L-tyroxín je syntetický analóg tyroidných hormónov, tyrotropné liečivo, ktoré pomáha normalizovať hypofunkciu endokrinných žliaz. Droga je predpísaná na ochorenia štítnej žľazy.
Denná dávka lieku L-tyroxínu sa volí v závislosti od indikácie pre prijatie, veku, prítomnosti sprievodných porúch.
Zloženie, forma uvoľnenia
Ako aktívna zložka sa používa látka levotyroxín sodný..
Liek sa podáva v lekárňach vo forme tabliet na vnútorné podávanie v nasledujúcich dávkach:
- L-tyroxín 50 Berlin-Chemie.
- L-tyroxín 75 Berlin-Chemie.
- L-tyroxín 100 Berlin-Chemie.
- L-tyroxín 125 Berlin-Chemie.
farmaceutický účinok
Levotyroxín je syntetický analóg hormónov štítnej žľazy..
- Mechanizmus účinku L-tyroxínu je spôsobený skutočnosťou, že aktívna zložka je čiastočne premenená na T3 v pečeni a obličkách, má vplyv na procesy rastu, vývoja, metabolizmu..
- Pri použití v malej dávke vykazuje mierne anabolické vlastnosti..
- Vysoké dávky inhibujú produkciu hormónov uvoľňujúcich tyrotropín hypotalamu a hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzy..
Terapeutický účinok sa pozoruje najskôr 72 hodín po užití tabliet. Polčas rozpadu - do 1 týždňa.
Ako použiť?
Liečba je možná iba pod dohľadom lekára, ktorý volí dávku, frekvenciu a trvanie užívania lieku individuálne pre každého pacienta. Výpočet dávky L-tyroxínu závisí aj od telesnej hmotnosti pacienta.
Odporúčaná denná dávka sa užíva pol hodiny pred jedlom, na lačný žalúdok, bez žuvania, vypitím veľkého množstva vody. Na tabletách sú zárezy na rozdelenie, ktoré vám v prípade potreby umožňujú oddeliť liečivo.
Odporúčania týkajúce sa dĺžky liečby:
- Hypotyreóza, tyreoidektómia: celoživotné liečenie.
- Pomocná liečba hypertyreózy: v závislosti od dĺžky používania tyreostatických liekov.
- Euthyroidná struma: od šiestich mesiacov do 24 mesiacov. Ak počas tohto obdobia nie je očakávaný farmakologický účinok, zvážte inú metódu liečby..
- Prevencia recidívy strumy: niekoľko mesiacov - celoživotné liečenie.
- Chudnutie: od 1 mesiaca do 7 týždňov. Dávka sa znižuje postupne v priebehu 2 týždňov.
Odporúčania týkajúce sa dávkovacieho režimu sú iba informatívne. Lekár môže upraviť dávkovanie, frekvenciu, trvanie liečby liekom, v závislosti od účinku, tolerancie, individuálnych charakteristík tela pacienta.
| Hypothyroidism | - Ženy s normálnou funkciou kardiovaskulárneho systému: 75 - 100 mcg denne. - Muži s normálnou funkciou kardiovaskulárneho systému: 100 - 150 mcg za deň. - Pacienti starší ako 55 rokov, osoby s dysfunkciou CCC: 25 mcg denne. Po 8 týždňoch je možné dávku zdvojnásobiť. Následne sa dávka zvyšuje každých 25 týždňov o 25 μg, až kým sa tyrotropín normalizuje. - V prípade dysfunkcie srdca a krvných ciev by lekár mal skontrolovať liečebný režim a vybrať lieky na symptomatickú liečbu vznikajúcich porúch z CCC.. |
| Vrodená hypotyreóza | - Lekár vyberie dávku individuálne. - Zohľadnite vek pacienta. |
| detstvo | - Denná dávka pre pacientov mladších ako 6 mesiacov: 25-50 mcg. - 6-12 mesiacov: 50-75 mcg za deň. - 1-5 rokov: 75 - 100 mcg za deň. - 6 a viac rokov: 100 - 150 mcg za deň. - 12 rokov a viac: 100-200 mcg za deň. - Pri liečbe dojčiat a detí do 36 mesiacov by ste mali podať dennú dávku v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. - Liečivo sa musí najskôr riediť vodou, kým sa nevytvorí ľahká suspenzia. |
| chudnutie | - 50 mcg za deň, rozdelených do niekoľkých dávok ráno. Ďalej sa používajú beta-blokátory. - Postupné zvyšovanie dávky na 150 - 300 mcg za deň, rozdelené do 3 dávok, z ktorých posledná sa uskutočňuje do 18:00.. - Dávka sa znižuje s rozvojom nežiaducich nežiaducich účinkov.. |
Ak je to potrebné, vykonajte druhý liečebný cyklus, urobte prestávku až do 1 mesiaca.
