Zvýšený prolaktín: príčiny, účinky a liečba

Zvýšený prolaktín v krvi možno pozorovať normálne (počas stresu, po sexuálnom kontakte, po pôrode), ako aj pri rôznych patologických stavoch, napríklad pri poruchách hypotalamu a hypofýzy, s primárnymi formami hypotyreózy, cirhózou, poškodením pečene, PCOS (syndróm polycystických vaječníkov). autoimunitné ochorenia atď..

Ak sa pri analýzach zistia vysoké hodnoty prolaktínu, vyžaduje sa povinná konzultácia s endokrinológom. Presnú príčinu zmeny hladiny hormónu môže určiť iba lekár a zvoliť správnu liečbu.

Hormonálny prolaktín - čo to je a prečo stúpa?

Prolaktín je peptidový hormón vylučovaný predným lalokom hypofýzy. Hormón sa tiež nazýva mammotropín, laktotropný, laktogénny alebo mammotropný hormón..

Cieľovým orgánom hormónu sú mliečne žľazy. Po narodení je zvýšený prolaktín u žien zodpovedný za výskyt mlieka v mliečnych žľazách a za udržanie laktácie..

Počas puberty je hormón zodpovedný za tvorbu, rast a ďalší vývoj mliečnych žliaz.

Hormón sa tiež podieľa na regulácii sekrécie progesterónu, pomáha pri inhibícii sekrécie FSH (hormón stimulujúci folikuly), podporuje normálny menštruačný cyklus.

Prolaktín pomáha inhibovať ovulačný cyklus, zabraňuje nástupu nového tehotenstva, predlžuje existenciu luteálneho telieska (predlžuje luteálnu fázu), pomáha znižovať produkciu progesterónu bunkami lúča corpus a tiež znižuje vylučovanie estrogénu folikulárnymi bunkami vaječníkov. Normálne má tento účinok prolaktínu antikoncepčný účinok a zabraňuje otehotneniu počas laktácie..

Na konci tehotenstva sa prolaktín podieľa na tvorbe pľúcneho surfaktantu u dieťaťa. Zvýšený prolaktín u tehotnej ženy môže tiež viesť k tomu, že u niektorých detí (dievčat a chlapcov) sa z bradaviek po narodení vylučuje mliečna látka. Tento prolaktínový účinok je dočasný, nie je nebezpečný pre dieťa a nevyžaduje liečbu.

Hormón sa tiež podieľa na poskytovaní orgazmu. Hormón okrem toho pomáha inhibovať syntézu dopamínu, ktorý je zodpovedný za excitáciu, a poskytuje ďalšie obdobie nevybuzení. Preto vysoký prolaktín po styku naznačuje spokojnosť a relaxáciu.

  • podporuje rast nových krvných ciev;
  • stimuluje rast primárnych oligodendrocytov zodpovedných za tvorbu myelínu vstupujúceho do membrány nervových buniek;
  • má mierny analgetický účinok.

Čo zvyšuje prolaktín?

Zvýšené hladiny prolaktínu sa nazývajú hyperprolaktinémia. Dôvody zvýšenia hormónu prolaktínu sú rozdelené na patologické a fyziologické. Hladina hormónu sa tiež môže zvýšiť počas užívania liekov, ktoré ovplyvňujú syntézu prolaktínu.

Fyziologický nárast prolaktínu je spojený s prírodnými procesmi v tele, nevedie k patologickým zmenám, nie je nebezpečný a nevyžaduje liečbu.

Na pozadí rôznych chorôb sa vyvíja patologicky vysoká hladina prolaktínu. Pri patologickej hyperprolaktinémii je liečba nevyhnutná, pretože tento stav je nebezpečný a môže viesť k rozvoju komplikácií.

Patologická hyperprolaktinémia je najbežnejšou príčinou neplodnosti. Dlhodobé zvyšovanie hladín prolaktínu môže tiež viesť k zhoršeniu zraku, častým bolestiam hlavy a záchvatom migrény, prudkému poklesu hmotnosti, emočnej nestabilite (časté zmeny nálady) atď..

V tomto ohľade je pri detekcii zvýšeného prolaktínu v analýzach dôležité vylúčiť prírodné príčiny zvýšenia hormónov..

Vysoký prolaktín: príčiny zvýšenia hormónu sú normálne

Prolaktín u tehotných žien a mužov sa vylučuje do krvi v malom množstve.

Normálne je možné konštatovať vysoký prolaktín v krvi:

  • po pohlavnom styku;
  • počas tehotenstva;
  • počas 4-6 týždňov po pôrode;
  • skoro ráno (zvyčajne je prolaktín maximálne zvýšený v štádiu REM spánku a ráno);
  • po fyzickej námahe;
  • na pozadí emočného preťaženia alebo stresu;
  • po hojnom jedle;
  • po stimulácii bradavky.

Zvýšený prolaktín u žien: príčiny rôznych chorôb

Patologicky vysoký prolaktín možno pozorovať pri:

  • choroby hypotalamu (nádory - kraniofaryngiómy, germinómy, hamartómy, gliómy, nádory tretej mozgovej komory, metastázy v mozgu; infiltrácie - histiocytóza, sarkoidóza, mozgová tuberkulóza; pseudotumorové nádory hypotermie; nohy);
  • patológie hypofýzy (s prolaktinómami, adenómami hypofýzy, syndrómom „prázdneho“ tureckého sedla, kraniofaryngiómami, intrahelárnymi cystami, cyprami vreckových cyst, intrahelulárnymi germinómami, intraselulárnymi meningiómami);
  • poranenia, zápalové lézie alebo vystavenie hypotalamu alebo hypofýze;
  • primárna hypotyreóza;
  • akromegália;
  • PCOS;
  • akútna alebo chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek;
  • vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (VCD);
  • cirhóza pečene;
  • prítomnosť novotvarov produkujúcich estrogén;
  • CRF (chronické zlyhanie obličiek);
  • hypovitaminóza (nedostatok) vitamínu B6;
  • Šindle s poškodením medzirebrových nervov;
  • autoimunitné patológie (so systémovým lupus erythematodes, reumatoidná artritída, autoimunitná tyroiditída, difúzny toxický struma).

Príčinou zvýšeného prolaktínu u žien môžu byť tiež zranenia alebo operácie na hrudníku, časté kyretáž maternice, potrat..

V zriedkavých prípadoch je vysoký prolaktín spojený s idiopatickou formou hyperprolaktinémie, ktorá sa prejavuje hyperfunkciou hypofýzy. Príčiny idiopatických foriem prolaktinémie nie sú známe.

Aké lieky môžu zvýšiť prolaktín u žien?

Príčinou zvýšeného prolaktínu u žien môže byť príjem:

  • Blokátory receptorov H2-histamínu (prípravky cimetidínu, ranitidínu):
  • lieky s hypotenzívnym účinkom (rezerpín, verapamil, metyldopy);
  • antiemetiká;
  • antipsychotické lieky (prípravky antipsychotík, deriváty fenotiazínu, molindón, loxapín, pimosín);
  • carbidopa;
  • estrogénové prípravky;
  • furosemid;
  • kalcitonín;
  • labetalol;
  • cholinergné agonisty;
  • blokátory dopamínových receptorov;
  • danazol;
  • peridol.

Účinky zvýšeného prolaktínu

Dlhodobé zvyšovanie hladín prolaktínu u žien môže viesť k poruchám menštruačného cyklu, tvorbe neplodnosti, prudkému zníženiu sexuálnej túžby, neprítomnosti orgazmu a vzniku stuhnutosti, hypertrofii prsníka (je možné vytvoriť obrie prsné žľazy), k objaveniu sa cyst a adenómov mliečnych žliaz a k uvoľňovaniu mlieka z mlieka mliečnych žliaz. žľazy bez tehotenstva, začiatok duševných chorôb.

