Laserové odstránenie mandlí: typy, výhody a nevýhody operácie, následky

Choroby mandlí, s ktorými sa takmer každý človek stretáva počas celého života, sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Niekedy iba bolesť hrdla odchádza úplne a nezanecháva žiadne iné následky ako nepríjemné spomienky a niekto si „zarába“ chronickú tonzilitídu, ktorá je pre život veľmi jedovatá: neustála slabosť, únava, nepríjemné bolesti v krku, nedostatok chuti do jedla - to zďaleka nie je úplné zoznam nudných spoločníkov tejto stagnujúcej choroby.

Čo ak máte trochu smolu a váš imunitný systém nemá dostatok sily na boj s touto chorobou? Vy a váš lekár ste vyskúšali všetko: oplachovanie, rôzne antibiotiká na dlhú dobu, umývanie tonzilných medzier mandlí, ale tonzilitída pokračuje v natrhnutí hrdla alebo, čo je horšie, prvých príznakoch dekompenzovaného štádia choroby: problémy so srdcom, obličkami, krvnými cievami? Hlavná vec - nezúfajte. Mali by ste súhlasiť s operáciou navrhnutou lekárom - laserovou tonzilektómiou.

Etapy laserového odstránenia mandlí

Toto je operácia vykonávaná s minimálnym zásahom do životných funkcií tela. S jeho pomocou sa odstránia postihnuté časti mandlí, ktoré sú stredobodom chronickej infekcie. Mandle nie sú úplne odstránené, čo je „plus“ aj „mínus“ operácie, ale viac o tom nižšie.

Ako sa mandle odstraňujú laserom? Procedúra trvá niekoľko minút, v priemere 20 - 25 (spolu s prípravnou fázou). Pacient sedí na stoličke, v krku sa lieči lidokaín alebo iné analgetikum. Tento postup úplne zmierňuje bolesť. Na túto operáciu sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevyžaduje celková anestézia. Keď citlivosť pod vplyvom anestetika zmizne, privádza sa do mandlí tenká laserová elektróda.

Povrchová úprava mandlí sa vykonáva v niekoľkých fázach (4 až 5 opakovaní), trvajúcich 10 až 15 sekúnd. Týmto odstránením žliaz sa tkanivo rýchlo zahrieva bez tepelnej relaxácie, t.j. operované tkanivá sa príliš nezohrievajú, čo zabraňuje nepríjemným následkom operácie (napríklad krvácanie).

Veľké medzery sa rozširujú, ich okraje sú vyhladené, aby sa zabránilo hromadeniu hnisavých hmôt. Existujúce jazvy, ktoré tiež bránia odtoku obsahu medzier, sú rozrezané laserovým lúčom.

Druhy laserovej tonzilektómie

Bolo vyvinutých niekoľko typov laserovej tonzilektómie. Každá z nich je pre určitý priebeh choroby najúčinnejšia. Takže, ak je väčšina mandlí pokrytá zápalom, používa sa optický laser. Ak je fokus „skrytý“ dostatočne hlboko vo vnútri amygdaly, potom použite holmium laser - môže preniknúť hlboko do vrstiev tkaniva bez ovplyvnenia zdravých povrchov a pôsobí veľmi selektívne.

Odstránenie mandlí pomocou coblatoru

Pri malých ohniskách sa používa infračervený laser - rozpínajú mäkké tkanivá a spájajú ich. Uhlíkový laser, ktorý spôsobuje odparovanie patogénov tak, ako je, eliminuje nielen poškodené tkanivá, ale tiež ničí infekciu, čo zvyšuje účinnosť operácie a znižuje riziko komplikácií v srdci a obličkách..

Nedávno začali používať tzv. Kobaltovú tonzilektómiu, keď sa tkanivo mandlí oddelilo na molekulárnej úrovni bez tepelnej expozície. Táto metóda je dnes považovaná za jednu z najsľubnejších a menej traumatických, ale, bohužiaľ, sa zatiaľ všade nevyužíva..

Laserové kontraindikácie a indikácie

Pred pozvaním pacienta na odstránenie mandlí ho otolaryngológ pošle na analýzu a konzultáciu s inými odborníkmi. Uskutoční sa prieskum, ktorého účelom je zistiť, či osoba trpí chorobami, ktoré sú kontraindikáciou pre túto konkrétnu operáciu. Nie je ich toľko absolútnych, ale musíte o nich vedieť: je to diabetes mellitus, niektoré choroby srdca a krvných ciev, aktívna tuberkulóza, hemofília.

Nevykonávajte chirurgický zákrok, aby ste odstránili mandle laserom pre tehotné ženy, pretože nie je známe, ako to môže ovplyvniť vývoj plodu. Žena, ktorá sa má stať matkou, musí pred otehotnením odstrániť ložiská infekcie z tela vrátane postihnutých mandlí, aby sa ochránila sama a nenarodené dieťa..

Medzi dočasné kontraindikácie - ARVI a obdobie menštruácie u žien. Táto operácia môže predstavovať určité nebezpečenstvo pre ľudí s poruchou zraku, ak je ich sietnica vážne poškodená - v takom prípade je lepšie vykonať tonzilektómiu iným spôsobom..

V zásade nie je toľko kontraindikácií a mnoho z nich je relatívnych, takže rozhodnutie zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Pri použití lasera nie sú mandle úplne odstránené. Na jednej strane je to dobré, pretože umožňuje udržiavať zdravé tkanivá, a tým chráni telo pred infekciou prenikajúcou hlboko do tela, a na druhej strane, ak je postihnutá veľká oblasť mandlí, laserovú tonzilektómiu nie je možné vykonať. Toto je možno jeho hlavná nevýhoda.

Indikácie pre chirurgický zákrok zahŕňajú: časté (viac ako 5-krát ročne) bolesti v krku, časté exacerbácie chronickej tonzitídy, paratonsilárne abscesy a samozrejme začiatok vývoja dekompenzovaného štádia chronickej tonzitídy (ak tento proces nezašiel príliš ďaleko, potom môže dôjsť k čiastočnému odstráneniu tonzíl laserom). Pomoc).

  • Ako sa pripraviť na operáciu? Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Je potrebné prejsť všetkými predpísanými dodatočnými vyšetreniami, v deň operácie niekoľko hodín pred začiatkom nejesť jedlo. Okrem toho je žiaduce, aby telo nebolo príliš oslabené: ideálne by v čase tonzilektómie malo uplynúť najmenej 2 týždne po poslednej exacerbácii choroby..

Operácia za tým: čo robiť ďalej?

Nie je potrebné sa báť chirurgického zákroku, pretože v porovnaní s tradičnými, pri použití drôtenej slučky a nožníc, má laserová tonzilektómia mnoho výhod. Po prvé, za 20 minút beží dvakrát rýchlejšie. Po druhé, nevyžaduje si pobyt v nemocnici a používanie celkovej anestézie, ktorú nie každý dobre toleruje. Po tretie, riziko komplikácií je minimalizované: po týchto operáciách takmer žiadne krvácanie.

Okrem toho pacienti, ktorí boli požiadaní o vyhodnotenie ich pohody po operácii laserom, dávajú oveľa vyššie skóre v 10-bodovej stupnici (bolesti sú takmer pol až trikrát menej intenzívne a rýchlo odchádzajú) ako pacienti, ktorí sa zotavili po tradičnej operácii.

