Ako brať spúta na analýzu

Sputum (analýza spúta) je patologická sekrécia, ktorá je oddeliteľná od pľúc a dýchacích ciest (priedušnica a priedušky)..

  • Metóda výskumu: Mikroskopia;
  • Merné jednotky: Mg / dl (miligram na deciliter);

Všeobecná analýza spúta - laboratórna štúdia, ktorá vám umožní vyhodnotiť povahu, všeobecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti spúta a poskytne predstavu o patologickom procese v dýchacích orgánoch..

Sputum sa odoberie na analýzu doma aj v výdajni (používa sa sterilná uzavretá nádoba, ktorá sa podáva v laboratóriu).

Aby bola všeobecná analýza spoľahlivá, je dôležité dodať sputum do laboratória na výskum čo najrýchlejšie (najneskôr do 2 hodín po odbere)..

Príprava pacienta na odber spúta

  1. Upozorniť a vysvetliť pacientovi význam a nevyhnutnosť nadchádzajúcej štúdie.
  2. Vysvetlite, že pred antibiotickou liečbou sa odporúča odber spúta.
  3. Vycvičte techniku ​​zberu: - varujte, že spúta sa zhromažďuje iba kašľom a nie vykašliavaním;
  4. Vysvetlite, že pred a po odbere je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;

Pred zberom spúta si ráno 2 hodiny pred zberom vyčistite zuby a tesne pred zberom vypláchnite ústa a hrdlo prevarenou vodou..

a - čistite si zuby 2 hodiny pred odberom spúta;

b - vypláchnutie úst a hrdla prevarenou vodou;

c - technika otváračov na konzervy;

g - zbierka na kašeľ

Algoritmus zhromažďovania

  • Po rehabilitácii ústnej dutiny by mal pacient sedieť na stoličke oproti otvorenému oknu.
  • Zhlboka sa nadýchnite.
  • Pri 3. dychu vystúpte zo stoličky, aby ste naplnili pľúca vzduchom a ihneď potom násilne a ostro vytlačte vzduch z pľúc tak, aby membrána komprimovala pľúca. Takéto výdychy spôsobia prirodzený kašeľ..
  • Pacient by mal vykašľať spútum (nie sliny) a vyplivovať ho v špeciálnom plastovom lekárskom obale na spúta, menej ako 3 až 5 ml, pevne uzavrieť nádobu pomocou uzáveru.
  • Pripojte odporúčanie a doručte ho do bakteriologického laboratória.

Nádoba na sputum

Tieto kontajnery sú určené na zber a prepravu a skladovanie spúta alebo moču, na laboratórny výskum a sú najvhodnejšími kontajnermi na manipuláciu s biologickými materiálmi..

Nevyžadujú predbežnú úpravu a sú úplne pripravené na použitie..

Všetky nádoby sú vyrobené z odolného chemicky neutrálneho polypropylénového plastu, preto sa na rozdiel od sklenených nádob nerozbijú.

Pevne zaskrutkované viečko s predĺženou niťou vylučuje možnosť úniku vzorky a cudzích látok vstupujúcich do biologického materiálu počas prepravy..

Kontajnery majú stupnicu objemovej stupnice a sú vybavené štítkom alebo matným poľom na zaznamenávanie informácií.

Objem a rozmery kontajnerov sa veľmi líšia, čo vám umožňuje vybrať si najvhodnejšie pre potreby používateľa.

Kontajnery sú tiež dodávané vo forme rúrok s kónickým dnom a stabilnou sukňou..

Nádoby sú dostupné v sterilnej aj nesterilnej verzii a môžu byť aj v samostatnom alebo skupinovom balení.

Počas dlhodobej prepravy a skladovania biomateriálov by sa mali používať iba sterilné nádoby, čo spomaľuje rast baktérií.

Pravidlá ukladania

Čerstvé hlieno sa vyšetrí najneskôr do 1 - 1,5 hodiny.

V nemocnici: sputum sa dodáva do bakteriologického laboratória vo vzduchotesnej nádobe, a ak je potrebné prepravovať sputum na veľkú vzdialenosť, používajú sa špeciálne vozidlá..

V stacionárnych podmienkach je možné uchovávať nádobu so spútom v špeciálnej chladničke najviac 1-2 hodiny.

Bakteriologický zber

Bakteriologické vyšetrenie spúta umožňuje detekciu patogénov rôznych chorôb.

Pre diagnostiku je dôležitá prítomnosť tuberkulóznych mykobaktérií v spúte.

Sputum pre nádrž - výskum na siatie sa zhromažďuje v sterilných miskách (so širokým hrdlom). Jedlá vydáva bakteriologické laboratórium.

Ak nie je dostatok spúta, môže sa zbierať až 3 dni a uchovávať na chladnom mieste..

Sputum na nádrž - výsev u pacientov s tuberkulózou kvôli spoľahlivosti výsledku sa zhromažďuje do 3 dní v rôznych sterilných nádobách (3 plechovky).

Ak je potrebné predpísať antibiotiká, vyšetruje sa na nich citlivosť spúta. Za týmto účelom pacient ráno po vypláchnutí úst vymaže hrdlo a niekoľkokrát (2 až 3-krát) vypláchne sputum do sterilnej Petriho misky, ktorá sa okamžite odošle do laboratória..

Príprava pacienta

Dajte pacientovi jasný pokyn o použití sterilných misiek na odber spúta na analýzu:

  • Nedotýkajte sa okrajov riadu rukami
  • nedotýkajte sa okrajov ústami
  • po vykašliavaní okamžite pokrmy zakryte.

Uveďte miesto a čas, kam priniesť nádobu (pľuvadlová);

Zhromaždený materiál dopravte do bakteriologického laboratória najneskôr 1,5 - 2,0 hodiny po odbere materiálu.

Skladovanie materiálu aj v chladných podmienkach je neprijateľné!

Stánok na zber spúta

Zberacia kabína spúta (kašeľ) je navrhnutá tak, aby vybavila špecializované zdravotnícke zariadenia (lekárne TB, nemocnice atď.) Tak, aby vyhovovali biologickým bezpečnostným normám.

Ochrana sa vykonáva lokalizáciou aerosólu uvoľneného chorým pacientom vo vnútri kabíny.

Šírenie infikovaného vzduchu mimo kabíny je eliminované 50-násobnou výmenou a vypúšťaním vzduchu, ktoré vytvára modul na odsávanie v kabíne..

Prívod vzduchu do kabíny je zabezpečený otvormi po obvode podlahy a medzerou pod dverami; otvory po obvode stropu musia byť zakryté tesniacimi vložkami.

Vzduch je odvádzaný z miestnosti kovovým potrubím. Kabína je vybavená baktericídnym žiaričom na dezinfekciu vzduchu a povrchu.

Zber spúta pre atypické bunky

Atypické alebo nádorové bunky sa nazývajú bunky s normálnou štruktúrou, ale charakterizované polymorfizmom (mávajúcim rozdiely v morfologických vlastnostiach) vo vzťahu k podobným bunkám.

Ich prítomnosť v spúte naznačuje malígny proces v respiračnom trakte, častejšie patologické zmeny podliehajú bunkám skvamózneho alebo cylindrického epitelu s rakovinou žliaz alebo adenokarcinómom..

Táto vlastnosť buniek sa nazýva bunkový atypis..

Často sú problémy so založením tkanivovej príslušnosti k nádorovým bunkám - strácajú medzibunkové spojenia a ľahko odchádzajú z tkanív.

Pacient odkašle oddelené atypické bunky spútom. V tajnosti môžete zistiť ukazovatele prítomnosti zhubného nádoru - červených krviniek, komplexov patologických buniek umiestnených na vláknitom základe, bielych krviniek.

Pozor! Nádoby sú dostupné v sterilnej aj nesterilnej verzii a môžu byť aj v samostatnom alebo skupinovom balení.

Počas dlhodobej prepravy a skladovania biomateriálov by sa mali používať iba sterilné nádoby, čo spomaľuje rast baktérií.

Ak je predpísaný atypický test buniek?

Analýza spúta na prítomnosť atypických buniek v ňom je predpísaná terapeutom, phisiatristom, pulmonológom na diagnostikovanie zhubných novotvarov dýchacích ciest..

Analýza spúta pre atypické bunky sa vykonáva u pacientov:

  • s pretrvávajúcim kašľom;
  • s predĺženým subfebrilným stavom;
  • pri ktorých sa pri röntgenovom vyšetrení v pľúcach zistili tiene nejasného pôvodu;
  • s hemoptýzou neznámeho pôvodu; ktoré majú nešpecifické príznaky onkologického procesu - strata hmotnosti, celková slabosť, znížená chuť do jedla.

Príprava atypického testu buniek

Sputum sa zhromažďuje ráno, pred raňajkami musí pacient vopred pripraviť špeciálny kontajner, potom:

  1. Čistite si zuby a vypláchnite ústa a krk prevarenou vodou.
  2. Zhlboka sa nadýchnite a vyčistite si hrdlo.
  3. Vložte tajomstvo do nádoby, pevne ho uzavrite vekom a dopravte do lekárskeho zariadenia.