Čo robiť, ak je prolaktín zvýšený u žien?

Ak je prolaktín v analýzach zvýšený, musíte kontaktovať endokrinológa. Liečba je predpísaná až po identifikácii príčiny zvýšeného prolaktínu.

S fyziologickým zvýšením prolaktínu spojeným so stresom sa odporúča úplný odpočinok, normalizácia fyzickej aktivity a úprava denného režimu. Môže byť tiež predpísaný priebeh multivitamínových a sedatívnych liekov..

S patologickým zvýšením hladiny hormónu pri nádoroch, ochoreniach štítnej žľazy atď. liečba základného ochorenia spôsobujúceho zmeny v analýze.

Zvýšený prolaktín u žien: príčiny, príznaky, liečba a následky

Prolaktín (mammotropín) je hormón, ktorý je syntetizovaný hypofýzou pod vplyvom hypotalamu. Ovplyvňuje reprodukčnú funkciu tela. Jeho zvýšená koncentrácia pomáha znižovať hladiny testosterónu a estrogénu..

Hlavnou funkciou hormónu je zabezpečiť dojčenie u žien po pôrode. Receptory prolaktínu sú prítomné nielen v maternici a vaječníkoch, ale aj v srdci, obličkách, pečeni, pľúcach, slezine a kostrových svaloch. V mliečnych žľazách, placente a lymfocytoch sa produkuje malé množstvo hormónu..

V tele ženy sa produkuje niekoľko foriem prolaktínu:

  1. Monomérne. Toto je najaktívnejšia forma, ktorá spôsobuje zmeny v ženskom tele. Ak je u ženy zvýšený monomérny prolaktín, je možný vývoj rôznych porúch. Preto sa verí, že tento typ hormónu je najnebezpečnejší.
  2. Dimerizovaných. Táto forma prolaktínu sa neviaže na bunkové receptory, preto ani pri jeho prebytku v tele nie sú pozorované príznaky hyperprolaktinémie..
  3. Polymer. Veľká veľkosť molekúl tejto látky neprechádza stenami kapilár a v dôsledku toho hormón neovplyvňuje telo. Dokonca ani vysoká hladina mammotropínu tohto typu nespôsobuje príznaky hyperprolaktinémie, takže nie je potrebné ho znižovať..

Príčiny zvýšeného prolaktínu

Normálne sa u negravidných žien produkuje prolaktín od 4,1 do 34 ng / ml.

Ak je prolaktín zvýšený u ženy, príčinou je najčastejšie tehotenstvo. Hladiny hormónov sa zvyšujú s každým trimestrom. To umožňuje nahradiť tukové tkanivo prsníka žľazovým tkanivom, potlačiť hladiny progesterónu a znížiť citlivosť mliečnych žliaz a pripraviť ich na dojčenie..

Rôzne príčiny môžu viesť k zvýšeným hladinám prolaktínu u žien.

prolaktinóm

Jedná sa o pomerne častý nádor hypofýzy, ktorý spôsobuje zvýšený prolaktín u žien. V závislosti od veľkosti sa izolujú makroprolaktín (viac ako 1 cm) a mikroprolaktín (menej ako 1 cm). Vo väčšine prípadov neoplazma nespôsobuje nepríjemné príznaky, takže sa zvyčajne deteguje náhodne.

Ak je prolaktín u žien zvýšený v dôsledku veľkých nádorov hypofýzy, ktoré nie sú prístupné liekovej terapii, môžu sa zničiť ionizujúcim žiarením..

Ak nádor dosiahne veľkú veľkosť a vedie k zhoršeniu zraku, je potrebná liečba, najčastejšie hormonálnymi liekmi. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Dôvodom zmeny hladiny mammotropínu môžu byť aj rôzne novotvary, ktoré prekrývajú cesty medzi hypotalamom a hypofýzou. Vyskytujú sa oveľa menej často ako prolaktinómy a spôsobujú zvýšenie hladiny iných hormónov..

Chirurgia a zranenia

Ak sa vykonal chirurgický zákrok na bruchu, hladina mammotropínu v krvi sa môže zvýšiť o niekoľko dní. Počas operácií na hrudníku alebo v prípade poškodenia následkom úrazu môže vysoká hladina hormónu zostať v tele niekoľko mesiacov..

liečenie

Hladinu mammotropínu ovplyvňujú antipsychotiká, antituberkulózne lieky, antiemetiká, opiáty a perorálne kontraceptíva. Po ukončení / zrušení terapie sa normalizuje.

Iné dôvody

Tiež prolaktín u žien stúpa proti nasledujúcim patológiám:

  • pásový opar;
  • hypofýza;
  • hypotalamické choroby;
  • primárna hypotyreóza;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien

Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien sú spojené s jeho schopnosťou blokovať účinky progesterónu a estrogénu.

Jedným zo znakov je oneskorenie sexuálneho vývoja. Pacienti s touto patológiou sa líšia od svojich rovesníkov v neprítomnosti menštruácie (primárna amenorea). Taktiež nemajú dostatočne rozvinuté sekundárne sexuálne charakteristiky. Počas gynekologického vyšetrenia sa pozoruje hypoplázia vnútorných a vonkajších genitálií. Zvyčajne sú vysoké s relatívne krátkym telom, dlhými rukami a nohami.

Ak je hormón prolaktín zvýšený, môže sa u ženy vyskytnúť nepravidelná menštruácia, krvácanie a silná bolesť brucha. V niektorých prípadoch menštruácia chýba šesť mesiacov alebo dlhšie.

Hlavnou funkciou hormónu je zabezpečiť dojčenie u žien po pôrode. Receptory prolaktínu sú prítomné nielen v maternici a vaječníkoch, ale aj v srdci, obličkách, pečeni, pľúcach, slezine a kostrových svaloch..

Ďalším možným príznakom je výtok z mliečnych žliaz. Množstvo kvapaliny môže byť od niekoľkých kvapiek za deň do niekoľkých mililitrov. V závažných prípadoch môže dôjsť k neoprávnenému vypršaniu platnosti, čo žene spôsobí vážne ťažkosti. Najčastejšie sa výtok objaví pri zatlačení na bradavku z jednej alebo dvoch strán. Vyzerajú ako číra tekutina alebo pripomínajú mlieko. Ak zmenia farbu alebo ak existuje prísada krvi, potom to nie je zvýšená hladina prolaktínu. V takom prípade sa musíte poradiť s lekárom.

U takmer 60% žien so zvýšenou hladinou mammotropínu vedie zadržiavanie vody v tele a ukladanie tukových tkanív k tomu, že rýchlo priberajú na váhe, čo je pomerne ťažké zbaviť sa.

Ak je prolaktín u žien zvýšený, môže to mať za následok zvýšenie rastu mužských vlasov. Stávajú sa veľmi drsnými a môžu sa objaviť nielen na pažiach a nohách, ale aj na tvári, hrudi, chrbte a bruchu..

Hormón má negatívny vplyv na pokožku, preto ženy s nadmernou hladinou majú často akné na tvári (v oblasti brady), na chrbte alebo na hrudi..

Ak je príčinou zvýšenej hladiny mammotropínu v krvi adenóm hypofýzy, u pacienta sa môžu vyskytnúť poruchy periférneho videnia, dvojité videnie, bolesti hlavy a závraty..

