VYSOKÉ PROTILÁTKY PRE TVET A PREGNANCU

Neexistujú prostriedky na zníženie protilátok proti štítnej žľaze (prednizón a odstránenie žľazy sa nepočítajú, pretože takáto liečba je príliš radikálna). Liečba L-tyroxínom môže do určitej miery pomôcť, ale nevylučuje príčinu..


Pokiaľ ide o endokrinológa, nevidím veľké problémy s nástupom tehotenstva, najmä preto, že vás endokrinológ stále pozoruje a predpíše sa liečba. Jediné, vo vašom prípade, jódové prípravky nie sú počas tehotenstva veľmi užitočné. Je lepšie podať veľkú dávku L-tyroxínu.

Ak nerozumiete mojej odpovedi, považujte ju za neúplnú alebo máte ďalšie otázky - napíšte komentár k svojej otázke na webe a ja sa pokúsim pomôcť (prosím, nepíšte do súkromných správ).

Ak chcete niečo objasniť, ale nie ste autorom tejto otázky, napíšte svoju otázku na stránku https://www.consmed.ru/add_question/, inak vaša otázka zostane nezodpovedaná. Lekárske otázky v súkromných správach zostanú nezodpovedané.

Správa o možnom konflikte záujmov: Dostávam materiálne kompenzácie vo forme nezávislých výskumných grantov od Servier, Sanofi a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie..

Je možné otehotnieť so zvýšeným atpo

Plánovanie a zvýšenie protilátok proti TPO Tehotenstvo je možné a čo robiť?


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 872
Registrácia: 19/19/08
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 02.02.2013

Po prvom narodení som vyvinul hypotyreoidizmus, navrhlo sa to po pôrode. Zobrali sme dávku 50 mg eutiroxu, hormóny na nej boli normálne, aj pomocou ultrazvuku bolo všetko v poriadku. Teraz chceme naplánovať druhé dieťa, ktoré prešlo hormónmi: TTG-1.52; T4 zadarmo-19,82; AT k TPO-73,61. Ako sa správať ďalej? Je možné otehotnieť alebo čakať? Čo robiť v tomto prípade? Zabudol som mi napísať 29 rokov, hmotnosť 52-53 kg, výška 162. Po zrušení ok (tretí cyklus sa teraz začal) sa menštruácia v druhom cykle oneskorila o 2 týždne, tretí ešte nebol. Rovnako ako všetko napísané podľa potreby

Upravené: Nadezhda_37 7. mája 2010, 11:09


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 132
Registrácia: 11.11.07

dcéra


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 872
Registrácia: 19/19/08
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 02.02.2013


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 132
Registrácia: 11.11.07

dcéra


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 872
Registrácia: 19/19/08
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 02.02.2013


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 132
Registrácia: 11.11.07

dcéra


*
Suzer
"o mne"
denník
Príspevky: 872
Registrácia: 19/19/08
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 02.02.2013

Ahoj! Uplynul už rok, ako som tu prvýkrát písal. Odvtedy sa toho veľa stalo. Po zrušení Yariny sa môj cyklus nikdy nezotavil (stalo sa to až 60 dní). Tehotenstvo sa nevyskytuje Tri cykly (február, marec, apríl 2011 videl dyufaston). Merala základnú teplotu šesť mesiacov (s výnimkou jedného cyklu, vždy existuje jednofázová krivka a teplota na začiatku cyklu je 36,7 a v druhej polovici pred samotnou menštruáciou klesne na 36,1) Urobila folikulometriu: endometrium sa nezvýšilo, nedošlo k ovulácii. Inak je ultrazvuk maternice a dodatkov v poriadku. Minulý týždeň som prešiel hormónmi. TTG-5,98; T4-19.51; T3-5.45; ATPO-116,9. Estradiol, 22,16; FSH-5,98; LG-9,07; testosterón 2,38; kortizol-511; DGA - 2,06. 24. mája budem brať prolaktín a progesterón. Myslím, že opakujem TTG (dobre, len pre každý prípad). Eutiroks a vziať 50mg. A tiež, po zrušení Yariny, mledzivo po stlačení asi rok vypadáva z pravej prsnej žľazy (prolaktín prešiel hneď, ako som si to všimol, bolo normálne.) Otázka je vlastne táto: môj endokrinológ, ktorého som pozoroval, bol preč Len neviem, na čo VEDOMÉHO endokrinológa sa obrátiť. Povedz mi, pravdepodobne potrebujem zvýšiť dávku eutiroxu, aby som upravil TSH? Alebo možno niečo iné? Všetko so stratou. Zabudol som napísať, že som urobil aj ultrazvuk štítnej žľazy - všetko je v absolútnej norme.

Upravené: Nadezhda_37 17. mája 2011, 00:43

Prihláste sa na odber témy
E-mailové upozornenie na odpovede na tému počas vašej neprítomnosti vo fóre.

Prihláste sa na odber fóra
Keď ste offline, pošlite e-mailom oznámenie o nových témach na tomto fóre.

Prevziať / vytlačiť tému
Zobraziť témy v rôznych formátoch pre neskoršie stiahnutie alebo tlač.

Potrat: môžu byť na vine protilátky anti-TPO? Text vedeckého článku o špecializácii „Zdravotnícke vedy“

Podobné témy vedeckých prác v oblasti zdravotných vied, autor vedeckej práce - Proummel M., Virsinga V.

Text vedeckej práce na tému „Potrat tehotenstva: môžu byť vinu protilátky proti TPO?“

Práca s pacientmi

Potrat: MÔŽE BYŤ TVRDÉ PROTIBODY?

M. Prummel, W. Wirsing

Oddelenie endokrinológie a metabolizmu, Akademické lekárske centrum, Amsterdam

Na základe materiálov z časopisu ThyroWorld (Thyroid Federation International)

Preklad S.P. Topalyan

Frequet potraty - Je TPO, možný vinník?

M. Prummel, W. Wiersinga

V roku 2004 M. Prummel a V. Wirsinga vykonali štúdiu, ktorá skúmala vzťah medzi prepravou protilátok proti tyreoid peroxidáze a rizikom spontánneho potratu. Profesor Wilmar Wirsing odpovedá na otázky.

Po prvé, čo je peroxydáza štítnej žľazy (TPO) a aká je jej funkcia?

Thyroidná peroxidáza (TPO) je veľmi dôležitý enzým potrebný na syntézu hormónov štítnej žľazy (štítnej žľazy). Detegovaním protilátok proti TPO v krvi určujeme protilátky proti samotnej štítnej žľaze..

Prečo ste sa rozhodli vykonať štúdiu vzťahu medzi prepravou AT-TPO a spontánnym potratom (SPB) s Dr. Prummelom??

Doktor Prummel a ja sme pomerne často pozorovali našich klinických pacientov s AT-TPO, ktorí mali SPB. V dostupnej vedeckej literatúre sme našli odpoveď na otázku, je STD spôsobená ochorením štítnej žľazy alebo nie. To nás prinútilo vykonať túto metaanalýzu. Zhromaždili sme údaje zo všetkých dostupných štúdií a kombinovali ich.