Všeobecne platí, že pooperačná doba pri odstraňovaní mandlí laserom je iba 3 až 4 dni, zatiaľ čo pri štandardných metódach dosahuje 10 dní. Užívanie antibiotík nie je potrebné. Mali by ste pamätať iba na odporúčania lekára a prísne dodržiavať diétu v prvých dňoch: najprv iba studenú vodu, potom niekoľko dní ochladzujte tekuté jedlo..

  • Aké budú následky tonzilektómie? Trvalé zlepšovanie pohody príde o niekoľko dní a môže trvať až 7 a viac rokov. Bolesť v krku prestane mučiť človeka, chronická tonzilitída ustúpi, slabosť zmizne, vitalita sa vráti a objaví sa sila. Dokonca aj bežné prechladnutia sa „lepia“ oveľa menej často, keď sa obnoví prirodzená ochranná bariéra.

Kvalita ľudského života sa zlepší, prestane sa cítiť zle, bude schopný začať aktívnu implementáciu životných plánov. Psychologický aspekt je nesmierne dôležitý: bývalý „navždy chorý“ sa začne cítiť ako riadny člen spoločnosti.

Ak chronická tonzilitída nereaguje na konzervatívnu liečbu, dohodnite sa na operácii. Laserová tonzilektómia vás môže doslova priviesť späť k životu.

Odstránenie mandlí

Odstránenie mandlí alebo tonzilektómia je chirurgický zákrok zameraný na úplné odstránenie mandlí postihnutých chronickým zápalovým procesom (chronická angína)..

Chronická angína na začiatku podlieha konzervatívnej liečbe, ktorá často funguje. To však nie je vždy možné dosiahnuť, pretože chronická tonzilitída narúša prácu medzier v tonzách - patologické obsahy (hnisavé sviečky) v nich stagnujú. V tomto prípade sa mandľa namiesto ochranného orgánu imunitného systému stáva ťažiskom infekcie.

Chronická tonzilitída sa prejavuje nielen lokálnymi príznakmi (tvorba hnisavých zátok v mandlích, bolestiach v krku atď.), Ale ovplyvňuje aj vnútorné orgány - obličky, kĺby, kardiovaskulárne, imunitné, endokrinné, reprodukčné systémy..

Odborníci ako terapeut, pediater, alergológ-imunolog, gynekológ a urológ sa môžu zapojiť do diskusie o indikáciách pre chirurgický zákrok..

Tonzilektómia sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení pacienta..

Indikácia úplného odstránenia mandlí (tonzilektómia):

Časté exacerbácie chronickej angíny

Chronická tonzilitída s komplikáciami (reumatizmus, nešpecifická infekčná polyartritída, srdcové choroby, obličky, štítna žľaza, niektoré choroby nervového systému, kože atď.).

Hnisavé komplikácie (paratonsilárny absces, hlien krku);

Neúčinnosť konzervatívnej liečby nekomplikovanej chronickej tonzitídy, uskutočňovaná komplexne v 2 - 3 cykloch.

Obštrukčný syndróm spánkového apnoe (chrápanie sprevádzané respiračným zastavením vo sne) so zväčšenými mandľami palatínu;

Novotvary palatínovej mandle.

Metódy odstraňovania mandlí

V oblasti tonzilektomie používa naša klinika modernú súpravu chirurgických nástrojov, rádiochemické zariadenie Surgitron alebo laser na zníženie krvácania a poranenia tkaniva..

Laserové odstránenie mandlí

V medicíne sa používajú dioxidové lasery. Bunky tela obsahujú od 60 do 90% tekutiny. Keď laser pôsobí na tkanivové miesto, jeho teplota stúpa a tekutina sa začína vyparovať a proteínové molekuly sušia.

Pretože laserová energia je distribuovaná hlavne v hĺbke 2 až 3 mm, výsledkom je účinok postupnej stratifikácie so súčasnou kauterizáciou (koaguláciou) malých krvných ciev. Preto je laserový rez získaný takmer bez krvi. Tento účinok je dôležitý - strata krvi počas chirurgického zákroku je výrazne znížená a chirurg, ktorý pracuje na suchom povrchu, má väčšie zorné pole.

Výhody metódy odstraňovania laserových tonzíl

Keď sa mandle odstránia, jedná sa o deštruktívne a zrážacie účinky laserového lúča. Prvý umožňuje odstránenie tkaniva, druhý - zrážanie krvi v mieste rezu a utesnenie krvných ciev, čo zabraňuje krvácaniu a infekcii rany..

Metóda tonzilektómie pomocou rádiových vĺn

Rádiový signál prenášaný elektródou spôsobuje odparovanie vnútrobunkovej tekutiny a v dôsledku toho aj pitvu tkaniva. Vysokofrekvenčné vlny sú absorbované intracelulárnou tekutinou, čím sa znižuje riziko poškodenia susediacich orgánov a tkanív.

Výhody metódy odstraňovania mandlí z rádiových vĺn

  1. Minimálne poškodenie tkaniva počas rezu:
    • stupeň tepelného poškodenia je 3-krát menší v porovnaní s tradičným elektrochirurgickým pôsobením a 2 až 3-krát nižší v porovnaní s väčšinou laserov;
    • minimálna nekróza v oblasti chirurgickej rany a priľahlých tkanív;
  2. Urýchlenie procesov regenerácie tkanív:
    • zníženie bolestivosti tkanív počas pitvy rádiovými vlnami v dôsledku koagulácie nervových zakončení.
    • nízka bolestivosť pooperačnej rany.
  3. Sterilizačný účinok:
    • znížené riziko pooperačných komplikácií.
  4. Vysoký kozmetický účinok:
    • včasné úplné hojenie tkanív bez tvorby hrubej jazvy.

Porovnávacie charakteristiky týchto dvoch metód

Laserové odstránenie mandlí

Používa sa laser na oxid uhličitý (CO).2 - laser)

  • operácia je takmer bez krvi
  • nižšie riziko krvácania po operácii
  • rýchle hojenie rán v porovnaní s tradičným odstránením
  • menej bolesti v pooperačnom období
  • mínusy:
  • zahrievanie okolitých tkanív môže dôjsť k popáleniu okrajov rany.

Odstránenie rozhlasovej vlny Tonsil

Používa sa chirurgická chirurgická jednotka

  • operácia prebieha tiež takmer bez krvi
  • Rádiová vlna má antibakteriálny účinok, pravdepodobnosť zápalu po operácii je znížená
  • pooperačný edém v rane je menej výrazný, rana sa hoja oveľa rýchlejšie
  • žiadne popáleniny a poškodenie zdravých tkanív, rezací efekt sa uskutočňuje bez fyzického tlaku, mandle sa opatrne odstránia
  • včasné úplné hojenie tkanív bez tvorby hrubej jazvy

V niektorých prípadoch môžu lekári na dosiahnutie maximálnej účinnosti použiť kombinovanú metódu: laserovú aj rádiovú.

Predoperačná príprava

Priamo na operáciu je potrebné podstúpiť predoperačné vyšetrenie, ktorého objem stanoví lekár po vyšetrení.

Predoperačná príprava je štandardná:

Laboratórne testy - všeobecný krvný test, biochémia krvi, krv na RW, HIV, hepatitída B a C, koagulogram, Rh faktor, krvný typ.