Iné príznaky hormonálnej nerovnováhy:

  1. Neplodnosť. Keďže druhá fáza menštruačného cyklu je skrátená a ovulácia môže úplne chýbať, žena má problémy s počatím.
  2. Nedostatok sexuálnej túžby. Keď sú hladiny prolaktínu zvýšené, u žien sa často pozoruje puberta. Počas sexuálneho styku nedostávajú uspokojenie..
  3. Znížená pamäť a znížená koncentrácia.
  4. Viac zubných kazov a zvýšená krehkosť kostí. Vznikajú v dôsledku vylúhovania vápenatých solí z tela..
  5. Emočné poruchy. 20% žien so zvýšenou hladinou prolaktínu má depresiu, úzkosť a depresiu.

Liečba zvýšeného prolaktínu

Na zníženie hladiny mammotropínu v tele sa vo väčšine prípadov používajú hormonálne lieky. Lekár ich predpisuje po určení príčiny patológie. V prípadoch, keď má žena zvýšený prolaktín, sa na liečbu môže použiť:

  • estrogénové antagonisty, ktoré zvyšujú citlivosť receptorov na tento hormón;
  • analógy hormónov štítnej žľazy;
  • hormóny nadobličiek;
  • agonisty dopamínového receptora.

Ak je prolaktín u žien zvýšený v dôsledku veľkých nádorov hypofýzy, ktoré nie sú prístupné liekovej terapii, môžu sa zničiť ionizujúcim žiarením..

Keď nádor vedie k zhoršeniu zraku, chirurgicky sa odstráni. Operácia sa vykonáva prostredníctvom dutín. Ak adenóm dosiahne veľkú veľkosť, môže sa znova objaviť v 20% prípadov.

Ak na pozadí zvýšenia hladiny hormónu nie je pozorovaný vývoj nepríjemných príznakov, toto porušenie by sa nemalo liečiť..

Hladinu mammotropínu ovplyvňujú antipsychotiká, antituberkulózne lieky, antiemetiká, opiáty a perorálne kontraceptíva. Po ukončení / zrušení terapie sa normalizuje.

Účinky zvýšeného mammotropínu

Dôsledkom hormonálnej nerovnováhy u žien môžu byť ťažkosti s počatím. Nepravidelný menštruačný cyklus a nedostatok ovulácie na pozadí zvýšených hladín mammotropínu často vedú k neplodnosti..

Je tiež možné potrat. Vysoká hladina hormónu spôsobuje potrat v skorých štádiách alebo predčasnom narodení. Zanášanie kanálikov mliečnych žliaz, ktoré sa vyskytuje na pozadí zvýšenej hladiny hormónu, môže viesť k rozvoju mastopatie alebo objaveniu sa cýst..

Ďalšie možné následky:

  • syndróm polycystických ovárií (mammotropín negatívne ovplyvňuje ovuláciu, v dôsledku ktorej sa cysty objavujú v mieste zrelých folikulov);
  • osteoporóza (môže sa vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že vápnik sa vylučuje z tela spolu s mliekom);
  • poruchy celkového stavu (zhoršenie pamäti, problémy so spánkom, nedbanlivosť).

Hormón mammotropín hrá v tele ženy veľkú úlohu, takže ak zistíte príznaky, ktoré naznačujú zvýšenie jeho množstva v tele, musíte sa poradiť s gynekológom a endokrinológom..

Vysoký prolaktín u žien, príčiny a účinky

Prolaktín je proteínový hormón, ktorý má podobnú štruktúru ako rastový hormón. Jeho sekréciu neustále sleduje hypotalamus, ktorý vylučuje dopamín. Prebytok krvi je častým javom: jeho prevalencia je približne 17 ľudí na 1 000 obyvateľov..

Hyperprolaktinémia: definícia pojmu

Hyperprolaktinémia sa nazýva neustále zvyšovanie hladín prolaktínu v sére. Hyperprolaktinémický syndróm je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú so zvýšením tohto hormónu, ktorého najcharakteristickejšou expresiou je dysfunkcia reprodukčných orgánov..

Hormón má širokú škálu biologických účinkov. Zúčastňuje sa na iniciácii a udržiavaní výroby mlieka, korpusu luteum vo vaječníkoch a na produkcii progesterónu..

V 60% prípadov sú zvýšené hladiny hormónu prolaktínu u tehotných žien spôsobené benígnymi nádormi hypofýzy. Tento stav môže byť tiež spôsobený porušením dopaminergných interakcií hypofýzy a hypotalamu v dôsledku príjmu určitých farmakologických činidiel alebo chorôb. Určitá časť ľudí má neprimerané zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

Bez ohľadu na dôvod zvýšenia prolaktínu vedie jeho nadmerná sekrécia k prerušeniu výroby luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. Dôsledkom toho je hypogonadizmus (nedostatočná funkcia pohlavných žliaz - vaječníky) a neplodnosť.

Fyziologické dôvody

Prolaktinémia u žien, ktorá presahuje normálny rozsah, sa môže vyskytnúť pri mnohých fyziologických stavoch. Takéto ukazovatele sa vyskytujú u úplne zdravého človeka a nenaznačujú chorobu.

Hlavné príčiny fyziologického zvýšenia prolaktínu u žien:

Spánok. Produkcia tohto hormónu je periodická a počas dňa sa cyklicky mení. Jeho koncentrácia sa výrazne zvyšuje po 1-1,5 hodinách po zaspaní a dosahuje maximum na začiatku rána. Prebudenie spôsobuje výrazný pokles jeho hladiny v krvi. Popoludní je koncentrácia v rámci normálnych čísel.

Tehotenstvo. Počas tehotenstva dochádza k vysokej hladine prolaktínu v dôsledku zvýšeného množstva estradiolu v krvi. Hormón začína rásť od prvého trimestra narodenia dieťaťa a jeho maximum dosahuje pri narodení. Stupeň zvýšenia sa môže líšiť, takže mnohí lekári sa domnievajú, že nie je vhodné určiť jeho hladinu počas tehotenstva.

Stimulácia bradaviek a dojčenie. Prolaktín môže byť vysoký v dôsledku podráždenia bradaviek počas laktácie. Zvýšenie tohto hormónu počas kŕmenia dieťaťa spôsobuje množstvo zmien v tele ženy a ako výsledok - laktačnú amenoreu.

Stres. Prolaktín je citlivý na stresové situácie. Obzvlášť vysoká hladina sa pozoruje pri nervovom zaťažení, ktoré bolo sprevádzané mdloby alebo nízkym krvným tlakom..

Medzi ďalšie príčiny, ktoré môžu u žien spôsobiť zvýšený prolaktín, patrí sex, cvičenie, luteálna fáza menštruačného cyklu, vysoký príjem bielkovín, hypoglykemické stavy a testy na prsiach..

Patologické príčiny

Zvýšený obsah prolaktínu v krvi je spôsobený celým radom chorôb, ktoré sú lokalizované v centre produkcie tohto hormónu (v hypofýze) alebo v mieste regulácie jeho sekrécie (v hypotalame). Hyperprolaktinémia sa môže vyskytnúť aj pri chorobách, pri ktorých sa mení hormonálne pozadie.

Hypofyzárna choroba

Hlavné patológie hypofýzy, ktoré spôsobujú vysoký prolaktín:

  • prolaktinóm;
  • zmiešané adenómy (nádor produkujúci somatotropný hormón a prolaktín);
  • syndróm „prázdneho“ tureckého sedla;
  • craniopharyngioma - vrodený nádor mozgu;
  • intraselulárne cysty, zárodky alebo meningiómy.

