Elastrografia a fibróza pečene

Mnoho patológií pečene je sprevádzaných fibrotickými zmenami, ktoré nemožno určiť „očami“. Na pomoc lekára prichádzajú moderné diagnostické techniky. Jednou z najnovších výskumných metód je elastografia pečene. Je určený na kontrolu pružnosti tkanív orgánov a s vysokou presnosťou určuje, či sa v ňom vyskytujú patologické zmeny..

Táto technika sa používa na štúdium dysfunkčného procesu v tele po predpísanej liečbe v ktoromkoľvek štádiu liečby. Vďaka tomu je odborník schopný včas odhaliť chorobu as vysokou presnosťou vyhodnotiť štruktúru, elasticitu tkaniva ako celku. Diagnóza je bezpečná a nespôsobuje pacientovi nepohodlie, čo vám umožňuje vykonávať toľkokrát správne a bez následkov.

Čo je technika?

Fibroscanning pečene je vynikajúcou alternatívou k nepríjemnej biopsii, pretože neznamená bolestivý účinok alebo riziko vzniku komplikácií, ako je krvácanie, biliárna peritonitída, subkapsulárne hematómy. Získané údaje sú navyše presné na 90%. Diagnóza sa vykonáva s cieľom identifikovať dynamiku patologických zmien a určiť účinnosť predpísaných liekov. Lekári k nej prichádzajú podľa potreby v rôznych štádiách liečby.


Hlavné znaky tejto techniky:

  • Elastografia nespôsobuje poranenie kože alebo bolesti..
  • Po vykonaní neexistujú žiadne komplikácie alebo vedľajšie účinky.
  • Časom netrvá dlhšie ako 10 minút.
  • Neznamená to komplikovanú prípravu alebo zloženie predbežných testov pred vykonaním.
  • Umožňuje získať výsledok za pár minút..
  • Veľký stredný rozsah pečene.
  • Detekuje aj menšie poruchy pečene.
  • Postup je automatizovaný, preto kvalifikácia prevádzkovateľa nemá vplyv na výsledok.

Výskum zahŕňa použitie prístroja s názvom Fibroscan. S tým stačí niekoľko minút na diagnostiku fibrózy pečene. Jednotkou merania elasticity tkanív orgánov je Pa (pascal) a kPa (kilopascal). Táto metóda je vhodná pre takmer všetkých pacientov, používa sa nielen v skorých štádiách, keď je podozrenie na funkciu pečene, ale aj v neskorších štádiách, keď iné výskumné metódy neprinášajú požadovaný výsledok..

Je dôležité to vedieť! Špecialista dešifruje získané ukazovatele, ale vďaka použitiu moderných programov je subjektívny faktor skreslenia údajov vylúčený. Toto je jedna z hlavných výhod postupu..

Vlastnosti

Po vymyslení otázky, čo je to pečeňová elastografia, je užitočné zistiť, ako sa vykonáva. Podľa techniky vykonávania je to podobné ultrazvuku (ultrazvuku), takže by ste sa ho nemali báť. Postup je spravidla nasledujúci:

  • Štúdium pôstu.
  • Vezmite si so sebou čistý uterák alebo mokrý uterák..
  • Pacient pritom leží v ležiacej polohe a odhaľuje celé brucho, pravá ruka je čo najviac zdvihnutá.
  • Špecialista maže pokožku gélom a vedie senzor v požadovanej oblasti, aby získal obraz na obrazovke.
  • Po dokončení sa zvyšné mazivo čistí handrou.

Čas konania v zriedkavých prípadoch presahuje 10 - 15 minút. Výsledky sú uvedené za 20-30 minút. Merania elastometriou sa vykonávajú lokálne, čo operátorovi umožňuje preskúmať veľký povrch orgánu. Štúdia sa vykonáva dynamicky, aby sa získali potrebné ukazovatele.

Všetky výpočty sa vykonávajú pomocou počítača, takže kvalifikácia odborníka nie je významná. Všetky fibrotické zmeny sa zaznamenávajú ako farebný obrázok. Ak je štruktúra tkaniny mäkká, potom bude na obrázku oblasť červená alebo zelená, ak je hustá, potom sivá alebo modrá.

Hlavné indikácie štúdie

Diagnóza pečene pomocou fibrosannera je dôležitá v prípadoch podozrenia na vývoj závažných patológií u pacienta. Pre neúčinnosť iných metód alebo v kombinácii s analýzami je predpísané študovať celkový stav pečene. Lekári zvyčajne vydávajú pokyny na vyšetrenie nasledujúcich porušení:

  • Zápalové procesy v pečeňovom tkanive.
  • Analýza ukazuje zvýšený bilirubín.
  • Autoimunitná hepatitída.
  • Pacient má žltnúcu pokožku.
  • Bolesť v pravej hypochondrii a predĺžená intoxikácia.
  • Vírusová / chronická hepatitída B alebo C.
  • Mastná pečeň.
  • Alkoholická hepatitída alebo rakovina pečene.
  • Dedičné patológie orgánových orgánov (hepatocerebrálna dystrofia, cirhóza súvisiaca s vekom).
  • Zápal alebo poškodenie hepatocytov.

Lekári sa uchyľujú k takémuto vyšetreniu v prípade výskytu zväčšených žíl pod kožou brucha, ako aj zvýšenia koncentrácie pečeňových enzýmov. Zohľadňuje sa prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií na elastografiu. Diagnóza počas tehotenstva sa neodporúča, ak je pacient mladší ako 18 rokov alebo je obézny v neskorších štádiách.

Štúdia sa nevykonáva, ak má pacient kardiostimulátor, pretože to môže ovplyvniť výkon zariadenia. V iných prípadoch je táto technika úplne neškodná..

Prípravné opatrenia pred konaním

Ak sa dostane odporúčanie na štúdiu, ako je napríklad pečeňová elastografia, príprava postupu zahŕňa odmietnutie alkoholu, nezdravé jedlo a užívanie liekov bez odporúčania lekára. Do stravy nie sú zahrnuté strukoviny, syr, mliečne výrobky, hrozno, kapusta, syr, chlieb, hrušky. Je to potrebné, aby nevznikli žiadne plyny, ktoré by mohli skresliť výsledky štúdie. Príprava zahŕňa aj nasledujúce body:

  • Úplné ukončenie fajčenia niekoľko hodín predtým.
  • Pôst 8 hodín pred štúdiom.
  • Prísna strava počas troch dní vylučuje produkty, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu.

Poradenstvo! Je potrebné vziať si výsledky krvného testu so sebou, kde odborník uvidí hladinu takých enzýmov ako bilirubín, AlAT, GGT, AsAT. Nevyžaduje sa, aby bol pripravený mentálne alebo iným spôsobom.

