Zväčšené mandle: odstrániť alebo nie, indikácie, metódy, regenerácia po odstránení

Mandle (mandle) sú zhluky oválneho lymfoidného tkaniva nachádzajúce sa na sliznici ústnej dutiny, ktoré sú súčasťou lymfoidného hltanu. Rozoznávajú sa párové (trúbka a palatína) a nepárové (faryngeálne a lingválne) mandle. Žľazy majú pórovitú štruktúru. Palatín je pokrytý medzerami, ktoré sú akýmsi pascom pre infekčné agens, a tiež obsahujú folikuly, ktoré produkujú ochranné bunky..

  • bariéra: zadržiavanie mikroorganizmov zachytených vzduchom v ústnej dutine;
  • imunogénne: B a T lymfocyty dozrievajú v medzerách mandlí;

Príčiny chronickej angíny (neustále zväčšené mandle) u detí a dospelých

  • Časté akútne zápalové procesy v lymfoidných formáciách (angína, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest) vedú k:
    • tkanivo mandlí - transformácia lymfoidného tkaniva na spojivové tkanivo, - strata schopnosti samočistenia;
    • zúženie a deformácia medzier;
    • tvorba stagnácie obsahu medzier a tvorba hnisavých zátok;
    • zjazvenie, ktoré úplne zakrýva niektoré medzery a infekčný obsah je v nich.
  • Dedičná predispozícia s veľmi vysokou prenosovou rýchlosťou.
  • Súvisiace faktory znižujúce imunitný systém: stres, zlá výživa, nepriaznivá environmentálna situácia atď..

Imunitný systém prechádza významnými zmenami, takže chronická tonzilitída je klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie. Upravené mandle prestávajú plniť svoju funkciu a menia sa na chronický zdroj infekcie. Najmenší infekčný útok zvonka spôsobuje klinicky závažnú SARS, tonzilitídu a stála prítomnosť patologickej mikroflóry vedie k rozvoju rezistencie na antibiotiká a antivírusové lieky, čo zakaždým komplikuje liečbu ORL chorôb..

Funkcie mandlí u detí

Lymfoidné hrtanové útvary dosahujú maximálnu veľkosť za 5-7 rokov. V detstve majú žľazy svoje vlastné vlastnosti - okrem stále rastúcich útvarov majú medzery úzky tvar, ktorý prispieva k stagnácii obsahu v nich..

Normálny rast mandlí je však tiež narušený patologickým nárastom rastu spôsobeným prírodnými (chorobami) a umelými (očkovacími) bakteriálnymi a vírusovými infekciami..

Nedokonalosť imunitného systému, ktorého súčasťou sú mandle, infekčný útok, dedičná predispozícia a patologický rast mandlí, vedú k rozvoju chronickej angíny..

Aké je nebezpečenstvo chronickej angíny??

Chronické zameranie infekcie, ktorá sa neustále nachádza v mandlích, je zdrojom toxínov, ktoré otrávia telo, ďalej inhibujú imunitný systém. Toxické produkty sa prenášajú krvným tokom cez vnútorné orgány a ovplyvňujú ich (bakteriálne poškodenie srdcových chlopní, obličkových tkanív, kĺbov), ale zo všetkého najviac sa „priblíži“ k základným štruktúram a zápal stredného ucha, rinitída a konjunktivitída neustále sleduje osoba / dieťa..

Hypertrofizované zmenené lymfoidné tkanivo narušuje dýchanie, normálny spánok a dokonca aj reč. Preto sa problém tonzilektómie často vyskytuje v detstve, niekedy s vitálnymi indikáciami..

Indikácie na tonzilektómiu

Existujú tzv. Bezpodmienečné indikácie pre chirurgický zákrok u dospelých a detí, u ktorých je nevyhnutná tonzilektómia:

  • Trombóza alebo sepsa krčnej žily, komplikujúca bolesť v krku;
  • Komplikácie obličiek, srdca, kĺbov a nervového systému v dôsledku infekcie beta-hemolytickým streptokokom A u pacienta alebo jeho najbližšej rodiny (veľmi vysoké riziko);
  • Neustále ťažký priebeh angíny (vysoká horúčka, silná bolesť, masívne hnisanie);
  • Ťažká bolesť v krku + alergia na hlavné skupiny antibiotík používaných na liečbu;
  • Tvorba peritonsilárneho abscesu proti bolesti v krku;
  • Akútne reumatické ochorenie srdca;
  • Hyperplasia lymfoidného tkaniva, ktorá zabraňuje dýchaniu alebo prehĺtaniu;
  • Absencia remisie chronického ochorenia na pozadí antibakteriálnej, fyzioterapeutickej a kúpeľnej liečby trvajúcej 1 rok.

Tonzilektómia sa považuje za odôvodnenú aj v týchto prípadoch:

  • viac ako 7 prípadov angíny v priebehu roka;
  • viac ako 5 prípadov tonzitídy za rok počas 2 po sebe nasledujúcich rokov;
  • viac ako 3 prípady tonzitídy za rok počas 3 po sebe nasledujúcich rokov.

Navyše, podpora každého prípadu angíny pectoris s nasledujúcimi príznakmi:

  • T viac ako 38,8 ° C;
  • hnisavý plak na mandlích;
  • významné zvýšenie počtu krčka maternice ročne;
  • očkovacia hemolytická streptokoková skupina A.
  • PFAPA syndróm - časté bolesti hrdla po 3 až 6 týždňoch;
  • autoimunitné neuropsychiatrické poruchy u detí so streptokokovou infekciou.

V iných prípadoch sa odporúča zaujať postoj „počkajte a uvidíte“ s nepretržitým lekárskym dohľadom.

Metódy odstraňovania mandlí

Všetky metódy odstraňovania mandlí sa vykonávajú v nemocnici a súvisia s chirurgickými zákrokmi, vyžadujú si určitú prípravu a vyšetrenie. Metóda anestézie je v každom prípade zvolená individuálne - je možné použiť lokálnu a celkovú anestéziu.

Rozlišujte medzi „studenou“ a „horúcou“ tonzilektómiou, ale táto klasifikácia nie je úplne správna, pretože rad moderných metód je založený na vystavení chladu..

Chladný

„Horúce“ (niektoré moderné metódy)

metódy
esencieOdstránenie chirurgickým nástrojom (skalpel, drôtená slučka, chirurgické nožnice)Odstránenie pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré generujú teplo, ničia a kauterizujú tkanivá;
klady
  • nízka pravdepodobnosť pooperačného krvácania
  • osvedčená technológia.
  • operácia je rýchla;
  • prakticky nesprevádzané krvácaním.
mínusy
  • sprevádzané krvácaním;
  • dlhšia prevádzka;
  • dlhá doba zotavenia (do jedného mesiaca) môže nastať recidíva rastu tonzíl.
  • proces hojenia je pomalší;
  • poškodenie spojivových tkanív v okolí;
  • vyšší rast pooperačného krvácania.
Cena za odstránenie mandlí15 tisíc.20 - 50 tisíc.

Prípravok na tonzilektómiu

Minimálne vyšetrenie pacienta zahŕňa:

  • všeobecné a biochemické krvné testy
  • test zrážania krvi
  • ECG
  • ďalšie analýzy a štúdie sa zadávajú individuálne
  • v deň operácie nemôžete jesť a piť.

