Obdobie štúdia 1 deň
Prečo potrebujeme prehľad histologických (cytologických) okuliarov?
Onkologická prax ukazuje, že diagnóza vykonaná v jednom zdravotníckom zariadení si často vyžaduje potvrdenie alebo vyvrátenie. A aj keď sú do vyšetrenia pod mikroskopom zapojení profesionálni odborníci, nie je vylúčená možnosť chyby alebo dohľadu. Preto takáto štúdia, ako je revízia histologických okuliarov, prestala byť zriedkavosťou.
Ak sa vyžaduje preskúmanie existujúcich výsledkov histológie?
Tento postup sa vykonáva, ak:
Preskúmanie skla v inom laboratóriu sa výrazne znižuje
riziko chyby. Pacient si môže vyzdvihnúť histologické okuliare v jednom laboratóriu,
presunúť do inej inštitúcie a ubezpečiť sa, že výsledky sú správne.
V mnohých prípadoch je táto postupnosť akcií dokonca odporúčaná..
Čo môže zabrániť patomorfológovi kvalitatívne skúmať histologické okuliare?
Zlé krájanie v predchádzajúcom laboratóriu takmer znemožňuje objasniť diagnózu alebo objasniť ďalšie dôležité podrobnosti o obrázku ochorenia.
Z tejto situácie existujú dva spôsoby:
Dokonca aj tie najpresnejšie výskumné metódy sa často musia skontrolovať dvakrát. Prostredníctvom spoločnosti Onkostandart je možné získať nezávislý výsledok na základe názoru jedného alebo viacerých vysokokvalifikovaných odborníkov našich partnerských kliník do 2 až 3 pracovných dní. Zároveň nemusíte do laboratória chodiť sami: naša kuriérska služba od vás vezme lieky na kontrolu a po zákroku ich vráti spolu s výsledkami štúdie..
Postup preskúmania skla
Pri písaní histologického záveru existuje riziko, že dôjde k chybe, a aby sa tomu zabránilo v laboratóriu, v ktorom bola štúdia pôvodne vykonaná, je potrebné skúmať sklo v inom laboratóriu. V praxi je všetko jednoduché. Pacient musí vziať histologické okuliare vo svojom laboratóriu, v ktorom sa vykonala počiatočná analýza, a preniesť tieto okuliare na preskúmanie do iného laboratória, ktoré nesúvisí s prvým. Preskúmanie liekov bude trvať dva pracovné dni od okamihu, keď sú lieky doručené do laboratória. Spolu s histologickými okuliarmi je potrebné poslať parafínové bloky. Je to potrebné v prípade, že v prvom laboratóriu by mohol byť histologický prípravok nesprávne vyrobený a bude potrebné urobiť ďalšie nové oddiely. Čas pripravenosti na výsledok sa nezvýši, ale bude trvať aj dva až maximálne tri dni. Výsledok môžete dostať e-mailom okamžite v deň, keď je pripravený. Bloky, poháre a pôvodná histologická správa budú doručené kuriérom expresnou poštou do domu na adresu, ktorú ste zadali.
Prenos histologických materiálov na revíziu
Postup prenosu histologických skiel a parafínových blokov je veľmi jednoduchý. Najprv musíte kontaktovať našu spoločnosť Onkostandart. Ďalej vám zabezpečíme bezplatné doručenie vašich histologických príprav do našich laboratórií, s ktorými máme dohodu o revízii histologických okuliarov. Dodacia lehota môže trvať až tri dni. Samotná dodávka sa vykonáva odkiaľkoľvek v Rusku okamžite v laboratóriu našich kliník. Ceníme si čas a ubezpečujeme sa, že ste spokojní s kvalitou poskytovaných služieb..
Čo sú histologické bloky a poháre?
Čo je histologický blok?
Na histologické a cytologické štúdie tkanív alebo buniek pod mikroskopom je potrebný materiál, ktorý sa získa počas biopsie. Vzorky nádorového tkaniva alebo podozrivé oblasti z tela pacienta sa ošetrujú špeciálnym spôsobom, aby sa zabezpečilo zachovanie tkanív a bunkových štruktúr. Po príprave sa vzorky nalejú do parafínu.
V parafínových blokoch môže byť tkanina skladovaná po veľmi dlhú dobu pri dodržaní správnych podmienok. Bloky sa môžu použiť na opakované štúdie. Bloky vyzerajú tak, ako je to zobrazené na fotografii.
Čo je histologické sklo?
Materiál uložený v histologickej jednotke ešte nie je pripravený na vyšetrenie pod mikroskopom. Za týmto účelom sa časť vzorky z histologického bloku oreže, zafarbí, čo vám umožní identifikovať štruktúru tkaniva a umiestniť na sklenené podložné sklíčko. Po zakrytí krycím sklíčkom.
Tenké zafarbené platne vzoriek tkanív, chránené z oboch strán sklom, sa nazývajú histologické sklá..
Materiál sa skúma pod mikroskopom v pohári..
Skladovanie histologických blokov a pohárov
Po morfologickom vyšetrení sa histologické materiály neodhodia. Sú uložené v archíve onkologickej kliniky. Bloky, na základe ktorých bola vykonaná onkologická diagnóza, sa uchovávajú na celý život (predtým, odobraté do roku 1999 a pod ZSSR, sa bloky uchovávali 25 rokov). Bloky, na základe ktorých bola vykonaná priaznivá diagnóza, sa uchovávajú 5 rokov. Uchovávajú sa pri teplote +10 až + 25 ° C mimo chladničky v suchej miestnosti, na tmavom mieste (škatuľka, puzdro). Poháre v laboratóriách sa konzervujú iba v prítomnosti onkologickej patológie, a to aj na celý život.
Znalecký posudok MedService
Dôležité! Ak pôjdete na vyšetrenie alebo ošetrenie do Južnej Kórey, mali by ste mať jednotku pri sebe!
V parafínovom bloku je vzorka tkaniva uložená v pôvodnej podobe, ako bola odobratá pri biopsii, môžeme teda povedať,.
To umožňuje vzorku opätovne preskúmať..
Poháre sú už zafarbené špecifickým farbivom a dajú sa na ne pozerať iba pod mikroskopom, nemôžu sa farbiť inými farbivami, napríklad farbami, ktoré sa používajú v iných krajinách, a preto nemožno vykonať opätovnú analýzu..
SKLADOVANIE BIOPSY MATERIÁLU
Materiály na intravitálnu morfologickú diagnostiku by sa mali patologickému oddeleniu dodať včas, v plnom rozsahu, s príslušným označením a kompletným odporúčaním na patologické vyšetrenie. V tomto prípade by sa mali úplne vylúčiť dôvody vedúce k možnej zámene materiálov od rôznych pacientov, mali by sa uviesť úplné informácie o klinickom obraze choroby, povahe vykonanej manipulácie, type a počte predmetov zaslaných na výskum, podmienkach na získanie úplného záveru patológa o povahe choroby, jej predpoveď.
Najdôležitejšou fázou prípravy materiálu na prenos do patologického oddelenia je jeho označenie a fixácia. Situácia sa považuje za optimálnu, keď sa neodstránené vzorky biopsie a chirurgický materiál okamžite prenesú na patologické oddelenie, čo patológovi poskytuje možnosť použiť v diagnostike celé spektrum morfologických, imunohistochemických, cytogenetických a iných metód. Ak takáto možnosť neexistuje, aby sa zabránilo autolýze tkanív, mali by byť predmety na intravitálnu morfologickú diagnostiku upevnené v nádobe, ktorá zaisťuje umiestnenie skúmaného materiálu a fixačnej tekutiny v objeme najmenej 10-násobkom objemu bioptickej vzorky alebo chirurgického materiálu..
