Odsek 113. 1. Antidiuretický hormón. ADH

Autorom textu je Anisimova E.S. Autorské práva vyhradené. Nemôžete predávať text.
Kurzíva sa nedá učiť. Komentáre je možné posielať poštou: [email protected]
https://vk.com/bch_5

"Antidiuretický hormón." (ADH)

Obsah odseku:
1. Antidiuretický účinok ADH:
2. Mechanizmus na zníženie diurézy pôsobením ADH.
3. Iné účinky ADH.
4. ADH funkcie.
5. Miesta vzniku a vylučovania ADH.
6. Regulácia sekrécie ADH - s.6, 91.
7. Poruchy spojené s ADH (patologické aspekty).
8. Lieky proti cukrovke insipidus:
9. Porovnanie diabetes insipidus a diabetes mellitus (s. 103) (podobnosti a rozdiely).

1. Antidiuretický účinok ADH:

Antidiuretický hormón (ADH) redukuje diurézu
(znižuje množstvo moču),
ako naznačuje jeho názov.

Význam zníženia množstva moču je
šetrite vodu v tele, keď je nedostatok, vyhnite sa dehydratácii (dehydratácii), ktorá by mohla viesť k smrti.

Preto pri nedostatku ADH diuréza klesá v menšej miere,
čo vedie k zvýšeniu produkcie moču až do 10 litrov za deň.
a výskyt veľmi závažnej dehydratácie, ohrozujúcej život.

Okrem toho doplnenie vody v tele
vedie k udržaniu normálnej koncentrácie látok,
to znamená, že sa udržuje normálny osmotický tlak (OD).
Inak, ak by sa stratila voda, koncentrácia by bola veľmi vysoká..

Ďalší názov pre ADH je vazopresín..
Preto sa ADH receptory nazývajú V receptory..

2. Mechanizmus na zníženie diurézy pôsobením ADH.

Na zníženie diurézy,
ADH pôsobí na obličky prostredníctvom receptorov V2,
druhým sprostredkovateľom je cAMP - s. 95.
To vedie k zvýšeniu syntézy proteínov.,
s názvom AQUAPORINS
a ktoré zabezpečujú vstup (návrat) vody
z primárneho moču späť do krvi
(t. j. reabsorpcia vody).

3. Iné účinky ADH.

Znížený výtok moču znižuje, ale nezastavuje stratu tekutín v tele.
Ak chcete vyrovnať stratu tekutín v tele, stále musíte piť vodu,
preto ADH spôsobuje smäd
(pôsobiace na hypotalamické receptory).

Ak nie je možné piť, strata tekutín vedie k dehydratácii -
to znižuje objem plazmy a krvný tlak,
čo vedie k zníženiu prísunu krvi do tkanív,
vrátane mozgu, obličiek.

Na zvýšenie krvného tlaku
a zlepšenie krvného obehu v tkanivách
v podmienkach nie je možné zvýšiť objem plazmy (v neprítomnosti vody),
ADH obmedzuje krvné cievy (vazokonstrikcia)
v dôsledku kontrakcie hladkého svalstva ciev,
pôsobiace prostredníctvom receptorov V1.
Druhým mediátorom s týmto účinkom sú vápenaté ióny Ca ++ - str. 97.

Funkciou ADH je teda prispôsobenie tela strate vody:
1) zníženie straty vody v moči (znížením tvorby moču),
2) zabezpečte telu vodu tým, že spôsobíte smäd
3) a zabrániť poklesu krvného tlaku v neprítomnosti vody
v dôsledku zúženia krvných ciev.

5. Miesta vzniku a vylučovania ADH.

Syntéza ADH sa vyskytuje v hypotalame,
potom ADH pozdĺž procesov neurónov (pozdĺž axónov)
vstupuje do neurohypofýzy, ktorá sa vylučuje do krvi.
Neurohypofýza teda nesyntetizuje ADH,
vylučuje ho iba do krvi a syntetizuje hypotalamus.

6. Regulácia sekrécie ADH - s.6, 91.

ADH by mal vylučovať a pôsobiť iba vtedy, keď ho telo potrebuje, t. J. Keď je nedostatok vody.
Inými slovami, sekrécia ADH musí zodpovedať potrebám tela..

Zvýšenie sekrécie ADH,
keď je to potrebné, to znamená s nedostatkom vody v tele (s dehydratáciou).
Nedostatok vody sa prejavuje v:
1) pri znižovaní krvného tlaku a bcc,
2) pri vysokom [Na +, Cl -], a teda vysokom osmotickom tlaku.
(Príliš vysoká koncentrácia látok).

Znížená sekrécia ADH.

So zvýšením krvného tlaku a bcc
Naopak, sekrécia ADH klesá
(pretože sa znižuje potreba jeho účinkov).

Keď je množstvo vody v nádobách normálne
ako výsledok práce ADH
koncentrácia látok v krvi klesá
a pokles osmotického tlaku -
to je signál pre
zníženie syntézy ADH hypotalamom (na základe OOS).

Pri nevoľnosti, zvracaní, gastrointestinálnom chirurgickom zákroku sa zvyšuje sekrécia ADH
(to sa prejavuje zastavením vylučovania moču - v anúrii) -
pravdepodobne preto, že v týchto prípadoch existuje pravdepodobnosť značnej straty tekutín.

7. Poruchy spojené s ADH (patologické aspekty).

Nedostatok ADH vedie k:
na zníženie účinkov ADH a výrazného zvýšenia produkcie moču (polyuria) na 10 alebo viac litrov za deň.
Táto porucha sa nazýva diabetes insipidus.
(cukrovka znamená „cukrovka“).
Strata veľkého množstva tekutiny
silná dehydratácia,
ktorý spôsobuje intenzívny smäd:
natoľko silný, že človek dokáže piť z kaluže atď...

8. Lieky proti cukrovke insipidus:

Zachrániť osobu s diabetes insipidus
Používajú sa agonisty ADH receptora (desmopresín).

Príčina nedostatku ADH
môže dôjsť k poškodeniu hypotalamu (miesto syntézy) a neurohypofýzy.

Receptory ADH sú poškodené -
v tomto prípade agonisti ADH nepomôžu.

9. Porovnanie diabetes insipidus a diabetes mellitus (s. 103).
(podobnosti a rozdiely)
Podobnosť medzi cukrovkou insipidus a cukrovkou je len taká
pri obidvoch patológiách je veľa moču, to znamená v polyurii.
Príčiny polyúrie.
Príčiny polyúrie pri cukrovke insipidus - nedostatok ADH,
a príčinou polyurie pri cukrovke je nadbytok látok,
rozpustený v moči (t. j. vysoký osmotický tlak moču).
Koncentrácia moču.
Pri cukrovke insipidus je koncentrácia látok v moči veľmi nízka,
t.j. zriedený moč.
Pri cukrovke je koncentrácia látok v moči veľmi vysoká,
to znamená koncentrované opa.

