Liečba rakoviny izotopov

Rádioaktivita je prirodzenou vlastnosťou mnohých látok, ktorých atómy sú v nestabilnom stave. Aj keď atóm každého chemického prvku je charakterizovaný presne definovaným počtom protónov a elektrónov vstupujúcich do neho, počet neutrónov v atómovom jadre sa môže meniť, takže atómová hmotnosť (definovaná ako súčet protónov a neutrónov vstupujúcich do jadra) sa môže meniť pre atómy toho istého prvku..

Zmes takýchto atómov, nazývaná izotopy, je prítomná v určitom pomere v akejkoľvek čistej látke (najmä v kovoch, ako je železo, mangán alebo kobalt). Rádioaktívne žiarenie je výsledkom rozpadu nestabilných atómových jadier na stabilnejšie prvky. Každý chemický prvok sa vyznačuje dobre definovanou úrovňou prirodzenej rádioaktivity..

Existuje veľa prírodných rádioaktívnych materiálov, ktoré emitujú v rozsahu, ktorý môže spôsobiť ionizáciu v živých tkanivách. Historicky je zvyčajné rozdeliť všetko rádioaktívne žiarenie na a-, b- a y-žiarenie, v závislosti od ich charakteristík. Alfa častice sú v podstate jadrá hélia emitované z rozpadu nestabilných rádionuklidov.

Malo by sa pamätať na to, že hoci mnoho charakteristík rádioaktívneho žiarenia je opísaných na základe koncepcie žiarenia, každé žiarenie je tiež prúdom častíc. Z tohto hľadiska je ľahšie pochopiť povahu a- a b-žiarenia. Takže a-žiarenie je tok ťažkých pozitívne nabitých atómov hélia a b-žiarenie je tok záporne nabitých elektrónov s miznúcou malou hmotou. Gama lúče na rozdiel od predchádzajúcich typov žiarenia nenesú žiadne poplatky.

Aj keď všetky tri tieto typy žiarenia môžu spôsobiť ionizáciu v živých tkanivách, je to práve žiarenie y, ktoré sa najčastejšie používa v radiačnej terapii. V medicíne sa veľmi často používa nestabilný izotop kobaltu s atómovou hmotnosťou 60, ktorý pri emisii y-žiarenia stráca jeden z neutrónov a mení sa na stabilný izotop s atómovou hmotnosťou 59..

Radiačné charakteristiky počas tejto reakcie sú veľmi stabilné a počet rozpadov zostáva nezmenený, takže za 5,33 roka prechádza polovica hmotnosti tohto rádioaktívneho prvku do stabilnej formy, ktorá určuje polčas rozpadu pri 60 ° C. Znalosť polčasu rozpadu prvku je veľmi dôležitá pri plánovaní teoretických a klinických problémov.

Pre rôzne prvky sa toto obdobie pohybuje od niekoľkých sekúnd do stoviek a tisícov rokov. Rádium, ktoré sa intenzívne používalo v lekárskej praxi, kým sa nenašli vhodnejšie prvky, má polčas 1620 rokov, t. J. Taký zdroj žiarenia nevyžaduje prakticky náhradu, keď sa použije. V medicíne sa však stále častejšie používajú beta častice alebo elektróny, pretože vlastnosti tohto žiarenia sú vhodnejšie na lekárske účely..

V súčasnosti sa študujú ďalšie atómové častice, pretože teoreticky môžu mať zaujímavé biologické účinky. Hovoríme o neutrónoch, protónoch a pi-mezónoch.

Aj keď lekári od objavenia rádia manželmi Curie používali hlavne rádioaktívne zdroje prírodného pôvodu, moderná vysokoenergetická fyzika umožňuje výrobu množstva umelých zdrojov a izotopov. Tieto rádionuklidy sa zvyčajne získavajú bombardovaním prírodných materiálov ťažkými časticami v jadrových reaktoroch..

Výhodou zdrojov umelého žiarenia je, že týmto spôsobom je možné získať materiály s charakteristikami γ žiarenia a polčasom rozpadu, ktoré sú pre úlohy najprijateľnejšie..

Vývoj nových diagnostických metód, napríklad snímania rádioizotopmi, a zavádzanie nových prístupov v terapii si vyžaduje vytvorenie zdrojov umelého žiarenia s požadovanými vlastnosťami. Pokiaľ ide o terapiu, je potrebné vytvoriť nové typy uzavretých a otvorených zdrojov. Použitie utesnených zdrojov spočíva v tom, že rádioaktívny materiál je umiestnený v izolačnej nádobe (napríklad platinové ihly s rádioaktívnym céziom alebo rádiom)..

V tomto prípade je možné zaviesť rádioaktívny materiál do tkanív, ktoré je potrebné ožiariť, a po uplynutí stanoveného času ho z tela odstrániť..

Otvorené rádioaktívne zdroje, napríklad I, sa podávajú orálne alebo injekčne. Prenikajú do krvného obehu a akumulujú sa v cieľovom orgáne (v prípade jódu v štítnej žľaze, kde rádioaktívne žiarenie pôsobí na tkanivo nádoru aj na normálne tkanivo žľazy). Je zrejmé, že v druhom prípade sa izotopy nemôžu znovu použiť.

Otvorené zdroje sa často používajú v diagnostike (rádioaktívne technécium - v diagnostickom skenovaní kostí a mozgu). V terapii je najlepšie známe použitie rádioaktívnych izotopov jódu (zvyčajne 131 I) na liečenie rakoviny štítnej žľazy. Izotop sa užíva perorálne, selektívne sa hromadí v štítnej žľaze a poskytuje „vnútorné“ žiarenie vysokej intenzity, prakticky bez ovplyvnenia okolitých orgánov a tkanív. Menej známym príkladom je použitie rádioaktívneho fosforu (32 P) na ožarovanie kostnej drene s pretrvávajúcou červenou polycytémiou alebo pravou polycytémiou..

Terapia rádionuklidmi sa vyznačuje selektivitou, účinnosťou a relatívne nízkou toxicitou, ktorá umožňuje viacnásobné použitie vrátane paliatívnej liečby. Obmedzenia ukladané na tieto typy liečby súvisia s potrebou držať pacientov v izolovaných izbách a ťažkosťami pri skladovaní rádioaktívneho odpadu. Okrem toho je mnoho moderných metód rádioterapie dosť drahé. V posledných rokoch sa však v klinickej praxi počet indikácií na používanie otvorených rádioaktívnych zdrojov pri liečbe rakoviny každoročne zvyšuje..

V klinickej praxi závisí výber prírodných alebo umelých rádioaktívnych izotopov od úlohy. Napríklad pri intersticiálnej implantácii, keď sú ihly obsahujúce rádioaktívny materiál umiestnené v bezprostrednej blízkosti alebo dokonca vo vnútri nádorového tkaniva, sa stále častejšie používa rádioaktívne cézium namiesto predtým používaného rádia..