Prístrojové údaje - rtg EKG, röntgen alebo hrudník.

Záver odborníkov - terapeuta (pediatra) a zubára o neprítomnosti kontraindikácií k chirurgickému zákroku.

anestézie

Operácia tonzilektómie sa vykonáva ako pri lokálnej anestézii, tak pri celkovej anestézii (anestézia). Obe metódy zmiernenia bolesti majú klady a zápory, takže rozhodnutie prijíma ošetrujúci lekár s prihliadnutím na zdravotný stav a želania pacienta..

Lokálna anestézia

Klasická chirurgická technika (v lokálnej anestézii) sa vykonáva už mnoho desaťročí a stále existuje. Približne 20 ml anestetika sa injikuje do niekoľkých miest okolo mandlí - spravidla ide o 1% lidokaín s prídavkom adrenalínu (na zníženie krvácania). Dosiahne sa účinok hlbokého namáčania tkanív liečivom, takže bolesť takmer nie je cítiť a zdá sa, že amygdala je zvýšená nad palatínovými oblúkmi a dá sa ľahko rozlíšiť. Táto technika sa nazýva infiltračná anestézia..

Ak má pacient alergické reakcie na tieto lieky, nahradí sa ultracaínom. Ďalej operačný lekár pristúpi priamo k odstráneniu mandlí. Od pacienta sa vyžaduje iba prísne dodržiavanie jeho pokynov. Tonzilektómia trvá asi pol hodiny, pred odoslaním pacienta na kliniku chirurg starostlivo skontroluje, či sa krvácanie zastavilo. Toto je dôležitý bod operácie..

Celková anestézia (anestézia)

Teraz sa v celkovej anestézii vykonáva stále väčšia tonzilektómia. Dôvodom je skutočnosť, že anestetické vybavenie a lieky na anestéziu sa v poslednej dobe veľa zmenili. Moderné lieky na anestéziu patria do vysokej triedy bezpečnosti, nie sú toxické a nenesú také komplikácie, aké boli predtým. Anestézia je pacientom ľahko tolerovateľná a cíti sa ako normálny sen..

Pri uskutočňovaní všeobecnej anestézie je pacient pred operáciou starostlivo vyšetrený, anestéziológ ho vyšetrí, pretože z dôvodu celej bezpečnosti anestézie, ak pri analýzach existujú odchýlky, môže byť operácia oneskorená. Operácia sa vykonáva prísne na lačný žalúdok, pacient by nemal piť vodu. Po vyšetrení je pacient sprevádzaný na operačnú sálu, kde je umiestnený na operačnom stole a nasadený na dýchaciu masku. Do neho sa privádza zmes kyslíka a liekov na anestéziu, v priebehu niekoľkých minút dôjde k spánku, pri tejto operácii pre pacienta končí - prebudenie sa vyskytuje už na oddelení.

Lekári - anestéziológovia

Klinika zamestnáva vysoko kvalifikovaných anestetikov vrátane špecialistov z Detskej klinickej nemocnice vymenovaných po NF Filatová, s akademickými titulmi kandidátov a lekárov lekárskych vied, dlhoročné jedinečné skúsenosti. Naši odborníci používajú anestetický prístroj nemeckej spoločnosti Drager, najnovšej generácie liekov. To všetko umožňuje operácie v celkovej anestézii (anestézii) bezpečné pre zdravie pacienta a ďalšie rýchle zotavenie v pooperačnom období..

prípravy

Pri svojej práci anestetici používajú prípravky Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum a ďalšie. Výber konkrétneho lieku je na uvážení anestéziológa a závisí od každého konkrétneho prípadu, výsledkov testov a ďalších faktorov..

Funkcie pooperačného obdobia

Pooperačné obdobie strávi pacient na našej klinike v pohodlnej miestnosti pod dôkladným dohľadom lekára a záchranára. V deň operácie je pacientovi umožnené piť vodu v malých dúškoch dve hodiny po chirurgickom zákroku. Jedlo sa môže konzumovať iba deň po operácii. Výživa pacienta na klinike sa vykonáva pomocou utretých výrobkov z mäkkej konzistencie, sódy, kyslých štiav a korenených potravín. Menu si vyberajú lekári kliniky a odborníci na výživu osobne pre pacienta.

Lekárska starostlivosť po tonzilektómii na našej klinike trvá dva až päť dní v závislosti od celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie..

Úlohou pacienta po operácii je prísne dodržiavať odporúčania lekárov (šetrenie stravy po dobu 2 týždňov, vylúčenie fyzickej aktivity a odmietnutie navštíviť kúpele, sauny, bazén po dobu 1 mesiaca), ktoré zabráni komplikáciám v podobe krvácania, ako aj dosiahnuť zníženie podmienky pooperačného hojenia rán.

Cena operácie úplne odstrániť mandle

Náklady na operáciu na našej klinike sú 90 000 rubľov.

  • operácie
  • anestézie
  • pobyt v nemocnici
  • tri jedlá denne v nemocnici

Konečná cena je stanovená po vyšetrení lekárom.

Včasná návšteva lekára pomôže udržať vaše zdravie..
Neodkladajte liečbu, zavolajte hneď teraz. Pracujeme nepretržite.

Laserová kauterizácia mandlí

Laserové odstránenie mandlí - indikácie

Laserová terapia tonzitídy sa považuje za analóg tonzilektomie. Vykoná sa v situáciách, keď bakteriálna infekcia ovplyvnila oblasť mandlí, takže konzervatívne metódy nepomáhajú pri riešení problému..
V takýchto prípadoch majú lekár a pacient otázku o tom, aký typ manipulácie je najlepšie vykonať: chirurgicky odstráňte mandle, vykonajte zákrok laserom, vyšetrite postihnuté tkanivo a zachujte orgán.

Laserová liečba chronickej angíny je indikovaná na:

  • pravidelné exacerbácie. Ak sa relaps vyskytuje častejšie ako 3-krát ročne, je to hlavná indikácia rehabilitácie mandlí. Ak takýto postup neexistuje, počet exacerbácií narastá;
  • neprítomnosť pozitívneho účinku pri metóde konzervatívnej liečby. Najprv sa lekári snažia liečiť bolesti v krku antibiotikami a lokálnymi drogami. Ak sa stav iba zhoršuje a výsledok z liekov je nula, musíte mandle očistiť laserom od hnisavého obsahu;
  • vývoj závažných komplikácií. Chronická tonzilitída sa týka chorôb infekčnej povahy. Je nebezpečný pre svoje komplikácie. Ak z liečby nevyplývajú žiadne nepriaznivé účinky a vyvíjajú sa na srdce, kĺby a obličky, potom je to priama indikácia tohto typu liečby..

Laserové ošetrenie hrdla sa vyžaduje pre:

  • ťažkosti s prehĺtaním nosa;
  • vývoj peritonsilárnych abscesov;
  • vek detí;
  • tehotenstvo, keď infekcia nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu;
  • vývoj alergických reakcií na antibakteriálne lieky;
  • významné zvýšenie lymfatických uzlín.

Po odstránení mandlí v hrdle sa vyžaduje rehabilitačná rehabilitácia. Použite na to:

  • čistenie postihnutého povrchu antiseptickými roztokmi;
  • ultrazvukové prístroje;
  • vibračné akustické zariadenie s názvom „Vitafon“;
  • ultrafialové žiarenie pomocou Tube-kremenného prístroja;
  • elektroforéza s liečivami;
  • magnetické pole.