ADH. Čo je vazopresín, prečo je to potrebné, za čo je zodpovedný

Každý vie, aká dôležitá je voda pre ľudské telo. Väčšina zdrojov uvádza priemerný obsah vody v tele 70% pre priemerného človeka v dospelosti. Iba v prostredí vody môžu ľudské bunky plniť svoje funkcie a poskytovať homeostázu (stálosť vnútorného prostredia tela). Počas metabolických procesov je vodná rovnováha neustále narušovaná, preto existujú mechanizmy, ktoré prispievajú k udržiavaniu konštantného prostredia.

Jeden z ich mechanizmov je hormonálny. Antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín reguluje ukladanie a odstraňovanie vody z tela. Začína proces reabsorpcie v mikroštruktúre obličiek, počas ktorého sa tvorí sekundárny moč. Jeho množstvo sa dávkuje a nemalo by prekročiť 1,5 - 2 litre za deň. Aj pri dehydratácii zabraňuje pôsobenie vazopresínu v kombinácii s inými hormónmi vysušenie vnútorného prostredia.

Syntéza ADH a jej biochemická podstata

V hypotalame (ktorý je súčasťou diencefalonu) sa vytvára antidiuretický hormón (vazopresín). Jeho syntézu vykonávajú nervové bunky hypotalamu. V tejto časti mozgu je iba syntetizovaný, potom sa presúva do hypofýzy (jej zadného laloku), kde sa hromadí.

K uvoľňovaniu hormónu do krvi dochádza, len keď jeho koncentrácia dosiahne určitú úroveň. Hormonálny vazopresín, ktorý sa hromadí v zadnej hypofýze, ovplyvňuje tvorbu adrenokortikotropného hormónu. ACTH spúšťa syntézu hormónov, ktoré produkuje kôra nadobličiek.

ADH pozostáva z deviatich aminokyselín, z ktorých jedna sa nazýva arginín. Preto je ďalším názvom účinnej látky arginín vasopresín. Vďaka svojej chemickej povahe je veľmi podobný oxytocínu. Toto je ďalší hormón produkovaný hypotalamom a akumuluje sa rovnakým spôsobom v zadnej hypofýze. Je opísaných veľa príkladov interakcie a funkčnej výmeny týchto hormónov..

Napríklad, ak dôjde k prerušeniu chemickej väzby medzi dvoma aminokyselinami, glycínom a arginínom, zmení sa účinok vazopresínu. Vysoká hladina ADH spôsobuje zníženie stien maternice (funkčná charakteristika oxytocínu) a zvýšený obsah oxytocínu spôsobuje antidiuretický účinok.

Normálne hormón ADH reguluje množstvo tekutiny, koncentráciu sodíka v mozgovomiechovom moku. Nepriamo môže zvyšovať teplotu, ako aj intrakraniálny tlak. Je potrebné poznamenať, že vazopresín sa neodlišuje rôznymi funkciami, ale jeho význam pre telo je veľmi veľký..

Funkcia vazopresínu

Hlavné funkcie vazopresínu:

  • regulácia procesu odstraňovania prebytočnej tekutiny obličkami;
  • pri nedostatku tekutiny zníženie objemu sekundárneho moču a zvýšenie jeho koncentrácie;
  • účasť na fyziologických procesoch, ktoré sa vyskytujú v krvných cievach a mozgu;
  • ovplyvňuje syntézu adrenokortikotropného hormónu;
  • pomáha udržiavať svalový tonus, ktorý sa nachádza v stenách vnútorných orgánov;
  • zvyšuje krvný tlak;
  • urýchľuje zrážanie krvi;
  • zlepšuje zapamätanie;
  • v kombinácii s hormónom oxytocínom ovplyvňuje výber sexuálneho partnera, prejav rodičovského pudu;
  • pomáha telu prispôsobiť sa v stresových situáciách.

Všetky tieto funkcie prispievajú k zvýšeniu objemu krvi, ktorá cirkuluje v tele. To sa dosiahne udržiavaním dostatočného množstva tekutiny a riedením plazmy. Antidiuretický hormón zlepšuje krvný obeh v mikrotubuloch obličiek, pretože zvyšuje ich priepustnosť. ADH zvyšuje krvný tlak, udržuje tón svalového tkaniva srdca, krvných ciev, tráviaceho systému.

Vasopresín spôsobuje kŕče malých krvných ciev, spúšťa syntézu proteínov v pečeni a zlepšuje zrážanie krvi. Preto v stresovej situácii, s krvácaním, so silnou bolesťou, pri ťažkých nervových poruchách sa jeho koncentrácia v tele zvyšuje.

Nadbytok antidiuretického hormónu

Opisujú sa podmienky, pri ktorých sa pozoruje zvýšenie koncentrácie vazopresínu v krvi:

  • veľká strata krvi;
  • predĺžený pobyt tela vo zvislej polohe;
  • horúčka;
  • silná bolesť;
  • nedostatok draslíka;
  • stres.

Tieto faktory vedú k produkcii ďalšieho množstva hormónu, ktorý má ochranný účinok na organizmus a nespôsobuje rozvoj nebezpečných chorôb. Telo nezávisle normalizuje koncentráciu látky..


Vysoká hladina ADH naznačuje závažnejšie poruchy a je spojená s chorobami:

  • diabetes insipidus;
  • Parkhonov syndróm;
  • nádory mozgu, encefalitída, meningitída;
  • dysfunkcia hypotalamu a hypofýzy;
  • onkologické novotvary;
  • respiračné choroby;
  • infekcie
  • krvné ochorenia.

Pri cukrovke insipidus sa bunky stanú necitlivé na vazopresín, zvyšuje sa koncentrácia sodíka, telo stráca schopnosť zadržiavať tekutinu. Vylučuje sa vo veľkých množstvách z tela..

Parkhonov syndróm má opačné prejavy. V tele sa zadržiava veľké množstvo tekutiny, pozoruje sa pokles koncentrácie sodíka. Tento stav spôsobuje celkovú slabosť, silné opuchy a nevoľnosť. Je potrebné poznamenať, že ióny sodíka sú tiež veľmi dôležité v procesoch vnútornej cirkulácie vody. Preto denná potreba sodíka u ľudí je 4-6 g.

