Hypofýza adenóm

Hypofyzárny adenóm je benígny nádor prednej hypofýzy.

Hypofýza je malá štruktúra mozgu, ktorá reguluje endokrinné žľazy prostredníctvom produkcie vlastných hormónov. Hypofýzny adenóm môže byť hormonálne aktívny a neaktívny. Klinické príznaky choroby závisia od tejto skutočnosti, ako aj od veľkosti nádoru, smeru a rýchlosti jeho rastu..

Hlavnými prejavmi adenómu hypofýzy môžu byť problémy so zrakom, zhoršená funkcia štítnej žľazy, pohlavné žľazy, nadobličky, narušený rast a proporcionalita určitých častí tela. Niekedy je choroba asymptomatická.

Čo to je?

Jednoducho povedané, adenóm hypofýzy je novotvar hypofýzy, ktorý sa môže prejavovať rôznymi klinickými symptómami (endokrinné, očné alebo neurologické poruchy) alebo môže byť v niektorých prípadoch asymptomatický. Existuje veľa druhov tohto nádoru..

Znaky adenómu patria do ktorej skupiny - patologické prejavy, metódy diagnostiky a liečby.

Dôvody rozvoja

Presné príčiny vzniku hypofyzárneho adenómu ešte neboli v neurológii zistené. Existujú však hypotézy, ktoré dokazujú výskyt nádoru v dôsledku infekčných javov v nervovej sústave, traumatických poranení mozgu a negatívnych účinkov rôznych faktorov na plod. Medzi najnebezpečnejšie neuroinfekcie, ktoré môžu viesť k tvorbe nádoru, patria neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitída, detská obrna, mozgová absces, meningitída, mozgová malária..

Neurológia v súčasnosti prechádza výskumom, ktorého účelom je nadviazať spojenie medzi tvorbou hypofýzneho adenomu a prijímaním perorálnych kontraceptív ženami. Vedci tiež skúmajú hypotézu, ktorá dokazuje, že nádor sa môže objaviť v dôsledku zvýšenej hypotalamickej stimulácie hypofýzy. Tento mechanizmus nástupu nádoru sa často pozoruje u pacientov s primárnym hypogonadizmom alebo hypotyreózou..

klasifikácia

Hypofyzárne adenómy sú klasifikované ako hormón-aktívne (produkujú hypofyzárne hormóny) a hormón-neaktívne (neprodukujú hormóny)..

V závislosti od toho, ktorý hormón sa produkuje nadbytočné, sa hormónové hypofyzárne adenómy delia na:

  • prolaktín (prolaktinómy) - vznikajú z prolaktotrofov, ktoré sa prejavujú zvýšenou produkciou prolaktínu;
  • gonadotropíny (gonadotropinómy) - vyvíjajú sa z gonadotropínov, prejavujú sa zvýšenou produkciou luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov;
  • rastové hormóny (rastové hormóny) - vyvíjajú sa zo somatotrofov, prejavujú sa zvýšenou produkciou rastového hormónu;
  • kortikotropín (kortikotropín) - vznikajú z kortikotropínov, prejavujú sa zvýšenou produkciou adrenokortikotropného hormónu;
  • tyrotropné (tyrotropinómy) - vyvíjajú sa z tyrotrofov, prejavujú sa zvýšenou produkciou tyrotropného hormónu.

Ak hormonálne aktívny hypofyzárny adenóm vylučuje dva alebo viac hormónov, klasifikuje sa ako zmiešaný..

Hormonálne neaktívne adenómy hypofýzy sa delia na onkocytómy a chromofóbne adenómy.

Podľa veľkosti:

  • picoadenom (priemer menej ako 3 mm);
  • mikroadenom (priemer nie viac ako 10 mm);
  • makroadenom (priemer väčší ako 10 mm);
  • obrovský adenóm (40 mm alebo viac).

V závislosti od smeru rastu (vo vzťahu k tureckému sedlu) môžu byť hypofyzárne adenómy:

  • endosellar (rast nádoru v dutine tureckého sedla);
  • Infrasellar (šírenie novotvaru je nižšie, dosiahnutie sfenoidálneho sínusu);
  • supraselárny (rozširovanie nádoru);
  • retrocelulárny (rast novotvarov zozadu);
  • bočné (novotvar sa šíri do strán);
  • anteleelárny (rast predného nádoru).

Keď sa novotvar šíri niekoľkými smermi, nazýva sa podľa smerov, v ktorých dochádza k rastu nádoru.

príznaky

Známky, podľa ktorých sa hypofyzárny adenóm môže prejavovať, sa líšia v závislosti od typu nádoru..

Hormonálne aktívny mikroadenom sa prejavuje endokrinnými poruchami a inaktívny môže existovať niekoľko rokov, až kým nedosiahne významnú veľkosť alebo sa náhodne nezistí počas vyšetrenia na ďalšie choroby. 12% ľudí má asymptomatické mikroadenómy.

Makroadenóm sa prejavuje nielen endokrinnými, ale aj neurologickými poruchami spôsobenými kompresiou okolitých nervov a tkanív..

prolaktinóm

Najbežnejší nádor hypofýzy sa vyskytuje u 30 - 40% všetkých adenómov. Veľkosť prolaktinómov spravidla nepresahuje 2 - 3 mm. Je častejšia u žien ako u mužov. Prejavuje sa to znakmi ako:

  • menštruačné nepravidelnosti u žien - nepravidelné cykly, predĺženie cyklu o viac ako 40 dní, anovulačné cykly, nedostatok menštruácie
  • galaktorea - nepretržité alebo periodické uvoľňovanie materského mlieka (mledzivo) z mliečnych žliaz, nesúvisiace s obdobím po pôrode
  • neschopnosť otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie
  • u mužov sa prolaktinóm prejavuje znížením potencie, zvýšením mliečnych žliaz, erektilnou dysfunkciou, zhoršenou tvorbou spermií, čo vedie k neplodnosti.

Rastový hormón

Predstavuje 20 - 25% z celkového počtu adenómov hypofýzy. U detí je frekvencia výskytu tretia po prolaktinóme a kortikotropíne. Vyznačuje sa zvýšenými hladinami rastového hormónu v krvi. Známky rastových hormónov:

  • u detí prejavuje príznaky gigantizmu. Dieťa rýchlo pribúda na váhe a výške vďaka rovnomernému rastu kostí v dĺžke a šírke, ako aj rastu chrupavky a mäkkých tkanív. Gigantizmus sa spravidla začína v predpubertálnom období, nejaký čas pred začiatkom puberty a môže postupovať až do konca formovania kostry (až do približne 25 rokov). Gigantizmus sa považuje za zvýšenie výšky dospelých nad 2 - 2,05 m.
  • ak sa somatotropinóm vyskytol v dospelosti, prejavuje sa to príznakmi akromegálie - zvýšeným štetcom, chodidlami, ušami, nosom, jazykom, zmenami a zdrsnením rysov tváre, výskytom zvýšeného rastu vlasov, fúzami a fúzami u žien, menštruačnými nepravidelnosťami. Zvýšenie počtu vnútorných orgánov vedie k porušeniu ich funkcií.

