Ako dávkovať bazálny inzulín pri cukrovke

Existuje niekoľko spôsobov dávkovania inzulínu u pacientov s cukrovkou. Vhodná metóda bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane motivácie pacienta, povahy priebehu choroby a zdrojov, ktoré má k dispozícii. V tomto článku podrobne vysvetlíme, ako sa vypočítavajú bazálne dávky inzulínu na základe odporúčaní American Diabetes Association (ADA)..

Aké sú typy inzulínu

Inzulínová terapia je založená na kombinácii dvoch typov inzulínu:

Basal - poskytuje stabilnú koncentráciu hormónu v krvi po dobu niekoľkých hodín, pôsobí pomaly;

Prandial (bolus) - poskytuje rýchle zvýšenie inzulínu, zvyčajne používané 5 až 30 minút pred jedlom.

Obidva napodobňujú rôzne typy sekrécie inzulínu..

Medzi jedlami dochádza k bazálnej sekrécii inzulínu. V tomto okamihu hormón vykonáva niekoľko funkcií:

Blokuje nadbytok glukózy z pečene;

Udržuje hladinu glukózy v krvi.

Bazálne injekcie NIE SÚ VHODNÉ na úpravu nárastu glukózy. Toto je tzv. Inzulín na pozadí, ktorý by mal byť vždy prítomný v krvi. Jeho úlohou je dlhodobo udržiavať optimálne množstvo hormónu (počas spánku, medzi jedlom)..

Basaglar® (inzulín glargín);

Líšia sa od bolusových prípravkov v zakalenejšej farbe v dôsledku pridania sprievodných látok (protamín, zinok), ktoré spomaľujú absorpciu. Pred použitím pretrepte bazálny inzulín..

Ako upraviť bazálne hladiny inzulínu

Existuje niekoľko spôsobov, ako regulovať bazálny inzulín. Najobecnejšia a najjednoduchšia metóda bude opísaná nižšie. Môže sa používať s diabetom mellitus 1. a 2. typu.

Krok 1. Merajte glukózu počas pôstu (bez kalórií počas 8 hodín) počas troch po sebe nasledujúcich dní.

Krok 2. Výpočet aritmetického priemeru všetkých troch hodnôt (pridajte výsledky a vydeľte 3);

Krok 3. Úprava dávky bazálneho inzulínu podľa tabuľky (pozri nižšie);

Krok 4. Opakujte kroky 1–3, kým sa rozsah nedosiahne v rozsahu 80–99 mg / dl..

Korekcia bazálneho inzulínu (tabuľka)

Cukor v krvi nalačno (mg / dl)

Priemerne 3 dni

Úprava bazálnej dávky inzulínu

Čo určuje výber inzulínu?

Správny výber inzulínu pomáha pacientom s diabetes mellitus viesť úplne normálny životný štýl a zaisťuje prijateľnú hladinu cukru. Je dôležité začať s liečbou v čase, keď deštruktívny účinok zvýšenej koncentrácie glukózy ešte nezískal nezvratný charakter. Dnes existujú rôzne typy inzulínu, takže je dôležité nielen začať s liečbou, presne a metodicky postupovať podľa pokynov lekára, ale tiež zvoliť správny liek. Pomôže to predísť komplikáciám a nežiaducim reakciám, ktoré sú, žiaľ, možné ako vedľajší účinok liekov. Inzulínové prípravky sú potrebné pre pacientov s diabetom 1. typu, avšak s diabetom 2. typu, v niektorých prípadoch je možné predpísať injekciu tejto látky..

Čo je to inzulín?

Až do 80. rokov minulého storočia bol diabetes liečený živočíšnym inzulínom. Bol vyrobený hovädzí a bravčový inzulín. Väčšina liekov boli inzulínové prípravky ošípaných. Pomáhali vyrovnať sa s touto chorobou, kontrolovať hladinu cukru, ale často spôsobovali vedľajšie účinky a alergické reakcie. Od začiatku 80-tych rokov sa organizovala výroba ľudského inzulínu, ktorý sa dnes vo veľkej miere používa na liečbu cukrovky..

Objavujú sa všetky nové typy liekov. Takže dnes sa okrem bežného ľudského inzulínu vyrábajú aj jeho analógy. V týchto prípravách sa mení sekvencia aminokyselín v molekulách. Takéto zmeny môžu minimalizovať možné negatívne následky použitia ľudského inzulínu. Napriek vysokému účinku liečby sú stále možné nežiaduce následky jeho použitia, napríklad prírastok na hmotnosti, alergické reakcie.

Výhody analógov ľudského inzulínu:

• Pohodlnejšie použitie,
• Menej stimulácia chuti do jedla,
• Menšia šanca na zvýšenie telesnej hmotnosti,
• Zriedkavé prípady hypoglykémie.

Nevýhodou inzulínov, ktoré sú analógmi človeka, je iba jeden - vyššie náklady. Vo väčšine prípadov je to však vyvážené pohodlím, bezpečnosťou a dobrou kvalitou života..

Hlavná klasifikácia druhov inzulínu je založená na rýchlosti a trvaní ich účinku.

Druhy inzulínu

• Ultra-short,
• Krátky,
• Stredné trvanie,
• Dlhodobo pôsobiaci (bazálny).

Napríklad veľmi krátky inzulín znižuje hladinu cukru po 5 minútach, ale jeho účinok netrvá dlho, nie dlhšie ako 3 hodiny. Lieky s dlhodobým účinkom pôsobia pomaly, hladko, ale poskytujú stabilnejšie hodnoty cukru a na dlhú dobu.

Na rozdiel od krátkych a ultrakrátkych inzulínov nemajú dlhodobo pôsobiace lieky špičkový cukor. Takýto inzulín je možné použiť iba raz denne, čo je pre pacienta veľmi výhodné. Okrem toho zriedkavo spôsobujú zmeny v podkožnom tuku v mieste vpichu, injekcie sú úplne bezbolestné.

Výber inzulínu

O riešení otázky, ako si zvoliť inzulín, rozhodne lekár úplne. Jeho účel bude závisieť od mnohých faktorov:

• Hodnoty glukózy,
• Stupeň cukrovky,
• Existencia alebo neexistencia komplikácií,
• Strava pre pacientov,
• Životný štýl a disciplína pacienta,
• Materiálne príležitosti,
• Jednotlivé reakcie,
• Trvanie liečby.

Prvé kritérium v ​​zozname (hladina cukru) sa zvyčajne považuje za rozhodujúce..

Štandardným prvým krokom pri liečbe cukrovky je predpísať bazálny inzulín cez noc. Najčastejšie začínajú minimálnymi dávkami 10 IU. Pri kontakte s lekárom s vysokými hodnotami cukru (nad 12 mmol / l) sa však liečba najčastejšie začína ultra krátkym alebo krátkym inzulínom, aby sa tieto ukazovatele čo najrýchlejšie znížili, pretože vysoký počet cukrov je zdraviu nebezpečný. Pacienti s cukrovkou často potrebujú vymenovanie tak krátkodobého, ako aj dlhého inzulínu. Pomôže to predchádzať vrcholom poklesu a zvýšeniu cukru v priebehu celého dňa, pomôže udržiavať telo v stabilnom stave..

