroxín?

    Tu je zoznam jednoduchých pravidiel:

    • Pite liek prísne na lačný žalúdok 30 minút pred jedlom. Táto podmienka musí byť splnená, pretože jedlo znižuje stráviteľnosť tyroxínu o 50%..
    • Príjem L-tyroxínu by sa mal uskutočniť ráno, pretože má tonizujúci účinok a pri užívaní večer môže dôjsť k narušeniu spánku..
    • Levothyroxín sa má užívať 1-krát denne. Takýto režim je dostatočný na zabezpečenie normálnej koncentrácie hormónu v krvi po celý deň.
    • Liečba nie je potrebná. Účelom tyroxínu je korigovať hladinu hormónov štítnej žľazy a účinok sa dá odhadnúť hladinou TSH. Ak si prestanete užívať drogu, táto hodnota bude nesprávna.
    • Berte liek dlho. L-tyroxín sa najčastejšie predpisuje na celoživotné podávanie, pretože choroby, ktoré spôsobujú hypotyreózu a vyžadujú si vymenovanie lieku, majú chronický priebeh a pretrvávajúce poškodenie štítnej žľazy. Preto je vo väčšine prípadov potrebné naladiť sa na dlhodobý, možno celoživotný príjem tyroxínu. Okrem toho existujú choroby štítnej žľazy, ktoré spôsobujú dočasné poruchy. V tomto prípade je dĺžka liečiva predpísaná ošetrujúcim lekárom.
    • Tyroxín sa môže kombinovať s inými liekmi. Tyroxín sa môže kombinovať s inými liekmi, s výnimkou absorpčných liekov, ktoré sa musia užívať v intervaloch 2 až 3 hodiny.
    na obsah

    Dávkovanie alebo spôsob výpočtu dávky L-tyroxínu

    Výpočet dávky závisí od cieľov, ktoré chce lekár dosiahnuť. Buď ide o normalizáciu hladín hormónov na fyziologickú úroveň, alebo ide o hlboké potlačenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu pri kombinovanej liečbe rakoviny štítnej žľazy. Koľko toho treba vziať L-tyroxín?

    Dávka El-tyroxínu je pre každú osobu individuálna, a preto by sa mala vyberať v každom prípade osobitne. Ako počiatočná dávka sa zvyčajne používa dávka 25 - 50 mcg / deň s postupným zvyšovaním dávky pod kontrolou analýz: TSH, svT4 a svT3..

    U ľudí so srdcovými problémami je zvyšovanie dávky pomalé v intervaloch 7-10-14 dní. Mladí ľudia môžu rásť rýchlejšie a počas tehotenstva je predpísaná celá účinná dávka naraz, pretože čakanie môže poškodiť vývoj plodu. Toto zvýšenie by malo byť vždy 25 - 50 mcg / deň.

    Monitorovanie týchto hormónov sa má vykonávať najskôr 1,5 - 2 mesiace po poslednej zmene dávky. Ak užívate liek už dlhší čas a potrebujete zmeniť dávku, pravidlá zostávajú rovnaké.

    Inými slovami, zvýšenie o 25-50 mcg / deň, počkajte 1,5 až 2 mesiace, potom znova vložte TSH, svT3 a svT4 a vyhodnotte ukazovatele..

    Veľká dávka tyroxínu sa považuje za dávku presahujúcu 200 mcg / deň. Dávka tyroxínu po odstránení štítnej žľazy bude vždy vyššia ako dávka pre primárnu hypotyreózu spôsobenú autoimunitnou tyroiditídou, pretože po chirurgickom zákroku spravidla zostáva veľmi málo tkaniva žľazy alebo vôbec nezostane, ako v prípade onkológie..

    Ak máte záujem dozvedieť sa „L-tyroxínová terapia po odstránení štítnej žľazy“, ihneď kliknite na odkaz.

    Nájdete tu celý článok a odpoveď na svoju otázku.

    Odpovede na otázky

    Tyroxín vo veľkom množstve pre telo je jed?

    Áno a nie. Ak sú lekári nútení predpísať veľké dávky, aby potlačili prácu zvyšných buniek štítnej žľazy po chirurgickom ošetrení rakoviny žľazy, pravdepodobne to bude spasenie. Chápeme, že predávkovanie poškodzuje telo, je to však dočasné opatrenie, ktoré má viac výhod, ako keby sa objavila rakovina..

