Na koho a ako sa testuje dexametazón

Dexametazónový test sa používa na detekciu hyperkorticizmu (zvýšené hladiny kortizolu v krvi). V tomto článku sa dozviete, ako a kedy sa vykonáva test dexametazónu..

Dexametazón je hormón kôry nadobličiek, glukokortikoid, najsilnejší a najsilnejší z nich. Normálne, keď sa prijímajú veľké dávky tohto hormónu vo forme liečiva, dochádza k blokáde produkcie hormónov kôry nadobličiek, najmä nás zaujíma kortizol. Aké ďalšie hormóny nadobličky produkujú a akú funkciu vykonávajú, prečítajte si článok „Hormóny, ktoré zachraňujú život“.

Veľké dávky zahŕňajú nefyziologické dávky liečiva, t.j. tie, ktoré občas presahujú náhradnú dávku. Táto reakcia na dexametazón závisí od dávky, t.j., závisí od podanej dávky. Z tohto dôvodu sú založené rôzne verzie dexametazónového testu..

Ako sa testuje dexametazón?

Dexametazónový test môže byť v závislosti od dávky:

  1. Malé rozdelenie dexametazónu.
  2. Veľké rozdelenie dexametazónu.

Malá vzorka dexametazónu

Malý dexametazónový test rozlišuje exogénny hyperkorticizmus od endogénneho.

Exogénny hyperkorticizmus zahŕňa:

  • Nadmerný príjem glukokortikoidov pri rôznych ochoreniach
  • Zvýšené hladiny kortizolu s
  1. obezita
  2. alkoholizmus
  3. cukrovka
  4. diencefalický syndróm
  5. chronická hepatitída a cirhóza
  6. tehotenstvo

Takéto zvýšenie kortizolu v krvi (okrem nadmerného príjmu liečiva) sa tiež nazýva funkčný hyperkorticizmus. Hladiny kortizolu sa znižujú, keď je príčina odstránená.

Malý dexametazónový test sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Existuje niekoľko testovacích možností: klasické a skrátené.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa uskutoční krvná vzorka na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu. Potom sa v priebehu 48 hodín odoberie každých 6 hodín 0,5 mg (1 tab.) Dexametazónu. Tretí deň ráno o 8:00 sa opäť stanoví hladina voľného kortizolu. Citlivosť metódy je 97 - 100%.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - odber krvi na počiatočnej hladine voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacient užije 1 mg (2 tablety) dexametazónu. Druhý deň ráno o 8:00 druhý odber krvi na stanovenie voľného kortizolu. Citlivosť metódy je o niečo nižšia - 95%.

Interpretácia výsledkov.

Interpretácia výsledkov je rovnaká pre obe možnosti. Normálne as funkčným hyperkorticizmom sa hladina kortizolu znižuje viac ako dvakrát. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu..

Pri endogénnom hyperkorticizme je test negatívny, pretože v tejto dávke existujú ložiská autonómnej sekrécie hormónov, ktoré nie sú ovplyvnené podávaným dexametazónom..

Veľká vzorka dexametazónu

Keď sa zistí endogénna príčina zvýšenej hladiny kortizolu v krvi, t. J. Malá vzorka sa ukázala ako negatívna, vykoná sa veľký dexametazónový test. Tento test bude rozlišovať medzi chorobou a Itsenko Cushingovým syndrómom. Prečítajte si viac o tomto syndróme v tomto článku. Používa sa tu veľká dávka dexametazónu. Táto vzorka má tiež dve možnosti: klasickú a skrátenú.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa stanoví počiatočná hladina voľného kortizolu v krvi. Potom sa do 48 hodín odoberie každých 6 hodín 2 mg (4 pútka) dexametazónu. Tretí deň o 8:00 druhý odber krvi na kortizol zdarma.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - tiež odber krvi a stanovenie počiatočnej hladiny voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacientka užije 8 mg (16 tabliet) dexametazónu. Druhý deň o 8:00 sa uskutoční druhý odber krvi na kortizol.

Interpretácia výsledkov.

Vzorová interpretácia je v oboch prípadoch rovnaká..

Pri užívaní veľkej dávky dexametazónu pri Cushingovej chorobe Itsenko dochádza k zníženiu hladiny voľného kortizolu o 50% alebo viac oproti originálu. Vzorka sa považuje za pozitívnu. V tomto článku sa dočítate o Cusingovej chorobe Itsenko..

Pri adrenálnych formách Itsenko Cushing a pri ektopickom ACTH syndróme nedochádza k žiadnemu poklesu a vzorka zostáva negatívna..

Test dexametazónu je teda vynikajúcim nástrojom pri diagnostike chorôb, ktoré sa vyskytujú so symptómami hyperkorticizmu..

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Dilara Lebedeva

PS: ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proveneniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proveneniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinológ. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Dobré popoludnie, Dilyara! Prosím, pomôžte interpretovať výsledky. Počiatočný kortizol - 10 mcg / dl, deň po malej vzorke s 1 mg dexametazónu o 23:00 - odpoveď

Ďakujem vám veľmi pekne za vaše stránky. Ospravedlňujeme sa, pravdepodobne ste už unavení z otázok v komentároch.

Mám vysoký kortizol. Odhalené v apríli 2016. Počas vyšetrenia (testy, MRI, CT) bolo veľa skúseností, ale nakoniec sa po malej dexametazónovej skúške podrobili funkčnému hyperkorticizmu..

Pred 2 rokmi (2014) som začal strácať vlasy. Najprv bola ložisková alopécia. Teraz endokrinológ vydal univerzálnu alopéciu neznámej etymológie. Nikde nie sú ani vlasy v nose) Vykonalo sa veľa testov na infekcie hlístami a horákmi, ultrazvukom TK a štítnej žľazy, biochémiou a všeobecným krvným testom, hepatitídou. Všetko je negatívne.

Po stanovení diagnóz (začiatok apríla 2016) ma endokrinológ poslal na liečbu imunologovi, pretože som sa obával pečene. Endokrinológ nariadil opakované testy na hormóny a kortizol v moči na konci júna 2016. Doteraz sa snažíme prirodzeným spôsobom odstraňovať funkčný hyperkorticizmus (ošetrením pečene (glutargin, kontrola, tiotriazolín, ursochol), chudnutie, dodržiavanie „správneho“ denného režimu, strava č. 5). Bolesť v pečeni je preč, predtým nemohla spať na svojej pravej strane kvôli bolesti...

Imunológ identifikoval a diagnostikoval infekciu Epstein-Bar (kvantitatívne pomocou EBNA IgG a PCR v slinách). Hovorí, že tento vírus by mohol vyvolať autoimunitnú reakciu vedúcu k alopécii. Plány na liečbu (ako to chápem, výsledok bude určený rovnakým EBNA IgG).

D od endokrinológa: univerzálna alopécia neznámej etymológie, funkčný hyperkorticizmus, hepatóza, dyslipidémia, subklinická hypotyreóza neboli potvrdené.

Imunologickí lekári: chronická infekcia EBV, chronická gastroduodenitída, spolu. Chronická cholecystopancreatitída, spolu. Hepatosis

Imunológ ďalej plánuje liečiť univerzálnu alopéciu. A plánuje to urobiť kortikosteroid. Ako to chápem, jedná sa o lieky podobné dexametazónu, ktorý obsahuje syntetický kortizol...

A to mi najviac vadí. Je možné použiť kortikosteroidy s funkčným hyperkorticizmom, to znamená, keď telo produkuje veľa kortizolu a tieto lieky potlačia jeho výrobu... Podľa môjho názoru som niekde na vašich stránkach v komentároch videl, že je nesprávne piť prípravky obsahujúce vysoký kortizol....

Kortizol s dexametazónovou normou

Časté príznaky Cushingovho syndrómu:

  • Zvýšený smäd a cukrovka
  • Zvýšená chuť do jedla
  • Nedostatok netesností
  • Budovať zmeny: znižovať svalovú hmotu, zväčšovať brucho
  • Zhoršenie kvality srsti: tvorba bezsrstých plôch bez známok zápalu (alopécia)
  • Zhoršenie kvality pokožky: rednutie, strata elasticity, tvorba kalcifikácií (oblasti akumulácie vápenatých solí)

Dexametazónový test (3 testy na kortizol, MDP alebo BJP)

KódZoznam služiebCena, rub.Dostupnosť ExpressJednotky opatrenia.materiályObjednať
622Dexametazónový test (3 testy na kortizol, MDP alebo BJP)1 800 p (Dodacia lehota 24 hodín *)
1 výskum.S

* Podlieha dodaniu materiálu v ktoromkoľvek laboratórnom úrade okrem Nagorny,
trvanie štúdie sa predĺži na 36 hodín.