Podobné články

Obrázok galérie s popisom: Akú úlohu hrá inzulín v našom tele?

Ako vyzdvihnúť inzulín

Hlavným zdrojom energie v tele je glukóza. Počas jedla to dostávame s jedlom. Časť glukózy sa okamžite vstrebáva pomocou inzulínu, časť sa hromadí v pečeňovom sklade a uvoľňuje sa v intervaloch medzi jedlami počas fyzickej námahy. Tieto zásoby glukózy v pečeni sa nazývajú glykogén. Aby sa hladina glukózy nezvýšila, pankreas tajne uvoľňuje inzulín. Tento typ inzulínu sa nazýva bazálny, je potrebný na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi medzi jedlami. (Pretože injekčne podávame bolusový inzulín pre krátkodobý alebo ultrakrátky bolus), glukózu je možné absorbovať v sprievodcovi glykogénom.

Najprv musíte jasne pochopiť rozdiel v účinku lieku "Inzulín"
Všetky inzulínové lieky sú rozdelené do štyroch typov (v závislosti od času pôsobenia a nástupu maximálneho terapeutického účinku - maximálny účinok).
* Veľmi krátky (Novorapid, Epidera, Humalog) - začnú účinkovať do 5 - 15 minút, trvajú 2 - 3 hodiny, maximálny účinok je 1 - 1,5 hodiny. Tieto inzulíny sa vstrekujú, aby absorbovali uhľohydráty počas jedla („na jedlo“). Sú pichnutí po dobu 5 až 10 minút pred jedlom, s dobrým cukrom, deti môžu byť pichnuté po jedle (rodičia sa často stretávajú s problémom spočítavania na prednej strane). Sú pichnutí na jedlo a korekciu.
* Krátky (aktrapid, humulín P, nespavosť rýchlo) nástup účinku - 30-40 min. maximálny účinok je 2 až 3 hodiny, trvanie je 5 až 8 hodín (v závislosti od individuálnych charakteristík, denného času a dávky). Používajú tiež „na jedlo“, ale 30 minút pred jedlom, pretože majú dlhšiu akciu a vrchol, vyžadujú ďalšie jedlo v množstve 1–2 hodiny, 2 až 3 hodiny po požití..
Tie. bodol si ho
V 7:30 máte raňajky,
O 9:00 musíte mať desiatu na 1-1,5 hodiny. bez injekcie.
Ďalšia injekcia bude na obed. atď.
* Stredný (Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal) nástup účinku 3-5 h vrchol - 5-6 h, trvanie účinku - 12-18 h. Používa sa ako základný druh na udržanie normálnej hladiny cukru medzi jedlami a v noci. Používa sa dvakrát ráno a večer..
* Dlhý (lantus, levemir, tujeo) nástup účinku je 1-3 hodiny, taký vrchol neexistuje, ale podľa mojich pozorovaní má levemir veľmi slabý vrchol po 8-9 hodinách, lantus je stále vyjadrený - 10-11 hodín. Účinok levemiru je 20 - 26 hodín, lantus je až 24 hodín, tujeo je 36 hodín. Používajte ako bazálny inzulín. Levemir sa podáva častejšie 2p za deň. Lantus sa často používa 1 krát denne, ale niekedy sú potrebné 2-krát vstupy. Tujeo 1 krát.

Tradičná schéma inzulínovej terapie spočíva v použití dvoch typov inzulínu. Najčastejšie sa kombinujú krátke a stredné (rovnaké pevné) inzulíny. Ultra krátky a dlhý (z jedného pevného) inzulínu. Menej často ultra krátky a stredný inzulín.

Množstvo glukózy vylučovanej v našom tele je obvykle nižšie ako spotrebovaná glukóza, takže dávka základných druhov zvyčajne nepresahuje 40 - 50% dennej potreby inzulínu. Je však potrebné uviesť, že existujú osobitné životné situácie, v ktorých rastie potreba inzulínu. (Napríklad choroba, stres, puberta) alebo klesá (fyzická aktivita,). Preto nedávajte pozor na množstvo použitého inzulínu. Oveľa dôležitejšia je normálna hladina glukózy v krvi.

Skontrolujte primeranosť vybranej bazálnej dávky pomocou „Bazálneho testu“. Osoba neje jedlo 5 hodín a monitoruje hladinu cukru v krvi každú hodinu (najmenej každé dve hodiny). Jedného dňa môžete vykonať bazálny test zrušením raňajok, nasledujúci deň, zrušením obeda, tretí deň - večere. VŽDY musíte kontrolovať cukor av noci. Ak počas „bazálneho testu“ výkyvy cukru v krvi nepresiahnu 1,5 mmol / l a nedošlo k hypoglykémii, dávka bazálneho inzulínu sa vyberie správne. Ak počas testu dôjde k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi (kolísanie viac ako 1,5 mmol), dávka bazálneho inzulínu sa zníži, ak stúpne hladina cukru v krvi a jeho kolísanie je vyššie ako 1,5 mmol, dávka bazálneho inzulínu sa zvýši. Toto je najpresnejšia možnosť..

Inzulín s dlhodobým účinkom - lieky, ako vypočítať dávku

Na udržanie glukózy na cieľovej úrovni počas diabetes mellitus a na zabezpečenie jej normálnej koncentrácie na lačný žalúdok na lačný žalúdok počas dňa sa používa inzulín s predĺženým účinkom. Jeho cieľom je priblížiť hormón v krvi k jeho prirodzenej bazálnej sekrécii. Dlhý inzulín sa zvyčajne kombinuje s krátkym, ktorý sa podáva injekčne pred každým jedlom..

Dávky sú prísne individuálne, môžete ich vyzdvihnúť výlučne experimentálnymi prostriedkami. Aby sa predišlo hypoglykémii, počiatočné množstvo hormónu je zámerne príliš vysoké a potom sa postupne znižuje, až kým sa hladina glukózy v krvi normalizuje.

Adekvátne zvolená dávka dlhodobého inzulínu významne zmierňuje komplikácie cukrovky a umožňuje pacientovi zostať aktívnym po mnoho rokov..

Cukrovka a tlakové rázy budú minulosťou

Je dôležité to vedieť! Novinka odporúčaná endokrinológmi pre nepretržité monitorovanie cukrovky! Je to potrebné každý deň. Prečítajte si viac >>

Cukrovka je príčinou takmer 80% všetkých mŕtvíc a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku upchatých tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je príčina tohto hrozného konca rovnaká - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukor sa môže a mal by sa zraziť, inak nič. To však nelieči samotnú chorobu, ale iba pomáha v boji proti vyšetrovaniu a nie k jej príčine.

Jediným liekom, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu cukrovky a ktorý endokrinológovia používajú pri svojej práci, je náplasť na diabetes Da Dao.

Účinnosť lieku vypočítaná podľa štandardnej metódy (počet pacientov, ktorí sa zotavili z celkového počtu pacientov v skupine 100 ľudí, ktorí sa podrobili liečbe) bola:

• Normalizácia cukru - 95%
• Eliminácia žilovej trombózy - 70%
• Eliminácia silného srdcového rytmu - 90%
• Zmiernenie vysokého krvného tlaku - 92%
• Intenzita počas dňa, lepší spánok v noci - 97%

Výrobcovia Ji Dao nie sú obchodnou organizáciou a sú financované štátom. Preto má teraz každý rezident možnosť dostať liek s 50% zľavou.