Výhody a nevýhody výskumu

Elastometria pečene má niekoľko výhod, najmä v porovnaní s inými metódami. Je indikovaný pre pacientov, ktorí nie sú vhodní na biopsiu z dôvodu psychologického nepohodlia a vysokého rizika komplikácií. Hlavné výhody tejto formy výskumu sú:

  • Vysoká presnosť údajov, nie nižšia ako výsledky získané biopsiou.
  • Rýchla manipulácia (vyžaduje sa iba 20 minút).
  • Vyšší obsah informácií ako pri ultrazvukovom skenovaní.
  • Nevyžaduje sa žiadny účinok lieku (napríklad biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii).
  • Po zákroku nedošlo k bolestiam ani komplikáciám.
  • Odhaduje sa, že náklady sú nižšie ako v ktorejkoľvek inej štúdii..

Fibroscan má aj svoje nevýhody, ktoré je tiež potrebné poznať. To vám neumožňuje presne určiť zdroj fibrózy a navyše nie je možné dôkladne identifikovať aktivitu zápalového procesu..

Rozdelenie výsledkov

Patologický proces pokračuje postupne, je podmienečne rozdelený do 4 stupňov. Po vykonaní fibrózového pečeňového pečenia sa dekódovanie výsledku uskutoční s prihliadnutím na všeobecne akceptovanú stupnicu Metavir. Posúdenie progresie ochorenia sa vykonáva podľa hodnôt uvedených v tabuľke..

indexVýsledok (kPa)dešifrovanie
F0Do 6.2Štandardný ukazovateľ, ktorý naznačuje neprítomnosť príznakov fibrózy, najmä ak je koeficient bližšie k dolnému limitu. Ak je pacient infikovaný vírusovou hepatitídou, postup sa po určitom čase opakuje..
F12 / 06-02 / 08Pozoruje sa primárne štádium lézie. Index elasticity pečeňového tkaniva klesá, keď sa hepatocyty postupne degenerujú..
F23.08.-08.10.V tkanive je zvýšený tlak, ktorý vlna zachytáva. To ukazuje na mierne presakujúce poškodenie pečene..
F310,9-14,00Takéto ukazovatele pečeňovej elastografie naznačujú významnú léziu hepatocytov. Osoba naliehavo potrebuje ošetrenie, telo už ďalej úplne neplní úlohy, ktoré sú mu pridelené.
F4Nad 14Tento indikátor fibrózy je základom pre diagnózu cirhózy. Najčastejšie ide o komplikáciu chronickej hepatitídy.

Po preštudovaní pečeňového tkaniva vám dekódovanie indikátorov Fibroscan umožňuje identifikovať stupeň poškodenia orgánov, odchýlky údajov od normy a prijať potrebné opatrenia na včasné ošetrenie. Informácie sa hodnotia spolu s krvnými testami (všeobecná a biochemická) a údaje z iných štúdií.

Norma pružnosti pečene je až 6 kPa. Koeficient potvrdzuje, že telo je v poriadku a nepotrebuje terapiu. Interpretácia samotnej štúdie však nie je dôvodom na ukončenie liečby, lekár vyhodnotí všetky faktory, zohľadní históriu. Ak je počet výrazne vyšší, čo sa často stáva, keď človek pije alkohol alebo nejedol dobre, potom je pacientovi diagnostikované poškodenie vláknitých orgánov. Okrem indikátorov vybavenia sa zvyčajne vyskytujú priame a nepriame znaky rozvoja patológie.

Pečeňová elastografia je bezpečná pre zdravie, takže ju možno vykonávať nekonečne mnohokrát. Ultrazvuk neovplyvňuje tkanivo a umožňuje vám sledovať dynamiku liečby. Minimálne kontraindikácie a vysoká presnosť sú hlavnými výhodami štúdie..

Elastografia - diagnostická metóda založená na hodnotení elastických vlastností tkanív

Elastografie. Opis metódy.

Elastografia - diagnostická metóda založená na hodnotení elastických vlastností tkanív.

Podpora elastografickej metódy (sonolastografia) sa dnes nachádza hlavne v systémoch najvyššej cenovej relácie. Rovnako ako v prípade iných vysoko účinných metód sa však požadované a efektívne technológie a diagnostické techniky s istotou presunú po krátkom čase do lacnejších a dostupnejších systémov. Prvý dôkaz sa už objavil: Mindray oznámil podporu elastografického režimu na nových modeloch ultrazvukových skenerov cenovej cenovej kategórie (Mindray DC-30, Mindray DC-40 atď.). Ostatní výrobcovia nie sú pozadu.

Môžeme odporučiť kupujúcemu nového ultrazvukového systému, aby pri výbere modelu ultrazvukového prístroja na podporu elastografickej metódy venoval osobitnú pozornosť ako jeden z najmodernejších a najžiadanejších medzi odborníkmi aj pacientmi. Samostatne stojí za zmienku rastúci dopyt po tejto diagnostickej technike v komerčnej medicíne.

Metódu elastografie je možné porovnať s klasickou palpáciou. Technika ultrazvukovej elastografie umožňuje „palpáciu“ orgánov a tkanív pomocou sekvenčných ultrazvukových signálov, ktoré poskytujú analýzu údajov o mechanickom posunutí spôsobenom vonkajším mechanickým stresom alebo fyziologickým spôsobom. Výsledkom analýzy je, že ultrazvukový systém označuje oblasti s rôznymi parametrami pružnosti a prezentuje ich operátorovi-operátorovi vo vizuálnom zobrazení vhodnom na analýzu, ktoré je doplnené kvantitatívnymi údajmi. Vďaka vysokej presnosti vám vo väčšine prípadov metóda elastografie umožňuje jasne a správne diagnostikovať chorobu.

Príklad činnosti elastografického režimu na ultrazvukovom skeneri MIndray DC-8.

Ako sme uviedli vyššie v texte, na získanie údajov pre analýzu elasticity tkaniva je potrebné mať malý (približne 1-3% kmeňový) mechanický účinok. V súčasnosti sa používajú dve hlavné metódy - kompresná elastografia a strihová vlna. Obe metódy majú svoje výhody a nevýhody, ktoré budeme podrobnejšie analyzovať..

Elastografia kompresie.