Faktom je, že rádium sa vyznačuje veľmi vysokou radiačnou aktivitou (počet rádioaktívnych rozpadov za sekundu), a keď s ním pracujete, musí sa venovať veľká pozornosť ochrane zdravotníckeho personálu vykonávajúceho túto liečbu. Radiačná aktivita cézia je omnoho nižšia, preto bude čas a náklady na radiačnú ochranu pri práci s ním tiež podstatne nižšie.

Rádioaktívne izotopy sa používajú aj v zdrojoch vonkajšieho žiarenia (diaľková rádioterapia). Takmer všetky veľké onkologické centrá sú vybavené zariadeniami na vzdialenú gamoterapiu, pretože mnoho nádorov leží dostatočne hlboko a nedá sa ožarovať priamou implantáciou (brachyterapia). V súčasnosti sa ako externý zdroj žiarenia najčastejšie používa rádioaktívny izotop 60Co, ktorý emituje vysokoenergetické gama lúče (s energiou rádovo 1,2 MeV), ktorý má dostatočnú penetračnú silu na dosiahnutie hlboko položených nádorov..

Polčas kobaltu-60 je 5,3 roka, takže zdroj na ňom založený môže fungovať bez výmeny izotopu počas 3 až 4 rokov..

Tradičná kobaltová pištoľ je valcovitý zdroj 60 Co, získaný v jadrových reaktoroch, umiestnený v ochrannom plášti. Pomocou jednoduchého mechanizmu sa zdroj posunie do pracovnej polohy na čas potrebný na ošetrenie a potom sa znova odstráni vo vnútri ochranného krytu..

V súčasnosti je takéto zariadenie stále viac uznávané ako zastarané a pokiaľ je to možné, je nahradené lineárnymi urýchľovačmi, ktoré sú spoľahlivejšie, trvanlivejšie, relatívne lacné a ľahšie ovládateľné. Nevýhody žiariča kobaltu by mali zahŕňať aj rozptyl žiarenia na hraniciach lúča a starnutie zdroja izotopov, pretože vzhľadom na to, že jeho rádioaktivita klesá v dôsledku atómového rozkladu, je potrebné časom predlžovať expozíciu..

Protónová terapia v Rusku - adresy a kontakty centier, náklady

Konzultáciu je možné získať na telefónnom čísle 8 (812) 501-82-01

Protónová terapia je najúčinnejšou metódou rádioterapie pre rakovinu vďaka jedinečným fyzikálnym vlastnostiam protónov. Programované uvoľňovanie hlavného množstva energie, keď sú tieto častice zastavené, umožňuje cielene a presne ovplyvniť ložiskové ložiská s 30% zvýšením ich radiačného poškodenia. Okrem toho sa tým minimalizuje poškodenie tkanív v dráhe lúča, čo znižuje riziko vedľajších účinkov ionizujúceho žiarenia.

Protónová terapia v Rusku: kde môžete?

V Národnej dlhodobej stratégii kontroly rakoviny, ktorú schválila vláda Ruskej federácie, sa uvádza, že hlavnou úlohou je zvýšiť podiel špičkovej lekárskej starostlivosti na všeobecnej štruktúre špecializovanej lekárskej starostlivosti..

Verejné a súkromné ​​centrá sa vytvárajú pomocou najmodernejších diagnostických a liečebných metód, medzi ktoré patrí liečba protónovej rakoviny na vrchole inovatívnych technológií..

Ak chcete získať online konzultáciu s rádiológom o organizácii liečby, pošlite dokumenty

Je potrebné zaslať extrakty (výtoková epikríza) o liečbe a prípadne o výsledkoch výskumu: MRI, CT, PET CT, histológia, nádorové markery atď..

Ako môžem posielať dokumenty?

alebo ich nahrať do formulára nižšie

V roku 2017 bolo v Rusku v Petrohrade otvorené prvé centrum protónových lúčov a pomenovaný bol CIS: Medical Institute Sergey Berezina (MIBS) je v popredí personalizovanej high-tech liečby rakoviny v obrovskom postsovietskom priestore.

Centrum protónovej terapie MIBS, Petrohrad

Podľa predsedu predstavenstva skupiny spoločností MIBS, Arkady Stolpnera: „Po vybudovaní centra pre protónovú terapiu dostávame celú škálu nástrojov pre radiačnú terapiu, ktoré nemajú všetky podobné kliniky v Európe a USA. Toto poskytne našim lekárom všetok arzenál nástrojov, ktoré sú dnes dostupné v rádioterapii a rádiochirurgii. “.

Od februára 2018 centrum pracuje aktívne. V prvom roku práce bolo liečených 180 pacientov, z ktorých takmer polovica boli deti. V roku 2019 sa plánuje toto číslo zdvojnásobiť av roku 2020 dosiahnuť plánovanú kapacitu - 800 - 1 000 pacientov ročne..

Od marca 2019 začalo v testovacom režime Centrum pre protónovú terapiu Federálneho centra pre štúdium mikrobiológie FMBA Ruska v Dimitrovgrade v Uljanovskom regióne. Očakáva sa, že sa ročne dostane starostlivosť okolo 1200 pacientov..

Centrum protónovej terapie FVCMR FMBA Ruska

Protonové terapeutické centrum je súčasťou najväčšej európskej špičkovej kliniky nukleárnej medicíny v Európe. Tu sú najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby z tejto oblasti. Súčasťou uzavretej slučky je poradenská klinika, protónové centrum, pozitrónové emisné tomografické centrum, rádiologické centrum, budova s ​​rádionuklidovou terapiou s 37 aktívnymi lôžkami a 24-hodinová nemocnica s 312 lôžkami..

Federálne high-tech centrum pre lekársku rádiológiu FMBA Ruska v Dimitrovgrade

V rokoch 2021-2022. Plánuje sa uvedenie do prevádzky ďalších štyroch federálnych a regionálnych centier protónovej terapie FMBA: vo Vladivostoku, Moskve, Novosibirsku a Obninsku. V nich, rovnako ako v regióne Uljanovsk, budú nainštalované urýchľovače protónov IBA vylepšené ruskými jadrovými vedcami z JINR pomocou technológií japonskej spoločnosti Hitachi Ltd.

Centrum protónovej terapie v Lekárskom rádiologickom výskumnom stredisku v Obninsku (MRRC), popredné ruské lekárske zariadenie na vývoj a používanie nových metód rádiologickej diagnostiky a liečby. Liečba nádorov hlavy a krku protónmi sa uskutočňuje v testovacom režime v komplexe Prometeus, ktorý sa vyvinul v ZAO Protom. Centrum môže poskytnúť pomoc nie viac ako 100 pacientom ročne s nádormi mozgu a extrakraniálnymi nádormi hlavy.

Nahrávanie a telefonické konzultácie

Experimentálne centrá

Vo fyzikálno-technickom centre Fyzikálneho ústavu. P. N. Lebedev in Protvino, andronická liečba nádorov hlavy a krku sa vykonáva na domácom lekárskom synchrotróne. Výkon - až 100 ľudí ročne.