Pozrime sa podrobnejšie na moderné metódy tonzilektómie.

Laserové odstránenie

Naneste radikálne odstránenie mandlí laserom a laserovou abláciou, čo vedie k deštrukcii horných vrstiev tkanív (čiastočné odstránenie). Spekacie a deštruktívne účinky laserového lúča sa používajú na odstránenie lymfoidného tkaniva, zabránenie krvácania a zabránenie vzniku otvorenej rany..

vybavenie:Na sliznicu sa nastrieka lokálne anestetikum. Mandľa je zachytená pinzetou a laserovým lúčom sa z tkanív postupne odlupuje.
Kontraindikácie:
  • Akútne infekčné procesy vrátane dýchania;
  • Exacerbácia chronických chorôb;
  • Oncopathology;
  • Cukrovka 1 ta dekompenzácia cukrovky 2 t;
  • Respiračné a kardiovaskulárne choroby v štádiu dekompenzácie;
  • Ochorenia krvi sprevádzané poruchami krvácania;
  • Vek detí do 10 rokov;
  • tehotenstvo.
Pros:
  • Vedenie ambulancie;
  • Nedostatok krvácania a riziká s ním spojené;
  • Nie je potrebná elektrokoagulácia krvných ciev;
  • Môže sa použiť lokálna anestézia;
  • Intervencia trvá 15 - 30 minút;
  • Krátka doba zotavenia bez zdravotného postihnutia;
  • Neexistuje žiadna otvorená rana a súvisiace riziká infekcie;
  • Účinnosť sa odhaduje na 80%.
mínusy:
  • Možno, že dochádza k popáleniu okolitých tkanív;
  • Bolestivosť po ukončení anestézie;
  • Strata dôležitého bariérového lymfoidného orgánu a riziko závažnejších chorôb - faryngitída, bronchitída atď.
  • Pri použití laserovej ablácie sú možné relapsy;
  • Vysoká cena.

Kauterizácia tekutého dusíka (kryodestrukcia)

Hĺbkové zmrazenie patologického tkaniva tekutým dusíkom sa uskutočňuje pri teplote T - 196 ° C.

vybavenie:Po lokálnej anestézii sa do mandlí dodáva plyn pomocou špeciálnej dýzy. Každá mandle je ovplyvnená asi 2 minúty. Po zákroku sa odumreté tkanivo postupne (do 2 týždňov) odvádza.
Kontraindikácie:rovnaké ako laserové moxové spaľovanie, s výnimkou detstva.
Pros:
  • Vedenie ambulancie;
  • Neexistujú žiadne vekové obmedzenia;
  • Zachovanie hlboko neporušených častí mandlí, t.j. zachovanie ich bariérovej funkcie;
  • Žiadna bolesť počas operácie;
  • Metóda bez krvi - pri nízkych T sú krvné cievy zmrazené;
  • Malý zdĺhavý postup 15 - 20 minút;
  • Hĺbka medzier zvyšného tkaniva je znížená, čo zjednodušuje ich rehabilitáciu.
mínusy:
  • Patologicky zmenené miesta tkaniva môžu zostať;
  • Odmietnutie anestetizovaného tkaniva je sprevádzané zlým dychom a určitým nepohodlím;
  • Po zákroku bolesť v ušiach a krku pretrváva určitý čas..

Odstránenie mandlí s coblator

Coblator je špeciálne zariadenie, ktoré prevádza elektrickú energiu na plazmový prúd. Plazmová energia rozdeľuje väzby v organických zlúčeninách, čo vedie k studenej deštrukcii tkanív, ktoré sa rozkladajú na vodu, zlúčeniny dusíka a oxid uhličitý..

vybavenie:Po lokálnej anestézii sliznice sa amygdala uchopí klieštikmi a pôsobí na ňu pomocou coblátora, čím sa amygdala oddelí od okolitých tkanív..
Kontraindikácie:rovnaké ako laserové moxové spaľovanie, s výnimkou detstva.
Pros:
  • Nedostatok silnej bolesti, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu;
  • Nedostatok krvácania a pálenia tkaniva;
  • Nízke riziko pooperačného krvácania;
  • Nie je vytvorený otvorený povrch rany;
  • Expozičná expozícia, ktorá nepoškodzuje okolité tkanivo;
  • Flexibilné zariadenie, ktoré vám umožní pracovať na ťažko dostupných miestach;
  • Rýchle zotavenie bez zdravotného postihnutia;
  • Neexistuje žiadna pooperačná nekróza tkaniva;
  • Žiadna veková hranica.
mínusy:
  • Vysoká cena;
  • Vyžaduje sa vysoko kvalifikovaný lekár;
  • Existujú kontraindikácie.

Tonzilektómia rádiových vĺn

Denaturácia tkaniva mandlí pomocou chirurgie pomocou rádiových vĺn.

vybavenie:po anestézii je aktívny vodič ponorený do zmeneného lymfoidného tkaniva. Tepelné tkanivá rádiových vĺn, denaturácia tkanív nastáva bez deštrukcie as minimálnym rizikom poškodenia susedných tkanív. Teplota zahrievania tiež ničí patogénnu flóru. Keď sa dosiahne určitý odpor tkaniva, zariadenie sa automaticky vypne.
Kontraindikácie:rovnako ako laserové moxové spaľovanie.
Pros:
  • Minimálne invazívny zásah, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu;
  • Rýchla procedúra (20-30 minút);
  • Technika bez krvi;
  • Nízke riziko intra- a pooperačných komplikácií;
  • Nedostatok bolesti;
  • Nedostatok tkanivovej nekrózy a popálenia;
  • Rýchle zotavenie bez zdravotného postihnutia.
mínusy:
  • Drahá technika;
  • Vyžaduje sa vysoko kvalifikovaný lekár;
  • Možné relapsy.

Ultrazvuková tonzilektómia

Použitie vysokofrekvenčných kmitov pomocou ultrazvukového skalpelu. Energia ultrazvukových vibrácií prechádza tkanivami a okamžite ich koaguluje, čím eliminuje krvácanie. Maximálna teplota okolitých tkanív dosahuje 80 ° C.

Postupom, výhodami a nevýhodami je postup podobný pri tonzilektómii rádiových vĺn.

Možné komplikácie tonzilektomie

Napriek tomu, že operácia nepatrí do kategórie komplexu a takmer vždy prebieha bez komplikácií, nie je vylúčená ich pravdepodobnosť..

Počas operácie:

  • edém hrtana, ktorý predstavuje riziko zadusenia;
  • alergická reakcia na anestetikum;
  • silné krvácanie;
  • aspirácia žalúdočnej šťavy s rozvojom pneumónie;
  • trombóza krčnej žily;
  • poškodenie zubov;
  • zlomenina dolnej čeľuste;
  • horí na pery, líca, oči;
  • poranenia mäkkých tkanív v ústnej dutine;
  • zástava srdca.
  • vzdialené krvácanie;
  • sepsa (možná u ľudí infikovaných vírusom HIV s nízkou imunitou);
  • narušenie chuti;
  • bolesť krku.