Z veľkého počtu fixačných činidiel našlo niekoľko fixačných prostriedkov praktickú aplikáciu: 10% roztok formalínu, etylalkohol (80%), formalín alkohol. Roztok formalínu 10%, výhodne neutrálny (pH 7,4), sa pripraví nasledujúcim spôsobom: K 100 ml 40% roztoku komerčného formaldehydu sa pridá 900 ml vodovodnej vody. Na neutralizáciu fixačného roztoku sa v nadbytku pridá uhličitan vápenatý / horečnatý. Fixačný kvapalný alkohol-formalín obsahuje 100 ml 40% roztoku formaldehydu a 900 ml etylalkoholu, pridá sa 0,5 g octanu vápenatého. Štítok vyrobený z hrubého papiera, ktorý sa nenapúšťa v tekutine, je pripevnený k nádobe s bioptickým vzorkou - do nej je vložený chirurgický materiál (s fixačným prostriedkom alebo bez neho). Priezvisko, meno a patronymikum pacienta, názov nemocnice (kliniky) a dátum operácie sú uvedené na štítku jednoduchou ceruzkou. Je žiaduce umiestniť materiál od jedného pacienta do jedného kontajnera. Pri viacstupňových chirurgických zákrokoch so sekvenčnou excíziou rôznych tkanív, rezov orgánu (-ov) by sa však tieto objekty mali umiestniť do samostatných „bánk s príslušnými označeniami, a to tak na štítkoch, ako aj v smere patologického vyšetrenia. Lekár dohliada na prácu zdravotníckych pracovníkov pri označovaní všetkých objektov, upevnenie materiálu a bezpečnostné opatrenia.
Žiadosť o histologické vyšetrenie (formulár č. 14 / у) vyplní ošetrujúci lekár alebo lekár, ktorý materiál prevzal na vyšetrenie, v dvoch kópiách (kópia). Na lôžkovej karte (ambulantnej karte) sa uvádza dátum zberu materiálu, jeho povaha, označenie. V smere jasne uveďte:
• rok, mesiac, deň, hodina odobratia materiálu;
• názov lekárskeho zariadenia, pracoviska;
• priezvisko, meno, priezvisko, vek a pohlavie pacienta;
• biopsia (jej typ), chirurgický materiál, placenta, spontánne roztrhané tkanivo;
• primárna, opakovaná biopsia, operácia (pre opakované biopsie, operácie je potrebné uviesť dátum, číslo primárnej biopsie, operácie, údaje z predchádzajúceho histologického vyšetrenia);
• počet a povaha predmetov, ich označenie;
• klinické údaje: trvanie choroby, výsledky klinických, laboratórnych, rádiologických a iných špeciálnych výskumných metód, liečba (chemoterapeutické, ožarovacie, chirurgické). V prítomnosti nádoru naznačujú presnú polohu, rýchlosť rastu, veľkosť, štruktúru, vzťah k okolitým tkanivám, metastázy, špeciálne ošetrenie. Pri excitácii lymfatických uzlín, trepanobiopsii bedrového hrebeňa, zmien periférnej krvi, myelogramu; Okrem toho uveďte:
• podrobná klinická diagnóza;
• priezvisko, meno, meno lekára, ktorý materiál poslal na štúdium, jeho pracovné telefónne číslo, podpis.
V smere histopatologického vyšetrenia škrupín endometria by sa mali navyše zahrnúť tieto informácie:
• počas normálnej menštruácie - jej začiatok a koniec;
• povaha menštruačnej dysfunkcie;
• ďalšie príznaky dôležité pre diagnostiku
Výber miesta pre biopsiu určuje chirurg av ťažkých prípadoch po konzultácii s patológom. Ak je lézia zanedbateľná, berú ju celú. Miesto lézie sa spravidla vyrezáva, pokiaľ je to možné, celkom malým množstvom okolitého tkaniva. Takéto vyrezanie je vo väčšine prípadov tiež lekárskym zákrokom, je však potrebné zohľadniť technické, chirurgické a kozmetické výsledky..
Ak nie je možné odstrániť celý zdroj, objem materiálu by mal byť stále dosť veľký. Tkanivo sa odoberá zo zóny najrozvinutejšej lézie, ktorá je klinicky najvýraznejšia, a nie z prechodných zón, pretože je plná chýb. Pri odrezávaní tkanív je potrebné pokúsiť sa vylúčiť ich traumu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vylúčeniu mechanického alebo tepelného poškodenia excidovaného tkaniva. Tieto účinky poškodzujú najmä tkanivá, niekedy do tej miery, že ani ich príslušnosť nemôže byť stanovená histologicky. Ak je excisia vykonaná termokamerom, potom by mala byť línia tepelnej disekcie umiestnená čo najďalej od zdroja.
V každom prípade sa vyrezané tkanivo nemôže zvrásniť nielen pomocou nástroja, ale aj prstami. Pri excitácii lymfatických uzlín by sa všetky manipulácie mali obmedziť na okolité vlákno. Ak je potrebné vyrezať lymfatický uzol generalizovanou léziou lymfatického systému, je potrebné prijať také uzly, ktoré sú najmenej citlivé na ďalšie zmeny. „Nepríjemné“ v diagnostike sú lymfatické uzliny dolných končatín, najmä trieslové, horné končatiny - kubitálne a axilárne. V týchto lymfatických uzlinách vždy existujú nešpecifické zmeny, niekedy úplne porušujúce architektoniku tohto uzla. Na biopsiu sú vhodnejšie krčné a iné povrchové lymfatické uzliny..
Ak je vyrezané tkanivo dostatočne homogénne a ohnisko nie je možné úplne odstrániť, zoberte malý kúsok. Ak je tkanivo ohniska heterogénne, je potrebné vyrezať niekoľko kúskov z rôznych miest. V prípade potreby by mali byť označené. Odporúča sa tiež odobrať niekoľko častí tkaniva v prípadoch, keď ložisko nie je definované alebo úplne neviditeľné, napríklad kúsky kože, svaly v niektorých léziách, najmä choroby spojivového tkaniva..
Ak existuje podozrenie na niektoré zovšeobecnené procesy, napríklad amyloidóza, trombocytopenická purpura, dobrým miestom pre biopsiu je ďasná horných rezákov, bohatosť tohto tkaniva v cievach, prístupnosť, dobrá hemostáza, nízka bolestivosť a rýchle hojenie rany spojené s fyziológiou ústnej dutiny zabezpečujú úspešnú excíziu biopsie..
Tkanivá a orgány získané biopsiou na diagnostické účely sa prísne zakazujú deliť na časti a posielať ich do niekoľkých patologických laboratórií. V takýchto prípadoch sa morfologické zmeny charakteristické pre tento proces môžu objaviť iba v jednej časti objektu, a preto sa výsledky štúdie budú líšiť. To môže dezorientovať ošetrujúceho lekára a poškodiť pacienta..
Štúdia odoslaných kúskov tkanív a orgánov sa odporúča vykonať v nasledujúcich obdobiach: v prípade núdzových biopsií najneskôr do 15 - 30 minút od okamihu prijatia materiálu, v prípade diagnostických biopsií a pooperačného materiálu - do 4 - 7 dní.
Predmety prijaté na výskum v laboratóriu spolu so sprievodnými formulármi prijíma laboratórny technik, ktorý spracúva biopsiu; súčasne sa kontroluje, či prijatý objekt zodpovedá objektu uvedenému vo formulári, či sú vyplnené všetky stĺpce formulára. V knihe zaznamenávania biopsií v poradí prijatia sú všetky predmety prijaté na vyšetrenie zaregistrované pod nasledujúcim číslom.