Výber rozšíreného inzulínu

Fyziologické uvoľňovanie inzulínu do krvi sa nepretržite zastavuje bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť jedla. V noci a počas dňa, keď už bola jedna porcia jedla asimilovaná a druhá ešte neprišla, sa udržiava koncentrácia hormónu v pozadí. Je nevyhnutný na rozklad cukru, ktorý vstupuje do krvi z glykogénových zásob. Na zabezpečenie rovnomerného a stabilného pozadia je potrebné zaviesť dlhý inzulín. Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, že dobrý liek by mal mať dlhý, jednotný účinok, nemal by mať výrazné vrcholy a poklesy..

Na tieto účely sa používajú:

Za výber predĺženého inzulínu je zodpovedný ošetrujúci lekár. Zohľadňuje disciplínu pacienta, prítomnosť zvyškovej sekrécie jeho vlastného hormónu, tendenciu k hypoglykémii, závažnosť komplikácií, frekvenciu hyperglykémie nalačno..

Ako zvoliť dlhodobo pôsobiaci inzulín:

1. Vo väčšine prípadov sa uprednostňujú analógy inzulínu, pretože sú najúčinnejšie a najštudovanejšie..
2. Protamínové činidlá sa bežne používajú, ak alternatíva nie je k dispozícii. Inzulíny NPH môžu poskytnúť dostatočnú kompenzáciu cukrovky 2. typu na začiatku inzulínovej terapie, keď je potreba hormónu stále nízka.
3. Tresiba môžu úspešne používať diabetici 1. typu, ktorí nie sú náchylní k prudkým poklesom hladiny cukru v krvi a začínajú pociťovať príznaky hypoglykémie. Pri cukrovke 2. typu je Tresiba nesporným lídrom na trhu s inzulínom, pretože sa dobre kombinuje s perorálnymi hypoglykemickými látkami, má stály účinok a znižuje frekvenciu nočnej hypoglykémie o 36%..

Denný objem predĺženého inzulínu sa delí na ranné a večerné podávanie, ich dávka sa zvyčajne líši. Potreba lieku závisí od závažnosti cukrovky. Na jej výpočet bolo vyvinutých niekoľko metód. Všetky z nich vyžadujú viacnásobné meranie hladiny cukru v krvi. Výber dávky trvá nejaký čas, pretože pôvodne vypočítané množstvo dlhého inzulínu sa upravuje s prihliadnutím na charakteristiky absorpcie a rozkladu hormónu v tele konkrétneho pacienta. Stanovenie počiatočnej dávky „očami“ povedie k dlhšiemu a závažnejšiemu dekompenzovaniu diabetes mellitus, k zhoršeniu komplikácií ochorenia..

Kritériom správne zvolenej dávky je normálna glykémia nalačno, minimalizácia pľúc a neprítomnosť závažnej hypoglykémie. Počas dňa by mali byť výkyvy cukru pred jedlom menšie ako 1,5 mmol / l - ako správne vypočítať dávku inzulínu.

Výpočet večernej dávky

Ako prvá, ktorá vyberie dávku predĺženého inzulínu, by mala poskytovať cieľovú hladinu glukózy v noci a ráno po prebudení. Pri diabetes mellitus sa často pozoruje „jav svitania“. Toto je zvýšenie glykémie v skorých ranných hodinách, spôsobené zvýšenou sekréciou hormónov, ktoré oslabujú účinok inzulínu. U zdravých ľudí sa uvoľňovanie inzulínu počas tejto doby zvyšuje, takže glukóza zostáva stabilná.

Pri diabetes mellitus môžu byť tieto výkyvy eliminované iba pomocou inzulínových prípravkov. Okrem toho zvyčajné zvýšenie dávky môže znížiť hladinu cukru v krvi ráno až normálne, ale môže viesť k príliš nízkej glykémii na začiatku a v noci. Výsledkom je, že diabetik trpí nočnými morami, jeho srdcový rytmus a pot sa zintenzívňujú, jeho nervový systém trpí..

Na vyriešenie problému hyperglykémie ráno bez zvýšenia dávky liekov môžete použiť skorú večeru, najlepšie 5 hodín pred zavedením dlhého inzulínu. Počas tejto doby bude všetok cukor z potravy mať čas na prechod do krvi, účinok krátkeho hormónu sa skončí a dlhodobý inzulín bude musieť neutralizovať glykogén iba z pečene..

Algoritmus výpočtu:

1. Na správne stanovenie množstva lieku na večernú injekciu sú potrebné glykemické čísla na niekoľko dní. Potrebujete večeru skôr, zmerajte cukor pred spaním a potom ráno ihneď po vstávaní. Ak bola ranná glykémia vyššia, merania pokračovali ďalšie 4 dni. Dni bez neskorej večere sú vylúčené zo zoznamu..
2. Aby sa znížilo riziko hypoglykémie, vyberie sa najmenší rozdiel medzi týmito dvoma meraniami zo všetkých dní.
3. Vypočíta sa faktor citlivosti na inzulín. Toto je rozsah zníženia glykémie po zavedení jednej jednotky hormónu. V prípade osoby s hmotnosťou 63 kg zníži v priemere 1 jednotka predĺženého inzulínu glukózu o 4,4 mmol / l. Potreba lieku rastie v priamom pomere k hmotnosti. PSI = 63 * 4,4 / skutočná hmotnosť. Napríklad s hmotnosťou 85 kg je PSI = 63 x 4,4 / 85 = 3,3.
4. Počiatočná dávka sa vypočíta tak, že sa rovná najmenšiemu rozdielu medzi meraniami pred spaním a ráno, vydeleným PSI. Ak je rozdiel 5, zadajte pred spaním 5 / 3,3 = 1,5 jednotky sú potrebné.
5. Po prebudení sa niekoľko dní meria cukor a na základe týchto údajov sa upravuje počiatočné množstvo inzulínu. Je lepšie meniť dávku každé 3 dni, každá korekcia by nemala byť viac ako jedna jednotka.

Pri cukrovke 2. typu môže byť cukor ráno nižší ako pred spaním. V takom prípade sa dlhodobý inzulín nevpichuje večer. Ak sa glykémia po večeri zvýši, vytvoria korekčnú pomôcku rýchleho hormónu. Dlhý inzulín na tieto účely nie je možné použiť, podáva sa v rovnakej dávke.

Ak úprava dávky zlyhá

Hypoglykémiu v noci je možné skryť, to znamená, že pacient vo sne necíti nič a nevie o svojej prítomnosti. Na zistenie skrytého zníženia hladiny cukru v krvi sa merania vykonávajú niekoľkokrát za noc: po 12, 3 a 6 hodinách. Ak je v 3 rannej glykémii blízko dolnej hranice normy, nasledujúci deň sa meria pri 1-00, 2-00, 3-00. Ak je najmenej jeden indikátor podhodnotený, znamená to predávkovanie

Niektorí diabetici, ktorí potrebujú málo inzulínu, čelia skutočnosti, že pôsobenie hormónu ráno oslabuje a nestačí eliminovať jav ranného svitania. Zvýšenie dávky v tomto prípade vedie k nočnej hypoglykémii. Tento účinok je možné pozorovať pri používaní nielen zastaraného inzulínu NPH, ale aj Lantus, Tujeo a Levemira..