Pri kompresnej elastografii spôsobí lekár-operátor ultrazvukového systému deformáciu tkaniva jemným stlačením senzora na skúmanú oblasť. Táto metóda je najjednoduchšia a najbežnejšia. Hlavnou nevýhodou je spôsob mechanického pôsobenia na skúmanú oblasť: keďže biologické tkanivá majú tlmiaci účinok rastúci s hĺbkou, citlivosť metódy úmerne klesá so zvyšujúcou sa hĺbkou štúdie. Táto nevýhoda je však o niečo menej významná, ak sa zistí, že vysokofrekvenčné senzory môžu detekovať malé deformácie (1 až 3%) - preto sa v elastografii používajú vysokofrekvenčné senzory so zvýšeným počtom piezoelektrických prvkov. Pretože hĺbka štúdie s vysokofrekvenčným senzorom je malá, hlavnou nevýhodou metódy kompresnej elastografie je kompenzácia fyzikálnych obmedzení v skenovacích a registračných parametroch pohybu skúmanej oblasti..

Na uľahčenie diagnostiky sa používa režim farebného kódovania rezov tkaniva s rôznymi charakteristikami elasticity, ako aj pokročilá kvantitatívna analýza získaných údajov. Nižšie je uvedený príklad fungovania režimu na ultrazvukovom skeneri Mindray DC-8.

Ďalšou nevýhodou kompresnej elastografie je metóda závislá od operátora. Pretože mechanické účinky na študovanú oblasť poskytuje operátor, existuje lineárna závislosť kvality obrazu od kvality manipulácie. Aby sa zjednodušilo používanie režimu kompresnej elastografie, mnohí výrobcovia poskytujú používateľovi ďalšie ukazovatele a nástroje, ktoré pomáhajú vykonávať optimálne mechanické namáhanie..

Ukazovateľ tlaku od spoločnosti Mindray vám umožňuje vizuálne sledovať silu a intenzitu mechanického namáhania v študovanej oblasti

Hore sme sa už dotýkali hlavnej nevýhody metódy spojenej s tlmiacimi vlastnosťami biologických tkanív - oslabením mechanického tlaku v hĺbke. Niektorí výrobcovia poskytujú nástroje na kompenzáciu uvoľnenia tlaku v hĺbke, čo pomáha správne zobrazovať výsledky na obrazovke zariadenia..

Použitie kompresného elastografického režimu bez funkcie kompenzácie tlaku (vľavo) as funkciou kompenzácie tlaku (vpravo).

Na konci opisu režimu kompresnej elastografie je potrebné poznamenať, že pri štúdiách s intrakavitárnym senzorom je vysoko účinná aplikácia metódy v gynekológii. V gynekológii má táto metóda vynikajúcu reprodukovateľnosť, poskytuje informácie o komparatívnej deformácii a rigidite maternice, krčka maternice a ovariálnych lézií..

Lokalizácia hustej formácie v maternici. Mindray DC-8.

Strihová vlna.

Hlavným rozlišovacím znakom metódy šmykovej vlny elastografie je to, že k kompresii dochádza nielen v smere pôsobenia sily (ako v metóde kompresnej elastografie), ale aj v priečnom smere. V súlade s tým spôsob poskytuje väčšie množstvo informácií o rigidite skúmanej oblasti, predstavuje analytické údaje o posunutí hraníc štruktúr v priečnej rovine. Metódy elektronickej generácie šmykových ultrazvukových vĺn sú rôzne - v rámci marketingovej rasy si výrobcovia ultrazvukových systémov vytvárajú vlastné metódy výroby priečnej šmykovej vlny, patentujú ju a prezentujú ju na trhu ultrazvukových zariadení ako konkurenčnú výhodu. Ale tak či onak, prevažná časť metódy spočíva vo vytvorení silného ultrazvukového impulzu zameraného na záujmovú zónu (Siemens, Nemecko) alebo niekoľkých impulzov, ktoré v priereze vytvoria čelo strihových vĺn (Radmir, Ukrajina). Táto metóda je nevyhnutná pri štúdiu hlboko položených orgánov, keď nie je možné uplatniť vonkajší mechanický účinok, napríklad pri štúdiách pružnosti pečeňového tkaniva..

Strihová vlnová elastografia. Mindray Resona 7.

Na záver by sme chceli poznamenať, že elastografický režim je najúčinnejší pre malé nádory, ktoré sa nedajú zistiť v iných ultrazvukových skenovacích režimoch. Výsledkom je, že režim dokonale umožňuje identifikáciu a rozpoznávanie nádorov vo veľmi raných štádiách vývoja, čím sa výrazne rozširujú možnosti a perspektívy liečby..

Elastická šmyková vlna je nové slovo v diagnostike ochorení pečene

Difúzne ochorenia pečene sú jedným z najzávažnejších problémov zdravia na svete. Ovplyvňujú stovky miliónov ľudí, vo väčšine prípadov sa rozvíjajú nepostrehnuteľne a asymptomaticky. Jednou z jedinečných moderných metód diagnostikovania ochorení pečene je šmyková vlna. O možnostiach a perspektívach vývoja ultrazvukovej diagnostiky v Európe a Rusku, klinických skúsenostiach a prognóze na nadchádzajúce roky čitateľom Medvestnik.ru povedala Giovanna Ferraioli, profesorka na lekárskej fakulte University of Pavia (Taliansko), uznávaná svetová expertka v oblasti ultrazvukovej diagnostiky fibrózy pečene v difúznej a lokálnej oblasti. choroby.

- Dr. Ferraioli, ako sa dnes v Európe diagnostikuje difúzna choroba pečene? Aká je súčasná situácia a aké trendy by ste mohli zdôrazniť? Podeľte sa o svoje zahraničné skúsenosti a prístup k diagnostike difúznych ochorení pečene.

- Doteraz bolo rozhodnutie liečiť pacientov s chronickými ochoreniami pečene väčšinou založené na údajoch o biopsii vpichu. Dnes sa však stále častejšie používa metóda ultrazvukovej elastografie pečene pomocou šmykovej vlny, čo umožňuje odborníkom robiť prognózy a predpisovať najvhodnejšiu liečbu pre pacientov. Musím povedať, že elastografia začína v ruskej medicíne získavať svoje postavenie, ale v zahraničnej praxi sa už stala skutočným prielomom a úplne zmenila prístup k liečbe pacientov s chronickými ochoreniami pečene..

- Prečo sú v súčasnosti v Európe také neinvazívne diagnostické metódy na hodnotenie fibrózy pečene? Existujú klinické pokusy na túto tému??

„Mnoho klinických štúdií, ktoré používajú biopsiu ako zlatý štandard na diagnostiku ochorenia pečene, dokazuje výhody elastografickej techniky.“ Je to presný, neinvazívny a bezbolestný spôsob vyhodnotenia fibrózy a dnes odborníci túto metódu v mnohých klinických prípadoch aktívne využívajú. Väčšina štúdií sa vykonáva s pacientmi s chronickou vírusovou hepatitídou - dnes sa u tejto kategórie pacientov biopsia pečene používa zriedka..

