L-tyroxín

Ceny v lekárňach online:

L-tyroxín - liek na štítnu žľazu používaný pri liečbe ochorení štítnej žľazy.

Forma uvoľnenia a zloženie

L-tyroxín sa vyrába vo forme tabliet (v baleniach blistrových balení po 10 alebo 50 kusoch; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení v kartónovej škatuli).

Zloženie jednej tablety obsahuje účinnú látku: levotyroxín sodný - 0,05 alebo 0,1 mg.

Indikácie pre použitie

  • Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku);
  • Vykonanie testu na potlačenie štítnej žľazy (ako diagnostický nástroj);
  • Na prevenciu recidívy a ako náhradná terapia strumy po resekcii štítnej žľazy;
  • Euthyroidná struma;
  • Hypothyroidism;
  • Difúzny toxický struma (ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby po dosiahnutí euthyroidného stavu s tyreostatikami).

kontraindikácie

  • Neliečená tyreotoxikóza;
  • Akútna myokarditída;
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Neliečená adrenálna insuficiencia;
  • Dedičná intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a laktózy alebo nedostatok laktázy;
  • Precitlivenosť na liečivo.

S opatrnosťou sa liek používa u pacientov s diabetes mellitus, závažnou dlhotrvajúcou hypotyreózou, malabsorpčným syndrómom, ochoreniami kardiovaskulárneho systému: arytmia, hypertenzia, ischemická choroba srdca (anamnéza infarktu myokardu, angína pectoris, ateroskleróza)..

Dávkovanie a spôsob podávania

Tablety sa užívajú perorálne nalačno ráno bez žuvania, najskôr pol hodiny pred jedlom, zapíjajú sa malým množstvom vody. Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka lieku podáva v jednej dávke pol hodiny pred prvým kŕmením. Bezprostredne pred užitím L-tyroxínu sa tableta rozpustí vo vode, kým nevznikne tenká suspenzia.

Denná dávka lieku počas substitučnej liečby hypotyreózy:

  • Pre pacientov mladších ako 55 rokov: 0,0016 - 0,0018 mg na 1 kg telesnej hmotnosti;
  • Pre pacientov starších ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením: 0,0009 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

V prípade silnej obezity (index telesnej hmotnosti väčší alebo rovný 30 kg / m 2) by sa mal výpočet vykonať na ideálnej hmotnosti..

Počiatočná dávka L-tyroxínu v počiatočnej fáze substitučnej liečby hypotyreózy:

  • Pacienti do 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení: pre mužov - 0,1 - 0,15 mg denne, pre ženy - 0,075 - 0,1 mg denne;
  • Pacienti starší ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením: 0,025 mg denne, po čom nasleduje zvýšenie o 0,025 mg s intervalom 2 mesiacov, aby sa normalizovala hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. V prípade výskytu alebo zhoršenia symptómov z kardiovaskulárneho systému je potrebná korekcia liečebného režimu kardiovaskulárnych chorôb..

Odporúčaná denná dávka levotyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy v závislosti od veku pacienta:

  • 0-6 mesiacov: 0,025 - 0,05 mg (0,01 - 0,015 mg / kg);
  • 6-12 mesiacov: 0,05-0,075 mg (0,06-0,08 mg / kg);
  • 1-5 rokov: 0,075-0,1 mg (0,005-0,006 mg / kg);
  • 6-12 rokov: 0,1-0,15 mg (0,004-0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 rokov: 0,1 - 0,2 mg (0,002 - 0,003 mg / kg).

Odporúčaná denná dávka lieku v závislosti od indikácie:

  • Kombinovaná liečba tyreotoxikózy: 0,05 - 0,1 mg;
  • Goetroidná struma: 0,075-0,2 mg;
  • Prevencia relapsu po chirurgickej liečbe euthyroidného strumníka: 0,075 - 0,2 mg;
  • Test na potlačenie štítnej žľazy: 28 dní a potom 21 dní pred testom - 0,075 mg každý; 14 dní a potom 7 dní pred testom - 0,15-0,2 mg;
  • Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy: 0,15-0,3 mg.

Trvanie liekovej terapie určuje lekár individuálne. Pri hypotyreóze pacienti spravidla užívajú L-tyroxín počas celého života. Pri tyreotoxikóze sa liek používa v komplexnej terapii s antitroidnými liekmi po dosiahnutí euthyroidného stavu..

Vedľajšie účinky

Pri precitlivenosti na L-tyroxín sa môžu vyskytnúť alergické reakcie..

špeciálne pokyny

V prípade hypotyreózy spôsobenej poškodením hypofýzy by sa malo zistiť, či dochádza k súbežnej nedostatočnosti kôry nadobličiek. Ak sa potvrdí adrenokortikálna insuficiencia, je potrebné začať substitučnú liečbu glukokortikoidmi pred začatím hypotyreózy s hormónmi štítnej žľazy (aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie).

Počas liečby L-tyroxínom sa odporúča pravidelne stanovovať koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, ktorého zvýšenie naznačuje nedostatočnú dávku..

Liek nemá vplyv na schopnosť pacienta vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Malo by sa pamätať na to, že levotyroxín sodný:

  • Zvyšuje pôsobenie tricyklických antidepresív;
  • Znižuje účinok srdcových glykozidov;
  • Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, a preto si môže vyžadovať zníženie ich dávky.

Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu. Na začiatku liečby levotyroxínom sodným, ako aj pri zmene dávkovacieho režimu sa odporúča častejšie sledovať koncentráciu glukózy v krvi..

Použitie klofibrátu, furosemidu, salicylátov, fenytoínu vo vysokých dávkach zvyšuje obsah sodnej soli levotyroxínu a tyroxínu neviazaného na bielkoviny krvnej plazmy (T4)..

Pri použití sodnej soli levotyroxínu v kombinácii s tamoxifénom, asparaginázou alebo anabolickými steroidmi je možná farmakokinetická interakcia na úrovni väzby na bielkoviny.

Fenytoín znižuje množstvo proteínovo viazaného levotyroxínu a koncentráciu T4 o 15 a 25%.