Všeobecná analýza spúta: typy, ako prejsť, ukazovatele, norma a dekódovanie

Analýza spúta hrá dôležitú úlohu pri diagnostike deštrukčných a zápalových ochorení dýchacieho systému. Sputum je tajomstvom sliznice priedušiek a pľúcnych alveol, ktoré sa pri kašľaní uvoľňuje. U zdravých ľudí sa zvyčajne neoddeľuje, s výnimkou fajčiarov, lektorov, spevákov.

Zloženie spúta je heterogénne, obsahuje rôzne prvky (hlien, vlákna z fibrínu, krv, hnis) a prítomnosť všetkých z nich súčasne nie je potrebná. Vlastnosti spúta sú do značnej miery determinované povahou patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v pľúcach alebo prieduškách, takže štúdia je nevyhnutná na identifikáciu patogénu zápalu..

Oddelenie analýzy spúta je dosť ťažké, pretože ten istý indikátor môže slúžiť ako príznak rôznych chorôb dýchacieho systému..

Ako brať spúta

Na získanie spoľahlivého výsledku štúdie je potrebné správne odobrať spútum a uložiť ho pred dodaním do laboratória. Algoritmus akcií je nasledujúci:

  • biologický materiál sa zhromažďuje v sterilnom jednorazovom obale, ktorý by sa mal získať vopred v laboratóriu alebo kúpiť v lekárni;
  • zber sa vykonáva ráno pred raňajkami;
  • Pred odberom spúta sa musí ústna dutina dobre prepláchnuť teplou prevarenou vodou, zuby sa nesmú čistiť;
  • pri plávaní do nádoby s spútom by sa človek nemal dotýkať perami svojimi perami (toto pravidlo je obzvlášť dôležité dodržiavať pri bakteriologickom vyšetrení);
  • zozbieraný materiál musí byť doručený do laboratória do 1-2 hodín.

U dospelých nie je ťažký proces zberu spúta. Je oveľa ťažšie zbierať materiál od detí v ich ranom veku. Za týmto účelom podráždia nervové zakončenie umiestnené v oblasti koreňa jazyka sterilným vatovým tampónom. Keď dôjde k kašľu, otvorené Petriho misky sa rýchlo dostanú do detských úst, kde kusy spúta z detských úst padajú..

Ak má pacient kašeľ so sputom, ktoré sa dá ťažko oddeliť a potom ho zriediť, odporúča sa v predvečer štúdie vypiť niekoľko pohárov teplej alkalickej minerálnej vody, napríklad Borjomi. Inhalácie sodnej soli majú tiež dobrý mukolytický účinok. Ak doma nebulizátor neexistuje, mali by ste na panvici prevariť vodu a pridať k nej 150 g soli a 10 g sódy (na 1 liter) a potom nadýchnuť pary po dobu 5 až 7 minút. Na vyvolanie zvýšeného kašľa, a tým aj výtoku spúta, sa môžete zhlboka nadýchnuť..

Čo je všeobecná analýza spúta

V klinickej praxi sa najčastejšie vykonáva klinická (všeobecná) analýza spúta, ktorá zahŕňa štúdium jej fyzikálnych vlastností, mikroskopie a bakterioskopie..

Identifikácia bakteriálnej flóry počas bakterioskopie vo významnom množstve svedčí o bakteriálnej povahe zápalového procesu a fungálneho mycélia - fungálneho.

Fyzikálne vlastnosti spúta:

  1. Čiastka. Objem spúta, ktorý sa má separovať, sa môže pohybovať od 2 - 3 ml do 1 - 1,5 litra za deň, čo závisí od povahy zápalového procesu. Pri pneumónii, akútnej bronchitíde je množstvo spúta zanedbateľné. Pľúcny edém, gangréna a pľúcny absces sú sprevádzané veľkou sekréciou. Počas rakoviny alebo pľúcnej tuberkulózy v štádiu rozpadu sa tiež môže uvoľňovať veľké množstvo spúta..
  2. Farbu. Sputum je biele alebo bezfarebné, má sliznicový charakter a pozoruje sa u pacientov s akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest a bronchitídou. Zelené hlien sa vylučuje u pacientov s hnisavými procesmi v pľúcach (gangréna, absces) a žltá v eozinofilnej pneumónii. Hlienovitá pneumónia je charakteristická spútom hnedej alebo hrdzavej farby..
  3. Vôňa. Čerstvo uvoľnené spúty zvyčajne vonia. Pri rakovine pľúc, hnisavej bronchitíde, bronchiektázii, abscese alebo gangréne pľúc získava kadaverózny (hnilobný) zápach.
  4. Vrstvenie. Purulentné spútum, keď stojí, je rozdelené do dvoch vrstiev a putrid - do troch.
  5. Nečistoty. V závislosti od charakteristík patologického procesu môže sputum obsahovať rôzne nečistoty. Napríklad spúta s krvou (hemoptýza) je charakteristická pre rakovinu pľúc v štádiu rozpadu. Rakovina pažeráka môže byť dôvodom na odhalenie kúskov potravy v spúte..

Na mikroskopickom obrázku spúta môže byť:

  • skvamózny epitel - viac ako 25 buniek v zornom poli naznačuje, že materiál je kontaminovaný slinami;
  • cylindrický ciliated epitel - nájdený v spúte s bronchiálnou astmou;
  • alveolárne makrofágy - charakteristika štádia vymiznutia akútnych bronchopulmonálnych chorôb alebo chronických procesov;
  • leukocyty - vo významnom množstve sa nachádzajú v spúte s hnisavými a hnisavými procesmi v pľúcach;
  • eozinofily - pozorované pri pľúcnom infarkte, eozinofilnej pneumónii, bronchiálnej astme;
  • elastické vlákna - znak rozpadu pľúcneho tkaniva (echinokokóza, tuberkulóza);
  • koralové vlákna - charakteristika chronických chorôb bronchopulmonálneho systému, napríklad kavernózna tuberkulóza;
  • Kurshmanove špirály - pozorované u pacientov s bronchiálnou astmou, pľúcnymi nádormi;
  • Kryštály Charcot-Leiden - sú produktom rozkladu eozinofilov a sú detekované v spúte s eozinofilnou pneumóniou, bronchiálnou astmou.

Pre laboratórnych pracovníkov boli vytvorené špeciálne atlasy pre metódy klinického výskumu, na ktorých sú prezentované fotografie rôznych druhov prvkov prítomných v spúte..

Ak má pacient kašeľ so sputom, ktoré sa dá ťažko oddeliť, potom ho zriediť, odporúča sa vypiť niekoľko pohárov teplej alkalickej minerálnej vody večer pred začiatkom štúdie, napríklad Borjomi.

Identifikácia bakteriálnej flóry vo významnom množstve počas bakterioskopie svedčí o bakteriálnej povahe zápalového procesu a fungálneho mycélia. Bakterioskopické vyšetrenie spúta na tuberkulózu je založené na detekcii baktérií Koch bacill. V prípade podozrenia na tuberkulózu sa v smere označí „sputum on BK“ alebo „sputum on BK“..

Oddelenie analýzy spúta je dosť ťažké, pretože ten istý indikátor môže slúžiť ako príznak rôznych ochorení dýchacieho systému. Výsledky by preto mal dešifrovať iba špecialista, pričom by sa mali zohľadniť charakteristiky priebehu choroby (bez teploty alebo s teplotou, dýchavičnosť, príznaky intoxikácie, kašeľ, auskultačné údaje, röntgenový obraz)..

Iné typy testov na spúte

V klinickej praxi sa najčastejšie predpisuje všeobecná analýza spúta. Ak existujú náznaky, vykonávajú sa ďalšie štúdie:

  1. Chemická analýza. Nemá žiadnu špeciálnu diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa vykonáva iba s cieľom odhaliť hemosiderín v spúte.
  2. Cytologická analýza. Je predpísaný pre podozrenie na zhubné nádory pľúc. Detekcia atypických buniek v spúte potvrdzuje diagnózu, avšak ich neprítomnosť neumožňuje vylúčiť rakovinu.
  3. Bakteriologický výskum. Zameriava sa na identifikáciu pôvodcu infekčného a zápalového procesu. Okrem toho vám kultúra spúta umožňuje určiť citlivosť identifikovaného patogénu na antibiotiká, čo zase dáva lekárovi možnosť zvoliť si správnu liečbu..

Všeobecná analýza spúta

Spútum - patologická sekrécia, ktorá je oddelená od pľúc a dýchacích ciest (priedušnica a priedušky). Všeobecná analýza spúta - laboratórna štúdia, ktorá vám umožní vyhodnotiť povahu, všeobecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti spúta a poskytne predstavu o patologickom procese v dýchacích orgánoch..