Corticotropinoma

Vyskytuje sa u 7 - 10% hypofýznych adenómov. Vyznačuje sa nadmernou produkciou hormónov kôry nadobličiek (glukokortikoidy), ktorá sa nazýva Itsenko-Cushingova choroba.

  • Obezita typu „Cushingoid“ - redistribúcia tukovej vrstvy a ukladanie tuku v ramennom páse, na krku, v supraklavikulárnych zónach. Tvár má okrúhly tvar v tvare mesiaca. Končatiny sa stenšia vďaka atrofickým procesom v podkožnom tkanive a svaloch..
  • kožné poruchy - ružovo-fialové strie (striae) na koži brucha, hrudníka, bokov; zvýšená pigmentácia kože lakťov, kolien, podpazuší; zvýšená suchosť a peeling kože
  • arteriálna hypertenzia
  • ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a hirsutizmus - zvýšenú vlasatosť kože, rast brady a fúzy
  • u mužov sa často pozoruje pokles potencie

gonadotropinomie

Medzi hypofýznymi adenómami je zriedkavý. Prejavuje sa to menštruačnými nepravidelnosťami, častejšie absenciou menštruácie, znížením reprodukčnej funkcie mužov a žien na pozadí znížených alebo chýbajúcich vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov..

Thyrotropinoma

Je tiež veľmi zriedkavý, iba u 2 - 3% adenómu hypofýzy. Jeho prejavy závisia od toho, či je tento nádor primárny alebo sekundárny.

  • primárne tyretropinómy sa vyznačujú účinkami hypertyreózy - strata hmotnosti, chvenie končatín a celého tela, vypuklé oči, slabý spánok, zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, vysoký krvný tlak, tachykardia.
  • pri sekundárnom tyrotropinóme, to znamená, že vznikol v dôsledku dlhodobo zníženej funkcie štítnej žľazy, je charakteristická hypotyreóza - opuch tváre, pomalý reč, prírastok hmotnosti, zápcha, bradykardia, suchá, šupinatá pokožka, chrapľavý hlas, depresia.

Neurologické prejavy hypofyzárneho adenómu

  • zrakové postihnutie - dvojité videnie, strabizmus, znížená ostrosť zraku v jednom alebo oboch očiach, obmedzené zorné pole. Významné adenómy môžu viesť k úplnej atrofii zrakového nervu ak slepote
  • bolesť hlavy, ktorá nie je sprevádzaná nevoľnosťou, nemení sa zmenou polohy tela, často nekončí liečbou bolesti
  • nosné prekrvenie spôsobené klíčením na dne tureckého sedla

Príznaky hypofýzy

Hypofýza sa môže vyvinúť kvôli kompresii normálneho tkaniva hypofýzy. príznaky

  • hypotyreózy
  • adrenálna insuficiencia - zvýšená únava, nízky krvný tlak, mdloby, podráždenosť, bolesť svalov - kĺbov, zhoršený metabolizmus elektrolytov (sodík a draslík), nízka hladina glukózy v krvi
  • zníženie hladiny pohlavných hormónov (estrogény u žien a testosterónu u mužov) - neplodnosť, zníženie libida a impotencie, zníženie rastu vlasov u mužov na tvári
  • u detí vedie nedostatok rastového hormónu k zakrpatenému rastu a vývoju

Psychické príznaky

Tieto príznaky hypofyzárneho adenómu sú spôsobené zmenou hormonálneho pozadia v tele. Môže sa pozorovať podráždenosť, emocionálna nestabilita, slza, depresia, agresivita, apatia..

diagnostika

Napriek tak mnohým klinickým prejavom možno povedať, že diagnóza adenómu hypofýzy je dosť náročná záležitosť..

Je to predovšetkým kvôli nešpecifickosti mnohých sťažností. Okrem toho symptómy hypofyzárneho adenómu nútia pacientov obracať sa na rôznych špecialistov (oftalmológ, gynekológ, terapeut, pediater, urológ, sexuálny terapeut a dokonca aj psychiater). A zďaleka nie vždy úzky špecialista môže mať podozrenie na túto chorobu. Preto sú pacienti s podobnými nešpecifickými a všestrannými sťažnosťami podrobení vyšetreniu niekoľkými odborníkmi. Okrem toho diagnostika adenómu hypofýzy pomáha krvným testom na hormóny. Zníženie alebo zvýšenie počtu z nich v kombinácii s existujúcimi ťažkosťami pomáha lekárovi určiť diagnózu.

Doteraz sa v diagnostike hypofyzárneho adenómu často používal röntgenový lúč tureckého sedla. Identifikovaná osteoporóza a deštrukcia chrbta tureckého sedla, obrys jeho dna slúžili a stále slúžia ako spoľahlivé znaky adenómu. To sú však už neskoré príznaky hypofyzárneho adenómu, to znamená, že sa objavujú už s významným obdobím existencie adenómu..

Modernou, presnejšou a skoršou metódou inštrumentálnej diagnostiky je v porovnaní s rádiografiou zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Táto metóda umožňuje vidieť adenóm a čím je zariadenie výkonnejšie, tým vyššie sú jeho diagnostické schopnosti. Niektoré hypofyzárne mikroadenómy môžu byť kvôli svojej malej veľkosti nerozpoznané aj pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Diagnóza nehormonálnych pomaly rastúcich mikroadenomov, ktoré sa nemusia vôbec prejaviť, je zvlášť ťažká.

Liečba hypofýzy

Na liečenie adenómu sa používajú rôzne metódy, ktorých výber závisí od veľkosti novotvaru a povahy hormonálnej aktivity. Doteraz sa tieto prístupy používajú:

  1. Pozorovanie. Pri nádoroch hypofýzy, ktoré sú malé a hormonálne neaktívne, si lekári vyberajú taktiku vyčkávania. Ak sa vzdelanie zvýši, predpíše sa vhodné ošetrenie. Ak adenóm neovplyvňuje stav pacienta, pokračuje pozorovanie.
  2. Drogová terapia. Je indikované predpisovanie liekov pacientovi s nádorom hypofýzy, aby sa odstránili príznaky choroby a zlepšilo zdravie. Za týmto účelom lekár predpisuje obohacujúce lieky a vitamínové komplexy. Konzervatívna liečba je indikovaná pre malé nádory. Výber liekov tiež závisí od typu nádoru. Pri somatotropinómoch sa predpisujú agonisty somatostatínu (somatulín a sandostatín), s prolaktinómami, agonistami dopamínu a ergolínovými prípravkami, kortikotropínmi, blokátormi steroidogenézy (nizoral, mammammitis, orimetin)..
  3. Rádiochirurgické ošetrenie. Je to moderná a vysoko účinná metóda ožarovania, založená na deštrukcii nádoru ožarovaním bez vykonania chirurgických zákrokov.
  4. Prevádzka. Chirurgické odstránenie adenómu hypofýzy je najúčinnejšou, ale zároveň traumatickou metódou liečby. Špecialisti majú dve možnosti prístupu: nosnými kanálmi a otvorením lebečnej dutiny. Prvý prístup je výhodnejší, ale používa sa iba pre malé adenómy.

Na liečenie adenómu hypofýzy je často potrebné kombinovať niekoľko z týchto techník, aby sa dosiahol požadovaný výsledok..