Vďaka tomuto ošetreniu zápal a opuch ustupujú z mandlí.

Druhy laserového odstránenia mandlí

  1. Radikálna tonzilektómia. Kompletné odstránenie mandlí.
  2. Laserová ablácia Pri tomto type operácie sa odstránia iba horné vrstvy mandlí. V zachovanej časti mandle sa zväčšujú medzery, čo vám umožní odstrániť hnis a patologické tkanivá z nich..
  • Vláknový laser sa používa, keď je väčšina mandle postihnutá zápalom..
  • Holmium laser eliminuje ložiská vo vnútri mandle a okolité zdravé tkanivo tak zostáva nedotknuté.
  • Infračervený laser dokáže tkanivá nielen oddeliť, ale aj upevniť.
  • Uhlíkový laser spôsobuje odparovanie tkaniva. Pod jeho vplyvom sa zníži objem mandle a jej infikovaných oblastí.

Kedy odstrániť mandle?

Takto vyzerajú už odstránené mandle človeka

Presne povedané, nie je toľko situácií, keď je potrebné odstrániť mandle. Je potrebné sa ich zbaviť v situáciách, keď hrozba hnisavých ohnísk v mandlích pre iné orgány a systémy prekračuje riziko, že zostanú bez týchto lymfoidných útvarov. Tonzilektómia je indikovaná, ak

  • počet angíny u pacienta za rok je rovný alebo väčší ako štyri,
  • opakované antibiotické kurzy a fyzioterapia nevedú k pretrvávajúcej remisii chronickej angíny v priebehu roka,
  • už existujú komplikácie zo srdca (reumatické choroby, myokarditída, myokardiálna dystrofia, bakteriálna endokarditída, zlyhanie srdca), obličky (pyelonefritída alebo glomerulonefritída, zlyhanie obličiek), kíby (reaktívna artritída, reumatické prejavy), nervový systém (malá chorea),
  • došlo k akútnemu reumatickému záchvatu alebo k chronickému reumatickému ochoreniu,
  • zväčšenie mandlí v dôsledku lymfoidnej hyperplázie narúša normálne dýchanie alebo prehĺtanie.

Laserové kontraindikácie pri tonzilektómii

  • Akútne infekčné choroby vrátane respiračných (faryngitída, rinitída, sínusitída, laryngitída, bronchitída).
  • Exacerbácie chronických chorôb.
  • Onkologické patológie.
  • Diabetes typu 1 a dekompenzácia druhého.
  • Dekompenzované choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
  • Poruchy zrážania krvi.
  • Do desiatich rokov.
  • tehotenstvo.

Výhody a nevýhody

Laserová operácia lacunotómie má oproti iným typom operácií na mandlích mnoho výhod:

  • chráni orgány;
  • netraumatizuje okolité tkanivá;
  • je bez krvi;
  • má vysokú účinnosť;
  • Obchoduje s lokálnou anestéziou;
  • nezaberie to veľa času;
  • vykonáva sa ambulantne;
  • zriedka existujú komplikácie;
  • rýchle uzdravenie.

Laserová lacunotómia v dôsledku minimálnej traumy tkanív mandlí obklopujúcich operované medzery neprispieva k opuchu mandlí. V dôsledku toho nie je narušená drenáž normálnych medzier, čo znižuje riziko infekčných pooperačných komplikácií. Ďalej má laser stimulačný účinok na lymfoidné tkanivo, čo zvyšuje jeho schopnosť regenerácie, preto je v porovnaní s klasickou chirurgickou tonzilotomiou výhodnejšie..

Laserová lacunotómia má, ako každý iný zásah do tela, svoje nevýhody. Otorinolaryngológovia sa považujú za svoju hlavnú nevýhodu v nedostatočnom radikalizme operácie. Tento nedostatok je nevyhnutný, pretože lymfoidné tkanivo v mandlích pretrváva, čo v niektorých prípadoch spôsobuje recidívu chronickej angíny. Ak sa choroba po lacunotómii opakuje viac ako dvakrát ročne, je to základ pre opakované vyrezanie mandlí alebo ich odstránenie (tonzilektómia). Spätná väzba od pacientov a lekárov o výsledkoch operácie je vo väčšine prípadov pozitívna..

Nevýhodou laserovej lacunotómie je okrem nedostatočného radikalizmu aj krvácanie z poškodených tkanív. Táto komplikácia je zriedkavá a jej príčinou je porušenie postupu alebo nesprávne správanie pacienta počas obdobia skorého zotavenia..

liečba

Poznatky o ochrannej úlohe mandlí v tele v posledných rokoch sa výrazne rozšírili. A ak sa donedávna považovalo za správne odstraňovať mandle pri liečbe chronickej tonzitídy, lekári sa teraz snažia, pokiaľ je to možné, zachovať tieto orgány a viesť konzervatívnu liečbu..

lieky

Pri liečbe chronickej tonzitídy sa používajú rôzne metódy (homeopatia, akupunktúra, fyzioterapia), ale najúčinnejším riešením je dnes laser.

Kompenzovaná fáza ochorenia zahŕňa liečbu dvakrát ročne pomocou žiarenia hélium-neón. Uskutočňuje sa 10 procedúr každé 4 minúty, ktoré poskytujú protizápalový účinok pri eliminácii hlavných lézií.

V dekompenzovanom štádiu, keď sú lézie mandlí rozsiahle a nezvratné, laser pomáha odstraňovať čiastočne (tonzilektómia) alebo úplne (tonzilektomiu) postihnuté orgány bez krvácania, ktoré boli bežnou príčinou komplikácií pri tradičných chirurgických výkonoch..

Hlavnými výhodami metódy laserového spracovania sú:

  • Kvalita a presnosť operácie sú niekoľkokrát vyššie;
  • Minimalizovanie rizika opätovnej infekcie mandlí odstránením iba postihnutých oblastí;
  • Koagulácia („kauterizácia“) krvných ciev bráni krvácaniu, a teda komplikáciám;
  • Časy rehabilitácie sú významne skrátené v dôsledku minimálneho traumatu tkaniva.

Medzi indikácie laserového odstránenia mandlí patrí:

  • Ťažké procesy nazálneho dýchania alebo prehĺtania;
  • Peritonsilárne abscesy;
  • Opakujúca sa tonzilitída (viac ako 4 ročne);
  • Komplikácie pri práci obličiek;
  • Reumatické lézie srdca a kĺbov, chronické ochorenia nervového systému.

Laserové ošetrenie nie je povolené pre pacientov s nasledujúcimi patológiami:

  • Infekčné choroby v akútnom štádiu;
  • Diabetes mellitus, fotodermatóza, epilepsia;
  • Získaná anémia, hypotenzia, znížená zrážanlivosť krvi;
  • Hypertyreóza, hypoglykémia, onkológia;
  • tehotenstvo.

Jednou z nevýhod laserového ošetrenia je jeho účinnosť len v kombinácii s inými metódami liečby: liekmi a tradičnými liekmi. Platí to najmä v období rehabilitácie, podľa predpisu lekára je možné použiť antibiotiká a lieky proti bolesti..

ethnoscience

Pooperačné obdobie s laserovým ošetrením trvá 3 až 5 dní, a tu je potrebné používať ľudové prostriedky v plnej sile. Sú to hlavne pláchadlá s osvedčenými bylinkami:

  • Harmanček, šalvia, nechtík;
  • Eukalyptus, lipa, ľubovník bodkovaný;
  • Poplatky (nechtík a jitrocel, harmanček a lipa, nechtík a ľubovník bodkovaný).