Klinická analýza spúta.

Mg / dl (miligram na deciliter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred odberom spúta sa odporúča použiť veľké množstvo tekutiny (vody) 8 - 12 hodín.

Prehľad štúdie

Sputum je patologické tajomstvo pľúc a dýchacích ciest (priedušky, priedušnice, hrtan), ktoré sa oddeľuje kašľom. Sputum u zdravých ľudí nevyčníva. Žľazy veľkých priedušiek a priedušníc obvykle tvoria tajomstvo v množstve až 100 ml / deň, ktoré sa po vylúčení prehltne. Tracheobronchiálna sekrécia je hlien, ktorý obsahuje glykoproteíny, imunoglobulíny, baktericídne proteíny, bunkové prvky (makrofágy, lymfocyty, deskvamované bronchiálne epitelové bunky) a niektoré ďalšie látky. Toto tajomstvo má baktericídny účinok, pomáha odstraňovať vdýchnuté malé častice a čistiť priedušky. Pri chorobách priedušnice, priedušiek a pľúc sa zvyšuje tvorba hlienu, ktorý sa vykašliava vo forme hlienu. Fajčiari bez príznakov respiračného ochorenia tiež spúta.

Klinická analýza spúta je laboratórna štúdia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť povahu, všeobecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti spúta. Na základe tejto analýzy je zápalový proces posudzovaný v dýchacom systéme a v niektorých prípadoch je stanovená diagnóza..

V klinickej štúdii spúta sa analyzujú ukazovatele, ako je množstvo spúta, jeho farba, vôňa, povaha, konzistencia, prítomnosť nečistôt, zloženie buniek, počet vlákien, prítomnosť mikroorganizmov (baktérie, huby) a parazity..

Sputum nie je rovnomerne zložené. Môže obsahovať hlien, hnis, seróznu tekutinu, krv, fibrín a súčasná prítomnosť všetkých týchto prvkov nie je potrebná. Hnis tvorí zhluky leukocytov, ktoré sa vyskytujú v mieste zápalového procesu. Zápalové exsudáty sa vylučujú vo forme seróznej tekutiny. Krv v spúte sa objavuje so zmenami v stenách pľúcnych kapilár alebo poškodením ciev. Zloženie a súvisiace vlastnosti spúta závisia od charakteru patologického procesu v dýchacom systéme.

Mikroskopická analýza umožňuje pri viacnásobnom zväčšení zvážiť prítomnosť rôznych tvarovaných prvkov v spúte. Ak mikroskopické vyšetrenie neodhalí prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, nevylučuje to prítomnosť infekcie. Preto, ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, odporúča sa súčasne vykonať bakteriologické vyšetrenie spúta s určením citlivosti patogénov na antibiotiká..

Materiál na analýzu sa zhromaždí v sterilnom jednorazovom obale. Pacient si musí pamätať, že štúdia si vyžaduje vylúhovanie hlienu počas kašľa, a nie sliny a hlien z nosohltanu. Pred jedlom musíte zbierať sputum ráno, po dôkladnom vypláchnutí úst a krku, vyčistení zubov.

Výsledky analýzy by mal lekár vyhodnotiť komplexne s prihliadnutím na kliniku choroby, údaje z vyšetrení a výsledky iných laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu..

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnostiku patologického procesu v pľúcach a dýchacích cestách;
  • posúdiť povahu patologického procesu v dýchacích orgánoch;
  • na dynamické monitorovanie dýchacích ciest pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest;
  • vyhodnotiť účinnosť terapie.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Pri ochoreniach pľúc a priedušiek (bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, tuberkulóza, bronchiektáza, neoplazmy dýchacích ciest, plesňové alebo hlístové invázie do pľúc, intersticiálne pľúcne choroby);
  • v prítomnosti kašľa so spútom;
  • so špecifikovaným alebo nejasným procesom v hrudníku podľa auskultácie alebo röntgenového vyšetrenia.

Čo znamenajú výsledky??

Množstvo spúta v rôznych patologických procesoch sa môže pohybovať od niekoľkých mililitrov do dvoch litrov denne.

Malé množstvo spúta sa oddeľuje, keď:

  • akútna bronchitída,
  • zápal pľúc,
  • kongescia v pľúcach, na začiatku ataku bronchiálnej astmy.

Veľké množstvo spúta sa môže uvoľniť, keď:

  • pľúcny edém,
  • hnisavé procesy v pľúcach (s abscesom, bronchiektáziou, pľúcnou gangrénou, s tuberkulózou, sprevádzané rozkladom tkanív).

Zmenou množstva spúta je niekedy možné vyhodnotiť dynamiku zápalového procesu.

Farba spúta

Častejšie je sputum bezfarebné..

Zelený odtieň môže indikovať pridanie hnisavého zápalu.

Rôzne odtiene červenej naznačujú prímes čerstvej krvi a hrdzavé značí stopy rozpadu červených krviniek..

Pri nahromadení veľkého počtu eozinofilov (napríklad pri bronchiálnej astme) sa pozoruje jasne žlté hlieno..

Čierna alebo sivastá sputa obsahujú uhoľný prach a pozoruje sa pri pneumokonióze a fajčiaroch.

Sputum môže byť tiež zafarbené určitými liečivami (napríklad rifampicínom)..

Vôňa

Sputum je zvyčajne bez zápachu..

Hnilobný zápach je zaznamenaný v dôsledku prichytenia hnilobnej infekcie (napríklad s abscesom, pľúcnou gangrénou, hnilobnou bronchitídou, bronchiektáziou, rakovinou pľúc komplikovanou nekrózou)..

Zvláštna „ovocná“ vôňa spúta je charakteristická pre otvorenú echinokokovú cystu.

Povaha spúta

Sliznica hlienu sa pozoruje pri katarálnom zápale v dýchacích cestách, napríklad na pozadí akútnej a chronickej bronchitídy, priedušnice.

Sérové ​​spútum sa stanoví pľúcnym edémom v dôsledku uvoľňovania plazmy do lúmenu alveol.

Mukopurulentné spútum sa pozoruje pri bronchitíde, pneumónii, bronchiektázii, tuberkulóze.

Purulentné spútum je možné s hnisavou bronchitídou, abscesom, pľúcnou aktinomykózou, gangrénou.

Krvavé spútum sa uvoľňuje pri pľúcnom infarkte, novotvaroch, pľúcnych úrazoch, aktinomykóze a ďalších faktoroch krvácania v dýchacom systéme..

Konzistencia hlienu závisí od množstva hlienu a formovaných prvkov a môže byť tekutá, hustá alebo viskózna..

Plochý epitel v množstve viac ako 25 buniek naznačuje kontamináciu materiálu slinami.

Bunky valcového riasnatého epitelu - bunky sliznice hrtanu, priedušnice a priedušiek; nachádzajú sa pri bronchitíde, priedušnici, prieduškovej astme, zhubných nádoroch.

Alveolárne makrofágy vo zvýšenom množstve v spúte sa zisťujú pri chronických procesoch a v štádiu riešenia akútnych procesov v bronchopulmonálnom systéme..

Veľké množstvo bielych krviniek sa detekuje pri závažnom zápale ako súčasť mukopurulentného a hnisavého hlienu.

Eozinofily sa nachádzajú pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii, hlienových infekciách pľúc, pľúcnom infarkte.

Červené krvinky. Detekcia jednotlivých červených krviniek v spúte nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Ak je v spúte čerstvá krv, zistia sa nezmenené červené krvinky..

Bunky so známkami atypie sú prítomné v malígnych novotvaroch.

Elastické vlákna sa objavujú počas rozkladu pľúcneho tkaniva, ktoré je sprevádzané deštrukciou epitelovej vrstvy a uvoľňovaním elastických vlákien; nachádzajú sa pri tuberkulóze, abscese, echinokokóze, novotvaroch v pľúcach.

Koralové vlákna sa zisťujú pri chronických ochoreniach (napríklad pri kavernóznej tuberkulóze).

Kalcifikované elastické vlákna sú elastické vlákna impregnované vápenatými soľami. Ich detekcia v spúte je charakteristická pre tuberkulózu..

Kurshmanove špirály sa tvoria so spastickým stavom priedušiek a prítomnosťou hlienu v nich; charakteristika bronchiálnej astmy, bronchitídy, pľúcnych nádorov.

Kryštály Charcot - Leiden sú rozkladnými produktmi eozinofilov. Charakteristické pre bronchiálnu astmu, eozinofilné infiltráty v pľúcach, pľúcna motolica.

Mycélium húb sa objavuje pri plesňových infekciách bronchopulmonálneho systému (napríklad pri pľúcnej aspergilóze)..

Ostatná flóra. Detekcia baktérií (koky, bacily), najmä vo veľkých množstvách, naznačuje prítomnosť bakteriálnej infekcie.