Predpoveď na celý život

Hypofýzny adenóm sa týka benígnych novotvarov, avšak so zväčšením jeho veľkosti, podobne ako iné nádory mozgu, má malígny priebeh v dôsledku kompresie okolitých anatomických útvarov. Veľkosť nádoru tiež určuje možnosť jeho úplného odstránenia. Hypofyzárny adenóm s priemerom viac ako 2 cm je spojený s pravdepodobnosťou pooperačného relapsu, ku ktorému môže dôjsť do 5 rokov po odstránení.

Prognóza adenómu závisí aj od jeho typu. Takže s mikrokortikotropínmi u 85% pacientov po chirurgickej liečbe dôjde k úplnému obnoveniu endokrinných funkcií. U pacientov so somatotropinómom a prolaktinómom je toto číslo výrazne nižšie - 20 - 25%. Podľa niektorých správ je zotavenie v priemere po chirurgickom zákroku pozorované u 67% pacientov a počet relapsov je asi 12%..

V niektorých prípadoch pri krvácaní v adenóme dochádza k samoliečeniu, ktoré sa najčastejšie pozoruje pri prolaktinómoch..

Hypofyzárny mikroadenóm

Hypofýza sa nachádza v prehĺbení sfénoidnej kosti lebky, zvanej turecké sedlo. Hypofýza je hlavnou centrálnou žľazou s vnútornou sekréciou, ktorá produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú funkciu periférnych endokrinných žliaz. Hypofýza navyše stimuluje rast tela a tvorbu materského mlieka. V hypofýze sa rozlišujú dva laloky - predná (adenohypofýza) a zadná (neurohypofýza). Bunky adenohypofýzy produkujú hormón stimulujúci štítnu žľazu (stimuluje štítnu žľazu), adrenokortikotropný hormón (stimuluje nadobličky), gonadotropné hormóny (ovplyvňujú pohlavné žľazy u mužov a žien), ako aj prolaktín (stimuluje laktáciu) a somatotropný hormón (stimuluje rast). Neurohypofýza sa hromadí a vylučuje vazopresín (znižuje objem moču) a oxytocín (zvyšuje tón svalových vlákien maternice) do krvi. Choroby hypofýzy sa môžu prejavovať znížením alebo zvýšením jej hormonálnej aktivity, je tiež možný výskyt novotvarov. Nádory hypofýzy môžu v tomto ohľade produkovať hormóny alebo byť neaktívne..

Nádory hypotalamo-hypofýzy

Hlavnými novotvarmi v tureckom sedle sú makro- a mikroadenomy hypofýzy, kraniofaryngiómy, meningiómy. Hypofyzárne adenómy predstavujú asi 15% všetkých intrakraniálnych novotvarov. Problémy s diagnostikou sú možné kvôli malej veľkosti novotvarov hypofýzy. Hormonálne neaktívne hypofyzárne útvary sa často prejavujú neskoro, keď sa objavia príznaky kompresie okolitých tkanív. Adenómy sú klasifikované podľa hormonálnej aktivity a veľkosti. Prolaktinómy, rastové hormóny a kortikotropíny prevažujú v sekrečnej aktivite. Hormonálna aktivita je niekedy zmiešaná. Štvrtina všetkých adenómov neprodukuje hormóny. Na základe veľkosti a invazívnych vlastností sú nádory hypofýzy rozdelené do 2 štádií: mikroadenómy, makroadenómy. Mikroadenomy majú priemer menší ako 10 mm, nemenia štruktúru tureckého sedla a nespôsobujú príznaky kompresie okolitého tkaniva. Väčšie nádory sa nazývajú makroadenómy..

Príznaky hypofyzárneho mikroadenomu

Hypofyzárny mikroadenom je často náhodný nález. Je to kvôli vysokej prevalencii diagnostických techník, ktoré sa v súčasnosti používajú v súčasnosti, vrátane počítačového a magnetického rezonancie mozgu. Takúto štúdiu často predpisuje neurológ. A niekedy sa pacient z nejakého dôvodu samostatne rozhodne podstúpiť mozgovú tomografiu. Röntgen lebky nie je informatívny vo vzťahu k mikroadenomom hypofýzy.

Príznaky hypofyzárneho mikroadenomu závisia iba od jeho hormonálnej aktivity. Mikroadenom nekomprimuje okolité tkanivo, takže k porušeniu zorného poľa a bolesti hlavy zvyčajne nedochádza. Ako už bolo uvedené, 25% všetkých nádorov hypofýzy nemá hormonálnu aktivitu. Mikroadenomy sa ešte častejšie netajia. V tomto prípade neoplazma nespôsobuje žiadne sťažnosti a nie je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci..

Hormonálne mikroadenómy sú najčastejšie prolaktinómy. Tieto nádory sú u žien rozšírené. Prolaktín potláča ovuláciu, stimuluje laktáciu, zvyšuje prírastok na váhe. Ženy zvyčajne chodia k lekárovi so sťažnosťami na menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť. Menej často, pri veľmi vysokej hladine prolaktínu, je možný únik z mliečnych žliaz (spontánny alebo pod tlakom). Ak sa u človeka objaví prolaktinóm, je možná impotencia a výtok z mliečnych žliaz. Nadbytok prolaktínu v krvi sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti počas bežnej dennej rutiny, výživy.

Rastové hormóny produkujú rastový hormón. Takéto mikroadenómy sa prejavujú u dospelých a detí rôznymi spôsobmi. U detí sa somatotropinómy prejavujú predovšetkým nadmerným zväčšením dĺžky tela. U dospelých sú zóny rastu kostí uzavreté, takže nie je možné predĺžiť dĺžku tela. Nadmerný rastový hormón spôsobuje akromegáliu. Klinicky sa toto ochorenie prejavuje zväčšením kefiek a nôh, hrúbkou prstov, rastom nadočnicových oblúkov, zdrsnením rysov tváre. Hlas sa znižuje. Akromegália spôsobuje sekundárny diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, zvyšuje riziko rakoviny.

Kortikotropíny produkujú adrenokortikotropný hormón. Tento hormón stimuluje produkciu kortizolu v nadobličkách. U pacientov sa vyvinie Itsenko-Cushingova choroba. Najskôr sa zmení vzhľad pacienta. Končatiny sa stenšia kvôli svalovej atrofii a redistribúcii tukového tkaniva, nadbytočný subkutánny tuk sa ukladá hlavne v bruchu. Na koži prednej steny brucha sa objavujú svetlé pruhy s hrúbkou viac ako 1 cm (striee). Tvár sa stáva v tvare mesiaca, na lícach je vždy červenanie. U pacientov sa vyvinie sekundárny diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia. Často dochádza k zmenám v mentálnych reakciách a správaní.

Príčiny hypofýzy

Príčinou hypofýzy sa môže stať niekoľko faktorov. Tvorba nádorov v tejto oblasti je založená na genetickej predispozícii, záleží aj na ženskom pohlaví a funkčnom preťažení hypofýzy. Takéto preťaženia zahŕňajú tehotenstvo, pôrod, potrat, dojčenie, hormonálnu antikoncepciu. Okrem týchto faktorov môže byť príčinou hypofyzárneho mikroadenomu infekčný proces v centrálnom nervovom systéme, traumatické poškodenie mozgu..