Mikroskopický opis odoslaných predmetov s uvedením počtu a objemu kusov a orgánov, ako aj vyrezanie na histologické vyšetrenie kusov, vykoná lekár patologického oddelenia v deň prijatia materiálu. Ak sa objaví otázka nezrovnalosti klinickej diagnózy uvedenej v sprievodnej forme a patanatomického procesu zisteného pri mikroskopickom vyšetrení operatívne odstráneného orgánu, patológ by mal zavolať lekára, ktorý operáciu vykonal, aby objasnil tento problém. Ak je odporúčací formulár nedbanlivo vyplnený a neobsahuje potrebné údaje, vedúci patologického oddelenia informuje vedúceho oddelenia, z ktorého bol materiál odoslaný, v opakovaných prípadoch sa podáva hlásenia hlavnému lekárovi nemocnice.
V prípade núdzovej biopsie sa materiál dodáva v nefixovanej forme. Okamžite je vyšetrený a opísaný prosektorom. Potom vystrihne kúsky, ktoré dá do práce. Zvyčajne vystrihnite kúsky najviac podozrivých miest vhodných na spracovanie na zmrazenom mikrotóme alebo kryostate. Potom kusy nakrájajte na ďalší a posledný výskum. Tento postup je veľmi zodpovedný, a preto ho vytvára iba skúsený prosektor. Číslovanie a registrácia sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel s pridaním slova „cito“ do formulára a príprav.
Kusy odobraté na výskum sa okamžite fixujú vo formalínovom roztoku. Môžete vylúčiť fixáciu formalínom a použiť fixačné vlastnosti chladu pri ďalšom spracovaní plátkov. Najspoľahlivejšie je zahrievanie predmetu v 10% roztoku formovej lípy v skúmavke, až kým sa neobjavia plynové bubliny. V žiadnom prípade nevarte! Poskytuje tiež dobré výsledky pri rezaní mrazeného prírodného materiálu a ponorení plátok do teplého (40 - 50 ° C) roztoku formalínu. Rezy zafarbené hematoxylínom a eozínom urýchlené.
Výsledky štúdií o biopsiách, orgánoch a tkanivách odobratých počas chirurgických zákrokov sa vydávajú proti prijatiu. Odpovede sa zasielajú klinickému oddeleniu s príručkou, ktorá obsahuje: dátum odoslania, priezvisko, meno, patronymikum pacienta, od ktorého sa uvádza biopsia, číslo štúdie a klinické oddelenie. Vydávanie odpovedí do rúk pacienta je zakázané!
Pri žiadosti o histopreparáciu biopsie od iných lekárskych zariadení, kde je pacient odkázaný na povahu choroby, je patologické oddelenie, v ktorom bola biopsia vyšetrená a bol vydaný záver, povinné vydať stanovisko a histopatologické prípravky úradne vyžiadané od iných lekárskych zariadení, pričom má na oddelení uchovávať duplikát lieku. Podľa štúdie histopatologických prípravkov je lekárske zariadenie, do ktorého boli vydané, povinné ich vrátiť.
Všetky knihy výskumných záznamov o biopsii sa vedú a mali by byť neustále v miestnosti patologického oddelenia a nemali by sa z nich vyberať. Odporúča sa uchovávať archívne histologické preparáty po celú dobu existencie patanatomického oddelenia. V závislosti od miestnych podmienok trvajú histologické prípravky v dodatku, herniové vaky, mandle, odrezky od 3 mesiacov do 1 roka, po ktorom sa prípravky môžu zničiť..
Histologické preparáty benígnych a malígnych nádorov podozrivých z rastu nádoru a špecifického zápalu sa nezničia, ale musia sa trvale uchovávať..
Organizácia odtoku povrchovej vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa vyparuje z hladiny morí a oceánov (88 ‰).
Čo sú to parafínové bloky, poháre a nátery? Prečo sú znovu sledovaní pri rakovine??
Často musíme opakovať rovnakú štandardnú frázu pre pacientov, ktorí idú na kliniku na ošetrenie v zahraničí alebo na onkologickú kliniku v Rusku:
"Nezabudnite si priniesť parafínové bloky a poháre, a to je dôležité pre diagnostiku a liečbu.".
Rozhodli sme sa o tom hovoriť podrobnejšie, pretože nie všetci pacienti vedia, čo to je.
Parafínové bloky
Kusy tkaniva získané z tela pacienta sú v nich zapečatené. Vyzerajú takto, vyzerá ako kúsok sviečky, v ktorej je zapečatený obsah:
V parafínových blokoch sa tkanivo získané počas biopsie môže skladovať veľmi dlho, pri dodržaní správnych teplotných podmienok. Bloky sa môžu použiť na opakované imunologické, bunkové, genetické štúdie nádoru. Môže byť veľmi dôležité zvoliť správne zaobchádzanie..
Malo by byť zrejmé, že existuje veľa výskumných metód a možnosti vykonávania výskumu nie sú rovnaké na rôznych klinikách a v rôznych krajinách sveta. Ďalej sa objavujú nové liečivá na liečenie nádorov. Môže byť preto potrebné vykonať opätovnú analýzu tkanív niekoľko rokov po počiatočnej diagnóze a ovplyvniť výber liečby.
Koľko parafínových blokov je uložených a ako ich získať?
V Rusku najmenej 3 roky, vo Fínsku 25 rokov, v Austrálii najmenej 10 rokov, takže v rôznych krajinách je to iné. Môžete ich získať na základe písomnej žiadosti v mene vedúceho lekára v nemocnici, kde bola vykonaná biopsia.
sklo
Sklo je lekársky slang. Jedná sa o histologické a cytologické prípravky pripravené na špeciálnom pohári na mikroskopické vyšetrenie. Na diagnózu choroby sú zafarbené rôznymi farbivami.
Parafínový blok sa rozreže na tenkú sekciu na prípravu skla. Histologické sklá farbené na vyšetrenie pod mikroskopom.
Okuliare sa používajú aj na prípravu náterov, ako sú krvné nátery alebo tkanivové výtlačky, tieto sklá sa nazývajú cytologické a skúmajú sa aj pod mikroskopom, poskytujú predstavu o bunkovom zložení tkaniva alebo tekutiny, s ktorou sa vyrábajú..
Prečo je to dôležité a prečo nemôžete robiť iba s okuliarmi?
Okuliare sú už zafarbené špecifickým farbivom a dajú sa na ne pozerať iba pod mikroskopom, nemôžu sa farebne odlišovať alebo na ich základe je možné vykonať genetickú alebo imunologickú analýzu tkaniva. Na rozdiel od okuliarov umožňuje parafínový blok opätovne preskúmať všetky vlastnosti tkaniva a vykonať všetky potrebné analýzy, a nielen štúdie pod mikroskopom - vyššie sme vysvetlili, prečo je to dôležité.
Bezplatné online konzultácie
Ak chcete okamžite získať podrobnú radu od popredných onkológov, stiahnite si dokumenty, ktoré máte: výpisy, výsledky PET CT, MRI, CT, nádorové markery.
Biopsia trvanlivosť (parafínové bloky)
Biopsia trvanlivosť (parafínové bloky)
Zverejnil Vladimir03 dňa 2017-08-17, 00:06
Existujú legislatívne dokumenty upravujúce trvanlivosť biopsického materiálu (parafínové bloky)?
Existujú nejaké zvláštne podmienky, ak je onkologická choroba podľa výsledkov histológie?
- Správa 2
Re: Biopsia trvanlivosť (parafínové bloky)
Uverejnil Alim Serverovich dňa 2017-08-21, 12:50
Vladimir03 píše: Vážení odborníci!
Existujú legislatívne dokumenty upravujúce trvanlivosť biopsického materiálu (parafínové bloky)?
Existujú nejaké zvláštne podmienky, ak je onkologická choroba podľa výsledkov histológie?
Ahoj.
Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 6. júna 2013 N 354n „O postupe vykonávania patologických a anatomických pitiev“ (toto je uloženie post mortem štúdiami)
položka 35. Biologické materiály získané počas postmortemovej pitvy sa uchovávajú v 10% roztoku neutrálneho formalínu v archíve patologického a anatomického úradu (oddelenia) až do konca histologického vyšetrenia a stanovenia patologickej a anatomickej diagnózy..
Histologické preparáty a biologické materiály v parafínových blokoch sa uchovávajú v archíve patologického a anatomického úradu (oddelenia) tri roky..
Protokol postmortemovej pitvy je uložený v archíve lekárskej organizácie, kde sa postmortemová pitva vykonáva počas doby uchovávania nemocničného záznamu (lekársky záznam o narodení dieťaťa, lekársky záznam novorodenca, história vývoja dieťaťa, lekársky záznam ambulancie)..
nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 179n z 24. marca 2016 „O pravidlách vykonávania patologických a anatomických štúdií“ (toto je úložisko pre intravitálne štúdie)
30. Obdobia uchovávania v archíve patologického a anatomického úradu (oddelenia) biopsických (prevádzkových) materiálov a dokumentov vypracovaných ako súčasť patologických a anatomických štúdií:
1) vzorky tkaniva v 10% roztoku neutrálneho formalínu v prítomnosti nádoru alebo procesu podobného nádoru - najmenej jeden rok od dátumu vykonania protokolu (formulár 014-1 / r), v ostatných prípadoch - najmenej do konca vykonávania protokolu (formulár 014) -1 / y);
2) mikropreparáty a vzorky tkanív v parafínových blokoch - počas doby uchovávania lekárskych záznamov pacienta;
3) Pokyny (formulár 014 / r) a protokoly (formulár 014-1 / r) - počas doby uchovávania lekárskych záznamov pacienta.
Čas použiteľnosti lekárskych záznamov pacienta je 25 rokov pre anamnézu (zoznam vzorových dokumentov zo dňa 15.8.1988)
Príbeh pre zúfalých - 3. časť.
Komentáre používateľov
V skutočnosti som mal tiež ťažkú situáciu s výsledkami v Blokhin. Zdá sa, že všetci robia takéto diagnózy, aby to prehnali. To je to, čo mi raz povedali. Po získaní výsledku som sa vyjadril, že mám maternicový endometriálny adenomasakarcinóm. A to je 30 rokov. Pri vykonávaní 3 rozkrokov ma dôkladne ošetrili. A potom pri schôdzke s veľmi slávnym lekárom v Kashirke, keď počula ďalšiu diagnózu, jednoducho praskla do sĺz, jej nervy to už nedokázali vydržať. Lekár sa zmenil a rozhodol sa zavolať svojej kolegyni, ktorá sa pozerala na moje okuliare. Rozprával som sa so mnou a všetko som počul, len som sa šklbol dovnútra. „Práve sme sa pohli a taká diagnóza v tomto veku je jednoducho nereálna. Navyše nejde o diagnózu, ale iba o podozrenie. “ Aj keď boli pre toto podozrenie očistení viackrát a chceli úplne vyrezať maternicu. Jednoducho som odmietol, takže mi museli ponúknuť zoladex 6 mesiacov. Veľmi silné injekcie.
Teraz sa už nemôžem nijako zotaviť, ale jednoducho prehliadli, pretože som počul cez obrovské spojenie úplne ľahostajným tónom. Vlasy stoja na konci. Nerozumiem tomu, ako sa dá k takýmto ľuďom zaobchádzať.
Teraz sedím v ordinácii lekára, opäť som otestoval a počul nepríjemný výsledok a nechápem, čo mám robiť a ako to všetko prežiť. Ako s tým súvisieť a ako spoľahlivé sú tieto informácie. Alebo sa znova pohol. Pretože výsledky ultrazvuku sú dobré, nič z toho nebolo v skutočnosti odhalené.
Existuje myšlienka zobrať pohár na iné miesto, otázkou je, kde. Môže mi niekto povedať, že budem vďačný.
Chápem, že nemôžete uveriť, že ľudia podnikajú, zarábajú peniaze, v osudoch ľudí sú nesprávne diagnózy.
Revízia okuliarov. Kde a ako?
Ale aj v prípadoch s prísnym prístupom, v relatívne zriedkavých prípadoch, keď sa musí táto diagnóza vykonať, je potrebné si uvedomiť, že ide o diagnózu nevedomosti, formálnu, bez určitého histogénneho a klinického obsahu. Je to opodstatnené iba vtedy, ak si zachováva poličku, na ktorej sa vyvíjajú nejasné nádory a ktoré sa ďalej skúmajú..
Msgstr "Chyby a ťažkosti histologické
diagnostika nádorov “, D.I. Golovin
Táto veta ma prinútila spýtať sa, či má niekto bohaté a efektívne skúsenosti s úpravou okuliarov. A kde inde to možno urobiť a lepšie, s výnimkou onkologického centra v Kashirke? Tu sú dokonca 2 názory dobré, ale 3 sú ešte lepšie!))
Ako uchovávať bioptické okuliare
Ako uchovávať cytologické okuliare
Obdobie štúdia 1 deň
Prečo potrebujeme prehľad histologických (cytologických) okuliarov?
Onkologická prax ukazuje, že diagnóza vykonaná v jednom zdravotníckom zariadení si často vyžaduje potvrdenie alebo vyvrátenie. A hoci sa na vyšetrení pod mikroskopom zúčastňujú odborní špecialisti, možnosť chyby alebo dohľadu nie je vylúčená.
Ak sa vyžaduje preskúmanie existujúcich výsledkov histológie?
Preskúmanie skla v inom laboratóriu sa výrazne znižuje
Riziko chyby. Pacient si môže vyzdvihnúť histologické okuliare v jednom laboratóriu,
Preložiť do inej inštitúcie a ubezpečiť sa, že výsledky sú správne.
V mnohých prípadoch je táto postupnosť akcií dokonca odporúčaná..
Čo môže zabrániť patomorfológovi kvalitatívne skúmať histologické okuliare?
Zlé krájanie v predchádzajúcom laboratóriu takmer znemožňuje objasniť diagnózu alebo objasniť ďalšie dôležité podrobnosti o obrázku ochorenia.
Dokonca aj tie najpresnejšie výskumné metódy sa často musia skontrolovať dvakrát. Prostredníctvom spoločnosti Onkostandart je možné získať nezávislý výsledok na základe názoru jedného alebo viacerých vysokokvalifikovaných odborníkov našich partnerských kliník do 2 až 3 pracovných dní..
Zároveň nemusíte do laboratória chodiť sami: naša kuriérska služba od vás vezme lieky na kontrolu a po zákroku ich vráti spolu s výsledkami štúdie..
Postup preskúmania skla
Pri písaní histologického záveru existuje riziko, že dôjde k chybe, a aby sa tomu zabránilo v laboratóriu, v ktorom bola štúdia pôvodne vykonaná, je potrebné skúmať sklo v inom laboratóriu..
V praxi je všetko jednoduché. Pacient musí vziať histologické okuliare vo svojom laboratóriu, v ktorom sa vykonala počiatočná analýza, a tieto okuliare preniesť na kontrolu do iného laboratória, ktoré nesúvisí s prvým.
Preskúmanie liekov bude trvať dva pracovné dni od okamihu, keď sú lieky doručené do laboratória. Spolu s histologickými okuliarmi je potrebné posielať parafínové bloky.
Je to potrebné v prípade, že v prvom laboratóriu by mohol byť histologický prípravok nesprávne vyrobený a bude potrebné urobiť ďalšie nové oddiely..
Čas pripravenosti na výsledok sa nezvýši, ale bude trvať aj dva až maximálne tri dni. Výsledok môžete dostať e-mailom okamžite v deň jeho pripravenosti..