Pooperačné obdobie po tonzilektómii

Pocity v skorých ranných hodinách

  • Po ukončení pôsobenia anestézie sa môže v dôsledku opuchu mäkkých tkanív cítiť hrudka alebo cudzie teleso v krku..
  • Bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď sa sťahujete z anestézie (zastavená injekciou liekov proti bolesti).
  • Husky a nosné hlasy, tiež spojené s opuchom.
  • Nevoľnosť podráždenia receptora.
  • Možné zvýšenie T na 38 ° C (štandardná možnosť).

správanie

  • Odpočinok na posteli - pacient je položený na bok a vyplivuje uvoľnenú krv a krížovú kôru.
  • Niekoľko hodín po operácii môžete vstať.

Typ hrdla

  • Jasne červený povrch rany, ktorý sa rýchlo zapáli (normálna verzia).

Výživa

Po operácii tiež nemôžete piť a jesť určitý čas (od 4 hodín do 1 dňa). Keď lekár povoľuje jedlo, môžete tak urobiť po tom, ako analgetikum znížilo nepohodlie. Výrobky - studené alebo mierne teplé, mäkké, nie kyslé.

Nasledujúce 2-3 dni

Príznaky postupne miznú, zlý dych a menšie bolesti krku pretrvávajú. Miesta, kde boli mandle špinavé sivé. Bolesť v krku stále pretrváva, najmä pri prehĺtaní, preto pokračujte v používaní liekov proti bolesti..

Potraviny by mali byť tekuté a nie horúce..

Obdobie vymáhania

Úplné hojenie rán sa uskutoční do 2 až 3 týždňov: zašpinený sivý povlak sa nahradí bielo-žltou farbou a vytvorí sa nová sliznica. Bolestivosť postupne prechádza. V skorom období zotavenia sú vylúčené cestovanie, stres, pretože je možný vývoj alebo prejav komplikácií. Po vyliečení rany sa vyžaduje opakovaná návšteva u lekára..

Populárne otázky súvisiace s tonzilektómiou

Je možné získať angíny po tonzilektómii?

Angína je rôznych druhov a ovplyvňuje nielen mandle, takže pravdepodobnosť recidívy zostáva. V priebehu pozorovania operovaných detí sa však relapsy v krku stávali oveľa menej časté alebo dokonca úplne zastavené. U dospelých pacientov sú zaznamenané aj zlepšenia, ktoré nie sú také zrejmé, ale existujú.

Znižuje sa frekvencia bolesti v krku?

Áno, také nepríjemné príznaky, ktoré sa predtým prejavili s najmenšou podchladením, sa budú oveľa menej obťažovať.

Kedy môžem zaujať postoj počkajte a uvidím a odložím operáciu u dieťaťa?

Očakávanie je opodstatnené v týchto prípadoch (s pozorovaním dieťaťa počas 12 mesiacov):

  • menej ako 7 prípadov angíny pectoris za posledný rok;
  • menej ako 5 prípadov tonzitídy ročne za posledné 2 roky;
  • menej ako 3 prípady tonzitídy ročne za posledné 3 roky.

Zostáva po operácii riziko vnútorných komplikácií spojených so streptokokovými infekciami hrdla?

Nie, problém zostáva relevantný pre operovaných pacientov..

Zmizne po tonzilektómii zlý dych??

Ak je zápach spojený s aktivitou patogénnych mikroorganizmov nachádzajúcich sa v medzerách v lymfoidnom tkanive, potom zmizne. Zlý dych má však aj iné dôvody..

Je potrebné odstrániť mandle iba s ich hypertrofiou?

Ak zväčšené mandle interferujú s prehĺtaním a dýchaním, odporúča sa ich odstránenie alebo orezanie..

Pomáha tonzilektómia pri nasadení hemolytického streptokoka skupiny A z hltanu?

Mikroorganizmus žije nielen na mandlích, takže operácia nebude schopná problém úplne vyriešiť.

Koľko sa zvyšuje riziko závažných ochorení dýchacích ciest po tonzilektómii??

Nie je možné vyhodnotiť toto riziko - všetko závisí od stavu imunity a spôsobilosti tela pre nové podmienky existencie bez mandlí..

Aké sú vzdialené následky odstránenia mandlí?

Keďže mandle sú súčasťou imunitného systému, je možné vyvinúť zníženie bunkovej a humorálnej imunity a súvisiacich ochorení dýchacích ciest, ako aj zvýšenie alergických reakcií na rôzne dráždivé látky..

Je tonzilektómia nevyhnutná pri chronickej angíne??

Nie. Je oveľa dôležitejšie posilniť obranyschopnosť tela (zdravý životný štýl, šport, dobrá výživa, tvrdnutie). Pri pozitívnej dynamike v priebehu roka nie je v prevádzke žiadna výhodnosť.

Komu a prečo musím odstrániť mandle

Ako pochopiť, že operácia bude pre vás výhodnejšia ako poškodenie.

Čo sú to žľazy

Žľazy sú výrastky tkaniva v zadnej časti úst, ktoré obsahujú zhluky buniek imunitného systému. Správny anatomický názov mandlí je mandľa mandľová..

Prečo sú mandle potrebné?

Žľazy sú len malou časťou lymfoidného tkanivového systému roztrúseného po celom tele. Na chrbte nosa, na chrbte jazyka a v tenkom čreve sa nachádzajú útvary pripomínajúce mandle mandľové..

Palatínové mandle sa podieľajú na boji proti infekciám, v tomto procese však nezohrávajú osobitnú úlohu. To znamená, že po odstránení žliaz nebude človek častejšie chorý, pretože zvyšok imunitného systému bude normálne fungovať..

Kto potrebuje odstrániť mandle

Zápal mandlí palatínu sa nazýva angína alebo angína. Z neznámych dôvodov niektorí ľudia trpia angínami často a závažne..

Tonzilektómia, operácia odstránenia žľazy, znižuje frekvenciu a závažnosť angíny. Jediným problémom je, že tento postup je veľmi nepríjemný, riskantný a drahý. Tonzilektómia by sa preto mala vykonávať iba vtedy, ak prínos prevyšuje škodu..

Podľa súčasných klinických smerníc Pokynov pre klinickú prax: Tonzilektómia u detí by sa mandle mali odstrániť, ak:

  1. Počas minulej epizódy bolesti v krku sa u človeka vyvinuli závažné komplikácie, ako napríklad trombóza krčnej žily, otrava krvi a paratonsilárny absces..
  2. Bolesť v krku zakaždým, keď dôjde k prudkému vymasteniu mandlí, silnému bolesti v hrdle a vysokej horúčke. Pacient je navyše alergický na rôzne antibiotiká, čo mu sťažuje výber lieku.
  3. Ak má dieťa syndróm PFAPA (epizódy tonzitídy sa veľmi často opakujú každé 3 až 6 týždňov a sú sprevádzané silnou horúčkou, bolesťami v krku, zväčšenými lymfatickými uzlinami na krku a aftóznou stomatitídou).
  4. Pacient často trpí anginou pectoris (viac ako 7 krát do roka) a každá epizóda je sprevádzaná najmenej jedným z týchto príznakov: teplota nad 38 ° C, výrazné zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín v krku, závažné hnisanie mandlí a analýza infekcie BSA. infekcia dáva pozitívny výsledok.
  5. Niektorí odborníci odporúčajú odstrániť mandle, ak sa u dieťaťa vyvinú neuropsychiatrické poruchy v dôsledku streptokokovej infekcie. Toto sú zriedkavé stavy a nie je isté, či chirurgický zákrok v takýchto prípadoch pomáha..
  6. Ak je pre dieťa ťažké dýchať v noci kvôli skutočnosti, že mandle sú výrazne zväčšené Konštantne zväčšené mandle (mandle) u detí: odpovede na základné otázky.
  7. Ak osoba trpí tonzilolitídou - okrúhle, zapáchajúce usadeniny na mandlích. V tomto prípade môže byť odstránenie žliaz jediným dlhodobým riešením..