Ako ste začali štúdiu??

V dvoch smeroch. Najprv sme hľadali prípadové kontrolné štúdie. Do hlavnej skupiny vstúpili ženy - nosiče AT-TPO

(„Prípad“) a ženy bez AT-TPO - v kontrolnej skupine. V oboch skupinách sme hodnotili riziko STD (potrat až do 12 týždňov tehotenstva). Po druhé, analyzovali sme potenciálne štúdie. U nich bolo v priebehu času pozorovaných celkom 500 žien s AT-TPO a 500 bez AT-TPO..

Aké závery ste dospeli k výsledku štúdie??

Ukázalo sa, že u žien - nosičov AT-TPO je riziko spontánneho potratu 27%, zatiaľ čo u žien bez AT-TPO - 11%. Riziko spontánnych potratov u žien s AT-TPO je v priemere 2,73 krát vyššie ako u žien bez protilátok (v 95% prípadov sa miera spoľahlivosti rizika ukončenia tehotenstva mení od 2,2 do 3,4). Prospektívna štúdia tieto zistenia potvrdila: 23% žien s AT-TPO malo spontánny potrat v porovnaní s 11% žien bez AT-TPO. Štúdia ukázala, že riziko ukončenia tehotenstva u žien prenášajúcich AT-TPO je 2,3-krát vyššie ako u žien bez protilátok proti TPO..

Ako vysvetliť dôvod prepravy AT-TPO?

Táto otázka ešte nebola úplne preskúmaná. Je to čiastočne kvôli genetickej predispozícii. Avšak na začatie výroby protilátok je potrebné mať nejaký iný východiskový faktor. U žien nie sú pred začiatkom menštruácie určené-

Materský potrat: MÔŽE BYŤ PRIPRAVENÉ PROTI TVORBÁM TVET? M. Prummel | W. Wirsing

sú. Po začiatku menštruačného cyklu sa u mnohých žien objaví AT-TPO a s vekom sa zvyšuje počet nosičov AT-TPO. Do istej miery to možno vysvetliť hormonálnymi zmenami v ženskom tele..

Ako vysvetlíte, prečo u žien, ktoré nosia AT-TPO, sú spontánne potraty častejšie?

Dospeli sme k záveru, že pri preprave AT-TPO riziko spontánnych potratov stúpa 2,73 krát z troch možných dôvodov. Po prvé, vieme, že protilátky proti tyroidnej peroxidáze sa vytvárajú proti vlastnému tkanivu štítnej žľazy tela. Ženy - nosiče antitroidných protilátok, ktoré mali spontánne potraty, sú autoimunitného typu. Môžu tiež detegovať protilátky, ktoré sa tvoria proti plodu, pretože pre telo matky je plod 50% cudzí, a to otcovská časť. Ďalej sme vzali do úvahy vekový faktor. Priemerný vek žien prepravujúcich AT-TPO, ktorý sme pozorovali, bol 31 rokov, zatiaľ čo priemerný vek žien bez protilátok proti TPO bol 30,3 roka. V staršej vekovej kategórii je riziko spontánneho prerušenia vyššie. Možno teda môže hrať úlohu aj vekový faktor. Nie je to však hlavný dôvod rozdielov. Navyše, ženy, ktoré nosia AT-TPO, sú vystavené vysokému riziku rozvoja hypotyreózy. Hladina TSH u týchto žien je o niečo vyššia, takže relatívna hypothyroxinémia môže byť tiež možnou príčinou spontánnych potratov. Ženy zaradené do štúdie neboli predpísané substitučná hormonálna liečba štítnej žľazy..

Ako možno zabrániť samovoľným potratom u žien prenášajúcich AT-TPO?

Nie sme schopní ovplyvniť vekový faktor. V najlepšom prípade môžeme hovoriť o vekovej kategórii žien, ktorú sme pozorovali v štúdii. Ak sú autoimunitné poruchy príčinou spontánneho potratu u žien, ktoré sú nositeľmi AT-TPO, potom tento proces nanešťastie nemôže byť ovplyvnený. Môžeme navrhnúť vymenovanie vysokých dávok kortikosteroidov (napríklad prednison), čo však pre plod predstavuje ďalšie nebezpečenstvo. Ak je frekvencia spontánnych potratov vysvetlená hypothyroxinémiou, potom ju možno určite opraviť. Môžeme predpísať substitučnú terapiu štítnej žľazy-

moje hormóny. Táto terapia nie je škodlivá pre plod. V Taliansku sa uskutočnila nedávna štúdia na preskúmanie tohto problému. Odborníci potvrdzujú, že u žien - nosičov antitroidných protilátok je riziko samovoľného potratu dvakrát vyššie. V tejto štúdii sa dospelo k záveru, že ďalšie podávanie hormónov štítnej žľazy nemá žiadny účinok. Chcem však poznamenať, že ženy, ktoré podstúpili IVF, boli zahrnuté do talianskej štúdie. Boli im predpísané injekcie estrogénu, ktoré mali neutralizačný účinok na účinok hormónov štítnej žľazy. Chcel by som zopakovať taliansku štúdiu, ale predpísať substitučnú terapiu iba hormónmi štítnej žľazy pre ženy, ktoré nemali IVF, a preto im neboli predpísané estrogénové injekcie..

Čo by ste mali urobiť, aby ste zistili príčiny spontánnych potratov?

Možno by sa v budúcnosti malo študovať menovanie prípravkov na selén. V tejto súvislosti je zaujímavé poznamenať, že u žien s opakovanými potratmi je obsah selénu vo vlasoch nižší ako u žien, ktoré nemali potraty. Podľa niekoľkých štúdií použitie selénu (približne 200 μg denne) významne znižuje hladinu AT-TPO v krvi. Vymenovanie selénu je však svojou povahou experimentálne a ešte ho nemožno vo veľkej miere využívať..

Prečo je tak málo štúdií o chorobe štítnej žľazy? Lekári sa zaujímajú o tento problém.?

To v žiadnom prípade nezávisí od lekárov, zaujíma sa o túto záležitosť. Problém je vo farmaceutickom priemysle. Vedecký výskum si vyžaduje veľké množstvo peňazí a peniaze sú istou prekážkou pri ďalšom štúdiu štítnej žľazy. Preparáty hormónov štítnej žľazy sú lacné, zatiaľ čo lieky na kardiovaskulárny systém sú oveľa drahšie. V tomto ohľade sa farmaceutický priemysel usiluje podrobnejšie skúmať túto oblasť a výskum štúdia chorôb štítnej žľazy z finančného hľadiska je nerentabilný..

Zatiaľ sme hovorili o ženských nosičoch protilátok proti TPO, čo môžete povedať o ženách, ktoré majú protilátky na receptory TSH u pacientov s Gravesovou chorobou.?