VIAC: Cytologický náter na klinikách
Prenos histologických materiálov na revíziu
Postup prenosu histologických skiel a parafínových blokov je veľmi jednoduchý. Najprv musíte kontaktovať našu spoločnosť Onkostandart.
Ďalej vám zabezpečíme bezplatné doručenie vašich histologických príprav do našich laboratórií, s ktorými máme dohodu o revízii histologických okuliarov..
Dodacia lehota môže trvať až tri dni. Samotná dodávka sa vykonáva odkiaľkoľvek v Rusku okamžite v laboratóriu našich kliník. Ceníme si čas a ubezpečujeme sa, že ste spokojní s kvalitou poskytovaných služieb..
Po zverejnení materiálu, v ktorom som namaľoval otázku, čo sú histologické okuliare a bloky a ako sa používajú na diagnostiku rakoviny, sa položilo veľa otázok o tom, kde a ako uchovávať okuliare a bloky..
Pri komunikácii so čitateľmi som si však uvedomil, že je potrebné sa na túto otázku pozrieť širšie. Preto som po formulovaní niekoľkých otázok (iba štyri otázky) začal hľadať pravdu v komunikácii s lekármi z rôznych onkologických centier..
Výsledkom bol zovšeobecnený obraz, ktorý, dúfam, pomôže čitateľom pochopiť, ako získať výsledky cytologického vyšetrenia, kde a za akých podmienok uchovávať histologické okuliare a bloky, a tiež čo s nimi robiť po konzultáciách v onkologických centrách..
Mimochodom, na tieto otázky som nenašiel odpovede na internete, a preto som musel komunikovať s lekármi osobne. Toto oznámenie však umožnilo lepšie pochopiť život rakovinových centier zvnútra.
Pacient môže absolvovať cytologické vyšetrenie v ktorejkoľvek inštitúcii: klinike, prenatálnej klinike, oddelení akejkoľvek patológie a úrovne - od okresu po úroveň federálneho inštitútu.
Táto metóda sa používa nielen v onkologickej praxi, ale je uznávanou, bezbolestnou a cenovo dostupnou metódou pre cytomorfologickú diagnostiku mnohých patológií..
O potrebe tejto štúdie rozhoduje lekár (kompetentný. Pretože to nie všetci v skutočnosti používajú a vie všetko podrobne...).
Toto je ukážkový zoznam cytodiagnostických funkcií:
- Lekári ORL odoberajú výplachy z úst a nosohltanu na príznaky vírusových lézií a papillomatózy, na kandidózu; z ušných kanálikov.
VIAC: Mendelov tretí zákon a jeho cytologické odôvodnenie - PROTI RAKOVINE
Vo všeobecnosti je rozsah cytologických štúdií rozsiahly, všetko závisí od profesionálnej úrovne samotného klinického špecialistu, ktorý rozhodne o potrebe tejto diagnózy..
Na histologické vyšetrenie - materiál je prijímaný iba zo všetkých chirurgických zákrokov, ako aj pri biopsiách od gynekológov a endoskopistov (prípadne aj v ambulancii v ambulantných zariadeniach) - to je najmä z nemocníc.
Pacient má právo samostatne vykonávať niektoré typy cytologickej lokalizácie - akýkoľvek rozmaru na súkromných klinikách na náklady pacienta...
Výsledky cytologického vyšetrenia získava buď lekár, ktorý si túto diagnózu objednal, alebo pacient na formulári s diagnózou.
Poháre v laboratóriách sa uchovávajú iba v prítomnosti onkologickej patológie - benígne procesy (uložené v inštitúcii, kde bola diagnóza stanovená na 5 rokov) a zhubné novotvary (uložené na celý život - ale odobraté do roku 1999 a počas ZSSR - 25 rokov).
Pacient nedostáva lieky (cytologické okuliare, histologické okuliare a bloky) v obvyklom režime pre žiadnu diagnózu. Lieky sa však môžu z laboratória brať, ak si to vyžaduje pacient alebo, ak je to potrebné, zo zdravotných dôvodov.
- Pacient by mal podať žiadosť od svojho ošetrujúceho lekára, ktorý poslal cytologiu alebo histológiu. Žiadosť je v tom istom zdravotníckom zariadení potvrdená pečaťou. Ďalej pacient osobne už v laboratóriách píše žiadosť so žiadosťou, aby mu dala lieky na konzultáciu (uvedie, kde je prevezený na konzultáciu, načasovanie návratu, jeho telefónne číslo a adresa). Žiadosť musí byť podpísaná vedúcim lekárom onkologického centra, v ktorom boli štúdie vykonané. K žiadosti je priložená fotokópia pasu pacienta. Ak pacient nemôže užívať drogy osobne (pacient pripútaný na lôžko, žije v inom meste atď.), Mal by mať so sebou jeho splnomocnenec alebo príbuzný: splnomocnenie notárom overené pacientom / pacientom, fotokópia jeho pasu a jeho vlastné a tiež píše vyhlásenie vo vlastnom mene. Po konzultácii v inom zariadení je pacient povinný vrátiť okuliare a bloky späť do laboratória.
V prípade absencie patologického (onkologického) procesu sa cytologické prípravky vo vnútri laboratória vymývajú v ten istý deň. Histologické okuliare a bloky zostávajú až 5 rokov.
VIAC: Cellprep plus cytologický procesor
Ak je správne nastavený, proces kontroly kvality výskumu v týchto výskumných laboratóriách by sa nemal uchovávať doma..
Poháre a bloky sa musia uchovávať pri teplote 10 až 25 ° C mimo chladničky v suchej miestnosti, na tmavom mieste (škatuľka, puzdro). Počas prepravy - preprava v puzdre alebo škatuľke tvaru.
Ak je obal väčší ako materiál, je vhodné ho opraviť. Laboratóriá, ktoré vydávajú materiál, zvyčajne skladajú poháre v špeciálnych plastových obaloch a obaloch na ceruzky.
Ako získať výsledky cytologického vyšetrenia
Po zverejnení materiálu, v ktorom som namaľoval otázku, čo sú histologické okuliare a bloky a ako sa používajú na diagnostiku rakoviny, sa položilo veľa otázok o tom, kde a ako uchovávať okuliare a bloky..
Pri komunikácii so čitateľmi som si však uvedomil, že je potrebné sa na túto otázku hlbšie pozrieť.
Preto som po formulovaní niekoľkých otázok (iba štyri otázky) začal hľadať pravdu v komunikácii s lekármi z rôznych onkologických centier..
Výsledkom bol zovšeobecnený obraz, ktorý, dúfam, pomôže čitateľom pochopiť, ako získať výsledky cytologického vyšetrenia, kde a za akých podmienok uchovávať histologické okuliare a bloky, a tiež čo s nimi robiť po konzultáciách v onkologických centrách..
Mimochodom, na tieto otázky som nenašiel odpovede na internete, a preto som musel komunikovať s lekármi osobne. Toto oznámenie však umožnilo lepšie pochopiť život rakovinových centier zvnútra.
Kde a ako daná osoba predkladá materiál na cytologiu (kde sú na výstupe histologické okuliare a bloky)?
Pacient môže absolvovať cytologické vyšetrenie v ktorejkoľvek inštitúcii: klinike, prenatálnej klinike, oddelení akejkoľvek patológie a úrovne - od okresu po úroveň federálneho inštitútu.
Táto metóda sa používa nielen v onkologickej praxi, ale je uznávanou, bezbolestnou a cenovo dostupnou metódou pre cytomorfologickú diagnostiku mnohých patológií..
O potrebe tejto štúdie rozhoduje lekár (kompetentný. Pretože to nie všetci v skutočnosti používajú a vie všetko podrobne...).