- Na základe odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium chorôb pečene (EASL) sa môžu pacienti s chronickou hepatitídou typu C namiesto biopsie použiť na hodnotenie závažnosti ochorenia. Akú úlohu hrá táto skutočnosť pri diagnostike vírusovej hepatitídy? Existujú reálne možnosti účinného boja proti vírusovej hepatitíde?

- V roku 2015 EASL spolu s kolegami z Latinskej Ameriky vydal klinické odporúčania o použití neinvazívnych diagnostických metód na hodnotenie závažnosti ochorení pečene a na ďalšie predpovede. Podľa tejto príručky sa praktickým lekárom odporúča, aby na objasnenie diagnózy použili neinvazívnu techniku ​​a aby pacientov so závažnými štádiami fibrózy pečene odporučili na ďalšie vyšetrenie špecialistovi. Toto odporúčanie má rozhodujúcu úlohu, pretože predpisuje potrebu rýchlej a bezbolestnej diagnostiky pacientov v prípade podozrenia na ochorenie pečene..

- Elastografia sa často nazýva „virtuálna palpácia“. Aká je presnosť tejto diagnostickej metódy? Aký je klinický význam použitia ultrazvuku na diagnostiku difúznych ochorení pečene?

- Elastografia umožňuje bezbolestne vyhodnotiť závažnosť fibrózy pri chronických ochoreniach pečene analýzou elasticity pečeňového tkaniva. Táto štúdia sa stala presnou diagnostickou metódou a môže sa použiť na identifikáciu rizikových skupín medzi pacientmi s cirhózou..

- Ste jedným z priekopníkov v oblasti výskumu pečene pomocou ultrazvukovej elastografie. Proces zavádzania inovácií do klinickej praxe a školenia lekárov o novej metóde môže byť zložitý a zdĺhavý. Aká bola reakcia vašich kolegov na túto metódu?

- Rýchly rozvoj elastografie v posledných rokoch je skutočne pôsobivý, táto oblasť sa neustále zvyšuje. Výhodou tejto metódy je to, že sa dá použiť priamo na lôžku pacienta a umožňuje vám presné vyhodnotenie stavu pacienta s chronickým ochorením pečene v reálnom čase. Moji kolegovia to samozrejme dobre chápu. Výhody špičkových ultrazvukových systémov spočívajú v tom, že umožňujú vykonávať morfologické vyšetrenie spolu s dvojrozmerným zobrazením ultrazvukom (režim B), skúmať vaskulárny systém pečene pomocou Dopplerovho režimu alebo použiť kontrastné médium na posúdenie tuhosti tkaniva v prípade zistenia ložiskovej lézie..

- V Rusku sa v Rusku ešte stále nevyužíva elastografia strihových vĺn, biopsia sa stále považuje za zlatý štandard na hodnotenie štádia fibrózy. Aká efektívna je elastografia pri hodnotení difúznych ochorení pečene? A ako pacient vníma postup?

- Elastografia je nevyhnutná na vyšetrenie pacientov s cirhózou pečene, pretože môžu potrebovať ďalšie monitorovanie komplikácií, ako je hypertenzia a hepatocelulárny karcinóm, ako aj pre pacientov so závažnou alebo ťažkou fibrózou, ktorí potrebujú okamžitú liečbu. Rýchla, neinvazívna a bezbolestná metóda pre pacienta, metóda elastografie zjednodušuje diagnostiku pečene, nevyžaduje komplikovanú špeciálnu prípravu a umožňuje získať presné výsledky v reálnom čase, preto je pacientom pozitívne vnímaná. Používa sa tiež na vykonávanie štúdií pre pacientov, ktorí predtým odmietli podstúpiť biopsiu pečene. V oblasti hepatológie elastografia pomáha skrátiť čas potrebný na zložité rozhodnutie týkajúce sa posúdenia stavu pacienta a ďalších režimov liečby..

- Často prichádzate do Ruska a prednášate a praktizujete majstrovské kurzy pre domácich špecialistov. Aký je váš názor na prielomové technológie v našej krajine? Podľa vášho názoru metóda elastografie už našla odpoveď ruských lekárov?

- Chronické ochorenia pečene sú vážnym problémom nielen v Rusku, ale na celom svete. Pri správnom zaškolení sa elastografická metóda ľahko učí a poskytuje konzistentné a spoľahlivé výsledky. Oceňujem otvorenosť ruských odborníkov v oblasti inovácií, ochotu naučiť sa novú techniku ​​a chápať výhody používania elastografie ako alternatívy k biopsii pri hodnotení difúznych ochorení pečene..

- Váš názor - aký je potenciál použitia metódy elastografie v ruskej zdravotnej starostlivosti? Ako hodnotíte ťažkosti so zvládnutím tejto techniky pre lekárov?

- Potenciál je obrovský, z jeho hlavných výhod stojí za zmienku invazívnosť metódy, zníženie času a materiálových nákladov na vyšetrenie, zvýšenie toku pacientov a presnosť výsledkov. Tento postup nevyžaduje odborný personál dlhý vývoj: pre správnu diagnostiku je potrebné ovládať zručnosti pri vedení ultrazvuku v dvojrozmernom režime B.

- Aká je úloha elastografie v diagnostickej praxi ultrazvukového špecialistu? Čo vedia lekári, ktorí práve začínajú používať elastografiu o tejto technike? Existujú nejaké obmedzenia?

- Na správne použitie metódy elastografie je potrebná odbornosť v diagnostike ultrazvuku pomocou dvojrozmerného režimu (režim B). Je dôležité získať potrebné vedomosti a školenie o ultrazvukovom vybavení. Elastografia je metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť elasticitu tkaniva na diagnostikovanie stupňa fibrózy pečene. Existujú však aj ďalšie patológie, ktoré môžu zvýšiť tuhosť pečeňového tkaniva. Medzi ne patrí akútna hepatitída, zvýšenie transamináz, kongestívne zlyhanie srdca, extrahepatálna cholestáza a infiltračné lézie, ako sú lymfóm, amyloidóza alebo extramedulárna hematopoéza. Tieto faktory sa musia brať do úvahy a výsledky musia interpretovať skúsení odborníci, ktorí majú úplné informácie o stave pacienta..

- Ruská asociácia ultrazvukovej diagnostiky v medicíne (RASUDM), spolu so spoločnosťou Philips a Oddelením ultrazvukovej diagnostiky Univerzity v Pavii (Taliansko) spojili svoje sily s cieľom vyvinúť efektívne riešenie na pomoc klinickým lekárom. Čo znamená toto partnerstvo? Aké ďalšie kroky sa podniknú?

