Virilization

Virilizácia (latinský virilis - mužský, charakteristický pre muža), maskulinizácia alebo vírusový syndróm - komplex symptómov charakterizovaný výskytom mužských znakov (typ tela, rast vlasov, hlasová ochrana a iné) u žien v dôsledku aktivácie androgénov - mužských pohlavných hormónov (androgenizácia). Tento výraz sa však používa aj na opis zmien, ktoré sa vyskytujú u mužov [1]..

Neúplná virilizácia počas vývoja plodu môže spôsobiť hypospadie.

Normálna virilizácia mužov zahŕňa zvyčajné procesy puberty u chlapcov, pri ktorých testosterón mení telo: penis rastie, vyvíjajú sa ochlpenia, zmeny hlasu.

Patologická virilizácia nosičov ženskej chromozómovej sady sa vyskytuje s genetickými poruchami, ktoré vedú k produkcii zvýšených hladín mužských hormónov a pozoruje sa napríklad vrodená hyperplázia kôry nadobličiek. Súčasne sa u mužského typu vyvíjajú vonkajšie genitálie, často defektívne (neúplne) (klitomegália s hypospadiami atď.) A vo vnútri sa môžu vytvárať nedostatočne vyvinuté ženské pohlavné orgány (pozri Intersex)..

pozri tiež

Poznámky

  1. ↑ Malá encyklopédia endokrinológa / A. Efimov - 1. vydanie. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kyjev, 2007. - S. 55. - 360 s. - („Knižnica praktizujúceho“). - 5 000 kópií. - ISBN 966-7013-23-5.

Toto je článok o endokrinológii. Projekt môžete pomôcť jeho doplnením..

Čo je wiki.moda Wiki je hlavným zdrojom informácií na internete. Je otvorený pre každého používateľa. Wiki je verejná a viacjazyčná knižnica.

Základ tejto stránky je na Wikipédii. Text licencovaný podľa CC BY-SA 3.0 Unported License.

Maskulinizácia a virilizácia

virilizácia - podstatné meno, počet synoným: 1 • virilita (1) ASIS Synonymický slovník. V.N. Trishin. 2013... Slovník synoným

virilizácia - (mužský rod Latinsky virilis, charakteristika muža; synonymum: androgenizácia, maskulinizácia) výskyt mužských znakov u ženy spôsobených pôsobením androgénov... Veľký lekársky slovník

virilizácia - (syn. maskulinizácia) výskyt mužských znakov u žien pod vplyvom androgénov. Zdroj: Medical Encyclopedia Popular... Medical terms

virilizácia - výskyt mužských rysov mužského pohlavia (typ tela, rast vlasov, zabarvení hlasu atď.) u žien pod vplyvom androgénov (zdroj: Stručný slovník sexuopatologických výrazov)... Sexologická encyklopédia

virilizácia - virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia, virilizácia (Zdroj: „A.A. Zaliznyakova kompletná zvýraznená paradigma“)... Formy slov

Virilizácia - (latinsky viris - mužský, charakteristika človeka). Prejav mužských rysov ženy. To je pozorované v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov - pri liečbe hormonálnych liekov, s nádormi nadobličiek. Hriech: maskulinizácia... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Virilizácia - objavenie sa mužských rysov u žien pod vplyvom nadbytku androgénov. * * * rovnako ako androgenizácia... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

VIRILIZÁCIA - (virilwtion) je prejavom nadmernej tvorby androgénu (hyperandrogenizmu) v tele ženy. V tomto prípade má žena stratu vlasov na koži v časných oblastiach, zvýšenie svalovej hmoty a klitorisu, rozvoj hirsutizmu; hlas sa stáva... Vysvetľujúci slovník medicíny

Virilizácia (Virilwtion) - prejav nadmernej tvorby androgénu (hyperandrogenizmus) v tele ženy. V tomto prípade má žena stratu vlasov na koži v časných oblastiach, zvýšenie svalovej hmoty a klitorisu, rozvoj hirsutizmu; hlas je drsnejší... Lekárske pojmy

Virility, Virilization - výskyt mužských znakov (typ tela, rast vlasov, zabarvení hlasu atď.) U žien pod vplyvom androgénov. (Zdroj: Sexologický slovník)... Sexologická encyklopédia

virilization

  • Virilizácia (latinský virilis - mužský, charakteristický pre muža), maskulinizácia alebo vírusový syndróm - komplex symptómov charakterizovaný výskytom mužských znakov (typ tela, rast vlasov, hlasová ochrana a iné) u žien v dôsledku aktivácie androgénov - mužských pohlavných hormónov (androgenizácia). Tento výraz sa však používa aj na opis zmien, ktoré sa vyskytujú u mužov.

Neúplná virilizácia počas vývoja plodu môže spôsobiť hypospadie.

Normálna virilizácia mužov zahŕňa zvyčajné procesy puberty u chlapcov, pri ktorých testosterón mení telo: penis rastie, vyvíjajú sa ochlpenia, zmeny hlasu.

Patologická virilizácia nosičov ženskej chromozómovej sady sa vyskytuje s genetickými poruchami, ktoré vedú k produkcii zvýšených hladín mužských hormónov a pozoruje sa napríklad vrodená hyperplázia kôry nadobličiek. Súčasne sa u mužského typu vyvíjajú vonkajšie genitálie, často defektívne (neúplne) (klitomegália s hypospadiami atď.) A vo vnútri sa môžu vytvárať nedostatočne vyvinuté ženské pohlavné orgány (pozri Intersex)..

Súvisiace koncepty

Odkazy v literatúre

Súvisiace koncepty (pokračovanie)

Prenatálna patológia skúma všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období, ako aj rôzne poruchy dozrievania gaméty..

Perinatálne obdobie je obdobie od 22. celého týždňa (154. deň) života plodu po plod až po 7. deň vrátane (168 hodín) života plodu..

Tehotenstvo ženy je rozdelené do troch období po troch mesiacoch, ktoré sa nazývajú trimestre. Tiež vnútromaternicový vývin človeka je zvyčajne rozdelený do dvoch období: embryonálny (alebo fetálny) a fetálny (alebo fetálny). Embryonálne obdobie trvá od oplodnenia vajíčka do konca 8. týždňa tehotenstva (alebo do 10. týždňa pôrodníckeho obdobia, t. J. Od poslednej menštruácie). Počas embryogenézy, oplodnenia, rozdrvenia embrya, jeho implantácie, gastrulácie (tvorba zárodočných buniek).

Virilizácia: príčiny, riziká, príznaky, liečba

Virilizácia (maskulinizácia) sa týka rozvoja mužských sexuálnych charakteristík u žien, napríklad mužských vlasov, hlbokého hlasu a absencie menštruácie. Spúšťačom je nadprodukcia mužských pohlavných hormónov. Viac informácií o príčinách a liečbe virilizácie nájdete tu..

popis

Lekári hovoria o virilizácii, keď sa u žien vyvinú sekundárne sexuálne charakteristiky mužov:

  • Pánske vlasy, napríklad brada, hrudník (hirsutizmus)
  • Hlbší hlas
  • Nezvyčajne veľká klitoris (hypertrofia klitorisu)
  • Nedostatok menštruácie (amenorea)
  • Proporcie mužského tela

Príčinou maskulinizácie žien je zvýšenie produkcie mužských pohlavných hormónov (napríklad androgénov, ako je testosterón). Príčiny môžu zahŕňať choroby nadobličiek, vaječníkov alebo používanie niektorých liekov..

Príčiny a možné choroby

Najdôležitejšie príčiny virilizácie sú:

  • Nádor nadobličiek: niekedy sa virilizácia vyskytuje v dôsledku nádoru nadobličiek, ktorý produkuje mužské pohlavné hormóny (androgény).
  • Adrenogénny syndróm: Toto ochorenie nadobličiek je vrodená porucha produkcie hormónov nadobličiek. Výsledkom je maskulinizácia so zhoršeným hlasom, absencia menštruačného cyklu, maskulinizácia vonkajších ženských pohlavných orgánov..
  • Nádor vaječníkov: tvoria androgény, môžu spôsobiť brady, hlboký hlas a ďalšie príznaky maskulinizácie.
  • Syndróm polycystických ovárií (syndróm PCO): Toto zlyhanie vaječníkov sa vyznačuje nedostatkom menštruácie (amenorea), obezitou, mužskou srsťou (hirsutizmus) a niekedy ďalšími znakmi virilizácie. Patria sem napríklad hlboký hlas, nedostatočne vyvinutá hruď a nadmerne klitoris.
  • Hypertóza vaječníkov: je to veľmi zriedkavé ochorenie vaječníkov spojené s ťažkou produkciou androgénu a ťažkou maskulinizáciou..
  • Lieky: virilizáciu môžu spôsobiť rôzne lieky, ako sú androgény (anabolické steroidy, dopingové lieky) a ACTH (napríklad reumatizmus). Epileptické liečivo fenytoín môže tiež spôsobiť maskulinizáciu hirsutizmom (rast brady atď.).

Ochorenia s týmto príznakom

Tu sa dozviete viac o chorobách, ktoré môžu spôsobiť príznaky:

  • artérioskleróza
  • Rakovina vaječníkov
  • endometrióza
  • stenóza renálnej artérie
  • syndróm polycystických vaječníkov
  • feochromocytóm
  • vaječníková cysta

Kedy ísť k lekárovi?

Náhlu virilizáciu by mal vždy skontrolovať lekár. Môže to byť nádor nadobličiek alebo vaječníky s tým spojené.

Čo robí lekár??