Podobné prejavy sú syndrómom nedostatočnej sekrécie ADH. Je to spôsobené znížením účinku hormónu, necitlivosťou naň a vyznačuje sa veľkým množstvom tekutiny v tkanivách na pozadí nedostatku sodíka. Nedostatočný vylučovací syndróm sa prejavuje nasledovne:

  • polyuria (nadmerné močenie);
  • obezita;
  • opuch;
  • slabosť;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesti hlavy.

Nedostatok ADH

Faktory, ktoré znižujú sekréciu vazopresínu, sú výrazne nižšie. Nedostatočná sekrécia hormónov je spôsobená centrálnym diabetom insipidus. Antidiuretický účinok hormónu sa znižuje so zraneniami hlavy, hypofýzou, podchladením. Keď je osoba na dlhú dobu v horizontálnej polohe. Tento stav sa pozoruje po kvapkách alebo operáciách, keď sa zvyšuje celkový objem krvi.

Krvný test na ADH

Vasopresín je hormón, ktorého obsah sa musí pravidelne monitorovať. So zvýšeným smädom alebo jeho neprítomnosťou, neustále nízkym tlakom, malým množstvom moču, častým močením a inými prejavmi je potrebné urobiť krvný test na stanovenie koncentrácie vazopresínu. V tomto prípade sa nevyhnutne stanoví množstvo sodíka a osmolalita v plazme.

Pred skúškou prestaňte užívať lieky, fajčiť a piť alkohol, cvičiť.

1 - 5 pikogramov / mililiter hormónu sa považuje za normu. Existuje súvislosť medzi množstvom ADH a osmolalitou krvi. S indexom osmolality v krvi do 285 mmol / kg sú hodnoty ADH minimálne 0-2 ng / l. Ak osmolarita presiahne značku 280, koncentrácia hormónu sa stanoví pomocou vzorca:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolarita (mol / kg) - 126

Medzinárodné štandardy neurčili vazopresín. Pretože na stanovenie koncentrácie tejto látky v laboratóriách sa používajú rôzne metódy a činidlá.

Zaujímavé fakty o vazopresíne

Tím neurovedcov zo štátu Florida vykonal zaujímavú štúdiu o účinkoch vazopresínu a oxytocínu na výber sexuálnych partnerov, párenie a oddanosť. Myši sa odobrali ako pokusné zvieratá.

Zistilo sa, že zavedením koncentrácie vazopresínu a oxytocínu a po párení hlodavcov sa aktivuje oblasť mozgu, čo vedie k vernosti partnerov..

Povinnou podmienkou vernosti bol spoločný pobyt zvierat po dobu najmenej šiestich hodín. Bez splnenia tejto požiadavky nemá injekcia hormónov väzbový účinok..

Vasopresín nie je multifunkčný, ale narušenie jeho koncentrácie v krvi vedie k rozvoju chorôb. Preto, keď sa objavia atypické stavy spojené s odstraňovaním tekutín z tela, musíte vyhľadať lekársku pomoc a vykonať vyšetrenie

Nedostatočný syndróm produkcie vazopresínu

Zdravotnícke odborné články

Nadmerná produkcia vazopresínu môže byť primeraná, t..

Adekvátna hypersekrécia vazopresínu nemá nezávislý klinický význam a je zameraná na udržiavanie homeostázy vo vodnej soli v prípade jej porušenia.

ICD-10 kód

Príčiny nevhodne produkovaného syndrómu represie

W. B. Schwartz a F. Bartter v roku 1967 opísali W. B. Schwartz a F. Bartter nedostatočnú, nezávislú od fyziologických regulačných faktorov, hypersekréciu vazopresínu ako hlavnú príčinu nezávislého klinického syndrómu. V roku 1933 však podľa symptómov Parhon hlásil zriedkavý klinický syndróm. opak diabetes insipidus („diabetes insipidus diabetes“, „hyperhydropexický syndróm“) a spája ho s primárnym nadbytkom antidiuretického hormónu (ADH). V popise Parhona sa ochorenie vyznačovalo oliguriou, nedostatkom smädu a výskytom opuchu. Porovnanie klinických príznakov Parkhonovho syndrómu a syndrómu nedostatočnej produkcie vazopresínu (SARS) odhaľuje častú (ale nie absolútnu) zhodu dvoch symptómov: zadržiavanie moču a nedostatok smädu..

Syndróm nedostatočnej produkcie vazopresínu môže byť spôsobený patológiou neurohypofýzy alebo môže byť mimomaternicový. Príčina vazopresorovej hyperaktivity hypofýzy samotnej je do značnej miery nejasná. Pozoruje sa pri pľúcnych ochoreniach, vrátane tuberkulózy, pri rôznych léziách CNS, poraneniach hlavy, akútnej intermitentnej porfýrie, psychóze, neprimeranej produkcii vazopresínového syndrómu a spôsobuje množstvo liečivých a toxických látok: vinkristín, dichlorvos, chlórpropamid, nikotín, tegretol a DR.

Syndróm nedostatočnej produkcie vazopresínu môže skomplikovať priebeh myxedému, chronickú adrenálnu insuficienciu, panhypopituitarizmus. Ektopická neadekvátna produkcia vazopresínu je spojená s rakovinou, najmä s malými bunkovými bronchogénnymi karcinómami a oveľa menej často s tuberkulózou. Z praktických dôvodov je možné rozlíšiť aj idiopatickú nedostatočnú produkciu vazopresínu pochádzajúceho z hypofýzy, ktorá samozrejme určuje patologický základ Parkhonovho syndrómu. Chorobe môže predchádzať chrípka, neuroinfekcia, tehotenstvo, pôrod, potrat, prehriatie na slnku, rôzne psycho-traumatické situácie atď..

Hyperprodukcia vazopresínu vedie k zadržiavaniu vody, zníženej osmolarite v plazme, strate sodíka v obličkách a hyponatriémii. Nízke hladiny sodíka v plazme a hypervolémia však nespôsobujú kompenzačné a primerané zníženie vazopresínu. Hypervolémia potláča produkciu aldosterónu, čím zhoršuje stratu sodíka. Je možné, že natriuréza je tiež zvýšená aktiváciou predsieňového natriuretického faktora v podmienkach hypervolémie. Patofyziologickým základom syndrómu nedostatočnej produkcie vazopresínu je: strata sodíka v moči; hyponatrémia, ktorá potláča stred smädu; hypervolémia vedúca k intoxikácii vodou.

patogenézy

Morfologické zmeny v hypotalame a neurohypofýze sú veľmi málo študované. V skúmaných prípadoch sa zmeny zisťujú zriedkavo, najmä na úrovni subcelulárnych štruktúr, čo naznačuje zvýšenie funkčnej aktivity neurónov supraoptických a paraventrikulárnych jadier. Pri hypofýze zadnej hypofýzy sú pozorované znaky ukladania hormónov, napríklad bunková hypertrofia..

