Kôry nadobličiek

Z funkčného a morfologického hľadiska sa v nadobličkách rozlišujú dve zóny - kortikálna vrstva (kortikálna látka) a mozgová vrstva (medulla)..

Kortikálna látka

Kortikálnu hmotu je možné rozdeliť morfologicky aj funkčne do troch zón rôznych šírok, ktoré pozostávajú z vylučujúcich hormónov epiteliálnych kordov (zväzkov), medzi ktorými prechádzajú radiálne orientované spojovacie tkanivo, krvné cievy a nervy z kortexu do drene..

Všetky tri vrstvy tvoria steroidné hormóny nazývané kortikosteroidy a sú rozdelené podľa svojich funkcií do troch skupín: mineralokortikoidy, glukokortikoidy a androgény (mužské pohlavné hormóny).

Vonkajšia zóna (glomerulárna zóna) sa nachádza priamo pod kapsulou a tvorí najdôležitejší mineralokortikoid - aldosterón. Tento hormón pôsobí na obličky a ovplyvňuje metabolizmus vody vylučovaním draslíka a reverznou reabsorpciou sodíka do obličkových kanálikov..

Stredná oblasť kôry nadobličiek, zväzková zóna, je najširšia vrstva a tvorí glukokortikoidy. Má tmavožltú farbu, ktorá dodáva kôre žltú farbu. Kortizol (hydrokortizón) je najdôležitejším predstaviteľom tejto skupiny, ktorá reguluje metabolizmus uhľohydrátov, tukov a bielkovín. Napríklad je zodpovedný za hladinu glukózy v krvi.

Glukokortikoidy tiež znižujú počet lymfocytov v krvi a inhibujú fagocytovú aktivitu granulocytov a monocytov, čím inhibujú zápal. Glukokortikoidy hrajú hlavnú úlohu pri nadmernom fyzickom namáhaní, hlade, smäde a extrémnych teplotných zmenách. Na záver treba poznamenať, že hladina glukokortikoidov v krvi kolíše počas celého dňa, táto hladina je veľmi vysoká medzi 6 a 9 hodinami, ale veľmi nízka okolo polnoci..

Vnútorná zóna, zóna oka, tvoria hlavne mužské (androgény) a v malom množstve ženské (estrogény) pohlavné hormóny, u oboch pohlaví v rovnakom množstve. Tieto hormóny sa tiež tvoria ako medziprodukty počas produkcie a deštrukcie kortikosteroidov v oblasti zväzkov. Androgény stimulujú metabolizmus proteínov a tvorbu svalov, čo sa nazýva anabolizmus. Deriváty týchto hormónov (anabolické steroidy) sa často používajú ako látky na zvýšenie svalovej hmoty vo vzpieračoch.

Znížená funkcia nadobličiek. Bilaterálne zníženie funkcie kôry nadobličiek sa tiež nazýva Addisonova choroba. V glomerulárnej zóne sú hlavné hormóny ovplyvnené zníženou funkciou mineralokortikoidy. Ich nedostatok vedie k narušeniu metabolizmu iónov a vody. Nedostatok aldosterónu v dôsledku choroby vedie k zvýšeniu straty chloridu sodného a zvýšeniu obsahu chloridu draselného v extracelulárnej tekutine. V dôsledku zvýšenej hladiny draslíka v krvi majú títo pacienti srdcové arytmie, slabnú a ľahko sa unavia. Na druhej strane nedostatočnosť lúčovej zóny vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a nedostatku ďalších látok..

Hyperaktivita nadobličiek. Nádory v kôre nadobličiek (napr. Benígne adenómy) alebo zvýšená sekrécia ACTH v prednej hypofýze (konštantná stimulácia kortikálnej vrstvy) vedie k zvýšenej sekrécii glukokortikoidov (napr. Kortizolu), ktorá sa nazýva Cushingov syndróm. Tento syndróm je charakterizovaný tvárou v tvare „mesiaca“ a zvýšeným ukladaním tukov v tele (obezita tela). Zvýšenie hladiny androgénov v krvi vedie k predčasnej puberte au žien k maskulinizácii (vývoju mužských) sekundárnych sexuálnych charakteristík (napríklad k nadmernému mužskému typu telesných vlasov).

Mozgová látka

Nadledvina zaberá špeciálne medzistupeň medzi autonómnym nervovým a endokrinným systémom. Inervujú ich pregangliové sympatické nervové vlákna autonómneho nervového systému..

Tu sa tvoria dva hormóny: adrenalín (adrenalín) (80%) a norepinefrín (norepinefrín) (20%). Adrenalín a norepinefrín sa uvoľňujú do krvného obehu počas stresu a pôsobia na celé telo, čím ho pripravujú na zvýšenie spotreby energie. Napríklad obidva hormóny aktivujú uvoľňovanie mastných kyselín z tukových zásob a rozkladajú glykogénové zásoby v pečeni na glukózu, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Zvyšujú krvný tlak a objem mŕtvice srdca a môžu tiež viesť k zúženiu niektorých ciev.

Zdravotné problémy? Poď
najlepšie masážne kurzy v Petrohrade
a pomôcť si!

Aké hormóny produkujú nadobličky??

Nadledvinky - spárovaná vnútorná sekrécia. Ich názov označuje iba umiestnenie orgánov, nie sú funkčným doplnkom obličiek. Žľazy sú malé:

• hmotnosť - 7-10 g;
• dĺžka - 5 cm;
• šírka - 3-4 cm;
• hrúbka - 1 cm.

Napriek svojim skromným parametrom sú nadobličky najplodnejším hormonálnym orgánom. Podľa rôznych lekárskych zdrojov vylučujú 30 - 50 hormónov, ktoré regulujú životne dôležité funkcie tela. Podľa chemického zloženia sa účinné látky delia do niekoľkých skupín:

• mineralokortikoidy;
• glukokortikoidy;
• androgény;
• katecholamíny;
• peptidy.

Nadobličky sa líšia tvarom: pravý - pripomína trojstennú pyramídu, ľavý - polmesiac. Tkanivo orgánu je rozdelené na dve časti: kortikálne a mozgové. Majú rôzny pôvod, líšia sa funkciami, majú špecifické zloženie buniek. U embrya sa kortikálna látka začína tvoriť o 8 týždňov, mozog - o 12-16 rokov.

Kôra nadobličiek má zložitú štruktúru, v nej sa rozlišujú tri časti (alebo zóny):

1. Glomerulárne (povrchová vrstva, najtenšia).
2. Puchkovaya (stredná).
3. Sieťka (priliehajúca k drene).

Každá z nich produkuje špecifickú skupinu účinných látok. Vizuálny rozdiel v anatomickej štruktúre sa dá zistiť na mikroskopickej úrovni..

Hormóny nadobličiek

Najdôležitejšie hormóny nadobličiek a ich funkcie:

Minerálne kortikosteroidyKortikálna látka, glomerulárna zónaUdržuje rovnováhu vody a minerálov. Poskytuje optimálnu koncentráciu draslíka a sodíka (esenciálne elektrolyty) kortizol

Gluco-
kortikosteroidyKortikálna látka, zväzok zónReguluje metabolizmus uhľohydrátov, tukov, bielkovín, tukov. Ovplyvňuje činnosť nervového, kardiovaskulárneho a imunitného systému. Aktívne vytvárané počas stresu, poskytujú ochranu tela estrogény

androgényKortikálna látka, plocha ôk
(hlavnú dávku u žien tvoria vaječníky)Zodpovedný za formovanie ženských sekundárnych sexuálnych charakteristík. Zabezpečte vývoj a funkčnosť pohlavných orgánov. Regulovať reprodukčnú funkciu testosterón
androgényKortikálna látka, plocha ôk
(hlavnú dávku u mužov tvoria semenníky)Poskytuje prejav sekundárnych sexuálnych charakteristík mužov. Zodpovedný za vývoj a tvorbu orgánov reprodukčného systému. Reguluje plodnosť progesterón

androgényKortikálna látka, plocha ôk
(hlavnú dávku u žien tvoria vaječníky)Hlavný hormón tehotenstva. Poskytuje prípravu maternice na tehotenstvo, tvorbu placenty, úplný vývoj plodu DEGA

androgényKortikálna látka, plocha ôkOvplyvňuje sexuálnu aktivitu, tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík, reguluje reprodukčnú funkciu adrenalín

katecholamínyMozgová látkaMobilizuje telo, keď sa objaví vonkajšia hrozba (hormón strachu). Aktívne sa vylučuje v stave šokov, stresu a zranení. noradrenalín

katecholamínyMozgová látkaVyrába sa v stresových a šokových situáciách so zraneniami (hormón agresie) somatostatín

peptidyMozgová látkaOvplyvňuje fungovanie nervového a tráviaceho systému

Úloha v tele

Hormóny kôry nadobličiek tvoria 90% z celkovej hodnoty. V glomerulárnej zóne sa syntetizujú mineralokortikoidy. Medzi ne patrí aldosterón, kortikosterón, deoxykortikosterón. Látky zlepšujú priepustnosť kapilár, seróznych membrán, regulujú metabolizmus voda-soľ, zabezpečujú nasledujúce procesy:

• aktivácia absorpcie sodíkových iónov a zvýšenie ich koncentrácie v bunkách a tkanivovej tekutine;
• zníženie rýchlosti absorpcie iónov draslíka;
• zvýšenie osmotického tlaku;
• zadržiavanie tekutín v tele;
• vysoký krvný tlak.

Hormóny kôry nadobličiek sú glukokortikoidy. Najvýznamnejšie sú kortizol a kortizón. Ich hlavným účinkom je zvýšenie glukózy v plazme v dôsledku premeny glykogénu v pečeni. Tento proces začína, keď telo zažije naliehavú potrebu ďalšej energie..