Účinok liekov / látok na levotyroxín sodný pri súčasnom použití:

  • Colestipol, cholestyramín a hydroxid hlinitý: znižujú jeho plazmatickú koncentráciu (kvôli inhibícii absorpcie v čreve);
  • Furosemid, klofibrát, salicyláty, fenytoín (vo vysokých dávkach): zvýšenie jeho koncentrácie v krvi;
  • Fenobarbital, rifampicín, karbamazepín: môže zvýšiť klírens levotyroxínu sodného, ​​a preto si môže vyžadovať zvýšenie jeho dávky;
  • Diazepam, kyselina paraaminosalicylová (PASK), karbamazepín, amiodarón, beta-blokátory, chloralhydrát, etionamid, somatostatín, levodopa, aminoglutetimid, lovastatín, dopamín, metoklopramid, antitroidné lieky: ovplyvňujú jeho distribúciu a metabolizmus.

Rastový hormón, keď sa používa v kombinácii s levotyroxínom sodným, môže urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.

Lieky obsahujúce estrogén zvyšujú obsah globulínu viažuceho tyroxín, a preto u niektorých pacientov môže byť potreba sodnej soli levotyroxínu zvýšená.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C mimo dosahu detí, suché a chránené pred svetlom..

Skladovateľnosť - 5 rokov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

L (El) -tyroxín 25,50,75 a 100 mcg: pokyny, indikácie, predávkovanie

Choroby štítnej žľazy so zníženou funkciou si vždy vyžadujú adekvátnu hormonálnu substitučnú terapiu.

L-tyroxín Berlin Chemie 25,50,75,100: návod na použitie, recenzie, dávky, vedľajšie účinky L (El) -tyroxínu, indikácie a príznaky predávkovania, ktoré je lepšie ako eutirox alebo tyroxín - téma článku.

Tento liek nie je ani zďaleka „vitamínmi“ a vyžaduje si kompetentný prístup k predpisovaniu, aby sa zdravie nezhoršovalo..

L (L) -tyroxín: návod na použitie

Ako užívať tyroxín, nie je správne pre každého, komu je predpísané. Naším cieľom je objasniť, ako správne užívať tyroxín. Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel, ktoré sú opísané v tomto článku, môžete výrazne zvýšiť účinnosť tohto lieku a znížiť zjavné prejavy ochorenia štítnej žľazy..

Zloženie a forma uvoľňovania tabliet elyroxínu

Prípravok syntetického hormónu štítnej žľazy, 1-tyroxínu, sa používa ako náhradná terapia pri zvýšenej hladine TSH vo forme tabliet. Táto kompozícia používa sodnú soľ levotyroxínu. Tablety L-tyroxínu sú dostupné v dávkach 25, 50, 75, 100, 125, 150 a 200 μg a v balení po 50 a 100 kusoch.

Výrobcovia a analógy tyroxínu

V súčasnosti túto drogu vyrába veľa spoločností. Uvádzame najslávnejšie:

  • Berlin Chemie (Nemecko) produkuje rôzne dávky L-tyroxínu
  • Akrikhin (Rusko) vyrába pod obchodným názvom L-tyroxín-Acre
  • Nycomed (Švajčiarsko) predáva tyroxín vo forme Eutirokov
  • Kimika Montpellier S.A. (Argentína) sa uvádza na trh pod názvom Bagothyrox

Indikácie pre použitie L-tyroxínu Berlin Chemie

Ak je predpísaný tyroxín, existujú vždy jasné indikácie. Na začiatku sa pri užívaní tyroxínu sleduje niekoľko cieľov:

  1. Obnovte chýbajúce množstvo tyroxínu v tele.
  2. Potlačte hormón stimulujúci štítnu žľazu.

V prvom prípade sa používajú fyziologické dávky tyroxínu, to znamená dávky zodpovedajúce hladine ich vlastných hormónov. V druhom prípade sa používajú veľké dávky, ktoré môžu potlačiť produkciu TSH, t.j. udržujú hormón stimulujúci štítnu žľazu na dolnej hranici normálu. Bez ohľadu na to, čo lekár sleduje, predpisujúc tyroxín, pravidlá prijatia sa nemenia.

Na objasnenie uvádzame choroby, pri ktorých je tento liek predpísaný:

  • Akákoľvek forma hypotyreózy, t.j. nedostatok natívnych hormónov štítnej žľazy
  • Ťažký nedostatok jódu sprevádzaný strumou, t. J. Zväčšenie veľkosti štítnej žľazy
  • Po operácii rakoviny štítnej žľazy
  • V rámci kombinovanej terapie „blokujte a vymeňte“ za tyreostatiká

L-tyroxín Berlin Chemie: pravidlá predpisovania

Tento liek je dostupný na lekársky predpis, hoci si ho môžete bezpečne kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Medzinárodný nechránený názov (INN) L-tyroxínu je na latinskom predpise označený ako levothyroxín natrium (rod Levothyroxini natrii).

Článok podrobne popisuje hormóny štítnej žľazy a akú úlohu majú v ľudskom tele.

Kontraindikácie tyroxínu

  • alergie a neznášanlivosť
  • akútny infarkt myokardu
  • nekompenzovaná adrenálna insuficiencia
  • tyreotoxikóza

Opatrnosť je potrebná v týchto prípadoch (relatívne kontraindikácie):

  • Ischemická choroba srdca (CHD)
  • Hypertonické ochorenie
  • arytmie
  • cukrovka
  • Závažná dlhodobá hypotyreóza
  • Malabsorpčný syndróm

Ak je užívanie tyroxínu životne dôležité, musíte najskôr odstrániť uvedené položky alebo kompenzovať svoje zdravie.

Príznaky predávkovania L-tyroxínom

  • potenie
  • tlkot srdca
  • vysoký krvný tlak a srdcový rytmus
  • chudnutie
  • trasúce sa v tele
  • hnačka
  • úzkosť a rozruch

Po vysadení alebo znížení dávky spravidla všetky príznaky predávkovania L-tyroxínom vymiznú. Ak srdcový rytmus spôsobuje očividné nepohodlie a vy ho nemôžete tolerovať, môžete upokojiť pulz dávku beta-blokátorov..

Vedľajší účinok užívania L-tyroxínu

Tak ako všetky lieky, aj L-tyroxín môže spôsobovať vedľajšie účinky. Uvádzame hlavné a bežné.

  • Alergické prejavy (vyrážky, svrbenie kože)
  • Hypertyreóza pri užívaní veľkých dávok
  • Nedostatočná hypotyreóza

Ako vidíte, jediná vec, ktorú el-tyroxín dokáže, je spôsobiť alergiu a zostávajúce vedľajšie účinky sú spôsobené nesprávne vybranou dávkou a dajú sa ľahko vylúčiť..