- Úlohou zamestnancov oddelenia ultrazvukovej diagnostiky na Univerzite v Pavii je vyškoliť odborníkov v oblasti inovatívnej diagnostickej metódy. Teší nás táto spolupráca a sme hrdí na výsledky, ktoré sa už dosiahli vďaka školeniu ruských kolegov na našej univerzite. Ruskí špecialisti majú jedinečnú príležitosť získať nové vedomosti a rozšíriť si svoje odborné znalosti. Počas mojich návštev v Rusku som mal možnosť znovu navštíviť niektorých svojich kolegov, ktorí absolvovali školenie v Pavii, a som skutočne ohromený ich profesionálnym rastom. Klinické skúsenosti a výsledky vzdelávania, ktoré vidíme, zabezpečujú, že sme na správnej ceste.

Čo je to elastografia pečene?

Ochorenia pečene, ktoré sú sprevádzané fibrotickými zmenami, sú dnes bežné. Dôvodom je skutočnosť, že súčasní ľudia vedú ďaleko od zdravého životného štýlu: podvýživa, zlé návyky, zlá ekológia. Nekontrolované lieky. Pod neustálym vplyvom negatívnych faktorov je narušená práca žľazy a dochádza k patologickým zmenám v jej štruktúre. Veľa orgánových chorôb je ťažké odhaliť v počiatočných fázach a pri absencii včasnej liečby sa objavujú nebezpečné komplikácie.

Pečeňová elastografia je moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť elasticitu tkaniva žľazy. Pomocou tejto techniky môžete identifikovať ochorenie v ranom štádiu a určiť štádium fibrózy. Táto bezpečná a bezbolestná technika vám umožní dôkladne preskúmať orgán.

Opis a druhy postupu

Otázka, čo je to pečeňová elastografia, je celkom dôležitá. Je to moderná ultrazvuková diagnostická technika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť elastické vlastnosti pečeňového tkaniva. Počas procedúry môže špecialista vyšetriť žľazu a určiť stupeň fibrotických zmien.

Tento postup pripomína ultrazvuk, iba pri vyšetrení sa nepoužíva zvuková vlna, ale určuje sa rýchlosť impulzu. Počas elastografie sa používajú elektromagnetické signály a ich zmeny zisťuje špeciálny senzor. V súlade s rýchlosťou pulzu, ktorý sa objavuje na koži, môžete určiť hustotu tkanív a identifikovať oblasti, v ktorých sú zdravé hepatocyty nahradené vláknami spojivového tkaniva (fibróza)..

Elastografia (sonolastografia) je bezpečná alternatíva k biopsii. Podstatou najnovšej štúdie je, že oblasť pravého hypochondrium je prepichnutá tenkou ihlou na vykonanie odberu tkanív postihnutej žľazy. Výsledný materiál sa potom skúma pod mikroskopom. Biopsia sa považuje za minimálne invazívny postup, stále však existuje riziko poškodenia tkaniva. V niektorých prípadoch je táto diagnostická metóda kontraindikovaná. Okrem toho sa pacient pred štúdiou cíti psychicky a fyzicky nepohodlne.

Počas sonolastografie sa stav žľazy hodnotí pomocou moderného prístroja nazývaného fibroscan. Toto zariadenie vám umožňuje určiť tuhosť pečeňového tkaniva. Prístroj skenuje vibračnú vlnu, ktorá sa objaví na povrchu pokožky, aby vyhodnotila tvrdosť orgánu. Za týmto účelom meria čas, počas ktorého sa vlna pohybuje do určitej hĺbky vo vnútri žľazy. Na monitore sa potom zobrazí grafický obrázok.

Použitím elastografie je teda možné kompletne vyšetriť žľazu a identifikovať závažnosť fibrózy len za pár minút. Elasticita pečene sa meria v Pa a kPa.

Meranie je smerové, takže lekár má možnosť študovať veľkú oblasť žľazy. Hepatálne tkanivá majú nerovnomerný koeficient elasticity, z tohto dôvodu bude mať odrazená vibračná vlna inú dĺžku, ktorá fixuje senzor.

Na preskúmanie štruktúry orgánu sa v reálnom čase vykonávajú 2 typy postupov (kompresia a dynamika). Pomocou elastometrie strihových vĺn je možné identifikovať potrebné ukazovatele v presne definovanej oblasti. Diagnostika kompresie meria tuhosť tkaniva a farebné zladenie.

Kvalifikácia lekára nie je príliš dôležitá, pretože všetky výpočty sa vykonávajú pomocou počítača. Fibrotické zmeny sú vizualizované v reálnom časovom režime vo forme kvalitného farebného obrázka. Oblasti s mäkkou štruktúrou vyzerajú ako červené a zelené škvrny a husté ako modrá alebo sivá. Farebná škála tuhosti vám umožňuje presne identifikovať štádium fibrózy v rôznych častiach žľazy. Vďaka modernému počítačovému vybaveniu so špeciálnym programom môžete zistiť hlavnú léziu a identifikovať všetky možné oblasti s cicatrickými zmenami.

Sonoelastografia môže odhaliť závažné ochorenie pečene, keď sú iné diagnostické metódy neúčinné. Diagnostická presnosť tejto metódy dosahuje 90%.

Interpretácia výsledkov závisí od príčin glandulárnej fibrózy. Patologické zmeny sa hodnotia na základe výsledkov elastografie a iných diagnostických metód.

Výhody a nevýhody tejto techniky

Fibroelastografia má nasledujúce výhody:

  • Štúdia nevyžaduje chirurgický zákrok, takže je vylúčené riziko poškodenia tkaniva (krvácanie alebo infekcie). Z toho istého dôvodu nie je potrebné brať anestetiká, ktoré spôsobujú rôzne vedľajšie účinky..
  • Ide o bezbolestný postup, ktorý na rozdiel od biopsie nespôsobuje nepohodlie a nebezpečné komplikácie..
  • Skenovanie sa vykonáva ambulantne, takže po ňom môže pacient ísť domov.
  • Zákrok je neinvazívny, takže pacient sa môže hneď po zákroku vrátiť do normálneho života.
  • Ultrazvuková elastografia trvá málo času.
  • Na kvalifikácii lekára nezáleží, pretože všetky výpočty sa vykonávajú pomocou zariadenia.
  • Počas diagnózy sa na rozdiel od biopsie študuje celý orgán a pravdepodobnosť chybnej diagnózy je minimálna..

Napriek všetkým výhodám má táto metóda nasledujúce nevýhody:

  • V počiatočnej fáze ochorenia je ťažké odlíšiť zdravé oblasti pečene od patologicky zmenených.
  • U konkrétnej skupiny pacientov existuje riziko nepresných výsledkov..
  • Pomocou tejto metódy nie je možné identifikovať oblasti nekrózy (odumreté tkanivo).