Príznaky syndrómu nedostatočnej produkcie depresie

Hlavné ťažkosti pacientov - nedostatočné močenie (oliguria) a zvýšenie telesnej hmotnosti. Periférny edém nemusí byť vyjadrený kvôli strate sodíka a pozitívna vodná rovnováha spôsobuje hypervolémiu a syndrómy intoxikácie vodou: bolesti hlavy, závraty, anorexia, nevoľnosť, zvracanie, poruchy spánku. Príznaky intoxikácie vodou sa objavujú po poklese plazmatických hladín sodíka pod 120 mmol / L. Pri ťažkej hyponatrémii (100 - 110 mmol / l) sa do popredia dostávajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - dezorientácia, kŕče, arytmia a kóma..

Idiopatická neadekvátna produkcia vazopresínu (Parkhonov syndróm) sa môže vyskytnúť pri konštantnej oligurii alebo pri periodickom paroxysmálnom podaní. Obdobie zadržiavania tekutín (množstvo moču 100 - 300 ml / deň) trvajúce 5 až 10 dní sa nahrádza spontánnou diurézou, niekedy až 10 l / deň. Počas oligurie sa niekedy objaví hnačka, ktorá mierne znižuje hromadenie tekutín v tele. V období polyurie - prudká celková slabosť, nevoľnosť, zvracanie, zimnica, kŕče, hypotenzia, arytmia, t.j. príznaky dehydratácie.

Diagnóza syndrómu nedostatočnej produkcie vospressínu

Diagnóza nie je komplikovaná, ak existuje konkrétny dôvod - nedostatočná tvorba vazopresínu a je založená na anamnéze, klinických príznakoch a laboratórnom vyšetrení - hyponatrémia, sodík, hypervolémia, hypoaldosteronémia.

Primárna diferenciácia je založená na vylúčení patológie pečene, obličiek, srdca, adrenálnej insuficiencie, hypotyreózy. Zložitosť diferenciálnej diagnostiky spočíva v skutočnosti, že také základné kardinálne príznaky, ako je hyponatrémia a nízka hladina aldosterónu, sa nemusia prejavovať v dôsledku nekontrolovaného príjmu diuretík pacientmi, čo spôsobuje sekundárny aldosteronizmus, vyrovnáva stratu sodíka a vylučuje hypovolémiu. Rovnaký mechanizmus vedie k rozvoju smädu..

Hypotyreóza (ktorá sama o sebe môže indukovať neprimeranú produkciu vazopresínu) sa vyznačuje znížením plazmatických hladín T3, T4 a zvýšením TSH, a ak nie je možné ich rýchlo určiť, môže byť pri diferenciálnej diagnostike rozhodujúca absencia účinku liečby liekmi štítnej žľazy..

Najväčšie ťažkosti v diferenciálnej diagnostike vznikajú v súvislosti so syndrómom idiopatického edému, ochorením s mnohými klinicky podobnými príznakmi, ale s odlišnou patofyziologickou povahou. Syndróm idiopatického edému sa vyskytuje hlavne u žien vo veku 20 - 50 rokov. Jeho patogenéza je spojená s mnohými neurogénnymi, hemodynamickými a hormonálnymi poruchami, ktoré vedú k dysregulácii homeostázy vodnej soli. Tento syndróm je charakterizovaný vývojom periférneho a všadeprítomného edému, v miernych prípadoch je to len malý lokálny edém, často tváre.

Často sa vyskytuje iba predmenštruačný cyklický edém. Mnoho pacientov zaznamenalo ich ortostatický charakter, jasné spojenie s emocionálnym stresom („emocionálny“, „mentálny edém“). U všetkých pacientov sa pozoruje jeden alebo iný stupeň emocionálnych porúch a porúch osobnosti, v niektorých prípadoch sú zaznamenané hypochondrické a astenické prejavy, schizoidné a psychastenické prejavy. Charakteristické sú hysterické príznaky, ako napríklad „hrudka v hrdle“, prechodná strata hlasu a videnia. Niekoľko autonómnych zmien: porušenie termoregulácie, labilita pulzu a krvného tlaku, znecitlivenie končatín, migrény, mdloby, niekedy zvýšená chuť do jedla a tendencia k obezite. Smäd je častým príznakom idiopatického edému. U žien sa často zistia anovulačné poruchy menštruačného cyklu.

Vasopressin sa zvyšuje u všetkých pacientov so syndrómom nedostatočnej produkcie vazopresínu, vrátane Parkhonovho syndrómu, ale nie vždy s idiopatickým edémom. Aldosterón je redukovaný v syndróme nedostatočnej produkcie vazopresínu a je zvýšený u veľkej väčšiny pacientov s idiopatickým edémom. Preto sa taký edém často považuje za variant sekundárneho, často ortostatického, aldosteronizmu a vazopresinizmu. Pri idiopatickom edéme sa nikdy nepozoruje hyponatrémia a hypervolémia, ktorá je charakteristická pre nedostatočnú produkciu vazopresínu..

Antidiuretický hormón a jeho funkcie v tele

Antidiuretický hormón je jedným z peptidových hormónov, ktoré sa tvoria v hypotalame. V ľudskom tele ovplyvňuje metabolizmus vody - zvyšuje obsah tekutín v periférnych tkanivách, objem cirkulujúcej krvi, znižuje osmolaritu. Antidiuretický hormón má ďalší účinok na krvné cievy a mozog (reguluje správanie). Hormónová sekrécia môže byť narušená nahor alebo nadol. Výsledkom takého porušenia je vývoj vhodných chorôb - diabetes insipidus alebo Parkhonov syndróm.

Antidiuretický hormón - čo to je?

Antidiuretický hormón (ADH, vazopresín) je peptid, ktorý pozostáva z 9 aminokyselín. ADH sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u väčšiny cicavcov.

Kde je syntetizovaný

Miesto syntézy ADH je supraoptické jadro hypotalamu. Napriek miestu sekrécie sa vazopresín často považuje za hormón hypofýzy. Je to spôsobené skutočnosťou, že vazopresín sa produkuje iba v hypotalame, potom hormón cez portálový hypofyzárny systém vstupuje do zadného laloku - neurohypofýzy..