Vo výskumnom lekárskom a technickom komplexe v Dubne bol nainštalovaný výskumný phototron, na základe ktorého sa dá ročne liečiť 100 pacientov a používa sa výlučne na vedecké účely..

indikácia

Protonádorová terapia sa považuje za najúčinnejšiu a často alternatívnu metódu v prípadoch vysokého rizika počas terapie fotónovým žiarením..

Táto technika má nepopierateľnú výhodu v pediatrickej praxi, s lokalizáciou nádorov v bezprostrednej blízkosti vitálnych orgánov a vysoko citlivých tkanív, pretože významne znižuje výstupnú dávku a zaťaženie okolitých štruktúr..

Tento spôsob je výhodný pri liečení rakoviny oka a mozgu, hlavy a krku, prostaty, pečene, pľúc, prsníka, pažeráka, lymfómu, sarkómu..

Pri liečbe nádorov hlavy, základne lebky a krku, vnútroočnej rakoviny je možné minimalizovať dávku žiarenia pre také životne dôležité orgány, ako sú oči, ústa a mozog, kraniálne a optické nervy. Preto je riziko poškodenia zraku, zápachu, chuti a prehĺtania nižšie..

Nemalobunková forma rakoviny pľúc, rakoviny prsníka a rakoviny pažeráka je najvyhľadávanejšími smermi TBC, pretože je znížená radiačná expozícia chrbtici a mediastinálnym orgánom, predovšetkým srdcu. Na vyriešenie problému zmeny tvaru a objemu pľúc počas dýchania je možné synchronizovať lúč s dýchaním alebo technikou zadržiavania dychu..

PT sa čoraz častejšie používa na rakovinu prostaty kvôli potrebe šetrenia blízkych kritických orgánov.

Odolnosť kostného sarkómu na stredné dávky žiarenia a potreba vysokej terapeutickej dávky na zničenie rakovinových buniek spôsobujú, že PT prvej línie je.

Pri recidivujúcej rakovine je PT jedinou možnou metódou opakovanej ožarovacej terapie..

Pacienti s nefunkčnými lymfómami nachádzajúcimi sa blízko kritických orgánov, ktorí nereagujú na chemoterapiu, vďaka jedinečným schopnostiam PT dostali šancu na vyliečenie.

Aký je postup

Prípravná fáza plánovania liečby

Prípravná fáza plánovania liečby - tzv. Simulácia - sa začína výberom individuálneho fixátora, aby sa zabezpečila presná poloha pacienta v nasledujúcich terapeutických reláciách..

Niekedy môžu byť ďalšie referenčné značky umiestnené vo vnútri alebo pozdĺž obrysu nádoru niekoľko dní pred simuláciou.

Ďalším krokom je vizualizačné vyšetrenie (CT, MRI, PET) a trojrozmerná rekonštrukcia nádoru a okolitých tkanív. 3D modelovanie zvyčajne trvá 45 minút až hodinu a slúži ako základ pre plánovanie liečby.

Značkovače sa nanášajú na kožu alebo fixačné zariadenie pomocou značkovacích farieb, aby sa počas každej relácie presne umiestnil lúč. Štítky by mali zostať po celú dobu liečby..

Rádioterapia

Rádioterapia sa začína v priemere jeden týždeň po simulácii, zvyčajne ambulantne..

Dĺžka priebehu závisí od typu a štádia nádoru, v priemere 2 - 8 týždňov (päť dní v týždni). Relácia trvá niekoľko minút, avšak vzhľadom na čas potrebný na umiestnenie pacienta a úpravu nastavení je celková dĺžka pobytu v liečebnej miestnosti 15-30 minút.

Pacient je umiestnený rovnako ako v simulácii, zatiaľ čo laserové značky dodávacieho systému sú zarovnané so značkami na jeho tele alebo fixačnom zariadení..

Pred každou reláciou sa spravidla vykonáva počítačová tomografia, aby sa zabezpečila najvyššia presnosť podávania dávky.

K dispozícii sú 2 systémy na dodávanie hlavných lúčov: portálový a pevný lúč. V prvom prípade leží pacient na špeciálnom stole a rotujúca časť systému (portálové zariadenie) dodáva protónový lúč pod uhlom naznačeným v pláne. V druhom - pacient, ktorý sedí na stoličke alebo leží na gauči, sa pohybuje smerom k pevnému lúču.

Hneď ako sú skontrolované všetky parametre, zdravotnícky personál opúšťa liečebňu a procedúra sa začína. Pacient je neustále pod zvukovým a obrazovým dohľadom..

Po úplnom dokončení plánovanej liečby sa protónový lúč vypne, pacientovi sa pomôže odstrániť imobilizéry, relácia je dokončená.

Prvých 6 mesiacov života dieťa rástlo a vyvíjalo sa normálne, ale na konci leta 2017 sa objavilo množstvo regurgitácií, hlava dieťaťa sa začala zväčšovať a potom sa pripojila slepota. MRI sken odhalil mozgový nádor.

Chlapec mal ťažký hydrocefalus, ktorý spôsobil atrofiu optických nervov a stratu zraku.

V septembri bolo dieťa prevádzkované v lekárskom centre. Almazov v Petrohrade však nádor nebol možné úplne odstrániť. Nasledovalo niekoľko cyklov chemoterapie, pri ktorých bolo dieťa veľmi zle znášané. V júni 2018 vyšetrenie ukázalo rast nádoru, ale druhá operácia sa skončila neúplnou resekciou kvôli ťažkému umiestneniu zamerania. Podľa protokolu bola potrebná radiačná terapia..

„Zhenya Sidorenko bol diagnostikovaný atypickým teratoidno-rabdoidným nádorom (ATRO), po ktorého odstránení bolo v súlade s protokolmi potrebné podstúpiť radiačnú terapiu. Kvôli mladému veku pacienta mu bola poskytnutá protónová terapia, ktorá sa v porovnaní s tradičnou rádioterapiou vyznačuje menším počtom vedľajších účinkov, “uviedla Natalia Martynova, MDI rádioterapeutka,.

V septembri 2018 Zhenya podstúpila priebeh ožarovania protónovým lôžkom v centre MIBS. Dieťa dobre znášalo liečbu, jeho stav sa zlepšoval každý týždeň: odtok mozgovomiechového moku sa vrátil do normálu, obnovila sa krvná zásoba šliach a zrakových nervov a obnovilo sa videnie.

O osem mesiacov neskôr sa Eugene cíti dobre: ​​hrať sa s rovesníkmi, učiť sa hovoriť, snažiť sa pomôcť jej matke.

V roku 2015 Maxim náhle stratil vedomie. Vyšetrenie v Detskom chirurgickom centre v Minsku odhalilo nádor v oblasti srdca, ktorý bol odstránený a histologicky overený ako perikardiálny sarkóm.

Nasledovalo osem blokov chemoterapie, ale po siedmich mesiacoch PET / CT opäť odhalil ložiská v srdci. Vyvstala otázka potreby rádioterapie.