Elastografia je predpísaná pre pacientov, ktorí odhalili hepatitídu C. Biopsia je zakázaná. Je to spôsobené skutočnosťou, že posledná diagnostická metóda môže spôsobiť intenzívne krvácanie. Z tohto dôvodu je sonolastografia vynikajúcou náhradou biopsie, pretože neovplyvňuje stav pacienta a nezhoršuje priebeh ochorenia..

U niektorých pacientov môžu byť výsledky elastografie skreslené:

  • Ascites (brušná kvapka, ktorá je dôsledkom hromadenia tekutiny v brušnom priestore).
  • Obezita.
  • Starší pacient.
  • Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu).
  • vysoký tlak.

Nepresnosti sú spôsobené skutočnosťou, že stupeň vizualizácie je znížený.

Indikácie a kontraindikácie

Sonolastografia sa vykonáva na vyhodnotenie závažnosti fibrózy, ako aj stupňa jej rozvoja. V druhom prípade sa vykonáva séria štúdií. Táto diagnostická metóda vám umožňuje predpovedať priebeh choroby a zostaviť taktiku liečby.

Indikácie pre fibro scan:

  • Chronická vírusová hepatitída B a C.
  • Alkoholická alebo autoimunitná hepatitída.
  • Nealkoholická steatohepatitída (tuková degenerácia, zápal a poškodenie hepatocytov).
  • Dedičné patológie, napríklad pigmentová cirhóza, hepatocerebrálna dystrofia.
  • cirhóza.

Elastografia sa musí robiť v prítomnosti žltačky (zožltnutie kože a slizníc), splenomegálie (zväčšená slezina), čo je príznak ako „medúza hlava“ (rozšírenie žíl pod kožou brucha). Postup je tiež ukázaný, ak je výsledok PCR pozitívny (nešpecifikovaná hepatitída C alebo B), koncentrácia pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubín sa zvýšila a v krvi sa objavili protilátky proti hepatocytom. Štúdia sa vykonáva, ak existujú príznaky steatózy (tuková infiltrácia), alkoholická hepatitída, výskyt symptómov genetických patológií žľazy..

Elastografia má svoje kontraindikácie:

  • Obezita.
  • Pacienti mladší ako 18 rokov.
  • Obdobie tehotenstva.
  • ascites.
  • Prítomnosť kardiostimulátora v tele pacienta, pretože fibroscan dokáže potlačiť nastavenia presného zariadenia.

Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú relatívne a v iných prípadoch je sonolastografia bezpečná..

Príprava štúdia

Príprava na zákrok je dôležitou fázou, ktorá podlieha všetkým pravidlám, pacient dostane spoľahlivé výsledky a začne liečbu. Aby ste to dosiahli, musíte naplánovať posledné jedlo 8 hodín pred stanoveným časom. Pacient by mal vziať so sebou výsledky biochemie krvi s nasledujúcimi ukazovateľmi: ALT, AST, GGT, bilirubín. Pred elastografia je zakázané piť alkohol. Niekoľko hodín pred zákrokom je lepšie prestať fajčiť..

1 až 2 dni pred zákrokom sa odporúča upraviť stravu. Na tento účel musí pacient opustiť produkty, ktoré spôsobujú plynatosť:

  • strukoviny;
  • mlieko;
  • kefír, fermentované pečené mlieko;
  • syr;
  • biela kapusta;
  • jablká
  • hrozno;
  • hrušky
  • Ražný chlieb;
  • sýtené nápoje.

Po použití sa v čreve zvyšuje tvorba plynu. Plynné bubliny skresľujú výsledky, takže lekár môže urobiť nesprávnu diagnózu.

Podľa týchto pravidiel bude presnosť prieskumu vysoká..

procedúra

Elastografia by sa mala vykonávať takto:

  • Pacient zaujme horizontálnu polohu.
  • Potom musíte uvoľniť svoje brucho a hruď z oblečenia a vziať svoju pravú ruku čo najďalej.
  • Skúmaná oblasť je ošetrená špeciálnym gélom, ktorý by mal zlepšiť kontakt senzora s pokožkou a odstrániť vzduchové bubliny z povrchu. Bez gélu môžu byť výsledky skreslené..
  • Senzor je pritlačený na pokožku v pravom medzikostálnom priestore (stredná klavikulárna a stredná sternálna čiara).
  • Skúška trvá 10 - 15 minút.
  • Ultrazvukové vibrácie, ktoré zariadenie vysiela, špeciálny program prevádza na farebný vysokokvalitný obrázok.

Elastografia je rýchla a ľahká. Ihneď po zákroku dostane pacient výsledky štúdie..

Počas skenovania skúšaný nepociťuje nepohodlie ani bolesť a po jeho ukončení nie sú zranenia ani podráždenia. Počas štúdie nedošlo k ožiareniu.

Pacient by mal vziať výsledky moču a krvné testy so sebou. Je to potrebné, aby v prípade sporov mohol lekár zistiť skutočný pôvod porušení.

Vysvetlenie ukazovateľov

Existujú 4 štádiá fibrózy pečene. Pri dekódovaní ukazovateľov sa berie do úvahy pomer zdravého tkaniva a plocha tvrdých miest. Výsledok sa vypočíta na stupnici metaviru, podľa ktorej existujú 4 štádiá poškodenia žľazy.

Malé indikátory tlaku naznačujú, že látka je elastická, a preto zdravá. Ak dostávate vysoké čísla, musíte si dať pozor, pretože naznačujú, že tkanivo pečene je v určitej oblasti ovplyvnené. Ak počas opakovaného vyšetrenia indikátory klesnú, znamená to, že sa pacient zotavuje.

Stupeň fibrózy orgánov na stupnici Metavir:

  • F0 - tlakomer nepresahuje 6,2 kPa. To znamená, že chýbajú fibrotické zmeny a pečeň je zdravá. Ak je podozrenie na vírusovú hepatitídu, opakované testovanie by sa malo vykonať po niekoľkých mesiacoch..
  • F1 - tlak je v rozsahu 6,2 až 8,3 kPa. Takéto ukazovatele naznačujú počiatočné štádium fibrózy. Hepatálne tkanivo sa stáva menej elastickým, keď sú hepatocyty nahradené vláknami spojivového tkaniva.
  • F2 - zvyšovanie tlaku - od 8,3 do 10,8 kPa. Prejavuje sa to mierna fibróza, ktorá vyžaduje liečbu liekmi..
  • F3 - tlak dosahuje 14 kPa. Na väčšine žľazy sa objavili fibrotické zmeny. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická liečba..
  • F4 - tlakové ukazovatele nad 14 kPa. Tento výsledok naznačuje cirhózu pečene, ktorá sa najčastejšie vyvíja v dôsledku chronickej hepatitídy..