Naznačujú to početné recenzie pacientov, ktorí tvrdia, že L-tyroxín im nepomohol. Preto nevenujte pozornosť skúmaniu, pretože nikto nevie podrobnosti o aplikácii a aké dávky boli použité.

kompatibilita

  • Doplnenie tyroxínu zvyšuje účinok koagulantov.
  • Pri súčasnom použití s ​​cholistiramínom sa účinok tyroxínu oslabuje.
  • Salicyláty, dicumarol, furosemid vo vysokých dávkach (250 mg) zvyšujú účinok levotyroxínu.
  • Rýchle podávanie fenytoínu spôsobuje zvýšenie celkovej plazmy T4 a T3.
na obsah

L-tyroxín počas tehotenstva a dojčenia

Preparáty hormónov štítnej žľazy sú úplne neškodné pre tehotné ženy, ako aj pri dojčení. A to všetko preto, že syntetický liek neprechádza placentou a neovplyvňuje plod.

Tyroxínové prípravky prenikajú do materského mlieka, a preto nie sú pre dieťa nebezpečné. Predstavte si ženu, ktorej vlastné železo funguje veľmi dobre, porodila a dojčila iba dieťa. V tomto prípade jeho hormóny prechádzajú aj do materského mlieka, ale z tohto dôvodu neveríme, že je škodlivý pre dieťa.

Je to tak s L-tyroxínom. Tento liek má molekulárnu štruktúru identickú s ľudským hormónom a po požití sa považuje za materský hormón. Preto nepočúvajte lekárov, ktorí odporúčajú ukončenie dojčenia. Tyroxín a laktácia sú kompatibilné. Ďalšie informácie nájdete v časti Eutirox, Tehotenstvo a Dojčenie, kde nájdete úplné vysvetlenie..

Čo je lepšie: eutirox alebo L-tyroxín Berlin Chemie?

Existuje rozdiel medzi eutiroxom a el tyroxínom? Zloženie týchto dvoch liekov používa rovnakú účinnú látku - sodnú soľ levotyroxínu. Pomocné zložky tablety sa môžu líšiť a spôsobiť alergiu. Alergický proces je prísne individuálny a ak jedna osoba reaguje na L-tyroxín, neznamená to, že ju bude mať iná osoba..

Preto je lepšie piť: eutirox alebo L-tyroxín nie je možné, všetko závisí od tolerancie. Pokiaľ ide o účinnosť, sú úplne rovnaké. Aj keď niekedy sú falošné. Ťažko povedať, ako rozlíšiť skutočný liek od falošného lieku. Toto sa dá dosiahnuť iba zavedením lieku do chemického laboratória. Analýza bude nejaký čas trvať, kým bude celá dávka vypredaná. Ukazuje sa, že skutočnosť, že ide o falšovanie, je možné zistiť retrospektívne.

Podľa recenzií na internete neexistujú jasné informácie o tom, že by niektoré z týchto liekov boli lepšie. Niekto sa priblížil niekomu inému.

Budete tiež mať záujem dozvedieť sa viac o Eutiroxe prečítaním článku „Eutirox na chudnutie: krátky návod na použitie“.

Dozviete sa, či je možné brať Eutiroks s cieľom schudnúť a tiež nájdete odpoveď na otázku „zotavujú sa z eutiroxu?.

Ako užívať L-tyroxín?

Tu je zoznam jednoduchých pravidiel:

  • Pite liek prísne na lačný žalúdok 30 minút pred jedlom. Táto podmienka musí byť splnená, pretože jedlo znižuje stráviteľnosť tyroxínu o 50%..
  • Príjem L-tyroxínu by sa mal uskutočniť ráno, pretože má tonizujúci účinok a pri užívaní večer môže dôjsť k narušeniu spánku..
  • Levothyroxín sa má užívať 1-krát denne. Takýto režim je dostatočný na zabezpečenie normálnej koncentrácie hormónu v krvi po celý deň.
  • Liečba nie je potrebná. Účelom tyroxínu je korigovať hladinu hormónov štítnej žľazy a účinok sa dá odhadnúť hladinou TSH. Ak si prestanete užívať drogu, táto hodnota bude nesprávna.
  • Berte liek dlho. L-tyroxín sa najčastejšie predpisuje na celoživotné podávanie, pretože choroby, ktoré spôsobujú hypotyreózu a vyžadujú si vymenovanie lieku, majú chronický priebeh a pretrvávajúce poškodenie štítnej žľazy. Preto je vo väčšine prípadov potrebné naladiť sa na dlhodobý, možno celoživotný príjem tyroxínu. Okrem toho existujú choroby štítnej žľazy, ktoré spôsobujú dočasné poruchy. V tomto prípade je dĺžka liečiva predpísaná ošetrujúcim lekárom.
  • Tyroxín sa môže kombinovať s inými liekmi. Tyroxín sa môže kombinovať s inými liekmi, s výnimkou absorpčných liekov, ktoré sa musia užívať v intervaloch 2 až 3 hodiny.
na obsah

Dávkovanie alebo spôsob výpočtu dávky L-tyroxínu

Výpočet dávky závisí od cieľov, ktoré chce lekár dosiahnuť. Buď ide o normalizáciu hladín hormónov na fyziologickú úroveň, alebo ide o hlboké potlačenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu pri kombinovanej liečbe rakoviny štítnej žľazy. Koľko toho treba vziať L-tyroxín?

Dávka El-tyroxínu je pre každú osobu individuálna, a preto by sa mala vyberať v každom prípade osobitne. Ako počiatočná dávka sa zvyčajne používa dávka 25 - 50 mcg / deň s postupným zvyšovaním dávky pod kontrolou analýz: TSH, svT4 a svT3..

U ľudí so srdcovými problémami je zvyšovanie dávky pomalé v intervaloch 7-10-14 dní. Mladí ľudia môžu rásť rýchlejšie a počas tehotenstva je predpísaná celá účinná dávka naraz, pretože čakanie môže poškodiť vývoj plodu. Toto zvýšenie by malo byť vždy 25 - 50 mcg / deň.

Monitorovanie týchto hormónov sa má vykonávať najskôr 1,5 - 2 mesiace po poslednej zmene dávky. Ak užívate liek už dlhší čas a potrebujete zmeniť dávku, pravidlá zostávajú rovnaké.

Inými slovami, zvýšenie o 25-50 mcg / deň, počkajte 1,5 až 2 mesiace, potom znova vložte TSH, svT3 a svT4 a vyhodnotte ukazovatele..