Výskum je k dispozícii pre:
- všetky druhy suchozemských a morských cicavcov, ktoré však nie sú prístupné pre kozy a králiky
- výsledok analýzy obsahuje informácie o referenčných intervaloch iba pre psy, mačky, kone

Merné jednotky - nmol / L (dynamický rozsah stanovených koncentrácií kortizolu od 11 do 1655 nmol / L)

Ak je to potrebné, získajte výsledok v ng / ml, použije sa tento pomer: 1 nmol / l = 0,3625 ng / ml

Metóda stanovenia: imuno-chemiluminiscenčná analýza (CLIA)

Požiadavky na vzorky: - venózna krv sa odoberá do skúmavky na biochémiu, minimálny objem každej vzorky je 1,5 ml - krvné sérum, minimálny objem každej vzorky je 0,3 ml. Venózna krv sa odoberá na lačný žalúdok (hladomorská strava od 8 hodín) Pozor: každý skúmavka by mala byť označená číslom vzorky pre správne zobrazenie výsledkov Skladovanie vzoriek: - vzorky celej krvi sa musia dodať do laboratória do 6 - 8 hodín; - sérum sa môže uchovávať do 2 dní pri + 2–8 ° C

Výsledok štúdie je uvedený v tabuľke s týmito riadkami: 1. - bazálna hladina kortizolu 2. - 4 hodiny po injekcii dexametazónu 3. - 8 hodín po injekcii dexametazónu ► Vzorky dexametazónu sa používajú na: 1. veľké d.p. na potvrdenie diagnózy hyperadrenokorticizmu, na diferenciálnu diagnostiku hypofýzy a nadobličiek. skríningový test na detekciu zvierat s prirodzeným hyperadrenokorticizmom, ale nedeteguje iatrogénny hyperadrenokorticizmus (t. j. vznikajúci pri dlhodobej liečbe akejkoľvek choroby glukokortikoidmi) Potlačný test s vysokými dávkami dexametazónu je indikovaný skríningovými testami, ale jeho diferenciácia je stanovená skríningovými testami. pôvod (hypofýza alebo nadobličky) sa nevykonal. Vysoké dávky dexametazónu v hypofýze adrenokorticizmu blokujú sekréciu ACTH hypofýzou podľa princípu spätnej väzby, čím inhibujú sekréciu kortizolu. V prípade adrenokortikálnej hyperadrenokorticizmu je sekrécia kortizolu autonómna a jej hladina neklesá. Veľký dexametazónový test nerozlišuje vývoj adrenálnych kortikálnych adenómov od karcinómov. Potlačujúci test s nízkymi dávkami dexametazónu je indikovaný na potvrdenie diagnózy hyperadrenokorticizmu u psov a je spoľahlivejší ako stimulačný test s ACTH. Považuje sa za skríningový test a umožňuje vám diagnostikovať všetky prípady hyperadrenokorticizmu adrenálneho pôvodu a 90 - 95% prípadov hyperpadrenokorticizmu hypofýzy. Nepovoľuje detekovať iatrogénny hyperadrenokorticizmus, neumožňuje rozlišovať medzi hypofýrnym a adrenálnym hyperadrenokorticizmom4. Dáva 56% falošne pozitívnych výsledkov u psov s vysokou úrovňou stresu v čase odberu vzoriek5.

Test dexametazónu: užitočné informácie o výskume

V tele každého zdravého človeka sú produkované hormóny. Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu, endokrinológ musí zistiť prítomnosť a zdroj zvýšenej hladiny kortizolu, vykoná sa test dexametazónu..

V ktorých prípadoch lekár predpíše štúdiu?

Test dexametazónom sa vykonáva pomerne často. Tento typ štúdie je predpísaný:

  • keď je diagnostikovaná neplodnosť;
  • všetky príznaky naznačujú, že v hormonálnom pozadí ženy nastala systémová porucha;
  • ak je potrebné zistiť príčinu nesprávneho fungovania nadobličiek;
  • ustanoviť integritu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky (ak má osoba afektívnu poruchu);
  • včasná diagnostika endogénnej depresie - duševná porucha, ktorá sa prejavuje po zmene hladín hormónov;
  • identifikovať nádorové formácie;
  • aby sa správne diagnostikovali choroby endokrinného systému.

Najskôr sa predpíše dexametazónový test na preskúmanie produkcie kortizolu, stresového hormónu. Lekár má podozrenie na prítomnosť patologického procesu, porušenie hladiny kortizolu, ak:

  • pacient oslabuje ochranné funkcie tela;
  • poruchy spánku;
  • je tu bezpríjemný pocit radosti, vysokí duchovia - stav eufórie;
  • psychika je rozrušená;
  • človek sa rýchlo unavuje, neustále sa cíti unavený;
  • na tele sa objavujú pruhy (striae), ktorých hrúbka presahuje 10 mm na šírku;
  • vredy, formy vredov;
  • citlivosť na inzulín klesá;
  • u žien je menštruačný cyklus narušený alebo chýba, u mužov - erektilná funkcia;
  • sexuálna túžba sa stáva slabšou;
  • u pacientov s diagnostikovanými chorobami, ako sú chronická drozd, chronická pyelonefritída, urolitiáza, osteoporóza, obezita atď..

Okrem toho je potrebné odobrať vzorku, keď:

  • drobné škrabance a rany na tele sa zahojia dlho;
  • osoba dramaticky stráca váhu alebo rýchlo získava ďalšie kíl;
  • modriny na tele pacienta bezdôvodne.

Nerovnováha kortizolu sa môže vyskytnúť ako jeden alebo niekoľko príznakov.

Ako sa pripraviť na analýzu: odporúčania odborníkov

Na vykonanie štúdie musia pacienti darovať krv zo žily. Biomateriál získaný v konvenčných klinikách alebo špecializovaných laboratóriách.

Čas analýzy stanoví lekár. Ošetrovateľský personál odoberá krv a vloží ju do špeciálnej sterilnej skúmavky. Ak je potrebné biomateriál zachovať, použite vákuovo čistú skúmavku.

Povinnosti zdravotnej sestry okrem toho zahŕňajú:

  1. Noste sterilné rukavice
  2. používať jednorazové nástroje.

Ak chcete dosiahnuť presnejší výsledok, musíte dodržiavať vyššie uvedené pravidlá a tiež sa musíte podrobiť predbežnému školeniu:

  1. Krv by sa mala darovať ráno pred prvým jedlom - na lačný žalúdok.
  2. Niekoľko dní (2-3) pred vykonaním testu musíte prestať užívať hormonálne lieky.
  3. Počas dňa pred štúdiom nemôžete užívať lieky proti bolesti, musíte vylúčiť používanie mastných potravín a alkoholických nápojov.
  4. Je potrebné zdržať sa silných emócií (10 - 12 hodín).
  5. Pred poruchou (do 2 - 3 hodín) je zakázané fajčiť, športovať, fyzicky sa zaťažovať.

Asi pol hodiny pred odobratím biomateriálu je potrebné vykonávať sa bez aktívnych pohybov, odporúča sa ľahnúť si alebo si pokojne sadnúť.

Test s dexametazónom sa vykonáva niekoľkokrát.

Analýza niekedy vyžaduje opakovanie, ak pacient nespĺňa vyššie uvedené pravidlá, alebo:

  • pacient užíva „silné“ lieky na dlhú dobu;
  • chorý s diabetes mellitus 1. typu, chronická hepatitída;
  • žena je tehotná;
  • osoba je obézna;
  • pravidelne pije alkohol.

Ako sa testuje dexametazón?

Na štúdiu sa používajú rôzne dávky dexametazónu. V závislosti od toho sa analýze priradia rôzne názvy - malá vzorka dexametazónu a veľká vzorka dexametazónu. Povedzme o nich viac.

Vzorka dexametazónu: malá. Interpretácia výsledkov

Na vykonanie malého testu dexametazónu použite malé dávky lieku. Táto štúdia sa vykonáva vtedy, keď je potrebné rozpoznať exogénny a endogénny hyperkorticizmus..

Exogénna endokrinná patológia sa vyskytuje, keď glukokortikoidy vstupujú do tela nadmerne (zvyčajne sa to stáva v dôsledku nejakého druhu choroby). Alebo sa hladiny kortizolu zvyšujú v dôsledku:

· Systematické užívanie alkoholu;

· Choroby pečene (hepatitída, cirhóza);

Malá vzorka s dexametazónom sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi:

  1. Prvý spôsob je skrátený. Pacient prechádza biomateriál presne o osem ráno. To určuje počiatočnú hladinu voľného kortizolu. O jedenástej ráno musí človek užiť 1 mg dexametazónu - jedná sa o dve tablety. Nasledujúci deň sa uskutoční opakovaná analýza a je potrebné odobrať krv presne o ôsmej ráno, rovnako ako v prvý deň. Citlivosť metódy - 95%.
  2. Druhý spôsob je klasický. Ako v predchádzajúcom prípade, prvýkrát odobrali krv o ôsmej ráno. Každé 6 hodín, počas 2 dní, užite 0,5 mg dexametazónu - jedná sa o 1 tabletu. Tretí deň o ôsmej ráno opakujú test. Táto metóda je citlivejšia - 95 - 100%.

Prvá metóda a druhá metóda poskytujú rovnaký výsledok. Jediným rozdielom je, že prvá možnosť je rýchlejšia. Test sa považuje za pozitívny, ak hladina kortizolu klesla o polovicu alebo viac.

Negatívny výsledok sa prejavuje pri endogénnom hyperkorticizme - podávaná dávka neovplyvňuje nezávislú produkciu hormónov.