V mojej praxi, keď pozorujem ženy s Gravesovou chorobou, problémy počas tehotenstva a spontánne potraty sú oveľa menej časté ako u žien, ktoré nosia AT-TPO. Skúmanie protilátok proti TSH receptorom je oveľa ťažšie, pretože ich transport je menej častý: buď zmiznú alebo sú znovu detekované. Doteraz sa neuskutočnili štúdie na skúmanie tohto problému. U žien s Gravesovou chorobou, ktoré majú AT-TPO aj AT-rTTG, sa však zvyšuje riziko spontánneho potratu..

Ako sa môžu ženy nesúce AT-TPO pripraviť na budúce tehotenstvo?

Musia sa uistiť, že hladina hormónov štítnej žľazy v nich je v rámci normálnych limitov. Pre pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou je preto odporúčaná hladina TSH 0,4 - 2,5 mU / l..

Je pravda, že predpisovanie liekov proti sušenej hovädzej žľaze, ako tvrdia niektorí homeopati, je pre tieto ženy prínosom?

Nie, neexistuje žiadny dôkaz o takýchto obvineniach. Predpisovanie liekov zo sušených zvierat zo žľazy môže byť nebezpečné, pretože to môže byť výrazne-

ale zvýšiť hladinu T3. V skutočnosti si vývoj mozgu plodu vyžaduje T4, nie T3.

Mohli by ste na záver povedať, že u žien s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy je tehotenstvo ťažšie a často sa na lekársku pomoc obrátia na kliniku IVF?

U žien, ktoré podstúpili IVF, je AT-TPO častejšia.

Terapeuti, gynekológovia alebo ich rodinní lekári hovoria mnohým ženám, že opakované potraty a neplodnosť nie sú spojené s štítnou žľazou. Aký je váš názor na túto záležitosť?

Naša štúdia ukázala, že preprava AT-TPO môže byť skutočne jednou z príčin potratov. Existuje zrejmý vzťah.

Prečo terapeuti, gynekológovia a rodinní lekári o tom ešte nevedia?

Údaje o vzťahu medzi poškodením štítnej žľazy a spontánnymi potratmi, neplodnosťou sa postupne objavujú v literatúre, ale je to pomalé. Za aktualizáciu najnovších údajov v modernej lekárskej literatúre zodpovedajú samotní lekári.

Endokrinológ - online konzultácie

Plánujem tehotenstvo. Vysoko zvýšené AT TPO-453

Č. 20 575 Endokrinológ 06/14/2015

Dobrý deň! Som 31 g, výška 165, hmotnosť 50. Bol ST v období 6-7 týždňov. Plánujem znova. Marec 2015 TP TPO 453, AT TG 19,9, T4 Svob 13.1 TTG 2.2 Ultrazvuková štítna žľaza normálna. Gynekológ trvá na menovaní endokrinológom. Miestni nič neurčili. Uveďte niekoľko odporúčaní. Mal by som začať užívať L-tyroxín?

Ahoj Maria. Vysoká hladina AT-TPO nie je indikáciou na podávanie L-tyroxínu, pretože hladina TSH v YOU je normálna. Potrebujete iba pravidelné sledovanie TSH raz ročne a raz v každom trimestri tehotenstva. Na pozadí tehotenstva môže byť potrebné užívať L-tyroxín, ale bude to závisieť od TSH..

OTÁZKA OTÁZOK NA ZAMESTNANIE 16. 6. 2015 Maria, Volgograd

Dobrý deň! Vďaka za odpoveď! Vážená Elena Sergeyevna, mohli by ste, prosím, objasniť: ako skoro (v ktorom týždni tehotenstva) musíte urobiť ďalšiu analýzu TSH a začať s tým, aké ukazovatele musíte upraviť.?

Ahoj. Hladina TSH v prvom trimestri (1-12 týždňov) by mala byť od 0,4 do 2,5 mU / L. Odporúča sa užívať 8 - 12 týždňov. Ak presiahne túto hladinu, bude potrebné pripojiť L-tyroxín. Ak je všetko v rámci normálnych limitov, potom sa kontrola TTG opakuje už v druhom trimestri.

OTÁZKA OTÁZKY NA ZAMESTNANIE 12/20/2015 Maria, Volgograd

Dobrý deň! Plánujeme znova, teraz na TPO 540, TTG 2,8; T4 svob-14.9 Gynekológ predpísal jodarín 200 pri 1 tab / deň. Je možné jódomarin užívať s hladinou mojej protilátky?

OTÁZKA OTÁZKY NA ZAMESTNANIE 12/20/2015 Maria, Volgograd

Dobrý deň! Plánujeme znova, teraz na TPO 540, TTG 2,8; T4 svob-14.9 Gynekológ predpísal jodarín 200 pri 1 tab / deň. Je možné jódomarin užívať s hladinou mojej protilátky?

Sťažnosti - ťažké potenie, najmä pri prerušení fyzickej námahy v srdci slabosť bolesti na ultrazvukové fokálne lézie štítnej žľazy 9,5 * 4,6 * 5,0 v dutinách 2 echogénne inklúzie boli na recepcii, o ktorej povedali, že prídu o rok, aby schudli, výška 152 hmotnosti 85 a čo by som mal teraz vypiť, aby sa ľahšie analyzovala = svT = 15 * 8 TTG1 * 48 ATktpo1 * 9

Ahoj! Mám 34 rokov, výška 169 cm, hmotnosť 59 kg. Podstupujem liečbu eróznej gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori. Pri ultrazvuku v bruchu lekár diagnostikoval zväčšenú dolnú venu cava - 2,4 cm Otázka: Aký kritický je tento priemer alebo je normálny? Je možné športovať s takým priemerom žily??

Dobré popoludnie, mohli by ste mi pomôcť? Mám túto situáciu: 2. októbra som daroval krv v LCD a TSH bol 4,1. Bohužiaľ, stopa, príjem bol len 23. 10, po absolvovaní testov som okamžite bežal k endokrinológovi. ON 23. 10 bol gestačný vek 9 týždňov, lekár mi povedal eutirox 62,5 (moja hmotnosť je 58 kg, výška 172) a jódomarin. 24. 10 predtým, ako som začal piť hormóny, som išiel a zložil testy za TSH a T4 (zadarmo) za poplatok. Včera som dostal výsledky a boli normálne. TTG 1,610 a T4 1,11. Som od 24. 10 do seg.

Mám 23 rokov, výška 158 hmotnosti 48. Minulý týždeň sa pri ultrazvukovom vyšetrení našla ultrazvuková cysta 18 mm vľavo, lekár to ani nepocítil, lekár povedal, že by sa nemal odstrániť, jednoducho sa len pozeráme, je to tak, že môžete robiť lety. Je možné letieť s takouto cystou? Čoskoro bude lietať, veľmi sa obávam

Už som vám písal, mohli by ste mi pomôcť, chcem sa zbaviť ďalších kilogramov, som veľmi spokojný, váha 85 a výška 160, strieborné značky po celom tele, čo mám robiť, urobil som ultrazvuk štítnej žľazy normálne, neexistujú žiadne nádory, čo robiť?