Veľká dávka tyroxínu sa považuje za dávku presahujúcu 200 mcg / deň. Dávka tyroxínu po odstránení štítnej žľazy bude vždy vyššia ako dávka pre primárnu hypotyreózu spôsobenú autoimunitnou tyroiditídou, pretože po chirurgickom zákroku spravidla zostáva veľmi málo tkaniva žľazy alebo vôbec nezostane, ako v prípade onkológie..

Ak máte záujem dozvedieť sa „L-tyroxínová terapia po odstránení štítnej žľazy“, ihneď kliknite na odkaz.

Nájdete tu celý článok a odpoveď na svoju otázku.

Odpovede na otázky

Tyroxín vo veľkom množstve pre telo je jed?

Áno a nie. Ak sú lekári nútení predpísať veľké dávky, aby potlačili prácu zvyšných buniek štítnej žľazy po chirurgickom ošetrení rakoviny žľazy, pravdepodobne to bude spasenie. Chápeme, že predávkovanie poškodzuje telo, je to však dočasné opatrenie, ktoré má viac výhod, ako keby sa objavila rakovina..

V iných prípadoch sa vysoké dávky lieku berú neoprávnene a ujma prevažuje nad očakávaným prínosom..

Z El-tyroxínu schudnúť alebo schudnúť (recenzie)?

Jednou z populárnych otázok je: „Je možné sa z L-tyroxínu zotaviť?“. Na internete nájdete veľa príbehov a hororových príbehov, ktoré sú lepšie od L-tyroxínu, ale myslím si, že najpravdepodobnejší je názor odborníka. V malých dávkach 25 mcg má niekedy 5 mcg tyroxínu mierny anabolický účinok na metabolizmus proteínov a tukov, t. J. Môže obnoviť stratené tkanivo..

Okrem toho sa v dôsledku hypotyreoidizmu znížila celková rýchlosť metabolizmu as obnovením koncentrácie hormónov sa rýchlosť týchto hormónov zvýši. Výsledkom bude, že človek bude potrebovať viac jedla. Inými slovami, človek si nevšimne, že začne jesť viac, a tým konzumuje viac kalórií, ako je potrebné. Preto sa zdá, že z tyroxínu pribúda.

Pri veľkých dávkach, ktoré spôsobujú príznaky predávkovania, začínajú prevažovať procesy katabolizmu, t. J. Deštrukcia proteínových látok (svalov) a spaľovanie tukov. Svaly sú ťažšie ako tuk a rýchlejšie sa rozkladajú, takže človek začína chudnúť dobre, ale hlavne kvôli svalovému tkanivu.

Pri správnej dávke liekov a miernej výžive nedochádza k nárastu hmotnosti. Naopak, ženské recenzie hovoria, že po hypotyreóze schudli tým, že zmiernili opuchy a niektoré tukové tkanivá..

Sú kompatibilné s L-tyroxínom a alkoholom?

Pijete tyroxín pred užitím TSH??

Nie. Po odbere krvi zoberte liek.

Čo môže nahradiť L-tyroxín?

Nahradenie liečiva je možné iba niektorým analógom, t.j. liekom s rovnakou účinnou látkou. Neexistuje žiadna iná náhrada (napríklad rastlinná), ktorá má rovnaké hormonálne účinky..

Je možné tyroxín zrušiť, účinky vysadenia?

Áno môžeš. Zároveň postupné zrušenie nehrá žiadnu rolu. Celú dávku môžete zrušiť naraz. Musíte však byť pripravení, aby sa všetky príznaky vrátili hneď, ako prestanete piť tyroxín.

Aké sú dôsledky užívania tyroxínu??

Dôsledky užívania tohto lieku budú mať lepšie zdravie, ak sa dávka vyberie správne. Pri nesprávnom podaní levotyroxínu by sa malo očakávať zhoršenie zdravia alebo absencia akejkoľvek dynamiky..

Pri užívaní tyroxínu sa musia dodržiavať tieto jednoduché pravidlá. V tomto prípade je zaručený plný klinický účinok podanej dávky liečiva..

Odporúčame vám prihlásiť sa na odber nových článkov blogu, aby ste držali krok s najnovšími trendmi v oblasti štítnej žľazy a celkového zdravia.

L-tyroxín

L-tyroxín (L-tyroxín) - štítna žľaza doplňujúca hormón štítnej žľazy.
Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív a metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov a zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hormónu uvoľňujúceho tyrotropín hypotalamu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy..
Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.

Indikácie pre použitie:
Liek L-tyroxín (L-tyroxín) sa používa na substitučnú liečbu hypotyreózy rôznych etiológií vrátane primárnej a sekundárnej hypotyreózy po chirurgických zákrokoch na štítnej žľaze a po ukončení liečby rádioaktívnym jódom..
Ako substitučná terapia vrodenej a získanej hypotyreózy. S myxedémom, cretinizmom, obezitou s prejavmi hypotyreózy. S cerebrálnymi chorobami hypofýzy.
Na prevenciu s recidivujúcou nodulárnou strumou po resekciách s nerušenou funkciou štítnej žľazy.
V monoterapii difúzneho euthyroidného struma. S euthyroidnou hyperpláziou štítnej žľazy. V kombinovanej terapii difúzneho toxického struma po tyreotoxikóze kompenzácie tyrostatikami.
Pri komplexnej liečbe Gravesovej choroby a Hashimotovej autoimunitnej tyroiditídy.
Na liečbu hormonálne závislých vysoko diferencovaných malígnych nádorov štítnej žľazy, vrátane folikulárnych alebo papilárnych karcinómov..
Liek sa používa aj na substitučnú a supresívnu terapiu zhubných nádorov štítnej žľazy, a to aj po chirurgických zákrokoch pri rakovine štítnej žľazy..
Ako diagnostický nástroj pri testoch potlačenia štítnej žľazy.

Spôsob aplikácie:
Celá dávka L-tyroxínu (L-tyroxínu) sa užíva naraz, najlepšie ráno, na lačný žalúdok 30 minút pred jedlom a vypije sa veľa vody..