Liečba hypofýzy mikroadenomom

Liečba hypofýzy hypofýzy závisí od jeho hormonálnej aktivity. Ak vzdelávanie nevylučuje hormóny, potom jedinou taktikou v jeho vzťahu by malo byť pozorovanie.

Prolaktinómy sa úspešne liečia konzervatívne. Endokrinológ predpisuje kabergolín alebo brómtrustín na dlhú dobu pod dohľadom mesačného hormonálneho vyšetrenia a pravidelného zobrazovania magnetickou rezonanciou. Prolaktinómy sa často zmenšujú a do 2 rokov strácajú hormonálnu aktivitu. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je pacient poslaný na chirurgický zákrok. Radiačná terapia sa používa zriedka..

Chirurgická liečba je nevyhnutná pre kortikotropín a rastový hormón. Niekedy sa vykonáva ožarovanie týchto novotvarov. Existujú lieky na potlačenie aktivity týchto hypofyzárnych mikroadenomov. Somatotropinómy sa zmenšujú a strácajú aktivitu pri použití umelých analógov somatostatínu (Lanreotid a Octreotid). Kortikotropinómy reagujú na priebeh liečby chloditanom (inhibítor hormonálnej biosyntézy v kôre nadobličiek) v kombinácii s podávaním rezerpínu, parlodelu, difenínu, peritolu. Drogy sa častejšie používajú na prípravu na radikálnu liečbu v pooperačnom období. V prípade nemožnosti chirurgickej liečby a ožarovania sa používa iba konzervatívna liečba.

Mozgový hypofyzárny mikroadenom: čo to je, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hypofýza je hlavným orgánom endokrinného systému, ktorého hormóny kontrolujú aktivitu všetkých periférnych žliaz. Nachádza sa na spodnej časti lebky a pozostáva z adenohypofýzy a neurohypofýzy.

Adenohypofýza spôsobuje tyrotropné, kortikotropné, gonadotropné, rastové hormóny, melanotropické hormóny a prolaktín. Neurohypofýza je zodpovedná za distribúciu vazopresínu a oxytocínu.

Hypofyzárny mikroadenóm. Čo to je?

Hypofyzárny mikroguenóm mozgu je benígny novotvar glandulárneho tkaniva, ktorého veľkosť nepresahuje 10 milimetrov..

Nádory hypofýzy sa delia na hormonálne neaktívne (neprodukujú hormóny) a hormonálne aktívne. Spomedzi druhých sa v závislosti od produkovaného hormónu rozlišujú tieto typy:

  • prolaktinóm (prolaktín);
  • kortikotropín (adrenokortikotropín);
  • somatotropinóm (rastový hormón);
  • tyrotropinóm (tyrotropín);
  • zmiešané mikroadenómy (produkujúce niekoľko hormónov).

Príčiny a spúšťače

Dôvody vývoja mikroadenomov hypofýzy zostávajú neurčené, je však možné identifikovať niektoré provokujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie. Dajú sa rozdeliť na vonkajšie faktory a vnútorné.

Vonkajšie faktory:

  • poranenia lebky alebo mozgu;
  • infekčné poškodenie mozgu;
  • poruchy počas embryogenézy v dôsledku účinku liečivých, toxických látok, ionizujúceho žiarenia na plod; sú významné pri vrodených mikroadenómoch;
  • dlhodobé používanie kombinovanej orálnej antikoncepcie u žien počas mnohých menštruačných cyklov znižuje produkciu ovariálnych hormónov, v dôsledku toho hypofýza produkuje viac luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, môžu sa vyskytnúť mikroadenomy zodpovedajúcej hypofýzy;
  • u žien pravdepodobnosť vývoja nádoru narastá s mnohými tehotenstvami, potratmi

Interné faktory:

  • znížená funkcia štítnej žľazy v dôsledku dlhodobých chorôb;
  • porušenie nadobličiek;
  • zníženie produkcie hormónov reprodukčného systému;
  • pri syndróme viacnásobnej adenomatózy, čo je dedičné ochorenie, sa pozorujú nádory iných žliaz, pravdepodobnosť vývoja mikroadenomu hypofýzy je vyššia

Hypofýza reaguje na nedostatočnú produkciu hormónov posilnením práce - je potrebné normalizovať hormonálne pozadie.

Príznaky hypofyzárneho mikroadenomu podľa typu

Prejavy hypofyzárnych mikroadenomov sú rozdelené na špecifické a nešpecifické.

Nešpecifické príznaky sú spôsobené kompresiou okolitých tkanív, môžu byť pozorované pri akomkoľvek druhu nádoru centrálneho nervového systému. Medzi nimi:

  • bolesť hlavy, ktorá má trvalý charakter, môže byť bilaterálna alebo jednostranná;
  • zrakové poškodenie: diplopia, zmena vnímania farieb, strabizmus - tieto príznaky sú spôsobené zovretím očného nervu;
  • závrat.

Konkrétne prejavy závisia od toho, do akej miery hypofýza prešla zmenou, ktorej uvoľňovanie je znížené.

prolaktinóm

Tento typ hypofýzy hypofýzy sa vyskytuje u žien asi 10-krát častejšie ako u mužov. Príznaky charakteristické prolaktinómom sú spôsobené pôsobením hormónu prolaktínu. Tento typ novotvaru poukazuje na pomalý rast a benígny charakter kurzu..

Vzhľadom na skutočnosť, že príznaky u žien sa objavujú skôr, je možné diagnostikovať prolaktín v počiatočných fázach vývoja. U mužov nie sú prejavy špecifické a choroba sa zistí neskôr.

Príznaky u žien:

  • porucha menštruačného cyklu: zvýšený prolaktín narušuje syntézu luteinizačných (LH) a folikuly stimulujúcich hormónov (FSH), ovulácia je inhibovaná; menštruačný cyklus sa predlžuje až na 3 mesiace; je pozorovaná amenorea - absencia menštruácie; doba menštruačného krvácania klesá - môže to byť 2 dni alebo menej; sporý menštruačný tok striedajúci sa s krvácaním;
  • dysfunkcia vaječníkov až do nedostatku ovulácie môže spôsobiť neplodnosť;
  • galaktorea - z bradaviek sa vylučuje mliečna tekutina;
  • nízke hladiny estrogénu spôsobujú pokles libida;
  • porušenie metabolizmu minerálov: kosti strácajú vápnik, v dôsledku toho sú krehké - časté zlomeniny, kaz;
  • prolaktín ovplyvňuje činnosť nadobličiek, produkujú sa androgény, čo vyvoláva rast vlasov mužského typu (nad hornou perou, na chrbte, na bruchu) a vyvoláva výskyt akné (akné);
  • ak sa hypofyzárny mikroadenom mozgu vyvíja v detstve, pacient vykazuje nedostatočné rozvinutie orgánov reprodukčných systémov;
  • psychoemotorické poruchy sú tiež spôsobené vysokým obsahom prolaktínu v krvi: oslabuje pozornosť a pamäť, únava, neustála únava, poruchy spánku a nespavosť;
  • pod vplyvom prolaktínu dochádza k zmene metabolizmu tukov, uhľohydráty sa aktívne spracovávajú na tuky, čo vedie k obezite

Symptómy u mužov sa objavujú, keď nádor už dosiahol veľkú veľkosť - zvýšené hladiny prolaktínu inhibujú tvorbu testosterónu..