Prolaktinóm je benígny novotvar (adenóm) hypofýzy. Toto je najbežnejší zdroj hyperprolaktinémie. Mikroprolaktinóm má priemer do 1 cm, makroprolaktinóm - nad 1 cm a vyskytuje sa u žien aj u mužov. Stupeň hyperprolaktinémie v tejto patológii je veľmi vysoký a dosahuje viac ako 200 ng / ml.

Ak objemový proces, ako napríklad nádory okolitých tkanív atď., Tlačí na hypofýzu, môže to stimulovať ďalšiu produkciu hormonálnych látok. Na diagnostikovanie chorôb v tejto oblasti sa používa MRI hypofýzy..

Hypotalamické choroby

Patológie hypotalamickej zóny, ktoré môžu spôsobiť hyperprolaktinémiu, zahŕňajú:

  • novotvary (kraniofaryngiómy, metastázy, germinómy, hamartómy, gliómy a iné);
  • infiltračné procesy (histiocytóza, tuberkulóza, Benje-Beck-Schaumanova choroba);
  • radiačná terapia nádorov mozgu;
  • arteriovenózna aneuryzma;
  • poškodenie hypofýzy.

Tieto procesy spôsobujú narušenie systému vylučovania dopamínu. Pretože táto látka inhibuje sekréciu prolaktínu, jeho nedostatočná tvorba spôsobuje hyperprolaktinémiu.

Iné choroby

Zvýšený prolaktín je možný pri nasledujúcich chorobách:

  • hypotyreóza;
  • polycystický vaječník (Stein-Leventhalova choroba);
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • cirhóza pečene;
  • hypokorticizmus (Addisonova choroba);
  • novotvary produkujúce estrogén;
  • idiopatická hyperprolaktinémia.

Hypothyroidism Znížená produkcia hormónov štítnej žľazy sa nazýva hypotyreóza. Na objasnenie faktorov hyperprolaktinémie v patológii štítnej žľazy sa študovalo denné vylučovanie hormónov. Zistilo sa, že hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) a prolaktín majú počas dňa iný druh sekrécie. Zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšeniu citlivosti buniek, ktoré produkujú prolaktín (prolaktotrofy) na tyroliberín. V dôsledku toho dochádza k hyperprolaktinémii..

Chronické zlyhanie obličiek (CRF). Pri tomto ochorení je vylučovanie hormónu obličkami narušené a zvyšuje sa jeho sekrécia. Tento stav je pozorovaný u približne tretiny pacientov s chronickým zlyhaním obličiek..

Medzi ďalšie stavy, ktoré spôsobujú zvýšené množstvo tohto hormónu, sa rozlišuje cirhóza a ektopická produkcia (vyskytujú sa pri bronchogénnej rakovine a hypernefóme)..

Ak je prolaktín zvýšený u ženy bez osobitného dôvodu, tento stav sa nazýva idiopatická hyperprolaktinémia..

Farmakologické príčiny

Tabuľka. Základné lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperprolaktinémiu

skupinalieky
antipsychotikáAminazín, droperidol alebo haloperidol
antiemetikámetoklopramid
opiátyMorfín hydrochlorid, heroín
Blokátory H2 receptorovCimetidín ranitidín
antidepresívaAmitriptylín, Prozac, Paroxetin
estrogényKombinované perorálne kontraceptíva
Blokátory vápnikových kanálovverapamil

Lieky môžu spôsobiť vysoký počet hormónov, ktoré stimulujú laktáciu. Mechanizmus účinku väčšiny z nich spočíva v narušení tvorby, premeny, absorpcie dopamínu alebo jeho interakcie s receptormi..

Po podaní estrogénu sa prolaktín môže zvýšiť. Tieto hormóny majú stimulačný účinok na prolaktotrofy..

príznaky Klinické prejavy

Príznaky hyperprolaktinémie sa môžu u rôznych žien líšiť. Patria sem zhoršená reprodukčná funkcia, metabolizmus alebo zmeny v emočnej sfére.

Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien:

  • zmeny menštruačného cyklu (nedostatočný počet období alebo ich úplná neprítomnosť);
  • vylučovanie mlieka z prsníka, nesúvisiace s laktáciou (galaktorea);
  • neplodnosť;
  • znížená sexuálna túžba a neschopnosť získať orgazmus;
  • hirsutizmus (rast chĺpkov okolo areoly prsných žliaz, na tvári, biela čiara brucha);
  • akné
  • nadváhou;
  • spontánne potraty;
  • narušenie štítnej žľazy;
  • zvýšená krehkosť kostí (osteoporóza);
  • zmena pamäte, spánku alebo depresie.

Najpravdepodobnejšie mechanizmy neplodnosti u žien s hyperprolaktinémiou:

  • inhibícia produkcie hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny, čo vedie k zníženiu produkcie luteinizačného hormónu (LH);
  • blokovanie receptorov vo vaječníkoch LH;
  • zníženie stimulačného účinku estrogénu na produkciu gonadotropínov;
  • zníženie uvoľňovania estrogénu;
  • znížená syntéza progesterónu v luteu tela.

Ak je príčinou tohto stavu mozgový nádor, zvýšený prolaktín môže spôsobiť príznaky objemovej tvorby v mozgu (kongestívna hlava zrakového nervu, strata zorného poľa)..

Tento hormón sa v krvi žien často zvyšuje. Najčastejšie sa vyskytuje v noci, spôsobuje zapríčinenie hrudníka a opuch..

Možné následky a choroby

Ak sa hyperprolaktinémia nelieči, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie. Podľa zákona spätnej väzby, keď sa niektoré hormóny zvyšujú, iné klesajú. Účinky zvýšeného prolaktínu na ženské telo:

  • maternicovej hypoplázie;
  • atrofické zmeny v mliečnych žľazách;
  • mastopatia
  • rakovina prsníka
  • novotvary vaječníkov.

Na diagnostiku hyperprolaktinémie sa stanoví koncentrácia tohto hormónu v krvi. Existujú 2 formy: prolaktín monomérny (biologicky aktívny, nebezpečný so zvyšovaním) a makroprolaktín (neaktívny).

Ak sa objavia príznaky zvýšeného prolaktínu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Liečba bude závisieť od príčiny stavu..

Zvýšený prolaktín u žien

Prolaktín je hormón prednej hypofýzy. Normálne poskytuje proces vylučovania mledziva, stimuluje laktáciu. Jeho hlavným „cieľom“ sú prsné bunky.

Prolaktín podporuje počas tehotenstva existenciu luteu v tele, podporuje produkciu progesterónu, rast a vývoj mliečnych žliaz, inhibuje ovuláciu a bráni rozvoju nového tehotenstva. Existuje dôkaz, že tento hormón má analgetický účinok a znižuje intenzitu bolesti počas dojčenia, keď dieťa môže uhryznúť bradavku. Okrem toho ovplyvňuje telo negravidných žien. Predovšetkým sa podieľa na regulácii rovnováhy voda-soľ, metabolizmus vápnika, podporuje fungovanie imunitného systému.

Prečo sa zvyšuje koncentrácia hormónu

U dospelých žien je obvykle hladina prolaktínu v krvi 109 až 557 mU / ml. V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa koncentrácia môže výrazne líšiť, ale neprekračuje stanovené hranice. V patologických aj fyziologických stavoch je pozorované zvýšenie hladín prolaktínu. Najčastejšie príčiny z prvej skupiny sú:

  • nádory hypofýzy;
  • nádory hypotalamu;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • účinky ionizujúceho žiarenia na mozog.