18+ Konzultácie online slúžia na informačné účely a nenahrádzajú osobné konzultácie s lekármi. Podmienky používania

Vaše osobné údaje sú chránené. Platby a prevádzka stránok sa vykonávajú pomocou zabezpečeného protokolu SSL.

Predmet: Na základe TVET a plánovania tehotenstva

Mám zväčšenú štítnu žľazu + 1,5 × 2,5 uzol (koloidný struma v dôsledku biopsie). TTG - 1.1. T3sv. - 3,8 (norma 2,0-6,1) T4sv.-23 (norma 10-27). AT na TG- nepodlieha. AT na TPO - 863 (norma do 30). Beriem tyroxín pri 50 mcg. Děsí ma toľko protilátok proti TPO. Na ich pozadí je tehotenstvo vylúčené?

Samozrejme nie - otehotnieť, ako chcete. Ak by bolo tehotenstvo vylúčené, muselo by sa spolu s vami „vylúčiť“ u ďalších 8 - 10% žien v reprodukčnom veku, ktoré majú zvýšenú hladinu protilátok proti TPO..

Neboj sa ich - v ľudskej krvi cirkuluje obrovské množstvo všetkých druhov protilátok.

Funkciu štítnej žľazy bude potrebné počas tehotenstva niekoľkokrát určiť..

Otázka vhodnosti užívania a dávky tyroxínu je lepšie vyriešiť nie na internete.

Príďte na našu kliniku na stretnutie.

Gynekologicko-endokrinológ, ktorého som pozoroval, uviedol, že množstvo protilátok proti TPO ovplyvňuje nenarodené dieťa a nie je možné otehotnieť. A teraz už tretí mesiac znižujeme ich počet.

Moje obavy z vysokého počtu protilátok sú opodstatnené - pred rokom a pol som mal zmrazené tehotenstvo a tentokrát sme sa s manželom rozhodli pripraviť „v plnom rozsahu“..

PS: povedzte mi, ako sa s vami dohodnúť na klinike.

Bohužiaľ, váš gynekológ sa mýli.

Pozná nasledujúce údaje - medzi ženami s potratmi sú častejšie ľudia s protilátkami proti TPO, ale ignoruje iné údaje - ľudia s dokázanou autoimunitnou tyreoiditídou (ochorenie, pri ktorom sa prirodzene zisťujú protilátky s veľmi vysokým titrom) majú potraty s rovnakou frekvenciou ako zdravých ľudí.

Tie. nie tieto protilátky samotné (mimochodom, neexistujú žiadne overené metódy na ich zníženie, s výnimkou stanovenia ich množstva pomocou zlých sád, môžu byť stanovené v zníženom množstve, môžu byť v prvom, môžu úplne zmiznúť, môžu byť viac - nie sú príčinou fenoménu, ale jej svedkovia, nie počet svedkov, určuje skutkovú podstatu a závažnosť trestného činu) a postup, ktorého náhodní svedkovia (v prípade niektorých foriem patologického tehotenstva - antifosfolipidový syndróm)

. môže ovplyvniť prognózu tehotenstva.

Adresa kliniky, na ktorej sa Valentin Viktorovich a jeho pracovníci konkrétne zaoberajú týmito otázkami, je Pogodinskaya 5. Tel. 248-34-14

Najjednoduchším spôsobom je obviňovať protilátky proti štítnej žľaze pri zmrazenom tehotenstve. Prečo nie protilátky proti vírusu chrípky, ktoré ste ochoreli asi pred 5 rokmi atď..?

Ako už uviedla Galina Afanasevna, samotný mechanizmus potratov môže byť ťažko spôsobený protilátkami, ktoré sú prísne špecifické pre vnútrobunkový proteín štítnej žľazy..

Ak po zotmení to neznamená, že sneh začal od tmy ako takej, aj keď je možné, že v noci sneží častejšie.

Ak sa nedostanete na číslo 248-34-14, zavolajte na číslo 248-64-77.

Prevencia autoimunitných chorôb. Čo to znamená, ak sa AT TPO výrazne zvýši?

Ochorenia štítnej žľazy spojené s narušenou imunitou, najčastejšie u detí a žien.

Autoimunitné choroby možno opísať ako neočakávaný začiatok vojny tela samo o sebe. Imunita, ako to bolo, „sa rozpadá“ a začína vnímať natívne bunky ako nepriateľov, ktorí sa ich snažia zbaviť. Najnebezpečnejší stav tela počas tehotenstva, pretože to môže viesť k potratu.

Aby ste zistili, či je vaše hormonálne pozadie v poriadku a aby ste predišli komplikáciám v prípade akýchkoľvek problémov, stojí za to urobiť testy na AT TPO. Ak je zvýšená hodnota AT na TPO, odborník vám pomôže zistiť príčiny a predpísať liečbu, pretože aj malé poruchy štítnej žľazy môžu viesť k vážnym následkom.

Čo znamená tento hormón?

Každý vie, prečo človek potrebuje imunitu. Chráni telo pred škodlivými vírusmi a baktériami, ktoré môžu poškodiť zdravie. Obrancovia sú rôzne protilátky, ktoré sú tvorené proteínmi, ktoré môžu detekovať „darebáka“..

Tento mechanizmus však nefunguje vždy hladko a správne, môže dôjsť k zlyhaniu už opísaným spôsobom - protilátky začnú bojovať so zdravými bunkami tela.

Redukcia AT na TPO znamená AntiBodies to Thyroid PerOxidase.

Peroxidáza štítnej žľazy je organická látka pozostávajúca hlavne z proteínu produkovaného štítnou žľazou, ktorý sa podieľa na hormonálnej syntéze organických zlúčenín..

Imunitný systém môže z rôznych dôvodov považovať tento enzým za nepriateľa a snaží sa ho zbaviť. Z tohto dôvodu stúpa AT na TPO, v dôsledku čoho je narušená syntéza mnohých dôležitých hormónov.

Normálny výkon

Aby lekár mohol správne vyhodnotiť stav štítnej žľazy, musí pacient prejsť analýzou, pri ktorej sa odoberie venózna krv.

Na uľahčenie porozumenia sa uplatňujú medzinárodné normy. U všetkých ľudí závisí norma AT na TPO od veku.

U dospelých žien a mužov to vyzerá v priemere takto:

  • do 50 rokov - nie viac ako 30 IU / ml,
  • po 50 rokoch - nie viac ako 50 IU / ml.

Počas tehotenstva by mala byť norma protilátok proti TPO 5,6 jednotiek / ml.

Je potrebné poznamenať, že nárast o dvadsať jednotiek je stále normou, ale napriek tomu by sa mal dodržiavať, aby sa predišlo problémom.

U dieťaťa sa počet protilátok v závislosti od veku líši:

  • u novorodencov - 1,1 - 17, 0 mIU / l,
  • do dvoch a pol mesiacov - 0,6 - 10, 0,
  • do dvoch rokov - 0,4 - 7,0,
  • do piatich rokov - 0,4 - 6,0,
  • až štrnásť - 0,4 - 5,0.