Vzorka dexametazónu: veľká. Interpretácia výsledkov

Vďaka veľkej vzorke dexametazónu odborníci zistia, prečo sa obsah kortizolu v krvi zvýšil (keď malá vzorka vykázala negatívny výsledok). Týmto spôsobom sa rozlišuje Itsenko-Cushingov syndróm a Itsenko-Cushingova choroba.

V tomto prípade sú použité dávky niekoľkokrát vyššie. V tomto prípade sa opäť vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

  1. Skrátená. Počiatočná hladina kortizolu sa uznáva v určený deň. Krv sa spravidla zhromažďuje spravidla o ôsmej ráno. Večer (o 23:00) musí pacient okamžite užiť 16 tabliet dexametazónu (8 mg). Nasledujúce ráno sa uskutoční druhá analýza..
  2. Klasický. Biomateriál na stanovenie hladiny voľného kortizolu v krvi sa podáva o 08:00. Pacient musí každých 6 hodín užívať súčasne 4 tablety (2 mg). Tretí deň o ôsmej ráno vykonajte opakovaný odber krvi.

Výsledok je v oboch prípadoch rovnaký. Vzorka sa považuje za negatívnu, ak sa obsah kortizolu nezníži, a preto je pozitívna, ak dôjde k zníženiu o dva alebo viac.

Ktorá štúdia je ekvivalentná testu dexametazónu?

Sú prípady, keď má osoba alergickú reakciu na liek, t.j. existuje individuálna neznášanlivosť na zložky lieku Dexametazón. V tomto prípade endokrinológ predpíše podobnú štúdiu - testy s desmopresínom.

Je potrebné mať na pamäti, že výsledok nebude taký presný. Faktom je, že táto látka odhaľuje nielen hladinu kortizolu v krvi, ale aj iné patologické stavy.

Záverom konštatujeme, že krvný test s použitím dexametazónu vám umožňuje diagnostikovať rôzne choroby v ranom štádiu. A ako viete, čím rýchlejšie sa pacient naučí príčinu choroby, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa uzdraví.

ako nám stres spôsobuje stres, hormón kortizol:

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Ak je potrebná malá vzorka dexametazónu?

Test na dexametazón je test na detekciu kortizolu s vysokým obsahom krvi..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Priamo je dexametazón syntetický glukokortikosteroid, homológ hydrokortizónu produkovaného kôrou nadobličiek a v závislosti od koncentrácií tejto biologicky aktívnej látky môžeme predpokladať dôvody, ktoré viedli k nadmernej produkcii mužských hormónov..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Ak je podozrenie na Itsenko-Cushingovu chorobu, vykoná sa okrem testu dexametazónu aj test na stanovenie kortizolu v moči. Vylučovanie inak - vylučovanie voľného kortizolu do moču by malo byť v rozmedzí 30 - 100 μg / deň.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Prečo je to potrebné a ako sa pripraviť na analýzu na kortizol

Kortizol je hormón, ktorého hlavnou úlohou je poskytnúť telu energiu prostredníctvom produkcie glukózy.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Kortizol vylučuje mastné kyseliny z tukov a syntetizuje glukózu z kyselín, aby neustále zabezpečoval potrebné koncentrácie glukózy v tele..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Najväčšia aktivita kortizolu sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách, čo je z hľadiska pohody pociťované ako nárast sily a sily.

p, blokuj citáciu 7,0,1,0,0 ->

Potreba potlačenia cez noc s 1 mg dexametazónu je potrebná na identifikáciu prítomnosti pravdepodobných endokrinných chorôb, ktoré sú spojené s nadmerným pôsobením nadobličiek z hľadiska produkcie hormónov, čo je často príčinou hyperandrogenizmu..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Nevyžaduje sa špeciálna príprava na štúdiu, jediné je opustiť používanie určitých farmakologických látok:

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

  • akékoľvek lieky proti bolesti - 1 deň pred testom,
  • barbituráty - na 1 deň,
  • kombinovanej antikoncepcie za 6 týždňov,
  • lieky obsahujúce rifampicín - na 1 deň.

Okrem vyššie uvedeného je vhodné dodržiavať tieto pravidlá:

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

  • prestať fajčiť za 12 hodín,
  • posledné jedlo - 10 - 12 hodín pred testom,
  • odmietnutie fyzickej aktivity - najmenej 3 dni vopred,
  • sýtené nápoje, káva a čaj - odmietnutie 1 deň pred testom.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Pacient musí tiež vziať do úvahy, že musíte stráviť noc v zdravotníckom zariadení. Pri krvných testoch sa odporúča konzultovať odborníka s kombináciou niekoľkých prejavov:

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

  1. Obezita, zatiaľ čo telesný tuk sa nachádza hlavne v ramennom páse, bruchu, chrbte, mliečnych žľazách a tvári - má tvar mesiaca. Najmenej telesný tuk.
  2. Vzhľad pruhov intenzívnej ružovej alebo červenej farby na koži.
  3. Nadmerná chlpatosť rúk, tváre (brady, fúzy) a hrudníka.
  4. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, osteoporóza, výrazne znížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a neprimerané zmeny nálady, rozptyľovanie, znížená výkonnosť.

Analýza kortizolu sa môže vykonávať v luteálnej aj folikulárnej fáze ovulačného cyklu. Najlepšia voľba je 3 - 7 dní, odborník však môže odporučiť štúdiu absolvovať aj v iné dni - v závislosti od účelu vymenovania..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

V závislosti od dennej doby je norma pre dexametazónový test iná - v noci je zastúpená 65 až 327 nmol / l a v ranných hodinách je v rozsahu 170 až 536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Na informáciu! Na zvýšenie obsahu informácií sa vykonávajú veľké a malé vzorky dexametazónu, pretože stanovenie základnej hladiny kortizolu v porovnaní s nimi má veľkú chybu.

Ako sa testuje dexametazón

Malý dexametazónový test sa nazýva kvôli malému množstvu použitej drogy, ktorá sa vstrekuje do tela, inak sa nazýva aj nočný supresívny test (v súčasnosti používaná modifikácia)..

p, blokuj citáciu 15,1,0,0,0 ->

V 8 hodín sa odoberie krv na stanovenie kortizolu. Po 23 hodinách je pacient povinný vziať 1 mg dexametazónu. Odber krvi na stanovenie koncentrácie kortizolu sa vykonáva ráno o 8. hodine. Citlivosť tejto metódy je 90-95 v porovnaní s klasickou verziou.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 -> Pre informáciu! Klasická verzia zahŕňa užívanie 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín počas 48 hodín. Citlivosť metódy je od 97%.

Veľká vzorka dexametazónu je predpísaná s negatívnym malým výsledkom. Hlavný rozdiel spočíva v množstve užívaného lieku. Počas tohto testu musí pacient užiť 4 tablety. každých 6 hodín a znova dáva krv. K dispozícii je tiež skrátená verzia štúdie - pacient musí vziať 16 tabliet naraz.

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Po znížení kortizolu o 50% pôvodnej vzorky dexametazónu sa považuje za pozitívny. Ak nedôjde k zmenám, výsledok je negatívny.

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Moč tiež umožňuje test. Večer, 1 deň, sa vyberie moč a počas nasledujúcich 2 dní sa od pacienta vyžaduje, aby užil 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín. Tretí deň, večer, sa na stanovenie množstva voľného kortizolu vyberie moč.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Dôležité! Najlepšia voľba na absolvovanie dexametazónového testu so vzorkou moču pre ženu je 3-7 dní po ovulačnom cykle po menštruácii. Lekár však môže považovať za potrebné odobrať vzorku v neskoršom období..

Interpretácia výsledkov

Vzorka s dexametazónom, ktorá je veľká, teda malá, má rovnakú interpretáciu výsledkov. Ak výsledok štúdie o moči alebo krvi naznačuje pokles koncentrácií kortizolu viac ako 2-krát, predpokladá sa, že ukazovatele v normálnom rozmedzí a test poskytli pozitívny výsledok..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Negatívny test ukazuje na prítomnosť ložísk hormonálnej sekrécie, na ktoré sa podáva dexametazón.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortizol je biologicky aktívna látka v tele, ktorej ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

U detí pred 16. rokom života je norma kortizolu v rozmedzí od 90 do 580 nmol / l krvi a u dospelých je táto norma zastúpená intervalom 138 až 635 nmol / l..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu zvyšuje 3,5-4 krát - podobnou zmenou ukazovateľov je fyziologická norma a po pôrode postupne klesá na počiatočné hodnoty..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní malého dexametazónu (prevažne cez noc) výsledky ukazujú nasledujúce:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortizol viac ako 140 nmol / l - existuje patológia,
  • do 50 nmol / l - negatívny výsledok,
  • 50 - 140 nmol / l - „šedá zóna“, je pravdepodobnejšia patológia.

Pri vykonávaní testu s použitím moču je norma voľného kortizolu reprezentovaná rozsahom 25 - 496 nmol / deň. Pri zvýšených koncentráciách je možné predpokladať:

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushingov syndróm, inak kortikotropín,
  • 3 trimester gravidity,
  • hypoglykémia (s cukrovkou),
  • nádory nadobličiek,
  • duševné poruchy - predĺžená depresia a ďalšie,
  • rakoviny pľúc, týmusu, pankreasu.