Fyziologické zvýšenie hormónu prolaktínu u žien sa zaznamenalo počas tehotenstva a dojčenia, po sexuálnom styku, so silným podráždením bradaviek, po závažných emocionálnych zážitkoch alebo strese, po použití niektorých liekov atď..

Klinické prejavy

Ak je hormón prolaktín zvýšený, potom to v prvom rade ovplyvňuje stav ženského reprodukčného systému. Príznaky poruchy môžu byť tieto:

  • Menštruačné nepravidelnosti. Prejavuje sa pravidelnými oneskoreniami, predĺžením cyklu, zmenou objemu sekrétov atď..
  • Úplná absencia ovulácie. Toto porušenie vedie k ďalšiemu vážnemu dôsledku zvýšenej neplodnosti prolaktínu..
  • Vzhľad výtoku z bradaviek. Môžu mať inú farbu, štruktúru a objem..

So zvýšením hladín prolaktínu sa zaznamenávajú ďalšie, menej špecifické príznaky. Patria sem: obezita, krehké kosti, znížená sexuálna túžba, nadmerný rast vlasov na tele, výskyt akné, zhoršená pamäť a pozornosť, emočné poruchy atď..

Diagnostické metódy

Stanovenie hladiny prolaktínu je celkom jednoduché. Žena musí darovať krv zo žily. Predtým je potrebný jednoduchý výcvik. Mal by sa vylúčiť najmä deň pred štúdiou, sexuálny kontakt, silné fyzické námahy, malo by sa vyhnúť stresu a emočnému nadmernému zaťaženiu. Hodinu pred analýzou by malo prestať fajčiť. Krv sa podáva na lačný žalúdok. Výsledok je pripravený, zvyčajne do jedného pracovného dňa..

Pochopenie toho, prečo je prolaktín zvýšený, je niekedy veľmi ťažké. Vzhľadom na veľké množstvo dôvodov, ktoré môžu viesť k patológii, musí lekár predpísať komplexné vyšetrenie. Môže obsahovať tieto metódy:

  • CT alebo MRI mozgu.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy a ďalších vnútorných orgánov.
  • Stanovenie hladiny pohlavných hormónov.
  • Biochemický krvný test, atď..

K diagnostickému procesu sa môžu pripojiť úzki špecialisti, napríklad neurochirurg alebo endokrinológ..

Ako znížiť hladiny prolaktínu na normálne hodnoty

Účinná liečba je možná až po zistení presnej príčiny zvýšenia hladín hormónov. Ak je žena diagnostikovaná s nádormi hypofýzy, potom je možná operácia. Takéto ošetrenie sa používa pomerne zriedka. Vo väčšine prípadov je možné obmedziť na konzervatívnu liečbu: predpisovať lieky, ktoré pomáhajú znížiť koncentráciu prolaktínu na normálne hodnoty v dôsledku vystavenia iným hormónom, najmä dopamínu. Počas liečby nebude zbytočné dodržiavať špeciálnu diétu, vyhnúť sa tvrdej fyzickej práci, vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu.

Po liečbe a normalizácii hladiny prolaktínu u žien sa menštruačný cyklus obnoví, výtok z bradaviek zmizne a celkový zdravotný stav sa zlepší. Ak ste už v minulosti diagnostikovali neplodnosť, lekár vám môže objednať ďalšie vyšetrenie, ktoré vám pomôže získať informácie o reprodukčnej funkcii..

Zvýšený prolaktín u žien: príčiny, metódy diagnostiky a terapie

Zvýšený prolaktín (hyperprolaktinémia) je častým problémom, ktorému čelia ženy v reprodukčnom veku. Dôvodov môže byť veľa..

Úlohou lekára je zistiť, kde presne je patológia a ako sa má liečiť. Ak sa včas neprijmú opatrenia, zvýšenie koncentrácie hormónov predstavuje vážne zdravotné riziko.

Za čo je zodpovedný hormón

Prolaktín je hormón polypeptidovej rodiny. Tvorí sa v prednom laloku hypofýzy („turecké sedlo“) av niektorých ďalších orgánoch a tkanivách..

Syntetizuje sa v tele, ovplyvňuje reprodukčný a reprodukčný systém žien.

Vďaka zvýšenej koncentrácii podporuje plodenie plodu, oneskorenú ovuláciu, obdobie laktácie atď..

Jeho úloha je veľmi veľká a vedci stále skúmajú jej chemické vlastnosti..

Tento polypeptid je zodpovedný za nasledujúce biologické podmienky ženy:

  • nedostatok menštruácie počas laktácie, aby nedošlo k opätovnému otehotneniu;
  • ochrana nenarodeného dieťaťa pred imunitou matky;
  • zníženie prahu bolesti a citlivosti;
  • stimulácia rastu prsníkov pri kŕmení;
  • tvorba mledziva, zvýšená sekrécia, po ktorej nasleduje uvoľňovanie mlieka;
  • stimulácia hormónu progesterónu počas tehotenstva;
  • pocit orgazmu počas pohlavného styku;
  • vývoj a tvorba dýchacieho systému dieťaťa;
  • podpora rovnováhy voda-soľ a metabolických procesov;
  • regulácia tretej fázy menštruačného cyklu (luteálna).

Jeho laboratórna diagnostika nie je náročná. Súkromné ​​laboratóriá a vládne kliniky vykonávajú krvné testy pomocou imunotestov.

Na komerčných lekárskych klinikách sa takáto diagnóza môže nazývať „testom prolaktínu“. Vo vláde je to bežná analýza - skríning všetkých pohlavných hormónov.

Presná koncentrácia nemôže vypočítať žiadna iná laboratórna technika..

Pri interpretácii výsledkov je nevyhnutné zamerať sa na referenčné hodnoty, ktoré sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť. Jedná sa o veľmi citlivý hormón, takže sa musíte na štúdiu starostlivo pripraviť..

Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok v 1. fáze menštruačného cyklu. Je lepšie, keď po rannom prebudení uplynú 2 až 3 hodiny, pretože počas spánku je jeho činnosť aktivovaná.
Výsledky sú nadhodnotené a nespoľahlivé, takže v tomto bode by ste mali venovať pozornosť.

Čo naznačuje zvýšená hladina prolaktínu u žien, čo je nebezpečné, ako liečiť tento stav:

Čo spôsobuje zvýšený prolaktín

Zvýšený obsah prolaktínu v tele ženy (hyperprolaktinémia) je stav, pri ktorom index hormónov v sére prekračuje 23 ng / ml. Porušenie je z fyziologických alebo patologických dôvodov. V obidvoch prípadoch je zvýšenie prolaktínu zistené až po vyšetrení - so zameraním iba na príznaky nie je možné určiť nerovnováhu. Znaky hyperprolaktinémie sa podobajú prejavom mnohých chorôb. Preto, ak sa cítite horšie, mali by ste navštíviť terapeuta a po vyšetrení a výsluchu vás lekár odporučí gynekológovi.

10 najčastejších dôvodov, prečo môžu ženy zvýšiť prolaktín.

1. Tehotenstvo

Počas tehotenstva v tele ženy sa hladiny prolaktínu začnú aktívne zvyšovať. Takto sa pripravuje na nadchádzajúce dojčenie. Znateľné zvýšenie hladiny tohto hormónu v krvi sa pozoruje po 8 týždňoch od dátumu počatia. Ak chcete vylúčiť prítomnosť nádoru hypofýzy alebo iných porúch spôsobujúcich zvýšenie hladiny prolaktínu, musíte navštíviť gynekológa, potvrdiť tehotenstvo..