Keď nepotrebujete mandle

Odstránenie mandlí môže spôsobiť vážne komplikácie. Na druhej strane u 20–50% pacientov sa bolesti hrdla časom stávajú zriedkavejšie a ľahšie. Preto mnohí odborníci odporúčajú odložiť tonzilektómiu najmenej o 12 mesiacov, ak:

  1. Za posledný rok sa u pacienta vyskytlo menej ako sedem epizód angíny pectoris.
  2. Za posledné dva roky mala osoba každý rok menej ako päť epizód angíny pectoris.
  3. Počas posledných troch rokov mal pacient každý rok menej ako tri epizódy angíny pectoris.

Je možné urobiť bez odstránenia mandlí

Ak je hlavným problémom časté alebo veľmi silné bolesti v krku, neexistujú takmer žiadne alternatívne riešenia.

Symptomatická liečba: Vedecky podložená príručka pre pacientov o problémoch súvisiacich s akútnou bolesťou a bolesťou v krku a antibiotikami môže viac alebo menej presnú kontrolu zriedkavých epizód angíny, ale nie je vhodná, ak sa musíte liečiť často alebo ak existuje vysoké riziko komplikácií..

Ako viete, liečba s pokynom na liečbu akútneho bolesti v hrdle antibiotikami iba mierne zrýchľuje zotavenie z angíny a neposkytuje úplnú ochranu pred rozvojom hnisavých komplikácií..

Vyhlásenia o výhodách rôznych spôsobov liečby ľudí (používanie medu, propolisu, kloktadla atď.) S angínou sú úplne neopodstatnené..

Aká je operácia

Na operáciu musíte ísť do nemocnice na 1-3 dni. Predoperačná príprava a samotný postup trvá 1–1,5 hodiny. Priame odstránenie žliaz trvá asi 10 - 15 minút.

Počas operácie je pacient upokojený. Toto je druh anestézie, ktorá odstraňuje bolesť a množstvo nepríjemných spomienok, ale ponecháva osobu pri vedomí, aby mohla splniť požiadavky chirurga. U detí je možné chirurgický zákrok vykonať v celkovej anestézii..

Mnoho pacientov odchádza domov po operácii.

Pre pacienta je najnepríjemnejšou časťou obdobie zotavenia. V prvých 7 až 10 dňoch po operácii je bolesť hrdla veľmi závažná. V súčasnosti potrebujú všetci pacienti kvalitnú anestéziu. Pomôžu pri tom nielen lieky, ale aj studené jedlo vrátane zmrzliny..

Deti potrebujú osobitnú starostlivosť. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa dostalo dostatočnú úľavu od bolesti podľa odporúčaní lekára. Okrem toho je dôležité, aby dieťa vypilo aspoň 1 liter tekutiny denne a trochu jej zjedlo. Preto dajte dieťaťu všetko, čo miluje. Množstvo jedla v tomto období je dôležitejšie ako jeho kvalita. Je žiaduce odstrániť mandle u detí a dospelých tak, aby jedlo bolo mäkké, bez ostrých hrán, studené alebo mierne teplé.

Aké komplikácie môžu byť

Odstraňovanie žliaz je relatívne bezpečnou operáciou. Komplikácie sa však niekedy vyskytujú aj podľa Pokynov pre klinickú prax: Tonzilektómia u detí.

Podľa jedného pozorovania v Anglicku má za následok smrť pacienta približne 1 z 34 000 operácií.

Ťažké krvácanie po chirurgickom zákroku sa pozoruje u 1–5 zo 100 pacientov. Ďalšie závažné komplikácie, ako sú zlomenina dolnej čeľuste, ťažké popáleniny, poškodenie zubov, sú zriedkavé..

Z neznámych dôvodov u niektorých pacientov po operácii bolí vždy krk.

24 hodín po operácii je riziko závažného krvácania zanedbateľné.

zistenie

Existujú určité klinické indikácie tonzilektómie. V iných prípadoch môže operácia spôsobiť viac škody ako úžitku..

Ak vám bolo odporučené odstrániť mandle, spýtajte sa, prečo môžete počítať s tým, čo presne bude..

A prečítajte si rady Lifehackera týkajúce sa lekárskych rozhodnutí a rozhovorov so svojím lekárom.

Chirurgia na odstránenie mandlí pri chronickej angíne a rehabilitácia po

Zápal mandlí (tonzilitída, angína) je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje charakteristickými symptómami a je často komplikované imunitnými poruchami a systémovými infekciami. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a častými relapsmi chronického zápalu sa pacientom odporúča odstrániť mandle (tonzilektómiu). Tonsillectomy je plnohodnotná operácia, ktorá si vyžaduje dôkladné vyhodnotenie stavu pacienta, prípravu na operáciu a rehabilitáciu po ňom.

Indikácie na tonzilektómiu

Palatínové mandle (mandle) sú prirodzenou bariérou prieniku infekčných agensov, ktoré sa hromadí v hrdle s faryngitídou, do dolných dýchacích ciest. Ich odstránenie sa neuskutočňuje preventívne, ale za prísnych indikácií chirurgického zákroku.

Indikácie pre tonzilektómiu sú:

  • časté recidívy chronického zápalu mandlí (viac ako 4-krát ročne), najmä ak je exacerbácia purulentná;
  • výskyt abscesov v blízkom amyloidnom tkanive s exacerbáciami angíny;
  • absencia odpovede na akékoľvek metódy konzervatívnej liečby (vybrané antibakteriálne látky s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry, oplachovacích tonzíl, fyzioterapeutické metódy);
  • alergická reakcia na antibakteriálne lieky niekoľkých skupín;
  • reumatické ochorenie alebo akútna reumatická horúčka, ktorá vznikla v dôsledku častých relapsov infekčných chorôb a je sprevádzaná srdcovým zlyhaním, poškodením myokardu alebo chlopní, trombózou krčných ciev;
  • reaktívna artritída;
  • zápalové lézie obličiek streptokokovou flórou;
  • apnoe, zhoršenie nazálneho dýchania a prehĺtania v dôsledku hypertrofie lymfoidného tkaniva mandlí.

Ak neexistujú prísne indikácie na odstránenie mandlí u chronickej tonzitídy, je predpísaná konzervatívna terapia alebo čiastočná excízia infikovaného lymfoidného tkaniva..