Ak existuje finančná príležitosť, môžete s lekárom diskutovať o potrebe mimoriadne dlhého inzulínu. Akcie Treshiby sú dostatočné na celú noc, takže hladina cukru v krvi ráno bude normálna bez ďalších injekcií. Počas prechodného obdobia je potrebná častejšia kontrola glykémie, aby sa zabránilo jej poklesu popoludní.

Väčšina endokrinológov odporúča prechod na Treshibu iba na indikáciu. Diabetikom, u ktorých osvedčené látky poskytujú normálnu kompenzáciu choroby, sa odporúča, aby upustili od nového inzulínu, kým výrobca neuskutoční dostatočný počet štúdií a nezíska skúsenosti s liekom..

Výber ranných dávok

Ak je jedlo už strávené, na zníženie cukru je potrebný dlhý denný inzulín. Sacharidy z potravy sú kompenzované krátkym hormónom. Aby vám jeho účinok nebránil pri výbere správneho množstva predĺženého inzulínu, budete musieť hladovať časť dňa.

Algoritmus výpočtu dennej dávky:

1. Vyberte si úplne voľný deň. Večeru večeru. Merajte hladinu cukru v krvi po prebudení, po hodine a potom trikrát každé 4 hodiny. Po celú dobu nemôžete jesť, je povolená iba voda. Po poslednom meraní môžete jesť.
2. Vyberte najmenšiu hladinu cukru v priebehu dňa.
3. Vypočítajte rozdiel medzi touto hladinou a cieľovou hodnotou, pre ktorú sa berie 5 mmol / l.
4. Vypočítajte denný inzulín: vydeľte rozdiel PSI.
5. Po týždni zopakujte merania na lačný žalúdok, ak je to potrebné, upravte dávku na základe údajov

Ak je dlhodobé hladovanie pre diabetikov zakázané, merania sa môžu vykonávať v niekoľkých etapách: prvé preskočenie raňajok, nasledujúci deň - obed, nasledujúci deň - večera. Ak pacient vstrekne krátke analógy inzulínu pred jedlom, mala by uplynúť 5 hodín od príjmu potravy na meranie cukru a asi 7 hodín, ak sa použije ľudský inzulín..

Príklad výpočtu

Pacient s cukrovkou typu 2 s hmotnosťou 96 kg nemá dostatok liekov na zníženie hladiny cukru, preto mu predpisuje inzulínovú liečbu. Na výpočet dennej dávky dlhodobého inzulínu zmeráme:

Minimálna hodnota je 7,2. Rozdiel oproti cieľovej úrovni: 7,2 - 5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Požadovaná denná dávka = 2,2 / 2,9 = 0,8 jednotky alebo 1 jednotka. predmetom zaokrúhľovania.

Porovnanie pravidiel na výpočet rannej a večernej dávky

Pri cukrovke 2. typu nie je potrebné mať na liečbu krátkodobý aj dlhodobý inzulín. Môže sa ukázať, že pankreas sám sa vyrovná s poskytnutím normálneho bazálneho pozadia a ďalší hormón nie je potrebný. Ak pacient dodržiava prísnu diétu s nízkym obsahom sacharidov, nemusí byť pred jedlom potrebné podávanie krátkeho inzulínu. Ak si diabetik vyžaduje dlhý inzulín počas dňa aj noci, denná dávka je zvyčajne nižšia.

Pri debutovej cukrovke typu 1 sa typ a množstvo potrebného liečiva zvyčajne vyberá v nemocnici. Vyššie uvedené pravidlá výpočtu sa môžu použiť na úpravu dávky, ak pôvodná dávka prestala poskytovať dobrú kompenzáciu.

Nevýhody NPH-inzulínu

V porovnaní s Levemirom a Lantusom majú inzulíny NPH niekoľko významných nevýhod:

• vykazujú výrazný maximálny účinok po 6 hodinách, teda slabo simulovanú sekréciu pozadia, ktorá je konštantná;
• nerovnomerne zničené, takže účinok sa môže líšiť v rôznych dňoch;
• častejšie spôsobujú alergie u diabetikov. Riziko anafylaktických reakcií sa zvyšuje u antibiotík, rádioaktívnych látok, NSAID;
• sú suspenzia, nie roztok, takže ich účinok závisí od dôkladného premiešania inzulínu a dodržiavania pravidiel jeho podávania.

Určite sa učte! Myslíte si, že pilulky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nepravda! Môžete to overiť sami tým, že ho začnete používať. čítať ďalej >>

Moderné dlhé inzulíny nemajú tieto nedostatky, preto sa uprednostňuje ich použitie pri liečení cukrovky.

Dlhý inzulín: mechanizmus účinku, druhy liekov, spôsob aplikácie

Prípravy na inzulínovú terapiu sa líšia v trvaní účinku na krátke, stredné, dlhé a kombinované. Dlhý inzulín je navrhnutý tak, aby rovnomerne udržiaval východiskovú hladinu tohto hormónu, ktorý normálne vytvára pankreas. Používa sa na diabetes mellitus 1. a 2. typu, ako aj na stavy, pri ktorých je potrebná kontrola cukru v krvi.

Mechanizmus akcie

Dlhý inzulín je liekom s predĺženým účinkom, ktorý je potrebný na udržanie fyziologickej hladiny glukózy po dlhú dobu. Napodobňuje tvorbu bazálneho inzulínu pankreasom a bráni rozvoju glukoneogenézy.

Aktivácia predĺženého hormónu sa pozoruje približne 4 hodiny po injekcii. Špičkový obsah je mierny alebo chýba, stabilná koncentrácia liečiva sa pozoruje 8 až 20 hodín. Asi po 28 hodinách po podaní (v závislosti od typu liečiva) sa jeho aktivita zníži na nulu.

Dlhý inzulín nie je určený na stabilizáciu hrotov cukru, ktoré sa vyskytujú po jedle. Napodobňuje fyziologickú hladinu sekrécie hormónov..

Druhy liekov

V súčasnosti sa používajú dve skupiny liekov s dlhodobým účinkom - stredné a ultra dlhé trvanie. Inzulíny so stredným trvaním majú vrcholné obdobie, aj keď nie tak výrazné ako krátkodobo pôsobiace lieky. Inzulíny s mimoriadne dlhou dobou pôsobenia sú bez vrcholov. Tieto vlastnosti sa berú do úvahy pri výbere dávky bazálneho hormónu.

indikácia

Použitie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa odporúča pri nasledujúcich indikáciách:

• diabetes mellitus 1. typu;
• diabetes typu 2;
• imunita voči orálnym liekom na zníženie koncentrácie glukózy v krvi;
• príprava na chirurgický zákrok;
• gestačný diabetes.

Spôsob aplikácie

Inzulín s dlhodobým účinkom je dostupný vo forme suspenzií alebo injekčných roztokov. Pri subkutánnom podaní zostáva liečivo po dlhšiu dobu v tukovom tkanive, kde sa pomaly a postupne vstrebáva do krvi..