2. Laktácia

Počas dojčenia je prolaktín v krvnom sére vyšší ako 23 ng / ml. Obsah hormónov sa udržiava na vysokej úrovni počas celého obdobia laktácie, nezávisle po ukončení dojčenia sa normalizuje..

Biologické funkcie prolaktínu:

  • znížená citlivosť bolesti v pôrodnom kanáli alebo po cisárskom reze;
  • predchádzanie nechcenému tehotenstvu počas dojčenia;
  • regulácia výroby mlieka v množstve potrebnom na úplné nasýtenie novorodenca;
  • účasť na výrobe vápnika;
  • obnova menštruačného cyklu;
  • zrýchlenie regenerácie krvných ciev pôrodného kanála.

Na pozadí laktácie môže žena zažiť nádorový proces v mozgu, ktorý je spojený so zvýšenou aktivitou hypofýzy a hypotalamu. Symptómy patológie nie sú vždy vyjadrené. V súvislosti so zvyšujúcou sa koncentráciou prolaktínu s dojčením je novotvar ženy zistený neskoro.

3. Používanie hormonálnych liekov

Dlhodobé používanie liekov obsahujúcich estrogén znižuje produkciu prolaktínu v tele ženy. Podobné sa pozoruje pri použití perorálnych kontraceptív po hormonálnej substitučnej liečbe. Ak antikoncepcia spôsobuje hyperprolaktinémiu, gynekológ predpisuje alternatívu na ochranu pred nechceným tehotenstvom..

4. Nádor na mozgu

Hypofýza, jedno z mozgových oddelení, je zodpovedná za produkciu prolaktínu v ženskom tele. Ak sa v jeho štruktúre vyskytnú abnormality, koncentrácia hormónu sa zvýši. Pozoruje sa nerovnováha s vývojom benígnych aj malígnych novotvarov. Príznaky nádorového procesu v hypofýze:

  • Závraty, neschopnosť byť v dôsledku choroby z pohybu.
  • Často sa opakujúce bolesti hlavy. V prítomnosti malígneho nádoru je syndróm ťažko odstrániteľný pomocou štandardných analgetík.
  • Zvýšený intrakraniálny (nie obyčajný arteriálny) tlak.
  • Nevoľnosť, vracanie.
  • Poškodené vedomie, mdloby.
  • krvácanie z nosa.

Ďalšie príznaky závisia od povahy nádoru, jeho veľkosti, veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií..

5. Stres

Psycho-emocionálny šok je úzko spojený s rozvojom hormonálnej nerovnováhy, pretože prispieva k celému reťazcu zmien v tele. V dôsledku stresovej udalosti jedna z častí mozgu - hypofýza - intenzívne produkuje adrenokortikotropný hormón (ACTH). Táto látka pôsobí na kôru nadobličiek, ktorá produkuje kortizol. Steroidný hormón podporuje zvýšenú syntézu prolaktínu, a preto, aby ste znížili jeho koncentráciu, musíte sa iba vyhnúť stresu.

6. Radiačná terapia

Tento typ liečby je predpísaný na detekciu zhubných novotvarov rôznych orgánov. Radiačná terapia je účinný spôsob potlačenia rozvoja nádorového procesu, ale tento prístup môže spôsobiť mnoho vedľajších účinkov, vrátane hormonálnej nerovnováhy. Často existujú prípady zvýšeného prolaktínu po ožiarení, keď bol rádioaktívny účinok spôsobený nádorom mozgu alebo vaječníkov..

7. Choroby štítnej žľazy

V prípade vývoja patológií, ako je hypotyreóza, autoimunitná tyreoiditída alebo rakovina štítnej žľazy, sa v tele vyskytuje nerovnováha biologicky aktívnych látok. Pri týchto ochoreniach sa pozoruje pokles produkcie hormónov obsahujúcich jód. Koncentrácia prolaktínu v krvi stúpa v dôsledku skutočnosti, že množstvo trijódtyronínu a tyroxínu nie je dostatočné na udržanie rovnováhy..

Iné príznaky narušenej činnosti štítnej žľazy:

  • intenzívne vypadávanie vlasov;
  • problémy s prehĺtaním kvôli pocitu cudzieho tela v hrdle;
  • bledosť, zvýšená suchosť pokožky;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • chvenie rúk a nôh;
  • závraty;
  • únava;
  • zníženie telesnej obrany.

Aby sa normalizovala hladina prolaktínu, žena by mala podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu zameranú na kompenzáciu tyroxínu, trijódtyronínu..

8. Intimita

Počas pohlavného styku môže hyperprolaktinémia dosiahnuť vysoké limity v dôsledku vzrušenia ženy. Zvýšenie hladín hormónov je spojené s rastúcimi hladinami oxytocínu počas intimity. Podobne ako prolaktín sa vyrába v hypotalamicko-hypofyzárskom systéme. Po pohlavnom styku sa hyperprolaktinémia vylúči nezávisle do 2 - 3 hodín. Aby sa dosiahli správne ukazovatele krvného testu, v predvečer absolvovania štúdie na stanovenie tohto hormónu sa neodporúča ženám vstupovať do intimity..

9. Syndróm transekcie hypofýzy

Je to prerušenie spojenia medzi hypotalamom a adenohypofýzou výsledného benígneho alebo malígneho nádoru. Dôsledkom patológie je zastavenie dopamínu v portálovom systéme a uvoľnenie veľkého množstva prolaktínu. Známky syndrómu transekcie hypofýzy:

  • závrat.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak.
  • mdloby.
  • Nevoľnosť, vracanie.
  • Bolesť hlavy, ktorú je ťažké zmierniť analgetikami (často sa prejavuje ako migréna).
  • Zrakové postihnutie, pocit piesku vstupujúceho do očí.
  • únava.

V prípade zhoršených klinických prípadov - neschopnosť byť vzpriamená.

Vzhľadom na anatomické rysy hypotalamu a adenohypofýzy nie je odstránenie nádoru vždy možné. Preto je nádor ovplyvnený hormonálnymi liečivami a pacient je liečený symptomaticky.

10. Syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Patologický stav, pri ktorom sa vo vaječníkoch tvoria viaceré cysty. V polovici prípadov žena zistí prítomnosť patológie iba pri vyšetrení neplodnosti. Dôvodom vývoja PCOS je dedičnosť, nestabilný sexuálny život, operácia vaječníkov v minulosti alebo zranenia tohto spárovaného orgánu..

  • Zlepšený rast vlasov na tvári a tele (mužský typ).
  • Oslabenie libida.
  • Menštruačné nepravidelnosti.
  • Zvýšená mastná pleť, akné na tvári a tele.
  • Neurologické poruchy.

Hyperprolaktinémia naznačuje destabilizáciu ovariálnej aktivity. Aby sa potvrdila prítomnosť nerovnováhy, pacient sa podrobí ultrazvukovému vyšetreniu, laboratórnemu krvnému testu. Keď polycystické vaječníky produkujú zvýšené množstvo estrogénu, čo zvyšuje syntézu prolaktínu.

príznaky

Hyperprolaktinémia sa prejavuje celým radom príznakov vrátane:

  • Neschopnosť mať dieťa. V 95% prípadov dochádza k potratu v 1. trimestri tehotenstva.
  • Vzhľad výtoku z bradaviek. Tento stav nie je spojený s dojčením, ktoré je definované ako galaktorea.
  • Oslabenie libida.
  • Únava, fluktuácia v psychoemotorickom stave, tendencia k rozvoju depresie.
  • Nárast hmotnosti (najmenej 10% hmotnosti, ktorú mala žena pred obdobím hyperprolaktinémie). Príčinou stavu je spomalenie metabolizmu, útoky nekontrolovanej chuti do jedla.
  • Intenzívny rast vlasov na pokožke tváre a tela.
  • Tendencia kostí.
  • Poškodenie pamäte, narušená koncentrácia.
  • Menštruačné nepravidelnosti. Menštruácia sa stáva nepravidelnou a bolestivou, existuje veľké oneskorenie.
  • Vzhľad akné na tvári a tele.
  • Pohodlie na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu.