  • Pri prolaktinóme sa pozoruje nedostatok látok, bez ktorých je narušené dozrievanie spermií, vytvára sa neplodnosť;
  • impotencia alebo narušené libido v dôsledku znížených hladín testosterónu;
  • zvýšené hladiny prolaktínu u žien spôsobujú zmeny v mliečnych žľazách ženského typu - gynekomastia;
  • psycho-emocionálne poruchy sú podobné prejavom u žien: emočná nestabilita, zhoršená pamäť, pozornosť;
  • ak sa choroba začala pred pubertou, došlo k porušeniu sekundárnych sexuálnych charakteristík: riedke vlasy na tvári, obezita ženského typu - ukladanie podkožného tuku v bokoch, úzke plecia, znížená veľkosť semenníkov.

Rastový hormón

Somatotropinóm vylučuje rastový hormón. V prípade, že sa choroba vyskytuje u dospelých, dochádza k akromegálii, ktorá postihuje takmer všetky orgány a systémy:

  • zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov: najčastejšie trpia pečeň a pankreas (pozri fotografiu vyššie);
  • zmeny tváre: nadočnicové oblúky, nos, uši, zväčšenie dolnej čeľuste;
  • chodidlá a ruky sa zdvihnú;
  • cukrovka sa vyvíja s predĺženým priebehom choroby, je to spôsobené skutočnosťou, že rastový hormón inhibuje produkciu inzulínu;
  • arteriálna hypertenzia;
  • metabolizmus vápnika je narušený, môže dôjsť k urolitiáze;
  • hyperplázia kosti a spojivového tkaniva vyvoláva vývoj deformujúcej osteoartrózy.

V detstve môže rastový hormón spôsobiť gigantizmus. Mimoriadne vysoký rast, znecitlivenie končatín nôh a paží, silné bolesti hlavy.

Corticotropinoma

Adrenocorticotropic hormone, ktorý je vylučovaný kortikotropínom, riadi aktivitu nadobličiek. Jeho nadbytok vyvoláva rozvoj Itsenko-Cushingovej choroby. Tento stav má nasledujúce príznaky:

  • charakteristická obezita: subkutánny tuk sa ukladá hlavne na tvár, ramená, žalúdok, hrudník, chrbát, zatiaľ čo končatiny zostávajú tenké;
  • pruhy tmavočervenej farby na koži brucha, hrudníka;
  • glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus minerálov, pod ich vplyvom vápnik opúšťa kosti: vyvíja sa osteoporóza a urolitiáza;
  • nadmerný rast vlasov;
  • arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku vystavenia kardiovaskulárnemu systému;
  • cukrovka sa vyvíja v súvislosti so znížením glukózovej tolerancie;
  • narušenie ovulácie u žien a zníženie libida u mužov;
  • oslabenie imunitného systému, ktoré sa prejavuje častými infekciami a prechladnutím
  • depresia, poruchy správania a spánku

Thyrotropinoma

Tento typ hypofyzárneho mikroadómu mozgu produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý reguluje štítnu žľazu. V dôsledku toho sa vyvíja tyreotoxikóza. Hlavné poruchy tyrotropinómu sú spojené so zmenou bazálneho metabolizmu:

  • chudnutie na pozadí normálnej alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla;
  • nadmerné potenie, zlá tepelná tolerancia;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémia) - hormóny štítnej žľazy majú opačný účinok;
  • pri stálom pôsobení hormónu stimulujúceho štítnu žľazu dochádza k zväčšeniu veľkosti štítnej žľazy;
  • zníženie srdcovej frekvencie, dychovej frekvencie, arteriálnej hypertenzie;
  • emocionálna nestabilita (esenciálny tras), tras celého tela;
  • oči pacientov sú vždy žiarivé, vyčnievajú dopredu na obežnej dráhe, dúhovka sa dotýka dolného viečka;
  • menštruačné poruchy u žien, impotencia a gynekomastia u mužov

Dôsledky hypofyzárneho mikroadenomu

Hormonálne aktívny nádor je schopný narušiť metabolizmus minerálov - minerály sa vymývajú z kostí, vyvíja sa osteoporóza a hormóny interferujú s endokrinným, kardiovaskulárnym, respiračným a reprodukčným systémom..

V 98% prípadov s mikroadenomom hypofýzy je gravidita vylúčená - pozoruje sa neplodnosť.

Ak dôjde k počatiu, existuje veľké riziko spontánneho prerušenia. Preto je okamžite po zistení skutočnosti, že tehotenstvo predpísali lieky, ktoré potláčajú tvorbu prolaktínu.

diagnostika

Ak sa zistia charakteristické príznaky zvýšenej aktivity periférnych žliaz, lekár predpíše sériu štúdií, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť choroby..

  • MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia). Neexistujú žiadne rádiologické príznaky mikroadenomu, preto sa uchýlili k presnejším výskumným metódam: CT a MRI - umožňujú vizualizáciu útvarov s priemerom menším ako 5 milimetrov.
  • Krvný test na stanovenie hladiny hormónov je veľmi informatívny, môže ukázať prítomnosť choroby v počiatočnej fáze vývoja. Ale vzhľadom na skutočnosť, že stále neexistujú klinické prejavy, nie je tento typ výskumu v počiatočnom štádiu spravidla predpísaný..
  • Oftalmologické vyšetrenie odhaľuje zrakové poškodenie spôsobené hypofyzárnym mikroadenomom.

Ošetrenie mikroadenomov

Vzhľadom na následky hormonálnej nerovnováhy sa má liečba hypofýzových nádorov začať ihneď po potvrdení diagnózy. Zvyčajne je založená na použití troch metód:

  • liečba drogami - užívanie liekov, ktoré normalizujú hormonálne pozadie
  • chirurgické zákroky;
  • rádiochirurgické ošetrenie

Výber stratégie sa vykonáva individuálne v každom prípade. V prípade, že sa mikroadenom nijakým spôsobom nevyskytuje (hormonálne inaktívny a nezvyšuje sa veľkosť), nie je potrebný žiadny zásah. Pozorovanie je však potrebné: pacient by mal navštíviť endokrinológa raz mesačne a raz za pol roka podstúpiť MR.

Hlavná terapia je potrebná, keď sa mikroadenom zväčší alebo vytvorí nadmerné množstvo hormónov.

Drogová terapia

Typ uvoľňovaných hormónov ovplyvňuje výber liekov. Na vyhodnotenie účinnosti liekov je potrebné pravidelne vykonávať zobrazovanie magnetickou rezonanciou a krvný test na stanovenie koncentrácie hormónov..

Na potlačenie prolaktinómu sa používajú agonisty dopamínu. Ich cieľom je normalizovať hladiny hypofýzy a prolaktínu. Tie obsahujú:

Liečba somatotropinómov liečivami je vhodná za podmienky miernych symptómov a stabilnej hladiny somatotropínu v krvi. Používajú sa tieto lieky:

  • Brómokriptín (parlodel);
  • Norprolac®;
  • oktreotid;
  • Sandostatin LAR.