Množstvo hormónu určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Ďalej môže pacient nezávisle vypočítať dávku na základe jeho odporúčaní. Pri prechode zo zvieracieho na ľudskú dávku je potrebné znova zvoliť. Pri výmene jedného typu lieku za iný je nevyhnutná lekárska kontrola a častejšie kontroly koncentrácie cukru v krvi. Ak počas prechodu podaná dávka prekročila 100 jednotiek, pacient je poslaný do nemocnice.

Injekcia sa uskutočňuje subkutánne, vždy na iné miesto. Injekcia inzulínu sa môže podať do tricepsového svalu, v oblasti blízko pupku, do horného vonkajšieho kvadrantu glutálneho svalu alebo do hornej anterolaterálnej časti stehna. Inzulínové prípravky sa nesmú miešať alebo riediť. Injekčná striekačka sa nesmie pred injekciou pretrepať. Je potrebné ho otočiť medzi dlaňami, aby sa kompozícia stala jednotnejšou a trochu sa zahriala. Po injekcii sa ihla ponechá niekoľko sekúnd pod kožou na úplné podanie liečiva a potom sa odstráni.

Výpočet dávky

Zdravý človek s normálnou funkciou pankreasu produkuje 24–26 IU inzulínu za deň alebo približne 1 IU za hodinu. To určuje hladinu východiskového alebo predĺženého inzulínu, ktorý sa má podávať. Ak sa počas dňa očakáva chirurgický zákrok, hlad, psychofyzický stres, dávka sa má zvýšiť.

Na výpočet dávky základného inzulínu sa vykoná test na prázdny žalúdok. Potraviny by ste mali odmietnuť 4-5 hodín pred štúdiou. Odporúča sa začať výber dávky dlhého inzulínu cez noc. Aby boli výsledky výpočtu presnejšie, musíte si dať večeru alebo večeru preskočiť.

Každú hodinu sa cukor meria glukometrom. Počas testovacieho obdobia by nemalo dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu glukózy o 1,5 mmol. Ak sa hladina cukru významne zmenila, je potrebné upraviť východiskový inzulín..

predávkovať

Nadmerné množstvo liekov môže viesť k hypoglykémii. Bez lekárskej pomoci to vedie k závažným komplikáciám. Kŕče, nervové poruchy sa nevyskytujú, nie je vylúčená hypoglykemická kóma, v ťažkých prípadoch môže stav viesť k smrti.

Pri hypoglykémii je nevyhnutné užívať rýchle sacharidy, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi. V budúcnosti budete potrebovať lekársku kontrolu, úpravu výživy a injekčné dávky inzulínu.

kontraindikácie

Predĺžený inzulín nie je povolený pre všetky skupiny pacientov. Nemôže sa použiť na hypoglykémiu a precitlivenosť na zložky lieku. Je kontraindikovaný u tehotných žien a detí mladších ako 6 rokov..

Liek sa môže použiť na odporúčanie odborníka, ak očakávaný prínos prevyšuje riziko možných komplikácií. Dávkovanie by mal vždy vypočítať lekár.

Vedľajšie účinky

Pri použití dlhodobo pôsobiaceho inzulínu treba mať na pamäti, že prekročenie dávky môže spôsobiť hypoglykémiu, kómu a kómu. Alergické reakcie, sčervenanie a svrbenie v mieste vpichu nie sú vylúčené.

Predĺžený inzulín je určený iba na kontrolu glukózy, nepomáha pri ketoacidóze. Krátky inzulín sa používa na odstránenie ketónových telies z tela..

Pri cukrovke typu 1 je predĺžený inzulín kombinovaný s krátkodobo pôsobiacimi liekmi a pôsobí ako základný prvok liečby. Aby sa udržala rovnaká koncentrácia lieku, miesto vpichu sa mení zakaždým. Prechod zo stredného na dlhý inzulín sa má vykonávať pod dohľadom lekára a musí sa pravidelne kontrolovať hladina glukózy v krvi. Ak dávka nespĺňa potreby, bude ju potrebné upraviť pomocou iných liekov.

Aby sa zabránilo nočnej a rannej hypoglykémii, odporúča sa znížiť koncentráciu dlhého inzulínu a zvýšiť krátku dávku. Výpočet objemu liekov vykonáva lekár.

Dlhý inzulín je potrebné upraviť, ak zmeníte stravu a fyzickú aktivitu, ako aj pri infekčných chorobách, operáciách, tehotenstve, patológiách obličiek, endokrinnom systéme. Dávka sa aktualizuje výraznou zmenou hmotnosti, spotreby alkoholu a pod vplyvom iných faktorov, ktoré menia koncentráciu glukózy v krvi. Pri zníženej hladine glykozylovaného hemoglobínu je potrebné mať na pamäti, že k náhlej hypoglykémii môže dochádzať cez deň aj v noci..

Metóda ukladania

Inzulín s dlhodobým účinkom v kartónovom obale sa má uchovávať na polici dvierok chladničky, kde je teplota +2. +8 ° С. Za týchto podmienok nezamrzne..

Po otvorení balenia by teplota skladovania produktu nemala prekročiť +25 ° C, ale nesmie sa odstraňovať do chladničky. Uchovávajte škatuľu mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti uzavretého inzulínu je 3 roky, otvorená - približne mesiac.

Ako vybrať dlhý a krátky inzulín

Vo farmakologickej vede sa špeciálne steroidné prípravky nazývajú inzulíny, ktoré umožňujú regulovať počet molekúl glukózy v krvi pacienta. V modernom svete v oblasti farmakologickej výroby sa vyrába veľké množstvo rôznych inzulínových prípravkov. Najčastejšie sa vyskytujú krátke a dlhé inzulíny. Medzi ich hlavné rozdiely patrí: druhová charakteristika surovín, z ktorých sa tento produkt vyrába, spôsoby výroby látky a trvanie účinku. Krátky inzulín je dnes najobľúbenejší..

Doba vystavenia je až 8 hodín. Účelom tohto nástroja je rýchle zastavenie vrcholov príjmu potravy, ako aj kombinovaná terapia primárneho diabetes mellitus..

Dlhý inzulín sa používa na napodobnenie normálnej produkcie tohto hormónu v ľudskom tele počas 24 hodín. V závislosti od odrôd liečiva má periódu účinku od 12 do 30 hodín. Ako odrody dlhého hormónu sa vylučujú lieky so stredne dlhým a dlhým účinkom. Dlho znižuje hladinu koncentrácie molekúl glukózy obsiahnutých v krvi, zlepšuje schopnosť svalov a pečene ich absorbovať, zrýchľuje syntézu proteínových štruktúr, znižuje čas potrebný na produkciu molekúl cukru v pečeňových bunkách..

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s primárnym diabetes mellitus, sa prirodzene zaujímajú o tieto otázky: ako zvoliť správny inzulín a ktorý inzulín je lepší na podávanie? Tieto body sú veľmi závažné, pretože budúci život a zdravie pacienta závisia od správneho výberu hormónu a výpočtu jeho dávky..

Výber najlepšieho inzulínového prípravku

Pre každého diabetika závislého na inzulíne je nevyhnutné použiť správnu dávku inzulínu..

Je potrebné poznamenať, že je možné zvoliť správnu dávku hormónu vhodnú pre konkrétneho pacienta iba v nemocničných podmienkach.