  • Ak je ťažké vylúhovať spútum, vykašliavadlá, bohatý teplý nápoj, môže sa pred vykonaním testu predpísať inhalácia fyziologickým roztokom..
  • Interpretáciu výsledkov analýzy by mal vykonať ošetrujúci lekár s prihliadnutím na klinické údaje a iné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia..

Kto predpisuje štúdiu?

Pulmonológ, terapeut, pediater, praktický lekár, reumatológ, špecialista na tuberkulózu, alergológ, špecialista na infekčné choroby, klinický mykológ, onkológ, parazitológ.

literatúra

  • Laboratórne a inštrumentálne štúdie v diagnostike: Príručka / Per. z angličtiny V. Yu Khalatova; pod. ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnotenie laboratórnych výsledkov. - M., Medicine, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A. V. Vnútorné choroby. Dýchací systém. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémy v klinickej medicíne. - Sydney: MacLennan a Petty, 1990, 105-108.

Ako urobiť test na spúte

účel:

indikácie:

- respiračné choroby a CVS.

vybavenie:

- číre sklo zo širokého hrdla číreho skla, smer.

sekvenovania:

1. Vysvetlite pravidlá zberu, získajte súhlas.

2. Ráno si vyčistite zuby a vypláchnite ústa prevarenou vodou.

3. Kašeľ a odoberte 3-5 ml spúta do pohára, zatvorte veko.

4. Pokladňa.

5. Dodajte do klinického laboratória do 2 hodín..

Poznámka:

- Na stanovenie denného množstva sa sputum odoberie počas jedného dňa do jednej veľkej misky a uloží sa na chladné miesto..

- Sputum sa odporúča zbierať v špeciálne vybavenej miestnosti pomocou otvoreného okna alebo krídla okna.

- Žiadna kontaminácia plechovky zvonku.

Posudzované: konzistencia (viskózna, želatínová, sklovitá), farba (priehľadná, purulentná, sivá, krvavá), zloženie buniek (prítomnosť bielych krviniek, červených krviniek, epitelu, ďalšie inklúzie)..

Odber spúta na bakteriologické vyšetrenie:

účel:

- identifikácia pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

vybavenie:

- sterilná skúmavka alebo nádoba s vekom (objednané v nádrži. laboratóriá), smer.

sekvenovania:

1. Vysvetlite účel a podstatu zberu spúta, získajte súhlas.

2. Ráno na lačný žalúdok po záchode ústnej dutiny a pred vymenovaním a / b.

3. Vložte si do úst skúmavku alebo nádobu, otvorte ju, nedotýkajte sa jej okrajov misiek rukami a ústami, vykašlite hlien a okamžite zatvorte veko, pričom sledujte sterilitu.

4. Odošlite analýzu do špeciálnej prepravy na dvojhodinovú skúšku v kontajneri. Poznámka: riad zostane sterilný 3 dni.

Zber spúta v kancelárii (mycobacterium tuberculosis):

účel:

Postup odberu spúta:

1. Vysvetlite podstatu a účel vymenovania, získajte súhlas.

2. Pokladňa.

3. Ráno na lačný žalúdok po toalete v ústnej dutine, po niekoľkých hlbokých dychoch vykašľajte spúta v čistej suchej nádobe (15 - 20 ml), zatvorte veko. Ak nie je dostatok spúta, môže sa zbierať do 1 až 3 dní a uchovávať na chladnom mieste.

4. Odovzdajte analýzu do klinického laboratória..

Poznámka: Ak je kultúra spúta predpísaná pre VK, potom sa sputum zhromažďuje 1 deň v sterilných miskách, skladuje sa na chladnom mieste a dodáva sa do baclaboratória..

Zber spúta pre atypické bunky:

účel:

- diagnostika (diagnostika, vylúčenie onkopatológie).

Poradie zbierky:

1. Vysvetlite pacientovi pravidlá zberu spúta.

2. Ráno po perorálnom záchode zbierajte sputum do čistej suchej nádoby.

3. Pokladňa.

4. Okamžite doručte do cytologického laboratória ako atypické bunky sa rýchlo ničia.

Pravidlá používania vreckovej pľuvadla:

Sputum používajú pacienti produkujúci spútum..

zakázané:

- pľuvadlo na ulici, vnútri, v vreckovke, uterák;

Pľuť je dezinfikovaná, keď je naplnená, ale najmenej 1krát denne. S veľkým množstvom spúta - po každom použití.

Pre dezinfekciu spúta: pridajte 10% bielidlo v pomere 1: 1 na 60 minút alebo nalejte suché bielidlo s 200 g / l spúta na 60 minút.

Pri izolácii alebo podozrení na VK, 10% bielidlo po dobu 240 minút alebo suché bielidlo po dobu 240 minút v rovnakých pomeroch; 5% chlóramínu počas 240 minút.

Po dezinfekcii sa sputum vypustí do kanalizácie a misky, v ktorých sa dezinfikovalo sputum, sa obvyklým spôsobom umyjú a potom nasleduje dezinfekcia..

Dezinfekcia vreckových pľuvadiel: vrenie v 2% roztoku sódy 15 minút alebo v 3% chlóramíne 60 minút.

Detekcia mykobaktérií pomocou analýzy spúta

Tuberkulóza je nebezpečné ochorenie spôsobené niekoľkými typmi mykobaktérií. Ochorenie môže postihnúť rôzne orgány človeka: pľúca, oči, nervový systém, najbežnejším typom tuberkulózy je pľúcna forma. Príčinná látka je prenášaná vzduchovými kvapkami cez sliny, krv, niekedy cez pôdu alebo jedlo.

Včasná diagnostika tuberkulózy má spoločenský význam. Na zistenie choroby sa obvykle tuberkulínový test vykonáva každoročne pre celú populáciu do 14 rokov - Mantouxov test a neskôr - ročnú fluorografiu. Existujú situácie, keď je test Mantoux u dieťaťa pozitívny alebo je na obrázku nájdený výpadok - podozrenie padá na tuberkulózu. V týchto prípadoch je potrebná ďalšia diagnostika na koordináciu ďalších liečebných opatrení alebo na odstránenie podozrení na chorobu..

Analýza spúta na detekciu tuberkulózy je jednou z najpresnejších metód na identifikáciu patogénov. Vyžaduje si to viac vzoriek, ale toto opatrenie je zárukou jeho spoľahlivosti. Môžete ním ísť bezplatne v lekárskej ordinácii tuberkulózy alebo na súkromnej klinike smerom k lekárovi.

Indikácie a kontraindikácie pre analýzu

Analýza spúta na tuberkulózu odhaľuje pľúcnu formu choroby. Zvyčajne je indikáciou jeho správania dlhodobý kašeľ (so sputom alebo bez neho), stmavnutie na röntgenovom snímaní a teplota pacienta stúpa. Štúdium spúta je súčasťou súboru povinných štúdií, ktoré sú potrebné na diagnostiku tuberkulózy.

Je tiež povinné, aby sa zber spúta na mycobacterium tuberculosis vykonával v prípade, že pacient po dlhú dobu (dlhšie ako 3 mesiace) trpí suchým alebo neproduktívnym kašľom, ktorý sa nedá štandardne liečiť priedušiek. V tomto prípade by sa mala venovať pozornosť zloženiu spúta, ak je prítomné: pri pľúcnej tuberkulóze je oddelená v malom množstve, je zložená z mukopurulentnej látky (zakalená biela, žltkastá, sivastá), v neskorších štádiách má krvné pruhy.

Pretože analýza spúta na CD (pôvodca tuberkulózy) môže byť vykonaná nielen pri priamej expektorácii, ale aj pomocou bronchoskopie, má určité kontraindikácie..

Bronchoskopia na tuberkulózu sa môže vykonať na diagnostické účely, ak má pacient suchý kašeľ bez výtoku zo spúta a nie je možné ho zhromaždiť do nádoby..

Odber spúta bronchoskopiou spočíva v zavedení trubice do horných dýchacích ciest pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie. Vzhľadom na špecifickosť postupu sa nemôže vykonať:

  • ľudia alergickí na lieky proti bolesti,
  • pacientov, ktorí mali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov pred vyšetrením,
  • pacienti s epilepsiou a schizofréniou,
  • pacientov so závažným respiračným zlyhaním,
  • pacienti s poruchami krvácania,
  • so stenózou hrtanu alebo priedušnice.

Deti sa podrobujú bronchoskopii s povolením rodičov. V závislosti od veku dieťaťa sa rozhoduje o celkovej alebo miestnej anestézii. Pre podozrenie na tuberkulózu existuje viac indikácií pre tento postup ako kontraindikácie.

Postup pri bronchoskopii je bezpečný a spôsobuje komplikácie mimoriadne zriedkavo (približne 1 z 5 000 prípadov), z ktorých väčšina je odstrániteľná. Komplikácie sú možné iba pri núdzovej bronchoskopii (ak sa nevykonáva na diagnostické účely, ale na účely resuscitácie - napríklad na extrakciu cudzieho predmetu)..