Indikácie pre použitie
Pre každú dávku sú uvedené samostatné indikácie na použitie..
| L-tyroxín 50 | - Nezhubné novotvary ovplyvňujúce štítnu žľazu. - Pomocná tyrostatická liečba hypertyreózy. - Náhrada za zníženie funkcie štítnej žľazy. - Preventívne ošetrenie strumy po resekcii. |
| L-tyroxín 100 | Indikácie sú rovnaké ako pri dávke 50+ navyše: - Diagnostika na testovanie potlačenia štítnej žľazy. - Substitúcia a supresívna liečba zhubných novotvarov štítnej žľazy (anamnéza tyreoidektómie v anamnéze). |
| L-tyroxín 125, 150 | - Hypothyroidism. - Prevencia recidívy strumy. - Tyrostatická a substitučná liečba zhubných nádorov štítnej žľazy. |
| L-tyroxín 75 | - Pomocná tyrostatická liečba hypertyreózy. - Zostávajúce indikácie sú rovnaké ako pre dávky 125, 150 |
kontraindikácie
Odporúča sa upustiť od používania L-tyroxínu:
- S reakciou z precitlivenosti.
- tyreotoxikóza.
- Zvýšená koncentrácia tyrotropínu rôzneho pôvodu (a nedostatok liečby).
- Akútny infarkt myokardu, pankreatitída a myokarditída.
- Nedostatočná kôra nadobličiek a hypofýza (a nedostatok ich liečby).
Počas tehotenstva sa L-tyroxín nemôže kombinovať s liekmi, ktoré vykazujú tyrostatické vlastnosti.
Vedľajšie účinky L-tyroxínu
Podľa odporúčaní týkajúcich sa dávkovacieho režimu je liečivo dobre tolerované. Ak dávka nie je vhodná pre pacienta, potom možné nežiaduce účinky pri užívaní L-tyroxínu z kardiovaskulárneho, nervového, reprodukčného systému, tráviaceho traktu, kože a rozvoja tyreotoxikózy..
Môžete cítiť zvýšenie potenia, horúčku, zvýšenie telesnej teploty, prerušenie menštruačného cyklu, zníženie telesnej hmotnosti, rozvoj kŕčov, slabosť.
S rozvojom nežiaducich reakcií sa dávka zníži alebo zruší pomocou lieku počas 24-48 hodín. Dlhodobé používanie vysokodávkového L-tyroxínu je spojené so závažnými komplikáciami z kardiovaskulárneho systému až do smrti..
Počas tehotenstva a laktácie
Neexistujú spoľahlivé informácie potvrdzujúce absolútnu bezpečnosť pri používaní L-tyroxínu počas tehotenstva. Liek môže predpisovať lekár iba na základe objektívnych indikácií, vzhľadom na pomer prínosu a rizika.
Na pozadí medikamentóznej terapie hormóny štítnej žľazy neprenikajú do materského mlieka v množstve, ktoré môže u dieťaťa vyvolať tyreotoxikózu. Počas laktácie sa liek používa presne podľa pokynov lekára týkajúcich sa dávkovacieho režimu.
predávkovať
Pri predávkovaní L-tyroxínom sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:
- Zvýšená srdcová frekvencia a srdcový rytmus, záchvaty angíny pectoris.
- Zvýšená úzkosť, potenie, teplota, horúčka.
- Arytmia, poruchy spánku, vývoj trasenia.
- Rozvoj zvracania, hnačky, záchvaty, bolesti hlavy, slabosť.
- Chudnutie, menštruačné zlyhanie.
Užívanie lieku sa zastaví, vykoná sa kontrolná diagnostika.
Interakcia s inými liekmi
Je potrebné zvážiť možnú liekovú interakciu L-tyroxínu s inými skupinami liekov:
| Antidiabetické látky | - Znížená účinnosť tejto skupiny liekov. - Na začiatku liečby a počas úpravy dávky je potrebné častejšie monitorovať ukazovatele glukózy. |
| Barbituráty, karbamazepín | - Zvýšený hepatický klírens L-tyroxínu. |
| Cholestyramín, kolestipol, kolesové nakladače | - Inhibícia absorpcie účinnej látky L-tyroxínu. - Medzi užívaním liekov je potrebný interval najmenej 4-5 hodín. |
| Prípravky na báze sóje so sójovou stravou | - Môže byť potrebná úprava dávky L-tyroxínu.. - Sójová bôba inhibuje črevnú absorpciu aktívnej zložky L-tyroxínu. |
| Prípravky na báze hliníka (antacidá, sukralfát), železa, uhličitanu vápenatého | - Znížená účinnosť L-tyroxínu. - L-tyroxín sa užíva skôr ako 120 minút pred použitím opísaných liekov. |
| Glukokortikosteroidy, amiodarón, lieky na báze jódu | - Potlačenie premeny hormónu T4 na T3. - Pravdepodobnosť rozvoja hyper- / hypotyreózy. - Osobitná opatrnosť pri liečbe pacientov s strumou neznámeho pôvodu. |
| fenytoín | - Prispieva k vytlačeniu aktívnej zložky L-tyroxínu z krvnej plazmy. - Je potrebné neustále sledovať ukazovatele hormónov štítnej žľazy. |
| estrogén | - Môže byť potrebné zvýšiť dávku L-tyroxínu.. |
| Salicyláty, furasemid (dávky nad 250 mg), dicumarol | - Vytesnenie aktívnej zložky L-tyroxínu. |
| Inhibítory proteáz (indinavir, lopinavir, ritonavir) | - Ovplyvňuje koncentráciu účinnej látky L-tyroxínu. - Je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele hormónov štítnej žľazy, prípadne upravovať koncentráciu L-tyroxínu.. |
| Deriváty Coumarinu | - Antikoagulanciá zvyšujú ich účinok, zvyšuje sa riziko krvácania, zvyšuje sa gastrointestinálne krvácanie. Ohrození sú starší pacienti. - Vyžaduje kontrolu laboratórnych parametrov koagulácie, prípadne úpravu dávky liekov. |
analógy
Ako analógy L-tyroxínu môže lekár navrhnúť použitie Eutiroxu, Levotyroxínu, Bagotiroxu, Tyro-4, L-Tyroxu.