Pri znížených výsledkoch je prítomnosť takého narušeného fungovania tela možná:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenálna insuficiencia v dôsledku novotvarov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti mozgu.
  2. Chronická hepatitída, Addisonova choroba a cirhóza.
  3. Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza.
  4. Adrenogénny syndróm, ktorý spôsobil adrenálnu hyperpláziu.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,1 ->

Z liečby glukokortikoidmi môžu tiež vyplývať znížené výsledky..

kortizol

Kortizol je hormón tvorený v nadobličkách. Zúčastňuje sa na výmene proteínov, tukov, uhľohydrátov, na vývoji stresových reakcií.

Zlúčenina F, kortizol, hydrokortizón.

Imunoanalýza s chemiluminiscenčným enzýmom v tuhej fáze.

Rozsah stanovenia: 0,5 - 17500 nmol / l.

Nmol / L (nanomol na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred darovaním krvi nejedzte 12 hodín.
  • Vylúčiť príjem estrogénov a androgénov 48 hodín pred štúdiou.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 24 hodín pred vyšetrením.
  • Nefajčite 3 hodiny..

Prehľad štúdie

Kortizol je hormón, ktorý sa tvorí v kôre nadobličiek. Chráni telo pred stresom, reguluje krvný tlak, podieľa sa na metabolizme bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Vylučovanie kortizolu je regulované adrenokortikotropným hormónom (ACTH), ktorý sa tvorí v hypofýze - malá žľaza umiestnená v dolnej časti mozgu. Koncentrácie ACTH a kortizolu v krvi sú regulované metódou spätnej väzby. Pokles koncentrácie kortizolu zvyšuje produkciu ACTH, v dôsledku čoho sa produkcia tohto hormónu stimuluje, až kým sa nevráti k normálu. Naopak, zvýšenie koncentrácie kortizolu v krvi vedie k zníženiu produkcie ACTH.

Preto sa koncentrácia kortizolu v krvi môže meniť so zvýšením alebo znížením sekrécie kortizolu v nadobličkách a ACTH v hypofýze, napríklad s hypofýzou vylučujúcou ACTH..

Zníženú tvorbu kortizolu môžu sprevádzať nešpecifické príznaky: strata hmotnosti, slabosť, únava, znížený krvný tlak a bolesť brucha. V kombinácii so zníženou produkciou kortizolu a silným stresom sa niekedy vyvinie adrenálna kríza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Nadmerný kortizol vedie k zvýšeniu krvného tlaku a cukru v krvi, k obezite, rednutiu kože a objaveniu sa fialových strieborných značiek na stranách brucha..

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnózu Itsenko-Cushingovho syndrómu alebo choroby a Addisonovej choroby - závažné endokrinologické choroby.
  • Zhodnotiť efektívnosť liečby Itsenko-Cushingovho syndrómu alebo Addisonovej choroby.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Ak máte podozrenie na syndróm alebo Itsenko-Cushingovu chorobu (príznaky: zvýšený krvný tlak, obezita, svalová dystrofia, strie na bruchu) alebo Addisonovu chorobu (príznaky: slabosť, únava, nízky krvný tlak, pigmentácia kože).
  • V prípade neúčinnosti pokusov o normalizáciu vysokého krvného tlaku.
  • V určitých intervaloch, keď je pacient liečený na syndróm Itsenko-Cushing / Addisonovu chorobu.

Čo znamenajú výsledky??

Pre vzorky odobraté pred poludním: 171 - 536 nmol / L.

Vzorky odobrané popoludní: 64 - 327 nmol / l.

Spravidla sa večer kortizol znižuje a po prebudení dosahuje maximum. Ak osoba často pracuje počas nočných zmien alebo nerešpektuje spánkové vzorce, môže sa tento rytmus obísť. Spravidla sa porušuje aj pri chorobách Itsenko-Cushingovej.

Zvýšené alebo normálne hladiny kortizolu v ranných vzorkách pri absencii večerného poklesu svedčia o nadmernej produkcii kortizolu. Nadmerná tvorba kortizolu je často spojená so zvýšenou produkciou ACTH v hypofýze - Itsenko-Cushingovou chorobou. Príčinou je zvyčajne adenóm hypofýzy, ako aj nádory, ktoré produkujú ACTH mimo hypofýzy..

Zvýšená aktivita nadobličiek a ich tvorba nadmerného množstva kortizolu - Itenko-Cushingov syndróm - môžu súvisieť s benígnym alebo malígnym nádorom nadobličiek, ako aj so skutočnosťou, že pacient užíva glukokortikosteroidy dlhodobo, napríklad so systémovými lupusovými erythematosami alebo bronchiálnymi astmatami.

Príčiny zvýšenia kortizolu

  • Cushingova choroba:
    • hypofyzárny adenóm,
    • nádory hypotalamu - endokrinný orgán, ktorý reguluje hypofýzu,
    • Nádory iných orgánov produkujúce ACTH (semenníky, priedušky, vaječníky).
  • Cushingov syndróm:
    • benígny alebo malígny nádor nadobličiek,
    • hyperplázia (proliferácia) kôry nadobličiek,
    • nádory iných orgánov produkujúce kortizol.
  • Obezita.
  • Hypertyreóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Ak sa množstvo kortizolu v krvi zníži a jeho hladina sa zvýši po stimulácii ACTH, problém pravdepodobne súvisí s nedostatočnou produkciou ACTH hypofýzou. Ak sa po stimulácii ACTH hladina kortizolu nezmení alebo stúpa iba mierne, potom sú zjavne poškodené nadobličky. Patológia spojená s nedostatočnou produkciou ACTH alebo poškodením nadobličiek sa nazýva adrenálna (nadobličková) insuficiencia. Lézia nadobličiek, pri ktorej neprodukujú dostatok kortizolu, je Addisonova choroba.

Príčiny zníženia hladiny kortizolu

  • Addisonova choroba:
    • poškodenie kôry nadobličiek, čo vedie k zníženiu produkcie kortizolu,
    • autoimunitné lézie, t.j. ten, ktorý je výsledkom tvorby protilátok proti bunkám kôry nadobličiek,
    • tuberkulózna lézia.
  • Vrodená adrenálna hyperplázia (proliferácia) - adrenogénny syndróm.
  • Znížená produkcia ACTH v hypofýze, napríklad v dôsledku mozgového nádoru - kraniofaryngiómy.
  • Hypothyroidism.
  • Dlhodobé užívanie kortikosteroidov (dexametazón, prednison) spôsobené systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, bronchiálnou astmou.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Zvýšenie hladín kortizolu:
    • tehotenstvo,
    • stres (trauma, chirurgia),
    • Veroshpiron, perorálne kontraceptíva, alkohol, nikotín.
  • Nižšie hladiny kortizolu:
    • dexametazón, prednizón.
  • Odobratím viacerých vzoriek za jeden deň môžete vyhodnotiť denný „rytmus“ kortizolu. Dokonca aj pri maximálnych hodnotách v rámci normálneho rozsahu je možné zistiť, že do večera jeho hladina neklesá.
  • Často sa analýza vykonáva niekoľkokrát s intervalom niekoľkých dní, aby sa vylúčil vplyv stresových faktorov na výsledok..
  • Ak existuje podozrenie na chorobu Itsenko-Cushingovu, zvyčajne sa odoberie krv na analýzu, aby sa stanovila hladina celkového kortizolu a moču na vyhodnotenie obsahu voľného kortizolu v ňom. Niekedy sa používa testovanie slín..

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, endokrinológ, kardiológ.

dexametazón

Súvisiace a odporúčané otázky

8 odpovedí

Test dexametazónu nemá nepriaznivý vplyv na stav nadobličiek ani hladinu hormónov. Neboj sa. V rámci následného vyšetrenia by som vám odporučil, aby ste denne absolvovali močový test na kortizol.

Pokiaľ ide o potrebu opätovnej kontroly 17-OH-progesterónu, predsa len konzultujte lepšie so svojím ošetrujúcim gynekológom / dermatológom - mojim pacientom odporúčam, aby túto analýzu vykonali výlučne v 20. až 22. deň menštruačného cyklu..

S pozdravom, Nadezhda Sergeevna.

Môj osobný názor - najviac poučný je určovanie hladiny kortizolu v dennom moči.

Máte úplnú pravdu, ak vykonávate krvný test počas 20-22 dní menštruačného cyklu, musíte sa pozrieť na normy luteálnej fázy..

Ak sú výsledky testu normálne, môžete si teraz bezpečne naplánovať tehotenstvo.