Hormóny tejto skupiny majú nepriamy vplyv na metabolizmus lipidov. Znižujú rýchlosť odbúravania tukov, aby sa získala glukóza, zvyšujú množstvo tukového tkaniva v žalúdku.

Hormóny kortikálnej látky retikulárnej zóny zahŕňajú androgény. Nadledvinky syntetizujú malé množstvo estrogénu a testosterónu. Hlavnú sekréciu pohlavných hormónov vykonávajú vaječníky u žien a semenníky u mužov.

Nadledvinky poskytujú potrebnú koncentráciu mužských hormónov (testosterón) v tele ženy. V súlade s tým je u mužov produkcia ženských hormónov (estrogén a progesterón) riadená týmito žľazami. Základom tvorby androgénov sú dehydroepiandrosterón (DEGA) a androstenedión.

Hlavnými hormónmi nadobličiek sú adrenalín a noradrenalín, čo sú katecholamíny. Signál o vývoji žľazy sa prijíma zo sympatického nervového systému (inervuje činnosť vnútorných orgánov)..

Hormóny mozgovej substancie vstupujú priamo do krvného obehu a obchádzajú tak synapsiu. Preto je táto vrstva nadobličiek považovaná za špecializovaný sympatický plexus. Keď sa raz dostanú do krvi, účinné látky sa rýchlo ničia (polčas adrenalínu a norepinefrínu je 30 sekúnd). Sekvencia tvorby katecholamínov je nasledovná:

1. Externý signál (nebezpečenstvo) vstupuje do mozgu.
2. Hypotalamus je aktivovaný.
3. Sympatické centrá v mieche (oblasť hrudníka) sú vzrušené..
4. V žľazách sa začína aktívna syntéza adrenalínu a norepinefrínu.
5. Katecholamíny sa uvoľňujú do krvného obehu.
6. Látky interagujú s alfa a beta adrenoreceptormi, ktoré sa nachádzajú vo všetkých bunkách.
7. Existuje úprava funkcií vnútorných orgánov a životne dôležitých procesov na ochranu tela v stresovej situácii.

Funkcie nadobličkových hormónov sú rôzne. Humorálna regulácia aktivity tela sa vykonáva bez prerušenia, ak sa účinné látky vyrábajú v správnej koncentrácii.

S dlhotrvajúcimi a významnými odchýlkami v úrovni hlavných hormónov nadobličiek sa vyvíjajú nebezpečné patologické stavy, narušujú sa životne dôležité procesy a vznikajú dysfunkcie vnútorných orgánov. Spolu s tým zmena koncentrácie účinných látok naznačuje existujúce choroby.

Deficit a nadbytok hormónov nadobličiek

aldosterón

kortizol

estrogény

testosterón

progesterón

adrenalín

noradrenalín

somatostatín

Poruchy nadobličiek

Zlyhanie nadobličiek vedie k rozvoju chorôb a patologických stavov, ktoré sú život ohrozujúce. Vyžadujú presnú diagnostiku a komplexnú liečbu. Medzi najčastejšie choroby spojené s dysfunkciou nadobličiek patria:

Krvný test

Funkčnosť celého organizmu závisí od plnej prevádzky týchto malých žliaz. Rôzni lekári môžu predpísať krvný test na nadobličkové hormóny:

V závislosti od klinického obrazu lekár predpíše laboratórnu štúdiu na stanovenie koncentrácie konkrétneho hormónu. Na získanie spoľahlivých výsledkov analýzy je potrebná predbežná príprava. Niekoľko príkladov:

• na vykonanie testu aldosterónu za dva týždne musíte znížiť príjem uhľohydrátov;
• pred darovaním krvi na kortizol sa hormonálne lieky zrušia, fyzická aktivita je vylúčená, fajčenie je zakázané;
• na stanovenie katecholamínov sa z odberu krvi pred odberom krvi vylúči káva, silný čaj, syr a banány.

prevencia

Pre normálne fungovanie nadobličiek hrá dôležitú úlohu zdravý životný štýl. Racionálna výživa, dobrý odpočinok, motorická aktivita, optimálny režim pitia majú priaznivý vplyv na funkčnosť orgánov.

Hormóny nadobličiek sú pre človeka životne dôležité. V prípade akýchkoľvek negatívnych zmien v činnosti vnútorných orgánov, zhoršenia celkového stavu, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, aby ste zistili včasné narušenie činnosti žľazy..

Druhy a funkcie hormónov nadobličiek: glukokortikoidy a androgény

V štruktúre endokrinného systému je vylučovaný pár žľazových orgánov, ktorý produkuje hormóny nevyhnutné pre fungovanie ľudského tela. Gonady, pankreas, štítna žľaza tiež patria do tejto oblasti..

Hormóny nadobličiek regulujú metabolické mechanizmy, sú zodpovedné za tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík a majú ďalšie funkcie, ktoré spadajú do krvného obehu alebo do medzibunkového priestoru. Zmena v ich hladine je spojená s poruchami orgánov a závažnými patológiami.

Štruktúra nadobličiek

Nadledvinky sa nachádzajú v hornej časti obličiek v retroperitoneálnej oblasti. Žľazy sú zodpovedné za tvorbu niekoľkých desiatok hormónov.

Pravá žľaza je pyramidálna, ľavá - pripomína mesačný kosák. Sú dlhé až 5 cm, nie viac ako centimeter, žltkasté, nerovnomerné, s hmotnosťou menšou ako desať gramov..

Nadledvinky sú tvorené z morfologicky a funkčne odlišných buniek, čo určuje typ endokrinnej sekrécie v každej zóne. Podrobnejšie zvážte oblasti vplyvu a dôležitosti nadobličkových hormónov.

Hlavné funkcie nadobličiek

Funkčný význam nadobličiek sa prejavuje okrem iného v regulácii metabolizmu uhľohydrátov, lipidov, proteínov a syntéze iných látok..

Stav a správanie jednotlivca v rôznych životných situáciách priamo závisí od koordinovanej činnosti nadobličiek, od toho, koľko a aké hormóny sa uvoľňujú do krvi..

Rôzne biologické účinky hormónov sú spôsobené tým, že:

• majú rôzne biochemické zloženie,
• sú spojené s inými žľazami a orgánmi,
• nadobličky sú tvorené z morfologicky heterogénnych buniek.

Tieto dôležité hormóny sú zodpovedné za rovnováhu všetkých metabolických procesov v tele. Kontrolujú metabolizmus, krvný tlak, imunitnú odpoveď na dráždivé a alergické reakcie, určujú vývoj sexuálnych charakteristík.

Ak sa bunky žľazy nedokážu vyrovnať alebo sa odstránia samotné orgány, ich nedostatok sa môže vyplniť hormonálnou substitučnou terapiou.

Tabuľka hormónov nadobličiek a ich funkčnosť:

Kôry nadobličiek

Na syntézu hormónov kortikálnej vrstvy nadobličiek je potrebný cholesterol, ktorý dostávame s jedlom. Hranice rôznych zón žliaz sú odlíšiteľné iba pod mikroskopom. Pozostávajú však z buniek, ktoré sa navzájom líšia.

Hormóny, ktoré vylučujú, hrajú úlohu regulátorov fyzikálnych a chemických mechanizmov v tele na všetkých úrovniach.

Bunky glomerulárnej zóny produkujú mineralokortikosteroidy. V strednej kortikálnej vrstve sa tvoria glukokortikosteroidy. Androgény sa vyrábajú v oblasti ôk.

Stresové situácie a podvýživa môžu ovplyvniť syntézu fyziologicky aktívnych látok v kôre.

Pôsobenie hormónov kôry nadobličiek sa prejavuje reakciou tela na environmentálne faktory. Pomáhajú fyzicky vyrovnať sa so šokom v prípade zranenia, zranenia, sú zodpovedné za alergické reakcie, odolnosť proti stresu.

mineralokortikoidy

Produktmi glomerulárnej zóny sú mineralokortikoidy, najdôležitejšia úloha aldosterónu. Menej významné úlohy sa podávajú kortikosterónu, deoxykortikosterónu. Ovládajú cievny tonus a tlak..

Ich hypersekrécia vyvoláva arteriálnu hypertenziu, potláčanie - nízky krvný tlak. Aldosterón inhibuje stratu sodíka a vody. Zároveň vylučuje draslík močom. Toto je zvlášť dôležité pre reguláciu metabolizmu voda-soľ počas zvýšeného potenia, hnačky, zvracania, krvácania, aby sa zvýšil tlak počas vývoja šoku..

Látka reguluje objem krvi v obehu v tele, ovplyvňuje myokard, svalovú výkonnosť.

glukokortikoidy

Zväzok kortikálnej vrstvy je zodpovedný za tvorbu glukokortikosteroidov, ako je deoxykortizol, kortikosterón, dehydrokortikosterón, najaktívnejšími sú kortizón a kortizol. Názov triedy hormónov vychádza z ich schopnosti zvýšiť hladinu glukózy v krvi.

Jeho normálna hladina je udržiavaná inzulínom, pankreas je zodpovedný za jeho sekréciu. Najviditeľnejším správaním je kortizol stresového hormónu. Výsledky aktivity tohto glukokortikoidu sa prejavujú mnohými mechanizmami..

Maximálna hladina kortizolu sa pozoruje o ôsmej ráno. Pomáha prispôsobiť sa silným fyzickým a emocionálnym stresom, podporuje svalový tonus, reguluje metabolické procesy, fungovanie imunitného systému.

Látka znižuje zápal, ovplyvňuje regeneráciu tkanív, je zodpovedná za alergické reakcie. Kortikosteroidy ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

Ovplyvňujú koherentné a správne spracovanie prichádzajúcich vonkajších impulzov, citlivosť chuti, čuchové receptory.

androgény

Androgény sú mužské pohlavné hormóny produkované pohlavnými žľazami a bunkami nadobličiek s účasťou kortikotropínu..

Táto skupina je doplnená o adrenosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát, estrogén, ktorý sa vyrába aj v ženských hormonálnych žľazách, testosterón, tiež sa vyrába v semenníkoch mužov, pregnenolón, 17-hydroxyprogesterón..

Tieto hormóny sa podieľajú na včasnej puberte, distribúcii tuku a svalovej hmoty v tele, vzhľade vlasov a štruktúre postavy. V puberte sa najintenzívnejšie dostávajú do krvného obehu, ale naďalej sa vylučujú po menopauze, podporujú svalový tonus, libido.

Dreň nadobličiek

Stredná oblasť nadobličiek je vyhradená pre mozgovú látku pozostávajúcu z chromafínových buniek.

Hormonálna syntéza je riadená sympatickým nervovým systémom. Túto vrstvu možno teda považovať za špecializovaný sympatický plexus.

Ale miestne hormóny nadobličiek vstupujú do krvného obehu nie prostredníctvom synapsií, ale priamo, rozpadajú sa po pol minúte.

Ich účinok sa prejavuje v podmienkach zvýšeného stresu. Človek sa bude báť, znecitlivený, mrznúť z nerozhodnosti, alebo sa nahnevá, útočí, zúrivo sa bráni.

katecholamíny

Katecholamíny sa produkujú v bunkách nadobličkovej drene. Tmavé mozgové bunky vylučujú norepinefrín.

Je to neurotransmiter a produkuje sa päťkrát menej ako adrenalín. Adrenalín sa vytvára vo svetlých bunkách vrstvy..

Toto je derivát tyrozínu, nazýva sa tiež adrenalín. Intenzívne sa syntetizuje podráždením receptorov bolesti, nedostatkom glukózy v krvi. Stres a krvácanie prispievajú k zvýšenej sekrécii norepinefrínu.

Adrenalín ovplyvňuje činnosť srdcového svalu (nadbytok látky spôsobuje rast myokardiálnych vlákien), mechanizmy prispôsobenia sa neštandardným, nebezpečným okolnostiam, podieľa sa na rozklade glykogénu vo svaloch a pečeni, aktivuje nervové impulzy, zmierňuje kŕče hladkého svalstva.

Nedostatočná produkcia látky vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi, poklesu krvného tlaku, zhoršenej pamäti a pozornosti a rýchlej únave..

Norepinefrín spôsobuje vazokonstrikciu, zvýšený tlak. Nadmerný hormón prispieva k úzkosti, záchvatom paniky, nespavosti, nedostatku depresie.

Druhy prerušenia

Prebytok alebo nedostatok nadobličiek spôsobuje funkčné poškodenie.

Hormonálna nerovnováha môže svedčiť o rôznych príznakoch: od hypertenzie a nadmernej hmotnosti až po rednutie kože, svalovú dystrofiu a zníženie hustoty kostí.

Príznaky ochorení nadobličiek a metabolických porúch môžu byť tiež:

• nepravidelné obdobia,
• intenzívne prejavený premenštruačný syndróm,
• neplodnosť,
• žalúdočná patológia,
• nevyváženosť, záchvaty podráždenosti,
• problémy so spánkom,
• erektilná porucha,
• alopécia,
• zadržiavanie tekutín v tele,
• časté priberanie na váhe a chudnutie,
• dermatologické problémy.

Hormóny nadobličiek v drene sa zvyčajne vyrábajú v normálnych dávkach. Ich nedostatok sa zriedkavo pozoruje v dôsledku nahradzovania aortálnych feochromocytov, sympatického systému, krčnej tepny..

A s hypersekréciou týchto látok sa pozoruje hypertenzia, zrýchlený srdcový rytmus, zvýšenie glukózy a cefalgia. Nedostatok kortikálnych hormónov môže spôsobiť rozvoj závažných systémových porúch a odstránenie kortikálnej vrstvy môže viesť k smrti.

Príkladom porušení je chronický hypokorticizmus, ktorý prepožičiava bronzový odtieň pokožke rúk, krku a tváre, ktorá ovplyvňuje svalové tkanivo srdca a spôsobuje astenický syndróm. Človek trpí horšou prechladnutím, bolesťou, náchylnými na infekčné choroby, rýchlo schudnutím.

Nadmerný účinok aldosterónu sa prejavuje narušením acidobázickej rovnováhy, edémom, abnormálnym zvýšením objemu krvi, hypertenziou.

To vedie k presýteniu malých ciev sodíkom, opuchom a zníženiu ich priemeru. To je jeden z hlavných dôvodov neustáleho vysokého krvného tlaku..

Tento stav sa zhoršuje bolesťou na hrudníku, hlave a konvulzívnymi svalovými kontrakciami v dôsledku nedostatku draslíka. Nedostatok Aldosterónu v tele dospelých sa nevyjadruje osobitným spôsobom.

Môže byť dehydratovaný, nízky krvný tlak. Prudké zníženie množstva hormónu spôsobuje šokový stav a vyžaduje neodkladný zásah a liečbu.

Prebytok a nevýhoda

Nadbytok glukokortikoidov spôsobuje zvýšenie krvného cukru v sére, vylúhovanie minerálov z kostí, zhoršenú adsorpciu v črevách, potlačenie imunity, dysfunkciu neutrofilných a iných leukocytov, výskyt mastných podkožných usadenín, zápal, slabú regeneráciu tkanív, všetky prejavy cushingoidu, svalovú slabosť, srdcové zlyhanie, žalúdočná kyslosť.

Nedostatok glukokortikosteroidov zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje glukózu a sodík, vedie k opuchu, metabolickým poruchám.

Zvýšená syntéza kortizolu vám pomôže rýchlo sa orientovať, rozhodnúť sa v ťažkých a stresových situáciách.

Ak nie je dostatočne vyprodukovaný, môže viesť k dezorientácii a záchvatu paniky. Pri nedostatku látky sa súčasne znižuje množstvo serotonínu a dopamínu. To vedie k depresii a rozvoju depresie..

Kortikosterón je zodpovedný za metabolizmus, normálnu zmenu fáz aktivity a spánku. Ak to nestačí, osoba je rýchlo zmiernená, podráždená, zle spí.

Vlasy môžu vypadnúť, pokožka je pokrytá akné. Muži majú zníženú potenciu, ženy nemôžu otehotnieť, ich mesačný cyklus zabraňuje.

Zvýšenie hladiny tohto hormónu vedie k falošnému hermafroditizmu u detí, bolestivému zhutneniu prsných žliaz u mladých mužov. Vyviera sa žalúdočný vred, poruchy imunitného systému, zvýšenie krvného tlaku, usadeniny tuku v bruchu.

Zvýšený obsah mužských pohlavných hormónov v nadobličkách vyvoláva maskulinizáciu vzhľadu.

U žien to môže vyzerať ako zvýšená ochlpenie v atypických zónach, zastavenie menštruácie, nedostatočné rozvinutie reprodukčného systému, narušenie hlasu, vývoj svalových svalov mužov, vypadávanie vlasov na hlave..

Nadbytok testosterónu u mužského plodu môže v budúcnosti spôsobiť oneskorenú aktiváciu funkcie reči. Okrem toho androgény spracúvajú cholesterol a bránia sklerotickým zmenám, znižujú inhibičný účinok kortizolu na imunitný systém, pôsobia ako antioxidanty.

Pomer hormónov ovplyvňujú aj iné orgány endokrinného systému. Napríklad zmena v produkcii somatotropného hormónu hypofýzou, ktorá okrem iných dráh spôsobuje hormonálnu sekréciu v nadobličkách, vyvoláva vážne systémové patológie u detí aj dospelých..

konečne

Ak má osoba príznaky choroby, analyzuje v krvi pomer rôznych hormónov nadobličiek.

Štúdium hladiny androgénov sa využíva v situáciách skorej alebo neskorej puberty, s problémami s počatím, s ložiskom. Vyžaduje sa nerovnováha glukokortikoidov, ak mesačný cyklus prepadne, choroby kostného aparátu, atrofia svalov, prejavy kože, výrazný prírastok hmotnosti..

Mineralokortikosteroidy sa testujú s nestabilným tlakom, hyperpláziou žľazy. Diagnóza a liečba bude úspešnejšia, ak v predvečer dodania vzorky neberiete žiadne lieky..

nadobličiek

Zdravotnícke odborné články

Nadledvina (glandula suprarenalis) - spárovaný orgán sa nachádza v retroperitoneálnom priestore priamo nad horným koncom príslušnej obličky. Nadledvina má tvar kužeľa splošteného spredu dozadu s nepravidelným tvarom. Pravá nadoblička pri pohľade spredu vyzerá ako trojuholník so zaoblenými rohmi. Horná časť ľavej nadobličky je vyhladená, pripomína jej kosáčikovitý tvar. Každá nadoblička rozlišuje medzi predným povrchom (facies anterior), zadným povrchom (facies posterior) a dolným povrchom (facies Renais)..

Anatómia nadobličiek

Nadledvinky sa nachádzajú na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Pravá nadoblička, podobne ako oblička, leží o niečo nižšie ako ľavá. Zadný povrch prilieha k bedrovej časti bránice, jeho predný povrch je v kontakte s viscerálnym povrchom pečene a dvanástnika a dolný konkávny (obličkový) povrch je v kontakte s horným koncom pravej obličky. Stredná hrana (margo medialis) pravej nadobličky hraničí s dolnou vena cava. Ľavá nadoblička prilieha na aortu so stredným okrajom, prednou plochou priliehajúcou k chvostu pankreasu a srdcovou časťou žalúdka. Zadná strana ľavej nadobličky je v kontakte s bránicou, spodná - s horným koncom ľavej obličky a jej stredným okrajom. Každá nadobličková žľaza (pravá aj ľavá) leží v hrúbke periférneho tukového telesa. Predné povrchy ľavých a pravých nadobličiek sú čiastočne zakryté renálnou fasciou a parietálnym pobrušnicam.

Hmotnosť jednej nadobličky u dospelého je asi 12 - 13 g. Dĺžka nadobličiek je 40 - 60 mm, výška (šírka) - 20 - 30 mm, hrúbka (veľkosť prednej vrstvy) - 2 - 8 mm. Hmotnosť a rozmery pravej nadobličky sú o niečo menšie ako vľavo.

Niekedy sa v tele nachádza ďalšie ektopické tkanivo kôry nadobličiek (v obličkách, slezine, retroperitoneálnej oblasti pod obličkami, pozdĺž aorty, panvy, spermatickej šnúry, širokého väziva maternice). Možno vrodená neprítomnosť jednej z nadobličiek. Charakteristickým rysom ich kortikálnej látky je jej schopnosť regenerácie.

Štruktúra nadobličiek

Povrch nadobličiek je mierne knobby. Na prednej ploche, najmä na ľavej nadobličke, je viditeľná hlboká drážka - brány (hilum), cez ktoré stredná žila opúšťa orgán. Vonku sú nadobličky pokryté vláknitou kapsulou, pevne spojené s parenchýmom a dávajú početné spojovacie tkanivá hlboko do orgánov. Kortikálna látka (kôra; kôra), ktorá má dosť zložitú histologickú štruktúru a pozostáva z troch zón, prilieha z vnútornej strany k vláknitej kapsule. Vonku, bližšie k kapsule, je glomerulárna zóna (zona glomerulosa), za ňou je stredná zóna zväzku (zona fasciculate), na hranici s drôtenkou je zóna vnútorného oka (zona reticularis). Morfologickým znakom zón je distribúcia glandulárnych buniek, spojivového tkaniva a krvných ciev, ktorá je pre každú zónu charakteristická.

Kôra dospelých predstavuje asi 90% tkaniva nadobličiek. Táto vrstva sa skladá z troch zón: vonkajšia - glomerulárna, stredná - zväzok a vnútorná (obklopujúca vrstvu mozgu) - sieť. Nachádza sa priamo pod vláknitými kapsulami a glomerulárna zóna zaberá asi 15% objemu kortikálnej vrstvy; jeho bunky obsahujú relatívne malé množstvo cytoplazmy a lipidov, produkujú hormón aldosterón. Lúčová zóna predstavuje 75% všetkej kortikálnej hmoty; jeho bunky sú bohaté na cholesterol a estery cholesterolu, produkujú hlavne kortizol (hydrokortizón). Sieťované bunky tiež produkujú túto látku; sú relatívne chudobné na lipidy a obsahujú veľa granúl. Bunky tejto zóny (ako aj lúčovej) produkujú okrem kortizolu aj sexuálne hormóny - androgény a estrogény..

V kortikálnej vrstve nadobličiek sa produkuje viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín. Slúži ako jediný zdroj gluko- a mineralokortikoidov v tele, najdôležitejší zdroj androgénov u žien a hrá malú úlohu pri produkcii estrogénov a progestínov. Glukokortikoidy, ktoré sú pomenované pre svoju schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov, sú dôležité na udržanie mnohých životne dôležitých funkcií a najmä na zabezpečenie reakcií tela na stres. Zúčastňujú sa na regulácii procesov rastu a rozvoja. Hlavným glukokortikoidom u ľudí je kortizol a nadbytok alebo nedostatok tohto steroidu je sprevádzaný život ohrozujúcimi zmenami. Z mineralokortikoidov (tak pomenovaných pre ich schopnosť regulovať metabolizmus solí) je hlavnou ľudskou bytosťou aldosterón. Nadbytok mineralokortikoidov spôsobuje arteriálnu hypertenziu a hypokalémiu a nedostatok spôsobuje hyperkalémiu, ktorá môže byť nezlučiteľná so životom..

Glomerulárnu zónu tvoria malé hranolové bunky, ktoré sú usporiadané do malých skupín - glomerúl. Endoplazmatické retikulum je v týchto bunkách dobre vyvinuté a v cytoplazme sú prítomné kvapôčky lipidov s veľkosťou približne 0,5 μm. Glomeruli sú obklopené spletenými kapilárami so fenestrovaným endotelom.

Zväzok zväzkov (najširšia časť kôry nadobličiek) sa skladá z veľkých ľahkých mnohostranných buniek. Tieto bunky tvoria dlhé šnúry (zväzky), orientované kolmo na povrch nadobličiek. V bunkách tejto zóny je dobre vyvinuté negranulárne endoplazmatické retikulum, sú prítomné mitochondrie, početné lipidové kvapky, ribozómy, častice glykogénu, cholesterolu a kyseliny askorbovej. Medzi endokrinocytovými vláknami sú umiestnené krvné kapiláry s fenestrátovaným endotelom..

Sieťová zóna sa skladá z malých mnohostenných a kubických buniek tvoriacich malé zhluky buniek. Sieťované bunky sú bohaté na negranulové endoplazmatické retikulum a ribozómy.

Uvedené zóny sú funkčne oddelené. Bunky každej zóny produkujú hormóny, ktoré sa navzájom líšia nielen chemickým zložením, ale aj fyziologickým účinkom. Hormóny kôry nadobličiek sa súhrnne nazývajú kortikosteroidy a možno ich rozdeliť do troch skupín: mineralokortikoidy - aldosterón, vylučované bunkami glomerulárnej zóny kôry; glukokortikoidy: hydrokortizón, kortikosterón, 11-dehydro- a 11-deoxykortikosterón, tvorené v zóne lúčov; pohlavné hormóny - androgény, štruktúrou a funkciou v blízkosti mužského pohlavného hormónu, estrogénu a progesterónu produkovaného bunkami retikulárnej zóny.

Aldosterón sa podieľa na regulácii metabolizmu elektrolytov a vody, mení priepustnosť bunkových membrán pre vápnik a sodík a stimuluje tvorbu kolagénu. Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus proteínov, zvyšujú hladinu glukózy v krvi, glykogén v pečeni, kostrové svaly, myokard. Glukokortikoidy tiež urýchľujú filtráciu v glomerulách obličiek, znižujú reabsorpciu vody v distálnych stočených tubuloch nefronov, inhibujú tvorbu hlavnej látky spojivového tkaniva a proliferáciu fibroblastov..

V strede nadobličiek je drieň, tvorený veľkými bunkami, zafarbený soľami chrómu v žltohnedej farbe. Rozlišujú sa dva typy týchto buniek: epinefrocyty tvoria podstatnú časť buniek a produkujú adrenalín, norepinefrocyty rozptýlené v mozgovej látke vo forme malých skupín, produkujú norepinefrín..

Adrenalín odbúrava glykogén, znižuje jeho zásoby vo svaloch a pečeni, zvyšuje obsah uhľohydrátov v krvi, je antagonistom inzulínu, posilňuje a urýchľuje kontrakciu srdcového svalu, zužuje lúmen krvných ciev, čím zvyšuje krvný tlak. Účinok norepinefrínu na organizmus je podobný účinku adrenalínu, účinok týchto hormónov na niektoré funkcie však môže byť úplne opačný. Najmä norepinefrín spomaľuje srdcový rytmus.

Vývoj nadobličiek

Kôra nadobličiek a drene sú rôzneho pôvodu. Kortikálna látka sa odlišuje od mezodermu (od kelomického epitelu) medzi koreňom dorzálneho mezentérie primárneho čreva a genitourinárnym záhybom. Tkanivo, vyvíjajúce sa z mezodermálnych buniek a nachádzajúce sa medzi dvoma primárnymi obličkami, sa nazýva interrenálne. Dáva vznik kortikálnej substancii nadobličiek, z toho sa tvoria ďalšie nadobličky (interrenálne telieska, glandulae suprarenales accessoriae).

Nadledvica sa vyvíja z embryonálnych nervových buniek - sympatoblastov, ktoré sú vysťahované zo záložiek uzlov sympatického kmeňa a premieňajú sa na chromafinoblasty, a ten na chromafínové bunky mozgovej látky. Chromafinoblasty tiež slúžia ako materiál na tvorbu paraganglií, ktoré sa nachádzajú vo forme malých zhlukov chromafínových buniek v blízkosti brušnej aorty - aortálneho paraganglia (paraganglion aorticum) a tiež v hrúbke uzlov sympatického trupu - sympatetický sympatický paraganglia (paraganglia sympica)..

Zavádzanie budúcich mozgových buniek do nadobličkovej žľazy sa začína na embryi dlhé 16 mm. Spolu s kombináciou vnútorných a nadobličkových častí dochádza k diferenciácii zón kortikálnej hmoty a dozrievaniu mozgovej hmoty..

Nadledvinky a nervy

Každá nadoblička dostáva 25-30 tepien. Najväčšie z nich sú horné nadobličky (z dolnej bránice), stredné nadobličky (z brušnej časti aorty) a dolné nadobličky (z obličkových tepien). Niektoré vetvy týchto tepien dodávajú iba kortikálnu látku, iné perforujú kortikálnu látku nadobličiek a rozvetvujú sa v dreni. Z sínusoidných krvných kapilár sa tvoria prítoky centrálnej žily, ktorá v pravej nadobličke preteká do dolnej vena cava a vľavo - do ľavej obličkovej žily. Z nadobličiek (najmä vľavo) sa do prítokov portálnej žily tečie množstvo malých žíl.

Lymfatické cievy nadobličiek vstupujú do bedrových lymfatických uzlín. Nervy vagíny a tiež nervy pochádzajúce z celiakie, ktoré obsahujú pregangliové sympatické vlákna pre mozgovú látku, sa podieľajú na inervácii nadobličiek..

Vekové rysy nadobličiek

U plodu vo veku 5 až 6 týždňov sa v retroperitoneálnom mezenchýme vytvára primitívna kôra nadobličiek. Čoskoro je obklopená tenkou vrstvou kompaktnejších buniek. U novorodencov sa kôra nadobličiek skladá z dvoch zón - fetálnej a definitívnej. Prvý produkuje hlavne prekurzory androgénov a estrogénov, zatiaľ čo funkcia druhého je pravdepodobná ako u dospelých. Plodná zóna predstavuje väčšinu žliaz plodu a novorodenca. Do 2. týždňa postnatálneho života klesá jeho hmotnosť o tretinu v dôsledku degenerácie fetálnej zóny. Tento proces sa začína v prenatálnom období. Úplne fetálna zóna zmizne do konca prvého roku života. Konečná tvorba troch zón kôry nadobličiek sa oneskoruje na 3 roky. Potom sa nadobličky naďalej zvyšujú (najmä pred a počas puberty) a na konci puberty dosahujú veľkosti charakteristické pre dospelého..

Hmotnosť jednej nadobličky u novorodenca je asi 8 až 9 gramov a výrazne prevyšuje hmotnosť nadobličiek dieťaťa prvého roku života. Počas novorodeneckého obdobia sa hmotnosť nadobličiek prudko znižuje (do 3,4 g), najmä v dôsledku riedenia a preskupenia kortikálnej látky, a potom sa postupne zotavuje (do 5 rokov) a v budúcnosti sa zvyšuje. Konečná tvorba kôry nadobličiek sa dokončí počas druhého detstva (8-12 rokov). Vo veku 20 rokov sa hmotnosť každej nadobličky zvyšuje a dosahuje svoju maximálnu veľkosť (v priemere 12 - 13 g). V nasledujúcich vekových obdobiach je veľkosť a hmotnosť nadobličiek takmer nezmenená. Nadledvinky u žien sú o niečo väčšie ako u mužov. Počas tehotenstva sa hmotnosť každej nadobličky zvyšuje približne o 2 g. Po 70 rokoch došlo k miernemu poklesu hmotnosti a veľkosti nadobličiek..

Nadobličky

Hormóny kôry nadobličiek

Nadledvinky sú umiestnené na hornom póle obličiek a zakrývajú ich v tvare viečka. U ľudí je hmotnosť nadobličiek 5 až 7 g. V nadobličkách sú vylučované kôry a drene. Kortikálna látka zahŕňa glomerulárne, fascikulárne a retikulárne zóny. V glomerulárnej zóne sa syntetizujú mineralokortikoidy; v zóne zväzkov - glukokortikoidy; v oblasti oka - malé množstvo pohlavných hormónov.

Hormóny, ktoré produkuje kôra nadobličiek, sú steroidy. Zdrojom syntézy týchto hormónov je cholesterol a kyselina askorbová..

Tabuľka. Hormóny nadobličiek

Nadledvinka

hormóny

• glomerulárna zóna
• lúčová zóna
• ok

• mineralokortikoidy (aldosterón, deoxykortikosterón)
• glukokortikoidy (kortizol, hydrokortizol, kortikosterón)
• androgény (dehydroepiandrosterón, 11p-androstenedión, 11β-hydroxyaidrostenedion, testosterón), malé množstvo estrogénu a gestagénu

Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín v pomere 6: 1)

mineralokortikoidy

Mineralokortikoidy regulujú metabolizmus minerálov a predovšetkým hladiny plazmy, sodíka a draslíka. Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón. Počas dňa tvorí asi 200 mcg. Zásoba tohto hormónu v tele sa nevytvára. Aldosterón zvyšuje reabsorpciu iónov Na + v distálnych tubuloch obličiek, zatiaľ čo vylučovanie iónov K + sa zvyšuje v moči, pod vplyvom aldosterónu prudko stúpa renálna reabsorpcia vody, ktorá sa pasívne absorbuje osmotickým gradientom vytvoreným iónmi Na +. To vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, k zvýšeniu krvného tlaku. V dôsledku zvýšenej spätnej absorpcie vody je diuréza znížená. So zvýšenou sekréciou aldosterónu sa zvyšuje tendencia k opuchu, čo je spôsobené oneskorením sodíka a vody v tele, zvýšením hydrostatického tlaku krvi v kapilároch a v súvislosti s tým zvýšeným tokom tekutiny z vaskulárneho lúmenu do tkanív. V dôsledku opuchu tkanív aldosterón podporuje vznik zápalovej reakcie. Pod vplyvom aldosterónu sa reabsorpcia iónov H + v tubulárnom aparáte obličiek zvyšuje v dôsledku aktivácie H + -K + - ATPázy, čo vedie k posunu rovnováhy kyselina-báza smerom k acidóze..

Znížená sekrécia aldosterónu spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka a vody močom, čo vedie k dehydratácii tkaniva (dehydratácii), zníženiu cirkulujúceho objemu krvi a krvnému tlaku. Naopak, koncentrácia draslíka v krvi sa zvyšuje, čo spôsobuje narušenie elektrickej aktivity srdca a rozvoj srdcových arytmií až do zastavenia diastolovej fázy..

Hlavným faktorom regulujúcim sekréciu aldosterónu je fungovanie systému renín-angiotenzín-aldosterón. Pri poklese krvného tlaku sa pozoruje excitácia sympatickej časti nervového systému, čo vedie k zúženiu renálnych ciev. Znížený prietok krvi obličkami prispieva k zvýšenej produkcii renínu v juxtaglomerulárnom aparáte obličiek. Renín je enzým, ktorý pôsobí na plazmu a₂-globulín je angiotenzinogén, ktorý ho mení na angiotenzín-I. Výsledný angiotenzín-I pod vplyvom enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) sa premieňa na angiotenzín-II, čo zvyšuje sekréciu aldosterónu. Produkcia Aldosterónu sa môže zvýšiť mechanizmom spätnej väzby, keď sa zmení zloženie soli v krvnej plazme, najmä pri nízkej koncentrácii sodíka alebo pri vysokom obsahu draslíka..

glukokortikoidy

Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus; medzi ne patrí hydrokortizón, kortizol a kortikosterón (posledne uvedený je tiež mineralokortikoid). Glukokortikoidy sa pomenovali kvôli schopnosti zvýšiť hladinu cukru v krvi v dôsledku stimulácie tvorby glukózy v pečeni.

Obr. Cirkadiánny rytmus sekrécie kortikotropínu (1) a kortizolu (2)

Glukokortikoidy excitujú centrálny nervový systém, vedú k nespavosti, eufórii, všeobecnému vzrušeniu, oslabeniu zápalových a alergických reakcií.

Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus proteínov a spôsobujú procesy rozkladu proteínov. To vedie k zníženiu svalovej hmoty, osteoporóze; rýchlosť hojenia rán sa znižuje. Rozklad bielkovín vedie k zníženiu obsahu proteínových zložiek v ochrannej mukoidnej vrstve pokrývajúcej gastrointestinálnu sliznicu. Posledne menovaný prispieva k zvýšeniu agresívneho účinku kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, čo môže viesť k ulcerácii.

Glukokortikoidy zvyšujú metabolizmus tukov, spôsobujú mobilizáciu tuku z tukových zásob a zvyšujú koncentráciu mastných kyselín v krvnej plazme. To vedie k ukladaniu tuku na tvári, hrudníku a na bočných povrchoch tela.

Podľa povahy ich vplyvu na metabolizmus uhľohydrátov sú glukokortikoidy antagonistami inzulínu, t.j. zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi a vedie k hyperglykémii. Pri dlhodobom používaní hormónov za účelom liečby alebo ich zvýšenej produkcie v tele sa môže vyvinúť cukrovka na steroidy.

Hlavné účinky glukokortikoidov

• metabolizmus proteínov: stimuluje proteínový metabolizmus vo svalových, lymfoidných a epitelových tkanivách. Množstvo aminokyselín v krvi sa zvyšuje, vstupujú do pečene, kde sa syntetizujú nové proteíny;
• metabolizmus tukov: poskytuje lipogenézu; počas hyperprodukcie stimulujú lipolýzu, zvyšuje sa množstvo mastných kyselín v krvi, dochádza k redistribúcii tuku v tele; aktivovať ketogenézu a inhibovať lipogenézu v pečeni; stimulovať chuť do jedla a príjem tukov; mastné kyseliny sa stávajú hlavným zdrojom energie;
• metabolizmus uhľohydrátov: stimuluje glukoneogenézu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a jej využitie je potlačené; inhibujú transport glukózy vo svalovom a tukovom tkanive, majú protinádorový účinok

• zúčastňovať sa na procesoch stresu a adaptácie;
• zvýšiť vzrušivosť centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému a svalov;
• majú imunosupresívny a antialergický účinok; znížiť produkciu protilátok;
• majú výrazný protizápalový účinok; potláčajú všetky fázy zápalu; stabilizovať lyzozómové membrány, inhibovať uvoľňovanie proteolytických enzýmov, znižovať priepustnosť kapilár a výťažok leukocytov, majú antihistamínový účinok;
• majú antipyretický účinok;
• znižujú obsah lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov krvi v dôsledku ich prechodu do tkanív; zvýšiť počet neutrofilov v dôsledku výstupu z kostnej drene. Zvýšením počtu červených krviniek stimuláciou erytropoézy;
• zvýšiť syntézu cagecholaminov; senzibilizujú cievnu stenu na vazokonstrikčný účinok katecholamínov; udržiavaním citlivosti krvných ciev na vazoaktívne látky podieľajúce sa na udržiavaní normálneho krvného tlaku

S bolesťou, traumou, stratou krvi, podchladením, prehriatím, niektorými otravami, infekčnými chorobami, závažnými duševnými zážitkami, zvýšenou sekréciou glukokortikoidov. Za týchto podmienok sa vylučovanie adrenalínu v drene nadobličiek zvyšuje reflexne. Adrenalín vstupujúci do krvného obehu pôsobí na hypotalamus a spôsobuje tvorbu uvoľňujúcich faktorov, ktoré zase pôsobia na adenohypofýzu, čo prispieva k zvýšeniu sekrécie ACTH. Tento hormón je faktorom stimulujúcim tvorbu glukokortikoidov v nadobličkách. Keď je hypofýza odstránená, dochádza k atrofii zväzku zóny kôry nadobličiek a sekrécia glukokortikoidov prudko klesá.

Kanadský fyziológ Hans Selye, ktorý je príčinou mnohých negatívnych faktorov a vedie k zvýšenej sekrécii ACTH, a tým aj glukokortikoidov, sa nazýval „stres“. Upozornil na skutočnosť, že pôsobenie rôznych faktorov na organizmus spôsobuje, spolu so špecifickými reakciami, nešpecifické reakcie, ktoré sa nazývajú Všeobecný adaptačný syndróm (OSA). Hovorí sa tomu, že je adaptívny, pretože poskytuje prispôsobivosť tela na podnety v tejto nezvyčajnej situácii.

Hyperglykemický účinok je jednou zo súčastí ochranného účinku glukokortikoidov v strese, pretože vo forme glukózy v tele sa vytvára rezerva energetického substrátu, ktorej rozklad pomáha prekonať účinky extrémnych faktorov..

Neprítomnosť glukokortikoidov nevedie k okamžitej smrti tela. Avšak pri nedostatočnej sekrécii týchto hormónov rezistencia tela na rôzne škodlivé účinky klesá, takže infekcie a ďalšie patogénne faktory sa ťažko prenášajú a často spôsobujú smrť..

androgény

Pohlavné hormóny kôry nadobličiek - androgény, estrogény - zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji pohlavných orgánov v detstve, keď je intracecretórna funkcia pohlavných žliaz stále slabá..

S nadmernou tvorbou pohlavných hormónov v retikulárnej zóne sa vyvíjajú dva typy andrenogenitálneho syndrómu - heterosexuálny a izosexuálny. Heterosexuálny syndróm sa vyvíja s produkciou hormónov opačného pohlavia a je sprevádzaný výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré sú vlastné inému pohlaviu. Isosexuálny syndróm sa vyskytuje s nadmernou produkciou hormónov rovnakého pohlavia a prejavuje sa zrýchlením puberty..

Adrenalín a norepinefrín

Nadledvica obsahuje chromafínové bunky, ktoré syntetizujú adrenalín a norepinefrín. Približne 80% hormonálnej sekrécie je v adrenalíne a 20% v norepinefríne. Adrenalín a norepinefrín sa kombinujú pod názvom katecholamíny..

Adrenalín je derivát tyrozínovej aminokyseliny. Norepinefrín je mediátor vylučovaný koncami sympatických vlákien, jeho chemickou štruktúrou je demetylovaný adrenalín..

Účinok adrenalínu a noradrenalínu nie je úplne jasný. Impulzy bolesti, zníženie hladiny cukru v krvi spôsobujú uvoľňovanie adrenalínu a fyzická práca, strata krvi vedie k zvýšenej sekrécii noradrenalínu. Adrenalín inhibuje hladké svalstvo intenzívnejšie ako noradrenalín. Norepinefrín spôsobuje silné zúženie krvných ciev, a tým zvyšuje krvný tlak, znižuje množstvo krvi, ktoré sa dostáva do srdca. Adrenalín spôsobuje zvýšenie frekvencie a amplitúdy kontrakcií srdca, zvýšenie množstva krvi emitovanej srdcom.

Adrenalín je silný aktivátor rozkladu glykogénu v pečeni a svaloch. To vysvetľuje skutočnosť, že so zvýšením sekrécie adrenalínu, zvýšením množstva cukru v krvi a moči, glykogén zmizne z pečene a svalov. Na centrálny nervový systém pôsobí tento hormón vzrušujúco..

Adrenalín uvoľňuje hladké svaly tráviaceho traktu, močového mechúra, priedušiek, zvieračov tráviaceho ústrojenstva, sleziny a močovodu. Svalová dilatácia žiaka sa sťahuje pod vplyvom adrenalínu. Adrenalín zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, spotrebu kyslíka v tele, zvyšuje telesnú teplotu.

Tabuľka. Funkčné účinky adrenalínu a norepinefrínu

Štruktúrna funkcia

adrenalín

noradrenalín

Akčný rozdiel

Neovplyvňuje ani neznižuje

Celkový periférny odpor

Prúd svalovej krvi

Zvýšenie o 100%

Neovplyvňuje ani neznižuje

Prúd krvi v mozgu

Zvýšenie o 20%

Tabuľka. Metabolické funkcie a účinky adrenalínu

Druh výmeny

charakteristický

Pri fyziologických koncentráciách má anabolický účinok. Pri vysokých koncentráciách stimuluje katabolizmus proteínov.

Podporuje lipolýzu v tukovom tkanive, aktivuje triglycerid dipázu. Aktivuje ketogenézu v pečeni. Zvyšuje využitie mastných kyselín a kyseliny acetoctovej ako zdrojov energie v srdcovom svale a kôre kĺbov, mastných kyselín - kostrových svalov

Pri vysokých koncentráciách má hyperglykemický účinok. Aktivuje vylučovanie glukagónu, inhibuje vylučovanie inzulínu. Stimuluje glykogenolýzu v pečeni a svaloch. Aktivuje glukoneogenézu v pečeni a obličkách. Potláča príjem glukózy v svalovom, srdcovom a tukovom tkanive

Hyper- a hypofunkcia nadobličiek

Nadledvina sa do patologického procesu zriedkavo zapája. Fenomén hypofunkcie sa nepozoruje ani pri úplnej deštrukcii mozgovej vrstvy, pretože jeho neprítomnosť je kompenzovaná zvýšenou sekréciou hormónov chromafínovými bunkami iných orgánov (aorta, karotidový sínus, sympatické ganglie)..

Hyperfunkcia mozgovej vrstvy sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku, tepovej frekvencie, koncentráciou cukru v krvi, výskytom bolesti hlavy..

Hypofunkcia kôry nadobličiek spôsobuje rôzne patologické zmeny v tele a odstránenie kôry spôsobuje veľmi rýchlu smrť. Krátko po operácii zviera odmieta jedlo, zvracanie, objaví sa hnačka, objaví sa svalová slabosť, zníži sa telesná teplota, zastaví močenie.

Nedostatočná tvorba hormónov kôry nadobličiek vedie k rozvoju bronzovej choroby u človeka alebo Addisonovej choroby, ktorá bola prvýkrát opísaná v roku 1855. Jeho skorým príznakom je bronzová farba kože, najmä na rukách, krku, tvári; oslabenie srdcového svalu; asténia (zvýšená únava pri svalovej a duševnej práci). Pacient sa stáva citlivým na podráždenie chladom a bolesť, náchylnejší na infekcie; schudne a postupne dosiahne úplné vyčerpanie.

Endokrinné funkcie nadobličiek

Nadledvinky sú párové endokrinné žľazy umiestnené na horných póloch obličiek a pozostávajúce z dvoch tkanív rôzneho embryonálneho pôvodu: kortikálna (odvodená od mezodermu) a mozog (odvodená od ektodermu).

Každá nadobličková žľaza má priemernú hmotnosť 4 až 5 g. V žľazových epitelových bunkách kôry nadobličiek sa vytvára viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín (steroidov). V drene, nazývanom tiež chromafínové tkanivo, sa syntetizujú katecholamíny: adrenalín a norepinefrín. Nadledvinky sú hojne zásobované krvou a sú inervované preganglionickými vláknami neurónov slnečných a nadobličkových plexov SNS. Majú portálový systém krvných ciev. Prvá sieť kapilár sa nachádza v kôre nadobličiek a druhá v drene.

Nadobličky sú životne dôležité endokrinné orgány vo všetkých vekových obdobiach. U plodu vo veku 4 mesiacov sú nadobličky väčšie ako obličky a u novorodencov ich hmotnosť predstavuje 1/3 obličiek. U dospelých je tento pomer 1 až 30.

Kôra nadobličiek zaberá objem 80% celej žľazy a pozostáva z troch bunkových zón. Mineralokortikoidy sa tvoria vo vonkajšej glomerulárnej zóne; glukokortikoidy sa syntetizujú v strednej (najväčšej) zóne zväzkov; v zóne vnútornej siete - pohlavné hormóny (mužské a ženské) bez ohľadu na pohlavie osoby. Kôra nadobličiek je jediným zdrojom životne dôležitých minerálnych a glukokortikoidných hormónov. Je to dôsledok funkcie aldosterónu na zabránenie úbytku sodíka v moči (zadržiavanie sodíka v tele) a na udržanie normálnej osmolarity vnútorného prostredia; kľúčovou úlohou kortizolu je tvorba adaptácie tela na pôsobenie stresových faktorov. Smrť tela po odstránení alebo úplnej atrofii nadobličiek je spojená s nedostatkom mineralokortikoidov, dá sa tomu zabrániť iba ich nahradením.

Mineralokortikoidy (aldosterón, 11-deoxykortikosterón)

U ľudí je aldosterón najdôležitejším a najaktívnejším mineralokortikoidom..

Aldosterón je steroidný hormón, ktorý je syntetizovaný z cholesterolu. Denná sekrécia hormónu je v priemere 150 - 250 mcg a obsah v krvi je 50 - 150 ng / l. Aldosterón sa transportuje vo voľnej (50%) aj viazanej (50%) forme s proteínmi. Jeho polčas rozpadu je asi 15 minút. Je metabolizovaný v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom. V jednom priechode krvi pečeňou je deaktivovaných 75% aldosterónu prítomného v krvi.

Aldosterón interaguje so špecifickými intracelulárnymi cytoplazmatickými receptormi. Výsledné komplexy hormón-receptor prenikajú do bunkového jadra a viažu sa na DNA a regulujú transkripciu určitých génov, ktoré riadia syntézu proteínov transportujúcich ióny. V dôsledku stimulácie tvorby špecifických informačných RNA sa zvyšuje syntéza proteínov (Na + K + - ATPáza, kombinovaný transmembránový nosič iónov Na +, K + a CI-), ktoré sa zúčastňujú transportu iónov cez bunkové membrány..

Fyziologický význam aldosterónu v tele spočíva v regulácii homeostázy vodnej soli (izosmia) a reakcii média (pH)..

Hormón zvyšuje reabsorpciu Na + a sekréciu K + a H + iónov do lúmenu distálnych tubulov. Aldosterón má rovnaký účinok na žľazové bunky slinných žliaz, čriev a potných žliaz. Teda, pod jeho vplyvom, je sodík zadržiavaný v tele (v rovnakom čase ako chloridy a voda), aby sa udržala osmolarita vnútorného prostredia. Dôsledkom zadržiavania sodíka je zvýšenie cirkulujúceho krvného objemu a krvného tlaku. V dôsledku zvýšeného vylučovania protónov H + a amónnych aldosterónom sa stav kyslej bázy krvi posúva na alkalickú stranu..

Mineralokortikoidy zvyšujú svalový tonus a výkon. Zvyšujú imunitný systém a majú protizápalové účinky..

Regulácia syntézy a sekrécie aldosterónu sa vykonáva niekoľkými mechanizmami, ktorých hlavným stimulačným účinkom je zvýšená hladina angiotenzínu II (obr. 1)..

Tento mechanizmus je implementovaný v systéme renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Jeho východiskovou väzbou je tvorba juxtaglomerulárnych obličkových buniek a uvoľňovanie enzýmu proteinázy renínu do krvi. Syntéza a sekrécia renínu sa zvyšuje so znížením prietoku krvi cez noc, so zvýšením tónu SNS a stimuláciou ß-adrenergných receptorov katecholamínmi, znížením obsahu sodíka a zvýšením hladiny draslíka v krvi. Renín katalyzuje štiepenie angiotenzinogénu (a₂-krvný globulín syntetizovaný v pečeni) peptidu pozostávajúceho z 10 aminokyselinových zvyškov - angiotenzínu I, ktorý sa premieňa v pľúcach pod vplyvom enzýmu konvertujúceho angiotenzín na angiotenzín II (AT II, ​​peptid s 8 aminokyselinovými zvyškami). AT II stimuluje syntézu a sekréciu aldosterónu v nadobličkách, je silným vazokonstriktorom.

Obr. 1. Regulácia tvorby hormónov kôry nadobličiek

Zvyšuje produkciu aldosterónu vysokou hladinou hypofýzy ACTH.

Zníženie sekrécie aldosterónu obnovujúceho prietok krvi obličkami, zvýšené hladiny sodíka a znížené hladiny draslíka v krvnej plazme, znížený tón ATP, hypervolémia (zvýšený cirkulujúci objem krvi), účinok natriuretického peptidu.

Nadmerná sekrécia aldosterónu môže viesť k zadržiavaniu sodíka, chlóru a vody a strate draslíka a vodíka; vývoj alkalózy s hyperhydratáciou a výskyt edému; hypervolémia a zvýšený krvný tlak. Pri nedostatočnej sekrécii aldosterónu, úbytku sodíka, chlóru a vody sa vyvíja, retencia draslíka a metabolická acidóza, dehydratácia, pokles krvného tlaku a šok, pri absencii hormonálnej substitučnej liečby môže telo zomrieť..

glukokortikoidy

Hormóny sú syntetizované bunkami zóny kôry nadobličiek, u ľudí sú zastúpené 80% kortizolom a 20% ďalšími steroidnými hormónmi - kortikosterónom, kortizónom, 11-deoxykortizolom a 11-deoxykortikosterónom..

Kortizol je derivát cholesterolu. Jeho denná sekrécia u dospelých je 15 - 30 mg, obsah krvi je 120 - 150 μg / l. Tvorba a sekrécia kortizolu, ako aj hormónov ACTH a kortikoliberínu, ktoré regulujú jeho tvorbu, sa vyznačujú výraznou dennou periodicitou. Ich maximálny obsah v krvi sa pozoruje skoro ráno, minimum - večer (Obr. 8.4). Kortizol sa transportuje do krvi v 95% viazanej forme s transkortínom a albumínom a vo voľnej (5%) forme. Jeho polčas je asi 1 - 2 hodiny, hormón sa metabolizuje v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom.

Kortizol sa viaže na špecifické intracelulárne cytoplazmatické receptory, medzi ktorými sú najmenej tri podtypy. Výsledné komplexy hormón-receptor prenikajú do bunkového jadra a viažu sa na DNA, regulujú transkripciu mnohých génov a tvorbu špecifických messengerových RNA, ktoré ovplyvňujú syntézu mnohých proteínov a enzýmov..

Mnohé z jeho účinkov sú dôsledkom negenomických účinkov vrátane stimulácie membránových receptorov.

Hlavným fyziologickým významom kortizolu v tele je regulovanie intermediárneho metabolizmu a tvorba adaptívnych reakcií tela na stresové účinky. Rozlišujú sa metabolické a nemetabolické účinky glukokortikoidov..

Hlavné metabolické účinky:

• účinok na metabolizmus uhľohydrátov. Kortizol je kontrahormonálny hormón, pretože môže spôsobiť predĺženú hyperglykémiu. Odtiaľto pochádza názov glukokortikoidy. Základom mechanizmu rozvoja hyperglykémie je stimulácia glukoneogenézy v dôsledku zvýšenej aktivity a zvýšenej syntézy kľúčových enzýmov glukoneogenézy a zníženie spotreby glukózy bunkami kostrového svalstva a tukového tkaniva závislými na inzulíne. Tento mechanizmus má veľký význam pre udržanie normálnych hladín glukózy v plazme a pre kŕmenie neurónov centrálneho nervového systému počas pôstu a pre zvýšenie hladín glukózy počas stresu. Kortizol zvyšuje syntézu glykogénu v pečeni;
• účinok na metabolizmus bielkovín. Kortizol zvyšuje katabolizmus proteínov a nukleových kyselín v kostrových svaloch, kostiach, koži, lymfoidných orgánoch. Na druhej strane zvyšuje syntézu proteínov v pečeni, čím poskytuje anabolický účinok;
• účinok na metabolizmus tukov. Glukokortikoidy urýchľujú lipolýzu v tukových skladoch dolnej polovice tela a zvyšujú obsah voľných mastných kyselín v krvi. Ich pôsobenie je sprevádzané zvýšenou sekréciou inzulínu v dôsledku hyperglykémie a zvýšeným ukladaním tuku v hornej polovici tela a na tvári, ktorých tukové depotné bunky sú citlivejšie na inzulín ako na kortizol. Podobný typ obezity sa pozoruje aj pri hyperfunkcii kôry nadobličiek - Cushingov syndróm..

Základné nemetabolické funkcie:

• zvyšovanie odolnosti tela voči extrémnym vplyvom je adaptívnou úlohou glukokorgikoidov. Pri glukokortikoidovej nedostatočnosti sa prispôsobivé schopnosti tela znižujú a pri absencii týchto hormónov môže silný stres spôsobiť pokles krvného tlaku, stav šokov a smrť tela;
• zvýšená citlivosť srdca a krvných ciev na pôsobenie katecholamínov, čo sa dosahuje zvýšením obsahu adrenergných receptorov a zvýšením ich hustoty v bunkových membránach hladkých myocytov a kardiomyocytov. Stimulácia väčšieho počtu adrenoreceptorov katecholamínmi je sprevádzaná vazokonstrikciou, zvýšením srdcových kontrakcií a zvýšením krvného tlaku;
• zvýšený prietok krvi v glomerulách obličiek a zvýšená filtrácia, znížená reabsorpcia vody (vo fyziologických dávkach je kortizol funkčným antagonistom ADH). Pri nedostatku kortizolu sa môžu objaviť opuchy v dôsledku zvýšeného účinku ADH a zadržiavania vody v tele;
• vo vysokých dávkach majú glukokortikoidy mineralokortikoidné účinky, t.j. zadržiavajú sodík, chlór a vodu a prispievajú k vylučovaniu draslíka a vodíka z tela;
• stimulačný účinok na výkon kostrových svalov. Pri nedostatku hormónov sa vyvíja slabosť svalov kvôli neschopnosti cievneho systému primerane reagovať na zvýšenú aktivitu svalov. S nadbytkom hormónov sa môže vyvinúť svalová atrofia v dôsledku katabolického pôsobenia hormónov na svalové bielkoviny, úbytku vápnika a demineralizácii kostí;
• stimulačný účinok na centrálny nervový systém a zvýšená tendencia ku kŕčom;
• zvýšená citlivosť zmyslov na pôsobenie špecifických stimulov;
• potláča bunkovú a humorálnu imunitu (inhibícia tvorby IL-1, 2, 6; tvorba T- a B-lymfocytov), ​​bráni rejekcii transplantovaných orgánov, spôsobuje inváziu týmusu a lymfatických uzlín, má priamy cytolytický účinok na lymfocyty a eozinofily, má antialergický účinok;
• majú antipyretický a protizápalový účinok v dôsledku inhibície fagocytózy, syntézy fosfolipázy A₂, kyselina arachidónová, histamín a serotonín, zníženie kapilárnej permeability a stabilizácia bunkových membrán (antioxidačná aktivita hormónov), stimulácia adhézie lymfocytov na vaskulárny endotel a akumulácia v lymfatických uzlinách;
• spôsobiť vo veľkých dávkach ulceráciu sliznice žalúdka a dvanástnika;
• zvyšuje citlivosť osteoklastov na pôsobenie paratyroidného hormónu a prispieva k rozvoju osteoporózy;
• prispievajú k syntéze rastového hormónu, adrenalínu, angiotenzínu II;
• riadi syntézu enzýmu fenyletanolamín-N-metyltransferázy v chromafínových bunkách, ktorá je nevyhnutná na tvorbu adrenalínu z norepinefrínu.

Syntéza a sekrécia glukokortikoidov sú regulované hormónmi kôry hypotalamu - hypofýzy - nadobličiek. Sekrécia bazálnych hormónov tohto systému má jasné cirkadiánne rytmy (Obr. 8.5).

Obr. 8.5. Denné rytmy tvorby a sekrécie ACTH a kortizolu

Pôsobenie stresových faktorov (úzkosť, úzkosť, bolesť, hypoglykémia, horúčka atď.) Je silným stimulom pre sekréciu CTRH a ACTH, ktoré zvyšujú sekréciu glukokortikoidov v nadobličkách. Podľa mechanizmu negatívnej spätnej väzby kortizol potláča sekréciu kortikoliberínu a ACTH.

Nadmerná sekrécia glukokortikoidov (hyperkorticizmus alebo Cushingov syndróm) alebo ich dlhodobé exogénne podávanie sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti a redistribúciou depotných tukov vo forme obezity tváre (mesačná tvár) a hornej polovice tela. Oneskorenie sodíka, chlóru a vody sa vyvíja v dôsledku mineralokortikoidného účinku kortizolu, ktorý je sprevádzaný hypertenziou a bolesťami hlavy, smädom a polydipsiou, ako aj hypokaliémiou a alkalózou. Kortizol spôsobuje potlačenie imunitného systému v dôsledku invázie týmusu, cytolýzy lymfocytov a eozinofilov a zníženie funkčnej aktivity iných typov bielych krviniek. Zvyšuje sa resorpcia kostného tkaniva (osteoporóza) a môžu sa vyskytnúť zlomeniny, atrofia kože a strie (karmínové pruhy na bruchu v dôsledku riedenia a napínania kože a mierne modriny). Rozvíja sa myopatia - svalová slabosť (v dôsledku katabolického pôsobenia) a kardiomyopatia (srdcové zlyhanie). Môžu sa tvoriť žalúdočné vredy.

Nedostatočná sekrécia kortizolu sa prejavuje všeobecnou a svalovou slabosťou kvôli zhoršenému metabolizmu uhľohydrátov a elektrolytov; zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženia chuti do jedla, nevoľnosti, zvracania a rozvoja dehydratácie tela. Zníženie hladín kortizolu je sprevádzané nadmerným uvoľňovaním ACTH hypofýzou a hyperpigmentáciou (bronzový kožný tón pri Addisonovej chorobe), ako aj arteriálnou hypotenziou, hyperkalémiou, hyponatrémiou, hypoglykémiou, hypovolumiou, eozinofíliou a lymfocytózou..

Primárna adrenálna insuficiencia v dôsledku autoimunitnej (98% prípadov) alebo tuberkulózy (1 - 2%) deštrukcie kôry nadobličiek sa označuje ako Addisonova choroba..

Hormóny nadobličiek

Sú tvorené bunkami pletivovej zóny kôry. Väčšinou sa mužské pohlavné hormóny vylučujú do krvi, najmä dehydroepiandrostendion a jeho estery. Ich androgénna aktivita je významne nižšia ako aktivita testosterónu. V menšom množstve sa v nadobličkách tvoria ženské pohlavné hormóny (progesterón, 17a-progesterón atď.)..

Fyziologický význam pohlavných hormónov nadobličiek v tele. Obzvlášť veľký je význam pohlavných hormónov v detstve, keď je endokrinná funkcia pohlavných žliaz mierne vyjadrená. Stimulujú vývoj sexuálnych charakteristík, podieľajú sa na tvorbe sexuálneho správania, majú anabolické účinky, zvyšujú syntézu proteínov v koži, svaloch a kostnom tkanive.

Regulácia sekrécie pohlavných hormónov nadobličiek sa vykonáva pomocou ACTH.

Nadmerná sekrécia androgénov v nadobličkách spôsobuje inhibíciu ženských (defeminácia) a zvýšenie mužských (maskulinizačných) sexuálnych charakteristík. Klinicky sa to u žien prejavuje hirsutizmom a virilizáciou, amenoreou, atrofiou prsných žliaz a maternice, zhrubnutím hlasu, zvýšením svalovej hmoty a plešivosťou..

Nadledvica tvorí 20% svojej hmoty a obsahuje chromafínové bunky, ktoré sú v podstate postganglionickými neurónmi sympatického delenia ANS. Tieto bunky syntetizujú neurohormóny - adrenalín (Adr 80-90%) a norepinefrín (HA). Nazývajú sa hormóny urgentnej adaptácie na extrémne vplyvy..

Katecholamíny (Adr a HA) sú deriváty tyrozínovej aminokyseliny, ktorá sa na ne premieňa radom postupných procesov (tyrozín -> DOPA (deoxyfenylalanín) -> dopamín -> HA -> adrenalín). KA sa transportujú krvou vo voľnej forme a ich polčas rozpadu je asi 30 s. Niektoré z nich môžu byť viazané vo forme doštičkových granúl. CA sa metabolizujú enzýmami monoaminoxidázy (MAO) a katechol-O-metyltransfrázou (COMT) a čiastočne sa vylučujú močom v nezmenenej podobe.

Pôsobia na cieľové bunky stimuláciou a- a p-adrenoreceptorov bunkových membrán (rodina 7-TMS receptorov) a systému intracelulárnych mediátorov (cAMP, IPF, ióny Ca2 +). Hlavným zdrojom vstupu HA do krvi nie sú nadobličky, ale postgangliové nervové zakončenie SNS. Priemerný obsah HA v krvi je približne 0,3 μg / l a adrenalínu - 0,06 μg / l.

Hlavné fyziologické účinky katecholamínov v tele. Účinky CA sa dosahujú stimuláciou a- a P-AR. Mnoho buniek v tele obsahuje tieto receptory (často obidva typy), takže CA majú veľmi široký rozsah účinkov na rôzne funkcie tela. Povaha týchto vplyvov je spôsobená typom stimulovaných AR a ich selektívnou citlivosťou na Adr alebo NA. Adr má teda veľkú afinitu k p-AP, s HA ​​- k a-AP. Glukokortikoidy a hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť AR na CA. Rozlišujú sa funkčné a metabolické účinky katecholamínov..

Funkčné účinky katecholamínov sú podobné účinkom vysokého tónu SNS a prejavujú sa:

• zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií (stimulácia pi-AR), zvýšenie kontraktility myokardu a arteriálneho (primárne systolického a pulzného) krvného tlaku;
• zúženie (v dôsledku redukcie hladkého svalstva ciev za účasti A1-AR) žíl, tepien kože a brušných orgánov, rozšírenie tepien (prostredníctvom₂-AR, ktoré spôsobujú relaxáciu hladkého svalstva) kostrového svalstva;
• zvýšená tvorba tepla v hnedom tukovom tkanive (prostredníctvom ß3-AP), svaloch (prostredníctvom β2-AP) a ďalších tkanivách. Inhibícia peristaltiky žalúdka a čriev (a2- a β-AR) a zvýšenie tónu ich zvieračov (a1-AR);
• relaxácia hladkých myocytov a expanzia (β₂-AR) priedušiek a zlepšené pľúcne vetranie;
• stimulácia sekrécie renínu bunkami (pi-AR) juxtaglomerulárneho aparátu obličiek;
• relaxácia hladkých myocytov (P2, -AP) močového mechúra, zvýšený tonus hladkých myocytov (al-AP) zvierača a zníženie produkcie moču;
• zvýšená vzrušivosť nervového systému a účinnosť adaptívnych reakcií na nepriaznivé účinky.

Metabolické funkcie katecholamínov:

• stimulácia príjmu tkaniva (p_1-3-AR) kyslík a oxidácia látok (všeobecný katabolický účinok);
• zvýšená glykogenolýza a inhibícia syntézy glykogénu v pečeni (ß2-AR) a vo svaloch (β)₂-AR);
• stimulácia glukoneogenézy (tvorba glukózy z iných organických látok) v hepatocytoch (P2-AR), uvoľňovanie glukózy do krvi a rozvoj hyperglykémie;
• aktivácia lipolýzy v tukovom tkanive (pi-AP a p₃-AR) a uvoľňovanie voľných mastných kyselín do krvi.

Sekrécia katecholamínov je regulovaná reflexným sympatickým oddelením ANS. Vylučovanie sa zvyšuje so svalovou prácou, chladením, hypoglykémiou atď..

Prejavy nadmernej sekrécie katecholamínov: arteriálna hypertenzia, tachykardia, zvýšená bazálna rýchlosť metabolizmu a telesná teplota, znížená tolerancia človeka na vysokú teplotu, zvýšená podráždenosť atď. Nedostatočná sekrécia ADR a NA sa prejavuje opačnými zmenami a predovšetkým poklesom krvného tlaku (hypotenzia), znížením sila a srdcová frekvencia.