    V iných prípadoch sa vysoké dávky lieku berú neoprávnene a ujma prevažuje nad očakávaným prínosom..

    Z El-tyroxínu schudnúť alebo schudnúť (recenzie)?

    Jednou z populárnych otázok je: „Je možné sa z L-tyroxínu zotaviť?“. Na internete nájdete veľa príbehov a hororových príbehov, ktoré sú lepšie od L-tyroxínu, ale myslím si, že najpravdepodobnejší je názor odborníka. V malých dávkach 25 mcg má niekedy 5 mcg tyroxínu mierny anabolický účinok na metabolizmus proteínov a tukov, t. J. Môže obnoviť stratené tkanivo..

    Okrem toho sa v dôsledku hypotyreoidizmu znížila celková rýchlosť metabolizmu as obnovením koncentrácie hormónov sa rýchlosť týchto hormónov zvýši. Výsledkom bude, že človek bude potrebovať viac jedla. Inými slovami, človek si nevšimne, že začne jesť viac, a tým konzumuje viac kalórií, ako je potrebné. Preto sa zdá, že z tyroxínu pribúda.

    Pri veľkých dávkach, ktoré spôsobujú príznaky predávkovania, začínajú prevažovať procesy katabolizmu, t. J. Deštrukcia proteínových látok (svalov) a spaľovanie tukov. Svaly sú ťažšie ako tuk a rýchlejšie sa rozkladajú, takže človek začína chudnúť dobre, ale hlavne kvôli svalovému tkanivu.

    Pri správnej dávke liekov a miernej výžive nedochádza k nárastu hmotnosti. Naopak, ženské recenzie hovoria, že po hypotyreóze schudli tým, že zmiernili opuchy a niektoré tukové tkanivá..

    Sú kompatibilné s L-tyroxínom a alkoholom?

    Pijete tyroxín pred užitím TSH??

    Nie. Po odbere krvi zoberte liek.

    Čo môže nahradiť L-tyroxín?

    Nahradenie liečiva je možné iba niektorým analógom, t.j. liekom s rovnakou účinnou látkou. Neexistuje žiadna iná náhrada (napríklad rastlinná), ktorá má rovnaké hormonálne účinky..

    Je možné tyroxín zrušiť, účinky vysadenia?

    Áno môžeš. Zároveň postupné zrušenie nehrá žiadnu rolu. Celú dávku môžete zrušiť naraz. Musíte však byť pripravení, aby sa všetky príznaky vrátili hneď, ako prestanete piť tyroxín.

    Aké sú dôsledky užívania tyroxínu??

    Dôsledky užívania tohto lieku budú mať lepšie zdravie, ak sa dávka vyberie správne. Pri nesprávnom podaní levotyroxínu by sa malo očakávať zhoršenie zdravia alebo absencia akejkoľvek dynamiky..

    Pri užívaní tyroxínu sa musia dodržiavať tieto jednoduché pravidlá. V tomto prípade je zaručený plný klinický účinok podanej dávky liečiva..

    Odporúčame vám prihlásiť sa na odber nových článkov blogu, aby ste držali krok s najnovšími trendmi v oblasti štítnej žľazy a celkového zdravia.

    L-tyroxín

    • Indikácie pre použitie
    • Spôsob aplikácie
    • Vedľajšie účinky
    • kontraindikácie
    • tehotenstvo
    • Interakcia s inými liekmi
    • predávkovať
    • Podmienky skladovania
    • Uvoľňovací formulár
    • štruktúra

    L-tyroxín (L-tyroxín) je syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív a metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov a zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hormónu uvoľňujúceho tyrotropín hypotalamu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy..
    Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.