Podmienky skladovania
Droga sa uchováva na mieste neprístupnom pre deti pri dodržaní teplotného režimu: nie viac ako 25 stupňov.
L-tyroxín
- Indikácie pre použitie
- Spôsob aplikácie
- Vedľajšie účinky
- kontraindikácie
- tehotenstvo
- Interakcia s inými liekmi
- predávkovať
- Podmienky skladovania
- Uvoľňovací formulár
- štruktúra
L-tyroxín (L-tyroxín) je syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív a metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov a zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hormónu uvoľňujúceho tyrotropín hypotalamu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy..
Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.
Indikácie pre použitie
Liek L-tyroxín (L-tyroxín) sa používa na substitučnú liečbu hypotyreózy rôznych etiológií vrátane primárnej a sekundárnej hypotyreózy po chirurgických zákrokoch na štítnej žľaze a po ukončení liečby rádioaktívnym jódom..
Ako substitučná terapia vrodenej a získanej hypotyreózy. S myxedémom, cretinizmom, obezitou s prejavmi hypotyreózy. S cerebrálnymi chorobami hypofýzy.
Na prevenciu s recidivujúcou nodulárnou strumou po resekciách s nerušenou funkciou štítnej žľazy.
V monoterapii difúzneho euthyroidného struma. S euthyroidnou hyperpláziou štítnej žľazy. V kombinovanej terapii difúzneho toxického struma po tyreotoxikóze kompenzácie tyrostatikami.
Pri komplexnej liečbe Gravesovej choroby a Hashimotovej autoimunitnej tyroiditídy.
Na liečbu hormonálne závislých vysoko diferencovaných malígnych nádorov štítnej žľazy, vrátane folikulárnych alebo papilárnych karcinómov..
Liek sa používa aj na substitučnú a supresívnu terapiu zhubných nádorov štítnej žľazy, a to aj po chirurgických zákrokoch pri rakovine štítnej žľazy..
Ako diagnostický nástroj pri testoch potlačenia štítnej žľazy.
Spôsob aplikácie
Pre dojčatá je tableta rozdrvená a rozpustená v malom množstve vody, výsledná suspenzia je podaná 30 minút pred prvým ranným kŕmením, suspenziu je potrebné pripraviť bezprostredne pred podaním..
Dávka lieku sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy hmotnosť, vek, závažnosť a povaha choroby, laboratórne parametre charakterizujúce funkčný stav štítnej žľazy..
Zvyčajne je počiatočná dávka pre hypotyreoidizmus a euthyroidnú strumu pre dospelých 25 až 100 μg za deň, potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 až 3 týždne o 25 až 50 μg, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka. U detí je počiatočná dávka 12,5 - 50 μg denne, udržiavacia dávka sa dosahuje rovnakým spôsobom ako u dospelých.
Pri ťažkej hypotyreóze alebo v prípade hypotyreózy, ktorá už existuje, sa počiatočná dávka zníži a dávka sa zvyšuje pomalšie..
Pre zhubné nádory štítnej žľazy po operácii sa predpisuje 150 - 300 μg za deň.
Pri hypotyreóze spôsobenej odstránením časti alebo celej štítnej žľazy sa levotyroxín užíva po celý život.
Pri diagnostickej metóde supresným scintigramom sa levothyroxín predpisuje v dávke 200 μg denne po dobu 14 dní alebo 3 mg 1krát týždenne pred druhým testom..
Vedľajšie účinky
Pri dodržaní odporúčaných dávok L-tyroxínu (L-tyroxínu) sú vedľajšie účinky mimoriadne zriedkavé, ale ich prejavy sú možné, ako je zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla pod vplyvom lieku, okrem toho sú možné aj vypadávanie vlasov a zhoršená funkcia obličiek. U detí, ktoré trpia epilepsiou alebo sú náchylné na kŕče, môže dôjsť k zhoršeniu priebehu týchto chorôb..
Pri nadmernom podávaní nadmerných dávok alebo príliš rýchlom zvýšení dávky počas liečby sú možné prejavy hypertyreózy. Možný je najmä vývoj tachykardie, arytmie, poruchy spánku a bdelosti, chvenie končatín, výskyt bez príčiny a pocity úzkosti. Okrem toho sú možné aj záchvaty angíny, hyperhidróza, hnačka, vracanie, strata hmotnosti.
Vyvinúť alergickú dermatitídu je veľmi zriedkavé.
V prípade vedľajších účinkov je potrebné znížiť terapeutickú dávku alebo prestať užívať liek, až kým nezmiznú a pokračovať v liečbe s mierne nižšou jednorazovou dávkou lieku.
kontraindikácie
Kontraindikácie pri použití lieku L-tyroxín (L-tyroxín) sú: individuálna precitlivenosť na zložky lieku; tyreotoxikóza rôznych etiológií, ktorá nebola liečená; poruchy srdcového rytmu; ischemická choroba srdca, angína pektoris, koronárne zlyhanie obehu, ateroskleróza, akútny infarkt myokardu; organické srdcové lézie, vrátane myokarditídy, perikarditídy; závažné formy hypertenzie a srdcového zlyhania; adrenálna nedostatočnosť, Addisonova choroba; nad 65 rokov.