Ďalšie prejavy hyperprolaktinémie - zvýšenie objemu prsných žliaz, zvýšená citlivosť areol a bradaviek.

účinky

Zvýšená hladina prolaktínu v krvi a hlavný stav, ktorý spôsobil túto nerovnováhu, pri absencii kompetentnej a včasnej liečby viedli k vzniku takýchto komplikácií:

  • Obezita. Príčinou metabolických porúch, pretrvávajúcich záchvatov hladu.
  • Frigidita. Stav, pri ktorom žena nemôže byť vzbudená a ktorá v priebehu času spôsobuje úplnú ľahostajnosť k sexualite.
  • Neplodnosť. Neschopnosť otehotnieť dieťa počas 1 roka sexuálneho života bez použitia antikoncepcie. Po normalizácii prolaktínu sa obnoví reprodukčný stav ženy.
  • Atrofické zmeny v mliečnych žľazách v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
  • Rakovina vaječníkov Malígny nádor sa vytvára kvôli kriticky vysokej miere prolaktínu. Ak sa nelieči, je smrteľný..
  • Inzulín dependentný diabetes mellitus.
  • Koronárne ochorenie srdca v dôsledku metabolických porúch v tele.
  • Hypoplázia maternice. Vzťahuje sa na prekancerózne stavy.
  • Vegetatívno-vaskulárna dystónia spôsobená zmenami hormonálneho pozadia.
  • Zhubný nádor prsníka. Nádor sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, po dlhú dobu môže zostať nepovšimnutý.

Uvedené patológie negatívne ovplyvňujú stav nervového systému. Na pozadí hyperprolaktinémie sa preto často vyskytujú neurózy a záchvaty paniky, čo si v oboch prípadoch vyžaduje návštevu neuropatológa a primeranú liečbu..

liečba

Závisí od základnej patológie, ktorá vyvolala zvýšenie hladín prolaktínu v krvi žien. Je dôležité nielen redukovať, stabilizovať hormón, ale tiež eliminovať hlavnú príčinu nerovnováhy.

V prítomnosti operatívnej novotvary v častiach mozgu sa chirurgicky odstráni. Potom pacient prechádza dlhým rehabilitačným obdobím.

Hladiny prolaktínu sa konzervatívne znižujú:

  • Užívaním námeľových alkaloidov - Bromkriptín, Abegrín, Dostinex.
  • Prostredníctvom užívania drog Norprolak.
  • Z dôvodu zlepšenia kvality potravín, normalizácie životného štýlu.

Napriek terapeutickej účinnosti môžu tieto lieky viesť k rozvoju vedľajších účinkov a majú tiež kontraindikácie na použitie..

Syndróm polycystických ovárií sa eliminuje užívaním hormonálnych liekov alebo chirurgickým zákrokom.

Zvýšený prolaktín u žien znamená porušenie, ak zvýšenie jeho koncentrácie nie je spojené s dojčením, tehotenstvom, stresom, sexualitou. Až po vyšetrení je možné zistiť, ktorá choroba spôsobila hormonálnu nerovnováhu. Preto, ak sa cítite horšie, neodporúča sa samoliečba - mali by ste sa poradiť s lekárom.

Hyperprolaktinémia (galaktorea): vysoký prolaktín je signálom nebezpečných chorôb

Galaktorea je sekrécia mlieka alebo mledziva z bradaviek ženy, ktorá nedojčí. Príčinou galaktorey je hyperprolaktinémia, pri ktorej je zvýšená hladina hormónu prolaktínu. Galaktorea môže byť u mužov aj u detí. Vysoký prolaktín je zdraviu nebezpečný, rovnako ako akékoľvek iné hormonálne poruchy.

Galaktorea nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm akéhokoľvek ochorenia spojeného s hormonálnou nerovnováhou. Preto, keď si všimnete prepustenie z prsníka u seba alebo u dieťaťa, je potrebné sa okamžite zaregistrovať u onkológa - mamológa. Skúsený špecialista berie Dianu na kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "veľkosť =" (maximálna šírka: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Čo je prolaktín

Prolaktín je hormón, ktorý sa vylučuje z prednej hypofýzy. Jednou z hlavných úloh prolaktínu je sekrécia mlieka v mliečnych žľazách dojčiacich matiek. Je tiež zodpovedný za správne fungovanie reprodukčného systému. Hyperprolaktinémia je endokrinné ochorenie, pri ktorom sú hladiny prolaktínu vysoké..

Sekrécia prolaktínu vykazuje denný rytmus, to znamená, že jeho koncentrácia závisí od denného času. Vyššie hladiny hormónu sa vyskytujú v noci počas spánku, počas jedla, cvičenia alebo výrazného vzrušenia.

Najvyššia hladina prolaktínu v ženskom tele počas tehotenstva (hormón produkovaný v hypofýze, placenta, hypofýza dieťaťa). Potom môžeme hovoriť o prirodzenej hyperprolaktinémii, to znamená o nadbytku prolaktínu. Vo všetkých ostatných prípadoch je zvýšený prolaktín vážnou patológiou..

Príčiny hyperprolaktinémie

Normálne sa u zdravých ľudí z hrudníka neuvoľňujú žiadne tekutiny. U žien môže byť výtok počas tehotenstva a, samozrejme, počas kŕmenia, ale päť mesiacov po ukončení laktácie by nemalo dochádzať k žiadnemu výtoku z prsníka..

Hyperprolaktinémia je najčastejšie spôsobená hypofunkciou (znížená aktivita) štítnej žľazy a nadobličiek. Hladiny prolaktínu tiež zvyšujú choroby hrudníka, pásového oparu, adenómov hypofýzy a iných nádorov, ako aj cirhóza pečene, nádorov obličiek a priedušiek..

Hlavnými príčinami galaktorey sú veľmi nepríjemné podmienky:

  • malé (2-3 cm) benígne nádory v hypofýze;
  • porušenie štítnej žľazy a nadobličiek;
  • choroby vaječníkov ovplyvňujúce ich funkciu (cysty, polycystické);
  • užívanie drog, ktoré menia hormonálne pozadie;
  • zlyhanie obličiek a pečene.

Dôvody hyperprolaktinémie sú rovnako stresujúce ako mentálne, ako aj fyzické. Spôsobuje zvýšenie endorfínov, ktoré zvyšujú aktivitu mozgu a hypotalamu a v dôsledku toho vedie k zvýšeniu sekrécie prolaktínu. Príčinou ochorenia môže byť predĺžené používanie farmakoterapie, ako sú antipsychotiká.

Nie sú to všetky dôvody. Laktogénne infúzie, napríklad z feniklu, pravidelná trauma do prsníka (drsné sex, používanie sexuálnych hračiek - pumpy, hrubé plátno atď.), Trauma a narušenie nervových vlákien počas zranení a operácií na mieche môžu tiež spôsobiť sekrécie v hrudníku. atď. Rozsah dôvodov je skutočne široký a rozmanitý, takže skutočný problém môže identifikovať iba dobrý odborník..

Nerobte si starosti iba v jednom prípade - ak sa u novorodenca začala galaktorea. Tento stav je spojený s hormonálnou rovnováhou matky počas pôrodu, takže po chvíli sa všetko vráti do normálu.