Výhody a nevýhody operácie

Výhody odstraňovania žliaz pri chronickom zápale zahŕňajú:

  1. Eliminácia infekčného zamerania. Vyrezanie infikovaného tkaniva bráni šíreniu bakteriálnej infekcie do obličiek, srdcového svalu a iných vnútorných orgánov.
  2. Zníženie rizika porúch imunity. Časté recidívy infekcií senzibilizujú imunitný systém, čo môže viesť k deštrukcii vlastných buniek tela. S odstránením zamerania chronického zápalu prudko klesá riziko patológie.
  3. Prevencia angíny pectoris v budúcnosti. Úplné odstránenie mandlí a pooperačná lieková terapia úplne eliminujú pravdepodobnosť bolesti v krku po zákroku.
  4. Prevencia hnisavých a trombotických komplikácií angíny. Excízia infikovaného lymfoidného tkaniva znižuje riziko vzniku abscesu a vaskulárnej trombózy v dôsledku zápalu horných dýchacích ciest..
  5. Zníženie rizika zhubných ochorení horných dýchacích ciest. Bielkoviny, ktoré sú produkované mandľami a zmiešané so slinami, implementujú imunitný obranný mechanizmus a znižujú riziko rakoviny krku a hltanu trikrát..

Nevýhody tonzilektomie sú:

  1. Znížená odolnosť proti infekciám. Odstránenie žliaz zjednodušuje prenikanie baktérií do hltanu, priedušiek a pľúc, čo vedie k častému hrtanu, bronchotracheitíde a zápalu pľúc..
  2. Riziko komplikácií. Chirurgia predstavuje riziko nepríjemných a nebezpečných zdravotných komplikácií. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku patologickej reakcie na anestéziu, nedostatočnej diagnózy, poškodenia veľkých ciev v oblasti zásahu, porušenia techniky operácie.
  3. Nepriaznivé pocity v mandlích počas rehabilitácie. Dokonca aj pri absencii komplikácií tonzilektómie, okamžite po ukončení anestézie, bude pacient pociťovať bolesť a nepohodlie, až kým sa tkanivo uzdraví. Okrem toho lieková terapia po zákroku môže spôsobiť alergickú reakciu alebo dysbiózu.

Ak existujú náznaky na chirurgický zákrok, náklady a nepohodlie počas rehabilitácie sú výrazne nižšie ako pri liečbe častých relapsov a komplikácií chronickej angíny..

Ako sa pripraviť na operáciu?

Príprava na odstránenie mandlí sa vykonáva ambulantne. Aby sa vylúčili kontraindikácie na zásah a znížili sa pooperačné riziká, pacient musí podstúpiť nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • klinické krvné a močové testy;
  • krvný test na koncentráciu a zrážanie krvných doštičiek (koagulogram);
  • konzultácia s terapeutom, kardiológom, zubárom;
  • ďalší výskum.

Odstránenie mandlí detí a dospelých - recenzie od pacientov. Operácia tonzilektómie - indikácie a dôsledky

Žľazy (mandle) zohrávajú v tele ochrannú úlohu. Osoba so vzduchom vdýchne veľa mikróbov a úlohou žliaz je zadržať ich významnú časť. Mandle syntetizujú bunky zapojené do obehového systému. Mnohí sa snažia vyriešiť problém angíny pri operácii. Je operácia opodstatnená?

Odstránenie žľazy - Klady a zápory

Predtým bola operácia odstránenia mandlí u chronickej angíny spôsobená všetkými. Americkí lekári v štúdii preukázali, že mandle nie sú zbytočnými orgánmi, ktoré je možné odstrániť bez následkov. Prehĺbenie v žľazách je druhom laboratória, v ktorom sa uskutočňuje niekoľko funkcií:

  • analýza potravín a vzduchu;
  • produkcia ochranných proteínov v dôsledku reakcie tela na patogény.

Operácia odstránenia mandlí (tonzilektómia) znižuje obranyschopnosť tela a znižuje odolnosť proti infekciám a chorobám. Tabuľka obsahuje tri argumenty, ktoré vám pomôžu pochopiť, prečo je v niektorých prípadoch potrebné operáciu opustiť:

Výhody odstránenia, indikácieNevýhody operácie
Podľa predpisu kvalifikovaného lekára.Neexistuje ochranná bariéra proti infekciám.
Počas roka trpeli angínou viac ako päťkrát.Ľudia bez mandlí sú na rakovinu trikrát náchylnejší..
Komplikované dýchanie v dôsledku veľkých žliaz.Komplikácie po operácii: faryngitída a katar dýchacích ciest, atrofia sliznice.

Prečo sú mandle odstránené?

Časté ohniská tonzitídy, angíny spôsobujú hromadenie infekcií hltavých hltanov, ktoré sú zjazvené. Odpoveď na otázku a dôvody, prečo sú mandle rezané, sú jednoznačné. Aby sa zárodky s angínou nerozširovali do pľúc a priedušiek, lekári eliminujú chronické zameranie infekcie. Mandle postihnuté týmto ochorením nepôsobia ako ochranný orgán, ale vytvárajú miesto pre rozvoj mikróbov, ktorých prítomnosť v tele ovplyvňuje ďalšie vnútorné orgány..

Mal by som odstrániť mandle

Aj keď poznáme všetky nevýhody chirurgického zákroku podľa hodnotení, je spoľahlivé určiť, či by sa mali odstrániť žľazy. Nasledujúci lekári s vami môžu diskutovať o indikáciách pre chirurgický zákrok:

Zoznam prípadov, keď vám môže byť pridelená operácia:

  1. U osoby s tonzilitídou sa rozvíja sepsa alebo trombóza krčnej žily, skupina A beta-hemolytický streptokok skupiny A. Ak antibiotická liečba nie je možná kvôli ťažkému priebehu ochorenia (bolesť v krku, horúčka, potlačenie mandlí) alebo alergie, potom môže byť jediným možným spôsobom chirurgický zákrok..
  2. Pri vykonávaní špeciálnych testov na určenie reakcií, ktoré sa vyskytujú v ústach s účasťou žliaz, sa ukázalo, že na záťaž nereagujú. Pri nedostatočnej sekrécii ochranných proteínov slinami bude operácia predchádzať chronickej tonzilitíde, reumatizme, ochoreniu obličiek..
  3. Patologická zmena mandlí. Ak je telo náchylné na bolesti v krku, potom nie je potrebný chirurgický zákrok. V dôsledku toho sa z spojivového tkaniva môže stať lymfoid a môže byť miestom zhromažďovania mikróbov..

Odstránenie mandlí - následky

Ak sa operácii odstránenia mandlí nedalo vyhnúť, po zákroku zmizne ochrana v oblasti hrdla. Toto miesto sa stáva náchylným na vírusy. Ďalšie následky tonzilektómie: oslabená imunita, bolesť počas týždňa po odstránení, opuch hrtanu, otvorená rana, kde boli mandle vytiahnuté, celkový stres pre telo. Antibiotiká sú predpísané na ochranu poranenej oblasti pred baktériami. V zriedkavých prípadoch nie je po operácii krvácanie u ľudí s reumatizmom vylúčené.