    Indikácie pre použitie

    Liek L-tyroxín (L-tyroxín) sa používa na substitučnú liečbu hypotyreózy rôznych etiológií vrátane primárnej a sekundárnej hypotyreózy po chirurgických zákrokoch na štítnej žľaze a po ukončení liečby rádioaktívnym jódom..
    Ako substitučná terapia vrodenej a získanej hypotyreózy. S myxedémom, cretinizmom, obezitou s prejavmi hypotyreózy. S cerebrálnymi chorobami hypofýzy.
    Na prevenciu s recidivujúcou nodulárnou strumou po resekciách s nerušenou funkciou štítnej žľazy.
    V monoterapii difúzneho euthyroidného struma. S euthyroidnou hyperpláziou štítnej žľazy. V kombinovanej terapii difúzneho toxického struma po tyreotoxikóze kompenzácie tyrostatikami.
    Pri komplexnej liečbe Gravesovej choroby a Hashimotovej autoimunitnej tyroiditídy.
    Na liečbu hormonálne závislých vysoko diferencovaných malígnych nádorov štítnej žľazy, vrátane folikulárnych alebo papilárnych karcinómov..
    Liek sa používa aj na substitučnú a supresívnu terapiu zhubných nádorov štítnej žľazy, a to aj po chirurgických zákrokoch pri rakovine štítnej žľazy..
    Ako diagnostický nástroj pri testoch potlačenia štítnej žľazy.

    Spôsob aplikácie

    Pre dojčatá je tableta rozdrvená a rozpustená v malom množstve vody, výsledná suspenzia je podaná 30 minút pred prvým ranným kŕmením, suspenziu je potrebné pripraviť bezprostredne pred podaním..
    Dávka lieku sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy hmotnosť, vek, závažnosť a povaha choroby, laboratórne parametre charakterizujúce funkčný stav štítnej žľazy..
    Zvyčajne je počiatočná dávka pre hypotyreoidizmus a euthyroidnú strumu pre dospelých 25 až 100 μg za deň, potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 až 3 týždne o 25 až 50 μg, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka. U detí je počiatočná dávka 12,5 - 50 μg denne, udržiavacia dávka sa dosahuje rovnakým spôsobom ako u dospelých.
    Pri ťažkej hypotyreóze alebo v prípade hypotyreózy, ktorá už existuje, sa počiatočná dávka zníži a dávka sa zvyšuje pomalšie..
    Pre zhubné nádory štítnej žľazy po operácii sa predpisuje 150 - 300 μg za deň.
    Pri hypotyreóze spôsobenej odstránením časti alebo celej štítnej žľazy sa levotyroxín užíva po celý život.
    Pri diagnostickej metóde supresným scintigramom sa levothyroxín predpisuje v dávke 200 μg denne po dobu 14 dní alebo 3 mg 1krát týždenne pred druhým testom..

    Vedľajšie účinky

    Pri dodržaní odporúčaných dávok L-tyroxínu (L-tyroxínu) sú vedľajšie účinky mimoriadne zriedkavé, ale ich prejavy sú možné, ako je zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla pod vplyvom lieku, okrem toho sú možné aj vypadávanie vlasov a zhoršená funkcia obličiek. U detí, ktoré trpia epilepsiou alebo sú náchylné na kŕče, môže dôjsť k zhoršeniu priebehu týchto chorôb..
    Pri nadmernom podávaní nadmerných dávok alebo príliš rýchlom zvýšení dávky počas liečby sú možné prejavy hypertyreózy. Možný je najmä vývoj tachykardie, arytmie, poruchy spánku a bdelosti, chvenie končatín, výskyt bez príčiny a pocity úzkosti. Okrem toho sú možné aj záchvaty angíny, hyperhidróza, hnačka, vracanie, strata hmotnosti.
    Vyvinúť alergickú dermatitídu je veľmi zriedkavé.
    V prípade vedľajších účinkov je potrebné znížiť terapeutickú dávku alebo prestať užívať liek, až kým nezmiznú a pokračovať v liečbe s mierne nižšou jednorazovou dávkou lieku.

    kontraindikácie

    Kontraindikácie pri použití lieku L-tyroxín (L-tyroxín) sú: individuálna precitlivenosť na zložky lieku; tyreotoxikóza rôznych etiológií, ktorá nebola liečená; poruchy srdcového rytmu; ischemická choroba srdca, angína pektoris, koronárne zlyhanie obehu, ateroskleróza, akútny infarkt myokardu; organické srdcové lézie, vrátane myokarditídy, perikarditídy; závažné formy hypertenzie a srdcového zlyhania; adrenálna nedostatočnosť, Addisonova choroba; nad 65 rokov.
    Tieto kontraindikácie sa týkajú použitia liečiva na supresívnu, mono- a kombinovanú liečbu chorôb a nevzťahujú sa na substitučnú terapiu..
    Pri substitučnej terapii je kontraindikáciou iba individuálna precitlivenosť, v ostatných prípadoch sa liek môže použiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom..
    Zloženie liečiva obsahuje laktózu, ktorá by sa mala brať do úvahy pri predpisovaní L-tyroxínu pacientom s nedostatkom laktázy..