Všetky bylinné prípravky sa varia rýchlosťou 1 polievková lyžica. l suché suroviny na 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom, 20 minút. Používajú sa iba v teplej forme. Je výhodné použiť vždy čerstvú infúziu. Po 30 minútach preplachovania sa neodporúča nič jesť ani piť, takže účinok infúzie trvá dlhšie. Procedúru môžete vykonať niekoľkokrát denne.

Popri vyplachovaní a liekoch má počas regenerácie veľký význam vyvážená strava. Do menu je potrebné zaradiť ovocie, zeleninu, morské ryby, med, dietetické mäso. Mali by ste sa zdržať vysoko kalorických a ťažkých potravín - telo potrebuje všetku silu, aby sa zotavilo.

Laserová tonzilektómia

Individuálne indikácie a kontraindikácie laserového odstránenia mandlí by sa mali prediskutovať s vašim otolaryngológom.

Laserové odstránenie mandlí je indikované, ak:

  • tonzilitída straší viac ako štyrikrát ročne;
  • konzervatívna liečba neprináša očakávaný účinok;
  • sprievodné poruchy sú pozorované z obličiek, srdca, kĺbov;
  • hnisavé formácie bránia žľazám vo výkone ich funkcií.

Laserové odstránenie mandlí je kontraindikované, ak máte:

  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • lekársky záznam obsahuje onkológiu, cukrovku, niektoré choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, choroby krvi, ktoré ovplyvňujú jeho zrážateľnosť;
  • tehotenstva a menštruácie;
  • vek detí (do 10 rokov).

Príprava na operáciu laserovej tonzilektómie

Chirurgia na odstránenie žliaz laserom je rýchly a relatívne jednoduchý postup, všetky vyšetrenia a potrebné testy na prípravu pacienta na liečbu, ak je to potrebné, predpíše ošetrujúci lekár..

Vo všeobecnosti predbežná konzultácia s otolaryngológom zahŕňa: vyšetrenie krku, krku, lymfatických uzlín; štúdium anamnézy a predtým užívaných liekov, vylúčenie pravdepodobných alergických reakcií; vymenovanie laboratórnej štúdie krvi a moču (ak je to potrebné).

Aby sa mandle úspešne odstránili pomocou lasera, je zakázané jesť jedlo za 3-4 hodiny a piť za 2-3 hodiny.

Proces odstraňovania upchávky

Fázy a priebeh chirurgickej operácie laserového odstraňovania adenoidov a tonzíl sú podrobne opísané v modernej otolaryngológii, úspech však do veľkej miery závisí od kvalifikácie a presnosti pohybov chirurga..

Veľkou výhodou tejto metódy je lokálna anestézia a trvanie zákroku; lokálna anestézia pri laserovej tonzilektomii (hlavne lidokaín) je najbezpečnejšia, pretože nie všetci ľudia rovnako dobre reagujú na celkovú anestéziu.

Odstránenie mandlí laserom trvá v priemere 20 - 30 minút a vykonáva sa ambulantne v sede. Po znížení citlivosti sa privádza laserová elektróda a mandle zachytená kliešťami sa postupne odlupujú laserovým lúčom. V tomto štádiu závisí rozsah možného popálenia sliznice od šperkov rúk chirurga..

Komplikácie po laserovej tonzilektómii

Správne vykonané odstránenie mandlí laserom neohrozuje exacerbácie. Laser má hemostatický a antiseptický účinok na tkanivo. Dôsledky tohto postupu, ako aj operácie laserovej septoplastiky (na úpravu nazálneho septa na zlepšenie dýchania nosa) preto nie sú také dôsledky, ako je pooperačné krvácanie..

Rehabilitačné obdobie po operácii laserového odstránenia mandlí

Pooperačné obdobie starostlivosti o pacienta po operácii laserovej tonzilektómie netrvá dlhšie ako štyri dni. Na pobyt pacienta v nemocnici je vyhradených iba niekoľko hodín a zotavenie po laserovom odstránení mandlí sa uskutoční čo najrýchlejšie, takže režim a odporúčania sa obmedzujú iba na niektoré výživové obmedzenia:

  • prvý deň - výhradne studená voda v potrave;
  • nasledujúcich pár dní - ochutené jedlá bez korenia, soli a korenia.

Ceny a kliniky

Náklady na laserovú tonzilektómiu v oddeleniach ORL nemocníc a lekárskych stredísk sa výrazne líšia v závislosti od dostupného vybavenia a popularity inštitúcie. Cena chirurgického zákroku na odstránenie mandlí laserom na najlepších klinikách v Moskve je tiež určená kvalifikáciou lekára, od ktorého práce závisí konečný výsledok..

Ablácia laserovej mandle mandlí

Mandle sa odstraňujú CO2 laserom. Výkon 16-18 wattov, laserová škvrna 2 mm. Operácia sa vykonáva ambulantne. Časom operácia trvá asi 15-20 minút. Pacient sedí pri sedení na stoličke. Vykonáva sa lokálna anestézia 10% roztokom lidokaínu. Táto operácia je úplne bez krvi a bezbolestná. Povrch každej mandle sa spracováva 5-6 krát počas 10 - 15 sekúnd na jeden priechod. Energia lasera je nastavená tak, aby zahrievanie tkaniva bolo rýchle, ale bez tepelnej relaxácie, čo nakoniec vedie k odstráneniu (ablácii) tkanív bez karbonizácie. Po prvé, povrchové tkanivá mandlí sa odstránia uprostred vzdialenosti medzi predným a zadným miláčikom. Hĺbka vystavenia laseru je 4 až 5 mm. Potom je radiálne odstránený do rovnakej hĺbky po celom zostávajúcom povrchu..

V dôsledku takejto ablácie sa veľké medzery rozširujú a ich okraje sa vyhladzujú, čo zabraňuje hromadeniu kazeínovej hmoty v týchto miestach. Prístup k hornému pólu na spracovanie sa dosiahne pohybom predného palatínového oblúka. Jazvy sa rozrežú laserom, čím sa vyhladia okraje medzier a ďalšie laloky. Po operácii sa môže vyskytnúť bolesť po dobu 2 až 3 dní, podobne ako silná prechladnutie.

Ablácia mandlí pomocou CO2 lasera je účinnou liečbou chronickej angíny. Vo veľkej väčšine prípadov sa dosiahne pozitívny účinok. Používa sa na rôzne formy chronickej tonzitídy av prípade nemožnosti tonzilektómie.

Náklady na operáciu sa ako obvykle líšia podľa regiónu. Priemerná cena v Moskve a Moskovskej oblasti je 10 000 rubľov.

Kontraindikácie pre laserové použitie

Negatívne aspekty zahŕňajú iba obmedzenia, v súvislosti s ktorými je ošetrenie laserom u niektorých ľudí kontraindikované. Existujú teda pacienti, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na tento postup. Okrem toho musí byť laserová terapia vylúčená, ak má pacient rakovinu. Okrem toho sa rozlišujú tieto kontraindikácie:

  • zhoršenie akéhokoľvek chronického ochorenia;
  • akútna choroba;
  • diabetes;
  • patológie spojené s pečeňou;
  • choroby pľúc
  • porucha krvácania;
  • tehotenstva;
  • veľmi mladý vek (do 10 rokov).