Lekári používajú pri výbere potrebnej dávky lieku niekoľko základných pravidiel..

1. Je potrebné skontrolovať počet molekúl cukru v krvi niekoľkokrát denne. Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normálne: na lačný žalúdok - 5 - 6 mmol / la po niekoľkých hodinách po jedle - 8 mmol / l. Maximálna odchýlka od posledného ukazovateľa je vyššia ako 3 mmol / l.
2. Tento hormón musí byť vybraný s ohľadom na dennú dobu, množstvo spotrebovaných uhľohydrátových zlúčenín, úroveň mobility pacienta pred a po jedle.
3. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť hmotnosti pacienta, prítomnosti iných akútnych alebo chronických ochorení, času a forme použitia iných liekov. Obzvlášť dôležité sú tieto ukazovatele v čase vymenovania konštantného priebehu injekcií inzulínového prípravku s dlhodobým účinkom. Dôvodom je nedostatočná závislosť injekcií od času príjmu potravy, pretože keď sa používa, vytvára sa neustále zásobovanie tohto hormónu v krvnom sére pacienta..
4. Veľmi dôležitým bodom pri výbere správnej dávky lieku je udržiavanie osobitného denníka. V takom denníku sa uvádzajú ukazovatele obsahu molekúl glukózy v krvi pacienta, približné množstvo uhľohydrátov spotrebovaných počas jedla a dávka podania krátkeho inzulínového prípravku. Analýza sa zvyčajne vykonáva na lačný žalúdok. Množstvo injikovaného činidla a spotrebovaných jednotiek uhľohydrátov je často 2 až 1. Ak počet molekúl glukózy v krvi prekročí prípustnú dávku, je potrebné ďalšie podávanie krátkeho prípravku..
5. Začnite výberom dávky inzulínu pomocou nočných injekcií. So zavedením hormónu v množstve 10 jednotiek bezprostredne pred spaním za predpokladu, že je táto dávka vhodná, nebude hladina glukózy v krvi ráno vyššia ako 7 mmol / l. Ak má pacient po injekcii prvej dávky nadmerné potenie, zvyšuje chuť do jedla, je potrebné nočnú dávku znížiť o niekoľko jednotiek. Zostatková hodnota medzi dávkami inzulínu podávanými deň a noc by mala byť 2: 1.

V prípade, že dávka lieku vyhovuje potrebám tela, obsah molekúl glukózy v krvnom sére by sa nemal meniť nahor alebo nadol. Molekulové množstvo glukózy by sa nemalo počas dňa meniť.

Ktorý inzulín sa používa najlepšie

Na určenie najlepšieho inzulínu pre konkrétneho pacienta je potrebné zvoliť bazálny liek. Aby simulovali bazálnu produkciu, často používajú dlhé inzulínové prípravky. Teraz farmaceutický priemysel vyrába dva typy inzulínu:

• priemerné trvanie, práca do 17 hodín. Tieto lieky zahŕňajú biosulin, insuman, gensulin, protafan, humulín.
• ultra-dlhé trvanie, ich účinok je až 30 hodín. Sú to: Levemir, Tresiba, Lantus.

Inzulínové fondy Lantus a Levemir majú zásadné rozdiely od iných inzulínov. Rozdiely spočívajú v tom, že lieky sú úplne priehľadné a majú rôzne trvanie pôsobenia na pacienta s diabetom. Prvý typ inzulínu má biely odtieň a určité zakalenie, preto sa liek musí pred použitím pretrepať.

Pri použití hormónov stredného trvania možno pozorovať vrcholové momenty v ich koncentrácii. Lieky druhého typu túto funkciu nemajú.

Dávka dlhodobého inzulínového prípravku by sa mala zvoliť tak, aby liek mohol obmedziť koncentráciu glukózy v intervaloch medzi jedlami v prijateľných medziach..

Z dôvodu potreby pomalšej absorpcie sa dlhý inzulín podáva pod kožu stehna alebo zadku. Krátke - v oblasti brucha alebo rúk.

Prvé injekcie dlhého inzulínu sa uskutočňujú v noci s meraním cukru každé 3 hodiny. V prípade významnej zmeny ukazovateľov glukózy sa vykoná úprava dávky. Na identifikáciu príčin zvýšenia glukózy cez noc je potrebné študovať časový interval medzi 00,00 a 03,00. Pri znížení výkonnosti sa musí znížiť dávka inzulínu v noci.

Najpresnejšie určiť požadovaný objem bazálneho inzulínu je možný pri úplnej neprítomnosti glukózy a krátkeho inzulínu v krvi. Preto pri hodnotení nočného inzulínu musíte večeru odmietnuť.

Na získanie informatívneho obrazu by ste nemali používať krátky inzulín, nemali by ste jesť bielkoviny ani mastné potraviny

Na stanovenie bazálneho hormónu počas dňa musíte odstrániť jedno jedlo alebo hladovať celý deň. Merania sa uskutočňujú každú hodinu..

Takmer všetky dlhé inzulíny sa podávajú raz za 12 hodín. Iba Lantus nestráca svoj vplyv po celý deň.

Nezabudnite, že všetky typy inzulínu majú okrem Lantusu a Levemiru sekréciu píkov. Vrchol týchto liekov sa objaví po 6-8 hodinách od času podania. Počas týchto hodín môže dôjsť k poklesu cukru, ktorý je korigovaný konzumáciou chleba.

Takéto kontroly dávkovania sa musia vykonať pri každej zmene. Na pochopenie toho, ako sa cukor správa v dynamike, stačí iba trojdňový test. A iba na základe výsledkov je lekár schopný predpísať jasnú dávku lieku.

Aby ste mohli vyhodnotiť základný hormón vo dne a identifikovať najlepší liek, musíte počkať päť hodín od okamihu vstrebania predchádzajúceho jedla. Diabetici, ktorí používajú krátky inzulín, musia odolať určitému časovému úseku od 6 hodín. Skupinu krátkych inzulínov predstavuje Gensulin, Humulin, Actrapid. Medzi inzulíny, ktoré obsahujú ultrakrátke formy, patria: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormón Ultrashort pôsobí rovnako krátko, ale eliminuje väčšinu nedostatkov. Tento nástroj zároveň nedokáže uspokojiť potrebu inzulínu v tele..

Nie je možné dať jednoznačnú odpoveď na otázku, ktorý inzulín je najlepší. Ale na odporúčanie lekára si môžete zvoliť správnu dávku bazálneho a krátkeho inzulínu.

Ako zvoliť dlhodobo pôsobiaci inzulín?

Vitajte, milí čitatelia našich stránok! Zložité ochorenie, ktorým je bezpochyby cukrovka typu 1, si vyžaduje osobitnú pozornosť - to je zákon. Ale s náležitým rešpektom voči sebe navzájom so závažnou chorobou je celkom možné žiť. A vôbec to nie je zlé. Hlavnou podmienkou je dosiahnutie dobrej kompenzácie, čo je jednoducho nemožné bez správneho výberu externého inzulínu. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako zvoliť dávku predĺženého inzulínu..

Čo je to dlhodobo pôsobiaci inzulín?