Pre dojčatá je tableta rozdrvená a rozpustená v malom množstve vody, výsledná suspenzia je podaná 30 minút pred prvým ranným kŕmením, suspenziu je potrebné pripraviť bezprostredne pred podaním..
Dávka lieku sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy hmotnosť, vek, závažnosť a povaha choroby, laboratórne parametre charakterizujúce funkčný stav štítnej žľazy..
Zvyčajne je počiatočná dávka pre hypotyreoidizmus a euthyroidnú strumu pre dospelých 25 až 100 μg za deň, potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 až 3 týždne o 25 až 50 μg, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka. U detí je počiatočná dávka 12,5 - 50 μg denne, udržiavacia dávka sa dosahuje rovnakým spôsobom ako u dospelých.
Pri ťažkej hypotyreóze alebo v prípade hypotyreózy, ktorá už existuje, sa počiatočná dávka zníži a dávka sa zvyšuje pomalšie..
Pre zhubné nádory štítnej žľazy po operácii sa predpisuje 150 - 300 μg za deň.
Pri hypotyreóze spôsobenej odstránením časti alebo celej štítnej žľazy sa levotyroxín užíva po celý život.
Pri diagnostickej metóde supresným scintigramom sa levothyroxín predpisuje v dávke 200 μg denne po dobu 14 dní alebo 3 mg 1krát týždenne pred druhým testom..

Vedľajšie účinky:
Pri dodržaní odporúčaných dávok L-tyroxínu (L-tyroxínu) sú vedľajšie účinky mimoriadne zriedkavé, ale ich prejavy sú možné, ako je zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla pod vplyvom lieku, okrem toho sú možné aj vypadávanie vlasov a zhoršená funkcia obličiek. U detí, ktoré trpia epilepsiou alebo sú náchylné na kŕče, môže dôjsť k zhoršeniu priebehu týchto chorôb..
Pri nadmernom podávaní nadmerných dávok alebo príliš rýchlom zvýšení dávky počas liečby sú možné prejavy hypertyreózy. Možný je najmä vývoj tachykardie, arytmie, poruchy spánku a bdelosti, chvenie končatín, výskyt bez príčiny a pocity úzkosti. Okrem toho sú možné aj záchvaty angíny, hyperhidróza, hnačka, vracanie, strata hmotnosti.
Vyvinúť alergickú dermatitídu je veľmi zriedkavé.
V prípade vedľajších účinkov je potrebné znížiť terapeutickú dávku alebo prestať užívať liek, až kým nezmiznú a pokračovať v liečbe s mierne nižšou jednorazovou dávkou lieku.

Kontraindikácie:
Kontraindikácie pri použití lieku L-tyroxín (L-tyroxín) sú: individuálna precitlivenosť na zložky lieku; tyreotoxikóza rôznych etiológií, ktorá nebola liečená; poruchy srdcového rytmu; ischemická choroba srdca, angína pektoris, koronárne zlyhanie obehu, ateroskleróza, akútny infarkt myokardu; organické srdcové lézie, vrátane myokarditídy, perikarditídy; závažné formy hypertenzie a srdcového zlyhania; adrenálna nedostatočnosť, Addisonova choroba; nad 65 rokov.
Tieto kontraindikácie sa týkajú použitia liečiva na supresívnu, mono- a kombinovanú liečbu chorôb a nevzťahujú sa na substitučnú terapiu..
Pri substitučnej terapii je kontraindikáciou iba individuálna precitlivenosť, v ostatných prípadoch sa liek môže použiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom..
Zloženie liečiva obsahuje laktózu, ktorá by sa mala brať do úvahy pri predpisovaní L-tyroxínu pacientom s nedostatkom laktázy..

Tehotenstvo:
Liek L-tyroxín (L-tyroxín) nemá embryotoxické, teratogénne a mutagénne účinky. Zle preniká cez placentárnu bariéru. V malých dávkach prechádza do materského mlieka dokonca aj pri vysokodávkovej terapii. V druhom a treťom trimestri gravidity sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy, preto je potrebné informovať tehotnú lekárku o možnej úprave dávky lieku..
Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča, pretože v dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť hypotyreóza, indikuje sa iba monoterapia levotyroxínom..

Interakcia s inými liekmi:
Liek L-tyroxín (L-tyroxín) znižuje účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, preto pri predpisovaní levotyroxínu pacientom s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi av prípade potreby upravovať dávku inzulínu alebo perorálnych antidiabetík..
Pri súčasnom podaní liečivo znižuje účinok srdcových glykozidov.
Liečivo zvyšuje farmakologický účinok antidepresív.
Levothyroxín je schopný predĺžiť protrombínový čas, keď sa užíva spolu s antikoagulanciami, táto interakcia je obzvlášť silne vyjadrená s derivátmi kumarínu.
Estrogény znižujú účinnosť levotyroxínu.
Obaľovacie činidlá, najmä hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý, ako aj uhličitan vápenatý, colestipol, sukralfát a cholestyramín znižujú absorpciu levotyroxínu z gastrointestinálneho traktu, a preto, keď sa tieto lieky predpisujú s levotyroxínom, je potrebné prerušiť dávku medzi 4 - 5 hodinami..
Klofibrát, dicumarol, deriváty kyseliny salicylovej, vysoké dávky furosemidu zvyšujú obsah levotyroxínu v krvi, zvyšujú riziko arytmií.
Anabolické hormóny sú schopné zmeniť stupeň väzby levotyroxínu na plazmatické proteíny. Súčasné použitie asparaginázy a tamoxifénu s levotyroxínom má rovnaký účinok..
Chlorochin zvyšuje rýchlosť premeny levotyroxínu v pečeni.
Levodopa, dopamín, diazepam, karbamazepín, kyselina aminosalicylová, amiodarón, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatín, lovastatín a antitroidné lieky menia hladinu hormónov štítnej žľazy v tele, ich účinok sa rozširuje na endogénne hormóny a hormóny zavedené do tela..
Sertralin znižuje účinnosť levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou.
Pri užívaní ritonaviru sa zvyšuje potreba levotyroxínu v tele.

Predávkovanie:
Symptómy predávkovania sa môžu objaviť okamžite po podaní alebo po niekoľkých dňoch. Pri predávkovaní liekom L-tyroxín (L-tyroxín) sa objavujú príznaky tyreotoxikózy, v závažných prípadoch až do tyreotoxickej krízy. Vyznačujú sa pocitom búšenia srdca, hnačkou, epigastrickou bolesťou, tachykardiou, záchvatmi angíny pectoris. Charakteristické sú tiež prejavy srdcového zlyhania, chvenia, porúch spánku a bdelosti, horúčka, neznášanlivosť tepla, zvýšené potenie a zvýšená podráždenosť. Laboratórne ukazovatele indexu voľného tyroxínu a hladiny T3 a T4 sa zvyšujú. Môže byť pozorovaná strata hmotnosti..
Liečba má prerušiť liečbu. Pri akútnom predávkovaní je potrebné uviesť intramuskulárne podanie glukokortikosteroidov (prednison, hydrokortizón, dexametazón) alebo vymenovanie B-blokátorov. V kritických prípadoch je pri otrave levotyroxínom indikovaná plazmaferéza.