Toto je ukážkový zoznam cytodiagnostických funkcií:
- Lekári ORL odoberajú výplachy z úst a nosohltanu na príznaky vírusových lézií a papillomatózy, na kandidózu; z ušných kanálikov.
- oční lekári odoberajú zo spojoviek podobné patológie a mihalnice na kožnom roztoči DEMODEX /
- chirurgovia - z rán, formácií potlačou alebo vpichom.
- mamológovia - z prsnej žľazy.
- endokrinológovia - punkcia štítnej žľazy.
- Uroológovia a gynekológovia - pre urogenitálne sexuálne prenosné infekcie, tiež pre ľudský papilomavírus (HPV) a zakaždým, keď ich skutočne navštívia - banálny štandardný cytologický / gynekologický skríning z krčka maternice.
- zubári - z útvarov ústnej dutiny a jazyka.
- dermatológovia - od kožných útvarov po plesňové a vírusové, ako aj parazitárne lézie.
- endoskopisti - o procesoch v tráviacom trakte a prítomnosti Helicobacter pylori...
- pulmonológovia a tuboológovia - spúta a dýchacie tajomstvá - na zápalové, alergické procesy a Kochovu tyčinku / VK.
- a samozrejme onkologická diagnostika v špecializovanej inštitúcii akejkoľvek lokalizácie.
Vo všeobecnosti je rozsah cytologických štúdií rozsiahly, všetko závisí od profesionálnej úrovne samotného klinického špecialistu, ktorý rozhodne o potrebe tejto diagnózy..
Na histologické vyšetrenie - materiál je prijímaný iba zo všetkých chirurgických zákrokov, ako aj pri biopsiách od gynekológov a endoskopov (prípadne aj v ambulancii v ambulanciách) - to je najmä z nemocníc.
Pacient má právo samostatne vykonávať niektoré typy cytologickej lokalizácie - akýkoľvek rozmaru na súkromných klinikách na náklady pacienta...
Kde a v akej forme dostáva osoba výsledky cytologickej štúdie?
Výsledky cytologického vyšetrenia získava buď lekár, ktorý si túto diagnózu objednal, alebo pacient na formulári s diagnózou.
Poháre v laboratóriách sa uchovávajú iba v prítomnosti onkologickej patológie - benígne procesy (uložené v inštitúcii, kde bola diagnóza stanovená na 5 rokov) a zhubné novotvary (uložené na celý život - ale odobraté do roku 1999 a počas ZSSR - 25 rokov).
Čo potrebujete, aby ste mali po ruke histologické okuliare a bloky?
Pacient nedostáva lieky (cytologické okuliare, histologické okuliare a bloky) v obvyklom režime pre žiadnu diagnózu. Lieky sa však môžu z laboratória brať, ak si to vyžaduje pacient alebo, ak je to potrebné, zo zdravotných dôvodov.
[dôležitý] Algoritmus na získanie príprav cytologického skla a histologického skla a blokov je nasledujúci:
- Pacient by mal podať žiadosť od svojho ošetrujúceho lekára, ktorý poslal cytologiu alebo histológiu. Žiadosť je v rovnakom zdravotníckom zariadení potvrdená pečaťou.
- Ďalej pacient osobne už v laboratóriách píše žiadosť so žiadosťou, aby mu poskytla prípravu na konzultáciu (uvedie, kde sa zúčastňuje na konzultácii, načasovanie návratu, jeho telefónne číslo a adresa)..
- Žiadosť musí byť podpísaná vedúcim lekárom onkologického centra, v ktorom boli štúdie vykonané..
- K žiadosti je priložená fotokópia pasu pacienta..
- Ak pacient nemôže užívať drogy osobne (pacient pripútaný na lôžko, žije v inom meste atď.), Mal by mať so sebou jeho splnomocnenec alebo príbuzný: splnomocnenie notárom overené pacientom / pacientom, fotokópia jeho pasu a jeho vlastné a tiež píše vyhlásenie vo vlastnom mene.
- Po konzultácii v inom zariadení je pacient povinný vrátiť okuliare a bloky späť do laboratória.
V prípade absencie patologického (onkologického) procesu sa cytologické prípravky vo vnútri laboratória vymývajú v ten istý deň. Histologické okuliare a bloky zostávajú až 5 rokov.
Kde a ako uchovávať histologické sklá a bloky doma
Ak je správne nastavený, proces kontroly kvality výskumu v týchto výskumných laboratóriách by sa nemal uchovávať doma..
Ak však napriek tomu pochádzajú od pacienta - sú prijaté na ďalšie konzultácie, napríklad v onkologickom centre v Izraeli alebo v Nemecku, alebo z iných dôvodov, potom
Ako ukladať histologické okuliare a bloky doma
poháre a bloky sa musia uchovávať pri teplote +10 až + 25 ° C mimo chladničky v suchej miestnosti, na tmavom mieste (škatuľka, puzdro). Počas prepravy - preprava v puzdre alebo škatuľke tvaru.
Ak je obal väčší ako materiál, je vhodné ho opraviť. Laboratóriá, ktoré vydávajú materiál, zvyčajne skladajú poháre v špeciálnych plastových obaloch a obaloch na ceruzky. Pretože oni sami majú záujem o vrátenie celého a bezpečného materiálu.
Bloky neopúšťajú na slnku! A určite po konzultácii ju vráťte späť.
Toto sú odporúčania odborníkov v onkologických centrách. Vďaka týmto ľuďom za starostlivosť o pacientov. Bez ohľadu na to, čo hovoria o komerčnej stránke problému, v týchto centrách sú milí a ochotní lekári. Ďalším problémom je, že ich kvalifikácia nie je vždy primerane finančne posudzovaná, a preto niekedy vznikajú konflikty týkajúce sa platenia služieb.
Obdobia skladovania, postup pri vydávaní a zneškodňovaní bioptického materiálu (diagnostické biopsie a chirurgický materiál)
Histologické preparáty súvisiace s rakovinou, dysplastickými procesmi, infekčnými chorobami, imunopatologickými procesmi a inými vedeckými a praktickými záujmami, ako aj vo všetkých nejasných prípadoch, sa trvale (neurčito) ukladajú v špeciálne organizovanom archíve patologického oddelenia (klinické diagnostické laboratórium, centrum). ).
3.2. Parafínové (celloidínové) bloky súvisiace s rakovinou, dysplastickými procesmi, infekčnými chorobami, imunopatologickými procesmi a ďalšími, ktoré sú predmetom vedeckého a praktického záujmu, ako aj vo všetkých nejasných prípadoch, sa uchovávajú 10 rokov. Zničené bez činu.
Histologické preparáty, parafínové (celloidínové) bloky a „mokrý“ archív (v 5-10% formalíne) biopsického materiálu na poškodenie orgánov a tkanív sa skladujú 3 roky. Zničený činom podpísaným vedúcim a vedúcim laboratórnym asistentom patologického oddelenia alebo klinického diagnostického laboratória (centrum).
3.4. Všetky ostatné histologické prípravky a parafínové (celloidínové) bloky sa skladujú 1 rok. Zničené bez činu.
3.5. „Vlhký“ archív (v 5 - 10% formalíne) sa skladuje po dobu 1 roka v špeciálne vybranej nádobe (banky, nádrže s dobre priliehajúcimi viečkami)..
Zničené bez činu.
Na základe príkazu vedúceho oddelenia (laboratória) môže byť zničený okamžite po diagnostike (okrem rakovinových a infekčných chorôb, prípadov s nejasnou diagnózou).
3.6. Zničenie (zneškodnenie) biomateriálov - „mokrý“ archív, kúsky tkaniva po pretavení parafínových blokov atď. Sa vykonáva v súlade s platnými regulačnými a administratívnymi dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Moskovského ministerstva zdravotníctva o postupe zneškodňovania biologického odpadu..