Pri neurohypofýze sa vazopresín aktivuje a hromadí, v prípade potreby sa uvoľňuje do krvi. V krvi je v dvoch formách: voľný a viazaný na bielkoviny..

Ako to funguje

Vasopresín účinkuje prostredníctvom receptorov, ktoré sa nachádzajú vo vaskulárnej stene, obličkových tubuloch, pečeni a mozgu. Celkovo ľudské telo obsahuje 4 typy receptorov, ktorých aktivácia vedie k rôznym účinkom.

Hormón vazopresín: funguje

Vasopresín ovplyvňuje obličky, srdce a krvné cievy, ako aj mozog. Jeho hlavnou funkciou je zníženie vylučovania moču a ďalšou funkciou je zvýšenie krvného tlaku.

Hlavným účinkom ADH je zvýšenie priepustnosti zberných tubulov obličiek. To vedie k zvýšenej reabsorpcii (t.j. reabsorpcii) vody. Zvyšuje sa aj reabsorpcia sodíka..

To všetko spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele - zvyšuje sa obsah vody v periférnych tkanivách, zvyšuje sa krv v cievach.

Srdce a krvné cievy

Vďaka stimulácii svalovej vrstvy zvyšuje vazopresín tón cievnej steny. Nakoniec dochádza k zvýšeniu krvného tlaku (jednak v dôsledku vazokonstrikčného účinku, jednak v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi)..

centrálny nervový systém

ADH navyše ovplyvňuje mozog:

• zúčastňuje sa na procesoch pamäte;

• stimuluje sekréciu ACTH v reakcii na stres.

analýzy

Na diagnostiku porúch tvorby ADH sa používajú laboratórne testy - zisťuje sa hladina hormónu v krvnej plazme. Norma vasopresínu v krvi nie je definovaná medzinárodnými normami. Výsledky závisia od metód a činidiel používaných v laboratóriu..

Okrem stanovenia koncentrácie ADH v krvi sa uskutočňujú aj ďalšie štúdie na diagnostiku.

Určuje dennú diurézu (objem vylúčeného moču za deň). Diuréza závisí od množstva spotrebovanej tekutiny, obvykle je táto hodnota približne 1,5 litra.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je špecifická hmotnosť moču. Pri cukrovke insipidus je znížená a má Parkhonov syndróm.

Pri cukrovke insipidus sa znižuje osmolarita krvi a zvyšuje sa Parkhonov syndróm. Normálne je osmolarita krvi 280 až 300 mosm / l.

Pri cukrovke insipidus sa zvyšuje osmolarita moču a pri Parkhonovom syndróme sa znižuje.

Hypernatémia sa pozoruje s nedostatkom ADH, hyponatrémia - s jej nadbytkom.

Na diagnostiku cukrovky insipidus sa používa dehydratačný test (test so suchým jedlom) a test s desmopresínom. Na rozlíšenie cukrovky od cukrovky musíte určiť hladinu glukózy v krvi.

Hormonálny vazopresín: zhoršená produkcia

Zmena vo výrobe ADH sa prejavuje predovšetkým vo výmene voda-elektrolyt. Nedostatočná sekrécia vedie k diabetes insipidus centrálneho pôvodu, prebytok je charakteristický Parkhonovým syndrómom (syndróm nedostatočnej sekrécie ADH). Obe choroby vedú k narušeniu metabolizmu vody a sodíka v tele, čo je sprevádzané rozvojom rôznych symptómov.

Parkhonov syndróm

Parkhonov syndróm je ochorenie charakterizované zvýšenou produkciou vazopresínu. Príčiny vývoja choroby sú spojené s poškodením hypofýzy alebo ektopickou produkciou vazopresínu:

  • nádory, vrátane metastatickej lézie;
  • infekčné alebo vaskulárne choroby mozgu;
  • rakovina pľúc;
  • vedľajší účinok niektorých liekov.

Pri Parkhonovom syndróme sa pozoruje zvýšená absorpcia vody v obličkách. Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Znížte produkciu moču.
  2. Známky intoxikácie vodou: bolesti hlavy, celková slabosť, letargia, ospalosť.
  3. V závažných prípadoch sa vyvíja mozgový edém. Prejavuje sa to zvracaním, kŕčmi, zníženým vedomím.

Špecifická liečba zahŕňa použitie liekov zo skupiny vaptánov (napr. Tolvaptan). Blokujú účinok vazopresínu v obličkách, čo vedie k normalizácii metabolizmu voda-elektrolyt.

Príjem tekutín je tiež obmedzený (do 1 litra denne), na symptomatickú liečbu možno použiť diuretiká.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je ochorenie, ktoré je spôsobené zníženou sekréciou vazopresínu. Toto ochorenie nie je bežné. Diabetes insipidus môže byť spojený s poškodením mozgu (centrálneho) alebo obličiek (nefrogénny). Medzi hlavné príčiny cukrovky insipidus centrálneho pôvodu patria:

  • nádory hypofýzy alebo hypotalamu;
  • poranenia hlavy;
  • chirurgické zákroky v hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti;
  • genetické abnormality.

Pri ochorení sa reabsorpcia vody v obličkách znižuje, klinicky sa to prejavuje uvoľňovaním veľkého množstva moču, rozvojom príznakov dehydratácie. Charakteristické sú tieto príznaky:

Zvýšená tvorba moču a vylučovanie. Z tela sa denne vylučuje viac ako 3 litre moču. V závažných prípadoch môže objem uvoľneného moču dosiahnuť 10 - 15 litrov.

Z dôvodu zvýšeného vylučovania moču je človek veľmi smädný, pije veľa vody.

Vzhľadom na to, že voda v tele netrvá, objavujú sa príznaky dehydratácie:

• suchá koža a sliznice;

• sucho v ústach (kvôli zníženému slineniu);

Rozdiel od cukrovky spočíva v tom, že polyúria a smäd nie sú spôsobené nadbytkom glukózy, ale nedostatkom ADH.

Liečba je substitučná. Je predpísaný syntetický analóg ADH, desmopresín. Musíte brať tento liek na dlhý čas, častejšie - na celý život.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase objavenia sa zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

Priemerný človek počas života produkuje najmenej dva veľké zásoby slín.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie jesť viac ako dve laloky denne.

Aj keď srdce človeka nebije, potom môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

Väčšina žien je schopná získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Zubný kaz je najbežnejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou ani chrípka nemôže konkurovať..