    tehotenstvo

    Liek L-tyroxín (L-tyroxín) nemá embryotoxické, teratogénne a mutagénne účinky. Zle preniká cez placentárnu bariéru. V malých dávkach prechádza do materského mlieka dokonca aj pri vysokodávkovej terapii. V druhom a treťom trimestri gravidity sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy, preto je potrebné informovať tehotnú lekárku o možnej úprave dávky lieku..
    Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča, pretože v dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť hypotyreóza, indikuje sa iba monoterapia levotyroxínom..

    Interakcia s inými liekmi

    Liek L-tyroxín (L-tyroxín) znižuje účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, preto pri predpisovaní levotyroxínu pacientom s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi av prípade potreby upravovať dávku inzulínu alebo perorálnych antidiabetík..
    Pri súčasnom podaní liečivo znižuje účinok srdcových glykozidov.
    Liečivo zvyšuje farmakologický účinok antidepresív.
    Levothyroxín je schopný predĺžiť protrombínový čas, keď sa užíva spolu s antikoagulanciami, táto interakcia je obzvlášť silne vyjadrená s derivátmi kumarínu.
    Estrogény znižujú účinnosť levotyroxínu.
    Obaľovacie činidlá, najmä hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý, ako aj uhličitan vápenatý, colestipol, sukralfát a cholestyramín znižujú absorpciu levotyroxínu z gastrointestinálneho traktu, a preto, keď sa tieto lieky predpisujú s levotyroxínom, je potrebné prerušiť dávku medzi 4 - 5 hodinami..
    Klofibrát, dicumarol, deriváty kyseliny salicylovej, vysoké dávky furosemidu zvyšujú obsah levotyroxínu v krvi, zvyšujú riziko arytmií.
    Anabolické hormóny sú schopné zmeniť stupeň väzby levotyroxínu na plazmatické proteíny. Súčasné použitie asparaginázy a tamoxifénu s levotyroxínom má rovnaký účinok..
    Chlorochin zvyšuje rýchlosť premeny levotyroxínu v pečeni.
    Levodopa, dopamín, diazepam, karbamazepín, kyselina aminosalicylová, amiodarón, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatín, lovastatín a antitroidné lieky menia hladinu hormónov štítnej žľazy v tele, ich účinok sa rozširuje na endogénne hormóny a hormóny zavedené do tela..
    Sertralin znižuje účinnosť levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou.
    Pri užívaní ritonaviru sa zvyšuje potreba levotyroxínu v tele.

    predávkovať

    Symptómy predávkovania sa môžu objaviť okamžite po podaní alebo po niekoľkých dňoch. Pri predávkovaní liekom L-tyroxín (L-tyroxín) sa objavujú príznaky tyreotoxikózy, v závažných prípadoch až do tyreotoxickej krízy. Vyznačujú sa pocitom búšenia srdca, hnačkou, epigastrickou bolesťou, tachykardiou, záchvatmi angíny pectoris. Charakteristické sú tiež prejavy srdcového zlyhania, chvenia, porúch spánku a bdelosti, horúčka, neznášanlivosť tepla, zvýšené potenie a zvýšená podráždenosť. Laboratórne ukazovatele indexu voľného tyroxínu a hladiny T3 a T4 sa zvyšujú. Môže byť pozorovaná strata hmotnosti..
    Liečba má prerušiť liečbu. Pri akútnom predávkovaní je potrebné uviesť intramuskulárne podanie glukokortikosteroidov (prednison, hydrokortizón, dexametazón) alebo vymenovanie B-blokátorov. V kritických prípadoch je pri otrave levotyroxínom indikovaná plazmaferéza.

    Podmienky skladovania

    L-L-tyroxín (L-tyroxín) by sa mal skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 - 25 stupňov Celzia..
    Dátum exspirácie - 3 roky.

    Uvoľňovací formulár

    L-tyroxín (L-tyroxín) - tablety po 25, 50 alebo 100 mkg 50 tabliet v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli.

    štruktúra

    1 tableta lieku L-tyroxín (L-tyroxín) obsahuje:
    Levotyroxín sodný - 25, 50 alebo 100 kg;
    Pomocné látky vrátane laktózy.