Liečba tyrotropinómov sa uskutočňuje konzervatívne, ak sa nepozoruje hormonálny rast a nedochádza ku kompresii susedných mozgových štruktúr. Osvedčené analógy somatostatínu.

Ak je mikroadenom hormonálne aktívny, lieky sa predpisujú iba ako doplnok k chirurgickému zákroku.

Kortikotropín nie je prístupný na lekárske ošetrenie, je možné sprostredkovať iba kôru nadobličiek, aby sa znížila produkcia hormónov. Používajú sa lieky zo skupiny inhibítorov biosyntézy hormónov kôry nadobličiek:

Kortikropinómy sa však úplne zbavia iba chirurgickej liečby.

Použitie liekovej terapie vám spravidla umožňuje vyhnúť sa operácii niektorých typov mikroadenomov mozgovej hypofýzy. V niektorých prípadoch je však nutný chirurgický zákrok:

  • neúčinnosť liekovej terapie;
  • neznášanlivosť na predpísané lieky;
  • zvýšený prolaktinóm u tehotnej ženy;
  • krvácanie, ktoré spôsobuje nekrózu nádoru

chirurgia

Kvôli minimálnej invazívnosti (operácia sa vykonáva endoskopicky, mikroadenom je odstránený nosom), je možné vyhnúť sa závažným komplikáciám a obdobie pooperačného zotavenia sa môže skrátiť na 3 dni.

Rádiochirurgické ošetrenie

Táto metóda sa používa pri mikroadenomoch s nízkou úrovňou aktivity, v prípade potreby sa môže kombinovať s použitím liekov. Používa sa radiosurgický nôž - je to lúč lúčov, ktorý pôsobí na nádorové tkanivo. Po takejto manipulácii mikroadenom v priebehu času klesá bez toho, aby pacientovi spôsoboval nepohodlie..

Prognóza na zotavenie

Pri mikroadenomoch je prognóza dobrá, novotvary sa ľahšie liečia ako veľké nádory.

Ak mikroadenom nie je citlivý na konzervatívnu liečbu a je predpísaný chirurgický zákrok, nebojte sa, pretože možnosť komplikácií pri takomto minimálne invazívnom zákroku je oveľa nižšia ako pri riziku progresie nádoru pri absencii liečby..

Ak je adenóm hormonálne neaktívny a nemá žiadne príznaky, hlavnou úlohou je pravidelné monitorovanie jeho stavu.

prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju hypofýznych mikroadenomov. Existuje však niekoľko opatrení, ktoré sledujú, čo môžete výrazne znížiť riziko patológie:

  • v prípade hormonálnych zmien je potrebné ich upraviť;
  • ak sa vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekára;
  • včasné liečenie infekčných chorôb mozgu, dodržiavanie opatrení na ich prevenciu;
  • ak existuje diagnóza, dodržujte všetky odporúčania lekára

Je dokázané, že pri včasnej detekcii a liečbe choroby v počiatočnej fáze vývoja môže mikroadenom zmiznúť sám o sebe..

Mozgový hypofyzárny mikroadenom: čo to je, patológia, liečba a prognóza

Z tohto článku sa dozviete vlastnosti hypofyzárneho mikroadenomu, príčiny, symptómy a liečbu nádoru, prognózu patológie..

Hypofyzárny mikroadenom je benígny glandulárny nádor s veľkosťou maximálne 10 mm. Novotvar je pomerne rozšírený. Spomedzi všetkých nádorov mozgu sa tretina prípadov vyskytuje pri hypofyzárnom adenóme.

všeobecné informácie

Hypofýza sa nachádza v prehĺbení sfénoidnej kosti lebky, zvanej turecké sedlo. Hypofýza je hlavnou centrálnou žľazou s vnútornou sekréciou, ktorá produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú funkciu periférnych endokrinných žliaz. Hypofýza navyše stimuluje rast tela a tvorbu materského mlieka..

V hypofýze sa rozlišujú dva laloky - predná (adenohypofýza) a zadná (neurohypofýza). Bunky adenohypofýzy produkujú tyrotropný hormón (stimuluje štítnu žľazu), adrenokortikotropný hormón (stimuluje nadobličky), gonadotropné hormóny (ovplyvňujú pohlavné žľazy u mužov a žien), ako aj prolaktín (stimuluje laktáciu) a somatotropný hormón (stimuluje rast)..

Neurohypofýza sa hromadí a vylučuje vazopresín (znižuje objem moču) a oxytocín (zvyšuje tón svalových vlákien maternice) do krvi. Choroby hypofýzy sa môžu prejavovať znížením alebo zvýšením jej hormonálnej aktivity, je tiež možný výskyt novotvarov. Nádory hypofýzy môžu v tomto ohľade produkovať hormóny alebo byť neaktívne..

Nádory hypotalamo-hypofýzy

Hlavnými novotvarmi v tureckom sedle sú makro- a mikroadenomy hypofýzy, kraniofaryngiómy, meningiómy. Hypofyzárne adenómy predstavujú asi 15% všetkých intrakraniálnych novotvarov. Problémy s diagnostikou sú možné kvôli malej veľkosti novotvarov hypofýzy. Hormonálne neaktívne hypofyzárne útvary sa často prejavujú neskoro, keď sa objavia príznaky kompresie okolitých tkanív.

Adenómy sú klasifikované podľa hormonálnej aktivity a veľkosti. Prolaktinómy, rastové hormóny a kortikotropíny prevažujú v sekrečnej aktivite. Hormonálna aktivita je niekedy zmiešaná. Štvrtina všetkých adenómov neprodukuje hormóny. Na základe veľkosti a invazívnych vlastností sú nádory hypofýzy rozdelené do 2 štádií: mikroadenómy, makroadenómy. Mikroadenomy majú priemer menší ako 10 mm, nemenia štruktúru tureckého sedla a nespôsobujú príznaky kompresie okolitého tkaniva. Väčšie nádory sa nazývajú makroadenómy..

Je nádor nebezpečný??

Spojenie bolo zistené medzi prítomnosťou „mute“, asymptomatického mikroadenomu a porušením formovania menštruačnej funkcie u dospievajúcich dievčat. Profylaktická liečba vedie k obnoveniu ich cyklu. Pri identifikácii takejto choroby je dôležité, aby ju endokrinológ a neuropatológ pravidelne sledoval. Ak mikroadenom vyvoláva hormóny, jeho prítomnosť v hypofýze vedie k endokrinným metabolickým zmenám u mužov a žien. Sú spojené s aktivačným účinkom na cieľové orgány - nadobličky, štítna žľaza, vaječníky, semenníky, kostné tkanivo.

Rastový hormón

Rastový hormón je syntetizovaný hypofýzami nazývanými somatotropíny, sú nebezpečné, pretože u dieťaťa vedú k zrýchlenému rastu kostry (gigantizmus), a ak sa tvoria po uzavretí rastových zón kosti, potom sa zvyšujú jednotlivé časti tváre a trupu (akromegálie)..