Najprv sa vás lekár opýta podrobne o vašej anamnéze. Napríklad je dôležité, kedy a aké príznaky maskulinizácie ste si všimli alebo či užívate nejaké lieky. Je tiež zaujímavé vedieť, ako funguje váš mesačný cyklus alebo či menštruačné obdobie prešlo. Nasledujúce štúdie pomáhajú nájsť presnú príčinu virilizácie:

  • Gynekologické vyšetrenie: to sú bežné znaky maskulinizácie u žien.
  • Krvné testy: Najskôr sa zmeria hladina testosterónu v krvi. Ak je všetko v poriadku, vylučuje to za vznik virilizácie androgénny tumor v nadobličkách alebo vaječníkoch. Ak sa však hladina testosterónu zvýšila, stanoví sa koncentrácia iného hormónu (dehydroepiandrosterónu): ak sa zvýši, naznačuje to porušenie funkcie nadobličiek ako príčiny maskulinizácie..
  • Zobrazovacie metódy: ultrazvuk (ultrazvuk) a počítačová tomografia (CT) pomáhajú pri diagnostike nádorov nadobličiek alebo ovárií produkujúcich androgén, napríklad ako spúšťač virilizácie. Ultrazvuk tiež odhaľuje početné malé cysty na okrajoch vaječníkov, ktoré sa často vyskytujú u žien so syndrómom PCO..

Ak existujú určité podozrenia, je potrebný ďalší výskum. Na stanovenie toho, či je adrenogénny syndróm (AGS) príčinou virilizácie, sa ako test podáva hormón ACTH. Ak hladina endogénneho hormónu alfa-hydroxyprogesterónu v krvi potom nadmerne stúpa, je možné, že ide o AGS.

Ak existuje podozrenie na polycystický vaječník, stanoví sa hladina ďalších hormónov v krvi, napríklad LH a FSH..

Ako sa dá liečiť virilizácia?

Dôraz je kladený na liečbu základného ochorenia virilizácie. Napríklad nádory produkujúce androgén môžu byť operované v nadobličkách alebo vo vaječníkoch..

Ak je maskulinizácia založená na adrenogenitálnom syndróme (AGS), lieky sú zvyčajne potrebné na celý život. Operácie týkajúce sa raných vonkajších genitálií (zväčšenie klitorisu, zníženie vaginálneho otvorenia), ako je to v prípade klasického ASH od narodenia, sa vykonávajú skoro. Normálny pohlavný styk a tehotenstvo sú možné neskôr..

Dôležitý výskum

Tieto vyšetrovania pomáhajú identifikovať príčiny sťažností:

Môžete to urobiť sami

S príčinou virilizácie nemôžete urobiť veľa sami. Rast brady a iné formy mužskej chlpov (hirsutizmus), ktoré sa vyskytujú v súvislosti s maskulinizáciou, však môžete liečiť pomocou kozmetických postupov, ako je holenie a odstránenie chĺpkov..

Ľudské zdravie

Deväť desatín nášho šťastia je založené na zdraví

Virilizmus u žien

virilizmu

VIRILIZÁCIA (latinský virilis mužský, charakteristický pre človeka) - kostná dreň, prejav (posilnenie) mužských znakov v tele. Pojem „maskulinizácia“ (latinský maskulinizmus) je v skutočnosti synonymom, avšak napriek rovnocennosti výrazov sa výraz „virilizácia“ používa častejšie vo vzťahu k ženám, „maskulinizácia“ - k mužskému telu. Ak sa výraz „virilizácia“ vo všeobecnosti týka vývoja mužských znakov, potom sa pojmy „vírusový syndróm“ a „virilizmus“ používajú v literatúre ako definícia patologického procesu v ženskom tele. V. sa vyskytuje pod vplyvom mužských pohlavných hormónov - androgénov (pozri), preto sa termín „androgenizácia“ niekedy používa v rovnakom zmysle. V. sa môže týkať tak celého organizmu ako celku, ako aj jeho jednotlivých častí, ktoré vykazujú špecifickú citlivosť na účinky androgénov. K týmto patria tkanivá kavernóznych telies penisu a samičiek klitorisu, chrupavka hrtanu, vlasové folikuly v miestach rastu vlasov počas puberty (pubis, brucho, hrudník, tvár, dolné končatiny, predlaktia). Anabolický účinok androgénov spôsobuje zvýšenie rozvoja svalov a vytvára mužský typ postavy.

Medzi 12. a 20. týždňom. embryogenéza v embryu s genetickým a gonádovým mužským pohlavím, vyskytuje sa fyziologická maskulinizácia pôvodne neutrálnych vonkajších genitálií: vaginálny proces atrofií urogenitálnych sínusových dutín, uzatváranie šitia v suture, formovanie mužskej močovej trubice, zväčšenie kavernóznych telies a zväčšenie hlavy penisu. S nedostatkom androgénov sa môže počas tohto obdobia vyskytnúť neúplná maskulinizácia vonkajších genitálií, ktorá sa prejavuje hypospadiami (pozri), nedostatočným rozvojom kavernóznych telies a glans penis a zachovaním vaginálneho procesu urogenitálneho sínusu (obrázok vonkajšieho mužského pseudohermafroditizmu). Takíto pacienti pri narodení sú často registrovaní ako ženy a po celý život sú sociálne ženy; rysy mužského vzhľadu, ktoré sa v nich prejavujú, sú však presnejšie charakterizované pojmom „maskulinizácia“ ako „virilizácia“, pretože hovoríme o subjekte s genetickým a gonádovým mužským pohlavím (pozri pseudohermafroditizmus)..

Embryo má 12 - 20 týždňov. s genetickým a gonádovým ženským pohlavím B. vonkajších genitálií sa môže vyskytnúť pri mnohých patologických stavoch spojených so zvýšeným obsahom androgénov v tele (napr. s vrodenou dysfunkciou kôry nadobličiek, matka konzumuje androgénne lieky, matka má virilizujúci nádor), v dôsledku čoho vytvára sa falošná ženská hermafroditizmus. Podľa Wilkinsa (L. Wilkins) existujú tri stupne B. vonkajších genitálií novonarodeného dievčaťa: I. stupeň - choroba sa vyvinula v druhej polovici prenatálneho obdobia, existuje iba hypertrofická a virilizovaná klitoris; pri II a III stupni B. choroba sa objavila medzi 12. a 20. týždňom. embryonálny život, a čím skôr, stupeň B. vonkajších genitálií je výraznejší (II stupeň - okrem rozšírenia klitorisu, existuje iná hĺbka urogenitálneho sínusu, III stupeň - kompletný B. vonkajších genitálií - pred vytvorením penilnej močovej trubice). Puberta u pacientov s vrodenou dysfunkciou kôry nadobličiek sa chronologicky vyskytuje skôr ako obvykle. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa vyvíjajú podľa mužského typu, to znamená, že V. postupne zachytáva celé telo dievčaťa a mení ju navonok na krátkeho „muža“ (v dôsledku skorého uzavretia rastových zón v epifýze a zastavenia rastu tubulárnych kostí končatín). Je potrebné rozlišovať medzi pubertálnou formou vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek, ktorá prebieha latentne, až kým puberta nezvýši funkčnú aktivitu nadobličiek. Klinicky je Stein-Leventhal syndróm (pozri), ktorý sa prejavuje v tomto veku, ktorého patogenéza je spojená s nadmernou produkciou androgénov vaječníkmi, veľmi podobný. A pri pubertálnej forme vrodenej adrenálnej kortikálnej dysfunkcie a pri Stein-Leventhalovom syndróme je V. zvyčajne zanedbateľný a prejavuje sa hlavne progresívnym hirsutizmom (pozri), niekedy miernym zväčšením veľkosti klitorisu v pozadí niektorých prvkov nedostatočnej feminizácie (nedostatočný vývoj prsných žliaz)., inhibícia menštruačnej funkcie, stredná maternicová hypoplázia).

V akomkoľvek veku sa môžu vyskytnúť androgénne nádory kôry nadobličiek (androsteróm) a vaječníkov (arenoblastómy, tecomy, tumory lipoidných buniek). Nikdy nespôsobujú vonkajšie genitálie II. A III. Stupňa, čím vymedzujú výrazné B. clitoris (klitoris tvaru penisu). V. možno pozorovať pri mnohých endokrinných chorobách: akromegália, Itsenko-Cushingova choroba, diencefalický syndróm, Ashar-Thiersov syndróm atď..

Nástup príznakov fiziolu, maskulinizácia u chlapcov v predškolskom veku naznačuje patologický stav - syndróm predčasného sexuálneho vývoja - makrogenitosomia praecox. Podobnú patológiu prvýkrát opísal Pellizzi (G. B. Pellizzi) v roku 1910 u chlapca s nádorom epifýzy, a preto sa nachádza v literatúre pod názvom Pellizziho syndróm. Syndróm predčasného sexuálneho a fyzického správania. vývin (predčasná maskulinizácia) chlapcov má odlišnú etiológiu v závislosti od zdroja androgénov a príčin ich nadmernej produkcie: nádory kôry nadobličiek (androsteróm) produkujúce androgény, semenníky (semená, leydigómy), vrodená dysfunkcia nadobličiek, hypofýza Gonadotropné hormóny).