„Bieloruskí špecialisti nemali skúsenosti s ožarovaním srdca. Boli sme ponúknutí ísť do zahraničia. Zvážili sme rôzne možnosti. Bola možnosť ísť do Nemecka na ošetrenie, kde sa zaviazali viesť chemoterapiu a ožarovanie. A v Petrohrade - v IIB, ktorého brožúra nám bola poskytnutá v Detskom chirurgickom stredisku, “povedal otec chlapca Pavel Gennadievič.

Rodičia sa rozhodli pre Petrohrad. Predovšetkým preto, že ruské centrum malo možnosť vykonať ožarovanie protónmi, čo umožnilo vyhnúť sa vedľajším účinkom tradičnej rádioterapie..

„Nemecká klinika sa zaviazala liečiť lineárnymi urýchľovačmi fotónmi, ktoré majú v každom prípade žiarenie na zdravé tkanivá a orgány. Náklady na ošetrenie boli navyše trikrát vyššie ako v Rusku. V prospech Petrohradu boli také faktory, ako je nedostatok jazykovej bariéry, jednoduchšie riešenie každodenných problémov. Maxim musel letieť so svojou matkou a bola pohodlnejšia v Rusku, “povedal Pavel Gennadievich.

Suma 30 tisíc dolárov (to je to, koľko celého cyklu nákladov na protónovú terapiu v IIB) vyzbierala charitatívna nadácia Chance a Maxim na jeseň roku 2018 absolvoval sedemtýždňový kurz. Cítil som sa dobre, liečba pokračovala bez vedľajších účinkov.

Dve kontrolné kontroly inšpirujú optimizmus - nezaznamenal sa rast nádoru, Max sa cíti takmer zdravý a dúfa, že sa čoskoro vráti do života obyčajného tínedžera.

Pred piatimi rokmi Alexander utrpel transplantáciu srdca. Dlhodobé používanie imunosupresív, ktoré je v takýchto prípadoch nevyhnutné, viedlo k onkologickému ochoreniu - rakovine prostaty.

Nasledovalo osem blokov chemoterapie, ale po siedmich mesiacoch PET / CT opäť odhalil ložiská v srdci. Vyvstala otázka potreby rádioterapie.

„Zistili sme, že v tomto prípade je protónová terapia tou najlepšou metódou. Vychádzali sme zo skutočnosti, že pacient je veľmi mladý, má niečo viac ako tridsať a má pomerne veľkú predvídateľnú dĺžku života. Protonová liečba môže nielen zbaviť sa nádoru, ale tiež udržať vysokú úroveň kvality života mladého muža - bez dlhodobých vedľajších účinkov a rizika výskytu rádioaktívne vyvolaných nádorov, “hovorí rádioterapeut MDIS Denis Antipin.

Liečba bola úspešná a bez vedľajších účinkov..

Ak sa chcete dohodnúť na úvodnom stretnutí alebo získať bezplatnú konzultáciu s onkológom na úrovni expertov, pokiaľ ide o platnosť a možnosť rádiochirurgického ošetrenia CyberKnife vo vašom prípade, kontaktujte nás telefonicky.

Alebo pošlite žiadosť s dokumentmi a získajte bezplatné konzultácie na diaľku.

Lekárske kontraindikácie

  • Závažné, aktívne sa vyskytujúce sprievodné systémové choroby;
  • Aktívny systémový lupus erythematodes alebo sklerodermia;
  • tehotenstvo

Vedľajšie účinky

Ihneď počas alebo bezprostredne po PT reláciách sa môžu vyskytnúť tzv. Skoré (všeobecné a lokálne) vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú únavou a zápalom v oblasti liečby (podráždenie kože, strata vlasov, ťažkosti s prehĺtaním, bolesti hlavy atď.)..

Liečba môže nechať známku niekoľko mesiacov alebo rokov. Zriedkavo, ale ireverzibilné poškodenie tkaniva je možné po rádioterapii, čo vedie k neskorým vedľajším účinkom, napríklad neplodnosti počas ožarovania urogenitálneho traktu alebo lymfostázy počas ožarovania lymfatických ciev..

Riziko sekundárnych malígnych nádorov spojených s účinkom žiarenia na zdravé tkanivá sa pri protónovej forme žiarenia znížilo o polovicu (až 6,4%) v porovnaní s tradičnými fotonickými.

Opis metódy

Použitie metódy protónovej terapie je založené na jedinečných fyzikálnych vlastnostiach kladne nabitých častíc atómového jadra. Na rozdiel od tradičnej terapie fotónovým žiarením, pri ktorej sa maximálne množstvo energie uvoľňuje na vstupnom bode a je rovnomerne rozptýlené po lúči až do útlmu, 95% protónovej energie sa vysiela, keď sa zastavia s veľmi malými stratami pozdĺž lúča. Prítomnosť tohto špičkového energetického vzplanutia, nazývaného Braggov pík, umožňuje 30% zvýšiť deštrukčnú silu žiarenia v oblasti nádoru a významne znížiť poškodenie zdravých tkanív okolo a pozdĺž lúča.

Krivky distribúcie energie pre rôzne typy radiačnej terapie. Intenzívne uvoľňovanie energie počas zastavenia protónov - Braggov vrchol - umožňuje presnejšie, účinnejšie pôsobiť na patologické zameranie a má minimálny vplyv na okolité tkanivá.

Potreba vysokej presnosti dodávania dávky viedla k vytvoreniu technológie modulovanej intenzitou protónovej terapie implementovanej v skenovaní pomocou ceruzkového lúča. Lúč, podobne ako ceruzka, „maľuje“ vrstvu po vrstve na celý objem nádoru bez ovplyvnenia susediacich zdravých tkanív.

Skenovanie pomocou ceruzkového lúča, vrstva po vrstve, ožaruje nádor, celý jeho objem bez výrazného ovplyvnenia okolitého tkaniva

Výhody protónovej terapie

Moderné systémy protónovej terapie kombinujú jedinečné fyzikálne vlastnosti protónov a výhody skenovania pomocou ceruzkového lúča:

  • útočiť na nádory s vysokou presnosťou, čo je obzvlášť dôležité, keď sú umiestnené vedľa životne dôležitých orgánov;
  • 30% zvyšuje dávku žiarenia v oblasti nádoru;
  • liečiť hlboké a veľké nádory;
  • minimalizovať vystavenie zdravým tkanivám a orgánom;
  • zníženie rizika vedľajších účinkov;
  • vykonávať ambulantnú liečbu bez zmeny obvyklého spôsobu života.

Popis hardvéru

Centrum protónovej terapie MIBS, Petrohrad

Klinika sa rozhodla pre systém ProBeam ™ PT známej americkej spoločnosti Varian Medical Systems - jedného zo svetových lídrov vo výrobe zariadení a softvéru pre radiačnú terapiu.

Podobné systémy sa používajú na liečbu pacientov v kalifornskom protónovom terapeutickom centre v San Diegu, v Marylandskom protónovom terapeutickom centre v Baltimore, detskom lekárskom centre Cincinnati v Kalifornii, Paul Scherrer Institute vo Švajčiarsku a holandskom DTC v Delft..