Tieto kontraindikácie sa týkajú použitia liečiva na supresívnu, mono- a kombinovanú liečbu chorôb a nevzťahujú sa na substitučnú terapiu..
Pri substitučnej terapii je kontraindikáciou iba individuálna precitlivenosť, v ostatných prípadoch sa liek môže použiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom..
Zloženie liečiva obsahuje laktózu, ktorá by sa mala brať do úvahy pri predpisovaní L-tyroxínu pacientom s nedostatkom laktázy..
tehotenstvo
Liek L-tyroxín (L-tyroxín) nemá embryotoxické, teratogénne a mutagénne účinky. Zle preniká cez placentárnu bariéru. V malých dávkach prechádza do materského mlieka dokonca aj pri vysokodávkovej terapii. V druhom a treťom trimestri gravidity sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy, preto je potrebné informovať tehotnú lekárku o možnej úprave dávky lieku..
Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča, pretože v dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť hypotyreóza, indikuje sa iba monoterapia levotyroxínom..
Interakcia s inými liekmi
Liek L-tyroxín (L-tyroxín) znižuje účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, preto pri predpisovaní levotyroxínu pacientom s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi av prípade potreby upravovať dávku inzulínu alebo perorálnych antidiabetík..
Pri súčasnom podaní liečivo znižuje účinok srdcových glykozidov.
Liečivo zvyšuje farmakologický účinok antidepresív.
Levothyroxín je schopný predĺžiť protrombínový čas, keď sa užíva spolu s antikoagulanciami, táto interakcia je obzvlášť silne vyjadrená s derivátmi kumarínu.
Estrogény znižujú účinnosť levotyroxínu.
Obaľovacie činidlá, najmä hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý, ako aj uhličitan vápenatý, colestipol, sukralfát a cholestyramín znižujú absorpciu levotyroxínu z gastrointestinálneho traktu, a preto, keď sa tieto lieky predpisujú s levotyroxínom, je potrebné prerušiť dávku medzi 4 - 5 hodinami..
Klofibrát, dicumarol, deriváty kyseliny salicylovej, vysoké dávky furosemidu zvyšujú obsah levotyroxínu v krvi, zvyšujú riziko arytmií.
Anabolické hormóny sú schopné zmeniť stupeň väzby levotyroxínu na plazmatické proteíny. Súčasné použitie asparaginázy a tamoxifénu s levotyroxínom má rovnaký účinok..
Chlorochin zvyšuje rýchlosť premeny levotyroxínu v pečeni.
Levodopa, dopamín, diazepam, karbamazepín, kyselina aminosalicylová, amiodarón, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatín, lovastatín a antitroidné lieky menia hladinu hormónov štítnej žľazy v tele, ich účinok sa rozširuje na endogénne hormóny a hormóny zavedené do tela..
Sertralin znižuje účinnosť levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou.
Pri užívaní ritonaviru sa zvyšuje potreba levotyroxínu v tele.
predávkovať
Symptómy predávkovania sa môžu objaviť okamžite po podaní alebo po niekoľkých dňoch. Pri predávkovaní liekom L-tyroxín (L-tyroxín) sa objavujú príznaky tyreotoxikózy, v závažných prípadoch až do tyreotoxickej krízy. Vyznačujú sa pocitom búšenia srdca, hnačkou, epigastrickou bolesťou, tachykardiou, záchvatmi angíny pectoris. Charakteristické sú tiež prejavy srdcového zlyhania, chvenia, porúch spánku a bdelosti, horúčka, neznášanlivosť tepla, zvýšené potenie a zvýšená podráždenosť. Laboratórne ukazovatele indexu voľného tyroxínu a hladiny T3 a T4 sa zvyšujú. Môže byť pozorovaná strata hmotnosti..
Liečba má prerušiť liečbu. Pri akútnom predávkovaní je potrebné uviesť intramuskulárne podanie glukokortikosteroidov (prednison, hydrokortizón, dexametazón) alebo vymenovanie B-blokátorov. V kritických prípadoch je pri otrave levotyroxínom indikovaná plazmaferéza.
Podmienky skladovania
L-L-tyroxín (L-tyroxín) by sa mal skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 - 25 stupňov Celzia..
Dátum exspirácie - 3 roky.
Uvoľňovací formulár
L-tyroxín (L-tyroxín) - tablety po 25, 50 alebo 100 mkg 50 tabliet v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli.
štruktúra
1 tableta lieku L-tyroxín (L-tyroxín) obsahuje:
Levotyroxín sodný - 25, 50 alebo 100 kg;
Pomocné látky vrátane laktózy.