Nevyhnutnou podmienkou pre výber racionálnej terapie vírusového syndrómu je identifikácia príčin hyperandrogenizmu, t.j. stanovenie patogenézy a formy ochorenia. Účelom špeciálnych diagnostických metód je zistiť, či existuje primárna lézia nadobličiek alebo vaječníkov (napr. S nádormi alebo vrodenou dysfunkciou kôry nadobličiek) alebo či je ich funkcia narušená druhýkrát v dôsledku porušenia centrálnych regulačných systémov. Všeobecná hladina androgénov v tele pacienta sa riadi množstvom testosterónu v krvi a vylučovaním 17-ketosteroidov v moči, ktoré sú metabolitmi androgénov, močom. Pri vrodenej dysfunkcii a nádoroch kôry nadobličiek vylučovanie 17-ketosteroidov zvyčajne výrazne prekračuje vekovú normu. Pri ovariálnych formách vírusového syndrómu je hladina exkrécie 17-ketosteroidov močom zvyčajne aj v prítomnosti nádorového procesu zvyčajne v hornom limite alebo mierne prekračuje normu. Diagnostické hodnoty majú osobitný význam tieto dva funkčné hormonálne testy, ktoré sa postupne používajú, test s dexametazónom a test s gonadotropínom. Zavedenie dexametazónu (pozri) - glukokortikoidového liečiva - spôsobuje zníženie produkcie ACTH hypofýzou a v dôsledku toho zníženie hormónov kôry nadobličiek, zníženie 17-ketosteroidov v moči. Cieľom testu je zistiť pokles sekrécie ACTH, ktorého hladina v krvi reguluje sekréciu hormónov kôry nadobličiek. Pre vylúčenie kortikálnej funkcie nadobličiek je charakteristické zníženie vylučovania 17-ketosteroidov o 50% v porovnaní s pôvodnými hodnotami; neprítomnosť redukcie naznačuje nádor kôry nadobličiek, pretože hormonálna sekrécia nádoru nie je regulovaná pomocou ACTH. ACTH tiež nie je regulovaná nadmernou produkciou androgénov v prípade funkčných porúch vaječníkov. Aby bolo možné túto látku rozoznať na pozadí potlačenia funkcie nadobličiek dexametazónom, pacientovi sa injikuje choriónový gonadotropín (pozri), ktorý stimuluje hormonálnu funkciu vaječníkov. Pri hyperandrogénnej dysfunkcii, pri Stein-Leventhalovom syndróme, pri mozgových formách anovulačnej dysfunkcie sa vylučovanie 17-ketosteroidov zvyšuje. Nádory vaječníkov z rovnakých dôvodov ako nádory kôry nadobličiek nereagujú so zvýšenou hormonálnou produkciou na stimuláciu gonadotropínmi. Viac indikatívnych údajov je možné získať, ak sa počas testu spolu so štúdiou 17-ketosteroidov stanoví vylučovanie testosterónu..

Na diferenciálnu diagnostiku chorôb sprevádzaných vírusovým syndrómom (pozri Pneumoreteroteritoneum) je potrebné röntgenové vyšetrenie nadobličiek v podmienkach kontrastu so zavedením kyslíka do perinefrického vlákna, ktoré umožňuje orientovať veľkosť nadobličiek a zistiť prítomnosť nádorov, ako aj pneumopelvigrafiu (pozri Pelvigrafia). príležitosť preskúmať vaječníky.

Terapia vírusového syndrómu by mala byť pokiaľ možno patogénna a zameraná na liečbu základného patologického procesu. Pri výrazných V. vonkajších genitáliách z kozmetických dôvodov a v prítomnosti urogenitálneho sínusu a na zabezpečenie možnosti sexuálnej aktivity sa vykonáva feminizačná plastická rekonštrukcia vonkajších genitálií. Kozmetická eliminácia vírusového rastu vlasov na tvári (elektrolýza) je účinná za predpokladu, že zdroj hyperandrogenizmu je odstránený alebo inhibovaný. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií používa estrogénová liečba na zvýšenie feminizácie.

Bibliografia: Golubeva I. V. a kol., K otázke vírusovej formy Steinovho syndrómu - Leventhal, Probl, endokrinný systém a hormón, zväzok 16, č. 1, s. 6, 1970, bibliogr.; Zhukovsky M. A. Detská endokrinológia, M., 1971; Nikolaev O. V. a Kertzman V. I. Cortico-steroma, M., 1970, bibliogr. Starkova H. T. Virilny syndróm, M., 1964, bibliogr.; Teter E. Hormonálne poruchy u mužov a žien, trans. z poľštiny, s. 466, Varšava, 1968; V pi l a h s L. Diagnostika a liečba endokrinných porúch v detstve a dospievaní, trans. z angličtiny, M., 1963; Die Intersexuali-Tats, hrsg. v. C. Overzier, Stuttgart, 1961; L a b h a r t A. Klinik der insideen Sekretion, B. u. a., 1971.

Viril syndróm

Virilské syndrómy sú prejavmi mužských príznakov a znakov závislých od androgénu v ženskom tele. Inými slovami, je to „maskulinizácia“, ktorá sa prejavuje vizuálne aj interne..

V súčasnosti existujú tri štádiá vírusového syndrómu:

  • Fáza 1: porážka vonkajších genitálií oparom;
  • 2. fáza: poškodenie krčka maternice, vagíny, močovej trubice;
  • Etapa 3: poškodenie dodatkov, maternice, močového mechúra.

Takýto syndróm je výsledkom nerovnováhy pohlavných hormónov v tele. Z jedného alebo druhého dôvodu nadobličky a vaječníky začínajú produkovať väčšie percento mužských pohlavných hormónov.

príčiny

Hlavné príčiny vírusového syndrómu sú nasledujúce body:

  • hyperandrogenizmus - nadmerná produkcia androgénov;
  • problémy s prácou nadobličiek a vaječníkov (prejav androgén-stimulujúcich nádorov, a to arrenoblastóm, androsteróm, tecom atď.);
  • zhoršený metabolizmus steroidov v ľudskom tele.

Príznaky vírusového syndrómu

Symptómy vírusového syndrómu sa považujú za také javy:

  • vizuálne znaky maskulinizácie;
  • zánik sekundárnych ženských sexuálnych charakteristík s výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík mužov;
  • menštruačné nepravidelnosti (amenorea, oligomenorea);
  • atrofia prsných žliaz;
  • endokrinné choroby;
  • atrofia alebo hypertrofia vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov (klitoris, maternica, vaginálna sliznica, maternicový endometrium atď.).

Ak zistíte, že máte podobné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Je jednoduchšie predchádzať chorobe ako vyrovnať sa s následkami..

Zaregistrujte sa u iných dôveryhodných lekárov

diagnostika

Pre diagnostiku lekár - endokrinológ predpisuje:

  • prejsť všeobecným krvným testom (na hladine testosterónu, hladine herpesu v krvi alebo jej protilátkach v krvnom sére);
  • metóda takzvaného „rastúceho vírusu“ odoberaním škvŕn a odrenín z postihnutých orgánov;
  • zložiť všeobecný močový test;
  • urobiť ultrazvuk genitourinárneho systému.

Možné ďalšie konzultácie s gynekológom.

Liečba vírusového syndrómu

Liečba vírusového syndrómu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • prijatie antivírusových liekov a mastí v akútnom období herpetickej infekcie;
  • imunomodulačná terapia;
  • vymenovanie antiherpetického imunoglobulínu;
  • vitamínová terapia;
  • liečba interferónom.

Prognóza funkčných foriem vírusového syndrómu je všeobecne priaznivá. Výsledkom komplexnej liečby u väčšiny pacientov je obnovenie menštruačného cyklu a schopnosť rodiť deti.

Najťažšie odstrániť hirsutizmus je však v tomto prípade priaznivá prognóza. Virilizujúce nádory spravidla prebiehajú benígne a ich odstránenie vedie k praktickému uzdraveniu.

nebezpečenstvo

Hlavným nebezpečenstvom vírusového syndrómu u ženy je porušenie reprodukčného systému a v dôsledku toho neplodnosť. Napriek tomu moderná medicína nestojí, snaží sa pomôcť ženám s vírusovým syndrómom predchádzať tomuto ochoreniu v skorých štádiách, aby sa zachovali jeho reprodukčné funkcie..

prevencia

Preventívne opatrenia sú v tomto prípade tieto:

  • pravidelné monitorovanie endokrinológom;
  • pravidelné návštevy gynekológa;
  • včasné liečenie problémov s vaječníkmi a nadobličkami.

Tento článok je určený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani o odborné lekárske poradenstvo..

virilization

Virilizácia (latinský virilis - mužský, charakteristický pre muža), maskulinizácia alebo vírusový syndróm - komplex symptómov charakterizovaný výskytom mužských znakov (typ tela, rast vlasov, hlasová ochrana a iné) u žien v dôsledku aktivácie androgénov - mužských pohlavných hormónov (androgenizácia). Tento výraz sa však používa aj na opis zmien, ktoré sa vyskytujú u mužov.

Neúplná virilizácia počas vývoja plodu môže spôsobiť hypospadie.

Normálna virilizácia mužov zahŕňa zvyčajné procesy puberty u chlapcov, pri ktorých testosterón mení telo: penis rastie, vyvíjajú sa ochlpenia, zmeny hlasu.

Patologická virilizácia nosičov ženskej chromozómovej sady sa vyskytuje s genetickými poruchami, ktoré vedú k produkcii zvýšených hladín mužských hormónov a pozoruje sa napríklad vrodená hyperplázia kôry nadobličiek. Súčasne sa u mužského typu vyvíjajú vonkajšie genitálie, často defektívne (neúplne) (klitomegália s hypospadiami atď.) A vo vnútri sa môžu vytvárať nedostatočne vyvinuté ženské pohlavné orgány (pozri Intersex)..

pozri tiež

  • Virilism
  • Clitoromegaly
  • Praderova stupnica
  • Syndróm polycystických vaječníkov
  • Hypothyroidism
  • anabolické
  • Transsexuálna hormonálna terapia
  • akné

Poznámky

  1. Malá encyklopédia endokrinológa / A. Efimov - 1. vydanie. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kyjev, 2007. - S. 55. - 360 s. - („Knižnica praktizujúceho“). - 5 000 kópií. - ISBN 966-7013-23-5.

Toto je článok o endokrinológii. Projekt môžete pomôcť jeho doplnením..
V inej jazykovej sekcii je úplnejší článok Virilizácia. Môžete pomôcť projektu rozšíriť aktuálny článok pomocou prekladu.
V takom prípade by ste mali šablónu nainštalovať, aby ste dodržali pravidlá prideľovania <<переведённая статя>> na diskusnú stránku alebo v komentári k úprave zadajte odkaz na zdrojový článok.
V tomto článku chýbajú odkazy na informačné zdroje. Informácie musia byť overiteľné, inak môžu byť spochybnené a vymazané..
Tento článok môžete upraviť pridaním odkazov na autoritatívne zdroje..
Táto známka je stanovená na 19. júna 2018..