Indikácie na tonzilektómiu

Päť vyliezlo dozadu a tonzilektómia sa považovala za samozrejmosť. Dnes môže lekár ponúknuť odstránenie mandlí iba vtedy, keď sa zdravotné problémy nedajú vyriešiť nechirurgickým, „pokojným“ spôsobom. Kvalifikovaní odborníci dávajú svedectvo o odstránení mandlí u dospelých, keď neexistuje iná cesta. to:

  • výskyt chronickej angíny a jej zhoršenie v dôsledku pretrvávajúcej angíny;
  • angína s komplikáciami, vrátane chorôb nervového systému, reumatizmu, chorôb štítnej žľazy, obličiek, srdca, nešpecifickej infekčnej polyartritídy;
  • tvorba hnisavých abscesov, ktoré ovplyvňujú hrtan, hlien krku, paratonsillar (okolomindalny absces);
  • flegmonálna tonzilitída (intratonsilárny absces);
  • angína sa vyskytuje viac ako 5-krát ročne so zlým zdravotným stavom a vysokou horúčkou;
  • novotvary palatínovej mandle;
  • syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - chrápanie, dýchavičnosť;
  • došlo k prudkému oslabeniu imunitného systému;
  • nekomplikovaná tonzilitída nie je prístupná konzervatívnym liečebným metódam.

Kontraindikácie pri tonzilektómii

Terapeut (pediatr) spolu s ORL lekárom môže konečne určiť potrebu tonzilektómie na základe anamnézy a vyhodnotenia miestnych zmien. Aby sa zistilo, či je možné vykonať operáciu odstránenia, pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie:

  1. všeobecná analýza moču;
  2. biochemické a všeobecné krvné testy;
  3. stanovenie času zrážania krvi, koagulogram.

Kontraindikácie pri tonzilektómii sa delia na dočasné (relatívne) a absolútne. Medzi tieto patria:

  • diabetes mellitus (závažná forma);
  • hemoragická diatéza, akútna a chronická leukémia;
  • závažné neuropsychiatrické ochorenia môžu narušiť bezpečnú operáciu;
  • choroby srdca, obličiek, pľúc a pečene v štádiu dekompenzácie;
  • anomálie hltanu (aneuryzma, submukózna pulzácia cievy);
  • aktívna forma pľúcnej tuberkulózy. Dozviete sa viac o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých..

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

  • obdobie detskej obrny a epidémie chrípky;
  • akútne infekčné choroby alebo prodromálne príznaky detských infekcií;
  • tuberkulózna bronchoadenitída a tuberkulózna intoxikácia;
  • choroby pustulárnej kože;
  • zubný kaz;
  • ťažká ketonúria u pacientov s diabetes mellitus;
  • exacerbácia chronických zápalových ochorení vnútorných orgánov;
  • akútna dermatitída alebo chronická dermatitída v akútnom štádiu;
  • menštruácia.

Metódy odstraňovania mandlí

Moderní otolaryngológovia poskytujú širokú škálu techník tonzilektómie. Spôsoby odstránenia mandlí sa líšia nielen cenou, ale aj:

  1. metóda expozície;
  2. stupeň traumy tkaniva;
  3. objemy straty krvi;
  4. závažnosť bolesti po operácii;
  5. obdobie na zotavenie.

Ošetrujúci lekár vám povie, ktorá z nasledujúcich metód by sa mala zvoliť v každom prípade:

  • laserové odstránenie palatínových žliaz;
  • chirurgia - klasická operácia rezania mandlí;
  • kolagácia - odstránenie metódou studenej plazmy;
  • tonzilektómia rádiových vĺn;
  • technológia mikrodobíjačiek;
  • kauterizácia mandlí prúdom (elektrokoagulácia);
  • zmrazenie mrazom (kryodestrukcia).

Laserové odstránenie mandlí

Okrem starej metódy odstraňovania žliaz rezaním existujú aj moderné metódy vrátane laserovej tonzilektómie. Prečo je použitie laserového skalpelu považované za efektívne? Zariadenie deštruktívne ovplyvňuje tkanivo jednosmerným žiarením s rovnakou vlnovou dĺžkou. Spôsobený efekt závisí od dĺžky. Spekací účinok lasera eliminuje riziko krvácania. Medzi typy laserového odstraňovania patria:

  1. Kompletné odstránenie mandlí (radikálna tonzilektómia), v ktorých už nemôžu rásť.
  2. Orezávanie iba horných vrstiev (laserová ablácia).

Aplikujte rôzne typy laserov:

  • pri porážke väčšiny mandlí sa používa laser s optickými vláknami;
  • ak sa vo vnútri zistia ložiská zápalu, sú vystavené holmiovému laseru;
  • infračervený laser dokáže upevniť tkanivo;
  • účinok odparovania tkanív je daný uhlíkovým laserom, v ktorom je znížený objem mandlí a miesto infekcie.

Chirurgia odstránená zo žľazy

Starým spôsobom, ako sa zbaviť stáleho bolestivého hrdla, je rezanie mandlí, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii a trvalo odstraňuje zdroj infekcie a rozmnožovanie baktérií. Počas operácie sa používajú tieto lekárske nástroje: drôtená slučka alebo chirurgické nožnice, skalpel. Nevýhody tejto metódy sú:

  • príznak silnej bolesti v pooperačnom období (keď sa mandle začnú hojiť);
  • krvácajúci;
  • znížená schopnosť tela chrániť sa pred baktériami;
  • vývoj laryngitídy, bronchitídy, faryngitídy;
  • alergie.

Odstránenie mandlí metódou studenej plazmy

Cobulácia je odstránenie žliaz pomocou chladného plazmového prístroja (kobalátor), ktorý premieňa elektrickú energiu na plazmový prúd. To všetko sa dosahuje pomocou dvoch elektród a medzi nimi umiestneného elektrolytu. Prúd tečie po krátkej ceste od mínus po plus kvôli rozdielu potenciálu, ktorý existuje medzi elektródami. Elektrolyt (elektricky vodivá kvapalina) je soľný roztok na žľaze.

K tvorbe plazmy dochádza v dôsledku toku iónov vytvoreného medzi anódou a katódou. Na prerušenie väzby v organických zlúčeninách energie stačí plazma, zatiaľ čo teplota nepresahuje 60 stupňov. Odstránenie mandlí koiblačnou metódou znamená ich zničenie za studena. Mäkké tkanivá sa rozkladajú na zlúčeniny dusíka s nízkou molekulovou hmotnosťou, oxidom uhličitým, vodou, takže je možné ich disekovať alebo odstrániť hromadne.

Tonzilektómia rádiových vĺn

Ako dochádza k odstraňovaniu mandlí pomocou rádiových vĺn? Rádiový signál prenášaný elektródou „odparuje“ vnútrobunkovú tekutinu a spôsobuje disekciu tkaniva. Vysokofrekvenčné vlny sú absorbované vnútrobunkovou tekutinou, vďaka ktorej je pri tonsilektómii pomocou rádiových vĺn znížená pravdepodobnosť poškodenia susediacich tkanív a orgánov. Medzi výhody tejto metódy sa rozlišujú:

  • tkanivo so zárezom je mierne poškodené;
  • proces regenerácie a obnovy tkanív sa urýchľuje;
  • minimálne riziko komplikácií po operácii;
  • na mieste odstránenia nevznikajú žiadne jazvy.

Elektrokoagulácia mandlí

Vyrezanie tkaniva pomocou elektrického prúdu s vysokou frekvenciou sa nazýva elektrokoagulácia mandlí. Táto metóda sa považuje za nežiaducu metódu odstránenia kvôli dôsledkom, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období v dôsledku účinku prúdu na okolité tkanivá. Tento postup sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré je vyhrievané elektrickým prúdom na 400 stupňov. Pri karbonizácii tkaniva je strata krvi minimálna, ale popáleniny po tejto metóde sa hoja dlho a bolestivo.