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) návod na použitie
Majiteľ registračného osvedčenia:
Vyrába sa:
Kontakty na hovory:
Dávkové formy
| L-Tyroxín 75 Berlin-Chemie | reg. Č.: LSR-001294/08 z 02.28.08 - Neobmedzené|
| L-Tyroxín 125 Berlin-Chemie | reg. No: LSR-001807/08 zo 17/17/08 - Definitívne |
| L-Tyroxín 150 Berlin-Chemie | reg. Č.: LSR-001484/08 od 14/14/08 - neobmedzené |
| L-Tyroxín 50 Berlin-Chemie | reg. Č.: P N008963 z 02.28.11 - Neurčito |
| L-Tyroxín 100 Berlin-Chemie | reg. Č.: P N008964 z 02.28.11 - Neurčito |
Uvoľňovacia forma, balenie a zloženie lieku L-TYROXIN BERLIN-HEMI
L-Tyroxín 50 Berlin-Chemie
Tablety sú biele alebo biele s mierne žltkastým odtieňom, okrúhle, mierne vypuklé, s výrezom na jednej strane a vyrazeným „50“ na druhej strane.
| 1 karta. | |
| levotyroxín sodný | 50 mcg |
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom.
25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
L-Tyroxín 75 Berlin-Chemie
Tablety od bielej po mierne béžovú farbu, okrúhle, mierne bikonvexné, so značkou pre delenie na jednej strane a vyrazeným „75“ na druhej strane.
| 1 karta. | |
| levotyroxín sodný | 75 mcg |
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, glyceridy s čiastočným reťazcom.
25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
L-Tyroxín 100 Berlin-Chemie
Biele alebo biele tablety s mierne žltkastým odtieňom, okrúhle, mierne vypuklé, s výrezom na jednej strane a vyrazeným „100“ na druhej strane.
| 1 karta. | |
| levotyroxín sodný | 100 mcg |
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom.
25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
L-Tyroxín 125 Berlin-Chemie
Tablety od bielej po mierne béžovú farbu, okrúhle, mierne bikonvexné, so značkou pre delenie na jednej strane a vyrazeným „125“ na druhej strane.
| 1 karta. | |
| levotyroxín sodný | 125 mcg |
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, glyceridy s čiastočným reťazcom.
25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
L-Tyroxín 150 Berlin-Chemie
Tablety od bielej po mierne béžovú farbu, okrúhle, mierne bikonvexné, so značkou pre delenie na jednej strane a vyrazeným „150“ na druhej strane.
| 1 karta. | |
| levotyroxín sodný | 150 mcg |
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, glyceridy s čiastočným reťazcom.
25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
farmaceutický účinok
Syntetický prípravok tyroidného hormónu, ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív, metabolizmus.
V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov a zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo vysokých dávkach inhibuje produkciu TSHP hypotalamu a TSH hypofýzy.
Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.
farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa levothyroxín absorbuje takmer výlučne z horného tenkého čreva. Absorbuje sa až do 80% prijatej dávky. Súčasné stravovanie znižuje absorpciu levotyroxínu. Cmax v sére sa dosiahne približne 5 až 6 hodín po požití.
Viaže sa na sérové proteíny (globulín viažuci tyroxín, prealbumín a albumín viažuci tyroxín) o viac ako 99%. Monododinácia približne 80% levotyroxínu sa vyskytuje v rôznych tkanivách za vzniku trijódtyronínu (T 3) a neaktívnych produktov.
Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú hlavne v pečeni, obličkách, mozgu a svaloch. Malé množstvo liečiva je vystavené deaminácii a dekarboxylácii, ako aj konjugácii s kyselinou sírovou a glukurónovou (v pečeni)..
Metabolity sa vylučujú močom a žlčou.
T1/2 je 6-7 dní.
Farmakokinetika v osobitných klinických prípadoch
Pri tyreotoxikóze sa T 1/2 skracuje na 3 až 4 dni a pri hypotyreóze sa predlžuje na 9 až 10 dní.
Indikácia lieku L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS
- hypotyreóza;
- euthyroidná struma;
- ako substitučná terapia a na prevenciu recidívy strumy po resekcii štítnej žľazy;
- rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku);
- difúzny toxický struma: po dosiahnutí euthyroidného stavu s tyreostatikami (vo forme kombinácie alebo monoterapie);
- ako diagnostický nástroj na test potlačenia štítnej žľazy.
| ICD-10 kód | indikácia |
| C73 | Zhubný nádor štítnej žľazy |
| E01.0 | Difúzny (endemický) struma spojená s nedostatkom jódu |
| E01.1 | Multinodálny (endemický) struma spojený s nedostatkom jódu |
| E01.2 | Nešpecifikovaná struma (endemická) spojená s nedostatkom jódu |
| E02 | Subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu |
| E03 | Iné formy hypotyreózy |
| E04 | Iné formy netoxickej strumy |
| E05 | Tyreotoxikóza [hypertyreóza] |
| Z03 | Lekársky dohľad a hodnotenie podozrenia z choroby alebo stavu |
Dávkový režim
Denná dávka sa určuje individuálne v závislosti od indikácie.
Denná dávka L-tyroxínu Berlin-Chemie sa užíva perorálne ráno nalačno, najmenej 30 minút pred jedlom, vypije sa tableta s malým množstvom tekutiny (pol pohára vody) a nejedí sa..
Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení sa L-tyroxín Berlin-Chemie predpisuje v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; pacienti starší ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením - 0,9 mcg / kg telesnej hmotnosti. Pri značnej obezite by sa mal výpočet vykonať na „ideálnej telesnej hmotnosti“..
| Počiatočné štádium substitučnej liečby hypotyreózy | |
| Pacienti bez kardiovaskulárneho ochorenia do 55 rokov | Počiatočná dávka: ženy - 50 - 100 mcg / deň, muži - 50 - 150 mcg / deň |
| Pacienti s kardiovaskulárnym ochorením alebo starší ako 55 rokov | Počiatočná dávka - 25 mcg / deň. Zvyšujte 25 mcg s intervalom 2 mesiacov, aby sa normalizovala hladina TSH v krvi. Ak sa objavia alebo zhoršia príznaky kardiovaskulárneho systému, upravte liečbu kardiovaskulárnych ochorení. |
| Odporúčané dávky tyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy | ||
| Vek | Denná dávka tyroxínu (mcg) | Dávka tyroxínu na základe telesnej hmotnosti (mcg / kg) |
| 0-6 mesiacov | 25-50 | 10-15 |
| 6-24 mesiacov | 50-75 | 8-10 |
| od 2 do 10 rokov | 75-125 | 4-6 |
| od 10 do 16 rokov | 100-200 | 3-4 |
| > 16 rokov | 100-200 | 2-3 |
| indikácia | Odporúčané dávky L-tyroxínu Berlin-Chemie (mcg / deň) | |||
| Liečba euthyroidnou strumou | 50-200 | |||
| Prevencia relapsu po chirurgickej liečbe euthyroidnej strumy | 50-200 | |||
| Pri liečbe tyreotoxikózy | 50-100 | |||
| Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy | 150-300 | |||
| Test na potlačenie štítnej žľazy | 4 týždne pred testom | 3 týždne pred testom | 2 týždne pred testom | 1 týždeň pred testom |
| 50-75 | 75-100 | 150-200 | 150-200 | |
Na presné dávkovanie lieku by sa mala použiť najvhodnejšia dávka lieku L-tyroxín Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 alebo 150 mcg)..
V prípade závažného dlhodobého hypotyreoidizmu sa má liečba začať s mimoriadnou opatrnosťou, od malých dávok - od 25 μg / deň sa dávka zvyšuje v udržiavacej dávke v dlhších časových intervaloch - o 25 μg / deň každé 2 týždne a častejšie sa určuje hladina TSH v krvi. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín Berlin-Chemie obvykle užíva po celý život..
Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín Berlin-Chemie používa v kombinovanej terapii s tyreostatikami po dosiahnutí euthyroidného stavu. Vo všetkých prípadoch určuje dĺžku liečby liekom lekár.
Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka L-tyroxínu Berlin-Chemie podáva v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred užitím lieku.
Vedľajší účinok
Pri použití lieku podľa pokynov v odporúčaných dávkach, pod dohľadom lekára, sa nepozorujú vedľajšie účinky.
Pri zvýšenej citlivosti na liečivo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.
kontraindikácie
- precitlivenosť na zložky liečiva;
- neošetrená tyreotoxikóza;
- akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
- neliečená adrenálna insuficiencia.
S opatrnosťou sa má predpísať liek na koronárne srdcové ochorenie (ateroskleróza, angína pectoris, anamnéza infarktu myokardu), arteriálna hypertenzia, arytmia, diabetes mellitus, závažná dlhodobá hypotyreóza, malabsorpčný syndróm (môže byť potrebná úprava dávky)..
Tehotenstvo a laktácia
Počas tehotenstva a laktácie (dojčenie) by mala pokračovať liečba liekom predpísaným na hypotyreózu. Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť dávku lieku z dôvodu zvýšenia hladiny globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného materským mliekom počas laktácie (aj počas liečby vysokými dávkami lieku) nestačí na to, aby spôsobovalo akékoľvek poruchy u dieťaťa..
Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva je kontraindikované, pretože podávanie levotyroxínu môže vyžadovať zvýšenie dávok tyreostatík. Pretože tyreostatiká, na rozdiel od levotyroxínu, môžu preniknúť cez placentárnu bariéru, môže sa u plodu vyvinúť hypotyreóza..
Počas dojčenia sa má liek užívať opatrne, striktne v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.
Použitie u detí
U detí je počiatočná denná dávka 12,5 - 50 mcg. Pri dlhom priebehu liečby sa dávka liečiva určuje z približného výpočtu 100 až 150 μg / m2 plochy povrchu tela..
Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka L-tyroxínu Berlin-Chemie podáva v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred užitím lieku.
Použitie u starších pacientov
špeciálne pokyny
Pri hypotyreóze z dôvodu poškodenia hypofýzy je potrebné zistiť, či nie je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. V takom prípade sa má substitučná terapia GCS začať pred začatím liečby hypotyreoidizmu hormónmi štítnej žľazy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy
Droga neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a prácu vyžadujúcu zvýšenú koncentráciu.
predávkovať
Príznaky charakteristické pre tyreotoxikózu: búšenie srdca, poruchy srdcového rytmu, bolesti srdca, úzkosť, chvenie, poruchy spánku, zvýšené potenie, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, hnačka..
Liečba: môže sa odporučiť zníženie dennej dávky lieku, prerušenie liečby na niekoľko dní, vymenovanie betablokátorov. Po vymiznutí vedľajších účinkov sa má liečba začať opatrne nižšou dávkou. Antitroidné lieky sa neodporúčajú.
Liekové interakcie
Levotyroxín zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie ich dávky.
Použitie tricyklických antidepresív s levotyroxínom môže viesť k zvýšenému účinku antidepresív.
Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov. Odporúča sa častejšie sledovanie hladín glukózy v krvi počas obdobia začatia liečby levotyroxínom, ako aj pri zmene dávky lieku..