3.7. Vydávanie histologických prípravkov a blokov parafínu (celloidínu) sa vykonáva iba na základe písomnej žiadosti a iba zdravotníckych zariadení, poisťovacích lekárskych organizácií, orgánov činných v trestnom konaní..
Je povolené vydávať ich pacientom, ktorí podstúpili diagnostické alebo chirurgické biopsie, ako aj ich príbuzným (po predložení pasov pacienta a príjemcom biopsie, písomné žiadosti od pacientov, ktoré potvrdzujú právo príbuzných na príjem materiálu).
Vydávanie vydáva histológ po povinnom prehliadaní vydaných histologických prípravkov patológom (histológom) a registrácii v hrubom časopise biopsických štúdií alebo v osobitnom časopise: dátum vydania materiálu; počet vydaných histologických príprav a blokov; žiadosť (zostáva v patologickom oddelení alebo klinickom diagnostickom laboratóriu, centre); pasové údaje príjemcu (ak sa materiál vydáva organizácii). Príjemca (v mene organizácie) podpisuje v tomto časopise príjem materiálu. Histologické preparáty a ich bloky by sa mali vrátiť do archívu patologického oddelenia (klinické diagnostické laboratórium, centrum).
3.8. Rok sa nepovažuje za kalendárny rok, ale za skutočný rok. Vedúci patanatomického oddelenia (klinické diagnostické laboratórium) je v súlade s platnými zákonmi zodpovedný za správne skladovanie, vydávanie a zneškodňovanie archívnych biopsických materiálov.
V prípade straty archívneho biopsického materiálu skôr, ako je predpísaná lehota, porušenie postupu pre jeho vydanie alebo zneškodnenie, sa vypracuje zákon, v ktorom uvedie dôvody porušenia nariadenia Moskovského ministerstva zdravotníctva a opatrenia prijaté na zabránenie takémuto porušeniu..
Zákon podpisuje zástupca správy zdravotníckeho zariadenia, vedúci a vedúci laboratórny asistent patologického oddelenia alebo klinického diagnostického laboratória (centrum).
4. Čas použiteľnosti, postup pri vydávaní a likvidácii histologického materiálu po pitve.
4.1. „Vlhký“ archív (v 5 až 10% formalíne) postmortálnej pitvy môže byť zničený na konci histologického vyšetrenia a stanovenia patanatomickej diagnózy, alebo môže byť uložený na príkaz patológa, ktorý vykonal pitvu alebo vedúceho patanatomického oddelenia..
4.2. „Vlhký“ archív je možné uložiť na vedecké alebo vzdelávacie účely (vrátane klinickej a anatomickej konferencie, múzea patanatomického oddelenia) v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie, regulačnými a administratívnymi dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Ministerstva zdravotníctva Moskvy.
4.3. Histologické prípravky a parafínové (celloidínové) bloky patologických pitevných materiálov sa skladujú 3 roky. Zničené bez činu.
4.4. Zničenie (využitie) biomateriálov - „mokrý“ archív, tkanivo po pretavení blokov atď. Sa vykonáva v súlade s platnými regulačnými a administratívnymi dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Moskovského ministerstva zdravotníctva o postupe pri využívaní biologického odpadu..
Vydávanie histologických prípravkov a parafínových (celloidínových) blokov materiálu patologickej pitvy sa vykonáva iba na základe písomnej žiadosti a iba zdravotníckych zariadení, poisťovacích lekárskych organizácií alebo orgánov činných v trestnom konaní. Vydávanie vydáva laboratórny asistent, histológ, po povinnom prehliadaní histologických prípravkov vydaných patológom a registrácii v hrubej pitve alebo v osobitnom časopise: dátum vydania materiálu; počet vydaných histologických príprav a blokov; žiadosť (zostáva v patologickom oddelení). Príjemca (v mene organizácie) podpisuje v tomto časopise príjem materiálu. Histologické preparáty a ich bloky po vyšetrení podliehajú návratu na patologické oddelenie.
4.6. Rok sa nepovažuje za kalendárny rok, ale za skutočný rok. Vedúci patanatomického oddelenia (histologické laboratórium) je v súlade s platnými zákonmi zodpovedný za správne uloženie, vydanie a prenos za účelom zneškodnenia archivovaného pitevného materiálu..
V prípade straty archívneho pitevného materiálu skôr ako v normatívnych termínoch, porušení postupu vydávania a likvidácie sa vypracuje zákon, v ktorom sa uvedú dôvody porušenia nariadenia Moskovského ministerstva zdravotníctva a opatrenia prijaté na zabránenie takémuto porušeniu..
Zákon podpisuje zástupca správy lekárskeho zariadenia, vedúci a vedúci laboratórny asistent patologického oddelenia.
Ako uchovávať bioptické okuliare
Často musíme opakovať rovnakú štandardnú frázu pre pacientov, ktorí idú na kliniku na ošetrenie v zahraničí alebo na onkologickú kliniku v Rusku:
"Nezabudnite si priniesť parafínové bloky a poháre, a to je dôležité pre diagnostiku a liečbu.".
Rozhodli sme sa o tom hovoriť podrobnejšie, pretože nie všetci pacienti vedia, čo to je.
Parafínové bloky
Kusy tkaniva získané z tela pacienta sú v nich zapečatené. Vyzerajú takto, vyzerá ako kúsok sviečky, v ktorej je zapečatený obsah:
V parafínových blokoch sa tkanivo získané počas biopsie môže skladovať veľmi dlho, pri dodržaní správnych teplotných podmienok. Bloky sa môžu použiť na opakované imunologické, bunkové, genetické štúdie nádoru. Môže byť veľmi dôležité zvoliť správne zaobchádzanie..
Malo by byť zrejmé, že existuje veľa výskumných metód a možnosti vykonávania výskumu nie sú rovnaké na rôznych klinikách a v rôznych krajinách sveta. Ďalej sa objavujú nové liečivá na liečenie nádorov. Môže byť preto potrebné vykonať opätovnú analýzu tkanív niekoľko rokov po počiatočnej diagnóze a ovplyvniť výber liečby.
Koľko parafínových blokov je uložených a ako ich získať?
V Rusku najmenej 3 roky, vo Fínsku 25 rokov, v Austrálii najmenej 10 rokov, takže v rôznych krajinách je to iné. Môžete ich získať na základe písomnej žiadosti v mene vedúceho lekára v nemocnici, kde bola vykonaná biopsia.
sklo
Sklo je lekársky slang. Jedná sa o histologické a cytologické prípravky pripravené na špeciálnom pohári na mikroskopické vyšetrenie. Na diagnózu choroby sú zafarbené rôznymi farbivami.
Parafínový blok sa rozreže na tenkú sekciu na prípravu skla.
Histologické sklá farbené na vyšetrenie pod mikroskopom.
Okuliare sa používajú aj na prípravu náterov, ako sú krvné nátery alebo tkanivové výtlačky, tieto sklá sa nazývajú cytologické a skúmajú sa aj pod mikroskopom, poskytujú predstavu o bunkovom zložení tkaniva alebo tekutiny, s ktorou sa vyrábajú..
Prečo je to dôležité a prečo nemôžete robiť iba s okuliarmi?
Okuliare sú už zafarbené špecifickým farbivom a dajú sa na ne pozerať iba pod mikroskopom, nemôžu sa farebne odlišovať alebo na ich základe je možné vykonať genetickú alebo imunologickú analýzu tkaniva..
Na rozdiel od okuliarov umožňuje parafínový blok opätovne preskúmať všetky vlastnosti tkaniva a vykonať všetky potrebné analýzy, a nielen štúdie pod mikroskopom - vyššie sme vysvetlili, prečo je to dôležité.