Podmienky skladovania:
L-L-tyroxín (L-tyroxín) by sa mal skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 - 25 stupňov Celzia..
Dátum exspirácie - 3 roky.

Formulár vydania:
L-tyroxín (L-tyroxín) - tablety s hmotnosťou 25, 50 alebo 100 μg.
Balenie: 50 tabliet v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli.

štruktúra:
1 tableta lieku L-tyroxín (L-tyroxín) obsahuje: levotyroxín sodný - 25, 50 alebo 100 mkg.
Pomocné látky vrátane laktózy.

L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) návod na použitie

Majiteľ registračného osvedčenia:

Vyrába sa:

Kontakty na hovory:

Dávkové formy

reg. Č.: LSR-001294/08 z 02.28.08 - Neobmedzené
L-Tyroxín 75 Berlin-Chemie
L-Tyroxín 125 Berlin-Chemiereg. No: LSR-001807/08 zo 17/17/08 - Definitívne
L-Tyroxín 150 Berlin-Chemiereg. Č.: LSR-001484/08 od 14/14/08 - neobmedzené
L-Tyroxín 50 Berlin-Chemiereg. Č.: P N008963 z 02.28.11 - Neurčito
L-Tyroxín 100 Berlin-Chemiereg. Č.: P N008964 z 02.28.11 - Neurčito

Uvoľňovacia forma, balenie a zloženie lieku L-TYROXIN BERLIN-HEMI

L-Tyroxín 50 Berlin-Chemie

Tablety sú biele alebo biele s mierne žltkastým odtieňom, okrúhle, mierne vypuklé, s výrezom na jednej strane a vyrazeným „50“ na druhej strane.

1 karta.
levotyroxín sodný50 mcg

Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom.

25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

L-Tyroxín 75 Berlin-Chemie

Tablety od bielej po mierne béžovú farbu, okrúhle, mierne bikonvexné, so značkou pre delenie na jednej strane a vyrazeným „75“ na druhej strane.

1 karta.
levotyroxín sodný75 mcg

Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, glyceridy s čiastočným reťazcom.

25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

L-Tyroxín 100 Berlin-Chemie

Biele alebo biele tablety s mierne žltkastým odtieňom, okrúhle, mierne vypuklé, s výrezom na jednej strane a vyrazeným „100“ na druhej strane.

1 karta.
levotyroxín sodný100 mcg

Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom.

25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

L-Tyroxín 125 Berlin-Chemie

Tablety od bielej po mierne béžovú farbu, okrúhle, mierne bikonvexné, so značkou pre delenie na jednej strane a vyrazeným „125“ na druhej strane.

1 karta.
levotyroxín sodný125 mcg

Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, glyceridy s čiastočným reťazcom.

25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

L-Tyroxín 150 Berlin-Chemie

Tablety od bielej po mierne béžovú farbu, okrúhle, mierne bikonvexné, so značkou pre delenie na jednej strane a vyrazeným „150“ na druhej strane.

1 karta.
levotyroxín sodný150 mcg

Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), dextrín, glyceridy s čiastočným reťazcom.

25 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Syntetický prípravok tyroidného hormónu, ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív, metabolizmus.

V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov a zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo vysokých dávkach inhibuje produkciu TSHP hypotalamu a TSH hypofýzy.

Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa levothyroxín absorbuje takmer výlučne z horného tenkého čreva. Absorbuje sa až do 80% prijatej dávky. Súčasné stravovanie znižuje absorpciu levotyroxínu. Cmax v sére sa dosiahne približne 5 až 6 hodín po požití.

Viaže sa na sérové ​​proteíny (globulín viažuci tyroxín, prealbumín a albumín viažuci tyroxín) o viac ako 99%. Monododinácia približne 80% levotyroxínu sa vyskytuje v rôznych tkanivách za vzniku trijódtyronínu (T 3) a neaktívnych produktov.

Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú hlavne v pečeni, obličkách, mozgu a svaloch. Malé množstvo liečiva je vystavené deaminácii a dekarboxylácii, ako aj konjugácii s kyselinou sírovou a glukurónovou (v pečeni)..

Metabolity sa vylučujú močom a žlčou.

T1/2 je 6-7 dní.

Farmakokinetika v osobitných klinických prípadoch

Pri tyreotoxikóze sa T 1/2 skracuje na 3 až 4 dni a pri hypotyreóze sa predlžuje na 9 až 10 dní.

Indikácia lieku L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

  • hypotyreóza;
  • euthyroidná struma;
  • ako substitučná terapia a na prevenciu recidívy strumy po resekcii štítnej žľazy;
  • rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku);
  • difúzny toxický struma: po dosiahnutí euthyroidného stavu s tyreostatikami (vo forme kombinácie alebo monoterapie);
  • ako diagnostický nástroj na test potlačenia štítnej žľazy.
Otvorte zoznam kódov ICD-10
ICD-10 kódindikácia
C73Zhubný nádor štítnej žľazy
E01.0Difúzny (endemický) struma spojená s nedostatkom jódu
E01.1Multinodálny (endemický) struma spojený s nedostatkom jódu
E01.2Nešpecifikovaná struma (endemická) spojená s nedostatkom jódu
E02Subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu
E03Iné formy hypotyreózy
E04Iné formy netoxickej strumy
E05Tyreotoxikóza [hypertyreóza]
Z03Lekársky dohľad a hodnotenie podozrenia z choroby alebo stavu

Dávkový režim

Denná dávka sa určuje individuálne v závislosti od indikácie.

Denná dávka L-tyroxínu Berlin-Chemie sa užíva perorálne ráno nalačno, najmenej 30 minút pred jedlom, vypije sa tableta s malým množstvom tekutiny (pol pohára vody) a nejedí sa..

Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení sa L-tyroxín Berlin-Chemie predpisuje v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; pacienti starší ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením - 0,9 mcg / kg telesnej hmotnosti. Pri značnej obezite by sa mal výpočet vykonať na „ideálnej telesnej hmotnosti“..