Kryodestruzia mandlí

V otolaryngológii moderní lekári stále viac používajú kryogénne zmrazenie mandlí. Ako mrzne tonsil tekutým dusíkom? Pod vplyvom chladu dochádza k deštrukcii patogénnych mikroorganizmov, pričom zasiahnuté oblasti tkaniva odumierajú. Cielené pôsobenie chladu vám umožňuje udržiavať zdravé časti mandlí, ktoré sú potrebné na produkciu imunitných buniek, poskytujú lokálnu imunitu a chránia pred vírusmi a mikróbmi v tele..

Ako odstrániť mandle

V medicíne je úloha odstraňovania mandlí považovaná za jednoduchú operáciu. Na zmiernenie bolesti počas postupu sa používa anestézia vybraná lekárom. Po anestézii začne excízia alebo excízia chorých tkanív vybranou metódou. Na konci odstránenia sa pacient otočí na svoju pravú stranu, na krk sa mu položí zmrzlina, aby sa znížila strata krvi. Po operácii lekár predpíše antibiotiká, aby zabránil vniknutiu infekcie do otvorenej rany..

Ako odstrániť mandle u dospelých

14 dní pred operáciou lekár predpisuje lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, aby sa predišlo krvácaniu. Na mesiac musíte opustiť lieky ako ibuprofén a aspirín. Ako sa mandle odstránia, špecialista rozhodne: čiastočne alebo úplne. Pri ťažkej hypertrofii lymfoidného tkaniva je možné vykonať čiastočné odstránenie. V deň operácie, 6 hodín pred zákrokom, musíte prestať jesť, piť šťavy a mliečne výrobky a 4 hodiny - prestaňte brať vodu.

Odstránenie žliaz u dospelých sa vykonáva v lokálnej anestézii. 30 minút pred začiatkom operácie sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia sedatívum. Lidokain (anestetikum) sa vstrekuje do tkaniva okolo žliaz. Pacient je premiestnený na operačnú sálu, položený na stoličku. Poškodené orgány sú vyrezané cez ústa bez toho, aby sa urobili akékoľvek rezy na brade alebo krku..

Tonzilektómia u detí

Čas adenotonsilotomie u dieťaťa závisí od metódy. Napríklad klasické odstránenie mandlí u detí trvá asi hodinu a postup pri kryodestrukcii trvá niekoľko minút. Rozdiel medzi procedúrou pre deti a dospelým je anestézia, z ktorej sa deti prebudia, keď už je všetko pozadu. Ako sa vysekávajú mandle? Priebeh operácie je navrhnutý pre niekoľko etáp:

  1. Použitie anestézie: deťom je predpísaná inhalácia alebo celková anestézia. Vedomie dieťaťa vypína plyn prúdiaci cez masku.
  2. Žľazy sa odstránia vybranou metódou úplne alebo zanechajú zdravé bunky..
  3. Dieťa je vyradené z anestézie.

Tonzilektómia - pooperačné obdobie

Ak sa po operácii na mieste odstránenia vytvoril žltkastý alebo biely povlak, nemali by ste si robiť starosti: keď sa chirurgická rana zahojí, všetko bude vyzerať normálne. Malo by sa však pamätať na to, že pokiaľ je prítomný plak, je zakázané dezinfikovať a kloktať. Najskoršie uzdravenie po tonzilektómii a rehabilitácii nastane, ak pacient do 14 dní dodržiava tieto odporúčania:

  • rozprávaj menej;
  • nezdvíhajte závažia;
  • jesť mäkké studené jedlo a dodržiavať diétu;
  • pite veľa vody, snažte sa vyhnúť kašľu;
  • Nefajčiť;
  • opustiť solárium, kúpele;
  • Nelietajte lietadlom;
  • čistite si zuby;
  • kúpať sa v chladnej sprche;
  • na úľavu od bolesti vezmite prípravky paracetamolu;
  • nepite aspirín a ibuprofén (krvácanie sa môže otvoriť).

Čo môžem jesť po odstránení mandlí

Po operácii prvého dňa je pacientovi prísne zakázané jesť čokoľvek, ale môžete piť vodu. Jedlo po tonzilektómii druhý deň by malo obsahovať chladné jedlo, tekuté obilniny, zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dní musíte po tonzilektómii dodržať diétu, aby ste vylúčili teplé alebo teplé jedlo. Rana sa hojí asi týždeň, ale pokiaľ nie je zaznamenaná oprava tkaniva v uvedenom období, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po úplnej regenerácii a so súhlasom lekára sa môžete vrátiť k normálnej strave.

Komplikácie tonzilektómie

Na stránkach Dr. Komarovského bolo napísaných veľa recenzií, že odstránenie neprináša dôsledky. Komplikácie po operácii sa javia iba ako príležitosť na rozvoj ochorení. Dôsledky nie sú vôbec potrebné. Riziko komplikácií je možné minimalizovať, ak sa obrátite na kvalifikovaného odborníka, ktorý vám pri výbere spôsobu odstránenia konkrétneho pacienta pomôže, berúc do úvahy charakteristiky lekárskej anamnézy.

Možné komplikácie po tonzilektómii u dospelých:

  1. Začaté krvácanie nezmizne kvôli nesprávnemu koagulačnému systému. Aby sa tomuto javu zabránilo, mal by pacient pred operáciou skontrolovať ukazovatele zrážania krvi av prípade potreby operáciu odložiť..
  2. Komplikácie infekčnej povahy v dôsledku šírenia hnisavej infekcie cez lymfatické a krvné cievy. Môže k tomu dôjsť, ak má osoba silne zníženú imunitu, a tak nie je predpísaná tonzilektómia u pacientov s rakovinou, AIDS pri akútnych bakteriálnych alebo vírusových infekciách..
  3. Vývoj alergických reakcií na lieky, ktoré sa používajú ako lieky proti bolesti (anestetiká). Pred chirurgickým zákrokom sa u jedincov so sklonom k ​​alergiám podávajú antihistaminiká.
  4. Nepresná laserová operácia alebo elektrokoagulácia môže spáliť sliznicu a mäkké tkanivá.

Náklady na tonzilektómiu

V Moskve sa cena za odstránenie adenoidov líši od prestíže kliniky a nemocnice, profesionality lekárov, zvolenej metódy tonzilektómie. V niektorých inštitúciách budú mať nielen chirurgický zákrok, ale môžu si tiež objednať oddelenie a byť lekárom monitorované v pooperačnom období, čo pomôže znížiť riziko komplikácií po zákroku. Koľko stojí odstránenie mandlí v Moskve, pozri tabuľku:

Názov a typ operácieCena v rubľoch
Laserová tonzilektómia59170
Kauterizácia mandlí (ablácia)16500
Kauterizácia mandlí (kryochirurgia) tekutým dusíkom8200
Klasická tonzilektómia21000
Bilaterálna tonzilektómia koibuláciou50.000

Video: Ako odstrániť mandle

recenzia

Athanasius, 24 rokov, podstúpil odstránenie v lokálnej anestézii, hoci lekár trval na všeobecnom. Ľutoval peniaze, ale nie sám: Videl som, ako postup prebiehal, bolesť bola morálnejšia ako fyzická. Ale operácia prospela, angína je dlho chorá.