Systém je vybavený izochrónnym cyklotrónom so supravodivými cievkami, ktorý využíva elektromagnetické vlny na urýchlenie protónov. Nastaviteľné parametre zrýchlenia častíc určujú široký rozsah prieniku lúčov do tkanív, čo umožňuje dosiahnuť nádory v hĺbke 4 až 30 cm bez použitia diaľkomerov..

Kompaktný dizajn a hospodárna spotreba energie sú kombinované s vysoko lineárnou reprodukovateľnou extrakciou lúčov s vysokou dávkou, čo umožňuje dodávať protóny do dvoch liečebných miestností so zariadeniami Gentry..

Cyclotron Varian ProBeam

ProBeam ™ používa technológiu „skenovania ceruzkou“, ktorá poskytuje adaptívnu protónovú terapiu s modulovanou intenzitou (IMPT) - extrémne presné ožarovanie nádorov s minimálnym dopadom na zdravé tkanivo..

Protonová terapeutická miestnosť s portálom v MDC

Systém je vybavený exkluzívnym softvérom Eclipse a ARIA na plánovanie liečby a správu informácií a je navrhnutý tak, aby sa aktualizoval s dostupnosťou technicky vyspelých modulov a softvérových produktov..

Centrum protónovej terapie Centra fyziky a medicíny, FMBA, Dimitrovgrad, Ulyanovsk Region

Projekt protónovej terapie s komplexom s predbežným polohovacím systémom PATLOG bol vyvinutý v rokoch 2011 - 2012. v Spoločnom inštitúte pre jadrový výskum v Dubne (JINR) v spolupráci s FMBA. Súčasťou komplexu je ošetrenie v 2 izbách s portálovými systémami, kabínou s pevným lúčom a kabínou na ožarovanie očí.

Technickou podporou projektu bola poverená belgická spoločnosť Ion Beam Applications (IBA), najväčší výrobca systémov protónovej terapie, ktorá vybavila viac ako 55% existujúcich PT centier na svete..

Túto voľbu ovplyvnila aj skutočnosť, ktorú zdôraznil najmä viceprezident IBA S. Lamisse: „Vybavenie spoločnosti na protónovú liečbu pacientov s rakovinou je zaručené 30 rokov a spoločnosť poskytuje údržbu a školenie zariadení počas celého tohto obdobia.“.

Srdcom komplexu je cyklotrón Proteus®PLUS, ktorý svojou charakteristikou prevyšuje sériové modely predchádzajúcich modifikácií v mnohých systémoch a technológiách urýchľovača. Zlepšenia sa prejavili v 2-3-násobnom zvýšení intenzity lúča a znížení strát na jednotku prúdu extrahovaného lúča.

Navyše bol Cyclotron zostavený v Spoločnom ústave pre jadrový výskum v Dubne, konfigurácia magnetického poľa sa zlepšila so znížením vplyvu skreslenia, optimalizovali sa režimy zrýchlenia protónov a testy sa vykonali s extrahovaným lúčom. Dosiahnutá účinnosť zrýchlenia a extrakcie lúčov umožnila použitie inovatívnych technológií protónovej terapie modulovanej intenzitou so synchronizovaným ožarovaním a pohybom orgánov..

Cyklotrón v centre protónov v Dimitrovograde

Ako korešpondentka Ruskej akadémie vied Grigory Shirkov, doktorka fyzikálnych a matematických vied, poznamenala: „V Dubne bol dokončený protónový urýchľovač belgickej spoločnosti, môžete na ňom vidieť naše logo. Je tiež zostavená a uvedená na trh s nami. Preto je spoločným produktom. ““.

Protónová terapeutická miestnosť s gentry FVTSMR FMBA Ruska

Ak chcete získať online konzultáciu s rádiológom o organizácii liečby, pošlite dokumenty

Je potrebné zaslať extrakty (výtoková epikríza) o liečbe a prípadne o výsledkoch výskumu: MRI, CT, PET CT, histológia, nádorové markery atď..

ODDELENIE PROTONU A FOTÓNOVEJ TERAPIE

Protónová a fotónová terapia - cielená a najbezpečnejšia metóda rádioterapie

Oddelenie rádioterapie Tsyba pozostáva zo 4 divízií: oddelenia protónovej a fotónovej terapie, oddelenia rádioterapie, oddelenia klinickej dozimetrie a topometrie, oddelenia miestnej a všeobecnej hypertermie.

Vedúci oddelenia,
Rádioterapeut, MD.,
Gulidov Igor Alexandrovich

Opýtajte sa lekára

Zanechajte žiadosť a získajte radu od nášho špecialistu

Hlavné činnosti katedry

Protónová terapia

MRRC pomenované po A.F. Tsyba, pobočka Vedeckého výskumného centra federálneho štátneho rozpočtu pre rádiológiu, má jedinečný protónový terapeutický komplex Prometeus vyrobený v Rusku, ktorý zahŕňa synchrotrón a systémy na vytváranie terapeutického lúča, umiestňovanie a fixáciu pacienta, röntgenovú tomografiu na presné určovanie polohy pacienta a plánovanie 3D liečby..

Protónová terapia je najbezpečnejšou metódou rádioterapie..
Protóny majú pri expozícii tkanivám charakteristický a kvalitatívne vynikajúci profil hlbokých dávok.

V dôsledku použitia protónov je zaistená efektívnejšia distribúcia dávky ako pri použití iných metód rádioterapie.

Lokalizačné ošetrenie

1. MRI s kontrastom. Povinný režim: Axiálne rezy T1 s kontrastom 1 mm pre plánovanie protónovej terapie (na predpis nie viac ako 1 mesiac)
2. Pri nádoroch mozgu pri plánovaní druhého cyklu rádioterapie - PET CT s metionínom alebo tyrozínom (lekársky predpis nie dlhšie ako 3 mesiace)
3. Konzultácie s neurochirurgom, onkológom, chemoterapeutom
4. Konzultácie na plný úväzok
Gliomy, astrocytómy, oligodendrogliomy, ependymómy, glioblastómy, meduloblastómy atď..
Meningiómy, neurómy koreňov hlavových nervov (III, Y, YII).
Nezávislá skupina pozostáva z metastatických nádorov. Tvoria 20% nádorov mozgu. Zdrojom metastáz môže byť akýkoľvek orgán, ale bronchogénna rakovina pľúc je obzvlášť bežná, menej často rakovina prsníka, žalúdka, obličiek, štítnej žľazy..
Môže to byť: rakovina roto - a nosohltanu, paranazálne dutiny, hrtan, priedušnica..
Arteriovenózne malformácie (AVM) mozgu a miechy sú relatívne zriedkavé nozologické formy, ktoré však môžu spôsobiť vážne neurologické poruchy a smrť. Aj keď sa ochorenie vo väčšine prípadov prejavuje ako intrakraniálne alebo spinálne krvácanie, epileptické záchvaty, progresívna myelopatia, zlepšenie diagnostických metód vedie k zvýšeniu frekvencie diagnostiky AVM centrálneho nervového systému v predklinickom štádiu. V poslednej dekáde prešli spôsoby liečby pacientov s AVM výrazným zlepšením..