Pooperačné obdobie

Napriek bezpečnosti laserovej terapie mandlí po chirurgickom zákroku je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  • Nepoužívajte supercool. Prvýkrát po operácii je imunita stále slabá. Postupne sa formuje.
  • Jedzte teplé, mäkké jedlo bez hrtana.
  • Vyvarujte sa návšteve kúpeľa a nadmernej fyzickej aktivite, aby nedošlo k krvácaniu.
  • Postupujte podľa odporúčaní lekára.
  • Na ukončenie fajčenia je nikotín silne dráždivý v krku. Počas fajčenia sa cievy rozširujú a potom zužujú. To môže viesť k infekcii mandlí krvou..

Je obzvlášť dôležité robiť všetko v prvých mesiacoch po operácii. Dôležité: počas prvých 3 až 4 dní sa môže objaviť bolesť hrdla a opuch.

Tento stav ľahko zastavia lieky proti bolesti..

Úloha mandlí v tele

Funkciou mandlí je ochrana horných dýchacích ciest a pažeráka pred škodlivými baktériami, ktoré vstupujú do tela prostredníctvom potravín a vdychovaného vzduchu. Sú zodpovedné za produkciu určitých protilátok, ktoré tvoria ľudský imunitný systém..

Pracovný stav mandlí sa môže zhoršiť v dôsledku:

  1. Časté infekčné choroby. Infekcia lymfoidného tkaniva a zjazvenie v dôsledku zápalových procesov.
  2. Oslabená imunita. Telo sa nezaoberá rôznymi škodlivými faktormi.
  3. Vlastnosti genetickej štruktúry. Mandle majú dlhé zakrivené alebo príliš úzke medzery..
  4. Choroby susedných orgánov (stomatitída, nádcha, bronchitída). Infekcia a zápal sa rozšírili do žliaz..

Ochorenia mandlí prestávajú plniť svoju ochrannú funkciu. V medzerách a lymfoidnom tkanive sa tvoria hnisavé usadeniny. Zápal a ďalšia infekcia vedú k intoxikácii celého organizmu.

operácie

Laserová chirurgia je menej traumatická intervencia, a preto sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne.

výcvik

Prepracovaná príprava pred chirurgickým zákrokom sa nevyžaduje. Po jej vymenovaní sa podáva kompletný krvný obraz a biochemická analýza. Môže sa vyžadovať aj výter z hrdla s ďalším mikroskopickým vyšetrením a kultiváciou na kultivačnom médiu. Rekonštrukcia ústnej dutiny.

Vo večerných hodinách pred operáciou, v prípade poruchy spánku uprostred skúsenosti, sú indikované sedatíva. Napriek skutočnosti, že laser rany rany, v prípade potreby, ak existuje mierna odchýlka od normy pre koaguláciu krvi, použitie prostriedkov na zvýšenie koagulácie do dvoch týždňov pred zákrokom je uvedené..

V deň operácie je možné posledné jedlo 6 hodín pred manipuláciou a vypiť vodu, zastaviť na 4 hodiny. Fajčenie sa odporúča zastaviť ešte jeden deň pred odstránením žliaz. Vyžaduje sa čistenie zubov. Nevyžaduje sa žiadny ďalší prípravok.

zariadenie

Operácia sa vykonáva, keď je pacient v sede. S úplnou excíziou lymfoidného tkaniva sa anestézia vykonáva rozštiepením oblasti operácie lidokaínom. Ak je predpísaná kauterizácia, sú mandle namazané anestetikom.

Manipulátor, ktorý vytvára laserový lúč, je privedený do postihnutej oblasti, ale neprichádza do styku s ním. Ak sú ložiská poleptané patologickými zmenami, nie je potrebné ďalšie vybavenie. S úplným vyrezaním je mandle zachytená a držaná pomocou špeciálnych pinziet, potom je orezaná a úplne odstránená. Vôňa horiaceho mäsa, ktorá sa objaví počas manipulácie, je normálna..

Pooperačné obdobie

Ak už bola laserová terapia tonzíl uskutočnená, je dôležité správne zorganizovať rehabilitačné obdobie, pretože sa tým minimalizuje riziko negatívnych následkov a urýchli sa hojenie zranení. Počas tohto obdobia je prísne zakázané:

Počas tohto obdobia je prísne zakázané:

  • zostať v chlade;
  • jesť tvrdé potraviny;
  • návšteva kúpeľa;
  • vyparovanie;
  • fyzické cvičenie;
  • fajčenie;
  • konzumácia alkoholu;
  • výkrik
  • teplé a studené jedlá.

Na rýchle zotavenie sa odporúča:

  • jesť šťouchané jedlo pri izbovej teplote;
  • opláchnite slanou vodou s pridaním 2 kvapiek jódu na pohár;
  • ošetrenie hrdla pomocou sprejov s eukalyptom a propolisom;
  • opláchnutie odvarmi liečivých rastlín, ako je nechtík a harmanček.

Musia sa prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa doby zotavenia po operácii..

Videohodnotenie pacienta, ktorý podstúpil operáciu tonzilektómie.

anestézie

Operácia tonzilektómie sa vykonáva v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii (anestézia)..
Oba spôsoby zmiernenia bolesti majú svoje vlastné
výhody a nevýhody
rozhodnutie prijíma ošetrujúci lekár,
zváženie zdravotného stavu a želaní
pacient.

Lokálna anestézia

Klasická metóda chirurgického zákroku (v lokálnej anestézii) sa vykonáva už mnoho desaťročí a v súčasnosti nestráca svoj význam.
Asi 20 ml anestetika sa vstrekne na niekoľko miest okolo mandlí - spravidla ide o 1% lidokaín s prídavkom adrenalínu (na zníženie krvácania).
Dosiahne sa účinok hlbokého namočenia tkanív liečivom, takže bolesť takmer nie je cítiť a zdá sa, že mandle sa zdvíhajú nad palatínové oblúky a je ľahké rozlíšiť..
Táto technika sa nazýva infiltračná anestézia..

Ak má pacient alergické reakcie na tieto lieky, nahradí sa ultracaínom. Ďalej operačný lekár pristúpi priamo k odstráneniu mandlí.
Od pacienta sa vyžaduje iba prísne dodržiavanie jeho pokynov. Tonzilektómia trvá asi pol hodiny, pred odoslaním pacienta na kliniku chirurg starostlivo skontroluje, či sa krvácanie zastavilo. Toto je veľmi dôležitý bod operácie..

Celková anestézia (anestézia)

Teraz sa v celkovej anestézii vykonáva stále väčšia tonzilektómia. Dôvodom je skutočnosť, že anestetické vybavenie a lieky na anestéziu sa v poslednej dobe veľa zmenili. Moderné lieky na anestéziu sú klasifikované ako vysoká bezpečnosť,
nie sú toxické a nemajú také komplikácie, aké boli predtým. Anestézia je pacientom ľahko tolerovateľná a cíti sa ako normálny sen..