Dôvody zvyšovania hodnoty

Ako už bolo spomenuté vyššie, zvýšená hladina protilátok proti TPO znamená agresívny postoj imunity k bunkám tela. Hlavným dôvodom je „rozpad“ štítnej žľazy, v dôsledku ktorého sa do krvného obehu dostáva tyrotyperoperoxidáza..

TPO je pre organizmus nevyhnutný, pretože hrá významnú úlohu pri syntéze jódu. Ak sa počet protilátok proti TPO zvýši, jód sa syntetizuje menej, pretože hladina TPO klesá. Telo potrebuje jód na produkciu hormónov T3 a T4, ktoré sa teraz tiež produkujú zle. Problémy začínajú tráviacim traktom, srdcom, krvnými cievami, nervovým a dýchacím systémom.

Príčiny zvýšených markerov autoimunitných chorôb sú:

  • choroby ako diabetes mellitus, tyreoiditída, dedičné poruchy imunity, reumatizmus, poranenia štítnej žľazy,
  • rôzne vírusové ochorenia, zápaly, nedostatok alebo nadbytok jódu.

Okrem toho je množstvo protilátok ovplyvnené:

  1. ekológia,
  2. stres,
  3. vírusové ochorenia,
  4. dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi.

Protilátky sa môžu mierne zvýšiť, ak sa pacientovi daruje rádioterapia pred darovaním krvi..

Pri normálnej hladine TSH ešte nie je zvýšená hodnota AT na TPO v porovnaní s normálnou patológiou.

U žien počas tehotenstva

Keď žena sama nosí dieťa, musí podstúpiť veľa testov, vrátane analýzy protilátok proti TPO.

Protilátky počas tehotenstva sa môžu zvyšovať so širokou škálou ochorení štítnej žľazy, ktoré postihujú pomerne veľké percento svetovej populácie..

Napríklad AIT alebo Gravesova choroba. Zvýšené množstvo protilátok u tehotnej ženy výrazne zvyšuje riziko potratu alebo narodenia dieťaťa s rôznymi patológiami, napríklad:

  • s popôrodnou tyroiditídou,
  • problémy s rastom,
  • slabá motorická aktivita,
  • spomalený vývoj,
  • porušenie termoregulácie,
  • metabolické zlyhanie.

Nebezpečenstvo pri zvýšených hladinách protilátok

Z pochopiteľných dôvodov sa príliš veľa protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy považuje za vážny problém, pretože v dôsledku toho sa niektoré hormóny, ktoré sú pre naše zdravie veľmi dôležité, jednoducho prestanú vyrábať. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre vývoj a život tkanív a orgánov. Ak sa stanú katastroficky malými, začne sa porušovať integrita zdravia.

Vysoko zvýšené hladiny AT TPO u žien, mužov a detí môžu viesť k obrovskému množstvu chorôb.

  1. Môže sa vyvinúť hypertyreóza, ktorá sa prejavuje konštantnou únavou, náhlou stratou hmotnosti, nervozitou, slabým spánkom, nesprávnou funkciou menštruácie, srdcovým rytmom.
  2. Alebo hypotyreóza, prejavujúca sa nadmernou hmotnosťou, neznášanlivosťou nachladnutia, poruchou gastrointestinálneho traktu, zlým stavom vlasov a nechtov.
  3. Je to zvlášť nebezpečné pre ženy, pretože to môže viesť k neplodnosti a iným problémom s pohlavnými orgánmi.

príznaky

V počiatočných štádiách sú príznaky všetkých autoimunitných chorôb veľmi podobné:

  • Môžete mať podozrenie na zvýšenie aktivity protilátok, ak neustále cítite únavu, bolesť a bolesti svalov, zvýšenú teplotu, vyrážky, riedenie vlasov, opuchy, znecitlivenie končatín, sluch je narušený, pokožka zaschne, tón hlasu sa mierne zmení.
  • Napríklad pri Hashimotovej tyreoiditíde sú pozorované zápalové procesy, neustála túžba po spánku, znížená výkonnosť.
  • S strumou (zhutňovanie štítnej žľazy) sa človek potí veľa, ľahko sa podráždi, dochádza k rýchlemu srdcovému rytmu.

Príznaky netrvajú neustále a môžu sa objaviť alebo zmiznúť.

liečba

Ak boli výsledky testov negatívne a protilátky, ktoré sú proti vám militantné, sú vo vašom tele, nepropadajte panike a prejdite ďalším vyšetrením. Neponáhľajte sa, aby ste si urobili strašné diagnózy.

Lekári často hovoria o situáciách, keď sa osobe odporúča, aby sa bez protilátok podrobili testu na protilátky, a ukázalo sa, že je mierne predražená, a preto bola nešťastná osoba poslaná na endokrinológa a odporučila vykonať ďalších pol milióna testov. V budúcnosti sa takíto pacienti veľmi často začínajú vážne obávať, že s nimi niečo nie je v poriadku, hoci s nimi je všetko v poriadku.

Je potrebné poradiť sa s endokrinológom, zistiť hladinu TSH, urobiť ultrazvuk štítnej žľazy. Okrem toho ďalšie vyšetrenie kĺbov. Potom už lekár rozhodne, ktorú liečbu má pacientovi predpísať..

V súčasnosti medicína nemá bezpečné a pracovné metódy na zníženie počtu protilátok, ak je vyššia ako je obvyklé, ale existujú spôsoby, ako pracovať s chorobami spôsobenými zvýšenými protilátkami proti TPO..

  • Lekár môže predpísať hormonálnu substitučnú terapiu, ktorá zahŕňa lieky ako L-tyroxín, Eutorix.
  • Pre porušenie práce srdca sa predpisujú betablokátory. Aby sa monitorovala účinnosť liečby, pacient pravidelne prechádza testami.
  • V niektorých prípadoch môžu byť predpísané glukokortikoidy, nesteroidné protizápalové lieky..
  • Ďalej sa užívajú vitamíny a adaptogénne lieky..
  • S výrazne zväčšenou štítnou žľazou lekári odporúčajú chirurgický zákrok.

Ak hovoríme o liečbe ľudovými liekmi, potom to má všeobecne svoje miesto, hoci samoliečba je mimoriadne nebezpečná. Aj keď plánujete liečbu pomocou akýchkoľvek alternatívnych metód, je lepšie to prediskutovať so svojím lekárom..

  1. Využíva fyto-zber a tomelnú tinktúru. Na internete nájdete veľa receptov..
  2. Ak chcete obnoviť štítnu žľazu, musíte mať dostatok jódu, udržiavať sa v dobrej nálade, správne pristupovať k liečbe vírusových ochorení, ak je to možné, vzdať sa alkoholu a fajčiť, jesť správne a čo najviac normalizovať svoju každodennú rutinu..
  3. Niektorí lekári môžu odporučiť nosenie šperkov okolo krku, pretože kovy môžu ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy..

V takom prípade musíte zložiť analýzu?