Skladovanie a preprava vzoriek biopsie, histologických skiel a blokov
Vykonanie akéhokoľvek morfologického vyšetrenia vyžaduje prítomnosť histologického materiálu pacienta. Biopsický materiál na histologické vyšetrenie sa získava z patologicky zmenenej lézie: z jej centrálnej zóny a zóny hraničiacej s nezmenenými tkanivami.
Dôležitou podmienkou na získanie vysoko kvalitnej biopsie je použitie metód, ktoré zachovávajú rezané hranice v nezmenenej podobe. Metódy klasickej chirurgie sú na tento účel vhodné, použitie metód elektrických alebo rádiových vĺn môže viesť k zhoršeniu kvality vzorky..
Potom sa vzorky tkanív okamžite umiestnia do špeciálnej fixačnej tekutiny. Je to nevyhnutné na uchovanie materiálu pred histologickým vyšetrením. Čas od prijatia materiálu do jeho uchovania by nemal byť viac ako 2 hodiny.
Fixačná tekutina na uchovávanie a prepravu materiálu na histologické vyšetrenie je 10% formalín, v pomere materiál: kvapalina nie je menšia ako 1:10. Nádoba musí byť tesne uzavretá, aby sa zabránilo vyparovaniu formalínu a vysušeniu biomateriálu.
Potom musí byť materiál skladovaný pri teplote +4... + 6 ° C až do dodania do patomorfologického laboratória.
Výroba histologických skiel a biopsických blokov
Vo fáze výroby blokov a skiel materiál vstupuje do patomorfologického laboratória, kde je špeciálne pripravený a spracovaný na získanie histologických skiel a blokov. Táto príprava zahŕňa niekoľko etáp:
- Počiatočné vizuálne hodnotenie biopsického materiálu patológom, vyrezanie jednotlivých častí štúdie
- Vysielací materiál (proces špeciálnej prípravy bioptického materiálu, ktorého výsledkom je histologický (parafínový) blok)
- Mikrotómia (spracovanie bloku na mikrotóme a odrezanie z neho platní z biopsického materiálu s hrúbkou približne 1 mikrón)
- Farbenie histologických prípravkov v procesore (imunohistostiner) na získanie inej formy materiálu - histologické sklá
- Mikroskopia (štúdia histologických prípravkov pod elektrónovým mikroskopom)
Ako sa ukladajú histologické sklá a bloky?
Po morfologickom vyšetrení sa histologické materiály neodhodia. Sú uložené v archíve onkologickej kliniky. Bloky, na základe ktorých bola urobená onkologická diagnóza, sa uchovávajú na celý život (predtým prijaté pred rokom 1999).
a za ZSSR sa bloky udržiavali 25 rokov). Bloky, na základe ktorých bola vykonaná priaznivá diagnóza, sa uchovávajú 5 rokov. Skladujú sa pri teplote +10 až + 25 ° C mimo chladničky v suchej miestnosti, na tmavom mieste (škatuľka, puzdro).
Poháre v laboratóriách sa konzervujú iba v prítomnosti rakoviny.
Uchovávanie histologických materiálov je nevyhnutné, aby lekári pacienta mali časom možnosť overiť diagnózu, poslať ich na preskúmanie do iného patomorfologického laboratória..
Ak je to potrebné, kuriér prepravuje histologické materiály v osobitných prípadoch do chladiaceho vaku, aby sa zaistila bezpečnosť materiálu na kontrolu..
Dodanie histologických materiálov a nálezov pre akékoľvek morfologické vyšetrenie alebo revíziu histológie na UNIM je bezplatné.
Ako získať výsledky cytologického vyšetrenia
Po zverejnení materiálu, v ktorom som namaľoval otázku, čo sú histologické okuliare a bloky a ako sa používajú na diagnostiku rakoviny, sa položilo veľa otázok o tom, kde a ako uchovávať okuliare a bloky..
Pri komunikácii so čitateľmi som si však uvedomil, že je potrebné sa na túto otázku hlbšie pozrieť.
Preto som po formulovaní niekoľkých otázok (iba štyri otázky) začal hľadať pravdu v komunikácii s lekármi z rôznych onkologických centier..
Výsledkom bol zovšeobecnený obraz, ktorý, dúfam, pomôže čitateľom pochopiť, ako získať výsledky cytologického vyšetrenia, kde a za akých podmienok uchovávať histologické okuliare a bloky, a tiež čo s nimi robiť po konzultáciách v onkologických centrách..
Mimochodom, na tieto otázky som nenašiel odpovede na internete, a preto som musel komunikovať s lekármi osobne. Toto oznámenie však umožnilo lepšie pochopiť život rakovinových centier zvnútra.
Toxíny v onkológii. Dobrý alebo zlý?
Vždy som pochopil, že toxíny sú pre telo neprijateľné a vy sa ich musíte zbaviť.
Blokovanie nervov môže znížiť rast nádoru žalúdka
Štúdie v Columbia University Medical Center ukázali, že nervy.
Chuťové zmeny pri liečbe rakoviny
články1 Dôvody pre zmenu chuťových vnemov2 Zvládanie chuťových vnemov Ďalší.
Nádorové markery, čo to je?
Vždy hovoríme o potrebe včasného uznania rakoviny, ale chýba nám otázka, ako. pre.
6 komentárov
Kým som nečítal váš materiál, poháre boli v chladničke na polici na skladovanie zeleniny (zabalené v uteráku). Upravené v skrini. Nie je nažive a nie je mŕtvy. Bude štúdia spoľahlivá? Položte deň.
Láska, je ťažké jednoznačne odpovedať na vašu otázku. Ani skúsený špecialista nebude schopný dať odpoveď, pretože stav materiálu v tomto prípade ovplyvnilo veľa faktorov..
Jedna vec, ktorú môžem povedať, boli odporúčania uvedené v článku pripravené na základe skúseností niekoľkých vedúcich laboratórií rakovinových centier s rozsiahlymi skúsenosťami a zodpovednosťou.
A odporúčania boli uvedené v mojej osobnej komunikácii s nimi.
Dobrý článok. Dnes som dostal histopatologické preparáty a bloky v mojich rukách na opakované testovanie v skúmavke (majú pochybnosti o spoľahlivosti štúdie, chcú ju skontrolovať sami).
Moja otázka znie: tieto okuliare a bloky nie sú žiadnym spôsobom chránené pred prostredím, dali mi ich bez rukavíc, vložili ich do vrecka, ako to predtým nebolo známe a s čím, budú bloky (parafín, všetky omšelé) spoľahlivé štúdie? Zrazu boli histopatologické preparáty pacienta s tuberkulózou uložené v blízkosti..
Eugene, práve z dôvodov, ktoré ste opísali, by ste na diagnostiku mali použiť tri nezávislé laboratóriá. Bohužiaľ, po tých starých časoch, keď v laboratóriách onkologických lekárov existovala prísna disciplína s materiálom, sa všetko zmenilo a nie k lepšiemu. O mne asi hodinu povedala hlava. v laboratóriu, s ktorým sme sa rozprávali.
Tento článok je veľmi potrebný! Dlho som prehľadával internet, kde som hľadal informácie o skladovaní a likvidácii histologických skiel a blokov, ale nemohol som ich nájsť. Moja situácia je takáto, že manžel po konzultácii nevrátil sklo a bloky do laboratória.
Nasledujúce udalosti a emócie ma prinútili zabudnúť na ne, o dva roky neskôr som ich našiel v byte. Moja otázka je, kde použiť materiál onkologicky chorého? Kam zapnúť tento problém? Bývam v Moskve.
Dúfam, že za vašu pomoc.
Anna, existuje len jedna možnosť - vrátiť sa do laboratória, odkiaľ boli bloky doručené. Záznam o vydávaní zostal s nimi. Vysvetlite len situáciu..