Najbežnejšia lokalizácia mozgových metastáz:

  • frontálny lalok 25-40%;
  • parietálny lalok 15-20%;
  • temporálny lalok 10-17%;
  • týlový lalok až 5%;
  • subkortikálne formácie 5 až 7%;
  • mozgový kmeň až do 5%;
  • corpus callosum 2-4%;
  • mozgové komory 1 - 2%
Vývoj technológií protónovej terapie nádorov hlavy a krku. Liečba adenómu hypofýzy, nádorov lebečnej základne (chordómy a chondrosarkómy), meningiómov, uveálnych melanómov a iných intraorbitálnych nádorov, ako aj arteriovenóznych malformácií.
Lokálna liečba intrakraniálnych meningiómov, akordov a chordosarkómov spodnej časti lebky pomocou protónových lúčov je 80 až 90% a uveálnych melanómov - až 98% prípadov

Kľúčové výhody protónovej terapie

    • Najvyššia presnosť (presnosť)
    • Možnosť zvýšenia celkovej fokálnej dávky
    • Možnosť ožarovania nádorov blízko kritických štruktúr
    • Používa sa na opakovanú expozíciu
    • Pacienti z ktorejkoľvek oblasti Ruskej federácie, blízko a ďaleko v zahraničí
    • Odstránenie bezbolestného nádoru

    Fotónová terapia

    Fotónová terapia je najbežnejším typom ožarovacej terapie, pri ktorej sa ako zdroj žiarenia používajú lineárne urýchľovače elektrónov (LUE)..

    1. SKT, MRI oblasti umiestnenia nádoru, ktorá nie je staršia ako 1 mesiac;
    2. Konzultácie s onkológom, chemoterapeutom;
    3. Ak je to možné, PET CT s FDG;
    4. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, regionálne uzly;
    5. röntgen hrudníka;
    6. Osteoscintigrafia pre kostné metastázy;
    7. Závery z cytológie, histológie, IHC. V prípade potreby sa vyžaduje preskúmanie liekov na MRRC..
    • označenie radiačných polí (SKT, MRI);
    • stanovenie ožiarených objemov;
    • dozimetrické plánovanie (1-3 dni);
    • kontrola radiačných polí (simulátor, CT kužeľa na akcelerátore);
    • začiatok rádioterapie
    Nádory hlavy a krku, rakovina prostaty, nádory mozgu, rakovina pľúc, rakovina pažeráka, rakovina žalúdka, rakovina pankreasu, rakovina prsníka.
    Metódy: 3D konformná ožarovacia terapia, intenzívna modulácia ožarovania (IMRT), vizuálna kontrola ožarovania (IGRT).
    Rakovina prsníka, rakovina krčka maternice, nádory hrubého čreva, rekta, žalúdka, metastázy v kostiach a mäkkých tkanivách.
    Techniky: 2D radiačná terapia.
    Focus AM a Terabalt: chronické hemoblastózy, nádory hrtana, nádory mäkkých tkanív, kostné metastázy
    Hlavné umiestnenia: rakovina prostaty; rakovina krčka maternice; rakovina konečníka; rakovina prsníka.

    Oddelenie klinickej dozimetrie a topometrie

    Vedúci katedry, Ph.D., Natalya Borysheva

    Opýtajte sa lekára

    Zanechajte žiadosť a získajte radu od nášho špecialistu

    Dosimetrické plánovanie je neoddeliteľnou súčasťou rádioterapie, poskytuje vysokú záruku kvality liečby!

    Plánovanie rádioterapie

    Vybavenie oddelenia s moderným high-tech zariadením na plánovanie a vykonávanie rádioterapie umožňuje implementáciu metód liečby rakoviny, ktoré spĺňajú medzinárodné normy. Použitie high-tech rádioterapeutického zariadenia umožňuje zvýšiť účinnosť liečby s významným znížením počtu jej komplikácií a udržanie vysokej kvality života pacientov. Skupina topometrie oddelenia poskytuje primárnu fixáciu a imobilizáciu pacientov na počítačovom tomografickom skeneri, pričom pracuje v úzkom kontakte s odborníkmi v odbore radiačnej diagnostiky. Vykonáva pred radiačnú topometrickú prípravu pacientov na röntgenovom simulátore. Vykonáva zobrazovanie portálov pacientov.


    -Skupina lekárov vykonáva dozimetrické plánovanie týchto zariadení:
    1 XIO - trojrozmerný systém dozimetrického plánovania, ktorý umožňuje výpočet konformnej rádioterapie (CRT) a rádioterapie s moduláciou intenzity lúča (IMRT) pre urýchľovač Elekta Synergy S;
    Modul ohniskovej kontúry a vyhodnotenia;
    Systém riadenia informácií Mosaiq;
    2 plánovací systém BrachyVision 3D pre vysokovýkonný intrakavitárny a intersticiálny radiačný terapeutický prístroj GammaMed Plus (Ir-192);
    3 PlanW2000 3D-dozimetrický systém plánovania pre gama-terapeutické prístroje Terabalt (Co-60);
    4 plánovací systém ROCS pre lekárske urýchľovače SL-20 a SL-75-5;
    5 Plánovací systém Gammaplan pre gama-zariadenie Rokus (Co-60).
    -Skupina lekárov vykonáva tieto dozimetrické kontroly:
    1. Rutinné dozimetrické merania na lineárnych urýchľovačoch SL-20 a SL-75-5 a gama-terapeutickom prístroji Rocus;
    2 Denná dozimetria lineárneho urýchľovača Elekta Synergy S;
    3 Kontrola kvality 3D plánov a plánov IMRT pre každého pacienta;
    4 Dozimetria invivo

    O pobočke

    Oddelenie klinickej dozimetrie a topometrie bolo zriadené v roku 1982 na základe laboratória lekárskej fyziky a oddelenia topometrie. Prvým vedúcim katedry bol Oleg Denisenko, doktor technických vied, ktorý bol po ukončení štúdia na Katedre fyziky Moskovskej štátnej univerzity v roku 1961 pozvaný do Ústavu aplikovanej matematiky Akadémie vied ZSSR najskôr ako vedecký pracovník a potom ukončil postgraduálne štúdium na MNIRRI. Od roku 2002 bola vedúcou katedry kandidátka technických vied Zhanetta Makhmutovna Glazyrina (Niyazova). Od roku 2016 do súčasnosti je vedúcou katedry Natalia Borisovna Borysheva, kandidátka fyzikálnych a matematických vied. Zamestnanci katedry neustále zdokonaľujú svoju kvalifikáciu v kurzoch ďalšieho vzdelávania (RMAPE), v kurzoch „Fyzika radiačnej medicíny“ na AMFR pre vzdelávanie lekárov, v kurzoch ESTRO, IAEA a popredných európskych onkologických kliník.