Pri uskutočňovaní celkovej anestézie je pacient pred operáciou starostlivo vyšetrený, anestéziológ ho vyšetrí, pretože aj napriek bezpečnosti anestézie, ak pri analýzach existujú odchýlky, môže byť operácia oneskorená. Operácia sa vykonáva prísne na lačný žalúdok, pacient by nemal piť vodu. Po vyšetrení je pacient sprevádzaný na operačnú sálu, kde je umiestnený na operačnom stole a nasadený na dýchaciu masku. Do neho sa privádza zmes kyslíka a liekov na anestéziu, v priebehu niekoľkých minút dôjde k spánku, pri tejto operácii pre pacienta končí - prebudenie sa vyskytuje už na oddelení.

Lekári - anestéziológovia

Klinika zamestnáva vysoko kvalifikovaných anestetikov s dlhoročnými skúsenosťami, vrátane odborníkov z Detskej klinickej nemocnice vymenovaných po NF Filatová, s akademickými titulmi kandidátov a lekárov lekárskych vied, dlhoročné jedinečné skúsenosti.
Naši odborníci používajú moderný anestéziologický prístroj nemeckej spoločnosti Drager, najnovšej generácie liekov. To všetko umožňuje operácie v celkovej anestézii (anestézii) bezpečné pre zdravie pacienta a ďalšie rýchle zotavenie v pooperačnom období..

Použité drogy

Anestetici vo svojej práci používajú moderné drogy, ako sú Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum a ďalšie..
Použitie konkrétneho lieku je na uvážení anestéziológa a závisí od každého konkrétneho prípadu, výsledkov testov a ďalších faktorov..

Laserové odstránenie mandlí

V medicíne sa používajú dioxidové lasery. Bunky tela obsahujú od 60 do 90% tekutiny. Keď laser pôsobí na tkanivové miesto, jeho teplota stúpa a tekutina sa začína vyparovať a proteínové molekuly sušia.

Pretože laserová energia je distribuovaná hlavne v hĺbke 2 - 3 mm, výsledkom je účinok postupnej stratifikácie so súčasnou kauterizáciou (koaguláciou) malých krvných ciev..
Preto je rez pomocou laserového prístroja takmer bez krvi. Tento účinok je veľmi dôležitý - strata krvi počas chirurgického zákroku je výrazne znížená a chirurg, ktorý pracuje na suchom povrchu, má väčšie zorné pole.

Výhody metódy odstraňovania laserových tonzíl

Keď sa mandle odstránia, jedná sa o deštruktívne a zrážacie účinky laserového lúča. Prvý umožňuje odstránenie tkaniva, druhý - zrážanie krvi v mieste rezu a utesnenie krvných ciev, čo zabraňuje krvácaniu a infekcii rany..

Metóda plazmy

Elektrolytická koagulácia mandlí sa používa vtedy, keď už nie je možné vyčistiť mandle všetkými ostatnými metódami. V takýchto zanedbávaných prípadoch medzery menia svoj tvar a vyzerajú ako vrecká. Celý princíp činnosti je zredukovaný na utesnenie všetkých deformovaných priehlbín pomocou špeciálneho nástroja a vyčistenie všetkých ostatných. Úplné medzery nespôsobujú zrážanie a pokračujú v plnení svojej úlohy v tele. Zvyčajne sa koagulácia vykonáva po úplnom ošetrení, keď už bola odstránená hlavná príčina choroby a vy si musíte vytvoriť prekážku pre budúce choroby. Takmer vždy po koagulácii už nie je potrebné odstraňovať mandle.

Čo je laserová lacunotómia a ako je postup?

Laserová lacunotómia je deštrukcia tonzíl molekulárnou rezonanciou na povrchu sliznice a v hlbších tkanivách, v ktorých je vyvolaný akútny alebo chronický zápalový proces, vyvolaná infekčnou infekciou. Lacunotómia laserovým lúčom sa považuje za jednu z najmenej traumatických metód na chirurgickú liečbu mandlí. Najmä ak má pacient štádium exacerbácie choroby, objavuje sa opuch a sčervenanie sliznice mandlí..

Samotný mechanizmus terapeutického postupu tohto typu je nasledujúci:

  1. Chirurg, ktorý má povolenie na vykonávanie chirurgického zákroku pomocou lasera a pomocného zariadenia, ktoré poskytuje nepretržitý prúd laserového lúča, preruší oblasť mandlí lokálnou anestéziou. Toto štádium liečby tonzitídy laserovou terapiou je najbolestivejšie. Pacient musí byť podaný injekčne podávaný liek proti bolesti.
  2. Keď anestézia funguje a pacient stráca citlivosť v žľazách, chirurg pokračuje laserovým lúčom na povrchu mandlí.
  3. Špecialista vykonáva disekciu medzier laserovým lúčom, v ktorých je nadbytok hnisavých plakov a veľké množstvo patogénnej mikroflóry. Počas vykonávania týchto manipulácií sú súčasne odstránené hnisavé obsahy a patogénne mikróby a lekár tiež dostane príležitosť okamžite kauterizovať operovanú oblasť krku, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi..

Pod vplyvom vysokých teplôt laserového lúča dochádza k tepelnej excízii tkanív postihnutých infekciou a zastavuje sa chronické zameranie šírenia baktérií v tele. Po 2 až 3 dňoch dochádza v dôsledku katarálnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách mandlí na konci postupu, k nekróze a odmietnutiu epiteliálneho povrchu, ktorý sa podrobil laserovej karbonizácii. Tento proces spomaľuje úplné hojenie operovaných mandlí niekoľko dní, ale po 3 až 4 dňoch sa epiteliálne bunky mandlí regenerujú s rovnakou intenzitou. Proces úplného zotavenia a rehabilitácie je čisto individuálny a závisí od veku pacienta, závažnosti klinického obrazu akútnej alebo chronickej angíny, ktorá bola u pacienta diagnostikovaná. Všeobecne je optimálnym ukazovateľom pre tkanivové opravy operovaných mandlí laserom 10 dní.

Laserové odstránenie mandlí a mandlí

Laserové odstránenie mandlí je bezbolestný postup pri vyrezávaní lymfadenoidných útvarov (palatínové mandle). Počas chirurgických zákrokov sa operované tkanivá vyrezávajú pomocou laserového lúča, nie pomocou kovového skalpelu. Monochromatický úzko zameraný tok žiarenia nielen rozdeľuje mäkké tkanivá, ale tiež „utesňuje“ malé cievy, ktoré bránia strate krvi..

Obsah článku

Neprítomnosť otvorených povrchov rany je jednou z hlavných výhod laserovej ektómie.

Z dôvodu neprítomnosti oneskoreného krvácania znižuje riziko vzniku zápalu septa, čo urýchľuje epitelizáciu operovaných tkanív..

V prípade dodržania pravidiel rehabilitačného programu sa po 10 až 15 dňoch pozoruje úplné obnovenie integrity sliznice orofaryngu..

Špecifickosť laserovej tonzilektómie

Laserová tonzilektómia je jednou z najviac netraumatických metód na odstránenie lymfadenoidných formácií. Počas operácie špecialista používa laserový nástroj, ktorým nielenže excituje prebytočné tkanivo, ale tiež poškodzuje cievy. Tým sa zabráni vážnej strate krvi a vdýchnutiu krvi do dýchacích ciest..