Virový syndróm - klasifikácia, príčiny a vývojové mechanizmy, príznaky, diagnostické a liečebné metódy

Vírusový syndróm (virilizmus) je komplex symptómov charakterizovaný výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík mužského tela u žien. Patologický stav určitým spôsobom ovplyvňuje vzhľad ženy, a to: štruktúra a proporcie tela sú podobné ako u mužov, svalový systém je nadmerne rozvinutý, prsné žľazy podliehajú atrofii, klitoris sa zväčšuje, pripomínajúci penis mužov, hlas sa stáva drsným. Virový syndróm sa môže vyskytnúť v detstve aj v starobe.

Prvým príznakom vírusového syndrómu je hirsutizmus - nadmerný rast vlasov mužského typu, t.j. rast vlasov v oblasti brady a nad hornou perou, ktorý by sa mal odlíšiť od hypertrichózy, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rastom a počtom chlpov zbrane na tele, ktorý sa vyskytuje na pozadí normálne vyvinutých sekundárnych sexuálnych charakteristík a nezávisí od sekrécie androgénov.

Vírusový syndróm je klasifikovaný podľa pôvodu v:

1. ústavný a dedičný vírusový syndróm, keď nie sú zjavné nedostatky v štruktúre a fungovaní endokrinných žliaz (možno ho pozorovať u žien z južných oblastí alebo u ľudí so zvýšenou citlivosťou vlasových folikulov na vplyv mužských pohlavných hormónov);

2. syndróm vírusu nadobličiek, ktorý sa vyvíja v dôsledku hyperplastických procesov v kôre nadobličiek alebo s vývojom nádorového procesu v nich;

3. syndróm ovariálnych vírusov, ktorý je spôsobený vývojom vo vaječníkoch nádorov, ako sú luteómy, tumory lipoidných buniek, ako aj s ich sklerocystickými procesmi;

4. Syndróm hypofýzy spôsobený nástupom Itsenko-Cushingovej choroby, akromegália.

Na klinike je obvyklé rozlišovať dve formy vírusového syndrómu, ktoré sa líšia v pôvode:

- vírusový syndróm nadobličiek a

- vírusový syndróm ovariálneho pôvodu.

Príčiny a mechanizmy rozvoja vírusového syndrómu nadobličkového pôvodu

Virový syndróm adrenálneho pôvodu, charakterizovaný nadmernou funkciou kôry nadobličiek v dôsledku hyperplastického alebo nádorového procesu, sa inak nazýva adrenogénny syndróm. Primárne nádory nadobličiek sú mimoriadne zriedkavé. Kortikostómy, androsterómy a androkortikoidy vedú častejšie k vzniku vírusového syndrómu..

Základom mechanizmu rozvoja adrenogénneho syndrómu je defekt v enzýmovom systéme kôry nadobličiek, konkrétne, kôra stráca schopnosť tvoriť hydrokortizón a kortizón zo 17a-hydroxyprogesterónu. Aby sa kompenzovala nedostatočná tvorba hydrokortizónu v kôre nadobličiek v adenohypofýze, zvyšuje sa tvorba adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k hyperplázii kôry nadobličiek a ešte väčšiemu zvýšeniu produkcie 17a-hydroxyprogesterónu. Prebytok tohto metabolitu stimuluje tvorbu pregnantriolu, androsterónu a ďalších androgénov, čím zvyšuje ich sekréciu. Hromadenie vysokej koncentrácie mužských pohlavných hormónov v ženskom tele má za následok jeho maskulinizáciu a tiež inhibuje gonadotropnú funkciu hypofýzy, čo vedie k zníženiu funkcie ženských pohlavných žliaz..

Znaky virilínového syndrómu adrenálneho pôvodu

V závislosti od veku pacientov sú charakteristické znaky adrenogénneho syndrómu. Napríklad vrodený adrenogénny syndróm je charakterizovaný porušením vývoja vonkajších genitálnych orgánov počas normálneho vývoja vnútorných genitálnych orgánov, podobne ako pseudohermafroditizmus. Navyše, čím skôr sa prejavuje nadbytok mužských pohlavných hormónov, tým silnejší je.

Vrodený adrenogenitálny syndróm sa vyskytuje v jednom prípade na 5 000 narodených detí a v 30% prípadov sa anomálie vo vývoji vonkajších genitálií spájajú so syndrómom soľnej soli, ktorý sa vyznačuje nevoľnosťou, vracaním, dehydratáciou a kolapsom. Novorodenci s touto kombináciou patológií spravidla umierajú v prvých týždňoch po narodení v dôsledku zníženia produkcie mineralokortikoidných hormónov. Pri vrodenej hyperplázii nadobličiek sa po narodení dievčaťa zaznamená zvýšenie virilizácie.

Virový syndróm adrenálneho pôvodu, ktorý sa vyvíja po narodení alebo v dospievaní, je charakterizovaný predčasnou pubertou spolu s vírusovými rysmi. V tomto prípade sa vývoj syndrómu častejšie spája s prítomnosťou nádoru v nadobličkách. Veľké množstvo mužských pohlavných hormónov vylučovaných nádorom vedie k objaveniu sa akné, zhrubnutiu hlasu, atrofii maternice a vaječníkov. Telo dieťaťa sa stáva neprimeraným v dôsledku predĺženého hornej časti tela a krátkych hrubých nôh. Dôvodom je zvýšený rast kostí, ktorý vedie k predčasnému uzavretiu rastových zón, v dôsledku čoho sa deti zastavia na začiatku vývoja a zostávajú zakrpatené. Vonkajšie genitálie v nich bez patologických zmien.

V počiatočnom období puberty sa môže vírusový adrenálny syndróm vyvinúť dvoma spôsobmi:

- „mastný typ“ alebo obezita podľa typu Itsenko-Cushingovej choroby, ktorá sa vyvíja pri nadobličkách;

- „typ svalov“, ktorý sa vyznačuje nadmerným vývojom svalového systému, ktorý je charakteristický pre nadobličkové androsterómy.

Adrogenitálny syndróm, ktorý sa vyvinul v tele zrelej ženy, sa vyznačuje virilizáciou rôznej závažnosti a môže byť spôsobený hyperplastickými a nádorovými procesmi v nadobličkách. Vyšetrenie žien odhalí nadmerný rast vlasov mužského typu, menštruačné nepravidelnosti (oligomenorea, amenorea), neplodnosť, zníženie prsných žliaz, atrofiu maternice a vaječníkov, zvýšenú pigmentáciu vonkajších pohlavných orgánov a zdrsnenie kože. Na pozadí nadmerne vyvinutých svalov je zaznamenaný významný pokles vrstvy podkožného tuku. Akné sa objaví na tvári a tele, klitoris sa zvyšuje, sexuálna túžba klesá. Hirsutizmus sa považuje za konštantnú, často jedinú a jednu z prvých príznakov vírusového syndrómu.

Vírusový syndróm, vyvíjajúci sa na pozadí kortikostómu, sa spravidla prejavuje hirsutizmom, zvýšeným krvným tlakom, osteoporózou, „cushingoidnou“ obezitou, výskytom strie a akné a rozvojom steroidného diabetu. Virilizmus spojený s vývojom androsterómu je zvyčajne výraznejší, spolu s virilizáciou majú pacienti bolesti hlavy, celkovú slabosť, znížený krvný tlak a ďalšie príznaky naznačujúce oslabenie glukokortikoidu a zvýšenú androgénnu funkciu kôry nadobličiek..

Príčiny a mechanizmy rozvoja vírusového syndrómu ovariálneho pôvodu

Virilizmus sa môže vyskytnúť pri sklerocystickom ochorení vaječníkov alebo pri maskulinizujúcich nádoroch vaječníkov. Mechanizmus vývoja sklerocystických vaječníkov alebo Stein-Leventhalovho syndrómu nie je úplne známy. Existuje celý rad teórií výskytu syndrómu - teória hypofýzy, teória adrenálneho pôvodu, teória morfofunkčných porúch vo vaječníkoch, z ktorých každá je potvrdená..

Pôvod ovariálnych novotvarov maskulinizačného typu, ktoré vylučujú veľké množstvo testosterónu, v dôsledku ktorého sa objavujú príznaky maskulinizácie, nie je tiež spoľahlivo známy. Väčšina autorov verí, že rastú zo zvyškov mužskej časti pohlavných žliaz vo vaječníkoch. Základom mechanizmu vývoja hormonálne aktívnych nádorov vaječníkov je narušená tvorba folikuly stimulujúcich, luteotropných a adrenokortikotropných hormónov v hypofýze. Pretože tvorba ženských pohlavných hormónov z progesterónu je spojená s androgénmi, s poruchami enzýmových procesov, je narušená konverzia androsterónu na estrogény, a v dôsledku toho sa vo vaječníkoch vytvára nadbytok mužských pohlavných hormónov..

Ovariálny syndróm - príznaky

Stein-Leventhalov syndróm alebo syndróm sklerocystického vaječníka, ktorý vedie k rozvoju virilizmu, sa najčastejšie diagnostikuje za 20 až 30 rokov. Najskoršou známkou, ktorá sa objavuje u polovice pacientov, je hirsutizmus rôznej závažnosti - od mierneho rastu chĺpkov na tvári až po celé telo. Hirsutizmus je kombinovaný s atrofiou mliečnych žliaz, maternicou, hypertrofiou klitorisu, znížením tónu hlasu a porušením menštruačnej funkcie. Vo veľkej väčšine prípadov sú ženy s podobnou diagnózou neplodné, 20 - 40% z nich je obéznych.

Klinické príznaky arrhenoblastómu, ktorý je najčastejšie diagnostikovanou maskulinizujúcou neoplazmou vaječníkov u žien vo veku 20 - 35 rokov, sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, a sú zložené hlavne z menštruačných nepravidelností vo forme oligomenorey, ktorá následne prechádza do amenorey, atrofie prsných žliaz a maternice, hirsutizmu, poklesu. libido, klitorálna hypertrofia. Pri gynekologickom vyšetrení sa zisťuje nádor vaječníkov, so zvýšením počtu pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v dolnom bruchu. Arrhenoblastóm vo štvrtine prípadov podlieha malignite, čo vedie k progresii vírusového syndrómu..