Na identifikáciu príčin zvýšeného prolaktínu lekár predpisuje ďalšie testy a štúdie:

Príznaky hyperprolaktinémie u mužov, žien, detí

Toto ochorenie sa spravidla prejavuje opakujúcimi sa bolesťami hlavy, depresiou, bolesťou na hrudníku, obezitou, kožnými problémami a hypertrichózou. Tieto „horúce záblesky“ tepla a pokles sexuálnej nálady sa spájajú s týmito príznakmi..

Pacient je znepokojený neustálym výtokom z hrudníka: tekutina sa môže uvoľňovať po kvapkách a možno vo veľkých objemoch. U žien sa menštruačný cyklus stráca a niekedy sa menštruácia úplne zastaví, čo vedie k neplodnosti. Pri hyperprolaktinémii sa pokožka zhoršuje, vyskytuje sa mastná seborrhea a akné, pozoruje sa rast vlasových vlasov.

Klinické príznaky sú tiež spojené s chorobami kostnej denzity (osteoporóza, osteopénia), zníženým libidom, galaktorou, zhoršenou plodnosťou (schopnosť otehotnieť. Medzi charakteristické príznaky spojené s týmto ochorením patrí zníženie ostrosti zraku)..

V boji proti zvýšeným hladinám prolaktínu u žien sa zvyšuje sekrécia mužských hormónov a androgénov. Preto sa na tvári môže objaviť akné a vlasy rastú na miestach typických pre mužov - na tvári, na bruchu, na hrudi. Na druhej strane vlasy začínajú vypadávať.

Hyperprolaktinémia je diagnostikovaná na základe anamnézy, klinického vyšetrenia a ďalších štúdií. Ak má lekár podozrenie na hypofýzu, vyžaduje sa oftalmologické vyšetrenie a vyšetrenie mozgu: počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Hyperprolaktinémia v tehotenstve

Ak žena užíva lieky a otehotnie, je potrebné liečbu zastaviť. Preto sa okrem hladiny prolaktínu oplatí starať aj o nenarodené dieťa. Ak je hladina hormónov stabilná a nastávajúca matka je pod dohľadom lekára, tehotenstvo by malo prejsť bez problémov.

Detekcia hyperprolaktinémie nevylučuje tehotenstvo. Toto ochorenie ho môže brzdiť alebo oddialiť, ale diagnostika choroby a jej liečba dáva šancu materstvu.

Ako skontrolovať hladiny prolaktínu: testy prolaktínu

Ak chcete zistiť hladinu tejto látky, musíte urobiť krvný test na hormóny. Pred testovaním hladiny prolaktínu v krvi by ste sa mali zdržať jesť a piť. Najlepšie je robiť testy po prebudení, medzi 8 a 10 ráno. Deň pred skúškou by nemal byť prepracovaný a zdôrazňovaný:

Správna koncentrácia prolaktínu v krvi:

  • 4,5–33 ng / ml normálne vo folikulárnej fáze;
  • 4,9 - 40 ng / ml normálne v luteálnej fáze

Výsledky možno interpretovať takto:

  • 5–25 ng / ml - normálne;
  • nad 25 ng / ml - porušenie menštruačného cyklu a anovulačných cyklov;
  • nad 50 ng / ml - oneskorenie menštruačného cyklu;
  • nad 100 ng / ml - riziko hypofýzy.

Dané normy prolaktínu sa používajú pri dekódovaní hormonálnych testov gynekológom alebo endokrinológom. Odborníci, ktorí analyzujú údaje, berú do úvahy mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Napríklad pri hodnotení hormonálnych faktorov, vek, prítomnosť sprievodných patológií a hormonálna terapia atď. Sú dôležité..

Je tiež dôležité pochopiť, že za zodpovedajúcu hladinu prolaktínu je zodpovedný ďalší hormón, dopamín. Inhibuje produkciu prolaktínu (čím vyššia je hladina dopamínu - tým menej sa uvoľňuje prolaktín). Ďalším regulátorom sekrécie prolaktínu je estrogén, ktorý zvyšuje jeho produkciu a sekréciu. Preto lekár predpisuje ďalšie testy na hormóny, čo pomáha identifikovať skutočné príčiny patológie a predpísať správnu liečbu..

Ako sa lieči hyperprolaktinémia

Ak chcete liečiť galaktorea, musíte zistiť príčiny hyperprolaktinémie. Pretože k zvýšenému vylučovaniu prolaktínu dochádza v mnohých podmienkach, je dôležité náležite diagnostikovať.

Po prvé, sú predpísané krvné testy (klinické, pre biochémiu a hormóny). Vyšetrenie odhalí hormonálne poruchy a poruchy funkcie vnútorných orgánov (pečeň, obličky)..

Potom v závislosti od výsledkov vykonajte:

  • ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov na detekciu cýst;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy na vylúčenie uzlov v tkanivách, ktoré ovplyvňujú hormonálne hladiny;
  • Röntgenová analýza „tureckého sedla“ - oblasť lebky, v ktorej sa nachádza hypofýza, na vylúčenie nádoru;
  • MRI a CT hlavy. Podľa výsledkov vyšetrení zisťujú, či sú nádory na iných oddeleniach mozgu;

V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu použiť dva typy liečby - lieky alebo chirurgické (nádory vedúce k hyperprolaktinémii, ktorá nepresahuje 1 centimeter, sa môžu liečiť farmakologicky)..

Liečba závisí od toho, čo spôsobilo hyperprolaktinémiu:

  • Pri hormonálnej nerovnováhe a polycystickom vaječníku sa predpisujú lieky, ktoré normalizujú hormonálne pozadie. Antikoncepčné pilulky a estrogénové doplnky pomáhajú. Lieky vyberá lekár individuálne podľa výsledkov testov;
  • Ak sa zistia problémy so štítnou žľazou, predpisujú sa jódové prípravky;
  • Na potlačenie produkcie mlieka sú indikované lieky, ktoré potláčajú sekréciu prolaktínu;
  • Malé nádory hypofýzy sa liečia chemoterapiou a veľké nádory sa odstránia..
  • Použitie základnej liekovej terapie v kombinácii s predpisovaním doplnkov výživy a liekov z rastlinných zložiek poskytuje dobré výsledky..

Často sa používajú tieto lieky:

  • Bromokriptín (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptín) je účinné liečivo, ale môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako je nauzea a závraty..
  • Norprolac je účinný a pomerne drahý liek.
  • Dostinex je lacný liek (predpísaný s opatrnosťou, pretože má kontraindikácie).

Liek vyberie prirodzene iba endokrinológ a až po obdržaní všetkých výsledkov testu. Nesprávna hormonálna terapia povedie k ešte väčšiemu hormonálnemu zlyhaniu, ktoré bude mať za následok obezitu, cukrovku, zlyhanie obličiek a pečene a ďalšie komplikácie..

Neurochirurgická liečba sa odporúča, ak lieky dostatočne neznižujú hladinu prolaktínu alebo intolerancie (rezistencia na lieky) alebo ak lekár objavil nádor.

Kde je liečená hyperprolaktinémia v Petrohrade, ceny

Skúsený endokrinológ, lekár s najvyššou kvalifikáciou, prijíma Dianu v Petrohrade na kliniku. Tu môžete prejsť všetkými testami a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na najnovšom prístroji vyššej úrovne. Náklady na prijatie endokrinológa sú iba 1 000 rubľov. Prijatie podľa diagnostických výsledkov - 500 rubľov. Cena ultrazvuku mliečnych žliaz - 1000 rubľov.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter