Zápal mandlí je infekčná patológia charakterizovaná poškodením prvkov lymfofaryngeálneho kruhu. Mandle sú orgánom ľudského lymfoidného systému, ktorý organizmu poskytuje imunitnú obranu. Lymfatické uzliny sa nachádzajú vo sliznici hltanu a vytvárajú špeciálne bunky - lymfocyty a makrofágy, ktoré bránia prenikaniu mikróbov, ktoré sú vdychované vzduchom do tela. Ak imunokompetentné bunky dokážu zničiť všetky patogénne mikroorganizmy, človek zostáva zdravý, inak sa vyvíja zápal mandlí. K rýchlej tvorbe patológie prispieva masívny mikrobiálny útok a znížená imunita.
Ľudský lymfofaryngeálny prsteň sa skladá zo 6 mandlí: 2 palatíny, 2 trúbky, 1 hltan a 1 lingválne. Palatínové mandle sú prvými, ktoré bojujú proti vírusom a baktériám a sú zapálené častejšie ako iné. Obyčajní ľudia sa nazývajú žľazami pre svoju vonkajšiu podobnosť s orieškom alebo žalúdkom. Zápal latinskej mandle nazývaný angína.
etiológie
Zápal mandlí je infekčný proces spôsobený expozíciou patogénnym mikroorganizmom, ktoré vstupujú do tela vzduchovými kvapkami..
Príčiny zápalu mandlí:
- Cokálna infekcia - pneumokok, meningokok, Staphylococcus aureus alebo epidermálny gonokok,
- Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria,
- Anaeróbne mikroorganizmy,
- Mykoplazmy, chlamýdie, svetlý treponém,
- Vírusová infekcia - herpes, rinovírusy, adenovírusy,
- Plesňové infekcie.
Herpetický zápal mandlí je častejší u detí. Je to veľmi nákazlivé ochorenie spôsobené tvorbou malých vezikúl s priehľadným obsahom na sliznici mandlí. Pacienti majú horúčku, bolesti brucha, zvracanie a na chrbte krku a na oblohe sa objavujú početné vredy, ktoré sú potlačené, postupne vysychajú a sú chrumkavé..
Faktory prispievajúce k rozvoju choroby:
- hypotermia,
- Oslabená imunita,
- podvýživa,
- Mikrotrauma mandlí,
- hypovitaminóza,
- Časté prechladnutia,
- Infekčné ložiská - chronická nádcha, sínusitída, kaz,
- Porušenie nosového dýchania spôsobené polypmi, zakrivenie nazálneho septa, zväčšená nosová koncha.
Mandle sú obvykle zapálené v období jesene a zimy. Kauzatívna látka sa vo veľkom množstve uvoľňuje do prostredia počas kašľa, kýchania. V doprave, detskom tíme alebo inom preplnenom mieste je riziko infekcie veľmi vysoké.
symptomatológie
Akútny zápal mandlí sa prejavuje bolesťou v krku, šteklením, opuchom a začervenaním mandlí, intoxikáciou - zimnicou, horúčkou, bolesťou svalov a kĺbov. Zapálené mandle sú pokryté hnisavým plakom. Lymfatické uzliny umiestnené pod čeľusťou sa zapáli a bolia.
Zápal mandlí
- Katarálna forma je povrchová lézia palatinských mandlí, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcimi subfebrilnými stavmi, bolesťami v krku, hyperémiou, opuchom mandlí a sliznicou okolo nich. Bolesť v krku je slabá alebo úplne chýba.
- Pri folikulovom zápale sa objaví horúčka, silná bolesť v hrdle, ktorá vyžaruje do uší. Na povrchu mandlí sa nachádzajú pľuzgiere - žlto-biele folikuly s veľkosťou špendlíka. Faryngoskopický obrázok folikulárnej tonzitídy pripomína hviezdnu oblohu. Pacienti trpia závažnou intoxikáciou, zimnicou, bolesťami v dolnej časti chrbta a končatinách, celkovou slabosťou a nechutenstvom. Lymfatické uzliny napučiavajú a pri dotyku sú bolestivé. Deti majú hnačku a zvracanie, zhoršené vedomie.
- Lacunárny zápal je najzávažnejšou formou patológie, ktorá sa vyznačuje hromadením hnisu v medzerách mandlí. Pacienti sa sťažujú na chrapot alebo úplnú stratu hlasu. Napučiavanie mandlí bráni normálnemu zatváraniu hlasiviek, takže hlas je chrapľavý.
Obr. 1 - katarálna tonzilitída, Obr. 2 - folikulárna angína, obr. 3 - lacunárna angína
- Vláknitý zápal je charakterizovaný výskytom spojitého plaku na povrchu mandlí vo forme bieleho alebo žltého filmu. Ochorenie má závažný priebeh a môže byť komplikované poškodením mozgu..
- Flegmonálna forma je spôsobená jednostrannou purulentnou fúziou mandle. Patológia sa prejavuje horúčkou, zimnicou, bolesťami v hrdle pri prehĺtaní, slinením, zápachom z úst, bolesťou zväčšených lymfatických uzlín a celkovým vážnym stavom pacienta. Ochorenie je komplikované tvorbou peritonsilárneho abscesu.
Zápal mandlí
Táto patológia je pomerne zriedkavá, je však veľmi ťažká. Zápal lingválnej angíny sa zvyčajne spája s poškodením mandlí hlávkovej alebo palatínovej mandle. Príčinou patológie je trauma v dôsledku požitia surového jedla alebo neopatrnej lekárskej manipulácie.
Pacienti sa sťažujú na bolesť v ústach, ktorá sa zhoršuje vyčnievajúcim jazykom. Majú problémy so žuvaním, prehĺtaním a vyslovovaním zvukov a je tu zlý dych. Zväčšuje sa jazyk, čo môže viesť k zaduseniu. Pacienti sú nútení udržiavať ústa napoly otvorené. Príznaky intoxikácie sú výrazne vyjadrené: existuje horúčka, migréna, zvýšenie lymfatických uzlín. Hnisavé plakové formy na edematóznom jazyku.
Zápal mandlí hltanu
Ochorenie sa nazýva adenoiditída, ako sa vyskytuje u ľudí so zväčšenými tonzilami - adenoidmi. Patológia sa prejavuje horúčkou, upchatím nosa, sekréciou hlienu a hnisu. Pri adenoidoch sa zápalový proces môže rozšíriť do sluchovej trubice s rozvojom eustachitídy, ktorá sa prejavuje bolesťou v ušiach a stratou sluchu..
Zápal mandlí
Zápal mandlí má podobné príznaky ako patológia ucha. Pacienti vykazujú známky intoxikácie, bolesti v krku, zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín, toky hlienu alebo hnisu po chrbte hrdla..
Zápal mandlí u dieťaťa má výraznejší klinický obraz ako u dospelých. Je to kvôli nedokonalosti imunitného systému detí a jeho neschopnosti vyrovnať sa s veľkým počtom mikróbov. Deti sú náladové, nepokojné, odmietajú jesť. Horúčka dieťaťa môže viesť ku kŕčom a silný kašeľ často vedie k zvracaniu.
Chronický zápal mandlí - zameranie infekcie v tele, postupné ničenie imunitného systému človeka a narušenie vylučovacieho, kardiovaskulárneho, reprodukčného a nervového systému.
Zápal mandlí v neprítomnosti včasnej a adekvátnej liečby vedie k vzniku komplikácií: opuch hrtanu, reumatizmus, glomerulonefritída, myokarditída, polyartritída, lymfadenitída, sepsa.
diagnostika
Diagnóza choroby je založená na faryngoskopickom vyšetrení hltanu lekárom ORL a sťažnosťami pacientov. Pri vyšetrení lekár vidí voľné zväčšené mandle pokryté hnisom. Krčné a submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a vysoko citlivé.
Laboratórna diagnostika patológie spočíva vo vykonaní všeobecného krvného testu, pri ktorom sa zisťujú príznaky zápalu - leukocytóza, posun leukocytovej formulácie doľava, zvýšenie ESR.
Veľkou diagnostickou hodnotou je štúdium separovaného nosohltanu na mikroflóre. Tampón z hrdla sa odoberie sterilným tampónom a na rozdielne diagnostické kultivačné médiá sa pripraví niekoľko plodín. Pôvodca patológie je identifikovaný, identifikuje sa podľa rodu a druhu a potom sa stanoví jeho citlivosť na antibakteriálne lieky..
liečba
Tradičná medicína
Pretože príčinou zápalu mandlí je infekcia, liečenie tejto choroby je zamerané na jej odstránenie. Na tento účel sa používajú antimikrobiálne látky - antibiotiká, sulfónamidy, antivírusové a protiplesňové lieky.
- Lekár, ktorý počas vyšetrenia objavil hnisavý plak alebo folikuly na hltanovej sliznici, predpisuje pacientom 5-7-dňový priebeh antibiotickej liečby. Pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia vylučovaného hltanu sa používajú antibiotiká z mnohých penicilínov - amoxicilín, amoxiclav, flemoxín solutab; makrolidy - „Vilprafen“, „Azitromycín“, cefalosporíny - „Ceftriaxon“, „Cefalolotin“. Deti majú predpísané antibiotiká vo forme suspenzie alebo injekcie.
- Ak je príčinou zápalu plesňová infekcia a na slizniciach mandlí sa vytvára hrubá, syrovitá vrstva, mali by ste použiť antimykotiká - Candidy, Nystatín, Ketokonazol, Flukonazol. Žľazy a celá ústna dutina sú ošetrené protiplesňovými roztokmi..
- Symptomatická liečba tonzitídy spočíva v použití antiseptických výplachov - „Chlorfil“, „Dioxidín“, „Furacilín“. Opláchnutie zabezpečuje mechanické čistenie sliznice hrdla patogénnych baktérií a ich odpadových produktov.
- Zmäkčenie bolesti v krku a vyliečenie bolestivých mandlí pomôže lozenges alebo pastilkám - Strepsils, Septolete, Grammidin. Majú lokálne protizápalové a analgetické účinky, majú antiseptický účinok proti patogénnym kokám, tyčkám, hubám.
- Lokálne ošetrenie bolesti v krku je doplnené použitím sprejov a aerosólov - „Hexoral“, „Ingalipt“, „Cameton“, „Miramistin“..
- Ak sa mandľa zapálila na jednej strane, hnis by sa mal z povrchu neustále odstraňovať, kloktať s dezinfekčnými roztokmi a posilňovať imunitu..
- Všeobecná posilňovacia terapia spočíva v použití multivitamínov a imunomodulátorov..
- Pri chronickom zápale mandlí je indikované ich umytie, po ktorom nasleduje lubrikácia roztokom Lugol. U týchto pacientov sú predpísané fyzioterapeutické postupy - ultrafialové žiarenie, terapia UHF, laserová terapia, nízkofrekvenčná fonoforéza..
Pri neprítomnosti pozitívneho účinku pri konzervatívnej terapii, tvorbe vredov a šírení infekcie mimo nosohltanu sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení mandlí. Mandle sa v súčasnosti odstraňujú laserom. Táto metóda je bez krvi, bezbolestná a bezpečná. Krv koaguluje rýchlo, tvorí „laserovú“ krvnú zrazeninu, poškodené tkanivá sa rýchlo regenerujú, metabolický proces nie je narušený.
ethnoscience
Liečba zápalu mandlí ľudovými prostriedkami je pomerne účinná a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie.
- Čajovú lyžičku soli a sódy rozpustite v pohári teplej vody, premiešajte a pridajte niekoľko kvapiek jódu. Výsledný roztok sa kloktá počas dňa každé 2-3 hodiny.
- V pohári prevarenej vody rozpustite šťavu z polovice citróna a kloktajte bolesti v krku. Citrón má výrazné antiseptické vlastnosti a znižuje intenzitu bolesti v krku.
- Infúzie a odvar z bylín sa používajú na opláchnutie bolesti v krku.
- Pacientom sa odporúča, aby jedli lyžicu medu niekoľkokrát denne alebo ju pridali do pláchania. Je užitočné žuť plást po dobu 10-15 minút.
- Propolis má výrazný baktericídny účinok. Alkoholová tinktúra sa pridáva do odvarov na oplachovanie alebo vo vriacej vode.
- Aloe šťava zmiešaná s tekutým medom sa používa na lubrikáciu chorej hory s chronickým zápalom mandlí.
Zvládanie patológie pomôže doma s ťažkým pitím a častým vetraním miestnosti. Pacienti by mali piť teplý čaj s harmančekom, šípkou, kalinou, citrónom tak často, ako je to možné.
prevencia
Preventívne opatrenia na zápal mandlí sú zamerané na:
- Posilnenie imunity,
- Udržiavanie zdravého životného štýlu,
- kalenie,
- Jesť zdravé potraviny - ovocie a zelenina,
- Zlé návyky,
- Ochrana pred prievanom a podchladením,
- Obnova nosového dýchania,
- Liečba chronickej infekcie - nádcha, sínusitída, kaz,
- Kloktanie s odrezkami bylín po každodennom kefovaní.
Chronická tonzilitída - choroba akéhokoľvek veku
Zápal v hrdle je veľkým problémom pre deti aj dospelých. O ich najbežnejšej príčine - chronickom zápale mandlí - hovorí otorinolaryngológ poradného a diagnostického oddelenia Mestskej klinickej nemocnice č. 52 Zhukov Grigory Aleksandrovich.
Rozumieme podmienkam.
Najčastejšou príčinou zápalu v hltane je práve zápal mandlí alebo mandlí (to je vlastne to isté) - hromadenie lymfoidného tkaniva vo hltane. Mandle sa nazývajú tieto útvary z dôvodu vonkajšej podobnosti s jadierami mandlí a mandlí - pretože mandle sa prekladajú ako „malý žaluď“. V latinčine ich nazývame mandle - odtiaľ názov orgánu - zápal orgánov - angína.
Prečo sú mandle potrebné??
Palatínové mandle sú orgánmi imunitného systému tela. Zúčastňujú sa na tvorbe imunitnej odpovede, keď do tela vstupujú patogény rôznych infekcií. Za normálnych okolností by sa infekčný agens mal dostať do mandlí, kde to bunky imunitného systému rozpoznávajú a vyvíjajú reakcie zamerané na boj proti pôvodcovi infekcie..
Prečo sa vyvíja zápal mandlí?
Ak lymfoidné tkanivo nemá čas alebo nedokáže neutralizovať „nepriateľa“, dochádza k zápalu samotných mandlí - angíny. Chronický zápal (chronická tonzilitída) sa spravidla vyskytuje ako dôsledok preneseného bolesti v krku, keď v mandlích pretrváva pomalý zápalový proces..
Chronická tonzilitída je teda predĺženým zápalovým procesom v tkanivách mandlí. Môže byť u detí aj dospelých.
Čo cíti človek?
Pacienti po dlhšiu dobu pociťujú nepríjemné pocity a bolesti v krku, tzv. „Dopravné zápchy“ môžu kašľať, teplota stúpa na subfebrilné čísla, celková slabosť, vďaka ktorej môžete navštíviť lekára.
Čo vidí lekár pri vyšetrení?
Pri vyšetrení hltanu lekár zisťuje opuch a začervenanie palatínových oblúkov, zväčšenie a začervenanie mandlí, ich tkanivo je uvoľnené a v medzerách v mandlích sa tvoria zátky. Dopravné zápchy na mandlích predstavujú hromadenie látky v medzierach mandlí. Táto látka je zmesou mŕtvych buniek a odpadových produktov patogénnych baktérií. Ak korky pretrvávajú dlhú dobu, v ich štruktúre sa ukladajú soli, takže stávajú tuhé. Dopravné zápchy môžu byť rôzne a jednoduché, môžu sa líšiť v štruktúre, veľkosti a farbe. Najčastejšie sa jedná o malé žltkasté škvrny viditeľné v medzerách, ale farba sa môže meniť od šedej po hnedú.
Čo môže lekár predpísať na exacerbáciu chronickej angíny?
Liečba je komplexná: lieky (antibiotiká), lokálne (kloktanie antiseptickými roztokmi a zavlažovanie sprejom), ako aj dobré staré fyzioterapeutické postupy, po odznení exacerbácie môžete vypratať medzery v tonzilách od dopravných zápch (vykonáva to lekár ORL). VUT v Brne: Neodporúčame samoliečbu, zvlášť by ste nemali brať antibiotiká samostatne. „Nesprávne“ stretnutia môžu viesť k vytvoreniu antibiotickej rezistencie patogénu av budúcnosti nebude tento liek účinný..
Aké je nebezpečenstvo chronickej angíny??
Ochorenie pokračuje s pravidelnými exacerbáciami vo forme tonzitídy. V stave chronického zápalu nie sú mandle schopné vykonávať svoju prácu a stať sa ťažiskom infekcie. Neustála prítomnosť infekcie v tele spôsobuje zníženie imunity, a preto - tendencia k častým respiračným chorobám. A ak sa bolesti kĺbov, bolesti a prerušenia činnosti srdca spoja - to sú príznaky závažných komplikácií. Z tohto dôvodu je chronická tonzilitída v pokročilých prípadoch indikáciou odstránenia mandlí. Operácia sa vykonáva iba podľa pokynov lekára ORL..
Odstránenie mandlí: Kde a ako?
Operácia tonzilektómie vyžaduje hospitalizáciu v ORL nemocnici na niekoľko dní. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. V našom oddelení odstraňujeme mandle chirurgickou metódou - skalpelom, slučkou.
Pretože operácia vedie k pomerne veľkej rane, ktorá v niektorých prípadoch vyžaduje šitie, môžeme pacienta nechať pozorovať až 5 dní - v pooperačnom období existuje vysoké riziko krvácania. Budú sa vyžadovať určité obmedzenia - napríklad strava (tekuté horúce jedlo), nedostatok pohybu počas 3-4 týždňov a odpočinok na lôžku.
A čo zmrzlina po operácii?
Toto je slávny detský príbeh. Môžete rozpustiť kúsky ľudí, jesť zmrzlinu, ale hlavnou vecou je postarať sa o seba po operácii a v ideálnom prípade - s pozornosťou a starostlivosťou v budúcnosti..
Angína: príznaky, príčiny, liečba
Angína je časté ochorenie. Deti sú naň najviac náchylné (približne 60–65% všetkých akútnych infekcií dýchacích ciest), najmä vo veku 5–10 rokov. Symptómy patológie u dospelých a detí závisia od priebehu zápalového procesu, od prítomnosti sprievodných chorôb.
Čo je to angína? Tonzilída (z lat. Tonsillae - tonzily) je infekčné ochorenie, ktorého hlavným znakom je akútny alebo chronický zápalový proces v mandlích..
Chronický zápal často prispieva k rozvoju rôznych komplikácií. Akútna tonzilitída alebo angína pectoris je časté ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným výskytom na jar a na jeseň. U dospelých sa patológia vyskytuje u 5–20% prípadov akútnych infekcií dýchacích ciest.
Príčiny angíny
Ochorenie sa vyvíja, keď do tela vstupujú patogénne baktérie alebo vírusy. Najbežnejšie patogény medzi vírusmi sú:
Spomedzi bakteriálnych patogénov hrá dôležitú úlohu streptokok beta-hemolytickej skupiny A alebo pyogénny streptokok. S ňou je spojených asi 15% prípadov angíny pectoris. Streptokok je prenášaný vzduchovými kvapkami, kontaktom a jedlom..
Ochorenie môže tiež spôsobiť:
- streptokoky skupín C a G;
- pneumokoky;
- anaeróbne;
- mykoplazmy;
- chlamýdie
- spirochetes;
- gonokoky.
Patogén vstupuje do sliznice mandlí exogénne s vdýchnutým vzduchom alebo s jedlom, ako aj endogénnou cestou - z chronických ložiskových infekcií alebo so zvýšenou patogenitou saprofytickej mikroflóry na pozadí poklesu všeobecnej alebo lokálnej imunity..
V podmienkach lokálnej imunodeficiencie môžu byť pôvodcami kvasinkové huby rodu Candida, ktoré sú súčasťou normálnej flóry orofaryngu..
Rozvoj zápalového procesu uľahčuje:
- poranenie mandlí;
- chronické zápalové ochorenia ústnej dutiny, nosa a dutín;
- porušenie nosového dýchania;
- sprievodné somatické choroby rôznych orgánov a systémov, ktoré ovplyvňujú celkovú reaktivitu tela.
Morfologicky so zápalom mandlí v parenchýme dochádza k expanzii krvi a lymfatických ciev, infiltrácii slizníc leukocytmi.
V patogenéze chronického zápalu hrá hlavnú úlohu narušenie ochranných a adaptačných mechanizmov mandlí, senzibilizácia tela. Patogénna mikroflóra v medzerách pri chronickej tonzilitíde sa môže stať spúšťacím faktorom vo vývoji autoimunitných procesov..
klasifikácia
Kód ICD-10 pre angínu (revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10):
- J03.0 - streptokok;
- J03.8 - akútna, spôsobená inými špecifikovanými patogénmi;
- J03.9 - akútna, nešpecifikovaná;
- J35.0 - chronicky.
Tonzilitída sa v závislosti od priebehu zápalu delí na akútnu a chronickú. Akútny môže byť zase primárny alebo sekundárny.
Primárna akútna tonzilitída má nasledujúce formy:
- katarálnej;
- lakunární;
- folikulárnej;
- ulcerózna membrána alebo nekróza.
Sekundárna akútna tonzilitída sa môže vyskytnúť pri akútnych infekčných chorobách, ako sú napríklad:
Sekundárny zápalový proces sa vyvíja aj na pozadí hematologických chorôb (s agranulocytózou, leukémiou, alimentárnou toxickou aleukiou)..
Chronická tonzilitída je rozdelená na nešpecifické a špecifické. Nešpecifická chronická tonzilitída má kompenzovanú a dekompenzovanú formu. Špecifický zápal mandlí sa vyvíja s infekčnými granulomami - tuberkulóza, syfilis, skleróm.
Existuje aj klinická klasifikácia foriem patológie:
- katarálnej;
- folikulárnej;
- lakunární;
- nekrotická;
- flegmonózní;
- fibrinózní;
- herpetickou;
- zmiešaný.
Príznaky angíny
Hlavné príznaky angíny sú:
- nepríjemné pocity alebo bolesti v krku, zhoršené prehĺtaním, možné ožarovanie bolesti v uchu;
- zvýšenie telesnej teploty (angína sa môže objaviť bez teploty);
- hnusný dych;
- suchý kašeľ;
- zhoršenie zdravia: celková slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, znížená výkonnosť.
Pri lakunárnej forme dochádza v medzerách k nahromadeniu serózneho mukózneho a hnisavého výboja. Hnis pozostáva z bielych krviniek, lymfocytov, epitelu a fibrínu. Môžu sa tvoriť rozsiahle odtokové usadeniny..
Ak dôjde k silnému opuchu mandlí, pociťuje napätie v krku, môžu sa objaviť ťažkosti s dýchaním..
diagnostika
Na stanovenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky je potrebné:
- zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
- inšpekcia;
- inštrumentálne vyšetrenie, vrátane faryngoskopie;
- mikroskopické, cytologické, bakteriologické vyšetrenie mandlí, orofaryngu, ktoré sa odstráni zo sliznice;
- klinický krvný test.
Fotografia hrdla urobená pri faryngoskopii jasne ukazuje zmeny v angíne pectoris. Existuje niekoľko typov faryngoskopie, ktoré vám umožňujú vizuálne vyšetriť orofarynx a posúdiť stav sliznice..
Pri katarálnej forme je zaznamenaná hyperémia mandlí, vyzerajú opuchnuté, epitel sa uvoľní a nasýti sa seróznou sekréciou. Neexistujú žiadne hnisavé nájazdy.
Folikulárna forma je charakterizovaná transilumináciou folikulov cez sliznicu vo forme žltých bodiek.
Pri lakunárnej forme dochádza v medzerách k nahromadeniu serózneho mukózneho a hnisavého výboja. Hnis pozostáva z bielych krviniek, lymfocytov, epitelu a fibrínu. Môžu sa tvoriť rozsiahle odtokové usadeniny..
Hlienovitá forma sa vyznačuje porušením drenáže medzier, opuchom parenchýmu mandlí, nekrotickými zmenami folikulov, ktoré po zlúčení môžu tvoriť absces. Taký absces sa nachádza blízko povrchu mandle a je vyprázdnený do ústnej dutiny.
Pri kandidovej tonzitíde, miernej hyperémii mandlí je charakteristická prítomnosť syrového plaku bielej alebo žltej farby. Pred plesňovou infekciou spravidla predchádza dlhodobá antibiotická liečba..
Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením, zhutnením a bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín: submandibulárneho, predného a zadného krčka maternice..
Pri vyšetrení ústnej dutiny alebo počas faryngoskopie lekár zbiera materiál z povrchu mandlí, zadnej steny hltanu na bakteriologickú kultiváciu, po ktorej nasleduje stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky..
Existuje expresný test na stanovenie prítomnosti beta-hemolytickej skupiny streptokokov skupiny A pri zoškrabaní zo sliznice orofaryngu. Vykonáva sa do 5 - 15 minút a je imunochromatografickou metódou na expresnú diagnostiku kvalitatívneho hodnotenia prítomnosti antigénu beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A. Analýza sa vykonáva lekárom a nevyžaduje špeciálne laboratórium. Citlivosť testu je 97%.
Podľa klinického krvného testu sa hodnotia posuny leukocytov. Okrem všeobecných zmien vo forme zvýšenia počtu leukocytov a zrýchlenia ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) s bakteriologickým poškodením sa zvyšuje počet neutrofilov, objavuje sa veľké množstvo stab (mladých) leukocytov. Pri poškodení vírusom sa zvyšujú lymfocyty. Analýza teda pomáha pri diagnostike a diferenciálnej diagnostike. Napríklad pri infekčnej mononukleóze sa zvyšuje počet monocytov..
Odlišná diagnóza
Folikulárna tonzilitída sa musí rozlišovať podľa orofaryngeálnej diftérie. Obe choroby sa vyskytujú s vysokou horúčkou a intoxikáciou, bolesťami v krku, hyperémiou a zväčšenými mandliami, ale existujú výrazné znaky, ktoré pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať.
Pri folikulárnej tonzitíde sa žltý plak na mandlích ľahko odstráni a krvácanie sa nepozoruje. Pri záškrte vznikajú ostrovy lesklej hustej fibrinóznej vrstvy, ktorú je ťažké odstrániť, a potom zostáva krvácajúci povrch..
Tiež pri folikulárnej tonzilitíde je zreteľne viditeľný reliéf medzier, opuchy mandlí nie sú zaznamenané, regionálne lymfatické uzliny sú bolestivé pri pohmate. Pri záškrtu orofaryngu je reliéf mandlí vyhladený, sú opuchnuté, regionálne lymfatické uzliny sú bezbolestné.
Pri kandidovej tonzitíde, miernej hyperémii mandlí je charakteristická prítomnosť syrového plaku bielej alebo žltej farby. Pred plesňovou infekciou spravidla predchádza dlhodobá antibiotická liečba..
S tuberkulózou na palatínových oblúkoch sa môžu vytvárať mandle, vredy svetloružovej farby s nerovnými okrajmi pokrytými hnisavým plakom. Správna diagnóza sa stanoví mikroskopickou a bakteriologickou analýzou..
Pod ranou bolesti v krku sa môžu vyskytnúť nádorové lézie mandlí a orofaryngu, ktoré sa prejavujú vo forme rozpadu tkaniva. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsie mandlí.
Rozvoj sekundárnej angíny je možný pri ochoreniach krvi, napríklad pri akútnej leukémii. Folikuly sa môžu zlúčiť a rozpadnúť sa. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym šírením nekrotických zmien v mandlích. Typické krvné zmeny charakteristické pre leukémiu hrajú dôležitú úlohu pri stanovovaní diagnózy..
liečba
Pri bakteriálnom poškodení sa predpisuje systematická antibiotická liečba. Jeho cieľom je deštrukcia patogénu, obmedzenie zamerania infekcie, prevencia hnisavých a autoimunitných komplikácií. Najprv sa predpisujú lieky penicilínovej alebo cefalosporínovej skupiny tretej generácie. Ako prostriedky na liečbu akútnej streptokokovej tonzitídy je možné uviest fenoxymetylpenicilín, aminopenicilíny. Antibiotikum sa predpisuje na 10 dní.
V prípade alergických reakcií na penicilíny (amoxicilín) a cefalosporíny (cefixím) sa predpisujú makrolidy. Liečba azitromycínom trvá 5 dní.
Pri chronickej angíne pectoris sa antibiotiká používajú počas exacerbácie.
Pri absencii pozitívnej dynamiky (vo forme zníženia telesnej teploty a zníženia závažnosti bolesti v krku do 72 hodín od začiatku liečby) môže lekár zmeniť antibiotikum..
Nemali by ste si sami vyberať alebo nahrádzať liek, pretože to môže viesť nielen ku komplikáciám, ale tiež k vytváraniu rezistencie na antibiotiká voči mikroorganizmom. Ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, okamžite vyhľadajte lekára.
Pri vírusových infekciách sa profylaktické antibiotiká neodporúčajú..
Pri kandidóze sa vykonáva systémová antimykotická liečba.
Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti je indikovaná symptomatická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi (Paracetamol, Ibuprofen)..
Je veľmi dôležité vykonávať lokálne ošetrenie vo forme výplachu, inhalácie, použitia tabliet a pastiliek na vstrebávanie. Z tohto dôvodu sa závažnosť syndrómu bolesti znižuje. Nevylučuje systematickú antibiotickú liečbu.
Odporúčajú sa miestne antiseptiká:
Mandle sú mazané 1% Lugolovým roztokom, 2% roztokom collargolu, 40% roztokom propolisu alebo interferónovou masťou.
Pri bakteriálnom poškodení sa predpisuje systematická antibiotická liečba. Jeho cieľom je deštrukcia patogénu, obmedzenie zamerania infekcie, prevencia hnisavých a autoimunitných komplikácií.
Po premytí sa do laku zavedú antiseptické pasty: etónium, gramicidín. Majú široké spektrum účinkov a majú bakteriostatický účinok na patogénnu mikroflóru..
Podľa indikácií sú predpísané všeobecné posilňovacie a imunostimulačné činidlá.
Pri chronickej angíne sa navyše vykonáva fyzioterapeutická liečba.
prevencia
Medzi preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja angíny pectoris patrí:
- dodržiavanie osobnej hygieny;
- užívať komplexné vitamínové prípravky na jeseň a na jar;
- obmedzenie kontaktov s pacientmi s akútnou tonzilitídou na prevenciu infekcií prenášaných vzduchom;
- liečba chronických infekcií horných dýchacích ciest.
komplikácie
Aké je nebezpečenstvo zápalu mandlí? Angína môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k ochoreniam kardiovaskulárneho systému.
S predčasnou diagnózou alebo nedostatočnou liečbou je možný prechod akútneho procesu na chronický.
Streptokoková angína môže spôsobiť hnisavé komplikácie:
Možné sú aj neskoré nehnisavé následky:
- post-streptokoková glomerulonefritída;
- toxický šok;
- akútna reumatická horúčka.
video
Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. Ne. Sechenov.
Pracovná prax: 4 roky v súkromnej praxi.
Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!
Angína. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie
Tonzilída je infekčné alergické ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom jednej alebo viacerých mandlí lymfatického hltanu. Postihnuté sú mandle, sú to mandle; oveľa menej často - lingválne mandle alebo bočné hrebene zadnej steny hltanu. Ochorenie môže byť spôsobené beta-hemolytickým streptokokom (80% prípadov), ako aj stafylokoky a ďalšie baktérie, vírusy, huby.
Prejavy angíny: suchosť a bolesť hrdla, zhoršené prehĺtaním, horúčkou, nevoľnosťou. Na povrchu mandlí viditeľné ostrovčeky hnisu. Mandle niekedy pokrývajú hnisavý plak.
Angína je jednou z najbežnejších patológií hltanu. 15% dospelých a až 25% detí trpí rôznymi formami. Zvýšenie výskytu sa pozoruje v jesennom období, keď sa ľudia po prázdninách a dovolenkách vracajú do kolektívnych zdrojov.
Tonzilída sa prenáša vzduchovými kvapkami od pacientov a asymptomatických nosičov alebo potravou cez infikované produkty. Infekciu je tiež možné vstúpiť do mandlí z iných ložiskových oblastí zápalu so sinusitídou, sínusitídou, gingivitídou. Riziko vzniku choroby sa zvyšuje s narušením nazálneho dýchania, podchladenia, nadmernej práce, predĺženého nervového napätia..
Existujú akútne a chronické angíny:
- Akútna angína alebo zápal mandlí - akútny infekčný zápal jednej alebo viacerých mandlí, najmä palatínu.
- Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal mandlí, ktorý sa vyvíja po infekčných chorobách sprevádzaných léziami hltana. Väčšinou sa vyskytuje u imunokompromitovaných ľudí.
Pri chronickej angíne sa patologický proces neobmedzuje len na mandle. Bolo s ním dokázané spojenie s viac ako 100 chorobami, najmä lézie srdca, kĺbov a obličiek. U mužov vedie táto patológia k narušeniu potencie, u žien k zmene menštruačného cyklu. Z dôvodu výskytu tonzilitídy a rizika komplikácií je dôležité túto chorobu včas identifikovať a liečiť..
Anatómia hltanu a mandlí
Ústna dutina je úvodnou časťou zažívacieho systému. Vpredu je ohraničený perami, po stranách lícami, zhora tvrdým a mäkkým poschodím, zdola jazykom a svalmi dna ústnej dutiny..
Za ústami a nosom sa nachádza hltan, ktorý je spojovacím článkom medzi ňou, pažerákom a priedušnicou. Diera spájajúca ústnu dutinu s hltanom sa nazýva hltan.
Na hranici ústnej dutiny a hltanu sa nachádza veľké množstvo lymfoidného tkaniva. Je zastúpená jednotlivými bunkami v hrúbke ústnej sliznice av niektorých oblastiach tvorí veľké zhluky - mandle.
Mandle - nahromadenie lymfoidného tkaniva podobného mandľovej matici v tvare. Ich funkciou je rozpoznať antigény pochádzajúce z prostredia a informovať o nich imunitný systém. Mandle sú súčasťou lymfadenoidného kruhu Valdeyer-Pirogov obklopujúceho vstup do hltanu, ktorý pozostáva z:
- dva palatíny.
- dve rúry.
- hltana.
- jazykové mandle.
V prípade angíny (mandlí) je v 90% prípadov postihnutá mandľa palatínová. Sú umiestnené medzi prednými a zadnými palatínovými oblúkmi a sú zreteľne viditeľné pri vyšetrovaní hrdla. Ich veľkosť sa môže značne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Niektorí ľudia mylne veria, že rozšírené mandle mandlí naznačujú chronickú angínu..
Štruktúra mandlí
Veľkosti mandlí sa pohybujú od 7 do 10 mm do 2,5 centimetrov. Majú hladký alebo mierne hrboľatý povrch..
Tonzilový parenchým sa skladá z spojivového tkaniva, medzi ktorým je obsiahnuté veľké množstvo lymfocytov, sú tiež prítomné plazmocyty a makrofágy. Štruktúrnou jednotkou mandlí je folikul, vezikula, ktorej steny sú lemované lymfocytmi. Vonkajší povrch mandle je pokrytý stratifikovaným šupinatým epitelom, podobne ako zvyšok hotovej dutiny..
Hlboko do palatinských mandlí idú až 20 drážok (krypty), ktoré sa rozvetvujú a vytvárajú obrovské dutiny lemované epitelom. Krypty obsahujú fagocyty, mikroorganizmy, bunky deskvamovaného epitelu, niekedy častice potravy. Za normálnych okolností dochádza k odstraňovaniu medzier z obsahu počas prehltnutia, ale niekedy tento proces zlyhá a v lúmene krypt sa vytvorí hnisavá sviečka..
V záhyboch mandlí je zabezpečený predĺžený kontakt vonkajších stimulov, najmä mikroorganizmov, s organickými bunkami. Je nevyhnutné, aby sa imunitný systém zoznámil s patogénom a začal vylučovať protilátky a enzýmy na ich zničenie. Mandle sa teda podieľajú na vytváraní miestnej a všeobecnej imunity.
Sliznica ústnej dutiny
V ústnej sliznici sa rozlišujú tri vrstvy.
1. Epitelová vrstva je stratifikovaný skvamózny epitel. Skladá sa z bazálnej, ostrej, zrnitej a nadržanej vrstvy. Medzi bunkami epitelu sú jednotlivé leukocyty. Ich funkciou je ochrana pred cudzími baktériami a vírusmi. Sú schopní samostatne sa pohybovať a migrovať do oblastí, kde sa vyvíja zápal..
2. Vlastná doska sliznice je vrstva spojivového tkaniva, ktorá sa skladá z kolagénu a retikulárnych vlákien. Medzi ne patrí:
- Fibroblasty - bunky spojivového tkaniva, ktoré produkujú proteíny prekurzora kolagénových vlákien.
- Žírne bunky - predstavitelia spojivového tkaniva zodpovedného za chemickú stabilitu ústnej sliznice a produkciu imunoglobulínov triedy E na zabezpečenie miestnej imunity.
- Makrofágy zachytávajú a trávia baktérie a odumreté bunky.
- Plazmové bunky patria do imunitného systému a vylučujú 5 typov imunoglobulínov.
- Segmentované neutrofily sú typom bielych krviniek zodpovedných za ochranu pred infekciami..
3. Submukóza je voľná doska pozostávajúca z vlákien spojivového tkaniva. Vo svojej hrúbke prechádzajú cievy, nervové vlákna a malé slinné žľazy.
Sliznica ústnej dutiny preniká kanálmi veľkých a malých slinných žliaz. Produkujú sliny bohaté na enzýmy, ktoré majú baktericídny účinok, inhibujú rast a množenie baktérií.
V ústnej dutine teda existuje veľa mechanizmov, ktoré chránia pred vírusmi a baktériami. Zdravé telo, keď sa mikroorganizmy dostanú na mandle, sa s nimi vyrovná bez rozvoja angíny. Avšak so znížením všeobecnej alebo miestnej imunity je narušená prirodzená obrana. Baktérie, ktoré pretrvávajú v mandlích, sa začínajú množiť. Ich toxíny a produkty rozkladu proteínov spôsobujú alergiu na organizmus, čo vedie k vzniku angíny.
Príčiny angíny
Cesty infekcie mandlí
- Airborne. Nemocný alebo asymptomatický nosič pri kašľaní a rozprávaní uvoľňuje patogény spolu s kvapkami slín a infikuje okolitých ľudí..
- Food. Vyvíja sa pri konzumácii potravín, v ktorých sa množia patogénne mikroorganizmy. Z tohto hľadiska sú najnebezpečnejšie: výrobky s bielkovinovým krémom, mliekom a mliečnymi výrobkami, jedlá obsahujúce vajcia a vaječný prášok.
- Kontakt. Tonzilitídu môžete dostať bozkom a domácimi predmetmi: zubné kefky, príbory a iné jedlá.
- Endogénnej. Baktérie sa zavádzajú do mandlí prúdom krvi alebo lymfy z iných ložiskových oblastí infekcie. Najčastejšie sa angína vyskytuje na pozadí sínusitídy, sínusitídy, frontálnej sínusitídy, zápalu stredného ucha, periodontitídy, zubného kazu..
Výskyt tonzitídy je podporovaný faktormi, ktoré oslabujú imunitný systém:
- lokálna a celková podchladenie;
- akútne stresové reakcie;
- vysoká kontaminácia prachom a plynom;
- monotónna strava s nedostatkom vitamínov C a B;
- poranenie mandlí hrubým jedlom;
- lymfatická diatéza - anomálie charakterizovaná neustálym zväčšovaním lymfatických uzlín, mandlí a brzlíka;
- poruchy fungovania centrálneho a autonómneho nervového systému;
- chronické zápalové procesy v ústnej a nosnej dutine;
- znížená adaptácia na zmeny životného prostredia.
Mechanizmus rozvoja angíny sa skladá zo 4 fáz
1. Infekcia. Ochorenie začína požitím patogénnych mikroorganizmov na mandlích. So znížením obranyschopnosti tela dostávajú baktérie priaznivé podmienky na rozmnožovanie. To vedie k zápalu sliznice mandlí, čo sa prejavuje zvýšením, opuchom, začervenaním..
Časť baktérií vstupuje do krvného obehu. Typicky je takáto bakterémia krátkodobá. U oslabených pacientov však môže spôsobiť vývoj hnisavého zápalu v iných orgánoch (absces, zápal stredného ucha)..
2. Otrava. Počet baktérií stúpa. Klinické prejavy v tomto štádiu sú spojené so vstupom bakteriálnych enzýmov do krvi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela. Znaky otravy nervovej sústavy sú horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy. Enzýmy streptococcus streptolysin-0 (SL-O), streptokináza (SC) a hyaluronidáza majú toxický účinok na srdce a spôsobujú kŕče jej ciev. Streptokokový streptolyzín spôsobuje nekrózu tkaniva mandlí. Lymfatické bunky odumierajú a prázdne miesta sú vyplnené hnisovou formou..
3. Alergia. Bakteriálne produkty prispievajú k tvorbe histamínu a rozvoju alergickej reakcie. To vedie k zrýchleniu absorpcie toxínov v mandlích a k zvýšeniu ich edému..
4. Neuroreflexívne lézie vnútorných orgánov. Mandle obsahujú veľa nervových receptorov. Majú úzke reflexné spojenie s inými orgánmi, najmä s cervikálnymi sympatickými a parasympatickými gangliemi (nervové uzliny). Pri dlhotrvajúcej alebo chronickej tonzilitíde je v nich narušený krvný obeh, vyvíja sa aseptický (bez účasti mikroorganizmov) zápal. Podráždenie týchto dôležitých nervových uzlov vedie k narušeniu fungovania rôznych vnútorných orgánov, za ktorých inerváciu sú zodpovedné.
Ukončenie angíny môže mať dve možnosti:
1. Zničenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili angínu, a úplné zotavenie.
2. Prechod choroby do chronickej formy. Imunitný systém nie je schopný infekciu úplne potlačiť a niektoré baktérie zostávajú v záhyboch alebo folikuloch. Navyše v mandlích je vždy zameranie na „spiace“ infekcie. Toto je uľahčené skutočnosťou, že po angíne pectoris sa môže výstup z medzier zúžiť jazvou tkaniva a ich samočistenie je narušené, čo prispieva k rastu baktérií. Neustála prítomnosť patogénnych mikroorganizmov oslabuje imunitný systém a môže spôsobiť autoimunitné patológie (reumatizmus, reumatoidná artritída)..
Príznaky angíny
| symptóm | Mechanizmus rozvoja | Jeho prejavy |
| Horúčka | Reakcia nervového systému na prítomnosť bakteriálnych toxínov v krvi. | Akútna tonzilitída - teplota prudko stúpa na 38 - 40 stupňov. Trvá 5 až 7 dní. Chronická tonzilitída - predĺžená horúčka nízkej triedy až do 37,5 stupňa. |
| Zápal lymfatických uzlín | Lymfatické uzliny inhibujú mikroorganizmy a ich odpadové produkty, ktoré vstupujú do lymfatického systému. | Zapálené lymfatické uzliny predného krčka maternice (najbližšie k mandlí). Sú zväčšené, nespájkované na koži a pri pohmate môžu byť bolestivé.. |
Katarálne bolesti v krku
Folikulárna tonzilitída
Lacunar angina
Diagnóza angíny
Vyšetrenie lekárom ORL
Skúška mandlí
Aby zistil obsah medzier, lekár pomocou špachtle spustí koreň jazyka a druhou vytiahne predný oblúk a mierne nakloní amygdalu do strany. V tomto prípade sú medzery stlačené a ich obsah vyjde. Kontrola sa vykonáva pomocou lupy a svetelného zdroja, ktorý vám umožňuje zvážiť detaily skryté voľným okom.
Skúmanie medzier sa uskutoční pomocou mierne zakrivenej gombíkovej sondy. S ním môžete odobrať vzorku obsahu na bakteriálny výskum. Sonda sa vloží do lúmenu kanálika, aby sa určila jeho hĺbka a prítomnosť adhézií, čo naznačuje chronickú angínu..
Na identifikáciu sprievodných chorôb lekár skúma nosnú dutinu a sluchové úseky.
Biopsia angíny sa používa zriedkavo, pretože lymfocyty sa nachádzajú v zdravých a zapálených mandlích. Táto metóda sa používa v prípade podozrenia na zhubný nádor..
Laboratórne testy
Vo väčšine prípadov faryngoskopia postačuje na stanovenie diagnózy faryngitídy. Na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká je však potrebné bakteriologické vyšetrenie hrdla..
Šmuhy z povrchu mandlí alebo zadnej časti hltanu
Sterilné tampóny odoberajú hlienové škvrny z povrchu mandlí a zadnej steny hltanu. Vzorka sa odošle do laboratória na mikroskopické vyšetrenie materiálu, pričom sa zistia mikroorganizmy, ktoré túto chorobu spôsobili. Vo veľkej väčšine prípadov ide o hemolytický streptokok a stafylokok. Existuje však viac ako 30 rôznych kombinácií patogénnych, podmienečne patogénnych baktérií a vírusov, ktoré môžu spôsobiť angínu..
Pri často sa opakujúcej tonzilitíde sa vykonáva test na citlivosť na antibiotiká, čo vám umožňuje zvoliť si účinnú liečbu.
Väčšina lekárov sa však domnieva, že výtery z povrchu mandlí nie sú informatívne štúdie, pretože u 10% zdravých ľudí sa pri vyšetrení odhalí streptokok a u 40% stafylokokov..
Informatívnejšia metóda je počítanie počtu mikrobiálnych buniek v nátere. Pri akútnej tonzilitíde sa zistí 1,1 až 8,2 • 106 buniek. Táto štúdia sa však kvôli svojej zložitosti používa zriedka..
Klinický krvný test na angínu:
- Hladina ESR stúpa na 18 - 20 mm / h;
- neutrofilná leukocytóza (zvýšenie počtu neutrofilov v krvi) až na 7-9x109 / l;
- bodavý posun doľava - zvýšenie počtu nezrelých (bodavých) neutrofilov, výskyt myelocytov a metamyelocytov (mladých).
Zmeny v krvnom teste naznačujú infekčné ochorenie sprevádzané zápalovým procesom. U niektorých pacientov, najmä s chronickou tonzilitídou pri remisii, zostávajú krvné testy normálne.
Stanovenie titru protilátok proti streptokokovým výrobkom
Zvýšená produkcia protilátok proti streptolyzínu O nad 200 IU / ml indikuje pôvodcu ochorenia. Táto štúdia je vhodná iba pre chronickú angínu, pretože protilátky proti streptolyzínu sa objavujú v krvi na siedmy deň ochorenia.
Liečba angíny
Lieky na tonzilitídu
| Skupina liekov | Mechanizmus terapeutického pôsobenia | zástupcovia | Spôsob aplikácie |
| antibiotiká | Narušuje tvorbu proteínov bunkovej steny, najmä v období delenia a rastu. Smrť bakteriálnych buniek. | Ceftriaxone | Intramuskulárne alebo intravenózne podanie 1-2 g raz denne. |
| Ampicillin | Vnútri, bez ohľadu na jedlo. Jedna dávka 0,5 g 4-krát denne v pravidelných intervaloch. | ||
| amoxicilín | Dávka sa nastavuje individuálne, v priemere 0,5 g 3-krát denne. | ||
| Sulfanilamidové prípravky | Majú široké spektrum pôsobenia. Prienik do bakteriálnych buniek a narušenie syntézy proteínov, inhibovanie rastu a reprodukcie mikroorganizmov. | sulfadimetoxín | Vnútri 1 krát denne. Prvý deň je dávka 1 až 2 g, v nasledujúcich 0,5 až 1 g. Trvanie liečby je 7 až 14 dní. |
| Sulfonomethoxin | Užívajte perorálne po jedle. Prvý deň je 0,5 - 1 g 2-krát denne. V budúcnosti, 5-1 g raz denne. | ||
| Lieky proti bolesti a protizápalové lieky | Prípravky na lokálnu liečbu majú analgetický účinok, znižujú bolesť pri prehĺtaní a v pokoji. Majú tiež antimikrobiálne účinky a znižujú príznaky zápalu.. | Trachisan | Rozpustite 1 tabletu každé 2 hodiny. |
| Neo-angina | Na 1 cukrovinku každé 2-3 hodiny, najlepšie po jedle. Maximálna dávka 8 tabliet denne. | ||
| Givalex spray | Používa sa na zavlažovanie úst 4-6 krát denne. | ||
| Opláchnite antiseptické roztoky | Dezinfikujte a ničte baktérie v ústnej dutine, pomôžte očistiť medzery v tonzil od hnisavého obsahu. | Alkohol chlorofylipt | Hotový roztok sa zriedi v pomere 1 lyžička. na 100 ml vody. Opakujte 4 krát denne.. |
| chlórhexidín | 1 polievková lyžica opláchnite liek 20-30 sekúnd 2-3 krát denne. Po zákroku nejedzte 1,5 - 2 hodiny. | ||
| antihistaminiká | Naneste pri silnom opuchnutí mandlí. Pomáhajú znižovať opuchy a znižujú celkovú intoxikáciu.. | loratadín | 1 tableta jedenkrát denne. |
| Cetrin | 1 tableta jedenkrát denne. | ||
| Antipyretické lieky | Prijíma sa, keď teplota stúpne nad 38 stupňov. Eliminujte horúčku a bolesť tela. | paracetamol | 0,35-0,5 g 3-4 krát denne po jedle. |
| ibuprofen | 400-600 mg 3krát denne po jedle. |
Fyzioterapeutické postupy pri angíne:
- Vákuová vodoliečba palatinských mandlí - vákuové umývanie medzier, keď sú hnisavé sviečky odstránené pod tlakom. Výsledné dutiny sa naplnia antiseptickým 0,1% roztokom peroxidu vodíka alebo antibiotickými roztokmi. Po umytí je povrch mandlí namazaný roztokom Lugol. Kurz pozostáva z 5 procedúr.
- Lokálna ultrafialová terapia mandlí. Mandle sa ožarujú lúčom ultrafialového svetla podľa schémy, začínajúc od 30 sekúnd do 2 minút. Na kurz je predpísaných 10 postupov.
- UHF Emitor je inštalovaný na boku krku pod uhlom dolnej čeľuste. Trvanie relácie 7 minút. Priebeh liečby 10-12 procedúr.