Výsledky Fl až F3 naznačujú, že elasticita pečeňového tkaniva klesla v dôsledku fibrotických zmien. To znamená, že tam, kde bývali zdravé hepatocyty, je dnes prítomné zbytočné spojovacie tkanivo. Podobné zmeny sú charakteristické pre hepatitídu B, C.

Index F4 naznačuje, že pečeňové tkanivo je úplne nahradené štruktúrou spojivového tkaniva..

Náklady na elastografiu

O vymenovaní elastografie rozhoduje hepatológ. Bohužiaľ, mnohým nemocniciam chýba moderné vybavenie. V Rusku však existujú súkromné ​​kliniky a lekárske strediská, v ktorých sa táto štúdia vykonáva pomocou moderných zariadení.

Otázka, do akej miery je fibroelastografia celkom relevantná.

Ceny pečeňových testov v rôznych mestách Ruska sú uvedené nižšie:

veľkomestonákladyZdravotnícke zariadenie
MoskvaOd 4200 rubľovDiagnostické a liečebné centrum "Kutuzovsky"
St. Petersburg4200 rubľovVšeobecné lekárske centrum
Jekaterinburg2900 rubľovPreobrazhenskaya Clinic
ČeľabinskOd 4000 rubľovMedical Center "Lotus"
Krasnodar3000 rubľovKlinika "Catherine"

Ako vidíte, elastografia je skvelou alternatívou k biopsii. Ak existuje podozrenie na fibrotické zmeny, táto technika pomôže určiť presnú diagnózu a načrtnúť taktiku liečby. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte sa na postup správne pripraviť. Rozhodnutie predpísať fibroelastografiu prijíma výlučne ošetrujúci lekár. Odborník vyhodnotí všetky riziká a výhody a potom urobí potrebné rozhodnutie..

Elastometria pečene: čo ukazuje, ako sa vykonáva

Ak dôjde k poškodeniu pečeňového tkaniva, časom začne zomrieť, potom sa poškodené oblasti nahradia spojivovým tkanivom. Táto patológia sa nazýva fibróza..

Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku, ako aj jeho dôsledkom, je potrebné identifikovať patológiu v skorých štádiách, keď je fibróza stále reverzibilná. Pomáha pri tejto elastometrii pečene. Jedná sa o novú metódu ultrazvukovej diagnostiky, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav žľazy bez poškodenia brušnej steny. Pomocou tejto metódy môžete určiť elasticitu pečeňového parenchýmu.

Štúdia sa uskutočňuje s podozrením na prítomnosť zmien fibrotických orgánov..

Základy elastometrie

Elastometria pečene je moderná neinvazívna (netraumatická) metóda na zisťovanie štádia vláknitého procesu v elastických hepatocytoch..

Elastometria sa vykonáva pomocou prístroja „Fibroscan“, preto sa tento postup často nazýva fibroscanning. Táto štúdia sa podobá ultrazvuku, ale počas elastometrie nepoužíva zvukovú vlnu, ale určuje rýchlosť pulzu..

S ním môžete zistiť akékoľvek zmeny v štruktúre žľazy.

Elastometria sa vykonáva na prevenciu rôznych chorôb žľazy. To je dôležité, pretože mnoho patologických stavov pečene má skrytý priebeh, takže musíte monitorovať stav tela.

Ak vám štandardná ultrazvuková diagnostika umožňuje vyhodnotiť iba hustotu tkanív, potom fibroelastometria pomôže určiť, ako silne odolávajú elektromagnetickým vlnám, ktoré zariadenie emituje. Takto je možné identifikovať oblasti tela, ktorých hustota je znížená.

Fiber scan sa používa na dosiahnutie týchto cieľov:

  • Posúdenie poškodenia žľazy.
  • Výber režimu liečby pacienta.
  • Monitorovanie priebehu choroby (progresia alebo regresia fibrózy).
  • Predpoveď choroby.

Pomocou elastometrie je možné identifikovať ochorenie v skorých štádiách, keď je konzervatívna liečba stále možná bez závažných komplikácií..

Výhody a nevýhody elastometrie

Podľa lekárov má fibrózacan pečene nasledujúce výhody:

  • Štúdia sa vykonáva ambulantne..
  • Pacient necíti bolesť, takže nie sú potrebné anestetiká.
  • Fibroscan je neinvazívne vyšetrenie, počas ktorého nie je narušená integrita kože, takže pacient nevyžaduje rehabilitáciu..
  • Nezvoláva nežiaduce reakcie alebo komplikácie.
  • Pacient dostane výsledok ihneď po stanovení diagnózy..
  • Umožňuje kontrolovať účinnosť liečby av prípade potreby ju upraviť.
  • Pomocou elastometrie môžete skúmať celú oblasť orgánu.
  • Fibroscanning zaručuje presný výsledok, pri opakovanej diagnostike sa výsledok môže líšiť o 3,2%.
  • Jedná sa o jednoduché vyšetrenie, ktoré si nevyžaduje osobitnú prípravu a vyžaduje málo času (5-10 minút)..
  • Môže sa používať pri pokročilých ochoreniach pečene (okrem ascitu).

Elastometria sa často porovnáva s biopsiou. Podľa lekárov je prvá štúdia omnoho bezpečnejšia a informatívnejšia ako druhá. Pri biopsii sa vyšetruje iba samostatná oblasť orgánu a fibroscan vám umožňuje vyšetriť celý objem tkaniva. Pri biopsii existuje riziko infekcií a krvácania. Tento postup sa okrem toho vykonáva v stacionárnych podmienkach a vyžaduje si vysoko kvalifikovaného lekára.

Napriek kladom má táto štúdia svoje nevýhody:

  1. Pomocou elastometrie nie je možné vyhodnotiť nekrotické lézie tkaniva žľazy.
  2. V niektorých prípadoch je pre odborníka ťažké rozlíšiť skoré štádium fibrózy a jej neprítomnosť.
  3. Niektorí pacienti môžu mať skreslené výsledky..

Indikácie pre štúdiu

Podľa lekárov sa odporúča, aby všetkým pacientom starším ako 40 rokov bola na prevenciu poskytnutá fibroskopia..

Hlavné indikácie pre elastometriu:

  • Štúdium pečene rádioizotopom.
  • Hepatitída, ktorá vyvoláva vírusy B, C, D.
  • Nealkoholické mastné ochorenie pečene.
  • Alkoholické poškodenie žľazy.
  • Autoimunitné ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída, primárna cholangitída atď.).
  • Dedičné hepatologické patológie (napr. Gilbertov syndróm).