Počas menopauzy sa často vyskytujú lipoidné bunkové nádory, typ maskulinizujúceho ovariálneho nádoru. Príznaky nádorov sú podobné symptómom arrhenoblastómu, ale môžu byť rôznorodejšie v dôsledku schopnosti nádoru produkovať nielen androgény, ale aj kortikosteroidy, ako aj progesterón. Ich veľkosť je malá, a preto je ťažké hmatať a nespôsobujú bolesť, preto je ich včasná diagnostika ťažká. Malignita týchto nádorov je zaznamenaná v jednom prípade z piatich identifikovaných. Tento typ ovariálnej novotvary, okrem virilizačných symptómov, spôsobuje trvalé zvyšovanie krvného tlaku, metabolické poruchy uhľohydrátov a rozvoj obezity..

Diagnostika vírusového syndrómu

Diagnostický algoritmus vírusového syndrómu by mal byť založený na údajoch o anamnéze, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu a tiež na základe záverov endokrinológa, gynekológa a onkológa..

Krvný test na stanovenie hladiny androgénov vám umožňuje určiť zdroj a povahu hyperandrogenémie. Zvýšenie hladiny testosterónu a androstenediónu je charakteristické pre vírusový syndróm genézy vaječníkov a zvýšenie koncentrácie epiandrosterónu v krvi je charakteristické pre vírusový syndróm genézy nadobličiek..

Identifikácia lokalizácie príčiny vzniku vírusového syndrómu sa vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov a nadobličiek, rádiografie nadobličiek, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie, pneumopelvigrafiya. Ovariálna laparoskopia umožňuje vyhodnotenie nádorového materiálu počas histologického vyšetrenia.

Liečba vírusového syndrómu

Cieľom liečby vírusového syndrómu je eliminovať príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu koncentrácie androgénov v krvi. Preto sa pri nádorovej genéze vírusového syndrómu uchyľujú k operatívnym metódam liečby - odstráneniu nádorov nadobličiek alebo vaječníkov a pri funkčných formách hyperandrogenémie sa používajú aj chirurgické metódy - hormonálna terapia syntetickými estrogénovými prípravkami, antiandrogény (veroshpiron, diane). Ak je konzervatívna terapia neúčinná, využite klinickú resekciu vaječníkov alebo ich diatermocoaguláciu..

Prognóza funkčného typu vírusového syndrómu je priaznivá, pretože v dôsledku liečby pacientov sa menštruačný cyklus a reprodukčná funkcia obnovia. Virový syndróm pôvodu nádoru úspešne končí, ak je nádor identifikovaný a odstránený, čo spôsobilo jeho vývoj.

Virový syndróm: formy, príznaky a liečba

Syndróm vírusu alebo maskulinizácia (virilizmus) je komplex symptómov, pri ktorých sa u žien alebo dievčat vyvinú sekundárne sexuálne charakteristiky typické pre mužov. Patológia sa klinicky prejavuje ako porucha menštruačného cyklu, hirsutizmus, zhrubnutie hlasu, zmena v proporciách postavy z mužského na mužský typ, plešatosť pokožky hlavy, podvýživa mliečnych žliaz a zvýšenie klitorisu..

Príčinou virilizmu je nadbytok steroidov skupiny androgénov alebo porucha ich metabolizmu. Patológia sa diagnostikuje na základe údajov zo všeobecného a gynekologického vyšetrenia, skúmania hladín hormónov a inštrumentálnych metód (ultrazvuk panvy a nadobličiek, MRI a CT mozgu). Liečba je uskutočňovaná ako konzervatívna, tak chirurgická a zameriava sa na odstránenie príčiny endokrinných disrupcií..

Hirsutizmus je zvýšenie rastu jadra vlasov v oblastiach citlivých na androgény (brada, horná pera, chrbát, extenzorové povrchy nôh a paží, predná stena brucha). Pri hypertrichóze sa zvyšuje rast vlasov kanónov, čo nezávisí od produkcie androgénov.

Výskyt vírusového syndrómu

Virilizmus sa môže vyskytnúť u žien v každom veku (u dojčiat aj u žien v menopauze). Stupeň klinických prejavov a prevalencia patológie sú určené príčinou, ktorá ich spôsobila. Syndróm vrodeného vírusu je diagnostikovaný u 1 dieťaťa na 6 000 žien. V plodnom veku je virilizmus spôsobený patológiou vaječníkov diagnostikovaný u 11% pacientov. Ale u žien s endokrinnou formou neplodnosti sa vírusový syndróm v kombinácii so skleropolicystózou vaječníkov zistí v 70% situácií..

Čo spôsobuje patológiu

Zvýšená tvorba androgénov a výskyt hirsutizmu môžu byť spôsobené ústavnými a dedičnými faktormi. Takže u východných žien (ázijské ženy, arabské ženy) sa často zaznamenáva rast vlasov na brade, nad hornou perou a na genitáliách, čo je normou.

Skutočné spúšťače virilizmu zahŕňajú:

  • Adrenogénny syndróm. Odkazuje na vrodenú fermentopatiu, ktorá sa vyznačuje hyperpláziou nadobličiek, prenášanou dedičnosťou. Prejavy hyperandrogenizmu sa dajú zistiť okamžite po narodení (výskyt vonkajších genitálií pripomína mužské pohlavné orgány alebo pseudohermafroditizmus). U dospievajúcich dievčat je kostra formovaná podľa mužského typu (výrazný ramenný pás, úzka panva), menštruačný cyklus je narušený.
  • Nádory nadobličiek. Často detegovali kortikosteroidy (produkujú významné množstvo kortizolu), androsterómy (zvýšená sekrécia androgénov) a kortikandosterómy. Zvyčajne sa vyvíjajú po puberte a prejavujú sa zmenou rastu vlasov (hirsutizmus, alopécia pokožky hlavy), výskyt akné, redistribúcia tukového tkaniva. U žien klesá sexuálna túžba a vyskytuje sa neplodnosť.
  • Itsenko-Cushingova choroba. Je spôsobená tvorbou nádoru hypofýzy, ktorý vo veľkých množstvách syntetizuje adrenokortikotropný hormón. Zvýšená hladina ACTH stimuluje kôru nadobličiek, čo vedie k rozvoju hyperkorticizmu a objaveniu sa príznakov vírusového syndrómu. Ochorenie je často diagnostikované u žien vo veku 20 až 40 rokov..
  • Skleropolystóza vaječníkov alebo Stein-Leventhalov syndróm. Virilizmus je spôsobený nadmernou produkciou androgénov v pohlavných pohlavných žľazách. Ochorenie je typické pre ženy vo veku 20 - 30 rokov, ktoré sa prejavujú hirsutizmom, nadváhou, menštruačnými nepravidelnosťami, anovuláciou a neplodnosťou..
  • Maskulinizujúce nádory vaječníkov. Vyvíjajú sa z zárodočných zvyškov mužských pohlavných žliaz (androblastóm, tecom, luteóm). Nádor intenzívne produkuje androgény, ktoré u mladých žien vedú k zníženiu menštruácie a ich vymiznutiu, neplodnosti. Veľkosť prsných žliaz je zmenšená, diagnostikovaná je hypoplázia maternice.

V neskorom reprodukčnom veku a pri premenopauze sa pozoruje plešatosť mužského typu, hrubý hlas, zvýšenie klitorisu..

Mechanizmus rozvoja

Základom patogenézy adrenogénneho syndrómu je defekt enzýmov, ktoré sa podieľajú na vylučovaní nadobličkových hormónov. Dôsledkom fermentopatie je nedostatočná tvorba kortizolu a nadmerná sekrécia odpovede ACTH. Výsledkom je, že kôra nadobličiek hyperplázuje a začína intenzívne produkovať progesterón, 17-OPK a androgény. Nedostatok kortikosteroidov spôsobuje u detí závažnú hypoglykémiu (kŕče, vracanie, hnačka)..

ACTH tiež aktivuje receptory melanostimulačného hormónu, čo vedie k zvýšenej tvorbe melanínu v koži a je sprevádzané hyperpigmentáciou. Tento proces vysvetľuje zvýšenú pigmentáciu vírusového syndrómu u detí aj u dospelých žien. Hyperpigmentácia sa častejšie vyskytuje na tvári a genitáliách..

Nadbytok androgénov počas embryogenézy vedie k narodeniu dievčat so ženským genotypom (46XX), ale zväčšeným klitorisom, ktorý sa mylne považuje za penis. O 2 roky je možné, že sa objaví ochlpenie krčmy a podpazušia. Rast dievčat sa zrýchľuje, ale pod vplyvom androgénov sa zóny rastu kostí rýchlo uzatvárajú, takže tieto dievčatá zaostávajú v raste od svojich rovesníkov. Nadbytok androgénov potláča účinok estrogénu, ktorý je sprevádzaný absenciou menarky alebo neskorým výskytom menštruácie ako oligomenorea. Ak sa nelieči, vyvíja sa pretrvávajúca amenorea..

V prípade skleropolycystického vaječníka je nedostatok FSH a zvýšenie hladiny LH. Nedostatok FSH nespôsobuje folikulárny rast a uvoľňovanie dominantných a nadmerná produkcia androgénov je sprevádzaná folikulárnou atréziou, tvorbou mnohých malých cýst v každom menštruačnom cykle, anovuláciou a ovariálnou hyperpláziou. Zvýšené hladiny testosterónu spôsobujú virilizmus.

Klinické formy vírusového syndrómu

Virilizmus je systematizovaný podľa pôvodu:

  • Ústavné a dedičné. Nejde o patológiu pozorovanú u žien - južných žien alebo žien s vysokou citlivosťou vlasových folikulov na androgény..
  • Nadledvinka. Je to spôsobené hyperpláziou kôry nadobličiek alebo novotvarmi endokrinných žliaz.
  • Vaječníkov. Vyvíja sa pri nádoroch vaječníkov produkujúcich androgén.
  • Hypofýzy. Je to spôsobené nádormi hypofýzy (Itsenko-Cushingova choroba) alebo poruchou syntézy hormónu produkovaného prednou hypofýzou (rastový hormón) - akromegáliou.

Itsenko-Cushingova choroba je na rozdiel od syndrómu rovnakého mena spôsobená nádorom hypofýzy. S Hisenko-Cushingovým syndrómom existuje nádor alebo hyperplázia kôry nadobličiek. Príznaky týchto stavov sú podobné, ale liečba je iná..

Vírusový syndróm sa tiež delí na vrodený (adrenogénny syndróm) a získané formy (všetky ostatné typy virilizmu). V praktickej gynekológii a endokrinológii sa rozlišujú 2 formy virilizmu: genéza nadobličiek a vaječníkov.

Príznaky virilizmu u žien

Príznaky vírusového syndrómu sú určené vekom pacienta, u ktorého sa vyskytli hormonálne poruchy. Závažnosť prejavov je určená úrovňou zvýšenia mužských pohlavných hormónov. U novorodencov vedie hyperandrogenizmus k vzniku príznakov falošného hermafroditizmu: vonkajšie genitálie sa podobajú mužovi (hypertrofovaná klitoris, podobná penisu, otvorenie krátkej pošvy do močovej trubice, zväčšené stydké pysky, podobné miešku).

Progresia patológie v predpubertálnom období vedie k predčasnej puberte. Dievča má zdrsnenie hlasu, podsadenú postavu (krátke končatiny, široká ramenná pletenka). Mastné vlasy a pokožka sú zosilnené, objavuje sa akné s hirsutizmom. V oblasti ochlpenia, v podpazuší, na končatinách je rast vlasov. Mens začína neskoro a vyznačuje sa nepravidelnosťou a zriedkavosťou až po rozvoj amenorey.

U pacientov v reprodukčnom veku sa maskulinizácia vyvíja postupne a nezaznamenávajú sa všetky jej príznaky. Po prvé, stav pokožky sa zmení, zhustne, zhustne, získa zvýšený obsah tuku a zväčšené póry, na tvári a chrbte sa objavia vyrážky ako akné. Zahusťovanie hlasiviek spôsobuje zhrubnutie hlasu. Jediným prejavom virilizmu je niekedy hirsutizmus.

Ženy tiež libido oslabujú, čo narúša rodinné vzťahy a zvyšuje stres. Menštruácia stráca pravidelnosť, trvanie a objem krvácania sa znižuje a cyklus sa predlžuje s následným výskytom amenorey. Hyperandrogenizmus spôsobuje neplodnosť endokrinnej genézy.

Pri vírusovom syndróme sa distribúcia telesného tuku pod kožou mení, väčšina sa hromadí v hornej polovici tela, čo spôsobuje výskyt neúmerne tenkých končatín. Patológia je tiež často sprevádzaná poruchami metabolizmu uhľohydrátov a tukov a je kombinovaná s cukrovkou.

komplikácie

Dôsledkom kortikálnej vrstvy nadobličiek je porucha metabolizmu vápnika, ktorá spôsobuje osteoporózu. V tomto stave sa vyskytujú bolesti kostí končatín, možné sú patologické zlomeniny a ich dlhé zotavenie. Vírusový syndróm tiež spôsobuje tvorbu sekundárnej imunodeficiencie, ktorá sa prejavuje chronickou kandidóznou kolpitídou, a u pacientov s obezitou infekciu kožných záhybov pod prsnými žľazami. Porucha metabolizmu uhľohydrátov a tukov a nerovnováha elektrolytov vyvoláva výskyt patológie kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, hypertrofia ľavej komory). Syndróm vírusu, ktorý sa prejavuje v detskom a detskom veku, môže mať za následok smrť dieťaťa v dôsledku vážnych porúch elektrolytov..

diagnostika

Vírusový syndróm môže byť podozrivý z anamnézy pacienta a jeho sťažností: poruchy menštruačného cyklu, neschopnosť otehotnieť, hirsutizmus. Počas gynekologického vyšetrenia sa zistila hyperpigmentácia vulvy, nadmerné ochlpenie ochlpenia, hypertrofovaná klitoris. Palpácia maternice odhaľuje jej hypopláziu. S pokračujúcou patológiou sa tiež zaznamenáva pokles objemu mliečnych žliaz. Gynekológ predpisuje konzultáciu s endokrinológom na objasnenie diagnózy a neuropatológa, ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy. Na zistenie príčiny, ktorý inicioval virilizmus, a určenie ďalších terapeutických taktík sú predpísané ďalšie výskumné metódy:

  • Ultrazvuk panvových orgánov. Zisťuje sa zníženie veľkosti maternice a M-echa (hrúbka endometria). Na povrchu vaječníkov sa vizualizuje viac folikulov bez dominantných a ovulačných fenoménov.
  • Hormonálna hladina. V krvi sa určuje hladina 17-ketosteroidov a ich koncentrácia v moči. Hyperplázia kôry nadobličiek sa vyznačuje znížením kortizolu a zvýšením testosterónu. U skleropolycystických vaječníkov je zaznamenaný pokles FSH a zvýšenie LH. Na diferenciálnu diagnostiku skleropolycystických vaječníkov s adrenogénnym syndrómom sa vykonáva test ACTH.
  • MRI a CT sken hypofýzy. Umožňuje identifikovať nádor hypofýzy až do priemeru 3 mm, kontrast sa používa na zvýšenie účinnosti diagnostickej metódy.
  • Denzitometria. U pacientov s virilizmom sa hustota minerálov v kostiach znižuje, čo potvrdzuje osteoporózu. U detí kostný vek prekračuje vek pasu (najskôr sa zaznamená zrýchlený rast kostí po predčasnom uzavretí rastových zón)..

Liečba patológie by sa mala začať čo najskôr, čo pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám prebytku androgénu. V gynekologickej nemocnici sú hospitalizovaní pacienti s nádormi vaječníkov alebo skleropolicystózou vaječníkov, aby vykonali resekciu pohlavných pohlavných žliaz alebo odstránenie novotvaru. Liečba liekmi sa predpisuje na klinike (gynekológ a endokrinológ) a vykonáva sa ambulantne pod ich dohľadom..

Konzervatívne zaobchádzanie

Predpis liekov sa vykonáva individuálne v závislosti od príčiny patológie. Cieľom liečby u detí je potlačiť predčasnú pubertu a nastoliť normálny vývoj dieťaťa. U žien sa terapia zameriava na obnovenie plodnej funkcie. Používajú sa tieto skupiny liekov:

  • Kortikosteroidy. Ich účel je opodstatnený pri identifikácii adrenogenitálneho syndrómu (kompenzujú poruchy vo výrobe vlastných hormónov, znižujú syntézu ACTH, ktorá normalizuje koncentráciu androgénov). Ak sa zistia poruchy elektrolytov, liečba sa doplní mineralokortikoidmi (fludrokortizón - analóg aldosterónu, deoxykortónu)..
  • Antiestrogénmi. U pacientov so skleropolycystickým ochorením vaječníkov a plánujúcich otehotnenie sa ukazuje, že užívajú lieky, ktoré stimulujú ovuláciu (klomiféncitrát). Antiestrogény sa predpisujú spolu s choriónovým gonadotropínom, ktorý stimuluje dozrievanie folikulov a ovuláciu. Stimulácia ovulácie sa vykonáva po krátkom (3 mesačnom) cykle liečby COC (obnova menštruačného cyklu)..
  • Biguanidy. Ich príjem je indikovaný u pacientov s vírusovým syndrómom a diabetes mellitus, ktorých vývoj je spôsobený patológiou. Biguanidy znižujú rezistenciu voči tkanivovému inzulínu, normalizujú metabolizmus uhľohydrátov. Priebeh liečby je 3 až 6 mesiacov, terapia sa môže kombinovať so súčasnou stimuláciou ovulácie.

chirurgia

Chirurgia sa vykonáva na maskulinizáciu nádorov vaječníkov a nadobličiek. Odstránenie hypofýzneho adenómu sa vykonáva na neurochirurgickom oddelení.

V niektorých prípadoch je po operácii predpísaný priebeh ožarovania..

V prípade skleropolicyklického vaječníka laparoskopickou metódou sa vykonáva ich klinovitá resekcia alebo ovariálna kauterizácia pomocou lasera alebo elektrokoagulátora..

Prevencia a prognóza

Prognóza adrenogenitálneho syndrómu zistená u novorodencov je pochybná kvôli závažným poruchám elektrolytov. Získaná forma vírusového syndrómu a včasná liečba odstraňujú hormonálnu nerovnováhu, normalizujú hladinu mužských pohlavných hormónov, čo poskytuje priaznivú prognózu života a plodnej funkcie. Prevencia zahŕňa včasné odhalenie adrenogenitálneho syndrómu (určenie krvných testov 3 dni po narodení na identifikáciu genetických abnormalít). Ženy v reprodukčnom veku musia viesť zdravý životný štýl, opustiť náhodné sexuálne vzťahy, čo minimalizuje riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami, ktoré spôsobujú adnexitídu a orofhoritídu, a zvyšuje pravdepodobnosť skleropolicystózy..

Sozinova Anna Vladimirovna, gynekológka

146 zobrazení celkom, dnes 2 zobrazení

Aké je nebezpečenstvo vírusového syndrómu (objavenie sa mužských znakov) pre zdravie žien?

Virilizácia u žien je stav, keď je v tele nadmerná tvorba androgénov.

Virilizmus sa vyznačuje výskytom niektorých mužských príznakov v ženskom tele..

Virilizácia sa môže vyskytnúť u novorodencov a môže sa objaviť neskôr.