Levotyroxín znižuje účinok srdcových glykozidov. Pri súčasnom použití colestyramínu, colestipolu a hydroxidu hlinitého znižujú plazmatickú koncentráciu levotyroxínu v dôsledku inhibície jeho absorpcie v čreve..
Pri súčasnom použití s anabolickými steroidmi, asparaginázou, tamoxifénom je možná farmakokinetická interakcia na úrovni proteínovej väzby.
Pri súčasnom použití s fenytoínom, salicylátmi, klofibrátom, furosemidom vo vysokých dávkach sa zvyšuje obsah levotyroxínu a T4 neviazaného z plazmatických proteínov..
Rastový hormón pri súčasnom použití s levotyroxínom môže urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.
Užívanie fenobarbitalu, karbamazepínu a rifampicínu môže zvýšiť klírens levotyroxínu a vyžadovať zvýšenie dávky..
Estrogény zvyšujú koncentráciu frakcie spojenej s tyreoglobulínom, čo môže viesť k zníženiu účinnosti lieku.
Amiodarón, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitroidné lieky, beta-blokátory, karbamazepín, chloralhydrát, diazepam, levodopa, dopamín, metoklopramid, lovastatín, somatostatín, ovplyvňujú syntézu, sekréciu, distribúciu a metabolizmus lieku..
Podmienky skladovania lieku L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS
Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C..
Hormonálne prípravky BERLIN-CHEMIE L-tyroxín - prehľad
Cítim sa ako narkoman, ráno bez dávky bez ohľadu na to, ako. L-tyroxín 50, čo to robíš.. Smutný zážitok? Pribrať. Všetko je čisté, bez zdobenia.
Naozaj som si nemyslel, že by som bol niekedy závislý od akejkoľvek drogy. Vždy som s hrôzou počúval príbehy priateľov, ktorí majú problémy s hormónmi a štítnou žľazou, pre mňa to vyzeralo ako niečo z fantázie. Ale ako sa hovorí, NIKDY sa NEPOVEDAJTE.
Po dvoch tehotenstvách som si uvedomil, že s mojím telom niečo nie je v poriadku. Zle som spal, zamrzol, moja pokožka bola suchá, vlasy mihli a vlasy sa roztrhali. Najprv som samozrejme zhrešil všetko pre tehotenstvo, stále je to stres. Ale keď uplynulo 3 roky a absolútne sa nič nezmenilo, začal som panikáriť. A vážne myslel.
Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov sa získal pocit uškrtenia. Keď som išiel spať, zdalo sa mi, akoby niekto tlačil na krk a toto nepohodlie ma iba mučilo a ničilo. Tiež som sa stal veľmi podráždený, mohol som len spadnúť na svojho manžela kvôli maličkostiam. A čo sa už skrývalo, stratil som všetok záujem o sex. Vtedy si manžel dokonca žartoval, že nás susedom zjavne navštevuje, pretože som bol v tejto veci úplne pokojný. A posledný bod, ktorý som skončil, je CYCLE. Bol som len blázon a nebol stabilný.
Aby som pochopil, o čo ide, rozhodol som sa prehľadať internet na internete. Nie, neliečil som sa, chcel som len pochopiť, na ktorého špecialistu by som mal okamžite kontaktovať.
Po týždni štúdia informácií som si uvedomil, že všetky moje príznaky sú vhodné na také ochorenie, ako je hypotyreóza. Znie to hrozne, ale samotná choroba nie je zriedkavá, hlavnou vecou je chytiť sa včas. Nie je možné úplne vyliečiť, ale dá sa kontrolovať.
Hypotyreóza je ochorenie, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. 8-10 krát častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov.
Hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tyroidných buniek, ktoré syntetizujú tyroxín.
Príznaky hypotyreózy.
Metabolické prejavy: neznášanlivosť chladom, mierny prírastok na hmotnosti (v dôsledku zadržiavania tekutín a zníženého metabolizmu), podchladenie
Neurologické prejavy: zábudlivosť, parestézia rúk a nôh (zvyčajne v dôsledku syndrómu karpálneho tunela spôsobeného ukladaním bielkovinovej základnej látky v väzoch okolo zápästia a členkových kĺbov); spomalenie relaxačnej fázy svalového reflexu
Mentálne prejavy: zmeny osobnosti, depresia, slabé výrazy tváre, demencia alebo ťažká psychóza (šialenstvo myxedému)
Dermatologické prejavy: opuch tváre; myxedema; riedke, tvrdé a suché vlasy; drsná, suchá, hrubá pokožka s peelingom; karotinémia, ktorá je zrejmá najmä na dlaniach a chodidlách (spôsobená ukladaním karoténu v epidermálnych vrstvách s vysokým obsahom tuku); makroglosia v dôsledku ukladania bielkovinovej základnej látky do jazyka
Oftalmologické prejavy: periorbitálny edém spôsobený infiltráciou mukopolysacharidov kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfátov, závesné viečka v dôsledku zníženia uvoľňovania látky podobnej adrenalínu
Gastrointestinálne prejavy: zápcha
Gynekologické prejavy: menorágia alebo sekundárna amenorea
Kardiovaskulárne prejavy: spomalenie srdcového rytmu (bradykardia spôsobuje zníženie hladín hormónov štítnej žľazy a adrenergnú stimuláciu), zväčšenie srdca počas vyšetrenia a zobrazovania (čiastočne v dôsledku dilatácie, ale najmä kvôli exsudatívnej perikarditíde; exsudatívna perikarditída sa vyvíja pomaly) a zriedka spôsobuje hemodynamické poruchy)
Iné prejavy: pleurálny alebo brušný výpotok (pleurálny výpotok sa vyvíja pomaly a iba v zriedkavých prípadoch spôsobuje syndróm respiračnej tiesne alebo hemodynamické poruchy), drsný hlas a spomalenú reč
Ako vidíte, väčšina mojich príznakov sa časovo zhodovala priamo s 1v1. A ako človek nemôže paniku? (
Po upokojení a akceptovaní všetkého, čo je, som sa dohodol na stretnutí s endokrinológom.