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov a potom pravdepodobne nebude potrebovať chirurgický zákrok.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umrie smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Bolo to tak, že zívanie obohatilo telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo zamietnuté. Vedci dokázali, že zívanie človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Známy liek „Viagra“ bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, do jedného dňa dôjde k smrti.

Fibrocystická mastopatia je benígna zmena tkaniva prsníka. Inými slovami, s mastopatiou dochádza k vláknitej proliferácii.

Hormóny Tretia časť: Stres a láska

Dnes bude Atlas hovoriť o slávnejších hormónoch - kortizole, oxytocíne, melatoníne. S ich činmi sa stretávame každý deň, ale ako vždy - mnoho z nich nefunguje presne tak, ako sme očakávali.

kortizol

Jedná sa o steroidný hormón, ktorý sa vylučuje v kôre nadobličiek pod vplyvom adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Rovnako ako všetky steroidy, kortizol dokáže ovplyvniť expresiu iných génov - a táto kvalita určuje jeho význam v mnohých ohľadoch..

Kortizol sa syntetizuje v dôsledku reakcie tela na stres a cieľom hormónu je akumulovať silu tela a nasmerovať ho na vyriešenie problému. Kortizol má „mladšieho brata“ - adrenalín, ktorý sa vylučuje aj do nadobličkovej drene. Adrenalín poskytuje okamžitú odpoveď na zvýšenie stresu - tlak, zrýchlenie srdcového rytmu, rozšírenie žiakov. To všetko je potrebné pre rýchlu reakciu „zásah alebo beh“. Kortizol účinkuje pomalšie a pracuje na dlhšie vzdialenosti.

Pod vplyvom kortizolu stúpa hladina cukru v krvi, imunitný systém je potlačený (aby sa nespotrebovala energia), uvoľňuje sa žalúdočná šťava. Kortizol sa časom zvyšuje, spomaľuje hojenie rán a môže stimulovať zápalové procesy v tele. Kortizol tiež znižuje aktivitu pri tvorbe kostí a syntéze kolagénu..

Pod vplyvom slnečného žiarenia na hypofýzu sa hladina kortizolu začína zvyšovať krátko pred prebudením a pomáha osobe prebudiť sa plnou silou. Počas dňa nám kortizol pomáha vyrovnať sa s normálnym stresom (nazývaným eustress). Patria sem všetky úlohy, ktoré si vyžadujú našu reakciu: odpoveď na list, usporiadanie schôdzky, príprava štatistík. Eustress nepoškodzuje naše zdravie - práve naopak, je to nevyhnutná úroveň stresu.

Ale keď úroveň stresu začne prechádzať cez strechu, eustress sa dostane do úzkosti - stresu v jeho každodennom zmysle. Spočiatku to boli život ohrozujúce situácie, ale teraz sa im pripisovali všetky udalosti, ktorým človek prikladá veľký význam. Môže to byť prepracovanie v práci, problémy vo vzťahoch, neúspechy, starosti a straty, ako aj svadba, sťahovanie, Nobelova cena alebo len milión dolárov - stres nie je nevyhnutne zlá udalosť, ale akékoľvek zmeny okolností, ktoré od nás vyžadujú zmeny. Evolučné je človek pripravený reagovať na stres, ale nie byť v ňom neustále. Ak sa stresová situácia časom tiahne, trvalo zvýšené množstvo kortizolu začne mať nepriaznivý vplyv na telo..

Po prvé, trpí hippocampus, sú zničené synaptické spojenia, znižuje sa objem mozgu: tieto procesy zhoršujú mentálne a tvorivé schopnosti. Pôsobením kortizolu, najmä v ranom veku, dochádza k metylácii - niektoré gény môžu byť „vypnuté“. U detí, ktoré sa podrobujú vážnemu stresu ako dieťa alebo sa im nedostalo dostatočnej starostlivosti o matku, ich schopnosť učiť sa zmeny a tieto zmeny trvajú celý život. V takom prípade bude pamäť lepšie schopná udržať negatívne dojmy, takže vzdelávanie týchto detí je lepšie pod tlakom, zatiaľ čo bežné deti potrebujú bezpečné prostredie..

Dlhodobý účinok kortizolu tiež vedie k oslabeniu imunitného systému a aktivácii zápalových procesov. Preto sa po nervóznom stretnutí alebo bezesnej noci na perách môže objaviť „chlad“ - prejav vírusu herpesu, ktorý je podľa štatistík asi 67% populácie, ale ktorý sa neprejavuje v čase mieru. Chronický stres vedie k skorým prejavom príznakov starnutia - v dôsledku toho, že kortizol blokuje syntézu kolagénu, riedi a dehydratuje pokožku.

Teplé objatia, sex, obľúbená hudba, meditácia, vtipy a smiech pomôžu znížiť hladinu kortizolu. Pomáha dobre spať - a nie je dôležité ani množstvo spánku, ani jeho kvalita. Ak ste niekoho urazili alebo sa hádali s príbuznými - zmierenie zníži hladinu kortizolu na hodnoty pozadia.

prolaktín

Je to peptidový hormón známy pre svoju rozhodujúcu úlohu pri laktácii. Hypofýza je zodpovedná najmä za jej syntézu, ale prolaktín okrem mozgu syntetizuje aj placentu, mliečne žľazy a dokonca aj imunitný systém. Hladiny prolaktínu sa mnohokrát zvyšujú počas tehotenstva, pôrodu a, čo je najdôležitejšie, počas dojčenia. Umiestnenie dieťaťa na prsník a okusovanie bradavky stimuluje tvorbu mledziva (taký prírodný proteínový chvenie s vysokým obsahom imunoglobulínov, ktoré mliečne žľazy vylučujú v prvých niekoľkých dňoch po pôrode) a transformáciu mledziva na mlieko. Napriek vysokej hladine prolaktínu v tehotenstve sa laktácia začína až po pôrode, keď hladina progesterónu klesne, čo predtým bránilo spusteniu „mliekárne“. Vysoká hladina prolaktínu tiež blokuje syntézu folikuly stimulujúceho hormónu potrebného pre ovuláciu. Pravidelné kŕmenie sa tak stáva prírodným hormonálnym antikoncepčným prostriedkom..

Ale na laktáciu účinok prolaktínu nekončí: je to tiež stresový hormón. Jeho hladina stúpa v reakcii na úzkosť, silnú bolesť, fyzickú aktivitu. Prolaktín má analgetický účinok pri zápalových ochoreniach a na rozdiel od kortizolu aktivuje imunitný systém - stimuluje kmeňové bunky na krvotvorbu a podieľa sa na vývoji krvných ciev.