Príprava, vedenie a prepis

Ako brať spúta na analýzu? Pred vykonaním štúdie lekár spravidla podrobne vysvetľuje, ako to urobiť správne. Ak je u pacienta podozrenie na pľúcnu tuberkulózu, spúta sa podáva trikrát, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok..

Sputum je potrebné zbierať prvýkrát ráno na lačný žalúdok, po konzultácii s lekárom, že je potrebné vykašliavať.

Pred testom je vhodné vypláchnuť ústa vodou. Sputum pri kašľaní (ktoré sa vyskytuje pravidelne u pacienta s tuberkulózou) sa pláva do špeciálnej sterilnej nádoby, ktorá sa pacientovi podáva skôr, ako sa diagnostikuje.

Po druhýkrát je potrebné prejsť spútom 4 hodiny po prvom teste, a to aj na lačný žalúdok. Zvyčajne sa prvá vzorka odoberie v noci, druhá ráno, aby nedošlo k hladovaniu pacienta. Pravidlá pre odber spúta ustanovujú, aby zdravotnícky personál sledoval správnosť zberu testov, ale je tiež možné, aby pacient materiál nezávisle odobral. Tretí posledný spútum sa zbiera za deň. Zozbieraný materiál musí byť prevedený do laboratória najneskôr do 2 hodín po umiestnení do nádoby.

Pri odbere spúta bronchoskopiou by mal byť pacient pripravený vopred: nejesť a nepiť najmenej 6 hodín. Test na tuberkulózu v spúte sa zvyčajne vykonáva ráno. V závislosti od jeho stavu sa pacientovi podá lokálna alebo celková anestézia, po ktorej sa do priedušnice zavedie prieduškový bronchoskop, pomocou ktorého lekár buď vyšetrí sputum alebo odstráni jeho prebytok z priedušiek, aby sa zabezpečilo normálne dýchanie. Po ukončení štúdie nie je pacient oprávnený užívať riedidlá krvi (aspirín)..

Ak je potrebné vykonať bakterioskopické vyšetrenie, vykoná sa kultivácia spúta a presnejšie - baktérie, ktoré sa v ňom nachádzajú, sa vysejú.

Na tento účel sa pripravuje prípravok - medzi sklenené kúsky sa natiera sputum, zafarbí sa špeciálnym zložením a zahrieva sa. Potom laboratórny asistent vyhodnotí semeno - pozrie sa na to, čo baktérie na skle vyrastú, a vyvodí záver o stave pacienta.

Na rozlúštenie výsledkov analýzy spúta je potrebné vyhodnotiť:

  • množstvo farby,
  • konzistencia,
  • inklúzie (krv alebo iné),
  • bakteriologické zloženie.

Mnohokrát je potrebný výskum, aby sa vylúčila pravdepodobnosť falošne negatívneho výsledku - k tomu môže dôjsť, ak počet baktérií v konkrétnej vzorke nie je dostatočný na stanovenie pomocou testu. Analýza spúta by sa mala vykonávať z hľadiska spoľahlivosti najmenej trikrát, aj keď s nejasnými výsledkami sa môžu vyžadovať ďalšie testy..

Výhody a nevýhody analýzy

Analýza spúta na VK (alebo CD) má jednoznačné plus: je to príležitosť identifikovať chorobu v skorých štádiách a potvrdiť ju s takmer stopercentnou presnosťou. Test, ktorý zahŕňa niekoľko vzoriek, vám umožňuje jedinečne určiť prítomnosť patogénov tuberkulózy v tele. Umožňuje určitú variabilitu správania, ktorá je vhodná pre pacientov v rôznych podmienkach..

Ak nehovoríme o bronchoskopii, test je pre pacienta celkom jednoduchý a nevyžaduje si špeciálnu prípravu na jeho vykonanie..

Nevýhodou analýzy spúta je dlhé čakanie na výsledky. Kvôli svojej univerzálnosti bude musieť bakteriologický test počkať od 3 do 8 týždňov - je to kvôli dozretiu bakteriálnych plodín. Medzi nevýhody patrí aj skutočnosť, že ak existuje podozrenie na tuberkulózu, ale neexistuje kašeľ, potom bude musieť pacient podstúpiť najťažšiu bronchoskopickú procedúru, navyše to urobiť opakovane..

Metóda nemá žiadne vedľajšie účinky, nevyžaduje darovanie krvi ani zavedenie žiadneho liečiva. V skutočnosti sa zber materiálu (spúta) uskutočňuje pre pacienta prirodzeným spôsobom bez akýchkoľvek problémov. Táto skutočnosť je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré majú ťažký odber krvi alebo iné diagnostické postupy..

Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné študovať materiál získaný rôznymi metódami - to určuje trvanie laboratórnej diagnostiky. Iba bakteriologická analýza nevylučuje možnosť ochorenia úplne - je tiež potrebné pripraviť kultúru spúta na kultivačnom médiu, čo trvá pomerne dlho.

Pozitívom analýzy spúta je tiež skutočnosť, že analýza kvalitatívneho zloženia odhaľuje rôzne choroby horných dýchacích ciest nielen bakteriologického charakteru, ale aj nádorové a obštrukčné procesy (rakovina pľúc, bronchiálna astma atď.). Umožňuje teda nielen potvrdiť alebo vylúčiť tuberkulózu, ale tiež s vysokou presnosťou určiť príčinu choroby pacienta..

Ako zbierať spútum na analýzu v závislosti od typu štúdie

Pohárikovité bunky prieduškového stromu normálne syntetizujú až 100 ml sekrécie. Zdravý človek prehltne toto tajomstvo bez pocitu patologickej kliniky. Analýza je uvedená pre každú zmenu v charaktere spúta. Aby ste pochopili, ako brať sputum na analýzu, musíte navštíviť lekára.

Prečo dávajú spútum na analýzu

Hlavným cieľom testu spúta je stanovenie diagnózy. Výskyt spúta je spojený s rôznymi chorobami, takže test je jedným z najskorších spôsobov objasnenia príčin patologického stavu..

Počas choroby sa vytvára nadmerné množstvo hlienu alebo sa mení jeho charakteristika, čo vedie k zhoršeniu pohody.

Lekár po vyhodnotení obsahu, ktorý sa vylučuje slizničnými bunkami, stanoví plán ďalšej diagnostiky a následnej liečby. Okrem toho sa musí vyhodnotiť dynamika liečby pomocou spúta.

Aké testy na spúte existujú

V klinickej praxi sa používajú tieto typy štúdií:

  1. Všeobecná klinická štúdia spúta. Jeho implementácia umožňuje vizuálne hodnotenie a stanovenie fyzikálno-chemických vlastností obsahu.
  2. Cytologická analýza. Po vyhodnotení hlavných indikátorov sa vykoná mikroskopia na identifikáciu bunkového zloženia obsahu. Počas jeho vykonávania je možné zistiť patologické bunky charakteristické pre malígny proces alebo špecifické patológie.
  3. Chemická analýza. Keď sa pridajú farbivá, stanoví sa metabolizmus v alveolocytoch a ciliárnom epiteli priedušiek..
  4. Bakteriologické očkovanie. Metóda spočíva v izolácii jednotlivých baktérií a ich umiestnení na živné médiá, po ktorých sa vyhodnotí povaha rastu a reakcia na pridanie antibiotík. Lieky majú normálne ničiť patogénnu flóru. Táto analýza je nevyhnutná najmä pri absencii dynamiky liečby a pri prudkom zhoršovaní zdravotného stavu pacienta..

Ako sa pripraviť na analýzu

Pred odobratím spúta na analýzu je potrebné vykonať prípravu, ktorá dosiahne najpresnejší výsledok. Pravidlá prípravy podrobne vysvetľuje ošetrujúci lekár alebo zdravotná sestra ošetrovacej miestnosti. Musia sa vykonať deň predtým, ako aj v deň dodania biologického materiálu. Medzi hlavné odporúčania patria:

  1. Užívanie drog, ktoré majú expektoračný účinok. Môžu obsahovať syntetický alebo rastlinný základ. Táto skupina liekov umožňuje pacientovi uľahčiť produkciu spúta..
  2. Výnimkou je užívanie antibakteriálnych liekov. Pred dodaním spúta je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý rozhodne o použití antibiotík. V infekčných procesoch môžu tieto lieky viesť k falošným výsledkom..
  3. Orálne čistenie. V deň zákroku musí pacient vykonať opatrenia na ústnu hygienu. Na tento účel môžete použiť zubnú pastu a kefku. Použitie oplachovacieho prostriedku je kontraindikované. Po vyčistení ústnej dutiny je potrebné ju dôkladne vypláchnuť, aby sa odstránili zvyšky zubnej pasty alebo prášku..
  4. Príprava nádoby na zber materiálu. Jedlá musia byť čisté, ak sa odovzdajú na bakteriologickú analýzu a môžu sa dať vopred v lekárskom zariadení.