    Oddelenie lokálnej a všeobecnej hypertermie.

    Vedúci oddelenia Karpov Alexander Anatolyevich

    Opýtajte sa lekára

    Zanechajte žiadosť a získajte radu od nášho špecialistu

    Hlboká lokálna hypertermia sa v klinickej praxi osvedčila ako vysoko účinný spôsob liečby rôznych typov a lokalizácií nádorov (najmä kolorektálnych nádorov, sarkómov mäkkých tkanív, rakovín prsníka a krčka maternice a ďalších) v kombinácii s ožarovaním a / alebo chemoterapiou.

    Použitie hypertermie

    Štúdie na vyhodnotenie účinnosti použitia metódy lokálnej hlbokej hypertermie u pacientov s rakovinou v Rusku sa uskutočnili od konca 60. rokov 20. storočia. Doposiaľ sa preukázala účinnosť hypertermie ako spoľahlivého spôsobu zvýšenia účinnosti tradičnej liečby rakoviny. Asociácia ruských onkológov od roku 2014 v Klinických odporúčaniach pre diagnostiku a liečbu pacientov s malígnymi neoplazmami odporučila použitie lokálnej hypertermie v kombinovanej liečbe sarkómu mäkkého tkaniva a rakoviny hrubého čreva a konečníka. Podľa ruských autorov kombinácia hlbokej lokálnej hypertermie s rádioterapiou a chemoterapiou v predoperačnej príprave pacientov s kolorektálnym karcinómom umožnila extirpáciu (radikálne odstránenie) iba u 33% pacientov namiesto 71% pacientov plánovaných pred neoadjuvantnou liečbou..

    V inej štúdii u dvoch skupín 40 pacientov s lokálne pokročilým karcinómom krčka maternice v štádiu III-IV. zistilo sa, že u pacientov, ktorí dostávali chemorádioterapiu s hypertermiou, bola úplná a čiastočná regresia 35%, respektíve 65%, zatiaľ čo u pacientov, ktorí nedostávali hypertermiu, boli tieto ukazovatele 31% a 57% a stabilizácia sa pozorovala u 5% Progresia 7%. V praxi to znamená zvýšenie percenta pacientov vykonávajúcich operácie na zachovanie orgánov, zlepšenie ich kvality života a predĺženie života. Výrazný analgetický účinok okrem toho pomáha zlepšovať kvalitu života pacientov s rakovinou, preto sa hypertermia používa v udržiavacej terapii a paliatívnej starostlivosti. Kombinácia hypertermie s rádioterapiou a chemoterapiou vám umožňuje optimalizovať kombinovanú liečbu primárnych rádio rezistentných alebo opakujúcich sa foriem malignity. Dosahuje sa to v predoperačnom období - rýchle a hlboké patomorfologické zmeny v tkanivách nádorov, aby sa zvýšila ablasticita chirurgického stupňa liečby, čo umožňuje prenos pacientov s nefunkčnými nádormi do funkčného stavu..
    Nedávno sa aktívne študovala účinnosť hypertermie pri symptomatickej alebo paliatívnej liečbe, najmä pri úľave od bolesti..

    Nukleárna medicína: aké choroby pomáhajú detekovať a liečiť rádioaktívne izotopy

    Maxim Mitchenkov: Dobrý deň, vysielanie „Lekárske vyšetrenie“ je diagnózou našej zdravotnej starostlivosti, teploty verejnej mienky, bolestivých otázok a užitočných rád. Nukleárna medicína je jednou z najinovatívnejších oblastí, v ktorých sa pri liečbe a diagnostike používajú rádioaktívne izotopy. S pomocou týchto lekárov dokážu lekári diagnostikovať onkologické ochorenia v štádiu, keď ešte nie sú registrovaní konvenčným tomografom. Včasná diagnóza týchto chorôb významne zvyšuje šance pacienta na uzdravenie, pretože aj keď lekári vedia, že pacient má rakovinu, na predpísanie správnej liečby je dôležité určiť primárnu liečbu. zameranie nádoru. O možnostiach nukleárnej medicíny sme sa rozhodli dozvedieť od vedúceho oddelenia rádionuklidovej diagnostiky a terapie, zástupcu riaditeľa pre inovatívny rozvoj endokrinologického výskumného centra Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Pavla Olegoviča Rumyantseva. Pavel Olegovich, ahoj!

    Pavel Rumyantsev: Dobrý deň!

    Maxim Mitchenkov: Najprv vysvetlite, čo je nukleárna medicína.?

    Pavel Rumyantsev: Nukleárna medicína je spojená s rádionuklidovými izotopmi, je to diagnóza, to znamená štúdia toho, čo sa v tele deje pomocou týchto rádioaktívnych izotopov, liekov označených týmito rádioaktívnymi izotopmi, niektorých látok, niektorých metabolických zlúčenín, alebo, ak dôjde k dobrej akumulácii týchto izotopov v patologických ložiskách, potom existujú dobré vyhliadky na ošetrenie rovnakými izotopmi, ale vo veľkých množstvách...

    Maxim Mitchenkov: A čo dáva, taká analýza, taká diagnóza?

    Pavel Rumyantsev: Takto sa dozviete, ako je toto ochorenie štruktúrované: po prvé, začalo to? Ak to začalo, aká je jeho intenzita? Aké sú patologické následky tohto ochorenia v tele? Napríklad v prípade rakoviny sú to metastázy...

    Maxim Mitchenkov: A ako to chápem, rakovina je prvá, kde sa používa táto metóda?

    Pavel Rumyantsev: Možno je to najviac žiadané, áno, onkológia je dnes najviac žiadanou oblasťou nukleárnej medicíny na celom svete. S pomocou týchto izotopov študujeme v skutočnosti metabolizmus, študujeme metabolizmus, napríklad choroby štítnej žľazy - to je to, čo začalo jadrové liečivo, štítna žľaza používa prvok ako jód, rádioaktívny jód má niekoľko možností: od krátkodobých až po dlhodobé izotopy a vynikajúci nástroj na štúdium metabolizmu štítnej žľazy alebo chorôb z nej pochádzajúcich. Ak hovoríme o iných ochoreniach, metabolizmus je tu tiež narušený, najmä je narušený metabolizmus glukózy v rakovinových bunkách, z ktorých väčšina stráca svoju diferenciáciu, a to je príležitosť študovať, kde sa tieto ložiskové ložiská nachádzajú, koľko ich je a aké sú aktívne, koľko sú vo vzťahu k tomuto izotopu sú metabolicky aktívne.

    Maxim Mitchenkov: To znamená, že diagnostika je presnejšia a presnejšie si môžete zvoliť liečebné metódy?

    Pavel Rumyantsev: Nepochybne zvyšuje presnosť diagnostiky, poskytuje nové príležitosti na štúdium metabolizmu nádoru, čo znamená nové výbery jednotlivých možností liečby, ich kombinácie pre každého jednotlivého pacienta - to je hlavná výhoda tejto metódy.

    Maxim Mitchenkov: A tieto izotopy, ako zvyčajne ovplyvňujú ľudské telo?