Hladiny prolaktínu sa zvyšujú počas plaču a orgazmu. Vysoký prolaktín blokuje receptory dopamínu D2 a dopamín zase blokuje sekréciu prolaktínu: z hľadiska vývoja nie je absolútne potrebné zvedavosť a túžba učiť sa nové veci pre dojčiace matky..

oxytocín

Jedná sa o oligopeptidový hormón - skladá sa z niekoľkých aminokyselín. Syntetizuje sa mozgovou časťou hypotalamu a potom sa vylučuje do hypofýzy..

U žien sa oxytocín vylučuje počas pôrodu - pomáha znižovať maternicu v prvom a druhom štádiu pôrodu. Syntetická verzia hormónu sa dokonca používa na stimuláciu pôrodu. Oxytocín znižuje citlivosť na bolesť. V popôrodnom období sa pod vplyvom hormónu krvácanie zastavuje a lieči sa. Hladina oxytocínu sa počas laktácie mnohokrát zvyšuje - tu pôsobí hormón spolu s prolaktínom. Aktivita oxytocínového receptora, vrátane regulácie receptora estrogénu.

U žien aj mužov hrá oxytocín dôležitú úlohu pri sexuálnom vzrušení. Objatia zvyšujú hladinu oxytocínu (akékoľvek - nie nevyhnutne so sexuálnou konotáciou), pohlavie a orgazmus. Oxytocín je považovaný za hormón náklonnosti - spôsobuje partnerovi pocit dôvery a pokoja. Aj keď oxytocín možno v rovnakom rozsahu nazvať hormónom bezstarostnosti: znižuje vnímanie poplachov a strachu (ale neovplyvňuje príčiny týchto signálov)..

Oxytocín je známy stresový bojovník: blokuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a v dôsledku toho kortizolu (je to ACTH, ktorý dáva signál na produkciu kortizolu). Preto sa osoba pod vplyvom oxytocínu cíti bezpečne a otvára sa svetu. Z práce oxytocínových receptorov závisí od toho, ako je každý z nás schopný zažiť empatiu. Pre ľudí s menej aktívnou verziou génu OXTR bude ťažšie vyriešiť pocity druhých a zdieľať skúsenosti. Podľa štúdií tento mechanizmus hrá úlohu vo vývoji autizmu..

Za účasti oxytocínu sa realizuje pomerne starodávny mechanizmus formovania sociálnych vzťahov so zvieratami - je to kvôli vzdelávaniu potomkov a potrebe ochrany matky počas tohto obdobia. Hlavnou úlohou oxytocínu je vytváranie vzájomných vzťahov medzi matkou a dieťaťom a medzi partnermi. Na základe svojich vzťahov s matkou alebo akoukoľvek inou osobou, ktorá sa o neho stará, dieťa vytvára predstavy o sebe a svojej osobnosti. Získané vedomosti a skúsenosti pomáhajú predpovedať následky konania a vytvárajú obraz sveta. Oxytocín sa tiež podieľa na školení..

vazopresín

Vasopresín je ďalší peptidový hormón hypotalamu. Vasopresín sa tiež nazýva antidiuretický hormón - reguluje rovnováhu vody v tele: znižuje spätnú absorpciu vody obličkami a zadržiava tekutinu v tele. Vasopresín znižuje hladké svalstvo ciev a môže zvyšovať krvný tlak. Znížená sekrécia vazopresínu môže spôsobiť diabetes insipidus - ochorenie, pri ktorom pacient uvoľňuje veľké množstvo tekutiny (viac ako 6 litrov denne) a neustále smädí..

Vasopresín hrá úlohu neuropeptidu a pôsobí na mozgové bunky. Ovplyvňuje sociálne správanie. Variant génu vazopresínového receptora AVPR1A je teda spojený s pravdepodobnosťou šťastných rodinných vzťahov u mužov - tento záver bol urobený pri porovnaní údajov genotypizácie a výsledkov prieskumu. Uskutočnili sa experimenty na myšiach, ktoré ukázali, že stimulácia vazopresínových receptorov spôsobuje, že muži sú viac pripútaní k ženám - radšej trávili viac času so známym partnerom, aj keď predtým mali polygamné správanie. Tu by sa malo poznamenať, že u zvierat nemá sociálna monogamia nič spoločné so sexuálnou - ide o pripútanosť k partnerovi, a nie o úplnú neexistenciu „mimomanželských“ väzieb. U ľudí nie je účinok vazopresínu ako neuropeptidu taký jednoduchý.

Oxytocín a vazopresín sú paralogy: látky, ktoré sa vytvorili zdvojnásobením sekvencie DNA a sú si navzájom veľmi podobné. Vasopresín sa začína syntetizovať u plodu od 11. týždňa tehotenstva, oxytocín od 14. týždňa a obidve sa naďalej podieľajú na vývoji dieťaťa v postnatálnom období. Vysoká hladina expresie receptorov vazopresínu v novorodeneckom období môže viesť k zvýšenej agresii u dospelých.

Ak sa hladina oxytocínu môže značne líšiť v závislosti od situácie, potom je vazopresín hormón s menším rozsahom zmien, ktorého hladina závisí hlavne od genetiky. Tvorba sociálneho správania a stabilných (alebo nie) vzťahov medzi partnermi závisí od aktivity vazopresínových receptorov a ich genetického variantu. Tieto receptory sa tiež podieľajú na vývoji dlhodobej pamäte a ovplyvňujú plasticitu neurónov v mozgovej kôre..

melatonín

Ukončíme dnešný príbeh šťastnou poznámkou - poďme spať. Melatonín - spánkový hormón - je produkovaný epifýzou, keď je tma (to je dôvod, prečo žiariace oči na obrazovke smartfónu pred spaním je zlý nápad). Reguluje „vnútorné hodiny“ - cirkadiánne rytmy - a pomáha všetkým systémom tela prejsť do pokojového režimu. Počas dňa najvyššia hladina melatonínu pripadá na obdobie od polnoci do piatej hodiny ráno; v priebehu roka hladiny melatonínu v zime stúpajú.

V tele predchádza melatonínu aminokyselina tryptofán, ktorý tiež hrá úlohu prekurzora serotonínu. Melatonín spomaľuje starnutie a reprodukčné funkcie a zvyšuje hladiny serotonínu. Interakcia melatonínu s imunitným systémom hrá špeciálnu úlohu - pôsobenie hormónu znižuje zápal. Melatonín má antioxidačný účinok a chráni DNA pred poškodením..