Ako brať spúta

V závislosti od typu štúdie sa tiež líšia pravidlá na vykonanie analýzy..

Všeobecná analýza spúta, atypická bunková analýza

Všeobecná analýza spúta je hlavným spôsobom diagnostikovania respiračných chorôb. Po prijatí obsahu bronchiálneho stromu odborník vyhodnotí povahu obsahu, jeho farbu, viskozitu, ako aj prítomnosť nečistôt. Po vyhodnotení týchto ukazovateľov sa vykoná cytologická a mikrobiologická štúdia.

Indikácie na všeobecnú analýzu spúta zahŕňajú:

  1. Prítomnosť dlhodobého kašľa, ktorý pacientovi spôsobuje nepohodlie a je sprevádzaná separáciou spúta rôznej povahy.
  2. Malígne podozrenie.
  3. Podozrenie na helmintickú inváziu.
  4. Dynamika stavu bronchopulmonálneho systému počas liekovej terapie.
  5. Diferenciálna diagnostika potrebná na diagnostiku v prípade chorôb dýchacích ciest.

Sputum sa zhromažďuje až trikrát. To je nevyhnutné, aby sme sa naučili čo najpresnejší výsledok. Výsledný materiál sa musí dodať do laboratória do dvoch hodín. Dlhšie dodanie môže mať za následok nesprávny výsledok..

Bakteriologický výskum

Táto laboratórna analýza je predpísaná na identifikáciu typu patogénu, ktorý môže spôsobiť rozvoj patologických stavov u pacienta. Štúdia sa môže uskutočniť o niekoľko týždňov. Toto obdobie je potrebné na siatie baktérií na živnom médiu, po ktorom nasleduje bakteriálny rast a hodnotenie citlivosti na antibakteriálne látky..

Bakteriologická kultúra spúta je predpísaná pre:

  1. Identifikácia patogénu.
  2. Odhady citlivosti bakteriálnych látok na lieky.
  3. Monitorovanie dynamiky liečebného procesu.
  4. Podozrenie na infekciu, ako je tuberkulóza.

Okrem prípravku, ktorý spočíva v čistení ústnej dutiny, je nevyhnutnou podmienkou aj preplachovanie antiseptickými látkami. Lokálne antiseptiká ničia patogénnu flóru, ktorá je nevyhnutná na vylúčenie patogénnej flóry.

Analýza spúta na tuberkulózu

Test spúta je predpísaný na detekciu tuberkulózneho bacilu, čo je dôvodom rozvoja špecifického zápalového procesu v pľúcnom tkanive. Je predpísané pre:

  1. Na pozadí prebiehajúcej protizápalovej liečby sa u pacienta vyvinie dlhotrvajúci kašeľ bez pozitívnej dynamiky.
  2. Prítomnosť zmien v röntgenovom alebo fluorograme vo forme výpadkov.
  3. Predĺžená horúčka nízkej kvality.
  4. Podozrenie na infekciu tuberkulózy.

Analýza sa predkladá trikrát, z ktorých dve sa vykonávajú v zdravotníckom zariadení a tretia doma. Voľba sa robí individuálne, čo určí ošetrujúci lekár. Náter pripraví zo získaného spúta laboratórny asistent, ktorý sa po vyfarbení špecifickými farbivami vyšetrí na detekciu tuberkulózneho bacilu.

Ako získať spútum na analýzu kašľom

Na dodanie spúta metódou kašľa sa používajú sterilné jedlá z lekárne, ktorých objem je najmenej 30 ml. V prípade potreby sa vydáva v zdravotníckom zariadení. Predpokladom je prítomnosť širokého krku, ktorý vám umožní vziať obsah v plnom rozsahu.

Pred zákrokom musí pacient dokončiť prípravok, ktorý pozostáva z:

  1. Čistiť ústnu dutinu zubnou kefkou a zubnou pastou a opláchnuť ju, aby sa zabránilo vstupu mikroorganizmov do laboratórneho obsahu..
  2. Prestať fajčiť v deň popravy.

Na odobratie spúta je potrebné vykonať dýchacie pohyby, ktoré prispievajú k jeho odchodu z prieduškového stromu. Zahŕňajú:

  1. Hlboký dych s zadržaním dychu až 5 sekúnd a následným pomalým výdychom. Tieto manipulácie sa vykonávajú dvakrát.
  2. Zhlboka sa nadýchnite so zadržaním dychu a následným hlbokým a ostrým výdychom. V budúcnosti musí pacient starostlivo vyčistiť hrdlo a vypustiť obsah ústnej dutiny do sterilnej nádoby.

Kašeľ môžete vykonať 3 až 5-krát, aby ste získali dostatočné množstvo obsahu, ktoré by nemalo byť menšie ako 5 ml.

Čo robiť, ak odber spúta nefunguje

V niektorých prípadoch sa môžu pacienti stretnúť s problémami, keď nie je možné vykonať test na rozmazanie. Preto musí špecialista poskytnúť odporúčania, ktoré pomôžu uľahčiť oddelenie spúta. Tie obsahujú:

  1. Pozičná terapia. Táto metóda je najjednoduchšia, pretože nevyžaduje použitie drog. Pacient sa musí nakloniť dopredu alebo ľahnúť na posteľ so zníženou hlavou. To uľahčí tok biologickej tekutiny na prieduškovom strome.
  2. Posturálna drenáž. Vypúšťanie spúta uľahčuje vykonávanie pohybujúcich sa pohybov alebo hladenie pery.
  3. Vdýchnutie pomocou sodno-soľného roztoku. Tento nástroj vám umožňuje znížiť viskozitu spúta, vďaka čomu je ľahšie zbaviť sa bronchiálneho stromu. Na jej prípravu je potrebné zmiešať prísady v rovnakých koncentráciách. Objem tekutiny použitej na inhaláciu je 30 - 50 ml. Procedúra trvá 10 - 15 minút. Pred kašľom si vypláchnite ústa.
  4. Použitie finančných prostriedkov, ktoré podporujú kašeľ.
  5. V predvečer procedúry je dostatok tekutín.

Čo ukazuje analýza spúta?

Analýza spúta je diagnostická metóda, pri ktorej sa vylučovaná tekutina odoberá na štúdium a určovanie bolestivých procesov. Všeobecná klinická analýza spúta spočíva vo výbere sekrécie, očkovania a bakterioskopie, ktorá je nevyhnutná pre diagnostiku, plánovanie liečby. Zohľadňuje sa nielen zloženie, ale aj typ spúta, ktoré môže byť hlienové, hnisavé, s cudzími inklúziami, vločkami, krvnými zrazeninami..

Indikácie pre štúdiu

Spútum je patologické tajomstvo orgánov dýchacieho systému, ktoré môžu mať rôznu konzistenciu a zloženie. Vylučovanie sa vyskytuje v prieduškách, vytvorená látka dráždi miestne receptory a vyvoláva kašeľ, ktorým sa dostane von. Sputum sa vyšetruje rôznymi laboratórnymi technikami - vykonáva sa bakterioskopia a kultivácia..

Analýza spúta pre atypické bunky alebo bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva s pneumóniou a pľúcnou tuberkulózou, akoukoľvek formou bronchitídy, astmou a mnohými ďalšími. Hlavné indikácie pre diagnostiku sú:

  • podozrenie na bronchitídu;
  • podozrenie na rakovinu pažeráka alebo pľúc;
  • je pozorovaný dlhodobý, pretrvávajúci kašeľ;
  • príznaky prechladnutia, ktoré neprechádzajú konzervatívnou liečbou;
  • vzhľad krvi pri kašli;
  • chronické bolesti v krku;
  • bolesť na hrudníku sprevádzaná pískaním;
  • podozrenie na pertussis, silikózu, pneumóniu.

Často je potrebné brať hlien na objasnenie predtým stanovenej diagnózy, napríklad abscesu, na čo najpresnejšie potvrdenie formy bronchitídy, monitorovania a monitorovania stavu..

Ako zložiť test na spúte

Bakteriologické vyšetrenie spúta sa vykonáva po výbere tohto produktu na sekréciu. Postupujte takto:

  • užívanie biomateriálu sa odporúča na lačný žalúdok, do ôsmich ráno;
  • zuby sa nedajú vyčistiť pred odovzdaním, ústa môžete vypláchnuť iba vriacou teplou vodou;
  • aby ste zavolali sputum, mali by ste sa zhlboka nadýchnuť, to vyprovokuje kašeľ.

Sputum by sa malo zbierať v špeciálnej sterilnej nádobe pripravenej vopred. Jedlá si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni, odovzdávajú uzatvorenú nádobu. Pravidlá zberu ustanovujú, že minimálny obsah by mal byť 5 mililitrov. Môže sa to robiť doma, ale je dôležité, aby ste sa nedotýkali okrajov nádoby rukami alebo perami, aby nedošlo k skresleniu výsledkov analýzy a objektívnemu vyhodnoteniu jej výkonnosti..