Vyhľadávanie na stránkach

Čo mám robiť, ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpoveďami na túto otázku, alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste položiť lekárovi ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa nachádza v téme hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania na webe môžete tiež vyhľadať relevantné informácie o podobných problémoch. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Lekársky portál 03online.com poskytuje lekárske konzultácie v korešpondencii s lekármi na mieste. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti poskytuje stránka poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anestéziológ, resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, pediatrický neurológ, pediatrický urológ, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetológ, logopéter, ORL špecialista, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrolog, odborník na výživu, onkológ, onkológ, ortopedický traumatológ, pediatr, plastický chirurg, psychológ, psychológ, psychológ,, rádiológ, andológ, zubár, trichológ, urológ, lekárnik, fytoterapeut, fleboológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,69% ​​otázok..

Ak je potrebná malá vzorka dexametazónu?

Na koho a ako sa testuje dexametazón

Dexametazónový test sa používa na detekciu hyperkorticizmu (zvýšené hladiny kortizolu v krvi). V tomto článku sa dozviete, ako a kedy sa vykonáva test dexametazónu..

Dexametazón je hormón kôry nadobličiek, glukokortikoid, najsilnejší a najsilnejší z nich. Normálne, keď sa prijímajú veľké dávky tohto hormónu vo forme liečiva, dochádza k blokáde produkcie hormónov kôry nadobličiek, najmä nás zaujíma kortizol. Aké ďalšie hormóny nadobličky produkujú a akú funkciu vykonávajú, prečítajte si článok „Hormóny, ktoré zachraňujú život“.

Veľké dávky zahŕňajú nefyziologické dávky liečiva, t.j. tie, ktoré občas presahujú náhradnú dávku. Táto reakcia na dexametazón závisí od dávky, t.j., závisí od podanej dávky. Z tohto dôvodu sú založené rôzne verzie dexametazónového testu..

Ako sa testuje dexametazón?

Dexametazónový test môže byť v závislosti od dávky:

  1. Malé rozdelenie dexametazónu.
  2. Veľké rozdelenie dexametazónu.

Malá vzorka dexametazónu

Malý dexametazónový test rozlišuje exogénny hyperkorticizmus od endogénneho.

Exogénny hyperkorticizmus zahŕňa:

  • Nadmerný príjem glukokortikoidov pri rôznych ochoreniach
  • Zvýšené hladiny kortizolu s
  1. obezita
  2. alkoholizmus
  3. cukrovka
  4. diencefalický syndróm
  5. chronická hepatitída a cirhóza
  6. tehotenstvo

Takéto zvýšenie kortizolu v krvi (okrem nadmerného príjmu liečiva) sa tiež nazýva funkčný hyperkorticizmus. Hladiny kortizolu sa znižujú, keď je príčina odstránená.

Malý dexametazónový test sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Existuje niekoľko testovacích možností: klasické a skrátené.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa uskutoční krvná vzorka na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu. Potom sa v priebehu 48 hodín odoberie každých 6 hodín 0,5 mg (1 tab.) Dexametazónu. Tretí deň ráno o 8:00 sa opäť stanoví hladina voľného kortizolu. Citlivosť metódy je 97 - 100%.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - odber krvi na počiatočnej hladine voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacient užije 1 mg (2 tablety) dexametazónu. Druhý deň ráno o 8:00 druhý odber krvi na stanovenie voľného kortizolu. Citlivosť metódy je o niečo nižšia - 95%.

Interpretácia výsledkov.

Interpretácia výsledkov je rovnaká pre obe možnosti. Normálne as funkčným hyperkorticizmom sa hladina kortizolu znižuje viac ako dvakrát. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu..

Pri endogénnom hyperkorticizme je test negatívny, pretože v tejto dávke existujú ložiská autonómnej sekrécie hormónov, ktoré nie sú ovplyvnené podávaným dexametazónom..

Veľká vzorka dexametazónu

Keď sa zistí endogénna príčina zvýšenej hladiny kortizolu v krvi, t. J. Malá vzorka sa ukázala ako negatívna, vykoná sa veľký dexametazónový test. Tento test bude rozlišovať medzi chorobou a Itsenko Cushingovým syndrómom. Prečítajte si viac o tomto syndróme v tomto článku. Používa sa tu veľká dávka dexametazónu. Táto vzorka má tiež dve možnosti: klasickú a skrátenú.

Klasická verzia.

Prvý deň o 8:00 sa stanoví počiatočná hladina voľného kortizolu v krvi. Potom sa do 48 hodín odoberie každých 6 hodín 2 mg (4 pútka) dexametazónu. Tretí deň o 8:00 druhý odber krvi na kortizol zdarma.

Skrátená verzia.

Prvý deň o 8:00 - tiež odber krvi a stanovenie počiatočnej hladiny voľného kortizolu. O 23:00 toho istého dňa pacientka užije 8 mg (16 tabliet) dexametazónu. Druhý deň o 8:00 sa uskutoční druhý odber krvi na kortizol.

Interpretácia výsledkov.

Vzorová interpretácia je v oboch prípadoch rovnaká..

Pri užívaní veľkej dávky dexametazónu pri Cushingovej chorobe Itsenko dochádza k zníženiu hladiny voľného kortizolu o 50% alebo viac oproti originálu. Vzorka sa považuje za pozitívnu. V tomto článku sa dočítate o Cusingovej chorobe Itsenko..

Pri adrenálnych formách Itsenko Cushing a pri ektopickom ACTH syndróme nedochádza k žiadnemu poklesu a vzorka zostáva negatívna..

Test dexametazónu je teda vynikajúcim nástrojom pri diagnostike chorôb, ktoré sa vyskytujú so symptómami hyperkorticizmu..

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Dilara Lebedeva

PS: ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya proveneniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya proveneniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinológ. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Dobré popoludnie, Dilyara! Prosím, pomôžte interpretovať výsledky. Počiatočný kortizol - 10 mcg / dl, deň po malej vzorke s 1 mg dexametazónu o 23:00 - odpoveď

Ďakujem vám veľmi pekne za vaše stránky. Ospravedlňujeme sa, pravdepodobne ste už unavení z otázok v komentároch.

Mám vysoký kortizol. Odhalené v apríli 2016. Počas vyšetrenia (testy, MRI, CT) bolo veľa skúseností, ale nakoniec sa po malej dexametazónovej skúške podrobili funkčnému hyperkorticizmu..

Pred 2 rokmi (2014) som začal strácať vlasy. Najprv bola ložisková alopécia. Teraz endokrinológ vydal univerzálnu alopéciu neznámej etymológie. Nikde nie sú ani vlasy v nose) Vykonalo sa veľa testov na infekcie hlístami a horákmi, ultrazvukom TK a štítnej žľazy, biochémiou a všeobecným krvným testom, hepatitídou. Všetko je negatívne.

Po stanovení diagnóz (začiatok apríla 2016) ma endokrinológ poslal na liečbu imunologovi, pretože som sa obával pečene. Endokrinológ nariadil opakované testy na hormóny a kortizol v moči na konci júna 2016. Doteraz sa snažíme prirodzeným spôsobom odstraňovať funkčný hyperkorticizmus (ošetrením pečene (glutargin, kontrola, tiotriazolín, ursochol), chudnutie, dodržiavanie „správneho“ denného režimu, strava č. 5). Bolesť v pečeni je preč, predtým nemohla spať na svojej pravej strane kvôli bolesti...

Imunológ identifikoval a diagnostikoval infekciu Epstein-Bar (kvantitatívne pomocou EBNA IgG a PCR v slinách). Hovorí, že tento vírus by mohol vyvolať autoimunitnú reakciu vedúcu k alopécii. Plány na liečbu (ako to chápem, výsledok bude určený rovnakým EBNA IgG).

D od endokrinológa: univerzálna alopécia neznámej etymológie, funkčný hyperkorticizmus, hepatóza, dyslipidémia, subklinická hypotyreóza neboli potvrdené.

Imunologickí lekári: chronická infekcia EBV, chronická gastroduodenitída, spolu. Chronická cholecystopancreatitída, spolu. Hepatosis

Imunológ ďalej plánuje liečiť univerzálnu alopéciu. A plánuje to urobiť kortikosteroid. Ako to chápem, jedná sa o lieky podobné dexametazónu, ktorý obsahuje syntetický kortizol...

A to mi najviac vadí. Je možné použiť kortikosteroidy s funkčným hyperkorticizmom, to znamená, keď telo produkuje veľa kortizolu a tieto lieky potlačia jeho výrobu... Podľa môjho názoru som niekde na vašich stránkach v komentároch videl, že je nesprávne piť prípravky obsahujúce vysoký kortizol....

Návrh manželstva

Kortizolový test s dexametazónom

Zvýšenie hladiny kortizolu v krvi indikuje prítomnosť systémov hypotalamus-nadobličková hypofýza v tele..

Napriek zavedeniu stále nových metód laboratórneho výskumu, identifikácia skutočnej príčiny zvýšených hladín kortizolu stále spôsobuje lekárom určité ťažkosti, pretože okrem chorôb nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu môže byť zvýšenie hladiny hormónu v krvi sekundárnym príznakom príznakov, ako je napríklad%

- cukrovka atď..

Na identifikáciu skutočnej príčiny nárastu kortizolu a odlíšenie choroby / Itsenko-Cushingovho syndrómu od iných chorôb lekár predpisuje pacientovi špeciálne testy a testy..

Takéto závažné ochorenie si vyžaduje presnú diagnózu a určenie účinnej liečby čo najskôr, ale vykonanie testu na prítomnosť kortizolu v krvnom sére nebolo vždy jednoznačné, pretože výsledok štúdie je ľahko vystavený rôznym deformáciám..

Na presné určenie zdroja syntézy hormónov sa vykonávajú stimulačné testy alebo testy dexametazónu: veľké a malé.

Pri normálnych hodnotách dexametazón pri podávaní inhibuje funkciu nadobličiek a ak sú zvýšené hladiny kortizolu spôsobené autonómnym nádorom, takáto inhibícia sa nevyskytne. To naznačuje, že adrenálny nádor sa vyvíja úplne autonómne a žiadna expozícia nemôže spôsobiť zníženie sekrécie kortizolu.

Malý a veľký kortizolový test s dexametazónom sa vykonáva v Centre pre molekulárnu diagnostiku CMD. Poraďte sa so svojím lekárom a starostlivo sa pripravte na štúdiu.!

Ráno sa uskutoční malý test dexametazónu, od 8 do 9 ráno, a určuje hladinu kortizolu v krvi. O 12:00 sa užije 1 mg dexametazónu. Ráno nasledujúceho dňa, od 8 do 9 ráno, sa opäť stanoví hladina kortizolu v krvi..

Na stanovenie špecifického ochorenia je predpísaný veľký test dexametazónu. Tu sa na rozdiel od malej vzorky dexametazónu odoberie 8 mg dexametazónu.

V prítomnosti Hisenko-Cushingovho syndrómu / choroby sa pozoruje zníženie koncentrácie kortizolu o viac ako 50%, pri adrenálnom kortikostóme alebo ektopickej sekrécii ACTH sa nezistí zníženie hladín hormónov..

Ak je potrebná malá vzorka dexametazónu?

Test na dexametazón je test na detekciu kortizolu s vysokým obsahom krvi..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Priamo je dexametazón syntetický glukokortikosteroid, homológ hydrokortizónu produkovaného kôrou nadobličiek a v závislosti od koncentrácií tejto biologicky aktívnej látky môžeme predpokladať dôvody, ktoré viedli k nadmernej produkcii mužských hormónov..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Ak je podozrenie na Itsenko-Cushingovu chorobu, vykoná sa okrem testu dexametazónu aj test na stanovenie kortizolu v moči. Vylučovanie inak - vylučovanie voľného kortizolu do moču by malo byť v rozmedzí 30 - 100 μg / deň.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Prečo je to potrebné a ako sa pripraviť na analýzu na kortizol

Kortizol je hormón, ktorého hlavnou úlohou je poskytnúť telu energiu prostredníctvom produkcie glukózy.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Kortizol vylučuje mastné kyseliny z tukov a syntetizuje glukózu z kyselín, aby neustále zabezpečoval potrebné koncentrácie glukózy v tele..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Najväčšia aktivita kortizolu sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách, čo je z hľadiska pohody pociťované ako nárast sily a sily.

Potreba potlačenia cez noc s 1 mg dexametazónu je potrebná na identifikáciu prítomnosti pravdepodobných endokrinných chorôb, ktoré sú spojené s nadmerným pôsobením nadobličiek z hľadiska produkcie hormónov, čo je často príčinou hyperandrogenizmu..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Nevyžaduje sa špeciálna príprava na štúdiu, jediné je opustiť používanie určitých farmakologických látok:

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

  • akékoľvek lieky proti bolesti - 1 deň pred testom;
  • barbituráty - na 1 deň;
  • kombinovaná antikoncepcia počas 6 týždňov;
  • lieky obsahujúce rifampicín - na 1 deň.

Okrem vyššie uvedeného je vhodné dodržiavať tieto pravidlá:

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Pacient musí tiež vziať do úvahy, že musíte stráviť noc v zdravotníckom zariadení. Pri krvných testoch sa odporúča konzultovať odborníka s kombináciou niekoľkých prejavov:

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

  1. Obezita, zatiaľ čo telesný tuk sa nachádza hlavne v ramennom páse, bruchu, chrbte, mliečnych žľazách a tvári - má tvar mesiaca. Najmenej telesný tuk.
  2. Vzhľad pruhov intenzívnej ružovej alebo červenej farby na koži.
  3. Nadmerná chlpatosť rúk, tváre (brady, fúzy) a hrudníka.
  4. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, osteoporóza, výrazne znížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a neprimerané zmeny nálady, rozptyľovanie, znížená výkonnosť.

Analýza kortizolu sa môže vykonávať v luteálnej aj folikulárnej fáze ovulačného cyklu. Najlepšia voľba je 3 - 7 dní, odborník však môže odporučiť štúdiu absolvovať aj v iné dni - v závislosti od účelu vymenovania..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

V závislosti od dennej doby je norma pre dexametazónový test iná - v noci je zastúpená 65 až 327 nmol / l a v ranných hodinách je v rozsahu 170 až 536 nmol / l.

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Ako sa testuje dexametazón

Malý dexametazónový test sa nazýva kvôli malému množstvu použitej drogy, ktorá sa vstrekuje do tela, inak sa nazýva aj nočný supresívny test (v súčasnosti používaná modifikácia)..

V 8 hodín sa odoberie krv na stanovenie kortizolu. Po 23 hodinách je pacient povinný vziať 1 mg dexametazónu. Odber krvi na stanovenie koncentrácie kortizolu sa vykonáva ráno o 8. hodine. Citlivosť tejto metódy je 90-95 v porovnaní s klasickou verziou.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

Veľká vzorka dexametazónu je predpísaná s negatívnym malým výsledkom. Hlavný rozdiel spočíva v množstve užívaného lieku. Počas tohto testu musí pacient užiť 4 tablety. každých 6 hodín a znova dáva krv. K dispozícii je tiež skrátená verzia štúdie - pacient musí vziať 16 tabliet naraz.

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Po znížení kortizolu o 50% pôvodnej vzorky dexametazónu sa považuje za pozitívny. Ak nedôjde k zmenám, výsledok je negatívny.

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Moč tiež umožňuje test. Večer, 1 deň, sa vyberie moč a počas nasledujúcich 2 dní sa od pacienta vyžaduje, aby užil 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín. Tretí deň, večer, sa na stanovenie množstva voľného kortizolu vyberie moč.

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Interpretácia výsledkov

Vzorka s dexametazónom, ktorá je veľká, teda malá, má rovnakú interpretáciu výsledkov. Ak výsledok štúdie o moči alebo krvi naznačuje pokles koncentrácií kortizolu viac ako 2-krát, predpokladá sa, že ukazovatele v normálnom rozmedzí a test poskytli pozitívny výsledok..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Negatívny test ukazuje na prítomnosť ložísk hormonálnej sekrécie, na ktoré sa podáva dexametazón.

Kortizol je biologicky aktívna látka v tele, ktorej ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

U detí pred 16. rokom života je norma kortizolu v rozmedzí od 90 do 580 nmol / l krvi a u dospelých je táto norma zastúpená intervalom 138 až 635 nmol / l..

Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu zvyšuje 3,5-4 krát - podobnou zmenou ukazovateľov je fyziologická norma a po pôrode postupne klesá na počiatočné hodnoty..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní malého dexametazónu (prevažne cez noc) výsledky ukazujú nasledujúce:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortizol viac ako 140 nmol / l - existuje patológia;
  • do 50 nmol / l - negatívny výsledok;
  • 50 - 140 nmol / l - „šedá zóna“, je pravdepodobnejšia patológia.

Pri vykonávaní testu s použitím moču je norma voľného kortizolu reprezentovaná rozsahom 25 - 496 nmol / deň. Pri zvýšených koncentráciách je možné predpokladať:

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushingov syndróm, inak - kortikotropín;
  • 3 trimester gravidity;
  • hypoglykémia (s cukrovkou);
  • nádory nadobličiek;
  • duševné poruchy - dlhodobá depresia a iné;
  • rakoviny pľúc, týmusu, pankreasu.

Pri znížených výsledkoch je prítomnosť takého narušeného fungovania tela možná:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenálna insuficiencia v dôsledku novotvarov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti mozgu.
  2. Chronická hepatitída, Addisonova choroba a cirhóza.
  3. Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza.
  4. Adrenogénny syndróm, ktorý spôsobil adrenálnu hyperpláziu.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,1 ->

Z liečby glukokortikoidmi môžu tiež vyplývať znížené výsledky..

Dôležitý dexametazónový test: kedy a kto musí byť urobený

Dexametazónový test je štúdia zameraná na zistenie zdroja Itsenko-Cushingovej choroby. Pointa je, že uvoľňovanie kortizolu je simulované. O tom, ako sa vykonáva dexametazónový test, jeho výsledky nájdete ďalej v našom článku.

Prečítajte si tento článok

Účel testu dexametazónu

Poškodením kôry nadobličiek dochádza k nadmernej tvorbe hormónu kortizolu. Táto podmienka vedie k rozvoju Itsenko-Cushingovho syndrómu. Jeho typické prejavy sú:

  • obezita;
  • zvýšený krvný tlak a hladiny glukózy;
  • deštrukcia kostného tkaniva;
  • zníženie hormonálnej aktivity pohlavných žliaz (zlyhanie menštruačného cyklu, impotencia);
  • vzhľad strií na koži;
  • hojný rast vlasov na tvári, končatiny u žien.

Presne rovnaké príznaky sa vyskytujú pri Itsenko-Cushingovej chorobe, ale s ňou nadobličkové žľazy prijímajú zosilnené signály na syntézu kortizolu z hypofýzy alebo hypotalamu. Preto sú prístupy k liečbe syndrómu a choroby odlišné. Na určenie zdroja choroby (nadobličiek alebo mozgu) sa vyžaduje test s dexametazónom..

A tu je viac o mužskom adrenálnom adenóme.

Mechanizmus zmien hladín kortizolu

Podstatou použitia dexametazónu je, že jeho požitie napodobňuje uvoľňovanie kortizolu nadobličkami. Ak je človek zdravý, v reakcii na príjem tohto hormónu do krvi sa znižuje tvorba stimulačného adrenokortikotropínu hypofýzou. Kortikálna vrstva nadobličiek znižuje tvorbu kortizolu, jeho hladina v krvi klesá takmer o polovicu. Tento efekt je základom malej vzorky. Pomáha zistiť:

  • skrytý priebeh ochorenia nadobličiek;
  • vylúčiť hormonálne poruchy;
  • potvrdzujú endogénny hyperkorticizmus, to znamená nadmernú syntézu kortizolu vo vnútri tela;
  • vykonávať diferenciálnu diagnostiku (nájsť rozdiely) nadbytku kortizolu pri diabetes mellitus, cirhóze, tehotenstve, alkoholizme a obezite, ktoré sa vyskytujú s dočasným zvýšením hormónu.

Prvý dexametazónový test je prvým štádiom diagnostiky. Je predpísaný na potvrdenie vzťahu nadbytočného hormónu so zmenou v činnosti nadobličiek. V druhej fáze sa uskutoční veľká skúška, ktorá stanoví postihnutý orgán.

Pri syndróme Itsenko-Cushing má nadobličky nádor (benígny alebo malígny), proliferácia kôry (hyperplázia). V reakcii na podávanie dexametazónu nezmenia svoju aktivitu. Rovnaká absencia reakcie sa vyskytne aj pri novotvaroch pľúc, priedušiek, štítnej žľazy alebo iných orgánov, ak sú ich bunky schopné tvoriť adrenokortikotropný hormón..

Ak je príčinou ochorenia adenóm hypofýzy, jeho aktivita sa môže znížiť prijatím dexametazónu.

Ako sa odoberajú vzorky?

Pred predpísaním farmakologických testov sú pacientom predpísané rutinné štúdie krvného kortizolu ráno a denne v moči. Vzorky sa uskutočňujú u pacientov so zvýšením prvého ukazovateľa zo 650 nmol / la druhého zo 400 nmol / l za deň..

malý

Existujú dve možnosti - Liddle a night. V prvom prípade pacient dostane po počiatočnej dennej analýze moču 2 mg dexametazónu rozdelené štyrikrát. Táto technika trvá dva dni, počínajúc ráno druhého dňa, subjekt zhromažďuje denný moč na opätovnú analýzu.

Nočná skúška sa koná v troch etapách:

  1. Krvný kortizolový test ráno.
  2. O 12:00 ráno pacient berie 1 mg lieku..
  3. Ráno (nasledujúci deň) sa meria kortizol v krvi.

veľký

Prechádza presne rovnakým spôsobom ako malý, ale množstvo dexametazónu sa zvyšuje (vo vzorke bola daná veľká dávka). Pacient buď užíva 8 mg hormónu dva dni, alebo potrebuje užiť 8 mg súčasne o 24:00.

Interpretácia výsledkov

V prípade malej vzorky dexametazónu sú výsledkom dve možnosti - normálna a negatívna. Mnoho testov odhaľuje pozitívny a negatívny výsledok.

norma

Ak sú nadobličky zdravé, potom po užití dexametazónu klesne hladina kortizolu o polovicu. Rovnaký výsledok sa dosiahne, ak má pacient funkčné poruchy - cukrovka, poškodenie pečene, obezita, dočasné abnormality pri užívaní hormónov, alkohol.

Negatívny test

Žiadne potlačenie kortizolu alebo jeho mierny pokles je znakom:

  • Malá vzorka je endogénny hyperkorticizmus. Nadobličky vylučujú príliš veľa hormónov v dôsledku ich lézie alebo choroby hypofýzy.
  • Veľkou vzorkou je Itsenko-Cushingov syndróm (nádor nadobličiek, kortikálna hyperplázia), rakovinové nádory schopné syntetizovať adrenokortikotropný hormón. Je nemožné ovplyvniť ich zvýšenie produkcie kortizolu podávaním dexametazónu.

Pozitívny test

Pri veľkom teste sa považuje za pozitívne, ak dávka hormónu 8 mg spôsobila zníženie aktivity kôry nadobličiek. Toto je možné iba v prípade, že príčinou choroby je hypofyzárny adenóm, patológia hypotalamu. Nadledvinky u pacientov sú opäť postihnuté.

Čo treba brať do úvahy pri vykonávaní farmakologických testov

Stanovenie kortizolu je pomerne citlivý test. Jeho úroveň sa môže výrazne zmeniť pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Preto je dôležité vylúčiť:

  • užívanie hormónov (prednizón a analógy) v akejkoľvek forme, ako súčasť krémov, mastí, kozmetiky, intraartikulárnych injekcií, najmä dlhodobo pôsobiacich;
  • tehotenstva;
  • akútne infekcie;
  • nedostatok spánku kvôli nespavosti alebo nočnej pracovnej dobe;
  • nedávne premiestnenie;
  • príjem alkoholu
  • zhoršenie chronických zápalových procesov;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • akútne obdobie infarktu myokardu alebo mozgu, intrakraniálne krvácanie;
  • zhubné nádory;
  • psychóza;
  • stresujúce podmienky.

U žien sa močový test na menštruáciu neodporúča.

Na vyšetrenie príčiny zvýšených hodnôt kortizolu v krvi a moči je potrebný test dexametazónu. Malá možnosť pomáha vylúčiť alebo potvrdiť endogénny hyperkorticizmus. Norma sa považuje za zníženie hladiny hormónu o 50% alebo viac, pri absencii takejto reakcie dospeli k záveru, že nadobličky pracujú intenzívne.

A tu je viac o hyperplázii nadobličiek.

V druhej fáze sa zvyšuje dávka dexametazónu. Ak je možné potlačiť nadmernú syntézu kortizolu, potom je príčinou porúch hypofýza alebo poškodenie hypotalamu. K negatívnej veľkej vzorke dochádza s nádorom, proliferáciou kôry nadobličiek, produkciou kortikotropínu nádormi vnútorných orgánov..

Užitočné video

Pozrite si video o tom, čo je kortizol:

Ak je podozrenie na závažné ochorenie Itsenko-Kushinka, diagnostika pomáha rozlíšiť chorobu od podobných chorôb a tiež identifikovať umiestnenie nádoru produkujúceho hormóny. Aké testy je potrebné absolvovať?

Pri vystavení určitým faktorom sa môže vyvinúť kortikostóm nadobličiek. Jeho príznaky sú podobné ako u Cefingovej choroby. Najlepším riešením je odstránenie.

Ak máte podozrenie na diabetes insipidus, ako aj na mnoho ďalších hormonálne závislých patológií, je predpísaná analýza kortizolu močom. Je dôležité nielen poznať svedectvo, ale aj urobiť malú prípravu, aby sa správne zhromažďoval denný rozbor. Ako to vziať?

Môže existovať hyperplázia nadobličiek, vrodená u detí aj u dospelých. Hyperplasia kôry, nohy môžu byť uzlové, uzlové. Liečba zahŕňa odstránenie alebo potlačenie produkcie.

U mužov sa často vyskytuje adrenálny adenóm. Hlavnými dôvodmi sú dedičnosť, vonkajšie škodlivé účinky na organizmus. Príznaky sa líšia podľa druhu. Liečba pravej a ľavej nadobličky si vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

Malý dexametazónový test: postup, podmienky, interpretácia výsledkov

Ak existuje podozrenie na poškodenie kôry nadobličiek, endokrinológovia predpisujú pacientom malý dexametazónový test. Táto štúdia s vysokou presnosťou vám umožňuje zistiť príčinu zvýšenia hladín kortizolu v krvi. Takýto test hrá dôležitú úlohu pri diagnostike hormonálnych porúch u žien a mužov. Ako sa robí test? A ako interpretovať analytické údaje? Tieto otázky zvážime v článku..

Čo je hyperkorticizmus

Zvýšená koncentrácia kortizolu v krvi sa nazýva hyperkorticizmus alebo Itsenko-Cushingov syndróm. Táto látka sa vyrába v kôre nadobličiek a patrí medzi glukokortikoidné hormóny. Zvýšené hladiny kortizolu vedú k nasledujúcim poruchám:

  • nadváhou;
  • zvýšené ochlpenie u žien;
  • menštruačné poruchy;
  • vzhľad strie (strie) na koži;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
  • zvýšená krehkosť kostí;
  • znížená imunita;
  • neplodnosť.

Hyperkorticizmus je pomerne nebezpečný stav, ktorý môže naznačovať vážne poruchy nadobličiek alebo hypofýzy..

Príčiny hyperkorticizmu

Všetky príčiny zvýšených hladín kortizolu možno rozdeliť na endogénne a exogénne. V prvom prípade ide o stálu hyperfunkciu kôry nadobličiek. Hlavnou príčinou endogénneho hyperkorticizmu je Itsenko-Cushingova choroba - hypofyzárny adenóm. S touto patológiou sa zvyšuje produkcia adrenokortikotropného hormónu, ktorý stimuluje funkciu kôry nadobličiek..

Inými endogénnymi príčinami hyperkorticizmu sú nádory a hyperplázia nadobličiek. V tomto prípade je hyperfunkcia žľazy vyvolaná patologickými zmenami v jej štruktúre.

Medzi exogénne príčiny zvýšených hladín kortizolu patrí predovšetkým dlhodobé užívanie kortikosteroidov. Tieto lieky sú predpísané na zápalové procesy, alergie a autoimunitné patológie. Konštantný príjem syntetických analógov steroidných hormónov v tele môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie kortizolu.

Iné exogénne príčiny hyperkorticizmu možno rozlíšiť:

  • Zneužívanie alkoholu
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • obezita;
  • diabetes;
  • hepatitída;
  • tehotenstvo.

Vo vyššie uvedených prípadoch nie je zvýšenie kortizolu spojené s poruchou funkcie hypofýzy a nadobličiek. Je to dočasné. Po odstránení príčiny zmiznú príznaky hyperkorticizmu.

Aká analýza ukazuje

Malý dexametazónový test sa používa na diferenciálnu diagnostiku endogénneho a exogénneho hyperkorticizmu. Liek "Dexametazón" je syntetický analóg glukokortikoidov. Veľká jednotlivá dávka tohto lieku spôsobuje zníženie prirodzenej produkcie kortizolu..

Ak je hyperkorticizmus vyvolaný exogénnymi príčinami, potom po použití tohto lieku koncentrácia pacienta kortizolu v krvi prudko klesá. V prípade dysfunkcie hypofýzy a nadobličiek hladina tohto hormónu slabo reaguje na príjem „dexametazónu“..

Analýza teda umožňuje rozlíšiť skutočný hyperkorticizmus pri chorobách hypofýzy a nadobličiek od dočasného a funkčného zvýšenia koncentrácie kortizolu..

Veľká a malá vzorka: rozdiely

Pri diagnostike endokrinologických patológií lekári používajú veľký a malý dexametazónový test. Zvážte rozdiely medzi týmito dvoma typmi analýz.

Najprv lekári určia koncentráciu kortizolu v krvi pred použitím kortikosteroidov. Potom pacient pri malej vzorke spotrebuje 2 až 8 tabliet „dexametazónu“ 2 dni a pri veľkej vzorke od 16 do 32 tabliet. Tieto dva typy testov sa teda líšia množstvom užívaného lieku. Po použití kortikosteroidov sa krv znovu odoberie na analýzu a stanoví sa hladina kortizolu.

Malý dexametazónový test pomáha rozlíšiť exogénne zvýšenie kortizolu od endogénneho hyperkorticizmu. Veľká vzorka sa používa na podrobnejšiu diagnostiku. Táto analýza nám umožňuje rozlíšiť adrenálne a hypofyzárne formy hyperkorticizmu.

Ak počas veľkého testu dôjde k prudkému poklesu koncentrácie kortizolu po užití dexametazónu, naznačuje to hypofyzárny pôvod patológie (Itsenko-Cushingova choroba). Ak je hyperkorticizmus spôsobený hyperpláziou alebo nádorom kôry nadobličiek, hladina hormónu veľmi mierne klesá.

indikácia

Malý dexametazónový test sa predpíše za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  1. Neprimeraná obezita. Pri hyperkorticizme sa tuk ukladá hlavne na tvár, brucho a chrbát. Končatiny môžu vyzerať tenké..
  2. Hirzutizmus. U žien s hyperkorticizmom je rast vlasov pozorovaný v oblasti brady, nad hornou perou a na hrudi.
  3. Menštruačné poruchy a neplodnosť. Zhoršená produkcia kortizolu vedie k narušeniu reprodukčnej funkcie.
  4. Vysoký krvný tlak. Zvýšená sekrécia kortikosteroidných hormónov spôsobuje pretrvávajúcu hypertenziu.
  5. Napínacie značky (striae) na koži brucha. Dysfunkcia kôry nadobličiek spôsobuje atrofické zmeny v koži.
  6. Vysoká hladina glukózy v krvi. Hyperkorticizmus môže viesť k cukrovke.
  7. Znížená imunita. Nadmerná sekrécia kortikoidných hormónov potláča obranyschopnosť tela. To vedie k častým prechladnutiam a kožným infekciám..

Analýza je uvedená, ak má pacient niekoľko vyššie uvedených príznakov.

výcvik

Vykonanie malej vzorky dexametazónu nevyžaduje osobitnú prípravu. Prvá časť krvi sa odoberá ráno na lačný žalúdok. V predvečer štúdie je potrebné vylúčiť fyzické a emocionálne preťaženie, pretože stres ovplyvňuje hladinu kortizolu. Je tiež potrebné zastaviť používanie analgetík, hormonálnych kontraceptív, antikonvulzív a tabletiek na spanie deň pred analýzou..

Test sa vykonáva dvoma spôsobmi: klasickým a skráteným. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

Klasická metóda

V klasickej verzii vzorky sa venózna krv odoberá ráno o 8.00 hod. Biomateriál meria hladinu kortizolu. Potom do 2 dní pacient užije 1 tabletu (0,5 mg) liečiva s dexametazónom každých 6 hodín. Tretí deň o 8.00 hodine sa znova odoberie krv a znova sa stanoví hladina nadobličiek.

Presnosť malej vzorky dexametazónu v klasickej verzii je takmer 100%.

Skrátená verzia

Ráno o 8.00 hod. Odoberú krv zo žily na stanovenie koncentrácie kortizolu. 15 hodín po podaní biomateriálu (po 23 hodinách) pacient užíva jednu dávku 2 tabliet (0,5 mg) liečiva. Na druhý deň o 8:00 je potrebné zložiť druhý test na hladiny hormónov.

Presnosť tejto výskumnej metódy je asi 95%.

Čo znamenajú výsledky testu?

Zvážte interpretáciu malej vzorky dexametazónu. Pred užitím lieku je hladina kortizolu u dospelých obvykle od 138 do 635 nmol / L. Pre deti sú povolené referenčné hodnoty od 90 do 580 nmol / l.

Počas tehotenstva sa hladina tohto hormónu zvyšuje 3,5-4 krát. Toto sa nepovažuje za patológiu a hodnotí sa ako variant normy..

Ak dekódovanie naznačuje pozitívny výsledok, znamená to, že po užití dexametazónu je hladina kortizolu nižšia ako 50 nmol / L. Takéto ukazovatele sa pozorujú u zdravých ľudí, ako aj u pacientov s exogénnym hyperkorticizmom.

Ak sa pri dekódovaní malej vzorky dexametazónu zaznamená negatívny výsledok, znamená to, že po podaní tabliet je koncentrácia kortizolu vyššia ako 140 nmol / L. Takéto údaje môžu naznačovať patológiu hypofýzy alebo nadobličiek. Na objasnenie diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie..

Ak je hladina kortizolu po užití kortikosteroidu 50 až 140 nmol / l, potom sa takéto ukazovatele považujú za sporné. Tieto údaje neumožňujú jednoznačný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Nejasné výsledky analýzy sa nazývajú sivá zóna. V takýchto prípadoch sa musí malá vzorka dexametazónu znovu odovzdať..

Falošné výsledky

V niektorých prípadoch analýza poskytuje skreslené údaje. Nie vždy negatívny výsledok testu ukazuje na patológiu endokrinných žliaz. Použitie určitých liekov v predvečer štúdie môže ovplyvniť výkonnosť malej vzorky dexametazónu. Pri užívaní antikonvulzívnych liekov môže byť zaznamenaný falošne negatívny výsledok. Tieto lieky prispievajú k rýchlej eliminácii dexametazónu z tela. Preto je pred testom potrebné vylúčiť použitie týchto liekov. Pri metabolických poruchách je možné zaznamenať aj falošné údaje.

Ako znížiť kortizol

Čo robiť s negatívnym výsledkom malej dexametazónovej skúšky? V takom prípade sa odporúča analýzu zopakovať. Ak hladina kortizolu po užití dexametazónu stále neklesá, lekár zvyčajne predpíše ďalšie štúdie. Vyžaduje sa veľký test dexametazónu. Pomáha to odlíšiť adenóm hypofýzy od chorôb nadobličiek..

Neexistujú špeciálne metódy na zníženie koncentrácie kortizolu. Je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo hyperkorticizmus. Hladina hormónu sa normalizuje až po odstránení príčiny jeho zvýšenia.