Larisa, 32 rokov, od 12 rokov som mala chronickú angínu. Lekári navrhli chirurgické rezanie mandlí skalpelom. Veľmi som sa bála, trápila mnoho rokov, ale potom sa objavila laserová metóda, ako sa zbaviť adenoidov. Operácia je úplne bezbolestná, ale po tom je bolesť pociťovaná celý týždeň.

Odstráňte mandle alebo rezajte mandle moderným spôsobom bez krvi (video)

Nikomu neodporúčam odstraňovať mandle v lokálnej anestézii! Sám takúto operáciu nedávno prežil sám - bolesť bola pekelná. Pocit, že nedošlo k všeobecnej anestézii, napriek dvom injekciám liekov proti bolesti do každej mandle. Jediným pozitívnym dôsledkom tejto nočnej mory bolo to, že som schudol.

Indikácia tonzilektómie z hľadiska úradného lekárstva

  1. Mandle sú také veľké, že narúšajú prehĺtanie a dýchanie;
  2. Viac ako 4 tonzilitídy ročne + komplikácie zo srdca, obličiek, kĺbov a iných orgánov;
  3. Oplachovanie, pranie a čistenie nemajú žiadny účinok. atď. do 1 roka (podrobnosti nájdete tu).

Môžete odstrániť časť mandle?

Ak mandle prestanú fungovať ako prospešný orgán, ale iba otravu tela, musia byť úplne odstránené! Čiastočné odstránenie vrchnej vrstvy tekutým dusíkom atď. vedie k dočasnému účinku - 1-4 mesiace. Je to ako odstrániť iba časť rozpadnutého zuba.

Odstránenie mandlí - aký spôsob výberu?

Krvavá metóda dedka

Vyrezanie nožnicami a drôtenými slučkami alebo banálne „trhanie“ mandlí: strata krvi do 300 - 500 ml; 7-10 dní v nemocnici a potom 3 týždne doma.

elektrokoagulácia

Elektrokoagulácia je vo všeobecnosti nežiaducim spôsobom na odstránenie mandlí. Elektrokoagulátor je zariadenie (napríklad elektrochirurgické nožnice) zohrievané elektrickým prúdom na 400 ° C, znižuje množstvo mäsa: v dôsledku karbonizácie tkanív je krv menej ako pri „trhaní“ mandlí; tkanivo horí uzdravuje dlho a bolestivo!

Microdebrider

Mikrodrážnik rozreže mäkké tkanivo špeciálnou čepeľou, ktorá sa otáča rýchlosťou 6 000 ot / min a súčasne drví a nasáva odstránené oblasti drôtom: v pooperačnom období je v porovnaní so starými metódami menšia bolesť; trenie mandlí môže trvať veľa času - doba celkovej anestézie sa predĺži; možno budete musieť zastaviť krvácanie pomocou elektrokoagulácie.

Coblation

Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia alebo koiblácia (kolačná reakcia: studená ablácia) je NAJLEPŠÍM METÓDOU ODSTRÁNENIA ALMONOV. Postup je založený na premene vysokofrekvenčnej energie na iónovú disociáciu. To vytvára ionizovanú vrstvu, ktorá oddeľuje molekulárne väzby bez použitia tepla:

  1. prakticky neexistuje žiadna krv;
  2. bez popálenia okolitých tkanív (zahrievanie na 60 ° C);
  3. bolesť po operácii je rýchlejšia ako pri iných metódach;
  4. v deň chirurgického zákroku, po piatich hodinách, môže pacient jesť.

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukový skalpel urobí rez pomocou zahrievania tkanív na 80 ° C pomocou ultrazvuku.

Infračervený laser

Metóda tepelného zvárania - infračervený laserový lúč s teplotou 300 - 400 ° C rozrezáva mandle.

Video. Rôzne spôsoby odstránenia mandlí

Dôležité. Hlavná vec je nájsť skúseného chirurga. Dokonca aj krvavá metóda starodávnosti dáva v rukách majstra vynikajúci výsledok.

Aký je najlepší spôsob odstránenia mandlí: v lokálnej alebo celkovej anestézii

Možno mám smolu. Z nejakého dôvodu to nebolo počas operácie v lokálnej anestézii nepríjemné, ale neznesiteľne bolestivé... dusila som sa krvou, nepamätám si, ako bola operácia dokončená... Olga

Operácie ORL by sa mali vykonávať v modernej všeobecnej anestézii.

V civilizovaných krajinách sa mandle viac ako štyridsať rokov odstraňovali iba v celkovej anestézii. Požiadajte lekára o operáciu vášho dieťaťa v lokálnej anestézii - dostanete 100% odmietnutie. Prečo? Po takejto operácii môžete bezpečne žalovať lekára za šikanovanie dieťaťa. Tento proces určite vyhráte. Lekár stratí licenciu alebo dokonca slobodu.

O rôznych „silných“ liekoch proti bolesti

Nekupujte slová lekárov: „Dáme vám tabuľku“. Propoxyfén, kodeín, tramadol (Tramal) sú vhodné iba na bolesti hlavy. Oxykodón, hydromorfón, fentanyl, morfín skutočne zmierňujú bolesť. Osem morfínových tabliet môže skutočne pomôcť.

Lokálna anestézia je test na srdce

Pri lokálnej anestézii si okrem liekov proti bolesti podávajú tiež vazokonstrikčný liek. Častejšie je to obyčajný adrenalín alebo podobná látka. Srdce čmáral ako guľomet. Tlak stúpa do neba. Krv vyteká z vedra. Dusíte krvou. Chirurg nevidí obr. Neustále utiera operačnú oblasť tampónmi a snaží sa vyčistiť krv. Aby ste nejako zastavili krv, dostávajú vám injekcie lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Oslabíte ich a nemôžete vystúpiť zo stoličky. Všetko sa točí...

Memo pre masochistu

Ste milovníkom lokálnej anestézie železnými nervami. Chceš vidieť a cítiť všetko. Chirurg je super profesionálny. Aby bol v čase pred koncom anestézie, pôsobí v INCREDIBLE INCREDIBLE sedem minút. Normálna prevádzka trvá 45 minút. Ste pripravení riskovať rýchlosť?

Všeobecná anestézia urobila zo sveta lepšie miesto

Do anestézie vstúpite takmer okamžite (lieky sa vstrekujú do žily). Čistý kyslík vstupuje do pľúc. Senzory na hlave hlásia začiatok hlbokého spánku. Chirurg s veľkým prietokom tekutiny okamžite a čisto vyčistí oblasť operácie od krvi a nepáči sa mu lokálna anestézia s tampónmi po 100 kusoch. Krv, ktorá prúdi do žalúdka, je nasávaná sondou. Zobuď sa ľahko. Po operácii nebudete zvracaní krvnými zrazeninami a tampónmi zabudnutými v zhone.

Postarajte sa o seba, svoju diagnostiku.

História života pacienta je oveľa užitočnejšia ako vo všetkých encyklopédiách na svete. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - „syn ťažkých chýb“. Napíšte komentáre.