Potrebujem školenie

Príprava na analýzu je pomerne jednoduchá. Spravidla sa nedáva jesť večer, to znamená, že hlien sa podáva ráno na lačný žalúdok. Najlepší čas je do ôsmej ráno, zatiaľ čo si nemôžete čistiť zuby, môžete si vypláchnuť ústa. Neodporúča sa fajčiť pred začiatkom štúdie, ak sa užijú nejaké lieky a inhalácie, mali by ste na to upozorniť lekára.

Ako prejsť spútom na analýzu kašľom

Správny plot sa vykoná kašľom, potom sa sputum zhromaždí v sterilnej nádobe. Ak chcete spôsobiť kašeľ, musíte sa niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť, zadržať dych a potom vydýchnuť. To spôsobuje reflex kašľa a pomáha zhromažďovať materiál. Algoritmus akcií bude nasledujúci:

  • zber sa uskutočňuje v dobre vetranej oblasti, pretože baktérie uvoľňované kašľom môžu spôsobiť infekciu druhých;
  • pri oddeľovaní sekrétu sa treba vyhýbať kontaktu s okrajom nádoby, nedotýkajte sa jej prstami, perami, nedotýkajte sa vnútorných stien nádoby. Je potrebné ho priblížiť čo najbližšie k ústam a zbierať hlien;
  • zozbierané spúta by sa nemalo dotýkať prstami, nádoba je okamžite pevne uzatvorená vekom;
  • po ukončení manipulácie by sa mali ruky dôkladne umyť, najmä ak existuje podozrenie na infekčnú chorobu;
  • pri odbere hlienu doma by mal byť biomateriál dodaný do laboratória čo najskôr, optimálny čas prepravy nie je viac ako dve hodiny.

Na zber sa používa špeciálna plastová nádoba, ktorú je možné kúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Nádoba je sterilná, preto nie je možné vrece pred použitím otvoriť. Pri odbere hlienu sa človek tiež nesmie dotýkať vnútorných častí nádoby rukami, dotýkať sa okrajov alebo biomateriálov. Podľa údajov asi 50% prípadov príjmu hlienu doma dáva falošné výsledky práve z dôvodu porušení počas vlastného odberu. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonávať testy na klinike pod dohľadom odborníka..

Ak existuje podozrenie na infekciu touto infekciou, je predpísaná analýza sekrécie priedušiek na tuberkulóznu mykobaktériu. Sputum na tuberkulózu je potrebné zbierať v samostatnej miestnosti s normálne fungujúcim ventilačným systémom a otvorenými oknami. Ak také podmienky nie je možné dodržať, musíte si odkašľať pred otvoreným oknom alebo oknom v neprítomnosti iných osôb, ktoré spolu žijú, alebo na ulici. Takéto preventívne opatrenia sú vysvetlené skutočnosťou, že pri kašľaní sa aktívne Kochove palice uvoľňujú do vonkajšieho prostredia, čo predstavuje nebezpečenstvo pre zdravých členov rodiny. Na analýzu postačuje 3-5 ml biologického materiálu.

Veľa pozornosti sa venuje plavidlu, v ktorom je uložené zhromaždené tajomstvo. On musí:

  • mať široký krk s priemerom najmenej 3 centimetre;
  • byť silný a transparentný;
  • mať pevne priliehajúce veko;
  • byť vyrobené z takého materiálu, aby sa identifikačné údaje o pacientovi mohli zapisovať na vonkajšiu stranu plechovky;
  • byť sterilný, použitý raz.

Na dosiahnutie objektívneho výsledku sa sekrécia tuberkulózy zhromažďuje tri dni v rade ráno.

Čo robiť, ak zlyhá zber materiálu

Ak nie je možné vykonať bežný odber vzoriek materiálov, tj neexistuje kašeľ, odporúča sa vykonať tieto kroky:

  • Ak chcete zavolať reflex, môžete niekoľkokrát jemne klepať na hrudník a potom zbierať spúta;
  • ak to nefunguje, vydýchajú sa dva dychy, potom sa na niekoľko sekúnd zadržia dychy a vzduch sa vydýchne, akcia by sa mala opakovať trikrát, pri poslednom prudkom vydýchnutí vzduchu, čo vyvoláva oddelenie hlienu;
  • ak metóda oneskorenia nefunguje, môžete vykonať bežné dychové cvičenia.

Niekedy nie je možné konkrétne spôsobiť kašeľ. Ak to chcete urobiť, môžete odporučiť inhaláciu, napríklad nadýchnite horúcej vody po pridaní lyžice bežnej jedlej sódy alebo soli do nej. Potom by ste sa mali pokúsiť vyčistiť hrdlo zhromaždením potrebného množstva spúta.

Ak si nedokážete vyčistiť hrdlo a odobrať biomateriál na stanovenie tuberkulóznych mykobaktérií, u pacienta sa prejaví inhalácia izotonickým roztokom chloridu sodného.

Ako zbierať spútum na analýzu pomocou bronchoskopie

Bronchoskopia je diagnostický postup určený na vyšetrenie hrtanu, priedušnice a priedušiek. Spočíva v zavedení bronchoskopu do dýchacích ciest do ústnej dutiny - flexibilnej alebo rigidnej sondy s kamerou na konci. Pri postupe pomôcky lekár posudzuje stav rôznych častí vyšetrovaných orgánov av prípade potreby vykonáva ďalšie manipulácie - odoberá vzorky z rozteru a biopsie, punkciu a získavanie vzoriek spúta. Pravidlá laboratórnej analýzy biomateriálov sa nelíšia od normy.

Zber spúta u detí

Ak chcete zbierať hlien u detí, ktoré si nedokážu očistiť krk sami, odporúča sa vykonať nasledujúce kroky:

  • u dieťaťa, u ktorého sa používa podráždenie vatovým tampónom, je potrebné vyvolať reflexný kašeľ;
  • na rukoväť lyžice sa priskrutkuje tampón, po ktorom musíte lyžicu pritlačiť na zadnú časť hrdla a koreň jazyka;
  • reflex spôsobí, že dieťa si vyčistí hrdlo, výsledné hlien sa musí rýchlo a presne zhromaždiť v plastovej nádobe.

Podobné opatrenia je možné použiť vo vzťahu k pacientom, ktorí nemôžu kašľať samostatne alebo dýchacie cvičenia nepomáhajú pri zhromažďovaní sekrétov..

Koľko sa vykoná analýza spúta

Oddelenie analýzy zvyčajne netrvá dlhšie ako tri dni. Presný čas závisí od celkového objemu štúdií, ktoré sa často uskutočňujú súčasne s bakteriózou spúta. Interpretáciu získaných údajov vykonáva lekár na základe všetkých dostupných údajov, výsledkov paralelných analýz.

Makroskopické vyšetrenie

Tento typ štúdie sa používa na určenie charakteristík hlienu. Dešifrovanie analýzy spúta je založené na údajoch zo špeciálnych tabuliek, ktoré indikujú indikátory, charakteristiky normálne.

Normálne indikátory bez obáv:

čiastka10 až 100 mililitrov
Vôňažiadny
vrstveniežiadny
Kyslosť (pH)Zásadité / neutrálne
znaksliznatý
nečistotyžiadny
farbabezfarebný

Pri vypĺňaní formulára laboratórny asistent uvádza skutočné hodnoty, ale neexistuje presná forma formulára. Dôležitý je aj druh analýzy a ďalšie faktory. Najčastejšie sa uvádzajú makro- a mikroskopické ukazovatele, údaje o bakteriologickej kultúre sa zadávajú osobitne.

čiastka

Objem sliznice sa môže u žien alebo mužov líšiť a môže sa meniť v rôznych denných dobách. Malé množstvo sa vylučuje pri diagnostikovanej pneumónii, akútnych formách rôznych typov bronchitídy, astmatickom syndróme a stagnácii. Veľké množstvo hovorí o zápalovej povahe patológie, pľúcnych edémoch. Takéto výsledky ukazujú aktívne procesy hnisania v tkanivách, ktoré sa vyskytujú počas abscesu, s gangrénou, tuberkulózou, bronchiektáziou. Zmena množstva hlienu ukazuje, ako choroba pokračuje, umožňuje vyhodnotiť dynamiku zápalu.

znak

V závislosti od stavu môže biomateriál nadobudnúť nasledujúci charakter:

  • sliznica - táto konzistencia ukazuje katarálny zápal, tracheitídu, bronchitídu, exacerbáciu pľúcnych chorôb;
  • serózny charakter naznačuje vývoj opuchov, prienik plazmy do alveolárneho lúmenu;
  • hnisavý typ sa pozoruje pri abscesoch, hromadení hnisu, vývoji nekrotických procesov;
  • mukopurulentná konzistencia indikuje vývoj rôznych typov bronchitídy, tuberkulózy, ako aj bronchiektázie;
  • krvné inklúzie (v zložení sa objavuje veľký objem červených krviniek) s neoplazmami, infarktom, aktinomykózou, mechanickým poškodením.