V závažných prípadoch možno pozorovať patológie štruktúry vonkajších pohlavných orgánov a neplodnosť..

Čo je virilizácia?

Virový syndróm sa vyskytuje v dôsledku nadhodnoteného množstva mužských hormónov v tele. Rozsah, v akom sa vyjadruje, závisí od ich úrovne..

U dievčat pred dospievaním sú androgény v tele produkované nadobličkami, ale keď sa začína aktívna puberta, vaječníky sa pridávajú k nadobličkám z hľadiska produkcie androgénov..

Virilizmus môže byť tiež dôsledkom užívania liekov, ktoré aktivujú produkciu androgénov alebo obohacujú ich telo.

Keď žena prejaví taký stav, musí sa obrátiť na lekárov, aby zistili príčinu problému a vyriešili problém s hormonálnym pomerom v tele..

Virilizmus, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie je dedičnou patológiou, ktorá je zaručene prenášaná z matky na dcéru.

Mužskosť (sekundárne mužské pohlavné charakteristiky) nie je genetická chyba, jej vývoj ovplyvňuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré majú priemerný vzťah k dedičnosti..

Pre informáciu! Virilizmus je patologická zmena v procese produkcie hormónov v ženskom tele.

S touto odchýlkou ​​od normy je výroba mužskej skupiny hormónov nadhodnotená na úkor estrogénov a na ich úkor.

Normálne je výroba androgénov v ženskom tele extrémne obmedzená. Avšak vírusový syndróm zvráti situáciu, produkcia estrogénu je inhibovaná.

Nie je možné povedať, že tento syndróm je vyvolaný celým radom dôvodov.

Jediným dôvodom, pre ktorý sa prejavuje virilizmus, je nerovnováha v hormónoch ženského tela.

Napriek tomu je možné uviesť dôvody, ktoré by mohli viesť k podobnému skresleniu v syntéze hormónov a vo výskyte akýchkoľvek fyziologických znakov u žien:

  1. Virilizujúce nádory vaječníkov, benígne a malígne.
  2. Dobré a zhubné virilizujúce nádory nadobličiek.
  3. Sklerocystický vaječník.
  4. Tvorba nádorov virilizačného typu mimo nadobličiek a vaječníkov.
  5. Vrodené porušenie kôry nadobličiek virilizačnej formy.

Okrem týchto faktorov sa môže objaviť maskulinizácia u žien v dôsledku skutočnosti, že v období tehotenstva mala matka virilizujúce nádory vaječníkov, nadobličiek alebo za nimi a dievča získalo prostredníctvom placenty niektoré mužské rysy..

Podobný syndróm sa môže vyskytnúť aj v dôsledku adopcie matkou počas tehotenstva androgénov.

U zrelých žien môže dôjsť k takémuto porušeniu pomeru hormónov z dôvodu potreby liečby sexuálnymi steroidmi..

Lieky ako testosterón propín, metyltestosterón a ich analógy môžu byť potrebné na vyriešenie nasledujúcich problémov týkajúcich sa zdravia žien:

  1. Na úľavu od menopauzy a niektoré dysfunkčné maternicové krvácanie.
  2. Počas liečby maternicových myómov.
  3. Na liečbu anémie.

Niektorí športovci tiež užívajú androgénne lieky na zlepšenie svojich vlastných výsledkov, čo vedie k výskytu sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík.

Použitie takýchto liekov na zlepšenie športového výkonu je možné, je však potrebná odborná konzultácia, ktorá môže určiť najoptimálnejšie dávkovanie, ktoré nebude viesť k maskulinizácii..

Syndróm u detí

U dojčiat sa vnútromaternicový hyperandrogenizmus prejavuje vo forme pseudohermafroditizmu.

Vyjadruje sa to tým, že vonkajšie genitálie sú svojou štruktúrou podobné mužským:

  1. Klitoris u týchto detí sa zmenil a pripomína penis.
  2. Pysky sú nadmerne veľké a vyzerajú ako miešok.
  3. Vstup do pošvy sa zúžil a nachádzal sa príliš blízko močovej trubice.

V niektorých prípadoch je virilizácia tak výrazná, že je ťažké určiť pohlavie dieťaťa bez pomoci genetického vyšetrenia..

Dôležité! K určeniu pohlavia dieťaťa, keď nie je možné vizuálne rozlíšiť vonkajšie genitálie, dochádza kvôli skutočnosti, že chlapci majú chromozómy XY a dievčatá majú XX..

Ak sa s takýmto dieťaťom nezaobchádza, jeho zrenie nastáva takto:

Vo veku 2 až 5 rokov sa na krčme objaví chlpatosť.Vo veku 8 rokov sa na tvári objavuje rast vlasov..Pokožka je pigmentovaná..Existuje veľké množstvo akné vyrážky.Zafarbenie hlasu je nízke.

Pokiaľ ide o štruktúru tela, kostra sa vyvíja takto:

  • panva je zúžená;
  • ramenný pás je široký;
  • nadmerná závažnosť povrchových oblúkov;
  • je možný vzhľad zväčšeného Adamova jablka;
  • nadmerne veľké chodidlá a dlane.

Počas dospievania u týchto detí sa u mužského typu rozvíja nielen kostra, ale aj svalová štruktúra tela.

Syndróm dospelých

Keď sa hyperandrogenizmus prejaví v dospelosti, zmeny neovplyvnia vnútorné a vonkajšie pohlavné orgány - vyzerajú podľa fyziologickej normy, pretože sa tvoria pred začiatkom choroby..

Jediná vec, ktorá môže nastať drobnými zmenami klitorisu. Postava tiež zostáva takmer nezmenená, pretože kosti kostry sú už úplne formované.

Hlavné príznaky virilizácie v dospelosti sú také reakcie tela:

  1. Erupcie akné a nadmerná intenzita tvorby mazu.
  2. Nadmerný rast vlasov na tele a tvári, sprevádzaný plešatosťou hlavy.
  3. Poruchy ovulačného cyklu, jeho neprítomnosť a neplodnosť. V prípade tehotenstva - spontánny potrat.
  4. Atrofické procesy mliečnych žliaz a ich patológia.

Je však dosť ťažké diagnostikovať vírusový syndróm.

Vyžaduje sa niekoľko štúdií, ktoré vylučujú pravdepodobnosť iných patológií..

diagnóza

Ak je virilizácia vrodená, môže sa vyskytnúť podozrenie na základe vonkajších genitálií modifikovaných mužskými genitáliami.

S progresiou syndrómu v dospelosti sa diagnostikuje na základe nasledujúcich fyziologických bodov, ktoré sú zvyčajne charakteristické pre ženské telo:

  • menštruačná stabilita;
  • intenzita plešatosti;
  • vlasové a telové vlasy.

Virilizáciu môžu určiť lekári z nasledujúcich profilov:

Počas diagnózy je pacient podrobený takýmto sériám štúdií:

  1. Androgénny krvný test.
  2. Odber krvi na detekciu koncentrácií estrogénu.
  3. Stanovenie množstva gonadotropných hormónov produkovaných hypofýzou.
  4. Ultrazvuk nadobličiek (s výnimkou vírusových nádorových procesov).
  5. Ultrazvuk panvových orgánov (aby sa vylúčili virilizujúce nádory vaječníkov).
  6. Hypofýza tomografia.

Bez tohto zoznamu štúdií nie je možné potvrdiť pravdivosť diagnózy..

Vizuálna prehliadka nemôže zaručiť úplnú spoľahlivosť, pretože príznaky virilizmu sú podobné mnohým iným patológiám..

Liečba syndrómu

Liečba sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík je dlhý proces.

Prvé výsledky liečby nedávajú okamžite, v závislosti od závažnosti patológie, môžu sa objaviť aj po niekoľkých mesiacoch.

Existujú tri spôsoby, ako sa vysporiadať s patológiou:

  • lieková terapia;
  • chirurgický zákrok;
  • kozmetické metódy.

Druhá metóda spočíva v obmedzení výlučne vonkajších prejavov a nemôže viesť k udržateľnému výsledku, pretože sa nevylučuje príčina vzhľadu, ktorá spočíva v hormonálnych poruchách..

Drogová terapia

Drogová terapia je založená na použití mnohých hormonálnych liekov. Zvyčajne sa pacientovi odporúča užívať nasledujúce lieky:

  1. Estrogény. Prípravky tohto typu predstavujú perorálne kontraceptíva, ktoré vo svojom zložení obsahujú norgestimát, progestíny a dezogestrel..
  2. Antiandrogény. Tento typ liečiva obsahuje vo svojom zložení spironolaktón, ktorý potláča androgénové receptory.
  3. GnRH antagonisty (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Tieto lieky inhibujú produkciu gonadotropných hormónov, čo vedie k zníženiu syntézy estrogénov a androgénov.
  4. Prípravky progesterónu. Používa sa väčšinou cyproterón acetát, ktorý sa vyznačuje miernym antiandrogénnym účinkom.

Ak je maskulinizácia spôsobená vrodenou dysfunkciou kôry nadobličiek, pacient je zodpovedný za celoživotné podávanie syntetických glukokortikosteroidných liekov..

Liečba liekom sa používa ako hlavná liečba, keď neexistujú nádorové formácie virilizačného typu.

V prípade, že virilizácia nastane v dôsledku produkcie androgénov v nádoroch, konzervatívna liečba liekmi slúži ako pomocné opatrenie..

Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok a odstránenie virilizujúceho nádoru.

chirurgia

Chirurgické manipulácie sa používajú vo výnimočných prípadoch - keď je virilizmus nádorovej povahy.

V tomto prípade dôjde k odstráneniu novotvaru, ktorý môže byť nezhubný a zhubný..

Úplné odstránenie novotvaru, čo pomáha zvýšiť sekréciu androgénov - potrebné opatrenie.

Takéto nádorové útvary sú náchylné na zhubné bujnenie a zvyšujú riziko onkologických ochorení na iných miestach.