Prvá recepcia bola v októbri 2019.
Po preskúmaní a počúvaní všetkých mojich sťažností mi lekár poslal urobiť testy na hormóny štítnej žľazy a ultrazvuk štítnej žľazy. A s konečnými výsledkami som sa musel objaviť, aby som dostal potvrdenie alebo vyvrátil svoje obavy.
Venoval som hormóny na pôst z žily, vzali veľa krvi. Potom som šiel na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukázalo, že moja štítna žľaza bola zväčšená a akoby akoby bola porazená..
Po 3 dňoch som prišiel na endokrinológa na druhé stretnutie, ktoré potvrdilo moju diagnózu a predpísalo liečbu.
Liečba pozostávala iba z 1 liečiva - L-tyroxínu 50.
Ako sa ukázalo, nemám najmenšiu dávku tohto lieku, existuje 25, 75, 100, 150 a 200.
L-tyroxín 50 Bolo mi predpísané absolvovať kurz pol roka.
Každé ráno na lačný žalúdok 30 minút pred jedlom.
L-tyroxín 50 je predpis. V žiadnom prípade si to nekupujte sami a ešte viac to neberte, takže si len ublížite.
CENA - od 95 do 120 r.
ŽIVOTNOSŤ - 2 roky.
Balenie obsahuje 2 blistre, z ktorých každá obsahuje 25 tabliet. Celkovo som potreboval kúpiť 4 balíčky.
POPIS.
Droga sa predáva v lepenkovej krabici. Spolu s liekom je ďalšia kilometrová inštrukcia. Bohužiaľ má veľa vedľajších účinkov, ktoré som zoznámil prečítaním pokynov od a do.
Tablety samotné sú veľmi malé. Priemer približne 4 ml. Farba tabliet je biela, nemajú arómu. Chutia neutrálne.
SKÚSENOSTI APLIKÁCIE.
Tento liek nerobí zázraky v prvých dňoch podania, má kumulatívny účinok, lekár ma na to okamžite upozornil, aby som v prvých dňoch neočakával zázrak..
Aby som bol úprimný, pravdepodobne som pocítil účinok liečby do konca 2 mesiacov po užití L-tyroxínu 50.
Podráždenosť začala ustupovať a sen sa vrátil do normálu, pocit udusenia sa mi často nepripomínal.
Vedľajšie účinky, vďaka Bohu, ktorý som neodhalil.
Potom, čo som užil liek po dobu 6 mesiacov, podstúpil som druhý ultrazvuk štítnej žľazy a znova som šiel za endokrinológom.
Výsledky liečby neboli ukľudňujúce, ale neboli najhoršie.
Ľavý lalok štítnej žľazy je takmer normálny, ale isthmus a pravý lalok sú zväčšené. Ale najdôležitejšia vec, ktorú lekár zdôraznil, je nedostatok uzlov, ktoré by sa mohli objaviť.
V dôsledku toho budem pokračovať v liečbe až do septembra, potom budem znova testovaný na hormóny a ultrazvuk štítnej žľazy. Ak nedôjde k zlepšeniu, lekár varoval, že dávku zvýšime. Nechcel by som.
Samozrejme dúfam v to najlepšie a budem naďalej dodržiavať všetky lekárske predpisy, aby sme čo najskôr dosiahli pozitívne výsledky..
diéta.
Na tejto recepcii sa mi lekár rozhodol predpísať diétu, aby som zlepšil výsledok, pretože v zime som získal ďalšie kilogramy, hoci som jedol ako obvykle. Očividne sa cítia hormonálne zmeny, pretože celú zimu som bol na nervoch. Deti boli často choré a sen nebol o ničom..
ČO NENÍ:
- tuk mäso
- tučné mliečne výrobky
- pečenie
- sladký
- salámy
- fajčenie
- nakladaná zelenina
ČO MÔŽE:
Všetci varíme výlučne pre pár alebo piecť. Samozrejme je tiež možné variť.
ZÁVER.
Podľa mojej skúsenosti je zrejmé, že liek fungoval, aj keď nie úplne. Dúfam, že sa to len zlepší, pretože z depresívnej kňučania starej ženy som sa zmenil na veselé dievča.
Ak trpíte aj touto chorobou, nestrácajte srdce, pretože všetko je v našich rukách. Preto držíme chvost potrubím a bojujeme s touto infekciou!
PS: Vďaka recenziám na tento liek som stretol dievča, ktoré ma v ťažkých časoch podporovalo, hoci sme si navzájom cudzí.
@ Tutia ĎAKUJEME.