Výživa a životný štýl pri angíne
Pri akútnej tonzitíde (angína) je cvičenie kontraindikované. Nadmerná aktivita zvyšuje záťaž srdca a zvyšuje riziko komplikácií. Preto je vhodné po celú dobu liečby dodržiavať lôžko
Pri chronickej tonzilitíde pri remisii sa odporúča, aby sa pacienti viac pohybovali a boli na čerstvom vzduchu najmenej 2 hodiny denne. Hypodynamia zhoršuje stav imunity. Je dokázané, že pri nedostatočnej fyzickej aktivite sa miestne ochranné vlastnosti ústnej sliznice a žliaz zhoršujú 5 až 8 krát. Pravidelné cvičenie preto významne znižuje počet exacerbácií angíny..
Odporúčané zaťaženie pri angíne: športové športy, dychové cvičenia, chôdza, masáž.
Neodporúča sa: lyžovanie, korčuľovanie, hokej, beh.
Odporúčania pre pacientov s chronickou tonzilitídou na zvýšenie ochranných vlastností tela:
- Vyvarujte sa prašnému a dymovému vzduchu..
- Prestať fajčiť.
- Zvlhčite vnútorný vzduch. Vlhkosť by mala byť najmenej 60%.
- Temper. Zobrazuje dennú kontrastnú sprchu, studené stieranie, pranie studenou vodou.
- Kúpeľná terapia na pobreží mora. Plávanie, opaľovanie a oplachovanie morskou vodou zvyšuje celkovú a miestnu imunitu. Trvanie liečby je 14-24 dní.
- Dodržujte dennú rutinu a vyčleňte dostatok času na odpočinok. Nepracujte a nevyvarujte sa stresu..
Pre pacientov s akútnou a exacerbáciou chronickej tonzitídy sa odporúča tabuľka 13. Cieľom tejto diéty je posilnenie obranyschopnosti tela a rýchle odstránenie toxínov..
Kulinárske spracovanie - varenie na vode alebo pare. Pomáha to zaistiť, aby riad bol čo najšetrnejší. Sliznice úst a hrdla by sa nemali mechanicky, tepelne alebo chemicky poškodiť, takže všetky misky by mali byť tekuté alebo polotekuté, teplota je 15 - 65 stupňov. Korenené, korenené a kyslé jedlá sú vylúčené.
Počas choroby je potrebné časté stravovanie v malých porciách 5-krát denne. Je vhodné brať jedlo v tých hodinách, keď teplota klesne a chuť do jedla.
Je potrebné zvýšiť príjem tekutín na 2,5 litra za deň. To znižuje koncentráciu toxínov v tele a podporuje ich vylučovanie močom..
Odporúčané produkty:
- Včera je pšeničný chlieb.
- Polievky z mäsa alebo rýb. Nie je bohatý, netučný - preto pri varení mäsa vypustite prvú vodu. Do polievok sa pridáva zelenina, cestoviny a obilniny. Pretože pre pacientov je ťažké prehltnúť, sú polievky utierané alebo rozdrvené mixérom.
- Mäso s nízkym obsahom tuku, hydina a ryby. Odporúčajú sa aj parné kotlety, mäsové gule, mäsové gule..
- Mliečne výrobky, čerstvý nízkotučný tvaroh, mäkký syr. Kyslá smotana sa používa iba na toaletné potreby..
- Polotekuté, viskózne obilniny z obilnín.
- Rastlinné prílohy: zemiaková kaša, dusená masa, zeleninový kaviár.
- Čerstvé ovocie a bobule, nie tvrdé a kyslé. Džemy, kompóty, želé, džúsy zriedené vodou 1: 1.
- Med, marmeláda, džem.
- Nápoje: slabý čaj a káva, šípkový vývar.
Výrobky na vyradenie:
- Muffin, ražný chlieb.
- Mastné odrody rýb a mäsa, z nich vývar.
- Údené mäso, konzervované potraviny, solené ryby.
- Jačmeň a krúpy z jačmeňa, proso.
- Krém, plnotučné mlieko, kyslá smotana, mastné syry.
- Výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynov: kapusta, strukoviny, reďkovky, reďkovky.
- Korenie, korenené korenie.
- Silný čaj, káva.
- alkohol.
Keď je potrebné odstrániť mandle (mandle)?
Podľa moderného prístupu sa lekári snažia vyhnúť odstráneniu mandlí, pretože vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu - rozpoznávajú infekciu a oneskorujú ju. Výnimkou sú prípady, keď chronické zápalové zameranie môže spôsobiť vážne komplikácie. Na základe toho sa operácia odstránenia mandlí (tonzilektómia) vykonáva presne podľa indikácie.
Indikácie na odstránenie žliaz:
- hnisavá angína viac ako štyrikrát ročne;
- zväčšené mandle narušujú dýchanie;
- konzervatívna liečba (užívanie antibiotík, pranie mandlí a fyzioterapia) nevedie k trvalému zlepšeniu;
- komplikácie vyvinuté v rôznych orgánoch:
- peritonsilárny absces;
- pyelonefritída, post-streptokoková glomerulonefritída;
- reaktívna artritída;
- poškodenie srdcových chlopní alebo myokarditídy;
- zlyhanie obličiek alebo srdca.
Absolútne kontraindikácie pri tonzilektómii:
- patológia kostnej drene;
- poruchy krvácania;
- dekompenzovaný diabetes mellitus;
- dekompenzovaná kardiovaskulárna patológia;
- aktívna tuberkulóza.
V posledných rokoch sa ako alternatíva k odstráneniu mandlí používa kauterizácia tekutým dusíkom, laser a elektrokoagulácia poškodených oblastí mandlí. V tomto prípade sa telo zbaví zamerania infekcie a pokračuje vo vykonávaní svojich funkcií.
Profylaxia angíny
Hlavnou úlohou prevencie angíny je zabrániť imunite a zabrániť infekcii..
Čo to vyžaduje?
- Žiť zdravý život. Tento koncept zahŕňa správnu výživu, fyzickú aktivitu a dobrý odpočinok. Potraviny by mali byť bohaté na ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny a minerály. V takom prípade pomáha posilňovať prirodzenú obranu tela..
- Tvrdené. Kalenie je potrebné začať nalievaním vody pri izbovej teplote alebo plávaním na otvorenom rybníku po dobu 3-5 minút. Postupne znižujte teplotu vody a zvyšujte čas strávený v rybníku.
- Dodržiavajte hygienické pravidlá: nepoužívajte zubné kefky iných ľudí, nepite z jedného šálky, dôkladne si umyte riad. Jednotlivé pomôcky priraďte pacientovi.
- Obnovte poškodenie nosa. Ak to chcete urobiť, obráťte sa na ENT.
- Sledujte stav ústnej dutiny a zubov. Navštívte zubára aspoň raz ročne.
- Kloktajte dvakrát denne so zriedenou colanchoe šťavou (1 čajová lyžička na pohár vody), infúziami harmančeka alebo nechtíka. Toto odporúčanie pomôže ľuďom, ktorí majú často bolesti v krku..
- Masáž prednej plochy krku sa vykonáva hladkými pohybmi od brady po ušné lalôčky, od hornej čeľuste po kľúčnú kosť. Masáž zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy, zlepšuje miestnu imunitu. Odporúča sa vykonať pred odchodom von alebo po podchladení.
- Kontakt so chorou anginou. Ak je to možné, izolujte pacienta od ostatných členov rodiny.
- Preplnené miesta, najmä v období epidémie, keď existuje vysoká pravdepodobnosť nákazy.
- Prehrievanie a podchladenie, pretože to má za následok zníženie imunity.
- Fajčenie, konzumácia liehovín, pálenie hrdla.