Povaha hlienu sa tiež môže meniť v hustote. Môže byť veľmi hustá, tekutá, viskózna - všetko závisí od prvkov obsiahnutých v zložení a od prebiehajúcich procesov..

Za normálnych okolností je sekrécia úplne bezfarebná, ale je spravodlivé hovoriť o neprítomnosti chorôb iba s malým množstvom sekrécií. V iných prípadoch sú diagnostikované nasledujúce možnosti tajnej farby:

  • zelená - diagnostikuje sa hnisavý zápal;
  • červená a jej odtiene - označuje prímes krvi v hliene;
  • hrdzavé - červené krvinky sa rozpadajú;
  • jasne žltá - dochádza k rozpadu, vyskytujú sa nekrotické javy;
  • sivasto-načierno - ukazuje obsah uhoľného prachu v tkanivách, ktorý sa často pozoruje u fajčiarov, pracovníkov v nebezpečnom priemysle.

Zafarbenie biomateriálov je niekedy spôsobené užívaním liekov, napríklad rifampicín môže dať oranžový odtieň.

Vôňa

Pri normálnom zápachu výboj nie je. V niektorých prípadoch sa však určuje:

  • keď sa otvorí echinokoková cysta, objaví sa výrazný ovocný zápach;
  • s rozvojom infekčnej lézie, rakoviny, nekrózy, objavuje sa ostrý nepríjemný hnilobný zápach.

vrstvenie

Pri štúdiu vrstvenia je možné určiť:

  • dvojvrstvové spútum vykazuje absces, prítomnosť bronchiektázie;
  • trojvrstvová vrstva sa zvyčajne delí na jasne definované úrovne - hornú penovú, výraznú seróznu strednú vrstvu, hlavnú purulentnú dolnú vrstvu, ktorá je typická pre vývoj tkanivovej gangrény..

nečistoty

Normálne nie sú prítomné žiadne nečistoty, ale s vývojom patológií sa pozorujú nasledujúce:

  • cudzie inklúzie (s rakovinou);
  • scolex echinococcus (s mechanickým poškodením);
  • fibrín (s pneumóniou, fibróznou bronchitídou);
  • inklúzie ryže;
  • Dietrich korok (pre nekrotické procesy).

Chemický výskum

Chemický typ štúdie sa používa na hodnotenie zloženia zozbieraného materiálu. Je potrebné identifikovať patológie, monitorovať liečbu alebo objasniť diagnózu..

reakcie

Pri normálnom spúte bude reakcia zásaditá alebo neutrálna. Ale za prítomnosti stôp rozkladu dochádza k kyslej reakcii, čo naznačuje zmeny.

proteín

Stanovenie bielkovín je nevyhnutné na diagnostiku chronickej tuberkulózy alebo bronchitídy. Zvyčajne je v prvom prípade obsah bielkovín v hliene omnoho vyšší - od 100 do 120 gramov na liter. V chronickej forme bronchitídy je toto množstvo oveľa nižšie, ale stále prekračuje normu.

Žlčové pigmenty

Zisťovanie žlčových pigmentov zvyčajne ukazuje, že choroby dýchacích ciest sú kombinované s poškodením pečene a s abscesovými zlomeninami. Pigmenty tiež označujú rozklad červených krviniek, ku ktorým dochádza pri zápal pľúc..

Mikroskopické vyšetrenie

Tento typ analýzy sa používa na identifikáciu patogénov. Súčasne s mikroskopickým vyšetrením je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie. To vám umožní presne identifikovať problém a získať spoľahlivý výsledok. Príprava takejto komplexnej analýzy trvá dlhšie, je však informatívnejšia a presnejšia..

Mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva s týmito cieľmi:

  • určiť patologické procesy;
  • posúdiť stav;
  • na monitorovanie a dynamické monitorovanie stavu pri chronickom priebehu chorôb;
  • na sledovanie terapie.

Mikroskopická diagnóza sa predpisuje v prítomnosti kašľa s veľkým objemom spúta, na objasnenie diagnózy alebo s nejasnými procesmi vyskytujúcimi sa na hrudi. Štúdia sa často vykonáva ako objasňovač po fluoroskopii alebo auskultácii. Vyšetrenie je tiež indikované na podozrenie na obštrukčné procesy, tuberkulózu, intersticiálne choroby, hlístové a plesňové infekcie..

Epitelové bunky

Tento typ bunky sa pozoruje pri analýze spúta rôznych typov:

  • kontaminované vzorky (napr. sliny) - v hliene je detegovaný skvamózny epitel;
  • ciliated cylindrický epitel je určený pri bronchitíde, astme, zhubných nádoroch, priedušnici.

Alveolárne makrofágy

Zvýšené množstvo inklúzií, ako sú alveolárne makrofágy vo vzorkovanom materiáli, vykazuje predĺžené chronické patologické procesy. Zvyčajne sa to pozoruje vo fáze riešenia všetkých súčasných akútnych procesov pri ochoreniach bronchopulmonálneho systému.

biele krvinky

Zvýšené biele krvinky v spúte naznačujú začiatok zápalového procesu, jeho aktívne štádium. Zvyčajne sa to pozoruje pri hnisavom a mukopurulentnom spúte..

Okrem toho sa v biomateriáloch objavujú eozinofily s helminickými léziami, bronchiálnou astmou, ako aj s eozinofilnými a inými typmi pneumónie..

červené krvinky

Červené krvinky, stanovené v jednom množstve, sa nezohľadňujú, čo norma umožňuje, ich prítomnosť nespôsobuje obavy. Avšak vo veľkých množstvách už obsah červených krviniek ukazuje prítomnosť čerstvej krvi v hliene, to znamená, že to indikuje tuberkulózu. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše ďalšie štúdie, vrátane inštrumentálnych.

Nádorové bunky

Pri diagnostike novotvarov v spúte sa určujú atypické bunky. Vždy ukazujú vývoj malígneho procesu, ich zvýšená hladina indikuje aktívnu fázu, prienik atypických buniek do okolitého tkaniva.

Elastické vlákna

Prítomnosť elastických vlákien znamená, že sa pozoruje rozklad tkaniva, deštrukcia epitelovej vrstvy. Podobné výsledky sú zvyčajne charakteristické pre tuberkulózu, abscesy a nádory. Vzhľad takýchto buniek v zornom poli ukazuje:

  • bežné elastické vlákna - tento typ inklúzií sa nachádza v biomateriáli s echinokokózou, rakovinovými nádormi, abscesmi;
  • koralový typ - sú zistené pri chorobách chronického typu;
  • kalcifikované, nasýtené vápenatými soľami - vyskytujú sa iba pri tuberkulóze;
  • plesňové mycélium - charakteristika aspergilózy pľúc, lézie plesňových tkanív;
  • eozinofily v spúte - také necharakteristické nečistoty svedčia o pľúcnej fluke, bronchiálnej astme, eozinofilných infiltráciách prenikajúcich do pľúc;
  • špirála - sú určené rôznymi typmi bronchitídy, astmy, novotvarov.

Bakterioskopické vyšetrenie

Tento typ výskumu sa používa na odhad počtu mykobaktérií (MBT) na tuberkulózu, pneumokoky a iné typy baktérií pri rôznych chorobách. Výsledky po štúdii navyše ukazujú tieto údaje:

  • prítomnosť MBT v množstve 50 tisíc na 1 mililiter;
  • prítomnosť inklúzií pneumokokov, streptokokov, stafylokokov;
  • v 80% po zistení Vincentovej spirochete;
  • v 70% výsev odhalí huby podobné kvasinkám;
  • pri 100% aktinomykóze.

Stanovená miera tajomstva je 10 - 100 mililitrov za deň. Takéto množstvo sa vyrába u zdravého človeka, leukocyty sa zvyšujú iba so zvýšením tohto objemu.

Koľkokrát je potrebné vyšetriť

Frekvenciu vyšetrení určuje lekár, v niektorých prípadoch sa analýza vykonáva každoročne počas bežného vyšetrenia. Ak sa objaví dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa nevyskytuje z nijakého osobitného dôvodu, bolesť v krku sprevádzaná zlým zdravotným stavom sa odporúča opustiť spút.

Doručenie spúta je efektívny typ štúdie, ktorá vám umožní identifikovať veľa chorôb vrátane takých nebezpečných, ako je tuberkulóza. Na diagnostiku je potrebné odobrať hlien, ktorý sa vyskytuje pri kašľaní, po ktorom je biomateriál podrobený bakteriálnemu siatiu a iným výskumným metódam. Všeobecná analýza sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu, bronchitídu a iné choroby pľúc. To vám umožní určiť typ, povahu procesu. Získané informácie sa používajú nielen na presnú diagnostiku, ale aj na výber liečebného režimu..