Počiatočné štádium substitučnej liečby hypotyreózy
Pacienti bez kardiovaskulárneho ochorenia do 55 rokovPočiatočná dávka:
ženy - 50 - 100 mcg / deň,
muži - 50 - 150 mcg / deň
Pacienti s kardiovaskulárnym ochorením alebo starší ako 55 rokovPočiatočná dávka - 25 mcg / deň.
Zvyšujte 25 mcg s intervalom 2 mesiacov, aby sa normalizovala hladina TSH v krvi.
Ak sa objavia alebo zhoršia príznaky kardiovaskulárneho systému, upravte liečbu kardiovaskulárnych ochorení.
Odporúčané dávky tyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy
VekDenná dávka tyroxínu (mcg)Dávka tyroxínu na základe telesnej hmotnosti (mcg / kg)
0-6 mesiacov25-5010-15
6-24 mesiacov50-758-10
od 2 do 10 rokov75-1254-6
od 10 do 16 rokov100-2003-4
> 16 rokov100-2002-3
indikáciaOdporúčané dávky L-tyroxínu Berlin-Chemie (mcg / deň)
Liečba euthyroidnou strumou50-200
Prevencia relapsu po chirurgickej liečbe euthyroidnej strumy50-200
Pri liečbe tyreotoxikózy50-100
Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy150-300
Test na potlačenie štítnej žľazy4 týždne pred testom3 týždne pred testom2 týždne pred testom1 týždeň pred testom
50-7575-100150-200150-200

Na presné dávkovanie lieku by sa mala použiť najvhodnejšia dávka lieku L-tyroxín Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 alebo 150 mcg)..

V prípade závažného dlhodobého hypotyreoidizmu sa má liečba začať s mimoriadnou opatrnosťou, od malých dávok - od 25 μg / deň sa dávka zvyšuje v udržiavacej dávke v dlhších časových intervaloch - o 25 μg / deň každé 2 týždne a častejšie sa určuje hladina TSH v krvi. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín Berlin-Chemie obvykle užíva po celý život..

Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín Berlin-Chemie používa v kombinovanej terapii s tyreostatikami po dosiahnutí euthyroidného stavu. Vo všetkých prípadoch určuje dĺžku liečby liekom lekár.

Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka L-tyroxínu Berlin-Chemie podáva v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred užitím lieku.

Vedľajší účinok

Pri použití lieku podľa pokynov v odporúčaných dávkach, pod dohľadom lekára, sa nepozorujú vedľajšie účinky.

Pri zvýšenej citlivosti na liečivo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

kontraindikácie

  • precitlivenosť na zložky liečiva;
  • neošetrená tyreotoxikóza;
  • akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
  • neliečená adrenálna insuficiencia.

S opatrnosťou sa má predpísať liek na koronárne srdcové ochorenie (ateroskleróza, angína pectoris, anamnéza infarktu myokardu), arteriálna hypertenzia, arytmia, diabetes mellitus, závažná dlhodobá hypotyreóza, malabsorpčný syndróm (môže byť potrebná úprava dávky)..

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva a laktácie (dojčenie) by mala pokračovať liečba liekom predpísaným na hypotyreózu. Počas tehotenstva je potrebné zvýšiť dávku lieku z dôvodu zvýšenia hladiny globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného materským mliekom počas laktácie (aj počas liečby vysokými dávkami lieku) nestačí na to, aby spôsobovalo akékoľvek poruchy u dieťaťa..

Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva je kontraindikované, pretože podávanie levotyroxínu môže vyžadovať zvýšenie dávok tyreostatík. Pretože tyreostatiká, na rozdiel od levotyroxínu, môžu preniknúť cez placentárnu bariéru, môže sa u plodu vyvinúť hypotyreóza..

Počas dojčenia sa má liek užívať opatrne, striktne v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

Použitie u detí

U detí je počiatočná denná dávka 12,5 - 50 mcg. Pri dlhom priebehu liečby sa dávka liečiva určuje z približného výpočtu 100 až 150 μg / m2 plochy povrchu tela..

Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka L-tyroxínu Berlin-Chemie podáva v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred užitím lieku.

Použitie u starších pacientov

špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze z dôvodu poškodenia hypofýzy je potrebné zistiť, či nie je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. V takom prípade sa má substitučná terapia GCS začať pred začatím liečby hypotyreoidizmu hormónmi štítnej žľazy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Droga neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a prácu vyžadujúcu zvýšenú koncentráciu.

predávkovať

Príznaky charakteristické pre tyreotoxikózu: búšenie srdca, poruchy srdcového rytmu, bolesti srdca, úzkosť, chvenie, poruchy spánku, zvýšené potenie, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, hnačka..

Liečba: môže sa odporučiť zníženie dennej dávky lieku, prerušenie liečby na niekoľko dní, vymenovanie betablokátorov. Po vymiznutí vedľajších účinkov sa má liečba začať opatrne nižšou dávkou. Antitroidné lieky sa neodporúčajú.

Liekové interakcie

Levotyroxín zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie ich dávky.

Použitie tricyklických antidepresív s levotyroxínom môže viesť k zvýšenému účinku antidepresív.

Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov. Odporúča sa častejšie sledovanie hladín glukózy v krvi počas obdobia začatia liečby levotyroxínom, ako aj pri zmene dávky lieku..

Levotyroxín znižuje účinok srdcových glykozidov. Pri súčasnom použití colestyramínu, colestipolu a hydroxidu hlinitého znižujú plazmatickú koncentráciu levotyroxínu v dôsledku inhibície jeho absorpcie v čreve..

Pri súčasnom použití s ​​anabolickými steroidmi, asparaginázou, tamoxifénom je možná farmakokinetická interakcia na úrovni proteínovej väzby.

Pri súčasnom použití s ​​fenytoínom, salicylátmi, klofibrátom, furosemidom vo vysokých dávkach sa zvyšuje obsah levotyroxínu a T4 neviazaného z plazmatických proteínov..

Rastový hormón pri súčasnom použití s ​​levotyroxínom môže urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.

Užívanie fenobarbitalu, karbamazepínu a rifampicínu môže zvýšiť klírens levotyroxínu a vyžadovať zvýšenie dávky..

Estrogény zvyšujú koncentráciu frakcie spojenej s tyreoglobulínom, čo môže viesť k zníženiu účinnosti lieku.

Amiodarón, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitroidné lieky, beta-blokátory, karbamazepín, chloralhydrát, diazepam, levodopa, dopamín, metoklopramid, lovastatín, somatostatín, ovplyvňujú syntézu, sekréciu, distribúciu a metabolizmus lieku..

Podmienky skladovania lieku L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C..