V otolaryngológii sa rozlišujú dve hlavné metódy chirurgickej manipulácie:

  1. laserová ektómia - úplné odstránenie mandlí palatínových s peri-mandľovými vláknami;
  2. laserová ablácia - čiastočná excízia tkaniva zarasteného alebo ovplyvneného patogénnymi látkami.

Dôležité! Chirurgia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú vážne predpoklady na rozvoj komplikácií: chronická angína, faryngálny absces atď..

Malo by byť zrejmé, že čiastočné vyrezanie žliaz bráni prudkému zníženiu miestnej imunity. Ak je možné zachovať aspoň časť lymfadenoidných formácií, chirurg navrhuje, aby sa pacient podrobil ablácii, hoci to v budúcnosti nezaručuje absenciu hypertrofie (nadmerný rast tkanív)..

Druhy laserovej tonzilektómie

V súčasnosti sa laserové odstraňovanie mandlí a mandlí (tonzilektómia) môže uskutočňovať najmenej 4 spôsobmi..

Výber metodiky je určený mierou poškodenia mäkkých tkanív a cieľmi, ktoré sa pri operácii sledujú:

  • infračervený laser - schopný nielen rezať, ale aj spájkovať tkanivo;
  • vláknový optický laser - bezbolestne as minimálnou stratou krvi excitujú mandle spolu s periamindiálnymi tkanivami;
  • holmium laser - vyrezáva iba oblasti mandlí postihnuté zápalom, pričom nedochádza k poškodeniu lymfoidných tkanív;
  • uhlíkový laser - podporuje „odparovanie“ žliaz, v dôsledku čoho sa zmenšuje ich objem.

Vláknové a infračervené lasery sa častejšie používajú na odstránenie žliaz a holmium a uhlík - kvôli ich ablácii.

Laser je „sterilný“ nástroj, ktorý zabraňuje zápalu septického tkaniva po operácii. Infekcia operovaných oblastí sliznice môže spôsobiť iba nesprávna predoperačná príprava a nedodržanie odporúčaní schválených rehabilitačným programom..

Indikácie a kontraindikácie

Presne povedané, neexistuje veľa indícií pre chirurgickú liečbu. Odporúča sa odstrániť mandle iba v situáciách, keď existuje hrozba závažných systémových komplikácií: reumatizmus, meningitída, pyelonefritída, myokarditída, encefalitída atď. Tonzilektómia bude zaručená:

  • paratonsilárny absces;
  • časté relapsy chronickej angíny;
  • neefektívnosť liečenia ORL chorôb;
  • hyperplázia lymfadenoidných tkanív;
  • lézie žliaz s beta-hemolytickým streptokokom;
  • komplikácie obličiek a srdca.

Predčasná excízia postihnutých orgánov môže viesť k rozvoju bakteriálnej endokarditídy, reaktívnej artritídy a menšej chorea..

Chirurgia, najmä celková a lokálna anestézia, predstavuje veľkú záťaž pre vnútorné orgány. Preto by sa pred tonzilektómiou mali zvážiť kontraindikácie:

  • hemofílie;
  • tehotenstva;
  • diabetes;
  • vek do 5 rokov;
  • onkológia;
  • vaskulárne ochorenie;
  • exacerbácia chronických chorôb.

Jednotlivé indikácie a kontraindikácie pre operáciu môžu byť určené ošetrujúcim lekárom až po absolvovaní príslušných testov.

Výhody a nevýhody ektómie

Laserová ektomómia má niekoľko dôležitých výhod v porovnaní s klasickou metódou postupu, ktorá spočíva v excizii mäkkých tkanív skalpelom a kovovou slučkou. Pri výbere optimálnej chirurgickej metódy liečby je však potrebné brať do úvahy nielen výhody, ale aj jej nevýhody:

výhodynevýhody
nedostatok krvácania a posthemoragickej anémiepopáleniny v blízkosti operovaných tkanív
možnosť chirurgického zákroku v lokálnej anestéziivysoká pravdepodobnosť opätovného rastu lymfadenoidných tkanív
krátky ektomický čas (nie viac ako 30 minút)k odstráneniu postihnutých orgánov dôjde až po najmenej 5 až 7 zákrokoch
schopnosť vykonávať tonzilektomiu ambulantne
nedostatok otvorených povrchov rany v operovaných oblastiach sliznice hrdla

Odstránenie mandlí laserom sa spravidla uskutočňuje v neprítomnosti difúzneho zápalu v sliznici orofaryngu. Počas procedúry sú tkanivá veľmi horúce, čo môže spôsobiť popáleniny. Aby sa znížila pravdepodobnosť pooperačných komplikácií, pri vývoji paratonsilárneho abscesu sa operácia vykonáva pomocou obyčajného skalpelu a kovovej slučky..

Príprava a priebeh operácie

Predbežná príprava postupu zahŕňa odmietnutie pitia a konzumácie jedla 3 - 4 hodiny pred ektómiou. Počas konzultácie odborník informuje pacienta o budúcom priebehu operácie a dôležitosti dodržiavania pravidiel stanovených v rehabilitačnom programe. Dodržiavanie všetkých odporúčaní zaručuje, že neexistujú žiadne závažné pooperačné komplikácie..

Jednou z najdôležitejších výhod laserovej terapie je krátke trvanie operácie a nedostatok celkovej anestézie. Lokálna anestézia pomocou „lidokaínu“ vám umožňuje minimalizovať citlivosť tkanív a podľa toho aj bolesť celého postupu. Tonzilektómia celkovo netrvá dlhšie ako 20-30 minút, po ktorých môže pacient ísť domov.

Ako sa mandle odstraňujú laserom??

  1. pacient sedí v otolaryngologickom kresle a špeciálne okuliare sú určené na ochranu očí pred laserovým žiarením;
  2. sliznica krku a mandlí je ošetrená lokálnym anestetikom;
  3. po úplnej necitlivosti tkanív sa do lymfoidných formácií privedie laserová elektróda;
  4. pomocou pinzety uchopí špecialista mandle, po ktorej sa laserové lúče vyreže z postihnutého tkaniva.

Priame odstránenie žliaz sa vykonáva až po hlbokom dychu, keď pacient zadržiava dych.

Úspešnosť operácie do značnej miery závisí od zručnosti chirurga a presnosti jeho pohybov. V neprítomnosti rozsiahlych povrchov rán a popálenín sa sliznica orofaryngu regeneruje v priebehu 1 až 2 týždňov. Na urýchlenie regresie katarálnych procesov je vhodné v prvých dňoch po ektómii kloktať nekoncentrovaným soľným roztokom..

Tonzilektomická účinnosť

Účinnosť ektómie pomocou laserového „noža“ sa blíži 80%, zatiaľ čo ablácia často vedie k recidíve hyperplázie lymfadenoidného tkaniva. V porovnaní s klasickou tonzilektómiou je laserová terapia menej traumatická. Počas operácie sú nervové zakončenia čiastočne exponované, čo pomáha zmierňovať bolesť.

Na rozdiel od kovového skalpelu laserový lúč podporuje koaguláciu krvných ciev. To bráni nielen strate krvi, ale aj septickému zápalu operovaných tkanív. „Interaktívny“ kontakt chirurga s pacientom laserom znižuje riziko prenosu patogénnych častíc (hepatitída, HIV). Počas rehabilitácie stačí, keď pacient vypije antibiotiká a imunostimulanty, aby zabránil rozvoju infekčných chorôb..