Vďaka melatonínu sa denný režim obnoví po zmene časového pásma alebo nočnej práce. Znížená produkcia melatonínu - napríklad v dôsledku jasného svetla alebo zmeny dennej rutiny - môže spôsobiť nespavosť, čo zvyšuje riziko depresie. Ak chcete svojmu telu pomôcť spať dobre a obnoviť ho, skúste spať v tme - so zhasnutými svetlami a zatiahnutými záclonami, ak musíte počas dňa spať..

Život vo veľkom meste niekedy úplne pozostáva zo stresu, chronického nedostatku spánku, dopravných zápch, oneskorenia, nezmyselných pracovných stretnutí a úloh prehnaného významu a naliehavosti. V takom rytme je veľmi ťažké nájsť čas na zotavenie, a tak začíname vnímať stav chronickej únavy ako daný. Ale príroda nás na to nepripravila a ten istý kortizol nevydrží navždy: ak ste neustále pod tlakom zo stresu, kortizol je v priebehu času vyčerpaný - a potom je telo nútené reagovať na stres inými spôsobmi..

Ak chcete zabezpečiť, aby vaše zdravie zodpovedalo vášmu stresu, obráťte sa na svojho endokrinológa: vaše telo môže potrebovať podporu. A určite potrebujete odpočinok.

vazopresín

Chemický názov

Chemické vlastnosti

Vazopresín Wikipedia je opísaný ako antidiuretický hormón hypotalamu, ktorý zvyšuje reabsorpciu tekutiny obličkami, zvyšuje koncentráciu moču a znižuje jeho objem..

Molekula látky sa skladá z 9 aminokyselín, aminokyselinová sekvencia u ľudí vyzerá ako Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly, zvyšky Cys1 a Cys6 sú spojené disulfidovou väzbou.

Hormón vazopresín je v tele syntetizovaný vo veľkých bunkách neurónov hypotalamu. Hormón syntetizovaný v tele neurónu pomocou axónov sa presmeruje na synapsie a hromadí sa v presynaptických vezikulách, odkiaľ sa vylučuje do krvi v čase, keď je neurón excitovaný nervovým impulzom..

Najčastejšie sa syntetický hormón uvoľňuje vo forme injekčných roztokov alebo intranazálneho podávania.

farmaceutický účinok

Antidiuretikum, vazopresor.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Vasopresín interaguje s receptormi V a Vi, ktoré sa nachádzajú na bunkách hladkého svalstva krvných ciev, čím regulujú vazokonstrikciu. Zvyšuje sa priepustnosť epitelu zbernej trubice pre vodu nachádzajúcu sa v obličkách a zvyšuje sa proces reabsorpcie tekutiny. Látka spôsobuje zvýšenie objemu krvi v obehu v tele, hyponatrémiu a zníženie osmolarity..

Nástroj je tiež schopný zvýšiť tón hladkých svalov vnútorných orgánov, najmä gastrointestinálneho traktu, ktoré interagujú s receptormi Vla. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tonusu a zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie. Krvný tlak stúpa (liek zužuje arterioly). Hormonálny vazopresín má hemostatický účinok, kŕče malých ciev a kapilár, pôsobí na von Willebrandov koagulačný faktor, stimuluje agregáciu krvných doštičiek.

Látka tiež ovplyvňuje centrálny nervový systém, zúčastňuje sa na regulácii agresie a procesu memorovania. Vedci vykonali experimenty na myšiach - prériích hrabošoch. V priebehu týchto štúdií, ktoré pôsobili na vazopresínové receptory v mozgu zvierat, sa myši mohli stať monogamnými, vernými jednému partnerovi. Bolo teda možné dokázať, že vazopresín (jeho AVPR1A) je zodpovedný za spoločenské správanie zvierat, hľadanie partnera a tvorbu otcovského pudu u mužov..

Syntetické hormonálne prípravky sa predpisujú parenterálne. Pri injekčnom alebo intranazálnom podaní je eliminačný polčas asi 20 minút. Metabolizmus lieku prebieha v tkanivách pečene a obličiek, kde sa obnovujú disulfidové väzby a peptidy sa ďalej štiepia. Malé množstvo látky sa vylúči močom nezmenené.

Indikácie pre použitie

S pomocou vazopresínu a jeho štrukturálnych analógov sa lieči diabetes hypofýzy insektívny; používa sa na zastavenie niektorých typov krvácania (z pažeráka alebo kŕčových žíl s črevnou divertikulózou).

kontraindikácie

Použitie tohto nástroja sa neodporúča:

  • s alergiou na túto látku;
  • pacienti s poruchou koronárnej cirkulácie majú ochorenie periférnych ciev;
  • s ischémiou;
  • intranazálne, ak má pacient nádchu alebo sínusitídu.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa liek môže vyvinúť:

  • bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť;
  • bolesť a zápal v mieste vpichu;
  • kŕče v bruchu;
  • alergické kožné vyrážky, svrbenie, žihľavka.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť aj pri použití veľkých dávok:

Vasopressin, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liek sa predpisuje intramuskulárne, intravenózne alebo intranazálne..

Vasopressin, návod na použitie

Na zastavenie krvácania sa syntetický hormón používa v dávke: 100 IU látky na 250 ml roztoku 5% glukózy. Infúzia sa podáva do centrálnej alebo periférnej žily pomocou dávkovača. 0,3 IU za minútu sa podáva pol hodiny, potom sa zvyšuje o ďalších 0,3 IU za minútu, každých 30 minút, až kým sa zastaví krvácanie. Maximálna dávka je 0,9 IU za minútu. Po zastavení krvácania sa má dávka znížiť. Ak sa počas liečby liekom vyvinú akékoľvek komplikácie a nežiaduce vedľajšie reakcie, postup sa musí prerušiť.

Aby ste znížili riziko nežiaducich reakcií, môžete súčasne podať pacientovi nitroglycerín intravenózne (10 μg za minútu, zvýšenie o rovnaké množstvo každých 15 minút)..

Pri cukrovke insipidus sa syntetické analógy vazopresínu používajú podľa pokynov a odporúčaní ošetrujúceho lekára. Najčastejšie intranazálne.

predávkovať

Pri dávkach výrazne vyšších, ako sa odporúča, sa vyvinie intoxikácia, nepokoj, zmätenosť a bolesti hlavy, kŕče, hyponatriémia, kóma, znížený krvný tlak, bolesti brucha a zvracanie. Terapia sa uskutočňuje podľa príznakov..

Interakcia

Účinnosť lieku sa zvyšuje, keď sa kombinuje s chlórpropamidom, karbamazepínom a klofibrátom..

špeciálne pokyny

Počas liečby sa odporúča obmedziť príjem tekutín..