Indikácie môžu byť priame pri diagnostikovaných autoimunitných ochoreniach, ale endokrinológ tiež pošle protilátku na TPO na analýzu, ak:

  • existuje podozrenie na AIT,
  • zvýšené TSH,
  • v štítnej žľaze je zhubný nádor,
  • je potrebné vyhodnotiť stav štítnej žľazy,
  • potreba identifikovať stupeň rizika straty plodu,
  • diagnostikovaná neplodnosť (u žien),
  • vyšetrí štítnu žľazu u dojčaťa s cieľom skontrolovať prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek abnormalít, či matka mala počas tehotenstva zvýšené anti-TB lieky,
  • gigipoterióza je diagnostikovaná,
  • štítna žľaza je značne zväčšená,
  • je potrebné objasniť výsledky ultrazvuku štítnej žľazy,
  • pacient rýchlo schudne, sťažuje sa na zníženú alebo naopak zvýšenú telesnú teplotu, je neustále unavený, nemá dostatok spánku, zvýšené potenie,
  • ďalšie testy naznačujú možné problémy so štítnou žľazou.

Okrem endokrinológa môže smer vydať:

Analýza sa uskutočňuje pomocou centrifugácie, vďaka ktorej sa vytvára sérum.

Ak výsledky analýzy ukážu nejaké odchýlky, lekár určí vlastnosti choroby a predpíše liečbu.

Áno, v dnešnej dobe je medicína veľmi pokroková a vyvíjaná vo všetkých smeroch, ale nezabudnite, že akékoľvek zdravotné problémy, ktoré zostanú náhodné, vrátane zvýšených hladín anti-TB liekov, značne komplikujú proces hojenia. Preto sa musíte podrobiť pravidelným vyšetreniam a riadiť sa pokynmi lekára..

Ak máte akékoľvek problémy s štítnou žľazou, nečakajte na počasie pri mori a kontaktujte odborníka.

Pamätajte, že ak ukazovatele po absolvovaní testov prekročia normu, nie je to dôvod na paniku, pretože u zdravých ľudí sa často vyskytujú malé odchýlky a nespôsobujú to hrozné následky. Testy môžu byť navrátené späť do normálu bez tabletiek a injekcií, ktoré upravujú vašu každodennú rutinu, výživu a všeobecne berú aspoň čiastočne zdravú výživu..

Hormóny štítnej žľazy pri plánovaní tehotenstva a liečbe neplodnosti

diplomovej práce: Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy je povinným prvkom algoritmu na diagnostiku reprodukčných porúch. Prvým testom úrovne je stanovenie hladiny TSH. Ak je koncentrácia TSH v rámci normálnych limitov, potom tento ukazovateľ sám o sebe postačuje na vylúčenie hyper- alebo hypotyreózy u pacienta..

  • 1. Hormóny štítnej žľazy
  • 2. Hypotyreóza
  • 2.1. popis
  • 2.2. Vplyv hypotyreózy na reprodukčný systém
  • 3. Tyreotoxikóza (hypertyreóza)
  • 3.1. popis
  • 3.2. Vplyv hypertyreózy na reprodukčný systém
  • 4. Diagnostika
  • 5. Euthyroidná struma.
  • 6. Autoimunitná tyroiditída
  • 7. Protilátky proti tkanivu štítnej žľazy (AT-SHCHZH = AT-TG, AT-TPO).

Choroby štítnej žľazy sú najbežnejšou endokrinnou patológiou a vyskytujú sa u žien 10-17 krát častejšie ako u mužov. Preto v procese plánovania tehotenstva, ako aj pri liečbe neplodnosti, je potrebné zabezpečiť, aby neexistovali patológie štítnej žľazy. Za týmto účelom sa najčastejšie vykonáva laboratórna diagnostika - krvný test na hormóny štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov tela. Štítna žľaza je regulovaná hormónom stimulujúcim štítnu žľazu hypofýzy (TSH), ktorého sekrécia je kontrolovaná tyreoliberínom (TSH - tyreotropín uvoľňujúci hormón) hypotalamu. TRH tiež stimuluje sekréciu prolaktínu (PRL).

Poruchy štítnej žľazy môžu spôsobiť predčasnú alebo neskorú pubertu, menštruačné nepravidelnosti, anovuláciu, neplodnosť, potrat, patológiu plodu a novorodenca. Experimentálna práca uskutočnená v posledných desaťročiach potvrdila prítomnosť TSH a T3 receptorov vo vaječníku, čo určuje možnosť priameho účinku dysfunkcie štítnej žľazy na steroidogenézu, ovuláciu a funkciu luteum v tele. Stav reprodukčného systému má zase významný vplyv na štítnu žľazu. Estrogény tak môžu nepriamo stimulovať funkciu štítnej žľazy vďaka intenzifikácii syntézy globulínu viažuceho tyroxín v pečeni..

Poruchy štítnej žľazy vo forme hypotyreózy a hypertyreózy sa pozorujú pri rôznych patológiách: endemická alebo sporadická struma, chronická autoimunitná tyroiditída, Gravesova choroba atď..

Hypothyroidism

Hypotyreóza je najbežnejšou dysfunkciou štítnej žľazy, a to aj u žien s neplodnosťou. Dokonca aj subklinická hypotyreóza (zvýšené hladiny TSH pri normálnych hladinách voľného T4) môžu spôsobiť menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť. Aj keď plodnosť môže pretrvávať pri subklinickej aj manifestnej hypotyreóze, u týchto žien existuje vysoké riziko potratu, porúch vývoja plodu a pôrodných komplikácií..

Drvivá väčšina prípadov hypotyreózy je spôsobená patológiou štítnej žľazy (primárna hypotyreóza). Primárna hypotyreóza sa najčastejšie vyvíja vo výsledku autoimunitnej tyreoiditídy alebo v dôsledku zničenia samotnej štítnej žľazy, menej často po operácii štítnej žľazy a rádioaktívnej jódovej terapii..

Klasifikácia primárnej hypotyreózy v závažnosti je založená predovšetkým na laboratórnych diagnostických údajoch, pričom sa zohľadňujú klinické prejavy:
1. Subklinické - koncentrácia TSH v krvi sa zvyšuje, voľný T4 je v normálnom rozmedzí - zvyčajne asymptomatický priebeh alebo iba nešpecifické príznaky.
2. Manifest (explicitný) - koncentrácia TSH v krvi je zvýšená, voľný T4 je znížený - zvyčajne sa vyskytujú charakteristické príznaky hypotyreózy (často tiež nešpecifické). Možný asymptomatický kurz.
3. Komplikovaný - podrobný klinický obraz hypotyreózy. Existujú vážne komplikácie: polyserozitída, zlyhanie srdca, kretinizmus, kóma myxedému atď..

Účinok dysfunkcie štítnej žľazy na reprodukčný systém je komplexný a viacstupňový proces. Kľúčovým faktorom pri hypotyreóze je nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktoré sú potrebné na zabezpečenie základného metabolizmu, dýchania tkanív a bunkového rastu najaktívnejšie fungujúcich buniek a tkanív vrátane, okrem iného, ​​štruktúr reprodukčného systému vrátane vaječníkov. Hypofunkcia štítnej žľazy vedie k zmene syntézy, transportu, metabolizmu pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa znižuje citlivosť vaječníkov na hypofyzárne gonadotropínové hormóny, narušuje sa periférny metabolizmus estrogénov..