Prirodzená sekrécia dôležitého hormónu v tele sa uskutočňuje v dvoch režimoch: bazálna (nepretržite počas dňa) a postprodukčná (vylučovaná potravou). Inzulín s dlhodobým účinkom je určený na diabetes mellitus 1. typu, aby presne simuloval nepretržitú sekréciu ako u zdravého pankreasu..

Existujú 2 skupiny dlhodobo pôsobiacich hormónov.

Inzulín so stredným trvaním (účinkuje až 16 hodín)

• Humulin NPH
• Insuman Bazal
• Gensulin N
• Protafan NM
• Biosulin N

Veľmi dlhý inzulín

Hlavný rozdiel medzi prvou skupinou liekov je prítomnosť malého vrcholu účinku. Zvyčajne sa zaznamenáva 6-8 hodín po podaní pod kožu, trvá niekoľko hodín. Preto táto vlastnosť vyžaduje úpravu harmonogramu príjmu potravy pre prácu s umelým hormónom. Predstavené 2 alebo 3 krát denne.

Ultra dlhé lieky sú úplne priehľadné, bez inklúzií alebo sedimentov. Nemajú výrazný vrchol účinku. Napriek tomu si niektorí pacienti všimnú mierny nárast využitia glukózy v polovici predpokladaného obdobia pôsobenia lieku. Lantus sa podáva jedenkrát denne, najčastejšie sa Levemir predpisuje dvakrát denne.

Individuálny výber konkrétneho lieku sa uskutočňuje v spojení s ošetrujúcim lekárom. Zohľadňuje vek, všeobecné zdravie, životný štýl, stravu. Každý má svoj vlastný diabetes, ktorý je dobrý pre jedného - druhý môže byť úplne neprijateľný.

Ako skontrolovať bazálny izulín?

Jediným istým spôsobom je pravidelné meranie hladiny cukru v krvi. Výber dlhej dávky sa zvyčajne začína nočným záberom. Na tento účel sa odporúča vykonávať merania každé 3 hodiny, napríklad o polnoci, 3, 6, 9 ráno. Zvyčajne je bežné zvoliť si jeden za 3-4 dni.

Správne dávkovanie zvyčajne zaisťuje, že hladiny glukózy zostanú rovnaké po celú noc. Povolený je odber 1-1,5 mmol. Ak večerné meranie ukázalo 6,0, ráno by malo byť v rozsahu 4,5 až 7,5 mmol.

Ak nočné merania ukázali problém v určitom časovom období, ďalšiu noc musíte každú hodinu vykonať ďalšie monitorovanie. Zvýšenie cukru niekedy spôsobuje naopak nadmerný hormón, t.j. sa stáva odpoveďou tela na hypoglykémiu v minulosti.

Pred kontrolou musíte večeru vynechať alebo prepracovať na skorší čas, aby ste predišli účinkom krátkeho inzulínu. Ak sa používa ultrakrátky analóg, je potrebná pauza 4 hodiny, ak je krátka - minimálne 6 hodín. Večera by tiež nemala obsahovať veľa bielkovín a / alebo tukov, pretože sa rozkladajú po dlhú dobu, môžu skresliť skutočný obraz.

Ako zvoliť dennú dávku?

Tu musíte konať podobným spôsobom. Samozrejme, hladovanie po celý deň je dosť ťažké (av prípade malých detí je to jednoducho nereálne), potom skontrolujte dennú bazálnu dávku. Najskôr ranný blok, potom popoludní a večer, preskočenie vhodného jedla. Tiež je potrebné vydržať 4 hodiny v prípade veľmi krátkeho analógu (Novorapid, Humalog, Apidra), 6 v prípade krátkeho analógu (Humulin R, Gensulin R, Actrapid)..

Hladina cukru v krvi by za normálnych okolností nemala kolísať medzi jedlami. Prirodzene by sa malo vylúčiť ostré fyzické namáhanie, šport, bohaté proteínové jedlo, kúpeľ, to znamená všetko, čo samo osebe ovplyvňuje voľnú glukózu v krvi..

Po zmene zvyčajného dávkovania je skutočný obraz viditeľný až po niekoľkých dňoch, pretože inzulín potrebuje čas na „vypracovanie“. Režim by ste nemali radikálne meniť každý deň, pretože existuje riziko hypoglykémie alebo naopak prudké zvýšenie cukru.

Pamätajte, že akékoľvek metódy liečby endokrinných patológií sa môžu použiť iba po konzultácii s lekárom! Samoliečba môže byť nebezpečná..

Algoritmus na výpočet dávky inzulínu pre diabetes 1. typu

Vysoká koncentrácia glukózy v krvi nepriaznivo ovplyvňuje všetky telesné systémy.

Funkcie správneho výpočtu

Bez štúdia špeciálnych výpočtových algoritmov je život ohrozujúce zvoliť množstvo inzulínu na injekciu, pretože u človeka možno očakávať fatálnu dávku. Nesprávne vypočítaná dávka hormónu zníži glukózu v krvi natoľko, že pacient môže stratiť vedomie a upadnúť do hypoglykemickej kómy. Aby sa predišlo následkom, pacientovi sa odporúča zakúpiť glukometer na nepretržité sledovanie hladiny cukru.

Správne vypočítajte množstvo hormónu podľa nasledujúcich tipov:

• Kúpte si špeciálne váhy na odmeriavanie porcií. Musia zachytávať hmotnosť až po zlomky gramu..
• Zaznamenajte množstvo spotrebovaných proteínov, tukov, uhľohydrátov a každý deň sa ich snažte užívať v rovnakom množstve.
• Vykonajte týždennú sériu testov pomocou glukometra. Celkovo je potrebné vykonať 10-15 meraní deň pred a po jedle. Výsledky vám umožnia dôkladnejšie vypočítať dávku a zabezpečiť správnosť zvolenej injekčnej schémy.

Množstvo inzulínu v diabete je vybrané v závislosti od uhľohydrátového koeficientu. Je to kombinácia dvoch dôležitých nuancií:

• Koľko spotrebuje 1 U (jednotka) inzulínu;
• Aký je stupeň redukcie cukru po injekcii 1 jednotky inzulínu.

Je obvyklé experimentálne vypočítať vyjadrené kritériá. Je to kvôli individuálnym vlastnostiam tela. Experiment sa uskutočňuje v etapách:

• užívajte inzulín najlepšie pol hodiny pred jedlom;
• Pred jedlom zmerajte koncentráciu glukózy;
• po injekcii a po ukončení jedla uskutočnite merania každú hodinu;
• so zameraním na výsledky pridajte alebo znížte dávku o 1 - 2 jednotky, čím získate plnú kompenzáciu;
• správny výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Zvolená dávka je žiaduca na zaznamenanie a použitie v budúcom cykle inzulínovej terapie.

Vysoké dávky inzulínu sa používajú na diabetes mellitus 1. typu, ako aj po strese alebo traume. U ľudí s druhým typom ochorenia nie je inzulínová terapia vždy predpísaná a je zrušená, keď sa dosiahne kompenzácia, a liečba pokračuje iba pomocou tabliet..