Tento postup tiež pomáha pri hodnotení stupňa poškodenia žľazy, takže pri nasledujúcich chorobách a stavoch je predpísaná elastometria, ak je pravdepodobnosť poškodenia orgánov vysoká:

  1. cukrovka.
  2. Zvýšený cholesterol.
  3. Zvýšenie množstva alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamyltranspeptidázy v krvi.
  4. Znížený počet leukocytov, počet krvných doštičiek.
  5. Obezita.
  6. Časté zvyšovanie koncentrácie bilirubínu (žlčový pigment).
  7. Cirhóza alebo podozrenie na patológiu.

Priebeh štúdie

Aby boli diagnostické výsledky spoľahlivé, je potrebná predbežná príprava na fibroscanning (elastometria) pečene:

  • Posledné jedlo by malo byť naplánované 2 až 3 hodiny pred zákrokom.
  • 2 až 3 dni pred elastometriou sa odporúča opustiť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie: mlieko, strukoviny, paradajky, ražný chlieb, sóda, sladkosti.
  • Ak sa pacient podrobuje lekárskemu ošetreniu predpísanému lekárom, potom sa liek užíva podľa predpísanej schémy.
  • Pred vyšetrením musíte odstrániť piercing z pupku alebo pásu kovovou sponou, pretože môžu skresliť výsledky..

Postup sa vykonáva na lačný žalúdok. Pacient leží na chrbte, položí pravú ruku pod chrbát hlavy a zdvihne ju nad hlavu. Špecialista aplikuje gél na správnu hypochondriu, aplikuje naň senzor, ktorý do pečene vysiela krátke zvukové impulzy.

Počas skenovania pacient cíti mierne vibrácie alebo jemné brnenie.

Skener číta zvukové vlny, ktoré odrážajú železo, a tiež počíta ich rýchlosť. Zariadenie nezávisle spracuje výsledky elastometrie. Relácia nebude trvať dlhšie ako 10 minút.

Ihneď po zákroku môže pacient podnikať.

Vysvetlenie ukazovateľov

Počas diagnózy fibroscan ukazuje informácie o hustote pečeňového tkaniva. Hustota sa meria v kilopascaloch (kPa). Čím je táto hodnota nižšia, tým je železo zdravšie.

Dekódovanie výsledku sa uskutočňuje na stupnici Metavir:

  • F0 - nepresahuje 6,2 kPa, nevyskytujú sa žiadne známky patologických zmien.
  • F1 - od 6,2 do 8,3 kPa, počiatočné štádium fibrózy.
  • F2 - od 8,3 do 10,8 kPa, mierne fibrotické zmeny.
  • F3 - od 10,8 do 14 kPa, závažná fibróza.
  • F4 - od 14 a viac rokov. Tento indikátor naznačuje cirhózu pečene, keď sú takmer všetky hepatocyty nahradené vláknami spojivového tkaniva..

Indikátory F1-F3, ktoré znamenajú zníženie elasticity žľazy, často označujú hepatitídu B alebo C. Ak pacient takéto výsledky dostal, je potrebné čo najskôr vykonať kompetentnú liečbu, pretože patológia sa môže vyvíjať veľmi rýchlo. Podľa štatistík sa ukazovateľ F1 môže zmeniť na F3 na 2 roky.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je elastometria kontraindikovaná:

  • Tehotenstvo. Vplyv elektromagnetických vĺn na dieťa ešte nebol úplne preskúmaný, takže lekári neodporúčajú fibroscans, aby sa predišlo komplikáciám.
  • Deti do 18 rokov. Postup je zakázaný, pretože je ťažké predvídať reakciu dieťaťa.
  • Ascites (brušná kvapka). Voľná ​​tekutina v brušnom priestore môže skresliť diagnostické výsledky. Z tohto dôvodu sa pri hepatitíde a cirhóze neodporúča elastometria, pretože u pacientov sa často zisťuje ascites.
  • Prítomnosť kardiostimulátora. Elektromagnetické žiarenie môže premôcť presnosť vášho prístroja..
  • Pri ťažkej obezite sa štúdia neodporúča..

Elastometriu je možné vykonávať v prítomnosti zápalových procesov, alergií, porúch obehového systému, cievnych ochorení atď..

Rozdiely medzi elastografiou a elastometriou

Elastografia a elastometria pečene sú takmer rovnaké postupy, aké sa vykonávajú na rovnakom zariadení. Fibroelastometria umožňuje kvantifikovať hustotu pečeňového tkaniva (pomer normálnych buniek k fibrotickým zmenám)..

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, čo je to elastografia. Toto je najviac informačná metóda na detekciu stupňa fibrózy. Štúdia sa vykonáva v 2 režimoch, počas ktorých odborník pozoruje ultrazvukový obraz oblasti záujmu a farebné mapovanie na vyhodnotenie hustoty tkaniva..

Existujú 2 typy elastografie:

  • Dynamická (metóda šmykových vĺn). Toto je „slepá“ metóda fibrózového skenovania, ktorá vám umožňuje identifikovať problémovú oblasť a posúdiť stupeň fibrózy..
  • Statické alebo kompresné. Tento pečeňový test sa vykonáva v reálnom čase. Počas procedúry špecialista používa kombináciu ultrazvukového žiarenia a virtuálnu palpáciu postihnutej oblasti (svetelný tlak na orgán, ktorý je predmetom vyšetrovania senzorom). Výsledkom je, že dostáva hodnotu hustoty postihnutých tkanív, ktoré sú zvýraznené v určitej farbe (mäkké tkanivá sú modré a husté tkanivá sú červené)..

Pomocou elastografie môžete určiť fázu chronickej patológie, závažnosť zápalu, úroveň zjazvenia tkaniva.

Nepriama elastometria pečene pomáha sledovať dynamiku fibrózy. Ak je potrebné ochorenie identifikovať, bude potrebná ďalšia diagnostika.

Elastometria sa teda od elastografie líši len nepatrne.

náklady

Otázka, koľko stojí za to elastometria pečene, je celkom relevantná. Náklady na diagnostiku závisia od regiónu, vybavenia, úrovne zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácie odborníkov:

veľkomestonáklady
MoskvaPriemerná cena je 4 200 rubľov (od 1 500 do 6 000 rubľov).
St. PetersburgPriemerná cena je 2200 rubľov (od 800 do 4200 rubľov).
Rostov na DoneZa postup budete musieť v priemere zaplatiť 1 500 rubľov.
OmskPriemerné náklady sú 1700 rubľov.

Skenovanie pomocou vlákien je teda omnoho informatívnejšie ako biopsia. Ak existuje podozrenie na fibrotické zmeny v pečeni, elastometria pomôže stanoviť presnú diagnózu a určí taktiku liečby. Je to bezpečná, vysoko informačná a neinvazívna metóda na zisťovanie ochorení pečene, ktorej presnosť je od 90 do 99%..