Frekvencia menštruačných nepravidelností u žien v reprodukčnom veku je podľa rôznych výskumných pracovníkov 23,4 - 70%. Neplodnosť na pozadí patológie štítnej žľazy sa však môže vyskytnúť pri pravidelnom menštruačnom cykle v dôsledku nedostatočnosti luteálnej fázy alebo anovulácie. Primárna hypotyreóza sa často prejavuje chronickou anovuláciou a dysfunkčným krvácaním z maternice, je možný rozvoj hypogonadotropnej amenorey..

Pri dlhodobom nedostatku hormónov štítnej žľazy sa prirodzene vyvíja sekundárna hyperprolaktinémia, ktorá môže byť sprevádzaná celým spektrom symptómov (galaktorea, amenorea) charakteristickými pre hyperprolaktinemický hypogonadizmus. Je to spôsobené skutočnosťou, že hyperprodukcia TRH hypotalamom pri hypothyroxinémii prispieva k zvýšeniu produkcie hypofýzy nielen TSH, ale aj prolaktínu. Hyper-prolaktinémia vedie k porušeniu cyklickosti vylučovania GnRH. Hyperprolaktinemický syndróm hypogonadizmu v primárnej hypotyreóze (Van Wick-Hennes-Rossov syndróm) sa klinicky prejavuje oligoopsomenorea alebo amenoreou, galaktorou, sekundárnymi polycystickými vaječníkmi..

tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je klinický syndróm spôsobený nadmerným množstvom hormónov štítnej žľazy v tele. Hlavnou príčinou tyreotoxikózy v regiónoch s miernym až stredným deficitom jódu je difúzny toxický struma, systémové autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja najmä u žien v reprodukčnom veku (vo veku 20 - 40 rokov) a vyznačuje sa pretrvávajúcim patologickým zvýšením produkcie hormónov štítnej žľazy, zvyčajne v kombinácii s difúznym zvýšením štítnej žľazy. poruchy žliaz a extrathyroidy (endokrinná oftalmopatia).

Medzi klinické prejavy tyretoxikózy patria poruchy funkcie kardiovaskulárneho, tráviaceho, centrálneho nervového systému, katabolický syndróm, ektodermálne a endokrinné poruchy. V závislosti od závažnosti príznakov sa tyreotoxikóza delí na subklinické, manifestné a komplikované.

1. Subklinická tyreotoxikóza - zníženie hladín TSH pri normálnych koncentráciách hormónov štítnej žľazy (voľný T4 a T3);
2. Preukázanie tyreotoxikózy - znížená alebo úplne potlačená hladina TSH v krvi a zvýšená hladina voľného T3 a T4 - sa obvykle vyznačuje podrobným klinickým obrazom choroby..
3. Komplikovaná tyreotoxikóza je diagnostikovaná za prítomnosti určitých komplikácií (fibrilácia predsiení, zlyhanie srdca, tyreogénna relatívna adrenálna insuficiencia, dystrofické zmeny v parenchymálnych orgánoch, psychóza, závažný nedostatok telesnej hmotnosti)..

Reprodukčný systém je ovplyvňovaný nadbytkom hormónov štítnej žľazy rovnako ako iné telesné systémy. Pri tyreotoxikóze dochádza k významnému zvýšeniu koncentrácie SSSG v krvi, k metabolickému klírensu testosterónu a v menšej miere k poklesu estradiolu. To vedie k zvýšeniu celkovej koncentrácie testosterónu v krvnej plazme a urýchľuje jeho premenu na androstenedion.

Aktivujú sa procesy extragonadálnej premeny testosterónu na androstendión, androsténdión na estrón a estrón na estradiol. Hyperestrogenizmus mechanizmom spätnej väzby vedie k zníženiu koncentrácie FSH. Koncentrácia progesterónu zostáva nízka kvôli zníženiu citlivosti vaječníkov na LH za podmienok nedostatku FSH. V reakcii na zníženie koncentrácie progesterónu v krvi sa tvorba LH zvyšuje mechanizmom spätnej väzby, čo je tiež uľahčené nízkou koncentráciou voľného testosterónu..

Existuje opačný názor, že pri tyreotoxikóze vedie nadbytok hormónov štítnej žľazy k zvýšeniu nielen koncentrácie LH, ale aj FSH, čo je spojené s precitlivenosťou hypofýznych gonadotropínov na gonadoliberín. Dlhodobý hyperestrogenizmus s nedostatkom progesterónu u žien s hyperfunkciou štítnej žľazy vedie k zvýšeniu frekvencie hyperplastických procesov v cieľových orgánoch, najmä v endometriu. Reprodukčná a menštruačná funkcia u pacientov s Gravesovou chorobou nie je dostatočne známa. Predpokladá sa, že pri tyreotoxikóze klesá plodnosť v menšej miere ako pri hypotyreóze. Frekvencia menštruačných nepravidelností s tyreotoxikózou u žien v reprodukčnom veku je 21,5 - 60%. Najtypickejšie sú hypomenorea, polymenorea, oligomenorea je možná, menej často sa pozoruje acyklické krvácanie z maternice. Pri pravidelnej menštruácii u niektorých žien s hyperfunkciou štítnej žľazy je zaznamenaná insuficiencia luteálnej fázy, môže sa vyvinúť anovulácia.

diagnostika

V gynekologickej praxi lekári nie vždy venujú náležitú pozornosť hodnoteniu funkcie štítnej žľazy a často berú do úvahy menštruačné nepravidelnosti a hyperplastické procesy v endometriu, sprevádzané acyklickým krvácaním z maternice proti zvýšenej hladine LH a normálnymi alebo mierne zníženými hladinami FSH, ako je syndróm polycystických vaječníkov. To vedie k nesprávnej diagnóze, nesprávnej taktike liečby av dôsledku toho k nedostatočnému účinku terapie.

Posúdenie funkcie štítnej žľazy je potrebné pre všetky ženy, ktoré sa uchádzajú o menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť a potrat. Najinformatívnejšie stanovenie koncentrácie TSH v sére, ako aj voľného T4 a T3. Prvým testom úrovne je stanovenie hladiny TSH. Je rozumné hodnotiť hladinu voľného T3 a T4 iba pri limitných hodnotách TSH.

Medzi zmenami v hladinách TSH a T4 existuje logaritmický vzťah, podľa ktorého dokonca aj malé zníženie hladiny T4, dokonca aj v rámci normálneho rozsahu, vedie k viacnásobnému zvýšeniu hladiny TSH. Hladina TSH teda citlivejšie odráža funkciu štítnej žľazy a je primárnym testom jej štúdie..