L-tyroxín

L-tyroxín - liek patriaci do skupiny hormónov štítnej žľazy, je určený na liečbu chorôb spôsobených nedostatkom hormónov, ktoré produkujú.

Forma uvoľnenia a zloženie

L-tyroxín je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich účinnú látku predstavovanú sodnou soľou levotyroxínu v dávke 50 alebo 100 mcg. Liek sa predáva v lepenkových obaloch obsahujúcich 1, 3, 5 alebo 10 balení, z ktorých každé môže obsahovať 10, 20 alebo 50 tabliet..

Indikácie pre použitie

Podľa oficiálnych pokynov pre L-tyroxín sa liek používa na:

  • Hypotyreoidné stavy;
  • Toxická difúzna struma po použití tyreostatických liekov a vzniku euthyroidného stavu (s kombináciou alebo monoterapiou);
  • Rakovina štítnej žľazy po chirurgickom zákroku, aby sa vylúčilo riziko recidívy nádoru;
  • Difúzny euthyroidný struma;
  • Prevencia relapsu nodulárnej strumy po odstránení časti štítnej žľazy pri zachovaní jej funkcií.

Tento liek sa používa aj na komplexnú liečbu autoimunitnej tyreoiditídy, Gravesovej choroby a na vykonanie testu, ktorý určuje stupeň funkčnosti štítnej žľazy použitím L-tyroxínu ako diagnostického lieku..

Počas tehotenstva a dojčenia sa neodporúča prerušiť liečbu hypotyreózou. V trimestroch gravidity II a III je potrebná úprava dávky kvôli zvyšujúcej sa potrebe hormónov štítnej žľazy. Použitie L-tyroxínu počas laktácie a gravidity sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom v súlade s odporúčanými dávkami. Povolené bolo aj použitie lieku pre deti a starších pacientov podľa predpísaného dávkovacieho režimu.

kontraindikácie

Podľa pokynov priložených k L-tyroxínu je jeho použitie kontraindikované

  • Neliečená tyreotoxikóza;
  • Precitlivenosť na sodnú soľ levotyroxínu;
  • Akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
  • Nekompenzovaná adrenálna insuficiencia pred užitím lieku;
  • Dedičná intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a laktózy.

Počas tehotenstva je tiež kontraindikované kombinované použitie L-tyroxínu so santyreoidmi, pretože je možné zvýšiť ich dávku. To môže spustiť rozvoj hypotyreózy u plodu v dôsledku schopnosti antitroidných liekov prechádzať cez placentu (na rozdiel od levotyroxínu sodného)..

Liečba L-tyroxínom sa predpisuje veľmi opatrne na pozadí:

  • Angina pectoris;
  • ateroskleróza;
  • Anamnéza infarktu myokardu;
  • Cukrovka;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Dlhá a ťažká hypotyreóza;
  • arytmie;
  • Malabsorpčný syndróm (pravdepodobná úprava dávky).

Dávkovanie a spôsob podávania

Podľa pokynov L-tyroxínu sa liek užíva perorálne, raz ráno na lačný žalúdok alebo nie neskôr ako pol hodiny pred jedlom, zapije sa vodou. U detí mladších ako tri roky sa odporúča užiť predpísanú dávku lieku rozpustenú vo vode bezprostredne pred použitím 30 minút pred prvým kŕmením. Dennú dávku a trvanie kurzu predpisuje lekár individuálne a závisí od indikácie.

V priebehu substitučnej liečby hypotyreózy u dospelých je odporúčaná dávka L-tyroxínu denne 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti pre pacientov mladších ako 55 rokov a bez dysfunkcie kardiovaskulárneho systému (CCC), počiatočná dávka je rovná 75 - 100 mcg za deň. Vo veku pacientov starších ako 55 rokov alebo pacientov s léziami CCC je predpísaná denná dávka 0,9 μg / kg telesnej hmotnosti, počiatočná dávka je 25 μg, s ďalším zvýšením o 1,5 až 2 mesiace na plnú dávku..

Pri vrodenej forme hypotyreózy sa odporúča deťom do šiestich mesiacov používať L-tyroxín denne v dávke 8 až 10 μg / kg telesnej hmotnosti. Pre deti od 6 mesiacov do 1 roka sa predpisuje dávka 6-8 mcg / kg denne, od 1 roka do 5 rokov - 5-6 mcg / kg pre deti od 6 do 12 rokov - 4-5 mcg / kg, dospievajúci starší 12 rokov - 2 - 3 mcg / kg.

Vedľajšie účinky

Podľa pacientov je použitie L-tyroxínu v správne predpísaných dávkach lieku a kontrola lekára zriedka sprevádzané nežiaducimi účinkami. V niektorých prípadoch sa pri intolerancii na liek môže vyskytnúť alergická reakcia - svrbenie a sčervenanie kože, kožné vyrážky. Ak sa použijú príliš vysoké dávky L-tyroxínu, je možné vyvinúť: zmeny srdcového rytmu, tachykardiu, úzkosť, nespavosť, stratu hmotnosti, tras, hnačku, nadmerné potenie, zvýšenú chuť do jedla, alopéciu a poškodenie obličiek u detí. Pri pozorovaní týchto príznakov môže lekár znížiť dennú dávku L-tyroxínu alebo prerušiť používanie liekov na niekoľko dní, predpísať intravenózne podanie glukokortikosteroidov alebo použitie betablokátorov..

špeciálne pokyny

Pri liečbe L-tyroxínom sa akékoľvek ďalšie lieky obsahujúce jód, ak je to potrebné, majú používať iba po konzultácii s lekárom.

Pred liečbou L-tyroxínom sa musí vylúčiť riziko hypotalamického alebo hypofýzneho hypotyreoidizmu..

Pri predpisovaní tohto lieku starším pacientom by úvodná dávka nemala byť vyššia ako 50 mcg.

analógy

Medzi analógy L-tyroxínu, ktoré sa vyrábajú s rovnakou účinnou látkou ako toto liečivo, patrí Bagothyrox, Levotyroxín, Eutirox. Podľa mechanizmu účinku a podobnosti liečebného účinku sú analógmi liečiva Yodokomb, Tireokomb, Yodtiroks, Tireotom, Novothiral.

Podmienky skladovania

Skladovateľnosť L-tyroxínu je 36 mesiacov pri dodržaní pravidiel skladovania uvedených v úradných pokynoch - na suchom, chladnom mieste (teplota do 25 ° C), mimo zdrojov svetla.