Nebezpečenstvo rozvoja nádoru sa prejavuje aj pri týchto porušeniach:

  • obezita;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • zväčšenie štítnej žľazy;
  • zvýšené potenie a mastnú pokožku;
  • zvýšený rast ochlpenia tváre, vzhľad krtkov, bradavíc;
  • brnenie a bolesť končatín.

prolaktín

Najbežnejším typom mikroadenomu je prolaktinóm. Vyskytuje sa izolovane alebo v kombinácii s rastovým hormónom. Riziko jeho vzniku spočíva v nasledujúcich patologických stavoch:

  • obezita, neplodnosť, prepustenie z mliečnych žliaz, znížená sexuálna túžba u oboch pohlaví;
  • zriedkavé a chudé obdobia u žien, akné, nadmerný rast vlasov na končatinách a tvári;
  • impotencia, zväčšenie prsníkov u mužov.

kortikotropín

Oblasť pôsobenia tohto hormónu je kortikálna vrstva nadobličiek. Výsledkom fungovania kortikotropínov je zvýšená hladina kortizolu s následkami:

  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • svalová slabosť;
  • fialové strieborné značky na pokožke;
  • diabetes;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • znížená účinnosť a libido.

Tento typ mikroadenomu sa vyznačuje rýchlym rastom a prechodom na malígnu formu..

thyrotropin

Hormón, ktorý aktivuje štítnu žľazu, spôsobuje klinické príznaky tyreotoxikózy:

  • srdcová frekvencia, hypertenzia;
  • strata telesnej hmotnosti so zvýšenou chuťou k jedlu;
  • vyčnievanie očí;
  • slabosť;
  • nespavosť, neuróza;
  • chvenie rúk;
  • potenie, tepelná neznášanlivosť.

gonadotropinomie

Zriedka sa vyvíja. Jeho bunky produkujú predovšetkým folikuly stimulujúci hormón. So zvýšenou hormonálnou aktivitou vedie mikroadenom k ​​zastaveniu menštruácie u žien, pretrvávajúcej neplodnosti. Muži zaznamenávajú narušenie sexuálnej funkcie, zvýšenie prsných žliaz a uvoľnenie tekutín podobných mlieku z nich.

Znaky rastu mikroadenomov: čo je nebezpečné

Mikroadenomy mozgovej hypofýzy sa neprejavujú neurologickými a zrakovými poruchami, pretože nevedú ku kompresii susediacich mozgových štruktúr, ale situácia sa mení so zrýchleným rastom. Pod vplyvom stresu, infekcie, tehotenstva alebo pôrodu môžu predtým nediagnostikované nádory spôsobiť tieto nebezpečné príznaky:

  • znížené videnie;
  • bolesť hlavy;
  • dvojité videnie;
  • mdloby.

Rýchlo rastúce nádory hypofýzy môžu zničiť funkčné bunky, ktoré spôsobujú hormonálny deficit. Panhypopituitarizmus je sprevádzaný adrenálnou insuficienciou, nedostatkom pohlavných a tyroidných hormónov a zaostávaním detí v raste a vývoji. Takíto pacienti nie sú chránení pred pôsobením akéhokoľvek stresového faktora, vyvoláva akútny pokles tlaku a šokový stav.

príčiny

Jednou z hlavných príčin hypofýzneho mozgu je zmena hormonálnych hladín. Najčastejšie sa to vyskytuje počas obdobia narodenia dieťaťa, dojčenia. Deformácia tkaniva žľazy môže spôsobiť aj tieto dôvody:

  • prerušenia činnosti vnútorného orgánu spojené s hypotalamom;
  • hormonálna funkcia periférnych žliaz klesá, čo vyvoláva zvýšený rast tkanív a výskyt zhutnenia;
  • dedičný faktor;
  • umelé ukončenie tehotenstva a iné chirurgické zákroky v oblasti panvových orgánov;
  • použitie perorálnych hormonálnych kontraceptív;
  • mechanické otrasy, zranenia, pri ktorých je postihnutý nervový systém;
  • infekčné procesy v mozgu;
  • zlé návyky ženy počas nosenia dieťaťa, ako aj požitie toxických látok v tele. To negatívne ovplyvňuje vývoj embrya..

Príznaky a klinické prejavy

Závažnosť symptómov závisí od typu mikroadenomu. V 25% prípadov je novotvar hormonálne neaktívny. Pri tomto druhu príznakov choroby prakticky neexistujú. V prípade hormonálne aktívnych druhov možno v tele pozorovať niektoré atypické štrukturálne zmeny. Zoberme si ich:

  • Prolaktinóm. Najčastejšie u žien. Prolaktín je hormón, ktorý stimuluje tvorbu materského mlieka a potláča ovuláciu. Príznaky u žien sú také, že na vysokej úrovni sa z prsných žliaz môže uvoľňovať tekutina. Toto je alarmujúci fakt, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Zmeny hladín prolaktínu tiež vedú k menštruačným nepravidelnostiam av dôsledku toho k neplodnosti. Ak sa počas tehotenstva zistia vysoké hladiny prolaktínu, pacientka by mala byť neustále sledovaná lekárom. Dojčenie po pôrode je vo väčšine prípadov kontraindikované. Kvôli potrebe liekov môže byť dojčenie pre dieťa škodlivé. Žena by si tiež mala dávať pozor na to, aby sa neprimerane zvýšila telesná hmotnosť. U mužov vysoké hladiny prolaktínu spôsobujú impotenciu.
  • Somatotropinomas. Rastový hormón je produkovaný v nadbytku, čo vedie k akromegálii. V dôsledku fyziologických charakteristík sú príznaky u detí a dospelých odlišné. U detí a dospievajúcich, zatiaľ čo rastová zóna nie je uzavretá, sa choroba prejavuje zväčšením dĺžky tela. Dospelý trpí zväčšenými rukami a chodidlami, zhrubnuté prsty, rysy tváre sú drsné a nafúknuté. Je to spôsobené skutočnosťou, že rastové zóny sú už uzavreté, preto mäkké tkanivá podliehajú zmenám. Akromegália tiež ohrozuje sekundárny diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu. Rasty, ktoré sa tvoria na kostiach, sa môžu neskôr transformovať na zhubné nádory. Okrem zmien svalov a kostí sa vyskytujú aj patologické zmeny vo vnútorných orgánoch. Pacient trpí chorobami dýchacích ciest, pohlavných orgánov, gastrointestinálneho traktu.
  • Corticotropinomas. Spôsobuje Itenko-Cushingovu chorobu, ktorá je vyvolaná nadmernou produkciou adrenokortikotropného hormónu produkovaného nadobličkami. Pacient trpí svalovou atrofiou. To vedie k oslabeniu končatín, stávajú sa tenkými. Tuk v tele je distribuovaný nerovnomerne a je ukladaný hlavne v bruchu. Koža nie je pripravená na taký rýchly ťah, ktorý vedie k striám s hrúbkou viac ako 1 cm. Tvár pacienta získava tvar mesiaca, tváre sčervenajú. Často sa vyskytuje arteriálna hypertenzia a v dôsledku toho diabetes mellitus. Mentálne abnormality sú možné..
  • Gonadotropinómy ovplyvňujú reprodukčnú funkciu tela oboch pohlaví. Často vedie k neplodnosti u žien v dôsledku ukončenia menštruačného cyklu, u mužov - v dôsledku zníženia počtu spermií a ich kvality, ako aj zníženia veľkosti semenníkov..
  • Thyrotropinoma. Štítna žľaza intenzívne vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. To vedie k nodulárnemu strumu, tyreotoxikóze, ktorá je príčinou rýchleho chudnutia, tachykardie a iných porúch srdca. Vo všeobecnosti je proces endokrinného metabolizmu narušený.
  • Mikroadómy aktívne s hormónmi, s včasnou detekciou, sa úspešne liečia. Ak je však liečba zanedbaná, nádor môže aktívne rásť a transformovať sa na rakovinový nádor, čo vedie k nezvratným procesom v tele, ako je strata zraku..

diagnostika

Ak sa zistia charakteristické príznaky zvýšenej aktivity periférnych žliaz, lekár predpíše sériu štúdií, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť choroby..

  • MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia). Neexistujú žiadne rádiologické príznaky mikroadenomu, preto sa uchýlili k presnejším výskumným metódam: CT a MRI - umožňujú vizualizáciu útvarov s priemerom menším ako 5 milimetrov.
  • Krvný test na stanovenie hladiny hormónov je veľmi informatívny, môže ukázať prítomnosť choroby v počiatočnej fáze vývoja. Ale vzhľadom na skutočnosť, že stále neexistujú klinické prejavy, nie je tento typ výskumu v počiatočnom štádiu spravidla predpísaný..
  • Oftalmologické vyšetrenie odhaľuje zrakové poškodenie spôsobené hypofyzárnym mikroadenomom.

Mikroadenom počas tehotenstva

Tento typ cystickej lézie sa často vyskytuje u mladých žien plánujúcich tehotenstvo. Lekári odporúčajú, aby ste neplánovali otehotnieť, kým sa problém nevyrieši. Je to kvôli nestabilnému hormonálnemu pozadiu a vysokému riziku potratov. Ak sa však o plánovaní dozvedelo pred plánovaním a liečbou, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré potláčajú nadmernú tvorbu hormónov..

Pri niektorých druhoch zahusťovania sa odporúča zdržať sa plánovania dieťaťa na jeden rok. Ak je adenóm neaktívny, tehotenstvo nie je zakázané. Žena bude musieť kontrolovať hormonálnu rovnováhu a pravidelne sledovať dynamiku zmien.

Mikroadenom spočíva v odmietnutí dojčenia. Laktácia môže spustiť zvýšený rast tkaniva, preto musíte novorodenca kŕmiť špecializovanými zmesami.

Princípy liečby

Liečba hypofýzami hypofýzy sa vyberie po dôkladnej diagnóze. Lekár pri predpisovaní liečby berie do úvahy veľkosť nádoru, jeho umiestnenie, hormonálnu aktivitu, vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Metódy liečby mikroadenómami v tabuľke:

Typ liečbyIndikácie pre vymenovanieVlastnosti
Monitorovanie pacientovNádory malej veľkosti, ktoré nie sú náchylné k rastu a neovplyvňujú hormonálne hladinyPacient by mal robiť röntgenové vyšetrenie alebo MRI mozgu najmenej raz ročne. Pri absencii negatívnej dynamiky sa ošetrenie nevykonáva.
Liečba drogamiZvyčajne sa vykonáva s prolaktinómom a somatotropinómom..Vyberajú sa prostriedky, ktoré blokujú tvorbu hormónov. Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré znižujú príznaky patológie - lieky proti bolesti, imunomodulátory, antihypertenzíva, vápnikové prípravky na osteoporózu..
radiochirurgieRádiochirurgia je účinná pre veľké aj malé adenómy.Najnovšou metódou liečby je použitie rádiového noža, pod vplyvom ktorého je znížená hladina nádoru. Vyskytuje sa bodové odstránenie nádoru, v dôsledku čoho nie sú ovplyvnené susediace štruktúry mozgu. V tomto ohľade je liečba tolerovaná bez vážnych následkov..
operácieOperácia sa vykonáva, ak predchádzajúce metódy liečby nie sú účinné.Operácia sa vykonáva nazálnou metódou (nosnými cestami) alebo po otvorení lebky. Najtraumatickejšia metóda liečby, ktorej výber nevylučuje výskyt komplikácií.

Dôsledky odstránenia

Ak sa používa endonazálny spôsob chirurgického zákroku, jeho pravdepodobné následky zahŕňajú:

  • ťažkosti s dýchaním nosom;
  • cerebrospinálna tekutina (sekrécia cerebrospinálnej tekutiny cez nosné priechody);
  • penetrácia infekcie (sinusitída, frontálna sinusitída, meningitída);
  • krvácanie z nosa;
  • poškodenie krčnej tepny.

Chirurgický zákrok pre malé nádory v mnohých prípadoch umožňuje obnovenie hormonálneho pozadia, ale u niektorých pacientov môže spôsobiť:

  • nedostatočné fungovanie nadobličiek;
  • nízke hladiny hormónov štítnej žľazy;
  • diabetes insipidus (smäd, nadmerný výtok moču);
  • nedostatok progesterónu, estrogénu a testosterónu.

Funkcie liekovej terapie

Lieky na aktívne mikroadenómy sa vyberajú na základe typu poruchy tvorby hormónov. Prolaktinómy sa obzvlášť dobre hodia na liekovú terapiu. Ženy s takouto diagnózou sú predpísané Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Ich príjem po dobu najmenej dvoch rokov vedie k postupnej resorpcii adenómu a znižuje hlavné príznaky nádoru. Je vhodné naplánovať koncepciu po ukončení liečebného postupu najskôr po šiestich mesiacoch.

S inými typmi adenómov, tyrostatík a somatostatínu sa predpisujú pacientom. Avšak vo väčšine prípadov tieto lieky nemajú trvalý účinok. Preto sa ich použitie odporúča pred operáciou.

prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju hypofýznych mikroadenomov. Existuje však niekoľko opatrení, ktoré sledujú, čo môžete výrazne znížiť riziko patológie:

  • v prípade hormonálnych zmien je potrebné ich upraviť;
  • ak sa vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekára;
  • včasné liečenie infekčných chorôb mozgu, dodržiavanie opatrení na ich prevenciu;
  • ak existuje diagnóza, dodržujte všetky odporúčania lekára.

Je dokázané, že pri včasnej detekcii a liečbe choroby v počiatočnej fáze vývoja môže mikroadenom zmiznúť sám o sebe..

Endokrinológovia môžu dať priaznivú prognózu priebehu mikroadenomov iba včasnou detekciou a liečbou nádorov malej veľkosti. Ak sa neoplazma neprejaví, nemá to vplyv na kvalitu života. Neschopnosť liečiť hormonálne prerušenie alebo odstrániť nádor môže mať za následok odstránenie ťažkostí.

Normalizácia produkcie hormónov odstraňuje nervozitu, zlepšuje metabolické procesy, odstraňuje neplodnosť a znižuje sexuálnu túžbu. Operácia zrakovej dysfunkcie takmer úplne obnoví zrak.

Mikroadenom je nádor, ktorý nie je nebezpečný z hľadiska možného fatálneho výsledku. Jej vývoj však môže spôsobiť najviac nežiaduce zmeny vo vzhľade a duševnom zdraví ženy. Identifikácia aj menších príznakov podobných symptómom adenómu by vás mala viesť k lekárskemu vyšetreniu na komplexné vyšetrenie.