    Pavel Rumyantsev: Izotopy sa rozpadajú v ľudskom tele a vylučujú sa vylučovacími orgánmi.

    Maxim Mitchenkov: Už po priamej analýze áno?

    Pavel Rumyantsev: Správne, keď sme ich predstavili, prechádzajú degradáciou - začnú sa zobrazovať...

    Maxim Mitchenkov: Ale existujú nebezpečenstvá?

    Pavel Rumyantsev: Môžem vás okamžite ubezpečiť, že to, čo sa ukazuje v televízii v dôsledku rôznych otrav ožiarením, napríklad, ako sa nedávno stalo v Londýne, je skôr extrémny šport, radiačná choroba, niečo, čo v medicíne nikdy nevidíme. v praxi je lekárske ožarovanie absolútne bezpečné pre ľudské telo, a okrem toho je nukleárna medicína a metódy diagnostiky rádionuklidov mnohokrát menej vystavené žiareniu ako počítačová tomografia, napríklad.

    Maxim Mitchenkov: A ak užívate chemoterapiu: napríklad po chemoterapii sa u ľudí pozoruje plešatosť, tu s nukleárnou medicínou to tak nie je.?

    Pavel Rumyantsev: Nikdy.

    Maxim Mitchenkov: Neexistujú žiadne vedľajšie účinky?

    Pavel Rumyantsev: Nie.

    Maxim Mitchenkov: Ako to chápem, takto vyzerá moderná technológia, vyzerá to ako tomograf, ale efekt je úplne iný, áno?

    Pavel Rumyantsev: Máte úplnú pravdu, je to veľmi podobné tomografu a vzadu je tomograf, to znamená zadný obrys, tento otvor je okrúhly - jedná sa o počítačový tomograf. Jedná sa o novú technológiu, ktorá sa v súčasnosti uplatňuje, nazýva sa: hybridná technológia alebo gama kamera kombinovaná s počítačovým tomografom. Čo je k nám bližšie, je gama kamerový detektor: štúdium distribúcie žiarenia v ľudskom tele a to, čo po ňom nasleduje, je počítačový tomograf. Ak sa tieto technológie kombinujú, môžeme stanoviť funkčné informácie: znalosť metabolizmu na štrukturálnej patológii je neoceniteľnou informáciou, ktorá poskytuje spojenie s orgánmi, systémami a umožňuje presnú liečbu pacienta..

    Maxim Mitchenkov: Zacielenie na spôsob liečby?

    Pavel Rumyantsev: Výber vhodnej liečby: ak je choroba systémová a vyžaduje sa nejaká chemoterapia, potom, pri vedomí metabolizmu tohto nádoru alebo procesu, vyberieme selektívne liečivo a táto metóda je potom metódou na vyhodnotenie účinnosti liečby a bezpečnosti liečby, vrátane. Ak hovoríme o nejakom miestnom procese, v ktorom je možné použiť radiačnú terapiu, potom sa zameranie na toto zameranie už začína okamžite, aby sme sa k nemu dostali pomocou lúča. Ak sa jedná o chirurgickú patológiu liečenú nožom, potom už jasne vieme, kde to je, v akej hĺbke a do akej miery.

    Maxim Mitchenkov: Na tomto obrázku, ako to chápem, priamo vypočítame, koľko izotopov treba zaviesť alebo aké izotopy je potrebné zaviesť.?

    Pavel Rumyantsev: Toto je veľmi dôležitý bod: ak hovoríme o žiarení, ktoré je rôntgenové alebo ultrazvukové, je to neionizujúce, röntgenové žiarenie je, samozrejme, možné ožarovanie tela a vedľajšie účinky, ak je ich veľa, samozrejme, tu sa používa veľmi malé žiarenie. Žiarenie musí byť jasne vypočítané a ako vidíte, pre každého pacienta je množstvo žiarenia, ktoré predstavujeme, tisíciny, pretože princíp: je nevyhnutné a dostatočné poskytnúť minimum potrebné na získanie adekvátneho obrazu, na získanie informácií - toto je prvý princíp nukleárnej medicíny, nikdy nezavádzame len pre prípad, že sa lepšie pozrieme - nie, existujú prísne absolútne jasné normy a každý ich rešpektuje, rovnako ako náš Otec, pretože našou úlohou je samozrejme radiačná bezpečnosť, jedným z pilierov nukleárnej medicíny je radiačná bezpečnosť..

    Maxim Mitchenkov: A čo potrebuje človek, aby podstúpil takúto diagnózu, nejaký špeciálny smer, nejako špeciálnu prípravu?

    Pavel Rumyantsev: Tento pacient môže ísť od svojho ošetrujúceho lekára obvyklým smerom, môže absolvovať povinné zdravotné poistenie, ak je štúdia komplexná a nie je zahrnutá v sadzbe povinného zdravotného poistenia, ako dodatočný komplexnejší, ktorý za ňu platí navyše, väčšina štúdií je zahrnutá do programu dobrovoľného zdravotného poistenia. Napríklad v Moskve je pozitrónová emisná tomografia zahrnutá do programu povinného zdravotného poistenia a vďaka Bohu sa program povinného zdravotného poistenia neustále rozširuje, máme možnosť poskytnúť pacientom dostupnejšiu a všeobecne bezplatnú lekársku starostlivosť, modernú, ako aj po celom svete..

    Maxim Mitchenkov: A na záver, niekoľko tipov pre našich divákov, ešte raz pripomenieme, že by ste sa mali báť nukleárnej medicíny a radiť ľuďom, ktorí si napríklad chcú vyhľadať pomoc od takýchto špecialistov..

    Pavel Rumyantsev: Metódy nukleárnej medicíny dnes, od rutinných diagnostických metód, napríklad patológií štítnej žľazy, po odborné diagnostické metódy, ako je onkológia, sú súčasťou škály dynastických nástrojov pre veľké množstvo chorôb: onkológia, neurológia, kardiológia, endokrinológia a dnes je to čo lekári navštevujúci lekári majú predpisovať a nebojí sa predpisovať, po prvé, aký obsah informácií, aké sú možnosti týchto metód a pacienti by sa nemali báť, pretože, opakujem: ožiarenie týmito metódami je niekoľkokrát menšie ako s konvenčnou počítačovou tomografiou, ktorej sa nikto nebojí, a je prekvapujúce, že sa to stalo, ale očividne je to naša vina, pretože neposkytujeme dostatok informácií našej populácii z hľadiska lekárskych...

    Maxim Mitchenkov: To robíme teraz...

    Pavel Rumyantsev: Myslím, že sme na správnej ceste.

    Maxim Mitchenkov: Ďakujem vám za pomoc pri sprostredkovaní týchto informácií, upokojil našich divákov, prajeme si vývoj v oblasti nukleárnej medicíny a ďakujem vám veľmi pekne za tieto tipy!

    Pavel Rumyantsev: Ďakujem za pozvanie!

    Maxim Mitchenkov: Bola to „lekárska prehliadka“ v OTR.