Po operácii sa všetky prejavy virilizmu postupne vyhladia a úplne zmiznú, čím sa hormonálny pomer vráti do normálneho stavu..

Proces maskulinizácie však nie je vždy možné úplne zvrátiť - záleží to na včasnosti liečby.

Hodnotenie autorov Autor článku Olga Rogozhkina V roku 2009 promoval na Katedre psychológie Medzinárodného slovanského inštitútu v roku 2003 - Lekárska vysoká škola Nižný Novgorod, pracovala ako lekárnik a praktikovala endokrinológa. Písomné články 585

Vírusový syndróm je jedným z typov hyperandrogenizmu. Vzhľad mužských sexuálnych charakteristík u dievčat a žien je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy. Negatívny fenomén sa vyvíja nielen v pubertálnom a reprodukčnom veku, ale aj u novorodencov.

Nedostatok včasnej liečby spôsobuje veľa problémov s formovaním sekundárnych sexuálnych charakteristík, s formovaním menštruačného cyklu a znižuje úroveň plodnosti. Prejavy hyperandrogenizmu negatívne ovplyvňujú vzhľad. Príčiny, príznaky a liečba vírusového syndrómu sú opísané v článku..

všeobecné informácie

Nadbytok androgénov u žien narušuje mnoho procesov v tele, negatívne ovplyvňuje stav pokožky, vlasovú líniu a fungovanie reprodukčného systému. Virilizácia nastáva s prudkým zvýšením koncentrácie testosterónu a ďalších androgénov. Zmiernenie vzhľadu ženy, zmeny štruktúry a veľkosti orgánov reprodukčného systému v kombinácii s hirsutizmom spôsobuje akné mnoho problémov..

V ktorých obdobiach sa u žien vyvinie virilizácia? Hyperandrogenizmus sa vytvára počas vývoja plodu, s nástupom puberty, vo veku 2030 rokov a u zrelých žien. Dokonca aj počas menopauzy sa u pacientov vyskytuje hyperandrogenizmus v dôsledku hormonálnych porúch.

Dôvody rozvoja

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku vírusového syndrómu:

  • narušenie periférneho metabolizmu mužských pohlavných hormónov,
  • počas tehotenstva sa u ženy vyvinie novotvorba androgénov,
  • použitie anabolických steroidov. Túžba budovať svaly, zbaviť sa nadbytku (podľa názoru ženy) telesného tuku v kombinácii s intenzívnym silovým tréningom dramaticky zvyšuje hladinu testosterónu a ďalších androgénov, virilizácia tela aktívne napreduje,
  • patologické procesy, ktoré zvyšujú celkový a voľný testosterón,
  • tehotná žena užíva lieky obsahujúce androgény,
  • nadmerná produkcia dihydrotestosterónu a dehydroepiandrosterónu,
  • narušenie procesu viazania mužských hormónov na plazmatické proteíny.

Porušenie sekrécie a výmeny androgénov je dôsledkom rôznych patológií. Charakteristickým rysom priebehu chorôb je produkcia testosterónu v nádorovom procese.

Dozviete sa o príčinách cystadenomu pravého vaječníka ao spôsoboch liečby.

Pre príznaky skorej menopauzy u žien a pre metódy liečby hormonálnej nerovnováhy si prečítajte tu.

Virilizácia sa vyvíja na pozadí patológií:

  • sklerocystický vaječník,
  • nádorový proces mimo nadobličiek a vaječníkov,
  • virilizujúca forma vrodenej adrenálnej dysfunkcie,
  • benígny alebo malígny nádor vo vaječníkoch / nadobličkách.

Virilizácia sa často kombinuje s patológiami endokrinného systému. Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich androgény je ďalším dôvodom vzniku mužských príznakov.

symptomatológie

Hlavné príznaky vírusového syndrómu:

  • kostrový sval sa vytvára podľa mužského typu,
  • klitoris sa zvyšuje,
  • labia minora zreteľne klesá alebo atrofia,
  • na tvári, na hrudi, chrbte sa objavuje veľa vredov,
  • vytvára sa urogenitálny sínus,
  • prudký nárast libida,
  • hlas bude nižší a drsnejší,
  • na tvári a tele je vlasová línia aktívne rastúca.

Na vedomie! S primárnym vývojom hyperandrogenizmu u dospelých žien sa správne formujú vnútorné genitálie a genitálie, predtým sa neprejavili negatívne symptómy. Po komplexnej liečbe sa obnoví reprodukčné zdravie a zmiznú vonkajšie prejavy virilizácie. V pokročilých prípadoch je ťažké normalizovať hormonálnu rovnováhu, niektoré znaky hyperandrogenizmu sa môžu stať nezvratnými. Z tohto dôvodu musíte včas konzultovať s gynekológom, aby ste sa vyhli endokrinným patológiám, aby ste sa vyhli nebezpečným následkom..

Virový syndróm v detstve

Vnútromaternicový hyperandrogenizmus je nebezpečný jav, ktorý vyvoláva rozvoj pseudohermafroditizmu. Príčinou je dysfunkcia kôry nadobličiek. V závažných prípadoch je pre lekárov ťažké určiť pohlavie novorodenca. Na objasnenie je predpísané genetické vyšetrenie: kombináciou chromozómov YX je muž, XX žena.

Pri vrodenom type hyperandrogenizmu u ženského plodu sa vonkajšia genitália tvorí podľa mužského typu: klitoris je hypertrofovaný, vstup do vagíny je menší ako prípustná veľkosť, je blízko otvoru močovej trubice, zväčšené pysky vyzerajú ako šourek.

Je dôležité začať včasnú hormonálnu liečbu, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnym komplikáciám a reprodukčným dysfunkciám. Ak nedôjde k náprave, ženské pohlavné orgány sa s pribúdajúcim vekom budú podobať mužom. Po 2 rokoch sa objavia ďalšie vonkajšie prejavy hyperandrogenizmu: ochlpenie na ochlpení je viditeľné, vo veku 89 rokov je vlasová línia na tvári aktívne rastúca. Neskôr sa vyvinú ďalšie príznaky virilizácie: slabé zafarbenie hlasu, akné, hyperpigmentácia epidermy. V dospievaní sú zreteľné ďalšie prejavy vírusového syndrómu: panva je úzka, superciliárne oblúky sú masívne, ramená sú široké, svaly sú dobre vyvinuté, výdrž je zvýšená.

Aké je nebezpečenstvo virilizácie pre ženy

Hyperandrogenizmus negatívne ovplyvňuje nielen vzhľad, ale aj reprodukčnú funkciu. Pri absencii kompetentnej a komplexnej liečby čelí žena mnohým problémom: sociálna adaptácia klesá, hľadanie sexuálneho partnera je ťažké, problémy s úrovňou plodnosti sa vyskytujú.

Porušovanie na pozadí vírusového syndrómu:

  • anovulácia,
  • neplodnosť,
  • skromná a zriedkavá menštruácia,
  • potrat,
  • progresia hirsutizmu,
  • rozvoj alopécie,
  • zvýšená mastná pokožka,
  • zvýšenie akné,
  • redukcia prsníka alebo atrofia,
  • psychologické problémy.

Ako liečiť fibrocystickú cystickú mastopatiu prsných žliaz? Pozrite si výber účinných možností liečby..

Z tohto článku sa dozviete viac o príznakoch hypofýzy u žien ao metódach eliminácie vzdelania..

Prejdite na stránku https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html a prečítajte si, čo je koloidný strum štítnej žľazy a ako sa toho zbaviť.

Znaky vírusového syndrómu sú výrazné, je ťažké zamieňať prejavy hyperandrogenizmu so symptómami iných chorôb. Akné v kombinácii s hirsutizmom, zdrsnením hlasu, zmenou vzhľadu podľa mužského typu, narušením veľkosti vonkajších pohlavných orgánov, príležitosťou na konzultáciu s endokrinológom a gynekológom.

Pacient je testovaný na všeobecný a voľný testosterón. Je dôležité objasniť hladinu DEAS-sulfátu a dihydrotestosterónu, estrogénov a hormónov hypofýzy. Je nevyhnutné mať MR a ultrazvuk nadobličiek, vaječníky, aby sa objasnil charakter nádorového procesu. Je dôležité vyšetriť hypofýzu pomocou počítačového tomografu. Ak existuje podozrenie na zhubný nádor, uskutoční sa biopsia buniek z postihnutej oblasti..

Pokyny na terapiu

Ak sa v endokrinných žľazách zistí nádorový proces, je predpísaná operácia. Vyrezanie nádoru je povinný krok: aj benígny nádor môže v priebehu času degenerovať na rakovinu. Zatiaľ čo novotvar vytvára ďalšiu časť androgénov, nie je možné obnoviť hormonálne pozadie, stabilizovať hladinu pohlavných hormónov.

Ovariálna sklerocystóza je dôvodom na predpísanie hormonálnej liečby pomocou progestogénov a zlúčenín obsahujúcich estrogén na normalizáciu cyklu. V ťažkých prípadoch chirurgický zákrok.

Pri vrodenej dysfunkcii nadobličiek endokrinológ predpisuje hormonálnu liečbu. V priebehu času žena dostáva glukokortikoidy. Lekár vyberie dávku liekov, aby stabilizoval funkcie nadobličiek, eliminoval príznaky hyperandrogenizmu prísne individuálne.

Vývoj vírusového syndrómu u dievčat a žien si vyžaduje včasnú pozornosť na tento problém. Nedostatok liečby má negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu a vzhľad. Prítomnosť hormónu produkujúceho hormóny je nebezpečný jav, je možné zhubné bujnenie buniek. Pri intrauterinnom hyperandrogenizme je potrebné komplexné vyšetrenie tehotnej ženy. S včasným začiatkom hormonálnej terapie, operácie (na pozadí prítomnosti nádoru alebo vážneho poškodenia vaječníkov) je prognóza vírusového syndrómu priaznivá. V pokročilých prípadoch je žena ohrozená neplodnosťou, so sociálnou adaptáciou je veľa problémov.