Dávka sa počíta bez ohľadu na typ cukrovky na základe týchto faktorov:

• Trvanie priebehu choroby. Ak pacient trpí na mnoho rokov cukrovkou, iba vysoká dávka redukuje cukor.
• Vývoj zlyhania obličiek alebo pečene. Prítomnosť problémov s vnútornými orgánmi si vyžaduje úpravu dávky inzulínu.
• Nadváha. Výpočet začína vynásobením počtu jednotiek lieku telesnou hmotnosťou, takže pacienti trpiaci obezitou budú potrebovať viac lieku ako chudí ľudia.
• Používanie liekov tretích strán alebo antipyretík. Lieky môžu zvýšiť absorpciu inzulínu alebo ho spomaliť, takže kombinácia liekovej liečby a inzulínovej liečby si vyžaduje konzultáciu s endokrinológom..

Pre odborníka je lepšie zvoliť vzorce a dávkovanie. Hodnotí uhľohydrátový koeficient pacienta a podľa jeho veku, hmotnosti, prítomnosti ďalších chorôb a užívania liekov vypracuje liečebný režim..

Výpočet dávky

Dávka inzulínu je v každom prípade odlišná. Je ovplyvňovaná rôznymi faktormi počas dňa, preto by mal byť glukometer vždy po ruke na meranie hladiny cukru a injekciu. Na výpočet požadovaného množstva hormónu nemusíte poznať molárnu hmotnosť inzulínového proteínu, ale vynásobte ho hmotnosťou pacienta (U * kg)..

Podľa štatistík je 1 jednotka maximálnym limitom na 1 kg telesnej hmotnosti. Prekročenie prahu nezlepšuje kompenzáciu, ale iba zvyšuje šance na vznik komplikácií spojených s rozvojom hypoglykémie (znížený cukor). Pri výbere dávky inzulínu môžete zistiť približné ukazovatele:

Už veľa rokov študujem problém DIABETOV. Je to strašidelné, keď toľko ľudí zomrie a ešte viac je postihnutých kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa povedať dobré správy - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne lieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku blíži 100%.

Ďalšia dobrá správa: ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje všetky náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ môžu diabetici dostať liek pred 6. júlom - ZADARMO!

• po zistení diabetu neprekračuje základná dávka 0,5 jednotky;
• po roku úspešnej liečby sa dávka ponechá na 0,6 jednotkách;
• ak je priebeh diabetu závažný, množstvo inzulínu stúpne na 0,7 jednotky;
• pri absencii kompenzácie sa stanoví dávka 0,8 PIECES;
• po identifikácii komplikácií lekár zvýši dávku na 0,9 jednotky;
• ak tehotné dievča trpí prvým typom cukrovky, dávka sa zvýši na 1 IU (hlavne po 6 mesiacoch tehotenstva).

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré ovplyvňujú pacienta. Nasledujúci algoritmus vám povie, ako správne vypočítať dávku inzulínu výberom počtu jednotiek z vyššie uvedeného zoznamu:

• Na jeden čas nie je povolených viac ako 40 jednotiek a denný limit sa pohybuje od 70 do 80 jednotiek.
• To, ako vynásobiť zvolený počet jednotiek, závisí od hmotnosti pacienta. Napríklad osoba s hmotnosťou 85 kg a úspešne kompenzujúca cukrovku (0,6 U) po dobu jedného roka by si nemala aplikovať viac ako 51 U za deň (85 * 0,6 = 51)..
• Inzulín s dlhodobým účinkom (predĺžený) sa podáva dvakrát denne, takže konečný výsledok je rozdelený na 2 (51/2 = 25,5). Ráno má injekcia obsahovať 2-krát viac jednotiek (34) ako večer (17).
• Pred jedlom sa má použiť krátky inzulín. Predstavuje polovicu maximálnej povolenej dávky (25,5). Distribuuje sa 3krát (40% raňajky, 30% obed a 30% večera).

Ak sa už hladina glukózy zvýšila pred zavedením krátkodobo pôsobiaceho hormónu, výpočet sa mierne zmení:

Množstvo spotrebovaných uhľohydrátov sa uvádza v chlebových jednotkách (25 g chleba alebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti od indikátora chleba sa vyberie množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Výpočet je nasledujúci:

• ráno 1 XE pokrýva 2 jednotky hormónu;
• v čase obeda 1 XE pokrýva 1,5 PIECES hormónu;
• večer je pomer inzulínu k chlebovým jednotkám.

Výpočet a technika podávania inzulínu

Dávkovanie a podávanie inzulínu je dôležitou znalosťou každého diabetika. Vo výpočtoch sú možné malé zmeny v závislosti od typu choroby:

• Pri cukrovke typu 1 pankreas úplne prestane produkovať inzulín. Pacient musí podať injekciu hormónu krátkodobo a dlhodobo. Na tento účel sa odoberie celkové množstvo prijateľných jednotiek inzulínu za deň a delí sa 2. Predĺžený typ hormónu sa pichne dvakrát denne a ten krátky najmenej trikrát pred jedlom..
• Pri diabetes mellitus 2. typu sa vyžaduje inzulínová terapia v prípade závažného priebehu ochorenia alebo v prípade zlyhania liečby liekmi. Na liečbu sa používa dlhodobo pôsobiaci inzulín 2-krát denne. Dávka pri cukrovke typu 2 obvykle nepresahuje 12 jednotiek naraz. Hormón s krátkym účinkom sa používa na úplné vyčerpanie pankreasu..

Po vykonaní všetkých výpočtov je potrebné zistiť, ktorá technika podania inzulínu existuje:

• dôkladne si umyte ruky;
• dezinfikovať korok liekovky;
• vtiahnutie vzduchu do injekčnej striekačky je ekvivalentom množstva injikovaného inzulínu;
• dajte fľašu na rovný povrch a vpichnite ihlu cez korok;
• nechajte vzduch z injekčnej striekačky, otočte fľašu hore nohami a vyberte liek;
• v injekčnej striekačke by mali byť o 2-3 jednotky väčšie, ako je požadované množstvo inzulínu;
• vytiahnite striekačku a vytlačte z nej zvyšný vzduch pri úprave dávkovania;
• dezinfikovať miesto vpichu;
• podajte liek subkutánne. Ak je dávka veľká, potom intramuskulárne.
• dezinfikujte striekačku a miesto vpichu znova.

Alkohol sa používa ako antiseptikum. Všetko utrite kúskom bavlny alebo vatovým tampónom. Pre lepšiu resorpciu sa odporúča injekcia do žalúdka. Miesto vpichu sa môže pravidelne meniť na ramene a stehne.

Koľko 1 jednotka inzulínu redukuje cukor

V priemere 1 jednotka inzulínu znižuje koncentráciu glukózy o 2 mmol / l. Hodnota je overená experimentálne. U niektorých pacientov sa cukor znižuje 1-krát o 2 jednotky a potom o 3–4, preto sa odporúča neustále sledovať hladinu glykémie a informovať o všetkých zmenách ošetrujúceho lekára..

Ako použiť

Pri použití dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa zdá, že pankreas funguje. Úvod sa uskutoční pol hodiny pred prvým a posledným jedlom. Hormóny krátkeho a ultrakrátkeho pôsobenia sa používajú pred jedlom. Počet jednotiek v tomto prípade sa pohybuje od 14 do 28. Dávkovanie ovplyvňujú rôzne faktory (vek, iné choroby a lieky, hmotnosť, hladina cukru)..