Ak sa zistí zvýšená hladina TSH, štúdia sa doplní stanovením hladiny voľného T4 a znížením hladiny TSH - stanovením voľného T4 a Tz. Normálne je v euthyroidnom (normálnom) stave koncentrácia TSH v krvi 0,4 až 4,0 mU / l. Ak je koncentrácia TSH v rámci týchto limitov, potom tento ukazovateľ sám o sebe postačuje na vylúčenie hyper- alebo hypotyreózy u pacienta.

Keď sa zistia hladiny TSH> 10 mIU / l, objaví sa primárna hypotyreóza.
Pri hraničnom zvýšení hladiny TSH (4 až 10 mIU / l) s cieľom diagnostikovať subklinickú hypotyreózu sa štúdia dopĺňa stanovením úrovne voľného T4;
S poklesom hladiny TSH pri diagnostike manifestnej alebo subklinickej tyreotoxikózy - stanovením hladiny voľného T4 a T3.
Najlepší spôsob, ako to urobiť, je použiť metódy tretej generácie, ktoré vám umožňujú určiť veľmi nízke koncentrácie hormónov (menej ako 0,01 mU / l), čo je dôležité pre diagnózu tyreotoxikózy..
Stanovenie hladiny celkového T4 (spojené s transportnými proteínmi + voľným biologicky aktívnym hormónom), ktoré je v praxi pôrodníckych gynekológov bežné, má výrazne nižšiu diagnostickú hodnotu. Je to spôsobené skutočnosťou, že na úrovni celkového T4 sa odrážajú akékoľvek kolísania hladiny a väzbovej schopnosti transportných proteínov, predovšetkým globulínu viažuceho tyroxín (TSH)..
Stanovenie hladiny Tz na účely diagnostiky hypotyreózy nie je uvedené, pretože zvyčajne sa tento ukazovateľ jednosmerne mení s hladinou T4, hoci koncentrácia Tz zostáva často normálna s už zníženou hladinou T4. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri hypotyreóze je produkcia aktívnejšieho T3 zosilnená samotnou štítnou žľazou a zvýšená periférna premena T4 na T3..

Euthyroidná struma. Najčastejšou patológiou štítnej žľazy u žien v reprodukčnom veku v regiónoch s miernym až stredným deficitom jódu je difúzna euthyroidná struma. Najjednoduchšou metódou primárnej diagnostiky je hmatové vyšetrenie štítnej žľazy, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť strumy, vyhodnotiť jej závažnosť a určiť veľkosť uzlov..

Autoimunitná tyroiditída je orgánovo špecifické autoimunitné ochorenie, ktoré je hlavnou príčinou primárnej hypotyreózy. Ak diagnóza hypotyreózy nespôsobuje ťažkosti (štúdia koncentrácie TSH), potom v neprítomnosti hypofunkcie štítnej žľazy je diagnóza autoimunitnej tyroiditídy iba predbežná. V praxi sa však význam autoimunitnej tyroiditídy prehodnocuje ako nezávislý klinický problém, ktorý vedie k predávkovaniu tohto ochorenia. V súlade s najnovšími klinickými odporúčaniami Ruskej asociácie edokrinológov sú „veľké“ diagnostické prvky, ktorých kombinácia vám umožňuje stanoviť diagnózu autoimunitnej tyroiditídy, tieto:
1. primárna hypotyreóza (manifestná alebo pretrvávajúca subklinika);
2. prítomnosť protilátok proti tkanivu štítnej žľazy;
3. Ultrazvukové príznaky autoimunitnej patológie (difúzne zníženie echogenicity tkaniva štítnej žľazy).
Pri absencii aspoň jedného z „veľkých“ diagnostických príznakov je diagnóza autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobnostná..

Protilátky proti tkanivu štítnej žľazy (AT-SHCHZH (AT-TG a AT-TPO)).

U zdravých žien v reprodukčnom veku je frekvencia prenosu AT-štítnej žľazy 10 - 20%. Ako je uvedené vyššie, samotný transport protilátok do štítnej žľazy ešte nenaznačuje prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy pacienta alebo narušenú funkciu štítnej žľazy. Dopravca AT-SHCHZH chápe identifikáciu tejto látky na pozadí normálnej funkcie a štruktúry štítnej žľazy. Najčastejšie sa vykonáva štúdia na prítomnosť protilátok proti tyreoglobulínu (AT-TG) a štítnej žľazy peroxidáze (AT-TPO), najinformatívnejším stanovením je iba hladina AT-TPO, pretože izolovaný transport AT - TG je zriedkavý a má menšiu diagnostickú hodnotu..

Samotná skutočnosť detekcie AT-štítnej žľazy nemôže slúžiť ako základ pre stanovenie akejkoľvek diagnózy, ale ich prítomnosť sa v budúcnosti považuje za rizikový faktor pre dysfunkciu štítnej žľazy. Počas tehotenstva je u nosičov AT-štítnej žľazy zvýšené riziko vzniku hypotyreózy. Rovnako riziko spontánneho potratu v prvom trimestri u žien s AT - štítnej žľaze presahuje riziko u žien bez týchto 2-4 krát. Vyššie hladiny AT-štítnej žľazy u žien s obvyklou anamnézou potratu boli tiež zaznamenané v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Mimoriadny význam má normálna funkcia štítnej žľazy v programoch ART, pretože u žien s neúspešnými pokusmi o IVF bola vysoká frekvencia prenosu AT-štítnej žľazy..

Výsledky štúdie funkcie štítnej žľazy vo včasnom tehotenstve po IVF ukázali výrazné zvýšenie koncentrácie TSH a zníženie koncentrácie voľného T4 u žien s AT-TPO v porovnaní so ženami bez nich, čo naznačuje pokles kompenzačných schopností štítnej žľazy počas indukovaného tehotenstva u žien s AT. SHCHZH.

Stimulácia superovulácie a AT-štítna žľaza sú teda faktory, ktoré znižujú normálnu funkčnú odpoveď štítnej žľazy, ktorá je nevyhnutná pre adekvátny vývoj indukovaného tehotenstva. AT-štítna žľaza môže byť včasným rizikovým ukazovateľom zlej prognózy tehotenstva po IVF.

V súčasnosti však neexistuje jediný pohľad na úlohu AT - štítnej žľazy v patogenéze neplodnosti a potratu, ale diskutuje sa len o niekoľkých hypotézach. Takže napriek veľkému množstvu hypotéz o vzťahu medzi prepravou AT - štítnej žľazy, zníženou plodnosťou a potratom, v súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o tomto probléme..

Štítna žľaza teda hrá dôležitú úlohu vo fyziológii rozmnožovania. Choroby štítnej žľazy môžu spôsobiť menštruačné nepravidelnosti, viesť k zníženiu plodnosti, potratu a patológii plodu. Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy by malo byť povinným prvkom algoritmu na diagnostiku reprodukčných porúch.

dátumotázkaPostavenie
11.08.20141 ODPOVEĎ
5.6.20150 ODPOVEDE
10/28/20151 ODPOVEĎ
8.7.20141 ODPOVEĎ
01/26/2015